Что такое фиброзные изменения молочных желез и как их лечить

Что такое фиброзные изменения молочных желез и как их лечить

Понятие «фиброзно-кистозная мастопатия» молочной железы включает множество гистологически разнородных состояний. С точки зрения патологоанатома, такого понятия не существует. Данный термин объединяет множество гистологических изменений — от отдельных вариантов нормы до определенных патологических состояний.

Молочная железа — неоднородный орган; нелактирующая нормальная молочная железа состоит главным образом из жировой и фиброзной ткани, которые часто бывают неравномерно распределены. Это приводит к физиологической неоднородности, неровности и узловатой консистенции железы. При биопсии этих узелков обнаруживается преимущественно фиброзная ткань и эпителий молочной железы.

Хотя это вариант нормы, но в большинстве учреждений его называют фиброзно-кистозной болезнью, фиброзно-кистозными изменениями, дисплазией молочных желез, хроническим кистозным маститом или одним из множества других терминов.

Такие изменения молочной железы обычно двусторонние и множественные. Они характеризуются наличием тупой боли, чувством напряжения и болезненностью. Эти симптомы усиливаются перед менструацией, одновременно с увеличением размера образований.

При наличии кисты пациентка часто сообщает о внезапном появлении болезненного образования, при этом отмечает, что во время последнего обследования ни она, ни врач такого образования не заметили. Эти образования при пальпации имеют кистозный характер, болезненны, четко очерчены, слегка смещаемы и пропускают свет при диафаноскопии.

При пункции обычно получают мутную, негеморрагическую жидкость с желтым, зеленоватым или коричневатым оттенком. Глубоко расположенные кисты, скопления кист или узловые образования, возникающие вследствие склерозирующего адено-за или дисплазии с разрастанием плотной фиброзной ткани, могут имитировать клиническую картину рака молочной железы (РМЖ).

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы

Три основные причины для начала лечения фиброзно-кистозных изменений следующие:
1. Устранение неприятных клинических симптомов.
2. Сделать ткань молочных желез менее плотной и более однородной до достижения женщиной возраста, в котором рак молочной железы (РМЖ) встречается чаще всего, чтобы облегчить обследование молочных желез и избежать ненужных повторных биопсий.
3. Уменьшение риска рака молочной железы (РМЖ) у больных с предраковыми изменениями.

Множество методов лечения фиброзно-кистозных изменений молочной железы можно в целом разделить на две группы: диетотерапия с витаминотерапией и гормональная терапия.

Возможно, самый простой из методов лечения предложен теми специалистами, которые считают, что диметилксантины (кофеин, теофиллин) и никотин стимулируют возникновение фиброзно-ки-стозных изменений в молочных железах. Сторонники этой точки зрения предлагают пациенткам не употреблять кофе, чай, колу и шоколад; не использовать определенные средства для лечения заболеваний бронхолегочной системы, содержащие диметилксантины; прекратить курить.

Другие полагают, что витамин Е успешно облегчает симптоматику и вызывает регрессию фиброзно-кистозных изменений молочной железы. Механизм его действия неизвестен, хотя было показано, что у пациенток, принимавших большие дозы витамина Е, наблюдалось снижение уровня сывороточных гонадотропинов и кортикотропина. Gonzales провел двойное слепое исследование, в котором 20 пациенток в основной группе и 8 — в контрольной получали плацебо в течение 4 нед.

Затем пациенткам основной группы назначали 600 ME витамина Е в сутки в течение 8 нед. При приеме витамина Е частота полного ответа на лечение составила 40 %, частичного — 46 %, общая частота ответа на лечение — 86 %. В группе плацебо ответа на лечение не было.

Частота болезней молочной железы

Даназол, антигонадотропин, полученный из 17-этинилтестостерона, привлек к себе внимание при лечении эндометриоза и кистозно-фиброзной мастопатии. Как и в случае с прогестагенами, механизм его воздействия на фиброзно-кистозную мастопатию неясен. Было показано, что он снижает некоторые параметры функционирования эндокринной системы, которые могут влиять на состояние молочных желез.
• Антигонадотропное действие — предотвращает выброс лютеинизирующего гормона в середине менструального цикла.
• Антиэстрогенное действие — угнетает ряд ферментов, участвующих в образовании стероидов в яичниках.

Brookshaw описал 514 пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез, которые получали различные дозы даназола в течение 6 мес. Автор считает, что для получения наилучших результатов лечение необходимо продолжать в течение 4—6 мес. в дозе 200—400 мг/сут, при этом частота полного ответа составляет 68 %.

Эффективность тамоксифена изучалась Ricciardi и Ianniruberto, которые назначали препарат в дозе 10 мг/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 мес. Частота ответа на лечение составила 72 %.

Некоторые сторонники медикаментозного лечения отдают предпочтение бромокриптину. В Копенгагене Blichert-Toft и соавт. провели двойное слепое перекрестное исследование у 10 женщин с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией. При лечении бромокриптином в дозе 2,5 мг/сут в течение первой недели каждого менструального цикла и 5 мг/сут в течение следующих 3 нед. либо идентичным по внешнему виду плацебо у 8 из 10 женщин полностью исчезла боль в молочной железе, а у 2 наблюдалось явное улучшение, в то время как при приеме плацебо улучшение отмечено только у 1 женщины.

Читайте также:
Как правильно наносить гель прожестожель на молочные железы для роста груди

По поводу того, увеличен ли у женщин с доброкачественными кистозными изменениями в молочной железе риск злокачественной опухоли, мнения существенно расходятся. Некоторые известные врачи считают, что кистозные изменения повышают риск рака в 2—4 раза. Другие специалисты с этим не соглашаются. В наиболее известных исследованиях изучалось сосуществование доброкачественных изменений в операционном материале, полученном при мастэктомии по поводу рака молочной железы (РМЖ). Эти исследования не выявили большей частоты микроскопически определяемой фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах, пораженных опухолью, по сравнению с непораженными железами, полученными при вскрытии.

Пункция образования молочной железы

Пункция пальпируемого образования.
Образование зажимают между пальцами, иглу проводят через него 4-5 раз, воздух с полученным материалом выдавливают из шприца на стекло;
из полученного материала приготовляют мазки и фиксируют.

При патологоанатомическом исследовании фиброзно-кистозные изменения выявлены в 58 % молочных желез, не пораженных раком молочной железы (РМЖ), и только в 26 % — с раком молочной железы (РМЖ). Кроме того, эпителиальная гиперплазия, часто считающаяся предшественником рака, была по крайней мере настолько же распространена в железах, не пораженных опухолью, как и в пораженных (32 и 23 % соответственно). Davis и соавт. пришли к выводу, что выявление сопутствующих кистозных изменений не служит адекватным доказательством увеличения риска рака молочной железы (РМЖ).

Для оценки взаимосвязи фиброзно-кистозной мастопатии и рака использовались также два других типа эпидемиологических исследований: ретроспективный анализ биоптатов у тех женщин, у кого впоследствии развился рак молочной железы (РМЖ) (исследование типа «случай-контроль»), и ретроспективное когортное исследование у пациенток, у которых в биоптатах было обнаружено доброкачественное заболевание, а впоследствии развился рак. В ретроспективном исследовании типа «случай-контроль» доля предшествовавших биопсий у пациенток, заболевших раком, была низкой (около 8 %) по сравнению с долей предыдущих биоптатов, взятых у больных с доброкачественным заболеванием (около 14 %).

DeVitt и Chetty показали, что если женщине проводится биопсия по поводу доброкачественного заболевания, с большой долей вероятности будет и повторная биопсия, возможно, из-за повышенной настороженности или даже за счет анатомических нарушений, вызванных предыдущим вмешательством. Оценка ретроспективных когортных исследований, в которых проводилась повторная биопсия с целью определить частоту рака молочной железы (РМЖ) у женщин, у которых в прошлом биопсия показала доброкачественные изменения, представляет еще большие сложности. К ним относятся трудности статистической обработки данных, в т. ч. неопределенное распределение больных по возрасту и длительности наблюдения. Кроме того, только некоторые исследователи изучали исходные гистологические препараты, чтобы перепроверить диагноз; другие же опирались лишь на заключение патоморфолога как на достоверное доказательство фиброзно-кистозной мастопатии. Наконец, в исследованиях были разные контрольные группы для установления ожидаемого риска рака молочной железы (РМЖ).

Хотя эпидемиологический риск рака молочной железы (РМЖ) после получения результата биопсии был в чем-то приуменьшен, удалось прояснить его морфологические предпосылки. В нескольких исследованиях показано, что наиболее важным морфологическим фактором риска рака молочной железы (РМЖ) служит степень и характер (типичный или атипичный) пролиферации эпителия. Относительный риск варьировал от исследования к исследованию и во многом зависел от классификации различных доброкачественных поражений.

Риск рака молочной железы

При разделении результатов биопсий на непролиферативные изменения, пролиферативные изменения без атипии и атипические пролиферативные изменения можно выделить группу низкого риска рака молочной железы (РМЖ). С учетом дополнительных факторов риска, таких как наследственность и возраст, можно определить подгруппы со значительно повышенным риском рака молочной железы (РМЖ).

В 1985 г. Cancer Committee of the College of American Pathologists опубликовал согласованное решение и признал термин «фиброзно-кистозная мастопатия» неправильным. Комитет рекомендует использовать термин «фиброзно-кистозные изменения» или «фиброзно-кистозные состояния».

Риск рака молочной железы

Гиперплазия эпителия была отнесена к категории факторов риска. Легкая гиперплазия определялась при толщине эпителия более двух, но менее четырех клеток. Термины «умеренная гиперплазия» и «прогрессирующая гиперплазия» относятся к более выраженной степени пролиферативной активности эпителия. При отсутствии атипической гиперплазии легкая гиперплазия не увеличивает риск инвазивного рака. Умеренная или прогрессирующая гиперплазия без атипии вызывает незначительное повышение (в 1,5—2 раза) риска инвазивной опухоли.

Атипическая гиперплазия — это очаги, имеющие отдельные признаки CIS, которых, однако, недостаточно для однозначного установления диагноза CIS. И хотя у женщин с атипической гиперплазией и существует умеренно повышенный риск инвазивной опухоли, относительный риск при меньшей степени атипии (легкой и умеренной) до сих пор не был установлен. CIS считается крайним проявлением атипической гиперплазии. У женщин с диагнозом CIS, подтвержденным биопсией, риск инвазивного рака более высокий (в 8—10 раз) по сравнению с женщинами с аналогичной клинической картиной, у которых не получены данные биопсии молочной железы, подтверждающие этот диагноз.

Читайте также:
Когда и как проводится обследование молочных желез

Таким образом, по-видимому, использование классификации с разделением на непролиферативные нарушения, про-лиферативные нарушения без атипии и атипические пролиферативные нарушения соответствует вероятности озлокачествления этих состояний. В таблице ниже представлены доброкачественные заболевания молочной железы, которые выявляются наиболее часто.

Методика пальпации молочной железы

Физикальное исследование молочной железы:
а — в вертикальном положении,
б – с поднятыми руками;
в – с упором рук в бедра;
г – в положении стоя;
д – пальпация подмышечной области;
е — в положении лежа на спине.

Учебное видео УЗИ диффузных изменений молочной железы и их причины

Видео УЗИ диффузных изменений молочной железы и их причины

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Фиброаденома молочной железы: опасно ли новообразование

Фиброаденома молочной железы: опасно ли новообразование

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 21.02.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

  • во время полового созревания;
  • при абортах, самопроизвольных выкидышах;
  • при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
  • в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
  • при приеме гормональных препаратов.

Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.

Виды фиброаденом

  • Внутри протока — интраканаликулярная;
  • Вокруг протока — периканаликулярная;
  • Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

  • Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
  • Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Диагностика

На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.

При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.

Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.

Показания к срочной операции:

  • листовидная фиброаденома;
  • фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

  • размеры опухоли от 1 см;
  • подготовка к зачатию (беременности);
  • стабильный рост фиброаденомы;
  • листовидная форма новообразования;
  • личное желание женщины избавиться от риска.
Читайте также:
Сколько живут с раком груди: прогнозы и статистика выживаемости

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.

Анализы перед операцией

  • Общий анализ мочи;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Кровь на СПИД, гепатит;
  • Флюорография.

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.

Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

  • Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
  • После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
  • Метод дорогой.

Послеоперационный период

Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.

Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.

Профилактика заболевания

Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.

Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.

Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез – это состояние, которое характеризуется появлением уплотнений в груди. Мастопатия развивается более чем у 50 % женщин в возрасте от 18 до 55 лет.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Почему возникает эта проблема? Что делать, если у вас появилась мастопатия? Как ставят диагноз и лечат это заболевание?

Фиброзно-кистозная мастопатия: причины, симптомы, диагностика

Любые изменения в тканях молочной железы происходят под влиянием гормонов, вернее, при аномальном изменении гормонального фона. При длительном гормональном дисбалансе (например, избытке эстрогенов) развивается мастопатия.

Какие причины вызывают гормональные сбои?

  • Гинекологические заболевания.
  • Нарушения в работе щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения жирового обмена (жировая ткань вырабатывает эстрогены).
  • Заболевания печени.
  • Частые стрессы.
  • Наследственные заболевания эндокринной системы.
  • Аборты.
  • Отсутствие половой жизни.
  • Вредные условия труда.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Основной признак заболевания – появление уплотнений в груди, преимущественно в верхней части. Новообразования можно самостоятельно нащупать. Часто они болезненные, боль может отдавать в область руки или лопатки.

Также можно заметить увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах и нетипичные выделения из сосков. При появлении этих признаков следует обратиться к маммологу.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводят следующие процедуры (не все они обязательные):

  • сбор анамнеза;
  • пальпация молочных желез;
  • маммография;
  • УЗИ молочных желез;
  • МРТ;
  • обследование органов эндокринной системы;
  • анализ крови.

При выявлении больших уплотнений в груди может быть дополнительно назначена биопсия молочных желез. В грудь вводят иглу и забирают микроскопический кусочек ткани на анализ. Это исследование позволяет оценить состояние клеток и определить, какой характер имеет опухоль – доброкачественный или злокачественный.

Разновидности и фазы мастопатии

Существует три формы мастопатии:

  1. Фиброзная форма – характеризуется образованием множественных небольших уплотнений по всей молочной железе. Данный вид мастопатии наименее опасен и имеет хорошие прогнозы в лечении.
  2. Кистозно-узловая форма означает, что в груди образовались кисты (узлы) значительных размеров, которые сдавливают сосуды, провоцируя отеки, нарушение кровообращения в тканях молочных желез и другие серьезные осложнения.
  3. Смешанная форма – это сочетание фиброзной и кистозно-узловой форм заболевания.
Читайте также:
Почему колет в грудине справа у мужчин и женщин при вдохе

Также выделяют три клинические фазы мастопатии. Они отличаются по возрастному диапазону и тяжести заболевания:

  • I фаза. Возраст от 20 до 30 лет. Менструальный цикл регулярный или слегка укороченный, за 5–7 дней до менструации ощущается болезненность молочных желез, уплотнение и повышение чувствительности.
  • II фаза. Возраст от 30 до 40 лет. За 2-3 недели до менструации появляется боль и тяжесть в груди. Также в молочной железе нащупываются небольшие болезненные уплотненные участки.
  • III фаза. Возраст после 40 лет. Боль в груди не слишком интенсивная, возникает периодически. Прощупываются кистозные образования диаметром до 3 см, из сосков выделяется коричнево-зеленый секрет.

Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что железистая ткань из-за гормональных сбоев может перерождаться в злокачественные новообразования.

Фиброзно-кистозная мастопатия: лечение и профилактика

На ранней стадии заболевание не приносит женщине большого дискомфорта. Многие даже не обращаются к специалистам. Уплотнения могут рассасываться и сами собой вследствие естественных изменений гормонального фона. Но все-таки лучше не рисковать своим здоровьем и своим будущим: если вы обнаружили уплотнение в груди, которое не исчезло в течение цикла, то следует показаться врачу.

Для лечения мастопатии специалисты используют различные методы, в зависимости от формы и стадии заболевания. Лекарственная терапия может включать себя прием различных препаратов:

  • гормональные средства,
  • мочегонные и седативные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • средства, регулирующие разрастание тканей (например, индол-3-карбинол);
  • антиоксиданты (например, ресвератрол, витамин Е, бета-каротин);
  • гепатопротекторы;
  • препараты йода.

Некоторые средства могут объединять сразу несколько составляющих терапии при мастопатии. Например, препарат Имастон содержит два активных компонента: индол-3-карбинол и ресвератрол в эффективных количествах. В комплексе они замедляют разрастание клеток, защищают ткань груди от вредного действия избытка эстрогенов и способствуют уничтожению клеток, которые делятся неправильно.

Профилактика мастопатии

В первую очередь всем девушкам и женщинам желательно регулярно проводить самообследование груди. Не менее важно своевременно обращаться к врачам при проблемах с циклом, т.к. они часто вызваны гормональными сбоями, лежащими в основе развития мастопатии.

Доказано, что кофеин негативно влияет на гормональный фон женщины, поэтому врачи советуют максимально ограничить прием кофе и крепкого чая.

Еще одним важным фактором в поддержании нормального гормонального фона и сохранении женского здоровья является регулярная половая жизнь.

Если у женщины есть родственницы с мастопатией, то важно помнить, что она находится в группе риска, поэтому ей следует:

Фиброз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Фиброз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фиброз — особое патологическое состояние, при котором происходит аномальное избыточное разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений в различных органах. В результате активного роста клеток, которому предшествует воспалительный процесс, при нарушении механизмов заживления в пораженных тканях образуются рубцы. Фиброз рассматривается как реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей и системного кровотока и препятствующая его дальнейшему распространению по организму.

Рубцовая ткань состоит преимущественно из коллагена и отличается от тканей, которые она замещает, сниженными функциональными свойствами. Например, рубцы на коже более чувствительны к ультрафиолетовому излучению, в них отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы, а рубец в сердечной мышце после инфаркта миокарда не участвует в сокращении сердца и может приводить к сердечной недостаточности.
Фиброз способен поражать любые ткани и органы, но чаще всего встречается фиброз легких, печени, почек и сердца.

Причины появления фиброза

Причинами фиброза могут стать инфекционные и вирусные заболевания, нарушения обменных процессов, аллергические реакции, облучение, травмы, хирургическое вмешательство, воспалительные процессы, воздействие некоторых лекарственных препаратов, токсических веществ, а также определенные генетические и неинфекционные заболевания (например, жировая болезнь печени может привести к ее фиброзным изменениям).

Легочный фиброз (пневмосклероз) относится к состояниям, при которых снижается эластичность и растяжимость легочной ткани, затрудняется прохождение кислорода и углекислого газа через стенку альвеол (легочных пузырьков, в которых происходит контакт вдыхаемого воздуха с кровью). Может возникать как вторичное состояние при других заболеваниях, но в большинстве случаев его основная причина не ясна, поэтому используется термин идиопатический легочный фиброз.

Идиопатический фиброз.jpg

Фиброз печени

Фиброз печени – это рубцовая ткань и узелки, которые замещают ткань печени и нарушают ее функцию. Состояние обычно сопровождает алкоголизм, жировую болезнь печени, гепатит B или C. Каждый раз, когда печень подвергается стрессу или травме, запускается процесс регенерации и при этом образуется рубцовая ткань.

Читайте также:
Что такое гиперплазия железистой ткани молочной железы

По мере нарастания рубцовой ткани функция печени ухудшается, а при прогрессировании фиброза развивается цирроз печени.

Сердечный фиброз

Фиброз формируется в тех областях сердца, которые были повреждены в результате инфаркта миокарда. Сердечный фиброз увеличивает риск сердечной недостаточности.

Фиброз средостения

Эта форма фиброза характеризуется кальцинированным фиброзом лимфатических узлов, который может блокировать дыхательные каналы и кровеносные сосуды.

Фиброз забрюшинной полости

Относится к фиброзу мягких тканей забрюшинного пространства – аорты, почек и других структур.

Фиброз костного мозга

Миелофиброз – это рубцы в костном мозге, которые препятствуют нормальному образованию клеток крови.

Рубцовая ткань, которая образуется на коже в ответ на травму, называется келоидом.

Склеродермия, или системный склероз

Склеродермия – это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое, в первую очередь, поражает кожу, но также может наблюдаться и в других органах – почках, сердце и легких.

Фиброзная дисплазия кости

Существует мнение, что фиброзная дисплазия кости развивается из-за мутации в генах. В основном болезнь показывает себя при рождении, хотя описаны редкие случаи, когда ее первые проявления диагностировались у взрослых пациентов.

Фиброзные изменения при новой коронавирусной инфекции COVID 19

Особую актуальность проблема фиброза приобрела в свете последствий распространения новой коронавирусной инфекции. У 27-45% пациентов, перенесших инфекцию, развиваются явления фиброза со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, с которыми могут быть связаны большинство неблагоприятных исходов заболевания.

ковид 19.jpg

Особенностью данной инфекции является гипоксия, кислородное голодание. Системный воспалительный ответ, индуцируемый вирусной инфекцией и реализуемый, в том числе, посредством цитокинового шторма, также может затронуть мозг, носоглотку, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, почки и кишечник, то есть буквально все жизненно важные органы.

Классификация заболевания

Фиброз классифицируют в зависимости от органа, который он захватывает.

  • фиброторакс;
  • легочный фиброз:
    • муковисцидоз,
    • идиопатический фиброз легких;
    • переходный фиброз – продвинутая стадия фиброза печени, проявляющаяся во время прогрессирующих форм хронических заболеваний печени,
    • цирроз.
    • глиальный шрам.
    • фиброз миокарда:
      • интерстициальный фиброз, описанный при застойной сердечной недостаточности, гипертонии и старении организма,
      • замещающий фиброз, который указывает на перенесенный инфаркт миокарда.
      • артериальная жесткость,
      • фиброзная дисплазия кости,
      • артрофиброз (коленного, плечевого, других суставов),
      • хроническая болезнь почек,
      • болезнь Крона,
      • контрактура Дюпюитрена,
      • келоидные рубцы кожи,
      • фиброз средостения,
      • миелофиброз костного мозга,
      • фиброзные изменения молочной железы,
      • болезнь Пейрони,
      • нефрогенный системный фиброз кожи,
      • прогрессирующий массивный фиброз легких – осложнение пневмокониоза угольщиков,
      • забрюшинный фиброз,
      • склеродермия / системный склероз,
      • некоторые формы адгезивного капсулита.
      • Локальное разрастание соединительной ткани – очаговый фиброз. Патология имеет четкие границы, возможно появление нескольких очагов фиброза на одном типе ткани. Очаговый фиброз также может рассматриваться как начальная стадия диффузного фиброза.
      • Тотальный, или диффузный фиброз – характеризуется обширным поражением ткани различных органов. Диагностируется на поздних стадиях развития процесса.
      • Кистозный фиброз. Рассматривается специалистами как отдельная патология, которая развивается в результате обменных нарушений.

      Пневмофиброз чаще всего проявляется одышкой, которая сначала возникает только во время активных физических нагрузок, а по мере прогрессирования процесса даже в покое. Состояние пациента характеризуется как средней тяжести: поступают жалобы на слабость и быструю утомляемость. При выраженном патологическом процессе развивается сопутствующее заболевание – легочное сердце. Наиболее часто фиброз формируется в корнях легких и крупных бронхах.

      Фиброз печени проявляется развитием гипертензии печеночного генеза (портальной гипертензии). Этот вид гипертензии плохо купируется, у больного появляются отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличиваются печень и селезенка. Пациенты жалуются на чувство тяжести в правом боку, выраженный кожный зуд. В дальнейшем манифестируют различные кожные высыпания.

      Фиброз молочной железы (развивается только у женщин) характеризуется хорошо пальпируемыми уплотнениями в молочной железе. Внешне такой фиброз может проявляться гиперемией кожного покрова над местом поражения.

      Молочные железы.jpg

      При фиброзе матки (фиброматозе матки) ее структурные слои заменяются соединительной тканью. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения в середине цикла, более сильные болезненные ощущения во время менструации, дискомфорт при половом акте.

      Фиброз сухожилий может привести к таким состояниям, как контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз), которая вызывает деформацию пальцев рук.

      Диагностика фиброза

      В зависимости от локализации и причины фиброзных образований могут потребоваться различные диагностические процедуры:

      Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.

      Фиброз молочной железы

      Fact-checked

      Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

      У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

      Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

      Фиброз молочной железы представляет собой патологию ее тканей, при которой происходит разрастание и уплотнение синтезируемых фибробластами белков коллагена и эластина и клеток гликопротеинов, образующих матрикс соединительных тканей. Эти изменения приводят к появлению рубцовых неоплазий и неизбежному нарушению функционирования груди. Данный процесс способен развиваться в соединительных тканях любого внутреннего органа человека. В данной статье рассматривается фиброз молочной железы у женщин, поскольку данная патология за последние полвека превратилась в серьезную проблему женского здоровья.

      trusted-source

      [1], [2], [3], [4], [5]

      Код по МКБ-10

      Причины фиброза молочной железы

      Прежде чем перечислять причины фиброза молочной железы, необходимо отметить терминологическое «разнообразие» современной маммологии, которая стала монополистом в сфере всех маммологических заболеваний у женщин.

      По сути, фиброз (от лат. fibra – волокно) представляет собой процесс образования волокнистой, то есть соединительной ткани, а волокнистое образование в груди (как результат фиброза) должно называться иначе – как вариант, фибромой, то есть опухолью из соединительной ткани. Однако медики называют фиброзом и патологический процесс избыточного образования соединительной ткани, и само образование. В клинической практике фиброз молочной железы и связанные с данным процессом патологические изменения могут именоваться мастопатией (к которой относятся все доброкачественные опухоли и кисты в груди), дисгормональной дисплазией, фиброзно-кистозной мастопатией, фиброматозом, фибромой и т.д.

      На сегодняшний день главными причинами, вызывающими заболевание, считаются нарушения в уровне и соотношении половых гормонов (в первую очередь, эстрогена и прогестерона), которые отражаются на стабильности гормональной системы женщины в период менструаций, во время беременности и кормления грудью, после неоднократного искусственного прерывания беременности, при менопаузе.

      Специалисты утверждают, что болезнь также может начаться из-за постоянных стрессов, переутомления, проблем со щитовидной железой (гипотиреоз на почве йодного дефицита) и поджелудочной железой (сахарный диабет), воздействия некоторых токсических веществ, наличия воспалений матки или яичников. Не исключается генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

      Кроме того, причины заболевания могут быть связаны с облучением (например, при прохождении курса радиотерапии), и тогда ставится диагноз лучевой фиброз молочной железы. К слову, лучевая терапия может вызывать фиброз тканей любых органов.

      Но в отечественной маммологии пока что мало учитывается биохимический механизм процесса фиброза, который связан с активизацией так называемого трансформирующего ростового фактора бета (TGF-β). TGF-β – это эндогенный комплекс антигеноспецифических пептидных молекул (цитокинов), передающих сигналы между клетками тканей. Бета-фактор способны синтезировать лимфоциты, макрофаги, фибробласты, клетки эндотелия и др. TGF-β участвует в оптимизации клеточного метаболизма и регулирует рост и апоптоз (естественное отмирание) клеток, а также стимулирует все внутриклеточные процессы при неблагоприятных обстоятельствах (воспалениях и других патологических воздействиях). Активизация ростового фактора бета, по мнению исследователей, лежит в основе нарушения межклеточного «сообщения», которое и приводит к активации фибробластов и пролиферации клеток соединительной ткани.

      Данные процессы являются также причиной ряда других заболеваний например, цирроз печени связан с образованием рубцовой ткани и узелков, которые заменяют ткани печени и нарушают ее работу. Эндомиокардиальный фиброз – результат инфаркта миокарда. А еще бывает фиброз легких, средостения, мягких тканей забрюшинного пространства.

      trusted-source

      [6], [7], [8], [9], [10]

      Симптомы фиброза молочной железы

      Ключевые симптомы фиброза молочной железы: наличие в тканях груди отдельных безболезненных уплотнений (размерами от 0,2-03 см и более) или уплотненных участков различной локализации; изменение цвета кожи над пораженным участком железы; чувство дискомфорта в железах; жидкие выделение из соска (прозрачные или слабоокрашенные).

      Часто ощущается тяжесть и «распирание груди изнутри», незначительные тянущие или ноющие боли, которые перед началом месячных становятся сильнее и могут отдавать в плечо и в область подмышечной впадины.

      В клинической картине кистозной формы заболевания наблюдается более значительная болезненность узлов при прощупывании, а также небольшое увеличение образований, а также подмышечных лимфатических узлов перед началом менструации.

      trusted-source

      [11], [12], [13], [14]

      Где болит?

      Формы

      Фиброз молочной железы имеет разновидности – в зависимости от масштаба процесса пролиферации клеток соединительной ткани и его конкретной локализации относительно анатомических структур железы.

      Когда патологические изменения фиброзной ткани груди сосредоточены в ограниченной точке, врачи констатируют очаговый или локальный фиброз молочной железы. Либо – еще в одной терминологической интерпретации – локализованный. При очаговом, чаще всего в верхнем квадранте железы, образуется плотный фиброзный узел 2-3 см овальной или круглой формы – один или несколько. Эту разновидность заболевания принято считать только начальной стадией более масштабного процесса патологического размножения фиброцитов, которое может развиваться, что называется, вширь и вглубь – в особенности при отсутствии терапии. Если процесс затронул значительную часть железы или даже всю грудь (то есть фиброзная ткань вытеснила железистую и жировую), то это диффузный фиброз молочной железы.

      Узловой фиброз молочной железы от локального или очагового, в принципе, ничем не отличается, поскольку развивается в виде отдельного узла. А кистозный связан с образованием кист – имеющих стенки капсул с содержимым. Кисты в груди, как правило, ретенционные, то есть возникают вследствие сужения или полной закупорки молочных протоков.

      Перидуктальный фиброз молочной железы (или плазмоцитарный) подразумевает образование коллагеновых волокон вокруг молочных протоков. Такая разновидность характерна для пациенток климактерического возраста.

      Дуктальный фиброз молочной железы – это протоковый фиброз, затрагивающий исключительно протоки и не нарушающий ткани других участков груди. А когда диагностируется перидуктальный периваскулярный вид патологии, то это означает, что избыточное образование соединительной ткани происходит не только вокруг протоков, но и вокруг лимфатических и кровеносных сосудов.

      Фиброз стромы молочной железы представляет собой патологическое разрастание собственно фиброзной ткани – стромы, которая поддерживает и связывает паренхиму и жировую ткань. Кроме того, через жировую ткань проходят «перегородки» из фиброзной ткани, связывающие кожу с железистой капсулой.

      Линейный, который также носит названия междольковый или тяжистый фиброз молочной железы, является результатом пролиферации междольковой соединительной ткани и внутрипротоковой ткани, нередко с образованием кист. Обнаруживая данную разновидность патологии, маммологи прощупывают в груди пациенток плотные тяжи, а на маммографическом снимке четко их видят. И в таком случае вердикт врача: тяжистый междольковый линейный фиброз.

      В случаях замещения соединительной тканью клеток жировой ткани определяется инволютивный фиброз молочных желез, больше свойственный женщинам пожилого возраста.

      По степени выраженности симптоматики заболевания различают умеренную и выраженную степени тяжести болезни.

      trusted-source

      [15], [16], [17], [18], [19]

      Диагностика фиброза молочной железы

      В современной маммологии используют такие методы диагностики, как:

      • пальпация груди и регионарных лимфоузлов;
      • маммография (рентгенография грудных желез);
      • общий анализ крови;
      • анализ крови на уровень гормонов;
      • ультразвуковое исследование (УЗИ);
      • компьютерная томография (КТ);
      • допплеросонография (исследование кровеносных сосудов и кровотока в груди);
      • хромодуктография (рентген протоков с контрастным веществом);
      • биопсия с гистологическим исследованием полученного образца тканей.

      trusted-source

      [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

      Что нужно обследовать?

      Как обследовать?

      К кому обратиться?

      Лечение фиброза молочной железы

      Лечение заболевания проводится, исходя из конкретной разновидности фиброза и его этиологии. Немаловажную роль в выборе методов лечения играют возраст и индивидуальные особенности организма женщины, в частности, наличие у нее воспалительных процессов в матке и яичниках и эндокринных нарушений. Предпочтение отдается консервативной терапии, хотя не исключается возможность хирургического вмешательства.

      Лечение очагового, а также лечение локального фиброза молочной железы – как и практических всех других разновидностей данного заболевания – проводится с помощью гормональных препаратов.

      К примеру, содержащий синтетический аналог женского полового гормона прогестерона Дюфастон (Дидрогестерон) применяется при дефиците данного гормона. Данное гормональное средство нейтрализует активность эстрогена, играющего ведущую роль в циклических изменениях тканей груди. Стандартная доза составляет 10 мг (одна таблетка) в сутки, которая принимается на протяжении 14 дней каждого менструального цикла.

      К антиэстрогенным препаратом относится и Тамоксифен (Зитазониум, Йеноксифен, Нолвадекс, Цитофен), который блокирует рецепторы эндогенных эстрогенов. Данное лекарственное средство назначается женщинам в период менопаузы при раковых опухолях груди, эндометрия и женщинам репродуктивного возраста – при бесплодии на почве несозревания яйцеклеток.

      В терапии различных патологических неоплазий в груди используется средство наружного применения Прожестожель – гестагенный препарат, содержащий гормон желтого тела яичника (прогестерон) и снижающий отечность фиброзных тканей груди. Гель рекомендовано наносить на кожу груди (с втиранием до полного впитывания) – каждый день по два раза.

      Что касается препарата Бромокриптин (Абергин, Роналин, Парлодел), сокращающего синтез пролактина и соматропина, то его противопоказано назначать при предменструальном синдроме и доброкачественных патологиях груди.

      Для лечения диффузного фиброза молочных желез часто назначается Мастодинон – жидкий гомеопатический препарат – спиртовая настойка ириса, цикламена, тигровой лилии и содержащего стрихнин рвотного ореха (чилибухи). Врачи назначают принимать по 30 капель два раза в день, курс лечения – три месяца.

      При дефиците йода и гипотиреозе назначается Калия йодид (Йодекс, Йодбаланс, Йодомарин и др.) – по одной таблетке раз в сутки. С целью нормализации работы печени применяются препараты-гепатопротектры (Карсил, Гепабене, Эссенциале, Архитол и др.). Также назначаются витамины А, С, Е и витамины группы В.

      В случае отека груди рекомендуются диуретики растительного происхождения. А для снятия нервного напряжения врач должен прописать легкое успокоительное.

      Хирургическое вмешательство – иссечение узлов и кистозных образований путем секторальной резекции – проводится достаточно редко и только при их значительных размерах. Существует метод вылущивания патологического образования (нуклеация).

      В успешной борьбе с патологией очень важно следить за нормальной работой кишечника, чтобы предотвратить обратное всасывание эстрогенов, которые метаболизируются печенью. Поэтому лучше всего исключить из рациона жиры животного происхождения и употреблять больше растительной клетчатки (то есть овощей и фруктов).

      А вот предлагаемое некоторыми целителями лечение фиброза молочной железы народными средствами, например, при помощи капустных листьев или мази с соком чистотела, терапевтического эффекта не имеет, поскольку данная патология многофакторная, и алкалоиды, флавоноиды и фитонциды известных фитотерапевтам лекарственных растений с ними не справляются.

      Фиброма молочной железы ( Фиброаденома молочной железы )

      Фиброма молочной железы – это доброкачественное новообразование груди, развивающееся из соединительной ткани. Фиброма проявляется как плотное, шаровидной формы безболезненное уплотнение, иногда сопровождается чувством распирания груди перед менструацией. Для диагностики используются традиционные инструментальные методы: УЗИ железы, маммография. При необходимости дифференциальной диагностики осуществляется биопсия тканей молочной железы. Лечение фибромы проводится хирургическим путем: применяются экономные резекции, энуклеация новообразования.

      МКБ-10

      Фиброма молочной железыМРТ молочных желез. Подтвержденная фиброаденома молочной железы.

      Общие сведения

      В настоящее время доброкачественные опухоли молочных желез являются наиболее распространенными заболеваниями, с которыми приходится сталкиваться специалистам в сфере клинической маммологии. Среди доброкачественных образований чаще всего встречаются узловой фиброаденоматоз и фиброаденома молочной железы. Фибромы выявляются у 7-13% обследованных женщин. Пик заболеваемости выпадает на 20-30 лет. При обнаружении фибромы следует исключить злокачественную опухоль молочной железы, необходимо наблюдение у маммолога для решения вопроса о методах лечения.

      Фиброма молочной железы

      Причины

      Пока полностью неизвестно, как именно происходит формирование опухоли, но выявлены факторы, способствующие ее возникновению. Фиброма молочной железы практически всегда обнаруживается на фоне резких изменений гормонального статуса (в период пубертата и менопаузы). Частота развития фибромы в постменопаузе увеличивается на фоне ЗГТ.

      Классификация

      Наиболее распространена обычная фиброаденома. По морфологической структуре она может быть периканаликулярной, интраканаликулярной и смешанной. Такие фибромы не склонны к злокачественному перерождению. Более редкая разновидность фиброаденомы – филлоидная (листовидная). Эти опухоли отличаются довольно быстрым ростом, имеют обыкновение озлокачествляться и перерождаться в саркому.

      Симптомы

      Фиброаденома прощупывается с ткани железы как округлая опухоль плотной консистенции, легко подвижная с гладкой поверхностью и безболезненная. Как правило, субъективно фиброаденома небольших размеров не доставляет дискомфорта. Если диффузный фиброаденоматоз (диффузная мастопатия) характеризуется склонностью к разрастанию фиброзной ткани по всей железе, то фиброаденома – это локализованная доброкачественная опухоль.

      Фиброаденома является клиническим проявлением узловой мастопатии. Возникновению и развитию этой формы мастопатии способствует нарушение гормонального баланса. Фиброаденома имеет округлую форму, плотную консистенцию и прощупывается как подвижное, не связанное с кожей узловое уплотнение диаметром от нескольких миллиметров до 5-7 сантиметров.

      Чаще всего женщины обращают внимание, что в груди прощупывается узелок (иногда несколько), свободно перекатывающийся внутри молочной железы. Фиброаденомы не склонны к повреждению расположенных рядом тканей и не способны распространяться в другие органы. Однако выявление плотного узлового образования в груди является показанием для проведения биопсии, чтобы исключить рак молочной железы.

      Осложнения

      Как правило, фиброаденома способна длительное время не проявлять склонности к прогрессированию или развитию осложнений. В редких случаях она может быстро расти и деформировать молочную железу (иногда встречаются фиброаденомы гигантских размеров, полностью заполняющие грудь и значительно увеличивающие ее в размерах). Среди гигантских опухолей молочных желез иногда встречаются листовидные фиброаденомы, склонные к злокачественному перерождению в саркомы.

      Диагностика

      Диагностика фиброаденомы молочной железы не представляет трудностей для маммолога. При пальпации определяется опухолевое образование. Инструментальные методы верификации диагноза включают:

      • УЗИ молочных желез. При эхографии визуализируется местонахождение, структура образования (фиброзное или кистозное ), уточняется форма и размер. Под контролем УЗИ производят биопсию молочной железы.
      • Исследование биоптата. Биоптат подвергается цитологическому исследованию для выявления возможных злокачественных клеток и предупреждения рака молочных желез. Окончательная диагностика производится по результату гистологического исследования опухоли после удаления.
      • Маммография. При проведении маммографии фиброаденома видна на снимке как более плотное по сравнению с окружающими тканями округлое образование с четко очерченными контурами. Продолжительно существующие фиброаденомы могут обызвествляться (пропитываться солями кальция) и приобретать более высокую рентгеноконтрастность.

      МРТ молочных желез. Подтвержденная фиброаденома молочной железы.

      Лечение

      Фибромы молочной железы подлежат хирургическому удалению в подавляющем большинстве случаев. Иногда (если размер фиброаденомы не превышает 5-8 мм) назначают курс терапевтического лечения, направленный на ее рассасывание. Курс консервативной терапии, как правило, занимает 4-6 месяцев и производится под контролем УЗИ. Однако, случаи полного рассасывания опухоли даже при строгом соблюдении врачебных назначений довольно редки.

      При отсутствии положительной динамики от терапевтических методов, а также при выявлении опухолей большого размера (либо при прогрессировании роста фиброаденомы) рекомендовано оперативное лечение. При фиброаденоме производят два вида оперативных вмешательств:

      • Секторальную резекцию молочной железы. Секционную резекцию производят в случае, когда имеется основание подозревать рак молочной железы.
      • Энуклеацию опухоли. Представляет собой удаление только опухоли, производится под местной анестезией и не требует продолжительного постоперационного лечения в стационаре. После удаления опухоли производят гистологическое исследование ее ткани.

      Послеоперационный период обычно протекает безболезненно и не причиняет выраженного дискомфорта. На 7-10 день после операции снимают швы. Качественно выполненная с точки зрения пластической хирургии операция (внутренние косметические швы) не оставляет выраженного дефекта на коже.

      Прогноз

      Хирургическое удаление фибромы молочной железы не причиняет заметных неудобств в последующей жизни, но необходимо помнить, что это симптоматическое лечение и рецидив (формирование новой опухоли) возможен как в этой, так и в другой молочной железе.

      Фиброз молочной железы – что это такое, и чем он опасен?

      Возрастные изменения в груди происходят у каждой женщины. Чаще всего инволютивная перестройка включает фиброзирование тканей молочных желез: доброкачественный процесс не оказывает негативного влияния на здоровье женщины, но может стать причиной для неприятных проявлений и симптомов. Необходимо наблюдаться у врача, выполняя назначенные диагностические исследования: в большинстве случаев не надо лечиться или использовать хирургические методы терапии.

      Что такое фиброз молочной железы

      Анатомически молочная железа – это железистая и жировая ткань, которая держится за счет куперовых связок (соединительнотканные структуры, выполняющие роль каркаса).

      анатомия груди

      Фиброз молочных желез – это естественный инволютивный процесс, во время которого железистая ткань в виде молочных долек замещается на соединительнотканные тяжи и фиброзные структуры. В норме у каждой женщины происходит умеренная инволюция, которая не оказывает отрицательного влияния на молочные железы.

      Выраженный фиброз у женщин может стать причиной болевых ощущений и дискомфортного состояния, поэтому в каждом конкретном случае необходимо обратиться за помощью и выполнить назначенные врачом исследования. В зависимости от результатов диагностики и выявленных проблем выделяют следующие 2 основных варианта патологии:

      1. Локальный (очаговый);
      2. Диффузный фиброз.

      При проведении маммографии врач может определить следующие виды заболевания:

      • линейный;
      • перидуктальный;
      • периваскулярный;
      • стромальный;
      • тяжистый.

      Симптомы могут отсутствовать – далеко не всегда проявления инволютивных процессов беспокоят женщину. Зачастую фиброз молочной железы обнаруживается случайно при проведении профилактической маммографии, которую необходимо делать не менее 1 раза в 2 года.

      Локальный (очаговый) фиброз молочной железы – что это такое

      Любое плотное образование в груди указывает на высокий риск онкологии. Очаг фиброза – это узловое новообразование доброкачественного характера, но выяснить это можно только после проведения полного обследования.

      очаг фиброза

      Локализованный фиброз – это ограниченный местный процесс в молочной железе, который может стать основой злокачественного перерождения: врач знает, как выглядит опухоль, чем опасен узел, и каковы отличия фиброза и рака. Необходимо обращаться к специалисту при обнаружении следующих симптомов:

      • обнаружение в груди плотного узелка любых размеров;
      • безболезненность образования;
      • подвижность узла;
      • деформация молочной железы.

      После обследования врач может выявить следующие виды патологии:

      • фиброз; ; ;
      • одиночная киста;
      • поликистозный узел на фоне мастопатии; ; .

      Пашкова Алла Валерьевна

      Реальная опасность фиброзных изменений в непредсказуемости – крайне сложно без проведения УЗИ, маммографии и биопсии гарантировать женщине отсутствие рака молочной железы.

      Диффузный фиброз молочной железы

      Наиболее благоприятный вариант возрастных изменений – это диффузное распределение соединительнотканных структур по всей молочной железе. Отсутствие узлов и опухолевидных образований обеспечивает низкий риск онкологии: диффузный фиброз крайне редко становится причиной малигнизации, но может спровоцировать следующие неприятные симптомы:

      • тянущие ощущения в груди;
      • диффузная боль в молочных железах (без указания конкретного места);
      • нагрубание тканей перед критическими днями;
      • неравномерность тканей при пальпации;
      • изменение формы груди.

      варианты фиброза груди

      Важно после обследования и исключения онкологии продолжить наблюдение у доктора, посещая специалиста не менее 1 раза в год.

      Линейный фиброз молочной железы

      Обследование при патологии молочных желез включает следующие исследования:

      1. Ультразвуковое сканирование; ;
      2. Аспирационная биопсия;
      3. Томография (МРТ по показаниям).

      С помощью маммографии можно выявить линейный вариант фиброза, который выглядит на снимках, как разнообразные тонкие линии, и поражает следующие анатомические структуры груди:

      • междольковые пространства;
      • внутридольковые промежутки;
      • внутрипротоковые структуры.

      Линейный фиброз молочных желез – это благоприятный вид изменений в груди, требующий наблюдения и проведения симптоматической терапии.

      Перидуктальный и периваскулярный фиброз – что это такое

      Кроме жировой ткани и соединительнотканного каркаса, основой груди являются молочные дольки, фиброзирование тканей вокруг которых приводит к перидуктальному виду фиброза. Сосудистая сеть в молочных железах обеспечивает питание тканей: отложение фиброзной ткани вокруг артерий и вен приводит к формированию периваскулярного фиброза молочных желез.

      Оба варианта относятся к сравнительно безопасному виду инволютивных изменений, не требующих проведения операции или использования агрессивных методов лечения.

      Стромальный фиброз

      Типичный вариант возрастной перестройки молочных желез у женщин в климаксе – это преобладание фиброзных структур над железистой и жировой тканью. Строма – это условное обозначение всех анатомических образований в груди, которые не секретируют молоко. Стромальный фиброз – это обусловленное менопаузальными изменениями структурное перераспределение тканей (стромы значительно больше, молочных долек крайне мало), требующее профилактического наблюдения у специалиста.

      Тяжистый фиброз молочной железы

      Редкий вариант распределения фиброзных структур – звездчатый или тяжистый фиброз. При этом типе изменений в молочных железах врач на маммографических снимках видит радиально расходящиеся лучи фиброзной ткани. К провоцирующим факторам образования тяжей относятся:

      1. Лечебные или косметические операции;
      2. Радиотерапия (после лучевой терапии);
      3. Посттравматические изменения; .

      Выраженные и грубые соединительнотканные тяжи – это защитная реакция тканей груди на любые виды повреждений.

      ультразвуковое сканирование молочных желез

      Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

      Не надо лечить или оперировать тяжистый фиброз: вполне достаточно регулярно посещать доктора с профилактической целью.

      Фиброз молочной железы – УЗИ

      С помощью ультразвукового сканирования можно оценить состояние молочных желез и поставить предварительный диагноз. К стандартным признакам фиброза при УЗИ относятся:

      1. Уменьшение количества железистой ткани и жировых долек;
      2. Утолщение куперовых связок с формированием фиброзных тяжей;
      3. Обнаружение междольковых линейных структур.

      УЗИ поможет выявить первые признаки инволютивных изменений, но точный диагноз можно поставить на основе рентгеновских снимков и биопсии. В сложных случаях и по показаниям врач назначит магнитно-резонансную томографию, с помощью которой можно уверенно исключить или подтвердить рак груди.

      Лечение фиброза молочной железы

      Для каждой женщины, имеющей фиброз в груди, лечение подбирается индивидуально. Показаниями для хирургического вмешательства являются:

      1. Очаговый фиброз с высоким риском озлокачествления;
      2. Невозможность исключить рак груди;
      3. Деформация молочных желез, требующая проведения косметической операции.

      При диффузных и инволютивных вариантах с минимальным риском онкологии врач посоветует следующие виды коррекции:

      • диета с ограничением жиров и углеводов;
      • снижение массы тела;
      • отказ от вредных привычек;
      • успокаивающая терапия;
      • лечение общих заболеваний внутренних органов.

      Пашкова Алла Валерьевна

      Гормонотерапия применяется крайне редко – показаниями для приема серьезных препаратов могут стать эндокринные нарушения, провоцирующие изменения в груди, или кистозный вид мастопатий, выявленный на фоне фиброза молочных желез.

      Народные средства для лечения фиброза груди

      Для симптоматической терапии можно применять народные средства, которые безопасными и доступными методами решают следующие задачи:

      1. Устранение болевых ощущений;
      2. Коррекция гормонального равновесия;
      3. Повышение иммунной защиты;
      4. Седативный (успокаивающий) эффект.

      Оптимально использовать комплексный подход к лечению, используя местное воздействие на ткани груди (компрессы, мази) и общую терапию травяными настоями и таблетками на растительной основе. Лечить фиброз молочных желез нетрадиционными методами следует после обследования у врача и исключения онкологии. Важно помнить, что народные средства не уберут фиброзный узел и не избавят женщину от риска злокачественной опухоли, поэтому необходимо регулярно обращаться к доктору для профилактического осмотра.

      При проведении маммографии у меня обнаружили инволютивные изменения молочных желез с фиброзом. Насколько это опасно и что надо делать, чтобы избежать операции?

      Инволюция – это естественные возрастные изменения в груди, при которой железистая ткань замещается на фиброзную и жировую. Не надо бояться – диффузный фиброз не угрожает жизни и не требует операции. При выявлении очаговой формы (узел в груди) надо провести полное обследование, чтобы исключить опасную патологию. Необходимо со снимками обратиться к специалисту (маммолог, хирург), чтобы получить необходимые рекомендации по образу жизни, питанию и использованию профилактического лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: