Гипоэхогенное образование в молочной железе — что это такое

УЗИ молочной железы

Рак занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. В диагностике рака молочной железы ультразвуковое исследование имеет существенное значение.

Исследование молочной железы выполняют с применением линейного датчика с частотой излучения 7,5–10 МГц. Какой-либо специальной подготовки пациентки к исследованию не требуется. Однако следует оговориться, что эхография предпочтительна для пациенток до 35 лет. Женщинам после 35 лет, особенно при больших размерах молочных желез и наличии жировой инволюции, обследование необходимо начинать с рентгеновской маммографии, которая у этой группы пациенток является более эффективней. Врачу, выполняющему исследование молочных желез данной возрастной группе больных, необходимо познакомиться с результатами маммографии, чтобы участки жировой инволюции в железе не были ошибочно приняты за патологические очаги.

Исследование выполняют в положении пациентки на спине. Также используют положение на боку вполоборота. Одноименную руку пациентка поднимает и в расслабленном положении кладет за голову. Молочную железу осматривают в радиальном направлении сканирования от периферии к центру, также используют продольное и поперечное сканирование. После этого отдельно осматривают субареолярную область.

Эхография молочной железы позволяет визуализировать кожу, премаммарную клетчатку, железистую ткань, связки Купера, ретромаммарную клетчатку, грудные мышцы, передние контуры костных отделов ребер, хрящевые отделы ребер, межреберные мышцы. Эхографическая структура молочных желез даже у практически здоровых женщин неодинакова. Так, у молодых женщин центральная часть молочной железы представляет собой зону однородной средней эхогенности, жировая ткань визуализируется в виде тонкого слоя низкой эхогенности. С возрастом увеличивается количество жировой ткани, эхогенность железистой ткани повышается. У женщин старше 40 лет в связи с атрофией железистой ткани и замещением ее жировой большая часть железы представлена зоной низкой эхогенности, которая прерывается более эхогенными тяжами, состоящими из соединительной ткани и остатков железистой. Участки жировой инволюции в такой молочной железе могут быть ошибочно приняты за патологические структуры.

Анализируя эхограммы при различных заболеваниях молочных желез, необходимо оценивать форму новообразования (правильная, неправильная), контуры (четкие, нечеткие, ровные, неровные), эхогенность (гиперэхогенная, средняя, гипоэхогенная, анэхогенная), внутреннюю структуру (гомогенная, гетерогенная), а также звукопроводимость образования (повышена, понижена, не изменена). Для рака молочной железы характерны округлая или неправильная форма. Контуры узла неровные, нередко нечеткие, структура обычно гипоэхогенная. Для рака молочной железы наиболее типична пониженная звукопроводимость, за опухолью часто видно затухание эхосигнала или акустическая тень. Нередко, особенно при опухолях небольшого размера, звукопроводимость узла не отличается от окружающей ткани железы. Изменений эхосигнала за опухолью у таких больных не отмечается. Иногда в структуре опухоли видны микрокальцинаты или (чаще в опухолях значительных размеров) анэхогенные участки некроза.

В отличие от рака, для фиброаденомы характерна овальная форма, ровные или волнистые контуры, отсутствие изменений дистального эхосигнала или его усиление, иногда в фиброаденомах встречаются крупные кальцинаты или массивное обызвествление. При раке молочной железы возможны инфильтрация кожи опухолью: при УЗИ вначале видно гиперэхогенное утолщение кожи возле опухоли, затем кожа замещается гипоэхогенной опухолевой тканью. Возможно также изъязвление кожи в зоне инфильтрации. Также возможно диагностировать инфильтрацию грудных мышц: при УЗИ видно нарушение структурности мышцы в месте прилежания опухоли, замещение мышечной ткани опухолью. Кроме основного узла опухоли в молочной железе могут выявляться дополнительные узлы, что характерно для мультицентричного роста и для внутриорганных метастазов. Выявление дополнительных узлов важно для планирования объема операции, а именно для решения вопроса о возможности органосохраняющего лечения.

Минимальные размеры опухоли молочной железы, видимые при УЗИ при благоприятных условиях, – 4-5мм, однако следует помнить, что опухолевый узел даже больших размеров виден не всегда, особенно если выражена железистая ткань, а структура узла изоэхогенная. Также часто не удается визуализировать узел при отечной форме рака молочной железы – видно только повышение эхогенности всех структур железы, смазанность, нечеткость их контуров, утолщение кожи, иногда значительное.

Обследовав молочную железу, приступают к исследованию областей регионарного лимфооттока – подмышечных, надключичных, подключичных и парастернальных. Независимо от стороны локализации патологического процесса выполняют осмотр областей регионарного лимфооттока с обеих сторон. Осмотр областей регионарного лимфооттока при раке молочной железы производится при положении пациентки на спине, исследование левой подмышечной области выполняется при повороте пациентки вполоборота лицом к исследователю. При осмотре над- и подключичных, парастернальных областей руки пациентки вытянуты вдоль тела, при осмотре подмышечных областей – закинуты за голову. Исследование над- и подключичных, подмышечных областей выполняется по стандартной методике исследования этой области. Исследование парастернальных областей менее распространено в практике, однако не представляет технических трудностей. Датчик для исследования мягких тканей устанавливается перпендикулярно коже у края грудины и проводится от уровня ключицы до нижнего края грудины. Сканирование проводится в двух проекциях – при расположении датчика параллельно и перпендикулярно грудине. Анатомическими ориентирами для выявления патологии являются хрящевые отделы ребер, край грудины, межреберные мышцы, внутренние грудные артерия и вена. Патологически измененные узлы визуализируются на уровне межреберий сзади от межреберных мышц возле внутренних грудных артерии и вены.

Читайте также:
Липогранулема молочной железы после операции: причины и лечение

Метастатически пораженные лимфатические узлы при раке молочной железы обычно имеют пониженную эхогенность, могут быть увеличенными или иметь размеры в пределах нормы. Для подмышечных узлов достаточно характерно сохранение кортико-медуллярной дифференцировки узлов, при этом кортикальный слой утолщен, имеет пониженную эхогенность. Утолщение кортикального слоя может быть асимметричным, иногда – локальным. Если метастаз прорастает капсулу узла, контур последнего становится нечетким.

Обязательным этапом ультразвукового исследования при раке молочной железы является исследование печени для исключения ее метастатического поражения. При необходимости выполняется осмотр плевральных полостей и полости перикарда (исключение наличия плеврита, перикардита) и органов малого таза для исключения метастатического поражения яичников.

В настоящее время ультразвуковое исследование молочных желез широко используют не только для диагностики патологических образований, но и для получения материала для морфологического исследования – прицельной диагностической пункции под контролем эхографии.

Согласен Данный веб-сайт содержит информацию для специалистов в области медицины. В соответствии с действующим законодательством доступ к такой информации может быть предоставлен только медицинским и фармацевтическим работникам. Нажимая «Согласен», вы подтверждаете, что являетесь медицинским или фармацевтическим работником и берете на себя ответственность за последствия, вызванные возможным нарушением указанного ограничения. Информация на данном сайте не должна использоваться пациентами для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

Сайт использует файлы cookies для более комфортной работы пользователя. Продолжая просмотр страниц сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookies, а также с обработкой ваших персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

Гипоэхогенное образование в молочной железе — что это такое

Рост доброкачественных образований происходит параллельно плоскости тканей, поэтому их форму можно определить как «шире, чем выше» (соотношение продольного и поперечного размеров меньше 1). Другим признаком доброкачественных образований, которые «шире, чем выше», является их эллипсовидная форма. Фиброаденома, имеет эллипсовидную форму. Тонкая эхо-генная капсула, окружающая солидный узел, указывает на оттесняющий, неинвазивный характер роста, что является признаком доброкачественности. Приблизительно 67% образований, доброкачественный характер которых подтверждается биопсией, имеют тонкую эхогенную капсулу.

Клиницистами установлено, что УЗИ не является достаточно хорошим средством для выявления микрокальцинатов. Это является одной из причин того, что ультрасонография не может рассматриваться как скрининговый метод в отношении рака молочной железы. Датчиками с высоким разрешением микрокальцинаты могут определяться как эхогенные точки. Кальцификаты размером больше 1 мм дают акустическую тень.

Поскольку большинство карцином молочной железы являются гипоэхогенными или очень гипоэхогенными, белые эхопозитивные точки кальцификатов хорошо выделяются на относительно черном гипоэхогенном фоне. Если при ультрасонографии выявляются кальцификаты, то образование, скорее, является злокачественным, чем доброкачественным. Белый фон нормальной гиперэхогенной железистой ткани с выраженным развитием соединительной ткани затрудняет визуализацию гиперэхогенных микрокальцинатов. Поэтому частота сонографического выявления кальцификатов в малигнизированных образованиях выше, чем в доброкачественных.

Признаки локализации. Расширение протока, ветвистая форма, мелко дольчатый вид считаются признаками внутрипротоковой локализации образования и повышают вероятность его злокачественности. Для выявления этих признаков образование следует сканировать в плоскости расположения протоковой системы (радиально и антирадиально). Доброкачественные образования могут иметь мелкодольчатое строение, но количество таких долек обычно не превышает трех.

узи опухолей молочной железы

УЗИ классификация образований молочной железы

Однозначного сонографического признака, позволяющего определить, является образование злокачественным или доброкачественным, не обнаружено. Определение природы образования возможно только по набору диагностических признаков. Установить вид любого образования абсолютно точно может только биопсия.

В 1995 г. были опубликованы результаты классического исследования, в котором ультрасонография использовалась для выявления различий между доброкачественными и злокачественными образованиями. В исследовании 750 солидных образований, выявленных при УЗИ у 622 женщин, были разделены на три категории: доброкачественные, неопределенные и злокачественные.

Читайте также:
Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента

Была выполнена биопсия всех образований — либо трепанобиопсия, которая проводилась иглой 14 G, либо эксцизионная биопсия. Общая точность УЗИ в распознавании доброкачественной или злокачественной природы образования составила 72,9%, чувствительность—98,4% и специфичность — 68,7%. Точность положительной оценки была 38,0%, отрицательной — 99,5%.

Приведенное исследование укрепило уверенность в том, что ультразвуковое сканирование молочной железы с высоким разрешением может оказать значительную помощь в дифференцировании многих доброкачественных образований от солидных злокачественных. Сделано два существенных вывода: образование не должно расцениваться как доброкачественное, если оно имеет хотя бы один признак злокачественности, а окончательный диагноз должен устанавливаться по данным биопсии. Кроме того, чтобы узловое образование могло быть классифицировано как доброкачественное, требуется сочетание определенных признаков.

Наличие следующих трех сочетаний признаков позволяет классифицировать образование как доброкачественное: а) выраженная и однородная гиперэхогенность; б) эллипсовидная форма в сочетании с тонкой эхопозитивнои капсулой; в) невыраженная дольчатость (2—3 дольки) в сочетании с тонкой эхопозитивнои капсулой.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы — самое частое онкологическое заболевание у женщин в России. Опухоль возникает у 11% женщин в течение жизни, при этом заболеваемость продолжает расти, увеличиваясь ежегодно на 1,2%. Приблизительно 1 из 2000 беременных или кормящих женщин также заболевают раком груди. Рак молочной железы встречается и у мужчин, но довольно редко -менее 1 из каждых 180 случаев заболевания.

Эта форма рака стоит на третьем месте среди всех причин смерти женского населения России после болезней системы кровообращения и несчастных случаев во всех возрастных группах.

Регулярный осмотр у маммолога поможет выявить болезни груди на ранних стадиях, оказать своевременную помощь и сохранить здоровье.

Опухоли молочной железы при УЗИ могут быть представлены отграниченным образованием или зоной с нарушением нормальной эхоструктуры .

Принадлежность объемного образования МЖ к злокачественному или доброкачественному процессу определяют , исходя из следующих эхопризнаков :

• характер контуров (ровные, неровные, четкие , нечеткие, волнистые, фестончатые, звездчатые).

• взаимосвязь с окружающими тканями;

• тип внутренней структуры;

• акустические эффекты наблюдаемые за опухолью;

Характер контуров опухоли является одним из основных дифференциальных критериев типа роста опухоли в МЖ- раздвигающего или инфильтрирующего.

Доброкачественная опухоль не разрушает окружающие ткани, а только раздвигает их. Поэтому для доброкачественных опухолей характерны четкие контуры и отграниченный ( раздвигающий) тип роста.

Злокачественные опухоли МЖ в основной своей массе представлены раками. Рак молочной железы имеет гетерогенное патогистологическое строение. Большинство РМЖ ( до 70-80%) являются инвазивными , протоковыми .

Для инвазивных форм РМЖ характерен инфильтрирующий тип роста , что эхографически проявляется размытостью, нечеткостью контуров. При инфильтрирующем типе опухолевого роста бывает трудно провести границу между краем опухоли и окружающими тканями.

Эхографические признаки инфильтрирующего типа роста никогда не встречаются при доброкачественных опухолях. В то же время, УЗ признаки отграниченного типа роста могут быть обнаружены как при доброкачественных , так и при злокачественных опухолях.

И доброкачественные и злокачественные опухоли могут иметь собственную анатомическую капсулу , либо псевдокапсулу , образованную сдавленными или фиброзированными окружающими тканями.

Эхогенность опухоли может быть различной , однако для злокачественных образований более характерна низкая эхогенность и неоднородность внутренней структуры.

Акустические эффекты при опухолях молочной железы разнообразны: от небольшого усиления или ослабления УЗ волн до возникновения акустических теней позади образования. Акустическая тень рассматривается как один из ведущих ультразвуковых признаков злокачественности. Однако данные статистики свидетельствуют , что этот эхографический признак определяется только позади 30-65 % злокачественных опухолей. Следует заметить , что при РМЖ частота встречаемости дорсальной акустической тени ( критерий ультразвуковой маммографии ) примерно соответсвует частоте нахождения сгруппированных микрокальцинатов ( критерий рентгеновской маммографии).

Ориентация опухоли

Для определения принадлежности к доброкачественному или злокачественному процессу может быть полезным соотношение поперечного (П) и передне-заднего (ПЗ) диаметра опухоли . Когда поперечный диаметр параллельный коже больше ПЗ ( П/ПЗ больше 1) , те при горизонтальной ориентации патологический процесс чаще всего доброкачественный.

Характер кровоснабжения

Еще одним отличительным признаком злокачественного поражения МЖ является способность злокачественных опухолей , в отличие от нормальных тканей , вызывать образование собственных опухолевых сосудов.

Читайте также:
Как принимать при мастопатии боровую матку и красную щетку, льняное масло и чистотел

Для определения характера заболевания и его решении необходимо обращаться к профильному специалисту.

врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-УЗИ высшей квалификационной категории медицинской клиники 100med-Суюрова Алия Рафиковна

Ультразвуковое исследование при раке молочной железы (часть 2)

Слизистый, или коллоидный, рак — это не часто встречающаяся на УЗИ, медленно растущая опухоль, клетки которого вырабатывают слизистый секрет. Атипичный слизистый рак считается как протоковый со слизистым компонентом, а его прогрессирование и прогноз отвечает неспецифическому. Обычно он начинается в возрасте 50—60 лет имеет благоприятный прогноз.
При УЗИ молочной железы форма опухоли в типичных случаях бывает округлой или овальной, границы — от хорошей дифференциации до размытых. Возможно определение кальцинатов, при этом вторичные изменения не характерны. Геморрагические проявления для внутренней структуры образования нетипичны.
Полостной или внутриполостной рак является редкой формой злокачественной опухоли грудной железы. Гистологически это папиллярный рак, начинающийся из стенки кисты. На УЗИ картина может быть показана как сложная киста с утолщенными стенками или с солидными разрастаниями, вдающимися в полость кисты. Второй вариант полостной формы рака показывает изображение кисты, стенка которой деформирована снаружи за счет инфильтрации с края растущей близко опухоли. В обоих случаях кисты могут иметь эхогенное содержимое. Цитологическое изучение аспирата приносит значимый результат, когда его достают из области, содержащей солидный компонент, так как количество атипичных клеток в жидкостном компоненте может быть крайне малым. Полостная форма, как и солидная папиллярная карцинома, обычно обнаруживается у пожилых женщин.
В типичном случае рак, как правило, характеризуется обнаружением гипоэхогенных образований, но находки на УЗИ могут лимитироваться обычными неоднородными изменениями архитектоники без явного образования. При эхографии эти опухоли нельзя хорошо дифференцировать с их доброкачественными аналогами.

Инфильтративный, инвазивный рак грудной железы является наиболее частой злокачественной опухолью у женщин. В группах женщин, где не делался маммографический скрининг, смертность, вызванная инвазивным раком грудной железы, остается высокой, невзирая на проводимое лечение. Инвазивный рак грудной железы является основной причиной смертности среди женщин в возрасте 39—58 лет.
Раки, в виде звездчатого рисунка, независимо от формы (инфильтративный, протоковый, дольковый) имеют скиррозное строение. Наиболее часто в центре таких опухолей преобладают участки фиброзной, иногда гиалинизированной стромы. По периферии опухоли располагаются комплексы опухолевых клеток эпителиальной природы. Нечасто имеется равномерное разделение паренхимы и стромы в узле опухоли.
При инфильтративном росте опухоль обычно имеет аномальную форму, отмечается неровность ее контуров за счет вовлечения в патологический процесс многих структур молочной железы на УЗИ. Контуры опухоли делаются все более неровными при присоединении десмоплазии (вторичным фиброзом) окружающих тканей. Десмоплазия является ответной реакцией на процессы опухолевой инфильтрации окружающих тканей и характеризуется повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли, стягиванием фиброзных волокон и стромы. Границы опухоли при эхографии всегда нечеткие из-за выраженной ин-фильтрации окружающих тканей. Звездчатость формы определяется выраженным давлением опухоли на связки Купера.
Довольно долго дистальное ослабление считалось как наиболее постоянный признак злокачественности опухоли. Однако доказано, что возникновение акустических эффектов позади опухолей обусловливается наличием и количеством соединительной ткани. Акустическая тень определяется в 30—65% случаев. Установлено, что преобладание соединительно-тканного компонента в опухоли способствует большему затуханию ультразвуковых волн, вследствие чего ухудшается визуализация тканей, расположенных позади опухоли. Для скиррозной формы раков характерно большое содержание (до 75%) соединительной ткани. Акустическая тень один из часто встречаемых ультразвуковых признаков скиррозных формах рака.
Позади злокачественной опухоли грудной железы дополнительных акустических эффектов может не быть либо может отмечаться дистальное усиление, как при медуллярной и муцинозной формах рака. Дистальное усиление может также наблюдаться позади злокачественных опухолей, растущих в полости кист, а также позади некоторых инфильтративных протоковых раков.
Выделяют еще один вид инвазивного, или инфильтрирующего, злокачественного процесса в грудных железах, которым является инфильтративный протоковый рак. Он растет в области терминального протоково-долькового сегмента и не имеет специфической гистологической дифференцировки. Рак может расти в паренхиме, образуя гнезда, аналогично внутрипротоковой карциноме, вдоль протоковых структур, проникая сквозь базальную мембрану. Иногда выявляется фиброзный компонент, в ткани может присутствовать компоненты карциномы in situ.

Читайте также:
Больно дышать: причины боли в грудной клетке слева при вдохе

Инфильтративный протоковый рак на ультрасонографии

Инфильтративный протоковый рак имея обширное внутрипротоковое распространение, не всегда может быть определено во время операции и впоследствии может дать локальные рецидивы. В данной ситуации очень существенно, чтобы граница оперативного вмешательства проходила вне опухолевой инфильтрации. Однако главным в нахождении опухолевой инфильтрации протоков является морфологическое заключение.
Протоковый рак чаще всего имеет звездчатую и дольчатую структуру с неровными краями. При ультразвуковом исследовании диффузно растущий рак может не визуализироваться, поскольку раковые клетки прорастают через паренхиму или жировую ткань и не об разуют опухоль как таковой. Диффузные опухоли становятся видимыми, когда имеются сопутствующие фиброзные изменения, приводящие к уплотнениям. В узловых формах фиброз наиболее выражен в центре. Цветовое допплеровское картирование может быть использовано для дифференциации сосудов от протоков, так как и те и другие имеют вид тубулярных гипоэхогенных структур.
Микрокальцинаты нередко комбинируются с раками грудной железы в 42% и легко выявляются при рентгеновской маммографии. Рентгеновская маммография имеет хорошие прогностические возможности в определении распространенности внутрипротоковых опухолей. Рентгеновская дуктография ведущий метод диагностики внутрипротокового рака грудной железы, благодаря выявлению микрокальцинатов, которые являются подозрительными на злокачественность опухолевого процесса. Косвенными признаками непальпируемых раков являются микрокальцинаты, которые лучше выявляются при рентгеновской маммографии.
Поскольку микрокальцинаты являются одним из патогномоничных признаков злокачественности опухолевого процесса их обнаружение имеет существенную роль. При применении высокоразрешающей ультразвуковой аппаратуры с правильно сфокусированными датчиками можно обнаружить крохотные эхогенные точки внутри образования, которые соответствуют маммографическому изображению кальцинатов. Почти всегда небольшие кальцинаты не дают акустической тени. На УЗИ молочных желез микрокальцинаты сложно дифференцировать на фоне эхогенной железистой ткани или тканей со значительным количеством отражающих поверхностей.

Рак Педжета при ультразвуковом исследовании

Одним из вариантов локализации рака грудной железы является сосок и позадисосковая зона (ареола), который именуется еще раком Педжета. Клинически он проявляется воспалительной реакцией и изъязвлением. Рак Педжета может быть вызван инвазивной карциномой или карциномой in situ. Опухоль растет из субареолярных протоков и распространяется на сосок и ареолу. Необходимо помнить, что он может локализоваться в различных отделах железы, а вовлечение соска вызвано распространением этой опухоли. Диагноз рака Педжета подтверждается цитологическим исследованием экземы соска или при открытой биопсии. Эхографически объем опухоли может колебаться от нескольких миллиметров до крупных размеров в виде гипоэхогенного участка неправильной формы в соске или позадисосковой зоне. При небольших размерах он может обнаруживаться при сравнении обоих сосков с помощью высокочастотных датчиков. Раковый узел, расположенный в субареолярной зоне, при рентгеновской маммографии диагностируется лучше.
Для оценки характера и степени кровоснабжения выявленных в грудной железе патологических образований на УЗИ часто применяют шкалу васкуляризации опухолей слюнных желез по Мартиноли. Согласно этой классификации, степень внутриопухолевой васкуляризации оценивалась визуально по четырем уровням: 0 — бессосудистые опухоли — цветные сосудистые сигналы не определяются ни в центре, ни по периферии очагового образования; I — слабо васкуляризированные опухоли — выявляются случайные пиксели цвета в паренхиме опухоли и/или виден одиночный питающий сосуд; II — патоло-гические образования со средней степенью васкуляризации — когда определяются множественные сосудистые ножки, входящие в опухоль и/или видны хорошо визуализируемые сосуды; III — патологические образования с высокой степенью васкуляризации, когда в опухоли легко определяются большие питающие сосуды и большое количество цветных сигналов.
Изучение качественных характеристик спектра допплеровского сдвига частот при исследовании кровотока в опухолевых сосудах молочной показало, что спектральная кривая в них бывает одного типа — монофазная, при этом на допплеровском спектре отчетливо выявляются пиковая систолическая и конечная диастолическая скорости.

Саркома молочной железы при ультрасонографии

Саркома грудной железы на УЗИ встречается редко и составляет лишь 1 % всех злокачественных образований этого органа. Образуется образование чаще всего из мезенхимальных элементов доброкачественной опухоли, такой, как филлоидная фиброаденома, или из стромы грудной железы. По данным литературы, липосаркома составляет от 0,001 до 0,03% случаев среди злокачественных опухолей грудной железы.
Различают различные гистологические типы сарком грудной железы:

  • злокачественная гистиоцитома;
  • фибросаркома;
  • стромальная саркома;
  • липосаркома;
  • ангиосаркома;
  • лейомиосаркома;
  • рабдомиосаркома;
  • остеохондросаркома и хондросаркома;
  • постмастэктомическая ангиосаркома;
  • саркома, индуцированная лучевой терапией.

Частота сарком зависит от гистологической классификации. Ангиосаркомы являются опухолями с формированием сосудов, характеризуется неблагоприятным прогнозом. Большинство саркомы имеет узловую форму роста, форма их чаще округлая, овальная, с наличием псевдокапсулы, с четким неровным контуром. Эхоструктура чаще мелкодольчата, васкуляризация умеренная или выраженная. На рентгеновской маммограмме саркома определяется как округло-овальной формы образования с ровным контуром.

Читайте также:
Как избавиться от трещин на сосках: профилактика и лечение

Метастазы рака молочной железы на УЗИ

Метастазы грудной железы имеют место от 1 до 6% от всех злокачественных новообразований молочной железы. Первичный опухолевый очаг может образоваться в легких, желудочно-кишечном тракте, органах малого таза, мочевом пузыре или контрлатеральной грудной железе. Метастатические опухоли в грудной железе могут быть единичными, но намного чаще множественными. Они могут пальпироваться или нет. Поражение может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением лимфатических узлов или без него. При ультразвуковой маммографии определяется образование неоднородной структуры, гипоэхогенное, округлой формы с довольно ровными и четкими контурами. Появление гиперэхогенной капсулы (участков десмоплазии) на УЗИ молочной железы нетипично.
Как правило метастазы, в отличие от первичных опухолей, зачастую располагаются в подкожной зоне. Метастазы могут быть основным ультразвуковым проявлением онкологического заболевания у пациентки без первично выявленного очага или регистируются в грудной железе на поздних стадиях заболевания. В обоих случаях важно сделать аспирационную биопсию для подтверждения заболевания, так как маммографические и эхографические находки не специфичны. Например, при рентгеновской маммографии определяются хорошо очерченные многочисленные округлые затемнения, которые плохо дифференцируются с кистами.

Что делать, если обнаружили узел в молочной железе?

Каждый год более тысяче женщинам в нашей стране диагностируют рак молочной железы. К счастью, большинство узлов молочной железы не являются злокачественными. Хирург-маммолог Драгомир Тымбур рассказывает нам в интервью, как происходит дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы и что следует делать, если у вас обнаружили узелок или другие аномалии в груди.

Доктор, расскажите, что собой представляют узлы молочной железы и по какой причине они появляются?

Узлы или опухоли в груди — это образования, которые возникают в результате неконтролируемого развития клеток молочной железы в одном или нескольких местах. Нет точной информации о причинах развития рака молочной железы, но есть определенные факторы, которые увеличивают риск возникновения рака молочной железы:

  • Возраст. 8 из 10 случаев диагностирования рака молочной железы приходятся на женщин старше 50 лет.
  • Наследственность. Риск выше у пациентов, чьи родственники первой и второй линии страдали от рака.
  • Предыдущее лечение доброкачественной или злокачественной опухоли молочной железы может предрасполагать к появлению раковых клеток.
  • Длительное применение оральных контрацептивов.
  • Отсутствие родов и периодов грудного вскармливания в течение жизни.
  • Образ жизни: ожирение, чрезмерное употребление алкоголя также может в некоторой степени увеличить риск развития рака молочной железы.
Можно ли предотвратить опухоли молочной железы?

Поскольку причины этих заболеваний определены не точно, невозможно перечислить меры предотвращения болезни, но наверняка ясно то, что здоровый образ жизни, поддержание нормального веса, физические упражнения, избегание вредных привычек могут снизить риски.

Хорошая новость в том, что более 90% случаев рака молочной железы на ранних стадиях могут быть полностью излечены. Поэтому профилактические осмотры (скрининги) остаются основным условием предотвращения серьезного диагноза. Международные гиды рекомендуют проделывать маммографию каждые 1-2 года с 45-50 лет, а если есть случаи заболевания раком в семье, то и раньше. В более молодом возрасте, поскольку ткань молочной железы плотнее, для первичного обследования вместо маммографии рекомендуется исследование УЗИ. Эти исследования могут выявить заболевание до того, как узлы станут ощутимыми при самообследовании груди.

Если все-таки диагностировали опухоль в груди, каковы следующие щаги пациента?

Если вы заметили узелок или определенные изменения в груди, необходимо проконсультироваться с маммологом. Для сбора необходимой информации врач задаст вам несколько вопросов об истории болезни, проанализирует медицинскую карту, проведет физическое обследование молочных желез и лимфатических узлов. После консультации врач направит на необходимые обследования.

Исследования являются первым этапом диагностики. Как я уже говорил ранее, первостепенно будут назначены маммография и / или УЗИ молочных желез, если они еще не были выполнены.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать более детальную оценку, а именно ядерно-магнитный резонанс (МРТ). Он использует магнитные поля и радиоволны для генерации детальных изображений ткани молочной железы. Исследование МРТ молочных желез показано особенно:

  • женщинам с высоким риском развития рака молочной железы (мутации BRCA, рак молочной железы или рак яичников в семье, наличие родственников первой или второй линии с формами неоплазии);
  • в случаях, когда информация, полученная по маммографии и УЗИ требует детализации, или когда имеются клинические изменения (ощутимые узелки или симптомы), а проделанные до этого времени исследования не обнаруживают аномалии;
  • до операции, чтобы определить степень распространения опухоли;
  • чтобы увидеть, отреагировала ли опухоль на проводимое лечение или для планирования лечения, которое будет использоваться в будущем.
Читайте также:
Какие продукты увеличивают грудные железы: диета для роста груди и правила питания

Важно знать, что МРТ не заменяет маммографию или УЗИ молочных желез, но является дополнительным диагностическим методом, представляющим собой наиболее сложное звено в алгоритме исследований молочной железы, к которому может прибегнуть врач. В то же время, УЗИ и МРТ гораздо более показательны, чем маммография при обнаружении инвазивного рака плотных молочных желез, таких как встречаются у молодых пациентов.

Узел в груди непременно означает рак?

Золотым стандартом и решающим этапом, обязательным для подтверждения или исключения диагноза рака молочной железы, является биопсия (пункция). Она подразумевает сбор клеток или частей ткани из подозрительных образований в молочной железе с последующей передачей в лабораторию для исследования.

В Medpark мы проводим биопсию как тонкой, так и толстой иглой, что позволяет нам оценить тип клеток и степень их распространения в организме:

  • Биопсия толстой иглой (core needle biopsy) является наиболее используемым типом биопсии молочной железы, особенно при подозрении на опухолевые образования. С помощью этой процедуры извлекают небольшой кусочек ткани, используя специально разработанное устройство, содержащее более толстую двойную иглу с полым пространством внутри. Обычно проводится под местной анестезией. Биологические образцы, отправленные в лабораторию, не только подтверждают или опровергают диагноз рака молочной железы, но также предоставляют информацию, необходимую для составления плана последующего лечения пациента. Эта информация включает в себя гистологический тип опухоли, степень дифференцировки, наличие / отсутствие специфических мембранных рецепторов, интенсивность роста опухоли, инфильтрацию сосудов и нервов опухолевыми клетками.
  • Биопсия тонкой иглой чаще всего используется для подтверждения доброкачественного характера узелков / образований, обнаруженных в результате исследований, когда узелок, вероятнее всего, кистозный, заполненный жидкостью или легко доступный. В некоторых случаях могут быть обнаружены атипичные клетки или опухолевые клетки, но ограниченное количество биологического материала не позволяет нам с уверенностью сказать, какова гистологическая структура исследуемого узла / образования. В этом случае нам поможет биопсия толстой иглой

Во время процедуры врач может имплантировать металлический или углеродный маркер внутрь опухоли, чтобы иметь возможность визуализировать на УЗИ место биопсии и для хирургического наблюдения. Если позже возникнет необходимость в операции, маркировка облегчает поиск аномальной области. Хирург, выполняющий биопсию молочной железы, может использовать специализированное оборудование для визуализации, чтобы направить иглу в нужное место.

В очень редких случаях, когда результат биопсии не соответствует подозрительному аспекту образования при визуальном исследовании, может быть выполнен третий тип биопсии — эксцизионный или хирургический. Это небольшая операция, во время которой часть ткани опухоли (инцизионная биопсия) или опухоль целиком (эксцизионная биопсия) берется для гистологического исследования. Преимущества те же, что и при биопсии толстой иглой, но этот тип биопсии более инвазивен и травматичен, нежели остальные.

Тип проделываемой биопсии будет выбран в зависимости от местоположения опухоли, доступности опухоли, морфологии поражения.

Что делать, если подтвердился диагноз рак?

Рак молочной железы является онкологическим заболеванием с самыми высокими шансами на полное излечение, особенно если оно выявлено на ранних стадиях. Таким образом, мы начинаем со стадиализации опухоли, оцениваем тип раковых клеток и степень их распространения с помощью биопсии, после чего анализируем каждый отдельный случай в рамках многопрофильной медицинской комиссии «Tumor board». В состав комиссии входят хирург-маммолог, медицинский онколог, врач рентгенолог, морфопатолог, радиотерапевт и психотерапевт.

Вместе мы анализируем и определяем план лечения, который в большинстве случаев включает хирургическое вмешательство и может быть комбинирован до или после операции с химиотерапией, гормональной терапией, таргетной терапией или лучевой терапией, чтобы обеспечить пациенту самые высокие шансы на выздоровление. Во время операции мы концентрируемся на сохранении максимума здоровых тканей благодаря уникальной в Молдове методике (frozen section pathology) и обеспечению качества жизни пациента, включая восстановление формы молочной железы с помощью имплантата молочной железы и наблюдение за пациентом после лечения.

Читайте также:
Что такое гиперплазия железистой ткани молочной железы
Каковы симптомы и признаки того, что необходимо обязательно обратиться к врачу?

Рак молочной железы может протекать бессимптомно на начальном этапе, поэтому мы рекомендуем периодические профилактические осмотры. Со временем опухоли молочной железы могут проявляться следующими симптомами:

  • частичная или полная отечность груди, изменение симметрии, формы или контура груди;
  • деформация соска (отступление / втяжение внутрь, с исчезновением);
  • покраснение, пигментация, морщины, утолщение или отшелушивание кожи на груди;
  • появление узла или утолщения части груди (редко), которая при пальпации ощущается иначе, чем окружающая ткань: яйцевидная форма, с неровными краями и чаще всего мягкая и безболезненная;
  • боль в груди или сосках, иногда с дискомфортом в подмышечной ямке (под рукой);
  • кровяносные выделения из соска, в особенности из единственного молочного протока;
  • ощутимые узелки в подмышечной области: они могут быть мягкими и безболезненными или более жесткими и болезненными.

Если вы заметили любое из этих проявлений, не пренебрегайте походом к специалисту.

УЗИ диагностика. Синдром узлового образования молочной железы. Профессор В. А Изранов. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 16 сентября 2021

Лекция для врачей “Синдром узлового образования молочной железы” Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Если патологическое образование обнаружено, необходимо установить:
    • локализацию, форму, размеры
    • интенсивность и характер внутренних эхосигналов
    • общую эхогенность по отношению к окружающим тканям
    • дорзальные акустические эффекты
    • контуры очага и состояние окружающих тканей, ретромаммарного пространства и кожи
    • соотношение размеров, определяемых пальпаторно и эхографически
    • смещаемость образования
    • изменение формы в зависимости от степени компрессии
    • Ультразвуковые критерии опухолей молочной железы. Контуры
    • Ультразвуковые критерии опухолей молочной железы. 2 Акустические эффекты, наблюдаемые за опухолью (акустическая тень)
    • Соотношение поперечного (П) и передне-заднего (ПЗ) размеров опухолей
      • Отношение ППЗ>1,то есть горизонтальная ориентация, является признаком доброкачественного образования
      • Отношение ПЗП>1,то есть вертикальная ориентация, является признаком злокачественного образования
      • Соотношение поперечного (П) и передне-заднего (ПЗ) размеров опухолей – примеры
        • Вертикальная ориентация образования. Эхографический диагноз: Синдром узлового образования с признаками малигнизации
        • Природу и тип роста объемного образования определяют исходя из следующих признаков:
          • структура и характер контуров
          • взаимосвязь с окружающими структурами
          • эхогенность и тип внутренней структуры
          • акустические эффекты за опухолью
          • васкуляризация
            • Правило: чем больше в опухоли фиброзной ткани, чем более она неоднородна, тем выше поглощение ультразвука, проявляющееся дорзальной акустической тенью
            • локализованной формой мастопатии
            • кистой, интрамаммарным лимфоузлом
            • опухолью
            • В верхне-наружном квадранте левой молочной железы визуализируется участок сниженной эхогенности, округлой формы, с размытыми контурами, с неопределенными дистальными акустическими эффектами. Размеры образования: 11,7 х 9,2 х 7,8 мм
            • Узловая гиперплазия (гипоэхогенная структура солидного строения, причудливой формы с размытыми контурами)
            • Узловая мастопатия
              • В верхне-наружном квадранте левой молочной железы визуализируется участок сниженной эхогенности, причудливой формы, напоминающий соты, с достаточно чёткими контурами, без дистальных акустических эффектов. Размеры образования: 1,1 х 3,0 см
              • При исследовании в режиме цветного допплеровского картирования образование аваскулярно. При применении энергетического допплера выявлен единичный интранодулярный сосуд
              • количественная оценка показателей кровотока (импульсно-волновой допплеровский режим): максимальная систолическая скорость (PSV) = 0,08 м/с, конечная диастолическая скорость (EDV) = 0,02 м/с, индекс резистентности (RI) = 0,74
              • При исследовании регионарных зон лимфооттока патологии не выявлено
              • Ультразвуковое заключение: узловая мастопатия левой молочной железы
              • Гистологическое заключение: непролиферативная мастопатия
              • Интрамаммарный лимфатический узел
              • Интрамаммарный лимфатический узел. Длинник узла увеличен, эхоструктура не изменена
              • Признаки метастазирования в ЛУ (инфильтрация опухолевыми клетками):
                • округлая форма (соотношение длинниктолщина <2)
                • потеря гипоэхогенного ободка (структура диффузно неоднородная: дифференциация коркового и мозгового вещества отсутствует)
                • снижение эхогенности изображения ворот; сосуды в области ворот (при ЦДК и ЭК) четко не дифференцируются
                • УЗИ дает более высокую чувствительность при выявлении подмышечных лу по сравнению сданными пальпации, клинической оценки и данными РМ. Пальпация дает до 30% ложноотрицательных результатов и столько же ложноположительных данных о поражении лу
                • С помощью УЗИ выявляется до 73% метастазов РМЖ в подмышечные лу, а пальпаторно только 32%
                • округлая форма
                • диффузно неоднородная структура без гипоэхогенного ободка коркового вещества
                • зона ворот дифференцируется неотчетливо за счет снижения эхогенности
                • Два метастаза рака молочной железы в лимфатические узлы подмышечного лимфатического коллектора
                • Аксиллярный лимфоузел при опухолевом образовании в МЖ с эхопризнаками малигнизации опухолевого узла
                  • округлая форма (соотношение длинниктолщина <2)
                  • потеря типичной четкой структурированности мозгового вещества, фрагментарное расчленение мозгового вещества
                  • невозможность четкой идентификации зоны ворот
                  • Дифференциальная диагностика: лимфаденит
                    • Лимфаденит, а. – В-режим, б – режим ЭК. 1 – сосудистая ножка в воротах узла, 2 – субкапсулярные сосуды по периферии
                    • Лимфатический узел увеличен в размерах, но длинник, как и в норме, преобладает над толщиной узла
                    • При ЦДК отмечается повышенная васкуляризация лимфоузла. Четко визуализируются сосуды в воротах. Все сосуды имеют правильный ход, не извиты
                    • Опухоли и опухолеподобные образования
                    • Гистологическая классификация опухолей молочной железы
                      • I. Эпителиальные опухоли
                        • А. Доброкачественные (Внутрипротоковая папиллома. Аденома)
                        • Б. Злокачественные (Неинфильтрирующие. Инфильтрирующие)
                        • (фиброаденома, листовидная опухоль, карциносаркома)
                        • (опухоли мягких тканей, кожи, лимфоидной ткани)
                        • А. Эктазия протоков
                        • Б. Воспалительные псевдоопухоли
                        • В. Гамартома
                        • Г. Гинекомастия
                        • Д. Другие
                        • Фиброаденома
                        • Липома
                        • Папиллома
                        • Гематомы
                        • Ограниченная, гормонально стимулируемая гиперплазия
                        • Фиброаденома
                          • Эхографическая характеристика в типичных случаях:
                            • солидное овальное или полицикличное образование
                            • пониженной эхогенности
                            • с четкими ровными контурами
                            • слабыми и средними по интенсивности однородными эхосигналами от внутренних структур
                            • Выявляются узкие симметричные латеральные акустические тени
                            • Дорзального ослабления эхосигнала нет или незначительное
                            • Пальпаторные размеры ФА совпадают с данными УЗИ
                            • Наиболее часто локализуется в верхне-наружных квадрантах МЖ
                            • Узел чаще одиночный, но иногда могут быть множественные и даже двусторонние образования
                            • Наиболее часто выявляется в репродуктивном возрасте (16-40 лет)
                            • С возрастом имеют тенденцию к регрессу
                            • Пункционная биопсия часто бывает безрезультатной (скудость материала вследствие преимущественно стромального характера опухоли и отсутствия патогномоничных цитологических критериев)
                            • Типичные эхопризнаки фиброаденомы
                              • Овальная форма
                              • Четкие, ровные контуры
                              • Пониженная эхогенность
                              • Однородная эхоструктура
                              • Симметричные латеральные акустические тени
                              • Слабый эффект дорзального усиления
                              • Особенности УЗ картины ФА в зависимости от размеров опухоли и сроков существования
                                • В юношеском периоде в образовании чаще встречается гипоэхогенный компонент, с возрастом наступает фиброзирование, дегенеративные изменения, обызвествления
                                  • При размерах до 1 см: форма правильная округлая, внутренняя структура однородная, пониженной эхогенности. Контуры ровные, четкие или нечеткие
                                  • Гиперэхогенный ободок по периферии отмечается примерно в 50% случаев
                                  • Чем больше размеры и длительность существования фиброаденомы, тем чаще определяется гиперэхогенный ободок, обусловленный дегенерацией окружающих тканей
                                  • Более, чем в половине случаев отмечается неоднородность внутренней структуры на фоне общего снижения эхогенности
                                  • В 25% случаев отмечаются микро-и макрокальцинаты
                                  • Нередко определяются жидкость содержащие включения
                                  • Размер 20.9 * 10.2 мм Форма неправильная округлая. Контур четкий, неровный.
                                    Гиперэхогенный ободок по периферии определяется фрагментарно. Внутренняя эхоструктура неоднородная на фоне общего снижения эхогенности с наличием микрокальцинатов и одиночного мелкого жидкость содержащего включения. Выраженный эффект дорзального усиления. Боковые акустические тени

                                  УЗ-характеристика крупной фиброаденомы

                                  Книги по УЗИ диагностике

                                  Ультразвуковое исследование с контрастированием в дифференцировке опухолей молочной железы - Сенча А. Н.

                                  Ультразвуковое исследование с контрастированием в дифференцировке опухолей молочной железы – Сенча А. Н.

                                  Систематизирует знания по основам комплексной первичной и дифференциальной диагностики опухолевой патологии молочных желез, принципам, технике и интерпретации данных мультипараметрического ультразвукового исследования, в том числе с применением эхоконтрастов.

                                  Ультразвуковое исследование молочных желез. Атлас - Сенча А. Н.

                                  Ультразвуковое исследование молочных желез. Атлас – Сенча А. Н.

                                  Представлен широкий спектр диффузных изменений, воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин по результатам применения инновационных технологий ультразвуковой мультипараметрической визуализации, в том числе с применением дуплексного (триплексного) исследования, мультипараметрической визуализации, ультразвуковой эластографии и эхоконтрастных препаратов; дана оценка интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS.

                                  Классификация BI-RADS в ультразвуковой диагностике новообразований молочной железы - Фисенко Е. П.

                                  Классификация BI-RADS в ультразвуковой диагностике новообразований молочной железы – Фисенко Е. П.

                                  Данное методическое пособие позволит врачам ультразвуковой диагностики освоить стандартизацию заключения УЗИ молочной железы с наличием новообразований различного генеза с помощью классификации BI-RADS. Задачей шкалы BI-RADS является отнесение выявленных при мультипараметрическом (комплексном) УЗИ, использующем стандартный В-режим и различные дополнительные ультразвуковые методики (ЦДК, эластография и др.),

                                  Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному - Сенча А. Н.

                                  Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному – Сенча А. Н.

                                  В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.

                                  Ультразвуковое исследование в маммологии - Заболотская Н. В.

                                  Ультразвуковое исследование в маммологии – Заболотская Н. В.

                                  УЗИ анатомия молочных желез в различные возрастные периоды. УЗИ исследование неопухолевых изменений молочных желез. УЗИ исследование опухолевых поражений молочных желез. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний молочных желез в детском и подростковом возрасте

                                  Ультразвуковое исследование гелевых имплантатов молочной железы и мягких тканей - Фисенко Е. П.

                                  Ультразвуковое исследование гелевых имплантатов молочной железы и мягких тканей – Фисенко Е. П.

                                  Методика ультразвукового исследования пациентов до и после выполнения контурной и объемной гелевой пластики мягких тканей (лица, молочной железы и ног), нормальной эхографической картине различных видов трансплантатов. Диагностика осложнений гелевой пластики – как оболочечными, так и безоболочечными имплантатами – с использованием традиционного серошкального В-режима и ультразвуковой допплерографии.

                                  Ультразвуковое исследование молочной железы в онкологии - Г. Т. Синюкова

                                  Ультразвуковое исследование молочной железы в онкологии – Г. Т. Синюкова

                                  Подробно описана методика осмотра молочной железы и зон регионарного метастазирования, ультразвуковая анатомия молочной железы, а также эхографическая семиотика различных доброкачественных заболеваний молочной железы с использованием допплерографии. Отдельные главы посвящены злокачественным новообразованиям молочной железы, метастазам в лимфатические узлы и изменениям ультразвуковой картины в ходе проведения наиболее используемого лечения – химиотерапии.

                                  Применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. Руководство для врачей - Шумакова Т. А.

                                  Применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. Руководство для врачей – Шумакова Т. А.

                                  BI-RADS подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез

                                  Секреты ультразвуковой диагностики - Догра В.

                                  Секреты ультразвуковой диагностики – Догра В.

                                  Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

                                  Лучевая диагностика в маммологии: руководство для врачей - Рожкова Н. И.

                                  Лучевая диагностика в маммологии: руководство для врачей – Рожкова Н. И.

                                  В руководстве представлены основные методы обследования молочных желез. Методы скрининга: КТ, УЗИ, МРТ, специальные методы рентгенологического исследования, лазерная томография.

                                  Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез - Фишер У.

                                  Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез – Фишер У.

                                  Обзор важнейших заболеваний и патологических состояний, клинических проявлений с тактикой лечения и прогнозом. Изменения соска. Некровянистые выделения из соска. Кровянистые выделения из соска. Распределение микрокальцинатов. Мономорфные микрокальцинаты. Гиалинизированная фиброаденома. Рак молочной железы. Дольковый рак in situ. Медуллярный рак.

                                  Ультразвуковое мультипараметрическое исследование молочных желез - Сенча А. Н.

                                  Ультразвуковое мультипараметрическое исследование молочных желез – Сенча А. Н.

                                  В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, различных способов доплерографии, цветокодированных режимов, ультразвуковой эластографии, контрастирования сосудов органа. Показаны роль и значение инновационных технологий ультразвуковой маммографии в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе с применением контрастных препаратов последнего поколения.

                                  Ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей - Труфанов Г. Е.

                                  Ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей – Труфанов Г. Е.

                                  Улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии. Разработаны дифференциально-диагностические критерии оценки результатов эластографии в определении наличия истинной опухоли и возможной ее злокачественности. Определена высокая диагностическая точность разработанного комплекса УЗ-методик (около 90%).

                                  Причины появления гипоэхогенного образования в молочной железе

                                  Гипоэхогенное образование в молочной железе, определенное по результатам УЗИ, говорит об изменениях в тканях этого органа. В отдельных случаях они не представляют опасности для здоровья пациентки, но иногда требуется проведение лечения в кротчайшие сроки.

                                  О чем может свидетельствовать наличие гипоэхогенного образования?

                                  Очаговое уплотнение, выявляемое при проведении УЗИ, может говорить о наличии кисты – новообразования, представляющего собой полость с твердыми стенками, заполненную жидкостью. Если такое образование возникает на месте расширенного протока, говорят о наличии атипичной кисты.

                                  гипоэхогенное образование в молочной железе

                                  Гипоэхогенное образование в молочной железе обнаруживается во время УЗИ

                                  • Фиброаденома – это доброкачественное аваскулярное образование, представляющее собой разрастание соединительнотканных клеток.
                                  • Аденокарцинома – злокачественное новообразование неправильной формы с нечеткими границами.
                                  • Фиброзно-кистозная мастопатия – это патологическое состояние развивается при нарушении гормонального фона пациентки, что приводит к изменению соотношения эпителиальных и соединительнотканных структур в железе. Несмотря на то, что на УЗИ данное заболевание проявляется как гипоэхогенное или изоэхогенное образование, оно не является опухолью.
                                  • Аденоз – также относится к группе мастопатий. Однако в данном случае из-за гормональных нарушений разрастается железистая ткань, образуя тяжи и узелки.

                                  Вместе с этим небольшое снижение эхогенности может отмечаться и у некоторых структур молочной железы, например, протоков и сосудов.

                                  Причины появления гипоэхогенного образования в молочной железе

                                  К возникновению новообразований молочной железы могут привести различные факторы. Наибольшее значение имеют следующие причины:

                                  • Пол – у женщин образования молочной железы диагностируются примерно в 100 раз чаще, чем у мужчин.
                                  • Возраст – наибольший риск развития патологии у людей среднего и пожилого возраста.
                                  • Генетические особенности – если у родственников были диагностированы очаговые образования молочной железы, то у последующих поколений риск развития такого же заболевания значительно повышается.
                                  • Масса тела – вероятность возникновения патологии повышается у людей с ожирением.
                                  • Нарушение обмена веществ – изменение гормонального фона может стать причиной развития мастопатии и других заболеваний.
                                  • Особенности репродуктивного статуса – если у женщины первая менструация возникла рано, не было родов в анамнезе, значительно возрастает вероятность того, что у нее появится гипо- или анэхогенное образование в молочной железе.

                                  Спровоцировать возникновение опухолей и других опухолевидных заболеваний могут также такие внутренние факторы, как злоупотребление алкоголем, курение, стресс. Способствуют этому плохая экология, воздействие радиации, переохлаждения, травматическое повреждение молочной железы.

                                  Как проводится УЗИ молочной железы

                                  Ультразвуковое исследование доктор может провести в том случае, когда при пальпации в молочной железе определяется овальное или округлое уплотнение. А таком случае инструментальное исследование позволяет узнать диагноз и дальнейшую тактику.

                                  Также УЗИ молочных желез делают всем женщинам в период вынашивания ребенка.

                                  Процедура не требует специальной подготовки, обычно врачи советуют накануне провести гигиеническую обработку кожи молочных желез и подмышечных впадин. Женщинам УЗИ рекомендуется выполнять в первую половину овариально-менструального цикла. В этом случае удается получить наиболее точные результаты.

                                  Процедура длится 10–15 минут. На мониторе аппарата для ультразвуковой диагностики гипоэхогенное образование выглядит как пятно однородного цвета. Оно может быть разным по форме – чаще всего округлым или овальным. Границы опухоли могут быть различной четкости – ровный контур характерен для кист и других доброкачественных новообразований, неровность краев является неблагоприятным прогностическим признаком.

                                  Дополнительное обследование

                                  Если по данным УЗИ определяется наличие аваскулярного образования со сниженной эхогенностью, показано проведение дополнительных диагностических процедур. Их выполняют для того, чтобы оценить общее состояние больного, тип новообразования.

                                  В большинстве случаев врачи назначают следующие процедуры:

                                  • Общий анализ крови с целью определения наличия анемии, воспалительных явлений в организме.
                                  • Маммография – рентгенологическое исследование молочной железы для определения более точной локализации и размеров опухоли.
                                  • Биопсия новообразования – данная методика позволяет узнать разновидность опухоли, что необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.
                                  • Исследование крови на наличие онкомаркера СА-153 – эта методика позволяет поставить предварительный диагноз при наличии рака молочной железы.

                                  При выявлении неоднородного образования с низкой эхогенностью важно правильно провести дифференциальную диагностику. Она заключается в определении характера онкологического процесса.

                                  Лечение заболеваний, связанных с гипоэхогенным образованием

                                  После проведения диагностических процедур врач назначает лечение. Если гипоэхогенное однородное образование является кистой, доброкачественной опухолью или связано с мастопатией, показано проведение терапии с использованием медикаментов – гормональных и противовоспалительных препаратов.

                                  однородное

                                  Однородное образование в молочной железе поддается лечению медикаментами

                                  Если выявлено злокачественное новообразование, показано проведение хирургического лечения. Обычно оно заключается в удалении пораженной молочной железы вместе с расположенными поблизости лимфатическими сосудами и узлами. Обширность операции обусловлена необходимостью уничтожения максимального количества раковых клеток, которые могут перерасти в метастазы.

                                  Неоднородное образование со злокачественным ростом лечат при помощи химио- и лучевой терапии. Обычно эти методики применяются после проведения хирургического вмешательства для того, чтобы снизить риск рецидива опухоли.

                                  Образование в молочной железе с низкой эхогенностью может быть связано с различными патологическими состояниями. Зная, что это значит, можно своевременно провести все необходимые диагностические процедуры, поставить диагноз и начать лечение.

                                  * Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: