Частичный отрыв сухожилия малой или большой грудной мышцы

Кафедра травматологии и ортопедии

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВОВ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ И ЕЕ СУХОЖИЛИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:

Кавалерский Г.М., Никифоров Д.А., Середа А.П., ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВОВ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ И ЕЕ СУХОЖИЛИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ// Кафедра травматологии и ортопедии. 2014.№ 3(11). с.13-18 [Kavalersky G.M., Nikifоrоv D.D., Sereda A.P., // The Department of Traumatology and Orthopedics. 2014.№ 3(11). p.13-18]
http://jkto.ru/id-3/id-2/3-11-2014-/id.html
http://elibrary.ru/item.asp?id=24343036

Д. А. НИКИФОРОВ, Г. М. КАВАЛЕРСКИЙ, А. П. СЕРЕДА

ГБУ ВПО Первы й Московски й Государственны й Медицински й Университет Имени И. М. Сеченова, Москва

Тема хирургического лечения разрывов большой грудной мышцы и ее сухожилия практически не освещена в отечественной литературе. По этой причине представляется актуальным провести анализ существующих литературных источников с целью определения диагностического алгоритма, показаний к оперативному лечению, хирургической тактики, послеоперационного реабилитационного протокола, имеющихся послеоперационных рисков. В статье приведена краткая историческая справка, выполнен обзор анатомии и физиологии, диагностики, классификации, консервативного и оперативного подхода в лечении разрывов большой грудной мышцы и ее сухожилия.

ключевые слова: большая грудная мышца, разрыв, хирургическое и консервативное лечение.

Введение

Разрывы сухожилия большой грудной мышцы относительно редкая патология. Наиболее характерной причиной этой травмы является эксцентрическое сокращение максимально растянутой мышцы, например при выполнении жима штанги в положении лежа. зачастую разрыв остается нераспознанным, что в дальнейшем приводит к плохим функциональным результатам. чаще всего разрывы большой грудной мышцы происходят в социально-экономически активном 2035-летнем возрасте у мужчин, занимающихся силовыми и контактными видами спорта. Данную группу населения характеризуют крайне высокие функциональные запросы. большинство пациентов обращается за медицинской помощью, но оперативное лечение бывает значительно отсрочено из-за неправильной диагностики или отсутствия осведомленности о современных методах лечения у врача. Раннее (до 8 недель после травмы) выявление и оперативное лечение позволяет избежать выраженной атрофии и рубцового перерождения поврежденной мышцы и ее сухожилия. В дальнейшем это обеспечивает значительно более хороший функциональный результат.

История

Вопросы диагностики и лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы недостаточно освещены в литературе. Всего в различных источниках описано около 300 случаев. Первый случай разрыва сухожилия большой грудной мышцы, описан французским хирургом Patissier в 1822 году – разрыв произошел у крепкого, здорового молодого человека, ученика мясника, когда тот снимал свиную полутушу с крюка [1]. его история окончилась трагически он умер от нагноения образовавшейся вследствие разрыва гематомы. Несколько последующих описанных случаев включали в себя травмы, связанные с падением с лошади, или переездом верхней конечности гужевой повозкой. До середины ХХ-го века травмы большой грудной мышцы были в основном производственными. спортивная активность, в частности жим штанги из положения лежа, набрала популярность во второй половине ХХ-го века, и сейчас большинство травм большой грудной мышцы происходит при занятиях спортом.

Первая попытка хирургического лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы описана в 1928 году McKelvey [2]. его пациентом стал 19-летний боксер с частичным повреждением, и результаты лечения были расценены автором как отличные.

Изначально для реинсерции сухожилия большой грудной мышцы использовались трансоссальные швы [8]. Несмотря на развитие медицинских технологий, данный способ сохранил свою актуальность как наиболее дешевый, и не требующий использования имплантов. В настоящее время более популярным стало использование анкерных фиксаторов и пуговичных фиксаторов [13, 14, 15].

Анатомия и физиология

большая грудная мышца имеет широкое основание, в ней выделяют 3 части ключичную часть, грудино-реберную часть, абдоминальную часть. От места прикрепления мышечные волокна направляются латерально, где соединяются с плечевой костью общим сухожилием. beloosesky y. [3] отмечает 3 отдельных пучка в толще сухожилия большой грудной мышцы (рис. 1). Ключичная часть крепится к плечевой кости более дистально и кпереди. грудинная часть крепится в средней части сухожильного энтезиса. Нижние волокна, начинающиеся от VVI ребер и апоневроза наружной косой мышцы живота, перекрещиваются с волокнами ключичной части и крепятся проксимально и кзади [5]. Таким образом, отдельные сухожильные пучки веерообразно перекрещиваются непосредственно перед прикреплением к плечевой кости. Все три пучка крепятся к гребню большого бугорка кнаружи от борозды длинной головки бицепса. На секционных исследованиях часто обнаруживается прикрепление пучка от абдоминальной части непосредственно к капсуле плечевого сустава. Все три пучка крепятся к гребню большого бугорка кнаружи от борозды длинной головки двуглавой мышцы плеча. Кровоснабжение мышцы осуществляется ветвями торакоакромиальной (a.toracoacromialis) и латеральной грудной артерий (a. thoracica lateralis), а также перфорантными ветвями от межреберных артерий (a. intercostalis). Иннервация осуществляется медиальным и латеральным грудными нервами, которые являются ветвями плечевого сплетения (корешки с 5 Т 1 ).

Читайте также:
Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей без операции: ЛФК, упражнения, массаж

Рис. 1. Схематичное отображение трехпучкового строения

Основными функциями большой грудной мышцы являются приведение и внутренняя ротация в плечевом суставе, сгибание плеча из отведенного положения [7]. Ключичная часть мышцы сгибает и приводит плечо к туловищу, грудино-реберная часть вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу. В обыденной жизни данные движения возможно выполнять и без эксплуатации большой грудной мышцы, за счет других мышц плечевого пояса: дельтовидной, подлопаточной, широчайшей мышцы спины, надостной, подостной, большой и малой круглой мышц, но в случае спортивных нагрузок полностью здоровая мышца позволяет развить максимальную силу. Наиболее значима большая грудная мышца для выполнения силовых упражнений, игровых и контактных видов спорта, единоборств [6].

Диагностика

Чаще всего разрывы большой грудной мышцы происходят у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом, дзюдо, вольной борьбой, армрестлингом, регби. В случае острого повреждения практически всегда имеет место указание на сверхнагрузку, вследствие которой появилась резкая, острая, жгучая боль в месте разрыва. часто пациенты указывают на резкий «хруст» в области груди, после которого появилась боль. При застарелых разрывах пациентов беспокоит снижение пиковой силы, препятствующее возвращению к спортивной активности и внешняя асимметрия больших грудных мышц.

Сразу после травмы наблюдается ограничение амплитуды движений и снижение силы за счет болевого синдрома различной степени выраженности. В течение нескольких часов нарастает отек и появляется кровоподтек, распространяющийся главным образом на плечо и переднебоковую поверхность грудной клетки.

При пальпации в свежих случаях часто определяется дефект сухожилия. Пальпация непосредственно после разрыва бывает крайне болезненной, и полноценно оценить размер дефекта не всегда представляется возможным. При оценке силы приведения и внутренней ротации определяется усиление боли в месте повреждения, при этом иногда становится более заметным дефект сухожилия.

В случае застарелых (более 8 недель) разрывов становится более выраженной асимметрия больших грудных мышц, истончение передней стенки подмышечной впадины. болевой синдром регрессирует, отек спадает, начинает восстанавливаться амплитуда движений. сила приведения и внутренней ротации может восстановиться до 60% по сравнению со здоровой стороной за счет гипертрофии мышц синергистов.

зарубежные авторы указывают, что МРТ позволяет принять решение в тех ситуациях, когда надо определить степень повреждения при частичных разрывах. В случае застарелого разрыва на первый план выступает деформация, асимметрия сосковых линий, усугубляющиеся при напряжении мышцы, значительное снижение силы приведения и внутренней ротации по сравнению со здоровой рукой.

стандартное рентгенологическое исследование не выявляет патологии за исключением крайне редких случаев отрыва костного блока. Многие авторы [10, 11, 12] сходятся во мнении, что МРТ обладает значительно большим диагностическим значением. Острые разрывы сопровождаются отеком и кровоизлиянием, хорошо видными в Т1 режиме, застарелые разрывы сопровождаются фиброзом и рубцеванием. МРТ может использоваться для определения степени восстановления и зрелости регенерата, а также степени восстановления самой мышцы при консервативном лечении. Так, john e. Zvijac и соавт. [16] сообщают, что правильно выполненное и интерпретированное МРТ позволяет отличить частичный малый разрыв (менее 50% толщины сухожилия) от большого частичного (более 50% толщины сухожилия) (рис. 2) и от полного разрыва (рис. 3), что, в конечном счете, влияет на тактику лечения, так как при частичном разрыве менее 50% диаметра сухожилия (рис. 4) консервативные методы лечения не уступают оперативным.

Частичный отрыв сухожилия малой или большой грудной мышцы

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Надрыв большой грудной мышцы, разрыв большой грудной мышцы
2. Определение:
• Разрыв большой грудной мышцы или ее сухожилия

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:
о МРТ: кровотечение и отек в месте разрыва

• Локализация:
о Разрывы в большинстве случаев латеральные:
– Место соединения сухожилия с плечевой костью
– Сухожильно-мышечное соединение: 2-6 см от прикрепления
о Внутримышечные разрывы: менее часто

Читайте также:
Что такое болезнь ребра Люшка

• Морфология:
о Три мышечные головки:
– Ключичная
– Грудинная: часто разделяется на верхнюю и нижнюю
– Брюшная (наружная косая фасция)

• Нормальное сухожилие:
о Тонкое (3-5 мм) передне-заднее
о Начинается в виде апоневроза от глубокой поверхности мышцы
о Сухожилие плоское с глубоким и поверхностным слоем:
– Нижние волокна мышцы/сухожилия закручиваются глубоко к ключичному и верхнему грудинному сухожилию
– Верхняя часть глубокого слоя сухожилия образована из самых нижних мышечных волокон

(Слева) На передне-заднем рисунке показаны участки отхождения и прикрепления мышц вокруг плечевого сустава. Большая грудная мышца отходит, в основном, от ключицы и грудины. Сухожилие прикрепляется к латеральному гребню нижней части межбугорковой борозды.
(Справа) На передне-заднем рисунке показан частичный разрыв сухожильно-мышечного соединения большой грудной мышцы. Имеется разрыв верхних (ключица и верхняя треть грудины) пучков сухожилия в сухожильно-мышечном участке с сохранением более глубоких нижних пучков грудинной головки.
(Слева) Аксиальная МРТ Т1ВИ, мужчина 58 лет с болью и чувствительностью в проекции грудной мышцы после падения за пять месяцев до травмы в положении переразгибания. Место прикрепления сухожилия к плечевой кости интактно.
(Справа) На осевой МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента на более верхнем уровне видны интактные волокна в верхнем сухожильно-мышечном участке. Следовательно, у пациента неполный разрыв большой грудной мышцы в обоих типичных участках (место прикрепления к плечевой кости и сухожильно-мышечное соединение).
(Слева) На осевой Т2ВИ FS у этого же пациента ниже латерально сухожилия определяется отек в сухожильно-мышечном соединении большой грудной мышцы.
(Справа) На осевой МРТ Т2ВИ FS у этого же пациента на более низком срезе на уровне прикрепления сухожилия визуализируются отек и жидкость около сухожильно-мышечного соединения. Пациент сохранил силу в тесте приведения и получил курс консервативного лечения по поводу предполагаемого частичного разрыва грудной мышцы низкой степени (

2. МРТ при травме грудной мышцы:
• Т1 ВИ:
о Щель с низким сигналом по ходу сухожилия грудной мышцы
• Т2 ВИ FS:
о Высокий сигнал при разрыве сухожилия
о Отек и кровотечение в мягких тканях вокруг разрыва

3. УЗИ при травме грудной мышцы:
• Разрывы сухожилия: расхождение эхогенных сухожильных волокон
• Разрывы сухожильно-мышечного соединения: гипоэхогенный отек/кровотечение, разорванные гиперэхогенные сухожильные волокна

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ: осевая Т1ВИ и Т2ВИ FS
• Рекомендация по протоколу:
о Сканирование плечевой кости при небольшой наружной ротации
о Осевая Т1 ВИ и Т2 ВИ FS:
– От верхнего до нижнего покрытия от прямоугольного пространства к верхушке прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости (дельтовидный бугорок)
о Косые фронтальные МР изображения параллельно длинной оси сухожилия

(Слева) Осевая МРТ Т1ВИ, мужчина 22 лет с тяжелой болью во время сильных жимов лежа. Сухожилие большой грудной мышцы не видно в месте прикрепления к плечевой кости, поскольку оно оттянуто в медиальном направлении. Видна длинная головка сухожилия двуглавой мышцы.
(Справа) На осевой MPT Т2ВИ FS у этою же пациента определяется усиление сигнала от гематомы около места прикрепления сухожилия и окружающею сухожилия двуглавой мышцы. Сухожильный край оттеснен в медиальном направлении.
(Слева) На косой фронтальной MPT Т2ВИ FS у этою же па -циента параллельно ходу большой грудной мышцы определяется втягивание сухожильною края и отек и гематома около прикрепления сухожилия к плечевой костив Двеюловкидвуглавой мышцы интактны.
(Справа) Осевая МРТ Т1ВИ, женщина 43 лет с болью в передней грудной мышце после травмы, полученной во время ныряния в бассейне. Сухожилие большой грудной мышцы нормальное в месте прикрепления.
(Слева) На осевой MPT Т2ВИ FS у этой же пациентки определяется усиление сигнала в большой грудной мышце, соответствующий внутримышечному частичному разрыву. Кроме тою, имеется отек в результате травмы малой грудной и подлопаточной мышц.
(Справа) На фронтальной косой МРТ Т2ВИ FS у этой же пациентки параллельно направлению большой грудной мышцы определяется отек в большой грудной мышце, соответствующий внутримышечному частичному разрыву.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Травма сухожилия двуглавой мышцы плеча:
• Боль может имитировать разрывы сухожилия большой грудной мышцы

Читайте также:
Симптомы и первые признаки рака молочной железы у женщин на ранней стадии

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Избыточное напряжение сокращенной мышцы
о Внутримышечный разрыв: прямой удар

2. Стадирование, градации и классификация травмы грудной мышцы:

• Прогноз и лечение в зависимости от:
о Степени:
– Низкая степень: частичный разрыв – Высокая степень: частичный разрыв >50%:
В хирургической практике наиболее часто встречается частичный разрыв высокой степени в сухожильно-мышечном соединении
– Полные разрывы
о Локализация:
– Проксимальные внутримышечные разрывы (консервативное лечение)
– Сухожильно-мышечное соединение
– Сухожильные разрывы около прикрепления
о Вовлечение головки большой грудной мышцы:
– Пучки ключичной головки в сравнении с пучками грудинной головкой

• Классификация Тиетьена:
о I: растяжение или ушиб
о II: частичные разрывы
о III: полные разрывы
– IIIA: отхождения от грудины и ключицы
– IIIB: мышечное брюшко
– IIIC: сухожильно-мышечное соединение
– IIID: прикрепления сухожилия к плечевой кости

д) Клинические особенности травмы грудной мышцы:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Припухлость, боль, кровоподтек
• Другие признаки/симптомы:
о Слабость при приведении
о Слышимый треск, пальпируемый дефект

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Тяжелая атлетика (жим штанги лежа), американский футбол
о Мужчины; 20-40 лет

3. Течение и прогноз:
• Проксимальные и частичные небольшие сухожильно-мышечные разрывы обычно срастаются
• Полные разрывы: слабость, косметический дефект

4. Лечение травмы грудной мышцы:
• Небольшие частичные разрывы: консервативная терапия
• Отрыв бугорка плечевой кости: раннее оперативное восстановление:
о Предупреждает ретракцию сухожилия
о Хронические разрывы: худший функциональный исход в случае, когда операция через >6-8 недель после травмы

е) Список использованной литературы:
1. Carney B et al: Complete rupture of the pectoralis major tendon: comparison of magnetic resonance imaging and intraoperative images. PM R. 7(6):671-3, 2015
2. Chiavaras MM etal: Pectoralis major tears: anatomy, classification, and diagnosis with ultrasound and MR imaging. Skeletal Radiol. 44(2):157-64, 2015

Частичный отрыв сухожилия малой или большой грудной мышцы

Разрыв большой грудной мышцы – это достаточно распространенная травма, которая особенно часто диагностируется у спортсменов и людей, регулярно поднимающих тяжести. Вместе с тем, это опасное патологическое состояние, требующее качественного лечения во избежание развития осложнений.

Симптомы и причины разрыва грудной мышцы

Основной причиной разрыва грудной мышцы являются сильные физические нагрузки

Основной провоцирующий фактор – большие физические нагрузки. Самые травмоопасные – упражнения со штангой. Нетехничное выполнение упражнения и слишком большой вес часто приводят к повреждению сухожилий. Спровоцировать надрыв, отрыв и разрыв грудной мышцы могут неосторожные падения и прямые удары в область грудины.

Основные факторы, провоцирующие надрыв грудной мышцы:

  • падение с большой высоты;
  • резкие движения;
  • физическое воздействие, приходящееся непосредственно в область грудной клетки;
  • занятия спортом без предварительной разминки (разогрева);
  • плохая физическая подготовка.

К бытовым причинам травмирования можно отнести падение, продолжительное напряжение мышц и подъем тяжестей. Развитие некоторых соматических заболеваний также провоцирует нарушение целостности грудной мышцы: вздутие живота, диафрагмальная грыжа.

Разрыв грудной мышцы

Первый выраженный симптом травмирования мышцы груди – острая боль, сопровождающаяся ограничением подвижности плечевого пояса. Клиническая картина проявляется сразу, степень выраженности будет зависеть от тяжести повреждения и причины. После получения травмы часто возникает затрудненное дыхание, при попытках наклонить туловище или повернуться боли усиливаются. Быстро отекают мягкие ткани.

Вскоре после травмирования отмечается увеличение сократительной способности мышц, далее по мере образования гематомы она уменьшается. Чтобы уменьшить выраженность пагубного процесса, при оказании первой помощи пострадавшему требуется обязательно прикладывать к грудной клетке холодный компресс.

Разрыв грудной мышцы в результате спортивной травмы

Общая симптоматика травмирования мышц грудной клетки:

  • высокая чувствительность при касании к предполагаемому месту повреждения;
  • скованность движений, их ограниченность;
  • затрудненное дыхание;
  • боли, которые усиливаются при попытке кашля и глубоких вдохов.

Достаточно часто одновременно поражается несколько мышц спины и грудной клетки. Обусловлено это может быть сторонними факторами, а также развитием грыжи межпозвонкового диска, повреждением соединительной ткани и суставов около ребер и позвоночника, растяжение спины.

В результате получения травмы может возникнуть спазм мышц, что затруднит попытки дышать, чихать и кашлять. Как правило, это происходит в результате резкого движения с поворотом.

Читайте также:
Когда и на каком сроке начинают набухать молочные железы при беременности

Растяжение со спазмом характеризуется появлением сильных болей в области ребер. Обусловлено это напряжением мышц и их пребыванием продолжительное время в напряженном состоянии. Не грозит развитием осложнений.

Растяжение всегда сопровождается появлением воспалительного процесса, который может стать причиной повышения температуры тела, покраснения кожных покровов и отечностью мягких тканей.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев при получении подобных травм больного требуется госпитализировать. Но до приезда бригады скорой помощи важно правильно оказать первую доврачебную помощь. Прежде всего, нужно обездвижить пострадавшего и приложить к месту повреждения холодный компресс – можно использовать лед или любой холодный продукт из холодильника, обернутый в ветошь. Для уменьшения отечности и количества выделяемого экссудата держать холод требуется около 10 минут. Интервал между холодными компрессами не менее получаса.

В больнице доктор осматривает пациента и собирает анамнез. Часто для подтверждения диагноза дополнительно требуется пройти рентгенографию или ультразвуковое исследование. На основании полученных результатов обследования с учетом состояния больного и его индивидуальных особенностей разрабатывается терапевтический курс.

Легкие формы повреждений могут лечиться в домашних условиях. Если же речь идет об отрывах, разрывах и надрывах мышцы груди, важно обязательное лечение в условиях стационара, где есть возможность 24/7 наблюдать за состоянием пациента и вносить корректировки в схему лечения.

Надрыв грудной клетки включает в себя следующие процедуры:

    Прием лекарственных препаратов. Медикаменты может назначать только лечащий врач (хирург, травматолог и т.д.), самолечением заниматься нельзя. При таких видах повреждений назначаются местные медикаменты в виде гелей, мазей и комбинированные системные составы – спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, глюкокортикостероиды и при необходимости антибиотики для подавления бактериальных инфекций.

Во время лечения и реабилитационного периода чрезвычайно важно соблюдать постельный режим.

Составы, приготовленные по рецептам народной медицины, могут быть применимы лишь при легких повреждениях или комплексном лечении. При отрывах и разрывах мышечных волокон монотерапия не обеспечит должного эффекта. Использовать средства народной медицины требуется с предварительным согласованием с лечащим врачом.

Для терапии мышечных волокон в рамках лечения народной медициной используют компрессы и аппликации. Как правило, действующими компонентами выступают лекарственная ромашка, пижма, девясил и глина.

При сильных повреждениях, а также при многочисленных повреждениях и стремительном развитии осложнений показана экстренная операция.

Плановое вмешательство показано при развитии дегенеративно-дистрофических процессов в травмируемой локализации, а также в виду отсутствия положительной динамики при консервативных способах лечения. Проводится, как правило, полноценная операция с применением общего наркоза, поскольку малоинвазивные способы в данном случае малоэффективны.

Профилактика травм

Перед любой тренировкой обязательно должна быть разминка

Полностью исключить вероятность получения травм нельзя, однако есть комплекс профилактических мероприятий, которые сведут вероятность получения подобных травм к минимуму:

  • Прежде чем приступать к спортивным тренировкам, требуется обязательно сделать разминку для разогрева тела.
  • Настоятельно не рекомендуется принимать анаболические стероиды и гормоны роста, поскольку это влечет за собой нарушение нормальной функции соединительных тканей.
  • Все физические упражнения должны выполняться технично.
  • Важно следить за количеством и качеством своего питания, оно должно быть обогащено витаминами, минералами, макро- и микроэлементами, а также содержать оптимальное количество калорий.
  • Физические нагрузки требуется увеличивать постепенно.
  • Во время тренировок требуется пить как можно больше чистой воды, также не стоит забывать о питьевом режиме в течение дня.
  • Количество повторений упражнения и подходов должно быть адекватным, с учетом физической подготовки человека.

Частичный разрыв грудной мышцы – достаточно серьезное патологическое состояние, которое требует комплексного подхода в лечении, в противном случае могут развиться осложнения.

Частичный полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы

Глазков Юрий Константинович Главный врач

  • травматолог-ортопед
  • травматолог-хирург
  • спортивный травматолог
  • ортопед

Особенности

Сустав плеча имеет круглую форму, что обеспечивает высокий объем движений в нем. Необходимая прочность и стабильность являются факторами, позволяющими предотвратить выход головки плеча из суставной впадины. Они обеспечиваются за счет компонентов вращательной манжеты, к ним относятся надостная, подостная, подлопаточная и круглая мышца, а также связки и сухожилия. Повышение нагрузки сопровождается увеличением растяжения волокон мышцы, оно может привести к полному или частичному разрыву.

Этиология повреждения

Нарушение целостности волокон, включая сухожилия мышц происходит вследствие реализации 2-х основных патогенетических механизмов. Они включают чрезмерную нагрузка и нарушение свойств структур из соединительной ткани ротаторной (вращательной) манжеты. Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы плеча является полиэтиологическим состоянием, которое развивается на фоне действия значительного количества причин:

Читайте также:
Какие мышцы качает грудной эспандер и какие его разновидности бывают

Длительное воспаление компонентов плеча

Длительное воспаление компонентов плеча

Выяснение причин является обязательным мероприятием, которое проводится во время диагностического обследования и дает возможность подобрать наиболее адекватную терапевтическую тактику и предотвратить повторное развитие изменений.

Классификация различных типов повреждений необходима для проведения достоверной диагностики и определения адекватного лечения. По степени выраженности выделяется:

Частичный разрыв

Частичный разрыв

В зависимости от распространенности встречается изолированное изменение, затрагивающее только надостную мышцу, или комбинированное повреждение, при котором изменяются сразу несколько компонентов плечевого сустава, включая кости.

Признаки

Частичный полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы сопровождается развитием достаточно характерной клинической картины, включающей такие симптомы:

  • Боль в области пояса верхней конечности со стороны изменений, которая возникает резко после перенесенной травмы или нарастает постепенно на фоне развития патологического процесса.
  • Нарушение функционального состояния, сопровождающееся тем, что становится тяжело подымать руку вверх.
  • Снижение стабильности, приводящее к частому вывиху плеча (развитие привычного вывиха).
  • Появление воспалительных признаков, включающих покраснение кожи пояса верхней конечности, припухлость мягких тканей с увеличением плеча в объеме, усиление болевых ощущений, которые могут беспокоить человека в покое.

Выраженность клинических проявлений зависит от степени повреждения соединительнотканных волокон сухожилия надостной мышцы.

Диагностика

УЗИ

Для того чтобы определить выраженность и месторасположение частичного разрыва компонентов соединительной ткани назначается дополнительное объективное обследование. Оно включает современные методики, дающие возможность оценить состояние внутренних структур. К ним относятся рентгенография, томография (послойное сканирование тканей при помощи рентгеновских лучей или эффекта магнитного резонанса ядер), артроскопия (визуальное исследование с применением оптического прибора, введенного в полость сустава), УЗИ (ультразвуковое исследование).

Лечение

Терапевтические мероприятия в случае диагностированного частичного разрыва компонентов соединительной ткани являются комплексными. Преимущественно назначается консервативное лечение, которое включает несколько направлений мероприятий:

  • Общие рекомендации, направленные на ограничение функциональной нагрузки. При необходимости выполняется обездвиживание (иммобилизация) сустава на весь период курса терапии.
  • Назначение медикаментов с включением противовоспалительных средств, хондропротекторов, витаминов.
  • Физиотерапевтические процедуры, которые снимают выраженность хронического воспаления, а также ускоряют процесс регенерации (заживление) тканей, к ним относится магнитотерапия, озокерит, грязевые ванны.

Более выраженное изменение свойств компонентов соединительной ткани является основанием для выполнения операции с пластикой волокон компонентов соединительной ткани. В современных клиниках, специализированных на лечении структур костно-мышечной системы, используется малотравматичная методика артроскопической манипуляции.

Реабилитация

реабилитация пациента

реабилитация пациента

Независимо от направления основного курса терапии очень важным мероприятием является реабилитация пациента. Восстановление включает выполнение специальных упражнений для плеча, назначенных специалистом. Они подразумевают постепенное увеличение нагрузки на сустав, что дает возможность для полноценной нормализации функционального состояния и стабильности. Длительность реабилитации может быть различной, в среднем она длится до полугода.

Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Частичный отрыв сухожилия малой или большой грудной мышцы

Травма очень серьезная, приводящая к слабости и нарушению подвижности верхней конечности.

Повреждения большой грудной мышцы встречаются,как правило, у людей активных, занимающихся физическим трудом или спортом.Однако, травма очень серьезная, приводящая к слабости и нарушению подвижности верхней конечности.Способность распознать эту травму является важной задачей, как для врача, так и для пациента.

Большая грудная мышца делится на 2 части, ключичную и на грудинно-реберную . Первая часть — ключичная. Грудинно-реберная начинается от передней поверхности грудины и хрящевых частей верхних пяти или шести ребер. Нижняя часть (брюшная) крепится к грудине, к пятому и шестому ребрам, и к передней стенке влагалища прямой мышцы живота. Все три сегмента крепятся сухожилием к гребню большого бугорка плечевой кости. Одной из особенностей строения большой грудной мышцы является то, что ее нижние пучки идут по отношению к средним и верхним не только снизу, но и сзади. Верхние два сегмента имеют сонаправленные и параллельные волокна, которые крепятся больше спереди и ниже к плечевой кости, а нижний сегмент содержит многонаправленные волокна и крепятся больше сзади и выше на плечевой кости. Таким образом, на плечевой кости эти пучки прикрепляются выше, чем верхние пучки, идущие от ключицы. Благодаря такой особенности строения верхние и нижние пучки при отведении плеча равномерно растягиваются.

Читайте также:
Почему болит грудина посередине при нажатии

Иннервация большой грудной мышцы осуществляется грудными нервами, которые выходят из нервного ствола на уровне подключичной ямки как три 3 различных нерва. Большая грудная мышца управляется в основном латеральным грудным нервом, который начинается в позвоночнике на уровне позвонков С5-С6. Срединный грудной нерв начинается на уровне С7 и на коротком промежутке соединяется с латеральным грудным нервом.Медиальный грудной нерв также управляет частью нижнего сегмента большой грудной мышцы.

Внутренняя грудная венозная система отводит кровь из средней части мышцы, в то время как кровь из боковой части отводится путем подмышечной вены

Большая грудная мышца является мощной мышцей, которая, при фиксированном туловище, приводит руку, вращает ее внутрь и сгибает плечо. Ключичная часть мышцы сгибает и приводит плечо к туловищу, грудинно-реберная вращает плечо внутрь и приводит ее к туловищу. Также она помогает при движении рук вперед из отведенного состояния. Если фиксирована верхняя конечность (например, при подтягивании на перекладине), то эта мышца, главным образом своим нижним отделом, участвует в подтягивании туловища кверху. Нижний отдел мышцы может способствовать также подниманию передних концов ребер, т. е. участвовать в механизме дыхания. Также побочной функцией большой грудной мышцы является то, что когда плечевая кость укреплена в плечевом суставе за счет сокращения других мышц, она тянет вперед лопатку и отводит ее от позвоночного столба.

Большая грудная мышца подвергается риску травмы во время любого движения, в котором рука вытянута и вращается наружу, при максимальном сокращении мышцы. Разрыв часто сопровождается отчетливым звуком, хрустом, болью или слабостью.

Это травма чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет. Есть предположение, что женщины не получают эту травму из-за большего диаметра сухожилия, крепящегося к кости, большей мышечной упругости и меньшей энергичности в движении. Также возможны и другие механизмы травмы грудной мышцы, от которых зависит вид и локализация повреждения. Травма м ожет произойти при пассивном чрезмерном растяжении грудной мышцы, которое может привести к повреждению мышцы в области прикрепления мышцы к ключице и грудине или в месте перехода мышцы в сухожилие.

Диагностика травм большой грудной мышцы

При подозрении на разрыв грудной мышцы необходимо пройти медицинский осмотр у врача. Пациент осматривается с обнаженным торсом; оценивается симметрия между двумя грудными мышцами. С поврежденной стороны могут присутствовать кровоподтеки в подмышечной впадине, которые с течением времени могут распространиться на плечо, грудь, а порой даже на живот и противоположную сторону.Гематома развивается спустя 16-48 часов после травмы и рассасывается до шести недель, в то время как опухоль обычно спадает в течение трех недель.

Остро травмированные пациенты имеют ограниченный диапазон движений плеча, однако когда после травмы прошло много времени (хроническая травма), то, как правило, диапазон движений мало отличается от здоровой руки. Часто оторванный конец сухожилия можно нащупать на груди. Важно отметить, что очевидное наличие непрерывности мышцы и сухожилия не исключает их разрыва. С поврежденной стороны обычно присутствует очевидный дефект внешней подмышечной границы грудной мышцы, который особенно заметен после спадания отека . Спустя несколько часов после травмы, возможно, будет очень трудно провести различие между полным и частичным разрывом из-за отека в верхней области груди и подмышечной области. Без тщательного осмотра разрыв грудной мышцы может быть ошибочно диагностирован как повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча.

При хроническом полном разрыве грудной мышцы, когда отек уже спал, на мышце хорошо заметны впадина и смещение брюшка мышцы к грудине, а также наблюдаются деформация подмышечного края мышцы и исчезновение подмышечной складки . Также деформация мышцы хорошо заметна при проведении теста на сведение рук с сопротивлением, когда пациент вытягивает руки перед собой и с усилием соединяет ладони на уровне груди . Однако не стоит полагаться на этот и другие тесты, выявляющие измененную форму мышцы сразу после травмы деформация может быть замаскирована отеком. Тем не менее физический медицинский осмотр остается одним из лучших способов для выявления разрывов большой грудной мышцы и его сухожилия и должен быть выполнен врачом тщательным образом, применяя пальпацию и проверку диапазона движений во всех плоскостях. Поскольку большинство разрывов происходят в области грудиннореберных пучков, врач должен в первую очередь внимательно осмотреть границу большой грудной мышцы.

Читайте также:
Топографические линии грудной клетки

Лучевая диагностика при повреждении большой грудной мышцы

Хотя при определенном опыте большую часть информации, необходимой для постановки диагноза и принятия решения относительно лечения можно получить исключительно на основе грамотного физического осмотра пострадавшего, все же полезно провести ряд процедур по визуализации травмы. Из доступных клинических методов визуализации предлагаются рентгенографическое и ультразвуковое исследование (УЗИ), а также магнитнорезонансная томография (МРТ).

Рентгенографическое исследование. Лучевую диагностику следует начинать с простой рентгенограммы грудной клетки (заднепередней и боковой) и плеча (переднезадней и подмышечной), которая способна отразить любые сочетанные повреждения костной ткани. Рентгенограмма может выявить наличие переднего вывиха плечевой кости или перелома проксимального отдела плечевой кости, которые могут, сопутствовать повреждению грудной мышцы. Кроме того, рентген может зафиксировать наличие отрывного перелома, когда сухожилие большой грудной мышцы отрывается с костным фрагментом плечевой кости.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод является недорогим инструментом визуализации, который может быть использован для диагностики разрыва большой грудной мышцы, поскольку УЗИ хорошо отображает мягкие ткании может показать внутримышечные повреждения или потерю непрерывности сухожилия. Также УЗИ рекомендовано в качестве средства, позволяющего избежать задержки операции, когда подозревается разрыв большой грудной мышцы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитно-резонансная томография является золотым стандартом диагностики травм большой грудной мышцы. С помощью МРТ можно через несколько часов после травмы подтвердить диагноз повреждения большой грудной мышцы, тогда как острый отек может сильно осложнить точность результатов физического осмотра. МРТ является оптимальной в оценке местоположения, размера и степени разрыва большой грудной мышцы при острых и хронических травмах. МРТ также может быть использована для мониторинга прогресса заживления, позволяя врачу определить наличие гематомы и оценить состояние мышцы, прежде чем позволить пациенту возобновить некоторые виды деятельности.

Лечение разрывов большой грудной мышцы

Вне зависимости от тяжести повреждения первая помощь при травме большой грудной мышцы должна включать покой, обездвиживание руки с помощью фиксирующей повязки в приведенном положении с поворотом плеча внутрь, холодный компресс и обезболивающее. Степень, локализация травмы большой грудной мышцы и уровень активности человека имеют решающее значение при выборе стратегии лечения.Консервативное лечение может быть предложено пожилым пациентам и людям с невысокими требованиями к функциональности плеча.

Однако полные разрывы сухожилия большой грудной мышцы, как правило, лечатся хирургическим путем. В исследовании, в котором принимало участие 29 пациентов, обнаружено, что только 58% пациентов с разрывом сухожилия грудной мышцы получили хорошие результаты от консервативного лечения, в то время как около 90% пациентов имели хорошие и отличные результаты после операции. Также недавние исследования показали, что сила приведения и внутреннего вращения постоянно уменьшается у тех пациентов, которые консервативно лечили полный разрыв сухожилия большой грудной мышцы.

Цель операции заключается в восстановлении силы и функции мышцы.Молодые спортивные пациенты , не готовы мириться с мышечной слабостью, потерей функциональности и косметической деформацией, поэтому им рекомендовано хирургическое лечение. Однако пожилые люди или пациенты с низким уровнем физической активности плеча, у которых случился разрыв грудной мышцы, могут быть успешно вылечены консервативным путем.

Консервативное лечение

Консервативное лечение подходит при частичных разрывах мышцы или сухожилия, а также травмах брюшка мышцы. Эти повреждения обычно имеют меньшую боль, отек и гематому, а также характеризуются отсутствием признаков физического осмотра. По большей части, эти повреждения заживают без значительной потери силы и функции мышцы. Важно подчеркнуть необходимость постепенного восстановления функций и физической нагрузки.

Лечение консервативное серьезных травм грудной мышцы состоит из криотерапии, отдыха и иммобилизации плеча . Пассивные и активные движения должны начаться с 1-2-й недели после травмы и продлится до 6-й недели. Рекомендуется применение физиотерапии, такой как прогревания и ультразвук. После 6-й недели, при условии исчезновения боли в покое и при движении, можно начать активные упражнения с сопротивлением для восстановления полного диапазона движений и силы мышцы, с возвращением в движение .Если консервативное лечение не принесет желаемых результатов, можно прибегнуть к хирургическому лечению.

Читайте также:
Лечение болезни Мондора

Большинство специалистов выступает за хирургическое лечение диагностированных полных разрывов сухожилия большой грудной мышцы.

Хирургическая техника. В тех случаях, когда разрыв локализуется в области сухожилия или перехода сухожилия в мышцу, рекомендуют дельтопекторальный разрез . Этот расширяемый разрез дает возможность устранения спаек, мобилизации грудной мышцы сухожилия, и открывает прямой доступ к месту прикрепления мышцы к плечевой кости. Если операция проводится спустя определенное время после травмы, необходимо рассечение спаек между разорванными мышечными волокнами и подкожными тканями, чтобы восстановить свободное движение сухожилия. В определенных случаях разрез может быть меньше и затрагивать только плечедельтовидную область.

Конкретные методы хирургической операции зависят от расположения разрыва. В случае разрыва в месте перехода сухожилия в мышцу может быть выполнено прямое ушивание. При отрыве сухожилия от плечевой кости, что происходит чаще всего, в литературе предложено несколько способов закрепления оторванного сухожилия. Существует сообщения об использовании скоб, винтов с шайбой, специальных якорных фиксаторов с нитями, чрескостным швом и аллотрансплантата ахиллова сухожилия (в случаях, если необходимо увеличить длину сухожилия грудной мышцы). Основная цель хирургической операции заключается в крепком соединении сухожилия с костью. Хотя с помощью скоб и винтов этого можно достичь, возникает проблема осложнений, вызванных появлением в организме посторонних материалов. Якорные фиксаторы с нитями предлагают простое решение, но только в отношении точки прикрепления ткани к кости.

Профилактика разрыва грудных мышц – это прежде всего вдумчивые тренировки, обязательная тщательная разминка перед физическими упражнениями.При ощущении симптомов разрыва прекратить упражнение, не пытаться его повторить после отдыха даже при отсутствии боли и обратиться к врачу – частичные разрывы лечатся намного легче и быстрее, чем полные.

Так же рекомендуется следить за питанием, чтобы не было недостатка в витаминах и минералах.Недостаток их в организме приводит к не до восстановлению, потери эластичности мышечной ткани, забитости.

Реабилитация после травм большой грудной мышцы

После операции травмированную руку необходимо подвесить на петлю или на повязку Вельпо и таким образом иммобилизировать ее на 3-6 недель. С первой или второй недели после операции надо начинать делать маятниковые упражнения и упражнения Коудмэна для плеча. Большинство предпочитает вращения внутрь или приведения к телу. После пассивной иммобилизации на 4-8 недель необходимо расширять диапазон активных движений. Пациентам рекомендуется активно разрабатывать локоть, предплечье и кисть сразу же после операции. Изометрические отведения и вращения руки наружу также надо применять на этом этапе. Через 6 недель после операции, надо начинать расширять подвижность руки, делая упражнения с ассистентом, а потом и без него. В этот момент пациент уже может использовать конечность для обычных ежедневных действий. После этого, в течение приблизительно 4 недель необходимо делать упражнения со слабой нагрузкой, и на повышение подвижности, и после этого можно начинать заниматься с легкими весами, но не ранее, чем через 3-4 месяца после операции.

Рекомендации по физической активности

Большинство повседневных действий можно выполнять, но возможны вторичные симптомы, связанные с восстановлением, но при этом надо избегать действий, вызывающих болевые ощущения. Надо также избегать беговых упражнений, так как плечо будет чувствительно к этому типу воздействия, а удержание руки неподвижной во время бега перенапряжет мышцы верхней части спины и может вызвать боли в области шеи. От плавания тоже рекомендуется удерживаться в течение приблизительно трех месяцев. Реабилитация должна быть направлена на возвращение полного диапазона контролируемых движений, возвращение хорошего состояния.

Литература

Теги:
234567 Начало активности (дата): 18.12.2014 12:10:00
234567 Кем создан (ID): 645
234567 Ключевые слова: мышцы,разрыв,грудная мышца
12354567899

Частичный отрыв сухожилия малой или большой грудной мышцы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Евгений, здравствуйте !
Жаль, что диагноз был установлен так поздно и соответственно операция во время сделана не была !
Тем не менее думаю соглашаться Вам на операцию нужно !
Если попадёте в нормальную клинику , к хорошему специалисту, то хуже ( того, чего Вы опасаетесь ) не будет !
Другое дело ,что после операции будет долгая реабилитация ( пол года, плюс – минус месяц ).
В самом лучшем случае, всё равно изначальная функция мышцы в 100% не восстановится , процентов 60 – 70 , – от силы ! Но это тоже не плохой результат !
Я Вам написал все ориентиры , а решение должны принять Вы оценив все “за” и “против” .
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !

Читайте также:
Как обезболить и лечить сломанное ребро в домашних условиях

фотография пользователя

Анна, Изначально когда порвался, назначили массаж и физио, сказали мол частичный отрыв ничего страшного, но по истечении нескольких месяцев я понимал сам уже что это не то что ничего страшного, это ужасно

фотография пользователя

Иван, Изначально когда порвался, назначили массаж и физио, сказали мол частичный отрыв ничего страшного, но по истечении нескольких месяцев я понимал сам уже что это не то что ничего страшного, это ужасно

фотография пользователя

фотография пользователя

Ольга, Изначально когда порвался, назначили массаж и физио, сказали мол частичный отрыв ничего страшного, но по истечении нескольких месяцев я понимал сам уже что это не то что ничего страшного, это ужасно

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. Оперативное лечение в вашем случае даст только косметический эффект, вернуть в функциональном плане мышцу в полном объёме не удастся это факт. Ваша профессия подразумевает работу с весами, это может привести к рецидиву травмы и вся оперативная работа пойдёт на смарку. Поэтому первоначально вы должны для себя определиться со сферой деятельности. Если вы продолжите после операции работать с весами нагружая оперированную мышцу, это большой риск рецидива. Рецидив всегда поддаётся тяжелее к лечению. Лично мое мнение это операция, реабилитация и работа с весами исключая больших нагрузок на грудную мышцу. ЗДОРОВЬЯ И ПРАВИЛЬНОГО ВЫБОРА ВАМ.

Максим, грубо говоря, операцию если сделаю то в дальнейшем без тяжелых тренеровок грудной, или вообще все движения где грудная тянется, те же самые подтягивания, тоже рецедиф может случиться?

фотография пользователя

Оперироваться нужно однозначно. Есть методики и для коротких сухожилий и по удлинению их, и рубцы, конечно, хоть и будут мешать, но не помеха по большому счету. Решающее значение имеет КТО и ГДЕ будет делать эту операцию. Эти травмы – компетенция спортивной травматологии. По месту жительства и даже в крае-области я бы не советовал делать операцию. Такие больные концентрируются в травматологии спорта высших достижений в Москве здесь https://sport-travma.ru/
Туда нужно позвонить и приехать на консультацию и Вас возьмут, может быть, даже по квоте.
А за деньги – без очереди и лишних проволочек.
Это лучший центр спортивной травмы в стране. Попасть реально.
Что касается прогнозов, то в плане продолжения спортивной карьеры сомнительны из-за риска повторного разрыва. В плане восстановления функции и работы тренером – оптимистичные.

фотография пользователя

В любом случае нагрузки давать нужно, но дозированные. Для того чтоб начать работать своим весом, необходимо постепенно подготовить мышцу и привести её в тонус после операции

Синдром малой грудной мышцы

Синдром малой грудной мышцы многие люди принимают за сердечный приступ, особенно, если боль начинает отдавать в руку и мизинец. Действительно, эта боль очень похожа на сердечную, но есть простой способ различить две эти боли. Как это сделать – и другие познавательные вещи, вы узнаете, прочитав эту статью.

Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.

Оглавление

  • Синдром малой грудной мышцы
  • Симптомы синдрома малой грудной мышцы
  • Лечение синдрома малой грудной мышцы

Синдром малой грудной мышцы

Синдром малой грудной мышцы заключается в том, что эта мышца ущемляет нервы и сосуды, расположенные рядом с ней.

Синдром малой грудной мышцы также называют – синдром Райта, синдром Райта-Мендловича или гиперабдукционный синдром. Он был описан в 1945 г. двумя американскими врачами – Райтом и Мендловичем, независимо друг от друга. Слово «гиперабдукция» означает значительное отведение руки в сторону.

Читайте также:
Чем и как лечить фиброаденому молочной железы

Малая грудная мышца расположена на рёбрах, чуть ниже ключицы. Она имеет форму вытянутого треугольника, вершина которого обращена к плечевому суставу, а основание – к грудине. Непосредственно под мышцей, точнее говоря, между мышцей и рёбрами, проходят нервы и сосуды. Они идут от шейного отдела позвоночника на руку, чтобы обеспечить руке иннервацию и кровоснабжение. Такое расположение сосудисто-нервного пучка, когда он лежит на рёбрах, а сверху покрыт мышцей, напоминает тоннель. При спазме или укорочении малой грудной мышцы, в этом тоннеле, между мышцей и рёбрами, возникает ущемление сосудисто-нервного пучка – это и есть синдром малой грудной мышцы или синдром Райта Мендловича. А по своей сути это – тоннельный синдром. Он может возникнуть при длительном отведении руки в сторону, когда мышца натягивается и прижимает пучок к рёбрам. Такое возможно во время операции, капельницы, глубокого сна или при определённых видах работ, требующих этого положения руки. Значительное отведение руки – гиперабдукция – дало ещё одно название этому синдрому – гиперабдукционный синдром.

Грудные мышцы

Симптомы синдрома малой грудной мышцы

Симптомы синдрома малой грудной мышцы обусловлены двумя вещами – болью самой мышцы и сдавливанием нервов и сосудов, находящихся под мышцей. Разберём каждый по отдельности.

Симптомы синдрома малой грудной мышцы, обусловленные сдавливанием нервов и сосудов, проявляются онемением кисти, ощущением в ней «иголочек» и «мурашек»; побледнением и отечностью пальцев, снижением пульса на лучевой артерии.

Мышечные болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы, чаще всего вызваны миофасциальным синдромом грудных мышц. Миофасциальный синдром – это патология, при которой в мышце появляются небольшие изменённые участки – триггерные точки. Триггерные точки в малой грудной мышце могут длительное время существовать латентно – в спящем режиме. Но стоит их активировать, как тут же возникает боль. Активировать триггерную точку может физическая перегрузка, резкое движение, неудобная поза, переохлаждение и стресс.

Для миофасциального синдрома грудных мышц характерна боль в области грудной клетки, плечевого сустава и по задней поверхности руки – иногда от плеча до пальцев кисти, включительно. Эти болевые симптомы синдрома малой грудной мышцы часто путают с межрёберной невралгией, заболеванием молочных желёз и сердечным приступом. Отличить сердечный приступ от мышечной боли можно с помощью нитроглицерина. Он снимет сердечный приступ, но не мышечную боль. Вполне достоверным способом диагностики синдрома Райта-Мендловича является проба Райта. Для этого ладонь необходимо положить на затылок, а локоть, максимально, отвести в сторону. Проба считается положительной, если спустя полминуты – минуту боль и другие симптомы усилятся. Однако не забывайте, что любая самодиагностика и самолечение – это ненадёжно. Поэтому, лучше, доверьтесь профессионалам.

Малая грудная мышца

Лечение синдрома малой грудной мышцы

Лечение синдрома малой грудной мышцы подразделяют на основное и вспомогательное. Основным – является мягкая мануальная терапия. Она кардинально отличается от обычной мануальной терапии не только своей безопасностью и более высокой эффективностью. Главное её достоинство в том, что она великолепно справляется с мышечными зажимами. С помощью специальных мышечно-фасциальных приёмов мягкая мануальная терапия расслабляет напряжённые мышцы и устраняет не только симптомы, но и саму причину синдрома малой грудной мышцы.

Лечение синдрома малой грудной мышцы проводит мануальный терапевт. Лучше, если это будет мануальный терапевт–невролог. Он сможет более качественно и детально провести осмотр, диагностику и лечение вашей проблемы. Тем более, что запущенные и хронические случаи могут потребовать дополнительного назначения лекарств, физиотерапии или ЛФК. В общем, тактика лечения и сроки выздоровления, во многом, зависят от того, имеем мы дело со «свежим» или хроническим случаем синдрома малой грудной мышцы. Имейте это в виду, не запускайте и берегите себя.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: