Атрофия и усыхание икроножных мышц голени: симптомы, диагностика и методы лечения

Миопатия

Миопатия — хронические прогрессирующие нервно-мышечные заболевания, характеризующиеся первичным поражением мышц. Это группа мышечных заболеваний, которые не связаны с нарушением нервной проводимости или нервно-мышечных соединений. Почему развивается миопатия, каким образом ее диагностировать и лечить?

Классификация миопатий

Миопатии разделяют на две большие подгруппы — первичные и приобретенные.

Первичные миопатии обусловлены генетическими нарушениями. Для них характерно постепенное прогрессирующее течение. Известные наследственные миопатии — ювенильная миопатия Эрба, миопатия Дюшенна, плече-лопаточно-лицевая миопатия Ландузи-Дежерина, болезнь Помпе (для которой доступна патогенетическая терапия) 1 .

К первичным относятся дистальные формы (дистальная мышечная дистрофия). Это группа редких прогрессирующих генетических нарушений, при которых происходит истощение (атрофия) и слабость мышц, удаленных от центра тела, — мышц рук и ног. К ним относится дистальная миопатия Миоши, дистальная мышечная дистрофия с вакуолями «в оправе» (Нонака), Веландера, Лейна, тибиальная мышечная дистрофия Удда, другие 2 .

Первичные формы связаны с одной или более генетической мутацией, которые ответственны за появление дефектов в белках, обеспечивающих мышечный тонус и сокращение, а также некоторых ферментов. Например, одна из самых распространенных наследственных форм, миопатия Немалина, обусловлена мутациями в 10 генах. Все они имеют отношение к выработке белков 3 . Еще одно редкое заболевание, болезнь Помпе обусловлена врожденной недостаточностью фермента и связанного с этим накоплением гликогена в мышечных тканях.

Дефектный ген может наследоваться рецессивно или доминантно, иногда он наследуется сцеплено с Х-хромосомой.

Приобретенные миопатии разделяют на воспалительные (дерматомиозит, полимиозит), инфекционные, метаболическое, эндокринные, лекарственные, токсические. Они развиваются на фоне сопутствующих заболеваний и патологических состояний, например:

  • Приема лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды);
  • Приема алкоголя;
  • Поступления в организм токсинов (токсическая форма);
  • Эндокринных расстройств (нарушение функции щитовидной железы и др.);
  • Авитаминозов;
  • Сердечной недостаточности;
  • Нарушения работы печени;
  • Злокачественных заболеваний, др.

Причины заболевания

Заболевание, в зависимости от типа, имеет различные причины.

Воспалительные формы развиваются на фоне аутоиммунных реакций — нарушения работы иммунной системы, из-за которого организм «атакует» собственные ткани, органы. Некоторые воспалительные формы связаны с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, узелковым полиартериитом 4 .

Инфекционными причинами могут становиться вирусы, бактерии и другие возбудители, например:

  • Трихинеллы;
  • Токсоплазмы;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Вирусы Коксаки;
  • Вирусы гриппа;
  • Бактерии рода Borrelia-возбудители болезни Лайма;
  • Золотистые стафилококки.

Лекарственные миопатии могут развиваться на фоне приема ряда препаратов:

  • Глюкокортикостероиды;
  • Ловастатин, другие статины — препараты, снижающие уровень холестерина;
  • Колхицин — противоподагрическое средство;
  • Амиодарон — препарат, применяемый при сердечных аритмиях.

Как проявляется болезнь?

При первичных формах первые признаки заболевания проявляются обычно в детском или юношеском возрасте. Типичный симптом, по которому можно заподозрить заболевание у ребенка, — мышечная слабость. Этот признак характерен для всех форм. Обычно слабость носит симметричный характер, то есть наблюдается в симметричных мышцах. На начальных стадиях слабость может быть незначительной, но постепенно ее выраженность увеличивается.

С прогрессированием заболевания снижается качество жизни: для больного становятся сложными, трудновыполнимыми даже привычные нагрузки. Появляются трудности при ходьбе, подъеме по лестнице. Из-за дистрофии мышц может нарушаться осанка, появляться искривление позвоночника, например, поясничный лордоз, кифоз, сколиоз, прогрессирующие со временем. При этом голова и живот больного выпячиваются вперед, плечи опускаются, формируются крыловидные лопатки 3 .

При поражении проксимальных, расположенных ближе к центру тела мышц появляются сложности с подъемом со стула, выходом из ванны, подъем по лестнице, расчесыванием волос или бритьем. Наблюдается «утиная» походка — пациент передвигается, раскачиваясь в стороны.При слабости в кистях у человека появляются трудности при выполнении высокодифференцированной работы (письмо, игра на музыкальных инструментах, токарное дело и др.). Слабость стоп проявляется формированием полой стопы, шлепающей походкой.При некоторых формах, например, миопатии Немалина, иногда при болезни Помпе, появляется слабость дыхательных мышц, что приводит к повышению риска легочных инфекций. К тому же ухудшается снабжение кислородом, из-за которого могут страдать мозг, сердце, другие органы 4 .

Читайте также:
Что делать если болят икры ног у женщин при ходьбе и беременности

Наряду с мышечной слабостью снижаются сухожильные рефлексы, возникают мышечные спазмы или сокращения, ограничение подвижности сустава — контрактура 3 .

Отдельные виды миопатий: клиническая картина и особенности

Дистальная миопатия Миоши — самая распространенная дистальная форма, хотя точное число больных пока установить невозможно. Имеет аутосомный тип наследования. Основные клинические признаки — прогрессирующая мышечная слабость, атрофия отдельных мышц. Чаще заболевание проявляется в подростковом возрасте, изредка — после 40 лет. В первую очередь поражаются стопы, голени.

Характерные жалобы в начале манифестации заболевания — трудности при вставании на пальцы, слабость при ходьбе на носках. Вскоре икроножные мышцы начинают атрофироваться, иногда очень значительно уменьшаясь в объеме всего за несколько дней. Постепенно слабость появляется в мышцах задней поверхности бедра, ягодиц, запястий, пальцев. Болезнь прогрессирует медленно, инвалидизация наступает обычно через несколько десятков лет после появления первых признаков 5 .

Мышечная дистрофия Дюшенна — одна из наиболее распространенных наследственных форм. Наследуется по рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой типу. Развивается только у мальчиков. Симптомы появляются в возрасте 2-5 лет. Клинические признаки — быстрая утомляемость, трудности при подъеме по лестнице, частые падения, прогрессирующая слабость мышц, атрофия — мышечная ткань заменяется фиброзом или жировой тканью. У детей развивается гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, контрактуры крупных суставов. Поражаются внутренние органы. Больные теряют возможность передвигаться самостоятельно в 7-13 лет 6 . Для мышечной дистрофии Дюшенна характерен очень высокий уровень КФК (кретинфосфокиназы), выше 2000 Ед/л.

Болезнь Помпе — редкое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, передается по аутосомно-рецессивному типу. Связана с дефицитом лизосомального фермента альфа глюкозидазы, вследствие чего в клетках накапливается гликоген, поэтому заболевание относят к лизосомным болезням накопления. Заболевание характеризуется прогрессирующей дегенерацией скелетной, дыхательной, и, в основном, у младенцев – сердечной мышечной ткани. Болезнь Помпе может развиваться в любом возрасте, в том числе и у взрослых. Основные проявления — мышечная слабость, атрофия мышц. Это приводит к нарушению походки, сложностям при ходьбе, подъеме по лестнице, гиперлордозу. Дыхательные симптомы проявляются одышкой при незначительных нагрузках, частыми инфекциями верхних дыхательных путей, легких. Болезнь Помпе — одна из немногих наследственных патологий, для которой разработана заместительная терапия, позволяющая замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов 7 .

Дистальная мышечная дистрофия Нонака наследуется по аутосомному рецессивному типу. Симптомы начинаются в 20-30 лет с поражения передних большеберцовых мышц. Через несколько лет нарушается функция стопы, затем поражаются мышцы бедер и подвздошно-поясничные мышцы. Больным становится сложно подниматься по лестнице, вставать со стула. Вскоре присоединяется слабость сгибателей шеи, плечевого пояса, кистей. Через 13 лет после начала больные не могут самостоятельно передвигаться 8 .

Как диагностировать миопатию?

Чтобы установить диагноз, одной клинической картины недостаточно, однако появление характерных признаков заболевания должно стать поводом для глубокого обследования пациента.

При подозрении на врожденную миопатию необходимо проведение молекулярно-генетических методов исследования. Без них установить окончательный диагноз невозможно.

Читайте также:
Строение большеберцовой кости человека и где она находится, причины болей и методы лечения

Кроме того, обследование включает 3 :

  • Биохимический анализ крови, который помогает оценить уровень ферментов, АЛТ, АСТ, КФК (креатинфосфокиназы), лактатдегидрогеназы и др.;
  • Электромиографические, электронейромиографические методы исследования — первые помогают оценить потенциалы, которые возникают в скелетных мышцах при возбуждении мышечного волокна, а вторые определить функциональное состояние мышц и периферических нервов;
  • Биопсия мышечного волокна, с ее помощью можно выявить атрофические, разрушительные процессы;
  • Иммунобиохимические, иммуногистохимические исследования, необходимые при подозрении на аутоиммунную патологию.

Лечение миопатий

В настоящее время патогенетической терапии для большинства миопатий не существует, однако разрабатываются методы генной и клеточной терапии, а для миопатий, связанных с болезнями накопления, – терапия, позволяющая замещать недостаточность фермента в организме. Для некоторых заболеваний лечение уже доступно. К ним относятся болезнь Помпе.

Помимо патогенетического лечения проводятся симтоматическая терапия. Она включает различные классы препаратов, усиливающих процессы обмена веществ, увеличивающих мышечную силу, поддерживающих нормальную работу нервной системы, головного мозга, сердца, органов пищеварения 3 .

Немедикаментозное лечение включает целый ряд терапевтических методик, направленных на улучшение качества жизни, социализации. К ним относится лечебная физкультура, физиотерапия, психологическая реабилитация, массаж, другие.

Прогноз наследственных миопатий может быть различным. Крайне важна своевременная диагностика.

Причины и симптомы атрофии мышц ног, бедра и голени

атрофии мышц ног

Вследствие патологических изменений в организме человека скелетная мышца начинает истончаться, деформироваться, затем происходит её замещение соединительной тканью, неспособной к сокращению, то есть происходит атрофия мышц. Как результат снижается двигательная способность пораженной мышцы, а при значительном её перерождении происходит полный паралич, больной теряет способность самостоятельно передвигаться.

Причины атрофии мышц ног, бедра и голени

Причин для развития атрофии мышц нижних конечностей может быть несколько:

– снижение метаболизма и старение организма с возрастом;

– как результат заболеваний эндокринной системы и гормонального сбоя в организме;

– хронические заболевания пищеварительного тракта, соединительной ткани;

– нарушение регуляции мышечного тонуса при поражении периферических нервов, полиневритах, как проявление осложнений некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, хронических отравлениях;

– плохая наследственность – врожденная ферментопатия или генетические нарушения;

– неполноценное, недостаточное питание;

– как посттравматические осложнения или при постоянной физической нагрузке.

Заболевания, связанные с атрофией мышц, как правило, относятся к редким врождённым генетическим заболеваниям, которые проявляться начинают уже в детстве.

Симптомы атрофии мышц ног, бедра и голени

атрофии мышц бедра

В самом начале заболевания характерным симптомом является быстрая утомляемость в ногах, мышечная слабость при длительной физической нагрузке. Заметно увеличиваются икроножные мышцы. Атрофия обычно начинается с проксимальных (ближайших к телу) групп мышц нижних конечностей. Проявляется это в ограничении двигательной функции ног – больному тяжело подниматься по лестнице и вставать из горизонтального положения. Со временем изменяется походка.

Атрофия мышц развивается медленно и длится годами. Болезнь может распространяться как на одну, так и на обе стороны; процесс может быть как симметричным, так и ассиметричным. Все проявления зависят от причин и формы заболевания, возраста и состояния организма пациента. Клинические проявления заключаются в нарастающей слабости в нижних конечностях, появляется дрожание. Больные испытывают неприятные ощущения, чувство ползанья мурашек под кожей.

Самым характерным признаком развивающейся мышечной атрофии является уменьшение в объёме пораженной мышцы, что замечается даже самим больным на ранней стадии заболевания. Все труднее становится передвигаться без посторонней помощи, особенно тяжело подниматься и спускаться по лестнице. Заболевание протекает хронически, отмечаются периоды рецидивов (с сильными болями в пораженной мышце) и ремиссий с незначительным угасанием симптоматики.

Читайте также:
Первая помощь при растяжении икроножной мышцы: как и чем лечить травму

Для первичной формы атрофии мышц характерно поражение самой мышцы, её двигательных нейронов, обусловленное неблагоприятной наследственностью или рядом других причин – травмами, ушибами, физическим перенапряжением. Больной очень быстро утомляется, мускулатура теряет тонус, характерны непроизвольные подергивания конечностей.

Вторичное поражение мышечной ткани нижних конечностей называется невральной амиотрофией, наиболее часто является последствием травм или перенесенных инфекционных заболеваний, как следствие генетической патологии. При этом страдают мышцы голеней и стоп, происходит их деформация. Стопа как будто бы висит, и чтобы не цепляться ею за пол человек начинает высоко поднимать колени при ходьбе. По мере прогрессирования и распространения процесса, атрофия мышц с ног переходит на кисти рук и предплечья.

Миотония, сцепленная с полом, протекающая с атрофией мышц ног

атрофия мышц ног

Псевдогипертрофическая форма Дюшенна относится к самым распространенным формам миопатии, сцепленной с полом. Заболевание встречается только у мальчиков. Ранние симптомы патологии появляются в первые пять лет жизни ребенка. К характерным симптомам относится атрофия мышц ног и мышц тазового пояса. Рано развиваются псевдогипертрофии, особенно в области икроножных мышц, реже поражаются дельтовидные мышцы. Появляются также концевые атрофии мышц, ретракции сухожилий, главным образом ахиллова, пропадают рефлексы, больше всего это заметно при проверке коленных рефлексов. Ребенок с трудом поднимается вверх по лестнице, опираясь при ходьбе руками о бедра, не может прыгать, ему тяжело подниматься с пола. Постепенно развивается слабость, атрофируются мышцы плечевого пояса, а спустя некоторое время ребенок не может подняться с постели. Среди поздних проявлений заболеваний можно отметить появление контрактуры, причиной которой становится ретракция сухожилий, формирование «конской» стопы.

Как правило, дети с данным врожденным генетическим заболеванием не доживают до 14 лет.

Патология сопровождается также изменениями со стороны сердечной мышцы, поражается головной мозг, ребенок отстает в развитии. Слабость дыхательных мышц становится причиной плохой вентиляции легких, что способствует развитию пневмонии. Течение пневмонии осложняется слабостью сердечной мышцы, что является самой распространенной причиной смерти пациентов. Для формы Дюшенна характерно плейотропное влияние патологического гена.

В середине ХХ века Беккером был описан доброкачественный вариант миопатии, сцепленной с полом, эта форма заболевания носит его имя. Первые симптомы патологии появляются после 20 лет. На начальном этапе заметна псевдогипертрофия икроножных мышц. Атрофия мышц ног развивается медленно, постепенно охватывая мышцы тазового пояса и бедер. Интеллект при этой форме сохраняется. Эти разновидности заболевания характеризуются повреждениями различных генов, располагающихся в двух локусах половой Х-хромосомы, являясь генокопиями. В одной семье сразу две формы заболевания не встречаются.

Диагностика атрофии мышц ног, бедра и голени

Для того, чтобы диагностировать атрофию мышц необходимо собрать тщательный анамнез, в том числе и узнать о наследственных и хронических заболеваниях. Назначается развернутый анализ крови с обязательным определением СОЭ, глюкозы, печеночных проб. Обязательна электромиография и иногда биопсия нервных клеток, а также исследование нервной проводимости. При наличии в анамнезе хронических заболеваний или перенесенных инфекционных, по показаниям проводится дополнительное обследование.

Лечение атрофии мышц ног, бедра и голени

При выборе лечения основное внимание уделяют причинам, из-за которых развилось заболевание. Учитывается возраст пациента, распространенность и тяжесть патологического процесса. Медикаментозное лечение, проводимое курсами, способно приостановить процесс и даже приводит к некоторым улучшениям. Немаловажную роль играет назначение физиотерапевтического лечения, лечебного массажа, электролечения, лечебной гимнастики. Также при лечении атрофии мышц нередко практикуют переливание крови. Соблюдение всех рекомендаций позволяет больным вести практически нормальный образ жизни на протяжении длительного времени.

Читайте также:
Трофические язвы на голени при сахарном диабете: фото начальной стадии, коды по МКБ-10

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Атрофия и усыхание икроножных мышц голени: симптомы, диагностика и методы лечения

Атрофия голени – редкое заболевание, которое возникает из-за нарушения обменных процессов в мышцах. Часто оно развивается у людей с нарушением двигательной функции, передвигающихся в инвалидной коляске. Но может поражать и здоровых активных людей, чаще – мужчин. В результате вместо мускулатуры образуется жировая или соединительная ткань, которая не способна сокращаться и сохнет. Болезнь имеет очень тяжелые последствия, поэтому важно начать лечение как можно скорее.

Причины атрофии мышц голени

Мышцы голени: норма и атрофия

Атрофия жировой ткани голени может возникнуть по разным причинам:

  • Естественное старение организма, при котором наблюдается снижение уровня метаболизма.
  • Патологии соединительной ткани.
  • Нерациональное питание, организм не получает необходимую дозу витаминов и минералов.
  • Постоянная чрезмерная физическая нагрузка.
  • Заболевания пищеварительной системы.
  • Гормональный дисбаланс, сбои в работе эндокринной системы.
  • Стянутость в ступне, атрофия икроножной мышцы – причинами этих патологий могут быть перенесенные операции и травмы.

Выделяют первичную и вторичную атрофию. Первичная развивается из-за поражения самой мышцы. Она может быть как врожденной, так и приобретенной из-за воздействия внешних факторов.

Атрофический процесс может возникнуть из-за травмы нервных стволов. Это чаще всего происходит из-за развития инфекционного воспаления, которое пагубно влияет на двигательные клетки спинного мозга. На этом фоне у больного теряется чувствительность.

Вторичную атрофию, в свою очередь, подразделяют на несколько основных видов:

  1. Прогрессирующая – признаки чаще всего проявляются еще в детстве. Болезнь протекает очень тяжело, происходит полная потеря рефлексов сухожилий.
  2. Невральная атрофия – повреждение голени и стоп. Развивается нарушение походки, больной высоко поднимает колени при ходьбе. Впоследствии стопа полностью теряет свою чувствительность, далее заболевание начинает распространяться на другие участки тела.

Любое инфекционное заболевание, физическое перенапряжение, нарушение обмена веществ или серьезная травма могут спровоцировать заболевание.

Симптомы заболевания

Атрофия мышц голени

Первый симптом – слабость в ногах после самых простых физических нагрузок. Икроножные мышцы увеличиваются в размерах. Ощущаются ограничения двигательной функции, например, больной не может подниматься по ступенькам.

Усыхание икроножной мышцы ноги происходит постепенно, обычно процесс атрофии длится несколько лет.

Заболевание может коснуться как одной икроножной мышцы, так и двух сразу.

Кроме того, оно может проходит как симметрично, так и асимметрично. Жировой слой на пораженной конечности постепенно уменьшается.

Со временем развивается более явная клиническая картина:

  • Уменьшение икроножной мышцы в объеме. У больного изменяется походка, передвигаться без посторонней помощи становится сложно.
  • Возникают периоды обострения. Иногда больного мучают сильные мышечные боли, затем симптомы могут угасать. Но это не означает, что заболевание проходит.
  • Для первичной формы атрофии характерна быстрая усталость в ногах, теряется тонус мышц, наблюдается подергивание конечностей.
  • Вторичная форма проявляется как невропатия. Происходит деформация стоп и голени. Нога перестает слушаться человека. Стопа как бы повисает, из-за этого при ходьбе она зацепляется за пол. Больному приходится высоко поднимать ногу, чтобы сделать шаг. При прогрессировании заболевания слабость мышц переходит с ног на кисти рук.
Читайте также:
Как уменьшить объем икроножных мышц: упражнения для похудения и растяжки

Важно правильно определить симптомы, чтобы грамотно назначить лечение. При постановке диагноза в расчет берется общее состояние больного, симптомы заболевания. Методы лечения всегда подбираются индивидуально.

Диагностика и методы лечения

Массаж нижних конечностей для поддержания мышечного тонуса

В первую очередь проводится тщательный осмотр пациента, выясняется его наследственная предрасположенность к атрофии. Назначается полное обследование, чтобы выявить хронические заболевания, а также биопсия нервов и мышц.

Лечение всегда назначается индивидуально. Все зависит от причины и хода болезни, возраста больного. Полное излечение невозможно, но с помощью препаратов и физиотерапии удается вернуть пациента к нормальной жизни, снять болевые симптомы, восстановить обменные процессы.

Обязательно принимать не только лекарства, но и витамины, минералы, которые способствуют нормализации обмена веществ.

Таким пациентам обязательно назначают массаж. Он поддерживает мышечный тонус, улучшает приток крови к ослабленной голени. Также можно воспользоваться специальными эластичными бинтами на голеностоп.

Важно! Лечебный массаж должен проводить только специалист. Каким он будет и сколько продлится курс может решить только лечащий врач.

Дополнительные методы лечения

ЛФК в качестве дополнительной терапии

Кроме массажа и медикаментозного лечения пациентам назначается электротерапия. На пораженные участки голени воздействуют низким током. Это стимулирует восстановление тканей, при этом пациент совсем не ощущает боли.

Чтобы голень и ступня начали нормально функционировать, важно выполнять лечебную гимнастику.

Упражнение должно выполняться под контролем специалистов.

Слабые мышцы голени должны получать нагрузку постепенно, первое время тренировка проводится в постели с минимальным усилием.

Важную роль в восстановлении ослабленного организма играет правильное питание.

Пациент должен получать не менее двух грамм белка на один килограмм веса.

Кроме того, важно употреблять достаточное количество углеводов. Если не соблюдать принципы питания, можно усугубить течение болезни.

Стянутость и усыхание икроножный мышцы – это симптомы тяжелого заболевания. При их проявлении необходимо срочно обращаться к врачу, так как атрофия голени может привести к тяжелым последствиям, вплоть до отмирания конечности. Лечение патологии сложное и долгое, но оно помогает вернуть пациента к нормальной жизни.

Атрофия и усыхание икроножных мышц голени: симптомы, диагностика и методы лечения

Подобная клиническая картина характерна для поражения периферического двигательного нейрона или самих мышц. Дальнейшая дифференциальная диагностика проводится в соответствии со следующими критериями:

• Хроническая спинальная мышечная атрофия -медленно прогрессирующее поражение ганглио-нарных клеток передних рогов спинного мозга, которая проявляется чаще всего в форме прогрессирующей псевдомиопатической мышечной атрофии (Кугельберга-Веландер) и вызывает нарастающее в течение многих лет нарушение ходьбы, обусловленное симметричной слабостью проксимальных мышц нижних конечностей. При этом наследуемом по аутосомно-доминантному типу заболевании всегда выявляются фасцикуляции, а рано или поздно присоединяется поражение мышц верхних конечностей.

Нарушений чувствительности нет, сухожильные рефлексы ослаблены или отсутствуют. При других хронических спинальных мышечных атрофиях не наблюдается подобного преимущественного поражения ног, а при БАС течение более быстрое и часто асимметричное.

Виды нарушений походки пациента

Ведущим симптомом миопатии в течение многих лет может быть прогрессирующее нарушение ходьбы. Фасцикуляции и нарушения чувствительности отсутствуют. Примерами служат:

Читайте также:
Как и чем лечить растяжение связок и икроножной мышцы голени

– поясная форма прогрессирующей мышечной дистрофии, при которой ходьба затруднена из-за нарастающей слабости мышц тазового пояса (с хромотой Дюшенна или Тренделен-бурга) и разгибателей голени («ходьба как на протезах»);

– так называемая миопатия четырехглавой мышцы бедра, которая представляет собой особую форму мышечной дистрофии Беккера, связанной с избыточной выработкой продукта гена дистрофина;
– хронический полимиозит (например, при болезни Бека);

миотоническая дистрофия Штейнерта, при которой дистальная мышечная атрофия и парез приводят прежде всего к слабости тыльных сгибателей стопы с соответствующим нарушением походки в виде степпажа (перонеальная походка, петушиная походка);
миопатии при гипо- или гипертиреозе, которые в течение нескольких месяцев могут приводить к прогрессирующему парапарезу;

стероидная миопатия развивается безболезненно в проксимальных отделах верхних и прежде всего нижних конечностей, иногда сопровождается атрофией. Хронические полиневропатии характеризуются нарастающим нижним парапарезом либо в дисталъных (например, при алкоголизме), либо проксимальных (например, при хронической воспалительной демиеленизирующей полиневропатии) отделах нижних конечностей. Он становится причиной постепенно прогрессирующего в течение многих лет нарушения ходьбы с парестезиями и расстройством чувствительности (в большинстве случаев в дистальных отделах) в нижних конечностях, а позднее и в верхних.

Часто при этом отсутствует ахиллов рефлекс, другие рефлексы также позднее ослабевают. Чувствительность нарушена по типу «перчаток» и «носков», особенно рано поражается вибрационное чувство. Этиологически наиболее часто наблюдаются наследственные моторные и сенсорные невропатии типа I и II, а также аутоиммунные (например, при хроническом синдроме Гийена—Барре, синоним — хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия) и токсические полиневропатии (например, при алкоголизме).

Одной из редких причин хронического нарастающего в течение многих лет нарушения ходьбы в отсутствие неврологических проявлений является так называемый ортостатический тремор. Он представляет собой выявляемый электрофизиологическими методами высокочастотный (16—20 Гц) тремор проксимальных мышц нижних конечностей. Пациенты жалуются на неуверенность при стоянии и — в меньшей степени — при ходьбе, но не в положении сидя или лежа. Клиническое обследование, как правило, изменений не выявляет. При этом правильная диагностика очень важна, так как существует эффективное лечение (клоназепам, габапентин, примидон).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Атрофия мышц ног: причины, симптомы, способы лечения

Отсутствие движения не только вредно для организма человека и его самочувствия, но может быть даже опасно для здоровья и жизни. Например, при нехватке двигательной активности нередко развивается атрофия мышц ног, поражающая голени и бёдра. При этой патологии мышечные волокна истончаются, а объём мышцы уменьшается.

Причины мышечной атрофии

Главная причина атрофии мышечной ткани – отсутствие питания. Когда мышцам не хватает питательных веществ, их объём начинает постепенно сокращаться, а тонус падает. В результате мышца теряет свою силу, иссыхает и уменьшается. Нехватка питания зачастую вызвана сидячим образом жизни. Движение стимулирует кровообращение и лимфоотток в организме, благодаря которым работают все обменные процессы, а ткани насыщаются кислородом и питательными веществами.

Если человек не двигается, неправильно питается и к тому же подвержен вредным привычкам, обмен веществ нарушается. Это становится причиной гормональных нарушений, заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, патологий опорно-двигательного аппарата и в том числе мышечной атрофии ног.

Особенному риску подвергаются пожилые люди, ведь их обмен веществ естественным образом замедляется с годами. Пассивный образ жизни приводит к тому, что мышцы человека быстро теряют массу и тонус, а нервная система начинает хуже контролировать их сокращения. В итоге возникают проблемы с движением, боли, судороги ног и дискомфорт.

Читайте также:
Длинные разгибатель и сгибатель большого пальца стопы

Симптомы мышечной атрофии

При развитии атрофии мышц пациент начинает жаловаться на сильную усталость. Мышцы болят и слабеют после тяжёлых нагрузок, при выполнении физической работы возникают сложности. Главный симптом заключается в том, что поражённые недугом мышцы уменьшаются в объёме. При этом конечность может не меняться в размерах и даже расти, ведь мышечная ткань постепенно заменяется соединительной и жировой.

Все симптомы развиваются постепенно. Нередко проходят месяцы и даже годы, прежде чем человек понимает, что с ним происходит. Впрочем, уменьшение объёма мышечной ткани может наблюдаться уже на ранних стадиях.

В дальнейшем атрофия мышц конечностей приводит к дискомфорту не только при серьёзных физических нагрузках, но и при обычном движении. Человек не может подолгу ходить или подниматься по лестнице без боли, а впоследствии оказывается не способен даже встать с постели.

При прогрессировании заболевания возникают проблемы с суставами, гормональные заболевания, а также патологии дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Как лечить мышечную атрофию

Для лечения мышечной атрофии используются различные методы:

  • Лекарственная терапия. Назначаются миорелаксанты для расслабления мышц при судорогах, нестероидные противовоспалительные средства для снятия сильных болей и воспаления;
  • Лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от текущего состояния пациента. В запущенных случаях он поначалу выполняется под надзором специалиста и со сторонней помощью;
  • Массажные процедуры. Массаж улучшает питание тканей, стимулирует работу кровеносной и лимфатической систем. Это позволяет остановить дегенеративные изменения в тканях и уменьшить выраженность атрофии;
  • Физиотерапия. Используются различные методики, позволяющие вернуть мышцам тонус: электрофорез, гальванотерапия, ультразвуковая и магнитная терапии, электромиостимуляция.

Также во время лечения важно диагностировать причину мышечной атрофии. Дело не всегда только в нехватке движения: зачастую к болезни приводят гормональные сбои, генетические патологии или повреждения нервов. В таком случае пассивный образ жизни является отягчающим фактором, но если не лечить первоначальную причину, с атрофией справиться не выйдет.

Лучшим лекарством от мышечной атрофии ног считается движение в сочетании с массажными процедурами. Массаж помогает вернуть мышцам тонус и предотвращает осложнения атрофии – сбои сердечного ритма, застои лимфы в конечностях, варикозное расширение вен и многое другое.

Для лечения пациента с атрофией особенно удобен аппаратный массаж, выполняемый при помощи специальных массажёров. Такую технику можно приобрести на дом – тогда пациента не нужно будет перевозить или вызывать массажиста на дом.

Zam Luxury от корейского производителя WelbuTech – один из самых эффективных массажёров для дома. Он имеет сразу 4 режима работы, каждый из которых по-своему полезен для пациента. Массаж улучшает кровообращение и снимает боли, лимфодренаж запускает лимфоотток и улучшает обмен веществ, прессотерапия возвращает мышцам тонус, а авто-режим чередует предыдущие варианты и позволяет получить самый выраженный эффект. Все камеры аппарата можно отключать и включать по своему усмотрению. Это позволяет выполнять массаж на определённой области: если мышцы атрофированы только в области бедра, прорабатывать всю ногу не нужно.

Для выполнения такого массажа не нужен специально обученный человек. Аппарат Seven Liner Luxury простой и интуитивно понятный, все кнопки русифицированы, также присутствует голосовой информатор. Он особенно пригодится пожилым людям с плохим зрением – если детали на панели управления не видны, голосовой информатор вслух озвучит, какой выбран режим и какая работает камера.

Читайте также:
Мышцы голени человека: трехглавая, икроножная, сгибатели, их анатомия и функции

Домашний массажёр намного выгоднее процедур в салоне. Здесь не нужно платить за каждый сеанс: лимфодренажный аппарат покупается на долгие годы, и пользоваться им может не один человек, а вся семья.

Статья носит ознакомительный характер. Перед использованием массажёров проконсулитируйтесь со специалистом.

Причины развития, симптомы атрофии мышц, принципы и методы лечения

Атрофией мышц называют истончение их волокон и уменьшение общего мышечного объема. При этом мышечная ткань может заменяться соединительной тканью, которая не способна сокращаться. Именно так развивается атрофия мышц кисти, голени и других частей тела.

Причины развития атрофии мышц

Рассматриваемое патологическое состояние может развиться при воздействии различных провоцирующих факторов. Чаще всего атрофия мышц наблюдается у пожилых людей, что связано с естественными процессами старения: замедляется метаболизм (обмен веществ в мышечных тканях), снижается физическая нагрузка. Но есть и другие причины развития патологии:

  • нарушение гормонального баланса организма – оно может развиться при патологиях поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников и яичников;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • патология соединительной ткани;
  • поражения периферических нервов.

В некоторых случаях спровоцировать проблему могут наследственные заболевания – например, причиной спинальной атрофии мышц являются генетические изменения в структурах нервной системы, которые делают невозможными произвольные сокращения мышц. Такие заболевания проявляются проблемами с мышцами уже в раннем детстве. Нередко именно атрофия мышц является единственным выраженным признаком заболевания, что нужно учесть в диагностике.

Немаловажную роль в развитии атрофии мышц играют питание и образ жизни – недостаток витаминов и микроэлементов в организме, злоупотребление алкоголем со временем приводят к рассматриваемой патологии.

Симптомы атрофии мышц

Лечению атрофии мышц ног и рук должна предшествовать диагностика патологии. Врачи подчеркивают, что необходимо обращать внимание на такие признаки:

  • быстро наступающая усталость;
  • слабость в мышцах на фоне физической нагрузки;
  • уменьшение объема мышц;
  • трудности при выполнении физической работы.

Симптомы атрофии мышц никогда не появляются остро, они характеризуются постепенным нарастанием. Патология развивается постепенно, могут пройти годы, прежде чем она будет диагностирована. Но уменьшение объема пораженной мышцы может наблюдаться и на ранней стадии развития патологии.

Со временем атрофия мышц бедра приводит к невозможности долго и быстро ходить, подниматься по лестнице, может быть затруднен даже подъем с постели.

При атрофии сердечной мышцы пациент жалуется на неконтролируемое учащение или замедление сердцебиения, внезапные приливы жара к лицу, периодическое онемение пальцев верхних конечностей, одышку при физических нагрузках, а затем и в покое. Атрофические изменения в сердечной мышце считаются самыми опасными, так как при отсутствии адекватного лечения могут привести к летальному исходу.

Лечение атрофии мышц

Даже зная, какие заболевания сопровождаются атрофией мышц, врач должен назначить дополнительные методы обследования и только после постановки точного диагноза определит лечение. Часто после стабилизации общего состояния, остановки прогрессирования основной патологии либо переведения ее в состояние ремиссии исчезают и признаки атрофических изменений в мышечных тканях. При генетических заболеваниях полностью остановить прогрессирование описываемой патологии невозможно, но можно его замедлить.

Читайте также:
Лечение лимфостаза голени: симптомы, диагностика и методики лечения

Общие принципы лечения атрофии мышц подразумевают проведение:

  • медикаментозного лечения;
  • физиотерапевтических процедур;
  • занятия спортом.

Лекарственная терапия назначается в индивидуальном порядке. Это могут быть обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, которые будут актуальными при сильном болевом синдроме. Индивидуальный подход особенно важен при выборе лечения патологии у детей – например, при лечении атрофии мышц голени у ребенка.

Важное значение в лечении имеют лечебная гимнастика и массаж. Упражнения для восстановления мышц при атрофии разрабатывают в индивидуальном порядке. Сначала они выполняются под контролем специалиста, дальнейшие занятия могут проводиться самостоятельно в домашних условиях.

Грамотное лечение, соблюдение всех рекомендаций врачей препятствуют прогрессированию патологии, больной может жить полноценной жизнью еще долгое время.

Более подробно о патологии, а также о том, кто из специалистов выполняет массаж при атрофии мышц нижних конечностей, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Прогрессирующие мышечные дистрофии

Прогрессирующие мышечные дистрофии (ПМД) — гетерогенная группа наследственных заболеваний, характеризующихся прогрессирующей мышечной слабостью и атрофией скелетных мышц.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Для всех ПМД типичны мышечная слабость различной степени выраженности и мышечные атрофии. Тип распределения мышечной слабости при ПМД — один из основных диагностических критериев. Для каждой из форм ПМД характерно избирательное поражение определённых мышц при сохранности других, рядом расположенных. В целом типичный миопатический симптомокомплекс включает следующие признаки.
• Симметричную проксимальную мышечную слабость различной степени выраженности (мышечная сила от 3-4 баллов на ранней и до 1-0 — на поздних стадиях заболевания) , постепенно развивающиеся атрофии мышц.
• Симптом Говерса: больной, для того чтобы подняться из положения на корточках, опирается руками об пол, затем поднимается, опираясь руками об колени, — «взбирается по себе». Этот рано появляющийся симптом обусловлен слабостью мышц бёдер и тазового пояса.
• Затруднения при ходьбе по лестнице — больной помогает себе с помощью рук.
• «Утиную» (переваливающуюся) походку, связанную со слабостью мышц тазового пояса.
• Поясничный гиперлордоз, обусловленный слабостью мышц тазового пояса и спины.
• «Крыловидные» лопатки вследствие слабости передней зубчатой мышцы, а также других мышц, фиксирующих лопатку.
• Псевдогипертрофию икроножных мышц вследствие развития в них соединительной ткани (сила мышц при этом снижена) .
• Ходьбу на цыпочках из-за контрактур ахилловых сухожилий.
• Сохранность экстраокулярных мышц, мышц лица.
Миопатический симптомокоплекс наиболее отчётливо выявляют при ПМД Дюшенна и Беккера.
• Для ПМД Дюшенна характерно раннее начало заболевания (в 3-7 лет) , быстрое прогрессирование, высокие показатели КФК, выраженная спонтанная активность по данным игольчатой ЭМГ, отсутствие дистрофина в мышцах при иммуногистохимическом исследовании. По мере прогрессирования мышечной слабости затрудняется самостоятельная ходьба и уже в 9-15 лет больные вынуждены пользоваться инвалидным креслом, что провоцирует развитие кифосколиоза, остеопороза. На поздних стадиях у большинства больных развиваются дилатационная кардиомиопатия, слабость дыхательной мускулатуры. Интеллект чаще всего умеренно снижен.
• Клинические про явления ПМД Беккера в целом напоминают таковые при форме Дюшенна, но течение заболевания более мягкое: дебют приходится на более поздний возраст (от 2 до 21 года, в среднем в 11 лет) , летальный исход наступает позже (в 23-63 года) .
• Конечностно-поясные формы ПМД также характеризуются развитием миопатического симптомокомплекса. ПМД Эрба по возрасту начала заболевания, скорости прогрессирования и клиническим проявлениям напоминает форму Беккера, однако для неё не характерна кардиальная патология, кроме того, заболевание отмечают как у мальчиков, так и девочек. При других конечностнопоясных формах возможны слабость мышц лица и кардиомиопатия.
• ПМД Ландузи-Дежерина характеризуется выраженной слабостью мимических мышц (за исключением редкой формы без мимической слабости), симптомом «крыловидных» лопаток, слабостью дву- и трёхглавых мышц плеча при интактных дельтовидных мышцах, степпажем. Как правило, интактными остаются экстраокулярные мышцы (за исключением одного подтипа) и мышцы языка и глотки, дыхательная мускулатура. У некоторых больных возникает слабость мышц тазового пояса (около 20% больных вынуждены пользоваться инвалидным креслом) . Мышечные атрофии часто бывают асимметричными. У многих больных отмечают снижение слуха, кардиомиопатию или нарушения сердечного ритма.
• ПМД Эмери-Дрейфуса характеризуется наличием контрактур (чаще в локтевых, коленных суставах, задних мышцах шеи, из-за которых голова оказывается слегка запрокинутой) и плечелопаточно-перонеальным распределением мышечной слабости и атрофий с сохранностью лицевой мускулатуры. Часто отмечают нарушения ритма сердца и кардиомиопатию. Заболевание часто дебютирует с контрактур.
• Основной симптом офтальмофарингеальной формы — хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия, затем присоединяется умеренный бульбарный синдром. В дальнейшем развивается проксимальная мышечная слабость в руках и ногах.
• Дистальные миопатии характеризуются преобладанием слабости дистальных мышц. При миопатии Веландер в наибольшей степени поражаются разгибатели кистей, при миопатии Миоши — икроножные мышцы: больные плохо стоят на носках, часто спотыкаются. При миопатии Говерса, тибиальной миопатии главный симптом — степпаж из-за слабости перонеальной группы мышц, при этом миопатия Говерса склонна к дальнейшей генерализации: через 5-10 лет присоединяется слабость кистей и мышц шеи, часто отмечают «свисание» 1 пальца на ногах и V — на руках. При тибиальной миопатии, распространённой в Финляндии, чаще всего наблюдают изолированное поражение передних больше берцовых мышц, иногда развивается кардиомиопатия.

Читайте также:
Как правильно провести тренировку икроножных мышц в домашних условиях

СИМПТОМЫ

При ПМД Дюшенна, Беккера, конечностно-поясных формах проявляется наиболее выраженная слабость в пояснично-подвздошных мышцах, мышцах бёдер, дельтовидных, дву- и трёхглавых мышцах плеча. Менее выражена слабость в дистальных мышцах конечностей. Лицевые мышцы остаются сохранными. Наряду с мышечной слабостью постепенно развиваются гипотрофии поражённых мышц вплоть до атрофии на поздних стадиях. При этом соседние мышцы могут быть полностью клинически интактны.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. В настоящий момент радикального лечения ПМД не существует. Цель лечения — поддержание мышечной силы, предупреждение развития контрактур, деформаций суставов.
Немедикаментозное лечение
Чрезмерная физическая нагрузка, как и недостаточная, приводит к нарастанию мышечной слабости. Ежедневная ЛФК позволяет поддерживать мышечный тонус и препятствует развитию контрактур. Комплекс ЛФК обязательно должен включать активные и пассивные упражнения, упражнения на растяжку/предупреждение контрактур и дыхательную гимнастику. Активный массаж с разминанием мышц может усиливать мышечную слабость и утомляемость, поэтому рекомендуют щадящий массаж. Физиотерапевтическое лечение больные переносят по-разному: некоторые не ощущают улучшений или даже жалуются на усиление мышечной слабости.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях возможно хирургическое лечение контрактур, однако при этом необходимо помнить о возможности увеличения мышечной слабости за время восстановительного лечения (вплоть до потери способности к ходьбе). В ряде случаев необходима имплантация кардиостимулятора.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: