Что такое резекция молочной железы

Резекция молочной железы

Резекция молочной железы, радикальная и секторальная – хирургическое вмешательство по удалению части молочной железы, содержащей опухоль или другое патологическое образование. Органосберегающая операция позволяет сохранить здоровую железистую ткань в максимальном объеме. Частичная резекция молочных желез в клинике Seline выполняется с соблюдением принципов пластической хирургии, благодаря чему имеет хороший эстетический результат, а реабилитация после резекции молочной железы не отнимет много времени.

Продолжительность операции Время пребывания в стационаре Реабилитационный период Наркоз
30-60 минут 0-7 дней 7-14 дней местный (секторальная резекция) или общий (секторальная и радикальная резекция)

Резекция молочной железы

Хронические воспалительные и невоспалительные заболевания, и тем более опухолевые процессы, неизбежно меняют клеточную структуру железистой ткани молочной железы. Медикаментозная терапия способна временно приостановить развитие доброкачественного заболевания или купировать обострение инфекции, но чтобы глобально справиться с патологией или ее последствиями требуются хирургические меры.

Среди главных преимуществ радикальной и секторальной резекции молочной железы можно отметить, что это вмешательство позволяет избежать тотальной мастэктомии и минимизировать эстетический урон. Операции в клинике Seline выполняются под контролем УЗИ, что помогает точно локализовать патологический очаг и ограничиться его иссечением.

Частичная резекция молочных желез – одна из самых востребованных и часто проводимых операций в маммологии. Ее эффективность и безопасность была не раз доказана как мировым медицинским сообществом, так и специалистами нашей клиники.

Виды резекции молочной железы

Секторальная резекция молочной железы. Во время этой операции удаляется один сектор молочной железы – треугольная область, составляющая примерно шестую-восьмую ее часть. Рекомендуется вмешательство при доброкачественных опухолях и первой стадии рака, а также при наличии очагов хронического воспаления. Именно этим методом проводится, например, резекция фиброаденомы молочной железы.

В зависимости от заболевания, которое стало основным показанием к операции, и результатов предварительного обследования, врач выполнит или широкую секторальную резекцию молочной железы, или лампэктомию – секторальную резекцию правой или левой молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов, соответственно справа или слева.

Малоинвазивная операция часто проводится под местной анестезией, что в разы сокращает время восстановления. Грудь не меняет свою форму, а благодаря незаметным косметическим швам после широкой секторальной резекции молочной железы последствия, с эстетической точки зрения, минимальны.

Радикальная резекция молочной железы. Эта операция проводится при раке груди и подразумевает более массивное удаление ткани – до трети или даже половины ее объема. Чтобы избежать возможного распространения злокачественной опухоли, вместе с железистой тканью иссекается часть фасции большой грудной мышцы, клетчатки из подмышечной, подлопаточной подключичной области, и лимфатические узлы.

фото до и после проведения резекции молочной железы

Радикальная резекция молочной железы с лимфодиссекцией дает прекрасный результат: клинические исследования показали, что операция в подавляющем большинстве случаев способствует полному излечению рака. Однако с эстетической точки зрения результат операции без пластического компонента не всегда удовлетворяет пациенток.

Поэтому по желанию и показаниям выполняются онкопластические резекции с одномоментным возмещением утраченного объема молочной железы. Кроме того, возможны различные варианты отсроченной пластики. Так, например, после радикальной резекции левой молочной железы можно провести увеличение ее размера или симметричное уменьшение правой груди.

Вакуумная аспирационная резекция молочной железы. Современная методика, которая начала применяться не более 20 лет назад, сегодня является важным диагностическим и лечебным инструментом. Процедура занимает не более получаса и проводится под местной анестезией. Вакуумная аспирационная биопсия дает возможность абсолютно точно определить вид новообразования молочной железы, особенно в случаях непальпируемых опухолей. Метод подходит и для удаления доброкачественных новообразований и кист, узловой формы мастопатии. Вакуумная резекция фиброаденомы молочной железы часто является альтернативой ее хирургическому удалению. Вакуумная резекция не оставляет рубцов и шрамов и никак не влияет на эстетику груди.

Этот метод, однако, не может полностью заместить хирургическое лечение и рекомендуется при невозможности проведения операции и не показан при наличии микрокальцинатов или при злокачественных опухолях.

Показания к резекции молочной железы

Сегментарная резекция молочной железы показана при:

  • Доброкачественных образованиях груди: фиброаденоме, липоме, ксантогранулеме, узловой мастопатии, внутрипротоковых папилломах. Операция выполняется, если доброкачественная опухоль достигла 2 см в диаметре.
  • Кистах и фиброзно-кистозной мастопатии
  • Хроническом рецидивирующем мастите, в том числе гнойного характера
  • Подозрении на злокачественное новообразование. Если интраоперационная гистология обнаружит атипичные клетки, операция может быть расширена до радикальной резекции.
  • Рак молочной железы I стадии.

Радикальная резекция молочных желез рекомендуется, если:

  1. Диагностирована I-IIa стадия рака
  2. На третьей стадии рака на фоне лучевой терапии опухоль уменьшилась до 3 см
  3. Отсутствие метастазов в подключичных, подмышечных, подлопаточных лимфоузлах
  4. Размеры молочной железы позволяют провести операцию
  5. Запланировано дальнейшее прохождение лучевой терапии

объём удаляемой ткани при радикальной резекции молочной железы

Противопоказания к резекции молочной железы

  • Беременность и период грудного вскармливания
  • Злокачественное заболевание с отдаленными метастазами, прорастание опухолью грудной стенки.
  • Острое инфекционное заболевание или серьезное обострение хронических патологий
  • Декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность, выраженные нарушения мозгового кровообращения.
  • Нарушения свертываемости крови.
Читайте также:
Грудные железы у мужчин: мастэктомия или удаление молочных желез
Услуга Цена, от
Секторальная резекция молочной железы 46 500 руб.
Радикальная резекция молочной железы 128 600 руб.

Подготовка к резекции молочной железы

Объем и тактику предстоящей операции можно планировать, только по итогам результатов обследования.

  • Консультация и осмотр у онколога-маммолога заставляют предположить наличие проблемы, являющейся показанием к хирургическому лечению.
  • Маммография поможет точно локализовать опухоль.
  • УЗИ требуется для визуализации патологического очага и определения состояния лимфоузлов.
  • При подозрении на злокачественную опухоль может потребоваться биопсия.
  • Общее состояние здоровья и, соответственно, возможность операции определяются на основе заключения терапевта, кардиолога и анестезиолога.
  • Необходим также набор стандартных анализов: общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, группу крови и резус-фактор, общий анализ крови, ЭКГ и флюорография.

За несколько дней до операции рекомендуется временно прекратить прием противозачаточных и кроворазжижающих средств. Также нежелательно принимать алкоголь и курить.

За 6-8 часов до операции не следует есть, а за 4 часа – пить.

Техника проведения операции

Секторальная резекция молочной железы может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Радикальная резекция проводится только под общим наркозом.

Секторальная резекция молочной железы: техника операции

В предоперационном периоде проводится тщательная разметка под контролем аппаратуры (УЗИ, маммографа) для определения будущего операционного поля.

Согласно разметке, отступая на 3 см от краев образования, двумя разрезами в радиальном направлении рассекаются ткани молочной железы. Сектор с содержащимся в нем патологическим очагом удаляется. Железа сопоставляется внутренними швами, и на кожу накладывается косметический шов.

Для того, чтобы исключить злокачественное образование и для контроля полноты проведенной операции, выполняется рентгеновский снимок сектора, и удаленный участок направляется на срочное гистологическое исследование.

Радикальная резекция молочной железы: техника операции

Данная методика отличается большим объемом, так как удаляется не только сама опухоль, но и фасции большой грудной мышцы, клетчатка и регионарные лимфатические узлы.

Доступ осуществляется через такие же радиальные разрезы, но после удаления пораженной области разрез удлиняется в сторону подмышечной впадины. Под краем большой грудной мышцы выделяют и удаляют лимфоузлы и окружающую их клетчатку. Операционная рана послойно ушивается и устанавливается дренаж.

Во время операции также проводится срочная гистология, и при необходимости объем операции расширяется.

Реабилитация после резекции молочной железы

Восстановление после секторальной резекции молочной железы не потребует больше недели.

Вы проведете в стационаре от нескольких часов до суток. При ушивании раны саморассасывающимися нитями, вам не нужно будет дополнительно приезжать для снятия швов, но визиты через день в течение 8-10 дней для амбулаторных перевязок все же потребуются.

В течение 10 дней после операции стоит воздержаться от активных физических нагрузок и нагревания раны – то есть, бань, саун и соляриев.

Уплотнение после резекции молочной железы в зоне операции может сохраняться до 6 месяцев, а иногда и дольше. Инфильтрация тканей – явление нормальное и не требует лечения.

Дальнейшее лечение после секторальной резекции молочной железы можно продолжить у маммолога. Регулярные консультации и УЗ-исследования помогут проконтролировать результат проведенного вмешательства и избежать рецидива.

Радикальная резекция – операция более агрессивная, и после нее требуется больше времени на восстановление. На несколько дней следует остаться в стационаре для активного наблюдения и терапии.

удаление подозрительной опухоли резекцией молочной железы

Для предупреждения осложнений назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Болевые ощущения после операции купируются внутримышечным введением обезболивающих.

Дренаж снимается на 2-6 сутки, в зависимости от количества отделяемого, швы – на 10-12 день. Через 14-21 день после радикальной резекции крайне рекомендуется начать лучевую терапию.

В целом, реабилитация после радикальной резекции молочной железы протекает благоприятно и достаточно легко. Если объем операции был внушительным, и вы хотели бы улучшить эстетику груди, через полгода после резекции можно начать планировать пластику.

Сохранение молочной железы

В 2020 году мы выполняли операции с сохранением молочной железы при раке в 80% случаев (480 операций). Это самый высокий показатель в СПб – на уровне современных клиник Европы (у специалистов, у которых мы учились).

Резекция железы

Резекция молочной железы при раке не увеличивает риски рецидива и возврата болезни. Риск рецидива зависит от стадии болезни (размера опухоли). Он одинаков и при мастэктомии, и при резекции – операции с сохранением груди.

NB: Все фото на сайте – без фотошопа!

Грудь после операции

Фотографии сделаны через год после операции. Опухоль была над соском слева – удалена из разреза по границе тёмной части ареолы. Лимфатические узлы не удалялись – была выполнена биопсия сторожевых узлов, как того требуют современные подходы. После операции была проведена лучевая терапия – ещё заметна незначительная пигментация на коже левой молочной железы.

Читайте также:
Почему появилась шишка на груди у ребенка
Резекция железы
ПРИ ФИБРОАДЕНОМЕ
Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ
Мастэктомия
С РЕКОНСТРУКЦИЕЙ
Биопсия
СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ

Грудь после рака

Фото после операции рака молочной железы – рак удалён из разреза над опухолью. В данный момент пациентка получает лучевую терапию: видна разметка маркером на коже.

Резекция молочной железы

Резекция молочной железы подразумевает удаление опухоли в пределах здоровых тканей (под микроскопом доказан “чистый край“). При раке (помимо резекции) обязательно выполняется операция на лимфатических узлах: или их удаление или их биопсия.

Резекция молочной железы при раке может сочетаться с пластикой (онкопластика).

Операция рмж

Больше фото наших работ смотрите ниже. Учтите, что так оперируют не во всех учреждениях.

Гистологический подтип опухоли, отсутствие или наличие метастазов в подмышке – не влияют на возможность выполнения операции с сохранением молочной железы и не увеличивает риски (это доказано научными исследованиями).

Мастэктомия женщины

В нашей стране женщинам чаще выполняется мастэктомия – это проще, чем сохранение груди, не требует специальных навыков от хирурга и более высоко оплачивается по квотам. Но такой подход не увеличивает шансы не выздоровление: частота рецидива или возврата болезни при мастэктомии и сохранении груди – одинакова! Это было доказано исследованиями ещё в 1980 году!

Удаление рака молочной железы

Решение о сохранении молочной железы при раке принимается на основании соотношения размера опухоли и размера молочной железы – чтобы гарантированно выполнить секторальную резекцию в пределах здоровых тканей и дополнить её операцией на лимфатических узлах (биопсия сторожевых узлов или удаление всех лимфатических узлов в подмышке). Такая операция называется радикальной секторальной резекцией.

Когда удаление злокачественной опухоли при сохранении груди не позволяет достичь приемлемого э стетического результата – мы предлагаем нашим пациенткам онкопластику или мастэктомию с одномоментной реконструкцией.

Рак молочной железы опухоль

Для гарантий радикальности при раке молочной железы хирург во время операции стремиться удалить около 10 мм неизменённой ткани молочной железы – шире, чем опухоль. Если при гистологическом исследовании окажется, что толщина краёв резекции меньше – не страшно. Главная цель – достичь “чистого края” в границах резекции.

В операционной мы проводим контроль ширины краёв резекции на специальной рентгенологической установке:

Светлый поясок неизменённых тканей говорит о достаточной ширине отступа от опухоли.

Рак груди девушки

Диагноз “рак груди” для любой девушки – трагедия, но сегодняшние технологии позволяют сделать операцию без удаления кожи над опухолью (как на этом фото) – если по результатам обследования (УЗИ, МРТ, КТ) между опухолью и кожей имеется достаточное количество неизменённых тканей.

Разрез выполнен возле молочной железы по середине расстояния между соском и подмышкой. Из него выполнено удаление опухоли в верхне-наружнем квадранте и операция на лимфатических узлах.

Операция по удалению опухоли молочной железы

Если суммарный объём удаляемых тканей (с опухолью) около 10-15% от общего объёма молочной железы, то уменьшение молочной железы почти не заметно.

Когда планируется операция с сохранением молочной железы при раке, но предполагается удаление более 15-20 % от общего объёма молочной железы – для сокрытия дефицита ткани выполняется:

Для решения вопроса об оптимальной для Вас операции – необходимо пройти
качественное предоперационное обследование.

Радикальная резекция молочной

В некоторых случаях опухоль слишком близко располагается к коже молочной железы (по УЗИ, МРТ, КТ или на ощупь) и сохранять кожу над ней рискованно. Тогда можно выполнить сохранение молочной железы при раке, но с удалением кожи над опухолью (как на этом фото).

Злокачественная опухоль в верхне-наружном квадранте была удалена с кожей над ней. Операция на лимфатических узлах выполнена из этого же доступа.

После операции молочной железы

После операции на молочной железе пациенткам обязательно необходимо получить консультацию химиотерапевта и радиолога на предмет дополнительного лечения. У тех, кто ограничился только операцией – результаты лечения хуже: без лучевой терапии риск местного рецидива выше, а без системного лечения (химиотерапия, таргетное лечение, гормонотерапия) выше риски возврата болезни за счёт появления метастазов.
Кроме этого, после операции существует определённый порядок наблюдения и обследований.

Опухоль правой молочной железы

Фото после радикальной секторальной резекции при раке правой молочной железы.

Операция сделана из 2-х доступов: опухоль располагалась в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы и была удалена из параареолярного разреза (по границе тёмной части ареолы). Лимфатические узлы удалялись после биопсии сторожевых узлов из отдельного разреза в подмышке.

Читайте также:
Как питаться и что нельзя есть при онкологии молочной железы

Лампэктомия

Фото после органосохраняющей операции при раке молочной железы. Опухоль располагалась на границе верхних квадрантов. Из дугообразного разреза она была удалена и из этого же разреза была выполнена биопсия сторожевых лимфатических узлов. Послеоперационный рубец ещё заметен – прошло мало времени после операции.

Опухоль молочной железы после операции

Фотография после операции – после удаления злокачественной опухоли молочной железы.
Результат орган-сохранной операции при раке. Опухоль располагалась в нижне-наружном квадранте и была удалена (вместе с кожей над ней). Все регионарные лимфатические узлы были удалены из этого же доступа (разреза в подмышке нет). Форма молочной железы не пострадала.

Рак молочной железы операция делают

Фото молочной железы после органосохраняющей операции. Рак располагался в верхне-внутреннем квадранте. Удаление опухоли и биопсия сторожевых узлов выполнялась из одного разреза (шрама в подмышке нет). Форма молочной железы не пострадала.

Грудь после удаления опухоли

Лампэктомия – это ещё одно название операции с сохранением молочной железы при раке.
Фото после лампэктомии. Рак располагался в верхне-внутреннем квадранте и была необходимость удаления кожи над опухолью. Мы применили технику верхней или латеральной ротации. Такой доступ позволяет сохранить форму молочной железы при достаточно большом объёме удалённых тканей и он удобен для операции на лимфатических узлах.

Рак груди после удаления

Фото после органосохранной операции при раке молочной железы. Опухоль располагалась в верхневнутреннем квадранте и требовалось удаление кожи над ней. Применялась техника латеральной ротации, позволяющая сохранить форму молочной железы при таком расположении опухоли. На коже видна предоперационная разметка для лучевой терапии.

Операция рака молочной железы 1

Фото после лампэктомии молочной железы по поводу рака. Опухоль располагалась на границе нижних квадрантов. Разработанная нами техника операции (патент) позволила сохранить форму молочной железы и расположить все послеоперационные рубцы в проекции белья. Операция на лимфатических узлах выполнена из этого же доступа.

Данная операция разработана нами и запатентована.

Злокачественные опухоли молочных желез

Ежегодно мы выполняем более 150 органосозранных операций при злокачественной опухоли молочной железы – и это без онкопластики.

Онкопластика – это когда органосохранная опреация сочетается с подтяжкой или уменьшением груди. Наш опыт гарантирует качество выполнения органосохранных операций не только для Вашего выздоровления, но и для сохранения естественности Вашей груди.

Лечение рака молочной железы в Израиле

Если Вы изучаете этот вопрос – обратите внимание на специалистов нашего Центра. Изначально мы стремимся работать так, чтобы у наших пациентов не было необходимости уезжать лечиться в другие страны. Полное обследование – за 2-4 дня, включая ПЭТ-КТ, у лучших специалистов Санкт-Петербурга, операция – в зависимости от её сложности и уровня сервиса (в Первом Медицинском Университете или частной клинике РАМИ) – обойдутся Вам в 2-3 раза дешевле без потерь качества.
Всё последующее лечение: химиотерапия – у специалистов, прошедших подготовку в США и Европе, оригинальными импортными препаратами; лучевая терапия – на современных аппаратах по Европейским протоколам.
Мы можем обеспечить Вам абсолютно аналогичный уровень качества и сервиса.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Операция по удалению рака молочной железы

Почти ежедневно мы выполняем минимум одну такую одну такую операцию нашим пациенткам.

Во время орган-сберегающих операций мы устанавливаем титановые метки в ложе удалённой опухоли. Они необходимы для прицельного проведения лучевой терапии: чтобы прицельно подвести дозу к тому месту, где располагалась опухоль. Так же эти метки помогают чётко локализовать то место – где была опухоль – чтобы наблюдать за ним после лечения.

mamoramma-02 mamoramma-01

Поставить хук

Иногда опухоль в молочной железе очень маленькая и её видно только по УЗИ или маммографии – например, скопление микрокальцинатов. В таких случаях в неё ставят hook или якорь – металлический проводник – струну, по которой во время операции находят то место, которое нужно удалить вместе с опухолью.

Поставить гарпун

Гарпун – это тот же самый хук, о котором написано выше.

Опухоль молочных желёз фото

хук2

Фото пациентки в операционной с установленным якорем в опухоль и фото удалённой опухоли с якорем-проводником в ней.

После того, как в опухоль молочной железы поставят гарпун, выполняется или органосохранная операция или онкопластика (когда органосохранную операцию совмещают с подтяжкой или уменьшением груди). При мастэктомии ставить гарпун в опухоль смысла нет.

Читайте также:
Воронкообразная деформация грудной клетки 1 и 2 степени

Лучевая терапия является обязательным дополнением хирургического этапа лечения, который уменьшает риск местного возврата болезни (в самой железе). Лучевая терапия снижает эти риски при орган-сберегающей операции до уровня, как если бы молочная железа удалялась полностью.

Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ

Рак соска или
РАК ПЕДЖЕТА

Рак молочной железы врач

Специалисты – врачи Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону : 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Радикальная резекция

Одним из методов лечения рака молочной железы (РМЖ) I-IIа стадии, а также при выраженном улучшении и регрессии опухоли после лучевой терапии при III стадии РМЖ является радикальная резекция молочной железы – операция, которая рассматривается как альтернатива мастэктомии (полному удалению молочной железы) и позволяет сохранить грудь.

Показания к операции

Учитывая, что ткани молочной железы очень чувствительны к любому изменению гормонального фона и реагируют на это разнообразными опухолевыми процессами, а также на фоне стремительно растущей статистики рака молочной железы, радикальная резекция стала часто применяемой операцией.

Основными условиями для ее применения являются:

  • стадия РМЖ не более IIа либо наличие положительной динамики и уменьшение в размерах опухоли до 3 см и менее после лучевой терапии на III стадии РМЖ;
  • наличие злокачественного узлового новообразования размером не более 3 см, расположенном в верхне-наружном квадранте молочной железы;
  • отсутствие метастатических очагов в лимфатических узлах подключично-подмышечно-подлопаточной области;
  • достаточные размеры молочной железы;
  • обязательное прохождение лучевой терапии зоны регионарного лимфооттока как завершающий этап лечения по поводу РМЖ.

В случаях, если опухоль расположена центрально или имеет мультицентрический рост, данный вид резекции не используется.

Суть оперативного лечения

Радикальная резекция подразумевает удаление не только опухолевого очага, но и находящейся под молочной железой фасции большой грудной мышцы, а также регионарных лимфатических узлов.

Операция, как правило, выполняется в несколько этапов:

  1. пациентке делается общий наркоз и начинается разметка линии разрезов под контролем УЗИ;
  2. разрезы делаются над грудью радиально на расстоянии приблизительно 3 см от опухоли;
  3. после создания оптимального доступа, опухоль и внешне здоровые ткани по периметру в 3-5 см секторально иссекают, при этом удаляют малую грудную мышцу и фасцию большой грудной мышцы;
  4. далее удлиняют разрез в сторону подмышечной впадины, обнажают край большой грудной мышцы и отводят его в сторону;
  5. выделяют и удаляют лимфатические узлы, расположенные в подключично-подмышечно-подлопаточной зоне, а также окружающую их клетчатку;
  6. производятся коагуляция кровотечения, послойное ушивание раны и устанавливается дренаж для аспирации экссудата из раневой зоны.

Чтобы убедиться, что в процессе операции были удалены все измененные клетки, в ходе операции проводится гистологическое исследование иссеченных тканей. В случае обнаружения признаков атипии в оставшихся тканях, проводится мастэктомия или дополнительная резекция.

Через 2-3 недели после радикальной резекции в обязательном порядке назначается индукционное лечение. Женщинам старшего возраста с положительными рецепторами к половым гормонам лучевая терапия может быть заменена на гормонотерапию.

Реабилитация после операции

Хотя радикальная резекция и относится к органосохраняющим операциям, она более агрессивна, например, по сравнению с лампэктомией, поэтому после нее пациентка в течение 10-12 дней остается в стационаре.

  • Для купирования боли и предотвращения развития воспалительных осложнений необходимо принимать анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.
  • Для предупреждения скопления лимфы и крови в области раны на 5-6 дней назначается активная аспирация – удаление экссудата с помощью вакуум-отсоса, что кроме всего прочего избавляет женщину от необходимости наложения давящих повязок и ежедневных перевязок.
  • На 10-12 сутки снимаются швы и, после осмотра хирургом, женщина выписывается из стационара.

Приблизительно через 6-12 месяцев после завершения восстановительного периода и прохождения курса лучевой терапии возможно проведение пластики молочной железы, например, при помощи имплантации силиконового протеза.

Секторальная резекция грудной железы

Под секторальной резекцией молочной железы понимается операция по удалению железистой ткани, на которой локализована опухоль, нагноение или киста. Речь обычно идет об удалении доброкачественного образования. Сектор обозначает треугольную область, которая занимает около одной седьмой от размеров всей железы. Выделенная область примыкает к соску острым углом. Важно отметить, что край опухоли и линия резекции должны разделяться здоровой тканью.
В ряде случаев процедуру назначают на первых стадиях онкологического заболевания. Операция никак не сказывается на прогнозе болезни, но делает жизнь пациентки более комфортной.
Операцию секторальной резекции грудной железы проводят под местным или общим наркозом. Лучший эффект достигается после предварительной разметки железы под ультразвуковым контролем.

Читайте также:
Обезболивающее при боли в ребрах: лекарства для лечения сломанного ребра

Содержание

Показания к секторальной резекции грудной железы

Процедуру назначают в следующих случаях:

  • внутрипротоковая папиллома;
  • узловая мастопатия;
  • одна или несколько липом, локализованных в едином секторе железы;
  • первичные признаки онкологии;
  • фиброаденома;
  • первая стадия рака;
  • загноение из-за бактериальных процессов в тканях;
  • гранулемы из железистой ткани.

Кроме того, операцию проводят в рамках лечения рака молочной железы, но при соблюдении следующих условий:

  • опухоль локализована во внешнем верхнем квадранте груди;
  • размер образования не превышает трех сантиметров;
  • молочная железа достаточного размера для удаления опухоли и крупного примыкающего участка
  • отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы.

После проведения такой операции должна назначаться лучевая терапия.

Особенности и преимущества процедуры

Основным преимуществом секторальной резекции является безопасность процедуры. Молочная железа сохраняет свой внешний вид. При этом метод позволяет удалять лишь пораженную область. При обнаружении злокачественной природы опухоли масштаб хирургического вмешательства можно расширить.
Операция противопоказана во время беременности и лактации, при наличии венерических и других инфекционных заболеваний, при сахарном диабете и ревматизме.

Подготовительный процесс

Перед проведением операции женщина должна пройти тщательное медицинское обследование со сдачей анализов на фибриноген, уровень гепарина, протомбиновый индекс, пролактин, уровень тиреоидных гормонов, глюкозы, билирубина, мочевины, группы крови. Кроме того, нужно сделать микроскопию осадка мочи.
Если результаты анализов отклоняются от нормы, требуется дополнительная консультация с профильным специалистом. Врач должен дать рекомендацию о том, какие действия нужно предпринять, чтобы восстановить нормальную функцию органа. Только при соблюдении этих условий операция пройдет без осложнений.
Помимо основных показателей кровь нужно проверить на ВИЧ и вирус гепатита. Если анализы будут положительные, то операция должна быть отложена на время проведения лечения инфекции. Кроме того, перед секторальной резекцией нужно сделать флюорографию, УЗИ щитовидной железы, снять ЭКГ и сделать маммографию ( ультразвуковую или рентгенологическую в зависимости от возраста). В подготовительный период может быть назначена лучевая терапия.

Перед проведением операции пациентка должны отказаться от приема противозачаточных препаратов, согласуя это с гинекологом. За пять суток до хирургического вмешательства нужно прекратить прием витамина Е. За три дня необходимо отказаться от приема Аспирина и других препаратов для разжижения крови( это делается чтобы избежать кровотечения ).
При проведении процедуры под общим наркозом пациентка должна прекратить употребление пищи за восемь часов до вмешательства( воды – за четыре часа).

Как проводится секторальная резекция грудной железы‏‎

Операция проходит в ряд последовательных этапов. В первую очередь проводится разметка области хирургического вмешательства. Затем в ткани вводится местная анестезия или пациентку погружают в общий наркоз. После этого делают полуовальные разрезы по отмеченным линиям, которые идут от периферии железы к соску и заходят на три сантиметра за край опухоли. При удалении гнойников отступы делают меньше.
С помощью специального инструмента ткани отделяют от фасции, которая оборачивает большую грудную мышцу. При проведении этой процедуры врач придерживает опухоль пальцами. Ткани с патологией удаляются. Кровотечение из поврежденных сосудов останавливается. Затем в рану помещается дренаж для гистологических исследований. На это время рана не ушивается, а просто временно накрывается. По результатам обследования хирург принимает решение по поводу удаления лимфоузлов и всей железы. Затем рана ушивается, на неё накладывают стерильную повязку.

В тех случаях, когда операцию проводят для удаления внутрипротоковых папиллом, необходимую границу удаляемых тканей выявляют после ввода красящего вещества под контролем УЗИ. После этого вдоль края ареолы делают разрез с обнаружением окрашенного протока, который перевязывается у соска и основания. Затем проток с папилломой удаляется.

Реабилитационный период

Секторальная резекция грудной железы – это травматичная операция, после которой требуется прохождение послеоперационного периода, который длиться около двух недель. Последствия процедуры будут ощущаться в течении десяти суток. Введенный дренаж может быть удален на вторые сутки в том случае, если в прикрепленном контейнере не фиксируются выделения. Если операцию проводили при раке железы, то дренаж убирается только на третьи сутки перед выпиской из клиники. Боль ощущается в течении первых трех дней после операции. Для снятия болевых ощущений в мышцу вводят обезболивающие. Прием этих препаратов назначается и после выписки, но в виде таблеток и в ограниченной дозировке. В течении первых двух дней пациентка может ощущать повышение температуры тела в ответ на стресс после операции. Такая реакция организма вполне нормальна. Стерильные повязки на ране должны меняться каждый день. В течении семи суток пациентка должна принимать антибиотики, которые вводят внутримышечно. Швы удаляются спустя десять суток.

Читайте также:
Почему болит между ребрами посередине спереди и что с этим делать

После операции врачи рекомендуют употреблять в пищу побольше животного белка . Это может быть нежирное мясо, рыба , птица и яйца. Копченная и жаренная еда исключаются из рациона. В меню необходимо включить большое количество витамина С, который можно принимать в виде зеленого горошка, зелени, смородины, отвара шиповника, капусты. Одежда не должна беспокоить рану. Лучшим выбором будет спортивный бюстгальтер из натурального материала. Душ разрешается принимать на следующий день после удаления швов. Область вокруг шва лучше мыть отдельной марлевой повязкой с использованием детского мыла. После купания область раны нужно обработать спиртом и смазать детским кремом. В период реабилитации женщина должна много отдыхать и следить за набором веса. При слишком быстром наборе нужно проконсультироваться у специалиста. Для удаления волос подмышками лучше использовать электробритву, иначе можно повредить кожу. Упражнения для восстановления мышц руки назначаются после снятия швов. В качестве лечебной гимнастики назначают сжимание резинового мяча в ладони, застегивание-растегивание лифчика и упражнения, имитирующие вытирание спины полотенцем. Рана после операции не должна обрабатываться уриной, молоком и другими народными средствами.

Резекция молочной железы

Резекция молочной железы — удаление минимальной части железы с патологическим очагом для лучшего косметического результата. Резекция применяется при доброкачественных процессах, при раке она так же эффективна, как и полное удаление — мастэктомия, уменьшая частоту и выраженность осложнений, обусловленных изменением анатомии груди.

Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Цели резекции молочной железы

Резекция любого органа считается органосохраняющим оперативным вмешательством, минимально нарушающим функции органа. Органосохраняющее вмешательство на молочной железе в меньшей степени учитывает её функцию — лактацию, зависящую совсем не от размера груди. Главная цель резекции — оптимальное удаление патологии при сохранении эстетики и связанного с внешностью психологического комфорта женщины.

Хирург убирает патологический очаг с минимальным отступлением в сторону окружающей ткани, поскольку размеры патологии индивидуальны, то и объём удаляемых тканей тоже индивидуален. Не существует критериев определения «правильного» размера удаляемой ткани при конкретных болезнях железы, нет и общепринятых показаний для отдельных видов резекции, всё ориентировано на «адекватность» операции патологии отдельной женщины и возможности оперирующего хирурга.

Виды резекций

Анатомически резекции железы бывают секторальными и сегментарными. Молочную железу условно принимают за окружность, по законам хирургом должен иссекаться сектор с вершиной в сторону соска. Как всякая окружность железа имеет 360°, но размер иссекаемого в градусах сектора определяется только индивидуальными характеристиками патологии. При образовании около сантиметра удаляемый сектор не превысит 30°, при трёхсантиметровом узле — больше 60°.

Сегментарная резекция или сегментэктомия проводится при поражении центральной части железы, когда удаляется центральный железистый треугольник под сосковой зоной вместе с кожной ареолой, по форме удаляемая часть больше напоминает эллипс.

Трактовка «размерного ряда» видов резекции не имеет общепринятой классификации, примерные характеристики таковы:

  • секторальная — удаление небольшой части груди, то есть сектора до 45°-60°;
  • квадрантэктомия — удаление четвертой части железы или квадранта до 90°. В груди четыре анатомических квадранта: два верхних — наружный и внутренний, два нижних. При резецировании под квадрантом понимается объём удаления, но не соответствие анатомическому квадранту;
  • лампэктомия — среднее между секторальной и квадрантэктомией, хотя в первоначальном авторском варианте удалялся почти весь массив железы при сохранении её кожи, с течением времени операцию модифицировали, наиболее оптимальна при опухоли 1–2 см;
  • радикальная резекция — удаление достаточно крупной злокачественной опухоли с 2–3 см окружающей нормальной ткани молочной железы, гарантирует максимальную чистоту оставшейся железы от раковых клеток только вместе с облучением, в зарубежной литературе такого термина нет;
  • онкопластическая резекция может быть любой по объёму изъятия железистой ткани, отличие в том, что образовавшийся дефект закрывается собственными внутренними тканями, перемещаемыми из близлежащей зоны и по сути вариант радикальной резекции с пластикой.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

При каких заболеваниях молочной железы применяют резекцию

Резекцию проводят при любых новообразованиях — доброкачественных и злокачественных, различается только размер иссекаемого участка.

Доброкачественные и злокачественные опухоли совершенно разные процессы, имеющие одного родоначальника — пролиферацию клеток. Доброкачественные опухоли молочной железы не озлокачествляются, но изначально небольшие карциномы могут маскироваться под фиброаденому и кисту, саркомы — под липому. Новообразования доброкачественной природы — фиброаденомы, кисты, липомы и другие опухоли можно не удалять, поскольку протекают без симптомов и не опасны для здоровья, если есть 100% уверенность, что в этом месте нет рака. В подавляющем большинстве случаев секторальная резекция решает диагностическую задачу — исключение злокачественного процесса.

Очаги мастопатии клинически и прогностически не требуют удаления, но в редких ситуациях иссекаются для исследования, потому что очень похожи на рак, а предварительная биопсия не смогла внести ясности.

Читайте также:
Что такое фиброзная мастопатия на фоне жировой инволюции

Некоторые хронические воспалительные процессы молочной железы тоже лечатся этим хирургическим способом, к примеру, туберкулома. При острых гнойных процессах, типа мастита, оперируют иными способами и по другим принципам.

Показание к резекции при доброкачественном процессе — невозможность исключить злокачественный процесс иными менее травмирующими способами, ведущий из которых — биопсия.

Резекция молочной железы

Резекция при раке

При раке прибегают к радикальной резекции или лампэктомии, выбор вмешательства определяется размером новообразования и железы. При технической невозможности резекции — большом распространении опухоли в железе, выполняется мастэктомия, предпочтительно подкожная мастэктомия. Способ вмешательства выбирает оперирующий хирург, поэтому очень много зависит от его опыта и таланта.

Во время операции проводится срочное морфологические исследование краевых участков иссеченного материала, если находят раковые клетки, дополнительно удаляется ткань до полной «чистоты».

Плановое гистологическое исследование, выполняемое в течение недели после операции, повторно и окончательно отвечает на вопрос о наличии злокачественных клеток в краях операционного материала, если их обнаруживают, необходима повторная резекция — ререзекция.

Органосохраняющее лечение обязательно дополняется послеоперационной лучевой терапией, а лимфодиссекция необходима только при метастазах в лимфоузлы, её делают одновременно с резекцией.

Секторальная резекция. Как ГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ и чего ждать после. Инструкция.

Операция секторальная резекция молочной железы заключается в удалении участка груди с лечебной и диагностической целью (эксцизионная биопсия). Величина удаляемого участка может быть разной. Всё зависит от величины патологического очага и предполагаемой природы опухоли (доброкачественная или злокачественная). Эта инструкция составлена мной по опыту лечения нескольких сотен пациенток.

1. ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ:

  • Как правило, секторальная резекция груди проводится под местным обезболиванием. Исключения составляют случаи, когда (1) пациентка имеет сильно выраженную аллергическую реакцию на местные анестетики (лидокаин, новокаин) или (2) пациент является ребёнком (дети устраивают истерики) или (3) у пациентки присутствует непреодолимый сильнейший страх перед операцией с предполагаемыми неконтролируемыми реакциями во время операции. Если у Вас раннее не было операций под местной анестезией («обкалыванием»), то до операции, кроме обычных анализов, целесообразно провести АЛЛЕРГОПРОБУ. Древний вариант с внутрикожным уколом в предплечье накануне операции не подходит – не достоверно. Аллергодиагностику необходимо провести, сдав кровь в лаборатории, которая способна такой анализ провести. Уточнить свой аллергологический статус в отношении местных анестетиков – это очень важный шаг на предоперационном этапе! Вы сможете уберечь себя от многих неприятностей. Если вдруг Вы имеете сильно выраженную реакцию на анестетик, которым будет работать хирург, а это не было распознано на дооперационном этапе, в лучшем случае Вы отделаетесь потерей сознания, в худшем – погибнете от анафилактического шока. Мы проводим этот анализ по умолчанию, т.е. всегда и всем, когда аллергостатус неизвестен.
  • Уточните у хирурга, с каким шовным материалом Вам будут делать операцию, т.е. будут использоваться рассасывающиеся или не рассасывающиеся нити. К сожалению, во многих учреждениях до сих пор при этих операциях используют не рассасывающиеся нити (капрон и его аналоги). Вам с их остатками внутри молочной железы придётся жить всю жизнь и последствия бывают не хорошими. Режим строгой экономии заставляет госучреждения использовать именно эти нити. Поэтому, если у Вашего хирурга альтернативы капрону нет, лучше купите себе сами рассасывающиеся нити и попросите его использовать только их. Перед этим уточните у хирурга название нитей и их номер. Я, к примеру, в своей практике использую только рассасывающийся шовный материал.
  • Если опухоль у Вас расположена высоко над ареолой или во внутренней части груди, а вам планируется операция из околососкового доступа (варианты операции смотрите здесь), то для создания условий хорошего заживления и благополучного послеоперационного периода, целесообразно запастись спортивным топиком. Объясняю. После таких деликатных операций в течение последующих 2 недель для лучшего заживления нужно создавать компрессию на зону проведенной операции. Места операций в наружных отделах молочной железы относительно неплохо перекрываются жестким бюстгальтером с большими чашами, но зоны внутренних отделов бюстгальтером перекрываются плохо. С этим лучше справляется спортивный топик. Конечно, есть и специальный компрессионный трикотаж для этих целей, но его цена значительно дороже (в разы). Топик выбирайте пожёстче, на размер меньше, если он не сильно давит. У топика должны быть широкие лямки и верхняя часть груди должна перекрываться насколько можно выше.​​​​​
  • Вечером перед операцией следует помыться и побрить обе подмышки.

2. РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД:

  • Чаще всего, после секторальной резекции, если всё благополучно, отпускают домой. Послеоперационные боли бывают разными, всё зависит от объема операции, места операции, болевого порога пациентки. Часто боли бывают достаточно терпимыми и приема обезболивающих не требуют. Но лучше, если Вы дома всё же будете иметь какие-либо обезболивающие и могли себе помочь. Это могут быть такие средства, как Кетонал, Кеторол, Найз. При слабых болях помогает и Баралгин.​​​​
  • Антибиотики принимаются по усмотрению хирурга. Я рекомендую прием антибиотиков обязательно всем пациентам. Даже такие недорогие банальные антибиотики, типа Ципролет-500, Цифран, существенно снижают риск гнойно-септических осложнений. Это важное обстоятельство, особенно, если мы стремимся к эстетике и накладываем скрытые швы.
  • Компрессия на послеоперационную зону должна происходить постоянно, поэтому после операции даже на ночь Вы не снимаете топик или бюстгальтер. Для лучшей компрессии в зону операции можно подложить небольшой комок какой-либо ткани.
  • Первую послеоперационную перевязку обязательно должен сделать хирург. В последующем Вы сможете проводить их и самостоятельно. Ухаживать за косметическими швами очень просто. Обычно это двухминутное дело. Трудностей не вызывает. Обычный план перевязки следующий: 1) обработали линию шва перекисью водорода (3%); 2) просушили стерильной салфеткой; 3) обработали линию шва и вокруг йодом или зеленкой; 4) положили салфетку и закрепили её лейкопластырем. Всё! Стерильные салфетки большие и маленькие продаются в аптеках. В домашних условиях для нанесения перекиси или йода можно использовать ушную палочку (побывав в этих растворах, она становится безопасной). Перевязки делают всего 2 недели: первую неделю каждый день, во вторую – 1 раз в 2-3 дня. Салфетки желательно подкладывать еще некоторое время до отхождения корочек с линии шва (дополнительно защищают шов).
  • Для купания после секторальной резекции я рекомендую накладывать непромокаемый пластырь «Гидрофилм» или «Гидрофилм плюс». Допустим, вечером после рабочего дня Вы планируете купание. Снимаете полностью обычную повязку, накладываете «Гидрофилм». Принимаете душ, снимаете и выбрасываете «Гидрофилм», производите полноценную перевязку. Повязки всегда снимаются по ходу шва, иначе вы разрываете края шва.
  • В течение нескольких дней на повязке Вы будете замечать сукровичные выделения. Переживать не стоит, они вскоре прекратятся. Если выделения через неделю не прекратились и в объеме не уменьшаются, то необходимо обратиться к своему хирургу.
  • Иногда на коже в области зоны операции в первые дни послеоперационного периода появляются светло-бардовые или светло-фиолетовые пятна. Волноваться тоже не стоит. В течение 2-3 недель они пройдут.
Читайте также:
Как понять, что экскурсия грудной клетки в норме

3. ПОЗДНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД:

  • Если через несколько недель из послеоперационного шва вдруг появился кончик нити, то падать в обморок не надо. С этим явлением Вы можете справиться и самостоятельно. Для этого нужно взять пинцет и аккуратно потянуть за кончик нити. Обычно она спокойно удаляется. Если вытянуть нить не получается, то обработанными в спирте маникюрными ножницами максимально глубоко её срежьте. Всё заживёт!
  • В зоне операции в течение 6-12 месяцев Вы будете определять уплотнение. Это послеоперационная гранулема. Это происходит у всех и всегда. Она постепенно «рассосётся».
  • Так же в течение 6-12 месяцев в зоне операции Вы можете чувствовать дискомфортные ощущения, а иногда и слабые боли. Со временем это уйдёт.
  • В зоне операции в течение некоторого времени иногда может определяться углубление либо какая-то иная деформация. Чаще всего такие явления наблюдаются у пациенток с малым размером груди и при объемных операциях. Если операция была под ареолой, часто наблюдается некоторое втяжение ареолы или соска. Не волнуйтесь! В последующем, всё расправится, а углубления заполнятся тканями. Конечно, это происходит более успешно, если Вас шили рассасывающимися нитями.
  • В течение многих месяцев, а иногда и лет, при УЗИ молочных желез в зоне операции у Вас могут находить последствия операции в виде каких-либо тяжей, уплотнения тканей и прочее. Всё это остатки послеоперационной гранулёмы и не рассосавшегося шовного материала. Со временем часто это пропадает, но может и сохраниться. В целом, переживать на этот счёт не стоит. Единственное, если во время операции использовался не рассасывающийся шовный материал, в гранулёмах на долгие годы сохраняются очаги хронического воспаления, что создаёт условия для появления, так называемого, «рак в рубце».

4. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:

«Хирургия» и «послеоперационные осложнения» – два тесно связанных понятия. Осложнения после операций, к сожалению, всегда были и всегда будут. Все хирурги сталкиваются с осложнениями. Оговорка лишь одна: у одних хирургов осложнений больше, у других – меньше. Это зависит от хирургической техники, сопроводительных мероприятий и индивидуальных особенностей пациентов.

  • Послеоперационная гематома. Это осложнение чаще всего возникает в первые послеоперационные сутки. Сопровождается ощущением распирания в области зоны операции. При осмотре определяется шаровидного вида плотное образование. Необходимо обложить грудь холодом и обратиться к хирургу.
  • Нагноение. Чаще всего появляется в первые 5-10 дней после операции. Связано, преимущественно, с пренебрежением приема антибиотиков в послеоперационном периоде.
  • Расхождение швов. Связано, прежде всего, с нарушением рекомендаций по ограничению физической нагрузки в первые дни, а так же с развитием гнойно-септических осложнений.
Читайте также:
Почему появилась шишка на груди у ребенка

Во взаимодействии с хирургом до, во время и после операции нужно послушно и тщательно выполнять рекомендации врача, описанные в статье. Чего часто наши женщины делать не умеют. Отсюда и большинство осложнений. Знаю по опыту как это сложно. Но все возможно, если хочешь сохранить здоровье. Благодарю Алексея Петровича, который меня оперировал. Восстановилась после операции, которая прошла под местной анастезией, без особых проблем. Чего всем желаю)

Когда необходима секторальная резекция молочной железы, как делают, бывают ли осложнения

Самая распространенное хирургическое вмешательство на женской груди – лампэктомия или секторальная резекция молочной железы. Она выполняется с лечебной целью для избавления от различных новообразований небольших размеров, участков хронического воспаления, которые могут представлять опасность для здоровья женщины. Если специалист определил показания, не следует сомневаться и воздерживаться от резекции груди, а в послеоперационном периоде нужно аккуратно выполнять врачебные рекомендации.

секторальная резекция молочной железы

Секторальная резекция молочной железы – удаление ее участка с опухолью вместе с дольками.

Что такое секторальная резекция молочной железы

Женская грудь имеет дольчатое строение, состоит из 15–20 долей, каждая из которых включает множество мелких долек. Они имеют форму пирамиды с основанием, обращенным к грудной клетке и вершиной, обращенной в сторону соска, разделены соединительнотканными перегородками и жировой тканью. Дольки и доли содержат молочные протоки, которые радиально сходятся в области соска, частично сливаясь и образуя на его поверхности 10–15 отверстий – млечных пор.

Однако речь идет не о дольках, а о секторе – что это такое? Термин этот чисто хирургический, обозначающий участок ткани груди, в который входят несколько долек с их протоками. Обычно он составляет от 10 до 15% объема железы, имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к соску.

Такое удаление новообразований вместе с целыми дольками является анатомическим, минимально травматичным и органосохраняющим. Остается большая часть груди с неповрежденной железистой тканью и протоками, что сохраняет возможность кормления грудью.

Когда показана операция?

Показаниями к лампэктомии являются заболевания молочной железы, которые секторальный метод позволяет полностью излечить, к ним относятся:

  • фиброаденомы – очаговые разрастания железистой и плотной соединительной ткани в виде узлов;
  • папилломы внутри молочных протоков, они закрывают просвет, нарушая проходимость во время лактации, а также способны перерождаться в рак;
  • липома – доброкачественная опухоль жировой ткани;
  • киста – полое образование с капсулой, не поддающееся другим методам лечения, увеличивающееся в размерах;
  • не рассасывающиеся уплотнения ткани после перенесенного гнойного мастита, воспалительные инфильтраты, не поддающиеся консервативному лечению;
  • гранулема – очаговое узелковое разрастание ткани в ответ на инфицирование или травмирование железы, например, имплантами;
  • рак молочной железы на ранней стадии, когда опухоль ограничена, небольших размеров, не выходит за пределы дольки, не имеет метастазов в лимфатических узлах и органах.

Во всех перечисленных случаях размер патологического очага в ткани железы не должен превышать 3 см, а его расположение должно быть неглубоким.

операция

Сектор молочной железы и заболевания, при которых показана операция

Лампэктомия может быть выполнена не только с лечебной, но и с диагностической целью. Это так называемая инцизионная биопсия, удаляют часть патологического образования в пределах небольшого сектора, удаленную ткань отправляют на гистологическое исследование.

Противопоказания

Секторальная резекция не может быть выполнена при наличии у женщины следующей патологии:

  • наличие двух и более фиброаденом в разных участках железы;
  • все острые заболевания воспалительного, инфекционного характера, обострение хронических болезней – временное противопоказание до выздоровления;
  • болезни системы крови – нарушения свертываемости, анемия, лейкемия;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • карцинома молочной железы с поражением лимфоузлов, метастазами, когда показана радикальная мастэктомия;
  • злокачественные опухоли других органов.

Вмешательство на груди не делают в течение беременности и кормления грудью. За женщиной в этот период ведется систематическое наблюдение, проводится ультразвуковое исследование желез.

Предоперационная подготовка

Хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке после проведения всестороннего обследования пациентки, куда входят:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на свертываемость;
  • анализ на группу и резус-фактор;
  • биохимические анализы;
  • содержание гормонов щитовидной железы;
  • определение маркеров ВИЧ, вирусного гепатита;
  • реакция Вассермана (на инфицирование сифилисом);
  • флюорография или рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ молочных желез, щитовидной железы;
  • электрокардиография.

При выявлении отклонений в анализах, на УЗИ или ЭКГ пациентке назначают дополнительное обследование, консультации специалистов для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности хирургического лечения.

Женщине необходимо заранее предоставить врачу имеющуюся медицинскую документацию, в которой отражены все перенесенные заболевания и результаты проводимых ранее исследований.

Пациентка накануне должна принять гигиенический душ, не пользоваться косметическими средствами. Если планируется общее обезболивание, последний прием пищи должен быть не позже 12–14 часов до вмешательства, а если предполагается местная анестезия, то после еды и питья должно пройти 4 часа.

Читайте также:
Почему болит между ребрами посередине спереди и что с этим делать

Этапы операции

Алгоритм выполнения лампэктомии следующий. Пациентку укладывают на спину, под контролем маммографа или аппарата УЗИ делают точную разметку кожи для будущего разреза над участком груди, подлежащим удалению.

Далее делают обезболивание – общее или местное. Обычно дают непродолжительный внутривенный наркоз или делают седацию – введение снотворных, успокаивающих средств в дополнение к местной анестезии. Вид обезболивания подбирают индивидуально с учетом особенностей патологического очага, состояния здоровья и психологического настроя женщины.

После обработки кожи растворами антисептиков делают дугообразные разрезы по намеченным линиям, осторожно разъединяют глубжележащие ткани до новообразования. Его выделяют так, чтобы не повредить дольки железы и протоки, с захватом слоя прилежащей здоровой ткани толщиной в 1–2 см. Делают гемостаз – перевязывают или прижигают сосуды, вставляют и выводят наружу дренаж для оттока содержимого, на рану накладывают швы.

уплотнение

Уплотнение в молочной железе – до и после операции

В современных клиниках применяют малотравматичные технологии. Через небольшой надрез длиной до 2 см вводят видеозонд, специальные инструменты. Оперируемая область сканируется видеокамерой и проецируется на дисплей, изображение является ориентиром для действий хирурга.

Послеоперационный период

Первые трое суток пациентка находится под наблюдением в стационаре и, если послеоперационная рана не внушает опасений, выписывается на амбулаторное лечение. Необходимо ежедневно посещать хирурга, делать перевязки. Чтобы не возникло нежелательных последствий, нельзя до заживления самостоятельно открывать рану, мочить, принимать тепловые процедуры, носить тесное белье и одежду.

Дренаж удаляют на вторые-третьи сутки, когда прекращается отделяемое из раны, снятие швов из нерассасывающегося материала – на 7–10 сутки. Далее идет процесс формирования послеоперационного рубца, который полностью завершается по истечении 8–12 месяцев, становится гладким и малозаметным. В этот период хорошо применять специальные кремы и гели с коллагеном, ферментами, силиконом, которые сделают рубец мягким и незаметным, их порекомендует врач.

Для улучшения заживления раны рекомендуют принимать комплекс витаминов с минералами, организовать полноценный рацион питания с достаточным количеством белка, овощей и фруктов, зелени.

Не стоит беспокоиться о том, что грудь несколько уменьшилась в размерах. Постепенно она восстанавливает свой прежний объем и сохраняет функцию лактации. Устойчивая деформация груди бывает редко, но и ее можно устранить методом пластической коррекции.

Боли после операции в период заживления раны и вызревания рубца – нормальное явление, они имеют убывающий характер. Для уменьшения болевых ощущений прописывают анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль не уменьшается, а нарастает, увеличивается отек груди, это указывает на развитие воспаления, нужно немедленно показаться хирургу.

фиброаденомы

После секторального удаления фиброаденомы грудь уменьшается на 1/2 размера.

Женщине необходимо дважды в день измерять температуру тела. В первые 3 дня она может повышаться до субфебрильной – от 37,1 до 37,3 градусов, а если не приходит к норме, это может указывать на развитие воспаления и требует обращения к врачу.

Возможные осложнения и последствия

В послеоперационном периоде наиболее частыми осложнениями являются:

  • серома – скопление тканевой жидкости и лимфы в ране, лечится методом пункций;
  • гематома – кровоизлияние в ткань железы, требует раскрытия раны, проведения гемостаза, дренирования;
  • воспалительный инфильтрат в области раны – уплотнение с покраснением кожи, назначают антибактериальную терапию;
  • инфицирование раны с нагноением, образование абсцесса, лечение хирургическое – вскрытие, дренирование, антибиотикотерапия;
  • лимфостаз – отечность руки из-за нарушения оттока лимфы через поврежденные сосуды, развивается после удаления лимфатических узлов, требует комплексного и длительного лечения;
  • деформация груди, смещение соска – если после резекции прошло более 8 месяцев, возможна пластическая коррекция после предварительного исследования.

Причиной послеоперационных осложнений могут стать недостаточная квалификация хирурга, невыполнение пациенткой врачебных рекомендаций в восстановительном периоде, проблемы с ее здоровьем – сниженный иммунитет, диабет и другие сопутствующие заболевания.

Своевременное выполнение секторальной резекции молочной железы при выявлении новообразования позволяет избежать развития онкологической патологии, и в то же время сохранить грудь с ее природной функцией.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: