Что делать, если после мастэктомии болит шов и грудина онемевшая

Реабилитация после мастэктомии: вопросы и ответы

Мастэктомия. Слово, пугающее одних женщин, для других означает продолжение полноценной, активной жизни.

Как быстро восстановиться? Какие изделия нужны? Как подобрать и пользоваться ими? Как не допустить осложнений? Что поможет выглядеть естественно и красиво?

Что важно в послеоперационный период?

Для более быстрого восстановления после операции необходимо:

  • Создать условия для быстрого заживление шва и его удобной обработки
  • Защитить послеоперационную поверхность от давления и травмирования
  • Восполнить объем и вес утраченной груди
  • Снизить нагрузку на плечи

Послеоперационный протез

  • Текстильный, легкий, из мягких дышащих материалов
  • Не мешает заживлению швов
  • Бережет кожу от механического воздействия
  • Компенсирует объем груди

Послеоперационный бюстгальтер

  • Эластичные чашки легко принимают форму груди и протеза
  • Высокие линии декольте и проймы закрывают швы и не давят на лимфоток
  • Фронтальная застежка (спереди) позволяет без посторонней помощи надевать и снимать бюстгальтер
  • Широкие, эластичные, комфортные бретели на мягкой прокладке
  • Высокая и широкая спинка без застежки позволяет спать и отдыхать в бюстгальтере

Как предотвратить осложнения?

Важно следить за состоянием не только раневой поверхности и послеоперационного рубца, но и руки со стороны операции.

Наиболее частое последствие мастэктомии – лимфостаз верхних конечностей. Возникает из-за удаления подмышечных лимфатических узлов и повреждения лимфатических сосудов. Сопровождается болями, отеками, тяжестью в руке, её утолщением. Может привести к инвалидности.

Профилактика лимфостаза направлена на улучшение оттока лимфы от руки, начинать ее следует сразу после операции , еще в стационаре:

  • В раннем послеоперационном периоде (до 2 мес) носите компрессионный профилактический рукав, начиная с 2-3 часов в день
  • Выкладывайте руку на ортопедическую подушку во время сна и отдыха
  • Обязательно носите компрессионный рукав (отличается от профилактического) до 1-1,5 лет после операции, надевая сразу после просыпания и снимая перед сном
  • Соблюдайте бытовой режим (не нагружайте и не перегревайте руку, носите не сдавливающую руку одежду и украшения, ухаживайте за кожей, избегайте травм и ранений, откажитесь от курения и алкоголя, правильно питайтесь, снизьте содержание соли в еде)
  • Носите рукав в момент физической активности и нагрузки: работа на даче, домашние дела, перелеты или длинная дорога

Компрессионные рукава отличаются классом компрессии (1 или 2) и формой (с наплечником, без наплечника, комбинированный, с перчаткой, а также возможно индивидуальное изготовление).

Что рекомендуется для постоянного ношения?

В дальнейшем (обычно со 2-3 месяца после операции) важно правильно подобрать экзопротез груди и белье для постоянного ношения. Это поможет создать повседневный комфорт и естественный внешний вид.

Эти изделия должны отвечать определенным требованиям:

  • Экзопротез должен максимально соответствовать форме и весу груди и подбираться по размеру чашки бюстгальтера
  • Белье должно плотно сидеть и надежно фиксировать протез, не пережимать крово- и лимфоток, равномерно распределять давление

Экзопротез груди

  • Силиконовый протез полностью имитирует натуральную грудь, создает естественный внешний вид и комфорт в любой ситуации
  • Не раздражает кожу и не оказывает давление на неё
  • Не вызывает перегрев и повышенное потоотделение в месте касания тела
  • Имеет различные формы и конструкции, подбираются в зависимости от потребностей и образа жизни

Бюстгальтер для постоянного ношения

  • Чашки с кармашками обеспечивают фиксацию и правильное анатомическое размещение груди и протеза в бюстгальтере, без прямого контакта протеза с телом
  • Высокая линия декольте и проймы обеспечивает полное и точное прилегание протеза, скрывает рубцы и неровности, создает комфорт при ношении
  • Широкие бретели снимают нагрузку с шеи и плеч
  • Широкий пояс под грудью и вставка между чашками не давят на диафрагму, позволяют свободно дышать и исключают дискомфорт в области желудка

ВАЖНО! Правильно подобранный протез не только восстанавливает естественный вес и визуальный объем груди. Важно носить протез ПОСТОЯННО, чтобы предупредить деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч, смещение внутренних органов) и боли в спине, шее, плечах.

Какая физическая активность нужна?

Движение необходимо, чтобы сохранить нормальный крово- и лимфоток, предотвратить лимфостаз и мышечную атрофию.

  • Упражнения нужно начинать делать еще в больнице. Но в первые дни после операции все движения рукой – только с разрешения врача, т.к. это может повлиять на заживление швов
  • На 3-4 день (если нет противопоказаний) начните делать специальную гимнастику – понемногу, но регулярно (начиная с 3-5 минут каждые 1,5-2 ч)
Читайте также:
Что делать, если при родах ребенку сломали ключицу

Вот несколько простых упражнений для плеча и руки:

    1. Причесывание волос

Положите локоть на край прикроватной тумбочки. Держите голову прямо. Начинайте с причесывания одной половины головы, затем постепенно переходите на другую. Не перегружайтесь, но будьте упорны.

Используйте резиновый мячик или специальное динамическое устройство для кисти

Положите здоровую руку на спинку стула и опустите на нее голову (лоб). Пусть другая рука свободно свисает, покачайте ею из стороны в сторону, а также вперед и назад, делайте вращение малыми кругами. По мере того, как напряжение в руке уменьшится, увеличивайте амплитуду движений и диаметр кругов. Выполняйте упражнения до обретения полной подвижности.

С помощью полотенца или другого похожего предмета делайте легкие движения, имитирующие вытирание спины. Повторите упражнения, с другой стороны.

Самая подходящая физическая активность после мастэктомии – плавание.

  • Мягкая, щадящая, но эффективная нагрузка
  • Позволяет избежать отеков и болезненности в оперированной области
  • Укрепляет мышцы спины, плеч и живота, защищает от деформаций позвоночника

Для занятий плаванием существуют специальные протезы и купальники.

  • Протезы имеют облегченную конструкцию и внутреннее ребристое строение, которое обеспечивает циркуляцию воздуха и быстрое отведение воды
  • Купальники имеют особый крой и надежно удерживают протез при движении, маскируют рубцы, внешне выглядят как обычные купальники (сплошные или раздельные)

В некоторых случаях ФСС компенсирует затраты, связанные с приобретением экзопротеза молочной железы.

Для более точной информации нужно обратиться в отделение ФСС по месту жительства.

Наша компания предоставляет весь пакет документов для компенсации.

    Помните, что от качества выбранных изделий зависит результат лечения и реабилитации

Наши специалисты помогут вам – деликатно, терпеливо, с заботой и пониманием.

Постмастэктомический синдром

Постмастэктомический синдром — комплекс специфических симптомов, возникающий у пациенток, перенесших радикальную мастэктомию. Проявляется отеком, изменениями кожи, неврологическими и двигательными расстройствами в руке на стороне удаленной груди, депрессией. При постановке диагноза используют результаты физикальных исследований, лимфосцинтиграфии, дуплекс-сонографии, электронейромиографии. Для лечения применяют физиотерапевтические и физические методы (пневматическую компрессию, лимфодренаж и др.), дополненные препаратами с вазоактивным и лимфодренирующим эффектом. В исключительных случаях иссекают измененные ткани, выполняют микрососудистые операции.

Постмастэктомический синдром

Общие сведения

Постмастэктомический отек верхней конечности с комплексом характерных трофических, нейромоторных и психических симптомов — одно из наиболее частых осложнений радикальных операций по поводу злокачественных неоплазий молочной железы. По наблюдениям специалистов, синдром возникает у 16,8-64,6% перенесших мастэктомию. Длительность периода между хирургическим вмешательством и временем появления клинических симптомов в среднем составляет от 10 до 24 месяцев, однако возможна и более поздняя манифестации симптоматики (через 10 и более лет). Статистически чаще расстройство поражает пациенток, у которых удалена правая грудь. Актуальность своевременного выявления патологии обусловлена существенным ухудшением качества жизни и инвалидизацией женщин на поздних стадиях заболевания.

Постмастэктомический синдром

Причины постмастэктомического синдрома

Специфический симптомокомплекс, характерный для больных, перенесших хирургическое вмешательство по поводу рака молочной железы, формируется в раннем послеоперационном и восстановительном периоде на фоне травматических повреждений, реологических и сосудистых нарушений. Выраженность расстройств связана с особенностями репарационных процессов, техникой выполнения и объемом операции, течением послеоперационного периода. Непосредственными причинами постмастэктомического синдрома являются:

  • Нарушение сосудистой микроциркуляции. При радикальных методах мастэктомии удаляют подмышечный, подключичный, подлопаточный коллекторы. Это приводит к ухудшению оттока лимфы на стороне поражения. Ситуация усугубляется длительным спазмом сосудов с последующим тромбированием и воспалением (лимфангиитом, тромбофлебитом).
  • Рассечение нервных волокон. Во время операции повреждаются многочисленные мелкие нервы, которые обеспечивают иннервацию сосудов и тканей в области шеи, плечевого пояса, руки. Это ухудшает восстановительные постмастэктомические процессы, вызывает болевые ощущения и специфические нарушения чувствительности, получившие название скаленус-синдрома.
  • Удаление грудных мышц. Некоторые виды операций при раке молочной железы предполагают резекцию малой и большой грудных мышц на стороне опухоли. Результатом таких вмешательств становится существенное ограничение движений в плече с формированием контрактуры. Патология наблюдается практически у 40% прооперированных.
  • Рубцовые изменения тканей. После удаления молочной железы, особенно в случаях, когда оно сопровождается пред- и послеоперационной радиотерапией, в области грудной клетки и подмышечной впадине происходит рубцевание. Выраженность фиброзной деформации увеличивается, если послеоперационный период протекал с гнойно-некротическими осложнениями.
Читайте также:
Что необходимо сделать если из грудной клетки пострадавшего торчит инородный предмет

По данным специалистов в сфере маммологии, частота и тяжесть постмастэктомических расстройств зависят от размеров опухоли, степени вовлечения в процесс аксиллярных лимфоузлов, наличия метастазов. Вероятность развития синдрома повышается при распространенности опухолевого процесса, неправильном определении объема операции, нарушении ее техники, неадекватной послеоперационной и лучевой химиотерапии.

Патогенез

Механизм формирования постмастэктомического синдрома основан на изменениях реологических параметров, сосудистой и перисосудистой реакции в пораженной области. Патогенез включает несколько звеньев. В сосудах на пораженной стороне повышается агрегация тромбоцитов, что приводит к спазму и микротромбозам. На фоне нарушенной микроциркуляции развивается перикапиллярный отек. Поскольку амплитуда движений руки на стороне операции ограничена, микронасосная функция скелетных мышц ухудшается. В результате кристаллоиды, белки и вода из межтканевой жидкости медленнее всасываются в микроартериолы, начинают скапливаться в виде отека. Дополнительными факторами патогенеза становятся нейротрофические нарушения и послелучевой фиброз тканей, окружающих магистральные сосуды, что вызывает сужение последних.

Классификация

Единая систематизация форм постмастэктомической патологии пока отсутствует. Большинство предложенных классификаций основано на выраженности отека тканей. При этом авторы учитывают время развития расстройств (ранние, возникшие до 3 месяцев после мастэктомии, и поздние, с отсроченным началом проявлений), плотность тканей (мягкие, твердые, деформированные), изменение объемов. При разнице между обхватом плеча, измеренным над локтем пораженной и здоровой руки, отек до 2 см расценивается как легкий, от 2 до 6 см — средний, свыше 6 см — тяжелый. Российские маммологи и онкологи часто пользуются классификацией постмастэктомического синдрома, основанной на клинических признаках:

  • I степень. Отечность локализована в дистальных сегментах пораженной руки (пальцы, кисть), возникает эпизодически. Объем отекшей верхней конечности превышает объем здоровой менее чем на 25%. Снижена температура кожи кисти.
  • II степень. В отек вовлечены мягкие ткани предплечья. Кожные покровы трудно захватить в складку. Увеличение объема пораженной руки составляет от 25% до 50%. Отмечается локальное понижение температуры в области кисти и предплечья.
  • III степень. Отечность поднимается на плечо и держится постоянно. Ткани плотные, кожа и подкожная клетчатка фиброзно изменены, склерозированы. Кожа не берется в складку. Объем увеличен на 50-70%. Температура кожи снижена в области предплечья и кисти.
  • IV степень. Рука деформирована, движения ограничены. Выявляются трофические поражения кожных покровов. Объем пораженной конечности увеличен на 70% и больше. Регистрируется снижение температуры не только на кисти и предплечье, но и на плече.

Существует также комплексная классификация, предложенная отечественными учеными. Она максимально учитывает выраженность отека, время его появления, постоянство, этапность развития, наличие эстетических нарушений, сопутствующей патологии и осложнений, их влияние на привычный образ жизни прооперированной женщины. На основании этих критериев различают следующие стадии постмастэктомического симптомокомплекса:

  • Доклиническая стадия. Внешние проявления отечности отсутствуют на протяжении всего дня. Увеличение объема поврежденной верхней конечности не превышает 150,0 мл. Длина окружности плеча не изменена. Субъективных жалоб нет. Цвет кожи нормальный. Кожные покровы хорошо берутся в складку.
  • Начальная стадия. Непостоянный отек отдельных сегментов или всей верхней конечности возникает преимущественно к вечеру. Увеличение объема 150-300 мл, окружности плеча — 1-2 см. Пациентка жалуется на тяжесть, периодические боли. Кожа берется в более грубые складки, теряет здоровый цвет.
  • Стадия умеренных нарушений. Отечность держится постоянно, не проходит после ночного сна. Пораженная рука увеличивается на 300-500 мл в объеме и на 4-6 см в обхвате плеча. Кожные покровы сложно взять в складку. Они выглядят бледными, появляется синюшный оттенок.
  • Стадия выраженных нарушений. Постоянная отечность переходит в плотную фибредему. Объем конечности возрастает на 500-700 мл. Увеличение обхвата плеча — не больше 6 см. Наблюдается деформация тканей с частичной утратой функции конечности. Пациентка испытывает парестезии, боли.
  • Отягощенный постмастэктомический отек. Объем верхней конечности увеличивается на 700 мл и больше, окружность плеча — более чем на 6 см. Рука фактически не функционирует, большую часть времени вынужденно подвешена на повязку. Выражены трофические расстройства.

Симптомы постмастэктомического синдрома

Ключевым проявлением симптомокомплекса является постепенно нарастающая отечность мягких тканей, из-за чего эта патология раньше называлась постмастэктомическим отеком (ПМО). Заболевание крайне редко развивается сразу после операции. Обычно первые признаки отечного синдрома клинически определяются спустя несколько месяцев и даже лет после вмешательства. На начальных этапах болезни к вечеру отекают дистальные сегменты верхней конечности (пальцы, кисть), пациентке трудно надеть или снять обручальное кольцо и привычные ювелирные украшения. За ночь отечность полностью проходит. В кисти может возникать ощущение тяжести. По мере развития посмастэктомического синдрома отек поднимается выше — на предплечье, плечо, надплечье, в далеко зашедших случаях он охватывает надключичную область, шею, верхнюю часть грудной клетки.

Читайте также:
Увеличение груди инъекциями: как колоть филлеры в грудные железы

Сначала кожа над отечными участками сохраняет обычную окраску. Со временем она становится бледной, цианотичной, сухой, шелушащейся. Локальная температура снижается на 0,5-1° С. Постепенно мягкие ткани уплотняются, кожная складка формируется плохо, возможны трофические поражения. Более чем у половины пациенток с постмастэктомическими нарушениями нарушена чувствительность — возникает чувство онемения, ползания мурашек. Интенсивность болевого синдрома варьируется, женщина может ощущать как незначительную тупую, так и продолжительную тупую или кратковременную жгучую боль с иррадиацией в плечо, шею, грудную клетку. Двигательные расстройства представлены ограничением подвижности в плечевом суставе различной степени выраженности. Почти у четверти пациенток диагностируют тяжелую депрессию.

Осложнения

Длительно существующий постмастэктомический синдром может спровоцировать тендовагинит и другие поражения надостной мышцы, хронический бурсит, почти в 40% случаев ограничивающий движения рукой и приводящий к формированию контрактуры. У 1,5-11% пациенток возникают брахиоплекситы и полинейропатические расстройства. Больше чем у 99% прооперированных с такой патологией диагностируется скаленус-синдром. При отеке III-IV степени повышается вероятность рожистого воспаления. В ряде случаев хронический лимфостаз осложняется синдромом Стюарта-Тривса (возникновением лимфангиосаркомы). Поскольку посмастэктомические нарушения негативно сказываются на профессиональной пригодности женщины, их развитие сопровождается снижением самооценки, нарастанием невротической симптоматики и депрессивного синдрома.

Диагностика

При диагностике постмастэктомических нарушений в первую очередь учитывают данные физикальных исследований — оценивают объем здоровой и пораженной конечностей, их обхват над локтевым суставом, определяют кожную температуру для выявления степени ее снижения, проверяют чувствительность кожи и амплитуду движений в плече. Инструментальные методы исследования позволяют верифицировать уровень повреждения сосудистого русла, оценить функциональную состоятельность тканей. Чаще всего назначают следующие исследования:

  • Лимфосцинтиграфия верхних конечностей. Радиоизотопный метод, пришедший на смену традиционной лимфографии, визуализирует особенности строения лимфатической системы, выявляет участки застоя лимфы и объективизирует снижение скорости лимфотока.
  • Дуплексное сканирование. Сочетанное проведение ультразвукового и допплерографического исследования направлено на определение скорости кровотока, анатомических особенностей и проходимости артериальных и венозных сосудов.
  • Электронейромиография. Методика позволяет объективно оценить функциональное состояние периферических нервов, иннервирующих кожу, мышцы и сосуды верхних конечностей, диагностировать выраженность неврологических расстройств.

В ходе комплексного обследования выполняют лабораторные анализы для оценки системы гемостаза, в сложных клинических случаях проводят МРТ, КТ. Дифференциальная диагностика заболевания, как правило, не представляет особых сложностей с учетом возникновения нарушений после мастэктомии. Несмотря на очевидность причин развития постмастэктомического синдрома, необходимо сохранять настороженность в отношении других причин лимфостаза — доброкачественных и злокачественных опухолей лимфатической системы, воспалительных сосудистых заболеваний. При необходимости к обследованию пациентки привлекают хирурга, онколога, лимфолога, флеболога, невропатолога, дерматолога, инфекциониста.

Лечение постмастэктомического синдрома

Врачебная тактика при развитии отека, неврологических и двигательных расстройств после мастэктомии направлена на восстановление нарушенных функций — облегчение лимфодренажа, разработку плечевого сустава, нейростимуляцию. Ведущей является комплексная консервативная терапия, которая лишь в крайних случаях дополняется хирургическими методиками. Пациенткам с постмастэктомической болезнью назначают:

  • Физические и физиотерапевтические воздействия. Наиболее эффективны аппаратная пневматическая компрессия руки от пальцев и кисти до надплечья, ручной и механический лимфодренаж. Эти методики дополняют специальными физическими упражнениями, ношением бандажей, многослойных неэластичных и эластических повязок. Предварительное применение ультразвука позволяет «размягчить» ткани, уменьшить остеомиофасциальные боли, улучшить чувствительность и подвижность в суставах. Некоторые специалисты получили хорошие терапевтические результаты при использовании световой и низкоуровневой лазеротерапии, электромиостимуляции.
  • Медикаментозное лечение. Из фармакологических средств при послемастэктомическом синдроме часто назначают бензопироны — препараты с вазоактивным, антиэдематозным и противовоспалительным эффектом. Для усиления их действия применяют ангиопротекторы, капилляростабилизаторы, антиагреганты, витамины с антиоксидантным действием. Хороший эффект в купировании болевого синдрома и коррекции нейродвигательной патологии достигается при введении психоаналептиков и протеолитических ферментов. При выраженной боли и эмоциональных расстройствах допустимо использование седативных и нестероидных противовоспалительных средств.
  • Хирургические методы. Оперативный подход к устранению постмастэктомического лимфостаза практикуется редко. В ходе хирургической коррекции иссекается рубцовая ткань с замещением дефекта собственной кожей или кожно-мышечным лоскутом пациентки. Микрососудистые техники позволяют сформировать лимфовенозные анастомозы, освободить от сращений подключичную и подмышечную вены. Возможности хирургического лечения у больных с нарушениями после мастэктомии ограничены многостадийностью, травматичностью, сложностью технического исполнения, достижения стойких функциональных и косметических результатов.
Читайте также:
Воспаление молочной железы у женщин: нелактационный, серозный, субклинический, скрытый мастит

Прогноз и профилактика

Несмотря на высокую терапевтическую резистентность расстройства, комплексный подход и своевременное начало лечения на ранних стадиях постмастэктомического синдрома позволяют уменьшить выраженность отека и улучшить функциональные возможности пораженной руки. С профилактической целью необходимо обоснованно определять вид и объем вмешательства при злокачественном новообразовании груди, тщательно соблюдать технику выполнения операции. В конце первой недели послеоперационного периода показаны дозированные упражнения для разработки плечевого сустава, с 3 недели — самомассаж мышц и кожи. В последующем женщине рекомендуются умеренные физические нагрузки, исключение сдавливаний руки, ее защита от возможной травматизации на производстве или в быту.

Что делать, если после мастэктомии болит шов и грудина онемевшая

Восстановление после мастэктомии является важным компонентом комплексного лечения. Правильное и своевременное выполнение рекомендаций позволит избежать развития тяжелых осложнений и негативных последствий для организма женщины. Также при помощи реабилитационных мероприятий удается избежать косметологических дефектов.

Необходимость и сроки реабилитации

Удаление груди выполняется взрослым женщинам по строгим медицинским показаниям. Это радикальный метод лечения нужен, когда нет эффекта от лекарства. Исключением является старческий возраст, когда операция может спровоцировать летальный исход. Выделяется несколько видов операции:

  • Малоинвазивное вмешательство, при котором врач может убирать только патологическое новообразование – выполняется при доброкачественных опухолях, кисте грудной железы, фиброаденоме. Операция показана при необходимости взятия небольшого участка тканей для гистологии. Гистологическое исследование необходимо для описания происхождения образования с целью исключить онкологический процесс.
  • Секторальная резекция – методика, при которой будет удаляться часть молочной железы в пределах доли. При этом сосок сохраняется.

Независимо от вида оперативного вмешательства требуется проведение реабилитационных мероприятий. Это нужно для достижения нескольких целей:

  • Скорейшее заживление тканей в области проведенного хирургического вмешательства, после чего быстрее будут восстанавливаться другие органы.
  • Предупреждение кровотечения, инфицирования с развитием гнойного процесса.
  • Уменьшение боли.
  • Профилактика застойных явлений, которые включают лимфостаз – риск развития осложнения повышается после операции.

После мастэктомии одновременно проводится психологическая реабилитация женщины, специалист будет обучать основным правилам реабилитации. Одновременно может осуществляться подготовка к последующим пластическим хирургическим вмешательствам, которые включают установку специального импланта в мягкие ткани с целью реконструкции. Хирург обычно делает фото до и после пластической операции.

Уход за швом

Перевязка осуществляется с помощью стерильных бинтов и специальных салфеток

После выполнения основного этапа хирургического вмешательства на подкожную клетчатку и кожу накладываются швы для предупреждения расхождения краев раны и повреждения гранулемы, чтобы стимулировать скорейшее заживление тканей. В течение раннего послеоперационного периода реабилитация после мастэктомии молочной железы проводится в условиях хирургического стационара больницы.

    Обработка швов растворами антисептиков (фурацилин) для предупреждения инфицирования и развития гнойного процесса в тканях. При установке резиновой трубки, выполняющей дренажную функцию и введенной в ткани области проведенной операции, осуществляется промывание антисептическим средством.

Швы обычно снимают через 7-10 дней после проведения хирургического вмешательства. Если женщину выписывают на дом раньше, манипуляция осуществляется в процедурном кабинете поликлиники по месту жительства. До снятия швов женщина продолжает обработку в соответствии с врачебными назначениями, а также обращает внимание на следующие признаки возможных осложнений:

  • Покраснение, припухлость кожи в области послеоперационных швов, появление болевых ощущений различной степени выраженности.
  • Прорезывание швов, вследствие чего края раны могут расходиться.
  • Появление гноя из раны после инфицирования, оно бывает на фоне воспалительной реакции с покраснением и припухлостью кожи.
  • Кровотечение из послеоперационной раны в области швов, имеющее различную степень выраженности.

Если после мастэктомии болит шов и грудина онемевшая, есть риск развития воспалительной реакции, которая сопровождается соответствующими изменениями. Область швов обрабатывают раствором антисептика, после чего нужно мазать Левомеколью не реже 2-х раз в день. С целью скорейшего рассасывания рубцов нужно помазать кремом Дерматикс. Если женщина отмечает ухудшение состояния, в ране начинает тянуть, потягивать, болеть, нужно записываться к врачу. Также показывать рану специалисту следует, когда появились признаки гнойного процесса или расхождения швов. Он может назначить таблетки с антибиотиками или кровоостанавливающими препаратами.

После удаления рака применяется химиотерапия, препарат Тамоксифен, гормональные медикаменты, которые подавляют рост злокачественных клеток.

Профилактика послеоперационных отеков

Бандаж послеоперационный после мастэктомии (правый)

После удаления груди независимо от вида операции проводятся мероприятия, направленные на профилактику развития отеков. Это связано с тем, что разрезы сопровождаются повреждением лимфатических сосудов и нарушением оттока лимфы. Межклеточная жидкость скапливается в области послеоперационной раны, что замедляет регенерацию тканей, а также создает благоприятные условия для развития инфекции. После мастэктомии с удалением регионарных лимфатических узлов выраженность застойных явлений увеличивается. Борьба с отеками включает несколько мероприятий:

  • Бандаж после мастэктомии, который нужно надевать после операции. Изделие сдавливает ткани области послеоперационной раны и способствует предотвращению их отека.
  • Компрессионное белье – обтягивающая майка, специальный лифчик способствуют умеренной компрессии тканей для профилактики отека. Специальное послеоперационное белье должно быть изготовлено из хлопчатобумажной ткани. Синтетика способствует развитию осложнений, так как не дает «дышать» коже, провоцирует присоединение бактериальной инфекции, ухудшение кровообращения в тканях. На любой одежде не должно быть тугих резинок.

После полного удаления груди с целью сглаживания косметологического дефекта и улучшения психологического состояния женщины применяется специальный экзопротез. Одновременно может назначаться гормонотерапия для улучшения состояния тканей. Он напоминает обычный бюстгальтер, у которого одну чашу может занимать специальный материал, по форме напоминающий красивую грудь. Экзопротез кроме эстетической функции также хорошо влияет на отток лимфы. Изделие можно купить в специальном протезном магазине.

Рациональное питание с достаточным поступлением белков способствует скорейшему заживлению раны. При этом кожа будет чесаться.

Чтобы не формировался келоидный рубец, нельзя загорать, так как ультрафиолетовый спектр солнечного света приводит к тому, что рана может плохо зажить. В будущем на фоне загара может контрастно определяться область проведения операции.

Лимфодренажный массаж

Эффективность массажа при лимфостазе

Терапевтический лимфодренажный массаж руки после мастэктомии показан для улучшения оттока лимфы от тканей области оперативного вмешательства, а также от руки на этой же стороне, улучшения кровообращения для ускорения регенерации раны. Перед проведением манипуляции обязательно убеждаются в отсутствии следующих медицинских противопоказаний, которые могут привести к побочным эффектам:

  • Наличие послеоперационных швов – относительное противопоказание, при котором допускается массаж тканей, не затронутых хирургическим вмешательством.
  • Онемение, указывающее на повреждение крупных нервов.
  • Перенесенные травмы, которые оказывают влияние на лимфодренаж, увеличивают натяжение кожи, при этом она может неметь.
  • Осложненное течение послеоперационного периода, включающее воспаление, кровотечение, поражение нервов, при которых кожа будет онемевать, рана загнаиваться.
  • Обострение сопутствующей соматической, воспалительной или инфекционной патологии любой локализации, психические проблемы, при которых женщина не сможет лежать спокойно.
  • Недостаточность функциональной активности сердца или легких.

Самомассаж при лимфостазе

Массаж выполняется медицинским работником, который в полной мере владеет техникой. Для улучшения оттока лимфы применяются следующие приемы:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • колебание и вибрация;
  • похлопывания, поколачивания.

Техника массажа при лимфостазе руки после мастэктомии включает определенную преемственность. Активное действие на ткани в виде колебания, вибрации, поколачивания может разрешаться только после достаточного заживления.

Аппаратный массаж для рук

Рана будет меньше отекать, если в массажном кабинете будет проводиться пневмомассаж при помощи специального прибора. Спустя время после разминания кожа, шрам могут покраснеть или порозоветь, что указывает на повышение кровотока в тканях. Сколько нужно процедур, определяет лечащий доктор. Пациент может сам выполнять самомассаж только после предварительного обучения технике.

Реабилитация после удаления молочной железы с лимфоузлами длится долго – от нескольких месяцев до года, что связано с объемным удалением тканей, включая регионарные лимфатические узлы. Нарушение оттока лимфы требует тщательного проведения восстановительных мероприятий, после которого рана будет хорошо заживать. Для хорошего результата рекомендуется находиться в санатории.

На весь период терапии и реабилитации врач выдает женщине больничный лист. По желанию больной в документации диагноз может не указываться, только вноситься код по МКБ-10. После реабилитации в течение определенного времени необходимо проходить профилактический осмотр, включающий УЗИ.

Что делать, если после мастэктомии болит шов и грудина онемевшая

Лимфоэдема возникает в результате обструкции лимфатических протоков и вен. Особенно часто это осложнение наблюдается после лечения рака молочной железы радикальной операцией совместно с лучевой терапией (примерно в 10% случаев).

К числу других факторов, способствующих ее развитию, относятся инфекции, а также продолжающееся заболевание или наступление его рецидива. Если лимфоэдема возникает через несколько лет после первичного лечения, то наиболее вероятной причиной этого является рецидив опухоли, затрагивающий подмышечные лимфатические узлы.
Отек неблагоприятно сказывается на внешности пациентки, причиняя ей значительные неудобства.

Отек руки лечится с трудом и часто безуспешно. Для улучшения работы мышечного насоса пациенткам необходимо назначить комплекс изометрических упражнений с поднятой рукой. Крайне важно избегать инфекций, пациентка должна следить за тем, чтобы на коже руки не было ссадин или царапин, и носить перчатки, особенно при выполнении работ, связанных с повышенной травмируемостью кожных покровов и возможностью попадания инфекции (например, при садовых работах).

При воспалении следует применять антибиотики. При возникновении локального рецидива опухоли лучше использовать методы системного лечения и не назначать дополнительный курс лучевой терапии с тем, чтобы избежать возможности дополнительного радиационного повреждения. Иногда полезно ношение компрессионных повязок, которые облегчают отток жидкости от конечности, однако для достижения эффекта их часто приходится использовать в продолжении нескольких часов.

Во время сна рекомендуется фиксировать руку на некоторой высоте, подложив под нее свернутое в рулон полотенце или подушку. В онкологических клиниках имеются отделения по уходу за больными с лимфоэдемой, укомплектованные специально обученным персоналом, который проводит эффективные, но чрезвычайно трудоемкие процедуры.

Синдром Стюарта-Тривса после мастэктомии

Синдром Стюарта-Тривса после мастэктомии

Тугоподвижность плечевого сустава (синдром «замороженного плеча» или капсулит) после лечения рака молочной железы

После мастэктомии пациенткам следует назначить программу упражнений, которые увеличивают подвижность плеча и предотвращают ограничение движений с тем, чтобы не допустить развития лимфоэдемы. Целью этих упражнений является восстановление нормальных функций подъема и вращения плечевого сустава.

При этом наиболее важны отведение и подъем плеча. При развитии синдрома «замороженного плеча» полезна физиотерапия и коротковолновая диатермия.

Восстановление формы молочной железы после лечения рака

Большинство пациенток быстро привыкают к протезу. Однако, если женщина испытывает неудобства, можно выполнить реконструкцию молочной железы хирургическим методом или установить внутренний имплант. При подготовке к мастэктомии пациентке необходимо объяснить, что при желании возможно будет восстановить форму молочной железы, и вообще, это является одним из этапов операции. Наиболее распространена техника установки простого импланта, заполненного силиконом или физиологическим раствором, при необходимости с тканевым экспандером.

Лучший результат, несомненно, дает более сложная хирургическая операция с использованием тканевого лоскута мышц latissimus dorsi и transversus rectus abdominis (TRAM), хотя она является более травмирующей для пациентки. Реконструкция соска лучше удается при пересадке лоскута пигментированной кожи, взятого с верхней части бедра, однако это серьезная хирургическая операция.

Психологические расстройства после лечения рака молочной железы

Любая операция мастэктомии является травмирующей. В первый год после операции у 25% женщин развиваются депрессивные состояния и расстройства на психосексуальной почве. Более тяжелые формы они принимают у женщин, которые уделяют особое внимание своей внешности. Определенную помощь оказывают до- и послеоперационные консультации пациенток. Подробнее о роли психологической поддержки см. в отдельной статье на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта). Хотя пациентки, прошедшие курс лечения и сохранившие грудь, также испытывают психологический дискомфорт, их нельзя сравнивать с женщинами, которые перенесли операцию мастэктомии.

Наиболее тяжелый для них период приходится на первые 6 месяцев после операции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Что делать, если после мастэктомии болит шов и грудина онемевшая

Кафедра неврологии Учебно-научного медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Неврологические нарушения у больных раком молочной железы после хирургического лечения

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(8): 42-44

Обманов И. В., Ярыгин М. Л., Шмырев В. И., Ярыгин Л. М. Неврологические нарушения у больных раком молочной железы после хирургического лечения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(8):42-44.
Obmanov I V, Iarygin M L, Shmyrev V I, Iarygin L M. Neurological disturbances in post-surgical patients with breast cancer. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2015;115(8):42-44. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/jnevro20151158142-44

Кафедра неврологии Учебно-научного медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва

Цель работы — изучение чувствительных нарушений в руке на стороне операции по сравнению с противоположной верхней конечностью и оценка качества жизни (КЖ) у больных раком молочной железы с постмастэктомическим синдромом. Материал и методы. В течение 1 года динамически исследованы 110 женщин, из которых у 64 (58,2%) межреберно-плечевые нервы были сохранены, а у 46 (41,8%) — не сохранены в силу распространенности онкологического процесса или анатомических особенностей. Всем больным проводили исследование чувствительных нарушений и оценку КЖ при помощи опросника SF-36. Результаты и заключение. В нервсберегающей группе отмечены меньшее число женщин с явлениями гипестезии и более высокий уровень КЖ, но по сравнению с женщинами, которым межреберно-плечевые нервы не удалось сохранить, были более выражены явления гиперестезии, что, возможно, связано с повреждением и/или компрессией данных нервов во время подмышечной лимфоаденэктомии. Таким образом, сохранение межереберно-плечевых нервов во время подмышечной лимфодиссекции при хирургическом лечении рака молочной железы может способствовать уменьшению чувствительных нарушений и улучшению КЖ больных.

Кафедра неврологии Учебно-научного медицинского центра Управления делами Президента РФ, Москва

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

В России рак молочной железы (РМЖ) находится на первом месте в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женщин и составляет 20,4% [1]. В мире ежегодно отмечается более 1 млн новых случаев заболевания [2].

Хирургическое вмешательство при РМЖ остается основным методом лечения [3]. Подмышечная лимфодиссекция по поводу РМЖ является обязательным этапом при хирургическом вмешательстве, подразумевая полное удаление подмышечной, подключичной и подлопаточной клетчатки с частым пересечением межреберно-плечевых нервов, что приводит в последующем к развитию постмастэктомического синдрома в виде отека руки на стороне операции, компрессии сосудов и нервов, дисфункции плечевого сустава, снижающих качество жизни (КЖ) пациенток [4—6].

По данным разных авторов [7—10], постмастэктомический синдром возникает как в раннем, так и позднем послеоперационных периодах у 10—80% больных. Как показали исследования, постмастэктомический синдром проявляется в виде отечного, церебрального, патобиомеханического, смешанного и нейропатического клинических вариантов. Нейропатический вариант отмечен у 18% женщин, оперированных по поводу РМЖ [11]. Международная ассоциация изучения боли (The International Association for the Study of Pain) определила нейропатический болевой синдром как боль, инициированную или вызванную первичным повреждением нервных стволов и/или их дисфункцией [12].

Цель работы — изучить чувствительные нарушения в руке на стороне операции по сравнению с противоположной верхней конечностью и оценить уровень КЖ у больных РМЖ с постмастэктомическим синдромом.

Материал и методы

Обследовали 110 женщин в возрасте от 36 до 85 лет (средний — 63,0±12,63 года) после радикальных операций по поводу РМЖ.

Женщин с начальными формами РМЖ I—II A стадии было 67 (60,9%), II Б стадии — 25 (22,7%), III, А стадии — 8 (7,3%), III Б стадии — 8 (7,3%), IV стадии — 2 (1,8%).

Объем оперативного вмешательства включал радикальную мастэктомию по Маддену у 82 (74,54%) женщин, в виде радикальной резекции у 28 (25,46%).

В обоих случаях при хирургическом лечении была выполнена подмышечная лимфоаденэктомия, по результатам которой пациенток разделили на две группы. В 1-ю группу (нервсберегающая) вошли 64 (58,2%) женщины, которым при проведении подмышечной лимфодиссекции сохраняли межреберно-плечевые нервы, во 2-ю (нервнесберегающая) — 46 (41,8%) женщин, которым сохранить данные нервы не представлялось возможным в силу распространенности опухолевого процесса.

Критериями исключения из исследования были двойной РМЖ, психические расстройства.

Всем больным проводили исследование чувствительных нарушений и оценку КЖ при помощи опросника SF-36 (неспецифический опросник для оценки КЖ, широко используемый в странах Европы). Проводили сравнительный анализ поверхностной чувствительности медиальной поверхности руки как на стороне оперативного вмешательства, так и с контралатеральной стороны. Расстройства болевой чувствительности оценивали как гипестезию, анестезию, гиперестезию или отсутствие нарушений [13]. Результаты обследования представлены в виде двух показателей: PH — физический компонент здоровья, а MH — психический. Чем выше число баллов каждого показателя, тем более высокий уровень КЖ имеет больной [14]. Данные исследования проводили через 1, 3, 6 и 12 мес после операции. Статистическую обработку данных осуществляли при помощи пакета программ Statistica 6.0 и Excel 2010. Непрерывные параметры представлены в виде средних (М) и стандартных отклонений (s). С целью проверки равенства средних значений в двух выборках использовали критерий Манна—Уитни, а для анализа таблиц сопряженности применяли точный критерий Фишера, уровень значимости предполагался ≤0,05 в обоих случаях.

Результаты и обсуждение

Из 110 женщин, оперированных по поводу РМЖ, в течение 1-го месяца были осмотрены все пациентки, через 3 мес — 90 (82%), через 6 мес — 85 (77%), через 12 мес — 77 (70%). В 1-й группе больных был выявлен статистически больший процент женщин с отсутствием нарушений чувствительности и меньший — с явлениями гипестезии в течение всего срока наблюдения по сравнению со 2-й группой (см. таблицу).

Чувствительные расстройства после оперативного лечения РМЖ Примечание. * — p≤0,05 при динамическом наблюдении в течение 1 года. В скобках приведены проценты.

Результаты распространенности анестезии между обеими группами аналогичны данным литературы, но, учитывая малое число соответствующих наблюдений, экстраполировать их на популяцию в целом невозможно. Несмотря на то что область иннервации межреберно-плечевых нервов не ограничивается только медиальной поверхностью руки, а распространяется и на области подмышечную и широчайшей мышцы спины, данную анатомическую область не обследовали: во-первых, пациентки предъявляли жалобы на чувствительные нарушения по внутренней поверхности руки и практически не жаловались на наличие расстройств в подмышечной области; во-вторых, исследование болевой чувствительности было затруднено из-за рубцовых изменений кожи в послеоперационной области. Не было зарегистрировано новых случаев развития чувствительных нарушений среди женщин, которые изначально не предъявляли жалоб на чувствительные расстройства после операции. В некоторых случаях у пациенток имели место эпизодические нарушения чувствительности в области медиальной поверхности руки вследствие манипуляций, связанных с выделением межреберно-плечевых нервов во время подмышечной лимфоаденэктомии. Данные расстройства носили преходящий характер и имели тенденцию к полному регрессу в течение нескольких недель. Изолированное повреждение периферического нерва может быть обусловлено компрессией, растяжением, ишемией и/или травматизацией [15]. Вследствие этого больные предъявляли жалобы на явления гиперестезии и даже наличие болевого синдрома в области иннервации заинтересованных нервов, связанные с регенерацией волокон периферического нерва. Таким образом, объяснимо большее число женщин с гиперестезией у больных в 1-й группе по сравнению со 2-й. Следовательно, можно сделать вывод, что гиперестезия у женщин носит нейропатический характер.

Как видно из рис. 1 и 2, уровень КЖ в 1-й группе по сравнению со 2-й является статистически более высоким как на физическом, так и психическом уровне.

Рис. 1. Динамика PH у больных РМЖ в зависимости от характера проведенной операции. Здесь и на рис. 2: по оси абсцисс — месяцы после операции, по оси ординат — баллы. Темные столбцы — 1-я группа, светлые — 2-я группа. Здесь и на рис. 2: * — p≤0,05 при сравнении двух групп.

Рис. 2. Динамика MH у больных РМЖ в зависимости от характера проведенной операции.

Таким образом, на основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы.

Сохранение межреберно-плечевых нервов во время хирургического лечения РМЖ позволяет: 1) сохранить чувствительность по задневнутренней поверхности руки на оперированной стороне и/или уменьшить явления гипестезии медиальной поверхности руки со стороны оперативного вмешательства; 2) повысить КЖ пациенток как в физическом, так и психическом компоненте. Явления гиперестезии в нервсберегающей группе, по-видимому, обусловлены манипуляциями при выделении нервов во время подмышечной лимфодиссекции. Разница во времени проведения операции по поводу РМЖ между сохранением и пересечением межреберно-плечевых нервов при выполнении лимфоаденэктомии существенно не влияет на длительность хирургического вмешательства.

Что делать, если после мастэктомии болит шов и грудина онемевшая

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

БОЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Боль после хирургических вмешательств на молочной железе

Боль после операции не так уж страшна, но она может утомлять и беспокоить пациентку. Эта боль связана обычно с тем, что при выполнении разреза мягких тканей повреждаются мелкие нервные волокна. Это приводит к тому, что в данной области повышается чувствительность. Отек тканей после операции – также одна из причин этой боли. Кроме того, во время операции хирург проводит различные манипуляции с тканями, чем также наносится дополнительная травма.

После лампэктомии боль локализуется в месте удаленной опухоли. Причины этой описаны выше. Постепенно эта боль проходит по мере заживления раны и восстановления нервных волокон.

После подмышечной лимфаденэктомии так же отмечается боль. Она может усугубиться после облучения радиацией. При удалении лимфоузлов нарушается отток лимфы из верхней конечности. Это приводит к известному состоянию – лимфедеме.

Лимфедема – это лимфатический отек мягких тканей. При этом в мягких тканях создается давление, что также является причиной боли в данной области. Лимфедема может быть постоянной, хотя существуют специальные упражнения, которые могут помочь несколько облегчить ее выраженность.

Боль после лимфаденэктомии имеет еще один источник – это нервное сплетение в подмышечной области. При операции удаления лимфоузлов эти нервы приходится отодвигать, что вызывает их дополнительную травматизацию. Поэтому в некоторых случаях боль в подмышечной области может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Простые обезболивающие препараты (анальгин, ибупрофен и т.д.) малоэффективны в таком случае и применяются обычно специальные препараты, оказывающие воздействие на нервную ткань – это противосудорожные препараты и антидепрессанты.

Боль после мастэктомии – удаление всей молочной железы – может сочетаться с онемением и слабостью в руке и плече. В большинстве случаев эти симптомы связаны с травмированием мягких тканей: их рассечением и растягиванием.

Боль в подмышечной области, молочной железе и грудной клетке

Боль в подмышечной области после операции может длиться довольно долгое время. В самом начале эта боль может быть острой. Дополнительные болевые ощущения создают дренажи, которые бывают в ране. Обычно сразу после операции назначаются опиаты, так как в этот момент боль бывает наиболее значительной. При необходимости опиаты назначаются в сочетании с противовоспалительными препаратами, что позволяет снизить их дозу и уменьшить побочные эффекты. Постепенно со временем боль в этой области уменьшается, может появиться онемение и зуд.

После операции у некоторых женщин ощущается непонятное сочетание чувства онемения кожи и боли в области подмышки и молочной железы, где была проведена операция. Это связано с тем, что при разрезе кожи повреждаются мелкие нервы. Это одновременно приводит к онемению и боли в результате раздражения окончаний этих нервов. Облучение радиацией также может это усугубить состояние, так как оно вызывает раздражение кожи и ее нервных волокон. По мере того, как эти нервные волокна восстанавливаются, также ощущается раздражение и покалывание в том месте, где был разрез.

В этой ситуации обычно эффективны противовоспалительные препараты. При выраженных болях применяются и опиаты. В случае раздражения кожи радиацией эффективно применение гидрокортизонового крема.

  • Трициклические антидепрессанты,
  • Противосудорожные препараты,
  • Местные обезболивающие препараты (крем EMLA или пластырь с лидокаином),
  • Иногда помогает применение перцового пластыря,
  • Блокады нервов.

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Отёк руки после операции на молочной железе

Постмастэктомический отёк может возникнуть в результате оперативного лечения при развитии новообразований и опухолей в молочной железе. Удаление таких образований может повлечь появление лимфостаза, при котором возможен отек руки со стороны проведённой хирургической операции. Он может быть первичным и поздним.

С причинами подобных отеков, помогут разобраться врачи Юсуповской больницы. Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы используют в своей терапии комплексы упражнений для лимфодренажа и медикаменты для максимально быстрого выздоровления пациента.

Отёк руки после операции на молочной железе

Что это такое

Согласно классификации по времени возникновения застоя лимфы, который приводит к отеку, в современной медицине различают первичный постмастэктомический и поздний отек руки. Как правило, первичный, послеоперационный отек происходит от непосредственного хирургического вмешательства. Поздний отек руки может спровоцировать ряд внутренних и внешних факторов, о которых стоит знать и стараться избегать их влияния. К таким факторам относят:

  • блокирование лимфоузлов, новообразованием путей оттока лимфы;
  • появление фиброза;
  • инфекционные процессы в лимфатических узлах или сосудах. Например, лимфаденит или рожистое воспаление;
  • воспалительные процессы в лимфатических узлах;
  • пересечение путей оттока лимфы.

К внешним факторам появления лимфодренажа специалисты относят следующие факторы:

  • гипертермия, которая вызывается повышением температуры тела при болезнях, а также после посещения сауны, длительного пребывания на солнце, пребывания в жарком климате;
  • повышенные или длительные физические нагрузки и усилия на конечность;
  • различные травмы руки, такие как ушибы, ссадины;
  • воспалительные и инфекционные заболевания системного и местного характера.

Мягкий лимфостаз, который наблюдается после операции по удалению груди в течение года, поддается коррекции и лечению. Плотный лимфостаз, для которого характерны значительные затруднения оттока лимфы, часто является следствием формирования в лимфоузлах рубцовой ткани. Это происходит под воздействием лучевой терапии в результате удаления опухолевого образования. Также это может быть следствием появления новообразований и роста метастаз. Отёк руки после удаления молочной железы, усиливающийся, несмотря на проведённую терапию, или отёк, который длится более года после операции, обязательно нуждается в консультации у специалиста. Получить качественную консультацию по вопросам отека под мышкой после удаления молочной железы можно в Юсуповской больнице.

Лечение

Считается, что болезненность в руке в стороне хирургического вмешательства, является нормальным реабилитационным периодом. Настораживать пациентов должны прогрессирующие и длительные симптомы. В современной медицине выделяют следующие виды симптомов:

  • увеличение отека в течение короткого периода;
  • нарастающие болевые ощущения руки;
  • наблюдается уплотнение подкожной клетчатки;
  • отечность конечности становится, легко заметна;
  • развитие трофических язв;
  • утолщение и огрубление верхнего слоя кожи;
  • появление трещин на кожных покровах.

При наличии подобной симптоматики следует обратиться за консультацией к специалисту.

Среди медикаментов после хирургической операции, для того чтобы восстановить кровоток применяют препараты-венотоники. Также, при значительном отеке врач может назначить использование диуретических средств. Такие препараты применяются кратким курсом чтобы снизить отечность и, как правило, требуют контроля хирурга и терапевта. Также, к средствам, которые помогают осуществить лимфодренаж в конечности, врачи относят бинтование конечности эластичными материалами, компрессионный рукав. Они стимулируют отток лимфы за счет увеличения давления на поверхность.

Чтобы убрать отек после резекции молочной железы, рекомендуется проводить упражнения. Можно начинать выполнять их на 9 день после операции. На первое время желательно выполнять упражнения под контролем специалиста. Методика таких упражнений состоит из следующих движений:

  • приседания с опорой;
  • плавное поднятие рук вверх и в стороны;
  • поднимание и удержание здоровой рукой больной руки и удержание 5 секунд;
  • поднимание больной конечности вверх и удержание с опорой как можно дольше;
  • поднимание и последующие выпрямление больной руки.

Все движения должны выполняться плавно. Необходимо выполнять по несколько подходов за раз. Необходимо проделывать такой курс упражнений дважды в день и постепенно увеличивать нагрузки. Врачи Юсуповской больницы, для облегчения состояния при отеке руки после мастэктомии, рекомендуют поверхностный самомассаж руки с применением мазей-венотоников. Движения следует выполнять от кончиков пальцев вверх к направлению плечевой части.

Лечение и реабилитация в Юсуповской больнице

После проведения операции по удалению груди в Юсуповской больнице поводят реабилитацию для пациентов. В профилактические меры, которые снижают вероятность отека руки, применяют гидромассаж, теплые ванны, душ. Пациентам рассказывают, что в течение года, после операции, нельзя спать на боку, где проводилась операция. В руку, со стороны которой проводилась операции категорически нельзя делать инъекции, измерять артериальное давление, использовать тугую одежду и поднимать или удерживать тяжести более килограмма.

В Юсуповской больнице применяется медицинское оборудование, которое предназначено для лечения лимфостаза на любой его стадии. Эффективность лечения, когда отекает рука после удаления молочной железы, доказана многими исследованиями.

В клинике реабилитации работают высококвалифицированные врачи, которые проведут тщательную диагностику и назначат соответствующее эффективное лечение на современном оборудовании для скорейшего выздоровления своих пациентов. Записаться на приём к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: