Что такое гранулема и инфильтрат молочной железы

Лечение инфильтрата молочной железы

Инфильтрат молочной железы характеризуется повышенной концентрацией в тканях наличия лимфы и крови, что увеличивает объем груди и делает ее ткани более плотными. При этом он может носить как опухолевый, так и воспалительный характер. Воспалительный инфильтрат выступает причиной мастита груди, который в свою очередь может привести к образованию иных малоприятных недуг органа.

Симптоматика инфильтрата груди

Наиболее частыми и распространенными симптомами данного заболевания молочной железы выступают такие показатели, как:

  • Сильная постоянная или периодическая боль в месте, где развивается воспаление;
  • Покраснение в области инфильтрата;
  • Припухлость и уплотнение тканей;
  • Повышение температуры.

В случае наблюдения данной симптоматики необходимо срочно обратиться к квалифицированному доктору, поскольку в некоторых случаях под воспалительным процессом местного характера может маскироваться некоторые формы онкологических образований, которые крайне быстро прогрессируют в молочных железах.

Лечение инфильтрата молочной железы

Диагностика и лечение инфильтрата молочной железы

Специалисты клиники «Laser medical» Харьков перед назначением курса лечения в обязательном порядке проведут полноценную диагностику недуга на новейшем оборудовании с применением высококачественных медицинских препаратов и высокоточных установок, позволяющих поставить точный диагноз в кротчайшие сроки. При этом обязательно исключат возможность онкологического образования путем гистологического исследования. Одновременно маммолог проведет обследование здоровой груди, чтобы исключить возможность развития гиперплазии на фоне гормонального дисбаланса, а также проведет полноценное исследование гормонального фона организма в целом.

Только после получения всех результатов обследования, установивши основную причину заболевания молочной железы, а также стадию его развития и общее состояние организма, пациентке будет назначено высокоэффективное лечение.

При своевременной диагностике заболевания, оно достаточно хорошо поддается лечению, что позволяет уже по истечению 1-2 недель говорить о полном рассасывании образования в груди и восстановлении гормонального баланса. Для такого консервативного метода лечения назначаются антибиотики широкого спектра, и при необходимости – препараты, направленные на дезинтоксикацию. Если воспаленный инфильтрат молочной железы носит уже гнойный характер, тогда необходимо проводить операцию, при которой в груди полностью вычищаются гнойные участки во избежание последующего распространения патологического процесса.

После оперативного вмешательства пациентке также назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Для того, чтобы записаться на прием к специалистам в клинику «Laser medical» Харьков, необходимо на сайте нажать специальную форму «Запись на прием» или позвонить по номерам телефонов, указанным на веб-портале медицинского учреждения.

Инфильтрат молочной железы характеризуется повышенной концентрацией в тканях наличия лимфы и крови, что увеличивает объем груди и делает ее ткани более плотными. При этом он может носить как опухолевый, так и воспалительный характер. Воспалительный инфильтрат выступает причиной мастита груди, который в свою очередь может привести к образованию иных малоприятных недуг органа.

Симптоматика инфильтрата груди

Наиболее частыми и распространенными симптомами данного заболевания молочной железы выступают такие показатели, как:

  • Сильная постоянная или периодическая боль в месте, где развивается воспаление;
  • Покраснение в области инфильтрата;
  • Припухлость и уплотнение тканей;
  • Повышение температуры.

В случае наблюдения данной симптоматики необходимо срочно обратиться к квалифицированному доктору, поскольку в некоторых случаях под воспалительным процессом местного характера может маскироваться некоторые формы онкологических образований, которые крайне быстро прогрессируют в молочных железах.

Лечение инфильтрата молочной железы

Диагностика и лечение инфильтрата молочной железы

Специалисты клиники «Laser medical» Харьков перед назначением курса лечения в обязательном порядке проведут полноценную диагностику недуга на новейшем оборудовании с применением высококачественных медицинских препаратов и высокоточных установок, позволяющих поставить точный диагноз в кротчайшие сроки. При этом обязательно исключат возможность онкологического образования путем гистологического исследования. Одновременно маммолог проведет обследование здоровой груди, чтобы исключить возможность развития гиперплазии на фоне гормонального дисбаланса, а также проведет полноценное исследование гормонального фона организма в целом.

Читайте также:
Что показывает МРТ грудины у женщин

Только после получения всех результатов обследования, установивши основную причину заболевания молочной железы, а также стадию его развития и общее состояние организма, пациентке будет назначено высокоэффективное лечение.

При своевременной диагностике заболевания, оно достаточно хорошо поддается лечению, что позволяет уже по истечению 1-2 недель говорить о полном рассасывании образования в груди и восстановлении гормонального баланса. Для такого консервативного метода лечения назначаются антибиотики широкого спектра, и при необходимости – препараты, направленные на дезинтоксикацию. Если воспаленный инфильтрат молочной железы носит уже гнойный характер, тогда необходимо проводить операцию, при которой в груди полностью вычищаются гнойные участки во избежание последующего распространения патологического процесса.

После оперативного вмешательства пациентке также назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства. Для того, чтобы записаться на прием к специалистам в клинику «Laser medical» Харьков, необходимо на сайте нажать специальную форму «Запись на прием» или позвонить по номерам телефонов, указанным на веб-портале медицинского учреждения.

Инфильтрат молочной железы

Инфильтрат молочной железы

Понятие инфильтрат определяет концентрацию в тканях организма клеток, в которых присутствует примесь крови и лимфы, то есть это участок ткани, для которого характерно наличие клеточных элементов обычно ему не присущих, увеличенный объем ткани и её плотность выше нормы. Часто встречающиеся разновидности инфильтрата имеют воспалительный и опухолевый характер. Инфильтрат, возникший в молочной железе, представляется признаком мастита инфильтративного типа и относится к воспалительному виду. Причиной этого заболевания является развитие инфекционного процесса.

Признаки инфильтрата молочной железы

Признаками воспалительных процессов в молочной железе являются боль, температура местного характера, отечность железы и покраснение. Если женщина кормит ребенка грудью, то необходимо установить, как идёт процесс лактации (мало или много молока, есть ли необходимость в сцеживании). Молоко, застоявшееся в протоках молочной железы, как правило, вызывает симптомы воспаления и интоксикацию. Инфильтрат в данном случае распространяется на большую часть железы, чаще это её наружная часть.

Инфильтрат имеет нечеткие границы, кожный покров над ним приобретает синюшный цвет, пальпация вызывает резкую боль, наблюдается гиперемия местного и общего характера. Однако следует насторожиться ещё больше, если воспалительные признаки возникают у женщин после 30 лет, которые не кормят грудью. Под ними могут маскироваться атипичные формы рака, быстро прогрессирующие в молочной железе. Большой участок кожи может иметь вид лимонной корки и быть сильно гиперемированным, что даёт основание заподозрить опухоль.

Симптомы синюшной лоснящейся кожи характеризуют подкожный мастит. Боль, отечность, наличие гиперемии соска отличительные признаки субареального мастита. Глубокий инфильтрат без изменений кожных покровов, но с повышенной температурой, плотный и болезненный проявляется при маститах интрамамарного типа. Глубокий инфильтрат с гнойным образованием, особенно у женщин, которые не кормят грудью и никогда не рожали, показатель наличия реберного остеомиелита, натечника под железой и других заболеваний. Воспаления всегда фиксированы, имеют резкую боль и визуально не меняют молочную железу.

Диагностика инфильтрата молочной железы

При диагностировании каких-либо изменений в тканях молочной железы придерживаются нескольких основных принципов.

Первый – это исключение онкологического заболевания. Поэтому окончательный вывод врач делает на основании исследования гистологического материала.

Второй, – каким бы изменениям не подверглась одна молочная железа, в обязательном порядке обследуют другую, во избежание развития дисгормональной гиперплазии.

Читайте также:
Самые эффективные упражнения для подтяжки грудных мышц

Третий – проводятся исследования гормонального характера, на случай коррекции гормональных нарушений.

Проводится изучение размеров воспалительного инфильтрата и его связи с прилежащими тканями, грудной стенкой, выясняют, есть ли переход за пределы железы. Субареольный мастит опасен прорывом образовавшегося абсцесса под ареолу. Инфильтрат, делающий молочную железу неподвижной характерен для воспалительного процесса грудной стенки. Если при пальпации инфильтрата палец проваливается, то есть присутствует размягчение, значит, в молочной железе образовался гнойник.

Инфильтрат при маститах имеет характеристики, зависящие от локализации процесса воспаления. Нечеткость глубинной боли, наличие интоксикации, невозможность пальпации (особенно при большой железе) свидетельствуют о ретромамарном мастите. В случаях сомнений врач-маммолог всегда назначает глубокую пункцию, при проведении которой следит за плотностным тканевым ощущением при продвижении иглы. Глубокие инфильтраты требуют проведения рентгенографии позвоночника и ребер. Болезнями молочной железы занимается врач-маммолог.

Лечение инфильтрата молочной железы

Малейшие подозрения на воспалительный процесс в молочной железе требует немедленного обращения к специалисту, врачу маммологу. Это заболевание при точной диагностике и незамедлительном лечении, направленном на устранение причины и подавлении инфекционного процесса имеет хороший прогноз. В лечении инфильтрата используют консервативную методику – антибиотикотерапия, в которой участвуют сильнодействующие средства широкого спектра. Для того чтоб рассосался инфильтрат необходимо до 7 дней. При наличии интоксикации применяются дезинтоксикационные методы (инфузия раствора глюкозы, электролитов).

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Что такое гранулема и инфильтрат молочной железы

Патологии молочных желез могут иметь различный характер — от отсутствия или недоразвития груди до сложных онкологических процессов, требующих тщательной диагностики и оперативного лечения. Медицина накопила достаточно практического опыта, чтобы предоставить пациентам исчерпывающую информацию о причинах, симптомах и вариантах лечения заболеваний груди. Поэтому при возникновении любых настораживающих признаков стоит отказаться от самолечения и обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Инфильтрат молочной железы

Инфильтративный мастит

Скопление в тканях организма атипичных клеток с примесью крови и лимфы называют инфильтратом. Различные виды данного заболевания чаще имеют воспалительный или опухолевый характер. Такой процесс в молочных железах считается признаком мастита инфильтративного типа. Его причина — инфекционное поражение, вследствие которого ткани груди воспаляются, в них образуется гнойное содержимое.

В числе симптомов инфильтрата молочных желез стоит выделить:

  • болевые ощущения;
  • повышение температуры тела;
  • отечность и покраснение тканей груди.

Субареальный мастит

Если инфильтрат молочной железы возникает в процессе лактации, следует исключить застои молока в железе. Его избыток способствует развитию воспалительного процесса и его распространению по всей груди. При пальпации можно обнаружить нечеткие границы патологического образования. Такое исследование может быть затруднено из-за сильной боли, которую вызывает любое прикосновение к воспаленной области. Если область инфильтрата имеет уплотнение в виде лимонной корки, на нем наблюдается гиперемия и повышение температуры, можно подозревать развитие онкологического заболевания. Более точную картину даст детальная диагностика и цитологическое исследование пораженных тканей.

В зависимости от общего состояния организма и причин новообразования инфильтрат может иметь различный характер:

  • Лоснящаяся кожа синюшного оттенка на груди указывает на подкожный мастит.
  • Отечность и гиперемия соска — симптомы субареального мастита.
  • На мастит интрамаммарного типа указывает повышение температуры, плотность и болезненность кожи без покраснения.
  • Глубокое поражение тканей с гнойным содержимым может быть признаком реберного остеомиелита.

При многих заболеваниях визуально форма груди остается неизменной. На воспалительный процесс обычно указывают резкие болевые ощущения и четкая локализация воспаленного участка, который легко прощупать через кожный покров.

Обращение пациентки за врачебной помощью позволяет провести точную диагностику и назначить эффективный лечебный курс. Основные задачи для специалиста, работающего с воспалительными заболеваниями груди, заключаются в следующем:

  • Следует исключить онкологию. Это можно сделать только после проведения гистологического исследования тканей груди.
  • Важно уточнить состояние второй железы, в которой пока нет видимых признаков воспаления. В противном случае, если пропустить начальную стадию заболевания, возрастает риск дисгормональной гиперплазии.
  • Параллельно с основной диагностикой следует уточнить состояние гормонального фона пациентки, чтобы уточнить причину воспалительного процесса.
Читайте также:
Что такое макрофаги в молочной железе

Прогноз лечения инфильтрата молочных желез благоприятен, особенно если заболевание выявлено на ранних стадиях. Основной метод — консервативный, подразумевающий прием препаратов антибиотического действия. На рассасывание инфильтрата необходимо не менее семи дней. Если патология вызвала интоксикацию организма, параллельно проходится курс дезинтоксикации — инфузия раствора глюкозы и электролитических составов.

Гранулема груди

Гранулема молочной железы

Воспалительно-гнойный процесс в кожном покрове, соединительной ткани или во внутренних органах называется гранулемой. Нередко он развивается в молочных железах, на что указывает образование полого узла небольшого размера. Внутри — кровянистое содержимое или прозрачный секрет. Множественные узлы инфильтратов внутри железы позволяют четко поставить диагноз. Гранулема молочной железы встречается сравнительно редко. Тем не менее, ее характер хорошо изучен, и пациентам предлагается квалифицированное лечение.

В числе причин гранулемы стоит отметить:

  • Ношение силиконовых имплантов. Несмотря на кажущуюся безопасность, спустя несколько лет после имплантации силиконовые элементы выделяют токсические вещества, поражающие организм. Со временем в области скопления таких веществ образуется фиброзная капсула, выступающая в роли начальной стадии гранулезного процесса. Постепенно новообразование разрастается и может достигать 5 см в диаметре.
  • Операции на тканях молочной железы, где инфекционно-воспалительный процесс возникает на месте послеоперационного шва, осложняя его заживление.
  • Актиномикоз — грибковое заболевание, симптомом которого является образование воспаленного узла с гнойным секретом внутри.
  • Саркоидоз — поражение соединительной ткани, перерастающее в образование многочисленных гранулем. До настоящего времени характер заболевания до конца не изучен.

Опасность гранулемы молочной железы — бессимптомное протекание на первом этапе, когда новообразование можно с трудом обнаружить даже при детальной пальпации. Поэтому большинство специалистов указывают на необходимость регулярного самообследования. Если пациентка отметит хотя бы небольшое уплотнение, ей необходимо сразу же обратиться за консультацией к маммологу.

По мере развития заболевания отмечается:

  • появление самопроизвольных болевых симптомов, имеющих тенденцию к нарастанию;
  • ощущение тяжести в молочных железах, отечность тканей;
  • быстрая утомляемость, ухудшение общего состояния.

После обращения к врачу и первичного осмотра пациенткам предлагается прохождение следующих диагностических мероприятий:

  • ультразвуковое исследование;
  • маммография;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • тонкоигольная биопсия для забора содержимого капсулы на гистологический анализ.

В зависимости от результатов исследований назначается лечебный курс. Если причиной гранулемы стало ношение имплантов из силикона, их рекомендуется удалить. Консервативное лечение базируется на приеме кортикостероидов и антибиотических препаратов, комплекса витаминов и иммуностимуляторов. Это позволяет снять воспаление и повысить защитные силы организма для борьбы с внешними источниками инфекции.

Более серьезные патологии удаляются хирургическим путем. Операция проводится под местным или общим наркозом. Ее цель — полное удаление гранулематозной ткани для недопущения дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Читайте также:
Что делать при ушибе ребер грудной клетки

Амастия

Амастия

Амастией называют отсутствие одной или обеих желез вследствие патологий внутриутробного развития плода. Данное заболевание не представляет опасности для жизни. Единственное ограничение для женщин — невозможность грудного вскармливания после рождения ребенка. Заболевание диагностируется в роддоме после осмотра неонатолога. Лечение возможно в возрасте 18-20 лет. «Новая» грудь формируется из собственных тканей пациента с применением современных методов пластической хирургии.

Причина заболевания — воздействие на плод неблагоприятных факторов приблизительно на шестой неделе беременности, когда происходит формирование зачатков молочных желез. Кроме того, амастию может вызвать сильное прижатие ручек плода к телу, что не позволяет груди полноценно развиваться в течение внутриутробного периода.

Амастия встречается достаточно редко. Чаще пациентке ставится диагноз «микромастия», «жировой некроз грудной железы» или «гипомастия грудной железы». Развитие указанных патологий является следствием пониженной функции яичников. Гормональный дисбаланс при этом не отмечается, поскольку репродуктивная система развита согласно нормам. При амастии, напротив, наблюдается гормональный сбой, а само заболевание сопровождает патология яичников. Развитие патологии у плода не рассматривается как показание к прерыванию беременности.

Перечисленные заболевания встречаются сравнительно редко. Провоцирующие факторы — неблагоприятная экологическая обстановка, нарушения внутриутробного развития, воспалительные процессы. Точную причину можно установить только по результатам комплексной диагностики, дающей общую картину состояния пациента в динамике.

Идиопатический гранулематозный мастит

Идиопатический гранулематозный мастит

Врач онколог, маммолог, хирург Алексей Галкин. Стаж 18+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема от 2000 руб.

  • Запись опубликована: 11.01.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Под идиопатическим гранулематозным маститом – понимают доброкачественное редкое воспалительное заболевание груди, развивающееся у женщин репродуктивного возраста с историей грудного вскармливания.

Обычно он проявляется в увеличении массы молочных желез, которая может сильно имитировать рак.

Из-за необычной этиологии диагноз и лечение до сих пор неизвестны. Выбор стандартного метода диагностики идиопатического гранулематозного мастита сложен.

Более того, для патологии нет конкретного рентгенологического исследования для обнаружения, поэтому единственный способ установить окончательный диагноз – это стержневая биопсия и гистология.

Консенсуса относительно наилучшего метода лечения пока не достигнуто.

Основные сведения об идиопатическом гранулематозном мастите

Идиопатический гранулематозный мастит – это редкая псевдоопухоль молочной железы, которая чаще всего возникает у рожавших женщин на третьем или четвертом десятилетии жизни, которые в анамнезе кормили грудью.

Это заболевание неизвестной этиологии (IGM idiopathic granulomatous mastitis) впервые описано в 1972 г Kessler и Wolloch. Понятие идиопатический подразумевает “без выявленной причины”.

Существует вторая форма – гранулематозный мастит. Он возникает как вторичное заболевание, осложнение после инфекций, туберкулеза, саркоидоза и даже диабета. Таким образом, его причина установлена, а идиопатического – нет.

Гранулематозный мастит гистология

Гранулематозный мастит гистология

Идиопатический гранулематозный мастит возникает в молодом возрасте (от подросткового, после 18 лет до 45 лет обычно). Чаще всего он появляется у женщин репродуктивного возраста с историей грудного вскармливания в предыдущие 5-6 лет. Может развиваться и в более позднем, около 60, но нечасто. Самой молодой женщине с диагнозом ИГМ было 11 лет, а самой старшей – 83 года.

В период беременности и у мужчин встречается редко.

Получается, что это заболевание имеет очень неясное представление. Такой мастит проявляется как увеличивающееся образование или как твердое образование неправильной формы, может быть связано с болью и лимфаденопатией. Поэтому его трудно отличить от рака молочных желез только по клиническим и радиологическим результатам. Это может привести к задержке диагностики.

Позднее это образование/уплотнение может быть осложнено образованием абсцесса.

Причины и факторы риска ИГМ

Считается, что механизм развития патологии инициируется повреждением протокового эпителия. Затем последовательно происходят:

  • переход люминального секрета в дольчатую соединительную ткань;
  • локальное воспаление в соединительной ткани;
  • миграция макрофагов и лимфоцитов в эту область;
  • локальный воспалительный ответ гранулематоза.
Читайте также:
Чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии: что информативнее и эффективнее

Однако первоначальный пусковой фактор, приводящий к развитию эпителиального повреждения, не определен.

Триггерные факторы включают:

Симптомы идиопатического гранулематозного мастита

Признаками заболевания являются:

  • уплотнение/пальпируемое образование в одной или обеих железах;
  • с течением времени оно увеличивается и появляется болезненность;
  • пораженное место может быть немного опухшим на ощупь;
  • кожа постепенно изменяется, становится эритематозной, реже похожа на апельсиновую корку;
  • над поражением кожа втягивается;
  • соски изменяются, становятся втянутыми;
  • выделения из сосков возможны, но редки;
  • многие отмечают потерю веса и/или изменение аппетита;
  • температура тела не повышается, общее состояние не страдает.

Постепенно очаги превращается в абсцессы, которые могут самостоятельно дренироваться. Лимфоузлы не пальпируются, признаки системного поражения отсутствуют.

Диагностика идиопатического гранулематозного мастита

Единственный способ поставить точный диагноз гранулематозного мастита – это сделать биопсию. Но для постановки окончательного диагноза часто приходится пройти несколько биопсий и визуализаций. Только УЗИ или МРТ, оказывается недостаточно для постановки диагноза.

Рак груди может быть очень агрессивным, особенно в этой возрастной группе, неправильное, недостаточное обследование может привести к несчастью и смертельному исходу. Вот почему врачи обычно проводят повторную биопсию. Более того, гистология является обязательной, поскольку рентгенографические изображения для идиопатического гранулематозного мастита неспецифичны.

Консультация маммолога. В первую очередь маммолог проводит тщательное обследование молочных желез, обращая внимание на изменение кожного покрова и сосково-ареолярного комплекса, уплотнение/пальпируемую массу, состояние лимфоузлов. Также необходимо провести подробный опрос пациента о симптомах, предшествующих родах/беременностях, лактации, травмах и аутоиммунных заболеваниях (факторы риска).

Консультация маммолога

Консультация маммолога

Маммография . Что касается маммографии, наиболее частой находкой является фокальная симметрия, не связанная с искажениями или микрокальцификациями, тогда как узелки с определенными краями встречаются реже. Но маммография используется не часто, учитывая молодой возраст пациентов.

УЗИ. На рентгенологических изображениях не так много конкретных данных, которые непосредственно приводят к диагнозу гранулематозный мастит. В большинстве исследований первым используемым методом визуализации является ультразвук.

Сонография молочных желез – самый полезный диагностический метод для оценки идиопатического гранулематозного мастита. Этот метод дает ценную информацию об инфекционных состояниях, таких как излияния, воспаление паренхимы и жировых тканей, абсцессных образований и свищей. Такие данные являются ключевыми для дифференциации подозреваемых поражений от злокачественных новообразований.

Наиболее частые результаты ультразвукового исследования включают одно или несколько нерегулярных гипоэхогенных образований, связанных с повышенной эхогенностью паренхимы. Ультразвук также показывает утолщение кожи, особенно, если при физическом осмотре были обнаружены ретракции кожи. Допплеровское исследование показывает усиление васкуляризации. Несмотря на то, что рентгенографические изображения дают много информации, эти данные неспецифичны и могут имитировать результаты рака груди.

Необходимо провести исследование крови: клинический анализ, определение уровня пролактина. Если обнаружена гиперпролактинемия явная или незначительная в сочетании с предшествующим раздражением, травмой, это позволяет заподозрить идиопатический гранулематозный мастит.

Биопсия. Для забора ткани можно использовать тонкоигольную аспирационную (ТАБ или FNA) и сердцевинную биопсию. Предпочтительнее использовать второй вариант – трепан-биопсию (или сердцевинную или cor-биопсию). Установлено, что биопсия стержневой иглой позволяет поставить диагноз у 94,5% пациентов, тогда как ТАБ только у 39% пациентов, что объясняет ее спорную роль. Более того, с помощью ТАБ не всегда можно отличить гранулематозный мастит от других гранулематозных заболеваний груди.

Таким образом, гистология – это основа постановки диагноза при трепан– или открытой биопсии.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия

Читайте также:
Как избавиться от темных пятен на коже под грудью

Гистологические характеристики гранулематозного мастита. По гистологии, гранулематозный мастит характеризуется неказеозными гранулемами в дольках и вокруг них, что часто связано с микровоспалением и образованием свищей. Эти данные наблюдаются у большинства пациентов.

Неказеозные гранулемы состоят из эпителиоидных гистиоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов. Многоядерные гигантские клетки обнаруживаются почти в 78,5% проведенных исследований. Более того, почти во всех исследованных образцах также встречаются плазматические клетки. Почти в 53,9% случаев в центре гранулем обнаруживаются кистозные вакуоли, окаймленные нейтрофилами.

Препарат подвергают окраске Циля – Нильсена на кислотоустойчивые бациллы, результат будет отрицательный. Это приводит к диагнозу идиопатического гранулематозного мастита, который является диагнозом исключения.

Связь с коринебактериями . Относительно недавно предложена возможная связь между инфекцией коринебактериями и гранулематозным маститом. Причем, появляется все больше доказательств связи между инфекцией коринебактериями и отчетливым паттерном, называемым кистозным нейтрофильным гранулематозным маститом. Это заболевание характеризуется липогранулемами, состоящими из прозрачных пространств, окруженных нейтрофилами, окружающих гранулематозное воспаление.

Отчетливые гистологические особенности гранулематозного воспаления с острым воспалением и кистозными пространствами должны побудить к тщательному поиску редких грамположительных бацилл в этих пространствах. Микробиологическое исследование для Corynebacterium, включая C. kroppenstedtii, должно проводиться в присутствии этих вышеуказанных гистологических признаков.

Для постановки точного диагноза необходимо проведение микробиологических исследований и признание этих гистологических ключей. Это нужно также для назначения надлежащего раннего лечения антибиотиками пациентов, страдающих от этого изнурительного процесса болезни.

В одном из зарегистрированных случаев рецидивирующего гранулематозного мастита было показано, что возбудителем была Corynebacterium kroppenstedtii. Мало того, что у пациентки был рецидив заболевания, у нее также развился абсцесс на обеих молочных железах, левой и правой.

Коринебактерии включают широкий спектр грамположительных бацилл, которые часто являются компонентами микробиома кожи, что затрудняет определение источника бактерий, поскольку это может быть связано с колонизацией, инфекцией или заражением. В ретроспективном исследовании 2002 года было показано, что в 40% изолятов, взятых из гистологически подтвержденного гранулематозного долевого мастита, росли C. kroppenstedtii.

Дифференциальный диагноз

Трудности отличия идиопатического гранулематозного мастита от других подобных заболеваний, таких как перидуктальный мастит и рак груди, может привести к проблемам с лечением. Существует широкий дифференциальный диагноз, который может варьироваться от инфекционной этиологии, включая грибковую или туберкулезную инфекцию, до аутоиммунных, включая саркоидоз и гранулематоз с полиангиитом.

Лечение и прогноз идиопатического гранулематозного мастита

К сожалению, общепринятого или применяемого на практике лечения идиопатического гранулематозного мастита не существует. Его можно лечить выжидательной тактикой, системной терапией, которая включает комбинацию пероральных и местных стероидов, иммунодепрессантов или хирургическим вмешательством. Основная цель терапии – облегчение симптомов.

Один из наиболее часто используемых методов лечения включает хирургическое удаление гранулемы, дренирование раны и сопутствующую стероидную терапию.

Стероидная терапия

Стероидная терапия

Другие специалисты считают, что стероидная монотерапия эффективна и разрешение может быть достигнуто без хирургического вмешательства.

Некоторые клиницисты предпочитают использование антибиотиков, широкую хирургическую резекцию, мастэктомию и иммунодепрессанты.

Другие авторы рекомендуют широкое иссечение в сочетании с антибиотиками, если есть признаки инфекции.

Стероиды в качестве основного лечения доказали свою эффективность. Лечение кортикостероидами обычно длительное и может длиться около 6 месяцев, но показатели достигаются хорошие. Установлено, что это лечение помогает уменьшить поражение как до, так и после операции при сохраняющихся образованиях.

Иммуносупрессивные препараты, такие как метотрексат и азатиоприн, рассматриваются в качестве альтернативы в случае рецидива или в случае вредных побочных эффектов преднизолона у пациентов.

Когда доходит до схем лечения и предпочтений, существует большая неоднородность, и это может объяснить высокую частоту рецидивов, которая может приближаться к 50%. Такая высокая частота рецидивов вызывает тревогу и доказывает, что текущие методы лечения не оптимальны. Более того, установлено, что среднее время выздоровления составляет более 1 года, при этом многие пациенты, перенесшие множество процедур, заболевают хроническими и рецидивирующими заболеваниями.

Поскольку причина ИГМ не установлена, специфических профилактических мероприятий нет. Регулярное посещение маммолога и скрининговые УЗИ приветствуются и рекомендуются всем женщинам.

Государственное учреждение здравоохранения «Усманская центральная районная больница»

Гранулематозный процесс в молочной железе происходит по разным причинам. Вот некоторые из них:

  1. Длительное ношение силиконовых имплантатов груди. По результатам недавних исследований специалисты установили, что силикон через 8-12 лет способен выделять токсические вещества, которые интерпретируются организмом как чужеродные тела. Со временем вокруг таких включений формируется фиброзная капсула. Этот процесс является началом образования гранулемы, которая постепенно увеличивается в размерах до 2-5 мм в диаметре.
  2. Операции на тканях молочной железы. При этом гранулематозный инфильтрат образовывается в зоне постоперационного шва.
  3. Актиномикоз — это заболевание относится к группе грибковых поражений и может сопровождаться образованием воспалительной капсулы с гнойным содержимым.
  4. Саркоидоз грудной железы. Системное поражение соединительной ткани молочной железы иногда проявляется образованием гранулем. При этом этиология такой болезни остается не установленной.
Читайте также:
Что показывает МРТ грудины у женщин
Как распознать на начальном этапе?

Заболевание в начальной стадии протекает бессимптомно. ГМЖ в этот период диагностируется с помощью пальпации груди. Многие врачи рекомендуют женщинам регулярно проводить пальцевое ощупывание молочной железы. В случае обнаружения малейших признаков уплотнения тканей, женщина должна незамедлительно пройти консультацию у врача-маммолога для исключения признаков ракового новообразования.

Постепенное развитие гранулематозного процесса сопровождается такими симптомами:

  1. Приступы самопроизвольной боли, которые имеют тенденцию к постепенному нарастанию интенсивности.
  2. Ощущение тяжести в области груди.
  3. Общее недомогание и быстрая утомляемость.
Анализы и обследования, которые нужно пройти перед лечением

Окончательный диагноз пациенткам с данной патологией устанавливается по результатам таких обследований:

  1. Ультразвуковое исследование — методика позволяет уточнить размер и локализацию патологических уплотнений.
  2. Маммография — рентгенологическое обследование выявляет точную форму и структуру доброкачественного новообразования.
  3. Анализ крови на онкомаркеры — эта методика необходима для дифференциации гранулематозного процесса и онкологического поражения.
  4. Тонкоигольная биопсия. ГМЖ нередко схожа с раковой опухолью. В таких случаях пациентке проводится пункция содержимого патологической капсулы и гистологический анализ биоптата.
Современные методы и способы лечения

Гранулематозное поражение груди у женщин начинают лечить только после исключения онкологической природы патологии. Выбор метода терапии зависит от причины образования гранулемы.

Так, если заболевание вызвано длительным ношением силиконового имплантата, то врач, в первую очередь, рекомендует провести его удаление или замену.

В медицинской практике лечение гранулематоза осуществляется с помощью таких методик:

Женщинам при этом назначают курс приема антибиотиков, кортикостероидных препаратов, иммуномодуляторов и витаминов. Целью такого лечения считается устранение отдельных признаков воспаления и активизация сопротивляемости организма.

Радикальное вмешательство осуществляется под местной анестезией или общим наркозом. Перед операцией врачи в обязательном порядке выясняют наличие у больной аллергической реакции на обезболивающие препараты. Во время операции хирург иссекает гранулематозную ткань и зашивает постоперационную рану.

К инновационным технологиям лечения следует отнести:

  1. Криотерапию, при которой гранулема молочной железы удаляется методом глубокого замораживания жидким азотом.
  2. Лазеротерапию — в таком случае лечение основывается на разрушительном воздействии лазерного луча.
  3. Диатермокоагуляцию — пациентам с одиночными гранулемами небольших размеров врачи рекомендуют пройти процедуру иссечения новообразования с помощью электрического тока.
Читайте также:
Что такое макрофаги в молочной железе

Большинство ведущих специалистов применяют выжидательную методику терапии, которая заключается в последовательном проведении консервативной, малоинвазивной и хирургической технологии лечения.

Гранулема молочной железы после операции

Достаточно частым осложнением хирургической операции на тканях грудной железы считается образование гранулемы. В таких случаях пациенты обнаруживают небольшие узлы в области шва. Очень часто развитие болезни при этом связано с реакцией организма на шовный материал.

После самостоятельного выявления такого узла пациент должен действовать в таком порядке:

  1. Обратиться за консультацией к врачу-онкологу. Во время первичного визита специалист проводит пальпацию патологического уплотнения.
  2. Пройти ультразвуковое исследование.
  3. При наличии у врача подозрения на онкологическое происхождение уплотнений груди, женщине проводится биопсия. На основании гистологического анализа врачи устанавливают окончательный диагноз.
К каким осложнения и последствиям может привести?

Основные осложнения гранулематозного процесса:

  1. Образование кисты. Гранулема груди, после увеличения своего размера, становиться кистой. Это полое новообразование мягких тканей груди, диаметр которого превышает 5-7 мм. Киста наполнена кровянистым содержимым.
  2. Нагноение гранулематозного узла, что требует незамедлительного хирургического вмешательства. Гнойное воспаление гранулемы вызывает резкое повышение температуры тела и отек мягких тканей.
Переходит ли в рак?

ГМЖ, как правило, не является предраковым состоянием. Поэтому, это заболевание не способно трансформироваться в раковую опухоль.

Основная опасность заключается в схожести клинической картины гранулемы и раковой опухоли на начальной стадии. Ранний рак грудной железы также протекает бессимптомно и не вызывает никаких субъективных жалоб. Отличить злокачественное новообразование от гранулемы можно только по результатам ультразвукового исследования и биопсии.

Прогноз

Гранулематозный процесс считается доброкачественным поражением, что обуславливает благоприятный исход заболевания. Консервативное и хирургическое лечение патологии, как правило, заканчивается полноценным выздоровлением пациента. Немногочисленные летальные исходы объясняются ложной диагностикой, когда ошибочно злокачественное новообразование воспринимается как гранулема молочной железы.

Олеогранулема молочной железы

Олеогранулёму относят к доброкачественным новообразованиям молочной железы, хотя по клеточному составу никакого отношения она к опухолям не имеет. Олеогранулема внешне очень похожа на злокачественную опухоль и только гистологическое исследование после операции может отвергнуть рак.

Из чего образуется олеогранулема в железе?

Это образование имеет реактивную природу, то есть возникает в результате реакции тканей молочной железы на внешнее раздражение или внедрение инородного тела. Вокруг инородного для организма тела или даже частицы возникает воспалительный вал из иммунных клеток, который отграничивает их от нормальных здоровых тканей. Воспаление может дойти до образования гноя и прорваться наружу, а может образоваться плотная капсула, в которой будет замкнуто чуждое организму вещество. Это вещество прорастет волокнами соединительной ткани, образуя почти непроницаемую рубцовую ткань, настолько плотную, что визуально будет похоже на раковый узел.

Окончательно дифференцировать олеогранулему от рака железы можно только при её послойном исследовании под микроскопом.

При доброкачественном и злокачественном новообразовании молочной железы диагностика стандартна, различается лечение. Качественная диагностика позволяет избежать избыточного лечения, но оценка результата обследования субъективна и зависит от специалиста.

Читайте также:
Причины чувствительности и боли в молочных железах за две недели до месячных

Причины образования

Не так давно главной причиной олеогранулем были травмы молочной железы или перенесенные воспалительные процессы, как правило, послеродовый лактостаз с последующим маститом.

  • Бурное развитие эстетической хирургии и инвазивной косметологии с введением разнообразных гелеобразных растворов и нитей привело к значительному увеличению частоты образования олеогранулем и не только в молочной железе.
  • Повреждение или некачественный грудной протез, из которого просачивается содержимое, а также отторжение организмом имплантата тоже приводит к формированию воспалительного инфильтрата, в последующем организующегося в олеогранулему.
  • Операции на молочной железе — секторальные резекции и вылущивание небольших доброкачественных фиброаденом и кист способствует локальному воспалению и формированию небольшого хорошо отграниченного воспалительного образования.

Какими бывают олеогранулемы?

Их классифицируют по причине возникновения, так после «уколов красоты» в молочную железу разнообразных, как правило, жиросодержащих или масляных препаратов возникают инъекционные олеогранулемы.

Посттравматические появляются в месте ударов, сдавлений при неправильно и грубо сделанном массаже. Железистая ткань не нуждается в массаже, грудь не растет от притока крови при массировании, для неё эта процедура не полезна.

Вокруг зоны локального воспаления развиваются околовоспалительные олеогранулемы.

Спонтанные — появляются как бы без видимых причин, но скорее всего, это последствия либо локальной кожной инфекции, либо полученной небольшой травмы.

Неважно отчего появилось образование, важно вовремя его выявить и правильно лечить. В «Евроонко» знают все особенности течения процессов в женском организме, все стандартные подходы и наилучшие рекомендации, когда и как надо поступать в каждом конкретном клиническом случае.

Симптомы олеогранулем

Первый и часто единственный симптом — появление плотного узелка под кожей железы. С течением времени образование увеличивается в размере, кожа над ними грубеет, становится плотной, интимно прилежит к образованию. По мере роста узла кожа над ним начинает все больше втягиваться.

В этом месте кожа может покраснеть, температура повысится, появляется болезненность, что свидетельствует о нарастании местного воспаления, но очень похоже на рост раковой опухоли. При усугублении воспаления может образоваться гной, который прорывается наружу через свищевой ход или открывается гнойно-некротическая язва. Лимфатические узлы в подмышечной области реагируют на инфекцию увеличением и болезненностью.

Какая диагностика используется?

Стандартное обследование нацелено на выявление рака, под маской которого протекает патология: маммография и УЗИ позволят выявить признаки воспаления и развитие именно олеогранулемы, а не рака.
Цитологическое исследование материала, полученного при пункции узла, выявит только признаки воспаления, что само по себе не исключает наличия злокачественной опухоли. Окончательное заключение даст гистологическое исследование удаленного участка неблагополучной ткани.

Как лечить олеогранулему груди?

Обычно люди считают, что воспалительные изменения излечиваются при прикладывании тепла в виде компрессов. Иногда тепло помогает перевести непродуктивное воспаление в гнойное, но при этой патологии слишком существенны изменения в железистых тканях, чтобы их можно было излечить каким-то иным способом, нежели хирургический.

Олеогранулему невозможно вылечить лекарствами или физиотерапией, в этот рубцово-воспалительный инфильтрат они просто не проникают, но в окружающей ткани инфекцию уничтожат.

Объем операции зависит от размеров опухолевого образования и его расположения. Чаще всего производят секторальную резекцию железы. При большом узле и небольшой железе выполняется квадрантэктомия — удаляется четвертая часть органа. Операция — радикальное лечение, поскольку удаляется первопричина патологии — инородное тело.

Читайте также:
Что делать при ушибе ребер грудной клетки

Обидно, что причиной заболевания стали «уколы красоты» или манипуляции по улучшению внешности, тем более важно в этот ситуации найти специалистов, которые вылечат с минимальными эстетическими потерями и хорошим косметическим результатом.

УЗИ жирового некроза молочной железы. Клинический случай. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 5 ноября 2021

Лекция для врачей “УЗИ жирового некроза молочной железы. Клинический случай”. Лекцию для врачей проводит врач-узи Нина Романова

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Косые проекции правой молочной железы – изменение зоны жирового некроза на месте послеоперационного рубца
  • В зоне рубца развивается рентген-прозрачное образование. При развитии комплексного образования – на ММГ зона смешанной плотности. Образуется тонкая капсула, которая со временем кальцифицируется. Развиваются дистрофические кальцинаты

Позади-сосковая зона 12 часов. УЗИ сканограмма

УЗИ сканограммы молочной железы

УЗИ сканограммы молочной железы

УЗИ сканограммы молочной железы

Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее последующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется появлением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и изменением ее окраски, что в первую очередь заставляет думать об опухолевых процессах.

Причины некроза жировой ткани молочной железы

Некроз жировой ткани чаще всего является результатом:

  • травмы груди (от 21 до 70%);
  • тонкоигольная аспирация или биопсия;
  • лечения антикоагулянтами;
  • лучевая терапия;
  • инфекции груди.

Индивидуальные факторы, предрасполагающие к некрозу молочной железы:

  • курение;
  • ожирение;
  • старший возраст;
  • лечение, связанное с раком молочной железы (радиация, химиотерапия и мастэктомия). Омертвение жировой ткани связано с любой хирургической процедурой на груди, однако, это становится основной проблемой после мастэктомии или реконструкции, поскольку этот процесс может вызвать деформацию груди или рецидив рака.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Жировой некроз молочной железы может развиваться бессимптомно или сопровождаться проявлением болевых ощущений, уровень которых зависит от площади очага поражения.

Подобное повреждение может быть неосложненным либо осложненным (развитие процессов отмирания происходит вместе с септическим расплавлением очага поражения, что приводит к отторжению некротизированного участка).

К характерным клиническим проявлениям относят:

Развитие процессов омертвления обуславливает повреждение капилляров, которое приводит к тому, что определенный участок жировых тканей остается без кровоснабжения.

На этом фоне в поврежденном участке начинают ускоренными темпами развиваться воспалительные процессы, что сопровождается формированием отграничивающей зоны, которая отчуждает омертвевшую ткань от остальных клеток. После того как воспалительные процессы затухают, осуществляется процесс фиброзирования.

На поврежденном участке довольно часто происходит процесс петрификации (обызвествления). Петрификация развивается за счет отложений на этом участке солей кальция. В определенных случаях на поврежденном участке фиксировались процессы формирования костной ткани (остеогенез).

Опасность жирового некроза

Жировой некроз не превращается в злокачественную опухоль, однако может симулировать ее. При маммографии, УЗИ жировой некроз может определяться как злокачественная опухоль, что требует активной тактики — биопсии, а при необходимости выполнения секторальной резекции.

Постановка диагноза жирового некроза осуществляется на основе результатов диагностики:

  • пальпация молочной железы позволяет выявить не только наличие новообразования, но и установить его структуру, очаг некротического процесса;
  • маммография;
  • УЗИ молочной железы;
  • МРТ;
  • КТ;
  • биопсия проводится для выявления характера опухоли.

Лечение жирового некроза

При данном заболевании показа органосохраняющая секторальная резекция молочной железы. Также необходимо гистологическое исследование макропрепарата для того, чтобы исключить онкологическое новообразование.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: