Гормоны для увеличения молочной железы у женщин

Современные способы увеличения груди

Согласно данным статистики, лишь каждая третья женщина довольна своей грудью. Все остальные мечтают изменить ее форму или размер.

Физические упражнения, специальное белье, массажи, липофилинг и, конечно, маммопластика – в ход идут самые разные методики, действенные и не очень. В этой статье мы рассмотрим самые популярные способы увеличения грудных желез и расскажем подробнее о самых эффективных из них.

Безоперационные способы увеличения груди

В интернете и модных журналах постоянно появляются статьи об увеличении груди без операции. Женщинам предлагаются:

  • комплексы упражнений;
  • специальная косметика;
  • курс массажа;
  • увеличивающее белье.

Из всех вариантов лишь хороший бюстгальтер способен действительно добавить бюсту объем, но это лишь временная мера. Все остальные способы могут помочь слегка подтянуть кожу, избавиться от растяжек или немного приподнять грудь, но не более. Физические упражнения и вовсе нередко приводят к обратному результату, поскольку становятся причиной сокращения количества жировой ткани в железе. Вот почему рано или поздно женщина, мечтающая о пышных формах, приходит за помощью к пластическому хирургу.

Липофилинг – увеличение груди за счет собственного жира

Липофилинг – это процедура переноса собственной жировой ткани пациента из участков с ее избытком в зоны, которым требуется дополнительный объем. С помощью этой методики врач может скорректировать форму груди и немного увеличить ее размер, а также уменьшить объемы проблемных областей: бедер, живота или ягодиц.

Как проводится

Процедура липофилинга груди состоит из трех основных этапов.

  1. Забор жировой ткани. Хирург использует атравматичную канюлю, напоминающую толстую иглу. Она вводится в толщу жировой клетчатки, практически не повреждая ткани, сосуды и нервы. Длина прокола составляет несколько миллиметров.
  2. Обработка материала. Жировую ткань пациента пропускают через центрифугу. В результате она избавляется от остатков клеток, крови и других ненужных примесей. Полученный чистый жир смешивается с раствором, улучшающим его приживаемость.
  3. Имплантация материала. С помощью длинной иглы в ткани груди вводится подготовленный на предыдущем этапе жир. Места проколов определяются заранее во время консультации. В результате железа слегка приподнимается и увеличивается в размерах. Также хирург может скорректировать небольшие дефекты или исправить асимметрию.

Преимущества липофиллинга молочной железы

Липофиллинг – это один из самых современных способов увеличения груди. Он имеет ряд преимуществ:

  • безопасность: в качестве импланта используют собственные жировые клетки пациента, которые не вызывают аллергических реакций и идеально приживаются;
  • минимальная травматизация: операция проводится через небольшие проколы, соответственно, организм пациентки не страдает от кровопотери;
  • короткий период восстановления: проколы заживают быстрее разрезов, что позволяет пациентке быстро вернуться к привычному образу жизни;
  • сохранение структуры молочных желез: в отличие от имплантов, жировая ткань не нарушает анатомию груди и не становится причиной искажений при проведении маммографии или УЗИ;
  • длительное сохранение результата: жир практически не разрушается со временем и не требует замены;
  • омолаживающий эффект: после процедуры кожа разглаживается, а морщины сокращаются.

ВАЖНО! После увеличения с помощью липофилинга бюст пациентки остается абсолютно естественным как визуально, так и на ощупь. После полного восстановления даже пластический хирург не узнает, что проводилось какое-либо вмешательство.

Недостатки

Липофилинг, как и любая медицинская процедура, не лишен недостатков:

  • позволяет увеличить грудь максимум на 1,5 размера;
  • не подходит для пациенток с минимальным количеством жировой ткани;
  • не используется для ликвидации значительных дефектов и асимметрии.

Кроме того, значительные изменения в организме женщины, особенно серьезные гормональные колебания, могут привести к изменению размера молочной железы. К примеру, при экстремальном похудении объем пересаженного жира также истощается, что приводит к уменьшению бюста.

Врачи Института красоты ГАЛАКТИКА проводят липофилинг груди с ювелирной точностью, что позволяет добиться идеальных очертаний и избавиться от возрастных изменений.

Увеличение груди с помощью имплантов

Маммопластика: Сиверина Евгения Алексеевна

Импланты – это изделия из гипоаллергенных материалов в форме полусферы или капли. Они размещаются под мягкими тканями и обеспечивают значительное увеличение груди и изменение ее очертаний. Хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА подбирают импланты с учетом пожелания пациентки и ее анатомических особенностей.

ВАЖНО! Женщинам среднего и худощавого телосложения не рекомендуется за один раз увеличивать грудь более, чем на 1,5-2 размера, поскольку это приведет к значительному растяжению кожи. Если женщина желает более выдающиеся формы, операция проводится в несколько этапов с длительными перерывами между ними.

Как проходит операция

На консультациях перед операцией врач определяет размер и форму имплантов, а также способ их размещения. Проводится компьютерное моделирование, в ходе которого пациентка видит примерную картину результата и может высказать свои пожелания.

Операция проводится под наркозом. Разрез проходит в наиболее незаметных местах: вокруг ареолы, в складке под железой или в подмышечной впадине. Выбор доступа проводится на этапе консультирования. В зависимости от телосложения пациентки и желаемого результата, протез может быть установлен:

  • непосредственно под тканью железы;
  • под мышцу или фасцию;
  • комбинированным способом (верхний сегмент ставится под грудную мышцу, а нижний под железу).

После установки импланта и фиксации дренажей, на разрезы накладываются швы и повязки.

ВАЖНО! В стоимость операции в Институте красоты ГАЛАКТИКА входят пребывание в палате, а также все необходимые расходные материалы и манипуляции: консультации врачей до и после вмешательства, импланты, перевязочный материал и компрессионное белье.

Преимущества увеличения молочной железы имплантами

    Широкие возможности. С помощью правильно подобранных имплантов можно значительно улучшить форму груди, сделать ее более подтянутой и объемной.
  • Постоянный результат. При использовании имплантов грудь не провисает и не теряет объема с возрастом или в результате резкого похудения. Сами изделия имеют пожизненную гарантию.
  • Возможность исправить выраженную асимметрию или восстановить грудную железу после ее удаления.
  • Сочетаемость с другими операциями по коррекции формы бюста, в частности, подтяжкой.
  • Уверенность в себе и удовлетворение собственной внешностью после проведения операции.
Читайте также:
Почему колет слева в грудной клетке при глубоком вдохе

ВАЖНО! Современные методики увеличения бюста имплантами, которые используются в Институте красоты ГАЛАКТИКА, не мешают кормлению грудью впоследствии. Главное, выдержать рекомендуемый срок для полного восстановления тканей после вмешательства.

Недостатки имплантов

Про увеличение груди с помощью имплантов ходит немало слухов, однако большинство из них уже давно не являются правдой. В частности, протезы не лопаются со временем и не препятствуют грудному вскармливанию. Главное, использовать качественную продукцию, как это делают наши специалисты. Рубцы, которых так боятся многие женщины, при качественном проведении операции, после заживления становятся незаметными.

К недостаткам процедуры можно отнести:

  • длительную реабилитацию (особенно по сравнению с липофиллингом);
  • снижение эффективности диагностики с помощью рентгена или ультразвука.

Кроме того, увеличивающая маммопластика является полноценной операцией, требующей соответствующей подготовки и имеющей ряд противопоказаний.

Как выглядит идеальная грудь? Симметричная, аккуратная, подтянутая. Что же касается размера, то для каждой женщины есть свой идеал. Кто-то безмерно доволен вторым, а кому-то мало «четверки». О чем бы вы ни мечтали, хирурги Института красоты ГАЛАКТИКА помогут добиться желаемого. Мы используем самые эффективные и современные методики увеличения груди, обеспечивающие стойкий результат. Приходите и убедитесь в этом сами.

© 2001-
Институт Красоты ГАЛАКТИКА

Санкт-Петербург
Пироговская наб. 5/2

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Почему грудь становится большой?

Почему у одних женщин маленькая грудь, у вторых – средних размеров, а у третьих – большая.

Ниже приводится краткий обзор развития груди и причины её увеличения.

Молочные железы – это специализированные кожные железы, которые закладываются на очень ранней стадии развития плода. Ткань груди разрастается по молочным линиям, идущим от подмышек до паха. Большая часть тканей молочных линий исчезает до рождения, за исключением области над грудными мышцами. Эта область становится грудью и соском.

Иногда остается некоторое количество ткани в виде дополнительной (эктопической) ткани груди в подмышечной впадине или в качестве дополнительного соска вдоль одной из молочных линий.

Грудь состоит из

  • молочных долек, образующих железы, похожие на потовые;
  • протоков, отводящих молоко от железы к соску;
  • соединительной ткани (ткань, которая держит все вместе);
  • подкожно-жировой клетчатки;
  • кожи.

Ткани, из которых состоит большая грудь, обычно развиты нормально. У женщины с большой грудью не обязательно должно быть относительно больше ткани железы или больше жировой ткани, чем у женщины с меньшей грудью.

Грудь прикрепляется к коже и к грудной стенке (к мышцам и фасции) с помощью связок Купера. Сила этих связок варьирует от женщины к женщине, и на женщин с ослабленным связочным аппаратом будет сильнее воздействовать гравитация, чем на женщин с более прочным связочным аппаратом.

На данный день не существует хирургической техники, которая могла бы надежно предотвратить воздействие силы тяжести на грудь.

Положение сосков сильно различается от женщины к женщине, и очень часто соски расположены асимметрично на женской груди. Соски могут смотреть прямо вниз, прямо вперед, в сторону подмышек или друг к другу.

При рождении у девочек сформированы только основные протоки молочных желёз, а также маленький плоский сосок. Такой грудь остаётся до тех пор, пока девочка не достигнет половой зрелости, когда гормоны вызовут увеличение жировой и соединительной ткани в ее груди.

Протоки увеличиваются и удлиняются, но дольки желез, вырабатывающие молоко, не развиваются полностью до наступления беременности. В это время дольки расширяются и делятся на более мелкие части, называемые альвеолами.

Генетика

Тип телосложения передается по наследству, но не всегда, как можно было бы ожидать. Все мы знаем женщин с большой грудью, чьи сестры и матери носят чашки А или B. Но Ваша большая грудь может унаследоваться от Вашей бабушки по отцовской линии или еще более дальнему родственнику.

Точно так же Ваши дочери могут иметь форму как у Вас или у них может быть грудь, совсем не похожая на Вашу.

Гормоны

На ткань груди влияют почти все гормоны, вырабатываемые организмом

Гормоны яичников, надпочечников, гипофиза и мозга (гипоталамуса) работают вместе, они влияют на рост и функцию груди, начиная с рождения и продолжая на протяжении всей жизни женщины.

Наиболее важным гормоном, вызывающим увеличение груди, является эстроген, который выделяется яичниками. Эстроген вызывает рост тканей груди, прикрепляясь к клеткам в точках, называемыми рецепторами эстрогена. У женщин с чрезмерно большой грудью обычно нормальный уровень эстрогена в крови и нормальное количество рецепторов эстрогена. Следовательно, основная научная теория, объясняющая чрезмерное увеличение груди, состоит в том, что ткань груди у некоторых женщин гиперчувствительна к эстрогену.

Вы можете предположить, что именно ткань железы в груди больше всего реагирует на эстроген, но на самом деле именно фиброзная ткань и жир наиболее чувствительны к гормону. Важным моментом здесь является то, что увеличение груди для большинства потенциальных пациенток с уменьшением груди происходит из-за увеличения гормоночувствительного жира и фиброзной ткани груди, а не из-за увеличения телесного жира, который находится в груди и который, как можно ожидать, усыхает с потерей веса.

Читайте также:
Как определяют стадии рака молочной железы: классификация степени РМЖ по ТНМ

Первое большое изменение размера груди происходит в период полового созревания. У девочек могут быть зачатки груди уже в возрасте восьми лет, а развитие груди может предшествовать другим очевидным признакам полового созревания на целых два года. Увеличение груди может продолжаться даже после того, как девочка-подросток достигнет своего взрослого роста.

Драматичное и часто болезненное массивное увеличение груди во время гормональной стимуляции в подростковом возрасте называется гигантомастией.

Во время беременности грудь женщины увеличивается, и она остается увеличенной до тех пор, пока не прекратится лактация. Как только женщина перестает кормить грудью (или если она вообще не кормит), молочные железы и увеличенный кровоток в ее груди начинают уменьшаться.

Эти эффекты являются результатом изменения уровня гормонов, и для их завершения требуется от шести месяцев до года.

Среди женщин существуют огромные различия в постоянном влиянии беременности и грудного вскармливания на размер груди. Окончательный размер и форма груди конкретной женщины после беременности зависят как от того, насколько ее грудь реагирует на временно повышенный уровень гормонов, так и от тургора ее кожи.

У некоторых женщин наблюдается постоянное увеличение груди, которое не реагирует на снижение веса. Эти женщины часто обнаруживают, что размер их груди прогрессивно увеличивается с каждой беременностью.

У других женщин грудь возвращается примерно к своему размеру и форме до беременности.

Третьи женщины теряют большую часть своей первоначальной полноты груди из-за усадки железистой ткани груди. У некоторых из этих женщин низкая эластичность кожи, и у них остается удлиненная, плоская, обвисшая грудь. Даже у этих женщин могут быть значительными проявления симптомов, связанные с большим размером груди, поскольку лишняя кожа тяжелая и не уменьшается при похудении.

К тому времени, когда женщина достигает тридцати пяти лет, выработка гормонов яичников начинает снижаться, и железистая ткань ее груди начинает еще больше сокращаться.

После менопаузы, когда выработка гормонов яичников полностью прекращается, молочные протоки железы дегенерируют, и грудь в этом возрасте почти полностью начинает состоять из кожи, жира и соединительной ткани.

Гормоны, принимаемые в качестве лекарств, могут вызвать увеличение груди или уменьшить степень усадки ткани груди, которая обычно происходит во время менопаузы. Как противозачаточные таблетки (принимаемые для контрацепции или для регулирования менструального цикла), так и заместительная гормональная терапия при симптомах менопаузы могут вызвать увеличение груди.

Ожирение

Точная связь между ожирением и увеличением груди неясна. У полных женщин не обязательно непропорционально большая грудь, и большинство полных женщин, которые к тому же имеют очень большую грудь, говорят, что потеря веса мало влияет на размер их груди.

Женщинам, которые набирают вес после операции по уменьшению груди, обычно не нужно переходить на размер чашки бюстгальтера большего размера.

Дряблость кожи

Дряблость вашей кожи является ключевым фактором, определяющим форму и размер вашей груди. Кожа содержит коллаген и эластин, два важных белка, которые определяют, насколько хорошо ваша кожа сопротивляется силе тяжести и реагирует на травмы.

Качество белков вашей кожи почти полностью определяется генетически. Если белки вашей кожи прочны и плотно связаны друг с другом, ваша кожа может вернуться к своей первоначальной форме даже после длительного растяжения.

Для женщины главным испытанием эластичности кожи является беременность. Типичная женщина завершает беременность двойным подарком – красивым младенцем и лишней кожей на груди и животе.

Если у вас есть растяжки, они указывают на то, что коллагеновые и эластичные волокна вашей кожи разорваны. Эти изменения являются постоянными и, в зависимости от степени тяжести, связаны с различной степенью дряблости кожи.

Ожирение с последующей потерей веса влияет на кожу так же, как и при беременности, как и естественный процесс старения. Поскольку эластичность кожи сильно различается от женщины к женщине, две женщины с одинаковым объемом груди могут иметь совершенно разные формы груди.

Женщина с хорошим тургором кожи может иметь плотную грудь, а женщина с плохим будет жаловаться на то, что ей приходится постоянно заправлять грудь в бюстгальтер.

Имеются два фактора, которые необратимо повреждают белки кожи, но на которые вы можете влиять, – это воздействие ультрафиолетового света (от естественного солнечного света или солярия) и курение.

Гормоны для увеличения молочной железы у женщин

Тебе уже 13 лет. Ты давно уже после ванны тщательно разглядываешь свое тело в зеркале и ждешь не дождешься, когда же твоя грудь вырастит до размера Памелы Андерсон или Анечки Семенович? Не стоить налегать на белокочанную капусту или принимать гормональные препараты, в надежде увеличить размеры молочной железы. Лучше поговори с мамой и спроси у нее, была ли она довольна своей грудью в твоем возрасте?

Конечно, сейчас у твоей мамы груди большие, ведь растет грудь у женщин до 18 лет, и заметно увеличиваются в размерах во время беременности и кормления грудью. В этот период многие женщины набирают лишний вес, и долгие годы не могут вернуться к прежним показателям массы тела, несмотря на соблюдение диет. Поэтому у женщин с лишним весом грудь имеет большие размеры. Иными словами, чем больше жировой ткани у женщины, тем больше размер ее груди.

Читайте также:
Межреберный миозит мышц грудной клетки: симптомы и лечение воспаления

Второй фактор, влияющий на рост груди – наследственность. Ждать пышных форм груди девочкам, у которых мама и бабушка не могут похвастаться большим бюстом, не стоит. Дело в том, что грудь состоит из молочных желез и мышц. Размеры молочной железы у всех женщин одинаковые, независимо от того, маленькая у нее грудь или большая.

Если тебе уже скоро исполнится 14 и ты недовольна размером своей груди, то вероятнее всего – это генетическая заложенность строения твоего тела. В этом случае свою грудь ты можешь увеличить только при помощи специальных упражнений, которые помогут накачать грудные мышцы и как результат сделать формы груди более пышными.

нехирургические методы увеличения груди

У некоторых девочек не растет грудь из-за недостатка женского гормона эстрогена в крови. Именно эти гормоны отвечают за рост груди у женщин. Наиболее активно вырабатываются эстрогены у девочек в возрасте 9-10 лет – в период начала полового созревания. В 17-18 лет яичники приостанавливают выработку эстрогенов, в этом же возрасте и формируется окончательный размер груди. В дальнейшем активация выработки эстрогенов может наблюдаться только в случае наступления беременности и кормления грудью.

Главным признаком нехватки в организме эстрогенов является отсутствие менструации. Если девочки уже 15-16 лет и у нее еще ни разу не было менструации, то это значит, у нее нет нужного количества эстрогенов в крови. Эта ситуация требует срочного обращения к врачу гинекологу и серьезного лечения. Если же задержки менструации нет, то беспокоиться о возможном недостатке женских гормонов не стоит, скорее всего, грудь у тебя не растет просто потому, что ты плохо или неправильно питаешься. Пересмотри рацион своего питания, не допускай недоеданий и строгих диет, чтобы половое развитие твоего организма не отставало от нормы.

Существуют несколько способов, способствующих улучшению выработки эстрогенов в организме и ускорению роста груди:
1. Продукты, богатые фитоэстрогеном. Употребляя в пищу продукты, богатые фитоэстрогеном, можно увеличить размеры груди. Богаты фитоэстрогеном шишки хмеля и фенхеля, но злоупотреблять для этой цели хмельными напитками типа пива не следует. Лучше настаивать их в горячей воде и пить остывший отвар, предварительно проконсультировавшись с врачом. Резкое изменение гормонального фона в организме может привести к серьезным проблемам со здоровьем. По этой же причине нельзя принимать гормональные препараты без назначения врача.

2. Продукты, содержащие фолиевую кислоту. В наши дни трудно найти женщину, которая бы не знала о пользе фолиевой кислоты – витамина В9 женскому организму. Фолиевую кислоту назначают принимать беременным женщинам, чтобы не допустить анемию и поддержать внутриутробное развитие плода. Ее добавляют в косметические средства для ухода за кожей, БАДы и диетические продукты, а в развитых странах на законодательном уровне производителей мучных изделий обязывают добавлять фолиевую кислоты в зерна.

размер молочных желез в норме

Наибольшее количество фолиевой кислоты содержится в зеленых овощах с листьями, в дрожжах, печени, красной рыбе, мёде, бобовых, семенах льна и хлебе из муки грубого помола. Поэтому и советуют народные целители употреблять белокочанную капусту для ускорения роста груди, но есть её полезно только в свежем виде. Фолиевая кислота под воздействием высоких температур разрушается.

3. Секс. Не стоит сравнивать размеры своей груди с пышными формами бюста своих сверстниц. В последние годы многие девочки в раннем возрасте вступают в интимные связи или занимаются мастурбацией, что и способствует всплеску выработки эстрогенов и ускорению роста груди. Французские ученые установили, активный секс приводит к увеличению размеров женской груди. Однако вступать в половую связь до достижения совершеннолетия девочкам нежелательно, это может привести к психологическим проблемам и беременности.

4. Полюби себя и избавься от комплексов. Американские психологи доказали, что мы видим свое тело таким, какой оно есть на самом деле, однако если мы сильно хотим, мы можем повлиять на то, как мы видим себя в зеркале. Те, кто любит себя и не страдает комплексами, никогда не замечают маленьких размеров своей груди. Сильное желание видеть себя самой-самой заставляет их закрывать глаза на недостатки своей фигуры.

Примером таких женщин служат голливудская звезда Натали Портман, известная модель Кейт Мосс и актриса Кира Найтли. У всех этих звезд маленькая грудь, но несмотря на это они добились невероятных успехов в жизни и не комплексуют из-за размеров груди. Модель Кейтс Мосс позирует совершенно голой, а Кира Найтли даже хотела судиться с фотографом, который издал официальный плакат с ее изображением со значительно большей грудью, чем есть у нее на самом деле. Полюби себя и не дай себе комплексовать из-за маленьких размеров груди. Будь уверенной в своей привлекательности и отношение окружающих к тебе будет таким же.

Гормон пролактин (лактотропный гормон)

Пролактин (лактотропный гормон)

Пролактин (лактотропный гормон) – это гормон, который воздействует на ткани молочных желез

Стимулирует и поддерживает выработку молока в молочных железах, регулирует менструальный цикл. Во время беременности повышается содержание эстрогенов, стимулирующих выработку пролактина. Стимулирует синтез белка, жиров и углеводов, образования желтого тела и выработку прогестерона. Влияет на водно-солевой обмен, усиливает эффекты альдостерона и вазопрессина.

Пролактин синтезируется в передней доли гипофиза. Вырабатывается во сне и после пробуждения. Также участвует в формировании иммунного ответа.

Читайте также:
Как и чем лечить межреберную невралгию грудной клетки

Анализ крови на пролактин назначается при подозрении и первичной диагностики пролактиномы. Аденома гипофиза – наиболее частая причина высокого уровня ПРЛ в крови. Аденомы гипофиза гормонально активные:

  • пролактинома (продукция пролактина),
  • соматотропинома (продукция СТГ. проявляется симптомами гигантизма и акромегалией),
  • кортикотропинома (продукция АКТГ, при болезни Иценко-Кушинга),
  • тиреотропинома (продукция ТТГ, развитием гипотиреоза),
  • гонадотропинома (продукция ФСГ, ЛГ).

Причины развития аденомы гипофиза

Перенесенные инфекционные заболевания головного мозга, внутриутробные аномалии развития плода, последствия черепно-мозговых травм. В зависимости от размеров: микропролактинома (менее 1 см) и макропролактинома (более 1 см).

Чаще всего аденома гипофиза диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет.

Симптомы гиперпролактинемии

У женщин:

  • развитие бесплодия, в связи с отсутствием овуляции, невынашивания беременности,
  • нарушение менструального цикла, олиго и аменореи,
  • дисфункциональные маточные кровотечения,
  • снижение либидо,
  • галакторея – выделение жидкости (молозива) из молочных желез. Встречается в 80%случаев.

При макропролактиноме отмечается появление головных болей, нарушение зрительных функций (снижение остроты зрения, двоение в глазах), внутричерепная гипертензия.

Неврологические нарушения: нарушение сна, снижение памяти, головокружения, также рост волос на лице, выпадение волос.

Гиперпролактинемия в кровотоке снижает пролиферацию (рост и деление клеток), индуцирует апоптоз кератиноцитов волосяной луковицы. Это приводит к снижению роста волос. Помимо прямого действия на фолликул, пролактин оказывает опосредованное влияние на волосы, так как происходит повышение уровня андрогенов к коре надпочечников. Таким образом, гиперпролактинемия может приводить к диффузному телогенному выпадению волос.

У мужчин:

  • геникомастия (увеличение молочных желез),
  • снижение уровня тестостерона,
  • сексуальные расстройства,
  • снижение образования сперматозоидов,
  • снижение либидо,
  • эректильная дисфункция,
  • также приводит к развитию бесплодия.

Гиперпролактинемия также может быть при многих других эндокринных заболеваниях: заболевания щитовидной железы(гипотиреоз), синдромом поликистозных яичников, гипогонадизмом, недостаточностью коры надпочечников (гипокортицизм), врожденной гиперплазией коры надпочечников, заболевания гипоталамуса (краниофарингиомы, глиомы, метастатические поражения и аномальное развитие сосудов), эстрогенпродуцирующие опухоли яичников.

При гиперпролактинемии снижается уровень андрогенов, изменяется уровень женских половых гормонов. В связи с повышенность хрупкостью костей развивается остеопения и остеопороз. Также гиперпролактинемия может быть при системных заболеваниях, при поражении гипоталамо-гипофизарной области: туберкулезе, бактериальных абсцессах, саркоидозе, ХПН. Гиперпролактинемия в ряде случаев является составной частью синдрома МЭН-1.

При сочетании недостаточности диафрагмы турецкого седла с повышением давления ликвора в желудочках мозга развивается синдром «пустого» турецкого седла. При этом синдроме содержание пролактина часто повышается.

Функциональные причины, не требующие лечения:
  • сон,
  • физические нагрузки,
  • курение,
  • прием белковой пищи,
  • стрессы,
  • половой акт женщины,
  • послеродовой период,
  • кормление грудью.

Гиперпролактинемия наблюдается при приеме большого ряда фармакологических препаратов (таких как блокаторов дофамина, нейролептики, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, оральные эстрогенсодержащие контрацептивы, опиаты)

Психогенная гиперпролактинемия наблюдается в ряде случаев психо-неврологических расстройств органического и функционального генеза.

Гиперпролактинемия замедляет метаболизм и усиливает аппетит, что приводит к избыточной массе тела или ожирению (50% случаев). Нарушается углеводный и жировой обмен. Повышение активности В-клеток поджелудочной железы приводит к нарушению метаболизма глюкозы и развитию инсулинорезистентности, что ведет к развитию метаболического синдрома.

Нормализация уровня пролактина ведет к снижению массы тела. Снижение веса на 4-8 кг у 50-70% спустя 6-18 месяцев лечения пролактином. Основа лечения ожирения – медикаментозная терапия, направленная на нормализацию уровня пролактина, а также – формирование принципов рационального питания.

Исследование пролактина во время беременности не информативно, так как в организме женщины повышено содержание эстрогена, происходит стимуляция пролактина, его уровень повышается в несколько раз что является абсолютной нормой.

Проведение исследования

Анализ крови на пролактин проводится строго натощак утром, на 3 -5 день менструального цикла, за 2 дня до исследования исключить стрессовые ситуации , физические нагрузки, за 2 часа до сдачи анализа не курить.

При лабораторной диагностике гиперпролактинемии проводится исследование на мономерный пролактин, макропролактин (Big-big пролактин), соматотропин, ТТГ, тироксин, кортизол, женских половых гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрадиола, прогестерона, дегидроэпиандростерона), также андрогенов (общего тестостерона). При макропролактиномах – уровень АКТГ, ИФР-1.

Так как гиперпролактинемия сопровождается ожирением – определение инсулина, С-пептида. Также тест на беременность.

При топической диагностике: рентгенография черепа в 2-х проекциях или КТ (с контрастированием) или МРТ гипоталамо-гипофизарной области, УЗИ органов малого таза и молочных желез, исследование полей зрения.

Лечение

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение уровня пролактина. Лечение заболеваний эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина.

Медикаментозное лечение

При лечении пролактиномы гипофиза для подавления уровня пролактина назначается агонисты дофаминовых рецепторов: Препарат 1 поколения – бромокриптин 1.25 мг 1-3 раза в день во время еды. Максимальная суточная доза – 10-12.5 мг.

При лечении бесплодия – овуляция наступает на 4-8 неделе беременности. При микроаденоме – лечение не менее 12 месяцев. При отмене препарата – ремиссия длительностью более года наступает у 12% больных с микро- и 17% с макропролактиномами.

Препарат 2 поколения: квинаголид – однократно принимается, ежедневно.

Препарат 3 поколения: достинекс (каберголин) 0.25 мг 2 раза в неделю (при микроаденомах).

Контроль уровня пролактина через 2-4 недели при подборе дозировки, далее каждые 3-6 месяцев.

При отмене препарата, достинекс выводится 3-4 месяца. Контроль уровня пролактина через 6 месяцев. 1 мг 2 раза в неделю (при лечении макроаденомы). Лечение не менее 12 месяцев. Достинекс эффективно восстанавливает фертильность у женщин с гиперпролактинемией: у 72% больных при приеме в течение 24 недель восстанавливается овуляция и наступает беременность, при продолжительности терапии до 40 недель – у 90%. Препарат вызывает регрессию аденомы гипофиза, уменьшение размеров аденомы через год после непрерывной терапии. А в некоторых случаях – до полного исчезновения. Контроль МРТ ежегодно.

Читайте также:
Почему слегка отекает область над ключицами с двух сторон

Также применяется лучевая терапия – разрушение аденомы гипофиза ионизирующим излучением. Показана при наличии макроаденом гипофиза, при неэффективности медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение

Удаление макроаденомы гипофиза (трансназально, трансфеноидально, транскраниально) показано при неэффективности медикаментозного лечения и нарушения функции зрения.

Эффективность лечения при макроаденомах – 50-60%. При микроаденомах -70 -90%.

Идиопатическая гиперпролактинемия: при отсутствии клинической симптоматики и умеренном повышении неактивных форм пролактина, без патологии ГМ (гипофиза) не требует лечения.

Лечение соматотропиноты – медикоментозно. Аналоги соматостатина (октреатид), а также применяется лучевая терапия.

Лечение кортикоторопиномы – нормализация уровня гормонов коры надпочечников. Также симптоматическое лечение для коррекции нарушений белкового и углеводного обмена. Лучевая терапия используется как дополнение к оперативному лечению.

Лечение тиреотропиномы – удаление опухоли.

Эффективность лечения микроаденом гипофиза при своевременной диагностике заболевания – высокая. Макроаденомы – имеют тенденцию к росту, требуется мониторирование эффективности проводимого лечения.

Запись на прием к врачу-эндокринологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

Чтобы уточнить цены на прием врача-эндокринолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Вся правда о гормонозаместительной терапии

Мурзаева Ирина Юрьевна

Беру на себя смелость описать преимущества и страхи перед назначением гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Уверяю вас – будет интересно!

Менопауза, как утверждает современная наука, это не здоровье, это болезнь. Характерными специфическими проявлениями для неё являются вазомоторная нестабильность (приливы), психологические и психосоматические расстройства (депрессия, тревожность и др.), урогенитальные симптомы -сухость слизистых, болезненное мочеиспускание и ноктурия – “ночные хождения в туалет”. Долговременные последствия: ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания), остеопороз (снижение плотности костной ткани и переломы), остеоартроз и болезнь Альцгеймера (слабоумие). А так же сахарный диабет и ожирение.

ГЗТ у женщин сложнее и многограннее, чем у мужчин. Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин.

При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами.

Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative (WHI) и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова (Москва).

Итак, основные постулаты ГЗТ.
  1. ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла (учитывая противопоказания!). Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают.
    Как долго назначают ГЗТ? – «Столько, сколько нужно» Для этого в каждом конкретном случае надо определиться с целью применения ГЗТ, чтобы определить сроки ГЗТ. Максимальный срок использования ГЗТ: «последний день жизни – последняя таблетка».
  2. Основным показанием к ГЗТ являются вазомоторные симптомы менопаузы (это климактерические проявления: приливы), и урогенитальные расстройства (диспариуния -дискомфорт при половом акте, сухость слизистых, дискомфорт при мочеиспускании и др.)
  3. При правильном выборе ГЗТ нет данных об увеличении частоты рака молочной железы и органов малого таза, риск может повышаться при длительности терапии более 15 лет! А так же ГЗТ может использоваться после лечения рака эндометрия 1 стадии, меланоме, цистаденомах яичников.
  4. При удалённой матке (хирургическая менопауза) – ГЗТ получают в виде монотерапии эстрогенами.
  5. При вовремя начатой ГЗТ снижается риск сердечно- сосудистых заболевний и нарушения обмена веществ. То есть, при проведении гормонозаместительной терапии поддерживается нормальный обмен жиров (и углеводов), и это является профилактикой развития атеросклероза и сахарного диабета, так как дефицит половых гормонов в постменопаузе усугубляет имеющиеся, а иногда провоцирует начало метаболических нарушений.
  6. Риск тромбозов повышается при использовании ГЗТ при ИМТ (индексе массы тела) = более 25, то есть при избытке веса. Вывод: избыток веса – это всегда вред.
  7. Риск тромбозов выше у курящих женщин. (особенно при выкуривании более 12 пачки в день).
  8. Желательно использование в ГЗТ метаболически нейтральных гестагенов (эта информация больше для врачей)
  9. Трансдермальные формы (наружные, то есть гели) предпочтительнее при ГЗТ, они в России существуют!
  10. Психо-эмоциональные расстройства часто превалируют в климактерии (что не позволяет за их «маской» разглядеть психогенное заболевание). Поэтому ГЗТ можно давать в течение 1 месяца для проведения пробной терапии с целью дифференциальной диагностики с психогенными заболеваниями (эндогенной депрессией и т.д.).
  11. При наличии не леченной артериальной гипертензии, ГЗТ возможна только после стабилизации артериального давления.
  12. Назначение ГЗТ возможно только после нормализации гипертриглицеридемии** (триглицериды – вторые, после холестерина, «вредные» жиры, которые запускают процесс атеросклероза. А вот, трансдермальная (в виде гелей) ГЗТ возможна на фоне повышенного уровня триглицеридов).
  13. У 5 % женщин климактерические проявления сохраняются в течение 25 лет после прекращения менструального цикла. Для них особенно важна ГЗТ для поддержания нормального самочувствия.
  14. ГЗТ – это не способ лечения остеопороза, это способ профилактики (надо заметить – более дешевый способ профилактики, чем потом стоимость лечения самого остеопороза).
  15. Повышение веса часто сопровождает менопаузу, иногда это дополнительно + 25 кг и более, это вызвано дефицитом половых гормонов и связанных с ними нарушений (инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к углеводам, снижением выработки инсулина поджелудочной железой, повышение выработки холестерина и триглицеридов печенью). Это называется общим словом – менопаузальный метаболический синдром. Вовремя назначенная ГЗТ – способ профилактики менопаузального метаболического синдрома (при условии, что его не было раньше, до периода менопаузы!)
  16. По типу климактерических проявлений можно определить каких гормонов в организме женщине не хватает, ещё до забора крови на гормональный анализ. По этим признакам климактерические расстройства у женщин делят на 3 типа:
    а) 1 тип – только эстроген-дефицитный: вес стабилен, нет абдоминального ожирения (на уровне живота), нет снижения либидо, нет депрессии и нарушений мочеиспускания и снижения мышечной массы, но есть климактерические приливы, сухость слизистых ( +диспариуния), и бессимптомный остеопороз;
    б) 2 тип (только андроген-дефицитный, депрессивный) если у женщины есть прибавка веса резко в области живота – абдоминальное ожирение, нарастание слабости и снижения мышечной массы, ноктурия – “ночные позывы в туалет”, сексуальные расстройства, депрессия, но нет приливов и остеопороза по денситометрии (это изолированная нехватка “мужских” гормонов);
    в) 3 тип, смешанный, эстроген-андроген-дефицитный: если выражены все перечисленные ранее нарушения – выражены приливы и урогенитальные расстройства (диспариуния, сухость слизистых и др.), резкое повышение веса, снижение мышечной массы, депрессия, слабость – то не хватает как эстрогенов, так и тестостерона, они оба требуются для ГЗТ.
    Нельзя сказать что какой либо из этих типов благоприятнее, чем другой.
    **Классификация по материалам Апетова С.С.
  17. Вопрос о возможном применении ЗГТ в комплексной терапии стрессового недержания мочи в менопаузе должен решаться индивидуально.
  18. ГЗТ используется для профилактики деградации хряща, в некоторых случаях и для лечения остеоартроза. Увеличение частоты остеоартрита с множественным поражением суставов у женщин после наступления менопаузы указывает на вовлечение женских половых гормонов в поддержание гомеостаза суставных хрящей и межпозвоночных дисков.
  19. Доказана польза терапии эстрогенами в отношении когнитивной функции (память и внимание).
  20. Лечение с помощью ГЗТ предотвращает развитие депрессивно-тревожного состояния, которое часто реализуется с менопаузой у предрасположенных к нему женщин (но эффект этой терапии возникает при условии, если терапия ГЗТ начата первые годы менопаузы, а лучше пременопаузы).
  21. Я уже не пишу о пользе ГЗТ для сексуальной функции женщины, эстетических (косметологических) моментах –профилактика «провисания» кожи лица и шеи, профилактика усугубления морщин, седины, потери зубов (от пародонтоза) и др.
Читайте также:
Почему у новорожденного набухли молочные железы и что с этим делать
Противопоказания к ГЗТ:
  1. Рак молочных желез в анамнезе, в настоящее время или при подозрении на него; при наличии наследственности по раку молочной железы, женщине необходимо сделать генетический анализ на ген данного рака! И при высоком риске рака – ГЗТ уже не обсуждается.
  2. Венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия) и артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время или в анамнезе (например: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт).
  3. Заболевания печени в стадии обострения.
  • эстроген-зависимые злокачественные опухоли, например, рак эндометрия или при подозрении на эту патологию;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • нелеченная гиперплазия эндометрия;
  • некомпенсированная артериальная гипертензия;
  • аллергия к активным веществам или к любому из составляющих препарата;
  • кожная порфирия;
  • разрегулированный сахарный диабет 2 типа
Обследования перед назначением ЗГТ:
  • Сбор анамнеза (для выявления факторов риска ГЗТ): осмотр, рост, вес, ИМТ, окружность живота, АД.
  • Гинекологический осмотр, забор мазков на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза.
  • Маммография
  • Липидограмма, сахар крови, или сахарная кривая с 75 гр глюкозы, инсулин с подсчётом индекса НОМА
  • Дополнительно (не обязательны):
  • анализ на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, 25-ОН-витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, коагулограмма, СА-125
  • Денситометрия (на остеопороз), ЭКГ.
  • Индивидуально – УЗДГ вен и артерий
О препаратах, используемых в ГЗТ.

У женщин 42-52 лет при сочетании регулярных циклов с задержками цикла (как явление пременопаузы), нуждающихся в контрацепции, не курящих. можно использовать не ГЗТ а контрацепцию – Джес, Логест, Линдинет, Мерсилон или Регулон/ или использование внутриматочной системы – Мирены (при отсутствии противопоказаний).

Далее переходят на ГЗТ в циклическом режиме (с менструальноподрбными кровотечениями), при прекращении цикла – переходят на непрерывный режим терапии.

Этрогены накожные (гели):

Дивигель 0.5 и 1 гр 0.1%, Эстрожель

Комбинированные препараты Э/Г для циклической терапии: Фемостон 2/10, 1/10, Климинорм, Дивина, Трисеквенс

Комбинированные препараты Э/Г для непрерывного приёма: Фемостон 1/2.5 конти, Фемостон 1/5, Анжелик, Клмодиен, Индивина, Паузогест, Климара, Прогинова, Паузогест, Овестин

Тиболон

Гестагены: Дюфастон, Утрожестан

Андрогены: Андрогель, Омнадрен-250

К альтернативным методам лечения относятся

растительные препараты: фитоэстрогены и фитогормоны. Данные о долговременной безопасности и эффективности этой терапии не достаточны.

В некоторых случаях возможно единовременное сочетание гормональной ГЗТ и фитоэстрогенов. (например, при недостаточном купировании приливов одним видом ГЗТ).

Женщины, получающие ЗГT, должны не реже одного раза в год посещать врача. Первое посещение намечается через 3 месяца от начала ГЗТ. Необходимые обследования для мониторирования ГЗТ врач вам назначит, учитывая особенности вашего здоровья!

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Читайте также:
Почему болит в правой стороне грудной клетки

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ)

По статистике, гормоны после менопаузы принимают 55% женщин в Англии, 25% Германии, 12% во Франции и… менее 1% в России. Наши женщины боятся препаратов МГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако гораздо более спокойно принимают гормональные контрацептивы, которые могут принести гораздо больше неприятностей. Женское население оставляет миллионы в косметологических клиниках, забывая о том, что вовремя начатая МГТ не только спасет их от сердечно-сосудистых заболеваний, но и поможет сохранить внешний вид.

Почему же процент женщин, принимающих МГТ, остается невысоким?

Крупное американское исследование WHI (Women’s Health Initiative, 2002 г.) вызвало драматический период в судьбе менопаузальной гормонзаместительной терапии, что способствовало резкому сокращению МГТ в большинстве стран мира, появлению страхов и сомнений в отношении пользы и рисков.

Преждевременное завершение части исследования по менопаузальной гормонзаместительной терапии (МГТ) привлекло к себе всеобщее внимание. Как женщины, так и врачи чувствовали себя обманутыми, так как терапия, которая до этого считалась полезной для здоровья в долгосрочной перспективе, теперь оказалась опасной. Отличающийся от фактического изложения пресс-релиз предварительной работы прогремел в СМИ за неделю до того, как сама статья стала доступна для большинства читателей. Сообщалось, что исследование было остановлено в связи с повышенным риском развития рака молочной железы, связанным с заместительной гормональной терапией. На самом деле, в скорректированном анализе связь МГТ и рака молочной железы не была статистически значима!

Последующий углубленный анализ результатов WHI показал, что МГТ характеризуется благоприятным профилем пользы/риска у более молодых женщин, которые начинают терапию в близкие к менопаузе сроки. Эти результаты характеризовались сходным защитным воздействием терапии в отношении ИБС и снижения общей смертности, которые были продемонстрированы ранее в крупномасштабных наблюдательных исследованиях с участием относительно молодых женщин. После WHI широкое распространение получила так называемая временная гипотеза или гипотеза «окна терапевтических возможностей», согласно которой существует различное влияние МГТ на атеросклероз и связанные с ним клинические события в зависимости от возраста женщины и времени начала использования МГТ по отношению к моменту наступления менопаузы.

Основными недостатки данного исследования являлись:

  1. Средний возраст участниц исследования — 63 года. Тогда как окончание менструации обычно отмечается в 50 лет, то есть позднее начало терапии.
  2. Выбор не естественных для человека конъюгированных эстрогенов (конъюгированные эстрогены не содержат эстрогенов человека, так как их получают из мочи жеребых кобыл, и их эффекты немного отличаются от натуральных).
  3. Выбор в качестве прогестагена — медроксипрогестерона ацетата (эффекты данного препарата отличаются от эффектов натурального прогестагена, а идеальный прогестаген, добавляемый к принимаемым в климактерии эстрогенам, должен противостоять лишь нежелательным эффектам эстрогена на эндометрий, причем в минимальной дозе).
  4. Высокие дозы эстрогенов и прогестагенов (в настоящее время действует принцип минимально-эффективной дозировки).
  5. Неточная интерпретация данных исследования.

Что же происходит с женским организмом в 45-55 лет?

Эстрадиол — основной гормон, отвечающий за симптомы менопаузы. Еще до наступления менопаузы отмечается постепенное уменьшение частоты овуляторных циклов, когда количество эстрогенов еще в пределах нормальных значений, но прогестерона уже не хватает. Это состояние не вызывает климактерических симптомов. При быстром снижении концентрации эстрадиола проявляются все вазомоторные симптомы и наступает менопауза. Снижение уровня тестостерона происходит медленно и длительное время себя никак не проявляет.

Что будет если МГТ не проводить?

А зачем нужно так «рисковать» и принимать «страшные» гормональные препараты при наступлении менопаузы? Ведь это естественный процесс, может, пусть все идет, как заведено природой? — Но тогда мы неизбежно столкнемся с заболеваниями, которые также предопределены природой.

Сначала появляются ранние симптомы:

  1. вазомоторные – приливы, повышенная потливость;
  2. психологические – депрессивные симптомы, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, ухудшение памяти и снижении концентрации внимания;
  3. общие физические – слабость, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание» мурашек на коже;
  4. урогенитальные и сексуальные – зуд, жжение, сухость, диспареуния, нарушение мочеиспускания;
  5. влияние эстрогенов на кожу – 30% коллагена теряется в первые 5 лет после менопаузы, начинается выпадение волос.

Через некоторое время появятся и поздние нарушения, связанные с длительным дефицитом половых гормонов:

  1. метаболические – центральное, абдоминальное отложение жира (ожирение), инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2 типа;
  2. сердечно-сосудистые – дисфункция эндотелия, повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-ХС и снижение ЛПВП-ХС (инфаркты и инсульты);
  3. скелетно-мышечные – ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз), повышен риск переломов, саркопения (уменьшение мышечной ткани);
  4. урогенитальные симптомы – атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, недержание мочи, дизурия.
Читайте также:
Когда лучше делать УЗИ груди

Еще раз хочется обратить внимание – несмотря на то, что большинство женщин обращается к гормональной терапии из-за вазомоторных симптомов (приливы, потливость), тревожности и нарушений сна, намного важнее предотвратить раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и остеопороза!

Какое обследование проводится перед МГТ

Перед назначением менопаузальной гормональной терапии необходимо обследование (впрочем, которое необходимо проводить хотя бы раз в год и без терапии всем сознательным женщинам старше 45 лет).

Обязательные обследования:

  1. уточнение личного и семейного анамнеза: гистер- или овариэктомия, раки репродуктивных органов, тромбозы, остеопороз/переломы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания ЖКТ, диабет, деменция, заболевания щитовидной железы, курение/алкоголизм, питание, физические нагрузки;
  2. общее обследование: индекс массы тела, артериальное давление, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмма;
  3. гинекологическое исследование: онкоцитология (РАР_тест), УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (при толщине эндометрия до 4 мм МГТ не противопоказана, до 7 мм – прогестагены 12-14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации»; > 7 мм – гистероскопия и диагностическое выскабливание);
  4. обследование молочных желез – маммография на 5-10 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (после 40 лет ежегодная);
  5. гормональное обследование: ТТГ.

Дополнительные обследования (при соответствующих данных анамнеза):

  1. УЗИ печени;
  2. кровь на тромбофилические мутации;
  3. гемостазиограмма +Д-димер;
  4. денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра;
  5. колоноскопия;
  6. гормоны на 2-3 день менструального цикла (прогестерон на 20 день), ФСГ, Е2, Пролактин, АМГ, ингибин В;
  7. витамин D, кальций;

Когда пора начинать менопаузальную гормональную терапию?

Как только появится дефицит! Потому что каждый день, прожитый без гормонов, наносит необратимый удар. Атеросклероз, который запустился, уже не остановить. МГТ, назначенная с опозданием, замедлит прогрессию, но она не гарантирует избавления от болезни. Чтобы не упустить момент, надо пройти тест на определение не только овуляции, но и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который вырабатывается в гипофизе. Когда у женщины снижаются эстрогены, она еще может менструировать, но это не означает, что у нее достаточное количество гормонов. Поэтому Международное общество по менопаузе рекомендует женщинам, начиная с 35 лет, определять уровень фолликулостимулирующего гормона. И, когда он повышается больше 25 мЕд/л и/или появляются нарушения цикла – пора начинать МГТ.

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины уровень свой. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было, на что ориентироваться.

Как самостоятельно понять, что пришло время МГТ?

Уровень эстрогенов снизился, если:

  • сбился цикл;
  • определение кислотности (pH) влагалища (норма 3,8 – 4,4, при менопаузе выше 5-6);
  • появились папилломы;
  • кожа и слизистые оболочки сухие;
  • поднимается давление;
  • уменьшилось сексуальное влечение;
  • пропала уверенность в себе;
  • лишний вес не поддается диетам;
  • внутренняя сторона плеч стала дряблой;
  • привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Препаратов огромное количество, какие из них наиболее безопасны?

Действует принцип «минимальности» и «натуральности»!

Для менопаузальной гормональной терапии применяются различные препараты, которые могут быть разделены на несколько групп:

  1. эстроген-гестагенные комбинации (их существует очень большое количество, это основная группа препаратов для МГТ);
  2. эстрогены (монотерапия), применяются исключительно у женщин с удаленной маткой (также эстрогены используются местно – во влагалище для лечения симптомов атрофического вагинита).

«Натуральные» эстрогены – это препараты эстрогенов, которые по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщин. Благодаря современным технологиям создан синтетический эстрадиол, но по своей химической структуре он идентичен натуральному Эстрадиол–17b.

«Натуральные» гестагены – производные прогестерона (микронизированный прогестерон и Дидрогестерон), по своим эффектам наиболее точно соответствуют эндогенному гормону. Не имеют андрогенной, анаболической и кортикоидной активности.

На сегодняшний день таким критериям более всего соответствует препарат Фемостон. Препараты линейки фемостона имеют различные дозировки, что укладывается в один из основных постулатов современной концепции МГТ – использование наименьшей возможной дозировки, которая сохраняет эффективность.

Препараты для двухфазной терапии – когда еще есть месячные

Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10

В состав Фемостона 1/10 входят 28 таблеток. 14 белых, содержащих 1 мг Эстрадиола, и 14 серых, содержащих 1 мг Эстрадиола и 10 мг Дидрогестерона.

Состав Фемостона 2/10 отличается только количеством Эстрадиола

Препараты для монофазной терапии – когда месячные отсутствуют

Фемостон конти 1/5 и Фемостон мини 0,5/2,5

В состав Фемостона конти 1/5 входят 28 таблеток, содержащих 1 мг Эстрадиола и 5 мг Дидрогестерона.

В состав Фемостона мини 0,5/2,5 входят 28 таблеток, содержащих 0,5 мг Эстрадиола и 2,5 мг Дидрогестерона.

Схемы приема МЗТ

Ниже представлена более подробная схема первоначального назначения препаратов фемостон в пременопаузе (то есть до прекращения менструаций, но при наличии характерных климактерических симптомов). Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день менструального цикла. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестагеном («химический кюретаж»).

Читайте также:
Феокарпин при мастопатии: инструкция по применению и отзывы о препарате

Далее Вашему вниманию представлен алгоритм первоначального назначения препарата фемостон в постменопаузе (то есть когда уже прошел год и более после последней менструации).

Какой способ применения препаратов лучше?

Трансдермальное (накожное) нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении накожных препаратов незначительны. Метаболизм и выведение эстрадиола при трансдермальном введении подобен метаболизму натуральных эстрогенов.

Большинству пациентов желательно использовать оптимальную и наиболее безопасную на сегодняшний день схему: Дивигель накожно + Утрожестан интравагинально.

Дивигель — существует в двух формах 1,0 мг эстрадиола и 0,5 мг эстрадиола

Схема приема для женщин, у которых сохранена менструальная функция, назначается врачом. Обычно средство прописывают циклом с первого дня после окончания менструации (5 день цикла) в течение 25 дней, после овуляции (c 16 по 25 день цикла) нужно добавлять препараты гестагенов.

Утрожестан – содержит прогестерон микронизированный, существует в двух формах — 100 и 200 мг.

При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяется в дозе 100 мг с первого дня приема эстрогенов.

При болях в молочной железе можно добавить прожестожель ежедневно по 1 дозе на каждую молочную железу 2-4 недели.

Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

  • диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе;
  • диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные образования;
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • предшествующая тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов);
  • активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия;
  • острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);
  • порфирия.

Нужен ли женщинам тестостерон?

Согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе (International Menopause Society (IMS)) основное показание для применения тестостерона – лечение уменьшенного сексуального влечения, которое заставляет данную женщину испытывать значительные страдания. До рассмотрения вопроса о проведении терапии тестостероном необходимо решить вопросы, связанные с другими причинами нарушенного сексуального желания и/или возбуждения. К ним относятся диспареуния, депрессия, побочные эффекты лекарственных препаратов, проблемы взаимоотношений и другие проблемы со здоровьем, влияющие на женщину или ее партнера.

В настоящее время возможно применение трансдермальных препартов. На отечественном фармацевтическом рынке существует только один вариант – Андрогель, но его применение у женщин является «off-label», то есть не разрешено инструкцией. Обычно назначается 1/5 пакета в день (то есть 1 г геля/10 мг тестостерона).

Еще более перспективным может стать интравагинальная форма тестостерона, которая также может оказывать благоприятное действие при лечении вульвовагинальной атрофии.

Ключевые положения по применению препаратов тестостерона

  1. Уровни андрогенов у женщин снижаются с возрастом, при этом нет значительного изменения, связанного с естественной менопаузой.
  2. Существуют убедительные доказательства того, что андрогены влияют на сексуальную функцию женщины, и что терапия тестостероном может быть полезной для женщин, которые ощутили утрату сексуального желания и/или возбуждения.
  3. До рассмотрения вопроса о терапии тестостероном женщины должны быть в полной мере обследованы для выявления других, поддающихся лечению причин сексуальной дисфункции, которые должны быть решены.

Самые частые заблуждения:

А как же рак молочной железы, ведь это самая главная причина смерти у женщин?

В этом утверждении много заблуждений. На самом деле рак молочной железы – причина смертности в 4% случаев. Ведущая причина преждевременной смерти – сердечно-сосудистые заболевания (50%), которые запускает инсулинорезистентность. А она возникает на фоне гормональных нарушений.

Что касается самого рака молочной железы, то, когда врачи выявляют его на маммографии, то есть размер опухоли более 1 мм, заболеванию уже более пяти лет. Рак развивается очень медленно. Если вдруг женщина, у которой пока не видно опухоли при маммографии, все же получит гормоны, то препараты лишь помогут проявить существующую онкологию. А так как большинство пациенток на МГТ внимательнее относятся к своему здоровью и регулярно обследуются, опухоль, скорее всего, будет вовремя обнаружена. Что касается статистики, цифры примерно такие: в группе принимающих МГТ 2 случая рака на 1000 женщин. В группе не принимающих – 1. То есть в абсолютных цифрах дополнительный 1 случай на 1000 женщин. При этом все остальные виды рака достоверно снижаются.

Гормоны вызывают побочные эффекты и от них толстеют?

Новые низкодозированные и высокоселективные препараты направлены четко на мишень. Врачи на протяжении многих лет наблюдали за тысячами женщин, которые получали МГТ? Сегодня уже есть уникальные гестагены, метаболически нейтральные, они не приводят к ожирению и вместе с тем не понижают тестостерон, если у женщины нет его избытка. Выработаны и новые схемы лечения. Иногда при применении таблеток с эстрогенами, где-то в 10% случаев, бывают головные боли и боль в венах. В этом случае они заменяются на трансдермальные формы в виде геля.

Зачем мне принимать гормоны, если у меня нет приливов и отличное самочувствие?

Вместе с падением уровня гормонов возникает риск развития возрастных болезней: повышается артериальное давление, возникает ожирение, увеличивается риск развития сахарного диабета второго типа, подагры, остеопороза и онкологических заболеваний.

Вместо таблеток лучше принимать травы и различные фитоэстрогены?

Эффективность данных препаратов по устранению вазомоторных симптомов составляет 30%, что равно эффективности плацебо. При этом данная группа препаратов никаким образом не оказывает профилактического действия на возрастные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, остеопороз, ожирение и сахарный диабет).

Читайте также:
Как выполнять пуловер для растяжения грудной клетки

Повышен пролактин: причины у женщин, симптомы, последствия

Высокое содержание пролактина в организме называется синдромом гиперпролактинемии. Такое явление достаточно распространено среди женщин различного возраста. Рост пролактина происходит по многим причинам и сопровождается характерной симптоматикой. В некоторых случаях требуется проведение лечебного курса, занимающего долгий период времени.

Что такое пролактин?

Пролактином называют гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза (внутричерепной эндокринной железой). Основные функции этого соединения:

  • стимуляция роста и развития молочных желез;
  • контроль над выработкой грудного молока;
  • продление фазы желтого тела;
  • предотвращение беременности при лактации;
  • поддержание здорового либидо;
  • регуляция водно-солевого обмена.

Отклонение от этого показателя преимущественно сказывается на состоянии репродуктивной сферы. Также возникают симптомы, затрагивающие другие органы и системы.

Гормон пролактин вырабатывается не только у женщин, но и у мужчин. В организме представителей сильного пола он также синтезируется гипофизом и отвечает за появление вторичных половых признаков, выработку тестостерона, сперматогенез, сексуальное влечение, обмен веществ, полноценную функцию иммунной системы.

Заболевания, приводящие к гиперпролактинемии

Причины, провоцирующие рост уровня пролактина, делятся на патологические и физиологические. К первой категории принадлежат факторы, принимающие форму разнообразных нарушений.

Пролактин увеличивается при наличии:

  • Почечных, печеночных патологий. Показатель гормона возрастает при недостаточности почек, циррозе печени, других серьезных нарушениях.
  • Болезней головного мозга. Гиперпролактинемия способна проявляться при опухолях внутри черепа, на фоне полученных травм, после хирургических операций.
  • Эндокринных заболеваний. Основным среди них является гипотиреоз, для которого характерен стойкий дефицит гормонов щитовидной железы.
  • Гинекологических патологий. В числе таких нарушений значатся миома, эндометриоз, длительное отсутствие месячных (аменорея).
  • Инфекционных болезней. Содержание пролактина нередко возрастает у пациентов с туберкулезом.
  • Другие причины, приводящие к патологической гиперпролактинемии – красная системная волчанка, синдром Штейна-Левенталя, ревматоидный артрит, диффузный зоб, нехватка витамина В6. Также она наблюдается после гинекологических операций (выскабливания эндометрия), хирургических вмешательств в области грудной клетки, молочных желез.

Прием некоторых лекарственных препаратов также сопровождается возрастанием уровня пролактина. К таким медикаментам принадлежат антигистамины, нейролептики, антидепрессанты, оральные контрацептивы, противорвотные и гипотензивные средства.

Физиологические факторы роста пролактина

Существует достаточно много причин гиперпролактинемии, которые не считаются патологическими. Повышение гормона, не обусловленное определенным заболеванием, наблюдается в следующих случаях:

  • в период вынашивания плода;
  • при постоянных проблемах со сном;
  • при умственном или физическом переутомлении.

Возрастание уровня пролактина у женщин нередко связано с суточными ритмами его выработки в организме. Во многих случаях повышение данного вещества сопровождается очевидными симптомами. Ярче всего признаки гиперпролактинемии проявляются у пациенток активного репродуктивного возраста (25-35 лет).

При подъеме пролактина развивается неприятная симптоматика. Основными проявлениями такого состояния становятся:

  • нарушения менструального цикла;
  • выделения из сосков;
  • перепады настроения;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • набор лишнего веса;
  • галакторея;
  • гирсутизм;
  • ослабление либидо.

Также могут иметь место проблемы с памятью, неспособность к концентрации внимания, ухудшение зрительной функции повышенная хрупкость костей, остеопороз. При значительном отклонении от нормы женщины способны испытывать фригидность. У представителей обоих полов возрастает риск развития бесплодия.

Для того, чтобы определить уровень пролактина, осуществляется забор венозной крови. Процедура выполняется только натощак.

Нужно учесть! Обследование на пролактин не проводится при беременности, во время лактации, в первые сутки после полового контакта. В эти периоды уровень гормона повышается естественным образом, поэтому выполнять диагностику не имеет смысла. Как правило, ее переносят на другой срок.

Показатели могут оказаться некорректными, если пациент пребывает в состоянии нервного перевозбуждения, находится под влиянием стресса, проходит курс с некоторыми лекарственным средствами (антидепрессантами, препаратами для лечения гипертонической болезни или аритмии, противорвотными или противосудорожными средствами, медикаментами от язвенной болезни, противозачаточными). Прежде чем взять биоматериал, специалист обязательно осведомляется о подобных нюансах. Только в этом случае удастся получить достоверную картину.

Дополнительными видами диагностики могут стать:

  • общий и биохимический анализ мочи;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ головного мозга;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография черепа;
  • исследование костной ткани;
  • определение уровня половых гормонов.

Пациентам, имеющим значительный лишний вес, часто назначается исследование на холестерин. Также может быть показана трансвагинальная ультрасонография, позволяющая оценить состояние органов малого таза. У беременных пациенток процедура проводится в абдоминальной форме.
Если возникает подозрение на присутствие аденомы гипофиза, осуществляется углубленное обследование. Выполняется тщательный осмотр окулиста, проводятся анализы на гормоны. В некоторых случаях нужна консультация нейрохирурга.

При незначительном превышении концентрации пролактина в крови (менее 1000 мЕд/л), сохранении овуляции, нормальном функционировании гипофиза, отсутствии ожирения необходимости в специальном лечении нет. В таких ситуациях эффективна диета с акцентом на употреблении продуктов, обогащенных фолиевой кислотой.

  • При выраженной гиперпролактинемии требуется длительная медикаментозная терапия. Применяются следующие виды лекарств:
  • Средства для подавления выработки пролактина (Каберголин, Бромокриптин).
  • Гормональные препараты, нормализующие синтез гормонов щитовидной железы (Новотирал, Тиреотом).
  • Растительные средства на основе семян Авраамова дерева, ламинарии японской, пассифлоры, маточника, девясила.

Чрезмерно высокий показатель пролактина может свидетельствовать об опухоли гипофиза. Иногда при таком диагнозе требуется хирургическое вмешательство. Операция также показана при возникновении серьезных проблем со зрением. Если новообразование в области гипофиза приобретает злокачественный характер, требуется проведение лучевой терапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: