Фиброзная остеодисплазия бедренной кости: классификация, признаки, диагностика, лечение и последствия

Фиброзная дисплазия

Фиброзная дисплазия — это заболевание, характеризующееся нарушением развития скелета, при котором нормальная кость замещается фиброзной тканью с элементами диспластически изменённой кости.

Фиброзная дисплазия расценивается как опухолеполобная гиперплазия в одной или одновременно в нескольких костях, которая сопровождается и внескелетными аномалиями.

Терминология

  • Фиброзная дисплазия делится на следующие подтипы
    • монооссальная ФД — в 70-80% случаях. Чаще в промежутке от 20-30 лет
      • краниальная ФД
      • черубизм (СЕМЕЙНАЯ ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ ЧЕЛЮСТИ) — неистинная ФД — поражение верхней и нижней челюсти

      Эпидемиология

      Встречается до 30 лет в 75% случаях, с наибольшей частотой встречаемости в промежутке от 3 до 15 лет. Взаимосвязи с полом нет.

      Ассоциация

      • Хотя фиброзная дисплазия обычно спорадическая, ряд ассоциаций давно доказаны:
        • Синдром МакКьюн-Олбрайт — 2-3% случаях полиостальной формы.
        • Изолированная форма с эндокринопатией без Синдром МакКьюн-Олбрайт у девочек — гипертиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалия, сахарный диабет.
        • Синдром Кушинга: остеопороз, акне, задержка роста
        • Синдром Mazabraud: миксомы мягких тканей (редко); обычно множественные внутримышечные поражения в непосредственной близости от наиболее пострадавшей кости

        Клиническая картина

        • Пациент обращается за помощью, когда
          • Появляется асимметрия, например, парных костей или костей лица
          • Появляется боль
          • Появляются нарушения двигательной функции
          • Появляются патологические переломы

          klinika

          Патология

          Макроскопические изменения

          • При макроскопическом исследовании определяются беловато-красные опухолевые очаги разной плотности, в зависимости от степени выраженности их минерализации. Имеются многочисленные кисты, заполненные желтоватой или красноватой жидкостью, и полупрозрачные участки хряща до 3 см в диаметре.

          makro

          Микроскопические изменения

          • Многочисленные остеоидные балки неправильной формы, лежащие в фиброзной ткани с небольшим числом остеобластов. Остеоидные балки представляют собой большей частью волокнистую, но не компактную кость.
          • Мелкие участки остеоида могут быть обызвествлены. Известь откладывается, как правило, в центре балки. Имеются многоядерные клетки типа остеокластов, окаймляющие некоторые балки.
          • В периферических отделах очаг фиброзной дисплазии без резкого перехода сливается с реактивной костью. Фиброзная строма местами коллагенизирована, кое-где миксоматозна, то богата клеточными элементами, то почти лишена их.
          • Фибробласты имеют то крупные овальные, то вытянутые и как бы сморщенные ядра. Между разрастаниями фиброзной ткани и остеоида встречаются островки хряща, обызвествленные по периферии. Принято думать, что такая картина весьма стабильна и сохраняется на протяжении многих лет и у детей, и у взрослых лиц.
          • Хрящевые островки присутствуют в 10% случаях, что является отличительной чертой от хондросаркомы
          • При ФД нет ободка остеобластов, что позволяет дифференцировать от оссифицирующей фибромы

          mikro

          Подтипы

          • монооссальная ФД — в 70-80% случаях. Чаще в промежутке от 20-30 лет
          • полиоссальная ФД — 20-30% случаях. Чаще проявляется до 8 лет

          Типичная локализация

          1

          • Монооссальная ФД
            • ребер: 28%, наиболее распространенных 6,7
            • проксимальный отдел бедренной кости: 23%
            • голень
            • черепно-лицевая кость: 10-25% 4
            • плечо
            • Полиоссальная ФД
              • часто односторонних: в пределах одной конечности 6
              • бедра: 91%
              • голени: 81%
              • таз: 78%
              • ноги: 73%
              • ребра
              • черепа и кости лица: 50% 4
              • верхняя конечность
              • поясничный отдел позвоночника: 14%
              • ключица: 10%
              • шейный отдел позвоночника: 7%

              Радиологические находки

              • Рентгенологическая картина фиброзной дисплазии разнообразна.
              • Патологические участки могут быть то более плотными, то более прозрачными по сравнению с окружающей костью, иногда имеют вид «матового стекла».
              • Одни очаги четко отграничены зоной склероза, контуры других расплывчатые, что особенно характерно для костей черепа.
              • Нередко выявляются узуры в кортикальном слое, а при наличии перелома — отчетливая периостальная реакция.

              КТ

              • затемнение по типу матового стекла: 56% 4
              • очаг однородный склеротический: 23%
              • очаг кистозный: 21%
              • очаг с четко определенными границами
              • расширение костей с интактными вышележащими костями

              МРТ

              • МРТ не является методом 100% в дифференциации фиброзной дисплазии от злокачественных образований
              • Т1: неоднородный сигнал, как правило, промежуточный
              • Т2: неоднородный сигнал, обычно гипоинтенсивный, но бывает с гиперинтенсивными участками
              • Т1 с+ (Gd): гетерогенное контрастирование 4

              Ядерная медицина

              • Визуализируется увеличение индикаторного поглощения Tc99 при сканирование костей
              • (очаги остаются метаболически активными и во взрослой жизни).

              nuklear

              Осложнения

              • Дедифференциация до
                • остеосаркомы — наиболее чаще
                • фибросаркомы
                • злокачественной фиброзной гистиоцитомы
                • реже до хондросаркомы

                Дифференциальный диагноз

                • Болезнь Педжета
                  • гистологически мозаичные включения в костях
                  • радиографическимогут быть схожи
                  • Нейрофиброматоз 1 типа
                  • Остеофиброзная дисплазия
                  • Не-оссифицирующая фиброма
                  • Гигантско-клеточная опухоль

                  Клинические случаи

                  Этот 23-летний мужчина упомянул, чтобы была травма и теперь жалуется на боль и отек левой голени.

                  Этот 33-летний мужчина жалуется на невыносимые головные боли.

                  Источник

                  • Radiopaedia.org
                  • Radiomed
                  • 1. Dähnert W. Radiology review manual. Lippincott Williams & Wilkins. (2007) ISBN:0781738954. Read it at Google Books — Find it at Amazon2. Kumar V, Fausto N, Abbas A. Robbins and Cotran pathologic basis of disease. Saunders. ISBN:0721601871. Read it at Google Books — Find it at Amazon3. Brant WE, Helms CA. Fundamentals of diagnostic radiology. Lippincott Williams & Wilkins. (2007) ISBN:0781765188. Read it at Google Books — Find it at Amazon

                  4. Chong VF, Khoo JB, Fan YF. Fibrous dysplasia involving the base of the skull. AJR Am J Roentgenol. 2002;178 (3): 717-20. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation

                  5. Brown EW, Megerian CA, Mckenna MJ et-al. Fibrous dysplasia of the temporal bone: imaging findings. AJR Am J Roentgenol. 1995;164 (3): 679-82. AJR Am J Roentgenol (abstract) — Pubmed citation

                  6. Fitzpatrick KA, Taljanovic MS, Speer DP et-al. Imaging findings of fibrous dysplasia with histopathologic and intraoperative correlation. AJR Am J Roentgenol. 2004;182 (6): 1389-98. AJR Am J Roentgenol (full text) — Pubmed citation

                  7. Kransdorf MJ, Murphey MD. Diagnosis please. Case 12: Mazabraud syndrome. Radiology. 1999;212 (1): 129-32. Radiology (full text) — Pubmed citation
                  9

                  8. Maramattom BV. Leontiasis ossea and post traumatic cervical cord contusion in polyostotic fibrous dysplasia. Head & Face Medicine. 2006;2 (1): 24. doi:10.1186/1746-160X-2-24 — Free text at pubmed — Pubmed citation

                  9. Larheim TA, Westesson P. Maxillofacial Imaging. Springer Verlag. (2008) ISBN:3540786856. Read it at Google Books — Find it at Amazon
                  kill

                  ФИБРОЗНАЯ ОСТЕОДИСПЛАЗИЯ

                  ФИБРОЗНАЯ ОСТЕОДИСПЛАЗИЯ (osteodysplasia fibrosa; синоним: фиброзная дисплазия костей, болезнь Лихтенстайна — Брайцева, дисплазия Яффе — Лихтенстайна) — порок развития костной системы, в основе которого лежит нарушение окостенения, приводящее к деформации костей.

                  Впервые выделена в самостоятельную нозологическую форму в 1938 году американским ученым Л. Лихтенстайном под названием «полиостотическая фиброзная дисплазия».

                  В настоящее время большинством исследователей признано, что фиброзная остеодисплазия связана с нарушением нормального окостенения скелета в период эмбрионального развития. По мнению Т. П. Виноградовой (I960), фиброзная остеодисплазия относится к группе процессов, пограничных с доброкачественными опухолями. Способность рецидивировать после удаления и подвергаться малигнизации подтверждает эту точку зрения и позволяет рассматривать фиброзную остеодисплазию как предопухолевое состояние. По данным М. В. Волкова (1974), среди новообразований и дисплазий скелета, наблюдаемых в детском возрасте, фиброзная остеодисплазия составляет 8,5%.

                  В соответствии с числом вовлеченных в патологический процесс костей различают монооссальную и полиоссальную формы фиброзной остеодисплазии. Патологические изменения чаще возникают и в большей степени проявляются в челюстях (см. Фиброзная остеодисплазия челюстей), в проксимальных отделах конечностей.

                  Нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. Из плоских костей при фиброзной остеодисплазии страдают преимущественно передние отделы свода черепа и подвздошные кости. В длинных трубчатых костях процесс, как правило, локализуется в метафизах, откуда распространяется на диафиз. Зона эпифизарного хряща является своеобразным барьером для фиброзной остеодисплазии. В редких случаях эпифизы поражаются первично, чаще же в них находят вторичные неспецифические изменения — остеопороз и деформацию.

                  Содержание

                  Патологическая анатомия

                  Характер патологоанатомических изменений при фиброзной остеодисплазии не зависит от формы заболевания. Пораженные отделы костей деформированы, утолщены, длинные трубчатые кости нередко изогнуты. На распиле костей обнаруживают различной величины и формы очаги белесой плотной ткани, обычно содержащей мелкие костные включения. В ряде случаев происходит почти полное замещение кости этой тканью. Над очагами фиброзной остеодисплазии пластинка компактного (коркового) вещества истончена, на отдельных участках прерывается; в толще патологической ткани располагаются кисты, содержащие прозрачную жидкость.

                  Рис. 1. Микропрепарат участка ткани или патологического очага при фиброзной остеодисплазии: волокнистая соединительная ткань с единичными бессистемно расположенными примитивными костными балками (указаны стрелками); окраска гематоксилин-эозином, х 105.

                  Рис. 1. Микропрепарат участка ткани или патологического очага при фиброзной остеодисплазии: волокнистая соединительная ткань с единичными бессистемно расположенными примитивными костными балками (указаны стрелками); окраска гематоксилин-эозином, х 105.

                  При микроскопическом исследовании пораженных отделов костей обнаруживается волокнистая соединительная ткань, представленная коллагеновыми, ретикулиновыми волокнами и фибробластоподобными клетками, среди которых располагаются примитивные костные балки, распределяющиеся бессистемно (рис. 1). Нередко периферические отделы костных балок состоят из остеоидной ткани, реже балки целиком состоят из этой ткани. Иногда формирующиеся костные структуры крайне примитивны и имеют вид более или менее обособленных сгущений коллагеновых волокон без отложения в них солей кальция. Эти структуры рассматривают как предстадию образования костных балок. У разных больных и в различных очагах фиброзной остеодисплазии одного и того же больного и даже в разных участках одного очага гистологическая картина может быть неодинаковой. Она различается по характеру костных структур, количественному соотношению этих структур с волокнистой тканью, морфологии клеток и плотности расположения волокон. У некоторых больных в патологических очагах или их участках развивается более или менее густая сеть костных балок, иногда напоминающая губчатую остеому (см.). Среди волокон соединительной ткани встречаются скопления остеокластов; изредка обнаруживаются участки типа остеобластокластомы (см.), иногда выявляются скопления ксантомных клеток (см. Ксантома).

                  Клиническая картина

                  Клиническая картина разнообразна и зависит от формы фиброзной остеодисплазии, локализации процесса и распространый отдел левого бедра имеет варусную деформацию, большой вертел поднят до уровня тела подвздошной кости; вальгусная деформация в правом коленном суставе.

                  Рис. 2. Больной с поражением и характерной деформацией нижних конечностей при полиоссальной фиброзной остеодисплазии: проксимальный отдел левого бедра имеет варусную деформацию, большой вертел поднят до уровня тела подвздошной кости; вальгусная деформация в правом коленном суставе.

                  Рис. 2. Больной с поражением и характерной деформацией нижних конечностей при полиоссальной фиброзной остеодисплазии: проксимальный отдел левого бедра имеет варусную деформацию, большой вертел поднят до уровня тела подвздошной кости; вальгусная деформация в правом коленном суставе.

                  Больные жалуются на боли при ходьбе, интенсивность которых усиливается при прогрессировании патологического процесса. Нередко первым признаком заболевания являются повторяющиеся патологические переломы. Наиболее частый признак фиброзной остеодисплазии — деформация кости от едва заметного ее искривления до значительного изгиба целого сегмента конечности. Отдельные кости подвергаются характерной деформации (рис. 2). При локализации очага фиброзной остеодисплазии в проксимальном конце бедра оно приобретает вид пастушьей палки с изгибом выпуклостью кнаружи, большой вертел поднимается вверх на уровень тела подвздошной кости; развивается варусная деформация бедра. Голени при их поражении изгибаются чаще кнаружи и кпереди. Плечевые кости булавовидно утолщаются в проксимальных отделах. Поражение костей таза сопровождается деформацией тазового кольца, позвонков, ребе о, грудной клетки. Поражение костей черепа и их деформация вызывают асимметрию и обезображивание лица, вторичные нарушения зрения и слуха, головные боли, экзофтальм (см.). Деформации костей усугубляются неправильно сросшимися патологическими переломами. Почти постоянным симптомом фиброзной остеодисплазии костей нижней конечности является хромота (см.), от легкого прихрамывания до выраженного нарушения походки. Функциональная неполноценность конечности сопровождается атрофией мягких тканей, вторичными деформациями суставов, позвоночника.

                  Полиоссальная форма фиброзной остеодисплазии часто сочетается с патологической кожной пигментацией (пятна различной величины и формы всех оттенков коричневого цвета), ранним половым созреванием (см.), гипертиреозом (см. Тиреотоксикоз). Костные изменения, пигментация кожи и преждевременное половое созревание у женщин — триада признаков, известных как синдром, или болезнь, Олбрайта (см. Псевдогипопаратиреоз). Прогрессирование фиброзной остеодисплазии заканчивается с половым созреванием.

                  Диагноз

                  Диагноз устанавливают на основании клинической картины и типичных рентгенологических данных. Ведущими рентгенологическими признаками фиброзной остеодисплазии являются очаг разрежения и зона диффузного просветления костной ткани. В соответствии с этим принято различать две рентгенологические формы фиброзной остеодисплазии: очаговую и диффузную. Граница между ними, однако, не всегда отчетлива, возможны смешанные формы.

                  Рис. 3. Рентгенограмма дистальной трети голени больного с очаговой формой фиброзной остеодисплазии большеберцовой кости (прямая проекция): четно отграниченный крупный ячеистый дефект костной ткани с истонченным над ним корковым слоем.

                  Рис. 3. Рентгенограмма дистальной трети голени больного с очаговой формой фиброзной остеодисплазии большеберцовой кости (прямая проекция): четно отграниченный крупный ячеистый дефект костной ткани с истонченным над ним корковым слоем.

                  При очаговой форме фиброзной остеодисплазии обнаруживают участки ограниченного просветления костной ткани, располагающиеся эксцентрически в области коркового (компактного) вещества кости. Первоначально возникающие узлы четко отграничены друг от друга скорлупообразной уплотненной полоской костной ткани. По мере развития заболевания размеры очагов увеличиваются; обнаруживается истончение коркового вещества, к-рое приобретает неровные серповидные или фестончатые очертания. Кость как бы вздувается изнутри, становится бугристой. Иногда выявляют одновременно несколько изолированных очагов фиброзной остеодисплазии, которые нечетко отграничены друг от друга, но все же сохраняют относительную самостоятельность; при этом кость приобретает крупноячеистый вид (рис. 3). Корковое вещество ее резко истончается за счет эндостальной резорбции. Поперечник кости на значительном протяжении неравномерно утолщается. В некоторых случаях очаги фиброзной остеодисплазии определяются в виде отдельных гнездных образований, разбросанных поллиннику кости среди неизмененной пли малоизмененной, в основном склерозированной, костной ткани. Структура очагов может быть различной. Часто они имеют вид гомогенных просветлений, реже — мелкоячеистую, ноздреватую структуру, иногда содержат отдельные участки уплотнения, обызвествления или окостенения в виде неправильно сформированных костных балок. Локализация, размеры и количество очагов изменяются в процессе роста и развития костно-суставного аппарата; наблюдается тенденция к их слиянию, смещение к середине диафиза. При стабилизации заболевания рентгенологическая картина длительное время сохраняется неизменной.

                  Рис. 4. Рентгенограмма бедренной кости (прямая проекция) больного с диффузной формой фиброзной остеоднсплазии: отмечается значительная варуеная деформация проксимального отдела бедренной кости; бедренная кость утолщена, имеет крупноячеистую структуру с костными перемычками.

                  Рис. 4. Рентгенограмма бедренной кости (прямая проекция) больного с диффузной формой фиброзной остеоднсплазии: отмечается значительная варуеная деформация проксимального отдела бедренной кости; бедренная кость утолщена, имеет крупноячеистую структуру с костными перемычками.

                  При диффузной форме фиброзной остеодисплазии поражается вся толща кости. Нередко определяются различные угловые и дугообразные деформации костей. Наиболее часто выявляют варусную деформацию шейки бедренной кости (рис. 4), варусную или вальгусную деформацию в коленном суставе. В местах наибольшего напряжения искривленных костей могут определяться зоны дистрофической перестройки (см. Лоозера зоны) и патологические переломы.

                  Характерные патологические изменения выявляются в губчатом веществе и костномозговой полости. Пластинка коркового вещества неровная, фестончатая, истонченная. Объем кости увеличивается. Участки однородной мягкой фиброзной массы отображаются на рентгенограмме в виде равномерного просветления. На этом фоне скопления остеоидной ткани обусловливают более плотные тени. Области плотных остеоидных полей с наличием мелкоточечных элементов обызвествления и оссификации имеют весьма характерную для фиброзной остеодисплазии структуру, напоминающую матовое стекло. В очагах фиброзной остеодисплазии могут выявляться кистозные полости. Рентгенологическое исследование обнаруживает динамику их образования: вначале увеличение размеров участка фиброза, затем переход его в очаговый остеопороз и, наконец, формирование истинной кистозной полости. Наряду с просветлением костной ткани при фиброзной остеодисплазии наблюдаются участки уплотнения кости. Они располагаются преимущественно субкортикально, нередко по всему диафизу, но иногда ограниченно, в виде локального внедрения языкоподобных полос. Особенностью рентгенологических признаков поражения костей черепа является преобладающее развитие остеосклероза (см.) и гиперостоза (см.). Избыточное разрастание неполноценной костной ткани сочетается с уменьшением полости черепа, сужением глазницы и других жизненно важных пространств черепа.

                  Диагноз полиоссальной формы фиброзной остеодисплазии в большинстве случаев не вызывает сомнений. Дифференциальный диагноз проводят с хондродисплазией (см.), паратиреоидной остеодистрофией (см.), болезнью Хенда — Шюллера — Крисчена (см. Хенда — Шюллера — Крисчена болезнь). Монооссальную форму фиброзной остеодисплазии дифференцируют с дистрофическими, опухолевыми, воспалительными процессами в костях (костная киста, остеобластокластома, туберкулезный остит).

                  Лечение

                  Лечение больных с монооссальноп формой Ф. о. оперативное; все виды консервативного лечения неэффективны. Показанием к операции являются боль, выраженные деформации, прогрессирование процесса, угроза патологического перелома. Раннее оперативное вмешательство (в возрасте 3—4 лет) улучшает прогноз, предупреждает развитие деформаций, укорочение конечности. В зависимости от локализации и распространенности процесса производят поднадкостничную краевую или сегментарную резекцию пораженного отдела кости с замещением образовавшегося дефекта костным трансплантатом (см. Костная пластика). Для пластики дефекта применяют ауто- или алло-трансплантаты в виде мелких, крупных или тонких пластин коркового вещества. При резкой деформации бедренной, большеберцовой костей аллопластику сочетают с корригирующей остеотомией (см.) и накостной фиксацией металлической пластиной. При укорочении конечности удлинение кости с помощью дистракционно-компрессионного аппарата (см. Дистракционно-компрессионные аппараты). Ортопедические аппараты (см.) и ношение специальной обуви (см. Обувь, ортопедическая обувь) в комплексе с активной реабилитационной терапией в послеоперационном периоде (массаж, лечебная гимнастика) создают условия для нормализации статики, способствуют быстрой и правильной перестройке кости.

                  При полиоссальной форме фиброзной остеодисплазии лечение такое же. Однако множественность поражения ограничивает возможности применения оперативных вмешательств.

                  Прогноз

                  Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный. Однако иногда, как при полиоссальной, так и при монооссальной фиброзной остеодисплазии, наступает малигнизация с развитием остеогенной саркомы (см.) или фибросаркомы (см.). Прогноз в отношении функции конечности зависит от формы заболевания и особенностей его течения. Больные с полиоссальной формой фиброзной остеодисплазии должны быть ориентированы на приобретение профессий, не связанных с тяжелым физическим трудом, длительным стоянием, ходьбой.

                  Библиогр.: Берман А. М. и Виноградова Т. П. Особенности фиброзной дисплазии лицевых костей, Арх. патол., т. 27, № 8. с. 31, 1965; Б р а Г:-ц е в В. P. Osteodystrophia fibrosa loca-lisata, в кн.: 19-й съезд Российск. хир., с. 301, Л., 1928; В и и о г р а д о в а Т. П О классификации опухолей костей и клинико-рентгенологи ческой характеристике некоторых опухолевых форм, Ортоп. и травмат., № 5, с. 3, 1900; о н а ж е,Опухоли костей, с. 247, М., 1973; В о л-к о в М. В. Болезни костей у детей, с. 352, М., 1974: В о л к о в М. Ви(I а м о й л о в а Л. И. Фиброзная остео-дисплазия, М., 1973, библиогр.; К ос и н с к а я Н. С. Нарушения развития костно-суставного аппарата, с. 249, Л., 1966; о н а ж е, Фиброзные дистрофии и дисплазии костей, Л., 1973, библиогр.; Многотомное руководство по патологической анатомии, под ред. А. И. Струкова, т. 6, с. 153, М., 1962; Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 2, с. 351, М., 1964; Ш а й о в и ч Ф. и д р. Гистологическая классификация костных опухолей, пер. с англ., М., 1974; Bogart F. В. а. I m 1 e г A. Fibrous dysplasia of bone, Amer. J. Roentgenol., v. 58, p. 478, 1947; C h a n g u s G. W. Osteoblastic hyperplasia of bone, Histoehemical appraisal of fibrous dysplasia of bone, Cancer, v. 10, p. 1157, 1957; Fries J. W. The roentgen features of fibrous dysplasia of the skull and facial bones, Amer. J. Roentgenol., v. 77, p. 71, 1957; Lichtenstein L. Polyostotic fibrous dysplasia, Arch. Surg., v. 36, p. 874, 1938; L i c h t e nstein L. a. Jaffe H. Fibrous dysplasia of bone, Arch. Path., v. 33, p. 777, 1942; Schajowicz F. Tumors and. tumorlike lesions of bone, p. 478, N. Y. a. o., 1981; Strassburger P., G ar-b e г С. a. H a 1 1 о c k H. Fibrous dvsplasia of bone, J. Bone Jt Surg., v. 33-A, p‘ 407, 1951.

                  Л. И. Самойлова; И. П. Королюк (рент ), В. С. Ягодовский (пат. ан ).

                  Фиброзная остеодисплазия бедренной кости: классификация, признаки, диагностика, лечение и последствия

                  а) Терминология:

                  1. Аббревиатура:
                  • Фиброзная дисплазия (ФД)

                  2. Синонимы:
                  • Фиброзно-хрящевая дисплазия, генерализованное фиброзно-кистозное заболевание кости, фиброзный остеит

                  3. Определение:
                  • Доброкачественное костно-фиброзное новообразование

                  б) Визуализация:

                  1. Общая характеристика:
                  • Лучший диагностический критерий:
                  о Вспучивание костномозгового канала от легкого до умеренного с участком склероза, чаще всего характеризующегося симптомом матового стекла
                  • Локализация:
                  о Полиоссальное поражение в 15—20% случаев:
                  – Таз, бедренная, большеберцовая и фактически любая кость; чаще одностороннее поражение, но не всегда
                  о Монооссальное поражение (80-85%):
                  – Длинные трубчатые кости:
                  Бедренная кость (35-40%), большеберцовая кость (20%)
                  – Кости черепа (20-34%), ребра (10-28%):
                  о Патологический очаг, как правило, располагается центрально:
                  – Редко отмечается кортикальное расположение; при ФД оно наиболее характерно для большеберцовой кости
                  о Диафизарное поражение: часто распространяется на метафиз и иногда на эпифиз
                  • Размер: от 1 см до поражения всей кости

                  (Слева) Рисунок, корональная проекция: пример ФД. Кистозные зоны заполнены желтоватой жидкостью. Визуализируются фокальные участки хряща. Коричневатая зернистая субстанция образована веретеновидными клетками и содержит извитые фрагменты незрелой кости. Обратите внимание на часто встречающееся поражение вертлужной впадины, которое ассоциируется с ФД шейки бедренной кости.
                  (Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: типичный для ФД комбинированный литически-склеротический очаг шейки бедренной кости и признаки ее варусной деформации. Обратите, также, внимание на признаки поражения вертлужной впадины.
                  (Слева) МРТ, корональная проекция, режим Т1: у этого же пациента с полиоссальной ФД определяется однотипный сигнал низкой интенсивности, близкий к скелетной мышце во всех зонах поражения. Зоны остаточной кости характеризуются нормальным костномозговым сигналом.
                  (Справа) МРТ, корональная проекция, режим STIR: у этого же пациента все зоны поражения ФД характеризуются комбинированным сигналом высокой и низкой интенсивности, который соответствует матовому остеоиду. Шейка правой бедренной кости характеризуется большим объемом поражения, по сравнению с левой, что обусловливает варусную деформацию.
                  (Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: вспученный пузырчатый очаг левой седалищной кости. Признаки агрессивности патологического очага отсутствуют. Он характеризуется комбинированной структурой: зоной лизиса и областью матового склероза, что позволяет диагностировать ФД. Ввиду отсутствия ножки, ведущей к нормальной кости, вариант экзофитного экзостоза здесь не рассматривается.
                  (Справа) КТ, аксиальная проекция, костный режим: у этого же пациента визуализируется комбинированный очаг с типичными для ФД зонами лизиса и матового склероза. Дополнительное обследование не требуется.

                  2. Рентгенография при фиброзной дисплазии:
                  • Хорошо отграниченный очаг
                  • Плотность меняется от литической до склеротической:
                  о Поражение таза часто представлено литическими пузырчатыми очагами
                  о Плотные склерозированные очаги характерны для основания черепа
                  о Большая часть очагов характеризуется легкой склеротизацией:
                  – Симптом матового стекла, обусловленный количеством грубоволокнистой кости в структуре патологического очага
                  • Патологический очаг имеет, как правило, центральное расположение в кости и в различной степени способствует ее вспучиванию:
                  о Наибольшая вспученность характерна для тазовых очагов
                  о Патологические очаги в костях черепа и нижней челюсти также могут характеризоваться вспученностью и придавать вид, характерный для херувизма:
                  – Обычно одностороннее поражение черепа
                  о Патологические очаги длинных трубчатых костей характеризуются, обычно, менее выраженной экспансивностью:
                  – Равномерное истончение кортикального слоя
                  • Периостальная реакция отсутствует
                  • Прорыв кортикального слоя или мягкотканный компонент отсутствуют
                  • Деформации длинных трубчатых костей:
                  о В результате микропереломов патологически измененной кости в первично нагружаемой зоне
                  о Варусная деформация шейки бедренной кости (в виде «пастушьего посоха»)
                  о Переднее искривление большеберцовой кости
                  о Протрузия вертлужной впадины
                  • Полиоссальная форма → разновеликость конечностей (70%):
                  о В результате изгибающей деформации и гиперемии с ранним закрытием физарных зон

                  3. МРТ при фиброзной дисплазии:
                  • Режим Т1: однородный сигнал низкой интенсивности:
                  о Последовательности, чувствительные к жидкости: от выраженного сигнала высокой интенсивности до слабого высокоинтенсивного сигнала, накладывающегося на сигнал низкой интенсивности
                  о Зависит от количества грубоволокнистой кости в структуре очага
                  о Кисты имеют округлую форму и характеризуются высокоинтенсивным сигналом
                  • Выраженное неоднородное накопление контрастного вещества активными очагами; неактивные очаги характеризуются менее выраженным контрастным усилением:
                  о В режиме Т1 с подавлением сигнала от жира, с контрастным усилением кисты характеризуются гипоинтенсивностью
                  • Возможно наличие ассоциированной аневризмальной костной кисты (АКК):
                  о АКК часть патологического очага представлена многокамерными кистами с уровнями жидкость-жидкость

                  4. Радионуклидная диагностика:
                  • Большинство патологических очагов характеризуется повышенным накоплением
                  • ФДГ/ПЭТ: признаки различной степени выраженной метаболической активности; стандартизированное значение накопления на поздней стадии может либо повышаться, либо снижаться

                  5. Биопсия под контролем визуализации:
                  • Тонкоигольная аспирация, как правило, не обеспечивает возможности надлежащего забора тканей для биопсии

                  (Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: классический пример ФД диафиза большеберцовой кости с небольшим у ширен нем кости, истончением кортикального слоя и дисплазией, характеризующейся симптомом матового стекла. В дистальном эпифизе большеберцовой кости и таранной кости, также визуализируются патологические очаги, соответствующие кистозной ФД.
                  (Справа) МРТ, сагиттальная проекция, режим Т1 у этого же пациента определяется однотипный сигнал низкой интенсивности, как в зоне матового диафизарного очага большеберцовой кости, так и области кистозного очага таранной кости. Неизмененная кость сохраняет нормальный высокоинтенсивный костномозговой сигнал.
                  (Слева) МРТ, корональная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира: определяется однотипный высокоинтенсивный сигнал в зоне эпифизарного кистозного очага большеберцовой кости и смешанный высоко- и низко интенсивный сигнал в области патологических очагов диафиза большеберцовой кости и таранной кости, которые при рентгенографии характеризовались умеренно выраженной склеротизацией. В режиме Т2 интенсивность сигнала при ФД может меняться в зависимости от количества незрелой кости в структуре очага.
                  (Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: кортикальный литический очаг, окутывающий большеберцовую кость, который может являться проявлением кортикальной формы ФД, остеофиброзной дисплазии или адамантиномы.
                  (Слева) КТ, аксиальная проекция без контрастного усиления: у этого же пациента становится понятно, что очаг имеет крупные размеры, кортикальное расположение, а также характеризуется вспученностью. Признаки прорыва кортикального слоя отсутствуют.
                  (Справа) МРТ, аксиальная проекция, режим Т2: подтверждается кортикальное расположение очага. Костномозговой канал и окружающие мягкие ткани не изменены. Дифференциально-диагностические признаки, позволяющие сделать различие между тремя возможными патологическими состояниями, отсутствуют. ФД встречается чаще, чем остеофиброзная дисплазия или адамантинома. Для подтверждения ФД потребовалась биопсия.

                  в) Дифференциальная диагностика фиброзной дисплазии:

                  1. Фиброзная дисплазия черепа:
                  • Болезнь Педжета:
                  о Диплоитическое пространство расширено. Характер расширения от фокального до диффузного
                  о Плотность меняется от остеопоретической (очаговая дименерализация) до высокой (по типу хлопьев ваты)
                  о Поражение черепа, обычно, двухстороннее; при ФД как правило, одностороннее
                  • Метастазы, костный мозг

                  2. Фиброзная дисплазия таза (пузырчатая):
                  • Гигантоклеточная опухоль:
                  о Полностью литический очаг
                  о Узкая переходная зона; склеротический край отсутствует
                  • Простая костная киста:
                  о Простая костная киста у взрослых чаще поражает кости таза о При рентгенографии определяется неспецифический литический очаг со слабо выраженным склеротическим краем
                  о МРТ подтверждает кистозный характер патологического очага

                  3. Фиброзная дисплазия трубчатых костей:
                  • Простая костная киста:
                  о Центральный литический очаг, характеризуется незначительной вспученностью и истончением кортикального слоя
                  о В зависимости от возраста имеет метафизарное или метадиафизарное расположение
                  о Рентгенография: симптом «упавшего фрагмента»
                  о МРТ подтверждает кистозный характер патологического очага
                  • Болезнь Олье:
                  о Возможно полиоссальное поражение, часто одностороннее, как при полиоссальной форме ФД
                  о Очаги, как правило, имеют метафизарное происхождение, сохраняя диафиз неизмененным; для ФД более характерно поражение диафиза
                  о Исчерченность очагов; ± хрящевой матрикс
                  о Разновеликость конечностей характерна как для ФД, так и для болезни Олье
                  • При кортикальном расположении очага в большеберцовой кости ФД неотличима от:
                  о Адамантиномы
                  о Остеофиброзной дисплазии

                  (Слева) Рисунок, аксиальная плоскость: обширный очаг ФД в основании черепа в сравнении с нормальной костью противоположной стороны. Коричневатый зернистый очаг соответствует веретеноклеточной строме, содержащей фрагменты незрелой кости и хрящевые включения.
                  (Справа) КТ нижней и верхних челюстей, аксиальная проекция, без контрастного усиления: экстенсивное многоочаговое поражение кости, характеризующееся симптомом матового стекла и соответствующее предыдущему рисунку, на котором показана макроскопическая структура ФД.
                  (Слева) КТ, 3D реконструкция: выраженная асимметрия мозгового и лицевого черепа и утолщение нижней челюсти. Такие изменения получили название leontiasis ossea за львиноподобный образ, формирующийся за счет выраженного утолщения черепно-лицевых костных структур и характерны для нескольких заболеваний, включая ФД, болезнь Педжета, краниодиафизарную дисплазию и почечную остеодистрофию.
                  (Справа) МРТ, аксиальная проекция, режим Т1: Фокальный экспансивный краниальный очаг ФД, характеризующийся неоднородным сигналом низкой интенсивности.
                  (Слева) МРТ, аксиальная проекция, режим Т2: в той же области визуализируется смешанный сигнал с зонами легкой гиперинтенсивности и низкоинтенсивного сигнала, соответствующими области, характеризующейся на КТ симптомом матового стекла (здесь не показано).
                  (Справа) МРТ, аксиальная проекция, режим Т1, с контрастным усилением: неоднородное накопление контрастного вещества. При ФД визуализируются признаки, как минимум слабого контрастного усиления, а неоднородный характер накопления является типичным. Обратите внимание на то, что обе: внутренняя и внешняя пластинки черепа остаются интактными, а патологический процесс имеет односторонний характер.

                  г) Патология:

                  1. Общая характеристика:
                  • Этиология:
                  о Нарушение развития:
                  – Нарушение дифференцировки остеобластов → замещение нормального костного мозга и губчатой кости незрелой костью и фиброзной стромой
                  • Генетика
                  о Предрасположенность к соматическим мутациям костно-формирующей мезенхимальной ткани:
                  – Активирующие мутации гена GNAS, кодирующего α-субъединицу стимулирующего белка G характерны как для моно-, так и полиоссальной формы
                  – Клональные хромосомные аберрации (3, 8, 10,12,15) позволяют предположить опухолевую природу патологического очага
                  – Повышенный уровень онкобелка c-fos

                  2. Макроскопические и хирургические особенности:
                  • Коричневато-серая опухоль
                  • Консистенция от плотной до зернистой
                  • Возможно наличие кисты, заполненной желтоватой жидкостью
                  • Голубоватые прозрачные хрящевые включения

                  3. Микроскопия:
                  • Фиброзная и костная ткань в различном соотношении:
                  о Соотношение может меняться от очага к очагу
                  о Соотношение может меняться в пределах одного очага
                  • Фиброзная порция: цитологически нормальные веретеновидные клетки
                  • Костная порция: нерегулярные неровные трабекулы незрелой кости
                  • Хрящевые включения присутствуют в 10%

                  д) Клинические особенности:

                  1. Проявления:
                  • Наиболее характерные признаки/симптомы:
                  о Монооссальная форма может протекать бессимптомно
                  о Полиоссальная форма: в Уз случаев симптомы появляются к 10-ти летнему возрасту
                  о Боль ассоциируется с микропереломами (особенно шейки бедренной кости или большеберцовой кости)
                  • Другие признаки/симптомы:
                  о Может ассоциироваться с онкогенной остеомаляцией:
                  – Проявляется переломами
                  о Возможны аномальные черепно-лицевые проявления
                  – Херувизм: симметричное поражение нижней и верхней челюсти:
                  Аутосомно-доминантное/спорадическое заболевание
                  Может быть вариантом ФД; фактически форма гигантоклеточной репаративной гранулемы
                  Различная степень прогрессирования в пубертатном возрасте; у взрослых может регрессировать
                  – Гиперостоз черепа (leontiasis ossea): поражение лицевых и лобной костей с формированием львиноподобного лица за счет их утолщения
                  – Параличи черепных нервов
                  о Синдром МакКьюна-Олбрайта:
                  – Полиоссальная односторонняя ФД
                  – Эндокринные нарушения:
                  Преждевременное половое созревание: патологические вагинальные кровотечения; гипертиреоидизм; сахарный диабет; гиперпаратиреоидизм (симптомы рахита); акромегалия
                  – Пятна цвета кофе с молоком:
                  Могут соответствовать области поражения скелета
                  – У женщин заболевание развивается чаще
                  о Синдром Мазабрауда
                  – Полиоссальная ФД; множественные фиброзные и микосматозные опухоли мягких тканей; чаще происходит злокачественное перерождение в остеосаркому

                  2. Демография:
                  • Возраст:
                  о Встречается в любом возрасте (обычно 5-50 лет); в 75% случаев заболевание развивается в возрасте до 30 лет
                  о Полиоссальная форма, обычно, проявляется раньше (средний возраст 8 лет), чем монооссальная
                  • Пол:
                  о Мужчины = женщины (исключая синдром МакКьюна-Олбрайта, которым преимущественно страдают женщины)
                  • Эпидемиология:
                  о 1% от первичных костных опухолей, подтвержденных результатами биопсии
                  о Самая распространенная доброкачественная опухоль ребер

                  3. Течение и прогноз:
                  • Монооссальная форма ФД не переходит в полиоссальную
                  • Монооссальная: рост, обычно, прекращается в пубертатном периоде:
                  о Патологический очаг сохраняется, инволюции не происходит
                  о Во время беременности очаг может увеличиваться
                  • Полиоссальная форма: активность патологических очагов, обычно, снижается после периода полового созревания:
                  о Новые очаги, как правило не появляются
                  о Деформации могут прогрессировать
                  • Осложнения: микропереломы и искривляющие деформации
                  • Плохая консолидация патологических переломов с образованием неполноценной костной мозоли
                  • Злокачественное перерождение крайне редко (0,5%):
                  о Возможно как при поли-, так и монооссальной ФД
                  о Остеосаркома > фибросаркома > хондросаркома
                  о Чаще всего поражаются черепно-лицевые кости или бедренная кость
                  о В 33-50% случаев ранее проводилось облучение, что позволяет говорить о саркоме, индуцированной лучевой нагрузкой
                  о Прогноз неблагоприятный

                  4. Лечение:
                  • Лечение осуществляется только при наличии осложнений:
                  о Деформации могут быть устранены с помощью остеотомии с использованием костных трансплантатов и стабилизирующих конструкций
                  • Кюретаж с использованием костных трансплантатов чреват высоким уровнем рецидивов (до 100%)
                  • Возможно применение бисфосфанатов
                  • Лечение ассоциированных эндокринных нарушений

                  е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
                  • Тонкоигольная аспирация, как правило, не обеспечивает возможности надлежащего необходимого объема тканей для биопсии;планируйте выполнение трепанобиопсии

                  ж) Список использованной литературы:
                  1. Su MG et al: Recognition of fibrous dysplasia of bone mimicking skeletal metastasis on 18F-FDG PET/CT imaging. Skeletal Radiol. 40(3):295-302, 2011

                  Дисплазия тазобедренного сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

                  Дисплазия тазобедренных суставов — это патологическое отклонение в строении и функциях бедренной кости, которое выражается в подвывихе и выпадении головки бедра из вертлужной впадины. Наблюдается чаще всего у новорождённых, но встречается также у людей старшего возраста. Болезнь излечима, если вовремя показать ребёнка врачу и начать оздоровительные процедуры. Возникает из-за родовых осложнений, неправильного положения малыша в утробе или наследственных факторов. Отсутствие лечебной терапии у ортопеда может привести к серьёзным нарушениям всего опорно-двигательного аппарата.

                  изображение

                  Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

                  Определить наличие отклонений способен врач-ортопед или педиатр, самостоятельно возможно только найти характерные признаки дисплазии у детей в возрасте до 1-3 месяцев:

                  • укорочение одной или двух ног, вызванное смещением головки сустава;
                  • трудности разведения ножек до угла в 70-90 градусов — при наличии болезни можно достичь только 40-50;
                  • асимметричные складки ножек под коленями, ягодицами и в паху;
                  • характерный звук при отведении ног в стороны — щелчок вызывает соскальзывающий сустав.

                  У взрослых и детей старшего возраста симптомы более выражены:

                  • тугоподвижность, хруст, скованность в суставах нижних конечностей;
                  • ограниченность движений, нестабильность позвоночника;
                  • деформация походки, появление хромоты или ходьбы «в припрыжку»;
                  • длительные приступообразные боли в колене, бёдрах, тазу и внизу живота;
                  • иррадиация болевого синдрома по всей нижней части тела.
                  Статью проверил

                  Дата публикации: 24 Марта 2021 года

                  Дата проверки: 24 Марта 2021 года

                  Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

                  Содержание статьи

                  Причины

                  • Врождённые аномалии развития суставных элементов и костно-мышечного аппарата;
                  • повышенная выработка гормонов для смягчения костей во время беременности;
                  • слишком большой вес плода, роды ножками вперёд, родовые травмы и отклонения;
                  • врождённые вывихи, подвывихи, переломы бедра, смещения;
                  • наследственная предрасположенность;
                  • слишком тугое пеленание ребёнка;
                  • нарушения кровообращения и обмена веществ;
                  • атрофия мышечных тканей таза, бедра и ягодиц;
                  • слабость опорно-двигательного аппарата;
                  • некротические процессы в суставной капсуле;
                  • повреждения костного и связочного аппарата;
                  • у взрослых — чрезмерные физические нагрузки, хронические артрозы и артриты, костные разрастания вокруг вертлужной впадины, гормональный дисбаланс.

                  Стадии развития дисплазии тазобедренных суставов

                  Заболевание протекает в четырёх стадиях, для каждой из которых характерны определённые симптомы, течение, причины и последствия.

                  1. Первая. Выражается в незрелости суставных тканей. Обычно диагностируют у недоношенных младенцев или детей с весом до 3 кг. Объясняется недоразвитием плаценты матери, генетикой и внешними факторами (неправильный образ жизни, травмы и прочее во время беременности).
                  2. Вторая. Характеризуется предвывихом – бедренная кость остаётся в пределах вертлужной впадины, но чрезмерно подвижна. Такая стадия без должного лечения грозит перейти в третью.
                  3. Третья. Формируется подвывих сустава бедренной кости, но без выпадания из вертлужной впадины. Наблюдается повышенная подвижность кости с характерным щёлкающим звуком.
                  4. Четвёртая. Вывих бедра с выходом головки из суставной впадины, что может привести к тяжёлым последствиям вплоть до инвалидности. Необходимо вправление компетентным ортопедом.

                  Разновидности

                  Нарушения анатомического строения опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых могут проявляться в разных локациях. Заболевание тазобедренных суставов классифицируют по различным характеристикам, что позволяет выделить три основных типа.

                  Ацетабулярная дисплазия тазобедренных суставов

                  Самый распространённый тип болезни, который больше всего поражает вертлужную впадину. Развивается с начальной стадии недоразвития костно-хрящевых тканей, после чего формируются такие нарушения, как предвывих, подвывих и вывих сустава. Сопровождается характерными симптомами — болью, ограничением подвижности нижних конечностей, хрустом и нестабильностью бедра.

                  Дисплазия бедренной кости

                  Нарушается здоровое соотношение шейки и головки бедра к бедренной кости, что выражается в сокращении угла. Характеризуется невозможностью нормально повернуть ногу, что сказывается на походке.

                  Ротационная дисплазия тазобедренных суставов

                  Часто становится причиной косолапия у детей и взрослых. Отличается нарушениями костных и суставных тканей в горизонтальной плоскости. Из-за несовпадения осей, вокруг которых формируется суставная капсула, нога самостоятельно поворачивается вовнутрь.

                  Методы диагностики

                  Поставить диагноз может врач-ортопед на основании результатов диагностики. Новорождённых детей осматривают на наличие характерных признаков — врач проводит осмотр и пальпацию ножек. Если появились подозрения в присутствии отклонений, врач направляет на исследования:

                  • УЗИ. Ультразвук помогает выявить локацию поражения и определить причину нарушений.
                  • УСГ. Ультрасонография считается достоверной альтернативой УЗИ.
                  • Рентген. Не рекомендуется проводить раньше, чем в 1 год, поэтому чаще используют для диагностики взрослых.
                  • МРТ и КТ. Применяют в особо сложных случаях. Такие методы позволяют оценить состояние костно-связочного аппарата на клеточном уровне.

                  Пройти комплексное обследование можно в сети клиник ЦМРТ:

                  mrt-card

                  МРТ (магнитно-резонансная томография)

                  mrt-card

                  УЗИ (ультразвуковое исследование)

                  mrt-card

                  Дуплексное сканирование

                  mrt-card

                  Компьютерная топография позвоночника Diers

                  mrt-card

                  Компьютерная электроэнцефалография

                  mrt-card

                  Чек-ап (комплексное обследование организма)

                  К какому врачу обратиться

                  Покажите ребёнка педиатру. В зависимости от степени деформации, врач привлечёт к лечению мануального терапевта, если нужно — порекомендует пройти хирургическое лечение.

                  Лечение дисплазии тазобедренных суставов

                  Курс лечения назначают после того, как диагностика подтверждает наличие вывиха или подвывиха. Терапия может длится от нескольких месяцев до года. В зависимости от возраста пациента используют такие способы:

                  • Широкое пеленание — фиксация тканью ножек ребёнка в согнутом и разведённом положении. Возможно заменить ношением младенца в слинге.
                  • Лечебная гимнастика — комплекс упражнений и массажа, направленный на разработку сустава и устранение дефекта в раннем возрасте.
                  • Ортопедические приспособления — ношение специальных шин, стремян Павлика, подушки Фрейка.

                  Операция необходима в зрелом возрасте, когда консервативные методики не дали результатов.

                  Осложнения

                  • Хромота различных форм и стадий;
                  • хронические боли в ногах и спине;
                  • перекос нижней части туловища;
                  • мышечная атрофия;
                  • деформации походки;
                  • искривление позвоночника;
                  • ограничение подвижности спины;
                  • диспластический коксартроз;
                  • неоартроз.

                  Профилактика дисплазии тазобедренных суставов

                  • Поддерживайте здоровый образ жизни во время беременности, следите за здоровьем.
                  • Откажитесь от пеленания или применяйте широкое пеленание ребёнка.
                  • Носите малыша в слинге, но избегайте приспособлений по типу кенгуру.
                  • Не ставьте ребёнка на ноги, пока он сам не сделает это или пока не разрешит врач.
                  • Приучите ребёнка к спорту, активному образу жизни и здоровому питанию.
                  Статью проверил

                  img

                  Публикуем только проверенную информацию

                  Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

                  Фиброзная остеодисплазия бедренной кости: классификация, признаки, диагностика, лечение и последствия

                  Фиброзная остеодисплазия большеберцовой кости или болезнь Брайцева-Лихтенштейна – дефект костной системы как результат нарушения окостенения с последующей деформацией кости. При преобразовании группы строительных клеток — остеобластов — вместо костной ткани образуется соединительная. Она состоит из хрящевых включений и остеоидных веществ. Патология препятствует нормальной работе опорно-двигательного аппарата, поскольку на месте кости у человека образуется мягкая волокнистая структура.

                  Причины образования фиброзной ткани

                  Большинство ученых сходятся во мнении, что причиной дисплазии кости является генетическая предрасположенность и нарушение внутриутробного развития плода. При этом явных доказательств гипотезы до сих пор не найдено.

                  В большинстве случаев патология носит врожденный характер. За образование фиброзной ткани отвечает ген GNAS1, мутация которого приводит к деформации скелета. Опасность заключается в сложности своевременного выявления симптомов. У подростков в предпубертатный период организм замедляется в развитии. Если остеодисплазия не проявилась до этого момента, есть вероятность, что болезнь затаилась.

                  У взрослого человека образование фиброзной ткани могут спровоцировать тяжелые травмы бедренной и берцовой кости, в частности перелом. Мутация гена, приводящая к патологии, чаще всего встречается у женщин.

                  Формы фиброзной остеодисплазии

                  В зависимости от степени поражения костной ткани различают монооссальную (деформация одной кости) и полиоссальную (нескольких костей) дисплазию.

                  • Полиоссальная форма чаще встречается у детей. Сопутствующими симптомами являются эндокринные нарушения и очаговые или рассеянные скопления пигмента меланина — синдром Олбрайта.
                  • Моноосальная бессистемна и может проявиться без каких-либо явно выраженных клинических признаков в любом возрасте.

                  На практике применяется классификация Запецина, выделяющая следующие формы:

                  • Внутрикостная. Характеризуется единичными или множественными очагами образования фиброзной ткани внутри кости. При этом структура кортикального (верхнего) слоя остается неизменной, что препятствует деформации.
                  • Тотальное поражение. Очаги распространения затрагивают области от коркового слоя до костномозгового канала. Часто сопровождается стрессовыми переломами.
                  • Опухолевая форма. Редко встречающийся вид остеодисплазии, характеризующийся значительными размерами очагов фиброзной ткани.
                  • Синдром Олбрайта. Прогрессирующее нарушение систем и органов. Характерные проявления: остеопороз, эндокринные расстройства, преждевременное созревание у девочек, значительные деформации скелета.
                  • Фиброзно-хрящевая. Проявляется костно-хрящевыми экзостозами, в редких случаях перерождается в злокачественную опухоль кости.
                  • Обызвествляющая фиброма. Редко встречающая форма дисплазии, локализуется преимущественно в большеберцовой кости.

                  Симптомы и признаки

                  Развитие заболевания у одних протекает медленно, у других – стремительно. Прогрессирование патологического процесса сопровождается явно выраженным клеточным полиморфизмом, напоминающим по проявлениям саркому кости.

                  Симптоматика зависит от локализации поражения. В общих случаях наблюдается:

                  • деформация формы кости;
                  • хромота;
                  • болевые ощущения, чаще всего в бердах;
                  • патологические переломы и разболтанность суставов.

                  В зону риска фиброзной дисплазии входят:

                  • трубчатые кости – бедренная, большая и малая берцовая, лучевая, локтевая и плечевая;
                  • плоские – череп, ребра, стопы, кости таза.

                  Признаки болевого синдрома

                  Болевые ощущения – наиболее очевидный симптом нарушения работы систем организма. Они характеризуются следующими признаками:

                  • дисплазия нижних конечностей сопровождается болью, тогда как при поражении верхних она практически отсутствует;
                  • продолжительность болевого синдрома у всех разная;
                  • в состоянии покоя или неподвижности тела боль отсутствует;
                  • движение и поднимание тяжестей провоцирует неприятные ощущения;
                  • боль усиливается при хромоте и деформации кости.

                  Методы диагностики

                  Постановка диагноза строится на сборе анамнеза:

                  • жалобы больного;
                  • первичный осмотр;
                  • результаты рентгенограммы.

                  Болевые ощущения испытывают только 50% больных с дисплазией во взрослом возрасте. Организм маленьких пациентов обладает уникальной компенсаторной функцией, благодаря чему боли они не испытывают.

                  Фиброзная дисплазия бедренной кости на рентгеновском снимке

                  По снимку кости выявляют зоны поражения, на первой стадии развития болезни напоминающие матовую поверхность. Со временем пятно приобретает вид перфорации: отчетливо видно чередование плотной костной ткани и мягкой светлой соединительной. На рентгене четко проявляется имеющаяся деформация, даже если визуально она незаметна.

                  Рентгенограмма также способна выявить:

                  • отклонение бедра к наружной части;
                  • верхнее окончание бедренной кости выше нормального уровня;
                  • увеличение лобной, затылочной и теменной части черепа;
                  • деформация спинки носа;
                  • крапинки на кости.

                  Фиброзную дисплазию относят к предопухолевым процессам. Диагностирование ее должно быть проведено на ранней стадии, чтобы предупредить образование неразвитой костной ткани в злокачественную опухоль с быстрым ростом и делением. В детском возрасте вероятность преобразования фиброзной остеодисплазии в саркому самая высокая.

                  В случае монооссальной дисплазии стандартная клиническая картина не позволяет диагностировать заболевание. Требуется длительное динамическое наблюдение.

                  Диагностика заболевания на ранней стадии призвана исключить мигрирование фиброзной ткани на другие кости. С этой целью назначается денситометрия, дающая представление о минеральной плотности кости и наличии кальция, и проводится рентгенограмма всех костей. При необходимости делают КТ для определения степени поражения.

                  Дисплазия нередко сопровождается рядом серьезных заболеваний. Может потребоваться консультация онколога, терапевта, фтизиатра, эндокринолога и других узких специалистов.

                  Способы лечения фиброзной дисплазии кости

                  Ключевая цель лечения остеодисплазии – уменьшение выраженных патологий, улучшение качества жизни больного в плане самообслуживания и профпригодности. Поскольку болезнь в основном нарушает работу опорно-двигательный аппарата, основное лечение ортопедическое.

                  Разработка схемы лечения фиброзной остеодисплазии бедренной кости осложняется двумя факторами:

                  • нет четкого понимания первопричины патологии;
                  • из-за возможных нарушений эмбрионального развития привычные методы и средства восстановления функций организма через нейроэндокринную систему невозможны.

                  Оперативное вмешательство – крайний метод лечения, когда шансы на положительный эффект значительно превышают риски. Основными показаниями к операции являются:

                  • увеличение очага поражения;
                  • регулярные сильные боли;
                  • наличие перелома, угрожающего жизни пациента;
                  • очаговые кисты.

                  Этапы оперативного вмешательства:

                  1. удаление части кости, подверженной патологии;
                  2. очищение содержимого очага от фиброзных тканей и заполнение полости гомотрансплантантом;
                  3. длительное восстановление в состоянии полной неподвижности вплоть до образования на месте операции костной мозоли.

                  Фиброзная дисплазия у детей в большинстве случаев лечится радикально – полным удалением очага поражения. Главная цель – предотвратить малейшее распространении патологии на здоровые кости.

                  При образовании ложных суставов назначают аппарат Илиазарова. Он предотвращает укорачивание конечностей.

                  В остальных случаях оперативное вмешательство нецелесообразно. Медикаментозное лечение, курс массажа, физиотерапия, лечебная физкультура помогут избавиться от болевых ощущений и предотвратить развитие патологии.

                  Возможные осложнения и последствия

                  Распространение фиброзной ткани в костях черепа приводят к его асимметрии и деформации:

                  • если очаг поражения в челюсти, чаще всего в нижней, деформации подвергается область у больших и малых коренных зубов;
                  • остеодисплазия лобной части более опасна, поскольку при сильной деформации возможно смещение костной пластины и давление ее на мозг;
                  • если болезнь сопровождается эндокринными нарушениями, высока вероятность развития патологии в основании черепа и угнетение гипофиза.

                  Бедренная – самая большая трубчатая кость в скелете. Из-за значительных нагрузок, приходящихся на нее, образование очагов фиброзной ткани провоцирует существенные деформации. Внешне ногу может развернуть на 90 градусов, зачастую происходит ее укорочение и утолщение. Фиброз кости, как правило, мигрирует на соседнюю здоровую ногу. Разница в росте может достигать до 10 см.

                  При поражении рук и кистей кости расширяются, если очаг пришелся на пальцы, деформация сопровождается укорочением.

                  Дисплазия малоберцовой кости сопровождается незначительными внешними изменениями. Если очаг поражения – большеберцовая, изменяется голень и замедляется ее рост в длину.

                  Остеодисплазия таза сопровождается нарушением осанки, кифозом, сколиозом. Если фиброзная ткань параллельно поражает и бедренную кость, нагрузка на позвоночник усиливаются, деформации будут еще более значительными.

                  Патология редко затрагивает сразу несколько костей. Если локализация единичная, и остеодисплазия не вредит работе внутренних органов, прогноз врачей благоприятный.

                  Профилактика и прогноз

                  При неясности первопричины патологии рекомендуемая профилактика – это комплекс общих мероприятий для поддержания здоровья организма:

                  • здоровое питание;
                  • отказ от алкоголя, табакокурения и других вредных привычек;
                  • контроль веса;
                  • систематический осмотр у врача;
                  • минимизация чрезмерных нагрузок на суставы.

                  В условиях современной медицины фиброзная дисплазия не приговор. Опасность представляет лишь полиоссальная форма, характеризуемая необратимыми деформациями. Перерастание фиброзной ткани в доброкачественную опухоль наблюдается в 4% случаях, в злокачественную – в 0,2%

                  Фиброзная дисплазия кости зачастую не угрожает жизни больного, но наносит урон ее качеству. Важно вовремя диагностировать отклонения , чтобы не допустить прогрессивное развитие, преобразование фиброзных очагов в фибро- или хондросоркому.

                  Фиброзная дисплазия костей ног

                  Фиброзная дисплазия – это очень серьезная патология костной ткани с частичным замещением её соединительными волокнами. Естественно, что рубцовая ткань не обладает свойствами кости. Поэтому происходит нарушение целостности, многочисленные переломы в области очагов замещения. При тотальном разрушении кости может формироваться её искривление.

                  Фиброзная дисплазия костей поражает в основном детей и подростков. Это связано с тем, что в основе патологических изменений лежат внутриутробные нарушения развития. Первичные признаки могут формироваться при наличии сопутствующих факторов риска. Малоподвижный образ жизни, недостаточное развитие мышечной ткани нижних конечностей, дефицит в питании определённых витаминов и минералов – все это является спусковым механизмом для начала развития фиброзной дисплазии костей ног.

                  Важно понимать, что заболевание хоть и имеет в большинстве случаев врождённую этиологию, легко поддается коррекции и профилактике. Фиброзная дисплазия ноги часто поражает трубчатые длинные кости: бедренную, малую и большую берцовые. При тотальном разрушении может быть выявлена полиоссальная форма. Моноосальная форма – это локализация единичных очагов фиброзного замещения костной ткани в полости одной кости. Редко формируется двухсторонняя трансформация. Обычно страдает только одна конечность.

                  Если вы заподозрили у себя или своего ребенка наличие подобных изменений, то советуем без промедления обратиться за медицинской помощью. Для этого вы можете записаться на бесплатный прием в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач ортопед проведёт тщательный осмотр. Поставит диагноз и расскажет о том, как можно проводить лечение для остановки патологического процесса и возвращения нормального состояния костной ткани.

                  Причины фиброзной дисплазии

                  Знать причины фиброзной дисплазии костей необходимо для того, чтобы иметь возможность их исключать и таким образом проводить эффективную профилактику заболевания.

                  Начинать следует с факторов воздействия на этапе внутриутробного развития. Высокий риск развития патологии у плода может возникнуть, если женщина во время беременности:

                  • не соблюдала рекомендации врача;
                  • не употребляла витаминно-минеральные комплексы;
                  • использовала по назначения врача гормональные препараты с целью сохранения беременности;
                  • болела острыми вирусными и бактериальными инфекциями;
                  • лечилась с помощью антибактериальных и противовирусных средств.

                  После рождения включается в действие следующая триада негативных факторов:

                  1. отсутствие достаточного ухода за младенцем, включая проводимые массаж, гимнастику, воздушные ванны;
                  2. дефицит витамина D, приводящий к запуску процесса разрушения костной ткани на фоне рахита;
                  3. снижение уровня иммунной защиты при отсутствии длительного периода грудного вскармливания.

                  Таким образом, можно сделать вывод о том, что в группу риска развития фиброзной дисплазии костей ног входят грудничка из социально неблагополучных семей, недоношенные и находящиеся на искусственном вскармливании. Важна профилактика рахита, особенно в северных регионах, где наблюдается дефицит солнечных дней.

                  В возрасте старше 3-х лет факторы риска развития дисплазии дополняются дефицитом некоторых элементов в повседневном рационе питания. Известно, что дети в ясельном и дошкольном возрасте отличаются особой привередливостью в выборе продуктов для своего питания. В большинстве своем они отказываются категорически от молока и молочных продуктов. Это ведет к неизбежному дефициту кальция. Начинается тотальное разрушение зубной эмали. Вслед за непроходящим и непобедимым кариесом приходит дисплазия костной ткани. Из неё в большом количестве вымывается кальций. В условиях тотального дефицита этого микроэлемента в составе крови очаги замещаются фиброзными соединительными волокнами.

                  Таким образом, если у вашего ребенка в возрасте 4 – 7 лет имеется серьёзная проблема с зубками, вы постоянно посещаете стоматолога и все равно это не помогает вылечить кариес, не стоит думать, что малыш просто много кушает сладкого. Вероятнее всего, у него существует дефицит кальция. Нужно срочно сделать биохимический анализ крови с определением этого микроэлемента. Если дефицит действительно присутствует, то важно проводить специфическую профилактику и искать причину патологии.

                  У взрослого человека фиброзную дисплазию костей ног могут вызывать следующие патологии:

                  • остеопороз, в том числе спровоцированные гормональными нарушениями и заболеваниями кишечника;
                  • избыточная масса тела с увеличением физической нагрузки на надкостницу, которая утрачивает способность обеспечивать кровоснабжение кости;
                  • неправильная постановка стопы;
                  • малоподвижный образ жизни и преимущественно сидячая работа;
                  • тотальная дистрофия седалищного нерва на фоне длительно протекающего остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением иннервации всех тканей нижней конечности с одной или с обеих сторон;
                  • эндокринные заболевания надпочечников и щитовидной железы;
                  • деструкция крупных суставов нижней конечности и как следствие ослабление мышечной ткани, обеспечивающей нормальное кровоснабжение.

                  Фиброзная дисплазия бедренной кости (бедра)

                  Фиброзная дисплазия бедренной кости может быть врождённой и приобретенной, одно или многоочаговой, кистозной или простой. Форма патологии зависит от возраста пациента. Многоочаговая фиброзно-кистозная фибродисплазия возникает у пожилых пациентов на фоне гормонального остеопороза.

                  У детей в возрасте до 3-х лет фиброзная дисплазия бедра чаще всего проявляется в виде тотального замещения трабекул костной ткани соединительнотканными рубцами. Быстро наступает искривление конечности с уменьшением её длины. Самостоятельное передвижение невозможно. Фиксируются многочисленные переломы, место которых не срастается типичным образом с помощью формирования костной мозоли.

                  У детей в возрасте от 3-х до 7-8 лет подобная патология может стать следствием грубого нарушения режима питания и оказываемых на нижние конечности нагрузок. В последнее время большое распространение принимает так называемая гиподинамическая форма дисплазии. Стоит понимать, что для правильного кровоснабжения надкостницы требуется хорошая слаженная работа мышц берда и голени. Хорошо натренированные мышцы стимулируют капиллярное кровоснабжение и ускоряют обменные процессы в костной ткани. Если нет регулярных и полноценных физических нагрузок на нижние конечности, то костная ткань может начать разрушаться. В областях дистрофических изменений происходит рубцевание соединительной тканью.

                  Фиброзная дисплазия бедра отличается быстрым прогрессирующим течением. Если у ребёнка появились жалобы на боль в области бедренной кости, тазобедренного или коленного сустава, сразу же обращайтесь на прием к опытному ортопеду. Врач назначит лечение, которое остановит течение опасной патологии.

                  Фиброзная дисплазия коленного сустава

                  Фиброзная дисплазия коленного сустава – это патология, при которой страдают головки, входящих в сочленение костей (бедренной и берцовой). Остальная трубчатая структура может оставаться без изменений. В области головок формируются многочисленные очаги фиброзного заполнения. Эта патология требует тщательной диагностики с помощью рентгенографических снимков. На них отчетливо видны отграниченные очаги, в полости которых находится не костная ткань, а рубцовая. Она дает эффект затемнения. Требуется дифференциальная диагностика с целью исключения остеосаркомы и других видов злокачественных новообразований.

                  Патология коленного сустава проявляется следующими симптомами:

                  • постоянные тупые боли, усиливающиеся после физических нагрузок;
                  • щелчки и хруст при движении в плоскости данного сочленения костей;
                  • судороги в области бедра и голени;
                  • укорочение конечности на 3-5 см;
                  • хромота и переваливающаяся походка;
                  • постоянные переломы, вывихи, растяжение связок в области коленного сустава.

                  При любых неприятных ощущениях следует обращаться за медицинской помощью. Своевременная профилактика и лечение позволяют купировать негативные проявления.

                  Фиброзная дисплазия большеберцовой и малоберцовой кости

                  Развивающаяся фиброзная дисплазия берцовой кости на начальных этапах дает неправильную постановку стопы. Ножка в голеностопе подворачивается внутрь или наружу. В зависимости от этого формируется вальгусная или варусная деформация голени. Если поражена только одна кость, то возникает нарушение походки, а в целом возможность самостоятельного передвижения не утрачивается.

                  Большую опасность в плане будущего прогноза представляет собой фиброзная дисплазия большой берцовой кости, поскольку в этом варианте высока вероятность инвалидности уже на ранней стадии. В большинстве случаев фиброзная дисплазия большеберцовой кости сопровождается сильными болями, отсутствием способности к длительным физическим нагрузкам. быстрая утомляемость мышц голени является первым признаком неблагополучия. Если ребенок жалуется на боль в голени при подъеме по лестнице, то его следует немедленно показать ортопеду.

                  Фиброзная дисплазия малоберцовой кости редко приводит к стойкой инвалидности. Она разрушается медленнее за счет того, что на неё оказываться меньшая нагрузка. Обычно заболевание выявляется при случайном рентгенографическом снимке по поводу подозрения на перелом малой берцовой кости.

                  Перед тем, как лечить фиброзную дисплазию

                  Важно понимать, что подобными симптомами, особенно у детей, может проявляться огромное количество дистрофических, эндокринных и обменных заболеваний. Поэтому, перед тем как лечить фиброзную дисплазии нижних конечностей, нужно провести тщательную дифференциальную диагностику.

                  Для начала вы можете записаться на прием к опытному ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первого осмотра опытный доктор сможет поставит правильный предварительный диагноз. Если потребуется, вам будут рекомендованы дополнительные меры обследования. Обычно использования МРТ, при проведении которой диагностика позволяет провести исключение все злокачественных новообразований. Также потребуется сделать биохимический анализ крови для исключения эндокринных и обменных патологий.

                  Запишитесь на первичную бесплатную консультацию. в нашей клинике. Посетить доктора вы сможете в любое удобное для вас время.

                  Лечение фиброзной дисплазии кости

                  Официальная медицина проводит лечение фиброзной дисплазии кости с помощью хирургического вмешательства. В очаги патологически изменённой ткани вводится специальный структурный состав, напоминающий по свойствам костную ткань. Это дает положительный результат только на крайне ограниченный срок. Начинается быстрое разрушение костной ткани, расположенной рядом с заполненными участками за счет еще большего ухудшения процесса кровоснабжения.

                  Единственное эффективное лечение фиброзной дисплазии заключается в полном устранении причины этой патологии. Мануальная терапия позволяет решить эту задачу кардинальным образом. Остеопатия устраняет нарушения в процессе движения лимфатической жидкости и крови. Массаж ускоряет процессы микроциркуляции. Кинезитерапия и лечебная гимнастика укрепляет мышцы и восстанавливает естественное питание надкостницы.

                  Рефлексотерапия запускает обменные и восстановительные процессы. В сочетании с рекомендациями диетолога и мануа л ьного терапевта эти методики дают положительный и долгосрочный результат.

                  Важно начинать лечение на ранних стадиях. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы на выздоровление.

                  Лечение фиброзной дисплазии костей в Израиле — точная диагностика и прогрессивные способы терапии

                  Фиброзная дисплазия костей является достаточно редкой опухолеподобной патологией, при которой происходит замещение участка неизмененной костной ткани соединительнотканными элементами. Несмотря на то, что эта форма костной дисплазии не рассматривается как истинная опухоль, возможно ее перерождение в доброкачественное онкообразование и, в единичных случаях, малигнизация. Лечение фиброзной дисплазии костей в Израиле осуществляется ортопедами, пользующимися заслуженным авторитетом у зарубежных коллег, с использованием современных методов хирургического удаления затронутого патологическим процессом фрагмента кости и последующего протезирования. При условии своевременного проведения полноценной терапии, для данного заболевания характерен благоприятный прогноз.

                  Фиброзная дисплазия костей

                  Постановка точного диагноза часто затрудняется тем, что клинические признаки слабо выражены на ранних стадиях и во многом напоминают симптомы других нарушений. В клиниках Израиля принят мультидисциплинарный подход к вопросам диагностики и лечения, что, в комплексе с современным высокоточным оборудованием, позволяет буквально за несколько дней провести обследование и назначить лечение. Для медицинских туристов наиболее убедительным подтверждением действенности проводимой терапии и комфорта ее прохождения являются оставляемые пациентами отзывы. Еще одним фактором, на котором основывается огромная популярность Израиля, выступает разумная стоимость услуг.

                  Методы лечения патологии

                  Фиброзная дисплазия, или болезнь Брайцова, обычно проявляется у пациентов детского возраста и очень редко впервые диагностируется у пожилых больных. Патология впервые была описана около ста лет назад и за последующие годы проводилось множество исследований, так и не предоставивших специалистам информации, позволяющей определить точные причины его возникновения. На сегодняшний день считается, что основную роль в аномальном развитии ткани, дающей начало кости, во внутриутробном периоде играет наследственная предрасположенность.

                  Различают моноосальную форму дисплазии, при которой поражается только одна кость, болезненные симптомы дебютируют у пациентов любого возраста, не выявляются участки кожной пигментации и эндокринные расстройства. Развивающаяся у детей полиоссальная форма проявляется в поражении нескольких костей, сопровождается эндокринными нарушениями и меланозом (появление на коже темных пятен).

                  Согласно другой классификации, выделяют внутрикостную, опухолевую, фиброзно-хрящевую и некоторые другие формы фиброзной дисплазии. В ряде случае отмечается тотальное поражение кости.

                  Характерными признаками заболевания является появление у пациента интенсивных болей, патологических переломов и постепенно прогрессирующих деформаций кости. В случае локализации патологического очага в трубчатых костях ног, они искривляются, укорачиваются, приобретают патологическую форму. Также больной жалуется на хромоту. Возникновение участка фиброзной дисплазии в позвоночнике сопровождается развитием сколиоза или кифоза, нарушениями осанки.

                  У многих пациентов патология, особенно на начальных этапах, протекает без клинических симптомов, поэтому в клиниках Израиля стремятся не назначать специфическое лечение без крайней необходимости. При отсутствии признаков прогрессирования болезни пациент наблюдается лечащим врачом, при этом он должен не реже одного раза в полгода посещать профилактический осмотр и проходить назначенные обследования.

                  Единственным результативным методом лечения является хирургическое удаление патологического очага, для чего используются прогрессивные щадящие методы оперативных вмешательств.

                  Хирургическое лечение

                  Чаще всего для устранения пораженного участка костной ткани применяется сегментарная резекция, проводимая в границах нормальных тканей. При этой операции нарушается непрерывность кости, вследствие чего в дальнейшем проводится восстановление дефекта с помощью процедуры костной пластики. Процедура эндопротезирования предусматривает установку эндопротезов, которые индивидуально изготавливаются для каждого пациента. Аутотрансплантатом также может замещаться суставная поверхность. Патологические переломы требуют постановки пациенту аппарата Илизарова.

                  Медикаментозная терапия

                  Если в ходе обследования у пациента выявляются множественные участки поражения, ему показаны лекарственные препараты, предупреждающие дефицит плотности ткани кости, являющийся одной из основных причин патологических переломов, и ее деформацию. Назначаемые средства способствуют укреплению костной ткани, предупреждают атрофию кости. Кроме того, больному назначаются витамин D и кальцийсодержащие препараты. Для устранения выраженного болевого синдрома показаны анальгетики и другие обезболивающие средства.

                  Современные способы диагностики заболевания

                  Диагностика данного заболевания, в особенности его монооссальной формы, затруднена. Проведение обследования пациента, прохождение им консультаций онколога, терапевта и фтизиатра необходимы как для постановки диагноза, так и для определения необходимости назначения лечения или возможности замены его наблюдением. В клиниках Израиля этап диагностики и подбора наиболее действенных способов терапии занимает около трех дней.

                  На первичной консультации ортопеда, которую пациент должен посетить после поступления в медицинский центр, врач выполняет поверхностный осмотр, изучает результаты предыдущих исследований, беседует с больным, собирая подробный семейный анамнез, уточняя характер и продолжительность проявляющихся симптомов. На заключительном этапе консультации ортопед-травматолог составляет перечень требующихся обследований.

                  На следующий день пациент проходит указанные в списке назначений виды диагностических обследований:

                  – визуализирующие исследования (рентгенография, КТ и МРТ пораженной кости) — предназначены для выявления патологии на самых ранних стадиях развития, установления ее особенностей;

                  – денситометрия — рентгенологическая методика исследования, позволяющая определить показатель минеральной плотности костной ткани, проводится с целью исключения наличия множественных патологических очагов;

                  – биопсия с дальнейшим проведением морфологического анализа проводится с целью установления формы патологии, а также для выяснения точной причины нарушений, в случае отсутствия достаточных для постановки диагноза показателей после проведения визуализирующих исследований.

                  Результаты передаются на рассмотрение врачебного консилиума, в состав которого входят ортопед и узкопрофильные специалисты. После анализа показателей врачи коллегиально устанавливают диагноз и выстраивают схему терапии.

                  Сколько стоит лечение заболевания

                  Цена терапевтического курса неизменно интересует зарубежных пациентов. Лечение в Израиле обходится медицинским туристам примерно на 30% дешевле, чем в Западной Европе, и дает возможность сэкономить около 50% средств, которые приходится потратить в США.

                  Преимущества лечения в Израиле

                  • Международный уровень подготовки специалистов.
                  • Современная материально-техническая база клиник
                  • Выполнение оперативных вмешательств прогрессивными способами.
                  • Комфортные условия прохождения лечения.
                  • Лояльные цены.

                  Проведение терапии на начальных этапах заболевания позволяет большинству пациентов позабыть о болезни и быстро восстановить утраченные функции. Не медлите, обращайтесь в израильскую клинику и проходите полноценный курс лечения и реабилитации.

                  Читайте также:
                  Дисплазия головки бедренной кости: причины, формы, симптомы, диагностика и лечение
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: