Что такое ротация и торсия тел позвонков

Что такое ротация и торсия тел позвонков

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Смещение позвонков (спондилолистез)

Центр нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно занимается лечением всех видов заболеваний позвоночника, включая смещение позвонков (спондилолистез). На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Смещение позвонков (спондилолистез) — это смещение тела позвонка относительно другого с отклонением оси позвоночника. Такое нарушение встречается довольно часто, у людей среднего и пожилого возраста. При смещении наблюдается раздражение нервных корешков, что вызывает боль в спине и скованность. Спондилолистез различается по векторам смещения позвонков. Когда смещение направленно назад – это ретролистез, если позвонок перемещается вперед — ветролистез. Бывают и более сложные деформационные изменения в позвоночном столбе. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни приводит к тяжёлым последствиям.

В разговорной речи можно услышать: «смещение позвоночных дисков», «смещение дисков позвоночника», «вылетел диск в позвоночнике», «выскочил диск в позвоночнике или спине», «смещение межпозвоночных дисков» и другие варианты. Все они не являются корректными. Смещаться могут только позвонки.

Почему происходит смещение позвонков?

Провоцирующими смещение факторами могут быть: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, неудачные и резкие повороты телом. Во всех этих ситуациях давление на межпозвоночные диски значительно увеличивается. Как следствие, происходит сужение позвоночного канала и нервные окончания сдавливаются. Чаще всего смещение происходит в поясничном отделе позвоночника.

У подростков смещение позвонков возможно из-за слабости мышц спины. Это связано c быстрым ростом костной ткани и слабостью развития мышц в поясничном отделе, а также с недостатком общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных изменений (остеохондроз).

  • физические нагрузки
  • врожденные нарушения развития позвоночника
  • статическое напряжение
  • травмы позвоночника
  • осложнения остеохондроза
  • искривления позвоночника
  • артроз
  • слабость мышечного каркаса
  • злокачественные новообразования

Степени смещения

1-я степень — площадь смещения менее 25%

2-я степень — смещение до 50%

3-я степень — от 50 до 75%

4-я степень — свыше 75%

5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

1. Появляются боли в поясничной области, обычно усиливаются при наклонах и длительном сидении.

2. Характер боли усиливается при активных движениях и приобретает постоянный характер. Наблюдается более выраженное смещение пятого позвонка.

3. Происходит укорочение туловища и его оседание в таз. Движения в поясничной области ограничены.

4. Грудная клетка и живот вытягиваются вперед, меняется походка.

Стадии и симптомы спондилолистеза:

1. В начальном периоде болезнь часто протекает без симптомов и его можно выявить лишь на рентгеновском снимке. Болевой синдром возникает периодически — при резкой смене положения тела или физических нагрузках.

2. На второй стадии боль носит более длительный характер, возникает сразу после физических нагрузок.

3. Во время третьей стадии недомогание носит ярко выраженный характер. Появляется ощутимая скованность при движении, сильная боль, онемение, возможны нарушения мочеполовой системы. Межпозвонковые диски истончаются, позвоночник начинает оседать, и может появиться защемление корешков нервов.

4. На четвёртой стадии болезнь вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Появляется выраженная слабость мышц, меняется походка, отсутствует возможность самостоятельного передвижения на дальние расстояния, появляется онемение в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице, возникают судороги. При отсутствии лечения, болезнь быстро прогрессирует, человек может стать инвалидом.

Точный диагноз определяется врачом на основании данных МРТ или рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях и жалоб пациента.

Спондилолистез хорошо поддаётся комплексному консервативному лечению на начальной стадии. Оно обязательно включает в себя упражнения по укреплению мышц и созданию мышечного корсета для позвоночника, а также медикаментозную терапию для восстановления эластичности хрящевой ткани.

Читайте также:
Как лечить потничку на спине у ребенка

Комплексное консервативное лечение:

назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов и спазмалитиков для снятия напряжения в мышцах спины и купирования боли.

  • локальные блокады позвоночника в местах смещения позвонков инъекциями гормональных препаратов.
  • лечебный массаж (не назначается в период острой боли)
  • иглотерапия
  • применение хондропротекторов
  • физиотерапия (электрофорез, парафин, солевые или радоновые ванны)
  • лечебная физкультура

После устранения смещения позвонков, врач может рекомендовать ношение специализированного корсета или пояса для фиксации позвоночника. Это позволит значительно снизить мышечное напряжение и боль.

Лечебная физкультура в помощь!

Подбор комплекса необходимых физических упражнений для пациента со спондилолистезом, осуществляется только специалистом!

Чаще рекомендуются статические упражнения и комплексы, направленные на растяжку сухожилий и мышц.

Нельзя:

  • Выполнять упражнения при обострении боли
  • Заниматься в вертикальном положении.
  • Увеличивать наклон туловища более чем на 20 градусов (в этом случае возможно повторное смещение).

Если методы консервативного лечения не привели к ожидаемому результату, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Во избежание операции, при любых подозрениях на смещение позвонков, необходимо срочно обследоваться у специалиста!

Ротация и торсия позвонков

Нарушение строения позвоночного столба не всегда приводит к серьезным осложнениям, дающим выраженные клинические симптомы. Достаточно часто деформация протекает латентно (скрыто) и пациент узнает о существующей проблеме со здоровьем слишком поздно, когда уже требуется серьезная хирургическая операция для восстановления целостности поврежденной структуры.

Ротация позвонков относится к таким состояниям. Постепенное изменение положения позвонка с поворотом вокруг своей оси не причиняет боли и не вызывает каких-то неприятных ощущений. Но это временно. По мере нарастания угла разворота ротация тел позвонков приводит к нарушению иннервации определённых участков тела, наступают негативные последствия, устранять которые очень сложно.

Ротация и торсия позвонков происходят на фоне ослабленной мускулатуры и чрезмерной подвижности при изменении высоты межпозвоночных дисков. Ротация – это процесс, при котором не происходит разрушение костной структуры. Торсия – скручивает позвонка с нарушением его целостности, уменьшением высоты и занимаемой площади.

Снижение тонуса мышечного корсета спины и воротниковой зоны шеи приводит к тому, что происходит растяжение и утрата эластичности сухожильными и связочными тканями. Тела позвонков начинают свободно смещаться относительно друг друга. На начальном этапе происходит деформация межпозвоночных суставов. По мере уменьшения высоты межпозвоночных дисков происходит постепенное смещение тела позвонка влево или вправо. При любом резком движении начинается циркулярное движение вокруг оси. Смещение остистого отростка происходит медленно, поэтому заметить какие-то отклонения от физиологической нормы можно будет спустя несколько месяцев.

Ротация позвонков может наблюдаться в шейном, грудном и поясничном отделе. Крестец после того, как его позвонки сливаются в единую кость, подобной патологии становится не подвержен.

Состояние опасно тем, что развиваются многочисленные осложнения:

  1. нарушается диффузное питание межпозвоночных дисков и начинается процесс дегенерации хрящевой ткани, приводящий к появлению протрузии и межпозвоночной грыжи;
  2. меняется структура спинномозгового канала, может возникать его стеноз и компрессия спинного мозга, что чревато нарушением функционирования отдельных частей тела;
  3. происходит нарушение осанки и начинается деформация позвоночного столба, приводящая к грубому искривлению в виде сколиоза, гиперкифоза или гиперлордоза;
  4. при деформации грудной клетки страдают внутренние органы (уменьшается жизненный объем легких, смещается сердечная мышца, аорта и другие крупные кровеносные сосуды);
  5. при деформации поясничного отдела позвоночника часто наблюдаются дисфункции поджелудочной железы, желчного пузыря, толстого и тонкого кишечника, мочевого пузыря;
  6. при ротации в шейном отделе позвоночника страдает процесс кровоснабжения структур головного мозга (у человека развивается постоянная сонливость, снижается работоспособность, появляются постоянные головные боли, снижается острота слуха и зрения).

Без своевременного лечения ротация тел позвонков может привести к наклону тела в одну или другую сторону. Это повлечет за собой боковое искривление позвоночного столба и нарушение его подвижности. Чтобы не допустить подобного осложнения нужно обращаться на прием к врачу на ранней стадии развития ротации или торсии. Для этого стоит обратить внимание на первичные признаки, описанные в предлагаемой статье.

Читайте также:
Что делать, если прихватило спину и не можешь разогнуться

Если вы обнаружили у себя признаки торсии или ротации теле позвонков, срочно посетите врача вертебролога. Записаться на бесплатный прием специалиста в Москве можно в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте удобное для визита время.

Степени ротации тел позвонков влево и вправо

Классификация заболевания подразделяется на несколько аспектов. Прежде всего, врач выявляет, произошла ротация позвонков влево или вправо – это важный аспект дальнейшей диагностики. Определить ротацию позвонков вправо и влево можно по положению остистого отростка и наклону боковых дужек.

Второй важный аспект – абсолютная или относительная ротация или торсия. В первом случае ротация происходит исключительно в качестве осложнения другого заболевания межпозвоночных дисков или суставов (остеохондроз, протрузия, спондилоартроз и т.д.). Очень часто вторичная абсолютная ротация тел позвонков происходит на фоне развития сколиоза (деформации позвоночного столба в боковой проекции).

Относительная ротация может быть исключительно функциональной, вызванной факторами негативного влияния:

  • травмы связочного, сухожильного и мышечного аппарата спины и воротниковой зоны;
  • тяжелый физический труд без предварительной подготовки мышечного корсета;
  • экстремальные физические нагрузки (например, длительная ходьба, бег, подъем тяжестей);
  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • последствия хирургической операции на позвоночнике и паравертебральных тканях;
  • нарушения осанки (круглая спина, сутулость, сглаженный поясничный изгиб и т.д.);
  • неправильная постановка стопы, приводящая к неравномерному распределению амортизационный нагрузки по позвоночному столбу;
  • остеомаляция или остеопороз, приводящие к ослаблению костной структуры и провоцирующие торсию тел;
  • пожилой возраст и присутствие других отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата (напрмиер, деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава).

В ряде случаев относительную функциональную ротацию и торсию позвонков провоцирует полиомиелит, на фоне которого возникает прогрессирующая слабость мышечного корсета спины и воротниковой зоны. Поэтому важно своевременно делать профилактические прививки против данной инфекции.

В диагностике существует пять степеней ротации тел позвонков – в зависимости от тяжести проявления клинических симптомов и полученных результатов клинических обследований доктор сможет определить стадию течения патологии правильно.

Первая степень ротации позвонков отличается от нулевой тем, что начинается смещение оси положения. Чем больше отклонение, тем более значительная стадия изменений. Как правило на первой, второй и третьей стадии никаких клинических симптомов нет. Признаки появляются на четвертой стадии ротации тел позвонков: боль, быстрая утомляемость, мышечная слабость, неврологические симптомы.

Торсия и ротация позвонков при сколиозе

Абсолютная ротация позвонков при сколиозе приводит к изменению положения позвоночного столба. В зависимости от степени патологического изменения отклонение может варьироваться от 10 – 15 ° до 60 – 75 °.

Постепенная торсия и ротация позвонков при сколиозе на начальной стадии практически незаметна и не дает болевых ощущений. Только на второй стадии начинается деформация грудной клетки и происходят изменения в тканях внутренних органов. В этом случае торсия позвонков может провоцировать следующие признаки:

  • постоянная тянущая или тупая боль за грудиной и между лопаток;
  • ощущение нехватки воздуха и невозможности вдохнуть полной грудью;
  • одышка при минимальных физических нагрузках;
  • боль в области сердца;
  • невозможность выпрямить спину даже в положении лежа;
  • быстрая мышечная утомляемость.

Значительная торсия позвонков при сколиозе усугубляет течение основного заболевания и приводит к быстрой деформации грудной клетки и позвоночного столба. Нарушается коронарное и церебральное кровоснабжение.

Ротация позвонков шейного отдела

Очень часто диагностируется ротация позвонков шейного отдела – это обусловлено чрезмерной подвижностью в данной области. Резкие движения головой, наклоны, повороты могут привести к растяжению связочного аппарата и последующему рубцеванию. Первичное смещение позвонка может произойти в момент экстренного торможения при движении на автомобильном транспорте, при взлете самолета и т.д. Перегрузка в области шеи провоцирует постепенное смещение тел позвонков. Исключить следует неправильную организацию спального и рабочего места, ношение тесной в области воротничков одежды и длительное статическое напряжение мышц воротниковой зоны.

Наиболее часто диагностируемое место ротации – атлант (первый шейный позвонок). При его смещении возникают сильные головные боли, головокружение, гиперестезии и парестезии, онемение рук.

Читайте также:
Эффективные упражнения при болях в спине

Ротация позвонков грудного отдела позвоночника

Абсолютная ротация грудных позвонков встречается относительно редко. Для этого отдела характерна относительная торсия при сколиозе.

Ротация позвонков грудного отдела характеризуется следующими клиническими признаками:

  1. не происходит смещения межпозвоночного диска, движение наблюдается только в отношении остистого отростка;
  2. при растяжении мышц ротационное движение остистых отростков осуществляется в разные стороны;
  3. реберный изгиб дуги усиливается в сторону движения остистого отростка и уменьшается в противоположную;
  4. начинается расхождение хрящевых соединений реберных дуг с грудиной.

В запущенном состоянии ротация позвонков грудного отдела позвоночника приводит к выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Диагностируется склероз легочной и плевральной ткани.

Ротация тел позвонков поясничного отдела

За счет наличия крупных остистых и поперечных отростков ротация поясничных позвонков приводит к неизбежному их травмированию. Нижний отросток задевает верхний и происходит образование костных мозолей. Это сильно ограничивает подвижность. Поэтому ротация позвонков поясничного отдела может быть незначительной, но, тем не менее, приводящей к развитию серьёзных осложнений.

Ротация тел позвонков поясничного отдела дает следующие клинические симптомы:

  • тянущие постоянные боли в области поясницы, которые иррадиируют в нижние конечности, в область передней стенки живота;
  • снижение кожной чувствительности, ощущение ползания мурашек, жжения, парестезии;
  • снижение мышечного тонуса в области поясницы, бедра, голени;
  • судороги нижних конечностей (особенно они выражены в вечернее и ночное время);
  • синдром беспокойных ног.

Торсия тел позвонков – что это такое и почему часто возникает в поясничном отделе? Торсия поясничных позвонков – это скручивание их тел без смещения относительно оси. Происходит под высоким давлением с разрушением костной структуры. Тело позвонка как бы расслаивается на верхнюю и нижнюю пластинку. И эти две части начинают циркулярно смещаться относительно друг друга.

Лечение ротации и торсии позвонков

На ранних стадиях лечение ротации позвонков возможно с помощью консервативных методов. В нашей клинике мануальной терапии лечение торсии позвонков, как и их ротации начинается с проведения тщательной дифференциальной диагностики. Врач устанавливает все потенциально возможные причины развития данной патологии. Затем пациенту даются рекомендации по изменению образа жизни и устранению влияния негативных факторов. Разрабатывается индивидуальный курс лечения. В зависимости от основного заболевания позвоночного столба он может включать в себя:

  1. тракционное вытяжение позвоночного столба – позволяет устранить компрессию с корешковых нервов и межпозвоночных дисков, восстановить физиологическое строение;
  2. остеопатию и массаж – доя повышения эластичности тканей, усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
  3. лечебную гимнастику и кинезитерапию – для повышения тонусы мышечного каркаса спины;
  4. рефлексотерапию (иглоукалывание) для укрепления организма и запуска процессов восстановления поврежденных тканей;
  5. лазерное лечение, физиотерапию и другие методики.

Если вам требуется лечение торсии и ротации позвонков, обратитесь на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Первая консультация вертебролога проводится бесплатно. В ходе неё доктор проведет осмотр, поставит предварительный диагноз, даст индивидуальные рекомендации по проведению обследования и лечения.

Ротация позвонков – что это такое: причины и степени деформации

Ротация позвонков - что это такое?

При ротации позвонки смещаются и поворачиваются вокруг своих осей без нарушения анатомии позвоночника.

Причина этого явления состоит в следующем: слабая мускулатура не может поддерживать мышечный корсет, что делает позвонки подвижными.

В медицине ротация относится к разделу патологий, заболеванию может быть подвержен: шейный, грудной, поясничный отдел.

В результате возникающих смещений (из-за подвижных позвонков в определенном отделе спины) повреждаются хрящи межпозвоночных дисков, нарушается осанка.

Поэтому при ротации у больных часто встречается присутствие и другие болезней позвоночника: остеохондроза и сколиоза. Большую опасность представляет не само заболевание, а его осложнения (грыжа, хромота, повреждения внутренних органов, нарушение слуха и зрения).

Общее представление о заболевании

При ротации у больного не деформирован позвоночник целиком, а поворачиваются его отдельные позвонки. В наиболее тяжелых, запущенных, случаях поворачивается и позвоночник. Он отклоняется на боковую сторону. То, как сильно наклонен позвоночник, совсем не зависит от степени ротационного изменения.

Вполне возможно наличие высокой степени подвижности позвонков и небольшой наклон спины в боковую сторону, и низкая подвижность позвоночника при наличии большого угла наклона спины набок.

Читайте также:
Как выбрать правильную подушку для сна при остеохондрозе и хондрозе

С косметической точки зрения, ротация придает телу неправильный внешний вид. Эстетический недостаток является обратимым: если восстановить мышцы и связки, возможно его устранение.

При ротации происходит вращение вокруг своей оси одного или более позвонков

При ротации происходит вращение вокруг своей оси одного или более позвонков

Классификация

Разделение ротационных изменений по классам основано на вызывавших их факторах. Различают ротацию абсолютную и относительную.

При абсолютной разновидности патологии у пациента присутствует другое заболевание спины. В этом случае ротационные изменения возникли на фоне болезни спины (сколиоза, остеохондроза). Чрезмерную подвижность позвонков вызывает негативный фактор болезни спины: смещена боковая ось позвоночника.

При относительной, или функциональной, ротации у пациента присутствует нарушение, не относящееся к болезням спины: травмы, тяжелая работа, неправильный образ жизни, неправильное хирургическое вмешательство, соматические заболевания, пожилой возраст. Это отклонение явилось фактором ротационных изменений позвонков.

Наиболее часто встречается патология совместно с болезнью «Полиомиелит». Нарушение вызывает ослабленный мышечный корсет: у позвоночника нет поддержки, что способствует изменению его физиологического положения. Затем происходит искривление спины и смещение позвонков.

Изменения в позвоночнике не происходят спонтанно. Для них характерен постепенный переход на каждую стадию с разницей не в дни, а месяца или года. При выявлении беспокойств в любом отделе спины следует обратиться к специалисту в области травматологии или ортопедии.

Это поможет избежать осложнений: грыжи, хромоты. Выявить ротационные изменения позвонков пациенту не под силу самостоятельно, поэтому не стоит ожидать. Лечение требуется начать как можно раньше. Ротация поддается корректировке и, при соблюдении всех рекомендаций, этот косметический недостаток получится устранить.

Степени тяжести

Различают пять степеней развития ротации позвонков: 0, 1, 2, 3, 4.

На самой первой – нулевой – ротация отсутствует: ось позвонка в нормальном, перпендикулярном, положении относительно позвоночника.

С первой до третьей стадий смещается ось. На первой происходит небольшое отклонение ножки в сторону центра. На второй оно составляет две трети в том же направлении. На третьей ножка располагается в центре.

Четвертая степень отличается тем, что ножка расположена за центральной частью позвоночника, ось позвонка нормальная, перпендикулярно спине.

Ротация позвонков протекает в 5 стадиях

Ротация позвонков протекает в 5 стадиях

Код по МКБ-10 и распространенность

Ротацию не выделяют отдельно в классификации МКБ-10.

Сколиотические изменения спины встречаются у всех людей, наиболее сильно выраженные – реже. Степень нарушения определяет угол наклона. При второй степени сколиоза присутствует ротация позвонков, если угол более 15 градусов и не превышает 25. При этом на рентгеновских снимках спины присутствуют признаки ротационных изменений. Ротация встречается и при других заболеваниях спины у взрослых и детей.

Факторы риска, причины

Ротация возникает в шейном, грудном, поясничном отделах спины. Механизм болезни отличен для каждого из них ввиду различного аналитического строения областей спины позвоночника.

Ротация поясничного отдела

Поясничные позвонки отличаются наличием крупных отростков, поэтому при их вращении происходит следующее: верхний задевает нижний. Подвижность позвонков ограничивается, межпозвоночные диски оказываются под давлением, с течением времени происходит их выпирание. При этом велика вероятность проявления грыж.

Пациента тревожат:

    , которые отдают в ногу или ягодицу;
  • мышечные спазмы;
  • пониженная чувствительность в пояснице.

Поврежденными часто оказываются четвертый, пятый позвонки из-за нахождения в центре при распределении нагрузки. Ротационные изменения бывают: небольшой степени – легкими – (смещение составляет 1/4), тяжелыми (смещение составляет 3/4). Диапазон смещения: от 1/4 до 3/4. В запущенном случае может выпасть позвонок.

Ротация грудного отдела

Механизм следующий:

  • скольжение остистых отростков позвонков при неподвижном межпозвоночном диске;
  • соприкасание остистых отростков отсутствует, но есть свободное движение грудного сегмента;
  • мышцы растягиваются;
  • появляется выраженность реберного изгиба в сторону, где ротация;
  • в противоположной стороне происходит упрощение реберного изгиба;
  • увеличиваются реберно-хрящевые изгибы.

В запущенном случае перекашивается грудина, сдавливается грудная клетка, нарушается работа сердца и органов дыхания.

Ротация шейного отдела

Чрезмерная подвижность позвонков шейной области позвоночника часто бывает вызвана их смещением. Патология встречается у взрослых и детей.

При смещении возможно защемление нервов, что вызывает:

  • сильные головные боли;
  • головокружения;
  • онемение рук.
Читайте также:
Помогает ли бег при остеохондрозе

Ротация возникает в самом первом позвонке (атланте) шейного отдела из-за его свободы, связанной с анатомическим строением.

Видео: “Нарушение осанки: виды и причины”

Торсия позвонков: что это такое

Больше всего о торсии позвонков наслышаны те, кто страдает от сколиоза или кифосколиоза, так как эти понятия неразрывно связаны между собой. Патология достаточно серьезная, сама по себе она не проходит, и в запущенных случаях требует длительного лечения. При этом многие лишь примерно представляют, что такое торсия, как она проявляется, какое воздействие оказывает на позвоночник.

Торсия позвонков: что это такое

  • Центр лечения сколиоза имени К. Шрот
  • Клиника восточной медицины «Саган Дали»
  • Центр китайской медицины «ТАО»
  • Громов Илья Сергеевич
  • Кудряков Степан Анатольевич
  • Шавырин Илья Александрович

Характеристика патологии

В медицине торсия позвонков определяется как деформация тела позвонка по типу скручивания его вокруг оси, с последующей фиксацией в таком положении. В результате таких изменений позвонок приобретает форму клина, а ножки дуг утрачивают симметрию. Осью в данном случае служит задняя продольная связка, проходящая по всей длине позвоночника. Отличительной чертой патологии является то, что при скручивании одного позвонка смежные с ним остаются в норме. Визуально эта деформация не просматривается, если только поражение не охватывает сразу несколько сегментов позвоночного столба.

При торсии позвонок скручивается относительно своей оси и приобретает асимметричную форму

Обычно торсия развивается бессимптомно, а болевые ощущения возникают лишь в случае защемления нервных волокон, что происходит достаточно редко. Но это не значит, что такое состояние можно игнорировать: чем сильнее деформация, тем больше она влияет на функции межпозвонковых дисков и на здоровье позвоночника в целом. Если во время обследования врач выявил наличие торсии, следует незамедлительно принять меры, чтобы остановить ее прогрессирование.

Различия между торсией и ротацией позвонков

Торсию и ротацию часто путают, поскольку они имеют схожую природу. И все же, разница между этими терминами есть, и довольно существенная. В первом случае позвонок скручивается вокруг связки и меняет свою форму, никак не влияя на соседние сегменты. Во втором – позвонки поворачиваются вокруг оси, но сохраняют первоначальную форму и симметрию дужек. Устранить ротацию проще, в то время как восстановить тело позвонка после деформации можно лишь оперативным путем, да и то не всегда.

Ротация и торсия позвонков имеют существенные различия

Причины и признаки торсии

Чаще всего торсия возникает на фоне искривления позвоночника (кифосколиоза и сколиоза), и обусловлено это сразу несколькими факторами:

  • нарушением тонуса скелетной мускулатуры;
  • несоответствием быстроты роста костей и мышечной ткани в период активного физического развития;
  • неравномерной нагрузкой на межпозвонковые диски.

Как правило, сначала происходит ослабление спинных мышц, затем позвоночник отклоняется в сторону от своей оси, возникает ротация позвонков и только потом у человека наблюдается развитие торсии. Если искривление выявляется на раннем этапе, деформации позвонков удается избежать, соответственно, лечение занимает меньше времени и шансы на полное выздоровление выше. В запущенной стадии патологии, когда у больного отчетливо просматривается реберный горб на спине, справиться с проблемой намного сложнее, кроме того, даже если получится выровнять сам позвоночник, изменения в позвонках все равно остаются, а значит, есть вероятность рецидива.

Торсия позвонков наблюдается при выраженной деформации

Важно! В отдельных случаях торсия может быть вызвана серьезными травмами спины, сопровождающимися смещением или переломами позвонков. Иногда ситуация усугубляется заболеваниями внутренних органов, при которых боли отдают в спину и заставляют человека принимать определенную позу, чтобы облегчить состояние.

Основными проявлениями торсии являются смещение дужки позвонка в сторону и клинообразная деформация тела позвонка. Внешние признаки появляются уже на поздних стадиях искривления: при наклоне тела вперед можно заметить, что позвонки проступают под кожей неравномерно – одни сильнее, другие почти не видны. Кроме того, отчетливо просматривается дуга искривления, сформировавшаяся за счет уменьшения высоты позвонков с одной стороны. Более точно определить наличие торсии позволяет рентгенографическое исследование: на снимках хорошо видны дужки позвонков, и если они несимметричны, значит, присутствует дефект скручивания.

На рентгеновских снимках дужки позвонков отчетливо просматриваются, и если они симметричны, это указывает на отсутствие торсии

На рентгеновских снимках дужки позвонков отчетливо просматриваются, и если они симметричны, это указывает на отсутствие торсии

Читайте также:
Почему тянет и болит мышца под лопаткой

Диагностика заболевания

При первичном осмотре врач может примерно определить наличие торсии по степени выраженности деформации спины, но для точного диагноза и оценки состояния позвоночника необходимы другие, более точные исследования. Есть несколько способов определить степень торсионной деформации.

Таблица. Методы анализа торсии позвонков

На ранних стадиях выявить торсию помогают такие виды исследований, как МРТ и КТ. Послойные снимки четко отображают все изменения в структуре позвонков и окружающих их тканей. А измерить величину деформации можно с помощью аппарата Шультесса, который показывает отклонение от оси в градусах. Для этого больного просят наклониться вперед, аппарат ставят ему на спину в области реберного горба, фиксируют показания стрелки.

Величину торсии позвонков определяют с помощью сколиозометра Шультесса

Лечение

Поскольку торсия развивается на фоне патологий позвоночника, лечение должно быть направлено на устранение основной причины, а не самой деформации позвонков. Именно поэтому больному назначается комплексная терапия, которая позволяет справиться с искривлением. При умеренной деформации назначаются консервативные методики – ЛФК, физиотерапия, вытяжение позвоночника и другие, в тяжелых случаях необходимо хирургическое лечение. Полностью восстановить физиологическую форму позвонков удается лишь при условии, что рост костей еще продолжается (возраст пациента до 19-21 года) и торсия выражена умеренно. В остальных случаях терапия направлена на устранение симптомов и восстановление функций позвоночника.

У детей деформации позвоночника легче поддаются лечению

Самым действенным методом при торсии является лечебная гимнастика. Чтобы остановить скручивание позвонков, необходимо качественно укрепить мышцы спины. Для этого врач подбирает комплекс упражнений, учитывая локализацию дефекта и степень искривления, что позволит максимально эффективно воздействовать на проблемные участки. Есть определенные правила, которые нужно соблюдать во время занятий, чтобы не усугубить проблему:

  • выполняя упражнения, нужно исключить резкие движения – наклоны, повороты, рывки. Все делают очень плавно, осторожно, особенно на первых занятиях;
  • нельзя начинать сразу с основной части: нагрузка должна повышаться постепенно, поэтому сначала делают легкую разминку, затем базовые упражнения от наиболее легких до сложных;
  • длительность одного занятия не должна быть больше 40 минут, а для первых 2-3 раз достаточно и 20 минут.

Базовые упражнения при искривлении позвоночника

При плохом самочувствии, болях в спине, повышенной температуре от упражнений стоит отказаться, пока состояние не улучшится. Продолжительность курса ЛФК определяет доктор, обычно это 1-2 месяца ежедневных занятий. В дальнейшем, если наблюдается положительная динамика, можно заниматься 2 или 3 раза в неделю для профилактики.

Видео – Упражнения при сколиозе

Физиотерапия, массаж и другие методики закрепляют лечебный эффект от упражнений, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции в тканях, нормализуют мышечный тонус, ускоряют процессы регенерации. Как и ЛФК, назначают их курсами, а выбор конкретного метода зависит от степени тяжести заболевания. Справиться с торсией также помогает ношение ортопедического корсета.

Важно! Если торсия затрагивает сразу несколько сегментов и продолжает прогрессировать, а консервативная терапия положительного результата не приносит, единственным выходом остается операция.

Профилактические меры

Торсию позвонков несложно предупредить, если соблюдать простые профилактические меры. Прежде всего, следует больше внимания уделять физической активности, ведь крепкие мышцы не дают позвонкам смещаться и скручиваться. Регулярные умеренные нагрузки помогут всегда поддерживать спину в хорошей форме, и предупредят развитие болезней. Одним из лучших видов физической активности является плавание.

Восстановить функции позвоночника эффективно помогает плавание

Не менее важно всегда следить за осанкой. Очень часто именно с нарушения осанки начинаются проблемы с позвоночником, которые переходят в кифоз или сколиоз и требуют длительного лечения. Также следует избегать перенапряжения связок и мускулов, что ведет к появлению микротравм, воспалению тканей и другим негативным последствиям, влияющим на здоровье позвоночника.

Видео – Метод компьютерной топографии при искривлении позвоночника

Торсия возникает сравнительно поздно, когда уже в позвоночнике наблюдаются значительные изменения. Как не допустить развития деформации и выявить искривление на ранней стадии, можно узнать на нашем сайте.

Другие болезни – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Деформации позвоночника (сколиозы, кифозы, кифосколиозы)

Сколиоз – трёхплоскостная деформация позвоночника у человека. Искривление может быть врождённым, приобретённым и посттравматическим.

Читайте также:
Что делать если болит спина после тренировки

деформация позвоночника

Исторически сложилось, что на постсоветском пространстве сколиозом называют как любое отклонение позвоночника во фронтальной (корональной) плоскости, фиксированное или не фиксированное, так и медицинский диагноз, описывающий серьёзное заболевание позвоночника — т. н. «сколиотическую болезнь».

Сколиотическая болезнь — прогрессирующее (то есть ухудшающееся) диспластическое заболевание растущего позвоночника детей в возрасте от 6−15 лет, чаще девочек (в 3−6 раз).

Сколиотическая болезнь — боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией тел позвонков (торсией), характерной особенностью которого является прогрессирование деформации, связанное с возрастом и ростом ребёнка.

80 % сколиозов имеют неизвестное происхождение, и потому называются идиопатическими, что примерно означает «болезнь сама по себе».

Существует несколько классификаций сколиотической деформации по углу искривления.

Классификация по Коббу:

Сколиоз I степени – угол искривления до 10 градусов – нa рентгенограмме заметно незначительное скручивание (торсия)

Сколиоз II степени – угол искривления от 10 до 25 градусов – значительное скручивание; на рентгенограмме заметна деформация тел позвонков в вершине искривления, клинически определяется мышечный валик

Сколиоз III степени – угол искривления от 25 до 40 градусов – деформация грудной клетки, наличие реберного горба, в вершине искривления и прилежащих областях имеются позвонки клиновидной формы

Врожденный левосторонний грудопоясничный сколиоз 3 ст. Смешанные аномалии развития грудного и поясничного отделов позвоночника.

Сколиоз IV степени – угол искривления больше 40 градусов – тяжелая деформация грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела, передний и задний реберный горб, деформация таза, тяжелая деформация тел позвонков и позвонковых суставов, обызвествление связочного аппарата.

Picture9.jpg

Классификация по В. Д. Чаклину:

1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°,

2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°,

3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°,

Врожденный левосторонний грудопоясничный сколиоз 3 ст. Смешанные аномалии развития грудного и поясничного отделов позвоночника.

4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°;

Picture10.jpg

А так же классификацию Lenke по которой различают такие типы сколиозов: Lenke I – грудной; Lenke II – двойной грудной; Lenke III – комбинированный; Lenke IV- три основных дуги искривления; Lenke V- грудопоясничное (поясничное) искривление; Lenke VI – грудопоясничное (поясничное) искривление (основное грудное).

Диспластический (идиопатический сколиоз)

Врожденный сколиоз (обязательное присутствие аномалии развития позвоночника)

Дегенеративный сколиоз (при дегенеративно-дистрофический изменениях)

Торакальный (грудной) сколиоз — искривление только в грудном отделе позвоночника;

люмбальный (поясничный) сколиоз — искривление только в поясничном отделе позвоночника;

тораколюмбальный сколиоз — одно искривление в зоне грудопоясничного перехода;

комбинированный сколиоз — двойное S-образное искривление (в грудном и поясничном отделе позвоночника).

С-образный сколиоз (с одной дугой искривления),

S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления),

Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

Диагностика: для диагностики и оценки тяжести и дальнейшего прогрессирования сколиотической деформации позвоночника, а так же для предоперационного планирования, применяются лучевые методы исследования, позволяющие оценить угол деформации, ротацию и торсию позвонков вовлечённых в деформацию, положение спинного мозга на вершине деформации.

К лучевым методам обследования относятся:

Постуральная рентгенограмма (рентгенограмма в полный рост, «full spine») – позволяет оценить весь масштаб деформации, отношение сколиотической деформации к костям пояса верхних конечностей, таза, тазобедренным суставам, оценить нарушение или отсутствие нарушения фронтального и сагиттального балансов туловища.

Функциональные ренгенограммы – позволяют оценить мобильность (самокоррекцию) сколиотической деформации в предоперационном планировании и возможности интраоперационной коррекции сколиотической деформации без ущерба для пациента (рентгенограммы выполняются при наклоне тела в сторону, в крайних положениях, сколиотической деформации и противоположную сторону от деформации).

МРТ – для предотвращения возможных осложнений со стороны нервной системы после хирургического лечения, на предоперационном планировании оценивают прилежание спинного мозга к костной части позвоночного канала на вершине деформации и в пояснично-крестцовом отделе. (при тяжелых деформациях спинной мозг может быть спаян с костной частью позвоночного канала, что может привести к неврологическим осложнениям).

КТ – при просмотре результатов КТ оценивается качество костной ткани, толщина и состоятельность костной ткани позвонков.

Picture7.jpg

Консервативное — эффективнее всего, при деформациях склонных к злокачественному прогрессированию, работают корсетные методики лечения пациентов. При невыраженных деформациях позвоночника применяются различные методики ЛФК (методика Катарины Шротт), массаж.

Хирургическое — применяется при сколиотических деформациях угол искривления которых больше 50 о по классификации В.Д.Чаклина. Классической методикой является коррекция и фиксация сколиотической деформации титановыми имплантами (транспедикулярные винты + стержни) из заднего доступа. Такая методика применяется при ригидных деформациях и при сильно выраженных деформациях.

Читайте также:
Виды электромассажеров для спины

Picture8.jpgPicture11.jpg

Более 15 лет практического опыта в травматологии. Обследование и лечение пациентов с заболеваниями коленного и плечевого сустава.

Сколиоз

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

СколиозКТ ОГК. Выраженная левосторонняя сколиотическая деформация грудо-поясничного перехода.Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Сколиоз

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

  • Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
  • Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
  • Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
  • Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

  • Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
  • Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
  • Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
  • Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
  • Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
  • Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
  • Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

  • Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
  • Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
  • Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

Читайте также:
Почему перед месячными болит поясница

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

  • Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
  • Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
  • Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
  • Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
  • Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

КТ ОГК. Выраженная левосторонняя сколиотическая деформация грудо-поясничного перехода.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Диагностика

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.
Читайте также:
Почему перед месячными болит поясница

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

3. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков / Андрианов В.Л., Баиров Г.И., Садофьева В.И., Райе Р.Э. – 1985

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: