Аденокарцинома молочной железы: прогноз, симптомы и виды

Высокодифференцированная аденокарцинома

Аденокарцинома является злокачественным формированием, которое возникает из эпителиальных железистых клеток. Что касается такого подвида патологии как высокодифференцированная аденокарцинома, то она считается самой легкой формой, почти беспроблемно поддающейся лечению. Формируется патология из эпителиальных клеточных компонентов верхнего кожного слоя, самого эпителия, который застилает внутренние органические поверхности (желудка, матки, кишечника, некоторых других органов). Видимые отличия между болезнетворными и нормальными клетками почти отсутствуют. Наиболее явное изменение касается лишь клеточного ядра, которое удлиняется.

На основе степени клеточной дифференциации можно выделить несколько разновидностей таких онкопоражений. Также, при классификации болезни может учитываться местонахождение онкоочага (например, аденокарцинома толстой кишки, матки, желудка и пр.).

На что следует обращать внимание?

В онкологической практике учитывается критерий пятилетней выживаемости. Чтобы понять, доживет ли человек до этого срока, нужно учитывать:

• габариты опухоли (чем больше, тем меньше шанс на выживаемость);
• глубина прорастания онкоформирования (здесь, соответственно, чем глубже, тем хуже прогноз);
• наличие метастаз – при обнаружении этих компонентов прогнозы даются плохие, ведь это свидетельствует о поздних этапах протекания патологического процесса.

Следует отметить, что высокодифференцированная аденокарцинома сама считается фактором, воздействующим на выживаемость. Этот тип онкопоражения излечивается легче всего (в сравнении с дефектами умеренной или низкой дифференциации).

Причины появления аденокарциномы

Врачи до сих пор точно не знают, из-за чего появляется злокачественное поражение. Медицина выделяет лишь факторы риска. К таким провоцирующим предпосылкам зачастую относят: наследственность, преклонный возраст, влияние внешних факторов (плохая экология, вредные условия труда), злоупотребление алкогольными и табачными изделиями, частое употребление сильных медикаментов, систематические стрессы, ожирение, дефекты конкретного органа (например, язва желудка), повышенную концентрацию эстрогена, плохое питание (злоупотребление фаст-фудами, жирной пищей и т.д.).

Симптоматика высокодифференцированной карциномы

Описываемый вид аденокарциномы способен поражать любые органы. На первых порах видимые признаки почти отсутствуют. Выраженность симптоматики возрастает параллельно с прогрессированием опухоли. К наиболее частым признакам можно отнести: сонливость, потерю аппетита, понижение концентрации эритроцитов, ноющую боль в районе локализации онкоочага. Иные симптомы зависят от вида онкопроцесса.

Диагностирование

Процесс выявления высокодифференцированной карциномы включает сбор анамнеза и осуществление стандартных диагностических мероприятий: кровяной и мочевой анализ развернутого типа, анализ кала, ультразвуковое обследование области возможной локализации очага, изъятие биоматериала для последующего лабораторного изучения. Если имеются подозрения на онкологию кишечника, осуществляется пальцевое обследование прямой кишки. Кроме того, проделывается колоноскопия, позволяющая оценить состояние слизистой внутренней границы толстого кишечника. Еще одной важной процедурой является ирригоскопия (рентген толстого кишечника).

Желудочная аденокарцинома

Желудочная онкология способна формироваться в любом отделе данного органа, однако наиболее часто ее выявляют на «выходе» из него, т.е. в антральном и пилорическом районах. Спровоцировать появление этой патологии может язва, гастрит и прочие дефекты желудочно-кишечного тракта. На первых порах заболевание плохо поддается диагностике. В 90% случаев имеет место позднее обнаружение. Такой рак имеет высокий процент летальности.

Поражение предстательной железы

Данная болезнь свойственна возрастным мужчинам. Очаг формируется из железистых клеточных компонентов альвеолярно-трубчатых структур. Располагается опухоль в периферическом районе предстательной железы. При наличии такой болезни может присутствовать болевое ощущение в области тазобедренных суставов. Также, человек может мучиться от продолжительных и частых мочеиспусканий. Вероятно развитие мочевого недержания.

Легочная аденокарцинома

Прогрессирует в легочных тканях. Ее компоненты слабо отличаются от здоровых компонентов легкого. Стимулировать появление такой болезни может чрезмерное курение, систематическое попадание в легкие вредных веществ (в большей степени это касается жителей промышленных городов), хронические легочные патологии. Метастазирование при таком онкопоражении крайне опасно: метастазы проникают в ближние и дальние органы, а также в костные ткани. Наиболее характерным признаком рассматриваемого онкодефекта считается кашель, сопровождающийся активным отделением слизистой мокроты. Онкоклетки выявляют при биообследовании мокроты и при помощи рентгена.

Аденокарциномное поражение молочной железы

Онкология груди может сформироваться после серьезной травмы, при наличии мастопатии, из-за нарушений гормонального баланса. Чаще всего такую патологию обнаруживают у женщин, которые страдают бесплодием. Рак может сопровождаться видимыми дефектами (например, отечностью груди).

Устранение аденокарциномы высокодифференцированного типа

Лечебная тактика зависит от этапа онкопатологии, наличия метастаз. Местонахождение очага определяет специфические особенности осуществляемой терапии. Обычно задействуют лучевую обработку, химиотерапевтические процедуры, нейтронную терапию, хирургию. Лучи призваны замедлить прогрессирование онкоочага и его распад; кроме того, с их помощью разрушают метастазы. Что касается нейтронной терапии, то данная методика является новой. По принципу действия она схожа с лучевой терапией, правда вместо лучей задействуются нейтроны. Эти элементы проникают в глубинные слои онкоочага, которые поглотили конкретный микрокомпонент (к примеру, бор). Попав в глубинные слои, нейтроны начинают уничтожать онкоклетки. При этом здоровые ткани остаются нетронутыми.

Вероятные осложнения

Осложнения способны проявляться при любой разновидности высокодифференцированного аденокарциномного поражения. Появление осложнений, прежде всего, обусловлено воздействием очага по мере его разрастания. Крупные габариты опухоли способны повреждать органы. Так, возможен разрыв кишечной стенки, ведущий, в свою очередь, к кишечному кровотечению.
Помимо этого, отрицательно сказывается и конкретный этап онкопроцесса. Здесь все просто: чем дальше опухоль зашла в своем развитии, тем выше вероятность повреждения ближайших органов. Свою пагубную роль играет и рост онкокомпонентов. Например, увеличенные болезнетворные клетки при раке прямой кишки ведут к кишечной непроходимости. Также, стоит помнить о сопутствующих патологиях, которые могут осложнять течение рака.

Читайте также:
Почему лимфоузлы ключицы прощупываются при пальпировании

Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Аденокарцинома молочной железы

Аденокарцинома молочной железы – это рак железистой ткани органа. Рак молочной железы может развиваться из клеток плоского или железистого эпителия. В зависимости от вида клеток, давших начало опухоли, определяют два типа:

  • Аденокарцинома.
  • Плоскоклеточный рак.

Наиболее распространенный вид рака у женщин – это аденокарцинома молочной железы. Большое значение имеет своевременное диагностирование злокачественного заболевания. Рак молочной железы бывает агрессивной и не агрессивной формы, от этого зависит прогноз выживаемости для больной. В Юсуповской больнице проводят диагностику злокачественных заболеваний, в том числе рака молочной железы различных типов. В онкологической клинике больницы пациентки смогут пройти полное обследование и лечение заболевания. Аденокарцинома встречается в нескольких клинических формах:

  • Протоковый инфильтративный рак.
  • Воспалительный рак.
  • Медуллярный рак.
  • Рак Педжета.
  • Папиллярный рак.

Самой распространенной формой заболевания является протоковый инфильтративный рак, наиболее редкой формой аденокарциномы является папиллярный рак. Классификация рака проходит по состоянию эстрогеновых рецепторов. Наиболее часто опухоли с наличием эстрогеновых рецепторов диагностируются в пожилом возрасте, опухоли негативные к рецепторам эстрогена перед наступлением климакса. Близко расположенные к кожному покрову опухоли проявляются изменением цвета кожи, её структуры, на поздних стадиях характеризуются появлением язв и втянутости кожного покрова внутрь. Расположенные в глубине злокачественные новообразования сращиваются с мышцами и фасциями.

Аденокарцинома молочной железы

Аденокарцинома молочной железы: выживаемость

Выживаемость больной раком молочной железы зависит от стадии развития опухоли, степени злокачественности, степени распространения в организме, состояния здоровья женщины и эффективности лечения. В онкологии выживаемость учитывается по пятилетнему сроку. Прогноз выживаемости составляется с учетом:

  • Размер опухоли – прогноз негативный при больших размерах новообразования.
  • Глубина разрастания злокачественной опухоли – прогноз негативный при глубоком прорастании злокачественного новообразования.
  • Метастазирование новообразования – такое состояние говорит о широком распространении рака по организму, поздних стадиях развития опухоли. Прогноз негативный.

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы: причины

Высокодифференцированная аденокарцинома молочной железы характеризуется положительным прогнозом выживаемости. Клетки опухоли почти не отличаются от нормальных клеток, изменения затрагивают в основном клеточное ядро. Высокодифференцированная аденокарцинома относится к легкой форме рака, хорошо поддается лечению. Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие аденокарциномы. К таким факторам относятся:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст старше 40 лет, некоторые виды рака молочной железы поражают женщин старше 60 лет, ряд типов рака молочной железы диагностируются у детей и взрослых.
  • Тяжелая экология.
  • Хронический стресс.
  • Алкоголизм, наркомания, курение.
  • Ожирение.
  • Длительное применение гормонов.
  • Гормональные сбои.

Лечение

Лечение аденокарциномы молочной железы – это в некоторых случаях очень сложный процесс, требующий от врача-онколога большого опыта. Основные методы лечения заболевания – это химиотерапия, хирургическое лечение, лучевая и гормональная терапия. Химиотерапия может использоваться как до проведения операции для уменьшения размера опухоли, так и после операции для предотвращения рецидива заболевания и уничтожения метастазов злокачественной опухоли. Химиотерапия проводится по определенным схемам препаратами, к которым чувствительны клетки опухоли.

Хирургическая операция – это основной метод лечения аденокарциномы молочной железы. Выполняется операция двумя методами – с помощью лампэктомии и мастэктомии. При мастэктомии удаляется молочная железа вместе с клетчаткой и лимфатическими узлами. При лампэктомии удаляется только пораженные ткани железы. Если опухоль гормонозависимая применяется метод гормональной терапии. Для уменьшения размеров опухоли перед операцией, снижения риска развития рецидива применяют лучевую терапию.

Все известные методы лечения заболевания используют в своей практике врачи-онкологи Юсуповской больницы. В онкологическом отделении больницы применяют современное оборудование известных мировых производителей, инновационные лекарственные препараты и методики. В больнице работает круглосуточный стационар, осуществляется уход за тяжелыми пациентами. С больными и членами семьи работает психолог, после лечения пациенты проходят восстановление в реабилитационном центре больницы. Для пациентов с тяжелыми заболеваниями разрабатывается специальная диета, проводятся занятия лечебной физкультурой.

Аденокарцинома

Аденокарциномами называют злокачественные опухоли, которые развиваются из железистых клеток. Они могут возникать в разных органах. Злокачественные опухоли легких в 80–85% случаев представлены немелкоклеточным раком. Чаще всего это аденокарциномы. Рак молочной железы и пищевода также чаще всего представлен аденокарциномой. Этот гистологический тип злокачественных опухолей обнаруживают в 95% случаев при раке толстой и прямой кишки, в 99% случаев при раке простаты.

Читайте также:
Болят ли лимфоузлы при раке молочной железы и как они выглядят на разных стадиях онкологии

Рябов Константин Юрьевич

Рябов Константин Юрьевич

Типы аденокарцином

В зависимости от внешнего вида опухолевых клеток под микроскопом, выделяют разные типы аденокарцином. Например, при раке молочной железы это могут быть: протоковые и дольковые карциномы in situ и инвазивные протоковые и дольковые карциномы, воспалительный рак, секреторная карцинома, перстневидноклеточная карцинома, тубулярный рак. Подтип определяют по результатам цитологического и гистологического исследования материала, полученного во время биопсии.

Для того чтобы выбрать оптимальную тактику лечения и правильно оценить прогноз, зачастую врачу необходимо знать степень злокачественности (обратный показатель — степень дифференцировки) аденокарциномы. Она обозначается латинской буквой G (grade) и бывает трех степеней:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома (G1) — низкая степень злокачественности. Опухоль состоит из клеток, которые максимально напоминают нормальные и не очень быстро размножаются.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома (G2) — раковые клетки уже существенно отличаются от нормальных, быстро размножаются. Такие злокачественные опухоли более агрессивны.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома (G3) — высокая степень злокачественности. Раковые клетки совсем утрачивают черты нормальных, бесконтрольно размножаются. Такие злокачественные новообразования характеризуются очень быстрым ростом.

Стадии

Важнейшим показателем, влияющим на выбор тактики лечения и прогноз, является стадия аденокарциномы. Онкологи всего мира используют общепринятую классификацию TNM, в которой буква T обозначает размеры первичной опухоли и ее прорастание в окружающие ткани, N — поражение регионарных лимфоузлов, M — отдаленные метастазы.

Рядом с каждой буквой указывают соответствующее обозначение. Tis — рак «на месте» (in situ). Он находится в пределах слоя тканей, в котором возник, и не прорастает глубже. Это самая начальная стадия. T0 — первичная злокачественная опухоль отсутствует. обозначает увеличение размеров опухоли и ее прорастание в более глубокие слои стенки органа, распространение в соседние анатомические структуры.

Аббревиатура N0 обозначает, что во время обследования не обнаружено очагов в регионарных лимфатических узлах. — поражение определенного количества лимфоузлов.

Если отдаленные метастазы аденокарциномы отсутствуют, указывают M0, если они обнаружены — M1.

Зачастую используют упрощенную систему стадирования и разные показатели T, N и M объединяют в пять стадий. В общих чертах они выглядят так (для разных типов рака классификация может отличаться!):

  • Стадия 0 — рак «на месте» без распространения в регионарные лимфоузлы и отдаленных метастазов.
  • Стадия 1 — инвазивная опухоль, которая может прорастать в стенку органа на разную глубину.
  • Стадия 2 — опухоль, которая прорастает в соседние органы.
  • Стадия 3 — поражение регионарных лимфоузлов.
  • Стадия 4 — аденокарцинома с отдаленными метастазами.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Аденокарцинома

Какими симптомами проявляются аденокарциномы?

К сожалению, на ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение наиболее высоки, аденокарциномы обычно не вызывают симптомов. Проявления заболевания зависят от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

  • Рак легкого: хронический кашель, боли в грудной клетке, одышка.
  • Рак молочной железы: уплотнение, узел, шишка в груди, боли, изменение формы, асимметрия молочных желез и сосков, выделения из соска (особенно если они кровянистого характера), изменения на коже (покраснение, припухлость, пятна, «лимонная корка»).
  • Рак кишечника: боли, дискомфорт, чувство тяжести в животе, кровотечения из прямой кишки, примеси крови в стуле.
  • Рак предстательной железы: частые, болезненные, затрудненные мочеиспускания, боль во время семяизвержения, примесь крови в семенной жидкости.
  • Рак пищевода: боли за грудиной, болезненное и затрудненное глотание (особенно твердой пищи), чувство давления, жжения за грудиной, рвота.
  • Рак поджелудочной железы: боли в животе и в спине, обесцвеченный жирный стул, кожный зуд.

Все эти симптомы неспецифичны. Чаще всего их вызывает не аденокарцинома, а другие заболевания, не имеющие отношения к онкологии. Для того чтобы как можно раньше распознать рак, важно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на любые необычные симптомы, которые сохраняются в течение длительного времени.

Существуют также общие проявления, характерные для большинства онкологических заболеваний: повышенная утомляемость, снижение аппетита, необъяснимое снижение массы тела.

На IV стадии присоединяются проявления, связанные с отдаленными метастазами в различных органах.

Терпеть боль опасно для жизни!

Методы диагностики

Обычно пациенты в первую очередь обращаются со своими жалобами к врачам общего профиля — терапевтам. При подозрении на рак их направляют к онкологу. Он проводит более детальный осмотр, собирает анамнез, назначает необходимое обследование.

Сначала назначают простые методы диагностики, которые помогают выявить опухоль. Это УЗИ, рентгенография (в том числе с контрастным усилением), эндоскопические исследования.

Если обнаружено подозрительное новообразование, нужно выяснить, является ли оно злокачественным. Лучший способ проверить это — провести биопсию. Во время этой процедуры врач частично или полностью удаляет злокачественную опухоль и отправляет ее в лабораторию для исследования под микроскопом. Именно на этом этапе можно установить, что злокачественная опухоль представляет собой аденокарциному.

Читайте также:
Симптомы и лечение артроза ключично-акромиального сочленения

Кроме того, можно провести иммуногистохимический и анализ клеток аденокарциномы. Это помогает уточнить подтип опухоли, подобрать наиболее эффективные препараты, оценить прогноз для пациента.

Далее, если рак подтвердился, необходимо уточнить его стадию. Для этого назначают дополнительные методы диагностики: компьютерную томографию, МРТ, , диагностическую лапароскопию и др.

Ультразвуковое исследование

Возможна ли ранняя диагностика аденокарциномы?

Существуют специальные скрининговые исследования. Они помогают выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях у людей, которые пока еще не испытывают симптомов. Например, для ранней диагностики рака молочной железы рекомендуется регулярно проводить самообследование (раз в месяц), ежегодно проходить осмотры у , после 45 лет — выполнять рентгенографию молочной железы (маммографию). В ранней диагностике рака толстой и прямой кишки помогает эндоскопическое исследование — колоноскопия. Её рекомендуется проходить всем людям с 50 лет.

К сожалению, далеко не для всех типов рака существуют массовые скрининги. Выход один — бережно и внимательно относиться к своему здоровью, своевременно посещать врачей, если появились симптомы.

Если вы хотите узнать, в каком объеме нужно проходить скрининг в вашем случае, и выполнить все необходимые профилактические исследования быстро, в комфортных условиях — приходите на прием к в Международной клинике Медика24.

Получить заочную консультацию врача

Лечение аденокарциномы

Лечение при разных видах аденокарцином может сильно различаться. В этой статье мы расскажем об общих принципах.

Если злокачественная опухоль не успела сильно прорасти в соседние органы и распространиться в организме, основным методом лечения будет радикальная операция. Во время нее удаляют пораженную часть органа или весь орган целиком, а также ближайшие лимфатические узлы, в которые могли распространиться раковые клетки.

Операция при аденокарциноме может быть дополнена неоадъювантным (до хирургического вмешательства) или адъювантным (после хирургического вмешательства) курсом лечения противоопухолевыми препаратами, лучевой терапией.

На более поздних стадиях, при неоперабельном раке, основу лечения аденокарциномы составляет медикаментозная терапия. Классически применяют комбинации различных химиопрепаратов, к которым чувствительная данная злокачественная опухоль. Кроме того, в современной онкологии применяются некоторые новые классы противоопухолевых средств:

  • Таргетные препараты прицельно воздействуют на определенные , которые необходимы для поддержания жизнедеятельности и размножения опухолевых клеток.
  • Иммунопрепараты активируют иммунную систему, помогают ей обнаруживать и уничтожать опухолевые клетки.

В некоторых случаях, чтобы подобрать оптимальное лечение, нужно знать, какие мутации произошли в злокачественной опухоли, какие в ней присутствуют «неправильные» молекулы. В Международной клинике Медика24 можно провести соответствующие анализы. Зачастую это помогает повысить эффективность лечения, подобрать персонализированную терапию, если ранее назначенные препараты перестали помогать.

При поздних стадиях аденокарцином проводят паллиативные (то есть направленные не на устранение рака, а на улучшение состояния больного) хирургические вмешательства, например, для восстановления проходимости кишечника, желчных, дыхательных путей. Лучевая терапия помогает бороться с болью, кровотечениями и некоторыми другими осложнениями.

В Международной клинике Медика24 онкологический больной может получить эффективное обезболивание, симптоматическое лечение.

Наши врачи вам помогут

Прогноз

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания и некоторых других факторов. Существует такой показатель — пятилетняя выживаемость, он обозначает процент пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет после установления диагноза. Для каждого типа рака и каждой стадии он свой. Например, рак молочной железы, толстой и прямой кишки лечится довольно успешно, а при раке легкого, поджелудочной железы прогноз зачастую менее благоприятный.

Если опухоль операбельна, после хирургического вмешательства можно надолго достичь ремиссии — состояния, при котором во время контрольных обследований в организме не обнаруживают признаков присутствия злокачественной опухоли. Если рак не обнаруживается в течение 5 лет после завершения лечения, фактически можно считать, что пациент здоров. Если произошел рецидив, лечение придется продолжить.

При запущенном раке с метастазами об излечении речи чаще всего не идет. Но правильное лечение зачастую помогает существенно продлить жизнь больного, нормализовать его состояние.

Опытные онкологи в Международной клинике Медика24 знают, как помочь в сложных случаях. У нас доступны наиболее современные виды лечения, противоопухолевые препараты. Наши врачи проводят лечение в соответствии с последними версиями международных рекомендаций. Доверьтесь нашим профессионалам.

Аденокарцинома молочных желез

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Читайте также:
Единичный сосуд при фиброаденоме: симптомы и признаки

Аденокарцинома молочных желез представляет собой злокачественное новообразование. Развиться оно способно на фоне клеток железистого эпителия. Большинство пациентов даже не представляют, что рак молочной железы может быть разнообразным и включать в себя несколько видов. Рак вызывается злокачественной опухолью, которая развивается на фоне изменений в эпителиальной ткани. В зависимости от перерождения этой ткани и классифицируют новообразования.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины аденокарциномы молочных желез

Данная патология способна появиться по ряду основных причин. Просто так ничего не происходит, всегда присутствует определенный раздражающий фактор. Так, большую роль играет отягощающая наследственность и генетическая предрасположенность. Существует специальный ген, который способен увеличить вероятность развития рака молочной железы.

Немаловажную роль играет нарушение содержания в организме женщины гормонов. В первую очередь это касается половых гормонов. Часто влияет на все травматизация молочной железы. Поздние роды способны внести свою негативную лепту в данный процесс. Речь идет непосредственно о первых родах. Негативно влияет и раннее половое созревание, а также сложное установление менструального цикла. Бесплодие нередко вызывает рак у женщин.

Привести к новообразованию способна менопауза в возрасте старше 50 лет. Спровоцировать проблему может и повышенная доза гормональных препаратов. Привести к злокачественной опухоли способны и доброкачественные новообразования. Опасность несет и мастопатия. Опухоли других органов в ходе метастазирования способны привести к развитию рака молочных желез.

Даже курение и злоупотребление спиртным способно привести к появлению опухоли. Потому как эти «компоненты» нередко приводят к концентрации большого количества канцерогенных веществ. Неправильное питание с высоким содержанием красителей, консервантов и жиров влечет за собой аналогичную проблему.

Патогенез

На сегодняшний день существует масса факторов, которые способны привести к запуску механизма канцерогенеза. Это могут быть вещества или факторы окружающей среды. Химические канцерогены включают в себя различные ароматические углеводороды, афлокастины и прочие. Все они способны реагировать с ДНК клеток и тем самым приводит к различным злокачественным образованиям.

Что касается канцерогенов физической природы, то они разнообразны. Это может быть излучение, радиоактивность. Все они провоцируют развитие опухолей. Существуют также биологические факторы. В данном случае речь идет о вирусах, которые несут специфические онкогены. Именно они приводят к модификации генетического материала.

Особая роль отводится гормональным факторам, которые способны привести к перерождению тканей. К их числу относят даже некоторые типы половых гормонов. Особо чувствительны к их влиянию рак яичника, молочной железы и предстательной железы.

Генетические факторы включают в себя заболевания, способны привести к появлению опухоли. Они активно воздействуют на клетки и тем самым нарушают их структуру и функции. Поврежденная клетка приобретает выраженный потенциал к малигнизации. Если канцероген оказывает повторное влияние, то это приводит к серьезным нарушениям. Так, клетка не способна нормально делится, расти и дифференцироваться. В итоге ряд нормальных ее способностей исчезает. Опухолевые клетки имеют одну особенность, они способны быстро делится и тем самым вызывать неспецифическую структуру. Как только снижается дифференцирование, бесконтрольное деление увеличивается. В конечном итоге помимо злокачественного новообразования появляются метастазы. Метастазирование осуществляется исключительно лимфогенным путем или же гематогенным. Злокачественные клетки распространяются по организму в различные органы.

trusted-source

[7]

Симптомы аденокарциномы молочных желез

Заметить наличие проблемы можно исключительно визуально. Болевого синдрома, как правило, нет. Появляется они исключительно на последних стадиях. Так, женщина при осмотре может заметить утолщение тканей молочной железы. При этом ее сосок втягивается, что должно сразу же насторожить.

Молочная железа под влиянием опухоли способна менять свою форму. Под мышками, под ключицей и над ней можно заметить наличие лимфатических узлов. Из сосков выделяется жидкость, которая несет различный характер. Это может быть кровь, гной или слизь.

Определенной участок молочной железы, непосредственно пораженный, может менять свой окрас. Грудь женщина меняет свой уровень. Так, одна молочная железа способна быть ниже или выше другой. Отчетливо виден отек. Все эти симптомы должна заставить женщина обратиться за помощью к мамологу.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Аденокарционома относится к числу злокачественных новообразований. Низкодифференцированная стадия характеризуется низким развитием клеток. Они настроены исключительно на потребление питательных веществ. В их «обязанности» не входят никакие функции, которые выполняют здоровые ткани. Обнаружить железистый эпителий можно абсолютно в любых органах. Это позволяет заболеванию локализоваться где угодно.

Данный тип новообразования представляет собой злокачественное новообразование, которое берет свое развитие из железистого эпителия. Низкая степень характеризуется быстрым ростом опухоли и является самой агрессивной.

Вопрос касательно прогноза в данном случае остается достаточно серьезным. Все зависит от того, как быстро человек обратился за помощью. Необходимо понимать, что чем ниже уровень развитие болезни, тем сложнее ее течение и не благоприятнее прогноз.

trusted-source

[8], [9], [10], [11]

Читайте также:
Лечение юношеской мастопатии молочной железы у подростков

Высокодифференцированная аденокарцинома

Эта форма относится к числу злокачественных патологий. Относительно низкодифференцированной аденокарциномы, этот тип характеризуется низким показателем полиморфизма на клеточном уровне. Пораженные клетки практически ничем не отличаются от здоровых. Заметить изменения не так просто. Главным признаком является увеличение ядер пораженный клеток, они становятся длинными и меняют свой размер. Пожалуй, это единственный способ заподозрить у человека опухоль.

Диагностировать неблагоприятный прогноз довольно сложно. Все облегчается тем, что новообразование имеет благоприятный прогноз и проходит легко. Эффективное лечение устранит проблему и позволит пациенту жить полной жизнью. Наилучший прогноз наблюдается при выявлении патологии на ранних стадиях. Еще одной особенностью этой формы является отсутствие метастазирования. Оно бывает, но крайне редко. Поэтому риск развития осложнений снижается в разы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Эта форма по своему течению и развитию несколько схожа с высокодифференцированной аденокарциномой. Главной ее особенностью является появление клеток, в которых и развивается сама патология. Наблюдается большая степень полиморфизма их изменений. Этот тип опухоли отличим от ее предшественника тем, что клеточное деление на пораженном участке происходит с повышенной скоростью. В процессе митоза участвует немалое количество клеток.

Патология представлена опухолью, с довольно тяжелым течением. Риск развития осложнений достаточно велик. Этот вид способен распространять метастазы, которые способны расширить очаг поражения и через лимфу проникнуть дальше в организм.

Метастазирование лимфатическим путем встречается практически в каждом 10-м случае заболевания. Лечение полностью зависит от возраста пациента, а также от особенностей течения самого заболевания. В возрасте до 30 лет метастазов не наблюдается.

Первые признаки

Симптоматика может отличаться в зависимости от формы заболевания. Ведь существует несколько фаз развития патологии. Несмотря на это, существуют общие признаки, на которые необходимо обращать внимание. При осмотре женщина может обнаружить в груди уплотнения, совершено любого размера. Чаще всего локализуется опухоль под соском, а также на любой другой части. Пораженная молочная железа видоизменяется, кожа на ней становится сморщенной, меняется плотность, оттенок становится желтоватым, синим или красным. На поверхности можно заметит изъязвления.

При осмотре можно увидеть несоответствие контуров. Так, молочные железы могут находиться на разном уровне, стать выпуклыми или наоборот втянутыми. В области подмышек отчетливо прощупываются увеличенные лимфоузлы. Для патологии характерно развитие маленьких шариков, различной консистенции. При прощупывании они болезненные. Стоит отметить, что боль проявляется на более поздних стадиях развития.

При обследовании соска могут появиться выделения. В норме их быть не должно. Исключением является период перед родами и лактация. Патология способна формироваться под воздействием воспалительных заболеваний, поэтому их нужно своевременно устранять. В некоторых случаях аденокарцинома протекает без каких-либо проявлений. Распознать ее можно исключительно посредствам УЗИ. Поэтому посещение врача и обследование должно быть систематическим.

trusted-source

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы – злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия внутренней выстилки молочных протоков. На начальных стадиях течет бессимптомно. В последующем проявляется наличием опухолевидного образования, выделениями из соска, изменением состояния кожи, размера и формы груди. При распространении процесса появляются слабость, гипертермия и потеря веса. Присоединяются симптомы, обусловленные поражением различных органов отдаленными метастазами. Диагноз устанавливается с учетом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Общие сведения

Инвазивная протоковая карцинома – самая распространенная разновидность рака молочной железы. Составляет примерно 80% от общего количества случаев злокачественных опухолей груди. Возникает при распространении протокового рака in citu (ПКИС) за пределы протока. Риск развития инвазивной протоковой карциномы увеличивается с возрастом, 2/3 больных – женщины старше 55 лет. На поздних стадиях наблюдается поражение регионарных лимфоузлов и отдаленное метастазирование. Прогноз на I-II стадиях достаточно благоприятный, при своевременном лечении стойкая ремиссия наблюдается у 85% пациентов. При метастазировании в лимфатические узлы и отдаленные органы выживаемость снижается. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и маммологии.

Инвазивная протоковая карцинома молочной железы

Причины инвазивной протоковой карциномы

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены. В числе факторов риска специалисты указывают неблагоприятную наследственность. Женщины, имеющие близких родственниц с инвазивной протоковой карциномой, страдают этим заболеванием в 2-3 раза чаще по сравнению со средними показателями по популяции. Вероятность возникновения карциномы также увеличивается при наличии неинвазивного протокового рака в анамнезе, при этом временной отрезок между двумя заболеваниями может сильно варьировать. Иногда инвазивная протоковая карцинома диагностируется через 20-25 лет после лечения неинвазивного рака.

В число факторов риска включают особенности гинекологического анамнеза и хронические заболевания молочных желез. Инвазивная протоковая карцинома чаще выявляется у женщин с ранним менархе, поздним началом климакса, поздней первой беременностью, отсутствием гестаций, родов и кормления грудью в анамнезе. Кроме того, раком груди чаще болеют пациентки, страдающие фиброзно-кистозной мастопатией и фиброаденомой молочной железы.

Читайте также:
Как раскрыть грудную клетку и расслабить межреберные мышцы

Развитие инвазивной протоковой карциномы может провоцироваться продолжительным (в течение нескольких лет) приемом гормональных препаратов. В репродуктивном возрасте негативную роль могут сыграть оральные контрацептивы, в периоде менопаузы – лекарственные средства для устранения проявлений климакса. Наряду с перечисленными факторами имеет значение высокий уровень радиации, радиотерапия по поводу других онкологических заболеваний, сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и артериальная гипертония.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Обычно на начальном этапе новообразование удается обнаружить только благодаря проведению регулярных осмотров и самоосмотров. При пальпации определяется безболезненный плотный узел без четко выраженных границ. Первым явным признаком часто становятся прозрачные, желтовато-зеленые или кровянистые выделения из соска, появляющиеся независимо от фазы менструального цикла. По мере прогрессирования инвазивной протоковой карциномы количество выделений увеличивается, возможна мацерация кожи, появление эрозий и язвочек в зоне ареолы.

Меняется внешний вид груди. Кожа над инвазивной протоковой карциномой вначале становится розовой, багровой или красноватой, а затем начинает шелушиться. Может выявляться умбиликация (втяжение кожи в области новообразования), «симптом площадки» (наличие неэластичного участка, не расправляющегося после кратковременного взятия в складку) и «симптом лимонной корки» (чрезмерная пористость кожи на взятом в складку участке). Постепенно все более заметной становится внешняя деформация. Больная грудь по размеру, форме и внешним контурам отличается от здоровой. Возможна втянутость соска.

При инвазивной протоковой карциноме выявляются как локальные, так и общие признаки онкологического поражения: слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, отвращение к мясным продуктам, анемия, снижение веса и гипертермия. При метастазировании инвазивной протоковой карциномы в регионарные лимфоузлы пальпируются опухолевидные образования в подмышечной области. Возможен отек верхней конечности на стороне поражения, боли и неприятные ощущения при попытке поднять руку.

Отдаленные метастазы возникают в результате распространения раковых клеток с током крови. Инвазивная протоковая карцинома обычно метастазирует в кости, легкие, кожу, печень, яичники и головной мозг. При метастазах в кости пациентов беспокоят боли в спине и конечностях. При метастазировании в печень может развиваться асцит. Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, эпиприпадками и различными неврологическими расстройствами. Метастазы в легкие нередко долгое время протекают бессимптомно. Возможны боли в груди, одышка, длительный кашель и кровохарканье. Поражения кожи напоминают картину рожистого воспаления.

Симптомы инвазивной протоковой карциномы с учетом стадий:

  • I стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см. Прорастание кожи и подкожной жировой клетчатки отсутствует.
  • IIа стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы 2-5 см. Выявляется положительный «симптом площадки» и морщинистость кожи при взятии в складку.
  • IIб стадия – диаметр опухоли 2-5 см. Может определяться нерезко выраженная умбиликация. Выявляется не более 2 метастазов.
  • III стадия – диаметр инвазивной протоковой карциномы более 5 см. Обнаруживается умбиликация, отечность груди и «симптом лимонной корки». Возможна втянутость соска. Выявляется не более 2 метастазов.
  • IV стадия – опухоль большого размера, поражающая значительную часть молочной железы. Выявляются многочисленные метастазы.

Диагностика и лечение инвазивной протоковой карциномы

Диагноз устанавливают с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных дополнительных исследований. При наличии хотя бы одного настораживающего симптома показано расширенное обследование. Пациенток с подозрением на инвазивную протоковую карциному направляют на обзорную маммографию в трех проекциях, прицельную маммографию, дуктографию, МРТ и УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами. Осуществляют исследование мазка из соска молочной железы. Проводят определение онкомаркера СА 15-3 в крови. Выполняют биопсию инвазивной протоковой карциномы, гистологическое, иммуногистохимическое и цитологическое исследование биоптата. Для исключения метастазов назначают рентгенографию легких, рентгенографию костей конечностей, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечебную тактику определяют с учетом стадии процесса, гормонального статуса инвазивной протоковой карциномы (гормонзависимая либо гормоннезависимая) и HER2 статуса опухоли. На начальных стадиях выполняют радикальную резекцию молочной железы или подкожную мастэктомию. При распространенной инвазивной протоковой карциноме проводят радикальную мастэктомию или мастэктомию с одновременным облучением. По возможности осуществляют реконструкцию или одномоментное протезирование молочной железы. При наличии противопоказаний к масштабному оперативному вмешательству (пожилой возраст, наличие тяжелой соматической патологии) применяют абляцию с лимфаденэктомией.

В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию и химиотерапию. При инвазивной протоковой карциноме III и IV стадии лечение начинают с химиотерапии. При выявлении гена HER-2 применяют лапатиниб и его аналоги. При гормонзависимых новообразованиях используют гормональные препараты. После хирургического вмешательства больных направляют на психологическую реабилитацию, в отдаленном периоде при необходимости проводят реконструктивные операции для устранения косметического дефекта.

Прогноз и профилактика инвазивной протоковой карциномы

Прогноз при инвазивной протоковой карциноме определяется стадией, распространенностью процесса, степенью злокачественности новообразования, количеством метастазов и некоторыми другими факторами. При I стадии пятилетняя выживаемость по различным данным колеблется в пределах 85-95%, при II – 66-80%, при III – 41-60%. Средняя продолжительность жизни пациентов с опухолью IV стадии составляет 2-3,5 года, 25-35% больным удается прожить более 5 лет, 10% – более 10 лет.

Читайте также:
Как распознать рак грудной клетки у женщин и мужчин

Основным средством профилактики инвазивной протоковой карциномы являются регулярные осмотры и самоосмотры. Все женщины детородного возраста должны ежегодно посещать маммолога и проходить УЗИ молочных желез. Пациенткам в возрасте старше 35 лет обзорную маммографию назначают раз в 2 года, в возрасте старше 50 лет – ежегодно. При выявлении в молочной железе очагов кальцификации пациенток направляют на биопсию. По желанию или по показаниям осуществляют исследование на наличие генетических мутаций, увеличивающих риск развития инвазивной протоковой карциномы молочной железы.

Самоосмотры рекомендуют проводить на 8-12 день менструального цикла. Необходимо тщательно осмотреть обе молочные железы в зеркале, обращая внимание на симметричность размера и формы, изменения структуры или цвета кожи. Затем следует последовательно прощупать обе молочные железы и подмышечные лимфоузлы и надавить на сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений. Наличие хотя бы одного симптома, характерного для инвазивной протоковой карциномы, является поводом для немедленного обращения к маммологу или онкологу.

Аденокарцинома молочной железы

Аденокарцинома молочной железы

Онкологические заболевания молочной железы являются распространенной проблемой мирового масштаба. Ежегодно в мире регистрируется около 1 250 000 случаев злокачественных новообразований молочной железы.

Согласно статистическим данным, одна из восьми женщин в течение жизни встречается с этим заболеванием. Существует ошибочное мнение, что рак молочных желез не затрагивает мужскую половину человечества, однако данная патология встречается в соотношении заболеваемости мужчин и женщин как 1:100.

Статистика заболеваемости раком молочной железы среди женщин в Российской Федерации

_095.jpg

Статистика заболеваемости раком молочной железы у женщин и мужчин в Российской Федерации за 2017-2018 гг.

_096.jpg

Наиболее часто рак молочной железы встречается у женщин старше 50 лет (77% случаев), в то время как в молодом возрасте частота встречаемости заболевания достигает 0,3%.

Молочная железа состоит из двух видов эпителия – железистого и плоского, поэтому здесь могут локализоваться только плоскоклеточный рак и аденокарцинома. По статистике, среди всех злокачественных новообразований аденокарцинома развивается в 70% случаях.

Виды аденокарциномы молочной железы

С точки зрения морфологической и гистологической структуры опухоли можно выделить следующие виды:

Протоковая инфильтративная аденокарцинома. Клетки такой опухоли формируют гнезда и тяжи, окруженные слоем стромы.

Тубулярная аденокарцинома. Новообразование имеет трубчатую структуру. Такая опухоль характеризуется медленным и бессимптомным течением.

Папиллярная аденокарцинома. Новообразование развивается внутри протока. Встречается редко.

Модулярная аденокарцинома. Опухоль инвазивного характера с ранним метастазированием. Как правило, имеет низкую степень дифференцировки.

Рак Педжета. Новообразование поражает сосок и окружающую его ареолу.

Воспалительная аденокарцинома. При этом виде опухоли возникает очаг воспаления, который можно перепутать с маститом. Злокачественные клетки прорастают в лимфатические сосуды и имеют возможность распространяться по организму.

По локализации аденокарцинома подразделяется на:

Протоковая. Опухоль берет начало в протоках молочной железы.

Дольковая. Злокачественное новообразование начинает развиваться в дольках молочной железы.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы аденокарциномы:

Высокодифференцированная аденокарцинома. Клетки злокачественного новообразования очень похожи на здоровые клетки. Такая аденокарцинома наиболее хорошо поддается лечению и практически не метастазирует.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. При этой форме заболевания онкогенные клетки не похожи на клетки здоровых тканей. Патология имеет менее благоприятные прогнозы, склонна к появлению метастазов.

Низко дифференцированная аденокарцинома. Злокачественные клетки находятся на разном уровне развития и в корне отличаются от клеток здоровой ткани. Такое новообразование склонно к быстрому росту и метастазированию. Прогнозы неутешительные.

В 2016 году, зимой, я обнаружила в горле небольшое уплотнение, которое не давало повода для беспокойства. Поэтому я не стала обращать на него внимания.

Причины, которые способствуют развитию онкологических заболеваний груди, неизвестны. Однако доказано, что существуют предрасполагающие факторы:

Нарушение гормонального фона в организме, эндокринные заболевания

Позднее наступление менопаузы

Возраст старше 55 лет

Злокачественные новообразования в других органах

Наступление месячных раньше, чем в 11 лет

Доброкачественные новообразования молочной железы

Частые травмы груди

Длительный прием КОК

Работа на вредных производствах

Наличие в анамнезе сахарного диабета

Любой из этих предрасполагающих факторов не гарантирует развитие заболевания, но может быть его предвестником.

Классификация

Для облегчения установления стадии заболевания, а также наиболее точного выбора тактики лечения врачи-онкологи широко используют классификацию ТNМ:

Т – Характеризует размеры опухоли:

Т0-новообразование имеет преинвазивный характер

Т1- аденокарцинома имеет размеры до 2 см

Т2- аденокарцинома имеет размеры до 5 см

Т3- аденокарцинома имеет размеры более 5 см

Т4 – размеры аденокарциномы определить затруднительно, т.к. она выходит за пределы органа, распространяясь вглубь грудной клетки или на кожу

N – поражение регионарных лимфатических узлов:

N0 – регионарные лимфатические узлы без признаков поражения

N1 – поражение регистрируется максимум в трех регионарных лимфатических узлах

N2 – поражение регистрируется в подмышечных и внутренних грудных лимфатических узлах на стороне пораженного органа

Читайте также:
Костный нарост на ключице у взрослого и ребенка около горла

М – наличие признаков метастазирования в отдаленных органах:

М0 – метастазы отсутствуют

М1 – наличие метастазов в отдаленных органах

Стадии аденокарциномы молочной железы:

I стадия – аденокарцинома имеет размеры до 2 см в диаметре, метастазы в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах отсутствуют. Состояние пациента не изменяется.

II стадия – аденокарцинома увеличивается в размерах до 5 см в диаметре, в регионарных лимфатических узлах могут наблюдаться отдельные включения злокачественных клеток. Метастазирования нет. Общее состояние пациента не изменено. При осмотре можно пропальпировать увеличение подмышечных и подключичных лимфатических узлов.

III стадия –аденокарцинома стремительно растет и становится больше 5 см в диаметре, возможно появление первых симптомов заболевания. При пальпации можно обнаружить не только увеличение регионарных лимфатических узлов, но и границы самой опухоли. Возможны метастазы в регионарные лимфатические узлы.

IV стадия – опухоль прорастает за пределы органа, распространяясь в кожу или вглубь грудной клетки. Наблюдаются отдаленные метастазы. Состояние пациента резко ухудшается.

Клинические проявления

На первых стадиях развития аденокарцинома молочной железы может развиваться бессимптомно и быть обнаружена только при профилактических осмотрах.

По мере роста и развития опухолевого процесса могут появляться следующие симптомы:

Изменение внешнего вида молочной железы – кожа становится похожей на «апельсиновую корку», теряет упругость

Структура ткани становится более плотной, теплой или горячей на ощупь

Асимметрия молочных желез

В молочной железе можно пропальпировать узелок, который сросся с окружающими тканями

Выделение гнойной или кровянистой жидкости из соска

Развитие язвенных изменений на месте поражения органа

Увеличение регионарных лимфатических узлов

Ухудшение общего состояния: слабость, головокружение, астения

Ухудшение или полная потеря аппетита

Отвращение даже к любимым продуктам

Боли во всем теле

Кровотечения неясного происхождения

Резкое снижение массы тела

Методы диагностики

Самодиагностика онкологических заболеваний молочной железы

Важно уметь самостоятельно проводить осмотр и пальпацию груди. Осмотр необходимо проводить в следующей последовательности:

Раздеться и встать перед зеркалом. Затем, внимательно осмотреть обе молочные железы на предмет симметричности, размера, формы, состояния кожи и сосков; проверить наличие выделений из сосков. Осмотр груди продолжить при поднятых вверх руках.

Пальпация (ощупывание) молочных желез производится с легким нажимом подушечками пальцев. Проводить ее необходимо в следующем порядке:

Начать с запрокинутой за голову левой рукой. Правой рукой пальпировать левую грудь, двигаясь по спирали от подмышки к соску. Затем, ощупать левую грудь по направлению сверху вниз. Таким же образом ощупать правую грудь. Аккуратно проверить наличие выделений из сосков.

В положении лежа на спине, подложив под лопатку обследуемой стороны мягкий небольшой валик, пальцами прощупать грудь, двигаясь от наружной поверхности к внутренней. Важно замечать любые уплотнения и узелки, которые встречаются при пальпации. Пальпация проводится в трех положениях руки – вдоль тела, за головой и отведена в сторону.

Важно пропальпировать подмышечную и надключичную область на предмет обнаружения увеличенных лимфатических узлов.

При обнаружении любых изменений в области молочных желез необходимо незамедлительно обратиться к маммологу.

В диагностике аденокарциномы молочной железы могут помочь следующие лабораторные анализы:

Развернутый клинический и биохимический анализы крови

билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ

анализы крови на уровень ФСГ и эстрадиола

общий анализ мочи

анализ свертывающей системы крови

Кровь на окномаркеры: СА-15-3; РЭА

Также, могут выбраны следующие инструментальные методы диагностики:

Для установления патоморфологической природы новообразования необходимо провести:

Лечение аденокарциномы молочной железы

Выбор тактики лечения аденокарциномы молочной железы зависит не только от стадии заболевания, но и от общего состояния пациента, возраста, а также результатов патоморфологического исследования.

Оперативное вмешательство

В настоящее время проводятся хирургические вмешательства, позволяющие максимально сохранить здоровые ткани органа. При необходимости полного удаления молочной железы второй операцией проводится протезирование органа. Объем оперативного вмешательства всегда зависит от результатов лабораторных и инструментальных обследований и может поменяться даже непосредственно в ходе операции.

Гормональная терапия

Такой метод лечения оправдывает себя при гормонозависимой аденокарциноме молочной железы. Лечение заключается в назначении определенных препаратов, подавляющих выработку гормонов яичниками, для приема длительным курсом. При неэффективности такой терапии может быть выполнено оперативное вмешательство – двухсторонняя овариоэктомия.

Химиотерапия

Чаще всего этот метод лечения назначается в комбинации с другими линиями терапии, например, в качестве предоперационной подготовки или непосредственно после хирургических вмешательств. Схема приема препаратов всегда подбирается индивидуально с учетом стадии заболевания, возраста, а также состояния организма пациента.

Радиотерапия

Клетки аденокарциномы обладают повышенной чувствительностью к лучевой терапии, поэтому данный метод лечения является достаточно эффективным. Чаще всего радиотерапию применяют непосредственно после оперативного вмешательства. Курс такой терапии подбирается строго индивидуально.

Паллиативная помощь

На последних стадиях развития заболевания любое лечение неэффективно, поэтому важно облегчить страдания, а также улучшить качество жизни пациента. На этом этапе лечения, в основном, используют различные лекарственные формы препаратов.

Читайте также:
Почему жжет в грудной клетке слева в области сердца

Прогноз

Благоприятность прогноза заболевания напрямую зависит от стадии, патоморфологического состава новообразования, возраста, а также общего состояния пациента.

Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы – часть 1

Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы – часть 1

Врач онколог, маммолог, хирург Алексей Галкин. Стаж 18+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема от 2000 руб.

  • Запись опубликована: 16.11.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Аденоидно-кистозная карцинома – редкая опухоль молочной железы, на долю которой приходится примерно от 0,1% до 1% всех видов рака молочной железы.

Несмотря на то, что аденоидно-кистозные карциномы демонстрируют тройной отрицательный базальный фенотип, они характеризуются редким поражением лимфатических узлов и редким отдаленным метастазированием. Кроме того, эти опухоли обычно являются низкосортными, а также обладают благоприятным прогнозом с отличной выживаемостью.

В последние годы было сделано много открытий, касающихся молекулярно-генетических особенностей ACC, включая специфическую хромосомную транслокацию t (6; 9), которая приводит к гибридному гену Рентгенологические проявления часто неспецифичны, диагноз может быть поставлен с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии

Из-за нераспространенности единого мнения об оптимальном лечении пациентов с данной патологией нет. Роль химиотерапии и гормональной терапии остается спорной. Результаты консервативного лечения молочной железы с помощью послеоперационной лучевой терапии в отношении выживаемости, по-видимому, эквивалентны только мастэктомии. Для сравнения вариантов лечения аденоидно-кистозных карцином необходимы дальнейшие клинические исследования. Но длительное наблюдение очень важно и обязательно для пациентов, в связи с поздним началом местного рецидива и возникновением отдаленных метастазов.

Характеристика аденоидно-кистозной карциномы молочной железы

Инвазивная карцинома молочной железы включает гетерогенную группу опухолей с различными клиническими, морфологическими и молекулярно-генетическими особенностями. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения 2012 года, инвазивная протоковая карцинома без особого типа (NST) является наиболее распространенным гистологическим типом, составляющим до 75% всех инвазивных карцином груди. Остальные инвазивные виды рака представляют собой по крайней мере 18 различных специальных и редких гистоморфологических подтипов, включая аденоидно-кистозную карциному (ACC Adenoid Сystic Сarcinoma) или карциному молочной железы по типу слюнных желез.

Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы – это редкий особый подтип рака молочной железы, характеризующийся наличием популяции двойных клеток, состоящих из просветных и базалоидных клеток. Аденоидно-кистозная карцинома (АКК) молочной железы была впервые названа ”цилиндромой ” Биллротом в 1856 году, а впервые описана Гешиктером в 1945 году.

Характерная гистологическая картина аденоидно-кистозной карциномы груди включает как эпителиальный, так и миоэпителиальный компоненты и напоминает хорошо известную опухоль слюнных желез, известную под тем же названием. Эта опухоль распространена не только в слюнных железах, она также встречается в других местах, таких как носоглотка, трахея, шейка матки, кожа, легкие и почки, а также грудь. Однако пациенты с диагнозом АКК груди имеют лучший прогноз, чем пациенты, которым поставлен диагноз АКК слюнной железы.

Гистологическая картина аденоидно-кистозной карциномы

Гистологическая картина аденоидно-кистозной карциномы

Аденоидно-кистозная карцинома молочной железы относится к базальной подгруппе рака молочной железы. Основываясь на обширных молекулярных и генетических исследованиях, базальные опухоли чаще всего являются отрицательными по рецепторам гормонов [рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PR)], не экспрессируют рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (Her2), но экспрессируют один или больше маркеров базальных миоэпителиальных клеток [например, цитокератины (ЦК) 5, 5/6, 14 и 17]. Как правило, они являются опухолями высокой степени злокачественности с агрессивным клиническим течением, то есть имеют очень плохой прогноз. Это относится и к АКК, но только частично. В отличие от других трижды отрицательных видов рака молочной железы, эта опухоль клинически протекает вяло и в целом имеет отличный прогноз.

Из-за этих уникальных клинико-патологических особенностей, которые отличают его от других тройно-отрицательных видов рака молочной железы, понимание аденоидно-кистозной карциномы молочной железы необходимо и важно для маммологов-онкологов, хирургов и гистопатологов.

Эпидемиология аденоидно-кистозных карцином молочной железы

Аденоидно-кистозная карцинома – редкий подтип инвазивной карциномы молочной железы, составляющий менее 0,1% всех первичных карцином груди.

Недавно проведено несколько независимых исследований, основанных на больших когортах пациентов для таких редких заболеваний. Это позволило лучше понять эпидемиологию и клинические характеристики патологии. Эта информация обобщена в таблице 1.

Возрастное распределение пациентов с диагнозом аденоидно-кистозный рак груди колеблется от 38 до 81 года (при среднем возрасте 60 лет), что аналогично другим случаям инвазивного рака груди. То есть патология чаще встречается у женщин на пятом и шестом десятилетии жизни. Женщины старше 50 лет имеют в 11 раз повышенный риск развития аденоидно-кистозного рака груди по сравнению с более молодыми.

Более того, предыдущая серия исследований 338 пациентов с АКК груди, проведенная за 30-летний период, показала, что коэффициент заболеваемости с поправкой на возраст (AAIR) составил 0,92 на 1 миллион человеко-лет. Он оставался постоянным в течение 30-летнего периода и составлял 39%. Этот показатель оказался ниже у афроамериканцев, выше у европеоидной расы.

Большинство случаев данной онкологии встречается у женщин, но единичные случаи зарегистрированы и у пациентов мужского пола.

Таблица 1. Клинические характеристики аденоидно-кистозного рака груди по результатам исследований

Читайте также:
Единичный сосуд при фиброаденоме: симптомы и признаки
Количество случаев Возраст (лет, среднее значение) TNM стадия Т1 или Т2 Вовлечение лимфатических узлов Отдаленные метастазы Выживаемость
933 60 не сообщалось 5,1% не сообщалось 88% (5 летняя)
336 62 90% 6,1% 1,1%, (локализация не указана) 90% (10 лет)
338 63 95% 1,7% менее 1% (локализация не указана) 94,9% (10лет)
244 62 92% 4,9 2,9% (локализация не указана) 94,9% (10 лет)
61 59 88% 0% 6,5% (кости, печень, легкие) 94% (5 лет)
30 61 95% 0% 10% (кости, печень, легкие) не рассчитано
21 60,8 85% 0% 20% (кости, почки, легкие) 90% (5 лет)

Причины развития аденоидно-кистозного рака молочной железы и наследование

Причины. Основная причина аденоидно-кистозной карциномы (АКК) еще не известна, но, по-видимому, она возникает в результате ненаследственных генетических изменений, которые происходят в течение жизни человека. Эти генетические изменения присутствуют только в раковых клетках, а не в клетках с генетическим материалом, который передается потомству (яйцеклетки и сперматозоиды). Изменения могут быть вызваны воздействием окружающей среды. Однако каких-либо серьезных факторов экологического риска, специфичных для АКК, выявлено не было.

В отличие от некоторых других видов рака головы и шеи аденоидно-кистозный не связан с употреблением табака или алкоголя или инфицированием вирусом папилломы человека (HPV).

Доказано, что опухолевые клетки АКК связаны с присутствием слишком большого количества белка, называемого «myb», и с геном-супрессором опухоли p53. Этот ген обычно ограничивает рост клеток, отслеживая скорость деления клеток. Исследования, чтобы понять, как развивается адено-кистозная карцинома продолжаются.

Наследование. Аденоидно-кистозная карцинома не считается наследственным раком. Как и большинство видов рака, она возникает в результате генетических изменений, вызванных повреждающими факторами в окружающей человека среде. Почти во всех зарегистрированных случаях данные опухоли возникали спорадически у людей, не имеющих семейного анамнеза. Однако известны два сообщения в литературе, в которых более чем у одного члена семьи был АКК. Также высказывались предположения о том, может ли АКК быть связан с определенными семейными онкологическими синдромами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, существует ли такая связь.

Клинические особенности аденоидно-кистозной карциномы груди

Локализация. Аденоидно-кистозные карциномы груди одинаково возникают как в левой, так и в правой молочной железе, причем опухоли возникают независимо от квадрантов груди. Однако примерно у 50% пациентов поражения обнаруживаются в субареолярной области.

Симптомы . Выделяют следующие симптомы АКК:

  • подвижная масса;
  • боль или болезненность . Возникают не всегда, но встречаются (в некоторых наблюдениях описаны в меньшинстве случаев, около 14%, в других больше). Причем они не коррелируют с гистологически подтвержденной периневральной инвазией. Нужно отметить, что в большинстве других форм рака груди боль вообще не встречается;
  • образование прогрессирует медленно. Для аденоидно-кистозной карциномы молочной железы характерен медленный общий рост опухоли, относительно небольшой размер, поэтому самостоятельно ее не всегда легко обнаружить. Однако эта злокачественная опухоль имеет тенденцию поражать соседние ткани и проникать в нервы;
  • выделения из соска не характерны, несмотря на локализацию в субареолярной области;
  • кожные покровы не изменяются.

Классификация и стадирование аденоидно-кистозных карцином молочной железы

Подобно АКК слюнной железы, АКК груди классифицируются в соответствии с долей солидного роста:

  • опухоли с крибриформным или трубчато-трабекулярным рисунком и без солидных элементов считаются степенью I;
  • опухоли с ≤ 30% твердого роста классифицируется как степень II;
  • опухоли, имеющие более 30% твердого роста, относятся к степени III.

Установлено, что опухоли со сплошным рисунком (степень II и III) обычно больше, чем опухоли без сплошного паттерна (степень I), и что опухоли со степенью II и III с большей вероятностью разовьют рецидивы.

Но сообщается о нескольких случаях солидного (базалоидного) варианта адено-кистозного рака молочной железы, в котором опухолевые клетки имели тенденцию быть большего размера. Причем они были с гиперхроматическими ядрами, показывающими атипию от умеренной до выраженной, плеоморфизм и повышенную митотическую активность. Этот солидный вариант АКК был связан с агрессивным клиническим течением. Однако важно отметить, что гистологический класс, определяемый этой системой, не коррелировал с исходами заболевания, наблюдаемыми в других исследованиях.

Последнее руководство Американского объединенного комитета по стадированию рака (7- е издание) рекомендует, чтобы гистологическая классификация Ноттингема проводилась единообразно для всех карцином молочной железы. Основываясь на этой схеме классификации, большинство АКК будут относиться к гистологической степени 1 (3-1 + 1) или гистологической степени 2 (3 + 2 + 1).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: