Что такое биопсия молочной железы и как ее делают

Биопсия молочных желез под контролем УЗИ

Что такое биопсия молочных желез под контролем УЗИ?

Узлы и другие патологические изменения в молочной железе обычно обнаруживаются в ходе врачебного осмотра, при проведении маммографии или других методик визуализации. Тем не менее, данные методы обследования не всегда позволяют определить доброкачественный или злокачественный характер образования.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы. Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз. Биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.

Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать.

При биопсии под контролем УЗИ подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы помогает ультразвуковое исследование.

Области применения биопсии молочных желез под контролем УЗИ

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ применяется в случае обнаружения следующих патологических изменений в органе:

  • Подозрительное плотное образование
  • Нарушение структуры тканей молочной железы
  • Участок патологически измененной ткани

В некоторых случаях врач назначает биопсию под УЗИ-контролем даже тогда, когда образование в молочной железе хорошо прощупывается.

УЗИ-контроль применяется при четырех видах биопсии:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), при которой для извлечения жидкости или клеток из патологически измененного участка применяется игла крайне малого диаметра.
  • Толстоигольная биопсия, при которой полая толстая игла используется для удаления одного образца ткани молочной железы за раз.
  • Вакуумная аспирационная биопсия с применением вакуумного прибора, который позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы.
  • Локализация патологического образования с помощью проволочной петли, что позволяет врачу точно определять положение очага при хирургической биопсии.

Как нужно подготовиться к исследованию?

На обследование следует приходить в удобной, свободной одежде. На время процедуры врач может попросить пациента одеть специальную рубашку или халат. С обследуемой области тела необходимо снять все украшения и одежду.

Перед проведением биопсии важно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на лекарства для анестезии. За три дня до исследования рекомендуется остановить прием препаратов, которые разжижают кровь, например, аспирина.

Кроме этого, необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных и всех хронических заболеваниях.

Если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Ультразвуковой сканер состоит из консоли, куда входит компьютер и электронное оборудование, видео-дисплея и УЗИ-датчика, который используется для сканирования. УЗИ-датчик – это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью кабеля. Датчик посылает неслышимые ухом высокочастотные звуковые волны, которые проникают в организм и, отражаясь от тканей, попадают обратно в виде отраженных сигналов, то есть эхо. Таким образом, принцип работы УЗИ-датчика аналогичен сонару на подводных лодках.

УЗИ-изображение немедленно появляется на экране видео-дисплея, который выглядит как обычный компьютерный монитор. Полученное изображение зависит от амплитуды (силы) и частоты звукового сигнала, от времени, которое требуется для возвращения волны от тканей к датчику, а также от особенностей строения структур организма, сквозь которые проходит сигнал.

При проведении биопсии врач использует один из следующих инструментов:

  • Тонкую иглу, присоединенную к шприцу. Диаметр иглы меньше, чем у игл, которые используются для забора крови.
  • Режущая игла для трепан-биопсии (автоматическая игла с пружинным механизмом): состоит из внутренней иглы, которая вставляется в фиксирующую ячейку, покрытую защитной оболочкой и присоединенную к пружинному механизму.
  • Вакуумный прибор для аспирационной биопсии: забор образца ткани в иглу производится под давлением.
  • Тонкий проволочный проводник, который используется для хирургической биопсии.
Читайте также:
Анатомия акромиально-ключичного сочленения

В ходе процедуры также используются и другие стерильные инструменты: шприцы, щипцы, скальпели, губки и микроскопические стекла или емкости для тканей.

На чем основано проведение исследования?

В основе ультразвукового исследования лежит тот же принцип, что и в работе сонарных систем, которые используются летучими мышами, на кораблях, подводных лодках и в метеослужбах. При столкновении звуковой волны с объектом происходит ее отражение, то есть формирование эха. Анализ отраженных волн позволяет оценить дальность расположения объекта, его размер, форму и консистенцию (плотная, жидкостная или смешанная).

В медицине ультразвук используется для выявления изменений в органах, тканях и сосудах или для обнаружения патологических образований, таких как опухоли. В ходе УЗИ датчик одновременно посылает звуковые волны и получает/записывает отраженные колебания. При нажатии датчиком на кожу происходит образование небольших импульсов неслышимых, высокочастотных звуковых волн, которые проникают в организм. При столкновении звуковых волн с внутренними органами, тканями или жидкостями чувствительный микрофон УЗИ-датчика фиксирует мельчайшие изменения высоты и направления звука. Полученные характерные колебания постоянно измеряются компьютерной программой и отражаются на экране дисплея, что позволяет получить изображение в режиме реального времени. Как правило, в ходе исследования врач может получить один или несколько снимков движущихся структур. Кроме этого, возможна запись небольших видео-фрагментов в режиме реального времени.

После определения локализации узла в молочной железе врач вводит в нее биопсийную иглу, продвигает ее к участку патологических изменений и удаляет образец ткани.

При хирургической биопсии ультразвук используется для проведения проволочной петли к новообразованию, что позволяет хирургу точно определить зону удаления ткани. С помощью постоянной съемки изображений врач получает возможность видеть положение иглы или проволоки в режиме реального времени по мере их продвижения к образованию в тканях.

Как проводится исследование?

Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как биопсия молочной железы под контролем УЗИ, обычно проводятся квалифицированным врачом УЗИ-диагностики.

Биопсия молочных желез, как правило, проводится амбулаторно.

Пациентка ложится на кушетку на спину или слегка повернувшись боком к врачу. После этого проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком.

С помощью УЗ-датчика, который прижимается к коже молочной железы, врач определяет положение патологически измененной ткани.

В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол. После этого врач вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, постоянно отслеживая ее положение на экране видео-дисплея.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

  • При тонкоигольной аспирационной биопсии: жидкость или образец клеток отсасывается из патологически измененного участка с помощью иглы небольшого диаметра и шприца.
  • При толстоигольной биопсии используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
  • При вакуумной биопсии клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Как правило, из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.

После взятия ткани игла извлекается.

При хирургической биопсии в патологически измененный участок вводится проволока, которая служит проводником для действий хирурга.

Кроме этого, в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

Вся процедура занимает, как правило, около одного часа.

Что следует ожидать во время и после исследования?

Во время исследования пациентка находится в сознания и ощущает лишь небольшой дискомфорт или вовсе его не испытывает. Большинство женщин сообщают о том, что исследование прошло безболезненно или практически без боли, а рубцевание кожи молочной железы после биопсии отсутствовало.

Читайте также:
Как вылечить деформацию грудной клетки: ладьевидную, паралитическую, воронкообразную, килевидную, кифосколиотическую

При введении местного анестетика для обезболивания кожи пациентка ощущает легкий укол иглы. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.

Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи. В течение всего исследования необходимо лежать как можно спокойнее. Во время взятия образца ткани можно услышать постукивание или клацанье хирургических инструментов.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние – это нормальное явление.

С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.

Метка, оставленная врачом для определения местоположения патологически измененного участка, не вызывает боли, изменения формы молочной железы или другого вреда.

В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Взятый образец тканей изучается специалистом-гистологом или патоморфологом, что позволяет поставить окончательный диагноз. Полученные результаты исследования можно получить у врача ультразвуковой диагностики, который проводил исследование, или у лечащего врача.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациентке объясняет лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

Преимущества и риски исследования

Преимущества:

  • Процедура оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия, оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет и проводится менее, чем за час.
  • УЗИ не подразумевает использование ионизирующего излучения.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ позволяет получить образец ткани, по которому можно судить о доброкачественном или злокачественном характере изменений.
  • По сравнению со стереотаксической биопсией молочной железы, ультразвуковой метод позволяет провести исследование быстрее и без необходимости использования ионизирующего излучения.
  • Ультразвук позволяет отслеживать движение биопсийной иглы в тканях молочной железы.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ делает возможным обследование новообразований в подмышечной области или рядом со стенкой грудной полости, которые при использовании стереотаксических методов достижимы не всегда.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ представляет собой менее дорогостоящий метод обследования, чем стереотаксическая биопсия.
  • Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.

Риски:

  • Поскольку при вакуумной биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, то имеется риск кровотечения и формирования гематомы, то есть скопления крови в месте биопсии. Риск, тем не менее, составляет меньше 1%.
  • Некоторые пациентки испытывают существенный дискомфорт, справиться с которым позволяют обезболивающие препараты.
  • Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. Вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев биопсии.
  • Проведение биопсии образования, расположенного в глубине молочной железы, несет некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости, что способствует накоплению воздуха вокруг легкого, вызывая его коллапс. Это крайне редкое осложнение.

Ограничения биопсии молочных желез под контролем УЗИ

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

Если опухолевидное образование невозможно увидеть при УЗИ молочных желез, то биопсию под контролем УЗИ также проводить нельзя.

Ультразвук, по сравнению с рентгенологическим исследованием, не позволяет обнаружить скопления кальцификатов в тканях молочной железы на ранних стадиях.

Читайте также:
Когда лучше делать УЗИ груди

При использовании толстоигольной биопсии под контролем УЗИ не всегда получается точно попасть в крайне небольшое по размеру образование.

(495) 506-61-01 справочная по радиотерапии и радиохирургии

Израильские специалисты по радиотерапии и радиохирургии

Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее

Радиологическое отделение клиники НордВест – Франкфурт-на-Майне

Клиника Нордвест во Франкфурте-на-Майне – это современная многопрофильная клиника и академическая клиническая больница Франкфуртского университета им. Гёте. Главный врач департамента радиоонкологии – приват-доцент, д.м.н. Михаэль ван Кампен. Подробнее

Центр Кибер-нож в Германии – Мюнхен

Центр CYBERKNIFE (Кибернож) расположен при университетской клинике Мюнхена “Гроссхадерн”. Именно здесь с 2005 года лечение пациентов проводится с применением новейшей разработки в области медицины под названием CYBERKNIFE (Кибернож). Это уникальное оборудование – наиболее безопасное и эффективное из всех методов лечения доброкачественных и злокачественных новообразований. Подробнее

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – это диагностический метод, позволяющий определить природу атипичных клеток. Процедура показана в том случае, когда неинвазивные исследовательские методики, такие как маммография или УЗИ, являются неэффективными. Основная цель молочножелезистой биопсии – исключение или подтверждение рака.

Показания для биопсии

Женщина может обратиться к маммологу, если при самостоятельной пальпации груди выявит уплотнения и ощутимые новообразования. Другие симптомы, требующие безотлагательного посещения специалиста – боли и дискомфорт, появление пигментных пятен на коже, изменение формы и цвета соска, ареолы, выделение из сосков жидкостей, не связанных с беременностью или периодом лактации, появление язв, шелушащихся пятен и другое. Изначально биопсия может назначаться для точного морфологического идентифицирования клеток новообразования. Если пациентке уже установлен диагноз рак, цели биопсии могут меняться – например, анализ проводят с целью определения точных границ опухоли.

В таком случае проколы выполняются сразу в нескольких местах. Такая методика эффективна, если нет возможности увидеть опухоль, применяя другие исследовательские методы.

Как подготовиться к биопсии

Молочножелезистая биопсия требует некоторой подготовки. В первую очередь за 3-5 дней до процедуры пациентка должна отказаться от приема медикаментозных препаратов, способствующих снижению свертываемости крови. В том случае, когда это условие невыполнимо, следует обязательно поставить в известность специалиста, выполняющего забор клеток.

Дополнительно пациентка должна проинформировать своего лечащего врача о наличии чувствительности к определенным группам лекарств, о сердечных патологиях и установленном кардиостимуляторе, беременности. В день процедуры запрещено наносить любые косметические средства на область груди, живота и подмышек. Биопсия осуществляется с использованием препаратов для местного обезболивания. В некоторых случаях данные средства могут провоцировать ухудшение самочувствия, поэтому пациенткам рекомендуется приезжать на исследование в сопровождении лиц, которые смогут доставить их домой после процедуры.

Как проводится исследование клеток

Образец, полученный при заборе, рассекается на тонкие пластины. Если полученная ткань загрязнена кровью или другими биоматериалами, ее изначально моют в физиологическом растворе. С целью предупреждения изменения структуры клеток под воздействием внешней среды ткань стабилизируется 10-% раствором формальдегида.

Для изучения атипичных клеток ткань исследуется под бинокулярной лупой или микроскопом. Специалист под увеличением имеет возможность увидеть структуру ткани, наличие уплотнений и некроза, присутствие псаммомных и стекловидных тел. Далее следует изучение самой клетки новообразования – ее форма, размеры. Характерная черта опухолевых клеток – большие размеры и наличие двух и более ядер. Сопоставив все полученные данные, гистолог может сделать заключение о природе новообразования. На основании данного заключения лечащим врачом и устанавливается окончательный диагноз с определением дальнейшей терапии.

Биопсия

Результаты гистологии могут быть нескольких видов:

  • неполные – в результате биопсии было получено слишком мало ткани или же гистолог не может выдать заключение по причине неоднозначности итогов;
  • нормальные – в ходе гистологического исследования тканей отклонений не обнаружено;
  • доброкачественные – присутствие новообразования подтверждено, но установлен его доброкачественный характер;
  • нераковые – атипичные клетки не являются опухолью. Чаще всего в этом случае речь идет о кисте или мастите;
  • злокачественные – диагноз рак подтвержден.
Читайте также:
Причины уплотнения между ребрами посередине, спереди слева и в правом боку

Виды биопсии молочной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия – исследовательский метод, отличающийся простотой и скоростью. В тело пациентки вводится тонкая полая игла и под воздействием обратного давления в полость втягиваются клетки.

Толстоигольная пункционная биопсия – методика применяется в том случае, когда необходимо получить для гистологического исследования достаточно большое количество биоматериала, или при необходимости определить границы новообразования.

Стереотаксическая биопсия – для осуществления забора клеток используются тонкие или толстые полые иглы. Одна и та же игла вводится в разные участки груди для определения типа новообразования, расположенного в глубоких слоях. В этом случае необходим строгий контроль ввода инструмента в тело, поэтому процедура выполняется с использованием УЗИ-аппаратов и маммографа современного образца.

Трепан-биопсия – хирургическая операция, в ходе которой ткани новообразования частично или полностью иссекаются.

Для забора материала применяется игла Палинки – специальный инструмент, являющий собой шток с резцом, оснащенный полой трубкой со стилетом. После того, как выполнен разрез поверхностных тканей, игла вводится непосредственно до прямого соприкосновения с исследуемой тканью, биоматериал заполняет гибкую полую трубку. Обычно требуется несколько проколов. Данная методика является самой информативной, но она сопряжена с высоким риском развития послеоперационных осложнений, поэтому назначается только в том случае, когда другие исследовательские методы не позволяют установить точный диагноз.

Возможные осложнения

Только при заборе клеток тонкой иглой не применяется анестезия – такая диагностика связана с минимальными болевыми ощущениями. Во всех остальных случаях необходимо использование местного или общего наркоза, что может стать причиной появления головной боли, тошноты, потери сознания. Обычно симптомы проходят самостоятельно спустя 1-3 часа.

В месте прокола может покраснеть кожа, появиться болезненный отек или припухлость. В некоторых случаях возникает кровотечение, отмечается повышение температуры тела. Такие симптомы служат поводом для обращения к специалисту.

В большинстве случаев молочножелезистая биопсия – это процедура, связанная с минимальным дискомфортом. Но она дает возможность диагностировать болезнь на ранней стадии – когда она хорошо поддается лечению.

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – это забор небольшого количества измененных тканей для передачи их в лабораторию и тщательного изучения свойства клеток.

Несмотря на все достижения науки, данный вид исследования остается единственным безошибочным методом определения злокачественности опухоли – ее способности к бесконтрольному росту и разрушению ближайших и отдаленных тканей. Окончательный диагноз может быть поставлен только после получения образцов и их оценки.

Зачем нужна биопсия молочной железы?
Процедура назначается врачом при сомнительных результатах УЗИ – ультразвукового исследования, маммографии – рентгеновского обследования, либо при обнаружении уплотнений в груди. Кроме того, процедура может потребоваться пациентам, у которых есть следующие симптомы:

  • кровянистые выделения или корочки на соске;
  • ямочки, раны, язвы, болячки или другие необычные новообразования на коже;
  • изменение формы, цвета или размера любой области молочных желез.

Все это – признаки опухоли, рака или другого заболевания, точно диагностировать которое можно только благодаря результатам биопсии.

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия

Виды биопсии молочной железы

Забор необходимого количества материалов для дальнейшего исследования может проводиться несколькими способами:

  • Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия – самый распространенный метод получения образцов. При ее проведении пациент ложится на кушетку, после чего специалист под контролем УЗИ вводит в новообразование тонкую иглу и медленно втягивает его содержимое в обычный шприц.
    Процедура не требует госпитализации, практически безболезненна и обычно вызывает только небольшой дискомфорт и неприятные ощущения в момент прокола. При необходимости ее выполняют с местной анестезией – нанесением на кожу или введением препаратов, которые вызывают онемение нервов, передающих болевые сигналы в мозг.
    Вмешательство обычно не вызывает серьезных осложнений. Лишь в небольшом количестве случаев после него возникают гематомы – небольшие кровоизлияния в ткани, или аллергические реакции на анестезию.
  • Стереотаксическая толстоигольная, или трепан-биопсия – забор тканей под контролем маммографии Маммография – это рентгеновское обследование молочной железы. . Для ее проведения пациент ложится на живот на специальную кушетку с выемками, в которых размещаются молочные железы, фиксируемые пластинами маммографа. Затем врач определяет области, из которых ему необходимо получить образцы, и с помощью специального «пистолета» на высокой скорости вводит в них трепан – толстую иглу с острой режущей кромкой. Она извлекается вместе с находящимся в ней столбиком ткани, который передается для дальнейшего исследования в лабораторию. При необходимости получения образцов из различных областей железы процедура повторяется. После ее завершения на кожу накладывается стерильная повязка. В большинстве случаев отправляться домой из клиники можно уже через 3-4 часа.
    Боли во время вмешательства не ощущается, поскольку оно проводится под местной анестезией.
  • Вакуумная аспирационная биопсия. Процедура выполняется под контролем УЗИ, рентгена или МРТ – магнитно-резонансной томографии, под местной анестезией. Специалист делает в коже прокол и вводит в него специальную иглу, в которой при достижении центра новообразования создается вакуум. Она втягивает измененные ткани и извлекается, а получившаяся в месте ее введения ранка закрывается повязкой. Примерно за 3-5 дней эта область полностью заживает.
  • Инцизионная биопсия – хирургическое удаление небольшого количества тканей опухоли под местной или общей анестезией – с применением препаратов, погружающих человека в сон. После взятия образцов пациент отправляется в палату, где врачи наблюдают за его состоянием, дыханием и частотой сердечных сокращений. Выписка происходит только после того, как жизненно важные показатели приходят в норму. В ходе процедуры повреждается большее количество тканей, чем при обычной пункции, а после ее проведения на коже молочной железы нередко остаются шрамы.
  • Эксцизионная биопсия – операция по изъятию всего новообразования и, возможно, небольшого количества ближайших к нему здоровых тканей под общей или местной анестезией. Данное вмешательство – самый верный способ постановки точного диагноза. Оно позволяет избегать получения ложноотрицательных результатов, но требует не менее недели на восстановление организма и возвращение к привычному образу жизни.
Читайте также:
Как ставить горчичники на грудную клетку при кашле и простуде

Любые виды биопсии молочной железы можно выполнить у нас, в онкологическом центре «Лапино-2».
Все вмешательства и процедуры в нашей клинике проводят только опытные специалисты – настоящие профессионалы с огромным опытом работы в федеральных лечебных учреждениях.
Мы используем только самое современное оборудование, с помощью которого берем образцы тканей, исследуем их и быстро получаем результаты в собственной лаборатории.
Нашим пациентам не приходится ждать и терять драгоценное время – все процедуры проводятся быстро и без очереди, а персонал делает все возможное для того, чтобы пребывание в Центре было максимально комфортным для каждого посетителя.

shutterstock_1940462977.jpg

Подготовка к биопсии молочной железы

Перед процедурой необходимо пройти обследование:

  • Сдать анализы крови и мочи, по результатам которых специалисты оценивают общее состояние здоровья, качество работы внутренних органов, таких как печень и почки, свертываемость, группу и резус-фактор.
  • Получить данные тестов на инфекции, передающиеся половым путем: гепатит В и С, ВИЧ, сифилис.
  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Маммографию – рентгеновское исследование тканей груди.
  • УЗИ – ультразвуковую диагностику.
  • МРТ – магнитно-резонансную томографию,
  • ЭКГ – электрокардиограмму, с помощью которой можно оценить электрические поля, образующиеся во время работы сердца.
  • И другие процедуры при необходимости.

Примерно за 1 неделю до биопсии пациент прекращает прием разжижающих кровь препаратов, таких как Аспирин, Фарфарин или Эликвис, а за двое суток – исключает алкогольные напитки. При необходимости проведения общей анестезии в день, предшествующей дате выполнения вмешательства, необходимо отказаться от ужина.
Утром перед приемом нужно принять душ без косметических средств, не использовать дезодорант и не курить.

Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, витаминах и пищевых добавках. Данная информация необходима специалистам для снижения возможных рисков, в том числе – развития кровотечений.

Результаты биопсии

Полученные в ходе биопсии материалы отправляются в лабораторию, где их тщательно оценивает патологоанатом – специалист, изучающий изменения в строении органов. В результате анализа образцов он выявляет причину изменения тканей и, возможно, обнаруживает опухоль:

  • злокачественную, или раковую, клетки которой способны бесконтрольно размножаться, прорастать в окружающие ткани, разрушать их и создавать метастазы – дополнительные онкологические очаги в различных областях организма;
  • или доброкачественную, клетки которой не обладают подобными опасными свойствами – они только сдавливают ближайшие ткани, но не разрушают их, и не распространяются по телу.
Читайте также:
Капуста при мастопатии: лечение народными средствами

Врач проводит несколько видов исследований:

  • Гистологическое, позволяющее видеть структуру изъятых тканей.
  • Цитологическое, в ходе которого оценивает отдельные элементы клеток.
  • Иммуногистохимическое, определяющее характеристики молекул клеток опухоли. Данная процедура назначается для подбора иммунотерапии – препаратов, помогающих иммунной системе выявлять и уничтожать измененные клетки.
  • Молекулярно-генетическое, обнаруживающее изменения генов, в которых хранится вся информация о теле человека. Такое исследование необходимо для оценки рисков развития наследственных и других заболеваний, а также возможности применения таргетной терапии – лекарств, влияющих только на определенные изменения в клетках новообразований.

Противопоказания к биопсии молочной железы

Биопсию не делают:

  • во время беременности и грудного вскармливания;
  • в периоды менструации;
  • при плохой свертываемости крови;
  • при инфекционных заболеваниях.

Пациентам с тяжелой аллергией на анестезию – препараты, под действием которых человек не ощущает дискомфорта, или погружающих его в глубокий сон, можно выполнять тонкоигольную аспирационную биопсию, не требующую обезболивания.

Риски и осложнения после биопсии молочных желез

Риски и осложнения биопсии

Биопсия – довольно безопасная процедура. Если ее проводит опытный специалист, риски развития осложнений минимальны.
В некоторых случаях у пациентов возникают боль в месте прокола, руке или в шее, а также кровотечения или синяки.
Кроме того, в результате любого инвазивного вмешательства, в ходе которого повреждаются кожа и другие ткани, существует вероятность заражения – занесения в рану возбудителей инфекции, таких как бактерии или грибки.

Восстановление после биопсии молочной железы

Сроки реабилитации зависят от вида вмешательства и типа примененной анестезии – местной, под действием которой человек не чувствует боли, но находится в сознании, или общей, погружающей пациента в глубокий сон.
В первом случае отправляться домой можно после непродолжительного наблюдения. Во втором же требуется провести некоторое время в палате, где медицинский работник тщательно следит за пульсом, кровяным давлением и дыханием. Выписка происходит только после того, как все эти показатели стабилизируются.

После выполнения биопсии в поврежденной области может развиться кровотечение, возникнуть припухлость или синяк.
Как правило, постепенно молочная железа принимает свои нормальные размеры и форму, но в течение нескольких дней чувствуются дискомфорт или боль, справиться с которой можно с помощью назначенных препаратов.

Для сокращения гематом, или кровоподтеков, в первые 1-2 дня после процедуры рекомендуется на 10-15 минут прикладывать к пострадавшему участку пакет со льдом, завернутый в полотенце.
Некоторым пациенткам помогает ношение поддерживающего бюстгальтера.
Боль в горле, возникающая после установки вводимых при общей анестезии дыхательных трубок, обычно проходит сама и не требует никакого лечения.

Если вышеуказанные симптомы продолжают беспокоить в течение 2 дней после биопсии, нужно связаться в лечащим врачом и сообщить ему о самочувствии.

Уход за раной, медикаменты и физическая нагрузка
После тонкоигольного забора тканей необходимо содержать место прокола чистым и сухим в течение 24 часов. Затем, если врач не накладывал швы, можно принять ванну и закрыть поврежденную область небольшим пластырем.
После выполнения трепан-биопсии пострадавший участок нельзя беспокоить и мочить на протяжении 48 часов.
Заживление раны после проведения хирургического вмешательства занимает от 7 дней.

Никаких ограничений по питанию процедура не предполагает и специальной диеты не требует. Если у пациента возникают тошнота или проблемы с аппетитом, ему может быть рекомендована легкая мягкая пища – простой рис, курица или йогурт.

При возникновении болей специалисты назначают содержащие парацетамол препараты или другие обезболивающие, не разжижающие кровь.

В течение первых нескольких дней или 1 недели необходимо избегать интенсивной активности и не поднимать ничего тяжелее 2 килограммов. Любые упражнения и зарядку желательно согласовывать с врачом, поскольку лишняя или неправильная нагрузка может замедлить процесс восстановления.
Примерно через 1-2 дня после вмешательства пациенты уже возвращаются к привычной жизни – бытовым делам и работе, если она не связана с физической деятельностью.

Читайте также:
Сколько времени проходит боль и срастаются сломанные ребра

Когда обращаться к доктору?
При выполнении любого типа биопсии существует вероятность заражения – внесения в организм возбудителей инфекции, таких как бактерии или грибки. Обращаться за медицинской помощью нужно при:

Биопсия молочной железы

БиопсияМЖ

Если говорить о раковых заболеваниях, то онкология молочной железы – наиболее распространенная болезнь у женщин. Доля ее – около 30% всех злокачественных новообразований. И крайне важна его ранняя диагностика.

Биопсия молочной железы представляет собой процедуру забора материала (участка ткани) с целью определения природы опухоли, которая может быть и доброкачественной, и злокачественной. Инициируется исследование при подозрении на онкологию. Важность данного диагностического метода поистине неоценима.

Метод является высокоинформативным, однако к проведению процедуры существуют противопоказания:

  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Лихорадочные состояния;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Заболевания воспалительные;
  • Открытые ран, язв в области выполнения процедуры;
  • Аллергия на анестетики;
  • Острые боли в шейно-грудном отделе позвоночника;
  • Нарушение свертываемости крови.

Когда выполняют

Пациентку направляют на процедуру в случае, если при: пальпации или рентгеновского исследования выявлены:

  • Плотное образование;
  • Язвы на эпителии груди;
  • Слишком светлые или темные пятна на снимке рентгена;
  • Выделения из сосков, белого цвета или кровянистые;
  • Шелушение кожи и изменение цвета.

Методы

Существует несколько методов проведения процедуры:

  • Биопсия тонкоигольная аспирационная;
  • Биопсия игольчатая;
  • Биопсия стереотаксическая игольчатая;
  • Биопсия игольчатая с использованием УЗИ;
  • Биопсия игольчатая с использованием МРТ;
  • Биопсия хирургическая.

Суть методов

  • Биопсия тонкоигольная аспирационная – простой и самый частотно применяемый метод, если новообразование при пальпации не прощупывается. В ходе процедуры, когда пациентка находится на столе, врач фиксирует рукой проблемную область, а другой вводит в нее тончайшую иглу, которая соединена со шприцем. Таким образом, собирается материал для дальнейшего исследования. Метод прост и быстр. Он позволяет с высокой точностью различить кисту и опухоль.
  • Биопсия игольчатая назначается, если пальпация, маммограмма, УЗИ определяют новообразование. Для процедуры применяется игла чуть большего диаметра, чем при биопсии тонкоигольной. Для более точного наведения иглы используется маммографический контроль, контроль УЗИ, МРТ. Для большей точности необходимо взять несколько образцов материала из разных участков.
  • Биопсия стереотаксическая игольчатая. Для корректировки движения иглы используются лучи рентгена. Пациентку укладывают лицом вниз на специальный стол, позволяющий из специального отверстия свисать груди. Стол немного поднимают. Грудь фиксируют с помощью двух пластин, для точной локализации новообразования делается маммограмма. Затем врач, находящийся внизу стола, выполняет забор материала, выполняя небольшой, примерно 0,5 см, разрез, через который вводит иглу. Как и в предыдущем метода, важно взять не один образец, а несколько.
  • Биопсия игольчатая с использованием УЗИ. Пациентку располагают на спине, она заводит руку за голову на стороне, где будут выполнять процедуру. Нужно это для получения более четкого изображения. УЗИ локализуется на проблемной области, и врач делает небольшой разрез, изымая несколько образцов тканей.
  • Биопсия игольчатая с использованием МРТ. МРТ нужна для визуализации: с помощью нее создается множество изображений груди во разных плоскостях, чтобы получить 3D реконструкцию. Пациентка – лицом вниз на специальном столе. Грудь – в специальных вдавлениях в столе. Врач вделает небольшой, до 0,7 см, разрез, через который для взятия нескольких образцов вводит иглу.
  • Биопсия хирургическая. При выполнении данной процедуры удаляют либо часть опухоли, либо всю ее. Материал идет на гистологическое исследование. Процедуру выполняют в операционной, применяя местную или общую анестезию. В том случае, когда опухоль не поддается пальпации, врач использует специальный проводник, до операции устанавливая его в зоне предполагаемой патологии. В процессе хирургической манипуляции врач должен удалить полностью все опухолевые массы, которые расположены вдоль проводника. Бывает, что перед тем, как отправить материал на исследование, врач делает рентгеновские снимки. Это необходимо, чтобы проверить края тканей. При обнаружении в них раковых клеток есть вероятность, что опухоль до конца не удалена. Возможно помещение в груди миниатюрного металлического маркера. Это необходимо, чтобы при случае легко найти зону биопсии с целью наблюдения за ней.
Читайте также:
Как лечить фиброаденому молочной железы без операции: народные средства и медикаментозное лечение

Подготовка

К процедуре специально готовиться не надо, однако существуют рекомендации, позволяющие более комфортно ее перенести:

  • За несколько дней до биопсии прекратить прием аспирина и антикоагулянтов;
  • В обязательном порядке оповестить врача об аллергических реакциях не медикаменты, а также наличии кардиостимулятора, беременности;
  • Не использовать в день проведения биопсии дезодоранты, косметические лосьоны, иные средства, наносимые на подмышечную впадину;
  • Рекомендуется надеть бюстгальтер, чтобы удержать лед на месте прокола.

Побочные эффекты

Побочные эффекты после проведения биопсии молочной железы не выявлены. Однако после процедура есть вероятность кровоподтеков на груди, небольшое покраснение в зоне прокола.

Все эти возможные неудобства проходят через 2-3 дня. Но если этого не случилось, появился отек, кровоточивость, поднялась температура тела, необходимо показаться врачу.

Результаты процедуры

Результаты процедуры выделены в несколько групп:

  • Неполные. В этом случае необходимо обследование дополнительное. Как правило, такой вариант случается, если было взято недостаточно материала для гистологического исследования.
  • Нормальные. Клетки в пределах нормы, никаких патологий не обнаружено.
  • Доброкачественные. Выявлено новообразование доброкачественного характера;
  • Не раковые. Выявлено аномальное скопление клеток, однако это не рак. Это может быть киста, мастит либо иное воспаление.
  • Злокачественные. Исследование материала подтвердило наличие онкологии, а также стадию ее и локализацию.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab стоит на страже Вашего здоровья. У клиники есть надежные партнеры, которые располагают всем необходимым для проведения диагностических исследований, биопсии молочной железы в том числе.

Биопсия молочной железы – показания и противопоказания, виды биопсии, подготовка к процедуре и расшифровка результатов

Биопсия молочной железы – это метод исследования, в ходе которого берутся клетки из молочной железы для исследования. Биопсия молочной железы необходима для того, чтобы определить в груди появилось раковое образование или нет. Данный анализ даёт возможность найти опасные клетки.

  • опухоль доброкачественная либо злокачественная,
  • степень распространения заболевания,
  • стадию развития,
  • структуру образования.

Проведение биопсии на ранних стадиях заболевания позволяет обнаружить протекающие в молочной железе воспалительные либо гормональные процессы. По результатам анализов врач подбирает правильную схему дальнейшего лечения. Данная манипуляция проводится на специальном оборудовании с использованием различных медицинских игл.

Показания к проведению биопсии молочной железы

  • прощупывание образований в груди,
  • непонятные изменения в области соска,
  • наличие язв на груди,
  • обнаружение пятен на снимке в области груди,
  • обнаружение на ультразвуковой диагностике подозрительных участков на молочной железе.

Источники указанных проблем устанавливаются по результатам биопсии, для того чтобы исключить либо подтвердить развитие опухоли в молочной железе.

Противопоказания

  • беременность,
  • аллергические реакции на препараты, используемые для анестезии,
  • наличие в организме пациентки аппарата, координирующего работу сердца,
  • состояние лихорадки,
  • период лактации,
  • критические дни,
  • размеры образования до 5 мм.
  • острые боли в позвоночнике, шее и плечах,
  • плохая свёртываемость крови,
  • опухоль подтверждена и является доброкачественной,
  • инфекционные заболевания.

Подготовка к проведению биопсии молочной железы

  • исключить приём алкогольных напитков, а также лекарственных препаратов, которые влияют на процессы свёртываемости крови,
  • беременным женщинам не следует делать биопсию,
  • при наличии аллергических реакций на медицинские препараты, желательно сообщить доктору.

Приходить на биопсию следует с близким человеком, который поможет добраться до дома, в случае плохого самочувствия.

Также накануне выполнения биопсии молочной железы, женщина должна пройти дополнительные обследования, которые позволят определить объёмы опухоли. Сюда относятся ультразвуковое исследование, маммография, рентген.

Как проводится биопсия молочной железы?

Биопсия молочной железы проводится в медицинском учреждении врачом-маммологом. Госпитализация для осуществления данной манипуляции не требуется.

Читайте также:
Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы и возможные осложнения: уплотнение под швом, шрам, температура и задержка

Суть процедуры состоит в следующем: женщина находится в лежачем положении и не должна шевелиться. Делается обезболивание, после чего вводится игла и происходит забор ткани для исследования. Процедура не требует наложения швов. Длительность манипуляции составляет примерно 1 час. После биопсии следует исключить любые физические нагрузки.

Виды биопсии

Существуют следующие виды биопсии молочной железы, которые применяются на практике.

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда опухоль груди легко прощупывается. Процедура делается сидячем положении. Врач вводит в железу тонкую иглу, которой затем извлекает ткань для анализа. В ходе проведения подобной манипуляции пациентка может ощущать чувство боли.

Стереотаксическая биопсия

Во время стереотаксической биопсии молочной железы берётся несколько кусочков ткани из разных мест опухоли. Процедура проводится лёжа в операционной. На специальном аппарате с разных углов делаются снимки, и в результате получается объёмное изображение. На основе этого изображения выбирается место, куда будет введена игла.

Инцизионная биопсия

Предполагает взятие небольшого участка опухоли. Этот материал затем исследуется и делается заключение о злокачественности или доброкачественности опухоли. Процедура проводится под наркозом, поэтому боли нет.

Эксцизионная биопсия

Проводится хирургическая операция, в ходе которой берётся небольшой участок либо вся опухоль для исследования. Всё осуществляется под наркозом.

Решение о том, какую биопсию делать, решает только врач на основании результатов анализов и других исследовании.

Результаты биопсии

Взятый биологический материал исследуется в лаборатории в течение нескольких дней. По результатам биопсии грудной железы врач делает заключение, в котором указываются размеры образования, место размещения, структура поражённых тканей, отсутствие либо наличие онкологии. Если в молочной железе выявлены раковые клетки, то указывается тип опухоли.

  • нормальные – раковые клетки в тканях молочной железы отсутствуют, по размерам и форме они находятся в границах нормы,
  • неполные – отсутствует достаточное количество биологического материала, чтобы провести более детальное исследование, требуются дополнительные анализы,
  • нераковые – выявлены небольшие изменения в тканях, тем не менее, развитие опухоли не подтверждается. Возможно, протекает небольшой воспалительный процесс в молочной железе, обнаружены кисты либо развивается мастопатия.
  • доброкачественные – наличие опухоли подтверждается, однако раковые клетки отсутствуют, и разрастания тканей не наблюдается,
  • злокачественные – подтверждено раковое образование, установлена стадия развития заболевания, место размещения опухоли, её размеры и форма.

Осложнения после биопсии

  • небольшие отёки, неприятные ощущения в месте прокола,
  • кровоточивость раны. Для остановки кровотечения накладывается плотная марлевая повязка.

Более серьёзные осложнения встречаются крайне редко. После проведения биопсии может возникнуть заражение раны. При этом в молочной железе начинает развиваться воспалительный процесс, повышается температура, могут быть выделения из места прокола.

Где сделать биопсию молочной железы?

Биопсию молочной железы можно сделать в клинической больнице им М.Е.Жадкевича. Для этого необходимо позвонить по телефону +7 (495) 443-66-71 либо связаться с нами по e-mail pmu@gb71.ru

Трепан-биопсия. Что это? Как проводят исследование

Сертификат ковид

Трепан-биопсия (core- биопсия, режущая биопсия) – современный метод диагностики заболеваний органов брюшной полости , костной ткани, легких, лимфатических узлов , а также молочной, поджелудочной и предстательной желез (МЖ).

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия

При этом исследовании с помощью автоматической биопсийной системы берётся образец ткани, который затем подвергается гистологическому (тканевому) и цитологическому (клеточному) анализу .

Методика является оптимальным исследованием при опухолевых процессах. Она позволяет взять нужное количество тканей с разных участков, чтобы определить злокачественность новообразования, его тип и размеры.

Показания и противопоказания к трепан биопсии молочных желез

  • Наличие пальпируемых (ощущаемых) уплотнений в мягких тканях органа. Такие очаги обнаруживаются маммологом при осмотре, а иногда и самими женщинами во время самодиагностики груди .
  • Уплотнения и подозрительные участки, выявленные при проведении УЗИ молочных желез и маммографии. Исследование образцов ткани, позволяет получить максимум сведения об имеющихся патологических процессах.
  • Изменения кожи, в том числе в околососковой зоне – изъязвления, сморщивание кожи, втяжение соска.

Противопоказания к трепан биопсии :

  • Высокая температура, плохое самочувствие – в этом случае процедуру делают после улучшения состояния здоровья
  • Острые инфекции.
  • Нарушения свёртываемости крови.
  • Беременность и лактация – кормление ребенка .
  • Недавно проведенные операции на грудных железах
Читайте также:
Какая должны быть толщина железистой ткани молочной железы в норме по узи у женщин

Трепан-биопсия молочных желез – подготовка

Процедуру желательно проводить в первой половине менструального цикла. В это время в тканях груди отсутствуют изменения, которые могут быть неправильно истолкованы при проведении анализов. Женщинам в период климакса такое исследование проводится в любой день.

За неделю до процедуры нужно прекратить прием препаратов, влияющих на свёртываемость крови, поскольку это может вызвать кровотечение и образование обширных кровоподтеков (гематом).

Женщина сдаёт общие анализы крови и мочи, кровь на свертываемость, сифилис, гепатит, СПИД. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Как делают трепан биопсию

Процедура проводится под местной анестезией. Трепан-биопсия проводится под контролем УЗИ , что позволяет точно попасть в патологический очаг, избежав повреждений сосудов и нервов.

Женщина ложится на кушетку. Врач с помощью УЗ-аппарата определяет месторасположение патологического очага, его подвижность, плотность и размеры, чтобы максимально точно взять образцы. В зависимости от места расположения образования, процедура проводится на спине или на боку.

Место предполагаемого забора материала обрабатывается обеззараживающим раствором, в ткани вводится обезболивающий препарат. Делают несколько уколов анестетика, чтобы обезболить большую площадь и безболезненно взять нужное количество биоматериала.

После того как ткани заморозятся, врач делает небольшой разрез на коже железы. В него вставляется биопсийный пистолет, выстреливающий острой иглой, вырезающей фрагмент ткани в виде столбика. Образец, полученный при трепан биопсии помещают в специальный раствор. В зависимости от размера образования процедуру повторяют 2-4 четыре раза, чтобы взять образцы с разных участков железы. Это и есть трепан-биопсия.

По окончании процедуры на разрез накладывают асептическую повязку. При сильном кровотечении можно положить пузырь со льдом. Некоторое время после трепан биопсии могут наблюдаться боль в молочной железе и выделение крови, которые впоследствии проходят самостоятельно.

Из-за незначительного воспаления тканей, вызванного их травматизацией, размер опухоли в молочной железе может немного увеличиться. Однако, в большинстве случаев новообразование возвращается к прежнему размеру.

После трепан- биопсии

До полного заживления тканей нельзя перегреваться, париться в бане, сауне, плавать в бассейне, водоемах, принимать ванны. В качестве гигиенических мероприятий разрешаются только душ и обмывание груди водой. Нарушение этих рекомендаций грозит возникновением кровотечений, воспалений, инфекций.

Что происходит с образцами тканей, полученными во время трепан- биопсии

Полученные образцы передаются в лабораторию, где их окрашивают и рассматривают под микроскопом. Опытный специалист уже на этом этапе может определить, какое заболевание обнаружено у пациентки.

Взятые на анализ образцы при необходимости, подвергают иммуногистохимическому исследованию. Для этого фрагменты ткани после специальной подготовки обрабатывают растворами, содержащими белковые соединения – антигенами, которые находят нужные белки и выявляют рецепторы – клеточные элементы, чувствительные к определенным гормонам.

По результатам исследования женщине выдается бланк протокола, где указываются:

  • ФИО пациентки, её возраст, день менструального цикла, в который был взят образец, предварительный диагноз.
  • Данные медучреждения, где был взят образец и лаборатории, в которой проводилось исследование.
  • Адекватность (удовлетворительность) и загрязнённость образца. Фрагменты материала с большим количеством примесей и малым клеточным содержанием считаются неадекватными (неудовлетворительными). В этом случае трепан биопсию придётся делать заново.

В протоколе перечисляются все обнаруженные виды тканей и клеток. При выявлении новообразования специалист указывает тип опухоли и степень её злокачественности.

Самостоятельно разобраться в результатах трепан биопсии очень сложно. Для этого необходим большой объем медицинских знаний и клинический опыт. Однако получить примерное представление о выявленных заболеваниях можно, представив строение молочной железы и поняв, какие процессы в ней происходят.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: