Боль при ходьбе в шейке бедра: причины, типы боли, диагностика и лечение

Боль в тазобедренном суставе

Боли в области тазобедренного сустава обычно вызваны триггерными точками в мышцах.
Именно триггеры ведут к ограничению подвижности в ТБ суставе, хрустам и потом приводит к артрозу этого сустава.
Чтобы лечить сустав – нужно лечить мышцы и связки вокруг этого сустава.
Рассмотрим, как это правильно делать.

Боль в тазобедренном суставе
содержание статьи

Причины болей в тазобедренном суставе – это триггерные точки в мышцах

Тазобедренный сустав является своеобразным соединением, опорой, где важные функции выполняют фасции, мышечные волокна и близлежащие ткани. Структуры составляют конструкцию, которая обеспечивает стабильность и подвижность опорно-двигательного аппарата в целом, поэтому причины, лечение болей в тазобедренном суставе могут затрагивать и другие системы. Сочленения являются самыми крупными в организме, из-за близкого расположения к позвоночнику, внутренним органам любые воспалительные процессы могут нарушать работу других систем. Зачастую причина патологии лежит не в нарушениях работы сустава, а в патологических процессах фасций, мышц, появлении триггерных точек. То есть болит не сам тазобедренный сустав, а это будет заболевание тканей вокруг сустава – миофасциальный синдром мышц и фасций вокруг этого сустава. Причем важно понимать, что это заболевание невоспалительное, то есть тянущая боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава присутствуют, но истинного воспаления нет.

Причины болей в тазобедренном суставе

Боли в тазобедренном суставе –
смотрите видео с упражнениями и массажем

Виды болей в тазобедренном суставе

  • Истинно воспалительные
  • И миофасциальные (невоспалительные)

Виды болей в тазобедренном суставе

Чем снять боли в тазобедренном суставе?

  1. Уменьшает боль и дискомфорт.
  2. Укрепляет мышечные волокна, связки, фасцию, устраняет соединительные ткани, которые образуются от сидячего образа жизни.
  3. Укрепляет и стабилизирует хрящ, суставные сочленения.
  4. Приостанавливает деструктивные процессы в костях.

Чем снять боли в тазобедренном суставе

Боли в тазобедренном суставе у мужчин и у женщин

Принципиальной разницы в том, кто испытывает боли в тазобедренном суставе – мужчина или женщина, нет. Склонность к формированию и активации триггерных точек в мышцах вокруг тазобедренного сустава проявляется одинаково. Важно, что предшествовало появлению болевых ощущений.
При длительном нахождении в сидячем положении ягодичные и грушевидные мышцы находятся в состоянии компрессии, что способствует медленному формированию триггеров.
В группах риска находятся не столько по демографическому признаку, сколько по образу жизни.
Боли в тазобедренном суставе у женщин, мужчин ослабляются после самомассажа, но это не отменяет лечения, полноценной терапии с использованием лекарственных средств. При болезнях, затрагивающих ТБС, лечение должно быть комплексным – прием препаратов должен комбинироваться с физиотерапевтическим воздействием, лечебным массажем, другими процедурами.

Боль в тазобедренном суставе у мужчин и женщин

Какой врач лечит боли в тазобедренном суставе

  • устранение триггерных точек, уплотненных или узловых участков, где ощущается скованность, спазм, болезненность при соприкосновении; лучше всего проводить разминание триггеров резиновым мячом/массажером
  • восстановление скольжения фасций. При различных воспалительных заболеваниях костей подвижность фасции ухудшается, за счет чего может наблюдаться ограниченность движений, неприятные ощущения при физической активности, позже – в состоянии покоя, если воспалительный процесс затрагивает оболочку;
  • наладить анатомический объем растяжения мышечных волокон, который сокращается при сидячем образе жизни, недостаточной активности или болезнях, сопровождающихся ограничениями движений.

Какой врач лечит боли в тазобедренном суставе

Боль при коксартрозе тазобедренного сустава

Наличие коксартроза тазобедренного сустава и наличие болей не всегда коррелируют. То есть, при проведении рентгенологического исследования можно выявить коксартроз тазобедренного сустава, но болей может не быть и наоборот: боли есть, а на МРТ или рентгене все хорошо. Это значит, что нет прямой связи между болями в тазобедренном суставе и наличии дегенеративно-дистрофических изменений.
Считается, что боль связана с износом суставных поверхностей тазобедренного сустава, и чем больше “стерся” хрящ, тем более выражены боли. Это неверно, ведь в хрящевой ткани болевых рецепторов нет, и болеть они (хрящи) не могут, болят именно мягкие ткани (мфшцы, фасция, надкостница, связочный аппарат), но не сам сустав.

  1. Улучшают подвижность спаек, которые образуются между мышечными волокнами в результате бездействия из-за болезни, сидячего образа жизни. Компрессии и выжимающий приемы способствуют разделению соединительной ткани, приводит в норму подвижность мышц и суставов
  2. Активируют чувствительность нервных волокон, приводят структуры в тонус, уменьшают проявления атрофии, налаживают приток крови к поврежденным зонам. В процессе упражнений мышцы «нагреваются», за счет чего приостанавливается течение дистрофических изменений, восстанавливается активность.
  3. Кровоснабжение тканей налаживается механическим путем в результате действия на поврежденные участки. При соприкосновении с кожей нормализуется чувствительность, микроциркуляция, улучшается трофика.
  4. Улучшается лечебный процесс, клиническое течение болезней, расширяются сосуды, которые отвечают за кровоснабжение и питание важных отделов.

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава

Боли в тазобедренном суставе отдающие в ногу

  • Сдвигание, аккуратные компрессии триггерных точек в области сустава при помощи ребра ладони или мяча для фитнеса. В процессе возникают болевые ощущения, которые позже сменяется облегчением;
  • Компрессии, поглаживания в области поясницы, ягодиц, крестца;
  • аккуратные нажатия в верхней трети бедра;
  • особое внимание уделяется участкам, где ощущается напряжение, спазм, имеются нарушения чувствительности.

Боли в тазобедренном суставе отдающие в ногу

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе

  1. При помощи фитнес-инвентаря массируют крупные группы волокон, где ощущается сильное напряжение или дискомфорт.
  2. Легкие надавливания носят динамический характер с постепенным увеличением силы компрессий.
  3. Направление движений – от передней поверхности бедра до крестца. Особое внимание уделяется грушевидной, запирательной, малой, большой и средней ягодичным мышцам.
  4. При точечном воздействии массируются не только волокна, но и триггеры, которые являются причиной дискомфорта.

Боли в тазобедренном суставе при ходьбе

Как лечить боли в тазобедренном суставе?

Способы лечения патологии

  • ударно-волновая терапия. Физиотерапевтическая методика, при которой акустические волны воздействуют на ткани, устраняются очаги воспаления, расслабляются участки спазмов. В зависимости от частот, терапия может разрушать костные наросты, положительно влиять на течение дегенеративного процесса, восстанавливать метаболизм в тканях;
  • обкалывание триггерных точек с использованием лекарственных средств. Во время инъекции в точку напряжения, являющуюся причиной дискомфорта, вводят лекарство, анальгетик. Процедура помогает вернуть активность, наладить самочувствие, убирает спазмы, способствует разрушению триггеров;
  • постизометрическая релаксация, которая относится к мягким мануальным техникам. Воздействие на группы выполняется в два этапа – напряжение волокон во время задержки дыхания, растяжение пассивным способом при выдохе;
  • лечебный массаж, миофасциальный массаж, миопрессура который выполняется специалистом с медицинским образованием. Перед тем, как записаться на процедуры, стоит посетить доктора. Уточняют, какие процедуры рекомендовано проводить в данной ситуации, от каких занятий лучше воздержаться.

Боль в тазобедренном суставе

Тазобедренные суставы испытывают самую большую нагрузку в организме. Они создаются весом, во время ходьбы, прыжков, бега, поднятия и ношения тяжести. Пациенты часто ощущают боль в тазобедренном суставе. Ортопеды Юсуповской больницы определяют её причину с помощью современного диагностического оборудования. Врачи определяют степень поражения суставов, что позволяет поставить точный диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию заболеваний, которые вызвали боль в тазобедренном суставе. Пациентам индивидуально подбирают эффективные лекарственные препараты, воздействующие на причину и механизм развития болевого синдрома. Специалисты клиники реабилитации проводят восстановительную терапию с помощью новейших физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, иглоукалывания. Наличие специальных тренажёров позволяет снизить нагрузку на сустав во время тренировок.

В процессе лечения боли в тазобедренном суставе задействованы врачи многих направлений медицины: эндокринологи, ревматологи, ортопеды, физиотерапевты, мануальные терапевты, иглорефлексотерапевты. Мультидисциплинарный подход к лечению боли в тазобедренном суставе позволяет быстро купировать болевой синдром. Пациенты, страдающие патологией тазобедренных суставов, часто нуждаются в постороннем уходе. Его профессионально осуществляет прошедший специальную подготовку персонал Юсуповской больницы.

Боль в тазобедренном суставе

Причины

  • Тендинит (воспаление сухожилий);
  • Разрыв мышц;
  • Синдром подвздошно-большеберцового тракта;
  • Другие локальные изменения окружающих тканей;
  • Системные заболевания (ревматоидный артрит, полимиалгия).
  • Остеоартроза;
  • Корешкового синдрома;
  • Ревматоидного артрита;
  • Коксита.

Методы обследования

  1. Сбор жалоб, уточнение характера боли в тазобедренном суставе;
  2. Получение сведений о течении болезни, начале возникновения боли, прогрессировании болевого синдрома, бытовых и профессиональных факторах, которые, по мнению пациента, вызвали боль;
  3. Внешний осмотр позволяет врачу установить видимые отклонения от нормы. Чтобы понять характер боли и зону её распространения, врач предлагает пациенту выполнить различные движения нижней конечностью в тазобедренном суставе. О наличии патологии тазобедренного сустава может свидетельствовать нарушение осанки;
  4. Пальпацию (ощупывание). Врач может найти ревматоидные и ревматические узелки, обнаружить точную локализацию боли во время движений ногой, определить влажность и температуру кожи в зоне тазобедренного сустава.

При воспалении тазобедренного сустава увеличивается количество лейкоцитов в крови, повышается скорость оседания эритроцитов. О воспалительной природе заболевания свидетельствует увеличение содержания С-реактивного белка в сыворотке крови.

Иммунологический анализ крови показывает наличие в крови антинуклеарных антител при ревматических воспалительных заболеваниях. У пациентов, страдающих артритом, в сыворотке крови резко повышается концентрация мочевой кислоты. Изменяется содержание лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазы, катепсинов, дезоксирибонуклеазы) в сыворотке крови и синовиальной жидкости у больных ревматизмом, псориатическим полиартритом, ревматизмом, болезнью Бехтерева. При тяжёлых формах патологии тазобедренных суставов в анализе мочи наблюдаются значительные отклонения от нормы.

  • Наличие хронической или острой боли в тазобедренном суставе в состоянии покоя и при движении;
  • Возникновение затруднений при движении нижней конечностью;
  • Появление отёчности и изменения цвета кожных покровов в области тазобедренных суставов.

С помощью магнитно-резонансной томографии врачи оценивают состояние мягких тканей, которые окружают тазобедренный сустав.

Радионуклеидные методы исследования позволяют распознавать патологию с помощью радиофармакологических препаратов.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава выполняют при травмах, воспалительных заболеваниях, ревматизме и ревматоидном артрите. Лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае подбирает методы исследования, необходимые для определения причины боли в тазобедренном суставе.

Дифференциальный диагноз

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе – основная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Она может располагаться в области сустава или отдавать в бедро, ягодицы, коленный сустав. При возникновении боли в тазобедренном суставе во время движения пациент вынужден пользоваться тростью. Часто из-за боли возникает ограничение подвижности при движениях в тазобедренном суставе, особенно при наружном и внутреннем повороте ногой.

Боль в тазобедренном суставе, ягодичной и паховой области – симптом асептического некроза головки бедра. Заболевание часто связано с длительным приёмом гормональных препаратов и злоупотреблением алкоголем. При развитии деформации головки бедра ограничивается подвижность тазобедренного сустава. На ранней стадии патологического процесса объём движений может быть нормальным.

Боль в переднем отделе тазобедренного сустава, щелчки при движениях в суставе беспокоят пациентов, страдающих подвздошно-гребешковым бурситом. Она отдаёт в бедро, сопровождается парестезиями (ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек) из-за сдавления бедренного нерва. Пациент ощущает боль в тазобедренном суставе при сгибании и разгибании нижней конечности. Также определяется болезненность при глубокой пальпации в области бедренного треугольника (образования, ограниченного паховой связкой, наружным краем длинной приводящей мышцы, внутренним краем портняжной мышцы).

Боль в наружном отделе тазобедренного сустава – признак синдрома подвздошно-большеберцового тракта. Она сопровождается щёлканьем при движениях, болью в наружном отделе коленного сустава, которая усиливается при движениях.

Жгучими болями в передненаружном отделе тазобедренного сустава и бедра, усиливающимися при ходьбе и разгибании ноги, проявляется миалгия Рота. Боль в тазобедренных суставах возникает при дисплазии. У пациента со временем вырабатывается характерная «утиная» походка (он ходит, переваливаясь со стороны в сторону).

Боль при коксартрозе

Боль в тазобедренном суставе возникает при коксартрозе – заболевании, которое характеризуется дистрофическими процессами костей, образующих сустав. Чаще заболевание поражает людей старшего возраста. С возрастом хрящевая ткань сустава теряет свою упругость, становится тонкой, начинает истираться. При повышении нагрузки на сустав тонкая хрящевая ткань разрушается. Суставные поверхности костей трутся между собой, в результате чего развивается асептическое воспаление.

На кости появляются наросты. Они значительно ограничивают движение в суставе. Развивается деформация суставных поверхностей, в результате которой возникает сильная боль. Лечение заболевания зависит от тяжести поражения сустава. Врачи проводят медикаментозную терапию. При её неэффективности выполняют эндопротезирование или применяют паллиативное лечение.

После выяснения причины боли в тазобедренном суставе врачи Юсуповской больницы приступают к лечению болезни, вызвавшей болевой синдром. Тяжёлые случаи заболеваний, при которых пациента беспокоит боль в тазобедренном суставе, обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории.

Лечение

Важное условие успешного лечения заболеваний, являющихся причиной боли в тазобедренном суставе – устранение факторов, которые вызывают структурные изменения костной, хрящевой и мягких тканей в области сустава. При острой боли ревматологи Юсуповской больницы назначают нестероидные противовоспалительные средства. Самочувствие пациентов существенно улучшается при применении локальных методов лечения – наружных аппликаций гелей и мазей, пластырей, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают боль в тазобедренных суставах при воспалительных процессах мягких тканей (тендинитах, бурситах, эпикондилитах), после травм.

Если такая терапия недостаточно эффективна, врачи вводят в полость тазобедренного сустава глюкокортикоиды. Суставная щель при деформирующем коксартрозе сужена, попасть в неё сложно. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы проводят процедуру под рентгеновским контролем. При наличии болевого синдрома, вызванного воспалением мышц и сухожилий, глюкокортикоидные гормоны вводят в околосуставные ткани.

Для того чтобы улучшить состояние хряща и уменьшить боль в тазобедренном суставе применяют хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат). Терапевтический курс длится несколько месяцев. При спазме мышц, которые принимают участие в движениях в тазобедренном суставе, назначают миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами. Они при боли в тазобедренном суставе имеют второстепенное значение. Эффективность физиотерапевтических методов лечения снижается из-за глубокого залегания. Выраженность боли в тазобедренном суставе уменьшается после ультрафиолетового облучения волнами средней длины.

При наличии воспалительного процесса проводят высокоинтенсивную сантиметроволновую терапию, лечение инфракрасным лазером, УВЧ низкой интенсивности. Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия, озонотерапия, ударно-волновая терапия стимулируют восстановление тканей. Интенсивность боли, возникшей при нарушениях кровообращения, питания тазобедренного сустава, уменьшается под воздействием разных видов электротерапии (воздействие токами), ультразвука.

Чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, ревматологи советуют пациентам при наличии острой боли пользоваться тростью. После уменьшения выраженности болевого синдрома реабилитологи проводят занятия лечебной гимнастикой. Каждому пациенту разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, позволяющих быстро восстановить функцию нижней конечности. При разрушении структур, которые принимают участие в образовании тазобедренного сустава, боль бывает настолько сильной, что единственным методом её устранения является замена сустава эндопротезом.

Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение зависит от заболевания, которое поразило тазобедренные суставы. Больному назначают хондропротекторы при нарушении хрящевой ткани. Врач-ортопед назначает эффективное лечение, диету, упражнения для улучшения кровообращения в суставе, для восстановления хрящевой ткани, сохранения подвижности сустава. В тяжелых случаях требуется замена сустава эндопротезом, что значительно улучшает качество жизни, устраняет болевой синдром.

(41).jpg

Лечение с помощью ЛФК

Применение реабилитационных методик в лечении тазобедренного сустава позволяет сохранить его подвижность, улучшить кровообращение в суставе, ускорить восстановление хрящевой ткани. Специалисты реабилитационного отделения подбирают комплекс упражнений лечебной физкультуры с учетом заболевания суставов пациента. Реабилитационные занятия проводятся ежедневно под контролем инструктора. Для восстановительной терапии используют специальные тренажеры, в комплексе с занятиями физкультурой назначают физиотерапевтические процедуры.

Какие заболевания вызывают боль в суставе

Боли в тазобедренном суставе с правой или левой стороны могут быть проявлением асептического некроза. Заболевание развивается преимущественно у мужчин и поражает только один сустав. Лечение заключается в устранении боли, восстановлении кровоснабжения в области сустава, нормального состояния мышц конечности, сохранении функциональности сустава. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь, при движении использовать дополнительную опору.

Причиной боли в тазобедренном суставе может быть гнойный процесс. Первичный гнойный артрит развивается при ранении или травме и попадании в полость сустава возбудителей инфекции. Вторичный гнойный процесс развивается при сепсисе или попадании инфекционного агента в сустав из окружающих тканей, пораженных воспалительным процессом. Для лечения гнойного артрита врачи Юсуповской больницы проводят антибактериальную терапию. В случае скопления в полости сустава гноя выполняют пункцию тазобедренного сустава, эвакуацию содержимого и вводят в суставную полость антибактериальные средства.

Бурсит – воспаление суставной оболочки. Для купирования боли врачи назначают инъекции противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов. В случае развития гнойного воспаления очищают полость околосуставной сумки. В тяжёлых случаях с помощью хирургической эндоскопической методики суставную сумку, претерпевшую необратимые изменения, удаляют.

При остеопорозе часто происходит перелом шейки бедренной кости. Пациентов беспокоит резкая, сильная боль при движении в тазобедренном суставе, которая отдает в пах, внутреннюю поверхность бедра. Нога разворачивается наружу. В области тазобедренного сустава появляется кровоподтёк и отёк. В этом случае лечение проводят ортопеды Юсуповской больницы.

Травматический вывих бедра сопровождается болью в тазобедренном суставе. Бедро вправляют под общим наркозом. Врождённый вывих бедра диагностируют сразу после рождения. Он проявляется сильной болью при разведении ножек, согнутых в коленках. Лечение проводят с помощью специальных ортопедических конструкций.

Если у вас или близкого человека появилась боль в тазобедренном суставе, не стоит заниматься самолечением. Немедленно звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы. Пациентов с острой болью внашу клинику госпитализируют 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Если же боль не интенсивная, специалисты контакт-центра предложат вам удобное время консультации ведущего специалиста в области заболеваний тазобедренных суставов.

Болит тазобедренный сустав при ходьбе: причины и методы лечения

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе

При ходьбе боли в тазобедренном суставе по естественным причинам возникают крайне редко. Обычно их появление указывает на развивающуюся патологию — артрит, артроз, подагру. На начальном этапе эти заболевания хорошо поддаются консервативной терапии. Поэтому даже слабые дискомфортные ощущения в области бедра при движении должны стать сигналом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Причины возникновения болей

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Одна из физиологических причин болезненности тазобедренного сустава при ходьбе, особенно подъеме по лестнице, — интенсивные спортивные тренировки, чрезмерные физические нагрузки. В мышцах бедер накапливается молочная кислота, раздражающая ткани. В результате возникает не только боль, но и неприятное ощущение жжения. Все симптомы исчезают бесследно после непродолжительного отдыха в положении лежа или сидя, во время которого молочная кислота выводится из организма.

Но даже при обнаружении взаимосвязи между появлением болей и занятиями спортом консультация врача необходима. Дело в том, что повышенные нагрузки часто приводят к развитию в тазобедренном суставе деструктивно-дегенеративных или воспалительных процессов.

Системные заболевания

В группу системных заболеваний включены патологии, поражающие несколько суставов, провоцирующие развитие в них воспалительного процесса. Сначала разрушаются хрящи, что приводит к нестабильности сочленений, а затем деформируются и костные структуры. Системные заболевания обычно бывают аутоиммунными. Они возникают из-за неадекватного ответа иммунной системы на проникновение в организм инфекционных возбудителей. К ним относятся:

  • склеродермия;
  • болезнь Стилла;
  • анкилозирующий спондилоартроз; ;
  • ревматическая лихорадка;
  • системная красная волчанка;
  • ревматическая полимиалгия.

Помимо болей при ходьбе, возникает множество как суставных, так и внесуставных симптомов. Кожа в области поражения краснеет, отекает, становится горячей на ощупь. Во время обострения резко ограничивается объем движений. Могут также увеличиваться лимфатические узлы, нарушается работа печени, почек, ЖКТ.

Боли в тазобедренном суставе при ходьбе

Воспалительные и инфекционные причины появления боли

Спровоцировать боль в бедре при ходьбе может подагрический, псориатический, реактивный артрит. Их ведущие симптомы — покраснение кожи из-за переполнения кровью сосудов, повышение местной температуры, тугоподвижность, отечность. Подобная клиническая картина характерна и для других воспалительных патологий, поражающих тазобедренный сустав:

    — воспаление синовиальной сумки с накоплением в полости сустава экссудата; — воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением жидкости; или тендовагинит — воспаление сухожилий сустава, в том числе имеющих влагалища.

Особенно тяжело протекает инфекционный артрит. Он развивается на фоне гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза или в результате внедрения в сочленение стафилококков, стрептококков, кишечной палочки. Человек страдает не только от острых болей при ходьбе — у него резко повышается температура тела, возникает озноб, лихорадочное состояние.

Боли, вызванные дегенеративными изменениями

Боль в бедре при ходьбе — основной признак коксартроза. Это дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается из-за разрушения хрящей и вначале клинически не проявляется. Иногда возникают слабые дискомфортные ощущения, которые человек списывает на усталость мышц после физических нагрузок. Но в течение нескольких лет выраженность симптоматики повышается:

    возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
  • при движении отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание;
  • утром кожа над суставом припухает, а движения скованны;
  • на конечном этапе развития коксартроза нога укорачивается, а мышцы атрофируются.

Боли в бедре могут быть отраженными. Чаще всего их источником становятся пораженные остеохондрозом межпозвонковые диски и тела позвонков. При их смещении ущемляются спинномозговые корешки, что приводит к острой боли в пояснице, распространяющейся на тазобедренный сустав.

Остеоартроз тазобедренного сустава

Травматические причины

Перелом или вывих тазобедренного сустава происходит при падении с высоты, во время дорожно-транспортного происшествия, сильного направленного удара. Возникает настолько острая боль в момент травмы, что человек утрачивает способность к передвижению. В результате падения или ушиба нередко повреждаются мышцы, связки, сухожилия. Если травмировано большое количество соединительнотканных волокон, то человек не может сделать упор на стопу из-за боли и нестабильности сустава.

При травмах связочно-сухожильного аппарата 1 или 2 степени тяжести пострадавший может передвигаться. Боли вскоре стихают, но быстро формируется воспалительный отек, а после его рассасывания — обширная гематома.

Особенности диагностики

Первичный диагноз может быть выставлен на основании внешнего осмотра пациента и данных анамнеза. Например, на подагрическую атаку указывают острые, пульсирующие, дергающие боли и сильное покраснение кожи. Но подобная симптоматика характерна для инфекционного, гнойного, реактивного артрита, поэтому врач назначает проведение следующих диагностических мероприятий:

    для обнаружения деформации костных структур, изменений размеров суставной щели; , КТ для оценки состояния хрящей, связок, сухожилий, расположенных в области тазобедренного сустава нервных путей и кровеносных сосудов;
  • артроскопия для более детального обследования внутренних поверхностей сустава.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на аутоиммунную патологию проводятся биохимические исследования. Устанавливается уровень ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антинуклеарных антител. Видовую принадлежность инфекционных агентов определяют с помощью бакпосева, как и их чувствительность к антибиотикам, противовирусным или антимикотическим средствам.

Когда и к какому врачу обращаться

Если возникают подозрения, что причиной болей в тазобедренном суставе при ходьбе стала предшествующая травма, то нужно записаться на прием к травматологу. В остальных случаях целесообразно обратиться к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования. После изучения их результатов терапевт направит пациента к врачам узкой специализации (ортопеду, ревматологу), которые и займутся его дальнейшим лечением.

Общие правила лечения

При определении тактики лечения врачом учитываются вид заболевания, стадия и форма его течения, развившиеся осложнения, выраженность симптомов. Практически ко всем патологиям, проявляющимся болью при ходьбе, применяется комплексный подход. В терапии используются местные и системные препараты, физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК, ортопедическая коррекция.

Медикаментозная терапия

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное или внутрисуставное введение инъекционных растворов. Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей, кремов, гелей. А устранить боли средней выраженности позволит прием анальгетиков.

Медикаменты для лечения ТБС

Группа препаратов для устранения болей в тазобедренном суставе при ходьбе Наименования лекарственных средств
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак, Лорноксикам
Миорелаксанты Баклосан, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм, Толперизон, Тизанидин
Анестетики Новокаин, Лидокаин
Глюкокортикостероиды Метилпреднизолон, Триамцинолон, Флостерон, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон
Мази и гели с согревающим эффектом Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Наятокс, Випросал, Эфкамон, Скипидарная мазь
Хондропротекторы Алфлутоп, Артра, Структум, Хондрогард, Румалон, Терафлекс, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум

Физиотерапия

Непосредственно для устранения болей пациентам назначаются электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками, анальгетиками, глюкокортикостероидами. В основе этих физиопроцедур лежит максимально возможная доставка лекарств в сустав за счет импульсов электрического тока или ультразвуковых колебаний. А на этапе ремиссии проводятся следующие мероприятия:

    ; ;
  • гальванические токи;
  • УВЧ-терапия; .

Физиотерапия тазобедренного сустава

После 5-10 сеансов физиопроцедур улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, ускоряется метаболизм и восстановление поврежденных тканей. Пациентам также могут быть рекомендованы аппликации с озокеритом или парафином, гирудотерапия, бальнеолечение.

Народные методы и рецепты

До обращения к врачу и проведения основного лечения народные средства использовать нельзя. Они оказывают слабое анальгетическое действие, которое, тем не менее, исказит клиническую картину и затруднит диагностику. В восстановительный период ревматологи и ортопеды разрешают применять компрессы, настои, растирания для устранения дискомфортных ощущений, возникающих из-за переохлаждения, ходьбы на большие расстояния, ОРВИ. Какие народные средства наиболее терапевтически эффективны:

  • компресс. В ступке растереть до кашицеобразного состояния свежие листья одуванчика, мать-и-мачехи, лопуха, хрена, добавить столовую ложку меда. Наложить густую массу на бедро, зафиксировать пленкой и марлевым бинтом, держать около часа;
  • травяной чай из зверобоя, душицы, чабреца, девясила, шалфея. В термос всыпать по 0,5 чайной ложки сухого растительного сырья, влить 2 стакана кипятка, настаивать 2 часа. Остудить, процедить, принимать по 100 мл 2-3 раза в день после еды.

Справиться с болезненными ощущениями помогает и мазь домашнего приготовления. В ступке нужно растереть 25 г ланолина и чайную ложку спиртовой настойки красного перца. Не переставая смешивать, добавить по 2 капли эфирных масел можжевельника, туи, розмарина и 100 г жирного детского крема.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства разрушение хрящей и деформация костных структур продолжатся. Это приведет к полному или частичному обездвиживанию сустава (анкилозу). В таком состоянии человек способен передвигаться только с помощью костылей.

Боли в тазобедренном суставе возникают у людей с застарелыми травмами, особенно у тех, кто недооценил тяжесть повреждений и не обращался к врачу. Связки, сухожилия срослись неправильно, поэтому функциональная активность тазобедренного сустава существенно снизилась. В этих случаях избавиться от болей позволит только хирургическое вмешательство.

Меры профилактики

Чтобы избежать развития аутоиммунных, воспалительных, дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава, следует ежегодно проходить полный медицинский осмотр. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, включить в рацион больше свежих фруктов, овощей, ягод.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Боль в шейке бедра

Тупая боль в шейке бедра в основном сопутствует возрастным дегенеративным изменениям в опорно-двигательном аппарате человека. Поэтому с подобным симптомом сталкиваются лица, находящиеся в преклонном возрасте. Патология часто сопряжена с остеопорозом и остеомаляцией головки бедренной кости и вертлужной впадины тазобедренного сустава. Причинами разрушения могут стать как избыточная масса тела, так и травматическое воздействие.

Более подробно о симптомах и лечении боли в шейке бедра поговорим в этой статье, где предложена исчерпывающая информация по способам диагностики заболеваний, сопровождающихся подобными симптомами и по методикам их терапии.

Если вас беспокоят боли в районе шейки бедра, не стоит думать, что это пройдет самостоятельно. Постройтесь как можно быстрее обратиться на прием к доктору. Попросите обязательно назначить рентгенографический снимок, который позволит исключить развитие деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава.

Если вы находитесь в Москве, то можете воспользоваться возможностью попасть на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе осмотра доктор поставит вам точный диагноз и даст все необходимые рекомендации по проведению комплексного эффективного лечения.

Причины боли в шейке бедра

Существуют несколько групп причин боли в шейке бедра: воспалительные, дегенеративные, травматические, опухолевые, трофические. Рассмотрим каждую группу по отдельности более подробно.

Чаще всего причины боли в шейке бедра носят воспалительный характер – это такие патологии, как:

  • аутоиммунные процессы, при которых организм начинает целенаправленно атаковать и уничтожать свои хрящевые ткани;
  • внедрение инфекционных агентов (вирусы и бактерии) в том числе и с током крови и лимфатической жидкости (чаще всего тазобедренный сустав поражается генерализованной инфекцией туберкулеза или сифилиса);
  • асептическое воспаление под влиянием выпота крови, разрыва связок и сухожилий, застоя лимфатической и межклеточной жидкости;
  • реактивное воспаление на фоне острых инфекционных процессов, происходящих в организме человека;
  • вторичная реакция в ответ на развитие деформирующего остеоартроза и разрастание костных наростов в полости тазобедренного сустава.

Дегенеративные причины боли в шейке бедра в основном встречаются у лиц пожилого возраста. В молодом периоде жизни они могут сопутствовать общим дистрофическим процессам, протекающим в организме человека. Это может быть связано с остеохондрозом позвоночного столба, атрофией мышц, недостаточностью иннервации тканей нижних конечностей и т.д. Среди распространенных причин дегенеративного характера можно отметить остеопороз, остеомаляцию, хондропатию и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.

Травматические причины боли в шейке бедра, напротив, встречаются чаще у молодых и активных людей. В пожилом возрасте любое неудачное падение может привести скорее к трещине или перелому шейки бедра. А вот для молодых людей характерно травматическое поражение надкостницы данного отдела бедренной кости.

Сразу же после травматического воздействия (падение, ушиб, удар, вывих) в области тазобедренного сустава возникает острая боль. движения не ограничены. Спустя несколько часов может появиться обширная гематома бардового или синеватого цвета. Если произошел ушиб надкостницы, то боли будут сохраняться в течение 3-4 недель.

Опухолевая природа болей в шейке бедра встречается довольно редко. Обычно новообразование формируется в области паха, промежности или в полости малого таза. Оно сдавливает кровеносные сосуды и нервные волокна. Это может вызывать отдаленные боли в области шейки бедра на стороне поражения.

Трофические причины боли в шейке бедра – это все патологии, связанные с нарушением питания костной ткани и покрывающего его хряща. Здесь стоит отметить следующие предрасполагающие факторы:

  • курение и употребление алкогольных напитков, разрушительно воздействующие на состояние сосудистого русла;
  • избыточная масса тела и ожирение, создающие повышенное давление на шейку бедра;
  • ношение тесной одежды и неправильно подобранной обуви;
  • тяжелый физический труд и занятия подвижными видами спорта;
  • присутствие эндокринных патологий, таких как сахарный диабет, гипертиреоз и гипотиреоз, недостаточная функция надпочечников и т.д.;
  • развитие варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • атеросклероз, ангиопатия сосудов нижних конечностей;
  • неправильная постановка стопы и искривление голеней;
  • деформация осанки и позвоночного столба.

Все перечисленные причины появления боли в шейке бедра следует планомерно исключать до начала лечения. Именно устранение вероятной причины негативного воздействия на опорно-двигательный аппарат является залогом успешного лечения и отсутствия риска повторного развития заболевания.

Боль в суставе шейки бедра при ходьбе

У части пациентов появляется боль в шейке бедра при ходьбе, при этом в состоянии покоя никаких симптомов нет. Что это и какое заболевание может проявляться таким загадочным образом?

Обычно боль в суставе шейки бедра при физических нагрузках является сигналом к тому, чтобы проверить состояние сразу нескольких сочленений костей:

  • крестцово-подвздошного на предмет развития сакроилеита;
  • лонного с целью исключения расхождения и появления признаков симфизита;
  • тазобедренного для ранней диагностики деформирующего остеоартроза.

Поможет исключить все перечисленные патологии рентгенографический снимок. также рекомендуется сделать снимок бедренной кости на стороне поражения. Очень часто боль при ходьбе появляется во время деформации и вальгусного искривления шейки бедра. если процесс своевременно не остановить, то спустя несколько месяцев начнется заметное укорочение конечности, изменение походки, атрофия мышечной ткани в области бедра.

Если у вас появилась боль в области шейки бедра при ходьбе, подъеме по лестнице, то не ждите, что все пройдет самостоятельно. Обязательно обратитесь на приём к опытному доктору. Попросите провести полное обследование. Если будет выявлено заболевание, то перед началом лечения интересуйтесь всеми существующими возможностями для его преодоления. не исключайте альтернативные способы и методики терапии. На сегодняшний день официальная медицина не располагает никакими средствами для эффективного лечения подавляющего большинства разрушительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Характерные симптомы боли в области шейки бедра

Тазобедренный сустав – это сложное шарнирное сочленение костей. Оно включает в себя вертлужную впадину подвздошной кости и головку бедренной кости, которая отделена от трубчатой части с помощи шейки. это боле тонкая часть кости, которая обеспечивает устойчивое положение головки в полости вертлужной впадины. За счет своего анатомического строения шейка бедра подвержена повышенными механическим и статическим нагрузкам. Поэтому в пожилом возрасте часто возникает её перелом, который с большим трудом срастается без применения различных хирургических приспособлений.

Тупая боль в области шейки бедра может быть связана с её деформацией, остеопорозом, разрушением, воспалением, сдавливанием окружающими тканями и т.д. Распознать характерные симптомы боли шейки бедра довольно сложно, поскольку её окружают мышечные, сухожильные и другие мягкие ткани. Все они пронизаны нервными волокнами. Поэтому боль чаще всего продуцируется за счет повреждения мягких тканей. Сама костная ткань на обладает нервными окончаниями, поэтому даже при переломе болеть не может. Боль дает раздражение, сдавливание или травма окружающих тканей.

Для того, чтобы удостовериться в том, что боль в области тазобедренного сустава связана с заболеваниями шейки бедра, необходимо делать рентгенографический снимок или проходить обследование МРТ. по результатам проведённых обследований врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Характерные признаки того, что боль возникает именно в области шейки бедра, могут включать в себя следующие аспекты:

  1. неприятные ощущения возникают только при повышенных физических нагрузках;
  2. в состоянии покоя ничего не беспокоит;
  3. появление боли напрямую связано с использованием того или иного вида обуви (часто женщины отмечают, что при ношении туфель на высоком каблуке к концу рабочего дня у них развивается сильная боль в области тазобедренных суставов);
  4. при отведении ноги в сторону от тела бол не усиливается, как это бывает при разрушении тазобедренного сустава;
  5. никаких видимых проявлений в области сустава нет (отечность и гиперемия тканей).

Если эти типичные признаки присутствуют, то сообщите о них своему лечащему врачу. Это позволит ему быстрее провести дифференциальную диагностику и начать правильное и эффективное лечение.

Лечение боли в районе шейки бедра

Любая боль в районе шейки бедра – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом развивающейся болезни опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Соответственно, лечение боли шейки бедра – это терапия того патологического процесса, который будет обнаружен у пациента в ходе проведения комплексной диагностики.

Хотя в официальной медицине все обстоит гораздо проще, поскольку там врачи в основном занимаются как раз симптоматической терапией. Т.е. лечат боль, а не причину её возникновения. Соответственно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают выраженным обезболивающим действием. 10 дней внутримышечных инъекций и все симптомы заболевания проходят.

Но причина то остается на своём месте и тазобедренный сустав продолжает разрушаться. Поэтому в дальнейшем уколы нестероидных противовоспалительных лекарств заменяются внутрисуставными блокадами гормонами. И опять на некоторое время пациент испытывает облегчение. Так продолжается до тех пор, пока тазобедренный сустав не разрушится полностью. И вот на этом этапе врачи задействуют свою «тяжелую артиллерию» – хирургическую операцию по эндопротезированию сустава.

Мануальная терапия имеет совершенно иной подход:

  • сначала врач проводит поиск причины возникновения боли;
  • затем он ведет поиск причины развития самого заболевания;
  • разрабатывает курс лечения, направленный на устранение причины патологических изменений в суставе и на восстановление его поврежденных тканей.

Именно такая тактика позволяет в полной мере возвращать здоровье суставов при любых формах воспалительных, трофических, дегенеративных, травматических заболеваний. Нами используются остеопатия и массаж, лечебная физкультура и кинезиотерапия, лазерное воздействие, иглоукалывание и многие другие методы терапии.

Если вам необходима консультация ортопеда или манулаьного терапевта, то вы можете получить её совершенно бесплатно в нашей клинике мануальной терапии. Достаточно записаться на приём к интересующему вас специалисту.

Боль в тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав – один из самых крупных в человеческом теле. Он соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости, помогает в выполнении сложных движений ноги, обеспечивает функцию прямохождения. Многие люди жалуются, что ощущают боль в бедре, которая отдает в сустав, пах, ягодицы, имеет ноющий или тупой характер. Подобную симптоматику нельзя игнорировать: если у вас болит нога в бедре, лучшее, что можно сделать – обратиться за помощью к специалисту. В данной области локализуются важные кровеносные сосуды и нервные окончания, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.

  1. Классификация
    1. Острая боль в тазобедренном суставе
    2. Хроническая ноющая боль в тазобедренном суставе
    3. Локальная и иррадиирующая боль
    1. К какому врачу идти, когда болит бедро
    2. Диагностика
    3. Методы лечения
    4. Консервативная терапия
    5. Хирургия

    Классификация

    Боль в тазобедренном суставе может иметь различный характер – острый, локальный, ноющий хронический. Нередко встречается болевой синдром, иррадиирущий в пах или ягодицы. Причины боли – травмы и заболевания, в том числе коксартроз, асептический некроз, остеоартрит, поражения связочного аппарата, патологии поясничного отдела позвоночника и т. д.

    Острая боль в тазобедренном суставе

    Острая боль в тазобедренных суставах преимущественно кратковременная, характерная для повреждений или стремительно развивающихся заболеваний. Часто она становится причиной обращения за медицинской помощью. Если своевременно не начать терапию, боль распространяется дальше и теряет выраженную локализацию.

    Хроническая ноющая боль в тазобедренном суставе

    Ноющая боль может сопровождать острый болевой синдром или быть самостоятельным явлением. Часто для нее характерна нарастающая амплитуда, пропадание на некоторое время. Как правило, такая боль усиливается при физической нагрузке, например, при занятиях спортом, беге, длительной ходьбе.

    Со временем двигать конечностью становится сложнее, амплитуда движений ограничивается. В особо запущенных случаях может развиться хромота. К сожалению, многие люди предпочитают терпеть хронические ноющие боли и пытаются заниматься самолечением. Запомните: лучшее, что можно сделать, чтобы вернуть себе здоровье и свободу движения, – записаться на прием к профильному специалисту.

    Локальная и иррадиирующая боль

    Если у человека болит тазобедренный сустав, нередко это сопровождается иррадиацией, в том числе в коленный сустав, паховую область. Подобный болевой синдром может заметно усиливаться, если опереться на поврежденную конечность. Часто иррадиирующая боль развивается при остеоартрите.

    Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

    Причины боли в тазобедренном суставе

    Боль в тазобедренном суставе может быть спровоцирована различными факторами и патологиями. Перечислим основные из них:

    • Бурсит (воспаление суставной сумки). Может быть хроническим или острым. Характеризуется сильнейшей болью в пораженном суставе, которая не отступает даже в положении лежа.
    • Коксартроз. Спровоцирован нарушением обменных процессов в хрящах, что провоцирует их отмирание. При данной патологии болевой синдром ощущается не только в области бедренного сустава, но и в пояснице.
    • Артрит. Это воспалительный процесс, возникающий из-за сбоя в процессе работы иммунной системы. Для него характерна отечность пораженной области, повышение температуры, проблема с двигательной функцией.
    • Тендинит – заболевание сухожилий, провоцирующее боль при движении, а также суставное «щелканье», изменение походки.
    • Остеохондропатии, в том числе болезнь Легга-Кальве-Пертеса, характерная для пациентов молодого возраста. Болевой синдром нарастает постепенно и провоцирует хромоту.

    Важно!

    Перечисленные выше заболевания – далеко не единственные причины боли в области тазобедренного сустава. Болевой синдром могут провоцировать травмы, доброкачественные или злокачественные новообразования. Не стоит исключать инфекции – асептический некроз головки бедренной кости, гнойный или туберкулезный артрит.

    Как понять, что болит именно тазобедренный сустав

    Как понять, что болят тазобедренные суставы? Чаще всего болевой синдром, локализованный в бедре, не проходит через несколько дней, вы ощущаете постоянный дискомфорт и даже просыпаетесь от него ночью. Многие больные жалуются, что вынуждены постоянно менять позу, если лежат или сидят.

    Другие признаки, указывающие на возможность наличия данной проблемы:

    • Боль в паху. Имеет пульсирующий характер.
    • Тупая или пульсирующая боль внизу спины.
    • Болевой синдром в бедре, который отдает в пах, колено. Часто сопровождается слабостью или зудом в пораженной конечности.
    • Ограниченная подвижность верхней части конечности. Как правило, свидетельствует о том, что развивается ревматоидный артрит.
    • Хромота, вызванная болью. Если у вас развилось такое состояние, немедленно обращайтесь за врачебной помощью, ведь стараясь уменьшить боль, вы инстинктивно держите больной сустав выше другого, в результате чего формируется привычка, негативно влияющая на весь опорно-двигательный аппарат.

    Важно!

    Важный признак, который может указывать на патологии тазобедренного сустава, – характерный хруст, возникающий в движении. Если он сопровождается нарастающим болевым синдромом, это указывает на наличие патологических изменений.

    Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

    Как избавиться от боли в тазобедренном суставе

    Вне зависимости от того, какая причина боли в тазобедренном суставе, заниматься самолечением и надеяться, что проблема исчезнет сама по себе, нельзя. Надо обратиться за помощью к квалифицированному травматологу, который определит причину боли и назначит консервативное или хирургическое лечение.

    К какому врачу идти, когда болит бедро

    На лечении патологий, связанных с бедром, специализируется ортопед-травматолог. В клинике «Гарвис» работают опытные профессионалы, которые имеют большой положительный опыт лечения пациентов, страдающих от боли в бедре различной этиологии. Они предлагают только современные методы диагностики и лечения, которые вернут вам свободу движения быстро и малотравматично.

    Диагностика

    Что нужно делать, если болит тазобедренный сустав? В первую очередь пройти тщательную диагностику и определить причину заболевания. Чаще всего специалист назначает такие обследования:

    • рентгенографию тазобедренного сустава;
    • КТ/МРТ сустава и бедренной кости;
    • рентгенографию позвоночника;
    • лабораторные исследования.

    Методы лечения

    Методы, которые помогают убрать болевой синдром, можно условно разделить на консервативные и хирургические. Их объединяет то, что они направлены не только на лечение боли, но и на устранение основной причины патологии. Также хорошо себя зарекомендовали лечебная гимнастика, мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура.

    Консервативная терапия

    Консервативная терапия включает в себя обезболивание, которое подбирается для каждого больного индивидуально. В первую очередь речь идет о лечебной блокаде, снимающей болевой синдром и способствующей расслаблению мышц, нормализации кровотока.

    Боль в тазобедренном суставе

    Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов в человеческом теле, соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вместе с мышцами и связочным аппаратом он помогает осуществлять сложные движения в нижней конечности и обеспечивает прямохождение.

    У здорового человека головка бедренной кости имеет шарообразную форму, а все поверхности, составляющие сустав покрыты гладкой хрящевой тканью. Внутрисуставная (синовиальная) жидкость заполняет полость сустава, снижая трение между суставными поверхностями, снабжая хрящевую ткань питательными веществами и дополнительно амортизируя нагрузку.

    Основные причины болей в тазобедренном суставе

    • Остеоартроз (коксартроз)
    • Асептический некроз головки бедренной кости
    • Остеоартрит, ревмо- остеоартриты, инфекционные остеоартриты
    • Травма, в том числе перелом шейки бедренной кости
    • Поражение связочного аппарата и окружающих тканей
    • Боли после операции эндопротезирования сустава
    • Патология поясничного отдела позвоночника

    Диагностика

    • рентгенография тазобедренного сустава – один из ключевых методов диагностики заболеваний тазобедренного сустава, позволяет оценить состояние костей, составляющих сустав и ширину суставной щели, снижение которой свидетельствует о повреждении хряща. В отдельных случаях могут потребоваться более сложные методы обследования.
    • КТ/МРТ тазобедренного сустава и бедренной кости
    • рентгенография, КТ/МРТ позвоночника
    • лабораторная диагностика

    Лечение боли в тазобедренном суставе в ФНКЦ ФМБА

    Основная задача лечения боли в тазобедренном суставе – диагностика и устранение причины, вызывающей боль. Однако терапия, направленная на уменьшение болевого синдрома, начинается сразу же.

    Подход к лечению боли в тазобедренном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.

    Ключевые методы лечения:
    • консервативная терапия;
    • лечебная физкультура;
    • физиотерапия;
    • мануальная терапия;
    • лечебно-диагностические блокады;
    • радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава;
    • протезирование тазобедренного сустава.

    Консервативная терапия

    Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

    Инвазивные методы

    Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

    Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава – современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

    • При неэффективности лекарственной консервативной терапии – когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
    • При длительном ожидании операции по замене сустава – часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение денервации (РЧД) позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
    • При невозможности провести операцию по замене сустава – когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, денервация (РЧД) тазобедренного сустава является самой эффективной и безопасной альтернативой;
    • После операции по замене сустава, если осталась боль – иногда даже успешно проведенная хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае денервация (РЧД) тазобедренного сустава может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирования хронического болевого синдрома;

    После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении денервации (РЧД) тазобедренного сустава.

    • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем ультразвука проводит специальные иглы в места прохождения мелких чувствительных нервов тазобедренного сустава. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
    • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к нервам, иннервирующим сустав. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного сустава.

    Как мы лечим боль

    Подбор индивидуальной схемы обезболивающей терапии исходя из вида боли, причин ее возникновения и особенностей вашего организма. По необходимости проводится коррекция схемы лечения, с учетом взаимодействия препаратов и их побочных действий.

    Прицельное введение обезболивающих препаратов в очаг возникновения боли. Позволяет быстро и эффективно избавиться от болевого синдрома. Точность блокады обеспечивается использованием УЗИ и портативной рентгеновской системы.

    Современный метод обезболивания, который используется при отсутствии эффекта от проведения консервативной терапии. Снятие болевого синдрома достигается за счёт температурного воздействия на нервы, проводящие болевой импульс. Безопасность и малоинвазивность методики позволяет проводить процедуру без госпитализации.

    За счет применения различных методов физиотерапевтического воздействия на болевые участки улучшается кровообращение, расслабляются мышцы, что помогает снимать боль.

    Подобранный врачом специально для Вас комплекс упражнений позволяет не только уменьшить боль, но и предупредить её развитие в будущем.

    Лечебный массаж и мануальная терапия – важный компонент в составе лечебных и реабилитационных мероприятий.

    Преимущества лечения боли в ФНКЦ ФМБА

    Клиника лечения боли является одним из ключевых направлений деятельности крупнейшего многопрофильного медицинского Центра федерального уровня ФНКЦ ФМБА России. Мы совмещаем в одном месте все этапы лечения боли, начиная от профильной диагностики, выявления причин и купирования болевого синдрома, заканчивая полным избавлением от боли и причин, вызвавших её.

    Вы можете быть уверены в том, что с вами будут работать настоящие профессионалы. Наши врачи проходили подготовку в области лечения болевых синдромов в ведущих клиниках Израиля.

    Преимущества нашей Клиники лечения боли

    уникальные проверенные методики обезболивания: блокады, анестезии, микроинфузионные помпы, РЧД, порт-системы для длительного обезболивания

    собственная клинико-диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики, центр восстановительной медицины и реабилитации, многопрофильный стационар – всю диагностику и лечение Вы получаете в одном месте

    с Вашей болью сразу начинает работать команда специалистов (альголог – специалист по лечению боли, анестезиолог, невролог, травматолог, реабилитолог, психотерапевт и др.)

    используем западные стандарты лечения, все врачи Клиники прошли обучение в Израиле

    точно диагностируем причину и снимаем любую, в том числе хроническую боль

    комфортная транспортировка в клинику и оперативное снятие болевого синдрома

    на протяжении всего лечения Вас сопровождает индивидуальный менеджер

    мы проводим бесплатные семинары и вебинары для пациентов Клиники

    уютные помещения, специально оборудованные для пациентов с болевыми синдромами операционные, отсутствие очередей

    Боль в бедре

    Боль в бедре – это неприятные или мучительные ощущения, обусловленные патологическим процессом в костях, мягких тканях, нервах и сосудах бедра. Может быть постоянной, периодической, кратковременной, слабой, интенсивной, тупой, острой. Часто сочетается с отеком, нарушением функции конечности. Вызывается травмами, воспалительными, дегенеративными, опухолевыми заболеваниями, другими факторами. Этиологию боли устанавливают на основании жалоб, данных осмотра, рентгенографии, КТ, МРТ, иных исследований. До выяснения причины показан покой, иногда возможен прием анальгетиков.

    Причины боли в бедре

    Травматические повреждения

    Ушиб бедра возникает при ударе или падении, проявляется умеренной локальной болью. Вначале боль резкая, потом – тупая, ноющая, усиливающаяся при пальпации и движениях. Из-за большого массива мягких тканей нередко развивается выраженный отек. Возможны кровоподтеки. Функция конечности обычно ограничена незначительно, опора сохранена.

    Гематома также формируется после ударов и падений, по своим проявлениям напоминает ушиб. Отличается от ушиба распирающим или давящим характером болей, образованием плотного локального отека, в зоне которого через некоторое время появляется участок флюктуации. При глубоко расположенных гематомах отек неспецифический, флюктуация может отсутствовать. Гематому можно заподозрить по значительному нарастанию отечности в первые дни или ее сохранению на протяжении длительного времени.

    Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы наблюдается у спортсменов, реже развивается в быту. Характеризуется острой болью по передней поверхности бедра, чуть выше коленного сустава, иногда – треском в момент травмы. В последующем боль утихает, но остается достаточно интенсивной. В зоне повреждения выявляется болезненность, отечность мягких тканей, дефект в месте разрыва. При полном разрыве опора и самостоятельное выпрямление голени невозможны, при неполном – затруднены.

    Причиной диафизарного перелома бедра становятся высокоэнергетические воздействия: падения с высоты, автодорожные и производственные травмы. Повреждение сопровождается невыносимой взрывной болью. В дальнейшем боли очень интенсивные, усиливаются при попытках движений, ощупывании, пассивном перекладывании конечности. Бедро отечно, деформировано. Нога укорочена. Выявляются крепитация, патологическая подвижность. Общее состояние нарушено, возможен травматический шок.

    Патологический перелом диафиза бедра может диагностироваться при костных кистах, опухолях, некоторых наследственных и инфекционных заболеваниях. Отличается слабой выраженностью симптоматики. Боли незначительные или умеренные. Смещение, патологическая подвижность и костный хруст отсутствуют, из-за чего травму нередко принимают за ушиб. Отличительными особенностями патологического перелома являются длительное сохранение симптоматики, наличие предшествующей болезненности при нагрузке или в покое.

    Воспалительные заболевания

    Миозит мышц бедра возникает после непривычной физической нагрузки: продолжительной ходьбы или бега, первых тренировок после долгого перерыва. Характеризуется ноющими болями в проекции пораженной мышцы либо мышечной группы. Отмечается усиление болей при пальпации, напряжении мышц. При ощупывании определяется диффузное уплотнение мышцы, возможны небольшой отек, незначительная локальная гипертермия.

    Тендинит сухожилия квадрицепса обычно обнаруживается у активных людей старше 40 лет, проявляется смутными неинтенсивными тянущими болями в нижних отделах передней стороны бедра. Боли усиливаются при разгибании голени. При тендините сухожилия двуглавой мышцы, характерном для бегунов, боль локализуется в глубине ягодицы, распространяется сзади по бедру, усиливается во время бега, особенно – при ускорении. В последующем боли становятся длительными, постоянными, возникают после незначительной нагрузки, в покое, по ночам.

    Болями по наружной поверхности бедра иногда сопровождаются асептические артриты тазобедренного сустава различной этиологии (реактивные, аллергические, посттравматические). Боли ноющие, тупые, нелокализованные, дополняются болезненностью в паховой области и ягодице, ограничением движений, затруднениями при ходьбе.

    Боль в бедре

    Инфекции костей

    Периостит бедренной кости развивается нечасто, как правило, становится следствием травм (ушибов, переломов) или гнойных поражений (глубоких инфицированных ран, абсцессов, флегмон, артрита). В первом случае процесс имеет асептический характер, сопровождается умеренной болью, усиливающейся при пальпации. Выявляется незначительный отек. Общее состояние не нарушено.

    Иногда наблюдается серозный посттравматический периостит, характеризующийся значительным скоплением жидкости под надкостницей. Патология проявляется умеренными распирающими болями, отеком, деформацией. При гнойном воспалении надкостницы наблюдается острое начало с интенсивными дергающими, пульсирующими болями. Выявляются локальная гиперемия, значительный отек сегмента, повышение температуры тела, ознобы, лихорадка.

    Бедренная кость – одна из наиболее частых локализаций гематогенного остеомиелита. Воспаление кости развивается в детском возрасте, нередко – на фоне незначительной травмы или после острой инфекции. Протекает с резким повышением температуры, лихорадкой, ознобами, бредом. Через сутки после появления гипертермии возникает интенсивная локализованная глубокая боль в бедре. Боль нарастает, становится невыносимой, вынуждает пациента замирать в постели.

    Существует локальная форма гематогенного остеомиелита, при которой болевой синдром выражен слабее, общее состояние нарушается незначительно. В ряде случаев наблюдается тяжелое ураганное течение болезни с преобладанием общих симптомов. Посттравматический и послеоперационный остеомиелит также проявляются болями, отеком, гиперемией, нарушениями общего состояния, но боли появляются на фоне нагноения открытого перелома или послеоперационной раны, прогрессируют медленнее, не достигают степени невыносимых.

    Инфекции сосудов и мягких тканей

    Боль в бедре отмечается при гнойном поражении мягкотканных структур. Вначале имеет распирающий или давящий характер. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, боли становятся пульсирующими, разрывающими, дергающими, резко ограничивают движения, нарушают ночной сон. Выявляются отечность, повышение локальной температуры. Выраженность общих проявлений (гипертермии, лихорадки, симптомов интоксикации) зависит от распространенности гнойного процесса. Причиной болей становятся:

    • Фурункул. Ограниченный очаг воспаления, представляющий собой выпуклое резко болезненное образование, покрытое синюшно-багровой кожей. В центре образования расположен черный стержень, окруженный гноем. Общее состояние обычно не страдает.
    • Карбункул. Представляет собой несколько близко расположенных мелких очагов, сливающихся в один инфильтрат диаметром до нескольких сантиметров. Наблюдаются выраженная гипертермия, лихорадка.
    • Абсцесс. Ограниченный гнойный очаг, диаметр которого может колебаться от 2-3 до 10 и более сантиметров. Сопровождается слабостью, разбитостью, повышением температуры до фебрильных цифр.
    • Флегмона. Распространенное гнойное воспаление без четких границ. Характеризуется интенсивной болью по всему бедру, тяжелой интоксикацией.

    Из очагов в мягких тканях инфекция может распространяться по лимфатическим сосудам. О манифестации ретикулярного лимфангита свидетельствует усиление болей, ухудшение общего состояния, возникновение мраморного рисунка вокруг первичного воспалительного очага. При стволовом лимфангите на бедре появляется продольная полоса, по ходу которой определяется болезненность при пальпации, отек, гиперемия, шнуровидное уплотнение тканей. При поражении глубоких сосудов полосы на конечности не выявляются, отмечается быстро нарастающая распирающая боль, лимфедема нижележащих отделов.

    При флебите и тромбофлебите поверхностных вен бедра, развивающемся на фоне инфекционных поражений или варикозной болезни, обнаруживается быстро прогрессирующая болезненность по ходу вены. Боль усиливается при ходьбе, обычно локализуется в нижней трети сегмента. Флебиты и тромбофлебиты глубоких вен проявляются постоянной нарастающей болью, отеком, общей гипертермией, молочно-белой окраской кожи конечности.

    Особой формой поражения вен является послеродовой тромбофлебит, возникающий в первые недели после родов. Интенсивные боли по внутренней стороне бедра наблюдаются при воспалении большой подкожной вены, сочетаются с отеком, ухудшением общего состояния. При вовлечении глубоких бедренных вен отмечаются нестерпимые острые боли по передне-внутренней поверхности бедра, значительный отек, бледность кожи конечности, лихорадка.

    Онкологические заболевания

    Для доброкачественных опухолей бедренной кости типичны медленный рост и длительное, нередко многолетнее течение. Остеомы и хондромы проявляются незначительными преходящими неясными болями, при хондромах у детей возможны деформации, укорочение конечности. При остеоид-остеомах боли интенсивные, резкие. Рост неоплазий сопровождается усилением болей, появлением пальпируемых образований костной плотности.

    В число наиболее распространенных злокачественных опухолей бедра входят остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Хондросаркомы обычно локализуются в верхней части кости, остеогенные саркомы – в верхней или в нижней, саркомы Юинга – в нижней. Боли при таких новообразованиях вначале тупые, неясные, быстро усиливаются, становятся невыносимыми, сочетаются с появлением венозного рисунка, деформацией, похудением, общей слабостью.

    Неврологические причины

    Боль в бедре нередко вызывается неврологическими заболеваниями. Отличительными особенностями такой боли являются стреляющий, жгучий, простреливающий или пронизывающий характер (некоторые больные сравнивают ощущения с «ударом кинжала»), сочетание с парестезиями, ослаблением силы мышц, нарушениями чувствительности. Боли в области бедра провоцируют следующие патологии:

    • Невропатия бедренного нерва. Отмечаются боли по передне-внутренней поверхности бедра и в паху, усиливающиеся при разгибании коленного сустава.
    • Невропатия седалищного нерва. Пациент жалуется на боль по задней поверхности бедра, которая распространяется от ягодицы до голени и стопы, усиливается при попытке поднять прямую ногу, лежа на спине.
    • Синдром грушевидной мышцы. Возникает при компрессии нервного ствола в подгрушевидном отверстии. Боли – как при невропатии седалищного нерва, сочетаются с постоянными тянущими, ноющими, мозжащими болями в ягодице.
    • Невропатия наружного кожного нерва. Характеризуется болями, которые распространяются по наружной стороне бедра, затрудняют ходьбу, уменьшаются в положении лежа с согнутыми ногами. Из-за болевого синдрома формируются изменения походки, напоминающие перемежающуюся хромоту.
    • Корешковый синдром. Развивается при остеохондрозе, спондилезе, межпозвонковых грыжах, других болезнях поясничного отдела позвоночника. Проявляется болями, распространяющимися от центра к периферии, усиливающимися при нагрузке, резких движениях, кашле, чихании. Локализация болей определяется уровнем выхода пораженного корешка.
    • Пояснично-крестцовый плексит. Манифестирует резкими болями в бедре, ягодице, крестце, голени, паховой области. При поражении поясничного сплетения боли беспокоят преимущественно по передней, при поражении крестцового – по задней части ноги.

    Другие причины

    Иногда боли в бедре провоцируются заболеваниями соседних структур или отдаленных органов, психическими нарушениями. Возможными причинами болезненности могут быть:

    • Коксартроз. Боли ноющие, тянущие, возникают в начале движений и после нагрузки, сочетаются с болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава.
    • Почечно-клеточный рак. Болевой синдром имитирует невропатию седалищного нерва, обусловлен сдавлением нервного ствола увеличивающимся новообразованием.
    • Психические расстройства. Боли могут появляться при депрессии, истерическом неврозе, некоторых других состояниях. Типичными признаками являются нечеткость, необычность и изменчивость жалоб, не укладывающихся в картину определенного соматического заболевания.

    Диагностика

    Обследование обычно осуществляют травматологи-ортопеды. При гнойных процессах пациентов осматривает хирург, при неврологической патологии – невролог. На начальном этапе врач выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит внешний осмотр. Назначаются следующие дополнительные исследования:

    • Рентгенография бедра. Базовый метод диагностики, позволяющий выявлять все основные патологии костей: переломы, онкологические заболевания, остеомиелит, периостит. При поражениях мягкотканных структур производится для исключения поражения костей, проведения дифференциальной диагностики.
    • КТ кости. Применяется на заключительном этапе обследования для уточнения результатов рентгенографии, планирования консервативной терапии или хирургического вмешательства. Дает возможность точно определить размеры, конфигурацию и структурные особенности патологического очага в костной ткани.
    • УЗИ.Сонография мягких тканей при миозитах и тендинитах обнаруживает участки воспаления или дегенерации. УЗДГ вен нижних конечностей эффективна при оценке состояния вен и лимфатических сосудов у больных с флебитом и лимфангитом, выявлении тромбов при тромбофлебите.
    • МРТ мягких тканей. Рекомендована при неоднозначных результатах других диагностических процедур. Проводится для определения локализации глубоких гематом, подтверждения дегенеративных или воспалительных изменений при тендините и миозите.
    • Электрофизиологические исследования. Пациентам с болями неврологического генеза показаны ЭНМГ, ЭНГ или ЭМГ для уточнения уровня поражения нерва, изучения состояния нервной и мышечной ткани.
    • Лабораторные анализы. Выполняются для определения тяжести воспалительного процесса при гнойных болезнях, оценки состояния органов и систем при злокачественных новообразованиях.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    При травматических повреждениях обеспечивают покой конечности. При переломах фиксируют ногу, используя две шины: внутреннюю от стопы до паха, наружную – до подмышечной впадины. К ноге прикладывают холод, при тяжелых травмах вводят обезболивающие препараты, по показаниям осуществляют противошоковые мероприятия. Выраженность симптоматики миозита и тендинита уменьшают с помощью противовоспалительных, обезболивающих гелей и мазей. Резкие боли, значительный отек, нарушения общего состояния являются поводом для немедленного обращения к врачу.

    Консервативная терапия

    Пациентам с переломами проводят блокады, фиксируют бедро с помощью скелетного вытяжения, которое после появления клинических и рентгенологических признаков сращения заменяют гипсовой повязкой. Тактику лечения при других поражениях определяют на основании характера болезни. Консервативное лечение большинства патологий бедра включает:

    • Охранительный режим. Режим двигательной активности выбирают с учетом вида и тяжести заболевания. Возможны фиксация гипсовой лонгетой, использование туторов, костылей или трости.
    • Лечебную физкультуру. Для сохранения силы мышц и подвижности суставов, предупреждения осложнений и улучшения общего состояния назначают индивидуально подобранные комплексы ЛФК.
    • Физиотерапевтические процедуры.УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и другие методики используют для уменьшения болевого синдрома, ускорения рассасывания, улучшения кровообращения и питания тканей, стимуляции заживления.

    Перечисленные мероприятия дополняют массажем, иногда – мануальной терапией, тейпированием. При гнойных заболеваниях назначают антибиотики, при воспалительных патологиях – НПВС, при неврологических поражениях выполняют блокады.

    Тейпирование бедра

    Хирургическое лечение

    Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, для сокращения продолжительности восстановления, ранней активизации больного, снижения риска развития осложнений. С учетом особенностей поражения осуществляются:

    • Травматические повреждения: остеосинтез бедра, вскрытие гематомы, шов сухожилия квадрицепса.
    • Инфекционные заболевания: вскрытие, дренирование гнойников, секвестрэктомия.
    • Неврологические болезни: декомпрессия нерва, дискэктомия, пункционная декомпрессия диска, фасетэктомия.
    • Онкологические процессы: иссечение опухоли, резекция кости, экзартикуляция бедра.

    В послеоперационном периоде применяются антибактериальные и обезболивающие средства, проводятся комплексные реабилитационные мероприятия. При онкологических заболеваниях назначаются лучевая терапия, химиотерапия.

    Читайте также:
    Почему затекают бедра во сне при беременности: возможные причины и характерные симптомы
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: