Как накладывается фиксирующая повязка при переломе ключицы: дезо, восьмиобразная или косыночная

Повязка Дезо: виды, показания, техника ношения

Повязка Дезо обездвиживает верхнюю конечность. Фиксирует плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу, создает физиологичную тягу. Охватывает весь необходимый костно-мышечный аппарат. Помогает снять нагрузку. Препятствует смещениям, чем снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление после травм.

Названа по имени изобретателя Пьера Дезо – одного из лучших французских хирургов 18 века. Сейчас применяется в усовершенствованном виде – изменилась техника наложения и используемые материалы, за счет чего повысилась эффективность лечения.

Показания

Повязка Дезо необходима для иммобилизации руки от плеча до пальцевых фаланг при:

  • вывихе плеча и для профилактики рецидивов;
  • переломе плечевой кости;
  • переломе ключицы;
  • переломе лопатки;
  • повреждениях связок;
  • параличах верхних конечностей;
  • артритах, периартритах и артрозах;
  • вторичных миозитах, невритах, парезах и плекситах;
  • в периоде восстановления после операций на верхней конечности и ношения гипса.

Может применяться при несложных переломах – когда нет риска смещения и поражения мягких тканей обломками костей. Иногда назначается при ушибах и порезах рук.

Виды повязок Дезо

Бинтовые повязки Дезо

Классическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Охватывает несколькими турами бинта больное плечо и туловище, огибает спину и локоть снизу, косо поднимается вверх, под здоровую подмышечную впадину, перекидывается на больное плечо и снова опускается. Крепится булавками или пластырем. Если предстоит долгое ношение, туры бинта прошивают, чтобы они не соскальзывали и меньше растягивались. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.

Классическая бинтовая повязка Дезо

Недостатки бинтовой повязки Дезо

Слишком тугая бинтовая повязка нарушает кровообращение и вызывает боль. Слишком слабая ‒ не выполняет своих функций. Неправильная фиксация может привести к неправильному сращению костей. Кроме этого, бинт требует систематического ухода. Если он загрязнился или сместился, требуется замена: нужно снять старую повязку и наложить новую, строго не меняя положения больной руки.

Готовые повязки Дезо

Готовые повязки Дезо более простые в использовании, удобные для пациентов и врачей. Представляют собой бандажи – соединенные в единую конструкцию фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержки предплечья. Выполнены из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух, – не вызывают раздражений, обеспечивают полноценную циркуляцию. Крепятся с помощью «липучек». Не требуют точного подбора – выпускаются в универсальных типоразмерах, регулируются индивидуально.

Готовая повязка Дезо

Правила ношения бандажа Дезо

Как подобрать и правильно надеть?

Готовую повязку типа Дезо на плечевой сустав одевают поверх нижнего белья по принципу майки. Больная рука при этом согнута под прямым углом, предплечье – параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Приспособление не должно болтаться либо сдавливать.

Походящий размер подбирает врач-травматолог или хирург-ортопед. Он же первый раз надевает бандаж на пациента и обучает необходимой технике.

Сколько носить и как спать?

Длительность ношения повязки Дезо зависит от характера травм. При вывихе плеча ее носят от недели до месяца. Более молодым и активным пациентам требуется более долгая иммобилизация для профилактики вторичных травм. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключиц изделие носят около месяца.

Сколько носить днем и можно ли снимать на ночь, указывает врач. При круглосуточном ношении ‒ самый распространенный вариант ‒ спят на спине.

Как ухаживать?

Готовые повязки Дезо на плечевой сустав выпускаются в немарких цветах, поэтому не требуют специального ухода, пока их носят. После окончания лечения изделие стирают при температуре 30 °C в ручном режиме без отжима. Сушат естественным образом.

Остались вопросы? Позвоните!

Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5

Как накладывается фиксирующая повязка при переломе ключицы: дезо, восьмиобразная или косыночная

Наложение повязки при переломе ключицы — обязательная мера доврачебной помощи, позволяющая надежно зафиксировать область травмы и предупредить ее осложнение. При условии грамотного выполнения задачи удастся сохранить подвижность костного аппарата и исключить дополнительное повреждение тканей у места перелома.

Зачем нужна повязка при переломе ключицы

При переломе ключицы возникает припухлость в области повреждения

Подозрение на перелом ключицы пациента возникает при наличии следующих симптомов:

  • крепитация — хруст в травмированной области, указывающий на повреждение костей;
  • заметная припухлость тканей и кожного покрова;
  • кровотечение в случае открытой травмы;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • слабость, боль в области суставов и кисти руки на поврежденной стороне тела.
Читайте также:
Саркома грудной железы: карциносаркома, радиационно-индуцированная ангиосаркома

Надежная иммобилизация при переломе ключицы исключает дополнительное смещение поврежденных костей и распространение последствий травмы на прилегающую область тела. Для более тщательного врачебного осмотра и оказания помощи больного следует доставить в медицинское учреждение, а транспортировка пациента с травмами опорно-двигательного аппарата может доставить ему ощутимый дискомфорт и сильную боль в области повреждения.

Косыночная повязка для транспортной иммобилизации

Косыночная повязка при переломе ключицы

Чтобы перевозка больного позволила обойтись без дополнительных травм в области поврежденной кости, при переломе ключицы накладывается повязка в виде косынки. Для этого потребуется платок длиной от 40 см и более. Существует два способа наложения повязки:

  • Вначале на поврежденную область наносится слой обезболивающей мази. Это позволит исключить боль от прикосновения плотно свернутой ткани к кожному покрову. Затем накладывается косыночная повязка. Движения выполняют точно и аккуратно, чтобы исключить дискомфорт для пациента и надежно зафиксировать поврежденный участок. Плотный слой повязки исключит инфицирование раны и частично снимет боль от травмы.
  • Так называемый способ переплета — повязка формируется из двух отрезков ткани, плотно охватывая поврежденную область.

Наложение шины для лечения переломов ключицы должны выполнять медицинские сотрудники или лица с достаточным опытом оказания первой помощи. Неправильно фиксация может стать причиной повреждения тканей, нервных окончаний и кровеносных сосудов с самыми серьезными последствиями для пациента. В случае неплотной фиксации велик риск смещения костных отломков и порезов тканей и сухожилий.

Фиксирующий бандаж для ключицы

Бандаж для ключицы «косынка» считается наиболее простым в наложении и не требует от помощника особых умений. С ее помощью можно слегка приподнять поврежденную часть тела, зафиксировать кости и снизить болевые ощущения. Если под рукой нет косынки нужной формы, можно использовать любой чистый отрез ткани достаточной длины и ширины, который предварительно складывают в виде треугольника. Длинные концы завязывают вокруг шеи, подложив широкую часть под запястье. Благодаря повязке можно обездвижить руку и выполнить транспортировку больного в ближайшее медицинское учреждение для оказания помощи.

Учитывая разнообразный характер типовых травм ключичного отдела, специалисты разработали несколько способов транспортной иммобилизации пациентов с переломами ключичной кости. Подходящий бандаж при переломе ключицы выбирается с учетом состояния больного и особенностей полученного повреждения. Отличительные особенности повязок — степень жесткости области фиксации. Наиболее плотной и надежной считается гипсовая повязка. Но ее применение имеет серьезные ограничения в зависимости от возраста пациента. Лицам старше 60 лет данный способ не рекомендуется по причине возникновения артрозов и усиления болевых ощущений. Для данной категории пациентов выбирается более мягкий фиксатор ключицы, исключающий любые побочные эффекты.

Кольца Дельбе

Кольца Дельбе

Для лечения переломов ключицы консервативными методами рекомендуется наложение колец Дельбе. Конструкция повязки изготавливается из плотно сложенной ваты, зафиксированной стерильным марлевым отрезом. Заготовке придают форму двух колец таким образом, чтобы их диаметр был чуть больше окружности плеча больного. Конечности пострадавшего поочередно продевают в кольца, закрепляют на уровне подмышечных впадин и фиксируют на спине с помощью бинта, тем самым соединяя оба кольца.

При наложении повязки в виде колец Дельбе следует исключить слишком сильное давление на поврежденную область. Должно присутствовать легкое натяжение, которого будет вполне достаточно для фиксации плечевого пояса. При этом обломки костей разводят в стороны и отдаляют от мышечной ткани, что снижает риск ее повреждения при транспортировке пациента. Кроме того, небольшое давление ортеза для ключицы снижает болевые ощущения и обеспечивает опору плечевого пояса, тем самым уменьшая вероятность осложнения после травмы.

Основное преимущество колец Дельбе при переломе ключицы — возможность придать поврежденному костному аппарату анатомически верное положение. Единственный недостаток — неприятные ощущения в области подмышечных впадин из-за давления тугой повязки и трения тканей о бинт.

Чтобы приподнять надплечья для исключения смещения костей относительно своей оси, одновременно с кольцами можно наложить дополнительную косыночную повязку. Продолжительность ношения колец выбирается в зависимости от качественных характеристик перелома и составляет обычно около 1,5 месяцев

Иммобилизация Сейра

Иммобилизация перелома

Метод основан на использовании пластыря, что обеспечивает надежную транспортную иммобилизацию пациента с переломом ключицы. Потребуется три полоски обычного пластыря длиной около 1 м и шириной 5-9 см. Перед наложением повязки руку пациента сгибают под прямым углом. Техника фиксации состоит в следующем:

  • Первая полоска накладывается поперек области травмы. Ее проводят через наружную, заднюю и переднюю поверхность плеча, чтобы лента пластыря вышла через спину на грудь.
  • Вторую полоску накладывают в области лопатки, поднимая ее к предплечью и перекидывая через неповрежденную кость ключицы Затем опускают немного вниз и проводят через грудную клетку, чтобы наложить на поврежденное предплечье в области локтя.
  • Третья полоска складывается в форме петли и накладывается через область поврежденного предплечья и лучезапястный сустав, после чего поднимается к лопатке.
Читайте также:
Что такое аксиллярная лимфаденопатия молочной железы

Благодаря иммобилизации Сейра, поврежденная ключичная кость опускается относительно оси, что позволяет исключить смещение костных фрагментов с повреждением сосудов и нервных окончаний.

Повязка Дезо

Повязка Дезо

Простой и очень доступный способ иммобилизации пациентов с переломом ключицы, что во многом обусловило его популярность. С помощью повязки удается обеспечить поддержку поврежденной области тела, уменьшить подвижность поврежденной кости и конечности благодаря плотному прижатию к корпусу. Перевозка пациента с повязкой Дезо сводит к нулю риск осложнений и повреждения внутренних тканей, а также — снижение чувствительности руки из-за повреждений нервных окончаний.

Для наложения повязки потребуется эластичный бинт и валик из ткани или ваты. Схема укладки выглядит следующим образом:

  • валик подкладывают под предплечье;
  • бинтом делается переплет в области под ключицей от плеча;
  • повязка фиксируется на узел в области локтя.

Дополнительные фиксирующие проходы выполняются в области грудной клетки, начиная от подмышечной впадины, каждый раз захватывая область травмированного плеча. Наложить такую повязку может любой человек, не имеющий опыта работы в медицинской сфере. Однако для качественной и надежной фиксации потребуется помощь еще одного человека. Единственный недостаток — невозможность обеспечить разведение надплечной кости в поврежденной области. Решением проблемы может стать дополнительное наложение вспомогательной повязки или повторение сделанных проходов в области грудной клетки.

Восьмиобразная повязка

Способ рекомендуется для фиксации травмированной ключицы без смещения. Свое название такая повязка получила благодаря характерной форме в виде цифры 8. Потребуется широкий бинт, который накладывают в области между лопаток, заводя конец к предплечью и под руку и далее снова к исходной точке между лопаток. Второй конец бинта проводится аналогичным образом, только в другом направлении, образуя «восьмерку». В конце наложения края бинта надежно связываются узлом.

Качество восьмиобразной повязки напрямую определяет тугая намотка. В противном случае обеспечить вытяжение и неподвижность поврежденной ключицы и перевезти пациента в медицинское учреждение без неприятных последствий не удастся.

Преимущества метода — надежная двухсторонняя фиксация и гарантия неподвижности поврежденного ключичного соединения. Срок ношения повязки составляет обычно около 2-3 недель. Для доврачебной помощи данный способ практически не применяется, его наложение возможно только специалистом после вправления ключичного перелома.

Повязка Вельпо

Повязка Вельпо

Потребуется эластичный или обычный бинт. Локтевой сустав руки под сломанной ключицей сгибается на угол 45º, кисть укладывается на здоровое надплечье. С помощью круговой намотки согнутую руку фиксируют на туловище. По своим характеристикам повязка Вельпо напоминает повязку Дезо. С ее помощью можно обеспечить надежную фиксацию перелома для доставки пациента в ближайшее медицинское учреждение.

Выбор способа фиксации

Все перечисленные виды повязок находят применение в современной травматологии. Использование данных способов оправдано необходимостью:

  • облегчить последующее лечение и реабилитацию пациента с переломом ключицы;
  • исключить риск осложнений и дополнительных повреждений костной, соединительной и мышечной ткани;

Подобрать оптимальный способ фиксации поврежденного костного соединения может только квалифицированный врач, хорошо изучивший характер травмы и область ее распространения. Самостоятельный выбор типа повязки неспециалистом опасен для здоровья и самочувствия больного. Кроме того, он несет в себе риск дополнительных осложнений и нарушения рабочих функций конечности и костного соединения после завершения лечебного курса.

Срок ношения повязки устанавливается лечащим врачом и обычно составляет около 1-1,5 месяцев. Рекомендации по длительности ношения следует соблюсти, чтобы избежать необратимых процессов в тканях. Своевременное снятие повязки позволит быстрее восстановить работоспособность ключичного соединения и верхней конечности.

Лечение после перелома ключицы

Перелом ключицы — травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.

Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.

Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли — мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.

Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.

Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» — то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.

l9002m-восстановлено.jpg

Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.

Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок — фиксирующие.

При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.

В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.

Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).

Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью — не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.

После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.

Повязка Дезо на плечевой сустав

При травмировании плечевого сустава, а также связанных с ним элементов (ключицы, плечевой кости и прочих) важно снизить нагрузку на это сочленение, обеспечив его неподвижность. Сделать это самостоятельно сложно, поскольку человек инстинктивно использует обе конечности. Поэтому в период восстановления после травмы рекомендуется носить повязку Дезо на плечевой сустав.

От бинта до латекса

Название повязка получила от имени врача, который предложил ее использовать для лучшего восстановления поврежденных суставов. Произошло это еще в XVIII веке, и тогда бандаж изготавливался из полос плотной материи. Сегодня технологии настолько развились, что фиксирующие повязки порой напоминают суперсовременное оборудование.

Основной смысл ношения бандажа Дезо для плечевого сустава в том, чтобы зафиксировать положение руки и не дать ей двигаться во время повседневных забот. Если плечо оставить незафиксированным, человек забывает от проблеме и начинает двигать рукой, в результате травмированные части смещаются и неправильно срастаются.

Это может привести к деформации сустава и дальнейшему ограничению его работоспособности, а также причинять боль. Иногда, если конечность малочувствительна и управлять ею сложно, она может травмироваться дополнительно, например, быть прищемлена дверью или другим предметом.

Сегодня повязку можно сделать самостоятельно из обычного бинта или приобрести готовый бандаж в специализированном магазине или аптеке. Последние удобнее в использовании и лучше фиксируют руку. Они могут быть изготовлены из латекса, полиэфира или хлопка, и состоят из двух частей:

  • Плечевого и предплечевого фиксатора, позволяющего придать руке правильное положение.
  • Пояса, обхватывающего тело, который не дает руке вместе с фиксаторами смещаться.

Когда и как применять?

Повязка Дезо используется при:

  • Несложных травмах плечевой области.
  • Нетяжелых переломах ключицы.
  • Растяжениях сухожилий и связок.
  • Вывихах в плече или предплечье.
  • Обездвиживании травмированного места после операции.

Назначить ее ношение должен врач, он же объясняет, как ортез надевается и подбирается по размеру. Поскольку воздействия химических веществ на организм не происходит, а сама повязка часто сделана из гипоаллергенных тканей, у нее практически нет противопоказаний. Исключения составляют кожные инфекции и дерматиты, которые могут преть и усиливаться в таких условиях.

При наличии подобных заболеваний необходимо проконсультироваться с врачом, который может параллельно назначить курс лечения от кожных болезней или предложить другой способ фиксации.

Если повязка приобретена в аптеке, она одевается следующим образом:

  • Сначала на тело одевается одежда из хлопка.
  • В области живота крепится пояс, используемый для фиксирования верхней конечности.
  • К поясу прикрепляется специальная застежка для предплечья.
  • Лента плечевого пояса проводится со стороны нетравмированного участка и крепится с помощью застежки-липучки.
  • С помощью фиксатора закрепляется сам сустав.

Если возможности приобрести готовую повязку нет, ее можно сделать самостоятельно. Для этого потребуются:

  • Бинт шириной 20 сантиметров.
  • Валик из ваты или марли, подкладываемый под повязку.
  • Ножницы.
  • Булавки или лейкопластырь для закрепления концов.

Накладывать повязку Дезо лучше не на голое тело, а на хлопковую одежду так меньше возможностей натирания и появления опрелостей. Больного человека садят на стул выпрямившись, поврежденную руку сгибают в локте и придерживают. Под мышку кладется ватно-марлевая подушечка, не позволяющая руке плотно соприкасаться с телом. Затем накладывается бинт по схеме:

  1. Сначала выводят от подмышечной зоны здоровой руки по лицевой части туловища к поврежденному предплечью, после чего опускают вниз к локтю, оттуда выводят через грудь обратно к подмышке здоровой руки. Повторяют виток второй раз.
  2. Бинт проводят под рукой и дотягивают до больного надплечья.
  3. Бинт протягивается от подмышки неповрежденного сустава через грудную клетку до травмированного надплечья, здесь уводят вниз сзади плеча, охватывая локоть, затем охватывая предплечье и снова возвращаясь к здоровой руке. Теперь бинт возвращают к поврежденному надплечью и двигают по его лицевой части, фиксируя локтевой сустав и снова возвращая к подмышке здоровой руки.
  4. Не теле делается несколько витков, пока плечо не будет плотно зафиксировано.

При этом важно зафиксировать сустав плотно, чтобы он не двигался во время ходьбы и других повседневных забот, но повязка не должна быть слишком тугой и перетягивающей сосуды. Неправильно натянутая повязка не окажет должного эффекта и может даже повредить, нарушая циркуляцию крови или вызывая сдвиг сустава.

Повязка Дезо

Правила ношения и ухода

Продолжительность ношения повязки зависит от вида травмы и способностей организма к восстановлению. При вывихе плеча повязка носится от одной до 4 недель. Если пациент ведет себя очень активно, постоянно двигается, процесс может затянуться. При переломах плеча или ключицы повязку носят от месяца и дольше, при этом крайне редко используются бинты, поскольку они не позволяют достаточно надежно закрепить конечность.

Иногда для фиксации используется гипс или шины. Возможно также применение абдукционного ортеза, позволяющего закрепить руку под определенным углом. Контролировать ношение повязки и его длительность должен врач, который определяет степень восстановления и необходимость в фиксации сустава. Часто для этого используются рентгеновские снимки и другие методы диагностики.

Сама повязка при длительном ношении может испачкаться или растянуться. Этот факт необходимо учитывать и периодически ее очищать (правила ухода за готовой повязкой имеются в инструкции к ней). Бинты можно просто периодически заменять. Если бинтовая повязка растянулась, ее нужно подтянуть в отдельных местах, не нарушая общее состояние, и закрепить.

После снятия повязки Дезо пациентам часто рекомендуется применять эластичные бинты во время тренировок или физических нагрузок. Они помогают уменьшить давление на восстанавливающийся сустав и избежать повторной травмы. Повязка дозе применяется уже двести лет и давно доказала свою эффективность. Современные технологии позволяют сделать ее более удобной и безопасной, но принцип действия ее остался тем же.

Бандаж при переломе ключицы со смещением: как выбрать и носить?

Любые переломы ключицы независимо от степени смещения принято считать достаточно серьезной травмой. Отломки кости при таком повреждении способны пробивать подключичную артерию и вену, легкое, травмировать нервное сплетение. Кроме того, неправильно сросшийся перелом ключицы проявляется косметическим недостатком – видимым укорочением плеча.

Гипсовые повязки при переломах ключицы практически не применимы из-за большого веса и невозможности зафиксировать тонкую косточку. Предпочтение отдается легким и удобным бандажам на плечо, дающим наиболее ощутимые результаты. Далее я расскажу о важнейших аспектах, касающихся переломов ключицы, и основных типах бандажей для лечения.

Содержание

Переломы ключицы

Ключица – тонкая косточка, связывающая кости руки со скелетом туловища. Она является платформой для прикрепления важнейших мышц шеи и грудной клетки. Кроме того, ключица защищает проходящие под ней артерию, вену и нервное сплетение.

Характерный механизм травмы при переломе ключицы – падение на бок или ДТП. Интересно, что по статистике чаще ломается именно левая ключица. В момент перелома пациент ощущает резкую боль, может слышаться хруст, появляться ощущение нехватки воздуха.

Типичное место перелома – ее середина. Там ключица наиболее тонкая. Под тягой мышц отломки имеет тенденцию смещаться. При этом острый край сломанной кости может прорезать вену, артерию или стенку легкого. У детей встречаются переломы по типу «зеленой ветки», когда ломается сама кость, но ее прочная и толстая оболочка (надкостница) остается целой.

Основные методики лечения

При правильном сопоставлении отломков ключица срастается за 6 – 8 недель. Основной формой лечения при переломах ключицы без смещения отломков является ее фиксация специальной повязкой на весь этот срок. Считается, что из-за особенностей анатомии ключица лучше срастается без операции, чем при лечении хирургическим методом.

Наличие смещения – показание к репозиции (вправлению) отломков. Обычно это делается под местной анестезией. После успешного сопоставления отломков проводится иммобилизация в бандаже-реклинаторе. В дальнейшем необходимое наблюдение позволяет контролировать правильность стояния отломков и процесс срастания перелома.

Тем не менее, при наличии риска травмы сосуда или нерва, большом смещении отломков избежать осложнений удается только оперативным путем. Во время операции доктор восстанавливает форму кости, а место перелома фиксируется металлической пластиной с винтами. После этого рука также должна обездвиживаться назначенным бандажом.

Бандажи при переломе ключицы

Эталон фиксации при переломах ключицы – бандажи-реклинаторы и повязки для поддержки руки на стороне повреждения. Выбор изделия зависит от:

  • локализации перелома (внутренняя, наружная часть ключицы или ее середина);
  • наличия и степени смещения отломков;
  • выбора методики лечения – консервативного или оперативного.

Большинству пациентов показано консервативное лечение. Поддерживать правильное положение травмированной ключицы помогает специальный бандаж-реклинатор. Эта повязка разводит плечи в стороны и тянет их назад. Таким образом происходит «расправление» ключицы, что поддерживает ее нормальную длину. Бандаж изготовлен из дышащего гипоаллергенного материала и оснащен регулируемыми ремешками. С помощью этих лямок доктор может менять степень воздействия на разных этапах лечения.

Также специалисты рекомендуют обратить внимание на корректоры осанки, которые могут помочь сохранить правильную осанку после травм и реабилитации

Если проводилась операция или имеется повреждение внешнего (акромиального) конца ключицы вместо реклинатора имеет смысл применять повязку Дезо или отводящую шину. Они фиксируют руку, устраняя напряжение ключицы. Преимущество отводящей шины перед простой повязкой Дезо – придание руке наиболее естественного, физиологичного положения. Дозированное отведение плеча на время сращения ключицы является профилактикой тугоподвижности плечевого сустава и связанных с ней болей.

В магазинах «ORTO SMART – Медтехника, ортосалон» всегда в наличии современные, удобные и безопасные бандажи для лечения переломов ключицы. Опытные консультанты подберут наиболее подходящий для Вашего случая вариант и объяснят все нюансы использования повязки. Мы ценим, что клиенты доверяют нам, поэтому предлагаем только наилучшее по честной цене.

Косыночная повязка

Бандаж и косыночная повязка имеют одинаковое предназначение – поддержание и фиксация поврежденной руки. Различаются только показания к применению указанных изделий.

Общие сведения о повязках

Косыночная повязка – отрез марли в виде платка или косынки. Это обязательная составляющая домашней аптечки.

  • Простота и удобство наложения.
  • Легко изготовить в экстремальной ситуации.
  • Возможность быстро предоставить первую помощь большому числу пострадавших людей.
  • Подходит к применению в качестве кровоостанавливающего жгута.
  • Не требует снятия при транспортировке пострадавшего.
  • Отличный вариант самопомощи.
  • Возможно изготовление из подручных материалов.

Минусы подобной повязки:

  • Недостаточная прочность фиксации.
  • Необходимость дополнительной обработки раневой поверхности.
  • Требуется наличие навыков наложения повязки.
  • Потребность контролировать фиксацию повязки.

Зачем требуется поддерживающий бандаж для руки

От несчастных случае не защищен ни один человек. Каждый из нас надеется на работу медиков, но до приезда «скорой» пострадавшему требуется оказание доврачебной помощи. Эффективным средством при повреждении руки станет наложение косыночной повязки. Модифицированным аналогом подобного изделия считается медицинский бандаж.

Применение ортопедического изделия целесообразно при травмах верхней конечности:

  • Переломах, растяжениях, ушибах и вывихах.
  • В реабилитационный период после операций и травм.

При серьезных травмах и патологиях используется фиксирующий бандаж плечевого сустава по типу Дезо. Ортез представляет собой плотно облегающий плечо, часть спины, груди и опоясывающий талию корсаж.

Предназначение

Повязка позволяет зафиксировать руку, ногу, голову и другую поврежденную часть тела. При ограничении непроизвольных движений травмированной конечности уменьшаются болевые ощущения.

Косыночная повязка изготавливается из марли или другой ткани. В экстренных условиях можно соорудить приспособление из рубашки или брючины.

Косыночная повязка

Косынка надежно фиксирует поврежденную конечность после обработки раневых поверхностей антисептическими составами. Для применения фиксатора не требуется наличия специальных знаний и навыков. Косынки применяются для фиксации голени, молочной железы, травмированной руки и т.д.

Накладывается косынка следующим образом:

  • Больной располагается в положении сидя. Кисть и запястье руки должны находиться выше локтевого сустава. Концы косынки соединяются по углам, так чтобы получился треугольник. Повязка проводится под локтем возле плечевого сустава.
  • Верхушка косынки обводится вокруг шеи и спускается к больной конечности. Оставшийся с другой стороны конец обводится вокруг предплечья. Узел фиксируется со стороны повреждения.
  • Ткань возле локтя остается слегка оттянутой для удобства расположения руки. Застегивается повязка лентой или специальными устройствами. Кровообращение не нарушается, пациент чувствует облегчение.

Общие рекомендации

Повязки бывают двух типов: открытого и закрытого. Изделия отличаются способом наложения.

Закрытая повязка накладывается после скручивания в рулон, а открытая – в форме косынки. Открытый тип изделия изготавливается из стерильной ткани. Нельзя накладывать повязку углом на рану, чтобы не спровоцировать интенсивное кровотечение. Запрещается туго стягивать изделие.

Отличия бандажа от повязки-косынки

Нет принципиальных отличий между указанными изделиями. Оба приспособления выполнены в форме чехла, в котором располагается согнутая в локте рука. Косынка фиксируется при помощи завязочек, а бандаж – широкими ремнями.

Косынка – это отрез ткани размерами 80х80х115-130 см, сложенный вдвое в виде треугольника. Это незаменимое приспособление в экстренных ситуациях при оказании первой помощи.

Фабричный бандаж отличается более совершенной конструкцией. Изделие изготавливается из мягких воздухопроницаемых тканей. Модели оборудуются дополнительными фиксаторами и отличаются удобством эксплуатации.

Бандаж иммобилизует конечность, снимает мышечное напряжение и купирует отек.

Общие правила наложения

При накладывании иммобилизующего ортеза требуется соблюдать рекомендации:

  • Нельзя накладывать узел повязки на рану.
  • Повязка плотно фиксируется к поврежденной поверхности и крепко завязывается.
  • На раневые поверхности накладывается стерильная повязка.

Виды повязок для поддержки руки при переломе

Устройство перевязи для сломанной руки самое сложное. Фиксацию должен проводить врач иначе есть риск неправильного срастания кости. Повязки для иммобилизации при переломах накладываются исключительно после рентгена.

В качестве доврачебной помощи допускается применение косынки в виде треугольного отреза ткани.

  • Шины для оказания первой помощи.
  • Повязка Дезо.
  • Кольца Дельбе.
  • Лангеты.
  • Пластиковый вариант гипса.

Техника применения

Техника наложения повязки зависит от локализации повреждения.

При травме головы повязка накладывается в виде шлема:

  1. Открытая рана прикрывается стерильной марлей.
  2. Основание повязки располагается у затылка, а верх – над носом.
  3. Оба края изделия берутся руками. Натягивается основание приспособления. Концы соединяются на шее и завязываются спереди головы.
  4. Верхушка ткани подсовывается под узел.
  • Плечо

Фиксация плечевого сустава требуется при травмах:

  • Верхушка треугольника из ткани размещается в подмышечной впадине.
  • Края скрещиваются над плечом и проводятся с обеих сторон груди. Узел завязывается в противоположной подмышечной впадине.

Рука плотно прижимается к телу и обездвиживается.

Косынка размещается так, чтобы верхушка была сзади, а один из концов располагался кверху. Голень оборачивается основанием изделия, нижний край заводится вокруг лодыжки и фиксируется булавкой. Второй угол фиксируется аналогичным образом.

Правильно наложенный бандаж надежно фиксирует поврежденную стопу:

  1. Стопа ставится на треугольник так, чтобы острый край верхушки располагался спереди.
  2. Верх стопы накрывается острым углом ткани.
  3. Концы перекрещиваются сзади голеностопа и завязываются узлом спереди.
  • Молочная железа

Основание треугольника находится под молочной железой. Верх проводится за спину над плечевым суставом, а первый угол – через подмышечную впадину больной стороны. Второй угол проводится через противоположную подмышечную впадину. Узел фиксируется за спиной. Здоровая молочная железа остается открытой.

Перелом ключицы

Перелом ключицы

Под переломом ключицы подразумевается нарушение ее целостности. Ключица представляет собой S-образно изогнутую небольшую трубчатую кость, которая соединяется одним концом с грудиной, образуя грудино-ключичный сустав и с акромиальным отростком лопатки, формируя акромиально-ключичный сустав (фото ниже).

Перелом ключицы код по МКБ-10 кодируется S42.0. Переломы ключицы достаточно распространены: на их долю приходится от 2,5 до 12% от всех переломов костного скелета и около 56% от переломов костей плечевого пояса. Перелом может происходить в любом месте кости, но чаще его локализацией является область диафиза (около 74%), реже (около 15%) акромиальный конец кости и еще реже (5-6%) грудинный конец. Чаще встречается закрытый перелом без смещения, реже закрытый перелом ключицы со смещением и еще реже открытый перелом ключицы. Переломы со смещением фрагментов ключицы могут сопровождаться повреждением прилегающих кровеносных сосудов/нервов и плевры.

Перелом ключицы

Несмотря на то, что последствия перелома ключицы не столь катастрофичны и через определенный промежуток времени анатомическая целостность кости/функции восстанавливается актуальность ее перелома обусловлена высокой встречаемостью преимущественно у лиц молодого/среднего возраста, которые ведут социально полезный/активный образ жизни, что снижает ее качество.

Патогенез

В основе патогенеза перелома ключицы лежать различные механизмы: чаще перелом происходит при падении на руку или при внешнем непосредственном воздействии на нее (удар). Определенную роль играет и повреждение мягких тканей, сосудов, нервных волокон, сухожилий, реже — плевры, что сопровождается острым болевым синдромом, воспалением/отёком прилегающих тканей. У лиц пожилого возраста в основе патогенеза перелома ключицы могут лежать структурно-количественные изменения в костной ткани, негативно воздействующие на структуру кости, что существенно снижает ее механической прочность. При переломах диафиза ключицы патогенез смещения ее отломков заключается в сильной тяге кивательной (грудино-ключично-сосцевидной мышцы) костного отломка кверху, образуя тем самым смещение отломков по ширине/длине или под углом.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используется систематизация переломов ключицы с учетом нескольких факторов:

  • По виду перелома ключицы (наличию/отсутствию повреждения целостности кожных покровов/тканей): открытые и закрытые.
  • По локализации перелома: перелом наружной (грудинной), средней и внутренней (акромиальной) трети ключицы.
  • По отношению к суставу: внесуставные, внутрисуставные.
  • По характеру отломков (отношению к продольной оси): поперечный, спиральный, косопоперечный, косой, оскольчатый, вколоченный и S-образный.

Причины

К основным причинам переломов ключицы относятся:

  • Падения — преимущественно на вытянутую руку/плечо (бытовые, спортивные травмы).
  • Прямой удар непосредственно по ключице/в плечо вовремя (спортивные травмы, особенно единоборства).
  • Автомобильные травмы (результат аварии).
  • Огнестрельные ранения.
  • Родовая травма (во время процесса рождения при прохождении через естественные родовые пути в период изгнания).

К факторам риска относятся пожилой возраст, что обусловлено снижением прочности костей в связи с развитием остеопороза и детский/юношеский возраст, поскольку костная ткань ключицы завершает полное свое формирование к 20-летнему возрасту.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы определяются видом и характером перелома. Основными из них являются жалобы на боль в месте перелома, нарушение функции руки. Верхняя конечность с плечевым суставом повернута внутрь, смещена вперед и опущена вниз. Пациент принимает вынужденное положение верхней конечности (отведение и поддержание руки под локоть из-за боли на стороне перелома). Активные/пассивные движения ограничены. При осмотре объективно в области перелома визуально определяется выраженная деформация (отек мягких тканей, кровоизлияние, костная крепитация/выступание костных отломков, патологическая подвижность кости в проекции повреждения). Надключичная ямка сглажена, надплечье укорочено. При открытом переломе визуально/пальпаторно в ране определяются костные отломки.

Анализы и диагностика

  • Осмотр места повреждения. Врач определяет деформацию ключицы, отек, иногда бывает крепитация отломков. Оценивается наличие чувствительности и движений.
  • Рентгенография. На снимках определяют нарушение кости и наличие линии перелома.
  • Анализ крови.
  • Анализ мочи.

Лечение перелома ключицы

Как и при других переломах первая помощь включает:

  • Обезболивание (таблетки Кеторол, порошок Найз, Парацетамол).
  • Иммобилизация. В домашних условиях до посещения травм пункта самым простым способом иммобилизировать конечность будет подвешивание ее на косынку («косыночная повязка») в положении сгибания в локтевом суставе, после чего руку прибинтовывают к туловищу.
  • Применение холода на место повреждения.

Переломы этой локализации относятся к трудно удерживаемым, поэтому часто бывают неправильно сросшиеся переломы, образуются ложные суставы, что в последствии ограничивает объем движений в суставе. Консервативное лечение возможно только при переломах без смещения, и оно включает:

  • анестезию, новокаиновые блокады;
  • при смещении — закрытое вправление;
  • фиксацию (для фиксации ключицы не нужен корсет — достаточно облегченных повязок, бандажей);
  • прием при болях в первые дни нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Парацетамол, Найз.

Врач индивидуально оценивает степень иммобилизации (полная или частичная) и рекомендует фиксирующее приспособление (самостоятельно выбирать его нельзя). Для иммобилизации применяются:

Восьмиобразная повязка при переломе ключицы

Перелом ключицы

Накладывается она медицинским работником, таким образом, чтобы не ухудшала кровообращение грудной клетки и руки. Раз в три дня делают перевязку. Весь период нахождения в ней больной должен спать на спине.
Готовый бандаж (реклинатор или шина для лечения перелома) более удобен. Он фиксирует ключицу в нужном положении, отводя плечевой пояс назад. При этом ограничивается подвижность лопаток.

Перелом ключицы

Фото шины для лечения повреждений ключицы

Выполненная заводским способом, является удобной и позволяет индивидуально подогнать нужный размер. Мягкие ремни выполнены из вспененного материала, имеет мягкую спинку. Широкие подушечки в области ключицы оказывают компрессионное воздействие на нее. Надевается поверх одежды или на тело.

Повязка Дезо. Есть разновидности — обычная бинтовая и готовая. Применяется при несложных переломах. Классической является бинтовая повязка, которая несколькими турами охватывает плечо и туловище, огибает локоть и спину, крепится булавками или пластырем. Иногда туры бинта специально прошивают — в таком случае они не растягиваются и не соскальзывают с плеча. Готовые повязки типа Дезо простые, удобные и лучше фиксируют руку к туловищу, создающая тягу за отломок ключицы. Внешне она похожа на бандажи, которые соединены в одну конструкцию.

Перелом ключицы

Гипс для иммобилизации применяется редко, особенно у детей и пожилых лиц при несложных переломах. Вместо него используются мягкие варианты — бандажи или фиксирующие повязки. Они тоже хорошо ограничивают подвижность плеча и придают правильное положение ключице. Учитывая особенности регенерации после 55 лет, стоит отказаться от наложения гипсовых повязок, поскольку жесткая фиксация вызывает артроз.

Кольца Дельбе, которые хорошо фиксируют отломки, широко применяются у детей. Современные модели — это конструкция без колец: два ремня, которые надеваются на плечи, а между лопатками не стационарно фиксируются на плоской платформе. При такой конструкции можно регулировать и силу натяжения ремней. Фиксация плеча в состоянии разведения обеспечивает ключице физиологическое положение. В данном бандаже рука не фиксируется. Носят под одеждой, не снимая в течение суток.

Перелом ключицы

Сроки иммобилизации при переломе у детей — три недели, а у взрослых — один месяц.

Перелом акромиального конца и ключично-акромиального сочленения при неадекватном лечении может повлиять на функцию плечевого сустава. Нарушение функции обнаруживается даже через 10 лет после получения травмы. Поэтому при этой локализации повреждений проводится операция.

В связи с длительной иммобилизацией и учитывая то, что фиксирующие приспособления нельзя снимать, возникает вопрос как спать ребенку или взрослому? Правильное положение — лежа на здоровом боку или спине.

Как ускорить заживление

Всех интересует вопрос сколько срастается перелом ключицы? Срок заживления перелома не более 1-1,5 месяцев у взрослых, а у детей — 3 недели. При простом переломе при фиксированной руке с третьего дня начинают разрабатывать кисть: сгибают и разгибают пальцы, делают круговые движения. Нельзя напрягать плечевой пояс.

Репаративный остеогенез зависит от многих факторов: состояние костной системы до травмы, возраст, осложнения, связанные с травмой или появившиеся при лечении. Замедленное сращение любых переломов встречается у 33% больных, что продлевает сроки нетрудоспособности. История болезни у многих больных (42%) с повреждением ключицы отмечает увеличение сроков сращения. Для улучшения репарации кости у таких больных применяется остеотропная терапия:

  • прием Остеогенона (до 4 таблеток в день);
  • препаратов кальция;
  • комбинированных препаратов кальция и витамина D3 (Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Адванс, Компливит Кальций Д3, Детрикал, Процитракал);
  • витамина Д3 (Альфа Д3).

В препарате Остеогенон есть минеральные вещества и органический оссеин, в составе которого коллаген, факторы роста и остеокальцин. Все составляющие имеют большое значение при консолидации переломов. При приеме препарата сокращаются сроки сращения на 1-1,5 недели.

Восстановление после перелома

Реабилитация заключается в выполнении комплексов упражнений, которые предупреждают атрофию мышц, улучшают кровообращение и восстанавливают функцию поврежденной конечности:

  • Применяются техники изометрического напряжения мышц. В этих упражнениях напряжение должно приходиться на мышцы плеча и надплечья. Постепенно увеличивают интенсивность напряжений.
  • Многократные разгибания и сгибания пальцев рук, которые тренируют периферическое кровообращение.
  • Опускание и подъем поврежденной руки.
  • Идеомоторные упражнения. Это упражнения, которые производят мысленно (воображаемые движения), что способствует сохранению двигательного стереотипа. Эффект больше, если вместе с воображаемыми движениями выполняются такие же движения здоровой рукой.

В реабилитационные мероприятия также входят:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия).

Доктора

Васильев Михаил Викторович

Васильев Михаил Викторович

Хагурова Бэлла Альбертовна

Хагурова Бэлла Альбертовна

Ляшова Оксана Михайловна

Ляшова Оксана Михайловна

Лекарства

Препараты кальция и витамина Д3: Кальций Д3 Никомед, Кальцемин Адванс, Кальци М, Компливит Кальций Д3, Детрикал, Процитракал.

Процедуры и операции

Проблемы лечения переломов связаны со сложным анатомическим строением («S»-образная форма) и ее подвижность. Поэтому даже при неосложненных переломах стали чаще использовать хирургические методы лечения, а перелом ключицы со смещением однозначно требует хирургического вмешательства. Операция называется остеосинтез (интрамедулярный или накостный). Интрамедулярный остеосинтез предусматривает введение конструкций внутрь канала кости, а надкостный — применение пластин снаружи. Интрамедуллярный остеосинтез наиболее эффективен при двойных переломах. Высокотехнологичные имплантаты и современные методики остеосинтеза позволяют больному быстро вернуться (даже в период лечения) к привычному труду. После операций, если нужно, может проводиться иммобилизация. Но обычно при стабильном остеосинтезе в гипсовой фиксации нет необходимости.

Для остеосинтеза применяются:

  • спицы;
  • внутрикостные блокируемые штифты;
  • внутрикостные стержни;
  • гладкие штифты;
  • ключичные пластины.

При использовании только спиц или штифтов происходит их миграция. При переломе ключицы со смещением операция с пластиной является наиболее эффективной. Пластинами проводится накостный остеосинтез.

Ключичные пластины имеют различную конструкцию, но продолжается их усовершенствование для более эффективной функциональной их способности. Они должны хорошо фиксировать отломки и удерживать ключицу в правильном положении. Существуют полутрубчатые, прямые, предизогнутые (передневерхние), мостовидные, крючковидные и пластины с блокированием, использование которых зависит от характера перелома. Например, крючковидные пластины с угловой стабильностью применяются для латеральных переломов и повреждениях акромиально-ключичного сустава.

Анатомическими являются предизогнутые верхние пластины, которые имеют монолитную среднюю часть и кортикальные винты. Это блокируемые, мостовидные пластины, которые не создают давления на место перелома, а это важно для создания нормальных условий для регенерации. Кортикальная фиксация обеспечивает скольжение имплантата.

Перелом ключицы

Фото пластин различных конструкций

Через определенное время пластину удаляют. Для создания косметического эффекта остеосинтез проводят из двух мини-разрезов, на которые потом накладывают косметические швы. Использование внутрикостных стержней тоже позволяет сделать миниинвазивную операцию. Период восстановления при переломе ключицы со смещением составляет 3-5 месяцев.

Перелом ключицы у детей

Среди костей скелета перелом ключицы у новорожденного при родах наиболее часто встречается. Чаще переломы бывают в средней и наружной трети и без смещения. Ключица травмируется у крупного новорожденного, если выведение плечиков затруднено, при широком плечевом поясе у новорожденного, а также при неправильном оказании помощи. Плечи — самая широкая часть новорожденного, поэтому наибольшая нагрузка приходится на ключичную кость. Чаще повреждения отмечаются в правой ключице.

Факторы, способствующие повреждению ключицы:

  • несоответствие размеров таза роженицы матери размерам плода;
  • использование инструментальных вспомогательных методов;
  • срочные роды;
  • ягодичное и поперечное предлежание.

Для профилактики повреждений производится перинеотомия (рассечение промежности). При случившейся травме новорожденному фиксируют ручку мягкой повязкой, а подмышечную впадину вставляют ватный валик. Ношение повязки назначается на 10-14 дней. При смещении костей выполняется операция и последующая фиксация ручки. На протяжении лечения, ребенка нельзя укладывать на больную сторону. Перелом ключицы у новорожденных при родоразрешении кесаревым сечением встречается гораздо реже, чем при естественных родах. Переломы во время кесарева сечения связаны тоже с большой массой тела, а также с возрастом роженицы. Преимущественно риск перелома зависит от веса младенца.

Если рассматривать перелом у ребенка 2 года, то данные повреждения возникают при падении на вытянутую руку или на плечо. В большинстве случаев повреждается средняя треть кости в слабом месте — на изгибе. У детей до 3-х лет перелом бывает под надкостничным и без смещения (может быть допустимое смещение). Детям этого возраста накладывается мягкая повязка Дезо и показано консервативное лечение.

Перелом ключицы

В более старшем возрасте возникают переломы со смещением, что связано с повышенной активностью детей — катание на роликах, велосипеде, скейтборде и падениями. Дети с такой травмой госпитализируются и под местной анестезией проводится закрытая репозиция, а потом накладывается 8-образная гипсовая повязка. Травма, при которой не делают открытого вправления, является перелом ключицы.

Если надкостница разорвана, то после репозиции и устранения смещения, все равно оно наступает, поскольку ребенок двигает руками и лежит. Негативным моментом является то, что гипсовая повязка может сдавливать плечевое сплетение с последующим развитием парезов и параличей конечности. В связи с этим ребенок должен наблюдаться в стационарных условиях. Через 5 дней проводится контрольная рентгенография и результаты считаются удовлетворительными, если отсутствует смещение угловое и по длине, а по ширине допустимо. В последующем за счет костной мозоли смещение по ширине нивелируется и не влияет на рост ребенка.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: