Что такое УЗИ молочных желез с ЦДК

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез – это метод диагностики молочных желез путем применения ультразвукового сигнала и отражения его от тканей. Этот метод является одним из самых важных методов диагностики в заболеваниях молочных желез.

Какие преимущества УЗИ – метода?

  1. Одним из самых важных преимуществ является абсолютная безболезненность метода для пациенток.
  2. Высокая информативность.
  3. Отсутствие специальной подготовки к методу.
  4. Отсутствие противопоказаний.

Какая подготовка должна проводиться перед выполнением УЗИ молочных желез?

Никакой особенной подготовки перед данной процедурой нет, однако, наиболее информативно проводить УЗИ на 5-10 день менструального цикла. Но следует помнить, что при появлении тревожных симптомов (боль, выделения из сосков, резкий подъем температуры, травма)исследование проводят независимо от дня менструального цикла.

Что позволяет увидеть УЗИ молочных желез?

Благодаря ультразвуковой диагностике становятся доступны визуализации:

  1. Тип строения молочной железы
  2. Визуализация структуры соска
  3. Визуализация субареолярной зоны (области под соском)
  4. Выраженность железистой ткани
  5. Наличие или отсутствие кистозных изменений
  6. Выраженность фиброзного компонента
  7. Млечные протоки
  8. Наличие или отсутствие кальцинатов
  9. Очаговые образования
  10. Подмышечные лимфатические узлы

Какие аппараты УЗИ требуются для проведения данного исследования?

Обычно для достоверного исследования аппарат УЗИ должен соответствовать следующим требованиям:

  1. УЗИ датчики должны быть линейными
  2. Частота сканирования должна быть не менее 9 МГерц
  3. Необходимо проводить УЗИ в В-режиме
  4. При исследовании обязательно проведение допплерометрии с целью изучения кровотока (нормального или патологического в ткани молочной железы).
  5. При подозрении на злокачественное образование необходимо расширение исследование с использованием таких методик, как:
  • Эластография – это разновидность ультразвукового исследования, которое позволяет более детально оценить состояние ткани молочной железы, результаты исследования преобразовываются в цветные изображения на мониторе, что позволяет оценить новообразования даже совсем небольших размеров.
  • 3-Д режим позволяет исследовать молочную железу не в одной плоскости, а в двух перпендикулярных плоскостях, что открывает новые диагностические возможности и делает исследование более информативным.

По какой классификации проводят оценку УЗ-диагностики молочных желез?

В медицине используются общепринятая классификация BI-RADS, которая применима как к оценке маммографии, так и УЗИ

Категория Рекомендации Вероятность рака
0 – Необходимо проведение дополнительного обследования Проведение маммографии, прицельного ультразвукового исследования Не применимо
1 – Отрицательная Наблюдение в обычном режиме (1 раз в год) 0%
2 – Доброкачественные изменения Наблюдение в обычном режиме (1 раз в год) 0%
3 – Вероятные доброкачественные изменения Повторное исследование через определенный промежуток времени (6 месяцев) От 0 до 2%
4 – Подозрение на злокачественную опухоль Необходимо проведение биопсии ткани молочной железы От 2 до 95 %
5 – Характерные изменения для злокачественных опухолей Необходимо проведение биопсии Выше 95%
6 – Подтвержденная биопсией злокачественная опухоль При показаниях необходимо проведение хирургического лечения Не применимо

При каких ситуациях показано проводить УЗИ молочных желез?

  1. Данный метод исследования должен проводиться у ВСЕХ женщин 1 раз в год в качестве скринингового метода, если у женщин нет никаких жалоб
  2. При появлении боли в молочных железах
  3. При появлении выделений из сосков (вне периода лактации)
  4. При изменениях формы соска (втянутость соска, его деформация)
  5. При появлении язвы в области молочной железы
  6. Перед установкой импланта (при маммопластике)
  7. После установки импланта (после проведенной маммопластики)
  8. При повышении температуры в подмышечной впадине (при нормальной температуре в локтевом сгибе)
  9. При увеличении подмышечных лимфатических узлов
  10. При пальпации уплотнения в области молочной железы
  11. При резком прекращении лактации с появлением болевого синдрома (с целью исключить лактостаз)
  12. При наличии в анамнезе новообразований в области груди (с целью контроля состояния)
  13. Во время проведения биопсии новообразования молочной железы (под контролем УЗИ)
  14. Перед планированием беременности
  15. Перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения
  16. Перед назначением пациентке гормональных препаратов
  17. При травмах груди

УЗИ молочных желез проводят только женщинам?

Есть определенные заболевания, при которых данное исследования необходимо проводить и мужчинам, а именно: гинекомастия (увеличение молочной железы), липома (доброкачественная опухоль из жировой ткани в области молочной железы), воспалительные изменения и др.

Какие есть противопоказания к проведению УЗИ молочных желез?

При наличии у пациента ожоговых поверхностей, ран, язв, выраженное повреждение кожного покрова ткани молочной железы провести данное исследование не представляется возможным.

Как проводят исследование молочных желез?

Обычно пациент раздевается до пояса, ложится на спину, и кладет руки за голову. Такое положение позволяет исследовать молочную железу. Всегда проводят исследование обеих молочных желез, даже если пациент предъявляет жалобы только в отношении одной молочной железы.

Какие УЗ-признаки имеет киста молочной железы?

Кисты молочных желез имеют ровный, четкий контур, с однородным жидкостным содержимым внутри без каких-либо включений. Форма кист может быть овальная, круглая, с тонкой капсулой. Сосудистый рисунок при кистах, как правило, остается нормальным. При дополнительной исследовании кровотока (допплерометрия) внутри кисты кровотока не наблюдается, имеются только пограничные артерии вокруг кисты.

Кисты, которые содержат в своем составе перегородки или некие тканевые структуры называют атипичными. Такие образования обязательно надо дифференцировать со злокачественными опухолями и брать биопсию ткани.

Можно ли по данным УЗИ поставить диагноз «рак молочной железы»?

Благодаря ультразвуковой диагностике можно увидеть признаки, позволяющие заподозрить у пациента наличие злокачественной опухоли, а именно: образование без четких контуров, инвазивный рост опухоли, звездчатую структуру ткани опухоли, неоднородное содержимое, резкое увеличение кровотока и наличие множества коллатералей сосудов, питающих опухоль. Однако, следует помнить, что окончательный диагноз ставится только на основании получения результатов биопсии ткани молочной железы.

Читайте также:
Что такое эмфизематозная грудная клетка

Какой врач может назначить проведение УЗИ молочных желез?

Как правило, направление на данное исследование дает врач-маммолог, врач-гинеколог, врач-онколог, либо врач-хирург.

Что лучше делать: УЗИ молочных желез или маммограмму?

Эти два метода не является взаимоисключающими, у них разная диагностическая значимость, а также совершенно разный механизм исследования ткани молочной железы. При подозрении у пациентки новообразования в молочной железе, как правило, применяют два метода одновременно для более детальной диагностики. Но следует помнить, что в отличие от УЗИ, маммограмма – является разновидностью рентгенологического метода исследования, а значит, имеет ряд противопоказаний (беременность, лактация). В то время как ультразвуковой метод можно выполнять как при беременности, так и при лактации.

Заключение: ультразвуковой метод исследования молочных желез широко применяется в медицине благодаря своей эффективности и наличия очевидных преимуществ для пациента. Данный метод заслуженно занимает нишу скринингового исследования в диагностике заболеваний молочных желез.

Цветовое допплеровское картирование в исследовании новообразований молочных желез

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Неудовлетворенность результатами диагностики заболеваний молочной железы заставляет исследователей использовать помимо традиционных исследований (пальпации, стандартной рентгеновской маммографии, пункции, традиционного ультразвукового исследования) новые методики, повышающие чувствительность и специфичность дооперационной диагностики. Традиционная маммография – скрининговое исследование, позволяющее диагностировать рак молочной железы на доклинической стадии. Однако метод ограничен в случаях рентгенологически “плотной” молочной железы, т.е. при выраженной фиброзной и (или) железистой тканях, фиброзно-кистозной мастопатии. До 15% злокачественных опухолей молочной железы рентгенонегативны [1]. К факторам, ограничивающим применение рентгеновской маммографии, относят боязнь отрицательных последствий лучевой нагрузки. Другая проблема маммографического скрининга – вероятность ложноположительных заключений с соответствующим выполнением оперативных вмешательств. Так, выявленная при первом маммографическом обследовании патология, послужившая поводом к операции, оказывается раком в среднем только в каждом шестом случае [2].

Компьютерная томография не оправдала возлагаемых на нее надежд, и принципиальную помощь оказывает в оценке распространенности неопластического процесса на грудную стенку и метастатического поражения зон регионарного лимфооттока.

Бесконтрастная ядерно-магнитно-резонансная томография не показала преимуществ перед рентгеновской маммографией, что, по-видимому, обусловлено невизуализацией микрокальцинатов первым методом, а также отсутствием существенных различий по времени релаксации между доброкачественными и злокачественными опухолями. Очень обнадеживают результаты исследования молочных желез с использованием контрастных препаратов, однако высокая цена исследования вносит известные ограничения для широкого использования.

В наибольшей степени как дополнительный к рентгеновской маммографии оптимален метод, основанный на использовании ультразвуковой волны. Благодаря экономической рентабельности и очень низкому риску вредного воздействия на человека, ультразвуковое исследование заняло прочное положение в арсенале диагностических методов.

Для злокачественных опухолей характерно появление большого числа новообразованных сосудов [3], которые можно рассматривать как маркер агрессивности опухоли. Исследованию васкуляризации новообразований молочной железы и посвящена эта работа.

Материалы и методы

Нами было проведено ультразвуковое исследование молочных желез 78 женщинам в возрасте от 15 до 89 лет (средний возраст составил 49,7 лет) как традиционное в режиме серой шкалы, так и с применением цветового допплеровского картирования с применением широкополосного датчика 7,5-12 МГц. Документация проводилась на термобумаге Sony и видеокассетах SVHS.

Абсолютно все наблюдения верифицированы гистологически. Удалено 96 новообразований, из них 68 злокачественных опухолей и 28 доброкачественных образований. Структура удаленных доброкачественных образований:

  • фиброзно-кистозная мастопатия – 5;
  • фиброаденома – 14;
  • абсцесс -1;
  • склерозирующий аденоз – 4;
  • фибролипома – 1;
  • внутрипротоковая папиллома -1;
  • цистаденопапиллома – 1;
  • очаг хронического воспаления – 1.

Из всех удаленных образований 76 пальпировались, 20 были выявлены благодаря профилактической маммографии.

Размеры злокачественных опухолей составили от 0,4 см до 6,5 см (средний размер = 2,3 см), доброкачественных – от 0,07 см до 4,0 см (средний размер = 1,99 см).

Результаты

При доброкачественных процессах васкуляризация наблюдалась в 10 случаях (34,8% всех доброкачественных новообразований), из них имели артериальное кровоснабжение 7 фиброаденом, 1 внутрипротоковая папиллома, 1 участок склерозирующего аденоза, 1 участок фиброзно-кистозной мастопатии, содержащий мелкие множественные кисты с густым содержимым. Варианты кровоснабжения фиброаденом: от 2 до 4 огибающих образование сосудов в 6 наблюдениях с максимальной скоростью кровотока (V max) от 3,3 см/сек до 11,0 см/сек (среднее значение = 7,3 см/сек). Минимальная скорость кровотока (V min) в артериях фиброаденом составила от 0,6 см/сек до 3,1 см/сек (среднее значение = 2,28 см/сек) (рис. 1).

Огибающий кровоток фиброаденомы

Рис. 1. Типичный огибающий кровоток фиброаденомы.

В 1 наблюдении интраканаликулярной фиброаденомы (рис. 2) в центре доброкачественного новообразования определялся 1 питающий артериальный сосуд (Vmax = 7,6 см/сек, V min = 0,6 см/сек, RI = 0,92).

Питающий сосуд входит в центр интраканаликулярной фиброаденомы

Рис. 2. Питающий сосуд входит в центр интраканаликулярной фиброаденомы.

В другом случае доброкачественного поражения (склерозирующего аденоза) размером до 1,2 см ультразвуковая картина в режиме серой шкалы была подозрительна на рак: образование сниженной неоднородной эхогенности, неправильной формы с неровными нечеткими контурами, к которому подходила 1 питающая артерия с V max = 10,5 см/сек, Vmin = 1,6 см/сек, RI = 0,85 (рис. 3).

Склерозирующий аденоз

Рис. 3. Склерозирующий аденоз.

Аваскулярными были все кисты, 5 фиброаденом, фибролипома, абсцесс, цистаденопапиллома.

Из 68 удаленных злокачественных опухолей 21 была аваскулярна (30,88% всех злокачественных поражений). У 47 раковых опухолей лоцировался артериальный кровоток (69,ПУо всех злокачественных опухолей). Количество сосудов составило от 1 до 11 (среднее количество составляло 4,29). Ни разу не встретился огибающий образование, повторяющий его контуры, кровоток, как у фиброаденом. Мы наблюдали артериальные сосуды, питающие опухоль, которые подходили к ней под прямым или косым углом. Количество питающих опухоль сосудов колебалось от 1 до 7 (среднее значение = 2,6). В центре опухоли нам встретились от 1 до 9 сосудов (резко извитых, мелких, беспорядочно расположенных) (среднее значение = 3,06) (рис. 4 а-в).

Читайте также:
Что такое филлоидная фиброаденома молочной железы и как она выглядит на УЗИ

Кровоток в инфильтрирующей карциноме (а)

Кровоток в инфильтрирующей карциноме (б)

Кровоток в инфильтрирующей карциноме (в)

Рис. 4. Варианты кровотока (а-в) в инфильтрирующих карциномах.

Количественные показатели артериального кровотока в злокачественной опухоли выглядели следующим образом: Vmax = 4,6-56,6 см/сек (среднее значение = 18,98 см/сек), Vmin = 0,3-9,8 см/сек (среднее значение = 2,99 см/сек), RI =0,56-1,34 (среднее значение = 0,82 ).

Обсуждение

Из представленных данных видно, что цветовое допплеровское картирование в дифференциальной диагностике новообразований молочной железы со 100%-ной уверенностью помогло в случае простых кист, которые были аваскулярны. 5 фиброаденом были аваскулярны, 6 имели сосуды, огибающие доброкачественное образование, с довольно низкой скоростью кровотока (до 11,0 см/сек). Однако 1 фиброаденома вызывала сомнения в своей доброкачественности только в связи с нетипичным кровотоком: в центр ее входил артериальный сосуд, хотя и с низкой скоростью потока (7,6 см/сек), но с высоким RI=0,91. При склерозирующем аденозе (1 наблюдение) оценка кровотока не помогла в сложной диагностике как пальпаторной, так и маммографической и в режиме серой шкалы, по данным которых были высказаны подозрения на рак молочной железы, так как существовал 1 питающий сосуд, хотя и с низкой скоростью кровотока (V mах=10,5 см/сек), но высоким RI=0,85. Аваскулярность солидных образований давала надежду на доброкачественную природу процесса. Но как выяснилось в ходе дальнейшей работы, до 30,9% раковых опухолей также были аваскулярными. Наоборот, большое количество подходящих питающих сосудов, наличие множественных сосудов в центре новообразования, их характер (резкая извитость, беспорядочность расположения, иногда в виде “сеточки”) с большой долей вероятности свидетельствует о раке молочной железы. Для раковых опухолей была также характерна высокая скорость кровотока по сравнению с доброкачественными образованиями [4]. Таким образом, чем больше количество сосудов в опухоли, чем выше скорость потока крови и больше индекс резистентности, тем выше вероятность рака молочной железы.

Отсутствие новообразованных сосудов в солидном образовании, в особенности при высокой степени подозреваемости на рак, не позволяет исключить злокачественность, так как почти 31% случаев рака в нашем исследовании были аваскулярными. Нам хочется надеяться, что применение цветового допплеровского картирования, а также контрастной эхографии, окажут помощь в мониторинге больных раком молочной железы, подвергающихся на первом этапе лечения лучевой и (или) химиотерапии.

Литература

  1. Dodd G.D. Radiation detection and diagnosis of breast cancer// Cancer Philad., 1981, Vol.47, p. 1766-1769.
  2. Baines C.J. The Canadian National Breast Screening study: current status // In Paterson H.G., Lees A.W. eds. Fundamental problems in breast cancer, p.25-27. Boston: Marcus Nijhoff, 1987.
  3. Weind K.L., Mazer C.F., Rutt B.K. et al. Invasive carcinomas and fibroadenomas of the breast: comparison of microvessel distributions – implications or imaging modalities // Radiology, 1998 Aug; 208(2): 477-83.
  4. Youssefzadeh S., Eibenberger K., Helbich T. et al. Use of resistance index for the diagnosis of breast tumors// Clin.Radiol. 1996 Jun; 51(6): 418-20.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Ультразвуковое исследование молочных желез

УЗИ молочных желез — доступное, безболезненное и безопасное. Оно направлено на изучение состояния тканей молочной железы. Ультразвуковое исследование выявляет патологии на самых ранних стадиях, что не позволяет сделать пальпаторное обследование.

Показания к УЗИ грудных желез

Перечень заболеваний, которые можно выявить посредством УЗИ осмотра грудных желез, достаточно обширен. В него входят киста, мастопатия, расширенные млечные протоки, доброкачественные и злокачественные новообразования, травматические повреждения, воспалительные процессы.

Ультразвуковое исследование молочной железы показано:

  • при болях в молочной железе;
  • если изменилась форма соска;
  • при подозрениях на объемные образования в молочной железе;
  • при появлении выделений из сосков;
  • при наличии гинекологических болезней;
  • после травмы молочной железы;
  • если есть необходимость контролировать лечение фиброаденомы, мастопатии, кисты и других патологий грудных желез.

узи молочной железы на какой день цикла делают в Москве цена

Специалисты рекомендуют проходить УЗИ осмотр молочных желез регулярно один раз в год в возрасте после 35 лет, два раза в год, если пациентке исполнилось 50 лет в профилактических целях. При наличии факторов, провоцирующих развитие онкозаболевания, визиты к маммологу жизненно важны и необходимы.

К таким факторам причисляются:

  • лишний вес;
  • употребление алкоголя;
  • недостаточная физическая активность;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • неправильное питание;
  • травмы груди;
  • преждевременное начало менструации;
  • аборты;
  • поздний климакс;
  • недостаточное по времени кормление грудью;
  • наследственная предрасположенность к раку.

Медицинская статистика утверждает, что рак молочной железы поддается лечению. В случае его раннего выявления вероятность успешного и полного выздоровления составляет 94 процента.

Основные симптомы рака грудных желез:

  1. изменение контуров — появление асимметрии молочных желез;
  2. появление уплотнения в тканях при ощупывании молочной железы.

Злокачественная опухоль молочной железы проявляется в виде уплотнения без четких границ. Уплотнение характеризуется инфильтративным ростом — прорастает в соседние области. Стадия болезни определяется по размерам, расположению злокачественного образования. УЗИ молочной железы дает возможность врачу определить очаги, их характер, плотность. Данные факторы учитываются при постановке диагноза. Дополнительно проводится рентгенография и пункция молочных желез, позволяющие утвердить диагноз и назначить адекватное лечение.

Читайте также:
Можно ли делать массаж при межреберной невралгии: инструкция, как его сделать дома

Подготовка к УЗИ диагностике молочных желез

От пациентки не требуется никакой подготовки к УЗИ осмотру. Однако стоит учитывать, что структура молочной железы изменяема в течение менструального цикла. Именно поэтому УЗИ грудной железы рекомендуется проводить с пятого по девятый день менструального цикла, то есть, в первой половине.

УЗИ молочных желез с ЦДК

УЗИ молочных желез с цветным допплеровским картированием позволяет оценить состояние сосудов и сосудистых образований грудных желез. УЗИ с ЦДК чаще всего назначается как дополнительная диагностика к маммографии. Ультразвуковая методика визуализации кровотока основывается на регистрации скоростей, с которыми движется кровь, и кодировании скоростей различными цветами. В процессе ЦДК окрашиваются средние и крупные сосуды, при проведении энергетического допплера — не только они, но и капилляры. Исследование позволяет выявить первые признаки опухолевой патологии.

УЗИ молочных желез во время беременности

Женщина в период вынашивания малыша и кормления грудью не застрахована от появления недугов. В этот период не стоит пренебрегать УЗИ осмотрами грудных желез. При малейших отклонениях врачи нашего медицинского центра советуют обращаться к маммологу. УЗИ молочных желез во время беременности и кормления грудью является безопасным для мамы и ребенка способом выявления патологий. Позвоните нам, и мы расскажем, где лучше сделать УЗИ молочных желез. Диагностика будет проведена на высшем профессиональном уровне, при этом цена УЗИ грудных желез приятно удивит.

Ход УЗИ молочных желез

В процессе УЗИ осмотра грудных желез пациентка лежит на кушетке. Врач использует специальный прозрачный гель. УЗИ длится от 15 до 30 минут, в это время входит обработка данных. Результат озвучивается и выдается пациентке в зафиксированном в карте виде незамедлительно.

Расшифровка результатов УЗИ молочных желез

Результаты УЗИ грудных желез врач говорит пациентке сразу после диагностики. На монитор аппарата УЗИ выводится картинка, изучая которую врач приходит к выводу о наличии уплотнений и опухолей.

узи молочных желез день цикла цена в Москве

Выявляется:

  • мастопатия;
  • абсцесс;
  • мастит;
  • киста;
  • злокачественная опухоль.

Следует учитывать тот факт, что, несмотря на высокую информативность УЗИ обследования, его результат не является конечным диагнозом в случае обнаружения патологии. Далее лечащий врач в обязательном порядке назначит дополнительные лабораторные анализы, маммографию и биопсию.

Необходимо сделать УЗИ молочных желез в Москве по приемлемой цене? Двери нашего медицинского центра всегда открыты для вас. Здесь вы сможете пройти не только УЗИ диагностику, но и посетить консультацию высококвалифицированных специалистов разного профиля.

Ультразвуковое исследование при раке молочной железы (часть 1)

В числе факторов риска злокачественных образований грудных желез первые места занимают искусственный аборт, гинекологические заболевания и генетическая обусловленность. До проведения УЗИ молочных желез могут быть различные жалобы, которые часто имеют место при присутствии ограниченных уплотнений в груди, которые определяются при самостоятельной пальпации. Нередко пациенты, обратившие внимание на увеличение лимфатических узлов, предъявляют сочетанные жалобы на наличие местного уплотнения, часто в сочетании с болезненностью.
До проведения ультразвукового исследования проводиться визуальный осмотр, который включает оценку цвета кожных покровов, наличие «апельсиновой корки» кожи, ее морщинистости над измененной зоной, втяжение соска. Обычно покраснение кожи асимметрично увеличенной молочной железы у молодой женщины в период лактации свидетельствует в пользу острого мастита, а синюшный оттенок цвета кожи с ее морщинистостью у женщины в менопаузе имеет место при инфильтративной маститоподобной форме рака. Втяжение соска может быть связано как дисфункцией мышцы вокруг соска, так и опухолью позадисосковой зоны. Местное стягивание кожи в верхнелатеральном квадранте часто происходит в результате инфильтративной формы рака грудной железы с вовлечением в процесс кожи.

До проведения УЗИ, пальпация грудных желез и регионарных зон лимфоттока имеет важное значение для выявления или же обоснованного подозрения на наличие объемного образования в них. Примерно у 60% женщин при пальпации структура железы не отвечает фазе менструального цикла и или возрасту женщины, при этом регистрируются клинические проявления диффузного фиброаденоматоза. Нередко пальпируются увеличенные подмышечные лимфатические узлы. Над измененными участками кожа может не растягиваться, если опухолевый процесс захватывает премаммарную зону.
В данный момент в Красноярске ультразвуковая диагностика и рентгеновская маммография являются основными методами инструментальной диагностики опухолей грудных желез. У различных пациентов тот или другой метод может иметь приоритет, но их сочетанное применение повышает эффективность диагностики. Например, к неоспоримым преимуществам рентгеновской маммографии в выявлении злокачественных опухолей могут относиться:

  • исследование крупной грудной железы с большим количеством жировой клетчатки;
  • возможность выявления непальпируемых образований;
  • визуализация микрокальцинатов в виде скопления, при отсутствующем солидном компоненте; в виде локальной тяжистой перестройки структуры;
  • диагностика внутрипротокового рака малых размеров при проведении дуктографии.

Основными недостатками рентгеновской маммографии являются:

  • наличие противопоказаний женщинам до 35 лет, при беременности и лактации;
  • диагностика патологий рентгенологически «плотных», состоящих из железистой ткани желез, поскольку в них при раке не выявляются маленькие опухоли, затруднительна дифференциальная диагностика узловых форм дисгормональных гиперплазий и рака молочной железы у молодых женщин;
  • невыполнимость достоверной дифференциации кисты и солидных образований;
  • особая сложность дифференциальной диагностики узловых форм дисгормональных гиперплазий и рака грудной железы.
Читайте также:
Как выглядит киста в груди у женщин: протоковая, фиброзная, сложная и простая

Неинвазивность, возможность неоднократного исследования молочной железы в любом возрасте, большое разрешение современных высокочастотных датчиков для исследований рентгенологически «плотных» желез, использование допплеровских методов и эластографии являются превосходством УЗИ перед рентгеновской техникой. Ультразвуковая маммография включает:

  1. Исследование в серошкальном режиме для выявления и оценки локальных нарушений структуры;
  2. Оценку степени васкуляризации измененных участков с помощью допплеровских методик;
  3. При необходимости проведение тонкоигольной пункционной биопсии под контролем УЗИ со следующим гистологическим исследованием полученного материала;
  4. В сомнительных случаях проведение динамического исследования с коротким интервалом.

Как УЗИ выявляет рак молочной железы?

На УЗИ молочных желез в Красноярске мы часто сталкиваемся с распространенным злокачественным образованием, которым является рак. Это то заболевание, с которым дифференцируют все доброкачественные изменения в молочной железе. При опасении на наличие злокачественного образования на УЗИ молочных желез необходимо оценить его контуры, эхоструктуру, место расположения, количество, размеры и форму, дополнительные акустические эффекты, затем оценить состояние протоков и окружающих тканей, в том числе кожные изменения, а также наличие и выраженность васкуляризации. По нашим данным, наиболее типичными знаками для злокачественности опухолевого образования грудной железы являются: неровные контуры с нечеткими границами более чем в 60%, формы распределены равномерно на одну треть случаев (амебообразная, округлая или неправильная). Ориентация образования на УЗИ чаще бывает неопределенная (60%), чем вертикальная (30%) или горизонтальная (10%). Внутренняя эхоструктура в двух третьих случаев гипоэхогенная однородная и в одной третьи случаев неоднородная. Локальная компрессия в 80% случаев не изменяет форму образования, а в половине случаев изменяется состояние кожи над очагами. Можно также в 75% ультразвуковых исследований определить сосудистый рисунок с беспорядочным распределением цветных сосудистых сигналов внутри опухоли.
Наиболее типичной локализацией рака грудной железы является верхненаружной квадрант, в котором на УЗИ регистрируется до 50% всех образований. Такая частота поражения этой области скорее связана с большой концентрацией терминальных млечных протоков. Локализация злокачественных опухолей в других квадрантах выявляется в следующем порядке: позадисосковая зона — 17%; верхний внутренний квадранты — 15%; нижний наружный квадрант — 10%; нижний внутренний квадрант — 5%.

Отечно-инфильтративная и узловая форма рака при ультрасонографии

Различают диффузную (отечно-инфильтративную) и узловую формы рака грудной железы. Отечно-инфильтративная форма рака является следствием инфильтрации опухолевыми клетками лимфатических сосудов грудной железы. Эта форма может возникать при любом из типов рака грудной железы и имеет весьма плохой прогноз. Внешние проявления отечно-инфильтративной формы выражаются покраснением и уплотнением кожи, которая делается похожей на лимонную корочку. При УЗИ молочных желез определяется утолщение кожных покровов, повышение эхогенности подлежащей жировой клетчатки и визуализируется сеть гипоэхогенных, параллельных и перпендикулярных коже трубчатых структур (расширенных и инфильтрированных лимфатических сосудов). На УЗИ имеет место изменения с повышением эхогенности паренхимы грудной железы с неопределенной дифференциацией ее внутреннего состава. Дистальные акустические тени могут скрывать образования, которые расположены ниже. Ультразвуковая картина отечно-инфильтративной формы рака молочной железы очень схожа с диффузной формой мастита.
Диффузную или отечно-инфильтративную форму рака грудной железы еще называют маститоподобной. В таких случаях данные УЗИ могу быть схожими со смешанной формой мастита. При этом кожа железы умеренно утолщена, определяется большой участок поражения неправильной формы, чаще пониженной эхогенности, иногда кистоподобной.
При диффузной форме рака цветное и энергетическое допплеровское картирование выявляют сосудистые сигналы, расположенные хаотично во всех квадрантах пораженной грудной железы на фоне расширенных лимфатических сосудов.
Узловая форма рака грудной железы на УЗИ может обнаруживаться в виде единичных или множественных узлов. Размеры опухоли обусловлены темпами роста и временем их выявления. Имеется особенность ультразвуковых срезов двух морфологических вариантов узловой формы раков грудной железы — четко отграниченных опухолей с экспансивным характером роста и плохо отграниченных раков (скиррозного или звездчатого) с инфильтративным типом роста. При экспансивном (раздвигающем) типе роста опухоли имеют правильную округлую или овальную форму, хорошо очерченные или немного размытые контуры. Опухоль проникает в окружающие ткани, при этом происходит их сжатие и деформация, но не разрушение.

При ультразвуковых исследованиях при округлых и овальных формах контуры опухолей обычно бывают ровными во всех случаях. Границы опухолей при овальной форме чаще бывают четкими. В большинстве случаев, когда встречается округлая форма, а размеры опухоли не превышают 3 см, границы также бывают четкими. При увеличении размеров патологических образований четкость границ фиксируются неравномерно, так в некоторых срезах трудно визуализировать контуры либо из-за появления акустической тени, либо из-за отсутствия четкой дифференциации края опухоли.
При воздействии давлением датчиком на опухоль с экспансивным характером роста имеется минимальное изменение ее формы и симптом «соскальзывания» или смещение образования среди окружающих тканей, что не наблюдается при компрессии инфильтрирующих форм рака. При ультразвуковом исследовании ориентация длинной оси образования по отношению к ультразвуковому лучу. Наиболее часто обнаруживаемая ориентация опухоли при исследовании — неопределенная (60%), более редко встречается вертикальная ориентация (30%) и еще реже — горизонтальная (10%), которая определялась лишь при овальной форме злокачественного новообразования. На рентгеновской маммограмме узловая форма рака грудной железы определяется в виде образования неправильной формы, с нечетким контуром.
При изучении эхогенности опухолей выявлено, что наиболее часто наблюдается однородная структура. При проведении ультрасонографии необходимо помнить, что акустически гомогенная ткань патологического образования при раке молочной железы всегда бывает гипоэхогенной по сравнению с окружающей паренхимой. При этом тенденция к неоднородности внутри опухоли появляется по мере увеличения размеров образования. Так, для опухолей размером до 4 см более характерна однородная их структура, более 5 см — неоднородная.
Узловые формы хорошо отграниченных раков содержат медуллярный, муцинозный, папиллярный, ряд протоковых раков и саркомы. На ультразвуковом исследовании видно, как эти опухоли в процессе своего роста сдавливают окружающие ткани, но они практически не вызывают или вызывают минимальные фиброзные изменения окружающих тканей. На УЗИ молочной железы структура может быть различной и меняется от наличия участков некроза, фиброза, кальцинатов, опухолевых сосудов. С помощью эхографии трудно отличить эти хорошо отграниченные раки от доброкачественных солидных образований.
Медуллярный рак имеет высокую степень клеточной дифференцировки и является специфическим типом протокового рака. Он наблюдается во всех возрастных группах. В характерных случаях в опухоли имеются крупные клетки с атипичными ядрами, частыми митозами. Эти клетки лежат близко друг к другу без образования железистых структур и охвачены воспалительной инфильтрацией.

Читайте также:
Травма ребра: симптомы и лечение

УЗИ молочной железы при медуллярном раке

Медуллярные раки имеют округлую или дольчатую форму кистозно-солидного строения, хорошо отделены от окружающих тканей, не имеют капсулы. По мере роста медуллярного рака формируются анэхогенные зоны некроза с участками организовавшихся и свежих кровоизлияний. Часто на УЗИ выявляется анэхогенный ободок, который по данным морфологической оценки отвечает за место активного опухолевого роста. Дистальное усиление связано с наличием большего количества солидного компонента опухоли с меньшим содержанием (менее 25%) соединительнотканных структур. При увеличении размеров опухоли кпереди от образования может появиться широкий ободок повышенной эхогенности. При больших размерах опухоль закрепляется к передней грудной стенке, может изъязвляться. Опухоль маленьких размеров клинически похожа на фиброаденому. Кроме того, надо помнить, что медуллярные раки при ультразвуковом исследовании молочных желез не часто обнаруживаются после менопаузы.

УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование, или сканирование, которое также носит название ультрасонография, подразумевает использование высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов и других структур тела. При УЗИ ионизирующее излучение, как при рентгенологическом исследовании, не используется. Поскольку УЗИ позволяет получить изображения в режиме реального времени, процедура помогает оценить структуру и движения внутренних органов, а также кровоток в кровеносных сосудах.

УЗИ представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение.

УЗИ молочной железы используется для создания изображений внутренней структуры органа.

Особой разновидностью УЗИ является допплерография, которая позволяет оценить кровоток в кровеносных сосудах, в том числе крупных артериях и венах брюшной полости, верхних и нижних конечностей и шеи.

В ходе УЗИ врач ультразвуковой диагностики, который проводит исследование, может использовать допплерографию для оценки кровотока или его отсутствия в любом образовании молочной железы. В некоторых случаях это позволяет получить дополнительную информацию о причине патологических изменений.

В каких областях применяется УЗИ молочных желез?

Определение причины патологических изменений в тканях молочной железы

Основная цель УЗИ молочных желез в настоящее время – это помощь при диагностике любых отклонений (например, узла, кровянистого или прозрачного отделяемого из соска), обнаруженных врачом при объективном осмотре, а также оценка патологических изменений, которые выявлены на маммограмме или в ходе МРТ молочных желез.

УЗИ помогает оценить структуру найденного очага: плотная (доброкачественный узел или злокачественная опухоль), жидкостная (доброкачественная киста, наполненная жидкость) или смешанная – кистозно-фиброзная. Также УЗИ помогает определить дополнительные характеристики патологического образования.

Допплерография молочных желез используется для оценки кровотока в обнаруженных очагах.

Дополнительный инструмент скрининга рака молочной железы

Единственным инструментом скрининга рака молочной железы, который доказано помогает снизить смертность от данной опухоли за счет ее выявления на ранних стадиях, является маммография. Несмотря на это, маммография не всегда позволяет выявить рак молочной железы. Некоторые патологические очаги и изменения на маммограмме могут быть не видны или сложны для интерпретации. При плотной молочной железе, в которой много протоков, желез, фиброзной ткани и мало жировой ткани, обнаружение различных видов рака при маммографии затруднено.

Многие исследования показывают, что для обнаружения небольших очагов рака молочной железы, которые могут быть не видны на маммограмме, дополнительно к маммографии следует использовать УЗИ и МРТ.

Чувствительность МРТ при диагностике рака молочной железы выше, чем у УЗИ, однако МРТ доступна не всем женщинам. Если МРТ используется с целью скрининга, то скрининговое УЗИ не требуется. Тем не менее, УЗИ можно применять для характеристики патологических отклонений, выявленных на МР-томограмме, и проведения биопсии. При использовании УЗИ с целью скрининга обнаруживается намного больше изменений, которые требует биопсии, чем при маммографии или МРТ. Данные отклонения, как правило, не являются злокачественными, то есть результат УЗИ рассматривается как ложно-положительный, что ограничивает ценность исследования.

УЗИ молочных желез также подходит следующим категориям женщин:

  • При высоком риске развития рака молочной железы и невозможности проведения МРТ.
  • Беременным и другим женщинам, кому воздействие рентгеновского излучения, которое требуется для проведения маммографии, противопоказано.

Биопсия молочных желез под контролем УЗИ

При обнаружении в ходе УЗИ подозрительных патологических изменений в молочной железе врач может назначить биопсию под ультразвуковым контролем. Поскольку УЗИ позволяет получить изображение в режиме реального времени, то часто используется для помощи при проведении биопсии. Перед биопсией требуется дополнительное УЗИ, что позволит составить план процедуры и выбрать наиболее подходящий в данном случае вид биопсии.

Читайте также:
Что такое энхондрома ребра и видно ли ее на УЗИ

Как нужно подготовиться к исследованию?

Для исследования необходимо обнажить тело выше пояса или надеть специальную больничную рубашку.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Ультразвуковой сканер состоит из консоли, куда входит компьютер и электронное оборудование, видео-дисплея и УЗИ-датчика, который используется для сканирования. УЗИ-датчик – это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон и присоединенное к сканеру с помощью кабеля. Датчик посылает неслышимые ухом высокочастотные звуковые волны, которые проникают в организм и, отражаясь от тканей, попадают обратно в виде отраженных сигналов, то есть эхо. Таким образом, принцип работы УЗИ-датчика аналогичен сонару на подводных лодках.

УЗИ-изображение немедленно появляется на экране видео-дисплея, который выглядит как обычный компьютерный монитор. Полученное изображение зависит от амплитуды (силы) и частоты звукового сигнала, от времени, которое требуется для возвращения волны от тканей к датчику, а также от особенностей строения структур организма, сквозь которые проходит сигнал.

На чем основано проведение исследования?

В основе ультразвукового исследования лежит тот же принцип, что и в работе сонарных систем, которые используются летучими мышами, на кораблях, подводных лодках и в метеослужбах. При столкновении звуковой волны с объектом происходит ее отражение, то есть формирование эха. Анализ отраженных волн позволяет оценить дальность расположения объекта, его размер, форму и консистенцию (плотная, жидкостная или смешанная).

В медицине ультразвук используется для выявления изменений в органах, тканях и сосудах или для обнаружения патологических образований, таких как опухоли. В ходе УЗИ датчик одновременно посылает звуковые волны и получает/записывает отраженные колебания. При нажатии датчиком на кожу происходит образование небольших импульсов неслышимых, высокочастотных звуковых волн, которые проникают в организм. При столкновении звуковых волн с внутренними органами, тканями или жидкостями чувствительный микрофон УЗИ-датчика фиксирует мельчайшие изменения высоты и направления звука. Полученные характерные колебания постоянно измеряются компьютерной программой и отражаются на экране дисплея, что позволяет получить изображение в режиме реального времени. Как правило, в ходе исследования врач может получить один или несколько снимков движущихся структур. Кроме этого, возможна запись небольших видео-фрагментов в режиме реального времени.

Допплерография – это особый вид УЗ-исследования, который позволяет измерить скорость и направление движения клеток крови по сосудам. Перемещение кровяных клеток вызывает изменение высоты отраженной звуковой волны (так называемый эффект Допплера). Компьютер собирает и обрабатывает полученную информацию и создает графики или цветные снимки, на которых показан ток крови через кровеносные сосуды.

Как проводится исследование?

Врач просит пациентку лечь на кушетку на спину и закинуть руки за голову. После этого на кожу обследуемой области тела наносится прозрачный гель на водной основе, что обеспечивает плотное соприкосновение датчика с кожей и устраняет воздушные карманы между ними, которые мешают прохождению звуковых волн через ткани. Затем врач ультразвуковой диагностики, который проводит исследование, плотно прижимает датчик к коже в различных точках, водя его над обследуемой областью тела. При этом звуковые волны проникают в ткани под разными углами, что помогает прицельно рассмотреть требуемый орган.

Допплерография проводится тем же самым УЗИ-датчиком.

После завершения исследования врач просит пациентку одеться и подождать до окончания анализа изображений и составления заключения.

Как правило, процедура УЗИ молочных желез занимает около 30 минут.

Что следует ожидать во время и после исследования?

Большинство УЗ-исследований проходит легко, быстро и безболезненно. После размещения пациентки на кушетке врач наносит на кожу небольшое количество теплого геля на водной основе и плотно прижимает к телу датчик, начиная водить им над обследуемой областью с целью получения достаточно четких изображений. Как правило, никаких неприятных ощущений, кроме небольшого давления в обследуемой зоне, пациентка не испытывает.

Если УЗИ затрагивает болезненный участок, то давление датчика на кожу может сопровождаться небольшой болью.

При проведении допплерографии можно услышать пульсирующие звуки, высота которых изменяется по мере отслеживания кровотока и измерения его параметров. Во время исследования врач может попросить пациентку поменять положение тела. После окончания процедуры гель с кожи можно стереть.

После УЗИ разрешается сразу же вернуться к привычной жизнедеятельности.

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Анализ снимков проводится врачом ультразвуковой диагностики, который специализируется на проведении подобных исследований и интерпретации их результатов. Как правило, основным образованием врача является рентгенологическое. После изучения снимков врач УЗ-диагностики составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать у самого врача УЗ-диагностики, а также обсудить с ним результаты обследования.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациентке объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных процедур или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

Преимущества и риски УЗИ молочных желез

Преимущества:

  • УЗИ является неинвазивной (не требует инъекций) и, в большинстве случаев, безболезненной процедурой.
  • УЗИ представляет собой довольно простой, широкодоступный и менее дорогой способ обследования, по сравнению с другими методиками визуализации.
  • УЗИ не подразумевает использование ионизирующего излучения.
  • УЗ-сканирование позволяет получить четкое изображение мягких тканей, которые при рентгенологическом обследовании не видны.
  • УЗИ обеспечивает изображение тканей в режиме реального времени, что позволяет использовать его при таких малоинвазивных процедурах, как пункционная и аспирационная биопсия.
  • УЗИ помогает обнаруживать патологические изменения в плотных молочных железах.
  • УЗИ позволяет обнаруживать и классифицировать те патологические изменения в молочных железах, которые при использовании одной лишь маммографии четко оценить невозможно.
  • С помощью УЗИ врачи имеют возможность определить, что многие подозрительные очаги в молочной железе являются нормальными, например, жировой тканью, или доброкачественными кистами. Для большинства женщин в возрасте 30 лет и старше маммография будет использоваться совместно с УЗИ. Для женщин младше 30 лет для определения необходимости проведения биопсия достаточно, как правило, одного УЗИ молочных желез.
Читайте также:
Рак груди 1 стадии у женщин: лечение и прогнозы, сколько живут

Риски:

  • Стандартное диагностическое ультразвуковое исследование лишено каких-либо нежелательных эффектов.
  • Оценка полученных при УЗИ молочных желез результатов может потребовать дополнительного обследования, например, повторного УЗИ и/или биопсии. Многие из патологических изменений, которые после УЗ-исследовании считаются подозрительными, оказываются доброкачественными.

Ограничения УЗИ молочных желез

  • УЗИ является одним из способов визуализации тканей молочной железы, однако не заменяет ежегодные маммографические обследования и тщательный осмотр самой женщиной и врачом.
  • Многие виды рака при УЗИ не видны.
  • Для определения характера найденных патологических изменений (доброкачественное или злокачественное) может быть назначена биопсия.
  • Многие подозрительные находки при УЗИ, которые требуют биопсии, не являются злокачественными.
  • Во многих случаях УЗИ не позволяет выявить кальцификаты, видимые на маммограмме. При этом многие типы рака молочной железы на ранних стадиях проявляются лишь как участки кальцификации на маммограмме.
  • Качественное УЗИ доступно не во всех лечебных учреждениях; при этом исследование не всегда покрывается полисом медицинского страхования.
  • Поэтому при решении вопроса о проведении исследования важно выбрать учреждение, где врачи имеют соответствующий опыт проведения УЗИ молочных желез. Поскольку УЗИ проводится в режиме реального времени, крайне важно, чтобы все патологические изменения были выявлены и прошли оценку непосредственно в период исследования. Это требует работы высококвалифицированных специалистов и хорошего оборудования.

(495) 506-61-01 справочная по радиотерапии и радиохирургии

Израильские специалисты по радиотерапии и радиохирургии

Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее

Радиологическое отделение клиники НордВест – Франкфурт-на-Майне

Клиника Нордвест во Франкфурте-на-Майне – это современная многопрофильная клиника и академическая клиническая больница Франкфуртского университета им. Гёте. Главный врач департамента радиоонкологии – приват-доцент, д.м.н. Михаэль ван Кампен. Подробнее

Центр Кибер-нож в Германии – Мюнхен

Центр CYBERKNIFE (Кибернож) расположен при университетской клинике Мюнхена “Гроссхадерн”. Именно здесь с 2005 года лечение пациентов проводится с применением новейшей разработки в области медицины под названием CYBERKNIFE (Кибернож). Это уникальное оборудование – наиболее безопасное и эффективное из всех методов лечения доброкачественных и злокачественных новообразований. Подробнее

Ультразвуковая допплерография молочных желез: подготовка и прохождение процедуры

1493752049_176.jpg

Патологий молочной железы на сегодняшний день выявлено не мало, но в плане диагностики практически все их можно выявить одним способом. Речь идёт об ультразвуковом исследовании с допплером.

Что такое УЗДГ молочных желез?

УЗИ и допплерография молочных желез – это диагностическая процедура, направленная не только на оценку состояния и структуры мягких тканей груди, но и на изучение местного кровотока.

УЗДГ в первую очередь ценится за то, что позволяет выявлять вновь образованные опухолевые сосуды. Цветное изображение сосудов позволяет рассматривать их анатомию и оценивать, соответствует ли она норме. Как правило, патология сосудов встречается вокруг или внутри доброкачественных и злокачественных опухолевых новообразований в молочной железе. Отличить злокачественную опухоль от доброкачественной можно, оценив количество кровеносных сосудов на определенном участке. Обычно увеличение числа сосудов говорит о злокачественном новообразовании.

Показания для проведения УЗДГ

УЗДГ могут назначить пациентке при наличии у неё следующих показаний:

Болезненность, распирание и нагрубание молочных желез

Болевые ощущения при пальпации, нагрубание молочной железы, её распирание – яркие признаки патологии. Это может быть мастит, мастопатия или даже рак. Точно поставить диагноз поможет применение УЗИ молочной железы с допплером.

Изменения кожи или сосков

Чаще всего воспалительные заболевания молочной железы сопровождаются покраснением кожных покровов или изменением цвета сосков. При наличии такого признака лучше всего для диагностики использовать процедуру УЗДГ груди (допплерографии молочных желез), что поможет для своевременной постановки верного диагноза.

Прощупываемые образования

Новообразования, прощупываемые через кожные покровы, всегда вызывают у женщин некую панику, так как сразу возникают мысли о раке. Действительно, это достаточно распространённая патология, но симптомы её на первой стадии могут быть схожи, например, с кистой, аденомой, узловой или диффузной мастопатией молочной железы. Точно поставить диагноз поможет УЗИ с допплером.

Изменение размера, контура или асимметрия, не наблюдавшиеся ранее

Увеличение груди и появившаяся асимметрия являются поводом для похода к врачу-маммологу. Тот, скорее всего, назначит УЗИ с допплером, поскольку именно этот метод даст наиболее полную информацию о причинах возникновения такой проблемы.

Читайте также:
Что такое птоз молочных желез: псевдоптоз и степени мастоптоза

Выделения из сосков

Выделения из сосков в периоды отсутствия беременности и лактации – ненормальное явление. Исключение составляют, пожалуй, скудные бесцветные выделения, которые могут иметь место. Желтоватые, зеленоватые, коричневые и красные выделения являются серьёзными симптомами и могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как рак, мастопатия, внутри протоковая папиллома. Красный и коричневый цвета выделениям придают кровяные частицы в результате разрыва мелких сосудов.

Подготовка

Проводить УЗДГ молочной железы лучше всего в первой половине менструального цикла. Если цикл длится 28 дней, то проведение диагностики нужно назначать между пятым и двенадцатым днём. При удлинённом цикле УЗИ с допплером проводят с седьмого по четырнадцатый день.

Женщинам в состоянии менопаузы или беременным такую диагностику можно проводить в любой день.

Что касается подготовки к процедуре, то можно выделить несколько простых правил:

  • за несколько дней до процедуры по согласованию с врачом-гинекологом нужно прекратить приём гормональных препаратов, если ранее такие были назначены;
  • в течение недели перед допплером молочной железы женщине не нужно самостоятельно пальпировать грудь (надавливать, прощупывать опухоли и так далее);
  • нужно носить удобное нижнее бельё, не надевать сдавливающих корсетов;
  • за несколько дней до процедуры не рекомендуется посещать баню или сауну.

Как проходит процедура?

Перед прохождением УЗИ с допплером женщина ложится на кушетку на спину. Кожные покровы её груди смазываются контактным гелем для облегчения передвижения ультразвукового датчика. Сначала проводят сканирование здоровой груди, затем – второй, с патологией. Так легче сделать выводы о виде заболевания и степени его развития.

В течение процедуры датчиком водят по зонам, вызывающим дискомфортные или болевые ощущения. Параллельно осматривают регионарные лимфоузлы.

Расшифровка результатов делается сразу после исследования, заключение выдаётся пациентке.

Достоинства метода

Такая методика как УЗДГ имеет следующие достоинства:

Безболезненность и нетравматичность

При проведении УЗДГ молочных желез женщина не испытывает боли. Изображение высокой чёткости и точности выводится на экран, не требуется его улучшение при помощи контрастного вещества, а значит, не нужно выполнять проколы кожных покровов и травмировать железу.

Скорость проведения

Длится процедура ультразвукового сканирования с допплером примерно 15-20 минут. Расшифровка результатов с заключением выдаются после завершения обследования.

Безопасность

Процедура УЗДГ груди не представляет опасности для здоровья женщины. Обследование не имеет ограничений по возрасту и частоте проведения, поэтому его можно назначать столько раз, сколько нужно, например, для мониторинга динамики заболевания и оценки эффективности лечения.

УЗИ молочных желез выявляет опухоль от 1 мм

УЗИ молочных желез выявляет опухоль от 1 мм

С любым заболеванием можно справиться на начальной стадии, в том числе и с онкологическим, но опухоли в молочных железах развиваются практически бессимптомно. УЗИ молочных желез – единственный способ выявить патологии ещё до того момента, когда они перейдут в опасную стадию.

Пройти УЗИ молочных желез без очереди, направления и недорого, можно в клинике Диана. Проводит диагностику и расшифровку результатов врач высшей категории. В клинике установлено новое оборудование экспертного класса, гарантирующее точные результаты.

УЗИ молочных желез

Что такое УЗИ и чем оно отличается от УЗИ с доплером (УЗДГ молочных желез)

УЗИ — высокоинформативный метод обследования, используемый для профилактического осмотра, диагностики болезней и контроля эффективности лечения. Во время УЗ-исследования определяют структуру молочных желез, наличие новообразований, в том числе и на стадиях in situ, и состояние регионарных лимфоузлов. Обычно на обследование направляют гинеколог, маммолог или онколог, но женщина может обратиться в клинику и по собственной инициативе.

Доплерографией (УЗДГ) называется метод УЗИ-диагностики, основанный на эффекте Доплера. Его сущность заключается в регистрации разницы отражения волн от движущихся и не движущихся объектов. Метод используется для диагностики изменений в кровеносных сосудах и лимфатической системе. УЗИ молочных желез с доплером наиболее информативно.

В отличие от рентгена, при обоих методиках, врач получает результаты в реальном времени. Меняя положение датчика он может осматривать подозрительные участки с разных сторон. Рентгенографические методы позволяют получать только статичные снимки.

Показания к проведению УЗИ молочных желез и УЗИ с доплером

Пройти УЗ-исследование молочных желез необходимо, если наблюдаются следующие симптомы (один или несколько):

  • болезненность, распирание и нагрубание молочных желез;
  • изменения кожи или сосков;
  • прощупываемые образования;
  • изменение размера, контура или асимметрия, не наблюдавшиеся ранее;
  • выделения из сосков;
  • планирование беременности;
  • наличие имплантатов и подготовка к их установке;
  • состояние после травмы или воспаления (мастита);
  • увеличение подмышечных под– и надключичных лимфоузлов;
  • контроль эффективности гормонального лечения;
  • возраст старше 35 лет;
  • состояние после операций на молочных железах.

При наличии образований в груди на УЗИ видны их размеры, форма и расположение. Это облегчает проведение биопсии, которая часто проводится под ультразвуковым контролем. Такой метод позволяет точнее выбрать место пункции, снижая травматичность вмешательства.

Также УЗИ и УЗГД молочных желез необходимо для подтверждения диагноза, установленного с помощью рентгена или других методов.

РАСШИФРОВКУ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ ПРОВОДЯТ ГИНЕКОЛОГ — ЭНДОКРИНОЛОГ. СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ — 500 руб.

Как часто нужно проходить УЗИ груди

Женщинам до 30 лет достаточно проходить доплеровское УЗИ раз в год, не прибегая к другим методам обследования. Женщинам, достигшим возраста 50 лет, УЗГД требуется 2 раза в год.

Достоинства метода УЗИ молочных желез

УЗИ имеет массу достоинств, главное среди которых — неинвазивность. Все остальные методы (кроме рентгена) связаны с вмешательством в организм и доставляют множество неприятных минут.

  • Безболезненность и нетравматичность;
  • Отсутствие вредного излучения и противопоказаний. Это позволяет делать УЗИ неограниченное количество раз даже во время беременности;
  • Оперативность – состояние тканей видно во время обследования;
  • По сравнению с другими методами исследования, например, маммографией, УЗИ молочных желез обладает большей информативностью, особенно для женщин с плотной структурой груди.
Читайте также:
Почему давит в грудной клетке посередине

Если сравнивать УЗИ с рентгеном, то рентгенография — не лучший вариант. И хотя специалисты утверждают, что рентгенографические методы безопасны, их почему-то не разрешают проводить при беременности. УЗИ молочных желез не имеет никаких противопоказаний и может проводиться многократно, в том числе и при беременности, и при кормлении грудью, что очень четко указывает на безопасность метода.

Преимущества УЗДГ молочных желез с лимфоузлами

Обследование проводится при подозрении на опухолевые процессы в молочных железах и соседних лимфоузлах. Преимущества допплеровского исследования:

  • Безболезненность и нетравматичность. Трубок и жидкостей в организм не вводят, поэтому обследование переносится легко и не вызывает неприятных ощущений.
  • Скорость проведения. Процедура продолжается всего 10-20 минут.
  • Безопасность. УЗДГ не противопоказана при аллергических болезнях и тяжелых сопутствующих патологиях.
  • Отсутствие рентгеновского облучения, что позволяет проводить допплерографию неограниченное количество раз;

Доплерография — единственный -инструментальный метод, позволяющий адекватно осмотреть и оценить структуру ткани молочных желез и регионарных лимфоузлов одновременно.

Оборудование

Аппараты УЗИ, с помощью которых можно выполнить УЗИ молочных желез, различаются по функционалу. Устаревшее оборудование не содержит доплеровских датчиков, поэтому не дает четких и полноценных результатов. Кроме этого, ему не доступны новообразования меньше 5-6 мм. Поэтому экспертное УЗГД может проводиться только с использованием нового оборудования — оно видит опухоли размером от 1 мм. Современные аппараты создают трехмерное изображение и показывают движущуюся картинку, поэтому врач может сохранить не только снимки, но и видео.

Что касается принципа действия, то он у всех приборов одинаковый. Аппарат через ультразвуковой датчик испускает высокочастотные до 18 МГц импульсы. Звук, проникая между тканями, четче отражается от более плотных, так как у них высокое акустическое сопротивление, и слабее от рыхлых. Соответственно ультразвук не отражается в органах и участках, наполненных воздухом — он просто проходит сквозь него.

Что лучше: маммография или УЗИ молочных желез?

Доктора в муниципальных клиниках часто направляют пациенток на маммограмму. Их можно понять — хорошее УЗИ с доплером в поликлинике роскошь, а если такой прибор есть, то запись обычно разбита на месяц вперед. Маммографию же сделают быстро и дешево. Но почему тогда в любой европейской клинике сначала направляют женщин именно на УЗИ? Неужели все дело упирается в 1 тысячу рублей (столько стоит УЗГД груди в СПБ)?

Конечно нет! Эти два метода абсолютно разные.

Маммография – это рентгенологический метод, а УЗИ – ультразвуковой. Естественно, что УЗИ без рентгеноблучения безопаснее. Но дело не только в этом. Маммограф просвечивает только ткани, расположенные в глубине молочных желез, а УЗИ показывает все, что творится в молочной железе, в том числе и то, что не видно на маммограмме. А ещё и диагностирует близлежащие лимфоузлы. Маммографию рекомендуют для обследования внутрипротоковых образований.

Когда и как проводится УЗИ молочных желез: подготовка не нужна?

Идеальное время для исследования – первая половина менструального цикла. После овуляции в молочной железе происходят изменения, искажающие реальную картину — железа готовится к предстоящему кормлению, на случай, если произошло зачатие.

Лучшие сроки обследования:

  • при цикле 28 дней обследование лучше проводить между 5 и 12 днями;
  • при более длительном цикле УЗИ молочных желез проводится начиная с 7 дня и заканчивая 14-м днем.

Женщинам в менопаузе и беременным исследование проводится в любой день.

Почему-то везде написано, что это обследование не требует подготовки. Но это не так! Подготовка к УЗ-исследованию гуди предполагает:

  • Согласование с гинекологом отмену на несколько дней гормонов, влияющих на состояние молочных желез.
  • Нельзя надавливать на грудные железы, прощупывать опухоли и совершать другие манипулции в течение 5-7 дней.
  • Нельзя надевать бюстгалтер теснее обычного или ходить без него, если до этого это не было нормой.
  • Мыть грудь перед УЗИ нужно теплой водой, горячую ванну принимать нельзя. Также нельзя посещать баню и сауну.

Пациентку укладывают на живот, грудные железы смазывают специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвука. При профилактическом осмотре обследование можно начинать с любой железы. При диагностическом обследовании вначале осматривается здоровая грудь, а потом – больная. Для этого датчиком водят по зонам, вызывающим дискомфортные или болевые ощущения. Параллельно осматривают регионарные лимфоузлы.

При подозрении на патологии молочных желез и злокачественные новообразования пациентке назначают дополнительные обследования. Это позволяет диагностировать опухоли груди на ранней стадии.

Особенности обследования УЗДГ молочных желез с лимфоузлами

Допплерографию выполняет врач — УЗИ-диагност. Больного обследуют в кабинете УЗИ. Это позволяет использовать сочетанные методы исследования — простое УЗИ + доплерография. Такая диагностика заменяет сложную и менее информативную рентгеновскую ангиографию.

Пациентку кладут на спину, области молочных желез и лимфоузлов смазывают гелем, улучшающим проходимость ультразвука. По коже проводят датчиком, сигналы с которого поступают на дисплей монитора. В зависимости от метода исследования и модели оборудования, изображение получается черно-белым или цветным. Во время исследования слышен негромкий «свист» — его издает кровь, движущаяся по сосудам.

Читайте также:
Психосоматика мастопатии молочной железы

Во время УЗДГ врач оценивает кровоток в тканях железы, который изменен там, где находятся новообразования. С помощью этого метода определяют размер и расположение опухолей и размер сосудов, питающих опухоль. Также на УЗДГ оценивают состояние здоровой и измененной частей железы.

Поскольку при раке груди часто поражается лимфатическая система, одновременно обследуют и регионарные лимфоузлы — подмышечные, переднегрудные, надключичные, загрудинные и подключичные: при онкопатологиях они увеличены из-за метастаз.

Подготовка к процедуре не требуется, а после нее женщина может сразу возвратиться домой. УЗДГ проводится на 5-10 день месячного цикла.

Что показывает УЗИ молочных желез

Характер уплотнения может быть разным. УЗИ показывает такие патологии молочной железы, как:

  • Доброкачественные кисты.
  • Рак груди.
  • Фиброаденома.
  • Мастопатия.
  • Опухоли.

Чтобы правильно диагностировать то или иное заболевание, не нужно затягивать с визитом к врачу во избежание негативных последствий.

узи груди

Противопоказания к проведению УЗИ молочной железы

Абсолютных противопоказаний к диагностике молочных желез ультразвуком не существует, т.,к. это абсолютно безопасный метод, который назначается в любом возрасте, и детям в том числе.

Однако есть ряд факторов, влияющих на степень информативности УЗИ. В первую очередь, это гормональный фон женщины. Он зависит от периода менструального цикла и периодически меняется. Поэтому лучше проводить диагностику в первой половине цикла (на 5-14 день после начала месячных).

Также бывают ситуации, когда при расшифровке результатов УЗИ молочных желез могут возникнуть некоторые сложности. Например, когда у пациентки в груди содержится большой объем жировой ткани или молочные железы имеют большие размеры. В этом случае врач может прибегнуть к дополнительному исследованию или использует другие методы сбора информации (маммография).

Расшифровка УЗИ молочных желез и УЗГД с доплером

Полученные в ходе исследования снимки изучает врач УЗД, затем он составляет заключение и передает его пациентке. В заключении отмечаются все необходимые данные, на основании которых лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение. При необходимости проводится повторное исследование молочных желез.

Оно может быть необходимо в случаях получения неточных результатов УЗИ. В качестве дополнительных методов исследования не всегда обращаются к УЗИ, зачастую это могут быть другие, не менее информативные методы (например, маммография).

Показатели нормы

На снимке показывается эхогенность (способность отражать ультразвук) тканей. Гиперэхогенные — плотные образования, например, кости, инородные предметы. Гипоэхогенные — участки с рыхлой структурой, например, жир. Анэхогенными называют невидимые для ультразвука участки — это полые органы.

В ходе диагностики внимание уделяется следующим показателям:

  • Состояние млечных протоков.
  • Объем жировой ткани.
  • Плотность стенок протоков.
  • Характеристика железистых соединений.

Расшифровав результаты УЗИ, можно определить различные патологии или их отсутствие. В нормальном состоянии должны быть такие показатели:

Толщина железистой ткани до 1,4 см
Толщина железистой ткани у женщин старше 40 лет не более 2 см
Млечные протоки различаются четко
Деформации и расширения протоков отсутствуют
Толщина кожных покровов 2 мм

Как отличить норму от патологии

На изображении, полученном на УЗИ, можно различить несколько видов ткани. Кожа выглядит как тоненькая ровная полоска — она всегда хорошо эхогенна. В области ареолы кожа может быть толще нормы.

Жировые дольки имеют низкую эхогенность и равномерную плотность. В нормальной груди они состоят из нескольких граней и имеют эпилептоидную форму. Маммарная зона состоит из переплетенных паренхиматозных структур и соединительной ткани. Норма у кормящих мам — гиперэхогенная структура с вкраплениями жира под кожей.

Протоки и ткани, участвующие в производстве молока плотные, поэтому гиперэхогенны. Опухоль на фоне этих структур будет выглядеть как пятно. А киста и абсцесс, содержащий гнойную жидкость описываются доктором как анэхогенные структуры.

Ширина протоков четко просматривается. Они могут быть абсолютно ровным, а могут сужаться к периферии груди. Исключительный случай — синусы железы: они могут увеличиваться позади соска и рядом с ним.

При расшифровке УЗИ груди нужно учитывать, что если женщина кормит ребенка, количество железистой ткани будет выше нормы, в менопаузе, напротив, молочная железа будет преимущественно состоять из жира. При возникновении сомнений в точности результатов проводится дополнительное обследование. Ведь показатели могут быть как вариантом нормы, так и признаком серьезного заболевания.

Результаты УЗИ молочных желез, каким бы методом оно не проводилось, фиксируются на бланке и подписываются врачом, выполнявшим диагностику. К бланку расшифровки прикладывается снимок. Все это нужно сохранить — результаты могут понадобиться в дальнейшем для оценки изменений, обнаруженных в груди.

Сколько стоит УЗИ молочных желез в СПБ

В нашем медицинском центре вы можете пройти УЗИ молочных желез с лимфоузлами. В клинике установлено новое оборудование экспертного класса, гарантирующее точные результаты.

Цена исследования составляет при груди до 3 размера 1000 рублей. Цена УЗИ молочных желез после 3 размера — от 1500. Обратите внимание — консультация врача по результатам УЗИ стоит всего 500 руб., проводится по желанию пациентки. Проводит диагностику и расшифровку результатов врач высшей категории.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: