Что такое анэхогенное образование в груди

Киста молочной железы

Киста молочной железы — это наполненная жидким содержимым капсула, формирующаяся в протоках груди. Жидкость — невоспалительная. Обычно заболевание начинается на фоне других болезней, например фиброзно-кистозной мастопатии. Доброкачественное новообразование может появиться в одной железе (односторонняя патология) или в обеих сразу (двухсторонняя). Встречаются как единичные очаги, так и множественные, распространяющиеся по всему органу. В группе риска — женщины от 30 до 55 лет, особенно не имеющие детей.

Новообразование женщина может почувствовать при пальпации груди во время самостоятельного осмотра. Оно будет иметь овальную, круглую или неправильную форму. Размер может достигать 5-ти см в сложных случаях. Обычное образование имеет ровные стенки, атипичное — направленные внутрь полости разрастания.

Множественные кисты разных размеров называются «поликистозом». Они со временем объединяются во многокамерные конгломераты. Видоизмененная кистозная ткань может занимать больше половины молочной железы.

Данное заболевание не является угрозой жизни, но способно снижать ее качество. Оно редко перерождается в онкологию, но его узловые формы могут стать пусковым механизмом к развитию рака.

Разновидности новообразований

Кисты молочной железы бывают атипичными, фиброзными, жировыми, солитарными, многокамерными, протоковыми, развивающимися на фоне диффузной мастопатии — рассмотрим их особенности и признаки.

Атипичные

Разрастаются внутрь полости ввиду отсутствия у них стенок, образуются в расширенном протоке, могут воспаляться, склонны к рецидивам. В полости могут быть папилломоматозные новообразования — как доброкачественные, так и злокачественные.

Фиброзные

Их отличительная черта — разрастание соединительной (фиброзной) ткани, приводящее к формированию полостей, накапливающих жидкость. Со временем эта жидкость выходит наружу из сосков. Эти новообразования создают фон для возникновения рака.

Жировые

Причина появления — закупорка сальной железы в коже и переполнение секретом (молоком). Доброкачественное образование имеет гладкие стенки, появляется при беременности либо кормлении грудью.

Солитарные

Могут содержать жидкость разных цветов, являются доброкачественными. Формируются только в одной груди, напоминают плотную капсулу.

Многокамерные

Мелкие кисты молочной железы, со временем объединяющиеся в одну.

Протоковые

Появляются после 50-ти лет, имеют доброкачественную природу, но относятся в медицине к предраковому состоянию.

На фоне диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия характеризуется изменением структуры грудной ткани, при котором нарушается правильное соотношение соединительнотканных и эпителиальных структур. При диффузных изменениях в тканях неравномерно разрастаются соединительнотканные структуры, формируя тяжи и узелки. Это приводит к тому, что нарушается строение долек груди и ее протоков, появляются очень маленькие кисты. При наличии некоторых условий эта форма заболевания может перерасти в узловую мастопатию, являющуюся фактором риска появления рака.

Симптомы кисты молочной железы

Маленькое новообразование не вызывает неприятных ощущений, жалобы у пациенток появляются только тогда, когда оно увеличивается в размерах и может прощупываться руками. Симптомы при этом следующие:

  • тяжесть в груди, жжение;
  • выделение жидкости из сосков;
  • головная боль, нервозность;
  • дискомфорт внизу живота;
  • усиление боли в груди во второй фазе менструации;
  • изменение формы груди.

Когда новообразование воспаляется, проявляются:

  • сильный болевой синдром в месте расположения образования;
  • локальная отечность;
  • покраснение кожных покровов в месте очага заболевания;
  • общая слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела.

Также следует отметить признаки того, что болезнь приняла злокачественную форму, то есть развивается рак:

  • в месте расположения очага кожный покров твердеет и втягивается внутрь, может образоваться «лимонная корка»;
  • молочная железа деформируется;
  • соски краснеют, из них выходит жидкость;
  • сосок может втягиваться;
  • узел очень четко прощупывается при пальпации;
  • грудь явно асимметрична.

Причины появления заболевания

Факторов, влияющих на появление новообразований в груди, очень много, перечислим основные:

  • беременность;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы в этой области;
  • длительный курс гормональных противозачаточных средств;
  • увлечение загаром без купальника;
  • оперативные вмешательства на груди;
  • аборты;
  • резкая прибавка веса;
  • диабет;
  • мастит;
  • проблемы со щитовидкой;
  • сильные и частые стрессы;
  • воспалительные болезни половых органов;
  • дегенеративные процессы в грудном отделе позвоночника;
  • неправильное питание.

Диагностика

Диагноз устанавливает маммолог. Для постановки диагноза важны все жалобы женщины, оценка истории ее болезни и данные осмотра молочных желез. Необходимо точно описать все возникшие симптомы, их длительность и интенсивность. Врач проводит прощупывание молочной железы, тщательно изучая зону поражения. Вручную можно обнаружить образования более 1 см, но характер образования может подтвердить инструментальная диагностика.

Кистозные образования могут подтвердить данные УЗИ исследования, а также проведение тонкоигольной биопсии с аспирацией содержимого. Также при ультразвуковом исследовании можно определить, содержатся ли в области кисты плотные участки, которые могут быть признаками предраковых или онкологических образований.

После забора содержимого кисты проводится его цитологическое исследование. Определяют наличие клеток, в том числе атипичных, примеси крови и другие компоненты.

Также показано проведение маммографии. Она может обнаружить любые уплотнения в груди и помочь в их локализации, уточнении размера характера.

Методы хирургического лечения

Операция нужна, когда киста молочной железы стремительно растет, ее содержимое инфицируется. Классическая методика — секторальная резекция, при которой вырезается сама фиброзная оболочка и часть окружающих ее тканей. В целом методика вмешательства зависит от локализации новообразования, его вида, количества и причины появления. Показания к хирургии:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • многокамерные опухоли;
  • частые рецидивы;
  • воспаление содержимого капсулы;
  • новообразования более 1,5 см.

К числу современных методик относится склеротерапия , при которой сначала делается пункция молочной железы для откачивания содержимого кисты, а затем — введение в оставшуюся капсулу специального препарата для склерозирования. В результате стенки новообразования склеиваются, жидкость больше не накапливается. Откачанное содержимое направляется на лабораторное исследование, чтобы исключить онкологию.

Также в «СМ-Клиника» предлагается лечить кисту молочной железы методом лапароскопии. Это низкоинвазивное вмешательство, при котором удаляется и содержимое капсулы, и она сама.

Еще один метод — лазерная резекция. Кистозное новообразование разрушается направленным лучом лазера. Это тоже малоинвазивная техника, при которой сведен к минимуму риск осложнений, кровопотери и инфицирования раны.

Стоимость удаления кисты молочной железы вы можете увидеть на нашем сайте в прайсе, как и цены на предоперационные анализы.

Возможные осложнения

При условии отсутствия лечения кистозные образования могут быть стабильными в течение многих лет, склонны к спонтанному регрессированию. Большая часть образований имеет доброкачественный характер, не требует лечения или последующей инвазивной диагностики. Некоторые виды кист могут потребовать удаления с исследованием материала для исключения рака груди.

Читайте также:
Разновидности рака груди: муцинозная, тубулярная, железистая, папиллярная карцинома, цистаденокарцинома

Профилактика

Специфических средств профилактики кист груди не разработано. Предупредить образование кисты можно при прохождении регулярных осмотров, самообследовании. Для уменьшения риска кистозных образований показано ношение удобного бюстгальтера, отказ от избыточного употребления кофеина, снижение потребления соли, ведение здорового образа жизни.

Пребывание в стационаре

Восстановиться и отдохнуть после операции можно в комфортабельной палате круглосуточного стационара. При палате дежурит врач, который следит за состоянием прооперированных пациентов.

Кисты молочных желез

Кисты молочных желез

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 03.10.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Кисты груди – это доброкачественное заболевание. Они являются одной из наиболее частых причин образования уплотнения в груди и могут развиваться как в одной, так и в обеих молочных железах. Считается, что они развиваются естественным образом, поскольку грудь меняется с возрастом из-за нормальных изменений уровня гормонов.

Что представляют собой кисты молочных желез

Кисты молочных желез – это образования в протоках, заполненные жидкостью, которые возникают в ткани груди. В большинстве случаев развивается более одной кисты и они проходят без лечения.

Кисты молочной железы чаще всего формируются у женщин в пременопаузе старше 35 лет и их количество увеличивается в период, приближающийся к менопаузе. Однако, они могут возникать в любом возрасте, включая постменопаузу, особенно у тех, кто принимает заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Киста молочной железы

Киста молочной железы

Примерно у трети пациенток, уплотнения обнаруживаются в обеих молочных железах.

Различают кисты молочной железы:

  • одиночные;
  • множественные, в большинстве случаев развиваются в молодом возрасте, как правило, небольшие (до 5 мм диаметром);
  • фиброзные, имеют фиброзную оболочку типа капсулы, сохраняются длительно, поэтому иногда их называют хроническими;
  • атипичные, внутри таких кист находятся перемычки, разрастания, которые выступают внутрь, границы их нечеткие. Атипичные кисты часто воспаляются, поэтому требуют периодических консультаций маммолога и лечения.

В основной массе случаев (около 70%) образуется локальная единичная киста. Множественные кисты развиваются реже (в 25-30%) и часто поражают обе груди.

Большинство кист вначале быстро развиваются, а затем остаются того же размера. Небольшое количество сокращается или продолжает расти. Часто кисты слишком малы, чтобы их можно было почувствовать при самоо бследовании груд и.

Самообследование груди

Самообследование груди

Причины развития кист молочных желез

Причины развития кист молочных желез:

  • абсолютная гиперэстрогения или относительная (когда снижается выработка прогестерона);
  • гиперчувствительность тканей груди к эстрогенам.

К факторам риска развития кист груди относят:

  • Индивидуальные особенности организма, связанные с репродуктивной функцией:
  • Отсутствие родов, особенно при частых абортах;
  • Поздние роды, после 30-35 лет;
  • ЭКО;
  • Стимуляция яичников;
  • Раннее менархе (до 13-14 лет);
  • Позднюю менопаузу, после 55 лет;
  • Отказ от грудного вскармливания;
  • Нарушение работы и заболевания эндокринной системы. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система регулирует работу яичников, надпочечников и щитовидной железы. В результате нарушения ее работы развивается недостаточность функции яичников и дефицит прогестерона, что приводит к относительной гиперэстрогении и формированию кист;
  • Нейроэндокринные нарушения (травмы, воспаление, инфекции ЦНС), которые способствуют гормональному дисбалансу;
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет 2 типа, синдром резистентности к инсулину или метаболический синдром) в результате которых развивается гиперинсулинемия и, как следствие гиперчувствительность молочной железы к эстрогенам);
  • Заболевания ЖКТ, которые сопровождаются снижением способности печени инактивировать и связывать эстрогены и/или нарушением производства стероидных гормонов.

Кисты могут появляться естественным образом, поскольку грудь изменяется с возрастом из-за нормальных изменений уровня гормона эстрогена. Во время менструального цикла эстроген вызывает выработку жидкости, что способствует образованию кисты.

Механизм развития кист молочных желез

Молочная железа состоит из долей, которые окружает жировая ткань и фиброзная. Расположены они радиально по отношению к соску. В свою очередь доли состоят из долек. Дольки образованы железистой тканью и вырабатывают молоко. Соединяются они мелкими протоками, затем открываются в общий млечный проток. Все протоки состоят из соединительной ткани и выстланы эпителием. За развитие всех этих структур отвечают разные женские половые гормоны.

  • рост и развитие эпителия альвеол (структурных единиц долек);
  • рост и развитие эпителия, выстилающего протоки;
  • рост и развитие стромы.
  • рост и развитие железистых долек;
  • подавление эстрогенов.

Неблагоприятные факторы, как внешние, так и внутренние, приводят к нарушению баланса эстрогенов и гестагенов: уровень эстрадиола возрастает, а прогестерона падает. Развитие железистых долек прекращается, они атрофируются, к тому же, тормозящее гестагенов на эстрогены уменьшается.

В результате протоки расширяются, эпителий разрастается, стимулируется фиброз. Затем происходит обструкция одного или нескольких протоков, накопление в этом участке секрета и формирование кист молочных желез.

В дальнейшем может произойти пролиферация и атипия эпителиальных клеток. В зависимости от выраженности этих процессов различают три степени развития кист:

  1. Пролиферации нет, риск малигнизации кист – минимальный, до 1 %.
  2. Пролиферация присутствует, но атипии клеток нет, риск малигнизации умеренный – 2-3%.
  3. Отмечается как пролиферация, так и атипичные изменения клеток, если эти процессы выражены, риск развития злокачественной опухоли максимальный – 20-30%.

Положительный момент состоит в том, что пролиферативные процессы встречаются нечасто – от 0,2% до 1,5% от всех кист молочных желез.

Симптомы кисты груди

Кисты молочной железы могут быть мягкими или твердыми и иметь любой размер, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно они имеют овальную или круглую форму и могут быстро развиваться в любом месте груди.

У некоторых женщин кисты вызывают дискомфорт и даже боль. Перед менструацией эти образования могут увеличиваться в размерах, становиться достаточно болезненными по мере изменения уровня гормонов.

Кроме того, во второй половине менструального цикла появляются:

Как правило, эти симптомы проходят к началу месячных (постоянно сохраняются редко).

Если наблюдаются даже незначительные выделения из сосков, которые встречаются примерно в 4-5% случаев, необходимо проконсультироваться с маммологом. Даже при установленном ранее диагнозе, поскольку выделения могут признаком начинающейся малигнизации кистозных образований.

Читайте также:
Почему болит левая грудная железа и грудина у женщин

У многих женщин появляется или усугубляется ПМС. Их беспокоит раздражительность, эмоциональность, головная боль, тахикардия.

Если киста крупная, женщина может обнаружить ее при самообследовании груди, причем лучше делать это стоя, поскольку в положении лежа они часто не пальпируются.

Множественные мелкие кисты самостоятельно не определяются, их можно выявить только с помощью УЗИ.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез

Осложнения кист молочной железы

  1. Нагноение кист . Поскольку кисты заполнены жидкостью и оттока жидкого содержимого нет, создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов. Присоединение вторичной бактериальной инфекции в таком случае приводит к нагноению кисты. Появляются:
    • недомогание;
    • боль в груди, пульсирующая и достаточно интенсивная;
    • повышение температуры тела.

    В таком случае следует в короткие сроки обратиться к маммологу, поскольку, может потребоваться хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование кисты.

    1. Деформация молочной железы . Если развивается крупная киста, это может изменить форму груди.
    2. Малигнизация кисты. Многих женщин больше всего беспокоит то, что кисты – это рак. На самом деле у них не больше шансов стать злокачественными, чем у любых других образований груди. Доказательств того, что эти образования вызывают рак нет. В подавляющем большинстве случаев, наличие рака в той же области, что и киста, – совпадение. Но риск образования злокачественной трансформации существует. Чтобы его определить, необходимо провести гистологическое исследование тканей и определить степень пролиферации и атипии.

    Наличие кист груди у женщин часто вызывает повышенное беспокойство, переживания и даже канцерофобию. Психоэмоциональное состояние выходит из равновесия, что негативно сказывается на здоровье в целом. Чтобы этого избежать, лучше наблюдаться у маммолога и периодически делать УЗИ груди (в старшем возрасте – маммографию).

    Дифференциальный диагноз кист груди

    Распознать наличие этих образований не всегда легко. Дифференциальная диагностика кист молочных желез достаточно широкая и проводится в отношении:

    • доброкачественных образований – липом, фиброаденом;
    • злокачественных – саркомы, аденокарциномы;
    • воспалительного процесса – мастита, абсцесса;
    • галактоцеле (жировой кисты);
    • серомы, возникающей как осложнение после маммопластики, мастэктомии из-за скопления лимфы.

    Диагностика кист молочных желез

    В большинстве случаев, чтобы диагностировать кисту, маммологу достаточно провести осмотр груди и УЗИ. Но, чтобы определить ее тип, степень пролиферации, атипии и исключить злокачественный процесс, потребуются дополнительные исследования.

    В первую очередь маммолог выясняет жалобы пациентки (когда образования увеличиваются, усиливается ли болезненность) и осматривает молочные железы. Лучше его проводить (как и УЗИ) в первой половине менструального цикла (многие специалисты рекомендуют 10-й день от начала месячных). Именно в это время исследование будет наиболее информативно.

    Кисты большого размера или одиночную макрокисту можно пропальпировать. Если кист много и они мелкие, необходим ультразвук.

    УЗИ. Оптимальный метод диагностики кист. На УЗИ киста/кисты выглядят как четкая круглая форма с отчетливым контуром. Ультразвук также позволяет определить, является ли уплотнение твердым или заполненным жидкостью, например, доброкачественной кистой.

    Диагностические сонографические признаки кисты заключаются в следующем:

    • овальная или круглая форма;
    • безэховое образование;
    • ограниченные поля;
    • заднее акустическое усиление.

    Простые кисты доброкачественные (шкала оценки BI-RADS 2). Когда видны типичные черты простой груди, никакого дальнейшего обследования не требуется. Однако, может быть:

    • сложная киста, имеющая внутренние низкоуровневые отголоски;
    • комплексная киста, имеющая как безэховые (кистозные), так и эхогенные (твердые) компоненты;
    • кластеризованные микрокисты, которые малы и многочисленны.

    Если киста достаточно велика, чтобы ее можно было почувствовать, симптоматическая, маммолог обычно предлагает дренировать ее с помощью иглы. Хотя кисты не опасны, их дренирование удаляет опухоль, отек и уменьшает их размер. Чтобы опорожнить кисту и удалить жидкость, используется игла. Этот процесс называется аспирацией тонкой иглой (FNA). Полученную жидкость отправляют на гистологию.

    Аспирация тонкой иглой

    Аспирация тонкой иглой

    Если получена жидкость прозрачного, соломенного, желтовато-зеленоватого цвета, цитологический анализ обычно не требуется. Если аспират содержит кровянистый материал – цитология обязательна.

    После аспирации необходимо ультразвуковое исследование, которое подтвердит, что киста полностью исчезла без остаточной массы, и кровотечение отсутствует. Осложнения от аспирации практически не встречаются, включают кровотечение и теоретически инфекцию.

    Маммография проводится редко (после 45-50 лет). Ткань груди у более молодых женщин обычно плотная, что может сделать рентгеновское изображение менее четким, поэтому нормальные изменения или доброкачественные состояния будет труднее идентифицировать. Однако некоторым женщинам в возрасте до 40 лет для завершения оценки может потребоваться маммография.

    Маммография

    Маммография

    Простые кисты доброкачественные (шкала оценки BI-RADS 2). Когда видны типичные черты простой груди, никакого дальнейшего обследования не требуется.

    Если получена жидкость прозрачного, соломенного, желтовато-зеленоватого цвета, цитологический анализ обычно не требуется. Если аспират содержит кровянистый материал – цитология обязательна.

    После аспирации необходимо ультразвуковое исследование молочных желез, которое подтвердит, что киста полностью исчезла без остаточной массы, и кровотечение отсутствует. Осложнения от аспирации практически не встречаются, включают кровотечение и теоретически инфекцию.

    Если подозревается злокачественный процесс – обязательно проводят биопсию тканей с гистологическим исследованием.

    Если беспокоят выделения из соска – назначается дуктография.

    Чтобы выяснить причину развития кист, определяют гормональный фон (достаточно просто сдать кровь на гормоны).

    Лечение кист груди

    Лечение кист индивидуально и назначается маммологом.

    После удаления жидкости киста обычно исчезает. Иногда возможен некоторый дискомфорт во время и в течение нескольких дней после процедуры. Также в этой области могут появиться незначительные синяки и болезненность, которую снимают НПВС (ибупрофен, парацетамол, нимесулид).

    Если риск малигнизации низкий – применяется медикаментозная терапия. По результатам проведенного обследования назначаются:

    • гормональные препараты для коррекции фона (гестагены);
    • седативные средства и для профилактики/лечения ПМС (Мастодинон);
    • негормональные гомеопатические средства для коррекции гормонального фона (Циклодинон);
    • мочегонные при отеках;
    • обезболивающие.

    Если предполагается или подтвержден высокий риск образования злокачественной опухоли, кисты удаляют хирургическим путем. Для этого применяют секторальную резекцию, при множественных кистах – мастэктомию.

    Прогноз и профилактика кист молочных желез

    К сожалению, кисты могут образоваться снова, как при их аспирации, так и при медикаментозном лечении (вероятность выше). Полностью и эффективно предупредить их развитие невозможно, поскольку они возникают в ответ на колебания (в том естественные) гормонов.

    ЗГТ может увеличить риск развития новых кист, поэтому женщинам, применяющим гормонозаместительную терапию регулярное наблюдение у гинеколога и маммолога обязательны.

    Общие меры профилактики кист груди:

    • своевременная диагностика и лечение эндокринных и метаболических патологий;
    • грудное вскармливание (минимум полгода);
    • предохранение от нежелательной беременности и отсутствие абортов;
    • консультации маммолога (регулярные, раз в полгода) и онкомаммолога;
    • скрининговое обследование (УЗИ, маммография после 40-45 лет).

    Все женщины должны быть внимательны к любым изменениям в груди. При обнаружении любых отклонений от нормы необходимо обратиться к маммологу, поскольку это обеспечит своевременную диагностику, лечение и благоприятный прогноз.

    УЗИ диагностика. Рак молочной железы. Профессор Изранов В. А. Лекция для врачей

    Григорий Андреевич Макагонов 15 сентября 2021

    Лекция для врачей “Рак молочной железы” Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов

    На лекции рассмотрены следующие вопросы:

    • Диффузная форма (отечно-инфильтративный рак)
    • Узловая форма
    • Узловая форма РМЖ
      • Возможна в виде одного или нескольких узлов
      • Размеры опухоли связаны с темпами роста и временем их выявления
      • Правильное определение размеров опухоли важно для выбора тактики лечения
      • Производить измерение опухоли в трех проекциях!
      • Существует слабая корреляция между определяемыми клинически, рентгено-маммографически и истинными (патоморфологическими) размерами образований в МЖ. УЗИ дает лучшее соотношение размеров злокачественных опухолей по сравнению с данными РМ и их клиническим определением. При сравнении размеров опухоли с патоморфологическими данными коэффициент корреляции составляет 0,77 для пальпации; 0,79 для РМ и 0,91 для УЗИ
      • Морфологические варианты узловой формы РМЖ:
        • 1. хорошо отграниченные опухоли с экспансивным (раздвигающим) характером роста
        • 2. плохо отграниченные раки (скиррозный или звездчатый) с инфильтративным типом роста
          • При инфильтративном росте:
            • неправильная форма, неровность контуров за счет вовлечения в патологический процесс многих структур молочной железы
            • Контуры опухоли становятся еще более неровными при сочетании с десмоплазией (вторичным фиброзом) окружающих тканей и характеризуется повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли и другими изменениями, вызванными стягиванием фиброзных волокон и стромы
            • правильная округлая или овальная форма
            • хорошо очерченные или немного размытые контуры. Опухоль раздвигает окружающие ткани, при этом происходит их сжатие и деформация, но не разрушение
            • При надавливании датчиком на опухоль с экспансивным характером роста отмечается незначительное изменение ее формы и симптом «соскальзывания» или смещение образования среди окружающих тканей. Этого никогда не наблюдается при компрессии солидных инфильтрирующих масс
            • Рис. 6а, б Рак молочной железы
              а – фрагмент рентгенограммы молочной железы: округлое образование с мелкобугристыми контурами, единичными тяжами в окружающие ткани; окружающие сосуды расширены и штопорообразно извиты
            • б – сонограмма той же молочной железы: гипоэхогенное образование неоднородной структуры без четких контуров; эхогенность подкожно-жировой клетчатки вокруг образования повышена, дистальное усиление сигнала, боковые акустические тени
            • Рак МЖ (инфильтративный рост)
              • неправильная звездчатая форма
              • неровный контур
              • пониженная эхогенность
              • наличие дорзальной акустической тени
              • слабые неоднородные эхосигналы от элементов внутренней структуры
              • Рак МЖ (экспансивный рост)
                • правильная округлая форма
                • хорошо очерченные контуры
                • рост опухоли сопровождается выбуханием кожных покровов вместе с премаммарной клетчаткой
                • пониженная эхогенность
                • наличие дорзального псевдоусиления
                • несимметричные латеральные акустические тени
                • слабые неоднородные эхосигналы от элементов внутренней структуры
                • кальцинат в структуре опухоли
                • Микрокальцинаты
                  • сочетаются с РМЖ в 42% случаев и легко выявляются при R-маммографии
                  • Эхографически выявление микрокальцинатов возможно при использовании высокоразрешающей УЗ аппаратуры с правильно сфокусированными датчиками в виде «крохотных эхогенных точек внутри образования». Небольшие кальцинаты не дают акустической тени
                  • Эхографически микрокальцинаты трудно дифференцировать на фоне эхогенной железистой ткани или тканей с большим количеством отражающих поверхностей. Роль эхографии – выявление структур, в состав которых входят кальцинаты – в микрокистах, внутри образований, внутрипротоковая кальцинация
                  • Акустическая тень определяется лишь в 30-65% случаев позади злокачественных опухолей
                  • Возникновение акустических эффектов позади опухолей обусловлено наличием и количеством соединительной ткани в опухоли. Поэтому позади злокачественных опухолей акустической тени может не быть
                  • Дистальное усиление может наблюдаться позади злокачественных опухолей, растущих в полости кист, а также позади некоторых инфильтративных протоковых раков, при медуллярной и муцинозной форме рака
                  • Дорзальная акустическая тень, маскирующая все структуры дистальнее образования
                  • Дорзальные акустические эффекты
                    Классификация эхо-симптомов РМЖ по признаку звуковой характеристики за задней стенкой образования (по Зубареву):
                    • I тип – анэхогенные или отчетливо гипоэхогенные опухоли с относительным дорзальным звуковым усилением (кистоподобный тип)
                    • II тип – опухоли с пониженной эхогенностью по сравнению с окружающими тканями, но без звукового усиления или звуковой тени (индифферентный тип)
                    • III тип- опухоли целиком различимы и имеют более или менее выраженную звуковую тень (промежуточный тип)
                    • IV тип – различима исключительно передняя граница опухоли и выражена дорзальная тень (теневой тип)

                    Дорзальные акустические эффекты

                    • I тип – гипоэхогенная опухоль с дорзальным звуковым усилением (кистоподобный тип)
                    • IV тип – различима исключительно передняя граница опухоли и выражена дорзальная тень (теневой тип)
                    • Эхосемиотика карцином молочных желез
                      • А. Опухоли с высоким содержанием фиброзного компонента (скиррозные, лобулярные, внутрипротоковые инфильтративные карциномы):
                      • Гипоэхогенные образования неправильной или округлой формы
                        • с неровными, зазубренными контурами
                        • неоднородными слабыми сигналами от внутренних структур
                        • Гипоэхогенное образование неправильной формы
                        • с неровными, зазубренными контурами
                        • неоднородными слабыми сигналами от внутренних структур
                        • Краевые эхосигналы спереди средней интенсивности, сзади слабые или отсутствуют
                        • дорзальная (латеральная) акустическая тень
                        • Наблюдается зона инфильтрации тканей железы в виде узкой каемки повышенной или пониженной эхогенности
                        • Деформация кожи

                        Анэхогенное образование в молочной железе

                        Fact-checked

                        Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

                        У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

                        Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

                        Ультразвуковое обследование на сегодняшний день считается одним из самых распространенных диагностических методов. Для врача, который проводит УЗИ, визуальная картинка исследования обычно проста и понятна, чего не скажешь о самом пациенте, которого часто озадачивает не только изображение на экране, но и терминология, используемая доктором относительно данной процедуры. К примеру, анэхогенное образование в молочной железе – что это? Стоит ли беспокоиться по этому поводу? Как его лечить и нужно ли это?

                        trusted-source

                        [1], [2]

                        Код по МКБ-10

                        Причины анэхогенного образования в молочной железе

                        Попробуем разобрать данное словосочетание по частям:

                        • «анэхогенное» «ан» не, «эхо» звук, «ген» образование, формирование; таким образом, «анэхогенное» дословно означает «не отражающее звук» (в данном случае имеются ввиду ультразвуковые колебания);
                        • «образование» это что-либо, образовавшееся в органе вне нормы (разрастание тканей, нетипичное включение и пр.).

                        Так стоит ли беспокоиться? Всем пациентам необходимо знать единое правило: анэхогенное образование – это не диагноз, а всего лишь описание полученного при помощи УЗИ изображения. Тем не менее, логично заметить, что таким образованием может быть практически что угодно, однако чаще всего речь идет о кисте – мешковидном включении с жидким содержимым.

                        Определить причины анэхогенного образования легче тогда, когда врач уже установил точный диагноз. Тем не менее, существуют общие факторы, способствующие развитию патологических включений в груди:

                        • стрессовая ситуация, либо частые психоэмоциональные нагрузки, которые влекут за собой расстройства баланса гормонов в организме при повышенной продукции таких веществ, как пролактин, тестостерон, кортизол;
                        • избыточное воздействие ультрафиолета (чрезмерное увлечение загаром, как на пляжах, так и в солярии), которое провоцирует повышенный выброс эстрогенов в кровь;
                        • злоупотребление тепловыми процедурами (горячие ванны, сауны, горячие компрессы, работа возле тепловых аппаратов и пр.);
                        • травмы грудных желез;
                        • гормональные расстройства вследствие беременностей, климакса, нарушений в работе щитовидки и пр.

                        Также учитывается прием некоторых лекарственных средств (например, прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов), генетическая предрасположенность, перенесенные оперативные вмешательства в области груди.

                        Патогенез

                        Патогенез анэхогенного образования чаще всего берет свое начало с возникновения определенного очага, вокруг которого формируется своеобразная капсула. Таким образом организм пытается «отделить» патологически появившиеся ткани от здоровых.

                        Форма образования может быть округлой, овальной, либо какой-либо другой. Размер также может быть разным: от пары миллиметров до 6 и больше сантиметров диаметром. Помимо этого, образование может располагаться одиночно, либо множественно (например, если речь идет о поликистозе).

                        В подавляющем большинстве случаев анэхогенное включение носит доброкачественный характер. Но нельзя исключать, что со временем, либо под воздействием конкретных факторов, оно может структурно перерождаться и приобретать злокачественную природу.

                        Тем не менее, до постановки точного диагноза расстраиваться не стоит – вероятность перерождения такого элемента весьма низкая. В 90% ситуаций патология вылечивается назначением адекватного и грамотного лечения. Более того, некоторые виды анэхогенных включений имеют свойство самоустраняться, под воздействием определенных благоприятных факторов.

                        Поэтому торопиться с выводами после проведения УЗИ никогда не следует. Доверьтесь врачу.

                        trusted-source

                        [3], [4], [5]

                        Симптомы анэхогенного образования в молочной железе

                        Анэхогенное образование небольших размеров в большинстве случаев не причиняет дискомфорта и не проявляется какими-либо внешними признаками. О его появлении обычно узнают лишь после процедуры ультразвукового исследования грудных желез. Более объемные жидкостные включения могут обнаруживать себя небольшой болезненностью и уплотнением в зоне расположения патологии.

                        Часто первые признаки появления разрастания могут быть связаны с определенной фазой месячного цикла. К примеру, перед началом менструального кровотечения боль в области груди может усиливаться, а сами железы увеличиваются. В некоторых случаях появляются дополнительные признаки – например, появление отделяемого секрета из сосков, что является диагностически важным моментом и требует обязательного дообследования.

                        Зачастую образование можно прощупать, а при больших объемах – даже заметить визуально. Иногда кожные покровы над патологическим очагом изменяют свою окраску – от розового и красного до синеватого оттенка.

                        В некоторых случаях может произойти воспаление очага. Если такое происходит, то у пациентки повышается температура (в том числе и самой грудной железы), кожа груди краснеет и отекает, увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Такое состояние требует срочного медицинского вмешательства.

                        Структурные характеристики анэхогенных образований

                        Как мы уже говорили выше, когда анэхогенное образование обнаруживают в тканях грудной железы, то чаще всего речь идет о полостном включении с жидкостным содержимым. Обыкновенно в таких случаях предполагается киста, а если женщина находится в периоде лактации – то галактоцеле (жировая киста, с молочной жидкостью внутри).

                        Стандартные виды кист традиционно описывают термином «однородной анэхогенной структуры». Если присутствуют какие-либо другие признаки, доктор может использовать термин «гиперэхогенного участка» (например, частично обызвествленного). К сожалению, никакое из перечисленных заключений не может исключить наличия злокачественных клеток в этой зоне. Особую настороженность должны вызвать структуры с рваными краями, участками деформации и добавочными включениями.

                        Анэхогенное двухкамерное образование в молочной железе более других склонно к озлокачествлению. Многокамерные кисты часто содержат в себе отдельные звукопоглощающие включения или тканевые наросты. Такие структуры подлежат обязательному хирургическому удалению.

                        Анэхогенное аваскулярное образование молочной железы – это структурный элемент, который не проращен сосудистой сеткой, поэтому вероятность злокачественности такой кисты сведена к нулю. Как правило, раковые опухоли молочной железы содержат в себе большое количество сосудов, кровоснабжающих растущую опухоль.

                        С точностью утверждать о злокачественности или доброкачественности структуры может только медицинский специалист, имея на руках не только описание УЗ-исследования, но и результаты гистологии и биопсии.

                        trusted-source

                        [6]

                        Осложнения и последствия

                        Анэхогенное образование небольшого диаметра практически не представляет какой-либо угрозы жизни и самочувствию пациентки. Возможность появления нежелательных симптомов или осложнений значительно увеличивается, если течение процесса дополняется развитием воспалительной реакции, присоединением инфекции, нагноением. В таких случаях появляются признаки местного воспаления: болезненность, отечность груди, увеличение показателей температуры.

                        Помимо этого, слишком объемные структурные включения с жидким содержимым могут вызвать визуальную деформацию пораженной груди, что будет сопровождаться некомфортными ощущениями, не зависящими от периода менструации.

                        Ситуации с малигнизацией процесса (озлокачествлением) все же встречаются редко. Одним из факторов риска такого перерождения является побочное развитие фиброзно-кистозной мастопатии у пациентки.

                        Диагностика анэхогенного образования в молочной железе

                        Анэхогенное образование в молочной железе на экране УЗИ изображается как овоидное или округлое включение, отражающее ультразвуковые волны. Имеет строго ограниченные внутренние и внешние границы, не допускает появления внутренних эхосигналов (при прозрачном структурном составе, которое не содержит включений, а акустический сигнал сзади усилен).

                        Размер обнаруженного элемента может колебаться от 2-3 мм до 5-8 сантиметров. Если рядом располагаются несколько элементов, то возможно их слияние посредством лизиса разделительной мембраны. Так, вместо нескольких отдельных образований формируется многокамерный очаг, в котором можно рассмотреть остатки лизированной мембраны. Акустический усиленный сигнал сзади становится не таким выраженным.

                        Если анэхогенное образование существует длительно, то иногда может развиваться перифокальное воспаление, которое обнаруживает себя фиброзированием, инфицированием и нагноением процесса. В таких случаях диагностику могут дополнить анализы: общий анализ крови и мочи на наличие воспаления, а также гистологический анализ опухоли.

                        Дифференциальная диагностика

                        До того момента, когда медицина начала использовать ультразвуковой метод исследования, дифференциальная диагностика кистозных элементов была несколько затруднена. Применение УЗ-датчиков с частотой от 7,5 МГц и более дало возможность рассматривать в полостных образованиях различные внутренние наросты. Одновременно специалисты обнаружили и другие УЗИ-признаки отличия, зависящие от этиологии элемента.

                        Дополнительно может быть использована и другая инструментальная диагностика молочных желез, например, маммография. Но, как правило, проведение УЗИ и маммографии взаимоисключают друг друга. Ультразвук является достаточной процедурой для определения анэхогенного образования.

                        К кому обратиться?

                        Лечение анэхогенного образования в молочной железе

                        Лечение анэхогенного образования назначается только после того, как будет установлен окончательный диагноз. Напомним, что термин «анэхогенности» диагнозом не является – это всего лишь описание картинки, полученной на мониторе УЗ-сканера.

                        Чаще всего, при диагностировании кист, используют консервативную терапию, направленную на стабилизацию гормонального баланса. Для этого могут быть использованы следующие лекарства:

                        • гомеопатия (Мастодинон, Мастиол Эдас, Мастопол, Галиум-Хеель);
                        • фитопрепараты (Индинол, Фитолон, Кламин);
                        • йодсодержащие препараты (Йод-актив, Йодомарин);
                        • гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Эстрожель, Прожестожель и пр.);
                        • противовоспалительные препараты (Вобэнзим, Диклофенак);
                        • витаминные комплексы (Витрум, Элевит, Алфавит и пр.);
                        • седативные средства (валериана, пустырник, Новопассит, Фитосед).

                        Если размеры образования превышают 25 мм, может быть назначено оперативное лечение – удаление элемента хирургическим путем. При средних размерах и доказанном кистозном происхождении опухоли может применяться склеротерапия – введение внутрь полости (после аспирации жидкости) специального вещества, которое вызывает спадание и склеивание её стенок. После этого киста больше не наполняется.

                        Если анэхогенных образований много, они разрастаются, а их стенки утолщаются, то может быть назначена секторальная резекция грудной железы (особенно в случае отягощенного онкологического анамнеза).

                        Народное лечение также рекомендуется использовать только после постановки окончательного диагноза. Помните: нельзя лечить то, чего нет. Не спешите с выводами, дождитесь результатов всех анализов, получите компетентный ответ специалиста, который назначит адекватное лечение, и только после этого, если ваш доктор не против, обращайтесь к народным целителям.

                        Лечение травами кистозных опухолей может включать в себя применение следующих рецептов:

                        • употребление внутрь настоя лопуха и зверобоя (по 10 г трав на 300 мл кипящей воды, настоять 3 часа). Прием трижды в сутки до еды по 2 ст. л.;
                        • прикладывание на ночь компресса из тертой свеклы с уксусом (на 100 г кашицы – 1 ст. л. уксуса);
                        • прикладывание на ночь отбитого молоточком капустного листа к пораженной стороне груди;
                        • прикладывание компресса из тертой моркови (на ночь);
                        • употребление чесночного масла перед каждым приемом пищи.

                        Безусловно, народное лечение может стать эффективным дополнением к традиционному лечению. Однако самолечение, тем более до постановки окончательного диагноза, недопустимо.

                        Опухоли молочной железы

                        Опухоли молочных желез у женщин бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относятся мастопатии – диффузная и узловая (локализованная). Узловые новообразования опасны возможностью озлокачествления.Все типы рака молочной железы относят к злокачественным новообразованиям. Рак груди I cтепени излечим с вероятностью 90–95%, при этом проводится органосохраняющая операция. Однако на ранней стадии он протекает почти бессимптомно, поэтому часто болезнь диагностируют на последних стадиях, когда прогноз для жизни пациентки неблагоприятен.Поэтому большое значение имеет ранняя диагностика и профилактика новообразований – регулярное самообследование молочной железы и ежегодный осмотр у маммолога или гинеколога, независимо от наличия жалоб.

                        Причины развития новообразований молочной железы

                        опухоли молочных желез

                        Согласно медицинским источникам, в репродуктивном возрасте признаки мастопатии имеют от 30 до 50% женщин, а в постклимактерический период около 25%.

                        Рак молочной железы занимает первое место по онкологическим заболеваниям среди женщин, и второе после рака легких среди обоих полов. Риск заболеть этим видом рака резко возрастает с приближением менопаузы.

                        Факт! Мужчины также болеют раком груди. Согласно статистике, на 99 больных женщин приходится 1 мужчина.

                        Всплеск заболеваний молочной железы – своеобразная плата за цивилизацию. Организм женщины рассчитан на то, что в течение всего репродуктивного периода она будет рожать и кормить. Это значит, что молочная железа будет «работать», а количество менструаций будет гораздо меньше.

                        Каждая менструация – сильные колебания гормонального фона, а значит всплеск уровня эстрогенов. Под их действием молочная железа нагрубает, диаметр протоков увеличивается, ткани удерживают больше жидкости. Когда уровень эстрогена падает, все возвращаются в норму. Постепенно молочная железа сама по себе становится более грубой и плотной, разрастается фиброзная ткань, мелкие млечные протоки превращаются в кисты. Так развивается мастопатия. А с течением времени она может переродиться в рак.

                        Симптомы опухоли молочной железы, их терапия и прогноз зависят от вида новообразования, стадии процесса и формы его протекания.

                        Группы риска

                        Заболеет ли женщина тем или иным видом опухоли предугадать невозможно, однако есть определенные факторы, которые повышают эту вероятность:

                        • Наследственность. Особенно это актуально для онкологических заболеваний.
                        • Рано наступившая первая менструация или поздняя менопауза.
                        • Отсутствие беременности, родов и нормального грудного вскармливания.
                        • Первые роды после 35 лет.
                        • Эндокринные и гинекологические заболевания.
                        • Ожирение.
                        • Стрессы.
                        • Аборты.
                        • Заболевания печени и желчных протоков.
                        • Возраст после 40 лет.
                        • Курение.
                        • Длительное или бесконтрольное использование некоторых гормональных контрацептивов.

                        Устранение этих факторов, а также более тщательная профилактика снижает вероятность заболевания.

                        Диагностика

                        опухоли молочных желез

                        Врач выполняет визуальный осмотр молочной железы и пальпирует ее. При обнаружении новообразования назначается маммография или УЗИ. Выбор методики зависит от показаний и возраста женщины. Для пациенток до 40 лет более информативным является ультразвуковое исследование. Для более старшего возраста – рентгенологическое, что связано с плотностью структуры железистой ткани. Достоверность маммографии – около 90%, УЗИ – 70–80%.

                        Справка! Маммография – рентген молочной железы. Она позволяет обнаружить опухоль диаметром от 2 мм, что невозможно при пальпации (даже профессиональной). Поэтому так важно ее выполнять профилактически.

                        Рентгенологические и ультразвуковые методы могут подтвердить или опровергнуть наличие новообразования, указать на его размер и локализацию.

                        Важно! Диагноз «рак молочной железы», его тип и стадия, может быть установлен только по результатам гистологического анализа образца опухоли.

                        Материал может быть взят методом пункции (прокол в железе) или при оперативном удалении патологического участка.

                        По показаниям может быть выполнен цитологический анализ выделений из соска.

                        Справка! Цитологический анализ – изучение строения клетки под микроскопом. Гистологический – микроскопическое изучение структуры ткани.

                        Если было подтверждено наличие злокачественного процесса, назначают дополнительные рентгенологические и ультразвуковые исследования.

                        Для уточнения формы и глубины распространения опухоли может быть назначена КТ и МРТ молочной железы. Для выявления метастаз применяют рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости

                        Как часто нужна профилактическая диагностика

                        Каждая женщина должна раз в году проходить профилактические осмотры у гинеколога или маммолога. Особенно это важно делать после 40 лет, когда резко возрастает риск заболеть раком груди.

                        В возрасте от 40 до 50 маммографию нужно делать раз в два года. После 50, а также, если вы в группе риска – раз в год. Женщинам до 40 лет нужно раз в два года проходить УЗИ молочной железы.

                        Доброкачественные опухоли молочных желез

                        К доброкачественным изменением молочной железы относятся все виды мастопатий, в том числе кисты, внутрипротоковая папиллома, фиброаденома.

                        опухоли молочных желез

                        Мастопатия – фиброзно-кистозные структурные изменения в ткани молочной железы. При этом недуге возникает неадекватное разрастание соединительной ткани, появление уплотнений, кист в структуре железы. Это гормонозависимое заболевание.

                        Мастопатии делятся на диффузные и узловые (локализованные). Диффузные изменения не имеют четко очерченной границы. Это наиболее часто встречающаяся форма мастопатии, которая составляет более половины всех доброкачественных заболеваний. Диффузная форма считается пограничным состоянием между нормой и патологией у молодых женщин, но расценивается как заболевание у пациенток после 40 лет.

                        Узловые мастопатии характерны локальным расположением измененного участка и четкими его границами. Именно они могут считаться опухолями молочной железы, и имеют большую склонность к злокачественному перерождению по сравнению с диффузными.

                        Локальные мастопатии делятся на такие типы:

                        • Узловая.
                        • Киста.
                        • Внутрипротоковая папиллома.
                        • Фиброаденома.
                        • Болезненность и напряженность молочных желез. Как правило зависит от месячного цикла. Боль может передаваться в руку, подмышку, лопатку.
                        • Отек молочной железы, чувство распирания.
                        • Выделения из соска.
                        • Депрессивное состояние.

                        Узловая мастопатия

                        Представляет собой плоское зернистое уплотнение, которое не исчезает в межменструальный период. Возможно его небольшое увеличение перед месячными.

                        Кистозные образования

                        Киста молочной железы – это полое подвижное образование в тканях или протоках, заполненное жидким содержимым.

                        Маленькие кисты, диаметром менее 1 см, как правило, безболезненны. Их может обнаружить врач при профилактическом осмотре или сама женщина при самообследовании.

                        Появление боли или неприятных ощущений говорит об осложненном течении болезни – развитии воспалительного или гнойно-воспалительного процесса, разрыве или озлокачествление кисты.

                        Внутрипротоковая папиллома

                        Ее также называют болезнью Минца или «кровоточащим соском». Возникает в результате кистозного расширения млечного протока и разрастания внутри него эпителия. Размещаются в крупном протоке под соском или ареолой. При пальпации иногда определяется в виде шарообразного мяговатого эластического образования или продолговатого тяжа.

                        Характерное проявление – выделения из области соска.

                        Может наблюдаться и болевой синдром, особенно при надавливании на грудь.

                        Эта патология имеет высокий уровень онкогенности и считается предраком.

                        Фиброаденома

                        Это эластичное округлое новообразование из железистой и фиброзной ткани, имеющее более плотную по отношению к остальным тканям структуру. Образование не заключено в капсулу, подвижно и безболезненно даже при надавливании. Обычно располагается в верхней наружной четверти груди. Диаметр от нескольких миллиметров до пяти сантиметров.

                        Лечение доброкачественных опухолей

                        Диффузную мастопатию лечат консервативно – в основном гормональными препаратами, а очаговую удаляют хирургически. Только маленькие кисты подлежат гормональной терапии, но в случае ее неэффективности удаляются тоже. В случае быстрого роста любые новообразования удаляют в срочном порядке.

                        В подавляющем большинстве случаев проводятся органосохраняющие операции. Гормональная терапия может быть применена вспомогательно – для выравнивания гормонального фона и облегчения состояния пациентки.

                        Рак молочной железы

                        На ранних стадиях онкологический процесс никак себя не проявляет.

                        На более поздних стадиях возможны следующие проявления:

                        • изменение формы груди, ее контура, возникновение асимметрии;
                        • шелушение кожи, пятна по типу псориаза, зуд, жжение;
                        • появление областей с красноватым, синеватым или желтоватым цветом кожи;
                        • возникновение сморщенных, плотных мелкоячеистых участков типа «лимонной корки»;
                        • бугорки или впадины на молочной железе;
                        • втяжение соска;
                        • язвочки и ссадины в районе соска;
                        • выделения из соска, не связанные с беременностью и лактацией;
                        • уплотнение или опухание в подмышечной или надключичной области;
                        • боль в груди.

                        На ранней стадии небольшая злокачественная опухоль может быть обнаружена при пальпации, проведении УЗИ или маммографии. Поэтому онкологи-маммологи не устают убеждать женщин в важности регулярного самообследования молочной железы и профилактических врачебных осмотров.

                        Лечение рака молочной железы

                        Злокачественная опухоль любой стадии требует немедленного хирургического удаления. Применение лучевой, химической, гормональной или таргетной терапии обязательно, но выбор методики будет зависеть от характера опухоли и выбранного типа операции – радикальной или органосохраняющей.

                        Радикальность хирургического вмешательства диктуется стадией процесса, видом опухоли и возрастом пациентки.

                        На I–II стадиях, как правило, выполняют органсохраняющую операцию. Удаляется только пораженный участок. При этом обязательно назначается лучевая терапия.

                        На III — выполняют радикальную мастэктомию вместе с удалением близлежащих лимфатических узлов.

                        ІV считается неоперабельной. Применяют химио- антигормональную и таргет-терапию. Операции выполняют для быстрого симптоматического облегчения состояния пациентки.

                        Как проводить самостоятельное обследование груди

                        опухоли молочных желез

                        У женщин, практикующих самостоятельное обследование молочной железы, при обнаружении рака, выживаемость на 70% выше, чем у тех, кто этого не делает. Это происходит благодаря более раннему выявлению опухоли.

                        Делать это нужно ежемесячно в период от 5 по 12 день от начала цикла. Если у женщины менопауза, выбрать определенный календарный день. Желательно, чтобы это было одно и то же число.

                        Провести визуальный осмотр перед зеркалом. Осмотреть форму груди, внешний вид кожи. Левая и правая груди у части женщин асимметричны. Однако, если асимметрия усилилась или внезапно появилась – это является тревожным признаком.

                        Осмотрите молочную железу с поднятыми вверх руками – в таком положении грудь натягивается и могут проявиться бугристые, впалые участки на ее поверхности, а также «лимонная корка».

                        Надавите на сосок – в норме он должен остаться сухим.

                        Дальше следует этап пальпации желез. Цель пальпации – выявление уплотненных или чересчур размягченных, а также болезненных участков.

                        Выполнять прощупывание молочной железы нужно подушечкам пальцев. Левой рукой осматриваем правую грудь, а правой – левую. Можно двигаться по спирали – от соска к основанию или наоборот. При выполнении осмотра стоя, нужно положить правую руку за голову при осмотре правой груди, и наоборот при осмотре левой.

                        Также существует сегментарный способ, когда железа делится на участки, и каждый тщательно прощупывается сверху вниз. Им удобнее пользоваться при обследовании в положении лежа.

                        Важно! Постоянное самообследование груди может приводить к повышенной тревожности женщины и страху заболеть раком молочной железы. Поэтому важно знать, что большее количество обнаруженных изменений железы говорят о наличие мастопатий. Которые, конечно, тоже требуют обращения к врачу.

                        Что такое анэхогенное образование в молочной железе и насколько оно опасно

                        Образование в молочной железа на УЗИ снимке

                        При прохождении УЗИ женщина может услышать от врача – «анэхогенное образование в груди», но что скрывается под этим диагнозом?

                        Рассмотрим, насколько такое состояние опасно для организма, проанализируем причины, способствующие проявлению этого аномального явления, и какие лечебные методики используются для его устранения.

                        Характер анэхогенного новообразования

                        Эхогенность образования в груди

                        Что такое анэхогенное образование? Это ситуация, при которой наблюдается присутствие в тканях молочной железы постороннего тела, окруженного полостью. Таким образом, здоровые ткани защищаются от негативного влияния болезненного новообразования. В соответствии с МКБ-10 присвоен код N63 «Образование в молочной железе неуточненное».

                        Если обратиться к медицинской терминологии, то слово «анэхогенное» — означает насколько опухолевидное включение способно хорошо отражать ультразвуковые волны, излучаемые УЗИ-аппаратом. Чем плотнее структура такого тела, тем выше пропускная способность его тканей.

                        Самой большей эхогенностью обладают очаговые новообразования, а вот воздух считается анэхогенным, так как практически не обладает возможностью отражать ультразвук.

                        В 99% случаев анэхогенное образование имеет доброкачественную природу, при этом может быть:

                        • Одиночным.
                        • Множественным.

                        Однако под влиянием некоторых отрицательных факторов может превратиться в раковую опухоль. Правда, опасность подобного изменения очень небольшая, так как киста может самоустраниться под влиянием гормональных колебаний женского организма.

                        К тому же, специалисты подчеркивают, анэхогенное включение в молочной железе не считается диагнозом, а только лишь предварительным результатом, полученным во время прохождения УЗИ. Другими словами обследование показало, что в МЖ присутствует какое-то отклонение, но на данном этапе его точный характер еще не известен.

                        Виды и формы

                        Виды образований в молочных железах

                        Анэхогенные новообразования в грудной железе бывают нескольких видов:

                        1. Кистозные. Имеют ровную и округлую конфигурацию с отчетливыми границами, а содержимое внутри – однородное и темное. Если кисты присутствуют во множественном числе, то это чаще всего симптом мастопатии.
                        2. Солидные. К данному виду эхогенных образований в молочной железе относятся опухоли и абсцессы. Для них характерна непроницаемая структура и чаще всего они имеют неправильную круглую либо вытянутую форму, внутри которой могут присутствовать частички разной плотности.
                        3. Смешанные. Для них свойственно неблагоприятное течение, а их строение имеет разнообразные вариации.

                        УЗИ позволяет определить следующие виды опухолевидных образований:

                        Разновидности новообразований Характерные особенности
                        Киста Не вызывает болевой дискомфорт.
                        Практически в 99% ситуаций имеет доброкачественный характер, однако при благоприятных условиях может стать предраковым состоянием.
                        Галактоцеле Жировой кистозный мешочек, наполненный однородным молочным содержимым.
                        Проявляется у кормящих женщин.
                        Часто не несет опасности.
                        Фиброаденома Доброкачественная опухоль.
                        Чаще всего диагностируется у женщин молодого возраста как изо- или гипоэхогенное образование.
                        Имеет ровные, правильные формы, заключена в тонкую капсулу.
                        Олеогранулема Новообразование доброкачественной природы.
                        Обычно формируется после травмы МЖ вследствие повышенной рыхлости или некроза тканей груди.
                        Особенность олеогранулемы – ее внутреннее содержимое составляют некротические клетки.
                        Явные признаки – боль, деформация сосков и МЖ, кровянистый экссудат из сосков.
                        Злокачественная опухоль (рак) Отличается значительным объемом и диффузной структурой.
                        При проведении УЗИ уделяется внимание ее форме, плотности, размеру и степени прорастания вглубь тканей грудной железы.
                        Для раковой опухоли свойственно наличие разнообразных включений, а также основного либо смешанного типа кровотока.

                        Особенности состояния


                        При выполнении обследования стандартной кисты врач описывает ее как однородное образование. Если кистозные тела имеют какие-то особенные отличия, то они отмечаются как гиперэхогенные включения. При этом все эти записи не подтверждают и не отвергают присутствие в кистах раковых клеток. Злокачественность может быть подтверждена только биопсией.

                        Особенное внимание уделяется опухолевидным телам, имеющим:

                        • неровный контур;
                        • дополнительные включения;
                        • элементы деформации.

                        Следует отметить, опухоли аваскулярного типа – это патологические элементы, для которых свойственно отсутствие сосудистой стенки, поэтому возможность их трансформацию в онкологию практически нулевая.

                        Как правило, злокачественные опухоли имеют множество сосудистых разветвлений, через которые поступают питательные вещества для самой опухоли, тем самым содействуя ее разрастанию. При данной клинической ситуации необходимо проведение биопсии и гистологии.

                        Причины развития патологии

                        Неблагоприятные факторы развития образований в груди

                        Специалисты называют несколько причин, способствующих развитию опухолевидной аномалии в структуре грудных желез.

                        Причины Особенности патологического влияния
                        Хронические стрессы и отрицательные эмоции Стрессовые ситуации провоцируют сбой гормонального фона.
                        Происходит повышенный синтез прогестерона, пролактина, кортизола и эстрогенов.
                        В свою очередь избыточный уровень этих гормонов содействует проявлению опухолевидных тел в молочной железе.
                        Воздействие ультрафиолетовых лучей Частое и избыточное принятие ультрафиолетовых ванн в солярии или на пляже способствует активному вырабатыванию эстрогенов.
                        Чрезмерное присутствие этих гормонов вызывает рост опухолевидных тел в груди.
                        Повреждение МЖ Бытовые ушибы.
                        Травмирование бюста в ДТП и прочие аналогичные ситуации.
                        Злоупотребление процедурами с высокой температурой Продолжительное пребывание возле теплого источника, частое посещение саун, бани и даже использование согревающих компрессов также может привести к развитию патологического процесса в груди женщины.
                        Операции Выполнение хирургического вмешательства на груди, в том числе и маммопластика, иногда приводят к появлению кист и прочих образований.
                        Генетическая предрасположенность Формирование опухолевидных полостей может передаваться по наследству.
                        Гормональный дисбаланс Чаще всего резкие гормональные колебания в женском организме случаются:
                        — в период полового созревания;
                        — во время беременности;
                        — с наступлением климакса;
                        — при наличии болезней щитовидной железы.
                        Безграмотное употребление медикаментов Неправильный прием гормоносодержащих средств, в том числе и оральных контрацептивов, часто ведет к дисбалансу в гормональной системе, что может стать благоприятной ситуацией для проявления анэхогенных новообразований.

                        Симптоматическая клиника

                        Изменения в молочной железе

                        Единичное анэхогенное включение в груди не доставляет женщине никакого дискомфорта, поэтому зачастую оно присутствует бессимптомно. Только обследование молочных желез при помощи УЗИ позволяет обнаружить его наличие.

                        Из основных клинических признаков следует отметить:

                        1. Боль в груди. В отдельных случаях женщину тревожит незначительный болезненный дискомфорт. Иногда первые признаки проявляются в определенные фазы менструального цикла, но обычно болевые ощущения наблюдаются перед началом месячных, когда происходит набухание МЖ.
                        2. Выделения из сосков. Выделяемый жидкостный секрет из сосков может иметь как физиологический нормальный характер, так и свидетельствовать о присутствии серьезной болезни. Для уточнения его происхождения назначается дополнительное обследование организма.
                        3. Уплотнение в груди. Значительного размера уплотнения хорошо заметны невооруженным взглядом.
                        4. Нехарактерный цвет кожного покрова. Над участком нахождения кисты или другого анэхогенного тела кожа изменяет свою окраску, приобретает насыщенный красноватый, розоватый или синюшный цвет.
                        5. Воспаление. Иногда уплотнение воспаляется, происходит отекание железы и набухание рядом расположенных лимфатических узлов. При проявлении такой симптоматики необходимо срочно обращаться за врачебной помощью.

                        Насколько опасно анэхогенное новообразование

                        Анэхогенное включение в грудной железе незначительного размера не несет серьезного вреда здоровью пациентке. Однако при попадании в его полость инфекции и последующего развития воспаления и абсцедирования способно привести к проявлению ряда осложнений.

                        На развитие осложнения указывают такие признаки:

                        • Болезненность груди.
                        • Отек МЖ.
                        • Гипертермия.
                        • Дискомфортное ощущение.
                        • Различимая деформация железы.

                        Двухкамерные новообразования создают более опасную клиническую ситуацию, так как располагают повышенной способностью переходить в злокачественное состояние. В многокамерных кистах часто присутствуют наросты, которые удаляются только хирургическим путем.

                        Помимо этого врачи не исключают возможность следующей клинической ситуации:

                        • Длительный рост кисты может спровоцировать проявление мастопатии.
                        • Модификация кисты в злокачественную опухоль, но подобная аномалия встречается в единичных ситуациях.
                        • Разрастание образования и его стремительное увеличение в размерах может привести к сдавливанию окружающих тканей, мышц и сосудов.

                        Если в структуре груди имеется анэхогенное включение не стоит переживать и впадать в панику, так как возможность малигнизации такая же, как и у здоровых женщин. При своевременно выявленном новообразовании результат лечения всегда положителен.

                        Влияние на состояние женской груди во время беременности и лактации

                        Болезненность груди при беременности

                        У некоторых женщин при вынашивании плода либо ГВ в тканях груди образовывается анэхогенное включение. Насколько опасным является его присутствие и как это может отразиться, например, на качестве грудного вскармливания?

                        Специалисты отмечают, что во время вынашивания ребенка появление самой кисты не настолько вредно, как гормональный дисбаланс, который чаще всего и провоцирует формирование кистозного образования.

                        Будущим мамочкам врачи рекомендуют в первую очередь избавиться от провоцирующей причины, то есть, отрегулировать гормональный фон, а затем устранять анэхогенное тело. Однако и игнорировать его присутствие тоже нельзя, надеясь на то, что со временем оно исчезнет самостоятельно. Подобное бездействие может привести к развитию:

                        • кистозно-фиброзной мастопатии;
                        • цистоаденопапилломы (наличие последней в несколько раз повышает риск рака).

                        В отношении кормящих женщин, то у них достаточно часто диагностируется особый вид кисты – галактоцеле, имеющей доброкачественное происхождение. Полость новообразования заполнена материнским молоком. В некоторых случаях такая киста может появиться после того, как женщина резко прекратит лактацию, либо появляется через 8-10 месяцев после окончания ГВ.

                        В данной ситуации требуется лечение, так как опухоль может спровоцировать мастит и нагноение. Однако наличие галактоцеле не является поводом для прекращения грудного вскармливания. Врач пропишет лекарства, которые не нанесут вреда грудничку.

                        Проведение диагностики

                        Образование в молочной железа на УЗИ снимке

                        Анэхогенное образование в молочной железе на экране ультразвукового прибора проявляется как овальный или округлый участок, «отбивающий» ультразвуковые сигналы. При этом границы тела проявляются четкими ограниченными линиями и не имеют внутренних эхогенных сигналов.

                        Обычно размер кистозного образования не превышает 2-8 мм, однако если наблюдается множество кист, то они часто сливаются в одно целое посредством растворения разделительной мембраны. В данной ситуации на мониторе будет проявляться опухолевидный очаг с множественными камерами и мембранными частицами.

                        В качестве дополнительного обследования применяется:

                        1. Маммография.
                        2. КТ, МРТ.
                        3. Тест крови на гормоны, онкомаркеры.
                        4. Общий забор крови.
                        5. Общее исследование мочи.
                        6. Печеночные и почечные пробы.

                        При подозрении на присутствие злокачественных клеток рекомендовано прохождение биопсии и гистологии.

                        Особенности лечебной терапии

                        Лечение назначается не сразу после проведения УЗИ, которое показало наличие анэхогенного новообразования в полости женской груди, а на основании полученных данных полноценного обследования организма.

                        Как уже упоминалось выше, анэхогенность – не окончательный диагноз, а всего лишь клиническая картина, проявляющаяся на экране во время прохождения УЗИ.

                        Прием медикаментов

                        Препараты

                        Обычно назначается медикаментозная терапия, способствующая стабилизации гормонального фона:

                        Препараты Название медикаментов
                        Растительного происхождения Фитолон.
                        Индинол.
                        Кламин.
                        Содержащие йод Йодомарин.
                        Йод-актив.
                        Противовоспалительные Диклофенак.
                        Ибупрофен.
                        Вобэнзим.
                        Гомеопатические Мастиол Эдас 127.
                        Галиум-Хеель.
                        Мастодинон.
                        Мастопол.
                        Циклодинон.
                        Седативные Новопассит.
                        Персен.
                        Валерьяна.
                        Фитосед.
                        Пустырник.
                        Гормоносодержащие Дюфастон.
                        Прожестожель.
                        Утрожестань.
                        Эстрожель.
                        Витаминно-минеральные комплексы Алфавит.
                        Аевит.
                        Компливит.
                        Витрум.
                        Аскорбиновая кислота.

                        Применение хирургического лечения

                        Склеротерапия

                        Операционное вмешательство практикуется в тех случаях, когда размер кисты более 2,5 см., патология сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями, а консервативная терапия не дала положительных результатов.

                        При единичном образовании врачи советуют женщине произвести его удаление при помощи склеротерапии. Основная суть операции заключается в ведении внутрь кисты специального химического вещества, которое уменьшает ее объем с дальнейшим склеиванием ее стенок. Манипуляция осуществляется с использованием тонкой иглы.

                        При наличии нескольких кистозных тел, у которых стенки утолщаются, назначается секторальная резекция под общим наркозом. Особенно эта операция актуальна, если в истории пациентки присутствовала онкология.

                        Терапия народными средствами


                        Лечить анэхогенное новообразование в молочной железе можно и посредством методов нетрадиционной медицины, но только с врачебного разрешения и когда точно известно его происхождение. Каждая женщина, перед тем как применять те или иные народные рецептурные варианты не должна забывать о том, что самолечение чревато серьезными осложнениями, особенно если опухоль злокачественная.

                        Для приготовления домашних лекарств используются:

                        • Зверобой.
                        • Мать-и-мачеха.
                        • Мята.
                        • Свекла.
                        • Лопух.
                        • Капуста.
                        • Морковь.
                        • Алоэ.

                        Заключение

                        Присутствие в МЖ анэхогенного участка не является поводом для паники. Такое образование указывает на некоторые нарушения в организме, в основном в гормональной системе.

                        Для выявления провоцирующей причины необходимо пройти тщательное обследование организма и только после получения результатов диагностики врач пропишет необходимую лечебную схему. При своевременном выявлении подобных образований и начатой терапии вероятность их перерождения в злокачественную опухоль ничтожно мала.

                        Ультразвуковое исследование при раке молочной железы (часть 2)

                        Слизистый, или коллоидный, рак — это не часто встречающаяся на УЗИ, медленно растущая опухоль, клетки которого вырабатывают слизистый секрет. Атипичный слизистый рак считается как протоковый со слизистым компонентом, а его прогрессирование и прогноз отвечает неспецифическому. Обычно он начинается в возрасте 50—60 лет имеет благоприятный прогноз.
                        При УЗИ молочной железы форма опухоли в типичных случаях бывает округлой или овальной, границы — от хорошей дифференциации до размытых. Возможно определение кальцинатов, при этом вторичные изменения не характерны. Геморрагические проявления для внутренней структуры образования нетипичны.
                        Полостной или внутриполостной рак является редкой формой злокачественной опухоли грудной железы. Гистологически это папиллярный рак, начинающийся из стенки кисты. На УЗИ картина может быть показана как сложная киста с утолщенными стенками или с солидными разрастаниями, вдающимися в полость кисты. Второй вариант полостной формы рака показывает изображение кисты, стенка которой деформирована снаружи за счет инфильтрации с края растущей близко опухоли. В обоих случаях кисты могут иметь эхогенное содержимое. Цитологическое изучение аспирата приносит значимый результат, когда его достают из области, содержащей солидный компонент, так как количество атипичных клеток в жидкостном компоненте может быть крайне малым. Полостная форма, как и солидная папиллярная карцинома, обычно обнаруживается у пожилых женщин.
                        В типичном случае рак, как правило, характеризуется обнаружением гипоэхогенных образований, но находки на УЗИ могут лимитироваться обычными неоднородными изменениями архитектоники без явного образования. При эхографии эти опухоли нельзя хорошо дифференцировать с их доброкачественными аналогами.

                        Инфильтративный, инвазивный рак грудной железы является наиболее частой злокачественной опухолью у женщин. В группах женщин, где не делался маммографический скрининг, смертность, вызванная инвазивным раком грудной железы, остается высокой, невзирая на проводимое лечение. Инвазивный рак грудной железы является основной причиной смертности среди женщин в возрасте 39—58 лет.
                        Раки, в виде звездчатого рисунка, независимо от формы (инфильтративный, протоковый, дольковый) имеют скиррозное строение. Наиболее часто в центре таких опухолей преобладают участки фиброзной, иногда гиалинизированной стромы. По периферии опухоли располагаются комплексы опухолевых клеток эпителиальной природы. Нечасто имеется равномерное разделение паренхимы и стромы в узле опухоли.
                        При инфильтративном росте опухоль обычно имеет аномальную форму, отмечается неровность ее контуров за счет вовлечения в патологический процесс многих структур молочной железы на УЗИ. Контуры опухоли делаются все более неровными при присоединении десмоплазии (вторичным фиброзом) окружающих тканей. Десмоплазия является ответной реакцией на процессы опухолевой инфильтрации окружающих тканей и характеризуется повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли, стягиванием фиброзных волокон и стромы. Границы опухоли при эхографии всегда нечеткие из-за выраженной ин-фильтрации окружающих тканей. Звездчатость формы определяется выраженным давлением опухоли на связки Купера.
                        Довольно долго дистальное ослабление считалось как наиболее постоянный признак злокачественности опухоли. Однако доказано, что возникновение акустических эффектов позади опухолей обусловливается наличием и количеством соединительной ткани. Акустическая тень определяется в 30—65% случаев. Установлено, что преобладание соединительно-тканного компонента в опухоли способствует большему затуханию ультразвуковых волн, вследствие чего ухудшается визуализация тканей, расположенных позади опухоли. Для скиррозной формы раков характерно большое содержание (до 75%) соединительной ткани. Акустическая тень один из часто встречаемых ультразвуковых признаков скиррозных формах рака.
                        Позади злокачественной опухоли грудной железы дополнительных акустических эффектов может не быть либо может отмечаться дистальное усиление, как при медуллярной и муцинозной формах рака. Дистальное усиление может также наблюдаться позади злокачественных опухолей, растущих в полости кист, а также позади некоторых инфильтративных протоковых раков.
                        Выделяют еще один вид инвазивного, или инфильтрирующего, злокачественного процесса в грудных железах, которым является инфильтративный протоковый рак. Он растет в области терминального протоково-долькового сегмента и не имеет специфической гистологической дифференцировки. Рак может расти в паренхиме, образуя гнезда, аналогично внутрипротоковой карциноме, вдоль протоковых структур, проникая сквозь базальную мембрану. Иногда выявляется фиброзный компонент, в ткани может присутствовать компоненты карциномы in situ.

                        Инфильтративный протоковый рак на ультрасонографии

                        Инфильтративный протоковый рак имея обширное внутрипротоковое распространение, не всегда может быть определено во время операции и впоследствии может дать локальные рецидивы. В данной ситуации очень существенно, чтобы граница оперативного вмешательства проходила вне опухолевой инфильтрации. Однако главным в нахождении опухолевой инфильтрации протоков является морфологическое заключение.
                        Протоковый рак чаще всего имеет звездчатую и дольчатую структуру с неровными краями. При ультразвуковом исследовании диффузно растущий рак может не визуализироваться, поскольку раковые клетки прорастают через паренхиму или жировую ткань и не об разуют опухоль как таковой. Диффузные опухоли становятся видимыми, когда имеются сопутствующие фиброзные изменения, приводящие к уплотнениям. В узловых формах фиброз наиболее выражен в центре. Цветовое допплеровское картирование может быть использовано для дифференциации сосудов от протоков, так как и те и другие имеют вид тубулярных гипоэхогенных структур.
                        Микрокальцинаты нередко комбинируются с раками грудной железы в 42% и легко выявляются при рентгеновской маммографии. Рентгеновская маммография имеет хорошие прогностические возможности в определении распространенности внутрипротоковых опухолей. Рентгеновская дуктография ведущий метод диагностики внутрипротокового рака грудной железы, благодаря выявлению микрокальцинатов, которые являются подозрительными на злокачественность опухолевого процесса. Косвенными признаками непальпируемых раков являются микрокальцинаты, которые лучше выявляются при рентгеновской маммографии.
                        Поскольку микрокальцинаты являются одним из патогномоничных признаков злокачественности опухолевого процесса их обнаружение имеет существенную роль. При применении высокоразрешающей ультразвуковой аппаратуры с правильно сфокусированными датчиками можно обнаружить крохотные эхогенные точки внутри образования, которые соответствуют маммографическому изображению кальцинатов. Почти всегда небольшие кальцинаты не дают акустической тени. На УЗИ молочных желез микрокальцинаты сложно дифференцировать на фоне эхогенной железистой ткани или тканей со значительным количеством отражающих поверхностей.

                        Рак Педжета при ультразвуковом исследовании

                        Одним из вариантов локализации рака грудной железы является сосок и позадисосковая зона (ареола), который именуется еще раком Педжета. Клинически он проявляется воспалительной реакцией и изъязвлением. Рак Педжета может быть вызван инвазивной карциномой или карциномой in situ. Опухоль растет из субареолярных протоков и распространяется на сосок и ареолу. Необходимо помнить, что он может локализоваться в различных отделах железы, а вовлечение соска вызвано распространением этой опухоли. Диагноз рака Педжета подтверждается цитологическим исследованием экземы соска или при открытой биопсии. Эхографически объем опухоли может колебаться от нескольких миллиметров до крупных размеров в виде гипоэхогенного участка неправильной формы в соске или позадисосковой зоне. При небольших размерах он может обнаруживаться при сравнении обоих сосков с помощью высокочастотных датчиков. Раковый узел, расположенный в субареолярной зоне, при рентгеновской маммографии диагностируется лучше.
                        Для оценки характера и степени кровоснабжения выявленных в грудной железе патологических образований на УЗИ часто применяют шкалу васкуляризации опухолей слюнных желез по Мартиноли. Согласно этой классификации, степень внутриопухолевой васкуляризации оценивалась визуально по четырем уровням: 0 — бессосудистые опухоли — цветные сосудистые сигналы не определяются ни в центре, ни по периферии очагового образования; I — слабо васкуляризированные опухоли — выявляются случайные пиксели цвета в паренхиме опухоли и/или виден одиночный питающий сосуд; II — патоло-гические образования со средней степенью васкуляризации — когда определяются множественные сосудистые ножки, входящие в опухоль и/или видны хорошо визуализируемые сосуды; III — патологические образования с высокой степенью васкуляризации, когда в опухоли легко определяются большие питающие сосуды и большое количество цветных сигналов.
                        Изучение качественных характеристик спектра допплеровского сдвига частот при исследовании кровотока в опухолевых сосудах молочной показало, что спектральная кривая в них бывает одного типа — монофазная, при этом на допплеровском спектре отчетливо выявляются пиковая систолическая и конечная диастолическая скорости.

                        Саркома молочной железы при ультрасонографии

                        Саркома грудной железы на УЗИ встречается редко и составляет лишь 1 % всех злокачественных образований этого органа. Образуется образование чаще всего из мезенхимальных элементов доброкачественной опухоли, такой, как филлоидная фиброаденома, или из стромы грудной железы. По данным литературы, липосаркома составляет от 0,001 до 0,03% случаев среди злокачественных опухолей грудной железы.
                        Различают различные гистологические типы сарком грудной железы:

                        • злокачественная гистиоцитома;
                        • фибросаркома;
                        • стромальная саркома;
                        • липосаркома;
                        • ангиосаркома;
                        • лейомиосаркома;
                        • рабдомиосаркома;
                        • остеохондросаркома и хондросаркома;
                        • постмастэктомическая ангиосаркома;
                        • саркома, индуцированная лучевой терапией.

                        Частота сарком зависит от гистологической классификации. Ангиосаркомы являются опухолями с формированием сосудов, характеризуется неблагоприятным прогнозом. Большинство саркомы имеет узловую форму роста, форма их чаще округлая, овальная, с наличием псевдокапсулы, с четким неровным контуром. Эхоструктура чаще мелкодольчата, васкуляризация умеренная или выраженная. На рентгеновской маммограмме саркома определяется как округло-овальной формы образования с ровным контуром.

                        Метастазы рака молочной железы на УЗИ

                        Метастазы грудной железы имеют место от 1 до 6% от всех злокачественных новообразований молочной железы. Первичный опухолевый очаг может образоваться в легких, желудочно-кишечном тракте, органах малого таза, мочевом пузыре или контрлатеральной грудной железе. Метастатические опухоли в грудной железе могут быть единичными, но намного чаще множественными. Они могут пальпироваться или нет. Поражение может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением лимфатических узлов или без него. При ультразвуковой маммографии определяется образование неоднородной структуры, гипоэхогенное, округлой формы с довольно ровными и четкими контурами. Появление гиперэхогенной капсулы (участков десмоплазии) на УЗИ молочной железы нетипично.
                        Как правило метастазы, в отличие от первичных опухолей, зачастую располагаются в подкожной зоне. Метастазы могут быть основным ультразвуковым проявлением онкологического заболевания у пациентки без первично выявленного очага или регистируются в грудной железе на поздних стадиях заболевания. В обоих случаях важно сделать аспирационную биопсию для подтверждения заболевания, так как маммографические и эхографические находки не специфичны. Например, при рентгеновской маммографии определяются хорошо очерченные многочисленные округлые затемнения, которые плохо дифференцируются с кистами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: