Что такое цифровая маммография с томосинтезом

Первый опыт томосинтеза для повышения диагностической эффективности заболеваний молочной железы

Применение томосинтеза в лучевой диагностике заболеваний молочной железы расширяет возможности рентгенологического метод, повышает информативность выявления узловых образований, улучшает дифференциальную диагностику заболеваний и исключает потребность в п

The first experience of tomosynthesis to increase diagnostic efficiency of lactiferous gland diseases

Use of tomosynthesis in radiation diagnostics of lactiferous gland diseases expands the opportunities of rontgenological method, increases informativeness of nodal formations revealing, improves differential diagnostics of the diseases and excludes the necessity of additional studies.

Сложности рентгенологической диагностики заболеваний молочной железы связаны с особенностями интерпретации структурных элементов тканей, близких по плотности [1]. Для целей повышения информативности рентгеновского изображения разработаны специальные маммографические аппараты, снабженные рентгеновскими трубками с молибденовым анодом, генерирующим мягкое характеристическое излучение, адекватное для такого мягкотканного органа, как молочная железа. Первым отечественным специализированным рентгеновским аппаратом в 80-х годах стал микрофокусный маммограф «Электроника» [2]. Однако недостаточное разрешение не позволяло получить качественное изображение, что требовало усовершенствования аппаратуры. Дальнейшее усовершенствование шло по направлению улучшения качества изображения, повышения чувствительности приемников излучения. С переходом на цифровую маммографию врач получил возможность самостоятельно на мониторе получать и корректировать необходимые характеристики изображения. Появились такие опции, как увеличение, инверсия и др., что существенно повысило диагностическую ценность метода и подняло на качественно новый уровень организацию деятельности маммологических кабинетов [3, 5]. Вместе с тем остаются сложности в интерпретации изображения объемного объекта за счет суперпозиции тканевых структур, находящихся в разных плоскостях [4, 6], что приводит к необходимости дополнительных укладок и прицельной рентгенографии. Этого недостатка можно избежать, используя специальную опцию томосинтеза [7, 8], позволяющую выполнить серию снимков при сохранении компрессии молочной железы с последующим преобразованием их в серию томограмм. В настоящее время в мире насчитывается около 200 маммографов, снабженных опцией томосинтеза.

Цель исследования: определить диагностические возможности томосинтеза молочной железы, показания к применению.

Материал и методы

С целью оценить информативность томосинтеза было проведено обследование 160 женщин как с различными заболеваниями молочной железы — 118 (74%), так и без жалоб с целью скрининга — 42 (26%). Обследуемые были в разных возрастных периодах от 35 до 73 лет, что позволяло изучить особенности получения изображения на срезах структурных элементов разной плотности, характерных для женского репродуктивного возраста, а также — с жировой инволюцией.

Для изучения более широкого диапазона возможностей томосинтеза проводили как бесконтрастную маммографию, так и с использованием контрастных веществ — дуктографию.

В комплекс обследования входили физикальные методы исследования, неинвазивные, инвазивные рентгенологические и ультразвуковые методики исследования, при необходимости цитологическое и гистологическое исследования. Наибольшее значение для уточненной диагностики имело рентгенологическое исследование. Маммография выполнялась в двух проекциях — краниокаудальной и косой. Изображения оценивались на врачебной рабочей станции с разрешением матрицы мониторов 5 Мпикселей.

При выделениях из сосков молочных желез 9 пациенткам выполнена дуктография (односторонняя у 8, двухсторонняя у одной). В качестве контрастного вещества использовали Ультравист-370 в количестве от 0,2 до 0,5 мл. Контрастный препарат вводился одноразовой системой для галактографии с предварительным бужированием протоков с целью максимального расширения их просвета.

Рентгенологическое исследование проводилось на аппарате Selenia Dimensions 3D в комбинированном режиме (при одной компрессии проводилась стандартная маммография и 3D-маммография — «ТОМО»). В режиме «TOMO» маммограф выполнял серию из 15 снимков с поворотом рентгеновской трубки от –7,50 до +7,50 относительно приемника (рис. 1). Программная оболочка рабочей станции выводит полученные данные в трех вариантах: стандартная маммограмма, серия изображений из 15 маммограмм, выполненных под различным углом, и реконструкция серии. В результате реконструкции формировалась серия изображений молочной железы параллельно приемнику излучения с шагом в 1 мм.

При просмотре каждого варианта изображений доступны все стандартные инструменты, применяемые в оценке цифрового изображения: увеличение, лупа, изменение контрастности и яркости, инверсия, измерение объектов и др.

Снимки в режиме томосинтеза производились в условиях пониженной экспозиции с уменьшением количества мАс (экспозиция

измеряется произведением силы тока в рентгеновской трубке (мА) на выдержку (c) и выражается в миллиамперсекундах (мАс)) и той же мощности на рентгеновской трубке по сравнению со стандартной маммографией. Это позволяло практически не увеличивать эффективную дозу на пациента при выполнении серии из 15 снимков. Доза на ткань молочной железы составила в среднем как на серию томограмм, так и в стандартном 2D-режиме 1,2 мГр (эффективная доза излучения — 0,18 мЗв) [9].

Результаты

Методические особенности томосинтеза.

Всем пациенткам была выполнена маммография обеих молочных желез в двух проекциях в комбинированном режиме: в условиях компрессии молочной железы последовательно выполнялась серия «ТОМО» и стандартная маммография, после чего осуществлялась автоматическая декомпрессия. Получая таким образом изображения, врач имел возможность работать с тремя массивами данных одной проекции молочной железы. При выведении на один рабочий монитор обзорной маммограммы, а на другой реконструированных срезов молочной железы возможно сравнение изображений и выделение того среза, на уровне которого четче выявлялось образование, видимое на стандартной маммограмме. Также возможна оценка серии из 15 необработанных маммограмм при движении рентгеновской трубки на 15°. Просмотр стандартных маммограмм осуществлялся по схеме. Оценивалось сначала изображение в оригинальном размере, далее с 2-кратным увеличением последовательно по квадрантам (верхненаружный, верхневнутренний, нижневнутренний, нижненаружный) и в завершение в режиме инверсии. Далее прицельно с использованием «лупы» оценивались отдельные зоны интереса. На два монитора выводились сначала изображения обеих молочных желез в прямой проекции, затем — в косой проекции. Далее переходили в режим томосинтеза, где программа позволяла использовать те же инструменты просмотра.

Читайте также:
Как правильно перетянуть грудные железы, чтобы ушло молоко

С целью сравнения информативности стандартной маммографии и томосинтеза обследовано 160 женщин. У 24 выявлена фиброзно-жировая инволюция, у 136 — диффузная мастопатия различной степени выраженности. На стандартных маммограммах на фоне диффузных изменений узловые образования и кальцинаты выявлены у 128 пациенток (80%), в режиме томосинтеза у 135 (84%). Так, реконструкция изображения дала дополнительную информацию к стандартной маммографии у 9 больных, где у 5 из них из-за плотного фона непальпируемые образования не были выявлены. Участки, заподозренные на маммограммах 5 больных, напоминающие тяжистую перестройку, на серии срезов были исключены, поскольку их формированию способствовало наложнение изображения различных структурных элементов молочной железы. Режим томосинтеза позволял уточнить характер контуров выявленных непальпируемых образований. Так, у 13 женщин на маммограммах выявлены образования местами с нечеткими (7,8%) и лучистыми контурами (2,3%). При просмотре послойных изображений контуры этих образований четко визуализировались на протяжении всего объема, что дало возможность исключить подозрение на инфильтративный рост выявленных образований, благодаря четкости изображенных структурных элементов на каждом срезе (рис. 2).

маммограмы правой молочной железы. Киста

Наибольшие сложности дифференциальной диагностики возникают при выявлении участков скопления микрокальцинатов. Важнейшей задачей является оценка их природы. У 20,5% (33) женщин выявлены единичные кальцинаты в молочных железах. Участки скопления кальцинатов на маммограммах выявлены в 12,5% случаев (20 женщин), при томосинтезе в 15% (24). У 9 человек изменения на отдельных срезах представлялись более убедительными, поскольку визуализировалось большее количество кальцинатов за счет исключения суперпозиции тканей (рис. 3). У 2 пациенток напротив, высокая плотность скопления обызвествлений была обусловлена наложением двух небольших полей кальцинатов средней величины, находящихся на разных срезах (на разных уровнях) (табл.).

Маммограммы правой молочной железы. Рак молочной железы в виде скопления кальцинатов.

Дуктограмма молочной железы.

Пациенткам с сецернирующими молочными железами выполнено 10 дуктографий. У 7 больных были выявлены внутрипротоковые изменения на серии томограмм, а классическая дуктография выявила изменения лишь у 5 больных (рис. 4). Благодаря отсутствию эффекта суперпозиции тканей, послойная визуализация контуров протоков была более четкой, что позволило выявить большее количество дефектов наполнения в просвете млечного протока. Положительным моментом является возможность увидеть взаимное расположение протоков относительно друг друга. Это уточнило топическую диагностику внутрипротоковых разрастаний при наложении протоков друг на друга на двухмерной маммограмме.

При анализе изображений на серии томограмм в каждом срезе четко виден только тот проток, который расположен на уровне данного среза. Это дает возможность выявить мельчайшие дефекты наполнения вдоль стенки протока от 0,5 мм с высокой четкостью. А использование режима серии нативных изображений под различными углами позволяет оценить взаимное расположение протоков относительно друг друга и исследовать зоны разветвлений.

Выводы

  1. Применение томосинтеза в лучевой диагностике заболеваний молочной железы расширяет возможности рентгенологического метода.
  2. На 4% повышает информативность выявления узловых образований.
  3. На 3% улучшает дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся скоплением кальцинатов.
  4. Исключает потребность в проведении дополнительных исследований (прицельная маммография, дополнительные укладки).
  5. Сокращает время обследования при несущественном повышении дозовой нагрузки.
  6. Технология томосинтеза исключает в ряде случаев гипердиагностику, снижая число инвазивных вмешательств для уточнения природы изменений.
  7. Удлиняет интервалы мониторинга за счет повышения качества диагностики.

Литература

  1. Рожкова Н. И. Рентгендиагностика заболеваний молочной железы. М.: Медицина. 1993. 224 с.
  2. Рожкова Н. И., Кочетова Г. П. Особенности работы маммографического кабинета с CR-комплексом для цифровой маммографии // Мед. техн. 2007. № 5. С. 32–35.
  3. Amarpreet S. C., Joseph Y. Lo, Jay A. B., Ehsan S. Optimized image acquisition for breast tomosynthesis in projection and reconstruction space // Medical Physics. 2010, 37 (3). P. 1004–1016.
  4. Shafer C. M., Samei E., Lo J. Y. The quantitative potential for breast tomosynthesis imaging // Medical Physics. 2010. Vol. 37. № 3: с. 1004–1016.
  5. Gur D. Tomosynthesis: potential clinical role in breast imaging // AJR 2007. 189 (3). Р. 616–623.
  6. Good W. F., Abrams G. S., Catullo V. J., Chough D. M., Gannott M. A. Hakim C. M., Gur D. Digital breast tomosynthesis: a pilot observer study // AJR. 2008. 190 (4). Р. 865–869.
  7. Sidky E. Y., Pan X., Reiser I. S., Nishikawa R. M. Enhanced imaging of microcalcifications in digital breast tomosynthesis through improved image-reconstruction algorithms // Medical Physics. 2009. 11 (36). P. 4920–4932.
  8. Wu G., Mainprize J., Yaffe M. Characterization of projection ordering in iterative reconstruction methods for breast tomosynthesis. Proceedings of International Workshop on Digital Mammography (IWDM). Springer, Berlin/Heidelberg. 2008. Vol. 9. P. 601–605.
  9. Dance D. R., Young K. C., van Engen R. E. Further factors for the estimation of mean glandular dose using the United Kingdom, European and IAEA breast dosimetry protocols // Phys. med. biol. 2009. 54 (14). P. 4361–4372.
Читайте также:
Что такое птоз молочных желез: псевдоптоз и степени мастоптоза

В. А. Солодкий, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
Н. И. Рожкова, доктор медицинских наук, профессор
М. Л. Мазо, кандидат медицинских наук

ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии», Москва

Томосинтез (3D маммография)

Чаще всего рентгеновский томосинтез, или 3D маммография, используется в комбинации с 2D маммографией для рентгенологически плотных молочных желез или в качестве метода дообследования при выявлении патологии.

Показания

Основным показанием к выполнению 3D маммографии в рутинной практике является высокая рентгенологическая плотность молочных желез (ACR C и D). В этом случае возможно выполнение маммографии одновременно в 2D и 3D режимах в качестве основного метода обследования после 40 лет.

В некоторых случаях томосинтез используется после маммографии у женщин с низкой плотностью молочных желез для уточняющей диагностики, например, при подозрении за образование в молочной железе.

Рентгенологическая плотность молочных желез

Под рентгенологической (регнгеновской) плотностью мы понимаем соотношение «плотных» (железистой и фиброзной) и «прозрачных» (жировой) тканей в молочной железе. Всего выделяют 4 типа плотности молочных желез, они обозначаются буквами латинского алфавита от А (преимущественно жировая ткань) до D (преимущественно фиброзная и железистая ткани). Плотность молочных желез зависит от многих факторов, основным из которых является генетический. В пользу этого утверждения говорит то, что примерно у 20% женщин плотность молочных желез не меняется в течение жизни (Tabár L, Dean P.B. JAMA. 1982; 247 (9): 185-18). У остальных 80% женщин плотность молочных желез снижается естественным путем вследствие лактации и наступления менопаузы. Прием заместительной гормональной терапии в период менопаузы, уменьшение количества детей в семьях, воздержание от лактации способствуют сохранению высокой рентгеновской плотности. На сегодняшний день примерно у 43% женщин в возрасте старше 40 лет рентгенологически плотная молочная железа (Pisano ED et al. Radiology. 2008 Feb;246(2):376-8). Мировые тенденции позволяют предположить, что в будущем количество женщин с высокой плотностью молочных желез будет только увеличиваться.

Противопоказания

Противопоказания к томосинтезу не отличаются от противопоказаний к обычной маммографии. Абсолютных противопоказаний для обследования не существует.

Относительными противопоказаниями к маммографии являются:

  • Беременность и период кормления грудью
  • Объемный опухолевый процесс, деформирующий железу
  • Возраст младше 30 лет

Важно! Противопоказания являются относительными, то есть риск и польза от исследования оцениваются в зависимости от конкретной клинической ситуации, то есть если именно маммография может дать дополнительную информацию, необходимую для прояснения ситуации и никакой другой метод не может ее заменить, то выполняют маммографию.

Риски и ограничения

Рентгеновский томосинтез, как и маммография, сопровождается низкими дозами радиации. Для абсолютного большинства женщин преимущества регулярной маммографии перевешивают риски. В среднем лучевая нагрузка при мамографии в комбинации с томосинтезом выше, чем при цифровой маммографии в моно-режиме на 15-20%. Полученную дозу можно сравнить с радиацией, полученной при полете в самолете в течение 9 часов. Это безопасно и позволяет выполнять исследование здоровым женщинам ежегодно без риска развития рентген-ассоциированного рака.

Основным ограничением маммографии является высокая рентгенологическая плотность. Мелкие злокачественные образования могут быть незаметны, если расположены в толще железистой ткани. Цифровой рентгеновский томосинтез позволяет решить проблему диагностики таких форм рака. По данным разных стран, чувствительность маммографии при использовании режима томосинтеза в скрининге увеличивается от 20% (Норвегия) до 90% (Италия). Единственным относительным ограничением в использовании режима томосинтеза является наличие внутригрудных имплантатов. Исследование в таком случае проводится с использованием специальных укладок, позволяющих отвести имплант кзади. Вероятность повреждения импланта при такой укладке стремится к нулю. Однако наличие имплантов не позволяет оценить весь объем молочной железы, поэтому в качестве дообследования обычно рекомендуют УЗИ молочных желез.

Читайте также:
Аденокарцинома молочной железы: прогноз, симптомы и виды

Подготовка

Томосинтез, как и маммографию, желательно проводить, когда грудь наименее болезненна. Обычно это 1 фаза цикла, до 12-14 дня от начала менструации. В некоторых случаях, например, когда врач подозревает наличие образования в молочной железе, исследование проводится вне зависимости от дня цикла.

В день обследования лучше избегать использования дезодорантов, кремов, лосьонов и парфюмерии в области молочных желез и аксиллярных впадин. Наличие металлов, таких как алюминий, или блестящих частиц в их составе может исказить изображение.

Для проведения исследования необходимо раздеться до пояса, поэтому стоит одеться в этот день так, чтобы было удобно снять одежду. Исследованию могут помешать крупные украшения на шее.

При необходимости перед маммографией с томосинтезом врач может уточнить день менструального цикла, информацию о перенесенных операциях на молочных железах, случаях мастита и заболеваний молочных желез.

Если Вам ранее выполняли какие-либо обследования молочных желез, принесите с собой результаты. Особенно важны изображения на плёнках или дисках.

Ход исследования

Для выполнения исследования вас попросят снять одежду и нижнее белье выше пояса. Исследование проводится в положении стоя, однако в случае малой мобильности пациента возможно выполнение маммографии и томосинтеза сидя в кресле. Дальнейший ход исследования практически не отличается от маммографии. Рентгенолаборант укладывает молочную железу на детектор – подставку для молочной железы и прижимает ее компрессионной ложкой. Это давление безвредно и безболезненно, однако иногда может быть некомфортным. Если вы испытываете слишком сильный дискомфорт, сообщите лаборанту.

Каждую молочную железу по международным стандартам снимают в двух положениях: в прямой и в косой проекциях. В режиме томосинтеза аппарат самостоятельно выполняет несколько снимков в каждой проекции, последовательно поворачивая рентгеновскую трубку вокруг железы, при этом время компрессии увеличивается всего на 10-15 секунд.

После окончания исследования изображения подвергаются компьютерной обработке, в результате чего на рабочую станцию врача поступают томограммы обеих молочных желез с шагом 1 мм и 5 мм, а также синтезированное 2D изображение. Результаты томосинтеза отличаются от 2D маммограмм, как компьютерная томография отличается от обычного рентгена. Объем данных, получаемых при томосинтезе, значительно больше, чем при 2D маммографии, поэтому время описания исследования может увеличиваться и составляет в среднем 30 минут.

Рентгеновский томосинтез – высокоинформативный метод диагностики, однако и после его проведения может понадобиться проведение дальнейшего обследования.

Диагностика рака груди. Какой метод лучше?

По последним данным, в Соединенных Штатах около 12 процентов женщин, т. е. 1 из 8 женщин, подвержены в течение своей жизни риску возникновения рака молочной железы. У мужчин вероятность такого рака – 1 из 1000. В большинстве случаев раковые клетки не остаются внутри молочных протоков и молочных желез, а вторгаются в нормальную здоровую ткань внутри и за пределами молочной железы.

Диагностика рака груди

Число женщин, умирающих от рака молочной железы, снижается с 1989 года, благодаря раннему выявлению рака путем скрининга и улучшенного лечения. Рак молочной железы, который обнаружен на ранних стадиях, легче лечить. Существует более высокий шанс на выживание и меньшая вероятность применения при лечении таких методов, как мастэктомия или химиотерапия.

В статье доктора медицинских наук FACP Suzanne Falck (http://www.medicalnewstoday.com/articles/314780.php) рассказывается о старых и новых методах диагностики рака груди, их преимуществах и недостатках.

Томосинтез или цифровой томосинтез является новым типом маммографии для выявления рака молочной железы. Это новая технология доступна только в некоторых больницах. Первые результаты этой процедуры скрининга являются многообещающими.

Что такое маммография?

В США ежегодно проводится около 40 миллионов исследований на маммографе. Маммография представляет собой рентгеновский снимок молочной железы. Она позволяет обнаружить рак, когда он еще слишком мал, чтобы увидеть или почувствовать, и когда нет еще никаких признаков симптомов заболевания. Ее можно проводить и при наличии признаков и симптомов рака, таких как опухоль. Американское общество рака для раннего выявления этого заболевания рекомендуют для женщин в возрасте:

  • 40-44 года – предлагать ежегодно маммографию;
  • 45-54 года – проходить ежегодную маммографию;
  • 55 лет и старше – проводить скрининг ежегодно или каждые 2 года.

Женщины всех возрастов должны иметь информацию о преимуществах, ограничениях и потенциальном вреде скрининга рака молочной железы, который ставит перед собой цель обнаружить:

  • отложения кальция в молочных протоках и тканях;
  • комки или массы;
  • асимметричные участки;
  • уплотнения в одной груди или одной зоне;
  • новые уплотнения, которые появились с момента предыдущей маммографии.

Что такое томосинтез?

Томосинтез использует ту же технологию, что и обычная маммография. Но если традиционная маммография дает 2-D-изображение, то томосинтез – 3-D. Томосинтез отличается от обычной маммографии так же, как КТ (компьютерная томография) отличается от рентгеновского снимка, как шар отличается от окружности. Одно из них – трехмерное, а другое – плоское. Управление FDA (США) одобрило томосинтез для скрининга молочной железы. Но, поскольку это новая технология, которая доступна только в ограниченных больницах, она не считается эталоном скрининга на рак молочной железы.

Читайте также:
Лечение гнойного мастита: с операцией и без

Сходства и различия между маммографией и томосинтезом

Стандартная 2-D маммография берет два рентгеновских луча для каждой груди. Рентгеновские лучи идут под двумя углами: сверху вниз и из стороны в сторону. Томосинтез 3-D маммографии использует несколько рентгеновских лучей для каждой груди под разными углами.

Во время проведения стандартных 2-D и 3-D маммографии грудь позиционируется на пластине установки. Верхняя пластина опускается, чтобы сжать грудь для выполнения снимка. Хотя сжатие груди не превышает нескольких секунд, это может быть болезненным или неудобным для некоторых женщин.

Во время томосинтеза, рентгеновские трубки движутся по дуге вокруг груди. Аппарат делает около 11 изображений тонких срезов груди под разными углами за 7 секунд обследования. Информация из аппарата затем отправляется на компьютер, который собирает данные поперечного сечения в 3-D изображениях груди.

Рентгеновские лучи из 2-D маммографии направлены из двух углов, что может создавать изображения с перекрытием ткани молочной железы. Это перекрывающихся ткани молочной железы могут быть неправильно истолкованы как опухоли. 3-D маммография создает образы ткани молочной железы с разных углов, что облегчают нахождение патологий груди. Томосинтез обеспечивает более четкое представление и является более чувствительным инструментом. В США томосинтез уменьшил показатели повторного тестирования от 30 до 40 процентов.

Исследователи в настоящее время не уверены, является ли 3-D томосинтез лучше, чем 2-D маммография, так как не было никаких исследований, которые сравнивают точность этих двух методов. Однако, исследования показывают, что с помощью томосинтеза можно легче увидеть рак в плотной ткани молочной железы.

Преимущества томосинтеза

Хотя необходимы дальнейшие исследования, но, судя по ранние полученным данным, при сравнении с обычной маммографией томосинтез может обеспечить:

  • раннее выявление малого или скрытого рака молочной железы;
  • большую точность при поиске патологий; меньшую потребность в ненужных биопсиях и дополнительных исследованиях, что обеспечивает на 15 процентов меньше ложных диагнозов;
  • больше шансов найти множественные опухоли молочной железы;
  • получение более четких изображений плотных тканей молочных желез;
  • снижение ложноположительных диагнозов.

Недостатки томосинтеза для скрининга груди

Возможные проблемы, связанные с использованием томосинтеза в качестве стандартного инструмента грудного скрининга, включают в себя:

  • более длительное время для интерпретации изображений;
  • чрезмерные условия диагностики, которые могут принести вред;
  • более высокая стоимость;
  • удвоенная доза облучения по сравнению с 2-D маммографией.

Хотя томосинтез может улучшить скрининг рака молочной железы, необходимы дальнейшие исследования для выявления рисков и выгод.

Риски скрининга молочной железы

Риски при маммографии и скрининге рака молочной обычно включают в себя:

  • воздействие низких доз радиации – тем не менее, преимущества маммографии перевешивают риски;
  • неточность – в зависимости от используемого метода, возраста человека и плотности груди, возможны неправильные диагнозы;
  • сложность интерпретации – молодые женщины имеют более плотную ткань молочной железы по сравнению с женщинами более старшего возраста, так что трудно увидеть признаки рака;
  • необходимость проведения дополнительных испытаний – для 1 из 25 женщин потребуется дальнейшее тестирование с помощью УЗИ или биопсии;
  • обнаруживаются не все типы рака – рак может быть слишком мал или в зоне, невидимой на маммографии. Один из пяти видов рака упущены при проведении маммографии;
  • исследование безвредных опухолей – при неправильном диагнозе ненужное лечение может привести к негативным последствиям;
  • определение неизлечимых раковых заболеваний – агрессивные опухоли, которые могут расти и быстро распространяться на другие части тела и трудно поддаются лечению.

Другие формы скрининга и тестирования рака молочной железы

Другие формы скрининга и тестирования молочной железы включают в себя:

  • клиническое обследование врачом молочных желез;
  • ультразвук оценивает уплотнения, найденные в маммографии;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) может быть использована для диагностической оценки, оценки уплотнения после операции или после лучевой терапии, а также для людей из группы риска;
  • термография показывает изменения температуры кожи, что может являться признаком наличия опухоли;
  • BRCA тестирование венозной крови показывает, имеются ли у женщины мутации гена BRCA1 или BRCA2, при которых возрастает риск развития рака. Если мутация подтвердится, то рекомендуется более частый скрининг груди.
Читайте также:
На каком сроке беременности начинают болеть молочные железы, появляется чувство жжения и тянет в груди

Женщинам рекомендуется самообследование груди для выявления необычных изменений. В настоящее время, 2-D маммография остается золотым стандартом для скрининга рака молочной железы и его выявления на ранних стадиях.

Цифровая маммография

Благодаря использованию современного оборудования распознать раковую опухоль можно достаточно быстро и с высокой точностью. Именно с этой целью проводится маммография – метод исследования молочных желез, который позволяет выявить патологию на самых ранних стадиях развития, а также свидетельствует о наличии фиброзно-кистозного заболевания. При этом процедура проводится при помощи специального аппарата – маммографа, а ее информативность составляет свыше 90%.

Преимущества метода

  • Максимальная информативность (90-96%);
  • Оптимальный вариант обследования молочных желез у женщин старше 40 лет;
  • Возможность обнаружения непальпируемых опухолей;
  • Возможность диагностировать наличие кистозных образований и кальцинатов;
  • Определение характера развития злокачественного образования;
  • Выявление точной локализации опухоли;
  • Оценка эффективности и коррекции проводимого лечения;
  • Минимальная доза облучения пациентки;
  • Возможность получить снимки молочной железы в разных проекциях;
  • Выявление точных причин патологической секреции (в случае введения контрастного вещества в млечные протоки);
  • Возможность контролировать пункция кистозных образований.

Принцип работы

Данный вид обследования осуществляется амбулаторно. Для этого молочные железы пациентки помещают на специальную платформу и фиксируют. Для получения более четких результатов врач просит женщину на несколько секунд задержать дыхание. Снимки делают в разных положениях, с целью получения нескольких проекций груди.

Во время процедуры молочные железы слегка сжимают, что позволяет более равномерно распределить мягкие ткани, выровнять толщину и получить более четкие фото.

2. Чем цифровая маммография с томосинтезом отличается от обычной?

В настоящее время широко применяется улучшенный способ рентгеновского исследования – цифровая маммография с томосинтезом. К числу преимуществ данной методики относятся:

  1. Минимальная лучевая нагрузка. Благодаря тому, что для передачи полученных снимков используется компьютер, а не рентгеновская пленка, доза облучения снижается в несколько раз.
  2. Более точная оценка результатов. С цифровыми изображениями, которые были получены во время исследования, можно работать при помощи специальных компьютерных приложений. При этом имеются широкие возможности для увеличения снимков, изменения их контрастности, улучшения четкости, преобразования и т.д. Сегодня разработаны такие программы, которые позволяют быстро проанализировать результаты, и выставляют предварительный диагноз. Это положительным образом отражается на информативности проводимого обследования.
  3. Возможность хранения на электронных носителях. Результаты цифровой маммографии можно хранить длительное время, а также отправлять в любую клинику мира с целью консультации с другими специалистами. Возможность передачи данных через Интернет позволяет контролировать процесс лечения, то есть сравнивать результаты, полученные до него и после него.
  4. Является идеальным способом скрининга молочных желез, который проводится ежегодно.
  5. Возможность визуализировать структуру ткани молочной железы в трех проекциях, что исключает проведение дополнительных биопсий.
  6. Оценка состояния груди после проведения операции по установке имплантов.
  7. Может проводиться пациенткам с любым размером груди.
  8. Уменьшение времени исследования.

Отличия цифровой маммографии с томосинтезом от рентгеновского исследования

Техника проведения маммографии с томосинтезом аналогична стандартному рентгеновскому методу, однако существуют некоторые отличия.

Во-первых, при томосинтезе значительно минимизируется давление на молочные железы – оно необходимо только для фиксации груди на период осуществления скрининга.

Во-вторых, при обычной маммографии делается всего два изображения: в прямой и косой проекции. В свою очередь, при методике с томосинтезом – получаются несколько снимков под различными углами.

В-третьих, сокращаются болезненные ощущения.

В-четвертых, значительно уменьшается время проведения процедуры – до нескольких секунд.

3. Что показывает маммограмма?

По результатам маммографии можно получить следующую информацию:

  • Установить, какой характер имеет опухоль – доброкачественная или злокачественная;
  • Выявить размеры и локализацию патологического образования;
  • Провести анализ динамики развития;
  • Определить наличие скоплений кальцинатов, которые обычно сопровождают онкологические процессы;
  • Выявить наличие доброкачественных опухолей, которые могут увеличиться;
  • Обнаружить кистозные образования.

4. Кому рекомендована маммография груди? Как часто надо проходить обследование? Возраст – маммография

Маммография осуществляется как при подозрении на раковое заболевание, так и в целях профилактики. К числу обязательных условий для проведения данного обследования относятся: наличие увеличенных лимфоузлов, боли в области груди, сбои менструального цикла, ожирение, наличие хронических болезней, а также назначение маммолога.

Кроме того, диагностика маммография проводится при обнаружении следующих симптомов:

  • Наличие каких-либо уплотнений в области груди;
  • Изменение размеров и формы молочных желез/сосков;
  • Наличие на коже груди или в зоне сосков трещин, покраснения или потемнения;
  • Отечности молочных желез;
  • Появление выделений из сосков (кроме беременности и грудного вскармливания);
  • Наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной области, усиление чувствительности;
  • Травма груди;
  • Нагрубание желез;
  • Маммография проводится как в предоперационный период, так и после операции на молочной железе.
Читайте также:
Атипичная киста молочной железы — это рак или нет

Вся процедура занимает не более 10 минут и не доставляет неприятных ощущений пациенткам. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно. До 35 лет проводится только УЗИ молочных желез.

5. Маммография груди с имплантами

При ношении имплантов информативность методики маммография значительно снижается, поскольку, если они установлены над мышцей, перекрывается до 25% железистой ткани. В большинстве случаев, диагностику таким женщинам проводят при помощи магнитно-резонансного томографа, УЗИ и КТ. Однако в случае, если имплант располагается под мышцей, – он закрывает только 10-15% ткани.

6. Подготовка к маммографии. Когда лучше проходить обследование?

Многих пациентов волнует вопрос: «На какой день цикла лучше делать маммографию?».

Чтобы получить максимально точный и информативный результат обследования, необходимо принять во внимание следующие моменты:

  • Перед тем, как обратиться к специалисту, следует учитывать, что маммографию проходят не менее чем через 7-12 дней после месячных. В этот период молочные железы более мягкие и, как следствие, значительно повышается эффективность процедуры;
  • На прием к врачу необходимо взять с собой предыдущие результаты обследований;
  • За двое суток до исследования важно исключить из рациона энергетические напитки и кофеин;
  • В день проведения процедуры не следует использовать косметику.

Что касается подготовки к маммографии, то в данном случае тоже следует учитывать некоторые правила. К их числу относятся:

  • Необходимо рассказать маммологу, в какой день у вас были последние месячные;
  • В день прохождения процедуры не следует использовать косметические средства для подмышечной области и груди;
  • Перед обследованием рекомендуется снять все украшения;
  • В момент проведения маммография пациентка снимает с себя всю одежду до пояса;
  • Если вы в положении и кормите ребенка грудью, то обязательно сообщите об этом маммологу. В период беременности и грудного вскармливания данное обследование не проводится.

7. Существуют ли противопоказания для проведения маммографического обледования?

Женщины, возраст которых превышает 40 лет, должны ежегодно проходить маммографию груди. Даже если у них отсутствуют симптомы ракового заболевания, 1-2 раза в год рекомендуется обследоваться в целях профилактики. В случае возникновения жалоб может потребоваться осмотр у другого специалиста (хирурга, гинеколога, онколога), и число визитов к маммологу также увеличится.

Если говорить об ограничениях для проведения данной манипуляции, то исключением являются только те женщины, которые вынашивают ребенка или кормят его грудным молоком.

8. В чем отличие рентгена/узи/мрт от маммограммы? Какой вид обследования результативнее?

Несмотря на то, что маммография считается одним из самых эффективных и щадящих методов исследования молочной железы, в некоторых случаях результаты могут расходиться с реальной ситуацией. К примеру, недостоверные данные можно получить при диффузной мастопатии, при наличии патологий, вызванных воспалительными процессами, а также при проведении процедуры молодым пациенткам с плотной тканью груди.

В подобных ситуациях целесообразно направить женщину на другие диагностические процедуры с целью подтверждения или уточнения диагноза. К их числу относятся рентген, узи и мрт.

В первом случае молочная железа подвергается воздействию рентгеновских лучей. К числу преимуществ рентгеновской маммографии относятся:

  • Применение в качестве скрининга при профосмотрах;
  • Позволяет получить детальную картину состояния молочных желез;
  • Дает возможность оценить, в каком состоянии находятся протоки;
  • Обладает высокой информативностью при обнаружении кистозных образований;
  • Позволяет выявить наличие кальцинатов в груди;
  • Позволяет определить плотность, размер и местонахождение любых плотных образований.

Какие преимущества дает УЗИ?

В свою очередь ультразвуковое исследование молочной железы имеет следующие достоинства:

  • Помогает подтвердить или уточнить диагноза после проведения маммографии;
  • Отличается простотой и безопасностью. Может проводиться настолько часто, насколько это требуется;
  • Может применяться для исследования пациенток в период вынашивания ребенка и лактации;
  • Позволяет обнаружить опухоли, которые находятся в непосредственной близости от костей;
  • Дает возможность отличить кисту от уплотнения;
  • Допускается применение при травме или наличии воспалительного процесса;
  • Позволяет оценить, в каком состоянии находятся лимфоузлы;
  • Используется в качестве контрольного метода после операцию по вживлению имплантов.

МРТ-маммография

МРТ-маммография относится к числу максимально точных и безопасных для организма способов обследования. В процессе ее проведения пациентки не подвергаются рентгеновскому облучению. Кроме того, в ходе данной процедуры может использоваться контрастное вещество. Однако, несмотря на все достоинства, МРТ считается одним из самых дорогостоящих методов.

9. Виды маммографии

В настоящее время применяется несколько видов маммографического обследования:

В ходе стандартной аналоговой процедуры применяется специальный аппарат (маммограф) и рентгеновская пленка. Однако в современных клиниках ее практически не используют, поскольку процент расхождений получается достаточно высоким.

Более современным и информативным методом исследования является цифровая маммография. Как указывалось ранее, в данном случае на смену пленке приходят неподвижные детекторы, которые способны преобразовать рентгеновские лучи в электрический сигнал. В процессе такой процедуры получают снимки, которые впоследствии распечатываются или подвергаются детальному изучению на мониторе.

  • Минимальная доза излучения;
  • Идеальное качество изображения;
  • Позволяет просмотреть снимки немедленно и различить на них даже самые мелкие детали;
  • Сокращается время, необходимое для обследования;
  • Нет необходимости собирать пленки в коробки;
  • Полученные данные можно хранить на электронных носителях длительное время;
  • Возможность изменять яркость, контрастность и масштаб изображения;
Читайте также:
Что делать, если болят нижние ребра с двух сторон спереди

Согласно исследованиям, при помощи цифрового метода эффективнее распознавать опухоли у пациенток в начальной стадии менопаузы и перед ее наступлением, а также у женщин с плотной тканью груди.

Контрастная маммография (дуктография) используется при появлении выделений патологического характера из молочных протоков. Для этих целей в протоки вводится специальный раствор, содержащий контрастное вещество, способное поглощать рентгеновское излучение (диодон, сергозин, уротраст и т.д.).
При проведении контрастной маммографии можно получить более точную картину патологического процесса. Особое значение это имеет при наличии внутрипротоковых образований.

10. Расшифровка результатов

После проведения маммографии осуществляется расшифровка ее результатов. Они носить следующий характер:

  • Если структура органа, лимфатических узлов, протоков и сосудов равномерная и на ней отсутствуют какие-либо уплотнения и затемнения, это свидетельствует о нулевой вероятности наличия патологического процесса;
  • При отсутствии опухоли на фото хорошо видны сосуды, а лимфоузлы имеют нормальные размеры;
  • При увеличенных лимфатических узлах и измененной структуре можно говорить о наличии рака. Кроме того, врач устанавливает число патологических очагов, их размер, форму и местонахождение;
  • При наличии онкологического процесса на снимке можно различить неровности в области новообразования;
  • Наличие кальцинатов на снимке свидетельствует о каком-либо образовании.

11. Вредна ли маммография?

На современном этапе развития общества все чаще применяются цифровые методы исследования молочных желез, при которых значительно снижается уровень лучевого воздействия на пациентов.

В любом случае маммограмма – это только первичный этап обследования груди и, при выявлении каких-либо патологий, женщина должна обратиться за консультацией к другим специалистам с целью подтверждения или уточнения диагноза.

Маммография с томосинтезом

Существует несколько методик обследования молочных желез. Каждый из диагностических способов имеет свои особенности проведения и назначается при определённых показаниях, но все они без исключения выполняют общую задачу: позволяют оценивать состояние женской груди и выявлять возможные патологии. Сегодня в арсенале врачей есть усовершенствованные методы проведения классических процедур, повышающие информативность исследования. К числу инновационных разработок относится маммография с томосинтезом, основанная на использовании рентгеновских лучей и трёхмерного сканирования груди.

Особенности процедуры

Томосинтез считается настоящим прорывом в диагностике. В отличие от обычной маммографии, данная методика позволяет распознавать самые незначительные нарушения в структуре молочной железы и выявлять заболевания, при которых присутствует незначительное количество атипичных клеток. И если классическая маммография в некоторых случаях может дать ложноположительный результат, томосинтез даёт возможность получить максимально детализированную картинку, что исключает необходимость в дополнительных исследованиях.

В процессе обследования при помощи рентгеновских лучей, направленных под разными углами, выполняются последовательные томограммы. В результате получается серия послойных снимков, на которых отображается состояние железисто-фиброзной ткани груди. Снимки передаются на компьютер, где при помощи специальной программы преобразуются в трёхмерную картинку.

  • точность результатов на 30 % выше, чем при классической маммографии;
  • высокое качество изображения;
  • минимальная доза рентгеновского излучения;
  • может использоваться как для массового скрининга, так и для специальных исследований.

Проведение процедуры не требует сильного сжатия груди. В процессе исследования врач-рентгенолог может увеличить или уменьшить изображение, повысить или понизить контрастность для детального изучения сетки молочной железы. Снимки можно распечатать или хранить их на цифровом носителе.

Показания к проведению маммографии с томосинтезом

В профилактических целях маммография с томосинтезом назначается женщинам старше 35-40 лет, когда риск развития онкологических заболеваний существенно возрастает. Процедура может назначаться и в более раннем возрасте по следующим показаниям:

  • воспалительный процесс или доброкачественная опухоль в груди;
  • высокий уровень гормона эстрадиола;
  • раннее половое созревание и поздний климакс;
  • бесплодие;
  • длительный приём гормональных препаратов;
  • внешняя деформация груди, ареолы или соска;
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям репродуктивных органов;
  • операции на груди, в том числе и с целью установки имплантов.

Рекомендуется регулярно проходить обследование в случае проживания в экологически неблагоприятных районах, а также при постоянном контакте с радиоактивными веществами.

Противопоказания и ограничения

Обследование не проводится во время беременности и грудного вскармливания, так как в этот период структура тканей молочной железы изменена. В возрасте до 35 лет из-за повышенной плотности тканей результаты маммографии с томосинтезом могут оказаться неинформативными. Если женщина не находится в группе риска, для профилактического обследования целесообразнее применять другие методики. Наличие имплантов хоть и не является противопоказанием, может существенно затруднить диагностическую процедуру.

Читайте также:
Почему болит в грудине и ком в горле и что это может быть

Подготовка к обследованию

Маммография с томосинтезом не требует специальной подготовки. Необходимо соблюдать несколько рекомендаций;

  • Не наносить косметические кремы и лосьоны на зону исследования.
  • Снять все металлические украшения и аксессуары.
  • Сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, наличии имплантов, а также предоставить сведения о наследственных онкологических заболеваниях.

Ход обследования

Томография с томосинтезом проводится с 5 по 14 день менструального цикла (для женщин в менопаузе – в любой день). Пациентка раздевается по пояс. В процессе обследования одну грудь размещают на специальной пластине аппарата, сверху устанавливается фиксатор. Сканирование груди занимает несколько минут. Затем те же самые манипуляции проводятся со второй грудью.

Расшифровка результатов

Интерпретация полученных данных занимает больше времени, чем анализ результатов обычной маммографии. На основе полученного трёхмерного изображения врач составляет заключение, пациентке выдаётся диск со снимками.

Преимущества обследования в группе компаний «Мать и дитя»

Группа компаний «Мать и дитя» приглашает вас пройти обследование в наших клиниках. К вашим услугам – высококвалифицированные специалисты и самое современное оборудование. Каждая пациентка может рассчитывать на индивидуальный подход и внимательное отношение.

Не откладывайте визит к врачу на завтра. Позаботьтесь о своём здоровье, пройдя обследование при помощи инновационных технологий.

Диагностика заболеваний молочной железы

Комбинированные методы диагностики заболеваний молочной железы

Располагая новейшим высокотехнологичным оборудованием, мы обеспечиваем возможность проведения всех методов диагностики заболеваний молочной железы в пределах одной клиники.

Маммография

Рентгеновская цифровая маммография

Рентгеновская цифровая маммография — это вид медицинской диагностики, занимающийся неинвазивным исследованием молочной железы, преимущественно женской. Рентгеновская маммография позволяет обнаружить у пациентов патологические изменения в молочной железе и определить их характер. В настоящее время рентгеновская маммография является одной из основных методик диагностики следующих заболеваний молочной железы:

Также рентгеновская маммография является единственным способом обнаружения патологии непосредственно внутри протоков молочной железы.

Ежегодное обследование молочных желёз на маммографии позволяет выявить не пальпируемый рак груди 1 стадии у 93% женщин.

Ежегодное обследование молочных желёз на маммографии позволяет выявить не пальпируемый рак груди 1 стадии у 93% женщин.

Рентгеновская цифровая маммография с томосинтезом

Наиболее информативным способом современного рентгенологического исследования молочной железы является цифровая маммография с функцией томосинтеза.

В клинике используется уникальная, произведённая по специальному заказу, полноразмерная цифровая маммографическая система SELENIA Dimensions последнего поколения с возможностью 3-х мерного томосинтеза. Она совмещена со станцией для работы с изображениями Secure ViewDX. Вместе с этим применяется также горизонтальная стереотаксическая система для биопсии молочной железы с прицельной цифровой маммографией Lorad Multicare Platinum производства HOLOGIC Inc. (США). Данное оборудование позволяет проводить уникальные по своей эффективности исследования молочной железы и обладает превосходным профилем безопасности для пациентки, т.к. использует минимальную дозу рентгеновского излучения.

По отзывам специалистов маммологов, маммографический диагностический комплекс, используемый для пациентов в клинике, является на сегодняшний день лучшим в Москве.

Полноразмерная цифровая маммографическая система SELENIA Dimensions с возможностью 3-х мерного томосинтеза совмещена со станцией для работы с изображениями Secure ViewDX.

Полноразмерная цифровая маммографическая система SELENIA Dimensions с возможностью 3-х мерного томосинтеза совмещена со станцией для работы с изображениями Secure ViewDX.

Преимущества рентгеновской цифровой маммографии c томосинтезом

Томосинтез молочной железы представляет собой серию цифровых рентгеновских снимков (цифровая рентгеновская маммография), которые обрабатываются в серию срезов толщиной один миллиметр. Можно выделить следующие преимущества такого метода диагностики как цифровой рентгеновской маммографии молочной железы c томосинтезом:

  • томосинтез молочной железы даёт возможность врачу маммологу увидеть структуру ткани молочной железы в трёх измерениях; при этом сокращается число ненужных биопсий молочной железы;
  • у врача маммолога или пластического хирурга появляется возможность оценить состояние молочной железы после установки имплантов (состоятельность или не состоятельность имплантов молочной железы);
  • при использовании томосинтеза молочной железы повышается информативность исследования при выполнении дуктографии, а сама процедура выполняется женщинам с любым размером молочных желез, а главное проходит абсолютно безболезненно;
  • томосинтез молочной железы используется как скрининг-метод при диспансеризации;
  • томосинтез молочной железы даёт низкую дозовая нагрузка рентгеновского излучения на пациентов;
  • томосинтез молочной железы является высоко чувствительным и информативным методом;
  • томосинтез молочной железы позволяет использовать телекоммуникационные сети для передачи изображений с целью дистанционной консультации пациента ведущими специалистами маммологами из других стран;
  • томосинтез молочной железы сокращает время обследования пациентов.

Использование томосинтеза молочной железы повышается информативность исследования при выполнении дуктографии женщинам с любым размером молочных желез и проходит абсолютно безболезненно.

Использование томосинтеза молочной железы повышается информативность исследования при выполнении дуктографии женщинам с любым размером молочных желез и проходит абсолютно безболезненно.

Оптимальный период времени, когда женщине следует проходить маммографию молочной железы

Маммографическое обследование молочной железы рекомендовано выполнять в начале менструального цикла с 5 по 12 день от его начала. В этот период молочные железы не напряжены, более мягкие, и исследование не только менее чувствительно, но и более информативно для врача.

Читайте также:
Что такое плавающие ребра

Показания и противопоказания к выполнению маммографии молочной железы у женщин

Маммография молочной железы целесообразна всем женщинам после 35-40 лет 1 раз в 1-2 года, даже если у женщины отсутствуют жалобы по поводу состояния её молочных желёз. Женщинам после 45-50 лет следует проходить маммографию ежегодно. В случае необходимости врач может назначить и более частое исследование. В случае, когда что-то беспокоит, необходимо посоветоваться с врачом (гинекологом, маммологом, хирургом или онкологом). Специалист определит необходимость проведения маммографии молочной железы и назначит исследование.

Единственное противопоказание к выполнению маммографии молочной железы — это беременность и период лактации у женщины.

Как проходит подготовка и обследование маммография молочной железы

В отделении лучевой диагностики в кабинете маммографии пациентку просят встать перед аппаратом маммографом. Специалист помещает молочную железу между двумя пластмассовыми пластинами. При этом женщина в течение нескольких секунд испытывает легкое прикосновение к молочным железам, которое необходимо для получения высококачественных снимков. Маммографический снимок делается для каждой молочной железы в двух проекциях: прямой и косой. После проведения маммографии молочной железы, полученные снимки описываются квалифицированным врачом-рентгенологом.

Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия ткани молочной железы с использованием системы «пистолет-игла» состоит из двух этапов.

Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия ткани молочной железы с использованием системы «пистолет-игла» состоит из двух этапов.

Дуктография протоков молочной железы

Дуктография — это контрастное рентгеновское маммографическое исследование протоков молочной железы. Дуктография показана пациентам в случае имеющейся патологической (чаще всего кровянистой) секреции (отделяемого) из соска. Дуктография проводится для диагностики внутрипротоковых образований молочных желёз.

Перед проведением процедуры дуктографии под местной анестезией ареолы в млечные протоки вводится контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки в верхне-нижней (прямой) и косой проекциях. На полученных снимках с контрастированием (дуктограммах) отчётливо визуализируется контрастируемый проток вместе с разветвлениями. При наличии внутрипротоковой опухоли молочной железы определяется её месторасположение и размеры.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы

Процедура маммографии молочной железы практически всегда дополняется ультразвуковым исследованием с доплеровским сканированием. Ультразвуковое исследование молочной железы — это простой и безболезненный способ выявить новообразования и уплотнения в груди без дополнительной лучевой нагрузки. Ультразвуковое исследование молочной железы особенно информативно при диагностике кист.

В клинике УЗИ молочной железы проводится на аппарате экспертного класса MyLab 70 компании Esaote с оптимальным набором функций и всеми видами чувствительного допплера. Современные технологии и многофункциональность аппарата при необходимости обеспечивает возможность выполнения врачом любого вида биопсии молочной железы у пациента под контролем УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы

При трудностях в интерпретации данных маммографии и УЗИ может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз. Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз является основным методом выбора при контроле состояния имплантатов после косметической или реконструктивной маммопластики (протезирование). Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желёз также назначается для диагностики заболеваний молочной железы у женщин до 35-40 лет, или при динамическом наблюдении женщин с высоким риском заболевания раком молочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы — определяется несостоятельность имплантов груди.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы — определяется несостоятельность имплантов груди.

B клинике установлено уникальное оборудование, первая в истории магнитно-резонансной томографии сверх высокопольная открытая МР-система экспертного класса Magnetom Verio компании SIEMENS с напряженностью магнитного поля 3 Тесла, оснащённая специальной высокотехнологичной МР-катушкой для молочной железы. Благодаря высокой мощности магнитного поля томографа, этот метод обладает беспрецедентной информативностью для специалистов при обследовании пациентов с заболеваниями молочных желёз.

Биопсия молочной железы

Проведение в клинике данной диагностической процедуры возможно благодаря горизонтальной стереотаксической системе для биопсии молочной железы с прицельной цифровой маммографией Lorad Multicare Platinum производства HOLOGIC Inc. (США).

Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия ткани молочной железы с использованием системы «пистолет-игла» состоит из двух этапов. В начале процедуры биопсии выполняют два прицельных снимка интересующего участка молочной железы по специальной методике. Затем с помощью компьютерной обработки полученной информации делают виртуальную разметку молочной железы и выбирают длину иглы. Эта информация передаётся на стереотаксическое устройство для выполнения пункционной биопсии молочной железы с помощью системы «пистолет-игла» с точностью попадания до 1 мм. Имеющаяся в игле выемка позволяет получить материал молочной железы не только для цитологического, но и для гистологического исследования, что позволяет выполнить иммунно-гистохимические и молекулярно-биологические исследования биоптата, определение рецепторов гормонов и тканевых факторов прогноза.

Маммография с томосинтезом

Маммография – это обследование груди рентгеном низкой интенсивности. Этот метод считается одним из самых эффективных для своевременного обнаружения рака груди или какой-либо другой проблемы в молочных железах.

Маммография с томосинтезом является самым эффективным достижением в сфере маммографии за последние 30-40 лет. Томосинтез обеспечивает особые диагностические преимущества женщинам с маммографически плотной структурой молочной железы и расширяет возможности ранней диагностики. Маммография с технологией томосинтеза является незаменимым и уникальным методом исследования молочной железы. Существуют формы рака груди с микрокальцинатами, т.е. мелким кальцинированием в тканях груди, которые может обнаружить только маммография. Эти кальцинаты могут свидетельствовать о начальном изменении в тканях груди, например, о злокачественном образовании, которое только начало развиваться. Если микрокальцинаты, которые являются непальпируемым признаком рака груди, небольшого размера и расположены в небольшой области, то во время ультрасонографического обследования они, к сожалению, не видны.

Читайте также:
Лечение гнойного мастита: с операцией и без
ВАЖНО ЗНАТЬ.
  • Маммографию рекомендуется выполнять в период с 5 по 10 день менструального цикла!
  • Во время беременности обследование не выполняется!
  • Пациентам с грудными имплантатами требуется направление врача и сертификат имплантата!

Первый раз маммографию надо делать в возрасте 40 лет, а после 50 лет её надо проводить хотя бы раз в год – в зависимости от результатов предыдущего маммографического исследования! Результаты всех маммографий надо обязательно сохранять!

С маммографическим оборудование Hologic Selenia Dimensions, которое обеспечивает уникальную технологию томосинтеза, проводят следующие маммографии:

  • Маммография – 2D исследование молочных желез, которое позволяет исследовать грудь в различных проекциях. Полученные изображения проходят компьютерную обработку и сохраняются в архиве, чтобы была возможность сравнивать и анализировать при повторных исследованиях.
  • Маммография с томосинтезом – углублённое исследование молочных желез комбинированным методом (Combo-исследование), которое объединяет 3D и 2D исследования. Во время одного исследования проводят два: компьютерную маммографию (2D) и углублённое исследование маммографии с томосинтезом (3D). Метод комбинированной маммографии с томосинтезом намного точнее. Он позволяет раньше обнаружить подозрительные изменения и возможные патологии в тканях молочной железы.

Преимущества томосинтеза:

  • Во время одного исследования можно провести как 2D, так и углублённое 3D исследование.
  • Повышается вероятность ранней диагностики онкологического новообразования, которое невозможно было бы обнаружить при стандартной 2D маммографии молочной железы с выраженной плотностью тканей.
  • Точность инвазивной диагностики рака молочной железы повышается до 40%.
  • Первичная диагностика всех видов рака молочной железы повышается до 27% .
  • Количество ошибочных (ложно-позитивных) результатов исследования, когда впечатление о наличии опухоли создаёт разный вид тканей молочной железы, снижается на 15%.
  • Исследование 3D уменьшает необходимость повторных маммографий.
  • Улучшенный комфорт и значительно снижена доза рентгеновского облучения во время исследования. Исследование одной проекции занимает 4-5 секунд.

Как часто надо делать маммографию?

  • Женщинам после 35 лет надо выполнять маммографию ежегодно, если в анамнезе семьи наблюдался наследственный рак груди – многие родственники первой и второй степени болели эндокринными опухолями в возрасте моложе 40-50 лет!
  • Женщинам после 40 лет проходить маммографию надо каждые два года!
  • Женщинам от 50 до 69 лет в рамках финансируемого государством скрининг-исследования молочных желез – с письмом-приглашением от Национальной Службы Здравоохранения (NVD) — обследование БЕСПЛАТНОЕ!
Полезно знать:
  • Женщинам до 40 лет и пациенткам, у которых имеется полис страхования здоровья – необходимо направление врача на маммографическое обследование;
  • Женщинам после 40 лет, без страхового полиса, направление врача не требуется.

После обследования

Изображения, полученные во время маммографии, оценивает врач-радиолог, который выдаёт детальное описание и заключение. Его можно получить в недельный срок. В срочных случаях – сразу же после обследования.

Pезультаты диагностической маммографии оценивает один врач-радиолог.
Pезультаты маммографии в рамках финансируемой государством программы скрининга – всегда оценивают два врача-радиолога.
Маммография проводится по предварительной записи!

Стоимость обследования:
    • Если пациента на маммографическое обследование направляет семейный врач или врач-специалист, имеющий договор с NVD, то пациентский взнос составляет 3,00 EUR.
    • БЕСПЛАТНО* — для женщин в возрасте от 50 до 69 лет — в рамках оплаченного государством скрининг-обследования молочных желез — с письмом приглашением от Национальной службы здравоохранения (NVD).

    Для проведения обследования маммографии у пациента обязательно должно быть при себе направление на маммографию от семейного врача или от врача-специалиста или письмо-приглашение от Национальной Службы Здравоохранения (NVD).

    *Национальная служба здравоохранения (NVD) на декларированный адрес проживания высылает женщинам, которым исполнилось 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68 лет, письмо приглашение на прохождение маммографического обследования, оплаченного государством.

    Маммографию с программой томосинтеза выполняют:

    • рабочие дни: 8:20 – 19:00
    • суббота: 8:00 – 15:00

    Medicīnas centrs ARS
    Skolas ielā 5, Rīga
    тел. (+371) 672 01 007

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: