Что такое очаговая асимметрия молочной железы

Асимметрия груди

Наши тела не симметричны. У кого-то кончик носа «смотрит в сторону», у кого-то искривлена вся спинка носа. Для многих мужчин характерно неравномерное развитие мускулатуры, в частности, мышц спины или груди слева или справа могут быть развиты чуть сильнее, чем на противоположной стороне, и даже интенсивными силовыми тренировками этого не исправишь.

Учитывая несовершенность наших организмов, небольшая асимметрия груди не должна вызывать опасений или психологических комплексов. Это обычное, нормальное явление, не требующее хирургической коррекции. На эстетику тела небольшое отставание или опережение одной молочной железы в развитии практически не влияет, как не влияет оно на сексуальность, шарм, очарование и привлекательность женщины.

Настоящей проблемой можно считать только выраженную асимметрию груди второй или третьей степени. О том, как может проявляться эстетический недостаток, какие причины его вызывают, и что можно предпринять, вы узнаете из предлагаемого материала.

Причины асимметрии молочных желез

Все причины рассматриваемой эстетической проблемы можно разделить на три группы. Заострим внимание на том, что проблема диспропорции бюста носит эстетический характер. Здоровью женщины она не угрожает, но исключением являются случаи, когда нарушение пропорциональности обусловлено развитием патологического процесса.

Первая группа причин связана с наследственным фактором. Генетические особенности определяют темпы развития молочных желез. Часто бывает, что развитие одной молочной железы опережает развитие другой. Объяснить феномен невозможно, но достоверно известно, что та или иная степень асимметрии груди характерна для 80% женщин. Если вы видите, что ваши грудные железы не симметричны, знайте, что вы далеко не одиноки.

Второй вариант — пост-лактационная асимметрия молочных желез, причины которой следует искать в особенностях грудного вскармливания. Часто бывает, что малыш или малышка по совершенно непонятым причинам предпочитает левую или правую грудь. Возможно, все объясняется лучшим развитием молочных протоков, благодаря которому сосать молоко из одной груди проще, чем из второй, но научных работ, посвященных данному вопросу, по понятным причинам не проводили.

Если женщина чаще прикладывает ребенка к левой или правой груди, после завершения естественного вскармливания нельзя исключить развитие асимметрии грудных желез. Проявиться она может по-разному. У одних появляется различие в размерах молочных желез, у других женщин железы и/или сосково-ареолярные комплексы растягиваются и располагаются на разных уровнях.

Третья группа причин асимметрии молочных желез — патологические образования. Совсем не обязательно, что причиной проблемы является злокачественная опухоль. Гораздо вероятнее столкнуться с фиброзно-кистозной мастопатией, то есть доброкачественным новообразованием. На развитие опухолевого процесса может указывать появление или усиление выраженности асимметрии груди в возрасте после 30-35 лет без четкой связи с лактационным периодом.

При появлении асимметрии груди в возрасте после 30 лет необходимо пройти маммографию и проконсультироваться у маммолога.

На развитие фиброзно-кистозной мастопатии может косвенно указывать разница в размерах молочных желез, необъяснимое увеличение одной груди, а также чувство дискомфорта, болевые ощущения, наличие уплотнения в тканях. При появлении подобных симптомов женщине следует обратиться к специалисту. После диагностики врач назначит лечение, которое может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Виды, типы и степени асимметрии груди

Дальнейшие разделы данной публикации посвящены тем вариантам асимметрии груди, которые никак не связаны с опухолевым процессом и могут быть предметом эстетической коррекции.

Несимметричность грудных желез, развившаяся в юношеском возрасте или после завершения лактации, может быть гипертрофической или гипотрофической. В первом случае решающую роль в появлении дефекта играет избыточное развитие одной груди. При втором варианте для одной молочной железы характерно нормальное развитие, а для второй — недостаточное.

Читайте также:
Что показывает МРТ грудины у женщин

В зависимости от выраженности гипертрофии или гипотрофии выделяют три степени асимметрии груди:

  • Легкая: железы отличаются незначительно.
  • Умеренная асимметрия груди: разница в объемах достигает трети размера.
  • Тяжелая: левая или правая грудь в два раза больше другой.

При легкой диспропорции ничего предпринимать не стоит, поскольку она не влияет на эстетику тела. Как уже было сказано ранее, минимальная асимметрия груди характерна для 80% женщин, причем весьма вероятно, что данная цифра даже занижена. Впрочем, если женщина считает незначительную диспропорцию проблемой, она может прибегнуть к помощи пластического хирурга. Операция проводится при отсутствии противопоказаний.

Средняя и тяжелая асимметрия груди может рассматриваться в качестве прямого показания к хирургической коррекции. Тактика оперативного вмешательства зависит от множества факторов. Имеет значение возраст пациентки, наличие или отсутствие птоза, исходные размер и форма молочных желез, положение сосково-ареолярного комплекса и другие моменты, в том числе конституциональные особенности (телосложение), рост, вес, ширина грудной клетки.

До этого момента мы говорили, главным образом, о том варианте диспропорции, при котором размер одной груди больше. Существуют и другие типы нарушения симметрии. При одинаковых размерах одна железа может располагаться чуть ниже другой. Может отличаться высота проекции бюста, расположение соска, форма молочных желез. Все эти дефекты считаются показаниями к операции и оказывают влияние на стратегию хирургического вмешательства.

Коррекция асимметрии молочных желез

Можно ли исправить эстетический недостаток с помощью гимнастики или силовых упражнений? К сожалению, это невозможно. В паренхиме молочных желез нет мышечной ткани, а потому физические нагрузки на нее не действуют. Единственный способ восстановления гармоничных пропорций — пластическая операция.

Коррекция асимметрии молочных желез проводится с помощью различных методов пластической хирургии. В зависимости от исходных данных врач может рекомендовать пациентке инсталляцию имплантов, липофилинг, редукционную маммопластику, мастопексию. Далее о каждой из перечисленных операций говорим более подробно.

Увеличивающая маммопластика имплантами

Инсталляция силиконовых эндопротезов показана женщинам с недостаточным развитием одной или обеих молочных желез. Для восстановления гармоничных пропорций в правую и левую грудь устанавливаются импланты, отличающиеся размером и формой. По показаниям может быть выполнено одностороннее увеличение груди. Правильно выбрать импланты в такой ситуации непросто, поэтому лучше доверить планирование и проведение операции опытному и высококлассному пластическому хирургу.

Аугментационная маммопластика имплантами также показана пациенткам с разной формой желез при одинаковом их объеме. В таком случае проводится инсталляция эндопротезов разного профиля и высоты, но одного размера. В ходе операции удается восстановить гармонию бюста, увеличить его объем на один, полтора или два размера.

Липофилинг

Увеличение бюста пересадкой собственных жировых клеток — идеальный способ коррекции незначительной и умеренной дисгармонии. Донором жировых клеток для операции становятся части тела с избыточным или достаточным развитием жировой клетчатки. Обычно это ягодичная зона или бедра. Жир извлекают с помощью современных методов и очищают в лаборатории. Затем трансплантационный материал обогащается факторами роста, после чего вводится в ткани молочных желез.

Липофилинг осуществляется без разрезов, пересаживаются клетки инъекционным способом. После операции нет рубцов, что является одним из преимуществ метода. Второе достоинство в том, что аутолипотрансплантация дает возможность точечной, «ювелирной» коррекции, которая невозможна во время инсталляции имплантов. В некоторых случаях для полного восстановления гармонии молочных желез может понадобиться две или три процедуры, но результат определенного того стоит.

Редукционная маммопластика

Редукционная, она же уменьшающая маммопластика, показана женщинам с гиперплазией одной или обеих грудных желез. Это сложная операция, которая сопровождается значительным травмированием тканей и молочных протоков. По этой причине редукцию молочных желез не рекомендуют молодым женщинам, которые хотят родить ребенка и выкормить его грудью.

Читайте также:
Как обезболить и лечить сломанное ребро в домашних условиях

Но если причиной обращения к хирургу стала пост-лактационная деформация, именно редукционная маммопластика может стать оптимальным методом коррекции. Очень часто гиперплазии железистой ткани сопутствует опущение бюста; в таком случае одновременно с уменьшением проводится подтяжка груди.

Мастопексия

Данная операция показана пациенткам, у которых причиной дисгармонии является инволюционное (возрастное) или пост-лактационное опущение молочных желез. В такой ситуации железы могут отличаться размером, формой, высотой, расположением соска и ареолы, или всем выше перечисленным.

Мастопексия — еще одна травмирующая операция, которая не показана женщинам, планирующим рождение ребенка. Проводится операция через вертикальный, круговой или якорный хирургический доступ. Выбор способа проведения операции определяется степенью опущения бюста.

Вместе с подтяжкой может быть выполнена как редукционная, так и аугментационная маммопластика. Уменьшение молочных желез показано женщинам с признаками гипертрофии бюста, увеличение имплантами или липофилинг — пациенткам с возрастной или пост-лактационной гипоплазией.

Восстановление после операции

Для исправления диспропорций груди используются различные операции, однако реабилитация после любой операции подчиняется общим правилам:

  • На три месяца запрещены интенсивные тренировки, танцы, йога, бытовые физические нагрузки. Нельзя поднимать тяжести.
  • Категорически запрещается соблюдать диеты. Питание должно быть полноценным.
  • 3 месяца нельзя ходить в солярий и загорать под солнцем.
  • На два-три месяца противопоказаны любые тепловые процедуры (сауна, горячие ванны и прочее).
  • Интимная близость противопоказана три недели.
  • Спать и отдыхать — только на спине!

Отдельное правило касается компрессионного бюстгальтера. Пожалуй, это центральное требование восстановительного периода. Первые четыре недели его нужно носить постоянно, даже ночью. Со второго месяца компрессионное белье можно снимать ночью. Полностью отказаться от него можно через 3-4 месяца. В дальнейшем на протяжении года нужно носить белье с хорошей поддержкой, широкими лямками и поясом, идеально подходящее по размеру.

Примечание. После липофилинга груди компрессионное белье носить не нужно! Поскольку в ходе операции нет разрезов, заживление идет быстро, восстановительный период сокращается до трех-четырех недель.

Другие требования реабилитационного периода включают отказ от курения и алкоголя, рационализацию режима труда и отдыха, исключение активных видов досуга, которые могут привести к случайному механическому повреждению грудных желез.

В клинике эстетической медицины «Галактика» (Москва) коррекцию асимметрии груди проводят опытные высококвалифицированные специалисты. Записаться на бесплатную первичную консультацию можно по телефонам, указанным на сайте лечебного учреждения.

Влияние функциональной асимметрии на прогноз рака мо­лочной железы

Ерендеева Л.Э., Завьялова М.В., Слонимская Е.М., Перельмутер В.М.

Проведен сравнительный анализ особенностей клинических проявлений и исхода заболевания в зависимо­сти от локализации злокачественного новообразования в левой или в правой молочных железах. Из 45 сравни­ваемых параметров, характеризующих клинические и морфологические признаки заболевания, выделено 5 наиболее информативных, показывающих, что рак в правой и левой молочных железах протекает по-разному. Делается вывод, что локализация злокачественного новообразования в правой молочной железе является ме­нее благоприятной, чем в левой.

В последнее время все больший интерес ис­следователей привлекают вопросы энантио-морфности (левизны-правизны). Достаточно хо­рошо изучена межполушарная асимметрия го­ловного мозга у человека [4]. Имеются сведения о неодинаковом течении патологических процес­сов в парных органах [2, 3, 7]. Получены данные о латерализованном взаимовлиянии гипоталамуса и яичников. Так, показано, что только левосто­роннее повреждение переднего гипоталамуса приводит к компенсаторной гипертрофии яичника и увеличению концентрации фолликулостимули-рующего гормона в сыворотке крови [15]. Обна­ружен феномен видовой функциональной асим­метрии тимико-адреналовой системы [5]. Приме­нительно к онкологии этот вопрос обсуждается достаточно редко.

В литературе имеются многочисленные све­дения об особенностях клинического течения ра­ка молочной железы и прогнозе заболевания в зависимости от возраста больных, стадии забо­левания, гистологического варианта опухоли, на­личия или отсутствия метастазов в регионарные лимфатические узлы и ряда других параметров [1, 11 – 13].

Читайте также:
Что такое масталгия молочной железы: симптомы, признаки и лечение

Вопрос энантиоморфности рака молочной же­лезы рассматривается в двух аспектах: во-первых, анализируется частота встречаемости опухоли в правой и левой молочных железах и, во-вторых, оценивается влияние этого признака на исход за­болевания. Так, по данным Эстонского регистра рака, злокачественные новообразования в левой молочной железе встречаются чаще в 1,12 раза (P < 0,001) [14]. В публикациях Израильского реги­

Бюллетень сибирской медицины, < 1, 2002

Фундаментальные и клинические исследования

стра рака отражен аспект прогноза, в частности, показано, что выживаемость больных в зависимо­сти от сторонности локализации опухоли досто­верно не различалась [14]. Другая точка зрения представлена в исследованиях Hartveit и соавт., согласно которой выживаемость больных левосто­ронним раком выше, чем правосторонним [14]. В связи с этим представляет интерес изучение осо­бенностей проявления и исхода заболевания в зависимости от локализации злокачественного но­вообразования в правой или левой молочных же­лезах.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ амбула­торных карт и историй болезни 200 больных ра­ком молочной железы в возрасте от 28 до 89 лет, находившихся на лечении в отделении общей он­кологии ТНЦ СО РАМН за период 1980 – 1998 гг. Особенности проявления опухолевой болезни оценивались по ряду клинических и морфологи­ческих признаков. Из клинических параметров заболевания принимались во внимание возраст больных, размер первичного опухолевого очага, локализация опухоли в различных квадрантах молочной железы, такие клинические симптомы, как боль, краснота, выделения из соска, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы. Из морфологических характеристик анализиро­вались гистологические варианты опухоли, рас­пространенность опухолевого процесса, а также различные варианты фоновой патологии. Всего проанализированы 45 параметров этих призна­ков. Полученные данные обработаны с помощью пакета программ «Statistica for Windows 5.0». Для оценки достоверности результатов использованы критерий Student(a) и дискриминантный анализ.

У 106 пациенток (53%) рак локализовался в правой молочной железе, у 94 (47%) – в левой. Нами была проанализирована частота встречае­мости различных клинико-морфологических ха­рактеристик опухоли при право- и левостороннем поражении РМЖ. Оценка степени информатив­ности выявленных различий в частоте встречае­мости некоторых клинико-морфологических осо­бенностей РМЖ проводилась с помощью дис-криминантного анализа, который позволил вы­явить наиболее значимые из них по 5 парамет­рам, вошедшим в линейную дискриминантную функцию (таблица).

Наиболее значимыми были следующие: раз­мер первичного опухолевого очага, его локализа­ция в различных квадрантах молочной железы, наличие метастазов в регионарные лимфатиче­ские узлы, гистологический вариант опухоли, фо­новая патология.

При этом оказалось, что в правой молочной железе в 1,3 раза чаще наблюдались опухоли, размер которых превышал 5 см (T3) в диаметре (P < 0,03), в то время как новообразования раз­мером менее 2 см (T1)

Оценка информативности признаков, включенных в ли­нейную

дискриминантную функцию (ЛДФ)

Критерий включения признака в ЛДФ

Квадрат коэффици­ента множе­ственной корреляции

1-я стадия рака мо­лочной железы

Локализация опухоли на границе нижних квадрантов

Наличие мазоплазии как фоновой патологии

Инфильтративный протоковый рак

Метастазы в регионар­ные лимфоузлы

Злокачественные новообразования левой молочной железы в 2,3 раза чаще определялись на границе нижних квадрантов (P < 0,035), тогда как для опухолей правой молочной железы не было получено достоверных различий по этому показателю (рис. 2).

При локализации опухоли в правой молочной железе выявлена отчетливо выраженная тенден­ция к более частому возникновению метастазов в регионарные лимфатические узлы (P < 0,077).

Рассмотрение морфологических критериев относительно сторонности локализации РМЖ по­казало, что инфильтрирующие и неинфильтри-рующие формы рака (без указания клеточного источника роста) наблюдались примерно одина­ково часто с обеих сторон. При этом отмечена тенденция к более частому возникновению ин­фильтрирующего долькового рака в левой мо­лочной железе (P < 0,063), а инфильтрирующего протокового - в правой молочной железе (P < 0,072) (рис. 4).

Читайте также:
О чем свидетельствуют кровянистые выделения из молочной железы при надавливании

В качестве одного из прогностических морфо­логических критериев оценивалась фоновая пато­логия, при этом среди различных форм фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) особый акцент делал­ся на наличие мазоплазии как заболевания, про­являющегося выраженными

процессами пролиферации в ткани молочной же­лезы. Отмечено, что при правосторонней локали­зации опухоли мазоплазия наблюдалась в 5 раз чаще по сравнению с противоположной стороной (P < 0,05), в то время как непролиферативные формы ФКМ несколько чаще выявлялись при ло­кализации РМЖ в левой молочной железе (P < 0,075)

Проведенный анализ показал, что при лока­лизации опухоли в правой молочной железе ча­ще наблюдаются прогностически неблагоприят­ные признаки, такие как размер первичного опу­холевого очага более 5 см в диаметре (T3), нали­чие метастазов в регионарных лимфатических узлах, инфильтрирующий протоковый рак, мазо-плазия – как фоновая патология.

Полученные нами данные свидетельствуют о том, что сторонность локализации РМЖ является одним из прогностических критериев относитель­но исхода заболевания. По-видимому, это может быть обусловлено тем, что рак молочной железы – гормонально зависимая опухоль, подвергаю­щаяся сложному нейрогуморальному воздейст­вию со стороны гипоталамо-гипофизарной сис­темы, яичников и надпочечников, обладающих функциональной асимметрией [6, 8].

Воздействие гормонов на опухолевую клетку осуществляется посредством ряда рецепторов, среди которых наибольшее значение имеют эст-рогенные и прогестероновые [9, 10]. Возможно, что это воздействие неравнозначно, поскольку влияние гормонов и в норме асимметрично. Не исключено, что железистый эпителий левой и правой молочных желез может различаться как скоростью экспрессии рецепторов, так и их плот­ностью и аффинностью . В связи с этим можно предположить, что правая и левая молочные же­лезы, испытывающие в норме асимметричное влияние гормонов, функционируют по-разному. Вполне вероятно, что и опухоль, возникающая из паренхиматозных элементов правой и левой мо­лочных желез, испытывает неодинаковое влия­ние со стороны гормонов.

Кроме того, в ранее проведенных экспери­ментальных работах было показано, что сохране­ние левой половины тимико-адреналовой системы почти не изменяло, а правой – заметно искажало морфофункциональные проявления иммуногене­за в паховых лимфатических узлах мышей. Уста­новлено, что иммунный ответ у мышей, включая его эффекторную фазу, в правой и левой полови­нах тела протекает различно. В частности, сте­пень выраженности реакции гиперчувствительно­сти замедленного типа на эритроциты барана в левой задней лапке животных была больше, чем справа [5]. Проводя ассоциацию с этими экспе­риментальными данными, можно полагать, что при локализации опухоли в левой молочной же­лезе наблюдается более выраженный иммунный ответ со стороны организма на опухолевые анти­гены и это в определенной мере способствует более благоприятному течению заболевания и прогнозу.

Таким образом, правосторонняя локализация РМЖ может рассматриваться как критерий не­благоприятного прогноза, что может быть след­ствием как функциональной асимметрии парных органов, проявляющейся неодинаковым влияни­ем на опухолевые клетки половых гормонов, так и различий в развитии эффекторных иммунных реакций в опухолях и регионарных лимфатиче­ских узлах. Однако для уточнения вероятности

Бюллетень сибирской медицины, 1 1, 2002

Ерендеева Л.Э., Завьялова М.В., Слонимская Е.М., Перельмутер В.М.Влияние функциональной асимметрии .

реализации этих механизмов необходимы допол­нительные исследования.

1. Гриневич Ю.А. Иммунология и иммунотерапия опу­холей молочной железы. Киев: Здоровье, 1990. 173 с.

2. Струков А.И., Соловьев И.П. Морфология туберку­леза в современных условиях. М.: Медицина, 1986. 250 с.

3. Струков А.И., Кодолова И.И. Хронические неспе­цифические заболевания легких. М.: Медицина,

4. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. М.: Медицина, 1988. 238 с.

Читайте также:
Какие витамины нужно пить для роста груди

5. Перельмутер В.М. Функциональная асимметрия тимико-адреналовой системы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Томск, 1996. 36 с.

6. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применение вычислительной тех­ники в научных исследованиях. СПб., 2000. 140 с.

7. Ашоф Л. Современные проблемы патологии. М.; Л.: Гос. мед. изд-во, 1932.

8. Цыганков В.И., Коваленко В.Л., Щвец С.И., Мельни­кова Н.П., Тазалов В. А., Ладнюк П. Б., Ворсова Е.Ф. // Тихоокеанский медицинский журнал. 2000. Вып. 4. С. 47-48.

9. Вишнякова В.В., Ермилова В.Д., Муравьева Н.И., Бассалык Л.С. // Архив патологии. 1981. < 7. С. 20-

10. Волченко Н.Н., Завалишина Л.Э., Шимберева И.Б. // Рос. онкол. журн. 1999. < 3. С. 10-11.

11. Волченко Н.Н. Морфологические факторы прогноза при раке молочной железы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1998. 23 с.

12. Портной С.М. Возможности диагностики прогнози­рования течения и коррекции лечения рака молоч­ной железы с помощью внутритканевого радио­фосфорного исследования. М., 1992. 54 с.

13. Семиглазов В.Ф. Разработка новых подходов к ле­чению рака молочной железы // Вопр. онкологии.

14. Аарелейд Т.П., Хинт Э.К. О преобладании опухо­лей в левой молочной железе // Вопросы онкологии.

15. Fukuda M., Hashimotoryerhei, Ymanouchi K. et al. Ef-fekt of unilateral hypothalamic leasin on serum gonad­otropin in hemiovariectomised rats // Zool. sci. 1992. V. 9. < 1. P. 223-226.

Очаговый фиброз молочных желез

Очаговый фиброз молочной железы - Консультация маммолога

Очаговый фиброз (очаговая фиброзная болезнь, фиброз молочной железы, фиброзная мастопатия, склероз молочных желез). При очаговом фиброзе развивается соединительная ткань с небольшими клетками, в которую включены протоки и дольки с атрофией. Очаговым фиброзом страдают представительницы женского пола, по большей части, в возрастном промежутке от 40 до 50 лет (предменопауза). Вероятность возникновения этой патологии у женщин 30-40 лет примерно 40%, у представительниц женского пола младше 30 гораздо ниже.

консультация маммолога

прием маммолога

фиброз молочной железы

Вероятность возникновения этой патологии у женщин 30-40 лет примерно 40%, у представительниц женского пола младше 30 гораздо ниже.

Данная патология это доброкачественное новообразование. Но не стоит относится к нему без внимания и несерьезно, поскольку существует риск ракового перерождения, хотя и невысокий. А потому нужно как можно раньше выявлять эту патологию и выполнять комплекс исследований.

Данная патология это расположенный чаще всего в верхнем квадранте груди узелок средней величины и высокой плотности. Возможно возникновение и единичных узелков, и множественных. Основными диагностическими методами для обнаружения очагового фиброза являются ультразвуковое исследование груди и рентген груди. При УЗ-исследовании очаговый фиброз виден как похожий на облако объект с эхогенностью в центре, либо как акустическая тень без присутствия объекта, либо как изоэхогенный объект (не отличается от рядом расположенных тканей и органов по плотности). При рентгене эта патология видна как объемный объект в форме овала, круга либо дольки, с трудно устанавливаемыми границами либо, напротив, с темными, хорошо очерченными контурами.

Невооруженным глазом данную патологию выявить достаточно сложно. Узел ощущается при пальпации только тогда, когда достигнет как минимум средней величины. В большинстве случаев очаговый фиброз не приносит женщине ни дискомфорта, ни болевых ощущений. В качестве дообследований назначают ультразвуковое исследование и рентген груди. Точный диагноз выставляется, когда известны результаты гистологии и цитологии.

В большинстве ситуаций склероз развивается как следствие фиброзно-кистозной мастопатии. Последняя представляет собой доброкачественную болезнь ткани груди. Склероз не злокачественное новообразование, но, к нему нужно относиться очень внимательно и лечить как можно быстрее. Если лечение начато своевременно, то состояние становится лучше буквально через пару дней, а окончательно очаговый фиброз вылечивается за достаточно короткое время. Естественно, после проведенной терапии, нужно выполнять профилактические мероприятия, чтобы предотвратить риск обострения, исключить предрасполагающие факторы. Следует отметить, что главной причиной появления фиброзно-кистозной мастопатии (а затем и фиброза) являются гормональные нарушения, именно по этой причине нужно проходить регулярные консультации у маммолога-онколога , а у гинеколога и гинеколога-эндокринолога комплексно и тщательно обследоваться.

Читайте также:
Комплекс упражнений на грудные мышцы в тренажерном зале для мужчин

В медицинском центре Докторплюс работают высококвалифицированные врачи-маммологи, гинекологи и врачи других специальностей, которые подходят как к диагностированию, так и терапии всех болезней грудных желез комплексно. Такой подход разрешает выявить истинную причину появления фиброзно- кистозной мастопатии. Соответственно, назначенное лечение будет обладать высокой эффективностью. Врачи «МЦ Докторплюс» для лечения пользуются лекарствами, которые созданы на основе природных ингредиентов, их усвоение происходит с легкостью, они не оказывают токсического воздействия, что имеет огромное значение для реабилитации. Врачи используют: Коррекцию гормонального фона. Иммуномодуляторы. Биостимуляторы. Препараты антигомотоксикологического ряда (без искусственно созданных составляющих).

Все препараты, которые применяют наши врачи, принимаются зарубежными врачами-маммологами, как способ «золотого стандарта»лечения мастопатии, советуются к применению МЗ РФ и Всемирной Организацией Здравоохранения.

Врачи «МЦ Докторплюс» обращают ваше внимание, что заниматься самолечением очень опасно. Даже в том случае, если вы используете высокоэффективные препараты, которыми лечились ваши знакомые, это вовсе не означают, что они подходят и помогут вам. Наши врачи подбирают лечение строго индивидуально для каждого пациента, в зависимости от клиники, жалоб, результатов исследования. Помимо этого, препараты, используемые при самолечении не убирают этиологию патологии, из-за чего она продолжает свое развитие.

Если вы не знаете, куда обратиться для лечения очагового фиброза, посетите «МЦ Докторплюс»! Наши врачи смогут оказать помощь каждому обратившемуся пациенту даже в самых трудных случаях!

Асимметрия груди

Асимметрия груди – различие в размерах и форме левой и правой молочной железы. В большинстве случаев асимметрия груди является индивидуальной особенностью женщины и представляет собой исключительно эстетический недостаток. Асимметрия груди может проявляться в односторонней микро- или макромастии, тубулярном строении молочных желез, мастоптозе и т. д. В зависимости от вида и степени асимметрии груди может быть выполнено эндопротезирование меньшей молочной железы, редукционная маммопластика большей молочной железы, мастопексия или подтяжка груди с одновременным протезированием силиконовыми имплантатами.

Асимметрия груди

Общие сведения

Асимметрия груди – диспропорция молочных желез, заключающаяся в их неодинаковой форме и/или размере. Природная асимметрия груди свойственна более чем 80% женщин. Обычно она выражается в незначительной разнице объема молочных желез, не превышающей одного размера. В этих случаях асимметрия груди не ярко выражена, не доставляет женщине неудобств и практически не заметна для окружающих. Такая особенность не является патологией и не нуждается в коррекции. Вместе с тем, разница в размерах, положении и форме молочных желез и сосков может быть столь явной, что вызывает у женщины физический и психологический дискомфорт, заставляя обращаться за помощью к пластическому хирургу.

Асимметрия груди

Причины асимметрии

Асимметрия груди может быть генетически обусловленной или приобретенной, возникающей на протяжении жизни вследствие гормональных изменений, травм или заболеваний молочных желез. Практически у каждого человека правая и левая половины тела в большей или в меньшей степени несимметричны. Эти различия могут касаться черт лица, положения ушей, формы и величины молочных желез, размера ног и т. д. Такая природная диспропорция заложена в нас генетически и не считается патологией. В этом случае асимметрия груди обычно проявляется в период полового созревания, однако к окончанию пубертата может стать менее выраженной или исчезнуть самостоятельно. Иногда врожденная асимметрия груди связана с пороком развития – врожденной гипоплазией железистой ткани.

Читайте также:
Как избавиться от папиллом под грудью и на ореоле молочной железы

Предпосылками приобретенной асимметрии груди могу служить механические травмы молочных желез, ожоги, рубцы. У женщин, ранее перенесших операцию увеличения груди, асимметрия может быть связана со смещением имплантата или развитием капсулярной контрактуры. Асимметрия груди может развиться в процессе грудного вскармливания в том случае, когда происходит неодинаковое опорожнение молочных желез вследствие неравномерного сцеживания, преимущественного прикладывания ребенка к одной груди, трещин сосков, лактостаза и пр. После окончания лактации разница между молочными железами постепенно сокращается, однако, как правило, асимметрия все равно остается. Гормонально обусловленные изменения в размерах и форме молочных желез также могут возникнуть в период менопаузы. Наконец, самыми опасными причинами асимметрии груди могут являться заболевания молочных желез – мастопатия, доброкачественные и злокачественные новообразования. Отдельные исследования по маммологии указывают на то, что асимметрия груди сама по себе является фактором повышенного риска развития рака молочной железы.

Виды асимметрии и их коррекция

С учетом разницы в размерах молочных желез в пластической хирургии различают три степени асимметрии груди: легкую (различия между молочными железами незначительны и не требуют оперативного вмешательства), среднюю (одна молочная железа больше другой на 1/3), тяжелую (одна молочная железа больше другой на 1/2). В клинической практике могут встречаться различные варианты асимметрии груди (по объему, форме, степени птоза, положению соска и ареолы), требующие различной тактики.

Гипоплазия молочной железы проявляется задержкой развития одной грудной железы при нормально развитой другой. В этом случае для коррекции асимметрии груди пациентке может потребоваться эндопротезирование меньшей груди силиконовым имплантатом. Обратная ситуация наблюдается при гипертрофии молочной железы, когда имеет место избыточное увеличение одной груди и нормальное развитие второй. Тактика при такого рода асимметрии груди будет включать редукционную маммопластику – уменьшение большей молочной железы. Возможен вариант, когда отмечается гипоплазия одной груди и гипертрофия другой – в таких случаях проводится увеличение меньшей молочной железы и редукция гипертрофированной.

Асимметрия формы груди может проявляться следующими вариантами: тубулярным строением обеих молочных желез, равных по объему; тубулярным строением и уменьшением одной груди либо тубулярным строением и увеличением одной груди. О тубулярных молочных железах говорят в том случае, если грудь имеет не форму полусферы, а вытянутой трубки («хоботка»), увенчанной растянутой ареолой. При тубулярных железах производится изменение их формы и размера без применения или с использованием имплантатов.

Асимметрия положения выражается в следующих возможных вариантах: опущении обеих молочных желез на различный уровень; опущении одной груди. При мастоптозе производится подтяжка груди (мастопексия) периареолярным, Т-образным, вертикальным или L-образным доступом. Иногда одновременно с мастопексией выполняется эндопротезирование или редукция молочных желез.

Кроме диспропорции размеров, формы и положения молочных желез, асимметрия груди может проявляться неодинаковым диаметром ареол или формой сосков, требующих коррекции сосково-ареолярного комплекса.

Выраженная и заметная асимметрия груди порождает у женщины различные нарушения психологического характера, создает трудности с выбором красивого и элегантного белья, вызывает дискомфорт при посещении пляжа, бани, сауны, бассейна. Нередко асимметрия груди становится препятствием к вступлению в интимные отношения, поскольку у женщины формируется непреодолимая боязнь демонстрации своего обнаженного тела.

Подготовка к хирургической коррекции

В большинстве ситуаций методики безоперационной коррекции асимметрии груди не приводят к заметному и долговременному результату. Тем не менее, если различия в размерах и форме груди невелики, для начала следует рассмотреть альтернативные хирургии варианты: ношение корректирующего белья, массаж для коррекции бюста, мезотерапию для укрепления груди, аппаратный лифтинг груди (миостимуляцию и др.), липофилинг молочных желез.

Читайте также:
Почему у мужчины растут молочные железы и что с этим делать

Для того чтобы определиться с показаниями и противопоказаниями к хирургической коррекции асимметрии груди, необходимо пройти полноценное медицинское обследование, включающее общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму, определение группы крови и резус фактора, исследование крови на RW, ВИЧ, НВS, HCV. Из методов инструментальной диагностики требуется проведение электрокардиограммы и флюорографии, а также получение заключения терапевта или кардиолога. Кроме этого, в план предоперационного обследования входит УЗИ молочных желез или маммография с последующей консультацией маммолога.

Непосредственно на консультации пластического хирурга решается вопрос о целесообразности проведения того или иного вида маммопластики. Во время осмотра и беседы обсуждается ожидаемый результат, производятся антропометрические измерения, осуществляется выбор имплантата и его месторасположение, определяется место и форма будущего разреза. Для того чтобы наглядно представить, как будет выглядеть бюст после операции, выполняется компьютерное моделирование груди. Коррекция асимметрии груди хирургическим способом не проводится пациенткам с сахарным диабетом, высокой артериальной гипертензией, декомпенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, коагулопатиями, онкопатологией, незавершенной лактацией.

Следует помнить, что эстетическая коррекция асимметрии груди несет в себе немало рисков, в числе которых такие специфические осложнения, как смещение имплантата, развитие капсулярной контрактуры, образование рубцов, краевые некрозы кожи, пигментация кожи и др. При гиперкоррекции или недостаточной коррекции асимметрия груди может не только сохраниться, но и усилиться. Естественность и натуральность нового бюста будет зависеть не только от мастерства хирурга, но и поведения самой женщины: образа жизни, соблюдения предписаний врача, состояния собственных тканей молочной железы.

Предраковые состояния молочной железы

До 25% всех случаев рака у женщин приходится на рак молочной железы. Часто его возникновению предшествуют доброкачественные изменения в молочной железе — мастопатия. У мастопатии есть много синонимов: фиброзно-кистозная болезнь, мастодиния, доброкачественная дисгормональная дисплазия, доброкачественная гиперплазия, аденоз и др.

Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.
По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые. Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.
До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

  • хронические гинекологические заболевания;
  • ожирение;
  • некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
  • отдельные методы контрацепции;
  • нарушения менструального цикла;
  • постоянный стресс и др.

Виды мастопатии

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе. При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков. По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.
При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Читайте также:
Что такое инволютивные изменения молочных желез

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Симптомы мастопатии

В ряде случаев пациентки годами живут, даже не догадываясь о наличии у них мастопатии. Неприятные симптомы отмечаются лишь в 38–50% случаев, они зависят от формы заболевания и фазы менструального цикла.

Основные признаки диффузной мастопатии:

  • боли в молочных железах (масталгии),
  • отек и увеличение молочных желез (мастодиния),
  • выделения из сосков.

Боли появляются обычно за 7–10 дней до менструации, они могут быть ноющими, тупыми или распирающими, разными по интенсивности. Неприятные ощущения усиливаются при движении и пальпации (ощупывании). В начале заболевания боли начинаются незадолго до и проходят сразу после менструации, но со временем они становятся продолжительнее и интенсивнее.

Отек и увеличение размеров молочных желез при мастопатии выражены сильнее, чем их физиологическое нагрубание перед менструацией. Иногда пациентки замечают прозрачные, молочные или зеленоватые выделения из соска. При узловой мастопатии все эти симптомы выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

Диагностика мастопатии

При мастопатии важно регулярно наблюдаться у маммолога и уметь самостоятельно обследовать грудь. Врачи рекомендуют проводить самообследование ежемесячно, на 5–12 день цикла.
Вас обязательно должны насторожить:

  • асимметрия и разная форма желез;
  • узлы и уплотнения;
  • втяжения соска;
  • пигментации;
  • выделения из соска;
  • втяжения кожи;
  • увеличение и уплотнение подмышечных лимфоузлов.

При обнаружении хотя бы одного из таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу, маммологу или онкологу. При мастопатии врач в любом случае назначает дополнительное обследование.

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое используют в качестве метода скрининга (массовой диагностики). Маммографию проводят на 8–10 день цикла. В идеале данное обследование должно назначаться всем женщинам с 35 до 50 лет 1 раз в 2 года, после 50 лет — ежегодно, по показаниям — чаще. Маммография не требует специальной подготовки и с высокой точностью позволяет обнаружить патологические признаки. Благодаря повсеместному распространению маммографов смертность от РМЖ снизилась на 30%.

При мастопатии на маммограмме могут быть обнаружены контурированные тяжистые, округлые сливающиеся или множественные мелкоочаговые тени. Чаще всего изменения носят смешанный характер.
Ультразвуковое исследование (эхография) молочных желез рекомендуется в качестве скрининга женщинам до 35 лет, оно менее информативно, нежели маммография. Точность результатов эхографии определяется размерами образования и разрешением аппаратуры, поэтому его относят к вспомогательным методам.

Пункционная дуктография применяется при подозрении на поражение протоков молочной железы — в проток вводят раствор метиленового синего и выполняют маммографию.

Перед лечением мастопатии независимо от сроков предыдущего исследования обязательно проводят маммографию или УЗИ молочных желез и, по показаниям, — пункционную дуктографию. Если их результаты позволяют заподозрить наличие злокачественного новообразования, врач может назначить более точные методы диагностики, проведение которых возможно лишь в специализированных центрах:

  • пункционную биопсию с цитологией,
  • тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ,
  • исследование гормонального фона (эстрогены, пролактин).

Они исключают или подтверждают онкологический диагноз со 100%-ной вероятностью.

Важно помнить, что даже если в груди обнаружены уплотнения, или на маммографии зафиксированы узелки — о раке думать еще рано. До 80% пункций новообразований молочной железы в итоге выявляют доброкачественную природу узелков. Тем не менее, при наличии любой формы мастопатии важно регулярно наблюдаться у специалиста и вовремя проходить назначаемые доктором исследования.

Что означает на маммографии BI-RADS

Рак молочной железы — самый распространенный вид злокачественной опухоли в мире. Для профилактики этого заболевания существует процедура маммографии — она позволяет определить злокачественную опухоль на ранних стадиях развития. В этой статье специалисты клиники L7 рассказывают о том, как расшифровывают результаты маммографии по системе BI-RADS и что означают ее категории.

Читайте также:
Чем опасна киста молочной железы: может ли она быть злокачественной и перерасти в рак

Что означает BI-RADS

Система BI-RADS разработана коллегией радиологов США — она позволяет интерпретировать результаты маммографии и давать прогноз заболевания.

  • стандартизировать исследования — устанавливает единую оценочную систему;
  • установить план дальнейшего лечения — при необходимости;
  • создать алгоритм действий — в зависимости от категории BI-RADS. Это позволяет оптимизировать медицинскую помощь и достичь ее эффективности.

Что означает на маммографии BI-RADS - фото 1

Классификация BI-RAD

Классификация BI-RADS имеет 6 категорий. Они распределены по уровню опасности. Чем выше число тем больше шанс того, что у пациентки развивается рак молочной железы:

  • 0 категория — требует повторного / дополнительного обследования;
  • с 1 по 3 — изменений нет либо новообразования доброкачественные;
  • с 4 по 6 — существуют признаки злокачественности патологии.

Категория BI-RADS 0 после маммографии означает недостаточность исследования. Врач не может сделать вывод, необходима дополнительная диагностика. Среди методов — МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография, УЗИ (ультразвуковое исследование).

Ситуация возможна при травматизации груди, а также при наличии / повреждении имплантов молочных желез. Проходить маммографию с имплантами необходимо только на цифровых аппаратах — рентгенографическое оборудование не дает необходимой точности результата.

Категория BI-RADS 1 в маммографии означает, что патологии не обнаружены. У пациентки отсутствуют:

  • очаговые новообразования;
  • изменения структуры фиброзной и железистой ткани;
  • соли кальция в протоках молочной железы.

Категория BI-RADS 2 означает, что признаки злокачественных новообразований не обнаружены, но присутствуют доброкачественные изменения. Они не требуют дополнительного обследования. К ним относят:

  • простую или масляную кисту;
  • кальцинированную фиброаденому;
  • липоматоз;
  • галактоцеле;
  • гамартому смешанной полости;
  • фибоаденолипому.

Категории BI-RADS 3 означает, что обнаружена доброкачественная патология. Вероятность этого — 98 процентов. При этом имеется 2% риск злокачественных изменений. К таким патологиям относят:

  • вероятную фиброаденому;
  • осложненную кисту — с признаками воспалительных процессов стенки, их неровностью, взвесью;
  • скопление кист мелкого размера — до 5 мм.

Категории BI-RADS 4 при маммографии означает подозрение на злокачественность новообразований в молочной железе. Врач назначает биопсию — забор биоматериала и его морфологическое исследование. Это позволит подтвердить качественность заболевания.

BI-RADS 4 разделяют на уровни подозрения:

  • а — низкий;
  • b — средний;
  • с — высокий.

5 категория в системе BI-RADS означает обнаруженную злокачественную опухоль. Шанс на подтверждение диагноза «‎рак молочной железы» — 95%.

Врач направляет пациентку на следующие исследования:

  1. УЗИ. Позволяет выявить дополнительные признаки малигнизации.
  2. Трепан-биопсию. Забор столбика биоматериала опухоли специальной полой иглой. При отрицательном результате морфологического исследования процедуру повторяют.

Что означает на маммографии BI-RADS - фото 2

Категорию BI-RADS 6 устанавливают при 100% злокачественном процессе. Дополнительные обследования — биопсия и гистологическое исследование. Пациентки, проходящие лечение химиотерапией и с помощью хирургического вмешательства, при маммографии могут получить результат BI-RADS 6.

Прогноз: риск рака молочной железы при разных значениях BI-RADS

Основной процент профилактических маммограмм получает результат 1 или 2 по классификации BI-RADS. В остальных случаях шанс злокачественности:

  • 2 процента — для 3 категории;
  • 30 процентов — для 4 категории;
  • 95 процентов — для 5 категории.

В маммологическом центре L7 ведут прием опытные маммологи-онкологи. Диагностика происходит на современном оборудовании, которое гарантирует 95% точность. Чтобы записаться на консультацию специалиста в клинике L7:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: