Что такое ТПФ позвоночника

Транспедикулярная фиксация позвоночника (Чрескожная транспедикулярная фиксация)

Категории МКБ: Вывих грудного позвонка (S23.1), Вывих поясничного позвонка (S33.1), Множественные переломы грудного отдела позвоночника (S22.1), Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (S32.7), Перелом грудного позвонка (S22.0), Перелом поясничного позвонка (S32.0), Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с миелопатией (G99.2*) (M51.0+), Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией (M51.1), Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках (M48.5), Спондилез (M47), Спондилолистез (M43.1), Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках (M49*), Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе (S23.0), Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе (S33.0)

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «14» февраля 2019 года
Протокол №54

Чрескожная транспедикулярная фиксация – минимально-инвазивный метод оперативного вмешательства, при котором в педикулы позвонков через небольшие разрезы устанавливаются винты. Винты соединяются между собой стержнями. С помощью дополнительных приспособлений выполняется коррекция деформации. Данная методика обеспечивает стабильную фиксацию позвоночного сегмента на период срастания перелома или формирования спондилодеза.

название протокола: Транспедикулярная фиксация позвоночника (Чрескожная транспедикулярная фиксация)

Код(ы) МКБ-10

Код Название
S22.0 Перелом грудного позвонка
S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S23.0 Травматический разрыв межпозвонкового диска в грудном отделе
S23.1 Вывих грудного позвонка
S32.0 Перелом поясничного позвонка
S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
S33.0 Травматический разрыв межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе
S33.1 Вывих поясничного позвонка
М43.1 Спондилолистез
М47 Спондилез
М48 Спинальный стеноз
М48.5 Разрушение позвонка не классифицированное в других рубриках
М49 Туберкулез позвоночника
М51 Поражение межпозвоночных дисков других отделов
М51.0 Поражение межпозвоночных дисков с миелопатией
М51.1 Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией

Дата разработки протокола: 2018 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

АО Ассоциация остеосинтеза
ВИЧ Вирус иммунодефицита человека
ПТИ Протромбиновый индекс
ТПФ Транспедикулярная фиксация
УЗИ Ультразвуковое исследование
ЧТПФ Чрескожная транспедикулярная фиксация
ЭКГ Электрокардиограмма
ЭНМГ Электронейромиография
ЭОП Электронно-оптический преобразователь

Пользователи протокола: травматологи-ортопеды, нейрохирурги.

Категория пациентов: взрослые.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

Универсальная классификация повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника АО модификация Magerl [9].

Тип А.Компрессия тела позвонка.

А 1.1. Импакция кортикальной пластинки
А 1.2. Клинообразный вколоченный перелом
1. Клинообразный вколоченный перелом, верхний
2. Боковой клинообразный вколоченный перелом
3. Клинообразный вколоченный перелом, нижний
А 1.3. Коллапс тела позвонка

А2. Перелом с раскалыванием
А 2.1. Сагиттальный перелом с раскалыванием
А 2.2. Коронарный перелом с раскалыванием
А 2.3. Раздробленный перелом

A3. Взрывные переломы
А 3.1. Неполный взрывной перелом
1. Неполный взрывной перелом верхней части
2. Боковой неполный взрывной перелом
3. Неполный взрывной перелом нижней части
А 3.2. Взрывной перелом с раскалыванием
1. Взрывной перелом с раскалыванием, верхний
2. Боковой взрывной перелом с раскалыванием
3. Взрывной перелом с раскалыванием, нижний
А 3.3. Полный взрывной перелом
1. Раздробленный взрывной перелом
2. Полный флексионный взрывной перелом
3. Полный аксиальный взрывной перелом

Тип В. Повреждения передних и задних элементов с дистракцией.
В1. Связочный задний разрыв (флексионно-дистракционные повреждения).
В 1.1. С поперечным разрывом диска
1. Флексия-подвывих
2. Передний вывих
3. Флексия-подвывих/передний вывих с переломом артикулярного отростка
В 1.2. С переломом типа А тела позвонка
1. Флексия-подвывих и перелом типа А
2. Передний вывих и перелом типа А
3. Флексия-подвывихпередний вывих с переломом суставных отростков и переломом типа А

В2. Задний костный разрыв (флексия-дистракция)
В2.1. Поперечный перелом обеих опорных колонн
В2.2. С поперечным разрывом диска
1. Разрыв педикулы и диска
2. Разрыв фасеточного сустава (флексия-спондилолиз)
В2.3. С переломом типа А тела позвонка
1. Перелом педикулы и перелом типа А
2. Перелом суставных отростков (флексия-спондилолиз) и перелом типа А

В3. Внешний разрыв диска (скручивающее повреждение, тперэкстенэия)
В3.1. Гиперэкстензия-подвывих
1. Без повреждения задней опорной колонны
2. С повреждением задней опорной колонны
В3.2. Гиперэкстензия-спондилолиз
В3.3. Задний вывих

Читайте также:
Смещение позвонков: симптомы, причины и лечение

Тип С. Повреждения передних и задних элементов с ротацией.
С1. Повреждения типа А (компрессионные повреждения с ротацией).
С 1.1. Ротационный клинообразный перелом
С1.2. Ротационный перелом с расколом
1. Ротационный сагиттальный перелом с расколом
2. Ротационный корональный перелом с расколом
3. Ротационный раздробленный перелом
4. Отделение тела позвонка
С 1.3. Взрывной перелом с ротацией
1. Неполный взрывной перелом с ротацией
2. Ротационный взрывной перелом с расщеплением
3. Полный ротационный взрывной перелом

С2. Повреждения типа В с ротацией
С2.1.- В1 повреждения с ротацией (флексионно дистракционные повреждения с ротацией)
1. Ротационный флексионный подвывих
2. Ротационный флексионный подвывих с односторонним переломом артикулярного отростка
3. Односторонний вывих
4. Ротационный передний вывих без/с односторонним переломом артикулярного отростка
5. Ротационный флексионный подвывих без/с односторонним переломом артикулярного отростка + перелом типа А
6. Односторонний вывих + перелом типа А
7. Ротационный передний вывих без/с переломом артикулярного отростка + перелом типа А
С2.2. – В2 повреждения с ротацией (флексионно-дистракционные повреждения с ротацией)
1. Ротационный поперечный двухколонный перелом
2. Односторонний флексионный спондилолиз с разрывом диска
3. Односторонний флексионный слондилолиз с переломом типа А
С2.3. – ВЗ повреждения с ротацией
(гиперэкстензия – ротационные скручивающие повреждения)
1. Ротационный вывих-гиперэкстензия с/без переломом задних элементов позвоночника
2. Односторонняя гиперэкстензия -спондилолиз
3. Задний вывих с ротацией

СЗ. Ротационные скручивающие повреждения
С3.1. Перелом в виде поперечного среза
С3.2 Косой перелом.

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства: минимально-инвазивная фиксация позвоночно – двигательного сегмента на период сращения перелома позвонка или формирования спондилодеза.

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству

Показания к процедуре/вмешательству:

  • закрытые компрессионные нестабильные неосложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника 1-2 степени;
  • кифотическая деформация не более 15 о по Cobb, тип В по АО;
  • фиксация в сочетании с вентральным спондилодезом выполненным из заднего, бокового или переднего доступа при травмах и поражениях позвоночника.

Противопоказания к процедуре/вмешательству:

  • компрессионные переломы 3-4 степени со стенозом позвоночного канала более 1/3, кифотической деформацией более 15 о по Cobb;
  • консолидирующие переломы, переломы на фоне выраженного остеопороза;
  • абсолютно-нестабильные повреждения типа С по АО;
  • травмы осложненными неврологическим дефицитом.
  • тяжелое состояние пациента;
  • декомпенсация хронических заболеваний;
  • воспалительные поражения кожи в области вмешательства.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Обследование согласно КП «Диагностика и лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника», дополнительного обследования не требуется.

Консультация специалистов:

  • консультация невропатолога при наличии неврологических и функциональных нарушений;
  • консультация терапевта.

Консультация профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний органов и систем.

Требования к проведению процедуры/вмешательства:
Специалисты в области медицины, занимающиеся проблемой лечения повреждений и заболеваний позвоночника, а именно: травматологи-ортопеды, нейрохирурги. Требуются кадры, специализированные в спинальной хирургии, операционные оснащенные рентген-прозрачными столами, электронно-оптическими преобразователями, имплантами и инструментарием для выполнения ЧТПФ.

Требование к соблюдению мер безопасности, санитарно-противоэпидемическому режиму: согласно Санитарным правилам «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения», утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357.

Требования к оснащению: согласно приказу Министра здравоохранения Республики, Казахстан от 06 июня 2011 года № 352 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь».

Требования к подготовке пациента:
Пациенту проводится предоперационная подготовка – очистительная клизма на ночь, голод и премедикация. Обработка и бритье кожных покровов.

Методика проведения операции:
Оперативное вмешательство осуществляется в условиях операционного блока под общей анестезией, в положении пациента на животе на рентген-прозрачном столе. Соблюдаются все асептические условия. После предварительной маркировки уровня повреждения под контролем ЭОП, в педикулы выше и ниже лежащих позвонков устанавливаются иглы Джамшиди G11. По иглам в позвонки вводятся спицы, производится разрез кожи и фасции, мышцы раздвигаются тубулярными дилятаторами. Канюлированными метчиками формируются каналы для винтов. По спицам в позвонки устанавливаются канюлированные транспедикулярные винты. В головки винтов заводится стержень, производится коррекция деформации ретракторами, стержни фиксируются гайками. Результат операции контролируется ЭОП-ом. Раны промываются антисептиком, послойно ушиваются. Накладывается асептическая повязка.

Индикаторы эффективности процедуры:

  • корректная установка имплантов;
  • купирование болевого синдрома;
  • отсутствие ранних и поздних послеоперационных осложнений, коррекция посттравматической деформации с достижением стабильной фиксации;
  • наличие консолидации перелома без сохраняющегося болевого синдрома и восстановлением качества жизни пациента.
Читайте также:
Уколы никотиновой кислоты при остеохондрозе и хондрозе поясничного отдела позвоночника

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
    1. 1. Магомедов Ш.Ш., Докиш М.Ю., Усиков В.Д., Пташников Д.А. Перкутанная транспедикулярная фиксация позвоночника в условиях локальной анестезии. Травматология и ортопедия России, 2013 – 2(68). С 99-104. 2. Рерих В.В. Хирургическая тактика и организация специализированной помощи при несоложненных повреждениях позвоночника: автореф…док.мед.наук.-Новосибирск, 2009 – 44 с. 3. Макиров С.К., Тарасов А.П., Зураев О.А. и соавт. Применение временной транскутанной транспедикулярной системы в комбинации с вертебропластикой при компрессионных остеопоротических переломах// Травматология және ортопедия №-2011, №2.- С. 212-213. 4. Foley K.T., Gupta S.K., Justis J.R., Sherman M.C. Percutaneus pedicle screw fixation of the lumbar spine. Neurosurg. Focus. 2001;10:10. 5. Garfin S.R., Reilley M.A. Minimally invasive treatment of osteoporotic vertebral body compression fractures. Spine J.2002; 2:76-78. 6. Holly L.T., Foley K.T. Three dimensional fluoroscopy guided percutaneus toracolumbar pedicle screw placement. Technical note. J. Neurosurg. 2003; 99:324-329. 7. Lehman RA, Vaccaro AR, Bartagnoli R Kuklo TR. Standard and minimally invasive approaches to the spine. Orthop Clin North Am 2005; 36:281-92. 8. Kim H.S., Park K.H., Ju C.I., Kim S.W., Lee S.M., Shin H. Minimally invasive multi-level posterior lumbar interbody fusion using a percutaneusly inserted spinal fixation system: technical tips, surgical outcomes J. Korean Neurosurg. Soc. 2011; 50(5): 441-445. 9. Lowery G.L., Kulkarni S.S. Posterior percutaneus spine instrumentation. Eur. Spine J. 2009; 9 (Suppl 1) : 126-130. 10. Radek M., Zapalowicz K., Radek A. Minimally invasive percutaneus transpedicular lumbar spine fixation. Operative technique and a case report. Neurol. Neurochir. Pol. 2005; 39(2): 150-156.

    Информация

    ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

    Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

    1. Мухаметжанов Ханат Мухаметжанович – доктор медицинских наук, врач нейрохирург высшей категории, главный научный сотрудник РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».
    2. Карибаев Буратай Метчебаевич – кандидат медицинских наук, врач нейрохирург высшей категории, ведущий научный сотрудник РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».
    3. Бекарисов Олжас Сапаргаличевич – кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед высшей категории, старший научный сотрудник, заведующий отделением травматологии №1 «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».

    Рецензенты:

    1. Керимбаев Талгат Тынышпаевич – доктор медицинских наук, профессор руководитель отделения спинальной нейрохирургии и патологии периферичской нервной системы АО «Национальный центр нейрохирургии».
    2. Махамбаев Габит Джандильдинович – кандидат медицинских наук, руководитель центра нейрохирургии и неврологии КГП «Областной медицинский центр» г. Караганда.

    Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

    Транспедикулярная фиксация позвоночника

    Когда-то серьезные повреждения и переломы позвоночника приводили к инвалидности практически в 100% случаев, но с развитием медицины лечение подобных травм стало протекать гораздо проще. Один из методов восстановления целостности позвоночного столба под названием транспедикулярная фиксация позвоночника (сокращенно ТФП) был разработан в 50-60-х годах прошлого столетия, и с успехом используется современными хирургами. Он позволяет в короткие сроки восстановить нормальную работу опорно-двигательного аппарата после тяжелых повреждений, но вместе с тем представляет собой сложную хирургическую операцию, которая сопряжена с некоторыми рисками и осложнениями.

    Транспедикулярная фиксация позвоночника

    Что такое ТФП

    Суть оперативного вмешательства заключается в фиксации поврежденных позвонков с помощью педикул – специальных винтов, которые вживляются в костные ткани и соединяются креплениями, что дает больному шанс на восстановление нормальной работы опорно-двигательного аппарата.

    Транспедикулярный фиксатор

    По сравнению с другими методами восстановления целостности позвоночника, ТФП имеет следующие преимущества:

    • полная биологическая совместимость с тканями, минимальный риск отторжения имплантов;
    • сохранение анатомического строения и функций позвоночника, стабильности позвонков и нормальной высоты межпозвоночных дисков;
    • устойчивость к механическим повреждениям и износу;
    • удобство монтажа (систему фиксации позвоночника можно установить без разрезов кожи через небольшие проколы, а ее конструкция в точности повторяет изгибы и анатомические особенности позвоночника);
    • возможность в будущем проводить пациенту КТ м МРТ.

    ТПФ – единственная возможность сохранить мобильность пациента, качество его жизни, а нередко и саму жизнь

    ТПФ – единственная возможность сохранить мобильность пациента, качество его жизни, а нередко и саму жизнь

    Использование технологии ТПФ существенно сокращает срок лечения позвоночника и последующей реабилитации, а при использовании так называемых цементируемых винтов проводить операцию у больных остеопорозом.

    Для справки: вышеперечисленные преимущества системам ТФП во многом обеспечивает специальный титановый сплав, который используется для изготовления винтов – при использовании стали и других металлов характеристики конструкции значительно ухудшаются.

    Видео – Транспедикулярная система фиксации

    Когда применяется

    В число показаний к транспедикулярной фиксации позвоночника входят следующие патологии и механические повреждения:

    • нарушение целостности, переломовывихи и серьезные ушибы позвонков в пояснично-крестцовом и грудном отделе;
    • деформация структур позвоночного столба;
    • сильное смещение дисков, ведущее к нестабильности позвоночника;

    Нестабильность позвонков

    Межостистый неоартроз

    Опухоль позвоночника

    Прямыми показаниями к операции в вышеперечисленных случаях являются болевой синдром, а также существенный риск нарушения функций всего опорно-двигательного аппарата и обездвиживания больного. Если говорить о противопоказаниях, то применение ТФП запрещено в следующих случаях:

    • беременность;
    • высокий ИМТ (ожирение);
    • индивидуальная непереносимость титана;
    • инфекционные поражения участка спины, который будет подвергаться оперативному вмешательству;
    • запущенные формы остеопороза.

    При переломах и патологических процессах в шейном отделе транспедикулярная фиксация не используется из-за небольших дужек позвонков, которые не позволяют должным образом закрепить винты.

    Как проводится операция

    Операция ТФП – достаточно сложная хирургическая процедура, которая проводится в несколько этапов: планирование и подготовка, установка системы, реабилитация. Каждый из этапов должен проводиться с учетом клинического течения заболевания и особенностей организма больного

    Планирование (подготовка)

    На предварительном этапе проводится планирование операции – подбираются типы и длина винтов, определяется оптимальный вариант конструкции.

    Металлические штифты для фиксации позвонков

    Стандартная фиксация подразумевает использование 4 винтов – 2 устанавливаются в позвонок, который находится выше поврежденного, а еще 2 в нижний позвонок, но иногда используются другие схемы.

    Схема введения винтов через дужки позвонка при транспедикулярной фиксации позвоночника. Серым цветом указана зона удаления дужки позвонка

    Схема введения винтов через дужки позвонка при транспедикулярной фиксации позвоночника. Серым цветом указана зона удаления дужки позвонка

    Схема транспедикулярной фиксации L5-S1 позвонков титановой конструкцией. Окончательный вид конструкции в сборе (вид сверху). Серым цветом указана зона удаления дужки L5 позвонка

    Схема транспедикулярной фиксации L5-S1 позвонков титановой конструкцией. Окончательный вид конструкции в сборе (вид сверху). Серым цветом указана зона удаления дужки L5 позвонка

    Выбор способа и материалов для фиксации выполняется после комплексного обследования больного (рентген, КТ, МРТ и т.д.), причем особое внимание уделяется минимизации риска повреждения сосудов и негативного воздействия на нервную систему. В зависимости от конструктивных особенностей системы и способа ее установки, транспедикулярная фиксация может быть динамической, ригидной, одно- или многоуровневой.

    Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Вид фиксации позвоночника Особенности
    Одноуровневая Конструкция фиксирует один позвоночный сегмент
    Многоуровневая В ходе оперативного вмешательства фиксируется сразу несколько позвоночно-двигательных сегментов
    Динамическая Подвижность позвоночника сохраняется, хотя амплитуда движений может быть ограничена
    Ригидная Любая подвижность позвоночника полностью исключается

    По способу установки конструкции для ТФП могут быть «открытыми» или перкутанными. В первом случае для фиксации позвоночника хирургу необходим полный доступ к его структурам, а во втором систему можно установить через небольшие разрезы на коже. Фиксация позвоночника перкутанными конструкциями относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам и проводится под рентгенологическим контролем.

    Если необходимо воздействовать на несколько сегментов позвоночника, этап подготовки к операции усложняется – для подбора оптимальной конструкции создается специальный шаблон из проволоки (при наличии необходимой аппаратуры трехмерная модель), по которому создается система для ТФП.

    Для справки: оптимальным способом фиксации позвоночного столба считаются динамические системы – они значительно снижают риск формирования ложных суставов, повторного возникновения болевого синдрома и других осложнений.

    Видео — Набор для транспедикулярной фиксации позвонков

    Установка конструкции

    Второй этап процедуры ТФП – непосредственная установка винтовой системы. Это сложная операция, которая продолжается не менее 2,5-4 часов. Больного укладывают на живот, под тело подкладывают специальные приспособления, чтобы позвоночник находился в нейтральном состоянии, а давление на внутренние органы уменьшилось. После этого под анестезией проводится введение винта на глубину около 80% так, чтобы не затронуть нервные волокна и кровеносную систему. В конце операции стержни крепятся поперечным стабилизатором, и транспедикулярная фиксация считается завершенной.

    Проведение стержня-шурупа (схема; КТ: стержни-шурупы правильно введены в тело L3 позвонка)

    Проведение стержней-шурупов

    Монтаж аппарата

    Спондилограммы поясничного отдела позвоночника в двух проекциях после операции

    Вид раны и контрольные спондилограммы в двух проекциях после операции

    Вид пациента и аппарата наружной транспедикулярной фиксации перед демонтажем аппарата

    Реабилитация

    Самостоятельно менять положение тела и даже вставать больной может уже через несколько дней после установки транспедикулярной системы, но в стационаре нужно провести не менее недели. На протяжении месяца или двух нужно будет носить специальный корсет, а полное сращивание костей наблюдается в течение года.

    Срок фиксации в аппарате составил 2 месяца. Аппарат демонтирован. Фиксация полужестким пояснично-крестцовым корсетом

    Срок фиксации в аппарате составил 2 месяца. Аппарат демонтирован. Фиксация полужестким пояснично-крестцовым корсетом

    При соблюдении всех врачебных рекомендаций болевой синдром и другие проявления заболеваний, который наблюдался до выполнения ТФП, полностью исчезает – человек может ощущать небольшой дискомфорт, связанный с вмешательством в структуры позвоночника.

    Важную роль в реабилитации после процедуры ТФП играет массаж, физиотерапия и лечебная физкультура – комплекс должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента, а занятия проходят под наблюдением специалиста.

    Любые занятия и упражнения проводятся под наблюдением врача

    В первые 10 дней после проведения оперативного вмешательства следует выполнять дыхательную гимнастику, а также легкие движения конечностями – сжимать и разжимать кулаки, сгибать локти и колени, делать вращательные движения кистями и стопами.

    Начиная с 11 дня в комплекс включают упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, а с 21 по 60 день вводятся тренировки с утяжелением и интенсивные движения конечностями. Во время занятий следует внимательно следить за самочувствием – допустимым считается легкий дискомфорт в мышцах и чувство усталости. При возникновении боли, головокружения и других неприятных симптомов выполнение упражнений нужно прекратить, немного отдохнуть и снизить нагрузку.

    Реабилитация после операции на позвоночнике

    Вместе с ЛФК больным может назначаться механотерапия – тренировки с использованием специальных аппаратов и тренажеров (комплекс также подбирается врачом). Этот способ реабилитации позволяет восстановить функции опорно-двигательного аппарата быстрее, чем ЛФК, но имеет ряд противопоказаний. К ним относятся серьезные патологии почек, склонность к тромбообразованию и расстройства системы кроветворения, замедление процесса формирования костной мозоли.

    Механотерапия

    Чтобы ускорить процесс выздоровления больному нужно правильно питаться. В рацион необходимо включить свежие овощи и фрукты, нежирное мясо, кисломолочные продукты, рыбу, блюда с содержанием желатина (содержащийся в них коллаген способствует регенерации мышечных и хрящевых тканей). Меню должно быть питательным, но достаточно легким – лишний вес может вызвать осложнения и деформацию конструкции, фиксирующей позвонки. От курения, употребления алкоголя и большого количества поваренной соли следует отказаться.

    Если вы хотите более подробно узнать, как проходит реабилитация после операции на позвоночнике с металлоконструкцией, а также рассмотреть этапы восстановления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Возможные осложнения

    Основной недостаток ТФП заключается в том, что оперативное вмешательство требует от хирурга соответствующих навыков и опыта, а также может повлечь за собой серьезные неприятные последствия, в число которых входят:

    • повреждения нервных волокон, элементов кровеносной системы и спинного мозга вследствие неправильной фиксации винтов;
    • воспалительные и септические процессы в местах соединения винтов с костными тканями;
    • поломка винтов или их выпадение из костных тканей.

    Послеоперационный период осложнился воспалением мягких тканей, остеомиелитом L2-S1 позвонков

    Послеоперационный период осложнился воспалением мягких тканей, остеомиелитом L2-S1 позвонков. Вид послеоперационной раны после нагноения

    Санация очага инфекции, удаление погружной конструкции и фиксация поясничного отдела позвоночника аппаратом наружной транспедикулярной фиксации

    Санация очага инфекции, удаление погружной конструкции и фиксация поясничного отдела позвоночника аппаратом наружной транспедикулярной фиксации

    Наиболее опасное осложнение – переломы и повреждения винтов, которые, как правило, происходят на протяжении 4-5 месяцев после операции, когда кости еще не успевают полностью зажить. В результате происходит дестабилизация конструкции, которая грозит повторной деформацией позвоночника, развитием болевого синдрома, и требует повторного проведения операции.

    При несоблюдении техники введения стержней-шурупов возможно повреждение нервных структур, распологающихся в позвоночном канале, либо органов, расположенных вблизи позвоночника (легкие, крупные сосуды)

    При несоблюдении техники введения стержней-шурупов возможно повреждение нервных структур, располагающихся в позвоночном канале, либо органов, расположенных вблизи позвоночника (легкие, крупные сосуды)

    Внимание: чаще всего осложнения после транспедикулярной фиксации наблюдаются при неверном планировании процедуры и ошибках при реабилитации, поэтому особое внимание следует уделить предварительному и завершающему этапу операции.

    Видео – преимущества и недостатки ТФП

    Жизнь после ТФП

    В большинстве случаев транпедикулярная фиксация проходит успешно – осложнения наблюдаются всего у 10-15% больных. Операция не накладывает каких-либо серьезных ограничений на образ жизни человека – через несколько месяцев он может вернуться к привычным делам, но при этом соблюдать щадящий режим (ограничить физические нагрузки на позвоночник).

    Через год, после полного сращивания костей все ограничения снимаются, но беречь позвоночник все же нужно – несмотря на то, что для ТФП используются прочные современные металлы, переломы и механические повреждения все же возможны. Иногда люди, у которых установлена система фиксации позвоночника, сталкиваются с определенными проблемами при выполнении медицинских процедур (при использовании стали под запрет попадает МРТ), а также во время прохождения контроля с применением металлоискателя в аэропортах и других местах.

    Проведение транспедикулярной фиксации позвоночника с применением современных материалов и медицинской аппаратуры имеет благоприятный прогноз, и в большинстве случаев позволяет полностью восстановить функции опорно-двигательного аппарата и улучшить качество жизни больного.

    Транспедикулярная фиксация позвоночника

    Транспедикулярная фиксация позвоночника

    Еще недавно перелом позвоночника или его серьезные травмы могли приводить к инвалидности и невозможности самостоятельного передвижения.

    Но с развитием науки и технологий специалисты разработали действительно уникальный метод укрепления позвонков, который называется транспедикуляцией.

    При помощи металлических конструкций, которые изготавливаются из титана, хирург фиксирует поврежденные участки позвоночного столба.

    Это дает пациенту возможность жить максимально полной жизнью, а также обслуживать себя самостоятельно.

    Когда можно прибегать к такой операции и насколько она безопасна, можно узнать в приведенной статье.

    Что такое транспедикулярная фиксация позвоночника?

    Сама операция считается одной из самых сложных в травматологии. Но при этом подобное вмешательство позволяет обеспечить надежную фиксацию нарушенного участка позвоночного столба. Благодаря такому преимуществу метод постоянно используется при наличии реальных показаний для проведения ТФП.

    Основной смысл оперативного вмешательства заключается в том, что хирургу удается установить на кости позвонка титановые винты. Они редко отторгаются организмом пациента и фиксируются на позвоночном столбе через педикулу. Все установленные винты тщательно соединяются друг с другом, при этом они входят в костную ткань на 70% от своей длины. Именно такая глубина считается максимально безопасной и надежной для пациента.

    Получившаяся металлическая конструкция максимально фиксирует позвоночник, что устраняет последствия травм и ушибов. Благодаря такой фиксации в несколько раз сокращается срок восстановления после несчастного случая или перенесенного заболевания. Как правило, у пациента соединяются несколько позвонков в районе поясницы или груди.

    Транспедикулярная фиксация позволяет закрепить позвоночник в ослабленных местах для устранения в дальнейшем травм

    Транспедикулярная фиксация позволяет закрепить позвоночник в ослабленных местах для устранения в дальнейшем травм

    Вмешательство отличается высокой стоимостью, она варьируется с учетом квалификации хирурга и популярности клиники. Цена транспедикулярной фиксации может составить от 20 до 250 тысяч российских рублей.

    Внимание! Еде несколько лет назад подобная операция требовала долгой реабилитации и приносила множество неудобств пациенту. Лишь в исключительных случаях они соглашались на транспедикуляцию. Операция осложнялась массивной кровопотерей, нагноением конструкции. Но сейчас при помощи современной техники и при возможностях рентгена и томографов оперативное вмешательство максимально безопасно.

    Видео: “Суть метода транспедикулярной фиксации позвоночника”

    Показания к применению

    Транспедикулярная фиксация позвоночника проводится только по серьезным показаниям, которые строго определены специалистами.

    В их список входят следующие диагнозы и состояния:

      , которые приводят к проблемам с движением;
    • выраженные ушибы, не позволяющие обслуживать себя в полной мере;
    • искривление позвоночника от третьей степени; , но успешность операции зависит от сложности нарушения и не всегда оказывается успешной;
    • быстрое разрушение межпозвонковых дисков;
    • вывихи позвоночника;
    • выраженное сужение позвоночного канала;
    • диагностированное смещение и выраженная нестабильность позвоночника, что приводит к нарушению целостности тканей вокруг органа.

    Часто фиксацию позвоночника проводят при смещении позвонков

    Часто фиксацию позвоночника проводят при смещении позвонков

    Внимание! В некоторых случаях хирург может принять решение об установке титановой конструкции при наличии онкологических новообразований. Но почти в 100% случаев к такой операции прибегают в травматологии.

    Противопоказания к траспедикулярной фиксации

    Операционное вмешательство не проводится при ожирении, в период беременности и при наличии инфекционного поражения тканей позвоночника и прилегающих систем.

    Также нельзя прибегать к транспедикулярной фиксации позвоночника при наличии выраженной степени остеопороза. При такой патологии почти полностью исключается возможность нормального движения в суставах позвоночного столба.

    Остеопороз является противопоказанием для проведения транспедикулярной фиксации

    Остеопороз является противопоказанием для проведения транспедикулярной фиксации

    Внимание! Ожирение считается противопоказанием к операции из-за повышенной нагрузки на позвоночник даже при условии дополнительной фиксации. Пациент может пройти через ТФП только при условии максимальной потери веса. Также ожирение в несколько раз увеличивает вероятность кровотечения, повреждения нервных волокон и спинного мозга.

    Техника выполнения транспедикулярной фиксации позвоночника

    Как уже было сказано, подобная операция считается одной из самых сложных и требует мастерства не только от хирурга, но и всей бригады врачей и помощников. Также большая роль возлагается на пациента, который обязан четко следовать рекомендациям специалистов и не скрывать возможные противопоказания.

    Ниже описаны этапы проведения операции

    Ниже описаны этапы проведения операции

    Первый этап операции

    Вначале врач проводит подготовку в транспедикулярной фиксации позвоночного столба. На этом этапе собирается полный анамнез пациента, определяется его ИМТ, так как даже первая степень ожирения – это уже отказ от лечения. Проводится в обязательном порядке КТ и рентген.

    При помощи их данных удается подобрать оптимальный размер титановых винтов, что исключает кровотечение во время операции и после нее. Когда необходима фиксация нескольких позвонков, еще до хирургического вмешательства создается макет металлической конструкции, чтобы определить точное число необходимых винтов.

    Транспедикулярная фиксация позвоночника

    Транспедикулярная фиксация или ТПФ – операция, при которой позвонки фиксируются и стабилизируются при помощи специальных имплантов (транспедикулярных винтов). В каждом позвонке есть точка ввода винта, которую установил в 1985 году Рой Камилл — это точка пересечения поперечного отростка позвонка с верхнем суставным отростком. С помощью специальных инструментов в эту точку, вкручиваются винты определяя анатомически правильное расположение позвоночника, тем самым излечивая заболевание. Первые попытки установки имплантов были в 60–70 гг. прошлого века и с тех пор является «золотым стандартом» в лечения переломов и различных заболеваний позвоночника.

    Транспедикулярная фиксация позвоночника - консутрукция

    В «SL Клиника» выполняются все виды оперативного лечения, связыные с транспедикулярной фиксацией позвоночника по доступной стоимости с пребыванием в комфортабельном стационаре и с обеспечением тщательного врачебного контроля над протеканием восстановительного периода.

    Особенно активно технология ТПФ развивалась в последние 20 лет, в течение которых было досконально изучены не только особенности монтажа металлоконструкций в позвоночник, но и точно определен перечень показаний и противопоказаний к ее применению. Поскольку транспедикулярная фиксация используется уже более полувека, современные хирурги обладают большой накопленной базой знаний, касательно возможных осложнений и степени ее эффективности в разных клинических случаях.

    При транспедикулярной фиксации используются винты из титана

    ТПФ выполняется под рентгеновским контролем, что позволяет хирургу точно контролировать каждое движение и избежать повреждения близкорасположенных анатомических структур. Чаще для этого используется ЭОП или КТ.

    Очень важно при установки винтов соблюсти следующие моменты: отсутствие пространства между костью и винтом, исключение травматизации нервных и сосудистых структур или смежных дугоотросчатых суставов. Импланты устанавливаются согласно размерной линейки каждого позвонка и винта, бикортикально не касаясь замыкательных пластин.

    Межтеловой кейдж для фиксации позвонков

    Чтобы операция дала наилучший результат, часто используется межтеловой кейдж, который должен отвечать таким требованиям:

    • обеспечивать стабильность тел позвонков;
    • гарантировать сохранение нормальной высоты межпозвоночных дисков, что позволяет избежать компрессии нервов;
    • быть изготовленным со специальным пространством через которое, можно вводить костный цемент, искусственную костнозамещающую крошку или препаратов увеличивающих рост костной ткани ;
    • Корригировать и фиксировать боковой (сагиттальный) и передний (фронтальный) баланс позвоночника;
    • Удерживать нагрузку которая ложиться на ось позвоночника.

    Безусловно, предельно качественное выполнение ТПФ обеспечивается при применении устройств 3-го поколения. Современные имплантируемые кейджи позволяют надежно зафиксировать патологически измененный сегмент позвоночника и устранить болевой синдром, обусловленный его остаточной подвижностью.

    Размер закрепляющих винтов для каждого больного подбирается индивидуально. Различают моноаксиальные и полиаксиальные винты, также разработаны варианты с боковой фиксацией стержня. Они вводятся по конвергентной монокортикальной методике, подразумевающей перфорацию позвонка только в точке входа винта.

    Винты изготавливаются из титана, что гарантирует их высокую стойкость к различным деформирующим нагрузкам. Они оснащены поверхностными колпаками, обеспечивающими стабильность положения конструкции и ее защиту от перекоса. Все винты установленной системы объединяются специальными пружинистыми металлическими механизмами, что равномерно перераспределяет нагрузку на них.

    Точка установки винта в корень дуги подбирается на основании расположения двух анатомических ориентиров – поперечного и суставного отростков позвонка. Непосредственно позвонок перфорируют с помощью специального зонда.

    Операция — показания, противопоказания и реабилитация

    Прежде чем приступить к операции, спинальный хирург осуществляет сбор анамнеза, назначает проведение КТ или МРТ для подбора оптимальной конструкции металлической системы. На основании полученных данных он планирует каждый шаг предстоящей операции. Пациент госпитализируется в клинику как минимум за сутки до хирургического вмешательства. В течение 12 часов до нее нельзя есть и пить. Непосредственно перед началом операции медперсонал устанавливает пациенту венозный катетер, предназначенный для введения препаратов и погружения больного в общий наркоз. Пациента переводят в операционный блок и просят лечь на стол на живот. Для обеспечения сохранения природного лордоза и устранения давления на органы грудной и брюшной полости перед процедурой под грудь больного укладывают валики. Это снижает давление в венах позвоночного канала, что приводит к уменьшению кровопотери.

    Ход операции

    Анестезиолог вводит наркоз, после чего хирург:

    1. делает разрез мягких тканей;
    2. отделяет паравертебральные мышцы от остистых отростков и дуг позвонков;
    3. при необходимости добиться спондилодеза выделяет поперечные отростки и укладывает костный имплантат;
    4. ввинчивает самонарезающие винты выбранного размера и формы;
    5. устанавливает поперечный стабилизатор;
    6. ушивает рану.

    После операции пациент остается под наблюдением в стационаре 5–7 дней. На протяжении этого времени, он начинает проходить следующий этап лечения — реабилитацию, завершение которой уже будет происходить в домашних условиях.

    Показания

    Подобное хирургическое вмешательство широко используется для лечения огромного числа заболеваний и повреждений позвоночника в любом отделе. В основном оно проводится в тяжелых ситуациях, когда возможности других методов исчерпаны или отсутствуют альтернативные варианты помощи пациенты.

    Показаниями для ТПФ служат:

    Практика показывает, что именно техника ТПФ имеет значительные преимущества над остальными при необходимости лечения переломов позвоночника. Она обеспечивает замыкание лишь короткого сегмента, перемещение в анатомически правильное положение и стабильную фиксацию за счет монтажа только одной конструкции. Это гарантирует возможность ранней мобилизации больного, при этом не требует внешней иммобилизации.

    Нестабильность позвоночника считается одним из распространенных заболеваний и основным методом лечения является транспедикулярная фиксация подвижного сегмента, декомпрессивная ляминэктомия, дискэктомия с установкой между телами позвонков кейджа который фиксирует сегмент на 360 градусов (золотой стандарт). В подобных ситуациях метод обеспечивает надежный спондилодез у 80– 95% пациентов. ТПФ является одним из наиболее часто применяемых методов оперативного лечения заболеваний и травм в связи с тем, что современные хирурги стараются добиться спондилодеза на 360°. Достичь этого позволяет сочетание ТПФ с межтеловым спондилодезом, что обеспечивает высокую частоту костных сращений и отсутствие остаточной незначительной подвижности в передних отделах прооперированного сегмента. Поэтому при успешном завершении операции и правильном восстановлении пациенты гарантировано избавляются от болевого синдрома.

    Транспедикулярная фиксация отличается:

    • Малой травматичностью;
    • Наличие быстрого сращения костей и возникновения спондилодеза. Данный фактор способствует надежной фиксации позвоночника и гарантирует отсутствие поломок в будущем ;
    • невысоким риском повреждения нервов, кровеносных сосудов и дугоотросчатых суставов при правильности выполнения;
    • малыми сроками госпитализации и последующей нетрудоспособности;
    • легкостью реабилитации;
    • возможностью ранней активизации.

    При правильном проведении техника обеспечивает ярко-выраженные положительные результаты лечения в подавляющем большинстве ситуаций. С ее помощью возможно частичное или даже абсолютное восстановление функциональной способности позвоночника после перенесения серьезных травм, приведших к параличу. Она же позволяет устранить болевой синдром, сопровождающий заболевания, включая сколиоз.

    Транспедикулярная фиксация относится к числу сложных хирургических вмешательств, требующих ювелирной точности от хирурга. Малейшая ошибка может спровоцировать череду осложнений, включая: воспаление в области установки винтаповреждение нервов и сосудов, что может привести к потере чувствительности тех частей тела, за который отвечал данный корешок и поломку имплантата. По этому при выборе нейрохирурга стоит обратить внимание на опыт и отзывы пациентов!

    Противопоказания

    ТПФ не рекомендуется выполнять при:

    • ожирении 4 степени;
    • тяжелом остеопорозе, сопровождающимся сильным истощением костной ткани;
    • беременности на любом сроке
    • индивидуальной повышенной чувствительности к материалам кейджей и винтов.

    ТПФ не всегда может быть проведена при травмах верхних сегментов грудного отдела позвоночника, так как они отличаются малыми размерами.

    Реабилитация

    До полного восстановления пациенты должны отказаться от подъема тяжелых предметов и повышенной физической активности. Допускается выполнение легкой бытовой работы, пешие прогулки. Впоследствии с разрешения врача подключаются сеансы лечебной физкультуры. Специально подобранный комплекс упражнений поможет закрепить достигнутый результат и ускорить восстановление организма.

    Транспедикулярная фиксация – сложное хирургическое вмешательство, методикой проведения которого досконально владеют только спинальные хирурги. Мы проводим операции на все отделы позвоночника включая L5-S1 и L4-L5.

    Стоимость транспедикулярной фиксации от 410 000 руб и зависит от:
    — Фирмы производителя имплантов;
    — Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
    Цена включает в себя:
    — Прибывание в клинике до и после операции;
    — Импланты.
    — Операцию;
    — Наркоз;
    — Послеоперационное наблюдение.
    — Наблюдение и консультация на период реабилитации.
    Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

    Транспедикулярная фиксация позвоночника

    Без применения данной методики невозможно представить современную хирургию позвоночника. Она применяется при лечении стеноза позвоночного канала, радикальном лечении грыжи межпозвонкового диска, переломов, удалении опухолей, коррекции деформаций позвоночника (сколиоз, кифоз).

    Основная задача транспедикулярной фиксации – стабилизация позвоночника.
    Винты устанавливаются в позвонки выше и ниже области поражения, и позвоночник фиксируется с помощью двух параллельных титановых балок.

    Коррекция сколиоза

    Лечение стеноза позвоночного канала

    В отличии от других методик, ТПФ позволяет проводить раннюю активизацию пациента, и отпускать его домой на 2-3 сутки после операции (при коррекции кифоза и сколиоза на 5-7 сутки). Также пациенты могут сидеть уже через два дня после операции (при других методиках пациента просят не сидеть в течение 2 месяцев). Это очень важно для скорейшей реабилитации наших пациентов и их возвращения к обычной жизни.

    Преимущества транспедикулярной фиксации позвоночника

    До изобретения метода ТПФ врачами было проделано множество попыток фиксации позвоночника. Применяли аллокость, проволоку, пластины, крючки.
    Но транспедикулярная фиксация позвоночника стала самым надежным типом фиксации. Это связано с тем, что применяются высокопрочные винты из титанового сплава, и устанавливаются они через ножки дуг позвонков (лат. pediculus acus vertebrae) – самое прочное место позвонка. Кроме прочности фиксации, данный метод является и достаточно безопасным — при правильной установке винт не контактирует ни с нервами, ни с сосудами, он полностью погружен в костную ткань. На рисунке показан винт, установленный транспедикулярно.

    Кроме того, сама система (винты с балками) крепче позвоночника, поэтому не стоит опасаться поломки качественной конструкции. Она легкая, прочная и инертная (не вызывает отторжения, потому что не вступает в реакцию с тканями организма). После подобной операции пациент может делать МРТ, физиотерапию, вести обычный образ жизни и заниматься спортом.

    Важно отметить, что у пациентов с нестабильностью позвоночника и дегенеративных заболеваниях, помимо установки конструкции выполняется спондилодез – костное сращение позвонков в области операции. Спондилодез достигается удалением больного межпозвонкового диска и заполнением освободившегося пространства костной тканью. Это необходимо для того, чтобы навсегда стабилизировать участок позвоночника пациента, который подвергся хирургическому лечению.

    На странице использованы фотографии применяемой нами системы EXPEDIUM® DePuy Synthes (США) с сайта https://www.jnjmedicaldevices.com/

    Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

    Видео «ТПФ при коррекциии сколиоза»

    Видео «ТПФ при лечении дегенеративных заболеваний позвоночника»

    Транспедикулярная фиксация позвоночника титановой системой

    Специалисты клиники

    Сампиев Мухаммад Таблиханович

    Руководитель центра, врач травматолог-ортопед, вертебролог, д.м.н., профессор.

    Лысенко Иван Станиславович

    Врач травматолог-ортопед, вертебролог.

    Дубинин Илья Петрович

    Невролог, вертебролог. Стаж работы по специальности с 2001 г.

    Чемурзиева Хава Магомедовна

    Врач травматолог-ортопед, вертебролог. Консультирование, составление плана обследования и лечения.

    Ондар Темир Евгеньевич

    Врач-реабилитолог. Член американской ассоциации травматологов (AAOS) с 2012г.

    Стоимость услуг

    Название Расшифровка Цена
    Консультация вертебролога, д.м.н., профессора Кабинет с кушеткой, 15-20 минут 5 000 ₽
    Консультация невролога Кабинет с кушеткой, 15-20 минут 1 950 ₽
    Консультация травматолога-ортопеда Кабинет с кушеткой, 15-20 минут 1 950 ₽
    Рентген позвоночника Одного отдела в двух проекциях от 1 500 ₽
    МРТ позвоночника Одного отдела позвоночника, 3 Тесла 4 500 ₽
    Транспедикулярная фиксация позвоночника. 1 кат Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня 300 000 ₽
    Транспедикулярная фиксация позвоночника. 2 кат Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня 500 000 ₽
    Транспедикулярная фиксация позвоночника. 3 кат Операционная, наркоз, стационар 2 – 3 дня 700 000 ₽

    Мы предоставим вам полноценную консультацию от профессора, доктора медицинских наук.

    Отзывы пациентов






    Здравствуйте Мухаммад Таблиханович! Я, мама Полины которую Вы оперировали ровно год назад. Моя материнская благодарность Вам не имеет границ. Сейчас моей дочки 13 лет. Ту жизнь, которая была у нашей семьи с ее 5-ти летнего возраста, ту, в которой не было детства у ребенка ( ежедневные лечебные гимнастикой, корсеты, 2 раза в год лежание в больницах и т.д. и т.п.), в той жизни, в которой в итоге всех наших стараний, прозвучал диагноз как приговор: идиопатический сколиоз 4 степень 92 градуса, для нас в Прошлом и только благодаря ВАМ! После операции у моей дочери стала другая жизнь. Вернулась радость в жизни, вернулось Здоровье! Легче дышать, ходить, спать (два ребра сдавливали лёгкие). Дочка выпрямилась, у неё красивая походка и стал уверенный взгляд! Кто, хоть как то сталкивался со сколиозом меня прекрасно поймут. 26 градусов против 92 градуса. Такого результата нам не обещали нигде ( консультировались и высылали снимки за границу) . Низкий вам поклон Мухаммад Таблиханович, Степан Петрович Балашов за то, что вы делаете с высоким профессионализмом сложнейшие операции на позвоночнике, за то, что вы постоянно изучаете, развиваете и внедряете новейшие технологии медицины в России, за то, что вы небезразличны к здоровью людей и не стоите на месте. Примите слова благодарности от меня, от Полины и от всех моих близких. Нам просто посчастливилось стать современниками ВРАЧЕЙ, с большой буквы!

    Здравствуйте! Дата операции 09.10.2018. Мне 33 года. Страдал межпозвоночной грыжей несколько лет. Что я только не проходил, массаж, уколы всякие лечебные процедуры. Мне это ничем не помогло. Все надеялся вылечиться без операции, но безрезультатно. И в один прекрасный день, я подумал и решился на операцию. Сказать, что я волновался это ничего не сказать, тем более эта была моя первая операция. Я переживал к какому же врачу я попаду, будет ли он достаточно внимательным и опытным! Но слава Богу, что я выбрал своим лечащим врачом именно Мухаммада Таблихановича Сампиева, опытнейшего профессора ортопед травматолога города Москвы. На приеме у врача я получил ответы на все волнующие меня вопросы, консультация была конкретной и главное понятной! В итоге операция прошла удачно, длилась около двух часов. Хочу выразить огромную благодарность доктору Сампиеву. Спасибо Вам, за ваш чуткий подход и за понимание переживаний больного, это дано не каждому врачу! 8 (938) 014-88-00

    Уважаемый Мухаммад Таблиханович и Александр Андреевич, выражаем Вам огромную благодарность за проделанную Вами работу (оперирование сколеоза 3 степени мне и моей сестре). Я начала мучаться со спиной с 4 класса, на мед. осмотрах в школе хирурги ставили “сколеоз ?”, не направляя в реабилитационные центры, пока мы с родителями сами не начали бить тревогу. И вот бесконечные реабилитационные центры, ношении пластмассового корсета 2 года, ни принесли ни малейшего результата. Тогда моя мама совершенно случайно наткнулась на сайт доктора Сампиева в интернете, долго читала, смотрела отзывы и решила позвонить. И не зря! Нас сестрой прооперировали с разницей в 4 дня, поначалу было тяжело, но теперь прошло 4 года и у нас все прекрасно! Нас спрашивают все: ” Как вы добились такой осанки?” А мы улыбаемся))) Мухаммад Таблиханович мы бесконечно благодарны Вам за Ваш труд, за то, что Вы сделали для нас! Вы ВРАЧИ с большой буквы Спасибо, спасибо и ещё раз спасибо Вам!

    Уважаемый Мухаммад Таблиханович. Огромное Вам спасибо за проделанную мне операцию, за освобождение меня от боли ( были боли в области поясницы, не могла спать больше 6 часов, не могла стоять, сидеть). Операция проведена по стабилизации L5 S1.. Когда увидела Ваш репортаж в интернете, немного сомневалась. Но вот я вам позвонила, договорились о консультации. И после консультации я поняла – Вам полностью доверяю свой позвоночник.. И на операцию шла без тени сомнения и страха, хотя вокруг многие шептали – я сумасшедшая, это же позвоночник, лучше не трогать. Но я уверенно легла на операционный стол.. И после операции первым делом пошевелила стопами – шевелятся. И я жива)). И спустя сутки Сампиев Мухаммад Таблиханович зашёл в палату, и с улыбкой произнёс – встаём? На ноги. Дааааааа. Конечно же да.. И уже вечером отшагивала первые шаги по палате.. Спустя неделю выписали домой. Болей нет. Потихоньку восстанавливаюсь.. И не перестаю благодарить Вас, Мухаммад Таблиханович за новую жизнь. СПАСИБО. Если у кого есть личные вопросы по операции, пишите и звоните 8-916-491-08-55 Да, и что не мало важно. Операция проведена по квоте.

    Диагноз: многофакторный стеноз позвоночного канала на уровне сегментов L3-S1. В течение 2019 г. были боли в пояснице отдавало в крестец и правую ногу,которая подворачивалась, а тело перекашивалось во время ходьбы, пришлось встать на костыли. Были попытки консервативного лечения: блокада, иглоукалывания, лазер, электропроцедуры, массаж. Облегчение было, но временно.Процесс разрушения стремительно продолжался. Сделали МРТ. Наблюдавший меня врач вынес вердикт: оперировать. Порекомендовал обратиться к Сампиеву М.Т.,что мы и сделали в стенах Дорожной клинической больницы им. Н.А.Семашко. Во вторник меня положили, а в четверг уже сделали операцию. через день я уже встала. нога не подворачивалась, тело не перекашивалось.были боли в ягодицах,тоже исчезли.Для меня -это было чудом. До следующей пятницы я еще была на лечении.А через неделю приехала,чтобы сняли швы. Я очень благодарна профессору Сампиеву М.Т..за его чуткое внимание,человеческое участие, золотые руки, высокую квалификацию.Две недели прошло,а я хожу без помощи, выполняю домашнюю работу, гуляю.Чудо.Спасибо коллективу травматологического отделения больницы им Н.А.Семашко за безупречный уход послеоперационный.

    Транспедикулярная фиксация позвоночника: что это такое?

    Транспедикулярная фиксация позвоночника представляет процедуру, в ходе которой происходит имплантация педикул. Ниже будет приведено ее подробное описание, включающее в себя особенности метода, показания и противопоказания.

    ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

    Мягко, приятно, нас не боятся дети

    ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

    Мягко, приятно, нас не боятся дети

    Транспедикулярная фиксация позвоночника представляет процедуру, в ходе которой происходит имплантация педикул. Ниже будет приведено ее подробное описание, включающее в себя особенности метода, показания и противопоказания.

    Во второй половине прошлого столетия медиками был разработан способ, как лечить позвоночник. Он основывался на фиксации костей за счет имплантации титанового винта (педикулы) и был назван транспедикулярной фиксацией.

    Данная процедура сохраняет актуальность до сих пор. Позвоночник больного получает надежный опорный столб, наличие его способствует быстрому срастанию поврежденных костей и сокращает реабилитационный период.

    Перечень показаний

    Транспедикулярная фиксация позвоночника, или ТФП назначается при:

    • Переломах позвонков поясничного и грудного отделов;
    • Прогрессирующей форме деформации позвоночника;
    • Смещении позвоночных дисков;
    • Стенозе позвоночного канала;
    • Дегенерации или дистрофии позвонков.

    По результатам медицинского обследования врач делает вывод о том, болевые ощущения в области спины пациент испытывает из-за повышенного давления, оказываемого на позвоночник, то он назначает ТФП. Проведение этой процедуры позволяет избежать появления воспалений, замедляет дегенеративные процессы. Кроме того, ТФП назначается пациентам, страдающим им кифоза и скалиоза. Это защищает от искривления позвоночника.

    Подробнее о проведении транспедикулярной фиксации позвоночника

    ТФП состоит из следующих этапов:

    • Планирования;
    • Подготовки;
    • Хирургического вмешательства;
    • Реабилитационного периода.

    На начальном этапе врач определяет размер титановых винтов и вариант устройства будущей конструкции. Это зависит от физических данных пациента и от его диагноза. Как правило, выбор делается в пользу одного либо двух сегментов, требующих имплантации педикул в количестве от 2 до 6 штук.

    Если требуется фиксация всех позвонков, то число сегментов увеличивается. Это усложняет процедуру в техническом плане. К примеру, нужно создание специального проволочного шаблона, который представляет собой своеобразную копию позвоночника больного. Когда он готов, то сначала производится подгонка стержней, а затем монтаж поперечного фиксатора, надежно защищающего от любых смещений. Следует заметить, что педикулы вставляются во все межпозвоночные диски, что предотвращает их возможную поломку.

    Во время проведения операции, способной помочь позвоночнику, больной находится в особой позе. Врачи укладывают его спиной кверху на специальное покрытие, состоящее из валиков и опор, которое защищает от роста давления на органы ЖКТ и груди. Также это приводит к оптимальной позиции спины, которая либо нейтральна, либо разогнута.

    Что касается глубины, на которую будут введены титановые имплантаты, то во всех случаях она является индивидуальной. Стоит сказать лишь о том, что почти всегда ее показатель ниже 80%, т.е. винты могут достигать границы кортикального слоя.

    Долгое время доктора, несмотря на эффективность, отказывались от проведения ТФП из-за высокой сложности данной операции. Объясняется это тем, что приходилось не только разрезать кожный покров, но и отделять мышечную ткань от костей. Иногда это приводило к большой потери крови пациентом. Кроме того, сама процедура и реабилитация после нее занимали слишком много времени. Между тем, после того, как широкое распространение получили ранорасширители, проведение ТФП стало более безопасным и менее трудоемким.

    Если операция проходит успешно, то пациент способен находиться в вертикальном положении спустя несколько дней. После выписки обязательным требованием является ношение корсета. Несмотря на это, человек постепенно возвращается к привычному для него образу жизни, а полностью кости срастаются в течение года.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: