Что такое локализованный ФАМ молочной железы: код по МКБ-10, лечение и признаки

Фиброаденома молочной железы – что это такое? Нюансы лечения

Наличие знаний о распространенных заболеваниях может увеличить продолжительность жизни человека. Часть проблем могут быть выявлены самостоятельно. К их числу относится фиброаденома молочной железы. Об особенностях заболевания, нюансах диагностики и лечения, узнайте из нашего материала.

Фиброаденома молочной железы – что это такое? Детальный разбор

Фиброаденома молочной железы, или мастопатия – доброкачественная опухоль. Одно из наиболее часто диагностируемых новообразований. Обыкновенно встречается у женщин в возрасте 15-35 лет. Также встречается у мужчин. Некоторые исследования показали, что появлению новообразования подвержены пациентки, начавшие прием гормональных контрацептивов до 20 лет. Код фиброаденомы по МКБ-10 – D24 (доброкачественные образования).

При стечении определенных обстоятельств, в редких случаях, может переродилась в рак. Существуют разные методы диагностирования. В доброкачественном состоянии функционирует сродни здоровым тканям. В том числе участвует в процессе продуцирования молока при грудном вскармливании. Распространенные признаки наличия проблемы – ощущение уплотнений в груди при нажатии.

Обычно представляет собой круглое, подвижное новообразование. Форма – гладкая. Обладает капсульной структурой. Последняя ограждает фиброаденому от других тканей. В ¼ эпизодов происходит разрастание на 2 и более узла. Обыкновенно образование не превышает 3 см. Старые узлы быть с кальцинатами (отложениями кальция в тканях молочных желез).

Прогноз течения заболевания может быть представлен только после того, как пациент сдаст анализы. Подбор методов борьбы с ним осуществляется с учетом состояния здоровья пациента. Специалисту важно установить причины изменений, собрать клиническую картину (в том числе, выявить все симптомы). Также в обязательном порядке исследуется история болезни и образ жизни пациента (например, присутствует ли в его жизни спорт). Для тех, что недавно рожал, может быть подобрана особая терапия.

Обратившегося с жалобами отправляют на УЗИ. При необходимости (возникновении сомнений со стороны специалистов), может быть взята пункция. До назначения лечения не стоит использовать народные средства, и тем более обращаться к экстрасенсам, обещающим навести заговор от недуга. Ни одно народное лекарство не позволит избавиться от проблемы. В медицинской практике отсутствуют доказанные случаи, в которых опухоль исчезла вследствие лечения народными средствами. Дополнительно необходимо развенчать другие домыслы о фиброаденоме:

  • Образование не всегда быстро растет. Скорость роста опухоли может изменяться.
  • Найти проблему при помощи тактильных ощущений можно не только на поздних стадиях. Для диагностики правую согнутую в локте руку необходимо завести за затылок, ладонью к нему, и прощупать правую грудь левой рукой. Далее повторить манипуляцию, поменяв очередность рук.
  • Фиброаденома редко перерождается в рак грудной железы (порядка 0,002%). В случае, если была выявлена листовидная, или филлоидная форма (единственная форма фиброаденомы, способная перерасти в саркому), важным критерием является полное иссечение поврежденных тканей, что позволяет предупреждать рецидив. Также встречаются интраканаликулярная (смешанная, с врастанием в протоки, с их последующей деформацией) и периканаликулярная (разрастание тканей вокруг протоков, без их повреждения) формы.
  • Заболевание не всегда протекает бессимптомно. В отдельных случаях, при локализации опухоли близ сосков происходит закупорка протоков. В результате человек ощущает тупую боль.
    При этом ответ на распространенный вопрос о том, может ли загорать пациент, обратившийся с подобной проблемой, отрицательный. Существует список вещей, которые нельзя делать человеку при выявлении фиброаденомы:
  • Проходить курс терапии, целью которого является беременность через эко (гормональный всплеск может спровоцировать рост опухоли).
  • Активно заниматься спортом, который может повлечь за собой серьезные повреждения.
  • Носить чрезмерно тугое белье.

Также нельзя умалчивать о других образованиях, рост которых может быть спровоцирован лечением новоявленной проблемы. Например, киста может стать опасным спутником терапии, в случае подбора некорректного лечения (не предусматривающего наличия данного заболевания).

Различия между типами фиброаденомы можно увидеть визуально. В большинстве случаев новообразование не влияет на эстетическую составляющую – без пальпации сложно разглядеть изменения. Визуально грудь может быть деформирована в случае разрастания опухоли.

При исследовании тканей специалисты также могут отличить тип образования по полученному рисунку. В частности, листовидная опухоль отличается от других наличием расширенных протоков.

Фиброаденома молочной железы: варианты лечения заболевания

Пациент с диагнозом фиброаденома молочной железы может обойтись без операции. Удалять или нет опухоль всегда решает врач. Обычно в теле оставляют бессимптомные не растущие образования, которые не вызывают дискомфорта у пациента.

В случае отказа от операции, может потребоваться контроль фиброаденомы в динамике. Для этого важно с установленной врачом периодичностью проходить УЗИ и сопоставлять результаты. Также ультразвуковое исследование может выявить усиленное кровоснабжение поврежденного участка, что будет указывать на начало роста тканей.

Если был выявлен риск разрастания узла, с последующим негативным влиянием на здоровье пациента, принимается решение о его удалении хирургическим путем. В качестве сопутствующей терапии, больному могут быть назначены поддерживающие препараты. Популярным гомеопатическим средством в данном случае выступает Мастопол (Mastopol).

Удаление фиброаденомы: процесс, последствия и реабилитация

Далее рассмотрим, как проходит операция по иссечению узла. Работа проводится под местным наркозом. Тип операции и уровень захвата тканей определяются, исходя из особенностей узла:

  • Секторальная резекция (при подозрении на злокачественность образования). Отличается захватом большего количества тканей, с целью устранения риска повторного роста образования, за счет оставшихся частиц.
  • Энуклеация (иссечение узла, без захвата тканей).
Читайте также:
Мастит молочной железы у мужчин

Также может быть проведено вакуумное лечение – захват тканей специальным аппаратом. Другой альтернативой выступает лазерная абляция – сжигание фиброаденомы.

Подготовка к манипуляции осуществляется, исходя из особенностей конкретного случая и рекомендаций врача. Традиционно: отказ от алкоголя, сигарет, чрезмерно острой и соленой пищи. Дополнительно: отсутствие чрезмерных физических нагрузок.

Вне зависимости от типа операции и пола пациента, манипуляции происходят в одинаковом формате. Так, к примеру, резекция у мужчин может отличаться от аналогичной работы с женской грудью исключительно по времени течения операции. Данная особенность зависит от объема тканей.

Место разреза для манипуляции после будет представлять собой небольшой малозаметный шрам. Часть пациентов жалуются на то, что он болит после операции. Другие переносят последствия манипуляции менее болезненно. В процессе заживления можно использовать мази, способствующие улучшению внешнего вида шрама.

Таким образом, заболевание в большинстве случаев не представляет угрозу для здоровья человека. При этом его диагностирование – путь к контролю опухоли, благодаря которому пациент сможет избежать возможных негативных последствий.

Запишитесь на прием к врачу – маммологу в медцентре МКС-МЕД на Соколе

Контакты Москва , м. Сокол, Ленинградский проспект, дом 75А +7 495 739-29-03 +7 495 739-29-04 Пн – Пт: 09:00 – 21:00 Сб – Вс: 09:00 – 18:00

Филиал “УроМед”
Москва, м. Отрадное, ул. Северный бульвар, д.15 +7 499 204-04-08, +7 499 204-51-68 Пн – Пт: 09:00 – 21:00, Сб – Вс: 10:00 – 18:00
uromed.su

2021 © МКС – МЕД. Многопрофильный медицинский центр. Лицензия ЛО-77-01-018175 от 05.06.2019 года

Доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, киста, липома, цистаденома, локализованный фиброаденоматоз и т.д.)

По определению ВОЗ (Женева, 1984) мастопатия – дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Эти изменения сочетаются в различных вариантах, что может вызвать появление пальпируемого узла.

Название протокола: Доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, киста, липома, цистаденома, локализованный фиброаденоматоз и т.д.)

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Основные диагностические исследования, которые необходимо выполнять при первичном обращении больной до начала лечения:

– МРТ или рентгенография турецкого седла (для исключения гормон продуцирующих опухолей гипофиза) (по показаниям)

Жалобы и анамнез
Жалобы: образование в молочной железе Анамнез: Наличие онкологических заболеваний у близких родственников, раннее начало или позднее наступление менархе (до 12 лет), неспособность к деторождению, поздний климактерический период (старше 55 лет), поздний возраст первой беременности и первых родов (старше 30 лет), неконтролируемый прием ОК или ГЗТ, гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, эндометрит и т.д.), патология щитовидной железы увеличивает риск развития образований молочной железы.

– состояние кожи (гиперемия, отек, морщинистость, втяжения или выпячивания на ней, сужение ареолярного поля и т.д.);

Пальпация регионарных и шейно-надключичных лимфатических узлов (как правило, производят в вертикальном положении).

Рентгенологическая диагностика является одним из ведущих методов выявления доброкачественных заболеваний и рака молочной железы, особенно если опухоль небольших размеров и не пальпируется.

Маммография показана всем больным в возрасте 40 лет и старше. Методы обследования, которые необходимо выполнить больной до начала лечения:

Маммография и УЗИ дополняют друг друга, т.к. при маммографии могут быть видны опухоли, которые не определяются при УЗИ, и наоборот.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика включает в себя исключение плазмоцитарного мастита, рака молочной железы, особенно отечно-инфильтративной формы, болезни Педжета, маститоподобного, «панцирного» и язвенно-некротического рака молочной железы.

Лечение

Немедикаментозное лечение:
– режим,
– диета питание богатое белками, витаминами,
– здоровый образ жизни,
– регулярное обследование (1 раз в 6 мес.),
– борьба с ожирением.

Медикаментозное лечение проводится при образованиях до 1 см. (стандартной схемы лечения нет. Лечение как при фиброзно-кистозной болезни).

Другие виды лечения не проводятся.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения доброкачественных новообразований молочной железы.

Выполняется секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленного операционного материала.

Удаление опухоли обычно выполняется по поводу фиброаденомы. Кожный разрез делается либо над самой опухолью, либо по краю ареолы (околососковый кружок), либо по субмаммарной складке (складка под молочной железой). Два последних варианта более эстетичны. Обычно, через год рубец от такого разреза довольно трудно найти. Производится удаление самой опухоли, при этом не повреждаются протоки молочной железы (и не возникает проблем для последующего кормления грудью), не возникает деформации железы, не возникает дефицита объѐма железы. Ушивается «ямка» в месте расположения опухоли, накладывается внутрикожный шов.

Такую операцию делают при узловой мастопатии (сборный диагноз, включающий и ситуации с уплотнением в молочной железе неизвестной природы). Кожный разрез производят либо над уплотнением, либо по краю ареолы, либо по субмаммарной складке. Удаляется уплотнение, образовавшийся дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.

Читайте также:
Перелом грудной клетки: признаки и лечение

Особая техника секторальной резекции применяется при внутрипротоковой папилломе (обычно это маленькая опухоль, расположенная в протоке и проявляющаяся выделениями из соска). В проток вводится красящее вещество. Кожный разрез делается по краю ареолы, за соском находят прокрашенный проток, в этом месте его пересекают, выделяют к периферии от соска с тем, чтобы была удалена папиллома. Ушивается ткань железы и кожа внутрикожным швом.

Применяется при внутрипротоковой папилломе, когда еѐ не удаѐтся локализовать, при множественных внутрипротоковых папилломах, располагающихся в центральных отделах протоков. Операция приемлема в тех случаях, когда не предвидится кормление грудью. После кожного разреза, выполненного по краю ареолы, за соском пересекают все протоки. Ткань железы с центральными отделами протоков выделяют на 2–3 см и удаляют. Дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.

Используется при аденоме соска – редкой доброкачественной опухоли или как диагностический этап для морфологической диагностики рака Педжета. Клиновидно резецируется сосок, накладываются узловые швы тонким шовным материалом. Часть протоков при этом пересекаются, что может осложнить последующую лактацию.

Первичная профилактика:
– режим,
– диета,
– здоровый образ жизни,
– регулярное обследование (осмотр, УЗИ, маммография),
– борьба с ожирением.

Факторы риска:
– раннее начало месячных (раньше 12 лет),
– позднее наступление менопаузы (старше 55 лет),
– поздний срок первой беременности и родов (старше 30 лет),
– частые аборты в анамнезе,
– неконтролируемый прием ОК или ГЗТ,
– гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, эндометрит и т.д.),
– патология щитовидной железы.

При выявлении злокачественного новообразования диагностика и специализированное лечение в онкологическом учреждении.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: отсутствие признаков наличия доброкачественных новообразований в молочной железе по данным клинического обследования, УЗИ и маммографии.

Лечение молочной железы

Доброкачественные опухоли в молочной железе – это фиброаденома, киста, папиллома протока молочной железы, ФАМ или фиброаденомомоз, он же ФКБ или фиброзно-кистозная болезнь.
Все они не являются раком молочной железы и в него не перерождаются.

Опухоль груди

Если при биопсии доброкачественной опухоли молочной железы выявлена пролифирация или атипия – это всего лишь настораживающий фактор: при этом процессе риск рака выше, чем без него (максимум в 4 раза).
Без пролиферации и атипической гиперплазии при всех доброкачественных опухолях молочной железы – папилломе, фиброаденоме, кисте, ФАМ или ФКМ – риск рака не выше, чем у всех других женщин.

Опухоль молочной железы

Факты перерождения доброкачественной опухоли в рак описаны только для атипической протоковой гиперплазии и для доброкачественных процессов с пролиферацией и дисплазией. Все эти состояния невозможно определить при осмотре, по УЗИ, маммографии или других неинвазивных тестах. Их может обнаружить только биопсия и рассмотрение под микроскопом того образования, которое нашли при указанных выше неинвазивных методах диагностики.

Даже обнаружение атипической гиперплазии, дисплазии или пролиферации не гарантирует обязательное развитие рака молочной железы: эти состояния лишь увеличивают риски максимум в 4 раза. У большинства же женщин эти состояния никогда не реализуются в рак.

Не каждая обнаруженная в груди опухоль обязательно злокачественная или ей станет!

Фиброзно-кистозная мастопатия чем опасна

Мастопатия всегда характеризуется формированием и кист и фиброза. Когда этот процесс уравновешен – поровну и того и другого, и распространён он по всей железе – тогда говорят о фиброзно-кистозной, диффузной или смешанной мастопатии.

Фиброзная мастопатия

Фиброзная мастопатия характеризуется преобладанием фиброзного компонента над кистозным в процессе развития фиброзного-кистозной мастопатии.

Повышенное образование соединительной ткани на месте бывшей пролиферации делает грудь постепенно более плотной и болезненной. Её становится сложно оценить при маммографии и даже уложить в маммограф (из-за болей).
Таким пациенткам для диагностики и скрининга больше подходит CESM и МРТ.

Узловая мастопатия

Иногда при фиброзно-кистозной мастопатии в ткани молочной железы образуются выделяющиеся более плотные узлы – чаще в верхне-наружных квадрантах (где изначально больше железистой ткани). Они нередко выглядят подозрительно в плане онкологии при осмотре и на маммограммах и требуют МРТ (или CESM) и биопсии – для окончательной диагностики.

Мастопатия уплотнение

Нередко таким пациенткам предлагается даже операция – секторальная резекция при локализованном фиброаденомотозе – как подозрении на рак. Операция может сочетаться с подтяжкой, уменьшением или увеличением груди имплантами.

Кистозная мастопатия

Кистозная мастопатия характеризуется преобладанием процесса формирования кист над фиброзом в процессе развития фиброзно-кистозной мастопатии.

Эти кисты всегда множественные. Сначала они мелкие, но со временем могут сливаться, достигая больших размеров. При напряжении и болезненности крупных кист облегчение приносит их пункция.

При рецидивировании кист – предлагается их удаление, что может сочетаться с подтяжкой, уменьшением или увеличением молочных желёз имплантами.

По поводу мастопатии, наблюдения при кистах и для профилактических обследований молочных желёз мы рекомендуем обращаться к врачам:

Субботина Ольга Юрьевна, AF-clinic, Спасский пер.11, М. Садовая, Сенная, Спасская, тел. 310-00-33 и 8 (921) 876-90-66

Соколова Валентина Ивановна, Клиника “Нова Вита”, перекрёсток пр. Энгельса и Тореза, тел. 8(911)007-20-02

Читайте также:
Почему покраснела и болит грудная железа у кормящей мамы

Душина Ирина Ильинична, Клиника СМТ, Московский пр. 22, тел. 777-9-777

Раевская Наталья Александровна, Поликлиника № 83, М. Спортивная, тел. 498-09-22 и 8(921)944-10-45.

Симптомы мастопатии

Боль – основной симптом мастопатии.

Соединительная ткань способна набухать – держать в себе жидкость (как белые плёнки на мясе, опущенном в воду). Полностью аналогично – избыточно образованная соединительная ткань в молочных железах при мастопатии – набухает при избытке жидкости в организме. Отёкшие ткани механически воздействуют на нервные окончания в ткани молочных желёз, вызывая боль.

Такое бывает физиологически во II фазе цикла – когда прогестины (гормоны яичников) способствуют задержке жидкости в организме (в норме). Поэтому и боли в молочных железах при мастопатии тоже возникают перед менструацией.

Помимо боли при мастопатии женщины находят у себя нечёткие уплотнения в молочных железах, как правило – болезненные и в период предменструального напряжения. УЗИ, маммография и МРТ как правило ничего не показывают, или находят множественные кисты.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии необходимо влиять на причины её возникновения: стабилизировать менструальный цикл, лечить патологию щитовидной железы и обмена веществ, исключать из рациона “неполезные” продукты. Зачастую это связано с изменением образа жизни и устоявшихся привычек, режима сна и питания, беременности и кормления грудью.

Как лечить мастопатию

Без нормализации вышеуказанных опций лечение мастопатии будет направлено:
на уменьшение болевых ощущений (обезболивание и уменьшение отёка за счёт мочегонных сборов при ограничении Na+), уменьшении восприятия пациентом своей болезни (седативные препараты), плацебо (отвлекающие назначения с недоказанной эффективностью).

Про лечение онкологии груди (рака) смотрите здесь.

Маммологи-онкологи нашего Университетского Маммологического Центра выполняют все виды операций при доброкачественных опухолях молочной железы: фиброаденоме, кисте, цистаденопапилломе (папиллома протока), гинекомастии и пр.

Наш Центр – одно из немногих учреждений города, в котором удалить опухоль из груди (фиброаденому, кисту, папиллому, гинекомастию) можно по полису ОМС, ДМС или платно.

Удаление доброкачественной опухоли груди можно выполнить из различных разрезов: над опухолью, по границе тёмной части соска (ареолы), по границе молочной железы (ближе к подмышке), по складке под молочной железой. Выбор – за пациенткой.

Некоторые женщины перед операций волнуются, что после операции у них будет дефицит ткани молочной железы в месте удаления опухоли. Мы всегда применяем технику перемещения ткани молочной железы, чтобы равномерно заполнить дефицит ткани. Если же этого будет недостаточно – у нас в арсенале есть метод липофиллинга, позволяющий восполнить дефицит объёма.

При обнаружении у себя какой-либо опухоли, уплотнения или шишки у каждой женщины возникает абсолютно адекватный вопрос: “А не рак ли это?”.
Сначала выполните простой тест перед зеркалом: поднимите вверх руки.

Если при поднятых руках в месте опухоли появляется втяжение или площадка кожи (как на первом и третьем снимках), если сосок при поднятых руках втягивается внутрь железы (как на втором снимке) или искривляется в сторону опухоли (как на третьем фото) – поспешите пройти обследования ПО ЭТОМУ АЛГОРИТМУ и обратитесь к онкологу-маммологу.

Следующим этапом попробуйте сдавить ткань молочной железы сборов от опухоли как на фото:

Если над опухолью появилось втяжение кожи – тоже поспешите пройти обследования ПО ЭТОМУ АЛГОРИТМУ и обратитесь к онкологу-маммологу.

Если вы не обнаружили ничего подобного (как на снимках выше) – выдохните и расслабьтесь: скорее всего у Вас нет рака молочной железы.

Даже если вы перед сдавите свой сосок и выдавите из его протоков кровь, как на фото ниже – скорее всего это будет доброкачественный процесс – папиллома протока, а не рак молочной железы.

Шишка в груди

Шишка в груди – не медицинский термин. Тем не менее, если Вы её обнаружили – сделайте УЗИ молочных желёз с акцентом на ней: чтобы на неё поставили датчик аппарата, сфотографировали и описали увиденное. Затем в спокойной обстановке сравните это фото с возможными вариантами – как на УЗИ выглядит та или иная патология.

Шишка железы

Если Вам более 35 лет, или перед зеркалом вы обнаружили площадку или втяжение кожи над опухолью как на фото выше – выполните маммографию.

Даже если при УЗИ и маммографии у Вас не обнаружили подозрения на злокачественную опухоль – посетите оперирующего онколога-маммолога или как минимум – сделайте биопсию обнаруженной опухоли.

Мастопатия

В международной классификации болезней (МКБ) мастопатия кодируется как N60.1 и относится к доброкачественной дисплазии молочной железы.
Это означает, что мастопатия не является предком и не увеличивает риски по его возникновению .

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ, 1984г.) в Гистологической классификации опухолей (оценивает процесс под микроскопом) определяет мастопатию как дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе или фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующийся пролиферативными и регрессивными изменениями в ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.

ФАМ расшифровывается как фиброаденомотоз. ФАМ молочных желёз – абсолютно то же самое, что и мастопатия.

Диффузный ФАМ

NB! Эту аббревиатуру очень часто ставят после любых обследований молочной железы (УЗИ, маммография, осмотр). Связано это с тем, что в бюджетных поликлиниках если врач при осмотре не найдёт никакой патологии и не выставит хоть какой-нибудь диагноз – этот случай консультации и осмотра страховая компания учреждению не оплачивает. Поэтому существует негласное указание врачам “ставить хоть что-нибудь”. Оно так и реализуется. Написать “Вариант нормы” или “Патологии не выявлено” – нельзя!

Читайте также:
Чем вылечить жировик на груди, ключице или ребрах

В частных центрах в большинстве случаев существует ненавязчивая рекомендация способствовать повторным явкам пациентов и их дополнительным обследованиям. Поэтому там тоже “находят” ФАМ, ФКМ или мастопатию при простом профилактическом осмотре без жалоб пациента – для возможности назначить “контрольное” обследование, осмотр или даже лечение БАДами (которые нередко тут же и продают) с повторной “явкой через 3-4 месяца”.

ФКМ расшифровывается как фибрознокистозная мастопатия. Этот термин – одно из названий мастопатии.

Причины мастопатии

ВОЗ считает причиной мастопатии или фиброаденомотоза дисгормональные изменения, которые могут возникать при:

  • нарушении синтеза гормонов при нестабильном менструальном цикле
  • при проблемах со щитовидной железой
  • при нарушении обмена веществ с избытком массы тела (жировая ткань сама синтезирует эстрогены – гормоны яичников I-й фазы цикла).
  • поздние роды и небольшая продолжительность кормления грудью.

ВОЗ не рассматривает варианты дисгормональных изменений вследствие употребления в пищу дешёвых продуктов с гормонами – мясо бройлеров, животных и рыбы, получавших гормональные стимуляторы роста; тканей животных с высоким содержанием эндогенных гормонов – вымя, жировая ткань, матка, яичники, молоки – которые не выбрасываются, а перерабатываются и используются для изготовления дешёвых полуфабрикатов. Ряд растительных продуктов содержит вещества не являющиеся в действительности гормонами, но которые наш организм воспринимает как гормоны – хмель в пиве, соя, составные пальмового масла.
При регулярном употреблении их в пищу они тоже способны вызывать дисгормональные изменения и провоцировать не только мастопатию.

В норме в молочной железе осуществляется пассаж секрета: гормоны желтого тела – II фазы цикла инициируют пролиферацию клеток долек молочной железы (которые секретируют молоко при кормлении) – как подготовка к возможной беременности – без беременности наступает их регресс. Клетки долек гибнут и продукты их гибели движутся по протокам в сторону соска, где в синусах всасывается то, что от них осталось.
При мастопатии за счёт дисгормональных изменений процесс пролиферации в дольках более выражен. В результате больше возникает и продуктов регресса этих клеток, который формирует скопления (кисты). Выраженный регресс способствует асептическому воспалению и формированию соединительной ткани. При дефиците витаминов А, Е и Д на месте регресса образуется грубая рубцовая ткань, нарушающая движение секрета и усугубляющая проблему при следующих циклах.

Беременность и кормление грудью – способствует нормализации состояния молочных желёз, тогда как аборты провоцируют нефизиологичную гормональную встряску ткани молочной железы.

Синтез всех гормонов происходит преимущественно ночью с 23:00 до 3:00 при условии, что человек в это время уже спит. Для нормального этого процесса спать необходимо укладываться после 22:00. Считается, что на этот процесс негативно влияет и избыточное освещение. Ночью, во сне происходит восстановление всех поломок, происшедших с организмом за день. Недосыпание, световое загрязнение искусственным освещением – нарушают естественный процесс синтеза гормонов и восстановления организма, провоцирует болезни.

Также избыточное содержание Na+ тоже способствует задержке жидкости в организме. Каждый ион натрия способен удерживать до 4 молекул воды. Ионы натрия входят в состав натрия глутамата (усилителя вкуса – пищевой добавке для дешёвой еды) и соли (NaCl), которая в избытке содержится в полуфабрикатах, соусах и приправах.

Признаки мастопатии

Все указанные абзацем выше проблемы ВОЗ считает причиной мастопатии – когда под воздействием этих гормональных изменений в молочной железе происходит стимуляция железистой ткани (пролифирация), а после прекращения стимуляции – избыточно пролиферирующие ткани гибнут с образованием кист, после чего – образованием рубцовой ткани. В итоге в груди появляются множественные кисты, а соединительная ткань обеспечивает фиброз.

Всё это приводит к повышению плотности молочных желёз и возникновению болей – сначала перед менструацией, а при нестабильном цикле – может и не зависеть от него.

Боли при мастопатии никогда не бывают односторонние и точно локализованные: болит вся грудь, справа и слева, может где-то чуть сильнее (например, в верхненаружных квадрантах – где больше железистой ткани), но ВСЯ! Она беспокоит лёжа и стоя, не меняясь от положения тела.

Если признаки мастопатии появились или усилились на фоне приёма гормональных препаратов (контрацептивы) – значит они подобраны неправильно – согласуйте их приём с гинекологом.
Лечиться при этом параллельно у маммолога – абсурдно.

Если боль имеет локальный характер – с одной стороны и можно точно показать её место, а в этом месте не определяется никаких уплотнений – скорее всего она связана с межрёберной невралгией из-за гиподинамии и проблем с грудным отделом позвоночника. Такая боль будет проходить в зависимости от положения тела (наклоны вправо-влево, прогнуться, лечь-встать) и неопытные специалисты и пациенты часто путают её с мастопатией. По результатам обследований груди (маммография, УЗИ) при ней тоже ничего не находят.

Сочетание пластических операций и удаления доброкачественной опухоли

В нашем центре мы можем предложить нашим пациенткам совмещение операции по удалению доброкачественных опухолей молочной железы с пластической операцией на груди: увеличение её имплантами, мастопексия (подтяжка груди) или мамморедукция (уменьшение молочных желёз).

Читайте также:
Спазмы в грудине посередине и захватывает дух: основные причины

ФАМ (фиброаденомотоз) или ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия)

ФАМ расшифровывается как фиброаденомотоз. Это то же самое, что и ФКМ – фиброзно-кистозная мастопатия. Этим термином называется паталогический процесс в молочной железе (груди), характеризующийся появлением кист и фиброзной ткани. Больше кист – кистозный ФАМ или ФКМ, больше фиброзной ткани – фиброзный ФАМ или ФКМ.

Если процесс равномерно затрагивает всю ткань железы – диффузная форма. Если процесс локальный – очаговый ФАМ или локальный. Локальный фиброзный ФАМ нередко принимают за рак. Подозрения исключается по МРТ и биопсии, либо операцией по удалению подозрительной опухоли.

Очень часто диагноз ФАМ ставится не по причине наличия патологии, а для того, чтобы на приёме в бюджетной поликлинике надлежащим образом заполнить документы на пришедшего пациента: если в карточке написать, что “патологии не выявлено” – страховая компания не оплатит явку в поликлинику.

Наиболее частая причина ФАМ – изменения гормонального фона (подробнее смотрите ЗДЕСЬ).

Приводит ли ФАМ к раку молочной железы

Непосредственно сам ФАМ не приводит к раку молочной железы, но в плотной молочной железе (на фоне кист и очагов фиброза) очень просто пропустить опухоль на ранней стадии, особенно когда пациентка сама говорит, что “этот ФАМ у неё давно” (притупляя тем самым бдительность врача).

При выраженном фиброаденомотозе маммография и УЗИ тоже не сразу выявляют опухоль: плотная ткань молочной железы не позволяет заметить проблему на ранней стадии. Оптимальным методом диагностики является МРТ.

Фиброаденома, папиллома протока, киста с разрастаниями внутри – не являются фиброаденомотозом. Это – доброкачественные опухоли молочной железы.

Подробности о их лечении смотрите на страницах по ссылкам ниже:

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Что такое локализованный ФАМ молочной железы: код по МКБ-10, лечение и признаки

Диагноз фиброаденоматоз предполагает наличие новообразования в молочной железе. Обычно под этим заболеванием понимается доброкачественная опухоль, которая не представляет опасности для здоровья женщины, но за ней нужно постоянно вести наблюдение. Код по МКБ-10 ФАМ молочных желез D-24. Под этим тегом собраны доброкачественные новообразования диффузной мастопатии.

Формы доброкачественного нарушения

Диффузная форма фиброаденоматоза

Выделяют как минимум 4 формы ФАМ, у каждой из которых есть свои симптомы и особенности развития.

Диффузный фиброаденоматоз

При этой форме заболевания в груди обнаруживается множество плотных новообразований узелкового характера, однако все они мелкие. Чаще всего страдают обе молочные железы. Среди симптомов ФАМ диффузного типа выделяют:

  • во время месячных узелки становятся крупнее;
  • нередко появляется чувствительность и болезненность в грудных железах;
  • при соприкосновении с бельем возникает дискомфорт;
  • новообразования хорошо ощущаются при пальпации, особенно во время месячных;
  • в первые дни менструации происходит огрубание груди.

Если не начать лечение, диффузный фиброаденоматоз перерастет в мелкоузловую патологию. Она сопровождается образованием небольших кист, размер которых не превышает 5 мм. В этот же момент могут развиться дополнительные симптомы: светлые выделения из груди, постепенно становящиеся темно-зелеными или коричневыми.

Диффузный кистозный ФАМ

При диффузной фиброаденоме некоторые препараты принимать нельзя

Самая распространенная форма болезни, которая встречается в большинстве случаев фиброаденоматоза. Сопровождается следующими признаками:

  • сильные выделения из сосков вплоть до образования струек, коричневые или зеленые;
  • болезнь обнаруживается обычно в одной молочной железе;
  • кисты находятся близко друг к другу;
  • могут достигать большого размера.

Кистозная форма поражает дольковые структуры груди, также новообразования могут формироваться на молочных протоках. Изначально маленькие кисты расположены в груди группами, но постепенное распространение болезни может приводить к сливанию новообразований.

Локализованная форма ФАМ

Признаки фиброаденомы

Самый неоднозначный тип — локализованный фиброаденоматоз молочной железы, который плохо изучен и слабо определяется врачами. Чаще всего под локализованным ФАМ понимают плотные образования в молочной железе диаметром до 6 см. Сопровождается следующими симптомами:

  • ощущение зернистости мелких образований;
  • неоднородная поверхность кожи, бугристость;
  • уплотнения обладают четкими границами.

Размещаться локальный фиброаденоматоз может в любом квадранте молочной железы.

Очаговая форма ФАМ

При очаговом поражении доброкачественные образования создают сильную болезненность. Опухоли не имеют четких границ. Процесс сопровождается замещением железистых тканей соединительными.

Описанные формы фиброаденоматоза встречаются чаще других. В большинстве случаев развиваются эти заболевания на фоне гормонального сбоя. Причиной такого состояния могут быть самые разные факторы.

Классификация по положению новообразования

Дольковый фиброаденоматоз

Фиброаденоматоз также классифицируют по месту расположения опухоли:

  • дольковый – из-за разрастания соединительной ткани увеличивается количество долек;
  • протоковый – существующая сеть млечных протоков начинает расширяться из-за кист и узлов;
  • фиброзный – соединительная ткань заменяется фиброзной, разрушается структура волокон;
  • кистозный – формируются полости кист;
  • пролиферативный – разрастается эпителиальная ткань.
Читайте также:
Перелом ключицы со смещением: период восстановления после операции

Классификация имеет общие черты с обычным делением фиброаденоматоза на виды.

Причины образования кист и уплотнений

Заболевания щитовидной железы провоцируют гормональный сбой, что становится причиной заболевания МЖ

Спровоцировать гормональный сбой, который становится главной причиной фиброаденоматоза молочных желез, могут следующие нарушения и состояния:

  • заболевания щитовидной железы, снижение или увеличение секреции ее гормонов;
  • сексуальные проблемы: отсутствие оргазма, постоянного партнера, нерегулярные половые отношения и недовольство сексуальной жизнью;
  • воспалительные заболевания яичников, влияющие на выработку эстрадиола и прогестерона, а также другие нарушения репродуктивной сферы;
  • длительные стрессы, психоэмоциональные срывы и другое напряжение, влияющее на гормональный фон;
  • поздняя первая беременность – от 35 лет, а также искусственное прерывание беременности;
  • заболевания печени;
  • отказ от кормления ребенка.

Наличие одного или нескольких факторов существенно повышает риск развития болезни, однако не гарантирует ее начало.

Общие симптомы фиброаденоматоза

Выделения появляются самопроизвольно либо при надавливании

Заподозрить наличие фиброаденоматоза молочных желез можно по таким признакам:

  • постоянная болезненность ноющего, давящего характера;
  • ощущение распирания в груди, покалывания, усиливающиеся с приближением месячных;
  • симптомы могут отдавать в плечо и под лопатку;
  • уплотнение молочных желез, их постоянное набухание;
  • выделения при надавливании или самопроизвольные;
  • на фоне постоянных болей женщина становится раздражительной, агрессивной, страдает от бессонницы;
  • по мере развития болезни в процесс втягивается лимфатическая система – подмышками увеличиваются узлы.

Симптоматика обычно не зависит от стадии менструального цикла, но у некоторых женщин усиление болезненности наблюдается во время месячных. Также спровоцировать сильные симптомы могут физические нагрузки, переживания, стрессы и чрезмерное психическое напряжение из-за работы.

Влияние заболевания на возможность ЭКО

Врачи неоднозначно реагируют на желание пациенток пройти ЭКО при наличии фиброаденоматоза. Так как это заболевание напрямую зависит от гормонов, высокие дозы препаратов, применяемые при подготовке к ЭКО, могут ускорить рост опухоли и вызвать острую болезненность. Также недостаточно изучено действие ЭКО на организм в таком состоянии. В любом случае требуется консультация онколога.

Методы диагностики фиброаденоматоза

Биопсия молочной железы позволяет исключить вероятность развития онкологии

С целью выявления стадии и формы фиброаденоматоза врач назначает ряд инструментальных и лабораторных диагностик:

  • Маммография. Главный метод исследования груди с помощью рентгеновских лучей. Выполняют с использованием дополнительных методик с целью получения точной картины или без них.
  • УЗИ. Особенно информативно у женщин в возрасте до 35 лет, когда маммография может быть противопоказана.
  • Термография. С помощью этого метода выявляется повышенная температура в разных зонах груди.
  • Биопсия. Выполняется с целью получения образца для его дальнейшего анализа на предмет атипичных клеток.
  • Анализ гормонов. Для этого обычно сдают кровь – выявляется уровень прогестерона, эстрогена и пролактина.
  • Биохимический анализ крови. Показывает состояние печени, а также такие болезни, как сахарный диабет и нарушения в работе щитовидной железы.

Дополнительно могут потребоваться такие методы, как КТ или МРТ. Они позволяют детальнее изучить состояние груди, но применяются не всегда.

Методы лечения фиброаденоматоза

В терапии обычно используют комплексные методы. Условно их можно разделить на консервативные и хирургические. При консервативном лечении фиброаденоматоза молочной железы применяются медицинские препараты, а также народные средства. Очень часто используются гормональные таблетки:

  • Дюфастон для повышения прогестерона;
  • Эутирокс для восстановления функции щитовидной железы;
  • Тамоксифен для уменьшения выработки эстрогена;
  • Достинекс для снижения пролактина;
  • Даназол с андрогенами помогает снизить секрецию гормонов гипофиза;
  • Жанин регулирует менструальный цикл.

Также в лечении применяются витамины и антиоксиданты: E, B6, A, C, P и PP. Вместе они снижают концентрацию пролактина, регулируют прогестерон и помогают правильно работать эстрогенам.

При повышенной нервозности женщинам назначают седативные препараты. Если есть проблемы с печенью, может потребоваться прием Карсила или Эссенциале Форте.

Народные рецепты обладают сильной эстрогенной активностью – в некоторых из них содержатся естественные фитоэстрогены, нормализующие выработку этого гормона.

Операция по устранению фиброаденоматоза

Удаление фиброаденомы

К хирургическому вмешательству прибегают исключительно в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает результатов. Выделяют 2 способа вмешательства:

  • малоинвазивный с небольшим надрезом – происходит иссечение небольших новообразований;
  • резекция груди – для устранения крупных опухолей нередко требуется частичное удаление молочной железы.

После операции врач отправляет полученные материалы на гистологическое исследование, чтобы исключить риск развития злокачественных клеток.

Прогноз и профилактика

Необходимо ежегодное обследование у маммолога

Если вовремя обратиться к врачу, фиброаденоматоз легко поддается лечению консервативными методами. Чтобы заболевание не появлялось, нужно заботиться о профилактике:

  • регулярно выполнять обследование груди с целью выявления уплотнений и новообразований;
  • носить удобное поддерживающее белье, отказаться от пуш-апов, не использовать давящие бюстгальтеры;
  • половая жизнь должна быть стабильной и с постоянным партнером, беспорядочные связи могут приводить к гормональным расстройствам;
  • каждый год нужно проходить обследование у маммолога;
  • важно правильно питаться и заниматься спортом;
  • если планируется рождения ребенка, нельзя отказываться от грудного вскармливания, так как оно предотвращает застой молока.

Фиброаденоматозы у женщин встречаются часто из-за увеличения числа гормональных сбоев. Для лечения патологии требуется комплексный подход. Отказ от терапевтических процедур может спровоцировать развитие болезни и привести к потребности в операции.

ФАМ молочной железы – что это такое?

Фиброзно-кистозная болезнь в молочных железах – это доброкачественное заболевание, при котором в груди происходят множественные пролиферативные и регрессивные изменения, связанные с нарушением соотношения железистого и фиброзного компонента ткани молочной железы.

Читайте также:
Почему болит в правой стороне грудной клетки

Диффузная фиброаденома (ФАМ) характеризуется увеличением количества и размера молочных долек с разрастанием фиброзных структур, но величина множественных мелких образований не превышает 10 мм. Лечение предполагает строгое соблюдение рекомендаций врача и использование медикаментозной терапии, способствующих снижению риска онкологии молочных желез.

Молочная железа состоит из молочных долек, протоков, жировой и мышечной ткани – патология может возникнуть в любых клеточных структурах

Диагноз ФАМ – что это такое?

При фиброзно-кистозных изменениях на фоне мастопатии происходят следующие изменения в железистой ткани груди:

    ; ;
  • гиперпластические изменения в протоках;
  • фиброз внутри молокопродуцирующих долек;
  • формирование кистозных полостей;
  • клеточная пролиферация.

Типичный диффузно-кистозный процесс в железистой ткани груди чаще всего бывает двусторонним, а основной причиной патологии является скрытое или явное дисгормональное состояние у женщины. Исходным фоном могут быть инволютивные изменения, связанные с возрастной перестройкой в женском организме и патологическими проявлениями климакса. Диффузный ФАМ в молочных железах – это доброкачественные структурные изменения в тканях, которые надо лечить с применением растительных средств и лекарственных препаратов.

Типичные признаки диффузной ФАМ молочных желез

В большинстве случаев у женщины с мелкими фиброаденомами в груди нет никаких жалоб. У 30% пациенток будут следующие симптомы:

  • предменструальное нагрубание и болезненность в обеих молочных железах за 7-10 дней до прихода месячных;
  • колющее чувство в груди; , не зависящая от фазы цикла;
  • измененная консистенция грудных желез (пальпаторное ощущение мелких очаговых образований, тяжистость тканей);
  • скудное отделяемое из сосков при надавливании, возникающее накануне критических дней.

Пашкова Алла Валерьевна

Любые признаки нетипичны – при ФАМ с преобладанием ткани фиброзного типа или на фоне кистозных изменений врач после осмотра поставит предварительный диагноз (мастопатия) и направит на дополнительное обследование.

Варианты фиброзно-кистозной болезни

Обязательное условие при врачебном обследовании – на молочные железы надо смотреть в 1 фазу менструального цикла (на 5-11 день от первого дня месячных). Выделяют следующие варианты фиброаденоматоза:

  • локализованный;
  • очаговый;
  • диффузный;
  • кистозный;
  • смешанный.

Важно строго и аккуратно выполнять назначения специалиста, чтобы максимально точно выявить причину патологических изменений в груди.

После обследования врач-маммолог поставил диагноз – пролиферативный ФАМ молочной железы. Опасен ли мой диагноз?

Любой вариант пролиферации ткани является фактором риска по формированию опухоли. Обнаружение ФАМ с клеточной пролиферацией указывает на вероятность опасных изменений – риск не велик, но лучше перестраховаться и выполнить все назначенные врачом дополнительные исследования в полном объеме. Надо будет лечить патологический процесс в обязательном порядке.

Локализованный ФАМ в груди

Обнаружение одиночного фиброаденоматозного узелка величиной до 1 см не требует активного лечения. Врач даст рекомендации по диете и назначит повторное обследование через 3-6 месяцев. При этом варианте можно использовать народные средства терапии (растительные препараты), но в каждом конкретном случае следует посоветоваться с врачом.

Очаговая фиброаденома в груди, визуализируемая на маммографических снимках

Очаговая фиброаденома

Новообразование плотноэластичной консистенции размерами более 10 мм относится к очаговой форме ФАМ. Пальпируемая опухоль в груди может быть кистозной полостью или узловым видом мастопатии. Обязательный этап диагностики – проведение аспирационной биопсии под контролем УЗИ. Любой узел – это опасно: врач при обнаружении новообразования отправит на углубленное обследование, которое поможет исключить онкопатологию.

Диффузный ФАМ с преобладанием фиброза

Пролиферативный процесс в структурах груди может реализоваться через междольковые соединительнотканные клетки. Диффузные изменения могут быть с преобладанием кистозных или железистых нарушений, но чаще всего проблема имеет фиброзный характер патологии, проявляющийся склерозированием междольковых пространств, расширением протоков или возрастными инволютивными процессами.

Диффузная форма ФАМ относится к доброкачественным видам заболеваний. При соблюдении рекомендаций врача и регулярных профилактических осмотрах никакой опасности для здоровья и жизни нет. Однако это не повод для отказа от профилактических исследований молочных желез с периодичностью раз в год.

Кистозный ФАМ молочных желез

Множество мелких формирующихся кист в ткани груди с фиброзом или на фоне типичного железистого компонента создают условия для прогрессирования ФАМ. Умеренно выраженная мастопатия с кистообразованием может стать основой для ухудшения состояния и снижения комфорта жизни женщины (усиление болевого синдрома, повышение риска онкологической патологии).

Мелкие по размеру кисты в груди не требуют проведения хирургического вмешательства. При сомнении в диагнозе или для подтверждения доброкачественности процесса врач выполнит аспирационную биопсию кистозной полости – при отсутствии серьезных нарушений можно ограничиться инвазивным диагностическим вмешательством и регулярным обследованием у врача.

Методы выявления фиброаденомы в груди

Важный фактор точной диагностики – маммография. Метод используется у всех женщин после 35 лет. Основой выявления патологии в груди у пациенток до 35 лет является УЗИ. К эхопризнакам фиброаденоза молочных желез относятся:

  • увеличение толщины соединительнотканных структур со снижением железистого компонента;
  • наличие множества мелких и разнородных гипоэхогенных структур (при кистозном варианте);
  • умеренная гиперэхогенность тканей (при фиброзе);
  • расширение протоков.

Для шифрования диффузной ФАМ используют код МКБ-10 N60.2 – фиброаденоз молочной железы. По показаниям и при высоком риске онкологии врач выполнит пункционную биопсию узловых образований с проведением цитологического и гистологического исследования. Из инвазивных методик обследования используют:

  • аспирационная биопсия (отсасывание жидкости при выявлении кисты);
  • трепан-биопсия (прокол толстой иглой с получением столбика клеток из ткани груди);
  • резекция очагового образования (эксцизионная биопсия).
Читайте также:
Что делать при ушибе грудной клетки в домашних условиях

 диагностика патологии

Клеточная и тканевая морфология – единственный достоверный метод диагностики, позволяющий уверенно и гарантированно исключить опухоль в груди.

Лечебные мероприятия при диффузной ФАМ

Основными задачами врача на этапе обследования являются:

  • исключение онкологических изменений в молочных железах;
  • определение вида ФАМ;
  • оценка выраженности жалоб и симптомов заболевания.

Лечебная тактика при диффузном фиброаденозе предполагает проведение комплексной терапии, включающей следующие варианты лечения:

  • соблюдение рекомендованной врачом диеты;
  • использование фитотерапии;
  • курсовое применение витаминов;
  • гормонотерапия.

Основой диетического питания при фиброаденозе являются следующие важные принципы диетотерапии:

  • увеличение в рационе овощей и фруктов, содержащих большое количество растительной клетчатки;
  • обязательное введение в меню пищевых волокон (пшеничные, овсяные и кукурузные отруби) и фитоэстрогенов (соя, ростки пшеницы, семя льна, кунжут, черника);
  • резкое ограничение жирной пищи;
  • выраженное снижение количества шоколада, кофе, какао и кока-колы в рационе питания.

Из негормональных вариантов лечения диффузного ФАМ оптимальным являются циклическая витаминотерапия и использование растительных препаратов на основе Прутняка (Витексобыкновенный). Любой вид гормонотерапии используется по строгим показаниям и при постоянном наблюдении у врача. Хирургическая операция может потребоваться только при очаговой ФАМ, когда в процессе наблюдения врач отмечает рост новообразования в груди.

Выявление диффузной формы ФАМ в молочных железах является основанием для врачебного наблюдения и проведения курсового лечения с целью профилактики прогрессирования фиброзно-кистозной мастопатии.

У меня при маммографии выявили инволютивные изменения в груди с признаками ФАМ. Насколько это опасно и что надо делать, чтобы не было рака груди?

На фоне возрастных изменений в молочных железах происходит структурная перестройка ткани – инволюция не опасна, это естественный процесс в груди. Но возрастные физиологические нарушения требуют постоянного наблюдения: чтобы вовремя выявить первичные признаки злокачественного перерождения, надо ежегодно проводить рентгенологическое исследование (ММГ) с профилактической целью. При необходимости врач назначит лечение ФАМ, но чаще всего инволютивные изменения предполагает регулярный врачебный контроль.

Фиброаденоматоз

ФАМ подразделяется на диффузную и узловую форму. В первом случае фиброзные изменения затрагивают всю ткань молочной железы, могут быть двусторонними. Диффузная патология считается более благоприятной. При узловом варианте фиброаденоматоза в груди развиваются единичные доброкачественные опухоли — фиброаденомы, солитарные кисты. Часто встречается смешанная форма мастопатии.

Причины фиброаденоматоза

Основную роль в патологии ткани молочных желез играют нарушения гормонального фона, которые могут провоцироваться такими причинами:
● сбои менструального цикла
● синдром поликистозных яичников
● прием гормональных контрацептивов без назначения врача
● нерегулярная половая жизнь
● отсутствие родов
● многократные прерывания беременности
● наследственная предрасположенность
● патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Как проявляется фиброаденоматоз

Основным признаком ФАМ является боль в молочных железах, которая может беспокоить женщину постоянно, либо возникать во второй фазе менструального цикла, достигая максимальной интенсивности перед началом менструации. При самообследовании груди пациентка может обнаруживать локальное уплотнение в виде “шарика” размером несколько сантиметров. Изредка заболевание проявляется прозрачными или беловатыми выделениями из сосков.

Консультация врача

Даже при отсутствии жалоб всем женщинам рекомендуются ежегодные профилактические осмотры у маммолога с проведением УЗИ молочных желез или маммографии. Если появляются неприятные симптомы, не стоит затягивать с визитом к врачу ID-Clinic, поскольку лечить проблему на ранней стадии намного проще и эффективнее, чем при запущенном процессе.

Методы диагностики ФАМ

и пальпация молочных желез врачом-маммологом для обнаружения очаговых или распространенных изменений.

Как лечить фиброаденоматоз

Для устранения гормональных нарушений используются препараты прогестерона, комбинированные оральные контрацептивы, при сопутствующей патологии щитовидной железы — препараты тироксина. Для облегчения болей в груди может назначаться гель с прогестероном для накожного применения.

Хороший эффект наблюдается при дополнении гормонотерапии витаминно-минеральными комплексами, фитопрепаратами, адаптогенами. В некоторых случаях назначаются физиопроцедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, бальнеолечение.

Оперативное удаление фиброзных узлов чаще требуется при локальной форме фиброаденоматоза, если у врача есть подозрение на развитие предраковых изменений.

Переходит ли мастопатия в рак груди?

Злокачественные опухоли молочных желез в 3-5 раз чаще возникают у женщин, которые имеют фиброзно-кистозную мастопатию. Вероятность малигнизации повышается, если пациентка пренебрегает лечением, нерегулярно наблюдается у врача. Однако при успешном контроле фиброаденоматоза и применении гормонотерапии вероятность развития рака груди невысока.

Записаться к врачу

Маммологи ID-Clinic принимают по предварительной записи, что позволяет избежать очередей. Чтобы записаться к врачу на удобную для вас дату и время, оставьте свой номер телефона в онлайн-форме на этой странице, и мы вам перезвоним.

Стоимость услуг клиники

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный

Ультразвуковое исследование молочных желез с допплеровским исследованием

Прием (осмотр, консультация ) врача-онколога, маммолога первичный

Online консультация врача-маммолога

Online консультация врача-гинеколога

УЗИ всего организма для мужчин

Вианвак от брюшного тифа со скидкой 40%

Вианвак от брюшного тифа со скидкой 40%

Комплексная вакцинация перед путешествием или командировкой за один день

Гликированный гемоглобин бесплатно

ФЛЮ-М со скидкой 50%

ФЛЮ-М со скидкой 50%

Флю-М Тетра со скидкой 50%

Флю-М Тетра со скидкой 50%

Комплекс УЗИ “Женское здоровье”

УЗИ всего организма для женщин

Скидка по картам других клиник

Скидка по картам других клиник

Липидограмма бесплатно

Липидограмма бесплатно

Истории и отзывы наших пациентов

Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.

Читайте также:
Химиотерапия при раке молочной железы до и после операции

Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Прививка от желтой лихорадки и доврачебный осмотр
Татьяна Сергеевна – очень внимательно и ответственно отнеслась к осмотру. Спасибо большое. Было очень комфортно находиться на приеме. И в процедурном кабинете работает специалист “с легкой рукой”. К сожалению, не узнала ФИО.

Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное – это правильный диагноз.

Сдала тест на наличие антител к COVID-19 , после лечения в стационаре. Быстро, удобно, результат через три дня пришлют на электронную почту. Спасибо огромное за медиков! спасибо огромное, это было очень здорово.

Мне все понравилось. Людмила Ивановна отзывчивый, внимательный врач. Я осталась очень довольна приёмом. Она на приёме выписала мне рекомендации и лечение. Специалист уделил мне достаточно времени на приёме. Я обязательно обращусь к ней повторно.

Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.

Корнеевой Татьяне Сергеевне очень благодарна за профессиональный и тёплый приём при осмотре перед вакцинацией. Врач была внимательна и дружелюбна. Отвела все страхи и вселила уверенность и безопасность моей прививки. Большое спасибо и девушкам на ресепшн! Милые внимательные заботливые. Спасибо большое всем! Очень советую данную клинику. Татьяна

Обратились с мужем к Корнеевой Татьяне с просьбой о прививках от пневмококковой инфекции. В клинике соблюдаются все меры предосторожности в связи с COVID. Врач провела полный осмотр, проконсультировала подробно о прививке, проявила внимательность и заботу о пациентах. После вакцинации осуществляла наблюдение в течение 30 минут. Доброжелательный и внимательный весь персонал клиники.

Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.

Фиброаденома молочной железы: опасно ли новообразование

Фиброаденома молочной железы: опасно ли новообразование

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 21.02.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Читайте также:
Костный нарост на ключице у взрослого и ребенка около горла

Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

  • во время полового созревания;
  • при абортах, самопроизвольных выкидышах;
  • при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
  • в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
  • при приеме гормональных препаратов.

Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.

Виды фиброаденом

  • Внутри протока — интраканаликулярная;
  • Вокруг протока — периканаликулярная;
  • Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

  • Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
  • Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Диагностика

На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.

При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.

Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.

Показания к срочной операции:

  • листовидная фиброаденома;
  • фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

  • размеры опухоли от 1 см;
  • подготовка к зачатию (беременности);
  • стабильный рост фиброаденомы;
  • листовидная форма новообразования;
  • личное желание женщины избавиться от риска.

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.

Анализы перед операцией

  • Общий анализ мочи;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Кровь на СПИД, гепатит;
  • Флюорография.

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.

Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

  • Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
  • После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
  • Метод дорогой.

Послеоперационный период

Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.

Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.

Профилактика заболевания

Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.

Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.

Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: