Гимнастика для руки после удаления молочной железы и лимфоузлов

Гимнастика для руки после удаления молочной железы и лимфоузлов

После операции на молочной железе и лимфоузлах у женщин могут возникать проблемы с подвижностью руки. Руку тянет, её нужно разрабатывать, заново учиться поднимать и напрягать. В подмышечной области может скапливаться лимфатическая жидкость (такой процесс называется «лимфорея»). Поэтому, если после операции Вы чувствуете боль, распирание, жжение, необходимо обратиться к врачу. Лимфорея в большинстве случаев при должном уходе проходит через 7-10 дней.

Одно из возможных осложнений – развитие лимфатического отёка руки (лимфостаз) – нарушение лимфоттока авторов, лимфатический отёк верхней конечности возникает после радикальной мастэктомии в 10-45% случаев, а при её сочетании с лучевой терапией – в 60-80% случаев.

Следует отметить, что постмастэктомический отёк подразделяют на ранний и поздний. В возникновении раннего отёка наибольшую роль играют ближайшие послеоперационные осложнения, в большинстве случаев ему предшествует лимфорея. У больных с поздним отёком в 90% случаев выявлено нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что в меньшей степени связано с непосредственными послеоперационными осложнениями и в большей степени с лучевой терапией .

Отёк сложно лечить, но его можно предотвратить, чётко соблюдая правила по профилактике постмастэктомического отёка, ежедневно проводя самоконтроль и самомассаж руки с оперированной стороны, ежедневно выполняя противоотёчный лечебный комплекс упражнений, нужно также носить специальные компрессионные рукава или использовать бинты.

Степени лимфатического отёка:

I степень – лимфатический отёк носит непостоянный характер. Кожа в зоне отёка легко берётся в складку. Рука отекает сверху не больше чем на четверть всей руки. Кожа на кисти становится прохладной – на 0,5-1,0°С ниже температуры руки.

II степень – отёк после отдыха уменьшается, но полностью не проходит. Кожа с трудом берётся в складку. Отёчная рука в полтора раза толще здоровой. Кожа на руке и кисти прохладная – на 0,5-1,0°С ниже температуры тела (измеряется с помощью термометра).

III степень – лимфатический отёк плотный, постоянный. Кожу не удаётся взять в складку. Длина окружности отёчной руки больше здоровой в 2-2,5 раза.

IV степень – наблюдаются деформация верхней конечности, ограничение подвижности, трофические нарушения. Длина окружности отёчной руки больше здоровой более чем в 2,5 раза.

На фоне нарушения лимфообращения, когда резко снижена транспортная функция лимфатической системы и изменён межуточный обмен, могут развиться также инфекционные осложнения типа рожистого воспаления.

Из-за хронического лимфатического отёка конечности, нарушается иммунная система, снижение активности нейтрофилов является одной из причин рецидивирующего рожистого воспаления.

Его появлению способствуют патологические разрастания соединительной ткани, что создаёт почву для возникновения инфекции в этих очагах. После операции необходимо снизить риск проникновения инфекции. Нужно чётко понимать – любая, даже самая крохотная и незаметная ранка или ожог на руке с оперированной стороны может стать источником воспаления.

Неукоснительно соблюдайте следующие правила:

– всегда держите под рукой антисептики;

– исключите обрезной маникюр, замените его на щадящий аппаратный, будьте внимательны с заусенцами, используйте жидкости для удаления кутикул и деревянные пилки;

– любые домашние работы: уборку, мытьё посуды, готовку, чистку овощей и фруктов, разделывание мяса и рыбы, уход за цветами и огородом обязательно нужно делать в перчатках;

– не допускайте излишней физической нагрузки – не поднимайте тяжести, не выполняйте тяжёлую работу. А также проводите регулярные занятия лечебной физкультурой, давайте руке необходимый отдых.

Памятка по правилам жизни для профилактики постмастэктомических отеков

1. Никогда не игнорируйте появление даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки (немедленно проконсультируйтесь с доктором).

2. Для инъекций, взятия крови не должна быть использована повреждённая рука.

3. Измеряйте артериальное давление только на неповрежденной руке, либо ноге (бедре).

Читайте также:
Купальники и бюстгальтеры для женщин после мастэктомии

4. Должна соблюдаться необходимая гигиена, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами.

5. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо, движений повреждённой рукой (чистить, толкать, тянуть и т. д.).

6. Избегайте подъёма тяжёлых вещей повреждённой рукой. Никогда не носите тяжёлых сумок через плечо или в руке на стороне операции,

7. Не носите тесных украшений, эластичных лент на повреждённой руке и пальцах.

8. Избегайте сильных температурных колебаний при купании, мытье посуды, а также, не рекомендуется посещать сауны и принимать горячие ванны (по крайней мере, руку держите вне ванны). Всегда защищайте руку от солнца.

9. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм повреждённой руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Следите за возможным появлением признаков инфекции.

10. При выполнении работы по дому, в саду или другой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки.

11. Избегайте срезания кутикулы при маникюре.

12. Обсудите с врачом комплекс упражнений. Не перегружайте повреждённую руку: если она начинает болеть, нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуемые упражнения: ходьба, плавание, лёгкая аэробика, езда на велосипеде, специальный балет и йога. Не поднимайте больше 6-7 кг.

13. При авиаперелётах люди с лимфедемой (или те, у кого возможно возникновение лимфедемы) должны носить компрессионный рукав соответствующего размера. Дополнительные бандажи могут потребоваться при длительном перелёте. Находясь в воздухе, увеличьте количество потребляемой жидкости.

14. Женщины с большой грудью должны носить облегчённые протезы (тяжелые протезы могут оказывать слишком большое давление на надключичные лимфатические узлы). Могут быть использованы мягкие прокладки или полоски материи. Бюстгальтер должен быть подобран правильным образом: не слишком тесный и не содержащий «проволочек».

15. Для удаления волос в области подмышечной впадины используйте электрическую бритву. Следите за бритвой, не забывайте вовремя менять лезвия.

16. Люди с лимфедемой в течение всего времени бодрствования должны носить хорошо подобранный компрессионный рукав, Посещайте врача, у которого Вы наблюдаетесь, по крайней мере, каждые 4-6 месяцев. Если рукав слишком свободен, наиболее вероятно, что объём руки уменьшился или рукав разношен.

17. Внимание: при появлении сыпи, зуда, покраснения кожи, боли, повышении температуры немедленно обращайтесь к врачу. Воспаление (инфекция) повреждённой руки может являться началом или ухудшением лимфедемы.

18. Старайтесь поддерживать Ваш нормальный вес. Низкосолевая (с пониженным содержанием натрия), обогащённая клетчаткой, диета должна быть хорошо сбалансирована. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Интерстициальная жидкость, находящаяся в области отёка, содержит большое количество белков, но низкобелковая диета не приведёт к снижению белка в лимфе, скорее это может привести к ослаблению соединительной ткани и только ухудшить ситуацию. Диета должна содержать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тофу).

Профилактика лимфостаза

Постмастэктомический отёк верхней конечности (лимфедема, лимфостаз) — это состояние, чаще всего вызванное специфическим лечением рака молочной железы. По данным ряда авторов, данное осложнение возникает у 20-80% пациенток. Примерно 40% из них теряют трудоспособность, что существенно сказывается на качестве их жизни. Профилактика и лечение лимфостаза являются актуальными проблемами современной онкологии. [1], (разделы 1.1 и 1.3)

Почему возникает лимфостаз руки

Причина развития лимфедемы верхней конечности обусловлена удалением во время операции регионарных лимфоузлов и коллекторов, обеспечивающих отток лимфы от верхней конечности. Это приводит к застойным явлениям в лимфатической системе данной анатомической области и закрытию просвета отводящих сосудов.

Развитию лимфостаза способствуют многочисленные факторы, главным из которых является послеоперационная лучевая терапия. Кроме того, имеют значение следующие:

  • сопутствующая патология (сахарный диабет, хронические очаги инфекции и т. д.);
  • общее состояние организма (ожирение, низкий уровень физической подготовки);
  • индивидуальные особенности строения лимфатической системы.
Читайте также:
Чем мазать соски от трещин: крема, масла и мази

Если послеоперационный период протекал неблагополучно, шанс развития последующего лимфостаза руки возрастает. [1], (раздел 1.2)

Клиническая картина лимфедемы

Лимфостаз после мастэктомии и/или лучевой терапии имеет четыре последовательные стадии. На этапе доклинических проявлений единственным признаком заболевания является незначительное увеличение объёма руки на стороне поражения. Затем отёчность верхней конечности становится более заметной, периодически возникая и исчезая, с сохранением подвижности кожи над изменёнными участками.

По мере прогрессирования болезни, отёк становится постоянным, постепенно трансформируясь в фибредему (необратимые изменения соединительной ткани). Кроме того, присоединяются следующие симптомы:

  • боль;
  • гиперпигментация кожи и гиперкератоз;
  • парестезии;
  • ограничение подвижности или полная утрата двигательной функции в суставах верхней конечности;
  • изменение внешнего вида руки.

Помимо этого, могут возникать выраженные трофические нарушения, присоединяться инфекционные осложнения (гнойные трофические язвы). [1], (разделы 1.5, 1.6 и 2.1)

Профилактика лимфостаза

Свести к минимуму риск развития постмастэктомического отёка верхней конечности и предупредить его рецидивы помогут следующие правила:

  • профилактика лимфостаза после удаления молочной железы должна начинаться сразу после операции и не должна прекращаться всю последующую жизнь;
  • необходимо предупреждать возможные инфекционные осложнения (не делать инъекции и другие медицинские манипуляции на поражённой руке, выполнять любую работу в перчатках, избегать повреждений кожного покрова, укусов насекомых, своевременно лечить раны);
  • избегать любых провоцирующих факторов, которые могут негативно воздействовать на больную руку (травмы, сдавливание одеждой или предметами, подъём тяжестей, резкие движения, курение, алкоголь, перепады температур и т. д.);
  • обеспечивать ежедневный отдых для верхней конечности (не менее 1 часа);
  • во время ночного сна спать с приподнятой рукой;
  • придерживаться умеренной физической активности, каждый день выполнять специальный комплекс упражнений и дыхательную гимнастику;
  • лечить хронические очаги инфекции, сопутствующую патологию, контролировать вес;
  • использовать компрессионный трикотаж и специальные эластично-компрессионные изделия;
  • постоянно проводить противоотёчную терапию медикаментозными и немедикаментозными средствами (пневматическая компрессия, лимфодренажный массаж и т. д.). [1], (разделы 3.1 и 5)

Основным методом реабилитации после мастэктомии является ЛФК.

Упражнения для профилактики лимфостаза

ЛФК выполняется уже с первого дня после операции. Она включает в себя дыхательную гимнастику и простую нагрузку на руку (сжимание-разжимание в кулаке, сгибание-разгибание в локтевом суставе). Затем со второго по шестой день добавляются упражнения, выполняемые на стуле с фиксированной спиной и расслабленными нижними конечностями:

  • шею вытянуть максимально вверх, с обращённым внутрь подбородком. Затем выполнить повороты головой в стороны. Взгляд устремлён «за плечо». Потом выполнить наклоны вправо и влево, таким образом, чтобы уши соприкасались с плечами. Последние находятся в фиксированном положении;
  • на вдохе оба плеча одновременно поднять вверх к ушам, позиция сохраняется несколько секунд, затем на выдохе опустить их вниз;
  • плечи отвести назад, данное положение зафиксировать, потом мышцы расслабить;
  • cпина прямая. Плечи поднять вверх и вращательными движениями отвести максимально назад, затем опустить вниз;
  • прямые руки в локтях медленно поднять вверх (до уровня плечевого пояса или до появления болезненных ощущений), при этом расслабленные пальцы образуют замок.

С седьмых суток и далее комплекс значительно расширяется:

  • ладони соединить за затылком, локти должны смотреть в противоположные стороны. На каждом вдохе локти прижимать друг к другу;
  • руки поочерёдно ложатся на противоположные плечи;
  • оба плеча выгибаются назад, руки выворачиваются наружу (лопатки соединяются вместе), выдох на несколько секунд задерживается. Затем нужно выдохнуть и расслабить руки, располагая их вдоль туловища;
  • используется прочная верёвка (её длина в 3 раза должна быть больше длины руки). На одном конце сделать узел для удобной фиксации. Второй конец привязать к ручке закрытой двери. Женщина отходит примерно на 1,5 метра и начинает вращать верёвку рукой прооперированной стороны. В идеале локоть должен быть прямым;
  • концы верёвки перебрасываются через открытую дверь, свободно свисая. Женщина берёт их в руки, находясь в положении сидя (дверь располагается между колен). Предплечье с прооперированной стороны вначале согнуто. Женщина начинает поочерёдно тянуть верёвку в противоположные стороны (движения аналогичные ходу пилы). Взгляд направлен вперёд (перед собой);
  • женщина ровно стоит спиной к стене. Плечевой пояс фиксирован. Прямые руки плавно поднимаются вверх до уровня плеч и выше (в идеале над головой), затем так же медленно опускаются вниз;
  • используется верёвка или палка. Женщина её держит так, чтобы расстояние между кистями рук превышало ширину туловища. Ноги расположены на ширине плеч. Палка поднимается на вытянутых руках вперёд и вверх над головой. Затем заводится за затылок. Потом движения выполняются в обратном порядке.
Читайте также:
Препараты для лечения рака молочной железы: герцептин, паклитаксел, торемифен или тамоксифен, золадекс, доцетаксел

Занятия проводятся ежедневно, с постепенным повышением нагрузки и темпа. Большинство упражнений могут выполняться в положении лёжа и сидя. В последнем случае важным считается поддержание строго вертикального положения тела.

Кроме того, большое значение имеет правильное глубокое дыхание во время всей тренировки. Все движения должны выполняться аккуратно, без рывков. Каждое упражнение выполняется по 10-15 раз. При появлении боли или неприятных ощущений, занятие прекращается. Если симптомы не проходят, женщина обязательно должна проконсультироваться с врачом. [2], (стр. 16-19)

Программа профилактики лимфостаза руки после мастэктомии всегда разрабатывается индивидуально для каждой женщины, с учётом особенностей её организма и физической подготовки. Чтобы избежать неприятных последствий и осложнений, составлять программу ЛФК должен квалифицированный специалист.

Реабилитация после мастэктомии молочной железы

Мастэктомия представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется молочная железа, лимфоузлы, подкожно-жировая клетчатка, иногда и грудные мышцы. Она назначается женщинам с диагнозом «рак груди». После операции реабилитация является наиболее актуальной проблемой, так как для полноценного восстановления организма женщины необходимы определенные физические и психологические усилия.

Реабилитация после мастэктомии молочной железы позволяет предотвратить появление постмастэктомического синдрома или своевременно его устранить. Восстановление после мастэктомии в клинике реабилитации Юсуповской больнице проводится с помощью различных способов, выбор которых осуществляется с учетом многих важных факторов: возраста пациентки, общего состояния физического и психологического здоровья, объема хирургического вмешательства.

Реабилитация после мастэктомии молочной железы

Восстановление после мастэктомии: основные цели и сроки

Реабилитация после мастэктомии молочной железы имеет своей целью восстановить функции верхней конечности – левой или правой, в зависимости от того, с какой стороны была проведена операция по удалению злокачественного новообразования. Упражнения после мастэктомии для плеча и руки направлены на тренировку дыхательной и сердечно-сосудистой системы, они позволяют повысить выносливость к физическим нагрузкам.

Кроме различных реабилитационных мероприятий, ЛФК, после мастэктомии женщина остро нуждается в помощи психотерапевта, который поможет избавить её от комплексов, возникших после проведенного лечения, вернуть ощущение женственности. Курс реабилитации в некоторых случаях предполагает пластику груди.

В зависимости от диагноза и метода хирургического вмешательства реабилитация после операции может потребовать различных сроков. Например, восстановление после удаления фиброаденомы молочной железы методом секторальной резекции и послеоперационный период после удаления фиброаденомы молочной железы может продолжаться более легко и быстро, чем реабилитация после мастэктомии молочной железы, в ходе которой орган был удален полностью. Послеоперационное восстановление после секторальной резекции молочной железы длится, как правило, от семи до десяти дней, после чего швы снимаются.

Постмастэктомический синдром

Для скорейшего возвращения к полноценной жизни женщине необходима реабилитация после мастэктомии. Санаторий является идеальным вариантом, однако в силу современного ритма жизни не каждая женщина может себе позволить покинуть семью на длительное время. Для таких пациенток созданы реабилитационные центры, один из которых функционирует в Юсуповской больнице.

Специалисты центра реабилитации проводят ряд профилактических мероприятий, предупреждающих постмастэктомический синдром, который сопровождается достаточно серьезными осложнениями:

  • сильным лимфатическим отеком;
  • деформацией позвоночного столба и нарушением осанки;
  • выраженным болевым синдромом;
  • образованием рубцов;
  • нарушением функционирования плечевого сустава;
  • депрессивным синдромом;
  • сильными болями в области шеи и спины.
Читайте также:
Болят ли лимфоузлы при раке молочной железы и как они выглядят на разных стадиях онкологии

Реабилитация после мастэктомии молочной железы начинается сразу после выполнения операции.

Специалисты Юсуповской больницы назначают пациенткам специальный режим дня и физиолечение. Физиотерапия после удаления молочной железы подбирается индивидуально, с учетом общего состояния женщины. Без ранней реабилитации практически невозможно восстановить подвижность верхних конечностей, предупредить нарушение осанки и сутулость.

Зачастую у женщин, перенесших хирургическое удаление молочной железы, возникает депрессивное состояние. В таких случаях им необходимо оказание психологической помощи для улучшения эмоционального здоровья.

При развитии лимфедемы назначается проведение фотодинамической терапии, представляющее собой воздействие на зону отека с помощью некогерентного монохроматического излучения. Благодаря такому лечению устраняются рожистые воспаления, сыпь и небольшие кровотечения, которые зачастую сопровождают осложненные стадии лимфостаза. Фотодинамическая терапия обладает стимулирующим действием на местный иммунитет тканей, способствует уменьшению отека и улучшению венозного кровотока.

Кроме того, назначается проведение метаболического лечения – прием препаратов антиоксидантного ряда. Уменьшить лимфатический отек помогают венотоники, диуретики и средства, стимулирующие лимфоотток. Эффективно также применение массажа, улучшающего циркуляцию крови и лимфы и восстанавливающего нормальный кровоток в пораженных конечностях.

Для снижения отеков в центре реабилитации Юсуповской больницы большое значение уделяется и питанию пациентов. Назначается соблюдение бессолевой диеты с большим количеством клетчатки и витаминов.

Физические упражнения после удаления молочной железы и лимфоузлов

Лечебная гимнастика после удаления молочной железы и лимфоузлов является неотъемлемым компонентом комплексной реабилитации. Специальные физические упражнения для руки после мастэктомии обеспечивают эффективное восстановление подвижности конечности, позволяют предотвратить искривление позвоночника и появление сутулости.

Лечебная гимнастика после мастэктомии молочной железы способствует также снижению болевого синдрома, расслаблению перенапряженных мышц шеи и плеча. Ежедневные упражнения, которые в центре реабилитации Юсуповской больницы проводятся под контролем квалифицированного врача-физиотерапевта, помогают женщине справиться с депрессивным состоянием и вернуть позитивное восприятие жизни.

Нужно понимать, что перед началом выполнения лечебной гимнастики необходимо разогреть мышцы, благодаря чему обеспечивается их тонизирование, предупреждение травмирования и улучшение эффективности гимнастики.

Занятия лечебной физкультурой должны проводится ежедневно, желательно в одно и то же время суток. Начинают с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их интенсивность. Важно следить за правильным дыханием, не задерживать его, что поможет активизировать работу мышц, улучшить их питание и снабжение кислородом.

После заживления послеоперационных швов в комплекс восстановительного лечения рекомендуется включить плавание, которое позволяет предупредить развитие сутулости, неподвижности суставов верхних конечностей и искривления позвоночника.

Профилактика нарушения осанки

Одним из последствий послеоперационного периода после удаления молочной железы является искривление позвоночного столба, вызванное перераспределением нагрузки. В данном случае женщина нуждается в установке экзопротеза груди. Для правильного экзопротеза важно плотное прилегание к молочной железе.

В настоящее время выпускаются эко протезы, имеющие адгезивную систему фиксации, которые можно прикрепить прямо на грудную клетку. Благодаря данной характеристике экзопротеза вес эффективно распределяется между грудной клеткой и бюстгальтером, а отсутствие груди у женщины корректируется безболезненно.

В период восстановления после мастэктомии женщине понадобится несколько протезов. Непосредственно после операции необходим временный послеоперационный протез, предотвращающий травмирование кожных покровов, нарушение дыхания через эпидермис и проблемы с заживлением раны.

Через несколько месяцев можно начинать носить постоянный протез, который поможет правильно распределить нагрузку на позвоночный столб и устранить косметический дефект. Длительность ношения подобного протеза не должна превышать двенадцати часов в сутки.

Пластическое устранение косметического дефекта

Качество дальнейшей жизни пациентки напрямую зависит от грамотной реабилитации после мастэктомии. Для реконструкции молочных желез после мастэктомии используются различные методики. При выборе метода реабилитации учитываются размеры удаленной злокачественной опухоли, сопутствующие патологии и пожелания самой пациентки.

Читайте также:
Чем опасна киста молочной железы: может ли она быть злокачественной и перерасти в рак

Для восстановления молочных желез и устранения косметического дефекта используются следующие технологии: эндопротезы и аутотрансплантация. Пластическая операция способствует нормализации интимной и социальной жизни женщины, позволяет улучшить психологическое состояние, вернуть внешнюю привлекательность её телу.

Успешная реконструкция груди непосредственно связана с правильной реабилитацией после мастэктомии. Лечебная физкультура, эффективные физиопроцедуры и массаж, применяемые в центре реабилитации Юсуповской больницы, возвращают пациентов к полноценной жизни в кратчайшие сроки. Благодаря грамотному использованию методов психофизической коррекции предупреждается развитие осложнений и рецидивов заболевания. Реабилитация после пластической операции на грудь может быть легкой и практически беспроблемной, а может потребовать достаточно длительного времени и усилий, что зависит от объема оперативного вмешательства и соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Записаться на прием к врачу-реабилитологу, узнать стоимость медицинских услуг, предоставляемых в центре реабилитации можно по телефону Юсуповской больницы, либо онлайн на сайте, задав вопрос координаторам.

Лимфостаз руки после мастэктомии

Лимфатические отеки достаточно часто бывают у людей, которые перенесли хирургическое вмешательство. Однако многих пациентов об этом не предупреждают, и столкнувшись с серьезными отеками, люди начинают искать причины в нарушении режима, неправильном питании, малой подвижности и т.д. А между тем, причина именно в перенесенной операции. В частности, после мастэктомии у женщины могут начаться лимфатические отеки рук.

Лимфостаз руки после мастэктомии

Почему так происходит?

Отек руки после удаления молочной железы возникает из-за того, что в ходе операции частично удаляются лимфатические узлы и сосуды. В норме лимфа должна постоянно оттекать из мягких тканей, однако когда количество сосудов уменьшается, отток лимфы также идет хуже.

Отек руки после удаления молочной железы нуждается в обязательном лечении. Если процесс оставить без внимания и отложить начало терапии, отек будет прогрессировать. Увеличение объема одной руки, постоянный дискомфорт, уплотнение отека заметно снизит качество жизни.

Виды отеков

В первые дни после операции отек руки отмечает почти каждая женщина: это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Обычно в течение месяца отек проходит. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к врачу: стойкий отек может быть признаком развивающегося лимфостаза. По статистике, это происходит в 30-60% случаев.

В течение года после операции обычно возникает так называемый мягкий отек. Он обратим, если его лечить, и с помощью врачей можно добиться нормализации тока лимфы и внешнего вида руки. Если же пациентка не уделяет внимания своему состоянию, а особенно если она проходит лучевую терапию, мягкий отек может перейти в плотный, и справиться с ним будет гораздо сложнее.

Обратите внимание на то, что на ранних стадиях лимфостаза отеки не мучают постоянно. Они мягкие, увеличение объема руки не выглядит критичным, после отдыха отеки уменьшаются. По мере прогрессирования заболевания отеки делаются более плотными, их объем не уменьшается в течение дня. Если на ранней стадии кожу легко можно взять в складку, то на поздних стадиях складку сделать уже нельзя. Постепенно конечность теряет форму, могут начаться проблемы не только с оттоком лимфы, но и с кровообращением.

Основные направления лечения

Лечение лимфостаза руки обычно включает ручной массаж пораженной конечности. Его выполняют специалисты для уменьшения отека тканей и улучшения оттока лимфы.

Также может быть назначен пневмомассаж, или лимфопресс. Это аппаратная процедура, в ходе которой на руку воздействует сжатый воздух. Пневмомассаж можно проходить только по показаниям и под контролем специалиста.

Также в рамках лечения отека руки после мастэктомии рекомендуется ношение компрессионного трикотажа. На руку делаются специальные рукава, которые дают более низкое давление в покое и более высокое – при движении, что способствует правильному току лимфы.

Читайте также:
Как избежать мастита при грудном вскармливании

ЛФК после мастэктомии

Одним из эффективных способов устранения отеков после удаления молочной железы является гимнастика. Это улучшает кровообращение в области, где была операция, и ускоряет формирование новых путей тока лимфы. А также помогает расслабить мышцы руки и плеча.

  • сядьте, положите руки на колени. Поворачивайте кисти с ладони на тыльную сторону и обратно. Сжимайте и разжимайте кулак.
  • согните руки в локтях, ладони положите на плечи. Поднимайте локти перед собой, потом возвращайтесь в исходное положение.
  • упражнение на расслабление мышц: наклонитесь в сторону оперированной груди. Покачивайте рукой вперед и назад. Если удалены обе молочные железы, то для каждой руки упражнение делается отдельно.
  • выполняйте круговые движения в плечевых суставах, меняя направление.
  • руки отведите за спину, соедините пальцы. Поднимайте соединенные сзади руки, сводя лопатки.

Упражнения для рук после мастэктомии рекомендуется сочетать с массажем. Делать его можно и в домашних условиях, повторяя несколько раз в день. Для этого руку на стороне, где была удалена молочная железа, надо вытянуть вверх и опереть на стену. Поглаживающими, но при этом ощутимыми движениями надо массировать руку от локтя к плечу, а потом от пальцев к плечу. Продолжительность одного сеанса массажа – около 5 минут.

Массаж после мастэктомии: особенности лечения лимфостаза руки

Для лечения или предотвращения рака груди нередко используется мастэктомия. Такая операция предполагает удаление всех тканей молочной железы и, несмотря на свой радикальный характер, используется довольно часто. Как и любое другое оперативное вмешательство, процедура может привести к некоторым осложнениям и последствиям. В их числе и лимфостаз руки. Это – довольно часто возникающее состояние, представляющее собой отек тканей из-за скопления лимфатической жидкости.

Аватар автора

Чаще всего для устранения и профилактики отеков после операции мастэктомии пациентке назначают массаж. Методика может выполняться ручным или аппаратным способом в сочетании с другими терапевтическими манипуляциями. Давайте разбираться в основных техниках и особенностях такого лечения.

Что такое лимфостаз

Для начала стоит разобраться в том, что же такое лимфостаз, почему он возникает и какие угрозы может иметь для здоровья.

Возникает лимфостаз после удаления молочных желез очень часто, так как такая операция затрагивает подмышечные лимфоузлы. Обычно лимфоузлы удаляются, но сосудистая сетка, хоть и частично поврежденная, остается. Из-за этого подача лимфы не прекращается, а вот ее продвижение значительно замедляется. Возникают застойные явления, которые приводят к сильному воспалению мягких тканей и развитию лимфостаза.

лимфостаз после удаления рака груди

Одновременно с образованием отека происходит увеличение подкожной жировой клетчатки. Постепенно развивается склерозирование сосудов, ухудшается кровообращение тканей.

По статистике, лимфостаз возникает почти у 25% женщин, перенесших мастэктомию. Нередко заболевание сопровождается нарушением функции почек, повреждением лимфатических узлов и бактериальной инфекцией. Очень важно своевременно начать лечение патологии, так как отек может прогрессировать и в дальнейшем привести к нарушению функций конечностей. Без терапии болезнь может спровоцировать рожистое воспаление, гиперкератоз, разрастание соединительной ткани и другие трофические изменения кожи. Самое опасное последствие лимфостаза – это инвалидность.

Именно для лечения и профилактики нарушений лимфотока всем пациенткам после мастэктомии назначают лимфодренажный массаж руки. Если операция проводилась на двух молочных железах, то процедура проводится сразу на обеих руках.

Виды лимфостаза

Заболевание может возникать как в первые сутки после операции, так и через несколько месяцев после удаления молочных желез. Различают три разновидности патологии:

  • 1 тип. Первичный лимфостаз, который является полностью обратимым. Именно эта форма может появиться в течение первых дней после операции. Развитие заболевания обусловлено механическими повреждениями лимфатических узлов и протоков. Достаточно легко поддается коррекции, часто хватает лишь одного массажа.
  • 2 тип. Подострая форма, которая проявляется спустя 4-6 недель после операции. Наблюдается увеличение плотности тканей, нередко возникают болевые ощущения. Для лечения используется лимфодренажный массаж и компрессионная терапия.
  • 3 тип. Хроническая лимфедема, которая опасна различными осложнениями. При этом нередко не наблюдается болевых ощущений, поэтому многие женщины не придают проблеме значения. Как правило, такой отек образуется спустя 18–24 месяцев после операции, поэтому его редко связывают с проведенной мастэктомией. Лечить такую форму достаточно сложно, потребуется много времени и использование различных методик.
Читайте также:
Причины жгучей боли и покалывания в грудине у женщин

Также может наблюдаться хронический (вторичный) лимфостаз. Он нередко возникает как осложнение после лучевой терапии.

Чаще всего появление отека считается нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. В первый год после удаления молочных желез наблюдается мягкий отек, который легко лечится за счет нормализации тока лимфы. Кроме этого, он может уменьшаться утром или после отдыха. Однако без лечения такой отек становится плотным, поэтому справиться с ним в разы сложнее. Без лечения конечность постепенно будет терять форму, что спровоцирует проблемы с кровообращением и наступление инвалидности.

Используемые техники массажа

Лечение лимфостаза после мастэктомии включает ручной или аппаратный массаж пораженной конечности. Возможно несколько вариантов такой процедуры:

  • Лимфодренажный метод. Это мануальная техника массажа, которая выполняется с использованием крема или масла. Для лечения выраженного лимфостаза потребуется проведение профессионального массажа. После исчезновения симптомов для профилактики отеков можно выполнять самомассаж. Для этого потребуется сесть у стены и упереться в нее ладонью вытянутой руки. Второй руки нужно делать легкие поглаживания по направлению от кисти к локтю, а затем – от локтя к плечу. Сначала по внешней стороне руки, а затем – по внутренней. После поглаживаний необходимо перейти к растираниям пальцами, круговыми движениями. В завершении процедуры руки нужно поднять вертикально и немного потрясти, снимая напряжение. Выполняется лимфодренажный массаж курсом из 12-15 процедур с перерывом 1 день. Спустя месяц курс можно повторить.
  • Аппаратный метод. В случае подозрения или риска рака груди большинство аппаратных техник будут запрещены, разрешена лишь прессотерапия. Такой массаж позволяет глубоко проработать мягкие ткани и положительно влияет на лимфоток. При этом воздействие на кожу – минимальное. Кроме этого, манипуляция не провоцирует рост раковых клеток. Суть прессотерапии заключается в воздействии на тело сжатый воздухом. Он подается в специальные нарукавники из плотного материала. Сила давления подбирается с учетом имеющихся показаний. Пациентке назначается курс из 10-15 сеансов с перерывом 1-2 дня.
  • Вакуумный метод. Очень часто после мастэктомии назначается вакуумный массаж руки банками. Подходят даже стандартные силиконовые банки, но чаще используют вариант со стеклянными банками, из которых воздух выкачивается специальным насосом. Такая методика крайне эффективна на ранних стадиях лимфостаза, пока отек не перешел в хроническую форму. Назначается до 15 сеансов с перерывом 2 дня.
  • Микротоки. Как правило, такой вариант процедуры проводится в дополнение к мануальному лимфодренажному массажу. Суть манипуляции заключается в воздействии слабых импульсов электрического тока, которые способствуют нормализации лимфотока и кровообращения. Потребуется около 10-12 процедур с перерывом 2-3 дня.

Часто массаж начинают выполнять еще в больнице, через несколько дней после операции. Однако важно учесть, как проходит восстановление. Если замечено появление осложнений или нет улучшений в самочувствии пациентки, то методика назначается позднее.

Противопоказания

Лимфостаз требует незамедлительно лечения, однако в ряде случаев использование массажа будет недопустимо. К числу противопоказаний относят:

  • Активные воспалительные процессы.
  • Сердечно-сосудистую недостаточность.
  • Недавние вывихи или переломы руки.
  • Кожные заболевания и повреждения в местах воздействия.
  • Тромбозы вен.
  • Активный восстановительный период после мастэктомии.

По этим причинам назначить массаж может только врач. Самостоятельное проведение такой манипуляции недопустимо.

Дополнительные меры

Не всегда лимфодренажный массаж после мастэктомии оказывает необходимый эффект, поэтому его нередко сочетают с другими терапевтическими методиками.

Читайте также:
Что такое фибросклероз молочной железы: способы лечения и прогнозы

Часто пациенткам рекомендовано ношение компрессионного белья в перерывах между сеансами. Такие изделия позволяют создать нужное давление на ткани руки, тем самым улучшая ток лимфы и помогая устранить застойные явления. Компрессионное белье подбирается индивидуально, с учетом обьемов руки, степени лимфостаза и нужного давления.

Для ускорения восстановления лимфотока и профилактики заболевания также рекомендованы дополнительные меры. К ним относят:

  • Активный образ жизни.
  • Лечебную физкультуру и бассейн.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Правильно питание, отслеживание массы тела.
  • Контроль за количеством выпиваемой воды.
  • Использование специальных ухаживающих кремов для кожи рук.

Хороший эффект оказывает регулярное выполнение ЛФК. Существует несколько специально разработанных комплексов, которые помогают уменьшить лимфостаз после мастэктомии и восстановить обменные процессы в тканях. Особенность всех упражнений в том, что они выполняются сидя, с минимальной нагрузкой, то есть без каких-либо неприятных ощущений или боли.

Выводы

Многолетняя практика показывает, что вовремя и правильно выполненный массаж при лимфостазе руки позволяет полностью избавиться от отеков, а также предупредить развитие более серьезных осложнений после мастэктомии. Чаще всего процедуру можно проводить в домашних условиях, однако на первых этапах реабилитации рекомендовано выполнение манипуляции в клинике.

После исчезновения симптомов лимфостаза не стоит забывать о профилактических мерах. В некоторых случаях отеки вернутся, а значит, потребуется новый курс лечения. Гораздо проще предупредить их развитие при помощи профилактического лимфодренажного массажа и ношения компрессионного белья.

Популярные массажи:

Частые вопросы

Почему лимфостаз после мастэктомии опасен?

Отеки сразу после операции не несут угрозы сами по себе, однако они могут повлиять на качество жизни и в дальнейшем спровоцировать более тяжелые осложнения. Поэтому всегда необходимо лечение патологии при помощи комплексной терапии.

Сколько должен длиться массаж при лимфостазе?

Ручная лимфодренажная методика может выполняться в течение 5-30 минут, аппаратные техники массажа в среднем длятся около 30-40 минут.

Когда появятся улучшения после массажа?

Первые результаты вы заметите через 2-3 дня – отек руки заметно уменьшится, исчезнут неприятные ощущения и боли. Однако прекращать массаж не стоит, потребуется выполнить весь курс манипуляций.

С чем сочетать массаж?

Для быстрого устранения симптомов лимфостаза требуется комплексный подход. Как правило, вместе с массажем назначается ношение компрессионного белья, лечебная физкультура и особое питание. Также крайне важно соблюдение водного баланса в организме

Можно ли делать процедуру сразу после операции?

Массаж начинают спустя 2-3 дня после оперативного вмешательства. Раньше, во время активного восстановления после мастэктомии, сеансы лучше не проводить. Также стоит помнить, что начинать манипуляцию можно только после консультации лечащего врача.

Гимнастика для руки после удаления молочной железы и лимфоузлов

ЛФК при лимфостазе руки после мастэктомии

ЛФК при лимфостазе руки после мастэктомии

Мастэктомией является хирургическое вмешательство, предполагающее удаление молочных желез. Это необходимо, когда без этого не обойтись, так как выявлены разные заболевания:

  • Раковая опухоль;
  • Саркома;
  • Воспаления с присутствием гнойных выделений.

Высокий уровень медицины в настоящее время помогает снизить вероятность осложнений при данных операциях, но все равно их процент достаточно большой, достигая 60%. Основной категорией людей, у которых проводится мастэктомия, являются женщины, имеющие лишний вес, сахарный диабет, болезни сердца и сосудов. Из основных осложнений выделяют:

  • Плечевой сустав становится неподвижным;
  • Верхняя конечность подвергается опуханию;
  • Трудности при дыхании;
  • Нарушенный отток лимфы из тканей руки.

Побороть негативные последствия операции поможет ЛФК после мастэктомии. Комплекс соответствующих действий существенно снизит последствия удаления груди и восстановит функциональность руки.

Польза гимнастических занятий в процессе реабилитации

ЛФК после данной операции способна восстановить подвижность верхней конечности, находящейся на стороне удаленной части тела, что происходит очень часто. В основном женщины, чтобы уменьшить дискомфорт начинают сутулиться, что в свою очередь приводят:

  • К нарушению осанки;
  • Болезням и искривлению позвоночника;
  • Недугами в легких;
  • Неподвижности сустава плеча;
  • Неполной подвижности всего тела.
Читайте также:
Купальники и бюстгальтеры для женщин после мастэктомии

Применение лечебной физкультуры после мастэктомии позволит уменьшить застой крови, расширит подвижность, и полностью восстановит организм после операции.

После операции ЛФК используется для снижения искривления спины и уменьшении сутулости. Также лечебную гимнастику применяют, чтобы предотвратить развитие лимфодемы. Этот отек, перерастающий в лимфостазу руки после мастэктомии, может приобрести необратимый характер. Комплекс упражнений ЛФК снижает риск застоев крови и лимфы в сосудах.

Но следует соблюдать некоторые правила, позволяющие получить наилучший эффект:

  • Начать занятия ЛФК нужно уже на 2 день после удаления молочной железы;
  • Проводить гимнастику каждый день, без перерывов;
  • Постепенно увеличивать нагрузки;
  • Терпеть возможную незначительную боль;
  • Продолжать действия до полного восстановления работоспособности руки.

Внимание! Рекомендуется для проведения ЛФК ежедневно выделить определенное конкретное время, чтобы привыкнуть к постоянному выполнению упражнений после хирургического вмешательства.

Важно психологически себя подготовить, так как применение гимнастики в конечном итоге приведет улучшению настроения и будет наблюдаться постепенное улучшение здоровья и качество жизни.

Противопоказания

Проведение зарядки ЛФК нужно начинать только после того, как все швы будут сняты, и руку запрещено подвергать нагрузкам. На всем периоде ЛФК пациенту не стоит поднимать тяжелые вещи, заниматься активным спортом, нельзя получать травмы верхних конечностей, пока не закончится этап полного восстановления.

Не рекомендуют занятия таких видов спорта, как:

  • Карате;
  • Любые виды борьбы;
  • Коньки, ролики, лыжи и так далее;
  • Прыжки с высокой поверхности;
  • Тяжелая атлетика.

Важно! После операции не стоит посещать бассейн как минимум в течение двух месяцев, чтобы рука не испытывала сильных нагрузок.

Ряд упражнений для восстановления функционирования руки

Все упражнения нужно выполнять каждый день без перерыва. Их можно разделить на следующие этапы:

  • Разминка. Помогает поступлению крови к мышцам, предотвращая спазмы и тромбы. Ткани необходимо предварительно хорошо разогреть, чтобы не травмировать их и уменьшить боль при проведении процедур;
  • Основные действия. Позволяет непосредственно повысит функциональность рук после мастэктомии молочной железы. Эта часть ЛФК должна длиться не менее получаса;
  • Заключительная часть. Снимает напряжение и избавляет от осложнений.

Разогрев мышц

После операции для ускорения лечения необходимо перед ЛФК разогреть мышцы, чтобы не повредить связки и сухожилия нагрузками, а также предотвратить отеки.

  • Примите сидячее положение, руки расположите на коленях, сжимайте и разжимайте пальцы, расслабляясь. Повторять следует 5 раз;
  • Руки согните в локте, расслабьте пальцы, опускайте и поднимайте ладошки 10 раз за один подход;
  • Кисти должны находиться на плечах. Следует поднимать и опускать область локтей. Повторить 10 раз;
  • Верхние конечности прижать к телу. Нужно проводить вертикальные движения ими около 10 раз.
  • медленно;
  • вдох при подъеме, выдох при опускании
  • вдох при подъеме рук

Аква аэробика

Это очень эффективный метод восстановления подвижности рук и суставов после мастэктомии. Процедуры с применением воды отлично борются с остеохондрозом, уменьшают боль в шее, груди и спине, улучшают осанку и походку. Основные действия выполняются в виде:

  • Прыжков в воду;
  • Выпадов;
  • Бегу и неторопливому передвижению по жидкости;
  • Отталкиваний от воды.

Общие упражнения

Следует расставить ноги, руки прижать к телу, выполнять нетрудные действия:

  • Напрягать и расслаблять верхние конечности;
  • Выпрямлять и отводить в стороны руки, следить за дыханием;
  • Осуществлять круговые движения руками и плечами;
  • Наклонять туловище поочередно в разные стороны;
  • Поднимать руки и задерживаться в этом положении.

После проведения постоянных процедур в течение 2 недель, нужно утяжелить нагрузки, используя гантели или подручные средства.

Но перед началом применения ЛФК лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Читайте также:
Как правильно наносить гель прожестожель на молочные железы для роста груди

Комплекс упражнений для восстановления после удаления молочной железы

Упражнения для восстановления движений верхней конечности на прооперированной стороне больным необходимо начинать делать еще в больнице.Дома они продолжат занятия, чтобы восстановить полную подвижность руки. Вот простые упражнения, рекомендуемые Ассоциацией по проблемам рака молочной железы и мастэктомии (США)

Чтобы поскорее вернуться к активной жизни пациентки должны как можно быстрее приступить к восстановительной гимнастике. Через пару дней после проведения операции можно делать первые упражнения. Успех реабилитационного процесса возможен только при систематическом подходе к физическим нагрузкам.

ком.jpg

Гимнастические упражнения в самом начале занятий будут сопровождаться болезненными ощущениями. Важно настроить себя на преодоление боли и постепенно наращивать величину нагрузок отодвигая болевой порог.

Позитивный настрой не менее важен, чем физические упражнения. Если пациентка не может самостоятельно справиться с депрессией и настроить себя на успех, необходимо обратиться к опытному психологу. Он поможет осознать, что эта ситуация не является катастрофой. Множество женщин проходят ее и возвращаются к полноценной жизни. Способность принять ситуацию и найти способы выхода из нее, это залог скорейшего восстановления.

Упражнения для плеча и руки:

1. Причесывание волос. Положите локоть на край прикроватной тумбочки. Держите голову прямо. Начинайте с причесывания одной половины головы, затем постепенно переходите на другую. Не перегружайтесь, но будьте упорны.

2. Сжимание и разжимание руки. Используйте резиновый мячик или иной предмет.

комплекс.png

3. Качание и вращение рукой. Положите здоровую руку на спинку стула и опустите на нее голову (лоб). Пусть другая рука свободно свисает, покачайте ею из стороны в сторону а также вперед и назад, делайте вращение малыми кругами. По мере того, как напряжение в руке уменьшится, увеличивайте амплитуду движений и диаметр кругов. Выполняйте упражнения до обретения полной подвижности

4. “Застегивание бюстгальтера”. Разведите руки в стороны, затем опустите кисти и предплечья, оставив плечи на том же уровне, после чего медленно заводите руки за спину до уровня бюстгальтера.

комплекс1.png

5. Скольжение по стене. Поставьте ноги на ширину плеч, чтобы не потерять равновесие. Встаньте поближе к стене и повернитесь к ней лицом. Начните с положения, когда кисти находятся на уровне плеч, и постепенно перемещайте руки вверх по стене. Вновь опустите руки на уровень плеч, скользя по стене. Делайте упражнения несколько раз в день, каждый день отмечайте достигнутый уровень и “задания” на следующий день.

6. Упражнение с косметичкой. Подойдет небольшой кошелек или другой подобный предмет. Правая рука – у правого плеча, левая – за спиной. Перекидывайте сумочку (косметичку) из правой руки в левую. Повторите упражнение 5 раз, затем поменяйте руки.

комплекс2.png

7. “Вытирание спины”. С помощью полотенца или другого похожего предмета делайте легкие движения, имитирующие вытирание спины. Повторите упражнения с другой стороны. В течение нескольких дней или недель возможен некоторый послеоперационный дискомфорт, но все же и он пройдет. Например, отмечаются покалывания, ощущение стягивания в области рубца или под мышкой, может повыситься чувствительность. Если в области рубца появилось покраснение или чувство жжения, надо оповестить об этом врача. Бывают дискомфорт и скованность в области плечевого сустава, особенно если удалены подмышечные лимфатические узлы. Обычные действия, например, причесывание волос каждый день этой рукой, помогают преодолеть подобные ощущения. Пациентка должна стараться пользоваться рукой, как обычно, но избегать тяжелой домашней работы и поднятия тяжестей по крайней мере первые 6 недель после операции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: