Что такое такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника и как его лечить

Спондилоартроз: что это, виды, симптомы, диагностика и лечение в Киеве

Болезни костей и суставов появляются в основном у пенсионеров. По данным исследований, в 85% случаев спондилоартроз находят у пациентов из категории 60+, в остальных он встречается у людей моложе 35 лет.

Спондилоартроз – что это за болезнь

Это опасное дегенеративное изменение тканей, затрагивающее все части дугоотросчатых суставов, включая хрящи, кость, связки и мышцы вокруг. Данное явление принято считать одним из видов остеоартроза. При выраженном поражении у человека проявляются неврологические нарушения. Если вовремя их не вылечить, то сустав потеряет функциональность, из-за чего его придется удалить.

Причины возникновения

Факторы развития нарушения кроются в естественном возрастном изменении ткани. Уже после 25 лет количество синовиальной жидкости снижается, поэтому хрящи теряют прочность и гибкость.

Кроме того, важное значение в зарождении спондилоартроза играет малоподвижный образ жизни. В таком случае суставы получают слишком мало питания и разрушаются. Даже у молодых людей встречаются предпосылки для развития опасной болезни.

Также повышают риск возникновения дегенеративных процессов следующие болезни:

  1. Остеохондроз.
  2. Тяжелые травмы позвоночника (особенно подвывихи суставов).
  3. Неправильное строение скелета, например сакрализация, люмбализация, асимметричное расположение дугоотросчатых суставов.
  4. Ожирение.
  5. Аутоиммунные патологии.
  6. Наследственная предрасположенность.

Симптомы и первые признаки

Главным признаком спондилоартроза является болевой синдром в поврежденном отделе позвоночника. Он чаще всего имеет ноющий характер, может отдавать в ноги и руки или усиливаться при долгом нахождении в одной позе. После небольшой разминки боль ослабевает.

Возникновение синдрома можно объяснить следующими причинами:

  • компрессией нервных окончаний;
  • суставной болью;
  • болью в мышцах, которая обостряется при надавливании.

Кроме того, у пациентов иногда обнаруживают утреннюю скованность. Она связана с разрастанием остеофитов. На первых этапах развития болезни уже через час человек может свободно двигаться, а на поздних функциональность позвонков ограничена в течение всего дня.

Боль в мышцах

Основные виды

У патологии есть только 3 основных вида, которые выделены по месту локализации. Они тоже подразделяются, но уже на основе сопутствующих заболеваний или разрушений.

Шейный спондилоартроз

Этот тип поражает маленькие подвижные суставы шеи. Он возникает в основном у людей старше 50 лет, однако у молодых встречается не менее часто. У последних появление спондилоартроза связано с травмами, аномальным развитием скелета.

Шейный тип крайне редко бывает изолированным и сочетается со спондилезом, остеохондрозом.

Дегенеративные изменения провоцируют возникновение разных симптомов, например неврологические расстройства, ухудшение кровоснабжения мозга, потемнение в глазах.

Грудной спондилоартроз

Грудной тип патологии затрагивает гиалиновый хрящ и другие части фасеточных суставов. Он диагностируется редко, только на последних стадиях заболевания, и возникает из-за тяжелых травм, нарушения осанки, хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

При повреждении грудного отдела у пациента отмечают:

  1. Сильную боль в груди, особенно после занятий спортом, прогулок. В запущенной стадии она сохраняется независимо от активности.
  2. Дискомфорт, усиливающийся при смене погоды.
  3. Снижение подвижности позвонков вплоть до 100%.
  4. Неприятные ощущения после глубокого вдоха.
  5. Атрофирование мышц спины.
Читайте также:
Болит спина и голова: возможные причины

Спондилоартроз поясничного отдела

Он выявляется крайне часто у людей, связанных по роду деятельности с сидячим образом жизни, имеющих травмы кобчика и т.д.

  1. Боль. На начальной стадии почти не мешает пациенту, но на последних не утихает, из-за чего проблемы возникают даже при лежании.
  2. Высокая утомляемость спины. . .
  3. Парестезия. Это ощущение, что по телу ползают насекомые. Оно возникает из-за неврологических изменений.

Стадии развития заболевания

Клинические этапы развития:

  1. Первая. Боль отсутствует, появляется нарушение в паравертебральных связках.
  2. Вторая. Разрушаются фиброзные кольца межпозвоночных дисков, развивается болевой синдром, возникает скованность.
  3. Третья. Растут остеофиты, повреждается связочный аппарат.
  4. Четвертая. Происходят структурные изменения суставов, циркуляция крови происходит иначе.

К какому врачу обратиться

Чтобы правильно выбрать специалиста, нужно обратить внимание на источник и характер боли:

  1. При воспалительном или дистрофическом процессе в суставах следует посетить ревматолога. изучит состояние тканей на первых стадиях, когда еще не произошло развитие сопутствующих патологий.
  2. Если деформация костей и суставов оказала влияние на нервные сплетения, необходимо обследоваться у невролога.

Методы диагностики

Для точно определения первопричин и места локализации дегенеративных процессов проводят рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ. При исследовании очагов воспаления рядом с дугоотросчатыми суставами используют радиоизотопное сканирование спины.

А для обнаружения синдрома позвоночной артерии применяют МСКТ-ангиографию. В редких ситуациях вводят диагностические блокады.

Если у пациента произошло уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома, то у него точно есть спондилоартроз.

Что такое такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника и как его лечить

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА

30 Декабрь, 2019

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

Спондилоартроз – болезнь межпозвоночных суставов

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением спондилоартроза. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Спондилоартроз – хроническое заболевание межпозвоночных суставов, выражающееся дегенеративными изменениями в хрящевых тканях и приводящее к уменьшению высоты межпозвоночных дисков, уплотнению связок, деформации межпозвоночных суставов. По истечении времени под давлением суставов образуются костные разрастания в виде шипов, что становится опасным для нормальной подвижности позвонков.

Причины развития спондилоартроза

Причин, по которым может развиться такой недуг, немало. К ним относят:

  • врожденные патологические изменения позвоночника и механическое повреждение такового;
  • продолжительные нагрузки на позвоночник;
  • неправильную осанку;
  • деформацию стопы;
  • продолжительное статистическое положение позвоночника;
  • нарушение процессов метаболизма и дисбаланс на гормональном фоне.

Заболеванию подвергается позвоночный столб в шейном, грудном и поясничном отделах.

Шейный отдел

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника выражается тупыми болями в области шеи и затылка. Становятся невозможными повороты головы и движения шеи. Постепенно боль переходит в область лопаток и плеч, исходя из чего нарушаются функции работы органов зрения и слуха, а также равновесие. Наблюдаются перепады давления. На поздних стадиях развития болезни возможно полное обездвиживание суставов шейных позвонков.

Читайте также:
Как делают блокаду при болях в пояснице и какие лекарства используют

Грудной отдел

Деформирующий спондилоартроз грудного отдела характеризуется дискомфортом и болевыми приступами в районе грудной клетки. Тупые боли в спине при глубоком вдохе. Также поражается верхний пояс конечностей, по причине чего нарушаются функции рук. Источники болей – пораженные фасеточные суставы. Снижается работоспособность. Расстройства в грудном отделе встречаются значительно реже, чем, например, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, поскольку в этой зоне позвонки менее подвержены сильным колебаниям.

Поясничный отдел

Спондилоартроз поясничного отдела встречается чаще. Болезненные признаки, возникающие в пояснице, отдают в ягодицы и бедра, но не опускаются ниже, как это бывает при грыже. Сковываются движения, становится невозможным сделать наклон или поворот. После долгого нахождения в горизонтальном положении очень больно сесть.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается медленно. Суставные хрящи теряют свою упругость, отчего сустав становится тоньше и начинает разрушаться. Нарастают остеофиты, что впоследствии может привести к обездвиживанию суставов и инвалидности. Болевые приступы в пояснице и ее сковывание приводят к изменению походки и образованию плоскостопия.

Диагностика

Для начала врач-ортопед выясняет информацию о перенесенных ранее болезнях и проведенных оперативных лечениях, узнает о наличии травмы или врожденной патологии. После сбора анамнеза назначается рентгенографическое исследование в различных проекциях, благодаря чему можно обнаружить измененное состояние фасеточных суставов и наличие остистых наростов.

Спондилоартроз можно выявить при проведении компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, на которых проявляются поврежденные мягкие ткани и сдавленные нервные структуры.

Воспаления фасеточных суставов выявляют радиоизотопным сканированием.

Для исключения сдавливания позвоночных артерий в области черепа проводится ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.

Лечение

Заболевание спондилоартроз лечение предусматривает комплексное. Для устранения болевых приступов назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для меньшей вероятности разрушительных процессов в хрящевых тканях целесообразно использовать хондропротекторы. Мышечные спазмы пациента снижаются при помощи миорелаксантов.

Заболевание спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечение включает также и вытяжение. Так происходит блокада дискомфорта медикаментами, применение мануальной терапии и массажа. Уместны физиотерапия и рефлексотерапия, включающая иглоукалывание.

Иногда врач рекомендует ортопедические корсеты и коррекцию комплексом лечебных упражнений.

При помощи физиотерапии купируются болевые ощущения, приходит в норму кровообращение, снимаются отечности тканей. Такие процедуры помогают устранить трофические нарушения воспаленных участков и способствуют восстановлению мышечных функций. К такому виду лечения относятся лазеротерапия, применение низкочастотных магнитных полей, синусоидальных модулированных токов, ультразвука, фонофореза и электрофореза с лекарственными препаратами, диадинамотерапия.

С помощью лечебной физкультуры, при равномерном распределении нагрузки, идет постепенное возвращение двигательных функций позвоночника и уменьшается напряжение мышц и связок.

Механические воздействия массажа способствует ускорению обменных процессов, устранению застойных явлений и положительно влияет на регенерацию тканей.

Если при использовании консервативного лечения не удается избавиться от заболевания спондилоартроз или значительно уменьшить его прогрессирование, назначается оперативное лечение в виде малоинвазивной радиочастотной деструкции суставов. Такая процедура не требует госпитализации больного.

Читайте также:
Упражнения для спины с эластичной резиновой лентой

Спондилоартроз – симптомы и лечение

Что такое спондилоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., вертебролога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Тихонов И. В. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Тихонов Игорь Витальевич, невролог, мануальный терапевт, вертебролог - Казань

Определение болезни. Причины заболевания

Спондилоартроз (spondylо — позвонок, arthrо — сустав, osis — заболевание) — приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов.

Краткое содержание статьи — в видео:

Одна из основных теорий развития заболевания — неспецифическое воспаление позвонковых структур, которое может развиваться в результате их старения или механического повреждения.

Дистрофия фасеточных межпозвонковых суставов

Как правило, возникновению спондилоартроза предшествует ряд причин:

  • увеличенная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушенный обмен веществ в организме;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нерациональный двигательный режим;
  • врождённые/приобретённые искривления позвоночника.

Кроме того, формированию спондилоартроза могут способствовать системные заболевания:

  • инфекционные (туберкулёз, вирусные инфекции);
  • дисметаболические (сахарный диабет, ожирение);
  • дистрофические (остеохондроз, остеоартроз);
  • ревматические (системный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
  • травматические (трещины, переломы тел позвонков и их отростков);
  • редко токсические (воздействие на организм ядохимикатов и радиации).

Спондилоартрозом примерно в равной степени страдают мужчины и женщины преимущественно старше 45 лет. Будучи самостоятельным заболеванием, спондилоартроз может быть следствием таких болезней, как сколиотическая болезнь позвоночника, системное ревматоидное поражение суставов, инфекционные и онкологические заболевания позвоночника и его травматическое поражение. Также спондилоартроз является предшественником дальнейшего поражения межпозвонковых суставов — спондилёза (изнашивание структур позвоночника), грыжи межпозвонкового диска, спондилолистёза (соскальзывание позвонка) и других. [1] [7] [9]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы спондилоартроза

Одним из главных симптомов и основной причиной обращения за медицинской (или альтернативной) помощью при спондилоартрозе является боль — неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, которое связано с реальным или потенциальным повреждением структур организма (согласно определению Международной ассоциации по изучению боли).

В большинстве случаев болевое ощущение локализуется в повреждённом сегменте позвоночника. При начальной стадии заболевания оно может длиться несколько минут, а на последней стадии при отсутствии квалифицированного лечения бывает практически круглосуточным.

Боль часто вызывается движением в поражённом отделе позвоночника (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). По этой причине возникает следующий симптом — ограничение амплитуды движений в позвоночнике. Подвижность в межпозвонковых суставах может также ограничиваться локальным повышенным напряжением мышц и фасций (оболочек), которое возникает в качестве защитного механизма, а также изменениями структуры поражённых межпозвонковых суставов при длительном течении заболевания.

По данным ряда современных медицинских исследований спондилоартроза, у пациентов с длительным течением заболевания (более трёх месяцев) и ежедневными болевыми эпизодами может происходить развитие астено-невротических нарушений (неврастении). Более 80% пациентов, страдающих от спондилоартроза более года, имеют тревожно-депрессивные состояния различной степени выраженности. Поэтому для составления наиболее действенной программы реабилитации необходимо подтверждение психо-неврологических симптомов.

Читайте также:
Как научиться держать спину ровно

Нередко пациенты со спондилоартрозом отмечают утреннюю напряжённость, скованность в повреждённом отделе позвоночника, которая довольно быстро уменьшается самостоятельно или после лёгкой разминки. [1] [7] [8] [9]

Патогенез спондилоартроза

Патогенез спондилоартроза во многом схож с механизмом развития артроза в периферических суставах опорно-двигательного аппарата.

В результате чрезмерной осевой нагрузки на структуры фасеточных суставов и гипермобильности (повышенной гибкости) возникает нарушение микроциркуляции и диффузии веществ в хрящевой ткани. Следующие за этим дегенерация суставного хряща и синовит приводят к подвывихам в суставах и растягиванию суставной капсулы.

Суставная капсула

Формирующееся неспецифическое воспаление является причиной ноцицептивных (физиологических) болевых ощущений в поражённых сегментах позвоночника. Последующая неадекватная нагрузка на межпозвонковые суставы и связки может вызывать раздражение менингеальных ветвей спинальных нервов — развивается нейропатический механизм боли.

Раздражение спинальных нервов

На последующих стадиях заболевания околосуставные зоны кости, подвергающиеся механической перегрузке, образуют костные наросты — остеофиты. Эта защитная реакция организма приводит к ограничению подвижности в межпозвонковых и ограничению нагрузки на фасеточные суставы.

Продолжающееся разрастание костных наростов в участках поражённых межпозвонковых суставов в завершающей стадии спондилоартроза приводит к анкилозу (неподвижности сустава) и постепенно развивающемуся стенозу позвоночного канала со сдавлением прилегающих сосудов, спинного мозга и его корешков. [1] [3] [4] [6] [7]

Классификация и стадии развития спондилоартроза

В зависимости от уровня локализации различают:

  • шейный спондилоартроз;
  • грудной спондилоартроз;
  • пояснично-крестцовый спондилоартроз;
  • полисегментарный спондилоартроз (при поражении нескольких отделов позвоночника).

Существуют различные виды течения спондилоартроза:

  • унковертебральный — поражаются остистые отростки шейных позвонков (ункусы);
  • дугоотростчатый — поражение локализуется в дугоотростчатых суставах грудного отдела позвоночника и местах соединения позвонков с рёбрами;
  • деформирующий — изменение формы позвонков разрастающимися остеофитами;
  • дегенеративный — разрушение межпозвонковых суставов и структуры межпозвонковых дисков;
  • анкилозирующий — характерен для ревматического поражения позвоночника и периферических суставов при болезни Бехтерева;
  • диспластический — значительное изменение формы строения межпозвонковых суставов.

Клинические стадии спондилоартроза:

  • I стадия — болевые ощущения отсутствуют, происходит незначительное нарушение в паравертебральных связках, снижается эластичность диска;
  • II стадия — поражаются фиброзные кольца межпозвонковых дисков, проявляется слабовыраженный болевой синдром, лёгкая скованность в мышцах, незначительное ограничение подвижности;
  • III стадия — начинается рост остеофитов, появляется неспецифическое воспаление, поражаются связочный аппарат и костная поверхность межпозвонкового сустава;
  • IV стадия — происходят значительные структурные изменения в суставах позвоночника, вплоть до анкилоза и спондилёза, нарушается сосудистая циркуляция и иннервация поражённого паравертебрального сегмента.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии своевременного и правильного лечения осложнения спондилоартроза могут быть представлены:

  • хроническим болевым синдромом, значительно снижающим качество жизни пациента и приводящим к развитию психоэмоциональных нарушений (тревожность, депрессия);
  • значительным ограничением, вплоть до отсутствия подвижности в поражённых сегментах позвоночника, и, как следствие, изменением стереотипа ходьбы, невозможностью длительного пребывания в положении сидя и стоя;
  • нарушением невральных структур (спинномозговых корешков, спинного мозга) с развитием моторных, сенсорных и смешанных нарушений в зависимости от уровня повреждения;
  • невозможностью выполнения привычных бытовых и профессиональных нагрузок, приводящей к ивалидизации.
Читайте также:
Что делать, если вступило в поясницу и не разогнуться

Осложнения длительно текущего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть представлены также вестибулярными нарушениями — преимущественно вертиго (голокружением) и атаксией (расстройством координации движений). Они возникают вследствие механического сдавления позвоночной артерии в результате унковертебрального спондилоартроза.

При хроническом спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника может развиваться нестабильность позвонков, которая способна привести к спондилолистезу с ирритацией (раздражением) или компрессией прилежащих спинномозговых корешков. Это, в свою очередь, может вызвать распространение болевого синдрома в нижние конечности. [3] [7] [9]

Спондилолистез

Диагностика спондилоартроза

Объективная диагностика осуществляется методами визуализации (рентгенографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией), которые подбираются индивидуально с акцентом на поражённый отдел позвоночника:

  • при поражении шейного отдела с сосудистыми нарушениями проводится ультразвуковая диагностика сосудов шеи и магнитно-резонансная томография сосудов с контрастированием;
  • при симптомах поражения невральных структур для выявления уровня и степени поражения назначается электромиография (стимуляционная или игольчатая).

Электромиография

Для определения выраженности воспалительного процесса исследуется общий анализ крови с оценкой факторов ревматического поражения (при подозрении на системность заболевания).

Неотъемлемой клинической диагностикой является сбор жалоб и анамнеза, проведение стандартного неврологического осмотра и мануального обследования позвоночника.

Симптомы спондилоартроза, как правило, слабо выражены или вообще отсутствуют на ранних стадиях заболевания и максимальны при выраженных структурных нарушениях. В зависимости от уровня поражения позвоночника могут появляться дополнительные симптомы, связанные с поражением прилегающих анатомических структур.

Так, при длительно текущем спондилоартрозе шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на появляющиеся сосудистые нарушения (головокружение, неустойчивая походка), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Компрессия шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиирующей болью в область иннервируемого участка верхней конечности и возможных моторных, сенсорных и вегетативных нарушений.

Симптомы спондилоартроза в грудном отделе позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени ввиду ограниченной подвижности данных сегментов. Болевое ощущение иногда может распространяться вдоль рёберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника — наиболее распространенное место развития спондилоартроза — болевой синдром может локализоваться в области поясницы, ягодиц, верхней трети бёдер, а при повреждении спинномозговых корешков иррадиировать в нижнюю конечность. [1] [3] [7] [9]

Лечение спондилоартроза

Симптоматическое лечение спондилоартроза заключается в избавлении пациента от основного страдания — болевого синдрома. При ноцицептивной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также будут устранять имеющееся неспецифическое воспаление. Современные исследования подтверждают примерно равную эффективность селективных ЦОГ-2 НПВП при соразмерных дозировках и продолжительном применении. В связи с этим стоит отдать предпочтение менее гастро- и кардиотоксичным препаратам (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

При нейропатической боли используются антиконвульсанты (Gabapentin, Pregabalin), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Venlafaxine, Duloxetine), трициклические антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) и анальгетики центрального действия — “миорелаксанты” (Baclofen, Tolperisone, Benzodiazepines). В случае лёгкого и умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спондилоартрозе не стоит забывать об эффективности селективных ЦОГ-3 препаратов (Аcidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Устойчивый выраженный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Tramadol, Codeine).

Читайте также:
Дегидратация межпозвонковых дисков – что это такое

Эффективной является локальная инфильтрационная анестезия местными анестетиками (Novocaine, Lidocaine) в сочетании с глюкокортикостероидами (Betamethasone, Dexamethasone) болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек паравертебральных мышц поражённого спондилоартрозом отдела позвоночника.

Инфильтрационная анестезия триггерных точек

В доступной для изучения научной медицинской литературе нет данных об исследованиях применения хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому целесообразность использования этой группы препаратов при данном заболевании сомнительна.

Немедикаментозное лечение при спондилоартрозе направлено на:

  • снятие миофасциального спазма (мануальная терапия и чрескожная электронейростимуляция);

Устранение миофасциального спазма при помощи чрескожной электронейростимуляции

  • поддержание и восстановление подвижности поражённых суставов (мануальная терапия и лечебная физкультура).

При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия).[reference:] [4] [5] [8] [9]

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от его выявленной формы и стадии. На более ранних этапах поражения возможно значительное восстановление двигательных функций межпозвонковых суставов и купирование болевого синдрома. IV стадия считается необратимой, поэтому главной задачей в данном случае является остановка дальнейшего структурного разрушения и формирование приспособительных механизмов функционирования для поддержания трудоспособности и бытовой активности пациента.

Профилактика спондилоартроза, прежде всего, заключается в:

  • проведении регулярного медицинского обследования позвоночника;
  • поддержании физиологичной массы тела;
  • рациональном профессиональном и бытовом двигательном режиме;
  • устранении физических перегрузок (в том числе спортивных);
  • регулярной физической активности (адекватных фитнес-программах с инструктором);
  • своевременном квалифицированном лечении воспалительных заболеваний.

Питание при спондилоартрозе, равно как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным, максимально натуральным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартрозом, имеют лишнюю массу тела, пересмотр пищевых предпочтений должен быть направлен на менее калорийные продукты. В целом необходимо помнить о довольно простом правиле всех диетических программ по снижению массы тела: количество затраченной энергии должно быть больше количества потребляемой энергии.

Распространённая рекомендация многих специалистов “следить за осанкой” при данном заболевании безусловно имеет право на существование, однако практическая эффективность такой рекомендации зачастую сведена к нулю. Даже условно здоровый человек не способен в течение дня наблюдать за своим положением спины ввиду многочисленных профессиональных и бытовых отвлекающих причин. Тем более не сможет следить за осанкой пациент со спондилоартрозом, так как он стремится принять наиболее безболезненную позу.

Формирование наиболее физиологичной осанки происходит при регулярном выполнении лечебной физкультуры (фитнес-реабилитации) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. За этот период формируется наиболее адекватный паравертебральный мышечный тонус, позволяющий придать позвоночнику максимально физиологическое положение без контроля внимания.

Формирование физиологичной осанки с помощью фитнес-реабилитации

Программы фитнес-реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов со спондилоартрозом. Под контролем лечащего врача подбирается индивидуальный комплекс лечебных упражнений с учётом стадии заболевания и общего состояния пациента. Раннее начало коррекции двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому восстановлению трудоспособности. [1] [7] [9]

Спондилоартроз позвоночника

Спондилоартроз позвоночника

Поражает спондилоартроз людей старше 25 лет, притом 85-90% приходится группу пациентов старше 60 лет. Заболевание приобретённое, характеризуется дистрофическим хроническим повреждением фасеточных межпозвонковых суставов. У больных происходит повреждение внутрисуставного хряща, становится тоньше, уплотняется. Со временем в деструктивный процесс вовлекаются подлежащие субхондральные зоны, связки, капсула, мышцы, которые удерживают дугоотростчатые суставы.

Читайте также:
Можно ли использовать Алмаг-01 при позвоночной грыже

Причины заболевания

У пожилых людей естественное старение организм замедляет восстановительные процессы, продукцию коллагена. У молодых – провоцируют травмы позвоночника, чрезмерные физические нагрузки.

Провокатором может стать остеохондроз; ожирение; спондилез; климакс; гипермобильность суставов; аутоиммунные заболевания; нарушения метаболизма. Предпосылками становятся малая подвижность, нерациональное питание, аномалии развития и пр.

Классификация

Спондилоартроз

По локализации: шейный, грудной спондилоартроз, поясничный, а также сочетанный, вовлекающий в процесс одновременно несколько отделов позвоночника.

По характеру процесса подразделяют на: воспалительно-деструктивные и дистрофически-деструктивные.

Виды заболевания:

  • дислокационные – появление которых провоцирует сколиоз или остеохондроз;
  • дисгормональные – инициированные дизрегуляцией желез внутренней секреции;
  • диспластические – спровоцированные дисплазией.

По результату томографии (А. В. Васильева) выделяют: синдром суставных поверхностей; последующую гиперплазию суставных отростков; степень морфологической декомпенсации.

По клиническому течению выделяют IV стадии:

  • I – снижается эластичность диска, имеются малые изменения в паравертебральных связках;
  • II – в процесс вовлекаются фиброзные кольца межпозвонковых дисков;
  • III – начало роста остеофитов, неспецифическое воспаление вовлекает связочный аппарат, поверхность межпозвоночного сустава;
  • IV – изменения структуры суставов позвонков становятся значимыми, осложняется анкилозом и спондилёзом, кровообращение и иннервация вовлеченного в процесс сегмента нарушаются.

Симптомы заболевания

На I стадии боли не беспокоят. Далее возникает боль с четкой локализацией давящего характера, увеличивается при движении, стихает в покое. В утренние часы пациенты отмечают скованность исчезающую после движения, через 20. 60 минут. На поздних стадиях появляются иррадиирущие боли, нарастает мышечная слабость, ощущение онемения, покалывани я и пр.

Диагностика спондилоартроза

Спондилоартроз на МРТ

Клиническую картину верифицируют проведением рентгенографии, КТ или МРТ отдела позвоночника. Явления воспалительного процесса выявляют радиоизотопным сканированием позвоночника. Проводят МСКТ-ангиографию, дуплексное сканирование и МРТ артерий головы и шеи для исключения подозрений на синдром позвоночной артерии. Применяют диагностические блокады, которые значимо снижают боли и прочую симптоматику.

Получить бесплатную консультацию
Консультация ни к чему Вас не обязывает

Лечение спондилоартроза

Больных спондилоартрозом лечат ортопеды-травматологи, лечат вертебрологи, при неврологической симптоматике пиривлекают неврологов. Назначают медикаментозное лечение: НПВС, хондропротекторы, витамины, миорелаксанты, делают блокады, эпидуральные инъекции. Проводят физиотерапию, мануальною терапию, ЛФК, рефлексотерапию. Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов. Назначают диетическое питание.

Возможные осложнения

Развиваются при недостаточном лечении и его полном отсутствии. Беспокоят:

  • хронические боли с психоэмоциональными нарушениями;
  • ограничение или отсутствие подвижности в вовлеченных отделах позвоночника, затруднение пребывания в одном положении долго;
  • моторные нарушения, сенсорные и нарушения смешанного варианта;
  • невозможность выполнения повседневных нагрузок, ведущих к инвалидизации.

Возможны вестибулярные нарушения — вертиго и атаксия – нарушение координации движений.

Поражение позвонков поясничной локализации вызывает их нестабильность, возможен спондилолистез – появление болей с распространением в нижние конечности.

Прогноз

Всегда зависит от формы и стадии процесса. Выявленное на ранних стадиях заболевание позволяет восстановить двигательные функции, купировать болевой синдром. IV стадия необратима, однако ведутся лечебные мероприятия предотвращающие дальнейшие структурные повреждения, ведется работа для максимально возможного сохранения трудоспособности и бытовой активности. Помогают сформировать больному приспособительные механизмы для сохранения подвижности.

Читайте также:
Как выполнять упражнения доктора Бубновского при болях в пояснице в домашних условиях

Профилактика

В качестве профилактических мер непременно следует проводить:

  • медицинские осмотры и обследования позвоночника для контроля стадии процесса и эффективности лечения;
  • удержание оптимальной массы тела;
  • оптимизацию двигательного режима и физических нагрузок;
  • регулярное посещение фитнес-программ;
  • лечение воспалительных заболеваний своевременно и квалифицированно.

Профилактика спондилоартроза

Рекомендации

Сбалансированное питание. Фитнес-реабилитация и ЛФК проводимая квалифицированным инструктором позволит сформировать мышечный корсет, дающий возможность удерживать позвоночник.

Все лечебные и восстановительные мероприятия должны вестись строго под наблюдением врача.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите профессиональное обследование в нашем центре

Спондилез грудного отдела позвоночника

изображение

Опорно-двигательную функцию вертебрального столба обеспечивают позвонки, связки, мышцы, хрящи. Артроз грудного отдела позвоночника — поражение дугоотростчатых сочленений, локализованных между суставными отростками позвонков. Клинические проявления вариативны и чаще связаны с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями — остеохондрозом, спондилезом. Диагностические мероприятия включают проведение рентгенографии, в осложненных случаях — компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника подразумевает индивидуальный подход: консервативный или хирургический. В составе комплексной терапии восстановлению функций вертебрального столба способствуют немедикаментозные способы лечения: массаж, физиопроцедуры, комплекс лечебной гимнастики.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 18 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Деструктивные изменения дугоотросчатых суставов позвонков могут быть первичными:

  • посттравматическими, в том числе – ятрогенными
  • связанными с перегрузками при тяжелом физическом труде, спортом

вторичными, возникающими на фоне заболеваний или аномалий развития суставных отростков, обменных нарушений, системных воспалительных процессов.

Перегрузка вертебрально-двигательного сегмента, неизбежная при снижении высоты вовлеченного диска и патологической подвижности структур, приводит к нарушению функций и дистрофии суставных отростков.

Спондилоартроз шейного и грудного отделов позвоночника проявляется субхондральным склерозом, некротизацией хрящевой ткани, неровностью суставных поверхностей, перерастяжением капсульно-связочного аппарата. Компенсаторно, для увеличения площади опоры, формируются костные разрастания на суставных отростках, что приводит к контрактурам. На продвинутой стадии диагностируют сужение позвоночного канала, сдавление нервно-сосудистых пучков, компрессию спинного мозга.

Симптомы спондилоартроза грудного отдела позвоночника

Первоначально пациента беспокоят тупые ноющие боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки. После сна присутствует ощущение скованности в грудном отделе позвоночного столба, при поворотах туловища регистрируют звуковые феномены — щелчки, хруст, крепитации. Длительный процесс приводит к атрофии мускулатуры в отделе. Постепенно усиливается степень выраженности болевого синдрома: пациент постоянно испытывает дискомфорт, возможно нарушение осанки по типу грудного кифоза.

Стадии развития спондилоартроза грудного отдела позвоночника

По стадиям, опираясь на данные компьютерной томографии, выделяют несколько этапов прогрессирования заболевания:

  • Для первой типичны субхондральный остеосклероз, сужение или расширение межсутавной щели.
  • Вторую характеризуют гиперплазия отростков, четкая визуализация расширенной внутрисуставной щели с утратой анатомической сопоставимости поверхностей сочленения, присутствие краевых костных разрастаний на увеличенных головках суставных отростков.
  • При третьей стадии обнаруживают подвывих, кистозную дегенерацию костной ткани, выраженную неконгруэнтность, прогрессирование имеющихся изменений.
Читайте также:
Почему болит поясница когда лежишь на спине

Как диагностировать

После оценки неврологического и ортопедического статуса и исключения/подтверждения вовлечения компрессии корешков шейных спинномозговых нервов при физикальном осмотре врач может назначить:

Рентгенографию отдела позвоночника или ее разновидности: обзорную, прицельную, функциональную, контрастную миелографию, дискографию. На снимках видна патология костной ткани — аномалии строения, состояние фасеточных сочленений, отложения кальция.

Компьютерная томография. Исследование более информативно, может быть выполнено с усилением, демонстрирует изменения костных структур на ранних стадиях.

Магнитно-резонансная томография. МРТ при спондилоартрозе назначают для получения представления о состоянии мягкотканных компонентов — хрящей, связок, сосудов, обнаружения сопутствующей патологии — межпозвонковой грыжи, спондилоартрита, опухолей, сосудистых мальформаций. МРТ показывает степень дегенерации дисков, нарушение циркуляции ликворной жидкости, диаметр позвоночного канала.

Деформирующий спондилоартроз: опасность заболевания, виды, симптомы, лечение

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание фасеточных межпозвонковых суставов. Являясь разновидностью остеоартроза, поражает околосуставные мышцы, хрящ и подлежащую кость. Проявляет себя резкой болью при физических нагрузках.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание фасеточных межпозвонковых суставов. Являясь разновидностью остеоартроза, поражает околосуставные мышцы, хрящ и подлежащую кость. Проявляет себя резкой болью при физических нагрузках.

Если не обеспокоиться лечением возникших болей в спине, они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем в будущем. Дегенеративные процессы проходят в хрящевой прослойке, она начинает терять упругость, чтобы нормализовать устойчивость дугоотросчатых суставов, кости начинают деформироваться. В результате появляется остеофит, который повреждает мягкие ткани. Поэтому спондилоартроз позвоночника, поясничного, шейного и грудного отделов часто сопровождается болезненными ощущениями.

Опасность спондилоартроза

Основной причиной появления заболевания является старение организма, поэтому люди от 50 лет чаще подвержены возникновению спондилоартроза. Из-за естественного ослабления иммунной системы и возрастной потери необходимых микроэлементов организм не справляется с их восполнением, что и приводит к заболеванию.

Но причиной возникновения могут являться и травмы, полученные в юном возрасте или врожденные аномалии (асимметрия парных фасеточных суставов). А также в результате прогрессии других заболеваний:

  • Сколиоз;
  • Кифоз;
  • Остеохондроз;
  • Лордоз.

Данная патология считается очень опасной и нередко приводит к критическому ухудшению состояния здоровья человека, при этом он теряет способность двигаться. Выделяется несколько стадий:

  1. 1 стадия. Как правило, проходит бессимптомно, пациент не знает о проблемах до появления сильного дискомфорта в поясничном отделе даже в спокойном состоянии. Поддается профилактике спондилоартроз на ранних стадиях легче, главное – не пренебрегать указаниями лечащего врача.
  2. 2 стадия. Начинает происходить разрушение хрящевой прослойки сустава. Боли появляются редко, но регулярно. Возникают воспаления в болевых точках. Лечение на этой стадии затруднено, но с патологией все еще можно справиться.
  3. 3 стадия – Постоянные боли, вызванные сильными воспалительными процессами. Суставы сильно повреждены и давят на нервные окончания, что вызывает мощные спазмы. На этой стадии возникает анкилоз – скрещивание суставов, что приводит к частичной или полной их дисфункции. Очень опасным является тот факт, что на этой стадии возможно в шейном отделе сдавливание артерии, затрудняющее проступание крови в мозг.
  4. 4 стадия. Финальная степень заболевания, для которой характерна критическая запущенность. Суставы теряют свои двигательные функции, а лечение оказывает минимальный эффект. Только дорогостоящие операции, и то не всегда, могут немного снизить риск атрофии тканей и помочь избежать паралича конечностей. Но из-за сложности процесса данную стадию принято считать необратимой, поэтому больному лучше обратится к врачу как можно раньше.
Читайте также:
Прострел в пояснице – что делать и чем лечить

Виды и симптоматика

Деформирующий спондилоартроз протекает неприятно и может задеть любую группу суставов. При развитии шейного спондилоартроза возникает другое заболевание – остеохондроз. Болевые ощущения возникают не только в шее, а по всей верхней части тела. Запущенное заболевание нередко приводит к потере сознания, головокружениям, обширным мигреням и расстройствам слуха и зрения.

спондилоартроз поясничного отдела не менее опасен, чем плечевой. Регулярные покалывающие боли и возникающие «прострелы», также могут сыграть с больным злую шутку и привести, например, к потере равновесия опорно-двигательного аппарата.

Позвонковый спондилоартроз является обобщенным видом деформирующего спондилоартроза. Проявляется очень болезненно. Поражаются дугоотросчатые суставы, из-за чего вскоре появляются крупные воспаления.

Редким видом спондилоартроза считается грудной, все из-за того, что нагрузки на грудной отдел приходится меньше всего. Симптоматика слабовыраженная, является наименее опасным среди всех патологий такого типа. Как правило, для профилактики рекомендуется проводить разминку.

Выявление спондилоартроза

Самыми распространенными симптомами начинающегося заболевания являются пульсирующие или резкие вспышки колющей боли в суставах. Из-за этого болевые ощущения, вызванные патологией, легко можно спутать с другим, более или менее опасным суставным заболеванием. По этой причине в случае появления необъяснимых болей в области позвонков требуется незамедлительно обратиться к специалисту, который пропишет курс обследования и план лечения.

Для точного определения типа патологии проводится обширное обследование, в него входит:

  1. МРТ сосудистой и лимфатических систем.
  2. Рентген костей для выявления уже произошедших деформаций.
  3. Радиоизотопное сканирование скелета для определения метаболических процессов, в частности, опухолей.
  4. КТ и МРТ для установления качества хрящевой ткани и нервных стволов.

Методы лечения

Уровень медицины на данный момент позволяет замедлить ход развития деформирующего спондилоартроза или прекратить его вовсе. Но это только на начальных стадиях, гораздо реже на 3 и 4 стадиях.

Профилактика заболевания разнообразна. Самый распространенный способ – употребление специализированных лекарств, медикаментозных блокад, которые помогают улучшить функциональное состояние опорно-двигательного аппарата. Как правило, бывают в виде таблеток, мазей и инъекций.

Лечение народными средствами лучше выполнять только с разрешения врача. Другим средством в борьбе с патологией суставов являются физиотерапевтические процедуры. Сюда относится как обычный массаж и лечебная физкультура, так и процедуры электрофореза и ультрафонофореза.

Последней мерой в борьбе с заболеванием является хирургическое вмешательство, назначается в серьезных случаях, когда боль становится невыносимой или патология запущенна до 3 или 4 стадии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: