Что такое плавающие ребра

О чем стоит спросить хирурга? Операция Насса

В наше время доступности информации в интернете можно найти массу материалов об операциях по коррекции деформаций грудной клетки. Но когда нужно принять решение о лечении ребенка или своем собственном, самая сложная проблема – выбрать хирурга. Чтобы понять, как подойти к решению данного вопроса, мы обратились к торакальному хирургу, к.м.н. Владимиру Александровичу Кузьмичеву. Представляем Вашему вниманию основные вопросы, которые, по нашему мнению, желательно задать хирургу, прежде чем принимать решение об операции.

1. Сколько операций на пациентах моего возраста вы сделали?

Данный вопрос самый важный, так как операция по Нассу у 14-летнего ребенка и 30-летнего взрослого человека требует разный подход. Большинство торакальных хирургов, которые проводят операцию Насса, работают только с детьми. Детский хирург, который будет применять на 35-летнем пациенте те же методы, что и на ребенке, скорее всего потерпит неудачу. Опытным можно считать хирурга, который провел более 75-100 операций на пациентах данной возрастной группы. Бывают, конечно, и настоящие «Pectus-специалисты», которые делают более 100 операций ежегодно, но таких единицы. Если ваш хирург делает 2-3 операции в год, то лучше поищите другого врача. В данном случае даже умелые руки не заменят опыт, который приобретает специалист именно на таком типе операций.

Кузьмичев Владимир Александрович

2. Какую операцию вы рекомендуете: по Нассу или по Равичу? Почему?

Операция по Равичу – это устаревшая техника лечения ДГК, которая была предложена в 1950 году. Она подразумевает рассечение грудной клетки. Но даже те, кто в свое время много оперировал по Равичу, теперь предпочитают метод Насса.

Операция Насса или операция Равича

Преимущества операции по Нассу:

  • А. Данная операция не подразумевает удаление части ребер или хрящей. Все кости и хрящи остаются нетронутыми. Во время операции по Равичу, напротив, происходит удаление частей грудной клетки. В дальнейшем это может вызвать неестественную жесткость, асимметрию грудной клетки. В некоторых случаях кости не срастаются должным образом и могут образовываться так называемые «плавающие» ребра. Исправление таких последствий могут проводить только узкоспециализированные хирурги.
  • Б. После операции по Равичу остается большой рубец на грудине. А по методу Насса требуются только 2 маленьких разреза по бокам.
  • В. Операцию по Равичу противопоказано делать пациентам, рост которых еще не закончился. Удаление сегментов ребер или хрящей может привести к недоразвитию грудной клетки, и в будущем потребуется новая операция.

Для некоторых взрослых пациентов требуется проводить операцию по Равичу в следующих случаях:

  1. Когда пациент возрастной и грудина очень жесткая
  2. Когда имеется асимметричность с одновременным присутствием Pectus Carinatum (килевидной деформации) и Pectus Excavatum (воронкообразной деформции). Хирург выравнивает грудину путем отсоединения некоторых ребер и соединения их титановыми пластинами. Затем заново собранный каркас выгибает наверх за счет пластин Насса.

В мире пока еще много хирургов, которые рекомендуют операцию по Равичу в силу того, что они не владеют методом Насса. Но количество овладевающих данной методикой с каждым годом растет, хотя отработка навыков такой операции требует опыта на разновозрастных пациентах, а также специализированного персонала больницы для послеоперационного ухода за пациентом.

Операция по Нассу считается «методом №1» для коррекции вогнутой грудной клетки. Однако в руках опытных хирургов хорошие результаты дает также модифицированная операция по Равичу на взрослых пациентах.

3. Используете ли вы видео-ассистирование во время операции?

Постоянный контроль местоположения инструментов в процессе операции позволяет уменьшить риск осложнений. Самые опасные осложнения, которые могут произойти – перфорирование (повреждение инструментом) сердца или легких. Поэтому по нашему мнению, операция по Нассу не должна выполняться без видео-ассистирования. Тем не менее, ряд опытных хирургов проводят данную операцию без торакоскопии, в первую очередь это относится к операциям у детей. Проводить операцию Насса у взрослых без видеоконтроля мне приходилось ранее, но постепенно я убедился, что с видеоконтролем операция проходит на порядок менее травматично и более точно.

видео ассистирование для операции Насса

4. Проводите ли вы принудительное поднятие грудной клетки перед операцией?

Да. Делается это для того, чтобы предотвратить возможное зажатие интродьюсера между грудиной и сердцем. Перед операцией хирург создает в точке деформации искусственное поднятие, пространство между грудиной и сердцем. Для этого требуется специальное оборудование, которое имеется в очень ограниченном количестве клиник даже за рубежом. Насколько я знаю, в России данную технологию пока никто рутинно не использует.

Читайте также:
Как похудеть в области грудной клетки женщине: упражнения для уменьшения грудных мышц

грудная клетка при операции Насса

5. Какие осложнения наблюдались у ваших пациентов?

У любого хирурга могут быть осложнения. Вопрос в возможности их преодоления и предупреждения повторных осложнений. Использование видеоконтроля и принудительного подъема грудной клетки позволяет нам полностью гарантировать отсутствие риска повреждения сердца и легких. Относительно других осложнений много зависит от характера деформации, ригидности грудной клетки, биологических свойств организма. Неприятным осложнением является инфицирование имплантат и плохое заживление раны. В настоящее время комплекс мер принятых нами позволяет свести это к минимуму.

РКТ

6. Сколько пластин вы устанавливали большинству своих пациентов?

Изначально метод Насса был разработан для одной пластины. Но все чаще мне приходится использовать 2 и иногда даже 3 пластины. Причина в следующем: у пациентов с вогнутой грудиной создает давление, направленное вниз. Чем глубже вмятина или старше пациент, тем больше она вдавливается внутрь. При использовании единственной пластины для коррекции создается очень сконцентрированное локализованное давление в одном месте, а также есть тенденция к перевороту пластины из-за того, что она находится под сильным натяжением. Поэтому при использовании нескольких пластин ощущения пациента менее болезненны и меньше шансов переворота пластины. Также есть свидетельства, что установка нескольких пластин дает более удачный косметический эффект. Хотя для молодых пациентов с небольшими деформациями одной пластины может быть вполне достаточно.

ркт

7. На какой срок вы устанавливаете пластины?

Исследования, проведенные в Госпитале Норфолка (Children’s Hospital of the Kign’s Daughters), где впервые начали делать операцию Насса, показали, что 2 года – это абсолютный минимум для всех детей и подростков. Большинство хирургов сейчас удлиняют этот срок до 3 лет. Для взрослых пациентов рекомендуется ставить пластины на 3 года. Иногда оставляют даже до 4 лет.

Не самый лучший вариант – оставлять пластины навсегда. Могут возникать осложнения, такие как эрозия грудины. Кроме того, может быть трудно и опасно удалять пластины, которые крепко срослись с костью. Нельзя также забывать о риске проведения в последующем операций на сердце и легких, в такой ситуации наличие пластин может затруднить проведение операции или даже сделать ее невозможной.

срок ношения пластин после операции Насса

8. Испытываете ли вы металл пластин на аллергенность?

Это важно для детей и подростков, так как взрослые люди обычно уже знают, есть ли у них аллергия на никель, титан или другие металлы. Для детей желательно сдавать аллергопробы перед операцией.

9. Какова средняя продолжительность пребывания в стационаре?

Еще несколько лет назад считалось нормальным, если пациент после такой операции остается в стационаре 10-12 дней. Сейчас в у наших пациентов это срок сократился до 6-7 дней. Это значит, что восстановление стало менее болезненным, требуется меньше лекарств и затрат. Это зависит от опыта персонала конкретной больницы. Так что задайте данный вопрос в той больнице, где вы собираетесь оперироваться.

10. Могу я пообщаться с вашими бывшими пациентами?

Хороший хирург имеет немало довольных пациентов и, соответственно, хороших отзывов. Если вы не можете найти отзывы в Интернете, просто попросите у вашего хирурга список пациентов, с которыми вы могли бы поговорить. Хороший хирург не станет скрывать и свои неудачи и неудовлетворенных пациентов.

11. Какую анестезию вы предпочитаете делать своим пациентам?

Мы используем комбинацию общей и эпидуральной анестезии, последняя очень помогает в послеоперационном периоде, кроме того мы все шире используем дополнительную местную упреждающую и продолженную анестезию.

анестезия

12. Вы предпочитаете проводить коррекцию путем уменьшения протрузии ребер или поднятия грудной клетки?

Большинство пациентов, которые приходят на операцию по Нассу, хотят не только улучшить физическое самочувствие, но и добиться улучшения косметического эффекта. Главная цель операции – поднять грудину от сердца и легких, улучшить работу сердца и динамику дыхания. Эстетический эффект – не основная задача хирурга. Однако, большинство врачей будут делать все возможное, чтобы добиться максимального косметического результата. Если у вас очень большой провал в грудине, хирург может поставить одну пластину прямо над сердцем. Но верхняя вмятина при этом останется на месте, и пациент будет выглядеть достаточно странно. Поэтому проводится снижение конуса ребра.

Если вы обеспокоены тем, как будете выглядеть после операции, спросите у своего хирурга – какие из этих манипуляций будут проводиться.

протрузия ребер

13. В чем заключается предоперационная подготовка?

Оптимальное предоперационное обследование должно включать в себя:

  • КТ с 3Д реконструкцией для определения индекса кривизны грудной клетки
  • Эхокардиограмма, чтобы определить, есть ли сердечный выброс и / или сжатие сердца
  • ЭКГ для выяснения, нормально ли работает сердце
  • Тест легочной функции
  • Анализ крови, включая инфекции
  • Анализ мочи
Читайте также:
Сколько живут при раке молочной железы 4 стадии с метастазами

14. Какой метод вы используете для предотвращения переворота пластины?

Это не самый важный вопрос, но полезно узнать, какую систему использует хирург для предотвращения проскальзывания пластины. Наиболее распространен сейчас метод фиксации полос с помощью металлических стабилизаторов на одной или обеих сторонах. Они могут вызывать дополнительные болевые ощущения, и их присутствие не всегда гарантирует того, что пластины будут оставаться на месте (особенно у взрослых пациентов). Тем не менее это довольно надежный метод.

Некоторые хирурги начали использовать мягкую ФайберВайер (FiberWire). Этот метод является менее болезненным и также дает низкую вероятность смещения пластин. Оба метода считаются приемлемыми в хирургическом сообществе. В настоящее время ведутся исследования, чтобы выявить наиболее предпочтительный метод.

Мы используем оба метода и стараемся найти «золотую середину».

ФайберВайер

15. Посещали ли вы в последнее время продвинутые курсы по торакальной хирургии?

Опять же, этот вопрос не критичен. Но современная торакальная хирургия развивается очень быстро. Не все хирурги знают о новых достижениях. Один из способов убедиться, что ваш хирург в курсе современных тенденций – спросить его об участии в специализированных международных курсах. Несколько раз в год ведущие торакальные хирурги устраивают семинары и школы с мастер-классами для тех, кто хочет повысить свои знания. Специалисты в области Пектус-хирургии как минимум 1 раз в год также посещают специализированные конференции.

16. Как далеко придется ехать?

Данный вопрос не касается хирурга, но обычно волнует пациентов. Поэтому сразу стоит сказать, что приоритетным в данном случае является именно выбор конкретного врача. Даже если придется ехать в клинику далеко от дома, операцию вы делаете один раз и выбор хирурга имеет первостепенное значение. Когда-нибудь лет через 20 операция по Нассу станет распространенной и вы сможете найти подходящую клинику недалеко от дома. Но пока настоящих специалистов в данной области единицы, а большинство хирургов делают лишь несколько операций в год и поэтому не обладают достаточным опытом. Мы проводим операции в Москве.

17. Каким инструментарием вы пользуетесь?

Специализированного инструментария для проведения операции Насса в России в силу определенных причин нет. Нам пришлось все инструменты привозить самостоятельно из поездок по миру, зато в настоящее время в нашем распоряжении весь арсенал инструментов для операции Насса, как для установки пластин, так и для их удаления.

инструментарий для операции Насса

18. Какие пластины вы используете?

Нам приходилось оперировать с использованием многих тип пластин – немецкие МедХперт (в рамках клинических испытаний), американскими – Биомет (тоже в испытательном режиме), польскими стальными и титановыми, российским титановыми Т-образными и разработанными нами. К сожалению, немецкие и американские пластины так и не завершили регистрацию в России, так что в настоящее время мы можем использовать только польские и российские пластины. С титановыми пластинами работать несколько сложнее, чем со стальными, но они реже дают аллергические реакции, хотя и титан в этом отношении не застрахован на 100%.

Следует сказать, что мы всегда работаем только с официально зарегистрированными и сертифицированными пластинами. Это обстоятельство имеет значение, поскольку при повторных операциях у пациентов, оперированных в некоторых других клиниках, нам иногда приходилось удалять пластины непонятного происхождения. Такого в наше время быть не должно.

пластины для операции Насса

Резюме

Существует много факторов, которые нужно учитывать при выборе хирурга. Мы постарались осветить лишь наиболее важные вопросы, которые, по нашему мнению, должен учитывать пациент при выборе врача. Этот список может меняться с течением времени. Как всегда, решение в конечном счете принимает сам пациент или семья пациента.

Читайте также:
Выделения из груди при беременности: прозрачные, желтые и белые

Что такое плавающие ребра

Есть много причин боли и дискомфорта в области грудной клетки. Они могут быть связаны с заболеваниями сердца, легких, органов пищеварительной системы, а также мышц и костей. Впервые синдром реберного скользящего хряща был открыт в 1922 году. Это патологическое состояние сопровождается сильными болями в нижней части реберной дуги, а также высокой подвижностью ребра.

Симптомы патологии

Симптомом плавающих ребер бывает периодическая боль в грудине, преимущественно острого характера

Плавающие ребра указывают на развитие синдрома Титце. Болезнь не имеет выраженной клинической картины, поэтому диагностировать патологию в большинстве случаев довольно проблематично. Характерная особенность недуга – продолжительное течение с периодами ремиссий и обострений.

Плавающие ребра отличаются доброкачественным характером. Болезнь в стадии обострения не требует медикаментозного лечения, проходит самостоятельно.

Клиническая картина синдрома скользящего ребра:

  • болезненные ощущения в передней части грудины, преимущественно боли носят острый характер, но порой встречаются ноющие;
  • при движении пораженной области хрящевой ткани появляется крепитация;
  • боли усиливаются при попытках сделать глубокий вдох и резких движениях;
  • в области воспаления наблюдается припухлость и отечность мягких тканей;
  • боли усиливаются при механическом воздействии на пораженную область.

У многих пациентов при синдроме Титце повышается температура

У многих пациентов дополнительно проявляется и следующая симптоматика:

  • покраснение кожных покровов в месте расположения реберного хряща;
  • чувство страха, раздражительность и беспокойство;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сна, чаще всего беспокоит бессонница;
  • полное или частичное отсутствие аппетита;
  • развитие одышки.

Болезнь в стадии обострения, как правило, пребывает от нескольких часов до нескольких дней. При активном прогрессировании патологии человеку становится трудно лежать на боку, делать любые движения конечностями и туловищем. Боли усиливаются при смехе, чихании и кашле.

Симптомы «синдрома 12 ребра» купируются сами по себе. Но если боли сильные и мешают вести полноценную жизнь, требуется обратиться в медицинское учреждение.

Причины развития

Причиной развития патологии могут стать чрезмерные физические нагрузки

Этиология синдрома Титце пока не установлена, но выделены факторы, которые провоцируют его развитие.

  • Чрезмерные физические нагрузки. Наблюдения показывают, что чаще болезнь развивается у людей, которые занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Это обусловлено частыми травмами при подобных видах деятельности.
  • Избыточный вес, ожирение. Люди с лишним весом в большинстве случаев вынуждены туловище откидывать назад, что может стать причиной травмирования реберного хряща. Избыточный вес приводит к нарушению обмена веществ, что в свою очередь приводит к развитию патологических состояний и воспалению межреберной мембраны.

Провоцирующие факторы могут существовать порознь или дополнять друг друга, увеличивая вероятность развития болезни.

Диагностика и лечение

Нормы результатов крови на биохимию

Диагностика болезни вызывает сложности. Дифференцировать ее сложно в силу отсутствия специфических лабораторных признаков. Не происходят изменения в общих и биохимических анализах крови и мочи. Если болезнь проявила себя впервые, состояние может сопровождаться неспецифическими симптомами воспаления – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, формирование С-реактивного белка, увеличение СОЭ.

Некоторые специалисты в качестве вспомогательного метода инструментальной диагностики применяют рентгенографию. Результаты обследования покажут утолщение реберных хрящей в форме веретена. Если не получается поставить точный диагноз, дополнительно назначают магнитно-резонансную томографию. С помощью этого метода удается визуализировать все патологические преобразования, которым подвергаются реберные хрящи. Для обследования может быть использована ультразвуковая диагностика и компьютерная томография.

Анкилозирующий спондилоартрит

Дифференциальная диагностика синдрома скользящего ребра проводится с такими заболеваниями:

  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • ревматическая лихорадка;
  • развитие добро- или злокачественного новообразования в этой области;
  • травмирование грудной клетки;
  • миозиты;
  • патологии развитие или заболевания молочных желез у женщин;
  • межреберная невралгия;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, например, кардиалгия, инфаркт миокарда, стенокардия.

При подозрении на развитие синдрома Титце, больному рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с семейным врачом, травматологом-ортопедом и неврологом.

Консервативное лечение

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов

Стандартная схема лечения реберного хондрита – употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Нимесулид, Кетопрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб, Мелоксикам, Индометацин, Пероксикам и Диклофенак. Перечисленные лекарственные препараты производят в разных формах, их можно употреблять в виде таблеток, пластырей, мазей и гелей для местного применения.

Продолжительность терапевтического курса обычно колеблется от 3 до 7 дней. В это время пациент должен строго соблюдать постельный режим и избегать переохлаждений.

В дополнение к медикаментозной терапии назначают физиотерапевтические процедуры. Положительная динамика наблюдается при применении:

  • дарсонвализации;
  • лазеролечения;
  • фототерапии;
  • электрофореза.

Если не удается купировать болезненные ощущения вышеперечисленными методами, показаны межреберные блокады с использованием местных анестетиков или глюкокортикостероидных гормонов.

Операция

К оперативному вмешательству прибегают крайне редко, лишь в том случае, если консервативные методы лечения не помогли достичь желаемых результатов. В ходе хирургического вмешательства проводится поднадкостническая резекция поврежденных реберных хрящей.

Для профилактики развития патологии необходимо придерживаться здорового образа жизни, не переохлаждаться и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Реберный хондрит (синдром Титце)

Крайнов С.А.

Синдром Титце — воспаление реберных хрящей, которое сопровождается болезненными ощущениями. Это реберно-хрящевой синдром, этиология которого до конца неизвестна. Существует лишь несколько теорий, которые описывают причины появления и развития заболевания.

Реберный хондрит возникает без каких-либо причин. По крайней мере, так это выглядит на первый взгляд. Он характеризуется болезненностью в области соединения ребер и грудины. Диагноз ставится на основе жалоб пациента, а также по результатам дальнейшей диагностики с использованием рентгенографии, КТ, УЗИ и других методов. В большинстве случаев лечение синдрома Титце осуществляется с помощью консервативных методик.

Причины заболевания

Болезнь Титце по сей день исследуют, на сегодняшний день не существует точно установленных причин появления этого синдрома. У врачей есть только несколько теорий, которые используются для объяснения причины появления как этой болезни, так и сходного с ним синдрома скользящего ребра . Наиболее распространенные теории:

  • болезнь — следствие травм;
  • к разрушению хряща приводят инфекции и аллергии;
  • причина болезни — в дефиците витаминов.

Заболевание часто обнаруживают у спортсменов, которые подвергают свой организм серьезным нагрузкам. Также нарушение бывает у людей с тяжелым надсадным кашлем, вызывающим реберную дистрофию. Травмы — хорошее объяснение появления симптомов болезни. Но также не исключено, что к расстройству приводят инфекции и аллергия. Эта теория находит свое подтверждение в том, что аналогичные нарушения часто наблюдается у людей с наркозависимостью. А еще их диагностируют у пациентов, которые перенесли операцию. Алиментарно-дистрофические причины рассматриваются реже. Эта теория наименее вероятная, но именно ее придерживался сам Титце, именем которого назвали болезнь. Предполагается, что проблема может возникнуть при нарушении обмена кальция в организме, дефиците витаминов.

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Чертановская

Щёлковская

Юго-Западная

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Щёлковская

Юго-Западная

Щёлковская

Как диагностировать расстройство

На фото синдром Титце увидеть достаточно сложно, точно так же трудно провести диагностику при осмотре без пальпации. Разрушение реберных хрящей диагностируют на основе жалоб самого пациента, пальпации, проведения ряда исследований (УЗИ, КТ, МРТ), анализов крови. Некоторые виды диагностики позволяют исключить заболевания сердца и злокачественные новообразования.

МРТ и биопсия назначаются в случаях, когда сложно поставить точный диагноз. Эти методы позволяют исключить вероятность злокачественных образований. Также важно отличить данную проблему от различных ревматических расстройств, межреберной невралгии.

При синдроме Титце больной жалуется на боли в грудной клетке, рядом с грудиной. Часто болезненность обнаруживается с одной стороны грудины. Боли могут быть резкими или нарастающими. Болевой синдром длится долго, иногда — часами. Этим заболевание отличается от расстройств сердечной системы. Реберные хрящи рядом с грудиной при осмотре оказываются припухлыми.

Болезнь обычно затрагивает 1–2 ребра, реже — 3–4. Как правило, пораженные хрящи находятся с одной стороны грудной клетки. Плавающие ребра синдром не затрагивает — они не закреплены на грудине. Если боль не спереди, а сзади, то это не синдром Титце, а другое заболевание. Какое именно, можно узнать только в результате медицинского обследования.

Лечение без госпитализации

Чтобы начать лечение, необходимо пройти обследование у ортопеда-травматолога. Специалист точно поставит диагноз и назначит терапию. В большинстве случаев речь идет о консервативном лечении. Пациенту не нужно опасаться того, что его положат в больницу и будут проводить хирургические манипуляции. Лечение проходит амбулаторно, в домашних условиях. Для терапии используют:

  • гели;
  • мази;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • компрессы;
  • обезболивающие препараты (при сильной боли).

Если это не поможет, могут выписать уколы с новокаином и гидрокортизоном непосредственно в пораженную область. Это должно способствовать восстановлению. В качестве дополнительного средства назначают физио- и рефлексотерапию, мануальные воздействия.

Обычно хрящевой слой восстанавливается, особенно если пациент воздерживается от физических нагрузок, принимает витаминные комплексы, правильно питается. Для того чтобы контролировать состояние хрящевой ткани, необходимо регулярно посещать врача и наблюдаться у него. Лечение позвоночника и суставов требует намного больше времени, чем синдром Титце.

Однако в некоторых случаях консервативная терапия оказывается бессильна. В этом случае, если лекарственные средства не помогли, назначается поднадкостничная резекция ребра. Процедуру проводят под наркозом. Важно отметить, что такие ситуации действительно очень редки.

Как избежать заболевания

Для успешной профилактики важно учесть, что в группе особого риска этого заболевания находятся наркоманы, спортсмены, люди после торакотомии (вскрытия грудной полости через грудную стенку), а также все, кто занимается тяжелым физическим трудом (например, грузчики). Также риск повышается при хронических и регулярных травмах плеч и груди, постоянных нагрузках на эту зону, метаболических нарушениях, возрастных и гормональных изменениях.

Проблема профилактики заключается в том, что точная причина возникновения этой болезни неизвестна. Рекомендуется учитывать все возможные причины её развития. Нужно избегать серьезных нагрузок, которые травмируют грудную клетку, умеренно заниматься спортом. Люди, занятые тяжелым физическим трудом, останутся в зоне риска, пока не найдут другое занятие.

Рекомендуется обратить особое внимание на рацион. Питание должно быть полноценным, в организм должны поступать все необходимые витамины и минералы. Лучше покупать качественные минерально-витаминные комплексы. Нужно обязательно укреплять иммунитет, ослабление которого также связывают с развитием синдрома Титце.

Можно время от времени проходить физиотерапевтические процедуры. После травм обязательно рекомендуются такие дополнительные методы лечения — не стоит ими пренебрегать. Это отличная профилактика заболевания.

Если возникла боль в грудине , припухлость, ощущение скользящего ребра, надо как можно быстрее обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевание гарантированно можно вылечить с помощью консервативной терапии. Не стоит рассчитывать, что все пройдет само. Это не исключено, но рисковать не надо.

Синдром скользящего ребра

Синдром скольжения ребер относится к боли в нижней части груди или верхней части живота, которая может присутствовать, когда ваши нижние ребра двигаются немного больше, чем обычно.

Ваши ребра – это кости в вашей груди, которые обхватывают верхнюю часть вашего тела. Они соединяют грудину с позвоночником.

Причины

Этот синдром обычно возникает в 8-10 ребрах (также известны ложные ребра) в нижней части вашей грудной клетки. Эти ребра не соединены с грудной костью (грудиной). Волокнистые ткани (связки), соединяют эти ребра друг с другом, чтобы помочь сохранить их стабильными. Относительная слабость в связках может позволить ребрам двигаться немного больше, чем обычно, и вызывать боль.

Данное условие может возникнуть в результате:

  • Травма грудной клетки во время игры в контактные виды спорта, такие как Футбол, Хоккей на льду, борьба и регби
  • Падение или прямая травма груди
  • Быстрое скручивание, толчок или подъемные движения, такие как бросание мяча или плавание

Когда ребра смещаются, они давят на окружающие мышцы, нервы и другие ткани. Это вызывает боль и воспаление в области.

Синдром проскальзывания ребер может возникнуть в любом возрасте, но он чаще встречается у взрослых людей среднего возраста. Женщины могут быть более затронуты, чем мужчины.

Симптомы

Условие обычно происходит на одной стороне. Редко, это может произойти с обеих сторон. Симптомы включают в себя:

  • Сильная боль в нижней части груди или верхней части живота. Боль может приходить и уходить, и со временем ей станет лучше.
  • Ощущение хлопков, щелчков или скольжения.
  • Боль при приложении давления к затронутой области.
  • Кашель, смех, подъем, скручивание и сгибание могут усугубить боль.

Экзамены и зачеты

Симптомы синдрома скользящего ребра сходны с другими медицинскими состояниями. Это делает состояние трудно диагностировать.

Ваш медицинский работник возьмет вашу историю болезни и спросит о ваших симптомах. Вам будут заданы такие вопросы, как:

  • Как началась эта боль? Была ли там травма?
  • Что делает вашу боль еще хуже?
  • Может ли что-нибудь помочь облегчить боль?

Ваш провайдер проведет физический осмотр. Для подтверждения диагноза может быть проведен тест зацепляющего маневра. В этом тесте:

  • Вас попросят лечь на спину.
  • Ваш провайдер зацепит их пальцами за нижние ребра и вытянет наружу.
  • Боль и ощущение щелчка подтверждают это состояние.

На основании вашего экзамена, рентген, УЗИ, МРТ или анализы крови могут быть сделаны, чтобы исключить другие условия.

Лечение

Боль обычно проходит через несколько недель.

Лечение фокусируется на облегчении боли. Если боль слабая, то вы можете использовать ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алев, Напросин) для облегчения боли. Вы можете купить эти обезболивающие препараты в магазине.

  • Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед использованием этих лекарств, если у вас есть заболевания сердца, высокое кровяное давление, болезни почек, печени, или были язвы желудка или внутреннее кровотечение в прошлом.
  • Примите дозу как посоветовано провайдером. Не принимайте больше, чем количество, рекомендованное на бутылке. Внимательно прочитайте предупреждения на этикетке, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Ваш поставщик также может назначить обезболивающие препараты для облегчения боли.

Вас могут попросить об этом:

  • Приложите жару или лед на месте боли
  • Избегайте действий, которые усугубляют боль, таких как тяжелая подъемная сила, скручивание, толчок и вытягивание
  • Носите грудную клетку связующего для стабилизации ребер
  • Проконсультируйтесь с физиотерапевтом

Для сильной боли, ваш провайдер может дать вам впрыску кортикостероида на месте боли.

Если боль сохраняется, операция может быть сделана для удаления хряща и нижних ребер,хотя это не является обычной процедурой.

Перспективы (прогнозирование)

Боль часто полностью проходит с течением времени, хотя боль может стать хронической. В некоторых случаях может потребоваться инъекция или хирургическое вмешательство.

возможное осложнение

Осложнения могут включать в себя::

  • Затрудненное дыхание.
  • Травма во время инъекции может вызвать пневмоторакс .

Там, как правило, нет долгосрочных осложнений.

tagPlaceholder Tags: 8 , медсправка, медсправки для гаи , медсправка для гибдд, права, остеопат , медкомиссия для поступления, больничный лист, врачи УЗИ, справка медсправка для детей в

Синдром Титце

Впервые синдром Титце описал немецкий хирург Александр Титце в 1921 году. При синдроме Титце обычно поражаются третий, четвертый и пятый реберно-хрящевые суставы. Реже поражаются манубриостернальный сустав и сустав мечевидного отростка. Заболевание характеризуется болью в грудной клетке (при кашле и глубоком дыхании) и утренней скованностью, а также локальным отеком и гиперемией реберных хрящей.

Отек суставов отличает синдром Титце от костохондрита или хронического воспаления хряща одного или нескольких ребер в месте сочленения грудины с ребрами.

Клинически значимая анатомия

Грудная клетка состоит из ключицы, грудины и 24 ребер (по 12 ребер с каждой стороны). Десять из 12 ребер соединены с грудиной посредством хряща, функция которого заключается в том, чтобы придать грудной клетке гибкость при дыхании. Сзади ребра сочленяются с позвонками посредством рёберно-позвоночных суставов (суставов головки ребра и рёберно-поперечных суставов).

Эпидемиология/Этиология

Этиология синдрома Титце неизвестна. Данная проблема нередко возникает в острых случаях, связанных с вирусными инфекциями дыхательных путей. Также в основе заболевания могут лежать микротравмы реберно-хрящевых суставов. Синдром Титце может возникать у детей и взрослых. Соотношение мужчин и женщин составляет 1: 1. Более чем у 80% пациентов поражения бывают единичными и односторонними.

Характеристики/Клиническая картина

Хрящ соединяет грудину с ребрами и ключицей и делает возможными движения грудной клетки во время дыхания. Воспаление хряща одного или нескольких ребер вызывает его отек и покраснение кожи. Это видно и осязаемо. Боль может быть различной интенсивности, но обычно усиливается во время движений туловища, кашля, глубокого дыхания и напряжения.

Друзья, совсем скоро в рамках проекта RehabTeam состоится семинар Валентины Юдаковой «Грудной отдел (Блок 1)». Узнать подробнее…

Данные проблемы возникают постепенно и через несколько дней могут самопроизвольно исчезнуть, но иногда для их исчезновения могут потребоваться годы. Даже после самопроизвольного восстановления заболевание может вернуться, при этом боль может возникнуть в том же или другом месте. Болевой синдром может приводить к нарушению нормального движения в других суставах, например, движения плеча могут сопровождаться крепитацией и болью. Пациенты с синдромом Титце могут испытывать разнообразные функциональные ограничения. Ежедневные действия, такие как глажка, расчесывание волос или подъем предметов, могут быть затруднительными.

Дифференциальная диагностика

Возможными дифференциальными диагнозами являются:

  • Серонегативная спондилоартропатия.
  • Ревматоидный артрит.
  • Ксифоидалгия.
  • Синдром скользящего ребра.
  • Миеломаляция.
  • Новообразования костей и мягких тканей.
  • Хондросаркома реберно-хрящевых суставов.
  • Костохондрит.
  • Опухоли молочной железы и / или легких с распространением на реберный хрящ.
  • Метастазы новообразований молочной железы, почек и предстательной железы.
  • Травма ребер и болезненный отек ребер.
  • Артрит грудино-ключичного и манубриостернального суставов.

Диагностические процедуры

Необходимо проведение соответствующих исследований, таких как электрокардиография (ЭКГ) и компьютерная томография (КТ). Они используются для исключения других заболеваний. Исследования свидетельствуют, что данный диагноз является диагнозом исключения. Простые рентгенограммы часто нормальны / неинформативны. КТ может выявить склероз грудины, частичную кальцификацию реберного хряща и отек мягких тканей. Биопсия реберного хряща может показать хроническое воспаление с фиброзом и окостенением. Сообщается, что сканирование с галлием характеризуется повышенным поглощением, как и при костохондрите.

Оценочные шкалы
  • Визуальная аналоговая шкала (ВАШ).
  • Цифровая рейтинговая шкала боли.
  • Опросник боли МакГилл (короткая форма).

Осмотр

При физикальном осмотре отмечается припухлость пораженного участка и иногда гиперемия. Во время пальпации этой области может возникать боль; болезненны также большая и малая грудные мышцы, грудина.

Боль может воспроизводиться при ретракции, протракции или элевации плеча или глубоком вдохе. Синдром Титце приводит к ограничению мышечной силы и амплитуды движений верхних конечностей. У таких пациентов может снижаться уровень функциональной активности. Обычно сложности возникают при глажке, подъеме предметов, причесывании волос, однако нарушение функциональности незначительно.

Как было сказано выше, если есть воспаление хряща одного или нескольких ребер, то вы можете говорить о костохондрите, если также есть отек / покраснение, которое очень болезненно, то вы можете говорить о синдроме Титце.

Лечение

Медикаментозное лечение включает относительный покой в течение 4-6 недель, инъекции анестетика-кортикостероида, прием местных или пероральных анальгетиков и назначение других препаратов, включая Сульфасалазин или Каспофунгин в сочетании с Флуконазолом.

Физическая терапия

В настоящее время отсутствуют достоверные клинические исследования по лечению данного заболевания. Лечение синдрома Титце в основном симптоматическое.

Реберный хондрит (синдром Титце) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Реберный хондрит или синдром Титце – воспаление реберного хряща, которое характеризуется локальной болью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации. Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте 12-14 лет. Она считается безобидной и обычно не требует серьезного лечения. Реберный хондрит у взрослых встречается в возрасте 20-40 лет и может быть признаком различных заболеваний, поэтому при появлении болевых ощущений в грудине следует обратиться к врачу и пройти обследование. Лечением синдрома Титце занимаются ортопед и травматолог.

изображение

Симптомы реберного хондрита

Реберный хондрит сопровождается следующими симптомами:

  • острый болевой синдром в левой части груди;
  • усиление боли при кашле, вдохе, пальпации и движениях в грудном отделе;
  • образование болезненной припухлости над пораженным ребром;
  • иррадиирующая боль в лопаточную область, шейный отдел, ключицу и руку;
  • нарушение дыхания.

При присоединении вторичной инфекции обостряется воспалительный процесс, боль при этом беспокоит пациента в течение нескольких месяцев или лет.

По характеру боль при синдроме Титце может быть острой, тупой или ноющей. По интенсивности ее делят на терпимую и ярко выраженную. Болевые ощущения могут возникать редко или беспокоят человека постоянно на протяжении многих лет. При этом возможны периоды ремиссий и обострений. Общее самочувствие больного в период обострения не страдает, но из-за болевого синдрома он становится раздражительным.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Синдром Титце может возникать на фоне таких причин:

  • травмы грудной клетки;
  • систематические ушибы у спортсменов, занимающихся единоборствами;
  • нарушение метаболизма в соединительной ткани при артритах и артрозах;
  • аутоиммунные заболевания;
  • снижение иммунитета вследствие аллергии или перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний;
  • болезни органов дыхания;
  • частые респираторные инфекции, осложненные бронхитом;
  • сильный кашель, вызывающий реберную дистрофию;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наркомания;
  • несбалансированное питание;
  • оперативное вмешательство со вскрытием грудины.

При реберном хондрите происходит асептическое воспаление в хряще ребра и надхряшнице, протекающее без повышения температуры и гипотермии. В таких случаях наблюдается отложение солей кальция, дистрофия с формированием вакуоль, изменения в костных перегородках и вовлечение хрящей в костную ткань.

Диагностика

В первую очередь, врач проводит осмотр с прощупыванием мест крепления ребер к грудине. Для выявления реберного хондрита он назначает рентгенографию грудной полости. На снимке он проверяет форму ребра, его гиперплазию, наличие ассиметричных участков обызвествления и уплотнений. Чтобы исключить заболевания сердца и дыхательной системы, дополнительно требуются лабораторные анализы, электрокардиографию, компьютерную томографию и МРТ, биопсию для изучения тканей под микроскопом и исключения злокачественных поражений. Они позволяют детально визуализировать начальные стадии патологий.

Для диагностики реберного хондрита в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Диагностику синдрома Титце проводит травматолог или ортопед. При необходимости врач назначит консультацию у вертебролога или другого специалиста.

Лечение реберного хондрита

Чтобы избавиться от боли при синдроме Титце, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема или в виде инъекций, обезболивающие мази и гели. При отсутствии положительного результата проводят местную блокадную анестезию раствором новокаина с гидрокортизоном и применяют в малых дозировках йодистые препараты и салицилаты. Курс лечения при реберном хондрите длится от 3 до 7 дней. В это время больному показан полный физический покой.

Эффективными физиопроцедурами при реберном хондрите считаются УВЧ, иглорефлексотерапия, УВЧ, электрофорез, озокеритолечение и аппликации с горячим парафином. Положительное действие оказывает на ребра купание в морской воде, утренний солнечный загар и прогулки на свежем воздухе.

Важно во время лечения синдрома Титце регулярно заниматься лечебной физкультурой. Врач подбирает комплекс упражнений, который не перегружает реберногрудинные суставы. Все движения направлены на ускорение кровообращения в близлежащих тканях, чтобы хрящи могли получать питательные вещества. Полезно выполнять дыхательные и статические упражнения для мышечного расслабления.

В редких случаях при реберном хондрите требуется хирургическое вмешательство. Операция показана при переломах ребер и хронической грудной невралгии. Наиболее современной методикой хирургического лечения считается резекция хрящевой надкостницы.

Осложнения

Синдром Титце не представляет опасности для здоровья и в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении происходит устранение негативных факторов, и прекращается патологический процесс в ребрах, но деформации уже необратимы.

Реберный хондрит может спустя много лет давать рецидивы, поэтому всем пациентам, перенесшим эту болезнь, следует периодически проходить рентгенологическое исследование грудной полости.

Иногда у пациентов с синдромом Титце отмечается избыточная кальцификация хрящевой ткани. Для нее характерно окостенение реберных хрящей, потеря функций и деформация. Боль при этом усиливается и становится хронической. В таких случаях у больных нарушается процесс дыхания и из-за ригидности грудной клетки развивается дыхательная недостаточность.

Профилактика реберного хондрита

Для предотвращения реберного хондрита врачи рекомендуют соблюдать несложные правила:

  • избегать механических повреждений грудной клетки и переохлаждений;
  • отказаться от сильных физических нагрузок;
  • заниматься легкими видами спорта или лечебной гимнастикой;
  • сбалансированно питаться, внеся в рацион продукты, обогащенные микроэлементами и витаминами;
  • своевременно лечить заболевания дыхательной системы;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не носить тесную и неудобную одежду;
  • проводить профилактику эндокринных нарушений.
Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Синдром щелкающего (скользящего) ребра

Скользящее ребро – это особое патологическое состояние, при котором выражены щелчки при движениях и присутствует болевой синдром. Если распознать симптомы синдрома скользящего ребра, лечение можно проводить консервативными методами без хирургического оперативного вмешательства. Если же у пациента уже сформировалась обширная рубцовая ткань, то помочь сможет только операция. В противном случае могут пострадать внутренние органы грудной клетки.

Важно понимать, что синдром скользящего ребра является патологическим состоянием, при котором происходит расплавление, дисплазия хрящевой ткани в области крепления реберной дуги к грудине. При длительно протекающем процессе образуется патологическая рубцовая ткань. Она может препятствовать нормальной подвижности грудной клетки. В результате этого изменяется жизненный объем легких. Может возникать дыхательная недостаточность и кислородное голодание внутренних органов. В первую очередь страдает головной мозг и сердечная мышца.

Рёберная дуга представляет собой плоскую кость, которая может в диаметре достигать 50 мм. Спереди реберная дуга прикрепляется к грудине. Со стороны спины крепление ребер образуется в области позвоночного столба. Благодаря такому строению реберные дуги образуют внутреннюю полость, которая называется грудной клеткой. В ней располагаются жизненно важные органы – сердце и легкие. Поэтому одной из важнейших функций реберных дуг является защитная. Вторая функция – это обеспечения каркаса, на основании которого базируются все внутренние органы.

Между ребрами располагаются дыхательные мышцы. Вместе с диафрагмой они обеспечивают движение грудной клетки. при этом реберные дуги двигаются в заданной амплитуде. Их крепление с помощью хрящевой ткани и прочных связочных волокон обеспечивает определённую степень подвижности.

Синдром щелкающего ребра – это патологическое состояние, при котором во время движения грудной клетки может возникать избыточная подвижность отдельных дуг. Это может сопровождаться появлением щелчков, хруста. Постепенно развивается дегенерация и дистрофия хрящевой ткани. Появляется свободное скольжение ребер. Это приводит к стойкому болевому синдрому.

Если у вас периодически возникают щелчки в области грудины и боль, то рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к ортопеду. Опытный доктор проведёт осмотр и обследование. Затем, после постановки точного диагноза будет назначено своевременное эффективное лечение. В запущенных случаях лечение синдрома скользящего ребра может проводиться только с помощью хирургического вмешательства. В ходе операции хирург восстанавливает соединение реберной дуги с грудиной с помощью пластики.

В Москве на бесплатный прием к ортопеду можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте время, удобное для визита.

Причины переднего реберного синдрома

Для того, чтобы понять причины, предрасполагающие к развитию синдрома скользящего ребра, нужно немного углубиться в анатомию. У человека грудная клетка сформирована позвоночным отделом, грудиной и 12-тью парами реберных дуг. В области грудного отдела позвоночника все 24 ребра надежно прикреплены с помощью хрящевой ткани и связочного аппарата. К грудине спереди крепятся только верхние семь реберных пар дуг.

Расположенные ниже пять пар ребер прилепляются хрящевыми перепонками к вышерасположенным дугам. С грудиной они не связаны и позволяют свободно расширяться грудной клетке при совершении глубокого вдоха.

Передний реберный синдром – это нарушение хрящевой связи между нижними парами ребер. Они оказываются независимо скользящими в вертикальной плоскости. За счет этого происходит периодическое смещение нижележащего ребра на верхнее. При движении в обратную сторону возникает характерный щелчок. Длительное течение патологии приводит к тому, что при постоянно травмировании поверхностей реберных дуг происходит утолщение хрящевой оболочки, которой они покрыты. В местах травмы развиваются рубцы. Они препятствуют нормальному положению ребер.

Потенциальные причины развития синдрома скользящего ребра включают в себя следующие патологические факторы:

  • тяжелый физический труд и повышенные нагрузки, в результате которых возникает мышечное перенапряжение и деформация грудной клетки;
  • занятия тяжелой атлетикой и другими видами спорта, сопряженными с повышенным риском травматизма;
  • деформирующий артроз суставных поверхностей в области сочленения рёберных дуг с позвонками и грудиной;
  • дегенеративное дистрофическое заболевание грудного отдела позвоночника;
  • сколиотическое искривление грудного отдела позвоночника;
  • сутулость, круглая спина и другие виды искривления позвоночника;
  • туберкулез легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких – заболевания, которые провоцируют деформацию грудной клетки или чрезмерное напряжение дыхательной мускулатуры во время кашлевого приступа;
  • избыточная масса тела, особенно опасно висцеральное ожирение, при котором происходит нарушение баланса внутриполостного давления в грудной и брюшной полостях;
  • травмы спины и грудной клетки (удары ушибы, трещины и переломы ребер, подвывих и т.д.).

Иногда причиной развития синдрома скользящего ребра становится неправильная организация рабочего или спального места. Нарушение правил эргономики приводит к тому, что во время работы или ночного сна возникает существенная деформация грудной клетки.

Выявление и устранение потенциальной причины синдрома щелкающего ребра – это важный этап на пути к полному выздоровлению. Без устранения причины любое лечение принесет лишь кратковременное облегчение. Постепенно разовьётся рецидив заболевания. Поэтому важно помочь доктору обнаружить потенциальную причину. Все рекомендации, который даст индивидуально ортопед, следует неукоснительно выполнять.

Симптомы синдрома скользящего ребра

Клиническая картина синдрома щелкающего ребра зависит от стадии патологического процесса. В острой фазе это заболевание дает сильнейший болевой синдром, сопоставимый по силе проявления с переломом реберной дуги.

Симптомы скользящего ребра в острой стадии патологии включают в себя:

  1. стреляющая, колющая или режущая боль в нижней части грудной клетки (часто это требует проводить дифференциальную диагностику с различными острыми заболеваниями органов пищеварения);
  2. при совершении вдоха боль усиливается;
  3. при пальпации обнаруживается избыточная подвижность нижних ребер (требуется проведение рентгенографического обследования с целью исключения перелома ребер);
  4. появление характерных щелчков при движении грудной клетки.

При осмотре доктор обязательно проведет ряд функциональных тестов:

  • при надавливании на мечевидный отростков грудины снизу и спереди у пациента отмечается усиление боли;
  • попытка поднять верхнюю конечность в любой плоскости также приводит к острому прострелу по ходу нижних реберных дуг.

Пациенты отмечают существенное облегчение боли при определённом положении: сидя с сильным наклоном туловища вперед. Будьте осторожны – подобный признак присутствует при остром панкреатите и панкреонекрозе.

При хронической стадии течения симптомы синдрома скользящего ребра выражаются в постоянном повышенном напряжении мышц в области патологического изменения. Повороты туловища в разные стороны затруднены. Пациент испытывает боль, поэтому старается ограничивать подвижность туловища. Постепенно это приводит к соответствующей деформации осанки – появляется сутулость.

При длительном течении возникает боль в области плечевого сустава, желудка, желчного пузыря. нарушается работа почек и поджелудочной железы. При чрезмерной подвижности реберной дуги высока вероятность травмирования плевральных оболочек, пищевода, лимфатических узлов и крупных кровеносных сосудов.

Известны случаи гибели пациентов от проникающего ранения аорты скользящим ребром. Возникающее при этом профузное кровотечение не оставляет шансов на медицинскую помощь. Смерть пациента наступает в течение нескольких минут.

Диагностика синдрома скользящего ребра включает в себя обязательный осмотр специалистом. Только опытный доктор сможет поставить точный диагноз. С помощью рентгенографического снимка можно только исключить травмы костной ткани. Увидеть нарушение целостности хрящевой ткани при этом невозможно.

Проводимое обследование МРТ позволяет получить достоверные сведения о состоянии хрящевой ткани, но оно не позволяет в полной мере оценить степень подвижности скользящей реберной дуги. Только функциональные тесты и мануальное обследование грудной клетки позволяет получить картину истинного положения дел.

Простейший мануальный тест: надавить пальцем на реберную дугу и резко отпускают. Если возник щелкающий звук, то диагноз скользящего ребра становится очевидным.

Вы можете записаться на бесплатную консультацию к мануальному терапевту или ортопеду в нашей клинике. Опытный доктор проведёт мануальное обследование и поставит диагноз. Затем он даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного лечения.

Лечение синдрома скользящего ребра

Лечение скользящего ребра возможно с помощью методов мануальной терапии. Доктору необходимо восстановить целостность хрящевой ткани, с помощью которой происходит крепление нижних реберных дуг.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения синдрома скользящего ребра используются следующие методики:

  • остеопатия и массаж помогают быстро восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, купировать процессы воспаления в области деформации тканей;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание) используется для запуска репаративного процесса восстановления целостности поврежденной ткани;
  • лечебная физкультура и кинезиотерапия укрепляют мышцы и формируют прочный каркас туловища, который позволяет надежно фиксировать реберные дуги в физиологическом положении;
  • физиотерапия, лазерное воздействие и электромиостимуляция позволяют ускорить процесс выздоровления.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Вам будет предложен индивидуальный курс лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: