Как лечить ревматоидный и посттравматический артрит голеностопного сустава

Операции при артритах голеностопного сустава: виды, показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство — радикальный метод лечения артритов. К нему прибегают в тяжелых случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. В операции чаще всего нуждаются пациенты с острым гнойным и запущенным ревматоидным артритами, а также тяжелыми посттравматическими повреждениями голеностопного сустава (ГС).

Что такое артрит голеностопного сустава?

Артриты — это обширная группа заболеваний, для которых характерно воспаление структур сустава, в данном случае — голеностопного. Они могут развиваться вследствие травм, проникновения инфекции в суставную полость или повреждения синовиальной оболочки и хрящей аутоантителами (при системной, аутоиммунной патологии). Артриты бывают острыми и хроническими. Если первые часто поддаются консервативному лечению, то вторые плохо реагируют на большинство лечебных мероприятий.

Хронические заболевания имеют прогрессирующее течение. Со временем большая часть из них осложняется артрозом, для которого характерны дегенеративно-деструктивные изменения в ГС. Остеоартроз вызывает массивное разрушение суставных хрящей и костей, что приводит к нарушению подвижности голеностопного сутава и всей конечности. В результате человек не может нормально ходить, и его начинают беспокоить ограничение подвижности в стопе, и сильные боли.

В клинической практике чаще всего встречаются такие виды артритов:

  • Ревматоидный. Обычно развивается у женщин старше 40 лет. Сначала болезнь поражает мелкие суставы кистей рук, но позже воспаляться могут и другие суставы — коленный, тазобедренный, голеностопный.
  • Острый гнойный. Возникает вследствие проникающих ранений голеностопа или гематогенного занесения инфекции в полость сустава. Имеет бактериальную природу и обычно сопровождается скоплением гноя в синовиальной полости.
  • Реактивный. Проявляется после перенесенных инфекций (кишечных, урогенитальных, стрептококковых). Характеризуется асептическим воспалением и скоплением в синовиальной полости транссудата — невоспалительного выполта. Заболевание обычно поражает сразу несколько суставов.
  • Посттравматический. Является последствием тяжелых травм и их неэффективного лечения. Часто сопровождается деформирующим остеоартрозом.
  • Остеоартрит. Развивается вторично, на фоне имеющегося остеоартроза. Характеризуется реактивным воспалением синовиальной оболочки вследствие ее механического повреждения.

Диагностика

Чтобы определить вид артрита, врачи проводят комплексное обследование пациента. Оно включает сбор жалоб, осмотр, а также лабораторные и инструментальные исследования. Все вместе они позволяют выяснить причину заболевания и поставить правильный диагноз.

Основные методы диагностики:

  • различные анализы крови;
  • иммунологические исследования;
  • рентгенография;
  • высокоинформативные визуализирующие методы (УЗИ, МРТ) — ниже артрит на МРТ;
  • пункция сустава с забором синовиальной жидкости для исследования;
  • артроскопия.

Заподозрить воспаление позволяют характерные симптомы: боль, отечность, покраснение кожи в области голеностопного сустава. При сопутствующем поражении синовиальной оболочки у человека появляется утренняя скованность и тугоподвижность ГС. Если артрит прогрессирует и приводит к дегенеративным изменениям хрящей и костей, у больного нарушается подвижность сустава.

Артрит голеностопа на МРТ.

Артрит голеностопа на МРТ.

Чтобы выяснить причину воспаления, проводят лабораторные и иммунологические исследования. Для каждого вида артрита характерны свои изменения в анализах крови и синовиальной жидкости. При остром гнойном воспалении выявляют экссудат в синовиальной полости и нейтрофильный лейкоцитоз в крови. А при ревматоидном артрите обнаруживают высокие уровни ревматоидного фактора и АЦЦП.

Для определения стадии заболевания используют визуализирующие инструментальные методы. При острых и начальных стадиях хронических артритов информативны только УЗИ и МРТ. С их помощью можно обнаружить практически любые изменения в суставах и околосуставных тканях. На поздних стадиях, когда происходит массивное разрушение костей, достаточно информативна и рентгенография. Она позволяет обнаружить характерные для артроза изменения: сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеонекроз, признаки остеопороза и т.д. При остром артрите рентгенография может выявить неравномерное сужение суставной щели, которое косвенно указывает на скопление гноя.

Можно ли лечить артрит консервативно?

Консервативному лечению поддаются практически все реактивные, а также некоторые виды инфекционных и посттравматических артритов. Но далеко не все.

Скопление большого количества экссудата при гнойном артрите требует выполнения лечебной пункции. В ходе процедуры врачи удаляют гной, а в синовиальную полость вводят антибиотики. При отсутствии позитивной динамики специалисты рассматривают вопрос о более радикальных методах хирургического лечения (артродез, эндопротезирование).

Операция может понадобиться при тяжелых посттравматических артритах, которые привели к развитию деформирующего остеоартроза. В таких случаях может возникнуть потребность в эндопротезировании или даже артродезе.

Эндопротезирование при артрите голеностопного сустава

Эндопротезирование — оптимальный метод хирургического лечения тяжелых повреждений голеностопного сустава. В отличие от артродеза, который предусматривает полное обездвиживание ГС, установка эндопротеза позволяет сохранить его функции. После операции человек получает возможность свободно ходить и вести привычный ему образ жизни. В то время как после артродеза у многих пациентов нарушается подвижность конечности и даже появляется хромота.

Эндопротез голеностопа на рентгене.

Эндопротез голеностопа на рентгене.

В ходе эндопротезирования врачи удаляют разрушенный сустав и на его место устанавливают искусственный протез. А при артродезе голеностоп обездвиживают, закрепляя кости в фиксированном положении при помощи металлоконструкций или аппарата Илизарова с целью внеочагового остеосинтеза.

Читайте также:
Как правильно накладывать кинезио тейп на ахилл и зачем

Показания к эндопротезированию ГС:

  • внутрисуставные переломы со смещением;
  • посттравматический деформирующий остеоартроз;
  • инфекции, не поддающиеся лечению;
  • деформация сустава, вызванная ревматоидным, псориатическим или любым другим артритом.

Операция необходима при появлении контрактур и анкилозов, когда голеностопный сустав деформируется и перестает справляться со своими функциями. В таком случае нарушается подвижность стопы, а человека начинают беспокоить сильные боли, которые не удается купировать при помощи лекарств и физиопроцедур. Для таких пациентов эндопротезирование является настоящим спасением.

Перспективы восстановления после операции

Эндопротезирование позволяет полностью восстановить объем движений в голеностопе, чем выгодно отличается от артродеза. При отсутствии осложнений и хорошей реабилитации трудоспособность быстро восстанавливается и человек спустя 4-6 месяцев возвращается к привычному образу жизни.

Сегодня частота развития осложнений после эндопротезирования значительно снизилась. Это связано с появлением более совершенного инструментария и протезов третьего поколения, которые отлично воспроизводят анатомо-физиологические и механические характеристики голеностопного сустава.

Отметим, что в ряде случаев в эндопротезировании могут отказать. Подобное случается, когда выполнить операцию невозможно. Например, при оскольчатых переломах, массивном разрушении костей, выраженной нестабильности сустава. В таких случаях установить эндопротез либо вовсе не получается, либо существует высокий риск его расшатывания. Поэтому вопрос о выборе метода хирургического лечения врачи всегда решают индивидуально, отдельно с каждым пациентом.

Вместо заключения

Радикальное хирургическое лечение необходимо пациентам с тяжелыми гнойными и хроническими артритами, которые сопровождаются сильными болями и деформацией голеностопного сустава. Таким больным могут предложить артродез или эндопротезирование. Первая операция предусматривает полное обездвиживание сустава, вторая — позволяет полностью восстановить его функции. Поэтому по возможности лучше делать именно эндопротезирование.

Артрит голеностопного сустава (голени, стопы) причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Артрит голеностопного сустава (голени, стопы) — заболевание, при котором в околосуставной и суставной ткани развивается интенсивный воспалительный процесс. Возникает из-за проникновения в полость сустава инфекционных агентов, травм, чрезмерных нагрузок на ноги и по ряду других причин. Для лечения артрита голеностопного сустава обратитесь к ревматологу.

изображение

Причины артрита голеностопного сустава

  • Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов — например, артроз;
  • травмы, в том числе микротравмы — переломы и трещины костей, растяжения связок и другие;
  • переохлаждения;
  • наследственная предрасположенность — пациенты, родственники которых страдают от артрита, более подвержены заболеванию;
  • чрезмерные нагрузки на ноги у профессиональных бегунов, тех, кто вынужден большую часть времени проводить на ногах;
  • инфекционные поражения, в том числе при воспалительных процессах в других очагах в организме;
  • системные патологии — например, красная волчанка.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы артрита голеностопного сустава

  • Болевой синдром — чаще всего он появляется в ночное время, при физических нагрузках, а затем может присутствовать постоянно;
  • покраснение, местный отёк кожи и покраснение в месте поражённого сустава;
  • значительное ограничение подвижности стопы, а иногда — и голени;
  • затрудненное передвижение — пациенты испытывают боль при ходьбе или не могут полноценно двигать суставом;
  • симптомы лихорадки и интоксикации при гнойном артрите;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Как диагностировать

Чтобы поставить точный диагноз, врач опрашивает пациента: собирает анамнез. Затем осматривает сустав и направляет на дополнительные методы диагностики — к примеру, на МРТ, КТ, лабораторные исследования крови и мочи. В сети клиник ЦМРТ врачи применяют высокоэффективные современные методы диагностики. В их числе:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Для лечения артрита обратитесь к ревматологу — он специализируется на заболеваниях суставов. Может понадобиться консультация других профильных специалистов — например, ортопеда, хирурга.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Аракелян Севак Левонович

doc-img

Молотков Мерген Лиджиевич

Как лечить артрит голеностопного сустава

В общей терапии используют лекарственные средства — противовоспалительные, обезболивающие, восстанавливающие, иммуномодулирующие. В качестве дополнения врачи назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, в крайних случаях — хирургическое вмешательство. В сети клиник ЦМРТ используют эффективные консервативные и оперативные методы лечения:

Читайте также:
Что такое бурсит голеностопа или воспаление суставной сумки голеностопного сустава

mrt-card

Мануальная терапия

mrt-card

Кинезиотейпирование

mrt-card

Физиотерапия

mrt-card

Лечебный массаж

mrt-card

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

mrt-card

Рефлексотерапия

mrt-card

Озонотерапия

mrt-card

Плазмотерапия

mrt-card

SVF-терапия суставов

mrt-card

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

mrt-card

Лечебная физкультура (ЛФК)

mrt-card

Внутривенное лазерное облучение крови

mrt-card

Внутритканевая электростимуляция

mrt-card

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Последствия

  • Инвалидность;
  • полное ограничение подвижности;
  • распространение воспаления на другие органы и ткани

Профилактика

Избегайте переохлаждений, травм и чрезмерных нагрузок. Укрепляйте иммунитет, чтобы снизить восприимчивость к инфекции.

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Симптомы артрита голеностопного сустава

Если в день посещения клиники вы оплатите любую процедуру – то стоимость консультации врача составит:

0 рублей

Программа комплексного обследования позвоночника!

Описание:

Отличная возможность оценить состояние своего здоровья, вовремя обнаружить проблемы.

В программу входит:

Первичный осмотр и консультация у двух специалистов.

Сдача анализа на выявление патологий позвоночника

Прохождение аппаратной диагностики одного отдела позвоночника.

Заключение специалиста по результатам обследования, постановка диагноза и составление индивидуального плана лечения.

Стоимость предложения:

9000 р. 1990 р.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Артрит лодыжки

Артрит лодыжки – это воспаление голеностопного сустава, очень болезненное заболевание, способное привести к инвалидизации.

Стопы и голени выдерживают вес человека и огромные физические нагрузки. Поэтому для качества жизни и передвижения без подручных средств важно вовремя обратиться за помощью к ревматологу или ортопеду.
На сегодня сложно сказать, какой возраст больше подвержен недугу. Однако значительное омоложение артрита голеностопа – всемирная печальная реальность. В отличие от других видов артрита, больше поражающих женщин, голеностоп чаще страдает у мужчин.
Болезнь многолика, ведь причин воспаления лодыжки много, и именно по этому критерию классифицируется заболевание. Общее, что их объединяет – механизм возникновения артрита голеностопного сустава, который зависит от многих причин. Воспаление в сочленении изменяет качество смазки в суставной сумке. Из-за этого возникает тканевой отек и повреждаются кости.

Вид артрита. Ревматоидный.

Причины возникновения и характерные симптомы. Воспаляется синовиальная оболочка, суставы обеих ног поражены одинаково. Температура тела высокая, человека мучают боли. Появляются ревматоидные узлы рядом с сочленениями.

Вид артрита. Остеоартрит.

Причины возникновения и характерные симптомы. Становится причиной деформации сустава, дает о себе знать болью к вечеру или в результате нагрузки. Со временем стопа теряет подвижность.

Вид артрита. Подагрический.

Причины возникновения и характерные симптомы. Возникает из-за отложения солей. Проявляется болью, воспалением, узелками на суставе

Вид артрита. Реактивный.

Причины возникновения и характерные симптомы. Появляется после перенесенных инфекционных заболеваний как реакция иммунной системы на их возбудителей. Характеризуется высокой температурой, плохим самочувствием, увеличенными лимфоузлами.

Вид артрита. Псориатический.

Причины возникновения и характерные симптомы. Связан с поражениями кожи, обусловлен наследственным фактором.

Вид артрита. Посттравматический.

Причины возникновения и характерные симптомы. Причина этого вида артрита – травмы сустава, например, разрывы связок, растяжения, переломы, вывихи.

Вид артрита. Гнойный.

Ревматоидный артрит грозит инвалидностью

Причины возникновения и характерные симптомы. Не очень частая разновидность. Возникает, если в сустав попадает инфекция и начинает распространяться по всему организму. Первым страдает и воспаляется голеностоп.

Артрит голени бывает:

  • острым;
  • хроническим;
  • первичным;
  • одно- , двухсторонним, мигрирующим;
  • вторичным (является реакцией на другое заболевание);
  • поражает одно сочленение (моноартрит);
  • распространяется на несколько суставов (полиартрит).

По статистике, ревматоидный артрит голеностопного сустава среди названных разновидностей встречается чаще всего.

Стадии заболевания

В медицинской практике принято рассматривать три стадии развития болезни:

  1. характеризуется болезненностью сочленения при движении
  2. боль практически постоянная, подвижность стопы значительно уменьшена
  3. стадия показательна деформацией ступни, анкилозом (неподвижностью) сочленения. Ходить человек может только с палочкой. Наступает инвалидность.

Причины, диагностика, лечение артрита голеностопного сустава

Осмотр при артрите

Чтобы поставить правильный диагноз, который определит лечение, пациенту придется сдать ряд анализов в лаборатории и пройти аппаратную диагностику. Врачам необходимо определить общее состояние здоровья человека и заглянуть вовнутрь сустава. Понадобятся следующие мероприятия:

  • анализы крови;
  • рентгенограмма;
  • кровь на антитела к определенной инфекции;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • при необходимости – артроскопия и биопсия.

Как лечить?

Терапия холодом при артрите

В связи с тем, что артрит голеностопного сустава имеет схожие симптомы с некоторыми другими болезнями суставов, поставить правильный диагноз самому себе вряд ли удастся. Поэтому придется набраться терпения и сил и сходить к профессионалу.
Ревматолог предписывает индивидуальное комплексное лечение, состоящее в приеме медикаментов, физиотерапевтических процедур. Отличные результаты дает последующая лечебная физкультура, проводимая под присмотром врача.

Никаких лекарств без советов врача принимать нельзя. Многие имеют серьезные побочные эффекты и прописываются не всем. Как правило, консервативное лечение начинается со снятия болевого синдрома, затем следует прием нестероидных противовоспалительных средств. Если результат не самый лучший – понадобятся глюкокортикостероиды. Все происходит исключительно под контролем врача.

Читайте также:
Переломы голеностопного сустава со смещением и без, трещины, закрытые и открытые переломы

Если артрит голеностопного сустава был вызван влиянием инфекции, придется пройти курс антибиотиков. Для улучшения иммунитета врач выписывает витаминные комплексы.
Из физиотерапевтических процедур хорошие результаты дают терапия холодом, гидромассаж, ультразвук.
Хирургические методы используют только в том случае, когда медикаментозное лечение результатов не дает. На сегодня существуют и хорошо себя зарекомендовали:

  • остеотомия, цель которой – равномерно распределить нагрузку на обе стороны сочленения;
  • эндопротезирование, то есть замена сустава его искусственным аналогом;
  • артродез, когда специальные винты удерживают сочленение в нормальном положении, препятствуя его деформации.

Холодцы и желе полезны для суставов

Немаловажную роль в лечении артрита голеностопа, симптомы которого сложны и многообразны, играет диета. Придется ограничить белковую пищу, а вот растительная приветствуется. Очень хорошо для суставов употреблять жирную рыбу, различные холодцы и желе. Рыба богата жирными омега-3 кислотами, а содержащие желатин блюда – коллагеном, который помогает в восстановлении ткани сустава.
Прогноз зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Однако болезнь всегда протекает с рецидивами. Реактивный лучше поддается лечению, а вот с ревматоидным или псориатическим артритами все сложнее. Они провоцируют деформацию сустава и приводят в его неподвижности. Поэтому потребуется намного больше усилий пациента и врача, чтобы задержать развитие деструктивных процессов.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Травматический артрит

Травматический артрит – это воспалительное поражение сустава, обусловленное его травматизацией. Может развиваться сразу или через некоторое время после травмы. Проявляется болями, отеком, локальной гиперемией и гипертермией. Возможны синовиты и ограничение движений. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза, результатов физикального осмотра и дополнительных исследований: рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, лабораторных анализов. Лечение консервативное, применяются НПВС, хондропротекторы, физиотерапия. При неэффективности иногда показаны операции.

МКБ-10

Травматический артритТравматический артритПрием травматолога-ортопеда

Общие сведения

Травматический артрит составляет около 15% от общего количества артритов, выявляется у половины больных с серьезными внутрисуставными травмами в анамнезе. Повреждение тканей всегда сопровождается асептическим воспалением, однако, острые явления чаще проходят незамеченными на фоне основной симптоматики и не требуют отдельного лечения. В клинической практике более значимы хронические формы болезни, возникающие через год и более после травматизации. Патология чаще диагностируется у мужчин 20-50 лет и женщин 30-60 лет.

Травматический артрит

Причины

Чаще всего травматический артрит возникает после внутрисуставных переломов, повреждений менисков и разрывов связок. Реже болезнь развивается на фоне ушибов и растяжений. Иногда пусковым фактором становятся повторные мелкие травмы или единичное незначительное повреждение ранее травмированного сустава. Непосредственной причиной являются бытовые, спортивные и уличные травмы, автомобильные аварии и пр.

Кроме того, заболевание может развиваться после хирургических вмешательств, особенно – удаления менисков, которое влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Первое место по распространенности занимает поражение колена, второе – голеностопа. Могут встречаться травматические артриты плечевых, локтевых и тазобедренных суставов. Межфаланговые, пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межпозвоночные суставы страдают редко.

Вероятность болезни повышается при нарушениях иммунитета, наличии тяжелых соматических патологий и заболеваний опорно-двигательного аппарата. При вовлечении нижних конечностей значимую роль играет ожирение, из-за которого нога постоянно страдает от перегрузок.

Патогенез

На клеточном уровне воспаление развивается даже после незначительных травм. Клетки начинают вырабатывать цитокины, простагландины и другие биологически активные вещества. В легких случаях процесс быстро купируется. При тяжелых поражениях, наряду с выделением медиаторов воспаления, наблюдается некроз хондроцитов, обусловленный разрушением вследствие механического воздействия. Близлежащие интактные клетки подвергаются аутолизу.

Из-за повреждения хрящевой ткани воспалительные изменения сохраняются в течение длительного времени, приобретают хронический характер, провоцируют дегенерацию. Хрящевая ткань замещается соединительной. Суставные поверхности утрачивают гладкость, что обуславливает постоянную микротравматизацию и поддержание воспалительного процесса. Из-за снижения амортизационных свойств хряща давление и вибрации передаются на подлежащую кость.

Это приводит к субхондральному остеосклерозу и появлению разрастаний, которые ухудшают подвижность сустава. Формируется остеоартроз. Несмотря на то, что описанные выше изменения занимают много лет, наиболее важным является первый год после травмы – именно в этом периоде возникают патологические изменения в хрящах, синовии и подлежащей кости, приводящие к развитию хронического артрита.

Читайте также:
Как укрепить голеностоп: комплекс упражнений по Бубновскому с фото и видео

Травматический артрит

Классификация

С учетом особенностей течения и характера изменений выделяют три формы (стадии) травматического артрита:

  • Острая. Диагностируется на протяжении первых 2 месяцев. Приобретает клиническую значимость при небольших поражениях, сопровождающихся выраженными проявлениями артрита. Как правило, имеет асептический характер, при ранениях и после операций может трансформироваться в гнойный артрит.
  • Подострая. Формируется в период от 2 месяцев до 1 года после травматического повреждения. Свидетельствует о высокой вероятности последующей хронизации патологического процесса. Требует проведения комплексных лечебных мероприятий.
  • Хроническая. Наиболее распространенный вариант. Манифестирует через год и более (иногда – через десятки лет). Характерно постепенное начало и волнообразное течение с медленным прогрессированием, ухудшением функции сустава и трансформацией в остеоартроз.

Симптомы травматического артрита

Клиническая картина определяется тяжестью травмы и формой болезни. Пациент с острым травматическим артритом предъявляет жалобы на боль в суставе. Общее состояние удовлетворительное. При осмотре выявляются отек мягких тканей, покраснение кожи и локальная гипертермия. Возможен гемартроз, иногда сменяющийся синовитом. Пальпация болезненна, движения ограничены. Выраженность проявлений не соответствует тяжести повреждения.

При гнойных травматических артритах на фоне открытых поражений наблюдаются быстро нарастающие интенсивные боли, которые через некоторое время становятся дергающими или пульсирующими, лишают ночного сна. Сустав отечный, горячий, гиперемированный. Движения и ощупывание резко болезненны. Функция значительно снижена из-за болевого синдрома. Наряду с припухлостью в зоне поражения определяется отечность нижележащего сегмента, вызванная сдавлением лимфатических сосудов.

Выявляется выраженная общая интоксикация с фебрильной температурой, ознобами, нередко – гектической лихорадкой. Пациенты предъявляют жалобы на разбитость, сильную слабость, головную боль. В тяжелых случаях возможны нарушения сознания. Объективно конечность отечная, особенно в зоне сустава. В области поражения кожа гиперемированная, ниже – синюшная. Пальпация и движения резко болезненны.

Подострые травматические артриты чаще наблюдаются на фоне достаточно серьезных повреждений. После исчезновения острых явлений, обусловленных травмой, сустав остается отечным, болезненным, гиперемированным. Из-за сохраняющейся симптоматики реабилитационный период удлиняется, возникают затруднения при разработке конечности. Возможны синовиты.

Для хронического травматического процесса типична нерезко выраженная симптоматика. Больные отмечают незначительную болезненность, которая нарастает в течение месяцев или лет. Болевой синдром может исчезать, а затем появляться снова. Отек небольшой, гиперемия нередко отсутствует. Сустав похрустывает при движениях. В последующем боли становятся постоянными, вызывают снижение подвижности. Возникают деформации. На смену болевой контрактуре приходит стойкое ограничение движений, обусловленное разрастаниями костной и фиброзной ткани.

Осложнения

Травматическое гнойное воспаление может осложняться флегмоной конечности. Опасным негативным последствием, представляющим угрозу для жизни больного, является распространение инфекции с развитием сепсиса. Негативными последствиями хронического артрита становятся артроз, контрактуры и анкилоз. Ограничение подвижности и снижение опорной функции может приводить к частичной или полной утрате трудоспособности.

Диагностика

Определение острой фазы травматического артрита находится в ведении врачей-травматологов. Хронические изменения выявляются ортопедами или ревматологами. Программа обследования включает такие диагностические мероприятия, как:

  • Рентгенография. При острых асептических процессах назначается для исключения повреждений твердых структур, нетравматические изменения отсутствуют. При гнойном воспалении обнаруживаются сужение или расширение суставной щели, эрозии субхондральной кости, околосуставной остеопороз. Для хронического процесса, наряду с остеопорозом, эрозиями и сужением суставной щели, характерны околосуставные кисты.
  • Ультрасонография. Подтверждает синовит или гемартроз, позволяет оценить количество жидкости. Хорошо визуализирует мягкие ткани, что дает возможность определить степень заинтересованности параартикулярных структур, определить признаки воспаления, не сопровождающиеся клиническими симптомами.
  • КТ и МРТ. Проводятся на заключительном этапе диагностического поиска. Назначаются для уточнения тяжести и характера патологического процесса при недостаточной информативности базовых методик, необходимости выбора тактики хирургического вмешательства.
  • Лабораторные анализы. По данным общего исследования крови и микроскопии синовиальной жидкости подтверждают наличие воспаления. У пациентов с хронической патологией изменения в ОАК нередко отсутствуют. При подозрении на присоединение инфекции выполняют посев на питательные среды для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Травматическое воспаление различают с другими видами артрита: ревматоидным, подагрическим, псориатическим и пр. В рамках дифференциальной диагностики учитывают данные визуализационных методик, исследуют уровень ревматоидного фактора, мочевой кислоты, других лабораторных показателей.

Прием травматолога-ортопеда

Лечение травматического артрита

Консервативная терапия

Лечебные алгоритмы составляют с учетом формы и тяжести заболевания. Основными целями являются предотвращение перехода острой формы в хроническую или замедление прогрессирования на стадии хронизации, устранение болей и улучшение функции сустава. По показаниям осуществляют иммобилизацию. В рамках медикаментозной терапии назначают:

  • НПВС. Рекомендованы как при острых, так и при хронических травматических артритах. Устраняют боли, подавляют воспаление. Применяются в виде таблеток, внутримышечных инъекций и местных средств.
  • Антибиотики. Показаны при признаках инфицирования. Вначале используют препараты широкого спектра действия, затем схему антибиотикотерапии корректируют с учетом результата микробиологического исследования.
  • Глюкокортикоиды. Применяются при хроническом течении болезни. Необходимы при неэффективности НПВС. Вводятся в полость сустава или параартикулярные ткани короткими курсами (не более 3 инъекций) с перерывом между курсами не менее полугода.
  • Хондропротекторы. Активируют метаболизм хрящевой ткани, способствуют ее восстановлению, снижают количество медиаторов воспаления, нормализуют состав синовиальной жидкости.
Читайте также:
Распухла нога в щиколотке и болит: что делать и как лечить

Пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру. При травматических повреждениях в острой фазе эффективен электрофорез с новокаином, после устранения острых явлений – лазеротерапия, магнитотерапия, бальнеотерапия, аппликации с озокеритом и парафином.

Хирургическое лечение

Показано при септическом травматическом артрите, развитии осложнений. Больным с эмпиемой и тяжелой интоксикацией требуется экстренная артротомия с последующим дренированием. При сепсисе необходима резекция сустава. Пациентам с контрактурами выполняют капсулотомию, артролиз или артропластику. При невозможности восстановления функции конечность фиксируют в функционально выгодном положении путем артродеза или осуществляют эндопротезирование.

Прогноз

При правильном подборе лечебных мероприятий, отсутствии изменений, провоцирующих постоянную травматизацию сустава, острые и подострые артриты, возникшие на фоне травматических повреждений, могут завершаться полным выздоровлением. При хронических процессах возможны продолжительные ремиссии. Вместе с тем, данная разновидность болезни склонна к более быстрому прогрессированию по сравнению с другими формами артрита.

Профилактика

Основным способом профилактики является своевременное адекватное лечение травматических повреждений. При любом повреждении сустава необходимо обратиться к травматологу. В период восстановления важно соблюдать все рекомендации врача. Людям, перенесшим соответствующие травмы и эпизоды острого артрита, следует избегать перегрузки суставов, контролировать массу тела, выполнять комплексы ЛФК, по показаниям получать противорецидивное лечение.

1. Посттравматический остеоартрит: современные представления о развитии, прогрессировании и терапевтических подходах/ Головач И.Ю., Егудина Е.Д.// Политравма – 2019 – №1.

Артрит голеностопного сустава: лечение современными методами

Представление, что это заболевание поражает только пожилых – в корне неверно, ведь от воспаления суставов страдают и молодые люди, и даже дети.

  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Симптомы и причины артрита

Артрит голеностопного сустава

Причины развития артрита разнообразны. К нему могут привести инфекции, аутоимунные заболевания, травмы, нарушения метаболизма и даже некоторые заболевания нервной системы. Однако иногда артритом страдают и здоровые во всех остальных отношениях люди. Артрит поражает самые разные суставы. Чаще всего встречается артрит голеностопного сустава и суставов кистей рук.

Чем раньше это заболевание будет диагностировано, тем проще его будет вылечить. Запущенный артрит осложняет жизнь постоянной болью, а в тяжелых случаях приводит к инвалидности, поэтому игнорировать его ранние проявления нельзя.

Первый «звоночек» – утренняя скованность суставов, ощущение, что пораженные конечности стали «ватными», непослушными.

Еще один тревожный симптом – боль и жжение в больном суставе, которые являются следствием воспалительного процесса. По мере развития болезни кожа над больным суставом краснеет, температура ее повышается, а боль становится все сильнее, и уже не снимается обычными анальгетиками. Сустав отекает и деформируется. Если пустить болезнь на самотек, со временем конечность вообще может утратить подвижность, а постоянные боли станут невыносимыми.

Лечение артрита

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение начинается с диагностики. В первую очередь необходимо определить вид артрита. Для этого проводится рентгенологическое, ультразвуковое или магнито-резонансное исследование, используются и лабораторные методы диагностики. После того, как картина заболевания ясна, можно приступать к лечению.

Поскольку причины возникновения артрита разнообразны, единой схемы лечения не существует – врач всегда подбирает ее индивидуально. Лечение артрита должно быть комплексным, так как это заболевание, как правило, связано с другими неполадками в работе организма. Чтобы терапия дала стойкий эффект, надо лечить не только проявления артрита, но и основное заболевание, вызвавшее его развитие.

Но в первую очередь необходимо снять боль и отечность, восстановить нормальный обмен веществ в суставных хрящах и вернуть подвижность больному суставу.

Эффективное лечение артрита с помощью ударно-волновой терапии

Для этого применяются различные медикаментозные и физиотерапевтические методы. Хороший результат дают теплые обертывания и специальный лечебный массаж. Но в последние годы в арсенале врачей появились и более эффективные методы – например, ударно-волновая терапия, или УВТ. В основе метода лежит воздействие звуковых волн определенной частоты, которые активизируют процессы восстановления в пораженных тканях, улучшают кровообращение, снимают воспаление и боль, стимулируют выработку коллагена в суставных хрящах.

УВТ – эффективный и абсолютно безболезненный метод лечения артрита, который применяется в России с 2000 года. Лечение на аппарате УВТ проводится курсом и длится от 5 до 12 сеансов с интервалами в 4-6 дней. Средняя продолжительность процедуры – не более 15 минут. Ударно-волновая терапия, в отличие от медикаментозной, лишена негативных побочных эффектов и, что особенно важно, практически не имеет противопоказаний.

Читайте также:
Как правильно определить размер и измерить голеностоп для суппорта и ортеза

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Возраст или артрит голеностопного сустава?

Артрит голеностопного сустава – это острый или хронический воспалительный процесс в области лодыжки, который приводит к нарушению обмена веществ в суставных структурах. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями и скованностью при движении. Но главная его опасность заключается в том, что оставленная без лечения болезнь вызывает деградацию хрящевой и даже костной ткани, переходит на связки, сухожилия и мышцы. В запущенных случаях артрит голеностопа ведет к инвалидности и утрате трудоспособности.

Артрит голеностопа суставов

Артрит голеностопа суставов изматывает постоянными болями и может приводить к полной недееспособности.

Поскольку голеностопный сустав – один из самых нагруженных в человеческом организме, при его повреждении человек инстинктивно переносит вес тела на другую ногу. Это запускает “эффект домино” – вскоре другие сочленения нижних конечностей и позвоночника начинают выходить из строя. Можно ли предотвратить это состояние и как лечить артрит голеностопного сустава, если он уже диагностирован?

Причины артрита голеностопного сустава

Спровоцировать воспаление и разрушение хрящевой ткани может целый ряд причин, от травмы до инфекции, которая попала в синовиальную сумку. Поэтому, с точки зрения этиологии, болезнь принято разделять на первичный (связанный с непосредственным поражением сустава) или вторичный (связанный с внесуставным заболеванием) артрит голеностопа.

Существует 4 группы причин голеностопного артрита:

воспалительные (септические, туберкулезные, анкилозирующий спондилоартрит), дистрофические (деформирующий остеоартроз, обменные и эндокринные заболевания, патологии, связанные с условиями труда),

травматические (закрытые травмы или длительное и регулярное вибрационное воздействие)

другие (связанные с интоксикацией, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной и других систем).

Чаще всего артрит голеностопа возникает на фоне:

  • обменных нарушений (сахарный диабет, подагра);
  • аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз);
  • дегенеративно-дистрофических патологий (артроз коленного, голеностопного, плюснефаланговых суставов);
  • системных инфекционных заболеваний (микоплазмоз, хламидиоз, грипп, дизентерия, сальмонеллёз и другие кишечные, а также респираторные инфекции);
  • травмы нижних конечностей.

К числу факторов, предрасполагающих к артриту голеностопа, также относятся:

  • лишний вес;
  • преклонный возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • аллергия;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • хронический стресс;
  • несбалансированное питание;
  • болезни позвоночника, связанные с ухудшением проводимости нервных импульсов;
  • повышенные профессиональные или спортивные нагрузки на сустав;
  • неблагоприятные микроклиматические или антисанитарные условия проживания или труда.

Если болезнь не зашла далеко, признаки артрита голеностопного сустава могут полностью уйти при устранении негативного воздействия – например, снижении массы тела, отказе от вредных привычек, нормализации режима и питания.

В противном случае под воздействием упомянутых выше факторов происходит массовая гибель клеток во всем организме. В связи с тем, что метаболизм в суставах идет медленно из-за отсутствия кровеносных сосудов в хрящах, продукты распада мертвых клеток не успевают выводиться. Это приводит к тому, что в суставах накапливаются ферменты, которые “разъедают” хрящевую выстилки. Именно поэтому нельзя пускать артрит голеностопного сустава на самотек – даже непродолжительное обострение чревато необратимыми последствиями!

Артрит голеностопного сустава: симптомы болезни

Признаки артрита голеностопного сустава несложно перепутать с другими заболеваниями опорно-двигательного сустава, которые вызывают боль в лодыжке (например, тендинит ахиллового сухожилия). Поводом для обращения к врачу должны стать следующие симптомы артрита голеностопа:

  • боль при движении в суставе, легком нажатии или даже прикосновении к коже над щиколоткой (гиперчувствительность кожи);
  • быстрая утомляемость ног;
  • хруст при движении в суставе;
  • эритема (покраснение на коже, связанное с тем, что ткани переполнены кровью);
  • отечность сустава и стоп, вызванная синовитом;
  • локальное повышение температуры и покраснение кожи над больным суставом;
  • скованность при движении;
  • частые спазмы и судороги в районе голени и стопы;
  • на поздних этапах – заметное искривление ноги или образование шишек.

Главная отличительный симптом артрита голеностопа – это острая или ноющая боль, которая не оставляет больного во время отдыха. Многие пациенты жалуются на усиление болевого синдрома после того, как нога длительное время находится в неподвижности (например, после ночного сна). По утрам, как правило, увеличивается отек и другие симптомы болезни – при артрите голеностопа больным требуется в среднем 40-60 минут движения, чтобы восстановить подвижность лодыжки.

Симптомы артрита голеностопа

Симптомы артрита голеностопа легко перепутать с другими заболеваниями, поэтому для наиболее точной постановки диагноза обратитесь к врачу.

Достаточно часто артрит голеностопного сустава приходит “как гром среди ясного неба” – человек ложился здоровым, а наутро нога уже распухла и болит. Особенно это характерно для инфекционной формы артрита. Воспаление в суставе, связанное с обменными и аутоиммунными заболеваниями, может совпадать во времени с обострениями основной болезни.

Читайте также:
Как правильно делать массаж при переломе лодыжки после снятия гипса

Характерны для артрита голеностопного сустава и системные проявления – температура тела повышается, появляется слабость, лихорадка с ознобом, повышенное потоотделение, вялость, наблюдается потеря аппетита, снижение массы тела.

При появлении 3-х и более признаков артрита голеностопного сустава, упомянутых выше, требуется диагностическое обследование у ортопеда или ревматолога. При опросе врач устанавливает наличие травмы, аллергии, метаболических патологий в анамнезе, уточняет род деятельности пациента. Проверяется объем движений в суставе. Лабораторные исследования требуются для дифференциальной диагностики – как правило, нужны анализы СОЭ и лейкоцитов, мочевой кислоты и ревмофактора. При четких симптомах артрита голеностопа специалист может ограничиться рентгенографией.

Стадии артрита голеностопного сустава

При артрите голеностопа подвижность в суставе нарушается, начинается застой синовиальной жидкости, голодание и разрушение хрящевой ткани. Степень развития патологических изменений и признаков артрита голеностопного сустава позволяет врачам выделить три стадии болезни.

1-я стадия артрита голеностопного сустава

Острый артрит начинается внезапно, с покраснения, сильной отечности и резкой боли. Среди первых симптомов артрита голеностопа в хронической форме возникает слабая боль при движении, которую больные списывают на усталость после трудового дня. Со временем дискомфорт не уходит, а лишь нарастает.

Хотя при хроническом течении болезни пациенты редко обращаются за помощью на этой стадии, именно на ней лечение артрита голеностопного сустава дает лучший результат.

2-я стадия артрита голеностопного сустава

Болевой синдром досаждает больному практически постоянно. Подчас боль носит приступообразный характер, то стихая, то нарастая, но никогда не уходит полностью. Появляются нарушения сна. Лодыжки становятся горячими, отекают (особенно заметно, когда пациент пытается обуться). Симптомы артрита голеностопного сустава появляются и на коже – это покраснение, горячность, острая чувствительность. Ограничение подвижности (невозможность повернуть стопу), метеочувствительность и спазмы заставляют большинство пациентов обратиться к врачу, чтобы узнать чем лечить артрит голеностопа.

3-я стадия: артрита голеностопного сустава

Положение стопы становится заметно деформированным. Движение в суставе ограничено почти полностью даже при наличии лечения от артрита голеностопа. Больной испытывает трудности при ходьбе и нуждается во вспомогательных приспособлениях (трость, костыли, ходунки). Наступает инвалидность.

Как лечить артрит голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава ведется поэтапно и комплексно, с учетом стадии и индивидуальной динамики заболевания. В первую очередь больным подбирают медикаменты и витаминные добавки, назначают физиотерапию для снятия воспаления, обезболивания и улучшения обменных процессов. Попутно применяется диетотерапия (особенно эффективна при подагрическом артрите) и комплекс ЛФК при артрите голеностопного сустава.
После снятия острой симптоматики и наступления ремиссии больной переходит в ведение врача-реабилитолога, который назначает ему массаж, мануальную терапию, ношение поддерживающих ортезов и бандажей.

В запущенных случаях, когда консервативное лечение артрита голеностопа не приносит результат, могут потребоваться хирургические манипуляции – эндропротезирование, артропластика и другие реконструктивные операции.

Все меры лечения артрита суставов голеностопа усиливают друг друга и не должны применяться по отдельности.

Физиотерапевтическое лечение артрита голеностопного сустава

Физиотерапевтическое лечение артрита суставов голеностопа (как правило, проводится сеансами – от 8 до 24) подключают к терапии, когда воспаление идет на спад. Оно помогает устранить остаточные застойные явления, улучшить подвижность в суставе, обеспечить стойкую ремиссию и скорее вернуть пациента к нормальной жизни без симптомов артрита голеностопного сустава.

физиотерапия при артрите голеностопа

Физиотерапия является одним из эффективных способов борьбы с болями при артрите голеностопа

Ряд процедур (магнитотерапия, лекарственный электрофорез) допускается и на пике заболевания. Они усиливают эффект от препаратов системного и местного действия.

Для лечения артрита голеностопного сустава используется:

  • лазерная терапия;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • амплипульс;
  • фонофорез с гидрокортизоновой мазью;
  • УФ-терапия;
  • лечебный массаж;
  • криотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • бальнеотерапия и грязелечение.

Любое самостоятельное прогревание больного сустава в острой стадии строго запрещено!

Массаж в лечении артрита голеностопа

Массаж при артрите голеностопного сустава помогает восстановить питание хрящевой ткани, поддержать ослабленные за время болезни мышцы и связки, устранить скованность и продлить ремиссию даже при хроническом течении. Процедура проводится на обе ноги, с захватом бедер, голеней, щиколоток, свода стоп.

Обратите внимание: массажные методики используются строго после снятия “острых” симптомов. Массаж при наличии даже незначительного остаточного воспаления может вызвать рецидив артрита.

Самомассаж без ведома специалиста при артрите голеностопного сустава крайне нежелателен.

ЛФК при артрите голеностопного сустава

Упражнения при артрите голеностопа следует начинать спустя 2-4 недели, т.е., после того, как пройдет острый период болезни. Если какое-то упражнение вызывает резкую боль следует отложить его выполнение до тех пор, пока связки не окрепнут. Особую осторожность следует соблюдать при травматическом артрите голеностопного сустава – упражнения противопоказаны при наличии свежих переломов, растяжений и других повреждений.

Читайте также:
Как лечиться и что делать при растяжение ноги в районе щиколотки

Курс ЛФК при артрите голеностопного сустава составляет минимум 2-3 месяца, если присутствует риск рецидива – вплоть до 2-3 лет. Комплекс упражнений при артрите голеностопного сустава важно выполнять каждый день (1 раз), без пропусков.

Рекомендуем следующие простые упражнения при артрите голеностопа, которые подойдут больным любого возраста и с любым уровнем физподготовки:

  1. Исходное положение – сидя на стуле ровно, руки удерживают сидение. Не отрывая пятки от пола, разведите стопы максимально широко в стороны и вверх, а затем сведите их в и.п.
  2. Исходное положение – сидя на стуле, стопы стоят на полу примерно на ширине плеч. Медленно и плавно сводите стопы кнутри и вверх, пока большие пальцы не соприкоснутся.
  3. Исходное положение – позади стула, руки лежат на спинке. Приподнимитесь на носках до ощущения напряжения в верхней точке, не делая упор на руки (они держатся за стул для подстраховки).
  4. Исходное положение – то же. Делая упор на пятку, поднимайте носки настолько высоко, насколько можете, как бы оттягивая их на себя.
  5. Исходное положение – стоя, ноги расставлены нешироко. Мягко поднимитесь на носках, сводя пятки.
  6. Исходное положение – то же. Поднимитесь на носках, разводя пятки.
  7. Исходное положение – ноги широко расставлены, здоровая нога стоит впереди (носок вперед), больная сзади (носок чуть в сторону). Опираясь ладонями на колено здоровой ноги, делайте неглубокий присед на здоровую ногу (больная не сгибается). Стопы при этом должны полностью стоять на полу, не отрываясь. Повторите то же самое, поставив больную ногу вперед.

Следующие упражнения при артрите голеностопного сустава можно выполнять утром, лежа в кровати – это поможет размяться и уменьшить боль при выполнении бытовых дел.

Исходное положение – лежа на спине. Выполняйте носками ног круговые движения с максимальной амплитудой по и против часовой стрелки.

Исходное положение – лежа на спине. Сводите и разводите носки с максимальной амплитудой, раскачивая их влево и вправо.

Исходное положение – то же. Носок левой ноги вытяните вперед, от себя. Правой – назад, к себе. Плавно смените ноги.

Исходное положение – то же. Сожмите пальцы ног, напрягая мышцы, и сведите стопы. Затем натяните пальцы по направлению “на себя” и разведите стопы.

Указанные упражнения для артрита голеностопного сустава выполняются 6-8 раз. Избегайте резких движений.

Обратите внимание, что в первые дни упражнения при артрите голеностопного сустава могут вызывать умеренную боль, а боль в суставе может даже усилиться. Но уже через 2-4 недели дискомфорт полностью исчезнет, а амплитуда движений увеличится.

Медикаментозное лечение артрита голеностопного сустава

Лечение артрита голеностопного сустава медикаментами ведется в нескольких направлениях:

  • снятие воспаления;
  • устранение болевых ощущений;
  • восстановление хрящевой выстилки сустава;
  • вывод продуктов распада из сустава и околосуставных тканей;
  • улучшение питания тканей (стимуляция кровообращения).

При вторичном заболевании голеностопа необходима также терапия основной патологии – например, прием антибиотиков, цитостатиков, антигистаминных и базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Препараты принимаются внутрь, наружно или в виде внутрисуставных уколов при артрите голеностопного сустава.

медикаментозное лечение сустава

Медикаментозное лечение артрита способно быстро купировать боли и частично восстановить хрящевую ткань сустава.

Внимание: обычные анальгетики для лечения артрита голеностопного сустава используются не дольше 3-х дней, до визита к врачу, поскольку они маскируют осложнения!

Противовоспалительные препараты при артрите голеностопа

Противовоспалительные препараты для лечения артрита голеностопа бывают стероидными (гормональными) и нестероидными. В первую очередь применяются нестероидные лекарства (НПВП) которые призваны облегчить симптомы артрита голеностопного сустава, но не влияют на состояние хрящевой ткани. К ним относятся: артрадол, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, индометацин, целекоксиб, лорноксикам.

Если НПВП оказываются не способны снять боль, врач назначает короткий курс ГК (глюкокортикоидов) – чаще всего в форме уколов при артрите голеностопного сустава. Проходить курс следует не чаще 2 раз в год, строго соблюдая рекомендации врача, поскольку при бесконтрольном приеме ГК негативно влияют на иммунитет, эндокринную систему, способны ухудшить состояние суставов.

Чаще всего в лечении артрита голеностопного сустава применяют: гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дипроспан.

Хондропротекторы при артрите голеностопа

Медикаментозное лечение артрита голеностопного сустава при помощи НПВП и ГК является симптоматическим. Но для регенерации суставу необходимы питательные вещества – глюкозамин и хондроитин, которые входят в состав синовиального хряща и суставной жидкости. Они обеспечивают достаточную вязкость синовиальной смазки, повышают эластичность и амортизационные характеристики хряща.

Читайте также:
Скопление синовиальной жидкости в голеностопе у ребенка

Наибольшей эффективностью в лечении артрита голеностопа отличаются: артракам, артравир, хондроитин комплекс, дона, структум, протекон, артра, алфлутоп, мовекс актив, терафлекс.

Спазмолитики и миорелаксанты при артрите голеностопа

При артрите голеностопного сустава обычны нарушения мышечного тонуса и спазмы, которые нарушают обменные процессы и провоцируют обострение болевого синдрома.

Чтобы устранить их используют: дротаверин, толперизон, тизанидин, мидокалм, баклосан.

Разогревающие средства при артрите голеностопа

Разогревающие средства в лечении артрита голеностопного сустава представлены мазями, кремами, гелями, компрессами и бальзамами для наружного применения. Они обладают местнораздражающим эффектом, помогают снять боль и воспаление, улучшают трофику тканей.

В любой аптеке можно приобрести: диклофенак, вольтарен, фастум гель, финалгон, никофлекс, випросал В, капсаициновую, индометациновую мазь.

Диета при лечении артрита голеностопного сустава

Диета при артрите голеностопа назначается индивидуально, с учетом возраста и хронических обменных заболеваний.

В любом случае, при лечении артрита голеностопного сустава желательно:

  • ограничить жирную мясную пищу – вместо этого отдавайте предпочтение рыбе северных морей, диетическому мясу птицы;
  • употреблять как можно больше продуктов, богатых коллагеном (холодцы, желе, заливное);
  • избегать соленых и сладких блюд, которые усиливают отеки;
  • отказаться от алкоголя и газировки;
  • исключить из меню полуфабрикаты и колбасные изделия.

Меню больного при лечении артрита голеностопа должно быть богато витаминами А, В1, В3, В6, В12 (снимает воспаление), селеном, серой, цинком и незаменимыми аминокислотами. Для этого ешьте яйца, молочные продукты, орехи, пророщенную пшеницу и цельнозерновые каши.

Артрит голеностопного сустава

Консультация невролога клиники «ТитАн»

Клиника ТитАн специализируется на лечении острого и хронического артрита голеностопного сустава. С помощью пальпаторной диагностики и дополнительных исследований определяется тип заболевания. На основании собранных данных врачом назначается комплексная терапия: инъекции медикаментозных препаратов, физиотерапия и др.

Грамотное лечение и соблюдение рекомендаций специалистов позволяет устранить симптомы болезни и избежать серьезных осложнений!

Календарь

Подберём удобную дату и время приёма
Мы работаем с понедельника по субботу с 10:00 до 20:00.

Ярлык скидка

Скидки при записи с сайта
При записи с сайта первичный прием со скидкой 25%.

Содержание

Что такое артрит голеностопного сустава?

Артритом голеностопа называется воспаление сустава без предшествовавшей ему травмы. Возникает в основном на фоне протекания других болезней или как результат инфекции. К последним относят опасные виды как, например, гнойный, лечение которого может потребовать хирургического вмешательства.

Хотя подавляющее большинство страдающих артритом — пожилые, заболеванию нередко подвержены молодые люди и даже дети. Для назначения правильного лечения необходима тщательная диагностика и установленный диагноз по МКБ 10.

Симптомы и формы голеностопного артрита

Так как голеностопный сустав — единый, слаженный механизм, любой сбой в его работе сразу же ощущается в ограничении движений и болевых ощущениях. Поэтому именно боль указывает на развивающиеся дегенеративные процессы. В зависимости от формы заболевания, ей сопутствует часто целый ряд признаков.

Различают две основные формы:

Острый

Боль возрастает с увеличением нагрузки на сустав. Как результат — ограничение и скованность в движениях в месте воспаления. Характерны также отёчность и покраснение. Сустав становится горячим, особенно после нагрузки. Основное отличие этой формы — острый артрит имеет внезапное начало и сопровождается жгучим ощущением боли в области хряща.

Причины: бактерии — специфические, например, гонококк и неспецифические — когда заболевание появляется как результат фурункулёза или ангины. Венерические болезни также могут спровоцировать инфекционный артрит.

Хронический

Увеличение температуры, отёчности и покраснения может не быть, однако, сочетание скованности и болевых ощущений, особенно после продолжительного состояния бездеятельности (например, после сна или долгого сидения) — характерный признак.

Причины: постепенное наслоение пуринов (солей) в месте расположения хряща. Данный процесс возникает в основном из-за травм.

Схема голеностопного сустава и стопы

Перечисленные симптомы, особенно наличие боли, говорят о необходимости незамедлительно обратиться к врачу для диагностирования заболевания. В зависимости от факторов, вызывающих заболевание, артрит может быть первичным или же вторичным. К первому относят хроническое течение болезни. Вторичный указывает на то, что болезнь проявилась как результат уже имеющейся патологии, например:

  • Ревматоидный артрит.
  • Псориатический артрит.
  • Реактивный артрит.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Системная красная волчанка.

Данные заболевания вызываются аутоиммунными процессами, то есть когда иммунитет человека начинает бороться со своими же суставными тканями, считая их чужеродными.

Есть и иные факторы, провоцирующие возникновение очага болезни:

  • Плоскостопие.
  • Лишний вес.
  • Неправильное питание (особенно продуктами, способствующими накоплению в организме солей).
  • Генетическая предрасположенность.

Гнойный артрит голеностопа

Гнойный артрит голеностопа

В этом случае болезнь прогрессирует стремительно. Хотя эта разновидность встречается нечасто, из-за ее этиологии требуются неотложные меры, так как сохраняется опасность

Читайте также:
Болят голеностопы на обеих ногах: лечение народными средствами в домашних условиях

заражения крови и септической реакции организма.

Гнойный процесс в суставе чаще встречается у детей и новорожденных и реже — у взрослых. Однако у последних нередко очаг болезни поражает более одного сустава.

Воспаление вызывает проникновение бактерий в синовиальную жидкость, например, из соседних тканей и дальнейшее распространение в её среде. Иногда стать причиной может стафилококк, кишечная палочка, гонококки и им подобные: Psev domonas aeruginosa, Enterococcus faecalis. Гнойный артрит проявляет себя следующим образом:

  • Внезапное недомогание.
  • Температура.
  • Тахикардия.
  • Тошнота (в отдельных случаях рвота).
  • Сглаживание контура сустава.

Некоторые симптомы схожи с другими видами. Поэтому только тщательное обследование позволит правильно назначить лечение. Диагностика производится путём анализа крови, пункции, а также рентгена поражённого сустава. Гнойный тип артрита клинически подтверждается наличием увеличенного показателя СОЭ, лейкоцитоза и определением биологического состава жидкости. Детальный перечень необходимых анализов и показателей сравнивают по МКБ 10 для детализированной оценки.

Подагрический артрит голеностопа

Обработка голеностопа

Подагрический артрит голеностопного сустава всегда является вторичным. То есть он возникает на фоне нарушения обменных процессов. Как правило, в таких случаях результаты обследования подтверждают уже имеющиеся заболевания эндокринной системы, почек. Нередко у страдающих людей наблюдается избыточный вес.

Подагра — результат накопления в крови превышающего норму объёма мочевой кислоты. Такая избыточность приводит к преобразованию её в твёрдые кристаллы. К группе риска принадлежат и те, кто злоупотребляет алкоголем, мясными и рыбными продуктами. Причиной накопления в крови мочевой кислоты могут стать также препараты с диуретической функцией.

Острое проявление болезни — обычно результат накопления мочевой кислоты в течение долгого времени. (Более детальное описание можно найти в классификаторе МКБ 10 под кодами М10.0, 1, 2, 3, 11.) В начальном периоде анализ крови может не показать каких-то явных отклонений от референтных значений. А болевые атаки бывают эпизодическими — продолжительностью в один день или больше недели. Дальнейшее течение заболевания имеет более выраженные симптомы:

  • Озноб.
  • Слабость и недомогание.
  • Повышение температуры.
  • Приступы более продолжительные и тяжёлые.

И, наконец, при хронической форме явны следующие деструктивные симптомы:

  • Появление тофусов (отложений в подкожной клетчатке мочевой кислоты в виде гранулём).
  • Хруст в период двигательной нагрузки.
  • Скованность (после продолжительного периода бездействия).

Как лечить артрит голеностопного сустава

Для соблюдения конфиденциальности, а также для стандартизации диагнозов введён код МКБ — международный классификатор болезней 10-го пересмотра. Класс включает все заболевания соединительной ткани и костно-мышечной системы. Всем видам присвоен свой код. Например, гнойный стафилококковый артрит имеет код М00.0.

Массаж голеностопа

В таком большом разнообразии заболеваний классификация служит неоценимой помощью в установлении точного диагноза. В МКБ 10 систематизированы статистические данные и содержится расширенный список симптомов и признаков, включая детальное описание допустимых значений показателей, полученных в результате взятых на анализ биоматериалов. Он также содержит примеры правильной формулировки установленного диагноза. Поэтому диагноз по МКБ 10 точный.

После установления точного диагноза и выявления причин врач назначает комплексное лечение, а также решает, будет ли лечение проходить в стационаре или же амбулаторно. При любой форме болезни в первую очередь необходимо исключить или максимально снизить нагрузку на стопу: соблюдать постельный режим, а при движении использовать эластичный бинт и, возможно, трость. Если налицо симптомы острой инфекции, тогда назначают:

  • Антибактериальные инъекции.
  • Противовоспалительные средства.
  • Препараты, содержащие глюкозамин.
  • Диету, исключающую солесодержащие продукты.

Гнойный тип требует внутривенного введения антибиотиков (после курса они назначаются перорально). В сложных случаях потребуется оперативное вмешательство путём дренирования сустава. Дальнейшее лечение осуществляется так с использование анальгетиков и компрессов. Иногда сустав блокируется шиной.

Лечение артрита голеностопного сустава должно осуществляться незамедлительно, во избежание необратимых изменений, ведущих к инвалидности. Правильно классифицированный диагноз по МКБ 10 и своевременное лечение позволяют как можно дольше сохранять двигательную активность.

Консультация и диагностика Стоимость Длительность
Прием врача-невролога (осмотр-консультация) 2 100 руб. 60 мин.
Консультация врача-невролога (повторная) 1 600 руб. 30 мин.
Приём главного врача (осмотр-консультация) 3 100 руб. 60 мин.
Консультация главного врача (повторная) 1 900 руб. 30 мин.
Консультация повторная и расшифровка МРТ 1 900 руб. 30 мин.
Контроль гл.врача, осмотр с процедурой ирт 3 950 руб. 60 мин.
Электрокардиограмма с расшифровкой 1 500 руб. 30 мин.

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: