Единичный сосуд при фиброаденоме: симптомы и признаки

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома, или реже – фиброма, аденома — это доброкачественное уплотнение в молочной железе (чаще в одной, реже – в обеих), возникающее из-за патологического разрастания железистой и фиброзной ткани. Фиброаденома обычно диагностируется у пациенток детородного возраста, а также у женщин в период постменопаузы. В большинстве случаев фиброаденома молочной железы не представляет опасности, но иногда способна стать неблагоприятным фоном для развития рака молочной железы, что объясняет необходимость ее раннего обнаружения и удаления. Может быть как единичной, так и множественной, поэтому ее часто рассматривают как один из типов узловой мастопатии.

Медицинский центр “Энерго” – клиника в Петербурге, предлагающая своим клиентам широкий спектр услуг, в том числе в области маммологии — своевременную диагностику и схему лечения фиброаденом молочных желез. Схема лечения в каждом конкретном случае разрабатывается сугубо индивидуально с опорой на имеющийся анамнез и характер протекания болезни.

Фиброаденома молочных желез: причины возникновения

Причины возникновения фиброаденомы молочной железы специалистами до конца не выявлены, однако наблюдается определенная связь между ее появлением и периодами гормональной перестройки в организме женщины (в период полового созревания, при беременности или в период постменопаузы), что дает возможность предположить, что изменения в тканях определяются гормональным дисбалансом.

В свою очередь, нарушение гормонального фона может происходить по ряду следующих причин:

  • заболевания мочеполовой системы, в первую очередь яичников, приводящие к нарушению их секреторной функции и, как следствие, к избыточной или недостаточной выработке эстрогена. Возникают такие проблемы обычно по причине инфекционных заболеваний, острых и хронических воспалений, а также опухолей яичников, в том числе злокачественных;
  • нарушение работы эндокринной системы, которая отвечает за выработку гормонов. Сбои в работе эндокринной системы могут возникать не только из-за проблем со щитовидной железой (увеличение или, напротив, разрушение железы, приводящее к неконтролируемому выбросу гормонов в организм), но также из-за проблем с надпочечниками и гипофизом. Последний контролирует гормональный процесс на уровне нервной системы. Эндокринные проблемы могут становиться причиной развития тиреотоксикоза или гипотиреоза — избытка или недостатка гормонов, на фоне которых и возникают фиброаденомы;
  • проблемы с печенью, которая также включена в процесс выведения излишков гормонов из организма;
  • лишний вес: большое количество жировой ткани мешает нормальному всасыванию гормонов и метаболизму в целом. К тому же он может стать причиной развития инсулиннозависимого диабета 2 типа.

К внешним факторам, нарушающим гормональный фон, специалисты относят прием отдельных препаратов, в первую очередь противозачаточных и собственно гормонов, в период постменопаузы (особенно если и то и другое делается без предварительной консультации со специалистом). Нарушить гормональный баланс способны также аборты, или отказ от грудного вскармливания или неправильное завершение этого процесса (отнятия ребенка от груди).

По мнению некоторых специалистов, хронические стрессовые состояния также могут негативно повлиять на выработку гормонов. По крайней мере, стресс способен значительно ослабить иммунитет организма и увеличить риск заражения инфекциями и развития воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство на молочной железе или мочеполовых путях также может стать провоцирующим фактором для развития фиброаденомы: после операции на молочной железе фиброзная ткань может начать активно делиться.

Фиброаденома: последствия

В большинстве случаев фиброаденома молочной железы считается вполне безопасным доброкачественным образованием, однако иногда, особенно если речь идет об аденомах большого размера (до 6 см), у пациентки могут возникать косметические и, как следствие, психологические проблемы, требующие решения. Некоторые виды фиброаденом характеризуются способностью быстро увеличиваться в размерах — на несколько сантиметров за пару месяцев.

К тому же фиброаденомы большого размера могут перекрывать протоки молочных желез и препятствовать процессу естественного грудного вскармливания (если пациентка недавно стала мамой), на фоне чего может происходить закупорка протоков, приводящая к маститу и лактостазу.

Наиболее серьезным осложнением отдельных видов аденом (в первую очередь листовидной фибромы) считается возможное перерождение в злокачественные новообразования, требующие срочного хирургического вмешательства.

Если принимать во внимание, что фиброаденома в большинстве случаев возникает на фоне гормонального дисбаланса, ее обнаружение требует тщательного обследования, так как проблемы с эндокринной системой сами по себе негативно влияют на разные системы организма — сердечно-сосудистую, нервную, мочеполовую, приводя к проблемам с сердцем, бесплодию, депрессии и др.

Фиброаденома молочной железы: симптомы

Фиброаденома чаще всего не имеет каких-то специфических проявлений и обычно обнаруживается при прохождении профилактической маммографии или ультразвукового исследования. Самостоятельно фиброаденому можно определить при пальпации (прощупывании) груди. Она представляет собой твердое иногда болезненное уплотнение с четкими краями, подвижное при надавливании пальцем. Размер и расположение аденом могут варьироваться (они могут обнаруживаться как в одной груди, так и в обеих).

Размеры фиброаденом не зависят от стадии менструального цикла, как в случае кистозного или смешанного аденоматоза, однако сами по себе образования в некоторых случаях склонны увеличиваться в размерах. В этом случае возможно изменение не только формы груди, но и цвета кожи — в силу ее истончения и выступания вен.

К дополнительным симптомам наличия фиброаденомы в молочной железе также принято относить:

  • выделения из соска: могут быть разного цвета, от молочных до кровянистых. Последние считаются признаком перерождения доброкачественного образования, поэтому к ним надо относиться с особым вниманием;
  • увеличение подмышечных лимфатических узлов;
  • чувство “распирания”, “набухания” груди: характерно скорее для смешанной мастопатии, но в некоторых случаях наблюдается и при аденоме.
Читайте также:
Почему болит грудина посередине при нажатии

Своевременная диагностика играет очень большую роль в случае фиброаденомы, так как лечить это заболевание на ранней стадии значительно легче, и можно избежать серьезных осложнений.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает составление анамнеза на основании жалоб пациентки и ее семейной медицинской истории (особенно если в семье имели место случаи онкологических заболеваний), а также на основе пальпации груди. Пальпация, проведенная специалистом, дает возможность сделать предварительные предположения о характере болезни, но точные данные можно получить только диагностически.

Диагностика фиброаденомы проводится для определения ее типа, а также для дифференцирования ее от других злокачественных и доброкачественных образований — диффузной, узловой и смешанной мастопатии.

Диагностические меры в этом случае включают в себя:

  • маммографию в двух проекциях: позволяет установить местоположение, размер и форму фиброаденомы. В обязательном порядке назначается пациенткам с размером груди больше 3-го вне зависимости от возраста, а также пациенткам старше 40 лет;
  • УЗИ молочной железы: такой метод считается показательным, потому что позволяет определить динамическое состояние этого образования и понять, как его в дальнейшем лечить, на УЗИ можно оценить все признаки фиброаденомы;
  • биопсия или тонкоигольная биопсия (позволяет выполнить цитологическое исследование/оценка клеточного состава образования) или трепан-биопсия (биопсия толстой иглой, дает гистологическое исследование/оценка ткани образования в молочной железе): являясь малоинвазивной процедурой, позволяет получить достоверные данные относительно характера тканей — доброкачественного или злокачественного. Обязательна для прохождения, если имеют место выделения из соска;
  • анализ крови на гормоны: делается в случае подозрения на гормональные причины появления фиброаденомы;
  • гинекологическое обследование: вместе с УЗИ органов малого таза проводится дополнительно, если имели место воспалительные процессы, хирургическое вмешательство и другие заболевания яичников;
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников: может назначаться, если анализ на гормоны выявил нарушение гормонального фона.

Схема лечения

В случае если при проведении таких диагностических мероприятий первоначально предполагаемый диагноз фиброаденома в одной или обеих молочных железах будет подтвержден, лечение, назначенное специалистом, с применением диеты, медикаментов и хирургического вмешательства, направлено на устранение симптомов и причин появления этого заболевания, что позволит избежать серьезных последствий для здоровья.

В случае если фиброаденома имеет небольшой размер (до 1 см) и не доставляет неприятных ощущений, специалисты чаще всего выбирают выжидательную тактику, что предполагает наблюдение за состоянием груди без дополнительных медицинских мероприятий.

При листовидных фиброаденомах молочных желез, или если речь идет о пациентках, планирующих завести детей, специалистом скорее всего будет рекомендовано удалять образования без особых промедлений (исключением является беременность), так как эффективных консервативных методов лечения в этом случае нет. Операция по удалению фиброаденом представляет собой, как правило, ее вылущивание, то есть удаление только пораженного участка ткани молочной железы и приносит минимальный косметический дефект (который со временем практически невидим).

Иссечение фиброаденомы у беременных чаще всего не проводится, так как хирургическое вмешательство может негативно воздействовать на мать и плод: аденому удаляют после рождения ребенка, восстановления матери и периода лактации.

Чаще всего хирургическое вмешательство оставляет минимальные косметические дефекты. Процесс восстановления составляет порядка 8–10 дней и предполагает прием противовоспалительных препаратов для предотвращения инфицирования раны.

Одной важной составляющей консервативного лечения является прием медикаментов, в первую очередь направленных на нормализацию гормонального фона (в противном случае фиброма может дать рецидив). Гормональные препараты необходимо принимать только после консультации со специалистом: набор и дозировки препаратов подбираются исходя из общего состояния организма пациентки, а также ее возраста и других факторов.

В случае своевременной диагностики и полноценного лечения (в первую очередь хирургического) специалисты дают положительный прогноз и способны добиться полного излечения от аденом, разумеется, при поддержании гормонального фона и здорового образа жизни.

Профилактика

Профилактика фиброаденом позволяет избежать как хирургического вмешательства, так и возможных серьезных осложнений болезни и включает в себя:

  • контроль гормонального фона (особенно во время беременности и постменопаузы);
  • своевременное и полноценное лечение различных заболеваний мочеполовой системы, в том числе воспалительных;
  • ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, контроль веса;
  • прием гормональных и противозачаточных препаратов только после предварительной консультации с врачом;
  • прохождение профилактического осмотра у маммолога, в том числе маммографии не реже 1 раза в год по достижении 40-летнего возраста; а ежегодного ультразвукового исследования (УЗИ молочных желез) до 40 лет;
  • при обнаружении уплотнений в груди необходимо записаться на прием к специалисту и пройти полное обследование в строчном порядке, так как рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин.

Записаться на прием в клинику «Энерго» можно по телефону или через специальную форму для пациентов, размещенную на сайте медицинского центра.

Единичный сосуд при фиброаденоме: симптомы и признаки

Васкуляризация фиброаденомы – прорастание опухоли сосудами – является негативным диагностическим симптомом. Однако переживать заранее не стоит, так как по статистике около 30% злокачественных новообразований, не имеющих своей сосудистой сетки, являются опасными онкологическими заболеваниями, а доброкачественные опухоли с питающими сосудами могут никогда не перерасти в рак. Фиброаденома молочной железы с кровотоком подлежит удалению.

Что такое фиброаденома с кровотоком

Фиброаденома

Читайте также:
Почему у ребенка выпирают нижние ребра

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль, которая может развиваться при гормональном дисбалансе, после травм груди, после перенесенного инфекционного заболевания – мастита, а также в результате неправильного завершения лактации.

Одна единственная причина, по мнению врачей, вряд ли приведет к образованию опухоли. Скорее всего, имеет место комплекс факторов, при которых начинает разрастаться соединительная ткань.

Любая опухоль требует детальной диагностики для исключения злокачественного процесса. Среди фиброаденом также имеются формы, которые имеют высокий риск малигнизации, поэтому установить гистологическую принадлежность новообразования необходимо в кратчайшие сроки после обнаружения, чтобы составить план действий. Самой опасной считается филлоидная разновидность, имеющая тенденцию к быстрому росту и перерождению в рак.

Одним из неблагоприятных признаков является наличие кровеносных сосудов в опухоли. Фиброаденома молочной железы с кровотоком – это опухоль более 2 см в поперечнике, то есть достаточно зрелая узловая форма. По статистике в маленьких узлах сосуды не обнаруживаются. Отсутствие питания за счет организма замедляет рост опухоли, но наличие хотя бы одного питающего канала внутри провоцирует быстрое разрастание тканей. Сосуд поставляет питательные вещества, за счет которых опухоль растет. В крупных неоплазиях обнаруживается несколько сосудов, расположенных хаотично. Они могут располагаться вокруг фиброаденомы или входить в нее под прямым или острым углом. Более опасной считается ситуация, если кровоток расположен в самой фиброаденоме.

Как влияет скорость кровотока на риск малигнизации

УЗИ с допплерографическим датчиком

Диагностическое значение имеет скорость кровотока в новообразовании молочной железы. Обнаружить сосуды и определить скорость кровотока можно при использовании УЗИ диагностики с допплерографическим датчиком.

Минимальная скорость кровотока находится в пределах от 0,6 см/сек до 3 см/сек. Максимальная – до 11см/сек. В среднем по результатам УЗИ диагностики в раковых опухолях обнаруживается большее количество питающих и огибающих сосудов, но разница не очень велика:

  • при онкологии от 1 до 11 сосудов;
  • при доброкачественной фиброаденоме от 1 до 9.

Скорость кровотока при раке может достигать 18 см/сек. В доброкачественных новообразованиях она меньше.

Наблюдения врачей-узистов позволяют сделать вывод: чем выше скорость кровотока, тем больше риска, что опухоль малигнизирует. Поэтому женщину, которая отказывается удалять фиброаденому без достаточного подтверждения опасности, наблюдают в первую очередь по показателям кровотока. Если при предыдущем обследовании скорость движения крови была меньше, а через 3 месяца она увеличилась, опухоль необходимо срочно удалять.

Листовидная опухоль молочной железы

Для врача аваскулярность фиброаденомы не является подтверждением ее безопасности, так как существуют и другие факторы, которые могут указывать на злокачественность:

  • неровная поверхность узла;
  • листовидная форма;
  • быстрый рост при отсутствии питающих сосудов;
  • врастание в соседние ткани – инвазивность.

Есть статистика, что треть аваскулярных (не имеющих своей кровеносной системы) опухолей оказывались злокачественными, тогда как аваскулярные кисты иногда способны к перерождению.

Усиленный кровоток в фиброаденоме и увеличенный лимфоузел в подмышечной или интрамаммарной области должны насторожить врача, так как это первый признак малигнизации. В таком случае необходимо сделать биопсию лимфатического узла, чтобы определить, есть ли там раковые клетки. Если нет, нужно делать неотложную операцию, так как есть шанс обойтись удалением только опухоли – без лимфаденэктомии и окружающих тканей.

Количество питающих сосудов и риск рака

Питающий сосуд входит в центр интраканаликулярной фиброаденомы

Большое количество огибающих или пронизывающих сосудов еще не является доказательством злокачественного процесса, но их увеличение говорит о том, что опухоль растет за счет питательных веществ, поступающих в организм, а это принцип раковой опухоли.

Единичный сосуд при фиброаденоме по отзывам женщин встречается только при дольчатой форме. Это не является опасным фактором, но требует наблюдения. Имеет значение скорость кровотока в артерии: если она низкая, опасности малигнизации нет.

Также врачи ориентируются по тому, откуда начала свой рост опухоль. Интраканаликулярные неоплазии чаще малигнизируют, чем периканаликулярные. Здесь дополнительным методом обследования должна быть биопсия на наличие атипичных клеток, а также информация, были ли в роду пациентки женщины, которые болели раком молочной железы.

Симптомы и признаки

При появлении кровянистых выделений из соска необходимо срочно пройти обследование

По симптомам фиброаденома с кровотоком ничем не отличается от аваскулярной доброкачественной опухоли. Наличие сосудов можно определить только допплеровским датчиком.

Что должно насторожить женщину:

  • Наличие уплотнения с неровными или размытыми краями. Это можно частично определить дома при пальпации.
  • Увеличение опухоли за 3 – 4 месяца в два и более раз.
  • Появление других неприятных симптомов – утомляемость, головные боли, выделения из соска, особенно кровянистые.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков женщине нужно срочно пройти обследование и установить, насколько опасно уплотнение молочной железы.

Наибольшее количество случаев рака приходится на возраст после 40 лет.

Диагностика и лечение

Обнаружение питающих сосудов в доброкачественной опухоли является одним из факторов, по которым оценивают степень опасности фиброаденомы. Поэтому женщине, у которой есть какое-либо новообразование в груди, назначают полной обследование:

  • онкомаркеры;
  • генетическую экспертизу на мутировавший ген, эпидермальный фактор роста и другие тесты;
  • УЗИ диагностику;
  • маммографию;
  • биопсия для определения гистологической принадлежности опухоли;
  • биохимический анализ крови;
  • общие анализы крови и мочи.

Важен комплексный подход в диагностике, так как отдельно взятые результаты не дают полной картины заболевания, а значит могут быть недостоверными. Женщине также важно точно знать степень опасности, чтобы добровольно решиться на операцию и осознавать, что так будет лучше и безопаснее. Психологический настой пациентки много значит в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей.

Врачи предлагают сразу же удалять фиброаденому с кровотоком. Лучше прислушаться к мнению хирургов до того момента, пока опухоль не выросла до гигантских размеров или не переродилась в рак. Однозначно подлежат удалению листовидные интраканаликулярные новообразования, так как по статистике 10% таких неоплазий малигнизируют.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома – это незлокачественное новообразование, которое обычно локализуется в верхней части женской груди. Оно входит в группу разновидностей узловой мастопатии. Оно может поразить как одну из грудей, так и обе одновременно, причем во втором случае риск рака повышается в два раза.

Читайте также:
Мастит молочной железы у мужчин

Диагностика фиброаденомы производится посредством внешнего осмотра при посещении маммолога. При подозрениях назначают маммографию, УЗИ молочных желез и биопсию. При раннем выявлении фиброаденомы высоки шансы вылечить заболевание, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Причины появления

Фиброаденома начинает развиваться в груди по разным причинам, наиболее распространенными из которых являются следующие факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • повышенный уровень эстрогенов;
  • нервные срывы или длительные стрессы;
  • патологические изменения в яичниках;
  • кисты в груди.

Формы фиброаденомы

Существует 4 вида заболевания:

  1. Интраканаликулярная разновидность образуется при прорастании соединительной ткани внутрь млечных протоков либо между ними. Пальпация пораженных участков позволяет выделить отдельные доли опухоли, прочувствовать ее неоднородную структуру, но не дает определить четкие границы. В большинстве случаев образования этого типа не являются злокачественными и иссекаются, так как не реагируют на препараты.
  2. Периканаликулярная фиброаденома отличается от предыдущего типа однородной структурой. Опухоль разрастается вокруг протоков и может перерасти в раковую. Заболевание успешно лечится с помощью медикаментов.
  3. Смешанный тип фиброзно-кистозной аденомы сочетает характеристики предыдущих двух фиброаденом. Новообразование охватывает полость протоков изнутри и снаружи. Симптомы практически отсутствуют.
  4. Листовидная фиброаденома считается самым опасным типом, так как она наиболее агрессивна и может вырасти до 25 см. Подобные патологии характерны в период менопаузы. Листовидная структура сигнализирует о начале пограничного этапа перерождения в злокачественную опухоль, которое происходит в 10% случаев. При таком диагнозе сразу проводят операцию по удалению новообразования.

Общие признаки фиброаденомы

Структурные особенности и форма новообразований позволяют выявить их наличие даже при самостоятельном обследовании. Для фиброаденом различных типов характерна:

  • однородная структура;
  • диапазон размеров от 1 до 70 мм;
  • округлая форма, достаточно четкие контуры и ровная поверхность;
  • мобильность (в отличие от раковых опухолей).

В большинстве случаев на ранних стадиях развития фиброаденомы ярких симптомов не проявляется. Если заболевание запустить, возможно возникновение следующих патологических состояний:

  • ухудшение зрения;
  • сбои менструального цикла;
  • резкие колебания веса без видимых причин.

Перечисленные симптомы касаются фиброаденом первых двух типов. В случае развития листовидной разновидности, которая будет гораздо больше по размеру, зачастую возникают сильные болевые ощущения, меняется цвет кожи в пораженном опухолью участке.

Фиброаденомы нередко появляются на фоне диффузного фиброаденоматоза молочных желез, что приводит к дополнительной симптоматике:

  • боли и ощущение тяжести в грудных железах;
  • странные выделения из сосков;
  • увеличение размеров и болезненность лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Болезненные ощущения в груди

Методы лечения

УЗИ при фиброаденоме молочных желез позволяет получить точные характеристики новообразования (размеры, локализацию, структурные особенности). Методики лечения определяются согласно поставленному диагнозу.

    включает препараты, содержащие прогестерон, противозачаточные средства, поливитаминные и гомеопатические комплексы. Лечение направлено на стабилизацию гормонального баланса и достижение нормальной массы тела.
  1. Хирургическое удаление опухолей назначают при активном росте и болезненных ощущениях. Операция – оптимальное решение при подозрении на онкологию и в ситуации, когда фиброаденома принадлежит к листовидному типу. Это необходимость при больших размерах новообразований (более 20 мм).

Применяют несколько видов хирургических вмешательств:

  • энуклеация – вылущивание пораженных тканей под местным наркозом;
  • секторальная резекция фиброаденомы молочной железы проводится для листовидной фиброаденомы. Новообразование и ткани в радиусе 1-3 см вокруг иссекают под общим наркозом. По завершению операции проводится гистология;
  • безоперационные методики включают лазерную абляцию, криодеструкцию.

Чем опасна фиброаденома молочной железы? При отсутствии лечения она может перерасти в злокачественное образование и в худшем случае привести к летальному исходу. Поэтому так важно проводить профилактическую диагностику этого заболевания.

Фиброаденома молочной железы: симптомы и лечение

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочных желез — это опухоль доброкачественного происхождения. Состоит из соединительной и железистой ткани, свободно двигается – симптом «поплавка», является основной отличительной особенностью фиброаденомы.

Маммологи определяют фиброаденому, как один из типов мастопатии, который появляется в тканях молочных желез. Заболеванием страдают исключительно женщины. Установленная фиброаденома подлежит наблюдению и терапии. Часто лечение подразумевает хирургическое вмешательство из-за активного увеличения опухоли. Согласно статистике 5% фиброаденом перерождаются в злокачественную форму.

Заболевание возникает у девушек и женщин в возрасте от 15 до 35 лет. Наибольшее количество случаев приходится на возраст 20 лет. Как правило, узелковые образования появляются в одной молочной железе, только в 10% патология носит двусторонний характер.

Обычно границы образований достигают 2-3 см, но иногда формируются большие опухоли — более 6 см. У 80% женщин обнаруживаются единичные узлы, у 20% – множественные. Доброкачественная фиброаденома не вызывает метастазирования и не представляет угрозы для жизни женщины.

Читайте также:
Как лечить кашель и боль в грудной клетке без температуры

Как выявить фиброаденому дома самостоятельно? Опухоль обычно выявляется невзначай, так как её появление не сопровождается какой-либо симптоматикой. Женщина нащупывает незначительное уплотнение в железистой ткани, которое легко смещается. Неприятных или болезненных ощущений во время пальпации не наблюдается. В ряде случаев опухоль остается незаметной до появления каких-либо симптомов.

Если болезнь переходит в более поздние стадии, опухоль увеличивается в размерах. Её легко пропальпировать в тканях молочной железы. Женщина испытывает чувство распирания в больной груди. Если патология переходит в злокачественную форму, заметно меняется цвет и структура кожи над ней, появляется отделяемое из соска.

Отличительный признак доброкачественной фиброаденомы — ровные края. Бугристая структура указывает на злокачественный процесс. Опасной считается листовидная фиброаденома.

В случае обнаружения какого-либо уплотнения незачем ждать появления симптомов. Даже если новообразование ничем не беспокоит, женщина должна обратиться за консультацией к маммологу. Врач назначит обследование для определения характера опухоли. Благодаря плановым профилактическим осмотрам, УЗИ или маммографии фибромиомы выявляют на самых ранних этапах формирования.

Симптомы фиброаденомы

Симптомы фиброаденомы

В самом начале формирования фиброаденоматозного узелка женщина не испытывает каких-либо специфических симптомов. Только при достаточном увеличении до 2-3 см образование становится легко пальпируемым. В положении лежа на спине оно не исчезает. Выявление опухоли в молочной железе — повод обязательного обращения к врачу.

Обычно узел формируется в верхне-наружном или верхне-внутреннем квадранте молочной железы. Множественные фиброаденомы представляют собой несколько образований разных размеров, которые располагаются в разных частях груди.

При доброкачественной опухоли структура и цвет кожи молочной железы не изменяются. Если опухоль небольшая, размер груди не увеличивается. Изменение формы и размера молочной железы наблюдается при гигантских единичных образованиях. Визуально определяется асимметрия груди.

С целью раннего определения трансформаций в молочных железах женщинам советуют систематически проводить самообследование. Лучшее время для этого — после окончания менструации. Для этого нужно стать перед зеркалом, оценить симметричность молочных желез с опущенными и поднятыми руками, а затем аккуратно пропальпировать их. Ощупывание начинают с верхнего наружного отдела и продолжают по часовой стрелке. Фиброаденома определяется, как плотный узелок, легко скользящий под пальцами.

Заболеванию сопутствуют изменения гормонального фона, что проявляется болезненностью и напряжением в груди во второй половине менструального цикла. Часто женщины замечают повышенную чувствительность сосков. Во время ощупывания опухоли боль отсутствует.

Увеличение границ опухоли наблюдается во второй половине цикла на фоне предменструального синдрома. В этот период в тканях молочных желез задерживается жидкость, появляется отёк, который ошибочно можно принять за активный рост опухоли.

Для фиброаденомы выделения из сосков не характерны, если и появляются, то чаще во второй половине цикла. Чтобы проверить наличие выделений, следует аккуратно сжать сосок двумя пальцами. Жидкость бывает:

Появление примеси крови неблагоприятный диагностический синдром, который может говорить о развитии злокачественного процесса.

Во время осмотра подключичных, надключичных, подмышечных групп лимфатических узлов определяется их обычный размер и плотность.

Большие опухоли, достигающие от 7 до 15 см, деформируют молочную железу, сдавливают мягкие ткани и нервные окончания. При этом женщина испытывает чувство боли и жжения.

Аденома может локализоваться в области соска. В этом случае лимфоузлы не увеличены, ареола соска отёчна, гиперемирована. Характерно выделение серозной жидкости или сукровицы. Нежная кожа соска и вокруг него раздражается, появляются корочки, изъязвления. При пальпации в глубине соска определяется подвижный узел мягкой, эластичной структуры. Ареола — обычного окраса, изменения кожи по типу апельсиновой корки и морщинистости отсутствуют. Эти признаки характерны для рака молочной железы.

Причины образования

Причины образования

Гормональные расстройства — основная причина развития доброкачественных новообразований в молочных железах и репродуктивных органах малого таза. Женская грудь реагирует повышенной чувствительностью или увеличением на физиологические гормональные всплески:

Расстройство гормонального равновесия провоцирует рост опухолей различного происхождения.

Установлено, что фиброаденома гормонозависимое образование, которое формируется на фоне:

Самопроизвольных или искусственных абортов.

Неправильно подобранных гормональных контрацептивов.

Размер опухоли увеличивается во второй половине цикла, во время беременности. На гормональные всплески фиброаденома может отреагировать увеличением в три раза.

Маммологи выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на появление доброкачественных узелков в молочных железах:

Мастопатия в семейном анамнезе.

Ожирение (висцеральный жир является эндокринным органом, который синтезирует эстрогены).

Длительный приём пероральных контрацептивов.

Воспалительные заболевания половой системы.

Отказ от грудного вскармливания.

Выкидыши или аборты в гинекологическом анамнезе.

Количество беременностей, родов.

Проблемы в семье, частые стрессы.

Неудовлетворенность в интимной жизни.

Нерегулярные половые отношения или их отсутствие.

Виды фиброаденом

Виды фиброаденом

Фиброаденомы классифицируют на типы:

Интраканаликулярная – узел формируется внутри протока, отличается неоднородной структурой.

Периканаликулярная – узел разрастается вокруг млечных потоков, с возрастом уменьшается самостоятельно.

Листовидная (филлоидная) – опасный тип, подверженная малигнизации. Опухоль сочетает в себе клетки разного строения — нормальные, пограничные, атипические.

Различают зрелые и незрелые фиброаденомы. Зрелая опухоль заключена в плотную оболочку, которая подразумевает только хирургическое лечение. Незрелые узлы характерны для девочек-подростков во время полового созревания. Опухоль этого типа может рассосаться самостоятельно.

Следует помнить, что фиброаденома — это опухоль, а фибраденоматоз — состояние, при котором образуются множественные кисты в груди. Этиологические факторы, вызывающие эти патологии общие, но патогенез терапия имеют существенные различия.

Читайте также:
Больно дышать: причины боли в грудной клетке слева при вдохе

Диагностика

В первую очередь маммолог осуществляет осмотр и пальпацию груди. Для подтверждения диагноза показано УЗИ или маммография. В некоторых случаях проводят оба исследования для уточнения параметров опухоли и её происхождения. Гистологическое исследование показывает доброкачественное или злокачественное строение опухоли, для чего проводят биопсию.

Процедуру выполняют под местной анестезией путём аспирации или эксцизии. В первом случае используют шприц, в другом — специальный прибор. Чаще всего используется толстая, длинная игла, которой берётся образец ткани. В лаборатории проводят анализ биоматериала на атипичные клетки.

Осложнения

Фиброаденомы небольшого размера не склонны к агрессивному росту. Прогрессирование регистрируется довольно редко, не вызывает осложнений. Резкие гормональные скачки могут спровоцировать активный рост и дальнейшую деформацию молочной железы. Опухоль значительных параметров способна заполнить всю молочную железу, что приводит к её увеличению.

Самая опасная из гигантских опухолей — листовидная фиброаденома. Её патологическое развитие приводит к перерождению в саркому.

Лечение фиброаденомы

Лечение фиброаденомы

Опухоль, выявленная в подростковом возрасте, нуждается в систематическом наблюдении. Постоянство размера фиброаденомы даёт надежду на то, что после установления стабильного цикла с овуляциями, произойдёт регрессия. Допускается выжидательная тактика без специфической терапии с контролем состояния узла через каждые шесть месяцев.

Если фиброаденома регистрируется у женщины старше 40 лет, тактика выжидания не практикуется.

Узелки маленького размера (5-8 мм) не удаляют. За ними наблюдают, чтобы понять характер роста. Удалению подлежат новообразования более 0,8-1 см. Оперативное лечение допустимо на 4-6 месяцебеременности, после окончания лактации.

На сегодняшний день более эффективного способа лечения фиброаденомы, чем удаление – нет.

4 современных способа лечения

В современной маммологии используются абляционные методы удаления опухолей. Эти техники характеризуются минимальной травматичностью и высокой эффективностью.

Удаление фиброаденомы выполняют одним из способов:

Криоабляция — проходит в амбулаторных условиях с применением местного обезболивания. Пациентка не нуждается в длительной реабилитации. Метод используется в отношении женщин любого возраста, перед запланированным зачатием. После удаления узла отсутствует соединительнотканный рубец, что обеспечивает нормальную проходимость млечных протоков и не мешает грудному вскармливанию.

После анестезии врач делает маленький надрез, через который вводит зонд. Под контролем УЗИ он направляется к новообразованию и затем охлаждается до -180°С. Охлаждение осуществляется за счёт криоагента (аргон, жидкий азот). Минусовая температура разрушает клеточные оболочки опухоли, тромбирует кровеносные сосуды и вызывает гипоксию её тканей. Без поступления питания с током крови узел разрушается. В дальнейшем организм самостоятельно рассасывает его остатки посредством иммунных клеток.

Метод используется при опухолях от 3 до 3,5 см. В результате удаётся добиться высокого терапевтического результата с максимальным косметическим эффектом.

Лазерная деструкция — предусматривает тепловое воздействие на опухоль после введения зонда в ее структуру. Механизм воздействия схож с криоабляцией. Лазер излучает тепловую энергию и волны, действующие на структуру молочной железы. Из-за этих особенностей не все врачи считают лазер полностью безопасным методом. В 1999 году в ходе наблюдения за 27 женщинами после лазерного удаления фиброаденомы не удалось доказать полную безопасность метода.

ФУЗ-абляция — воздействие на фиброаденому путём воздействия фокусированного ультразвукового излучения. Операцию выполняют амбулаторно. Женщина не нуждается в обезболивании. Ультразвуковые волны проходят через кожу к узлу, некротизируют и разрушают его. Через несколько недель отмечается полная резорбция опухоли.

Маммотомическая биопсия. Подразумевает местную анестезию, разрез над фиброаденомой, введение зонда под ультразвуком контролем, применение вакуума для удаления опухоли. После такой манипуляции отмечается быстрое восстановление, шрам малозаметен.

[Видео] Интервью с профессором Авраамом Ривкиндом, главой отделения хирургии в госпитале Хадасса в Израиле: как лечить фиброаденому и стоит ли её бояться?

Нужно ли удалять фиброаденому?

Обратное развитие опухоли происходит только после менопаузы. Маммологи придерживаются мнения, что подтверждённая гистологически фиброаденома, не вызывает рака молочной железы. Риск перерождения связан с количеством патологических очагов и процессов, которые могут вызвать их агрессивный рост.

В российских клиниках женщинам чаще всего назначают операцию, хотя в большинстве случаев она не нужна. Любое оперативное лечение подразумевает образование рубца, нарушение целостности млечных протоков. Среди послеоперационных осложнений следует выделить воспаление, нагноение мягких тканей. Рецидивирование после хирургического лечения для фиброаденомы не характерно.

В случае гистологического подтверждения простой фиброаденомы, отсутствия жалоб и неприятных симптомов, операцию не назначают. Если в семейном анамнезе установлен факт рака молочной железы, терапевтическую тактику обсуждают со специалистом более детально. Безусловным показанием к оперативному лечению является появление негативных симптомов, активный рост опухоли.

Хирургическое удаление фиброаденомы

Показанием к срочному оперативному вмешательству является:

Опухоль с внезапно активизировавшимся ростом.

Плановое удаление опухоли назначают:

В случае, когда опухоль достигает до 1 см.

На этапе планирования зачатия.

При стабильном росте узла.

Когда женщина сама хочет избавиться от риска перерождения опухоли в рак.

После обследования врач определяет тактику операции. Под местным обезболиванием операции проводят амбулаторно.

Общее обезболивание необходимо в случае секторальной резекции. Больную госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. Накануне проводят премедикацию, утром в день операции женщине запрещается есть и пить.

После оперативного лечения обязательно назначаются гормональные препараты с целью коррекции баланса гормонов. Без этого этапа не возможен стойкий лечебный эффект — опухоли будут образовываться повторно.

[Видео] Врач-хирург, онколог-маммолог, врач УЗД Степыко Станислав Борисович рассказывает о методах удаления фиброаденомы:

Читайте также:
Как увеличить молочные железы в домашних условиях народными средствами

На этапе подготовки к операции обязательно обследование, включающее:

Анализ мочи общий.

Биохимию и общий анализ крови.

Анализ крови на ВИЧ, гепатит.

Виды операций, применяемые для удаления фиброаденомы:

Вылущивание — под местной анестезией врач выполняет небольшой разрез кожи над опухолью и удаляет её вместе с капсулой. Мягкие ткани во время операции не повреждаются, форма и размер груди не меняются. После процедуры накладывают маленькие, косметические швы.

Секторальная резекция — опухоль иссекают вместе с близлежащими мягкими тканями. Операция предусмотрена при листовидной фиброаденоме. При быстром увеличении опухоли или подозрении на перерождение в злокачественную форму врачи предпочитают не выжидать. От локализации и размера узла зависит сохранность формы и размера груди. После операции остаётся небольшой шрам. Если удаление прошло с иссечением большого объёма мягких тканей, возможно выполнение маммопластики.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция) — проводится с использованием специального оборудования. На опухоль воздействуют ультразвуком. Волны фокусируются в центр опухоли и уничтожают измененные клетки. УЗ-абляция применяется только для удаления доброкачественных опухолей. Преимущества метода — отсутствие послеоперационного рубца, сохранность формы груди. Этот метод отличается высокой стоимостью, но не позволяет отправить удалённые ткани на гистологическое обследование.

Послеоперационный период

Устранение фиброаденомы технически несложная операция, которая не требует длительной реабилитации. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия не назначается, обезболивающие применяют редко. Если операция проходит амбулаторно, пациентку отпускают домой через 2-3 часа. В случае разреза кожи перевязки выполняют ежедневно, швы снимают на 5 сутки.

Профилактика

Профилактика

Если установлено доброкачественное происхождение опухоли, прогноз благоприятен. Чем раньше удалена опухоль, тем лучше эстетический результат. Иссечение гигантских образований требует дальнейшей маммопластики для восстановления формы молочной железы.

С целью уменьшения риска появления фиброаденомы в подростковом возрасте следует поддерживать функции гипоталамо-гипофизарной системы путем соблюдения простых правил:

Соблюдение режима сна и бодрствования.

Правильное, полноценное питание.

Исключение психоэмоциональных стрессов.

Исключение экстремальных диет.

Сохранение нормального веса.

С наступлением репродуктивного возраста необходимо:

Практиковать контрацепцию для предотвращения абортов.

Выбирать КОК вместе с врачом-гинекологом после обследования гормонального фона. Доза этинилэстрадиола в них не должна превышать 20 мкг. В составе должны присутствовать гестоден и дезогестрел.

Планировать беременность до 30 лет.

Практиковать грудное вскармливание не менее года после родов.

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Фиброаденома молочной железы

Информация из этого раздела не рекомендована к использованию для самодиагностики и последующего самолечения. При наличии сильной боли или обострении хронического заболевания только лечащий врач может назначать диагностические исследования. Для постановки правильного диагноза и назначения терапии обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Фиброаденомы молочных желез (код по МКБ D24) относят к доброкачественным опухолям и разновидность узловой мастопатии. Фиброаденома развивается в железистой ткани молочной железы. Для фиброаденомы характерны четкие контуры и плотная консистенция. Образование легко смещается относительно окружающих тканей. Эта опухоль имеет размер не более трех сантиметров в диаметре. Реже встречаются узлы большего размера.

В зоне, где расположено образование, пациентки не отмечают резкую болезненность. Для структуры фиброаденомы характерно преобладание над тканями железистой паренхимой соединительно-тканной стромы. Это образование выявляют чаще у женщин до сорока лет и девушек. У подростков тоже встречается фиброаденома, такие доброкачественные опухоли называют ювенильными.

Заболевание чаще поражает одну грудь, реже – образования выявляют в обеих молочных железах. Изредка у пациенток обнаруживают множественные узлы. Присутствие фиброаденомы в молочной железе пациентки не угрожает ее жизни. Но у этих женщин риск развития злокачественной опухоли выше в 5 раз, по сравнению со здоровыми. Поэтому важно регулярное обследование молочных желез.

Фиброаденома

Виды фиброаденомы

Окончательную диагностику вида фиброаденомы можно провести только после хирургического иссечения патологического образования. После вмешательства из удаленных частей опухоли готовят гистологический препарат. Затем его тщательно изучают под микроскопом в лаборатории.

Ткани млечного протока, а также окружающие их стромальные, соединительно-тканные элементы могут разрастаться по-разному. От сочетания их в составе образования выделяют следующие виды опухоли:

  • Периканаликулярная. Млечный проток сохраняет свою проходимость. Вокруг него разрастается соединительная ткань.
  • Интраканаликулярная. Соединительная ткань прорастает в просвет протока молочной железы, а затем его заполняет.
  • Смешанная. Образование сочетает признаки периканаликулярной и интраканаликулярной опухоли.
  • Филлоидная. Листовидная фиброаденома имеет послойное строение. Она растет довольно быстро в разные стороны.

По скорости роста и консистенции опухоли выделяют два ее разновидности. Одна – незрелая, мягкая и эластичная фиброаденома, которая продолжает свой рост. Другая – зрелое, заключенное внутрь плотной капсулы образование, которое уже прекратило расти. По степени злокачественности выделяют три вида опухолей: доброкачественную, злокачественную и пограничную.

Причины

Точные причины, из-за которых развиваются фиброаденомы молочных желез, пока еще не выявлены. Но установлены основные факторы, способствующих возникновению новообразования:

  • Генетическая предрасположенность. При наличии фиброаденомы у близких родственников повышается риск развития заболевания.
  • Нейроэндокринные расстройства. Повышают вероятность образования опухоли следующие заболевания – сахарный диабет, ожирение, узлы в щитовидной железе, гиперпролактинемия, поликистоз и дисфункция яичников.
  • Расстройства репродуктивной системы. Нарушения женского цикла, наступление месячных раньше срока, поздняя менопауза, поздние или ранние роды. Отказ женщины от грудного вскармливания или его чрезмерное затягивание.
  • Наличие выкидышей и абортов. Резкое прекращение начавшейся пролиферации железистой ткани способствует образованию опухоли.
  • Прием лекарственных препаратов. Вызывают пролиферацию клеток молочной железы – оральные контрацептивы и гормональные средства. Эти средства включают половые гормоны разных фаз цикла. Прием их приводит в состояние дисбаланса гормональный статус организма.
  • Состояние хронического стресса. Оно возникает из-за недовольства семейными отношениями, проблем на работе, сексуальной неудовлетворенности и других причин. Это обусловлено выделением в большом количестве гормонов стресса.
  • Вредные привычки. Хроническое воздействие токсических веществ, попадающих в организм при курении, приеме алкоголя и других зависимостях.
Читайте также:
Какие выделения из грудных желез у женщин считаются нормальными

Образуются фиброаденомы в ткани молочной железы из-за воздействия комплекса факторов. Основную причину часто выделить довольно сложно.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Для данного образования в молочной железе характерны небольшие размеры. Длительное время она не проявляется сколько-нибудь заметными симптомами. Если на нее нажать, ощущается безболезненность. На ощупь образование в молочной железе выглядит как подвижное, округлое уплотнение.

При усиленном росте фиброаденомы быстро она увеличиваются в размерах. Женщина ощущает напряжение, тяжесть, дискомфорт в грудной железе. Перед месячными эти проявления усиливаются. Ощущается отек и набухание молочных желез. Надавливание на область новообразования вызывает боль.

Повышается чувствительность соска. Ощущается дискомфорт при его контакте с бельем. Ткани молочной железы над фиброаденомой могут изменяться. Втягивается сосок. Кожа истончается, изменяется ее цвет. Наблюдается посинение или покраснение. Появляется капиллярный рисунок. Иногда отмечают выделения из сосков — белесоватые, мутные. Если появляется примесь крови, это говорит о возможном злокачественном перерождении.

Диагностика

Наиболее достоверным обследование будет через неделю после окончания месячных. Врач сначала производит осмотр и пальпирует молочную железу. Он выявляет округлое, подвижное, плотное образование, которое безболезненно при надавливании. Затем врач назначает дополнительное комплексное обследование:

    — исследование выявляет наличие и локализацию образования. Оно определяет его структуру, плотность и границы.
  • Маммография — обследование дает уточненные данные о границах образования и его структуре.
  • Допплерография. Метод выявляет разрастание новых сосудов, которые питают опухоль.
  • Цитологический анализ. Для исследования берут выделения из соска. Затем проводят изучение клеточного состава под микроскопом.
  • МРТ головного мозга. С ее помощью выявляют аномалии гипофиза.
  • Биопсия. Производят забор тканевого образца опухоли тонкой или толстой иглой. Ее вводят в образование под контролем УЗИ. А затем его тщательно изучают под микроскопом его клеточный состав. На основании этих данных пациентке выставляют точный диагноз. Иногда производят трепан-биопсию, когда для изучения забирается кусочек ткани.
  • Лабораторные тесты. Для постановки диагноза фиброаденома молочной железы назначают биохимический и общеклинический анализ крови. Проводятся тесты на онкомаркеры и гормоны.

При необходимости назначают консультации узких специалистов.

Лечение фиброаденомы молочной железы

При этом заболевании нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обратиться к врачу.

Женщина с выявленной опухолью в грудной железе должна обратиться к хирургу, маммологу, онкологу. В большинстве случаев все разновидности фиброаденомы удаляют хирургическими методами. Медикаментозное лечение часто не эффективно.

При небольших размерах образования проводят консервативную терапию. Назначаются лекарственные средства, помогающие рассасыванию опухоли. Если лечение в течение 6 месяцев оказывается неэффективным, принимают решение о проведении хирургической операции.

Как определить, нужна ли операция?

Какими методами лечить эту патологию решает врач в каждом конкретном случае. Принимая решение, он оценивает скорость роста опухоли, наличия ощущения дискомфорта в молочной железе.

В подростковом возрасте опухолевое образование часто рассасывается самостоятельно. Это происходит по мере стабилизации цикла и нормализации гормонального фона. При наступлении менопаузы иногда фиброаденома молочной железы самопроизвольно исчезает. Иногда пациенток длительно наблюдают. Фиброаденому обязательно удаляют, если:

  • размеры образования превышают 10 мм;
  • рост опухоли быстрый или стабильный;
  • если женщина планирует беременность, фиброаденомы быстро увеличиваются из-за гормональной перестройки;
  • образование болезненное, причиняет пациентке дискомфорт;
  • существует высокий риск озлокачествления опухоли.

Сразу назначают проведение операции, когда выявляют листовидную форму фиброаденомы молочной железы.

При принятии решения о выжидательной тактике динамически наблюдают пациенток. При этом размер образования в грудной железе не должен быть более 1см. Это разрешено при отсутствии подозрений на рак. Эти женщины два раза в год проходят УЗИ и маммографию.

Удаление фиброаденомы молочной железы

Операцию выполняют под общим наркозом. Ее производят в условиях стационара. Она занимает не более полутора часов. Перед хирургическим вмешательством назначают ряд обязательных анализов. Хирург иссекает опухоль в пределах неизменных тканей, отступая ее границ на 30 мм. Вмешательство производят с использованием следующих методик:

  • энуклеация – вылущивание опухолевого узла с капсулой, окружающие ткани сохраняют полностью;
  • секторальная резекция – при ней производится удаление части железы при больших размерах образования и риске злокачественного перерождения;
  • радикальная операция – производится полное удаление молочной железы, она показана при листовидной опухоли.

После хирургической операции проводят гормонотерапию, которая восстанавливает до состояния нормы гормональный фон. Это необходимо для предотвращения рецидивов. Существуют щадящие методики удаления фиброаденомы молочной железы:

  • ультразвуковая абляция;
  • удаление лазером;
  • радиочастотное воздействие;
  • криодеструкция;
  • аваскулярные технологии.

Процедуры выполняются с помощью зонда в протоки молочной железы. Воздействию подвергается непосредственно опухолевый узел. Разрезов кожи не производится.

Последствия операции и прогноз

После удаления фиброаденомы хирургическими методами формируется рубец, а при радикальном удалении — шрам. После резекции молочной железы пациентка нуждается в протезировании при помощи силиконового импланта.

Читайте также:
Что такое гистология молочной железы: расшифровка в онкологии

У большинства пациенток после операции не бывает осложнений. Болевой синдром после вмешательства купируют приемом обезболивающих препаратов. Возможно появление гематомы. Снижается чувствительность соска.

Операция по удалению фиброаденомы не устраняет причины болезни, поэтому у некоторых пациенток возможны рецидивы. Женщине рекомендуют после операции регулярно посещать врача маммолога и проходить УЗИ молочных желез.

Справка на право ношения оружия

Денситометрия в ООО ЛДЦ “Здоровье”

Видеоколоноскопия в ООО ЛДЦ «Здоровье» «Это не так страшно, как кажется»

Программы комплексного обследования (COVID-19)

В детском отделении ООО ЛДЦ “ЗДОРОВЬЕ” возобновлен прием ДЕТСКОГО ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА

Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда

ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Резкой болезненности в области образования, как правило, не отмечается. Характерная структура ткани фиброаденомы — это преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой.

Встречается чаще у девушек и женщин до 40 лет (20-60%). У подростков фиброаденомы называются ювенильными. Как правило, фиброаденома имеет диаметр 1-3 сантиметра, но встречаются образования и большего размера. Поражается чаще одна грудь, реже – обе. У некоторых пациентов встречаются множественные узлы.

Наличие в молочной железе фиброаденомы жизни не угрожает, но риск развития рака у таких женщин выше в 3-5 раз по сравнению с остальными. Именно поэтому важно регулярно проводить обследование грудных желез.

  • Первичная консультация – 3 000
  • Повторная консультация – 2 000

Причины фиброаденомы

Однозначные причины развития фиброаденомы молочной железы не установлены, но есть основные предрасполагающие факторы, повышающие риск возникновения этой патологии:

Фактор Действие
Генетический Наличие опухолей у кровных родственников повышает риск
Нейроэндокринные болезни Ожирение, сахарный диабет, образования щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, дисфункция яичников, гиперпролактинемия
Критические периоды полового созревания Раннее наступление месячных, нарушения менструального цикла, ранние или поздние роды, роды крупным плодом, отказ от грудного вскармливания или чрезмерная его длительность, поздняя менопауза
Выкидыши и аборты Начавшаяся пролиферация железистой ткани молочных желез заканчивается ее резким прекращением
Комбинированные оральные контрацептивы, гормональные препараты Содержат женские половые гормоны первой и второй фаз менструального цикла. Бесконтрольный прием нарушает гормональный фон организма, естественный цикл.
Недовольство семейными отношениями, сексуальная неудовлетворенность, проблемы на работе Выделение большого количества стрессорных гормонов
Курение, алкоголь и другие вредные привычки Хроническое отравляющее воздействие

Причины возникновения фиброаденом обычно складываются из нескольких факторов, иногда трудно определить, какой из них решающий.

Виды или классификация

Окончательная диагностика вида опухоли возможна только после хирургического лечения, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории под микроскопом.

Ткань млечного протока и окружающая ее опорная соединительная разрастаются по-разному, и в зависимости от их сочетаний в опухоли специалисты выделяют такие виды заболевания:

Вид опухоли Как прорастает
интраканаликулярная соединительная ткань растет в просвет млечного протока и заполняет его
периканаликулярная млечный проток остается проходимым, а соединительная ткань разрастается вокруг него
смешанная есть признаки двух предыдущих видов
филлоидная или листовидная имеет слоистое строение, растет достаточно быстро и во все стороны. Бывает 3х видов: доброкачественная, пограничная и злокачественная.

По консистенции и скорости роста выделяют 2 вида:

  • незрелые, мягкие и эластичные, продолжающие расти;
  • зрелые, заключенные в плотную капсулу, закончившие рост.

Проявления или симптомы фиброаденомы

Нередко женщина сама находит у себя в груди уплотнение величиной с горошину или больше, подвижное и мягко-эластичное, иногда болезненное. Чаще всего это уплотнение в виде одиночного узла. Выделений из соска обычно не бывает, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Иногда обнаруживаются несколько узлов одновременно. Такие находки нередки во время профилактических осмотров у маммолога или гинеколога.

Для правильной самодиагностики нужно без одежды встать перед зеркалом и поднять одну руку, а другой тщательно ощупать и осмотреть всю железу. Нужно обращать внимание на такие симптомы, как выпуклости и впадины, асимметрия желез, втяжение соска, изменение цвета кожа, отек кожи по типу «апельсиновой корки», наличие выделений из соска. Все подозрительные находки нужно показать врачу-маммологу, который точно определит характер образования.

Клиника ЦЭЛТ располагает полной диагностической базой для того, чтобы выяснить причину происходящего. При необходимости опухоль быстро и безболезненно удалят, а женщина вернется к привычной жизни.

Наши врачи

Полыковская Екатерина Сергеевна

Резниченко Виталий Владимирович

Диагностика фиброаденомы

Все начинается с беседы, во время которой женщине нужно рассказать обо всех подробностях своей жизни: менструальном цикле, беременностях и родах, хронических и перенесенных заболеваниях, наследственности и вредных привычках. Далее происходит физикальный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Женщинам до 40 лет назначается УЗИ молочных желез, а по показаниям другие клинические обследования, после чего становится понятным характер опухоли. Женщинам старше 40 может быть назначено рентгенологическое исследование (маммография), уточняющее наличие кальцинатов или признаков озлокачествления.

Для уточнения диагноза врачи ЦЭЛТ могут использовать такие дополнительные методы обследования:

    молочных желез;
  • РТМ-исследование или радиотермия, при котором фиксируется температура в разных квадрантах с точностью до полуградуса, метод позволяет выявить участки гипертермии (повышения температуры);
  • Биопсия образования (при подозрении на злокачественный характер процесса) для гистологической верификации диагноза; ;
  • исследование гормонального статуса – уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона в крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • генетическое исследование;
  • цитологический анализ выделений из соска.
Читайте также:
Что такое аксиллярная лимфаденопатия молочной железы

Важно не пропустить начало злокачественного процесса, для этого надо вовремя обратится к врачу, а врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы диагностики, на основании которых можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома молочной железы

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.

В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.

Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.

В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.

В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.

Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:

  • криотерапия;
  • радиочастотная абляция.
  • вакуумная аспирационная биопсия

Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.

При криотерапии ткань опухоли разрушают при помощи холода, под действием которого погибают клетки. При радиочастотном методе к опухоли подводится тонкий зонд, исходящая оттуда высокочастотная энергия уничтожает ненужные ткани. Отмершие клетки утилизируются иммунной системой. Образования постепенно уменьшаются и уходят в период от 6 месяцев до 1 года. При вакуумной аспирационной биопсии образование удаляется полностью из окружающих тканей. Биопсийная игла фрагментирует образование и отправляет материал в специальный резервуар, из которого после манипуляции полученная ткань направляется на гистологическое исследование.

Последствия операции и прогноз

В том месте, где было вмешательство, опухоль обычно больше не возникает, но бывают и исключения. Если сохранились причины, приведшие к образованию фиброаденомы, она может появиться в любом другом месте. Поэтому к своему здоровью нужно относиться всегда внимательно.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, после вмешательства беременность и лактация не противопоказаны.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Фиброаденома молочной железы: опасно ли новообразование

Фиброаденома молочной железы: опасно ли новообразование

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 21.02.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Читайте также:
Что такое гистология молочной железы: расшифровка в онкологии

Фиброаденома – на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

  • во время полового созревания;
  • при абортах, самопроизвольных выкидышах;
  • при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
  • в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
  • при приеме гормональных препаратов.

Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.

Виды фиброаденом

  • Внутри протока — интраканаликулярная;
  • Вокруг протока — периканаликулярная;
  • Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

  • Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
  • Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Диагностика

На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.

При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.

Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль – это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.

Показания к срочной операции:

  • листовидная фиброаденома;
  • фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

  • размеры опухоли от 1 см;
  • подготовка к зачатию (беременности);
  • стабильный рост фиброаденомы;
  • листовидная форма новообразования;
  • личное желание женщины избавиться от риска.

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.

Анализы перед операцией

  • Общий анализ мочи;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Кровь на СПИД, гепатит;
  • Флюорография.

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.

Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

  • Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
  • После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
  • Метод дорогой.

Послеоперационный период

Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики – тоже.

Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.

Профилактика заболевания

Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.

Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.

Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: