Что такое дуктография молочной железы

Что такое дуктография молочных желез

В этой статье вы найдете информацию о том, что такое дуктография молочных желез. Это диагностическая процедура, направленная на исследование протоков молочных желез. Другими словами, дуктография молочной железы это рентгенография с контрастом. УЗИ, маммография и МРТ позволяют обнаружить новообразование, но не в состоянии определить его точное место. Отличие дуктографии от маммографии заключается в более детальном обследовании. Благодаря введению красящего вещества возможно точно установить локализацию патологии в молочной железе. Очаг может находиться в дольке молочной железы, в соединительной ткани или же в протоке.

Показания

Показанием для проведения дуктографии являются выделения из сосков у женщин, которые не являются беременными или кормящими на момент обращения к доктору. Прежде чем направить на дуктографию врач назначит УЗИ, маммографию, анализы на гормоны и онкомаркер. При подозрении на онкологию протока, болезнь Минца, болезнь Шимельбуша (папилломы внутри протоков) или кисту выполнение дуктографии обязательно. Перед диагностикой необходимо убедиться, что у пациентки отсутствует аллергия на йод, так как контрастное вещество является йодосодержащим.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Процедура

Рассмотрим, как проводится дуктография. Пациентка снимает одежду и украшения до пояса. Первый этап – обработка области сосков антисептиком и местное обезболивание. Далее определяется место выделения жидкости, оно же будет местом введения иглы с контрастным раствором. Затем рентгенолог выполняет снимки груди также как делают при маммографии.

После назначения такой диагностики впервые, многие женщины ищут в интернете информацию о том, больно ли делать дуктографию, отзывы пациенток, а также спрашивают у знакомых. Подавляющее большинство женщин уверяют что манипуляция переносится легко и приносит минимальный дискомфорт. В зависимости от болевого порога некоторые испытывают боли после процедуры в течение нескольких дней пока не заживет место прокола. Для уменьшения болевых ощущений врачи рекомендуют проводить дуктографию в середине менструального цикла, когда гормональный фон стабилен и ткани груди расслаблены.

Расшифровка результатов исследования выдается на пленке или цифровом носителе, в зависимости от аппарата на котором выполнялась дуктография.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

Текст утверждён врачом

Милько Елена Юрьевна

Топ-5 диагностических центров

График работы центра:

Чудо Доктор на Школьной 49

    320 м 330 м 1.6 км

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому. УЗИ делают взрослым и детям.

График работы центра:

Медицинский центр К+31 Запад

Многопрофильная семейная клиника, совмещающая поликлинику широкого профиля для взрослых, круглосуточную детскую поликлинику, а так же диагностический центр, травмпункт и многопрофильный стационар работающих в режиме 24/7. В клинике установлено диагностическое оборудование: Магнитно-резонансный томограф GE Signa Voyager с напряженностью магнитного поля 1.5 Тесла. Диагностика проводится: взрослым с массой тела до 250 кг, пациентам в тяжелом состоянии и детям. Компьютерный томограф GE Revolution CT ES (256 срезов) позволяет получать высокую визуализацию с низкой лучевой нагрузкой. Маммограф Senographe Crystal Nova. Рентгеновская цифровая система GE Brivo DR-F. Диагностический центр клиники оснащен эндоскопическим оборудованием и ультразвуковыми аппаратами экспертного класса. В К+31 Запад есть собственная лаборатория, с возможностью выполнения более 3500 видов анализов. В отделении онкологии К+31 Запад практикуется комплексный подход к терапии рака, который включает в себя современные методы диагностики (ПЭТ, КТ, МРТ) и лечения (химиотерапия, лучевая терапия, хирургия). ПЭТ-КТ диагностика и лучевая терапия доступны для пациентов как за наличный расчет, так и в рамках ОМС. В клинике представлены такие направления, как: педиатрия 24/7, терапия, урология, пульмонология, гинекология, онкология, эндокринология, гастроэнтерология, кардиология, ревматология, психотерапия, неврология, мануальная терапия и остеопатия, рефлексотерапия, физиотерапия, отделение травматология-ортопедия, отоларингология, хирургия, стоматология, пластическая хирургия, аллергология и иммунология, дерматокосметология.

Читайте также:
Пятна на сосках, между грудными железами и под ними

График работы центра:

Клиника ПАТЕРО КЛИНИК

    1.4 км 2.1 км

Лечебно Диагностический Центр (ЛДЦ) ПАТЕРО КЛИНИК – современный лечебно-диагностический центр европейского стандарта . Открылся 01 февраля 2011 года. Коллектив Клиники следует принципам превентивной медицины и помогает пациенту выявить заболевание на ранней стадии развития или предупредить его. Поэтому особое место в клинике отведено для отделения диагностики, оснащено уникальным для России оборудованием. К услугам пациентов работают кабинеты эндоскопической и функциональной диагностики, центр женского здоровья и центр лучевой диагностики, лаборатория с полным спектром анализов и лечебно-консультативные кабинеты всех узких специалистов, где представлены практически все направления современной медицины. ПАТЕРО КЛИНИК предлагает такую востребованную и уникальную для современного человека услугу, как полное комплексное обследование или Check-up за один день. Пациент может пройти диспансеризацию в рамках дневного стационара и получить исчерпывающую картину состояния своего организма, а также рекомендации по его улучшению. Специалисты Клиники обучались новейшим методикам диагностики, с применением последних технологий. За плечами каждого из них многолетний опыт работы в ведущих лечебных учреждениях страны, таких как Российский Онкологический Научный Центр им. Н.Н. Блохина, Научный Центр Сердечно-Сосудистой Хирургии им. А.Н. Бакулева, Российский Научный Центр Рентгенорадиологии. ПАТЕРО КЛИНИК является составной частью единого мирового медицинского пространства. Наличие специальной коммуникационной системы предоставляет возможность врачам ПАТЕРО КЛИНИК обмениваться информацией и медицинской документацией с крупными лечебными центрами мира. Пациентам Клиники доступны: дифференциальная диагностика и идеально точный диагноз, соответствующий международной классификации, а также диагностика на ранних этапах заболевания; профилактические комплексные программы обследования за один день для разных возрастных групп, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента; предоставление рекомендаций по результатам обсуждения медицинского консилиума; специалисты с опытом работы в Российских и зарубежных клиниках; оценка эффективности лечения, динамическое наблюдение и контрольное обследование; организация стационарного лечения в России и за рубежом.

Дуктография

Дуктография (галактография) – это рентгенологическое исследование млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Данный метод является разновидностью маммографии.

Дуктографию проводят с целью выявления изменений в млечных протоках (их расширение или сужение), выявления опухолей (внутрипротоковая папиллома, рак).

Как правило, на дуктографию отправляют женщин с кровянистыми самопроизвольными или возникающими при сжатии соска выделениями (реже с серозными выделениями).

Дуктография позволяет определить патологический участок молочной железы, количество и местонахождение кистозных образований. На подобное исследование пациентку отправляет после проведения маммографии и/или МРТ онколог, рентгенолог или маммолог.

Показания

Данный метод исследования имеет строго определенные и узкие показания:

  • выделения из соска кровянистой или бурой жидкости (иногда серозные выделения);
  • подозрение на внутрипротоковую папиллому;
  • подозрение на внутрипротоковый рак;
  • аденома молочной железы; ; или диффузная мастопатия.

Помимо диагностического значения, дуктография оказывает и лечебное действие – в некоторых случаях промывание протока контрастным веществом ведет к прекращению выделений из него.

Перед проведением дуктографии обязательно цитологическое исследования мазка выделений, определение уровня пролактина и онкомаркера молочной железы (СА 15-3).

Противопоказания

Дуктография, как и все дополнительные методы исследования, имеет ряд противопоказаний:

  • аллергия на йод (контраст содержит йод);
  • острое воспаление молочной железы (мастит или абсцесс);
  • грудное вскармливание;
  • наличие атипичных клеток в цитологическом мазке отделяемого из соска (предупреждение попадания злокачественных клеток в другие млечные протоки и ткани молочной железы);
  • рубцово-измененный сосок;
  • гнойное воспаление соска.

Проведение дуктографии

Перед проведением дуктографии женщине категорически запрещается надавливать на сосок для получения выделений с целью предупреждения спазма млечных протоков.

Дня за 2-3 рекомендуется пропить спазмолитики (папаверин, баралгин).

Читайте также:
Уплотнения и шишки в груди у новорожденных

Дуктографию проводят на 5-12 день менструального цикла, когда железа максимально расслаблена и отсутствуют болезненные явления и уплотнения в молочной железе. Во время менопаузы дуктографию проводят в любой день.

Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут. Женщина раздевается по пояс и снимает все нательные украшения.

После обработки соска, ареолы и окружающей кожи 70% раствором спирта врач вводит в основание соска 1-2 мл 1% новокаина (обезболивание и расслабление млечных протоков). Затем рентгенолог слегка надавливает на сосок, чтобы определить млечный проток, из которого получен секрет. В данный проток перпендикулярно к соску вводится тонкий гибкий катетер. Катетер следует вводить свободно и без усилий.

Через катетер вводится водный раствор контрастного вещества (кардиотраст, верографин, уротраст) в количестве 0,25-0,5 мл (возможно введение до 8 мл). Затем молочная железа помещается на специальную подставку маммографа и сверху прижимается пластиной. Это позволяет контрасту равномерно распределиться по протоку. Рентгеновские снимки после введения контраста выполняют в двух проекциях (прямой и косой). После окончания процедуры дуктографии контраст из протока удаляется.

Обычно исследуют 1-2 протока.

Интерпретация результатов

В описании дуктографии используют следующие показатели:

  • технически неправильно выполненная процедура;
  • дуктэктазия (расширение млечного протока) – более 2 мм;
  • норма;
  • блок наполнения;
  • дефект наполнения;
  • дефект протока.

Дуктография позволяет определить протоки и их разветвления, наличие опухолей и в 80-90% случаев злокачественное или доброкачественное новообразование:

  • внутрипротоковая папиллома (дефект наполнения);
  • внутрипротоковый рак (дефекты млечных протоков на расстоянии более 4 см, проток короткий, ригидный и имеет неровные контуры, также о злокачественной опухоли свидетельствует обрыв контрастирования на расстоянии 1 см от соска);
  • эпителиома стенки кисты (дефект наполнения в зоне контрастированной кистозной полости);
  • расширение протоков, неровные контуры и множественные микрокальцинаты в них говорит о внутрипротоковом раке;
  • если не удается ввести контраст из-за сужения выводных протоков вследствие отека и разрастания слизистой протока, то это свидетельствует о папилломатозе и фиброзно-кистозной мастопатии.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Дуктография

Дуктография – это метод рентгенологического исследования, при котором в протоки молочной железы вводится контрастное вещество. Это делает видимым ход протоков на рентгеновских снимках и дает возможность подробно рассмотреть внутреннюю структуру груди, а также отклонения от нормы.

Дуктография помогает своевременно выявлять заболевания молочных желез, в том числе воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования на разной стадии. Обследование назначает маммолог или гинеколог после осмотра.

Как проводится дуктография

Решение о необходимости дуктографии принимает врач – важно посетить его при появлении первых тревожных симптомов. В К+31 можно получить консультацию с подробными рекомендациями по подготовке к исследованию, затем выполнить процедуру.

Как правило, у женщин репродуктивного возраста дуктография проводится в срок с 5-го по 12-й день менструального цикла. Это связано с изменением гормонального фона: в это время железа наиболее расслаблена, и процедура вызывает минимум неприятных ощущений. Женщинам, достигшим менопаузы, дуктография выполняется в любой день. Общая продолжительность процедуры составляет около получаса.

В качестве подготовки врачом может быть назначен спазмолитический препарат за три дня до манипуляции. Также в этот период и в день исследования женщине не разрешается надавливать на сосок во избежание его спазма.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Женщина раздевается до пояса и снимает украшения, если они есть.
  2. Сосок исследуемой молочной железы протирается 70% спиртом, в его основание вводится до 2 мл 1% новокаина. Это уменьшает боль и помогает расслабить млечные протоки.
  3. Спустя 3–5 минут, когда подействует анестезия, врач слегка сдавливает сосок и осторожно, без усилий вводит в него тонкий катетер.
  4. По трубочке подается контрастное вещество. Обычно объем жидкости составляет 0,5 мл, но может доходить до 8 мл.
  5. Грудь укладывают на подставку маммографа.
  6. Исследование выполняют в двух проекциях – прямой и косой. Это позволяет лучше рассмотреть особенности анатомии протоков и их проходимость.
  7. Контраст удаляют по окончании дуктографии. За одну процедуру можно подробно рассмотреть 1–2 протока.
Читайте также:
Почему болит в грудине посередине при вдохе и тяжело дышать

Дуктографию можно пройти в клинике К+31. С каждой пациенткой наши специалисты работают индивидуально, что позволяет свести к минимуму неприятные ощущения.

Показания

По статистике, почти треть случаев выявления рака при маммографии оказываются ложноположительными. Дуктография дает возможность увидеть расширения и новообразования внутригрудных протоков. Эти области молочных желез труднодоступны для визуализации другими методами. Введение контрастного вещества повышает точность обследования.

Дуктография проводится при следующих симптомах:

  • кровянистые или серозные выделения из сосков, появляющиеся самопроизвольно или при нажатии на них;
  • подозрение на растущую папиллому или раковую опухоль внутри протока;
  • аденома;
  • киста;
  • мастопатия узлового или диффузного характера.

У некоторых женщин введение контраста и его последующее извлечение способствует очищению внутригрудных протоков, поэтому процедура оказывается не только диагностической, но и лечебной. А точность выявления новообразований при дуктографии достигает 90%.

Противопоказания для дуктографии

Манипуляцию не проводят, если у женщины наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость йода (содержится в контрастном веществе);
  • мастит или абсцесс молочной железы;
  • атипичные клетки в мазке;
  • рубец или воспаление на соске.

Во время грудного вскармливания от процедуры также рекомендуют отказаться.

Возможные результаты

Врач интерпретирует данные, полученные в ходе обследования, сопоставляет их с жалобами и клинической картиной, после чего делает один из следующих выводов:

  • норма;
  • дефект наполнения – свидетельствует о наличии папилломы или кисты внутри протока;
  • расширение – возможный признак воспаления;
  • невозможность введения контраста;
  • присутствие кальцинатов на фоне расширенного протока, неровные контуры, укорочение – может говорить о росте опухоли.

Дуктография помогает врачу установить окончательный диагноз и определиться с тактикой лечения. Специалисты нашей клиники внимательно проведут процедуру и подробно расскажут о ее результатах.

Дуктография молочной железы: что это такое и как проводится

Дуктография молочной железы – это исследование, которое позволяет вовремя диагностировать многие патологии органа. Поводится она строго по показаниям, поскольку сопряжена с определенным риском.

Как проводится обследование

Методика относится к контрастным рентгеновским исследованиям молочной железы. Суть процедуры в том, что внутрь протоков вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, оно распределяется по млечным протокам, а затем проводится рентгенография молочных желез. На получившемся снимке отчетливо видна сеть млечных протоков, ее расширения, разрывы, препятствия на пути контрастного вещества.

дуктография молочной железы это

Дуктография молочной железы – это важное обследование

Риск рака молочной железы резко повышается после менопаузы. По этой причине женщинам старше 50 лет нужно регулярно проходить осмотр у маммолога. Дуктография позволяет выявить причины патологических выделений из соска, наглядно продемонстрировать травмы молочной железы и ее протоков, диагностировать кисту или опухоль.

Процедура всегда назначается после обследования у маммолога и УЗИ молочных желёз (более безопасных методов диагностики). Если врач решит, что результаты этих анализов вызывают сомнения, назначается дуктография.

Показания и противопоказания

Дуктографию назначают, если женщина отмечает у себя:

  • патологические выделения из сосков – молоко или молозиво вне лактации, кровь, гной, слизь, сукровица и т.д. в любое время;
  • обследование у маммолога выявило подозрение на опухоль, папиллому или кисту молочной железы;
  • установлен диагноз “рак молочной железы”, требуется установить местоположение опухоли.

Противопоказания к обследованию – это беременность и кормление грудью, а также острый воспалительный процесс в молочной железе. В таком случае обследование откладывается до родов, завершения лактации (его можно ускорить, если в этом есть необходимость) или выздоровления. При аллергии на йод, который содержит контрастное вещество, проводить обследование нельзя – возможны тяжелые последствия, его заменяют другими методами.

Читайте также:
В какой день цикла нужно идти к маммологу на прием

как проводится

Как проводится анализ подробно расскажет врач

Подготовка к процедуре

Назначая дуктографию, врач объясняет женщине, зачем она нужна в данном случае, как проводится, какие могут быть опасные последствия. Пациентке необходимо знать о том, насколько велика настоящая опасность для ее здоровья, хотя в абсолютном большинстве случаев польза от вовремя сделанного обследования намного выше, чем риск от его последствий.

Длительная подготовка не нужна. Врач осмотрит пациентку, выявляя необходимость обследования, уточнит ряд моментов, которые могут повлиять на результаты. Ему важно знать гинекологический анамнез, количество и продолжительность лактаций, как давно женщина закончила кормить последний раз, принимает ли она гормональные препараты и т.д. Если в анамнезе имелась опухоль гипофиза, выделяющая пролактин, о ней также обязательно сообщить.

Женщина может отказаться от любой процедуры, в том числе от дуктографии. Но опасность от поздней диагностики заболевания выше, чем от исследования.

Сама процедура проводится амбулаторно. Прийти лучше за 1-1,5 часа, перед этим можно принимать пищу, но желательно ограничить физическую нагрузку.

Перед тем, как идти на процедуру, желательно принять душ или протереть грудь влажной салфеткой. За час до начала процедуры женщина принимает спазмолитический препарат (Но-шпа, Спазган), за 15 минут медсестра может предложить специальную салфетку, пропитанную анестетическим веществом (новокаин или лидокаин). Непосредственно перед процедурой нужно снять все металлические украшения и часы.

Как происходит дуктография

В рентгеновском кабинете врач обрабатывает сосок пациентки спиртом, чтобы инфекция не проникла в проток, затем находит выводное отверстие и вводит в него маммографическую канюлю. Через нее в проток железы вводится контраст на основе йода. Пациентка в это время должна прислушиваться к своим ощущениям и сообщать врачу, если почувствовала себя плохо.

После того, как раствор введен, делается рентгеновский снимок в двух проекциях, в спорных случаях проекций может быть больше. Пациентка в это время лежит на спине, заведя руку и обследуемой стороны за голову. Для тех, кто переживает, больно ли делать дуктографию, могут сделать дополнительную анестезию кожи, но обычно хватает той салфетки, которую в самом начале предлагает медсестра.

Если дуктография не дала однозначных результатов, врач может назначить другие обследования.

После того, как процедура закончена, можно сделать массаж молочной железы, чтобы контраст выделился быстрее. Выделение контрастного вещества из сосков будет наблюдаться в течение суток.

Возможные риски

Осложнения после дуктографии возникают редко. Чаще всего они связаны с аллергией на йод, который является основой контрастного вещества. Выраженность реакций различна – от небольшого покраснения и зуда до анафилактического шока. Если женщина до этого не делала никаких обследований с рентгеновским контрастом, она может не знать о своей аллергии.

Радиационная нагрузка минимальна, так что в этом плане пациентке бояться нечего. Дуктография не влияет на способность зачать, выносить и родить ребенка, на кормление грудью.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Общий диагноз всех мам: не помнят, когда причесывались в последний раз. И когда мылись дольше пяти минут, тоже не помнят

Дуктографическое обследование

Дуктография

Дуктографическое обследование представляет собой рентгенологию с применением контраста, которое ставит своей целью анализ состояния протоков молочных желез. Данный метод является разновидностью маммографического обследования.

Применяя дуктографическое обследование, врач получает информацию о возможных патологиях в области протоков органа, наличии новообразований.

Обычно на исследование направляют женщин, у которых зафиксированы выделения из соска, которые могут быть кровянистыми либо серозными. Жидкая масса из соска может выделяться сама по себе либо при его сжатии.

Читайте также:
Выделения коричневого цвета из молочной железы при нажатии

С помощью метода определяют пораженную заболеванием область железы, локализацию и число кистознообразных новообразований. Врач-специалист, например, маммолог, может назначить пациентке процедуру после того, как пройдена маммография либо магнитно-резонансная томография, но результат исследования вызывает сомнения.

Во время проведения обследования в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество, которое распространяется по ним. После этого проводят рентгенографию желез. Снимок, сделанный в ходе исследования, фиксирует разветвления протоков, их расширение, преграды, мешающие движению контраста.

Женщины категории 50+ должны систематически осматриваться у врача-маммолога, так как именно риск онкологии молочной железы после менопаузы резко повышается. С помощью дуктографического обследования можно понять, почему происходит болезненное выделение жидкой массы из соска, увидеть изменения в протоках, травмы их и органа, выявить наличие новообразований.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению обследования очень четкие. Его назначают:

  • Если из соска наблюдаются кровянистые, бурые либо серозные выделения;
  • Существует опасность наличия папилломы внутри протока;
  • При подозрении на онкологию;
  • Наличии аденомы органа;
  • Наличии кисты в органе;
  • Существующей мастопатии, которая может быть диффузная либо узловая.

Кроме цели диагностической исследование может иметь и лечебную функцию: в ряде случаев вследствие промывания протока контрастом прекращаются выделения.

Чтобы пройти обследование, необходимо предварительно получить заключения цитологического анализа в отношении характера выделений, для чего выполняется мазок, и его исследуют в лаборатории. Также необходимы информация об уровне пролактина и определение СА 15-3, представляющего собой онкомаркер молочной железы.

Противопоказания

В ряде случаев обследование проводить нельзя:

  • Аллергическая реакция на йод, это важно, так как в состав контрастного вещества входит йод;
  • Наличие острого воспаления в железе;
  • Период лактации;
  • Выявление раковых клеток, содержащихся в выделениях; это показывает цитологический анализ;
  • Изменения соска рубцевого характера;
  • Воспалительный процесс гнойного характера.

Готовимся к обследованию

Перед проведением обследования врач должен провести разъяснительную работу с пациенткой, осветить необходимость дуктографии в данной конкретной ситуации, объяснить ход ее проведения и наступления возможных последствий.

Исследуемой обязательно нужно знать насколько процедура опасна для ее здоровья. Она должна понимать, какова будет польза от обследования, каково соотношения данной пользы и рисков осложнений.

Какой-либо специальной подготовки не требуется. Осматривая пациентку, врач определяет, стоит ли проходить обследование, уточняет детали, способные повлиять на его результаты. Он должен иметь полную информацию о том, каков гинекологический анамнез, сколь продолжительны лактации, о приеме пациенткой гормональных препаратов и т.д. Если есть информация о гипофизной опухоли, которая выделяет пролактин, ее необходимо принять к сведению.

Проведение процедуры

Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Ограничений на прием пищи не существует, но в отношении физических нагрузок есть рекомендация их избегать в день обследования.

Перед процедурой исследуемая должна принять душ либо протереть грудь специальной влажной салфеткой. За час-полтора до прохождения процедуры необходимо принять препарат спазмолитического действия. Возможен вариант, когда в клинике вам предложат салфетку с анестетиком, например, лидокаином.

Для пациенток, которые волнуются за болевые ощущения во время проведения процедуры, делают дополнительную анестезию.

Перед процедурой пациентка должна снять с себя все изделия из металла.

Вначале сосок пациентки подвергается спиртовой обработке. Затем вводится канюля, используемая в маммографии. Это делается через выводное отверстие. Канюля необходима, чтобы ввести через нее йодосодержащее контрастное вещество.

Пациентке важно сообщить врачу, если вдруг она чувствует сильный дискомфорт.

После введения контраста делают двухпроекционный рентгеновский снимок. Если ситуация не ясна, необходимо больше проекций. Во время проведения процедуры обследуемая располагается лежа на спине, ее рука со стороны, где проводят обследование, заводится за голову.

После окончания процедуры желательно промассировать молочную железу: массаж помогает быстрому самоудалению контрастного вещества. Необходимо отметить, что контраст продолжит выделяться еще некоторое время. Обычно в течение суток.

Читайте также:
Физические нагрузки при мастэктомии: ЛФК, гимнастика, зарядка, фитнес, йога

Как расшифровывают результаты обследования?

Для описания результатов обследования используются такие показатели, как:

  • Обследование выполнено неправильно с технической точки зрения;
  • Млечный проток расширен (> 2 мм);
  • Нормальное состояние;
  • Наполнительный блок;
  • В наполнении содержатся дефекты;
  • Наличие дефекта протока.

Так как с помощью процедуры можно охарактеризовать протоки, а также разветвления их, почти в 90% случаев выявляют наличие новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных. Среди выявляемых патологий:

  • Папиллома внутрипротоковая;
  • Внутрипротоковая онкология;
  • Эпителиома кистозной стенки;
  • Протоковое расширение.

При сложности либо невозможностью ввести контрастное вещество из-за того, что выводные протоки сужены (это происходит, когда есть отек и проточная слизистая разрастается), возникает подозрение о наличии папилломатоза и мастопатии.

Существующие риски

Во время проведения обследования существует небольшой риск травмировать проток железы. Это может произойти на этапе введения катетера либо контраста. Обычно травма проходит сама, без какого-либо медицинского вмешательства.

Существует риск ложноположительного результата обследования. Это происходит в случае попадания катетера в неизмененный проток.

Нельзя не сказать о том, что лучевое воздействие, которое существует во время проведения процедуры, никак не угрожает организму и канцерогенным воздействием не обладает.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Папиллома протока молочной железы – доброкачественная опухоль. Она – не рак, и выглядит как бородавка в протоке. Внешне она похожа на цветную капусту. Их возникновение связывают с вирусом.

Выделения из грудной железы

При надавливании на сосок у женщины могут быть различные по характеру выделения. Иногда они самопроизвольно оставляют пятна на белье.

Если эти выделения одинаковы справа и слева – это никогда не связано с опухолью или папилломой. Скорее всего такие выделения связаны с гормональными изменениями или неправильно подобранными гормональными препаратами (которые женщина принимает).

Выделения из сосков молочной

Выделения из соска2 Выделения из соска img_5632.jpg

На данных фото светлые или чуть мутные скудные белёсые выделения – они не являются патологией. При этом их объём и цвет одинаков справа и слева. Светлые прозрачные, или бурые, желтые выделения – не являются проявлением папилломы.

Если они симметричные справа и слева по объёму и цвету но обильные – чаще всего они связаны с гормональными изменениями (яичники или щитовидная железа).

При папилломе выделения всегда несимметричные: обильные и с одной стороны.

Кровь из железы

папиллома IMG_6058 IMG_9399

Фото кровянистых выделений из соска молочной железы и УЗИ-разметка расширенного протока с папилломой (первое фото). Такая разметка помогает при операции быстро и точно обнаружить тот фрагмент молочной железы, который необходимо удалить.

Кровь из соска видео

Видео кровянистых выделений из соска при давлении на размеченный по УЗИ проток.

Вот так эта папиллома выглядит на УЗИ и вот так подробно это описывает врач-УЗИ, выполнивший разметку перед операцией у этой же пациентки:

УЗИ папиллома Реэкспонирование IMG_20210225_1_5

Очаговые изменения структуры:

На расстоянии 50-75 мм от центра соска в нижне-наружнем квадранте, на глубине от 15,6 до 20,1 мм, определяется расширенный на протяжении до 40 мм проток с пристеночным тканевым включением 9,4х2,9х4,5 мм – нельзя исключить внутрипротоковую папиллому 9,4х2,9х4,5мм v=0,064см3

NB установлены метки карандашом «Edding 8020 haut-skin marker» в положении на спине лежа, руки подняты за головой.

Выделения из сосков молочных желёз

Гной из соска – на самом деле это не гной, а просто такие выделения. Если бы это был гной – была бы температура, боль, краснота кожи – признаки воспаления. Чаще такие выделения бывают при дуктэктазии (расширении протоков, что может быть обнаружено по УЗИ) и при гормональных изменениях.

Это не является глобальной проблемой и не приводит к раку, но такие выделения рекомендуется нанести на предметное стекло и рассмотреть под микроскопом (цитологический анализ выделений).

Выделения из сосков во время

Выделения из сосков во время оргазма могут возникать. Это связано с сокращением мышц и выдавливанием содержимого из протоков. Другое дело – почему этого содержимого столько, что оно не остаётся в протоках, а выдавливается наружу. Чаще это связано с гормональными изменениями (гинекология, щитовидная железа или избыточное поступление гормонов с пищей – бройлерная птица, рыба, мясные полуфабрикаты из бройлеров).

Читайте также:
Причины боли и ощущения комка в грудной клетке

Выделения из соска молочной железы

Светлые серозные или белые выделения при папилломе протока могут быть, но тогда они обильные, и более выражены только с одной стороны (не симметрично).

Тогда необходимо сделать анализ этих выделений под микроскопом на предмет клеток папилломы, УЗИ на предмет обнаружения папилломы протока и/или дуктографию с этой же целью.
Обращаю внимание, что делать эти исследования имеет смысл только у тех, кто уже имеет опыт работы с этой проблемой, а не у первого попавшегося врача.

Выделения из сосков

Явный признак папилломы протока груди – кровянистые выделения из соска при надавливании или самопроизвольные – как пятна на белье.

IMG_2652

Данные выделения также не является проблемой. Скорее всего всего они тоже связаны с гормональными изменениями, а тёмная капля из одного протока – в связи с дуктэктазией (расширением протока после кормления).
Показано исследование выделений под микроскопом. Если найдут эритроциты или клетки папилломы – УЗИ и дуктография, с перспективой операции.

Коричневые выделения из соска

Коричневые или ржавые выделения из протоков молочной железы – могут проявляться как пятна на белье. Ржавый цвет обусловлен – разрушенными эритроцитами. Это тоже признак кровянистых выделений.

Кровь из соска

Выделения крови из протоков соска необходимо отличать от рака соска.
При раке соска выделения крови тоже могут быть, но тогда на коже соска появляется ранка с корочками. Признаки рака соска СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Фотография соска с кровянистыми выделениями при папилломе протока молочной железы (цистаденопапилломе).

Вот такие кровянистые выделения из соска должны насторожить! При них обязательно нужно сделать анализ их под микроскопом на предмет клеток папилломы или рака.
Обнаружение в анализе эритроцитов – потенциальное показание к операции – удалению всех протоков или протока для его исследования.

Выделения из сосков при надавливании

Необходимо отличать выделения из протоков соска (возникают только при надавливании) и выделения из язвочки или ранки на самом соске. Выделения из ранки на самом соске могут быть признаком рака соска или раком Педжета.

Рак соска или
РАК ПЕДЖЕТА

Выделение крови из соска

При кровянистых выделениях из соска необходимо обязательно взять их на анализ под микроскопом – для исключения рака молочной железы или диагностики папилломы протока.

Папиллома молочной железы на УЗИ

Папиллома молочной железы видна в протоке по УЗИ на современном аппарате и в руках опытного специалиста.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы на УЗИ

На практике часто приходится утешать напуганных пациенток, у которых на УЗИ выявили “папиллому протока”, но предъявили совершенно нечёткие и сомнительные снимки УЗИ, не подтвердили её анализом выделений из соска, не сделали маммографию (девушке после 35 лет) или дуктографию, но предложили её немедленное ВАБ-удаление.
Очевидно, что такой подход оправдан только для заработка на страхе пациентки.

На фото – у пациентки 37 лет появились обильные светлые прозрачные выделения из соска правой молочной железы (берутся на анализ под микроскопом), по УЗИ в протоке обнаружена папиллома, при маммографии с дуктографией в 2-х проекциях контрастирована протоковая система с дефектом напорлнения – из-за расположенных в этом месте папиллом.
После дуктографии количество отделяемого временно уменьшилось (контраст обладает прижигающим действием). Планирует рожать. Поэтому мы предложили удаление только протока с папилломой, а не всех протоков (операция Бэбкокка – селективная дуктэктомия).

Читайте также:
Почему болит левая сторона грудины в районе сердца и левая рука

Папиллома молочной железы операция

Лечение цистаденопапилломы – хирургическое. Операция заключается в удалении всех протоков молочной железы (операция Кёнига или дуктэктомия). Кормить грудью после этой операции пациентка не сможет. Такая операция возможна по полису ОМС или ДМС.

Нерожавшим женщинам, или в случаях, когда наша пациентка в перспективе планирует роды и кормление грудью – мы предлагаем операцию Бэбкокка – это когда мы находим, выделяем и удаляем только проток с папилломой. Таким образом удаётся сохранить возможность лактации у женщины по другим (неудалённым) протокам этой молочной железы.

IMG_6168

Фото выделения протока с папилломой при операции Бэбкокка: наполненный кровянистым содержимым проток отличается от всех остальных, которые остаются неповреждёнными и позволят девушке в будущем кормить грудью.

Видео выделения заполненного кровью протока с папилломой во время операции Бэбкокка: остальные протоки – светлые – остаются неповреждёнными, и девушка сможет кормить грудью.

Цистаденопапиллома

Цистаденопапиллома – это папиллома протока молочной железы, но когда она расположена далеко от соска и выделения накапливаются в толще молочной железы, не имея выхода через сосок. Такая папиллома образует кисту молочной железы с разрастаниями.

УЗИ признаки периферической цистаденопапилломы.

Папиллома находилась в протоке далеко от соска. Выделения (не имея выхода) накопились вокруг неё. Подробнее о таких кистах смотрите ЗДЕСЬ

Кровянистые выделения из соска

Выделение крови из соска молочной железы бывает и при раке. Поэтому обязательно нужно выполнить их микроскопическое исследование.

Если папиллома находится внутри кисты, а выделений из соска нет – делают пункцию (прокол) кисты с исследованием её содержимого.

Взять выделения из соска на анализ и выполнить биопсию цистаденопапилломы специалисты нашего Центра могут в день обращения на консультации.

Дуктография

Дуктография применяется для обнаружения папилломы в протоке молочной железы. Для этого в проток (из которого обнаружены выделения) вводиться тоненькая трубочка (тупая иголка) по которой в проток вводят контрастный препарат. Этот препарат заполняет протоки и “обтекает” папиллому – она становится заметной. При мелких папилломах введение контраста оказывает на них прижигающее действие и выделения могут прекратиться. Если же они появляются вновь – показана операция.

Дуктоскопия

Дуктоскопия – это современный метод диагностики. При этом методе в проток вводится дуктоскоп – специальный тонкий прибор, через который можно заглянуть внутрь протока, увидеть саму папиллому, отщипнуть с неё биопсию или прижечь её.

Может ли папиллома переродиться в рак

Цистаденопапиллома – доброкачественная опухоль, но из всех доброкачественных опухолей она наиболее часто перерождается в рак молочной железы. Когда это произойдёт – не известно. Поэтому (если у Вас она есть) лучше не откладывать надолго её лечение.

Внутрипротоковая папиллома груди

Фотографии наших пациенток после операции: удаление папилломы протока молочной железы (цистаденопапилломы).

Видно, что при современных расходных материалах шрам почти не заметен.

Операцию по удалению папилломы протока молочной железы можно сочетать с подтяжкой, увеличением или уменьшением груди (платно).

Подробно о ценах на операции смотрите СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Эктазия протоков молочных желез ( Дилатация субареолярных каналов , Дуктэктазия груди )

Эктазия протоков молочных желез — это физиологическое или патологическое расширение млечных ходов, вызванное беременностью, лактацией, инволютивными процессами, заболеваниями груди. Проявляется зудом, жжением, болезненностью и уплотнениями в сосково-ареолярной области, выделениями из соска. Для диагностики применяют дуктографию, определение уровня гормонов, цитологию секрета, УЗИ грудных желез и маммографию. Схема лечения определяется основным заболеванием. Обычно назначают гормональные, антибактериальные, противовоспалительные препараты. При наличии показаний выполняют селективную дуктолобэктомию, резекцию груди или мастэктомию.

Читайте также:
Как делается рентгенография ключицы

МКБ-10

Эктазия протоков молочных желез

Общие сведения

Эктазия молочных протоков (дуктэктазия груди, дилатация субареолярных каналов) как самостоятельное расстройство наблюдается крайне редко и обычно служит маркером других процессов, происходящих в молочной железе. О расширении млечных ходов говорят в том случае, когда их просвет увеличивается с нормальных 1,5-2 мм до 3-5 мм и более. По данным исследований в сфере маммологии, такую патологию чаще выявляют у пациенток старше 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями, происходящими в женском организме. Значимость своевременной диагностики эктазии обусловлена частым сочетанием дилатации протоков с серьезными в прогностическом плане заболеваниями груди.

Эктазия протоков молочных желез

Причины

К расширению млечных ходов могут привести как физиологические, так и патологические факторы. В норме умеренная эктазия, свидетельствующая о подготовке к лактации, наблюдается во второй фазе овуляторного цикла и во время беременности. Еще более молочные протоки расширяются во время лактации, особенно при больших объемах секреции грудного молока и лактостазе. Незначительная дуктэктазия груди является результатом гормональной перестройки и структурных изменений тканей молочных желез во время их инволюции. К патологическому расширению протоков обычно приводят:

  • Дисгормональные нарушения. Эктазия субареолярных каналов возникает при нарушении соотношения между концентрациями эстрогенов и гестагенов. Причинами таких состояний являются заболевания яичников (оофориты, аднекситы, объемные новообразования, эндометриоз) и гипоталамо-гипофизарная патология.
  • Гиперпролактинемия. Интенсивная стимуляция альвеол груди пролактином приводит к постоянному выделению молока и расширению протоков. Подобное расстройство развивается при опухолях гипофиза или гипоталамуса, гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, циррозе печени, гиперэстрогении.
  • Сецернирующая молочная железа. Протоки груди расширяются при поступлении в их просвет патологического секрета. Сецернация возникает на фоне секреторной мастопатии, внутрипротокового папилломатоза грудных желез, злокачественных новообразований груди (интрадуктального рака, болезни Педжета и др.).
  • Воспалительные и деформирующие процессы. Естественная анатомия протоков изменяется как в период острого воспаления, так и вследствие поствоспалительного разрастания соединительной ткани. Деформация также происходит после перенесенных травм груди, оперативных вмешательств на ней и при прорастании неоплазий.

Патогенез

Эктазия млечных ходов груди — многокомпонентный процесс, на отдельные звенья которого влияют различные факторы. При дисгормональных нарушениях интрадуктальный эпителий гипертрофируется, что вызывает расширение протока. Поступление физиологического или патологического секрета в просвет протока приводит к его компенсаторной дилатации. Ситуация усугубляется при повышенной вязкости внутрипротоковой жидкости или наличии в ней сгустков. В таких случаях млечный ход может перекрываться, что сопровождается повышением давления в дистальных участках с их последующим стойким расширением.

Аналогичные изменения могут быть вызваны локальным отеком тканей при острых воспалениях, спаечными процессами, осложняющими течение воспалительных заболеваний, рубцеванием после травматических повреждений и прорастанием неоплазий. Дополнительным элементом патогенеза эктазии протоков у женщин в период менопаузы становится растяжение тканей при провисании молочной железы вследствие ее инволюции.

Симптомы эктазии млечных протоков

Клиническая картина субареолярной дилатации развивается постепенно и манифестирует при нарастании патологических изменений. В симптоматике преобладают локальные признаки. Женщина жалуется на дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области ареолы. Возможно уплотнение субареолярных тканей. При отсутствии выраженных диспластических процессов, острого воспаления и неоплазий болезненность незначительная или умеренная.

Сосок может смещаться в сторону, втягиваться и деформироваться. Поскольку эктазия зачастую развивается на фоне сецернации молочной железы, обычно вначале отмечаются белесоватые, а позднее – темно-зеленые выделения из соска, которые вызывают локальное раздражение — отечность, покраснение, мацерацию. Если патология вызвана дисгормональными нарушениями, изменения чаще являются двухсторонними. При объемных, посттравматических и воспалительных процессах обычно поражаются протоки железы на стороне поражения.

Осложнения

Физиологическая эктазия млечных протоков не представляет какого-либо риска для здоровья и жизни женщины. В некоторых случаях она может осложняться галактофоритом, а при значительном расширении — деформацией груди. При возникновении дуктэктазии у пациенток с сецернирующей молочной железой постоянное выделение секрета из устьев расширенных протоков провоцирует развитие дерматитов и дерматозов в альвеолярной зоне. У женщин тревожно-ипохондрического склада характера возможно возникновение канцерофобии. Поскольку патологическое расширение протоков обычно является симптомом другого заболевания, несвоевременная диагностика причин эктазии усугубляет прогноз и усложняет лечение основной патологии грудной железы.

Читайте также:
Гимнастика для руки после удаления молочной железы и лимфоузлов

Диагностика

Ключевая задача диагностического этапа при подозрении на расширение молочных протоков — исключение или выявление расстройств, спровоцировавших эктазию. С этой целью назначаются обследования, позволяющие обнаружить гормональный дисбаланс и морфологические изменения в тканях молочной железы. Наиболее информативны для постановки правильного диагноза следующие методы исследований:

  • УЗИ груди и маммография. Эхографическое и рентгенографическое исследование проводятся для своевременной диагностики диспластических и неопластических процессов, способных спровоцировать дуктэктазию.
  • Дуктография. Контрастная галактография визуализирует систему протоков груди, позволяет определить участки дилатации и оценить степень расширения млечных ходов. Метод хорошо выявляет интрадуктальные новообразования.
  • Анализ уровня гормонов. При базовом обследовании оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ. Дополнительно может выполняться скрининг или комплексный анализ гормонов щитовидной железы.
  • Цитология мазка из соска. Метод показан при наличии выделений. Исследование клеточного состава под микроскопом направлено на выявление возможных воспалительных изменений и атипичных клеток, характерных для новообразований груди.

В более сложных диагностических случаях исследуют материал, полученный в ходе пункционной или трепанобиопсии молочной железы, назначают дополнительные методы обследования — определение онкомаркера CA 15-3, КТ, МРТ, радиоизотопную сцинтиграфию груди. Заболевание дифференцируют с галактофоритом, субареолярным абсцессом, болезнью Педжета, доброкачественными и злокачественными опухолями грудных желез. При необходимости к постановке диагноза привлекают гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.

Лечение эктазии млечных протоков

Дуктэктазия, которая возникла вследствие физиологических причин и является случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании, в лечении не нуждается. Таким пациенткам показано динамическое наблюдение у маммолога. При паталогическом расширении протоков молочных желез, вызванном другим заболеванием, врачебная тактика определяется ведущей патологией. Женщинам с эктазией протоков груди могут быть рекомендованы:

  • Медикаментозная терапия основного заболевания. При дисгормональных расстройствах эффективна гормонотерапия, позволяющая нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез. Для устранения воспаления назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя и нестероидные противовоспалительные средства. При обнаружении злокачественной неоплазии применяют цитостатики и другие противоопухолевые препараты.
  • Хирургические методы лечения. Оперативные вмешательства проводят при выраженном болевом синдроме, значительной деформации молочной железы, выявлении рака и терапевтической резистентности другой патологии, которая осложнилась эктазией. В зависимости от основной патологии выполняют селективную дуктолобэктомию, вылущивание доброкачественной опухоли, секторальную резекцию молочной железы или один из вариантов мастэктомии.

При выявлении показаний лечение эктазии может дополняться назначением иммунокорригирующих и седативных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтическими методиками, при наличии онкопатологии — лучевой терапией. Пациенткам с гормональными расстройствами рекомендовано снижение веса и коррекция диеты с уменьшением количества жирных продуктов и простых сахаров.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологической эктазии млечных протоков зависит от основного заболевания, симптомом которого она является. В профилактических целях женщинам старше 35-40 лет необходимо не реже раза в год посещать гинеколога и маммолога, по показаниям контролировать баланс гормонов.

Важную роль в предупреждении заболеваний, сопровождающихся дуктэктазией, является снижение риска травматизации молочных желез, обоснованное проведение хирургических операций, в том числе пластической коррекции формы груди, ношение удобных бюстгальтеров. В комплексе профилактических мероприятий рекомендуются контроль веса, рациональное питание, достаточная физическая активность, нормализация режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: