Как предотвратить рак молочной железы: методы профилактики, вакцины и прививки

Профилактика онкологических болезней у женщин

Состояние здоровья человека на 50% зависит от его образа жизни. Во вторую половину факторов входят уровень медицины, экологи и наследственность. Поэтому большую часть болезней можно предотвратить или снизить риск их возникновения. Профилактика онкологических заболеваний у женщин также способна сократить вероятность возникновения опухолей, а также выявить их на начальной стадии, когда правильный подход позволит вылечиться полностью и избежать рецидива.

Причины развития рака

Достоверные причины развития онкологии не известны. Но существует множество теорий и исследований, которые подтверждают влияние определенных факторов на частоту возникновения патологии.

Женские половые органы и молочная железа относятся к органам, которые чувствительны к гормональному фону. Любые колебания абсолютной величины или взаимного соотношения половых гормонов определяет развитие гиперпластических процессов. Поэтому можно выделить следующие причины развития опухолей у женщин:

  1. Состояния, связанные с гиперэстрогенией. Увеличение концентрации эстрогенов приводит к выраженному усилению деления гормонозависимых клеток. При влиянии на эндометрий развивается его гиперплазия, в яичниках могут образовываться кисты, в молочной железе разрастаются протоки и соединительная ткань.
  2. Наследственность может увеличивать шанс развития опухоли груди или ее сочетание с патологией яичников. Решающее значение имеет мутация в определенном гене, который передается по материнской линии. Вероятность развития карциномы можно определить с помощью анализа истории болезни родственниц: если имеются в роду 1-2 случая раннего развития рака груди, то велика вероятность, что это наследственная форма. Далее необходимо проведение специального анализа.
  3. Использование гормональных препаратов производит двоякий эффект. С одной стороны, комбинированные оральные контрацептивы уменьшают риск онкологии матки и яичников, но увеличивают шансы на опухоль груди. Заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе направлена на снижение количества карцином матки, но также увеличивает шансы развития карциномы молочной железы.
  4. Раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, нетрадиционные сексуальные отношения способны привести к инфицированию вирусом папилломы человека (ВПЧ). Его 16, 18 типы приводят к развитию рака шейки матки. Доказано участие ВПЧ в происхождении некоторых форм рака кишечника. Возможно, что скоро станет известна его роль в других патологических процессах.
  5. Любые формы гормонального сбоя, которые проявляются в виде бесплодия, раннего начала менструаций, раннего или очень позднего климакса. В эту группу можно отнести частые аборты, особенно если была прервана первая беременность.
  6. Особенности питания, связанные с употреблением большого количества простых углеводов, недостатком витаминов и растительной пищи. Для женщин с таким образом жизни характерно наличие лишнего веса. В жировой ткани происходит дополнительное образование эстрогенов, что приводит к развитию гиперэстрогении и вытекающим из нее последствиям.
  7. Курение, злоупотребление алкоголем сказывается на состоянии сосудистой системы, повреждает печень. А она является главным органом, обеспечивающим утилизацию половых гормонов. Также известно о непосредственном онкогенном воздействии компонентов табачного дыма.

Способы предотвратить онкологию

Профилактика онкологии имеет два направления:

  1. Изменение образа жизни на менее рискованный.
  2. Раннее выявление онкологических патологий, фоновых и предраковых заболеваний и их лечение.

Также имеет значение адекватный объем терапии при выявленном раке. Это позволит избежать рецидива или увеличит срок ремиссии.

Здоровый образ жизни

Существенно снизит вероятность столкнуться со смертельной патологией здоровый образ жизни.

  • Отказ от вредных привычек

Чтобы снизить риск развития онкозаболеваний, необходимо отказаться от алкогольных напитков, или, по крайней мере, контролировать их прием. Алкоголь увеличивает риск злокачественного поражения гортани, пищеварительного тракта. Курение также относится к предрасполагающим факторам малигнизации тканей. К примеру, выкуривая ежедневно 3 пачки, человек повышает вероятность рака в десятки раз. После этого задумайтесь, стоит ли курить. Кроме того, табачный дым, проникая в слюну, опосредованно поражает слизистую ротовой полости.

  • Полноценный ночной сон. Регулярное переутомление рано или поздно приведет к снижению защитных сил организма. При этом повысятся шансы столкнуться с онкологическим заболеванием.
  • Спокойное эмоциональное состояние – еще один залог здоровья. Стрессовая ситуация – настоящий удар по иммунитету. Эмоциональная перегрузка может стать пусковым механизмом для развития рака.
  • Полноценное питание Многим знакомо выражение «человек есть то, что он ест». Эта фраза полностью оправданна. В первую очередь, придется отказаться от «вредителей». Сюда относятся любые полуфабрикаты и фаст-фуд. Сюда производители добавляют различные усилители вкуса, которые в лучшем случае приводят к нарушению функций ЖКТ. Правильный рацион – профилактика онкологии. Питание должно быть насыщенным и полноценным, включающим витамины и минералы, необходимые для полноценного функционирования организма. Ежедневно необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты
  • Активный образ жизни – прекрасная профилактика онкологии. Ожирение существенно увеличивает шансы столкнуться с раковыми заболеваниями. Несложная гимнастика позволит не только сделать фигуру совершенной, но и поправить здоровье. Физические нагрузки, соответствующие возрасту, улучшают метаболизм и кровообращение в тканях. В результате все системы организма начинают работать правильно, выводятся токсины, которые также часто становятся причиной раковых заболеваний.
    • Чистота половых отношений. Бесконтрольная смена половых партнеров предрасполагает заражению венерическими инфекционными агентами.

    Помимо этого, при отсутствии использования барьерных средств защиты, женщина подвергает себя дополнительному риску возникновения нежелательной беременности. В результате, травматизация в процессе аборта значительно увеличивает вероятность раковой трансформации клеток внутренних половых органов. Чтобы снизить риск рака репродуктивных органов, рекомендуется родить в первый раз не позднее 30 лет. Также, желательно иметь несколько малышей. Не стоит забывать о своевременном лечении хронической воспалительной, инфекционной патологии, так как длительное сохранение воспаления приводит к изменению эпителия.

    • Защита от ультрафиолетового излучения Первые солнечные лучи весной – настоящая радость для многих. Но природное явление может запустить развитие смертельно опасного процесса в организме. Чтобы этого не допустить, стоит ограничивать пребывание под открытым солнцем.
    • Регулярные медицинские осмотры Даже если в рацион входят только правильные продукты, профилактика онкологии невозможна без регулярных посещений терапевта. Даже если ничего не беспокоит, периодически необходимо сдавать на исследование кровь, проверять состояние легких. Это позволит выявить патологию на ранней стадии. Если пришлось столкнуться с тем или иным заболеванием, ни в коем случае нельзя начинать терапию без консультации врача. Регулярное проведение медицинских осмотров и посещение специалистов при любых, даже незначительных, жалобах – лучшая профилактика онкологии.

    Опухоли молочной железы

    Только в 30-50% случаев рака можно объяснить его происхождение. Поэтому специфическую профилактику разработать невозможно. Профилактика рака молочной железы начинается с своевременных родов. Доказано, что у женщин, которые впервые стали мамами после 30 лет, риск развития патологии в 2-3 раза выше, чем у родивших в 20-летнем возрасте.

    Считается, что каждый ребенок, который был на полноценном грудном вскармливании не менее полугода, также способен снизить риск заболеть на 25%.

    Профилактика рака груди у женщин включает поддержание оптимальной массы тела. Повышается риск при индексе массы тела 30 кг/м кв. и более. Поэтому необходимо следить за своим питанием, особенно в период менопаузы, когда потребность в килокалориях уменьшается.

    Рак груди способен передаваться по наследству. Если у родственниц первой линии имелась такая патология, то шансы заболеть велики. Для установления факта мутации генов проводят специальный анализ. Если выявляется мутировавший ген BRCA-1, BRCA-2, то это подтверждает диагноз. В США женщинам, решившимся на проведение такого исследования, после положительного результата предлагают провести превентивную операцию мастэктомию.

    В странах СНГ в целях профилактики проводится скрининг. Для женщин старше 40 лет раз в 2 года, а после 50 лет ежегодно проводят маммографию, чтобы выявить зарождение опухоли на начальном этапе и успеть принять меры.

    Отсутствие данных по патогенезу и достоверных причинах развития патологии не позволяет проводить полноценную профилактику рака яичников. Больные этой патологией имеют очень низкую пятилетнюю выживаемость. Поэтому основная профилактика – это выявление болезни на раннем этапе. Для этого необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога. Самостоятельно заподозрить развитие опухоли невозможно: на начальных этапах она растет бессимптомно и не причиняет боль. Позднее выявление влияет на пятилетнюю выживаемость, которая очень низкая и составляет всего 35%.

    Но замечено, что у женщин с большим количеством детей, рак яичников развивается крайне редко. Поэтому в профилактику можно включить лечение патологий, приводящих к бесплодию, и несколько беременностей, завершившихся родами.

    Рак шейки матки

    Третье место после опухоли молочной железы и эндометрия занимает карцинома шейки матки. Смертность от нее также находится на третьем месте. Поэтому профилактика рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста должна проводиться с первого посещения гинеколога.

    Уменьшить риск развития злокачественных перерождений можно с помощью простых мер:

    • отсроченное начало половой жизни;
    • один сексуальный партнер;
    • своевременное лечение половых инфекций;
    • использование барьерных контрацептивов;
    • уменьшение числа абортов;
    • лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

    К болезням, которые могут перейти в рак или стать для него благоприятным фоном, относятся:

      ;
    • лейкоплакия;
    • эритроплакия;
    • дисплазия различной степени; ;
    • полип;
    • эндометриоз; ;
    • папиллома.

    Разработана специфическая профилактика рака шейки матки. Группа ученых из Франции доказала роль ВПЧ в формировании этой патологии, за что была удостоена Нобелевской премии. Это открытие привело к созданию вакцины против онкогенных типов вируса. Вакцинацию проводят у девочек 11-13 лет, которые еще не начали половую жизнь. Также эта вакцина предотвращает формирование дисплазии эпителия и генитальные кондиломы.

    С целью профилактики необходимо ежегодно проходить осмотр у врача. Женщинам любого возраста раз в год обязательно берется мазок на онкоцитологию. Он позволяет определить наличие атипичных клеток и провести углубленную диагностику тем, кому это нужно.

    Опухоли тела матки

    Рак эндометрия занимает первое место среди опухолей половых органов у женщин. Это заболевание относят к болезням цивилизации, в последние десятилетия отмечается рост выявления патологии.

    Эндометрий в большей степени реагирует на гиперэстрогению. Поэтому профилактика раковых заболеваний в этой области будет включать следующие моменты:

    • уменьшение веса у женщин с ожирением;
    • контроль сахарного диабета;
    • лечение гиперпластических процессов в эндометрии и яичниках. Гиперплазия стромы яичника, фолликулярные кисты как при поликистозе способны привести к увеличению количества эстрогенов и их негативному влиянию на внутреннюю выстилку матки;
    • лечение болезней надпочечников, своевременное удаление их опухолей;
    • полноценные регулярные сексуальные отношения, которые должны быть даже в период менопаузы;
    • беременности, которые завершились родами;
    • отсутствие лечения некоторыми препаратами (Тамоксифен).

    Профилактика рака эндометрия включает и должное лечение фоновых и предраковых процессов. Гиперплазия эндометрия, полипы при отсутствии лечения способны перейти в рак. Поэтому всем женщинам с межменструальным кровотечением проводят выскабливание тела матки. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. По его результатам можно судить о наличии клеточной атипии и выбирать подходящее лечение.

    У женщин с миомой матки и эндометриозом наблюдается гиперэстрогения. Но сами эти патологии не становятся причиной опухоли тела матки и не переходят в него

    Медицина медленно, но уверенно пытается победить рак и профилактика его, на данном этапе развития человечества, является наиболее эффективным методом борьбы с ним. От того, насколько внимательными Вы будете к своему организму и как сильно будете его беречь, зависит во многом степень вероятности повстречаться с этим страшным заболеванием

    1. «Женская консультация» – проф В.Е. Радзинский
    2. «Гинекология» – Э.К.Айломазян

    Димитриева Татьяна Михайловна –

    врач-акушер-гинеколог 2-ой квалификационной категории

    женской консультации

    поликлиники №4

    Приемная главного врача
    (+375 214) 50-62-70
    (+375 214) 50-62-11 (факс)

    Как предотвратить рак молочной железы: методы профилактики, вакцины и прививки

    С каждым годом вопросу профилактики развития рака молочных желез уделяется все больше внимания. Болезнь молодеет и ведет себя все более агрессивно. Ежегодно онкология грудных желез диагностируется более чем у 1 000 000 человек во всем мире и уносит жизни каждого второго. Чтобы обезопасить себя от страшного недуга, каждая женщина должна проводить профилактические мероприятия.

    Факторы риска

    Строение молочной железы

    У женщины молочная железа представляет собой орган с довольно сложным строением и структурами тканей. Она включает в себя соединительную и жировую ткани, лимфатический проток, молочные доли и целую сеть кровеносных сосудов. Основная задача этого органа – выкармливание потомства, продуцирование грудного молока.

    Рак молочных желез – это патологическое состояние, сопровождающееся формированием опухоли из атипичных клеток, которые в силу разных причин начинают бесконтрольно делиться. Чаще всего в медицине диагностируется карцинома – форма рака, которая поражает молочные дольки. Самая редкая и опасная форма – саркома – поражает соединительные ткани.

    Учеными и медиками на протяжении долгих лет проводятся многочисленные исследования, в ходе которых было выявлено более 800 факторов, которые оказывают непосредственное влияние на формирование онкологии. Наиболее весомыми среди них являются:

    • развитие сопутствующих заболеваний;
    • наследственная предрасположенность;
    • алкоголь и табакокурение;
    • возраст;
    • неправильное питание;

    Также в группу повышенного риска входят женщины, ближайшие родственники которых являются носителями особых генов, провоцирующих формирование атипичных клеток, например, ТР53, BRCA2 и BRCA1.

    Чаще всего онкологическое заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Обусловлено это естественным процессом старения организма, когда клетки склонны к перерождению.

    Профилактика рака молочной железы у женщин

    Медицина не делает ставку на хирургическое вмешательство, облучение или курсы химиотерапии при лечении онкологии. Более актуальна профилактика развития болезни. Для этого разработаны специальные программы и методы.

    Первичная профилактика

    Основная задача первичной профилактики заболеваний – ограничить воздействие провоцирующих факторов на организм человека. Разработаны индивидуальные профилактические программы здорового образа жизни (ЗОЖ), также существуют плановые осмотры в медицинских учреждениях.

    К профилактике относят отказ от абортов, а также грамотное использование контрацептивов, борьба с лишним весом, здоровый образ жизни, а также рождение ребенка в лучшие для этого годы. Если женщина входит в группу риска, требуется регулярно производить самоосмотр.

    Несколько лет назад произошел настоящий прорыв в мире медицины, когда в лабораторных условиях была испытана вакцина против рака груди. Мишень вакцины – онкомаркер — белок маммаглобин-А. Встречается он только в железистых тканях груди и атипичные (злокачественные) клетки воспроизводят его в избытке. Прививка от рака молочной железы содержит в своем составе плазмиду с геном, которая блокирует маммаглобин-А, угнетая жизнедеятельность опухоли. Опыты показали, что в более 80% случаев вакцинация эффективна.

    Вторичная профилактика

    УЗИ-диагностика молочных желез является безболезненной процедурой

    Если в ходе обследования было выявлено злокачественное новообразование, не стоит паниковать. Важно направить все силы и энергию на выздоровление. В данном случае актуальна вторичная профилактика, суть которой сводится к постановке диагноза на ранних этапах развития патологии, а также для терапии рака и предопухолевых состояний. Важно серьезно подойти к лечению предраковых заболеваний – фиброма, мастопатия и т.д. Пациентка должна регулярно обследоваться для отслеживания динамики состояния, принимать все назначенные лекарственные препараты.

    Существует несколько эффективных методов инструментальной диагностики:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого удается выявить новообразование размерами от 3 мм. Процедура полностью безопасна и безболезненна, показана при регулярном приеме оральных контрацептивов.
    • Маммография – это разновидность рентгенографии, проводится при помощи специального препарата. Женщинам после 39 лет рекомендуется проходить ежегодно.

    Внимательное отношение к своему здоровью и эффективная терапия на ранних стадиях развития патологических состояний позволяет избежать хирургического вмешательства.

    Третичная профилактика

    Суть третичной профилактики сводится к сведению вероятности рецидивов к минимуму. Основная задача комплекса мер направлена на выявление рецидивов. Это снижение смертности больных онкологией и предотвращение образования метастазов.

    Памятка профилактики рака молочной железы гласит, что в ходе третичной профилактики необходимо выявить и устранить вторичные заболевания. Диспансерная терапия позволяет продлить жизнь больным, не отражаясь на ее качестве.

    Диета и физическая активность

    Существуют продукты растительного происхождения, которые замедляют рост и развитие опухолей, тем самым предотвращая развитие онкологии.

    • Продукты, в составе которых содержится бета-каротин. Употребление жирорастворимых витаминов снижает вероятность развития рака на 17%. Содержатся в персиках, моркови, тыкве и хурме.
    • Белокочанная капуста – регулярное употребление снижает вероятность развития онкологии на 75%. В составе содержатся компоненты, обладающие выраженным противораковым эффектом – глюкозинолат и тирозиназ.

    Нужно обогатить свой ежедневный рацион брокколи, чесноком, свежими помидорами, шампиньонами и плодами черники.

    Для профилактики развития онкологии молочных желез рекомендуется отдавать предпочтение аэробным упражнениям, которые насыщают ткани кислородом, повышают выносливость организма и укрепляют иммунную систему. На начальном этапе достаточно и трех тренировок в неделю, постепенно нужно увеличить до 5. Продолжительность каждого занятия от получаса до часа. Наиболее подходящие виды спорта для женщины аквааэробика, бег трусцой, езда на велосипеде и плавание.

    Народные средства для профилактики рака грудины у женщин

    В качестве народного средства используют смесь сливочного масла и прополиса

    Суть профилактики с использованием народных средств заключается в приготовлении лечебных составов, обладающих выраженным противораковым эффектом. Эффективные рецепты:

    • Растопить на водяной бане 1 кг сливочного масла и добавить к нему 150 г прополиса. Томить на медленном огне в течение 5 минут, не переставая помешивать. Нужно принимать по 1 ч.л. в день с молоком.
    • Подготовить 0,5 кг корней лопуха и измельчить, отжимая сок. К полученной концентрированной жидкости добить 10 ст.л. свежего натурального меда и 3 измельченных лимона. Принимать в течение двух недель по 1 ч.л. перед сном.

    Рак молочных желез, выявленный на начальных этапах развития – не приговор. Важно внимательно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться.

    Как снизить риски рака груди: на что можно повлиять, а на что нет

    Рак молочной железы развивается на фоне множества факторов. Часть их можно контролировать, другие — пол, возраст и наследственность — нет. Мы изучили рекомендации Американского онкологического общества и рассказываем, какие факторы влияют на риск возникновения рака груди, и как можно уменьшить риски.

    Что влияет на риски рака груди?

    Рак молочной железы встречается как у женщин, так и у мужчин. Но женщины сталкиваются с этим заболеванием примерно в 100 раз чаще.

    Большинство случаев заболевания раком груди зафиксировано у людей старше 55 лет. Именно поэтому женщинам после 50 лет рекомендуется ежегодно делать маммографию, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии. Однако для россиянок есть нюансы — с 39 лет можно делать маммографию бесплатно раз в три года, а с 50 до 70 — раз в два. Рекомендации различаются в зависимости от страны, в которой женщина живет.

    Наследственность

    Около 5-10% случаев заболевания рака молочной железы — наследственные. То есть они возникают из-за перешедшей от родителей мутации гена.

    Большинство случаев унаследованного рака молочной железы связаны с изменениями в генах BRCA1 и BRCA2. В здоровых клетках эти гены отвечают за формирование белка, помогающего восстанавливать поврежденную ДНК. Однако их мутация может привести ненормальному росту клеток, влияя на риск развития рака груди.

    У женщин с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 в 7 из 10 случаев развивается рак молочной железы к 80 годам. Причем, чем больше родственников женщины сталкивались с раком груди, тем выше вероятность наличия мутации.

    Мутация в генах BRCA1 и BRCA2 также повышает риски:

    – развития рака молочной железы в более молодом возрасте (до 45 лет);

    – одновременное развитие злокачественных опухолей в обеих молочных железах

    – развития рака яичников.

    Мутации в других генах также могут привести к развитию наследственного рака груди. К ним относятся гены: ATM, TP53, CHEK2, PTEN, CDH1, STK11, PALB2. Однако эти мутации менее распространены и степень их влияния на риск возникновения опухолей далеко не так сильна, чем в случае с генами BRCA1 и BRCA2.

    Семейная история заболевания раком груди

    Наличие близкого родственника (родители, сестра и брат, ребенок), столкнувшегося с раком молочной железы, увеличивает риск развития заболевания практически в два раза.

    В целом, меньше 15% женщин с раком молочной железы имеют семейную историю заболевания.

    Перенесенный ранее рак груди

    Женщины, у которых была злокачественная опухоль в одной груди, имеют более высокий риск на развитие рака в другой груди. По сравнению с теми, кто никогда не сталкивался с этим заболеванием, их шансы на развитие нового рака молочной железы в 1,5 раза выше.

    Если ранее у человека была лучевая терапия от другого рака, то у него увеличивается риск развития рака молочной железы. Особенно сильно повышается риск у тех, кто перенес радиотерапию в раннем возрасте, когда грудь еще развивалась. Для тех же, кто проходил такое лечение после 40 лет, риски незначительны.

    Повышенная плотность ткани молочной железы

    Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой ткани. Женщины с повышенной плотностью груди обычно имеют меньше жировой ткани в молочных железах. В таком случае риск того, что во время маммографии пропустят опухоль примерно в 1,5-2 раза выше, чем у женщин со средней плотностью груди.

    На плотность груди влияет много факторов — беременность, генетика, употребление гормональных препаратов в период менопаузы. Также плотность обычно уменьшается с возрастом, и это совершенно нормально.

    Раннее начало менструации или позднее начало менопаузы

    Риск возникновения рака груди повышается для женщин, у которых рано начались месячные (до 11-12 лет) или же у тех, у кого менопауза началась после 55. Повышение риска связано с тем, что молочные железы дольше подвергаются воздействию эстрогена.

    Некоторые доброкачественные заболевания

    Не все новообразования в груди приводят к раку молочной железы. Одни никак не вляют на риск, другие увеличивают его, третьи требуют обязательного контроля.

    1) Непролиферативные изменения. Они не влияют на риск возникновения рака груди совсем или влияют в незначительной степени:

    – не склерозирующий аденоз молочной железы;

    – посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей);

    – другие новообразования (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма)

    – мастит — это не опухоль, а воспаление тканей молочной железы. Оно также не влияет на риски развития рака груди.

    2) Пролиферативные изменения без атипии. При этих заболеваниях наблюдается рост числа клеток в протоках или дольках молочной железы. Однако клетки при этом выглядят нормально. Эти состояния незначительно повышают риск развития рака в среднем в 1,5-2 раза от здорового состояния:

    – дуктальная гиперплазия (без атипии);

    – склерозирующий аденоз молочной железы;

    – несколько папиллом (папилломатоз);

    3) Пролиферативные изменения с атипией. В таком случае наблюдается чрезмерных рост числа клеток в протоках или дольках тканях молочной железы, клетки выглядят ненормально. Риск возникновения рака молочной железы повышается в 4-5 раз.

    – атипичная гиперплазия протоков;

    – атипическая дольковая гиперплазия.

    Как можно снизить риски рака груди?

    Не существует верного способа предотвратить возникновение рака груди. Однако вы можете снизить риски, изменив образ жизни. Ведь помимо описанных выше факторов, на которые человек не может повлиять самостоятельно, есть еще и повседневные привычки. Если вы поработаете над ними, это вполне может помочь.

    Контролировать массу тела

    Повышенная масса тела или резкий набор веса связаны с более высоким риском возникновения рака груди в период после менопаузы. Так, для женщин с излишней массой тела риск возрастает в 1,5 раза, а для людей с ожирением — в 2 раза по сравнению с людьми с нормальным весом. Это связано с высоким уровнем эстрогена, на который влияет жировая ткань.

    Быть физически активной

    Исследования показывают, что даже умеренная физическая активность снижает риски возникновения заболевания. Так, риск развития рака груди у женщин, регулярно занимающихся спортом, понижается на 10-25% по сравнению с теми, кто ведет менее активный образ жизни. Особенно это актуально для женщин после менопаузы.

    Американское онкологическое общество рекомендует взрослым уделять умеренной физической активности как минимум 150 минут в неделю. К умеренной активности относятся все упражнения, при которых незначительно учащается пульс и частота дыхания, но во время которых можно спокойно говорить. Например, это может быть быстрая ходьба или растяжка. Интенсивным тренировкам рекомендуется уделять не менее 75 минут в неделю. Сюда относятся все упражнения, при которых значительно учащается пульс и дыхание – например, аэробные тренировки и бег.

    Ограничить употребление алкоголя

    Употребление алкоголя действительно повышает риск развития рака молочной железы. И тут есть нюансы. Для женщин, употребляющих один спиртной напиток в день, риск увеличивается незначительно. А вот для тех, кто выпивает 2-3 напитка ежедневно, риск развития заболевания возрастает уже на 20%.

    Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, женщинам лучше не пить больше одного алкогольного напитка в день. Это примерно 350 мл пива, 150 мл вина или около 50 мл крепкого алкоголя.

    Рекомендации для женщин, входящих в группу риска

    К группе риска прежде всего относятся женщины:

    – с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2;

    – с семейной историей рака груди;

    – ранее перенесшие рак молочной железы;

    – перенесшие курс радиотерапии груди;

    – с дольковыми или протоковыми карциномами в молочных железах.

    Медицинские препараты

    Наиболее часто используются препараты тамоксифен и ралоксифен. Они блокируют активность эстрогена в тканях груди. Тамоксифен можно применять как до, так и после наступления менопаузы. Ралоксифен – только после. Оба препарата не рекомендованы для женщин, если:

    – у них были эпизоды тромбоза глубоких вен или легочной эмболии;

    – они нуждаются в приеме антикоагулянтов, антиагрегантов;

    – они беременны, планируют беременность или грудное вскармливание

    Важно помнить, что все препараты имеют свои побочные эффекты, поэтому они используются исключительно при высоком риске развития рака груди и только по рекомендации врача.

    Превентивное хирургическое вмешательство

    Этот способ рекомендуется только для женщин с очень высоким риском развития рака молочной железы. Удаление яичников, которые являются главным источником эстрогена в организме, помогает снизить возникновение рака груди. Однако оно не устраняет риски совсем и также имеет свои побочные эффекты. Поэтому для принятия взвешенного решения необходима консультация со специалистами.

    Регулярное посещение врача

    Конечно, это не снизит риски развития рака молочной железы, но регулярная диагностика помогает обнаружить его на ранней стадии и быстрее начать лечение.

    Правильная и своевременная профилактика рака молочной железы

    Рак молочной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. Из числа всех новообразований, выявляемых у женщин старше 30 лет, его доля составляет 19%. На ранних стадиях лечение рака груди даёт успех в 99% случаев, что придаёт особую ценность и значимость ранней диагностике и профилактике заболевания. Рак молочной железы даже небольшого диаметра способен давать многочисленные метастазы в другие органы. Зачастую первичный очаг выявляется только после диагностики, например, рака кости или рака печени. Профилактические меры не так обременительны, но весьма эффективны.

    Причины развития рака груди

    Достоверно установить причины появления и прогрессирования заболевания невозможно можно говорить только о предрасполагающих факторах. Их устранение и будет являться одной из мер по предупреждению развития онкообразований молочной железы.

    Практикующие онкологи и маммологии условно подразделяют профилактику рака груди на первичную и вторичную.

    Первичная профилактика

    Целью первичной профилактики является устранение предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать появление новообразований. Это скорее меры социального и бытового характера, но имеющие большое клиническое и прогностическое значение.

    Обследование молочных желез самостоятельно

    К мерам первичной профилактики принято относить:

    1. Планирование беременности, правильное использование гормональных противозачаточных средств, исключение абортов имеют большое прогностическое значение для профилактики не только рака молочной железы, но и гинекологических новообразований.
    2. Поздние роды считаются фактором риска. Первые роды нужно планировать до 30 лет и минимум до 6-месячного возраста новорожденного обеспечить грудное вскармливание.
    3. Уменьшение влияния вредных внешних факторов, смена экологической обстановки, рабочей остановки, максимальное исключение действия канцерогенов. Здоровый образ жизни, физкультура, отказ от табака, алкоголя и наркотиков.
    4. Регулярные самообследование и самодиагностика. Пальпацию и осмотр молочных желёз нужно производить ежемесячно на 7-10-й день после начала менструации. Изменение формы груди, наличие бугорков, уплотнений, ямок, трещинок на коже должны насторожить женщину. Патологические выделения из сосков, их болезненность являются признаками нарушений. Очаговое покраснение кожных покровов тоже может оказаться неблагоприятным признаком. Необходимо пальпировать и осматривать лимфатические узлы, расположенные в подмышечных впадинах и возле ключиц. Их увеличение в размерах и болезненность могут свидетельствовать о наличии патологического процесса в молочной железе. При обнаружении подобных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу – маммологу, гинекологу, онкологу или хирургу.

    Цель первичной профилактики заключается в исключении причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать появление и прогрессирование любого онкологического заболевания, не только рака молочной железы.

    Вторичная профилактика рака молочной железы

    Мерами вторичной профилактики является диспансерное наблюдение и скрининг (обследование) состояния грудных желёз. Целью является раннее выявление патологии еще до появления первых клинических проявлений. Развитие заболевания от момента старта до первых симптомов составляет от 5 до 8 лет. Прогрессирование заболевания при выраженной клинической картине непредсказуемо, порой принимает молниеносный характер течения и сопровождается массированным метастазированием. Поэтому своевременной диагностике в профилактике развития рака придаётся первостепенное значение.

    К основным методам скрининга рака груди относятся:

    • самообследование и самодиагностика;
    • диспансерное наблюдение у гинеколога с регулярным осмотром молочных желёз;
    • регулярное посещение маммолога всеми женщинами в возрасте от 30 лет;
    • маммография – самый первый, но до сих порой самый достоверный метод ранней диагностики;
    • УЗИ молочных желёз не исключает, но дополняет маммографию для уточнения диагноза и определения стратегии дальнейшего лечения.

    О том, что заболевание намного проще предупредить, чем потом долго и мучительно его лечить с неясным прогнозом на успех, известно абсолютно всем. Это в равной степени относится и к профилактике рака молочной железы.

    Метастатический рак звучит безжалостным приговором, такой диагноз любого человека выбьет из колеи. А если добавить «молочной железы», то даже для самой сильной женщины жизнь разделится на «до» и «после». Сейчас такой рак лечится, но любой врач сможет сказать, что без позитивного настроя и желания жить даже самые эффективные средства могут не дать того результата, на который они рассчитаны.

    Враг внутри

    Специфика рака состоит в том, что он приходит не снаружи, а изнутри. От него не защититься, нельзя сказать, что пристёгивая ремень безопасности, надевая шапку или тщательно вымывая фрукты, можно предотвратить возникновения онкологических заболеваний. Всю жизнь, заботясь о своём здоровье, избегая алкоголя, курения и других вредных привычек, через сорок лет можно получить от организма нож в спину или, вернее, в грудь, от чего возникает ощущение собственной беспомощности. Борьба с внутренним врагом всегда тяжелее, чем с внешними обстоятельствами.

    Проявление рака молочной железы

    Услышав диагноз «рак молочной железы», женщина испытывает колоссальный стресс, тревогу за своё будущее, за моральную и физическую сторону болезни. Чтобы осознать и принять диагноз, не нужно держать эмоции в себе, нужно открыться близким: семье или друзьям, — чтобы получить понимание и опору в своей дальнейшей борьбе. В стрессовом состоянии информация не всегда воспринимается полно и трезво, поэтому нужно задавать врачу как можно больше и помечать получаемые ответы, чтобы потом делиться ими с близким человеком, который не станет оценивать и советовать, а просто выслушает. Без эмоциональной поддержки пройти непростое лечение не каждому под силу, именно поэтому и существуют группы поддержки для больных раком, где люди делятся своими историями, морально поддерживают друг друга и помогают настроиться на лечение. Никто не может дать более позитивный импульс, чем человек, который уже поборол болезнь или находится на финальном отрезке пути к выздоровлению.

    За принятием того факта, что у женщины злокачественная опухоль, обычно следует паника. Страх за исход лечения, за возможность распада семьи. Обычно женщина в таком состоянии задаётся вопросом, почему именно она, что плохого сделала, чтобы получить такое наказание. Кроме того, потеря груди, как символа женственности, вызывает чувство безвозвратной утраты привлекательности, которое совершенно не зависит от возраста и семейного положения пациентки. Не следует забывать о муже и детях – им тоже тяжело. Часто женщины скрывают свою болезнь от детей, но это неправильная позиция, она разрушает доверие между матерью и детьми. Намного лучше держать их в курсе, настраивать на то, что скоро болезнь останется позади и жизнь всей семьи наладится. Для мужа болезнь – серьезное испытание, но важно помнить, что для любящего мужчины на первом месте место стоит его жена, а не её грудь.

    Зачастую у пациенток возникает чувство отрицания и даже агрессии, женщина начинает обвинять врача в ошибке, посещать различные клиники в поисках подтверждения диагноза, считая, что этого не может быть. Иногда женщина надеется, что болезнь пройдёт сама собой, до последнего откладывая необходимое лечение и усугубляя ситуацию.

    Правильная профилактика рака груди

    Болезнь и её лечение, отнимающее силы, могут ввести женщину в депрессию, вытащить из которой может наличие точки опоры, цели, пусть даже самой краткосрочной. Нужно планировать свой день, свою неделю, постоянно осознавая, что есть ради чего выздоравливать. Цели могут быть любыми: сводить сына в зоопарк или съездить в отпуск, но в больничной палате пациентки обычно хотят чего-то банального, как пожарить себе картошки или полежать в ванне.

    Часто женщины бояться рассказать о болезни своим родителям, особенно матерям. Для пожилых людей рак воспринимается болезнью с неминуемым смертельным исходом, такая новость может пошатнуть их здоровье. Сообщая новость, нужно учитывать, что их понимание болезни и способов её лечения может значительно отличаться от современного положения. Поэтому крайне важно основательно подготовиться к такому разговору, рассказать о сегодняшних методах лечения, о статистике и благоприятных прогнозах.

    Боязнь рецидива рака молочной железы

    Рецидив вызывает ещё больший шок, чем первоначальный диагноз. Первая мысль: «Почему? Я же всё делала правильно!». Обычно женщины думают, что победа над раком молочной железы окончательная и вернуться болезнь уже не может, но рецидивы случаются и тогда все этапы лечения начинаются с начала, а переживания становятся только интенсивней. Справиться поможет поддержка близких. Как и при первом проявлении злокачественной опухоли, семья и близкие люди помогут адаптироваться к болезни и найти в себе силы для дальнейшей борьбы.

    Метастатический рак молочной железы, как и любая другая болезнь, не делает женщину лучше или хуже, но наделяет её ответственностью за будущее. Чтобы стать хозяйкой своей жизни, а не её жертвой, нужно перестать сетовать на болезнь, а взять всё в свои руки и действовать.

    Важно! В медицинском центре «Гармония» вы можете пройти обследование у маммолога и онколога-маммолога. У нас работают квалифицированные, а главное, опытные специалисты, которые не только оказывают услуги, необходимые для диагностики молочных желез, но и дают грамотную консультацию каждому пациенту.

    Вакцины, предотвращающие рецидив рака груди

    Вакцины, предотвращающие рецидив рака груди

    Медицина шагнула далеко вперед в плане лечения рака молочной железы. В Израиле выживаемость пациенток с раком молочной железы составляет 95 %. Тем не менее, в определенном проценте случаев, рак рецидивирует и тогда прогноз лечения менее благоприятный. Поэтому возникает необходимость других методов лечения, которые можно использовать с целью предотвращения рецидива заболевания. Одним из потенциальных вариантов является вакцина против рака молочной железы.

    «Опухоли молочной железы состоят из множества различных типов клеток, и нам приходится применять множество различных препаратов и методов лечения для их лечения, – говорит Дженнифер Литтон, доцент кафедры медицинской онкологии груди в Техасском университете при Онкологическом центре им. М.Д.Андерсона. Вакцины влияют на раковые клетки совершенно по-другому, нежели наше нынешнее системное лечение». Таким образом, вакцины могут улучшить эффект адъювантной терапии, которая в настоящее время используется для предотвращения рецидивов.

    Новые клинические возможности

    Для предотвращения рецидива рака молочной железы используют некоторые виды адъювантной терапии, которые зависят от индивидуальных особенностей пациента и самого заболевания. Например, лучевую терапию проходят больные после хирургической операции с сохранением молочной железы, но у которых имеется высокий риск рецидива. Гормональная терапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы применяется у пациенток с положительными рецепторами эстрогенов, а иммунотерапия с трастузумабом используется среди женщин с опухолями с явно выраженным рецептором человеческого эпидермального фактора роста 2 (HER2).

    На текущий момент проводится несколько клинических испытаний вакцин против рака груди – не в качестве альтернативы нынешнему профилактическому лечению, а в качестве дополнительной адъювантной терапии, которая поможет предотвратить рецидив заболевания.

    «Это новый подход специально для тех, кто хочет пройти еще одну терапию, чтобы снизить вероятность рецидива онкологии, – считает д-р Литтон. – Люди ищут дополнительные средства, которые могут улучшить результат лечения, но при этом, не подвергая организм слишком большому объему токсических веществ».

    Пептидные вакцины

    Противораковые вакцины стимулируют иммунную систему пациентов, заставляя ее распознавать и убивать злокачественные клетки. В состав вакцины входит опухолевый антиген, который при внедрении в организм вызывает иммунный ответ. Для ввода в организм опухолевых антигенов разработано несколько систем, включая цельноклеточные, вирусно-векторные и дендритно-клеточные вакцины, которые изготавливаются с использованием непосредственно белых кровяных клеток пациента. Единственной противораковой терапевтической вакциной, признанной Управлением по контролю продуктов питания и лекарств США, является вакцина сипулейцел-Т (Provenge) – дендритно-клеточная вакцина, применяемая для лечения метастазирующего рака простаты, который трудно поддается лечению гормональными средствами.

    Вакцины против рака груди, которые в настоящее время испытываются в онкологическом центре им. М. Д. Андерсона, относятся к четвертому типу – пептидным вакцинам. Пептидные вакцины изготавливаются путем забора цепочек молекул аминокислот (пептидов) из опухолевого антигена. Чаще всего для изготовления вакцин против рака груди применяется опухолевый антиген – онкопротеин HER2, который способствует росту опухолей.

    После извлечения пептида из состава антигена, его смешивают с иммуноадъювантом для того, чтобы вызвать иммунный ответ. Во время испытаний, проводимых в онкологическом центре имени М. Д. Андерсона, используется иммуноадъювант гранулоцит-макрофаг колониестимулирующий фактор (GM-CSF), который до сих пор применялся главным образом для лечения нейропении у пациентов, перенесших трансплантации.

    Введение пептидной комбинации GM-CSF способствует активизации дендритных клеток в области инъекции, которые обрабатывают пептид таким образом, что он начинает лучше сочетаться с иммунной системой. Длина аминокислотной цепочки определяет тип стимулируемой ей иммунной клетки.

    Текущие клинические испытания

    Несколько пептидных вакцин, являющихся производными от HER2, в настоящее время проходят клинические испытания в онкологическом центре имени М. Д. Андерсона. Хотя вакцины изготовлены на основе пептида HER2, они чаще всего оказываются эффективными для пациенток с пониженной экспрессией HER2 (при результатах иммуногистохимического анализа1+ или 2+)

    Третья фаза испытаний E75

    Вакцина Е75 (NeuVax) является наиболее исследуемой из всех пептидных вакцин производных от HER2. Пептид E75, состоящий из 9 аминокислот, вступает во взаимодействие с молекулами главного комплекса гистосовместимости класса 1 и стимулирует CD8-положительные клетки; когда эти Т-клетки распознают цель как инородную, они атакуют ее и вырабатывают цитотоксические ферменты, чтобы уничтожить ее. Поскольку E75 является МНС-пептидом класса 1, вакцина эффективна только для пациенток, чьи клетки являются положительными к антигену лейкоцитов(HLA)-A2 или HLA-A3; только клетки этих типов HLA выведут данный пептид на клеточную поверхность для активации Т-клеток.

    В мае 2012 Элизабет Миттендорф, магистр, доктор философии, помощник профессора отделения хирургической онкологии, вместе с коллегами опубликовала анализ результатов 1-й и 2-й фаз исследования вакцины Е75. Результаты открыли путь к 3-й фазе – PRESENT (предотвращение рецидивов рака молочной железы на ранней стадии узлового рака молочной железы при средней или пониженной экспрессии HER2, при лечении с помощью NeuVax), пока единственному испытанию 3-й фазы, вакцины против рака груди. Доктор Миттендорф является главным куратором этого международного исследования. В выборочном плацебо-контролируемом испытании «двойным слепым методом» примут участие 700 пациенток, излечившихся после стандартного курса. Все пациентки должны быть HLA-A2- или HLA-A3-положительными, при этом допускается участие только пациенток, у которых ранее, в ходе иммуногистохимического анализа, был диагностирован рак типа HER2 1+ или 2+. Вакцина будет вводиться 1 раз в месяц в течение 6 месяцев, после чего она будет вводиться уже как регулярная прививка каждые 6 месяцев в течение 3 лет. Так как GM-CSF вызывает воспалительные реакции на месте инъекции, она будет вводиться пациенткам каждой из исследуемых групп, выполняя функцию иммуноадъюванта для вакцинируемой группы и активного плацебо для контрольной группы. Конечной целью исследования является улучшение показателя выживаемости без появления признаков заболевания в течение 3 лет.

    Исследователи надеются, что положительные результаты данного исследования позволят выработать показания к применению вакцины E75 в рамках стандартных курсов лечения рака молочной железы. «Мы все с осторожным оптимизмом и интересом ждем результатов. Если исследование выявит значительную эффективность вакцины E75, у наших пациенток появится отличный шанс на выздоровление», – говорит доктор Литтон.

    2-я фаза испытаний GP2 и AE37

    Вакцина GP2 действует почти также, как и Е75. Как и Е75, молекула пептида GP2 состоит из 9 аминокислот и вступает во взаимодействие с молекулами главного комплекса гистосовместимости класса 1, стимулируя CD8-положительные клетки; таким образом, эта вакцина эффективна только для пациенток с положительными показателями антигена лейкоцитов HLA-A2 или HLA-A3. Пептид АЕ37, в отличие от GP2 и АЕ37, имеет более длинную цепочку и связывается с молекулами главного комплекса гистосовместимости класса 2, стимулируя CD4-положительные клетки, поэтому он вызывает более выраженный иммунный ответ. Несмотря на то, что пептиды ГКГС класса 2 могут иметь более ограниченную экспрессию HLA, пептид АЕ37 является промискоитентным, то есть он может быть представлен клетками практически любого типа HLA. К тому же, пептид АЕ37 связан с белком Ii-Key, что усиливает презентацию этого пептида в иммунной системе.

    И GP2, и AE37 – вакцины, которые испытываются в ходе продолжающегося исследования 3-й фазы, цель которого – определить, способны ли индивидуальные вакцины предотвращать рецидивы позитивно-узлового или негативно-узлового рака груди, характеризующегося высокой степенью риска. Пациентки распределяются по группам в зависимости от показателей HLA и затем в произвольном порядке направляются на соответствующую вакцинацию; пациенткам другой группы вводятся лишь иммуноадъюванты – либо GM-CSF, либо GM-CSF (контрольная группа).

    В рамках исследования пептида AE37 был проведен промежуточный анализ, который показал, что по прошествии 22 месяцев, общий показатель рецидивов среди привитых пациенток составил 10,3%, в то время как для контрольной группы, пациентки которой получали исключительно GM-CSF, этот показатель составил 18%. Таким образом, общий показатель рецидивов снизился на 43%. «Данные обнадеживают, – говорит доктор Миттендорф. – Уже очевидно, что нам следует продолжить исследование и закончить подсчет результатов, однако данные говорят о том, что мы вполне резонно рассматривать перспективу исследования вакцины АЕ37 в ходе 3-й фазы исследования». Промежуточные результаты по исследованию вакцины GP2 пока недоступны.

    Потенциальные преимущества

    Одним из преимуществ пептидных вакцин, исследуемых в центре имени М. Д. Андерсона, является их доступность в продаже. Поэтому, их легче достать, и они менее дорогостоящие, нежели дендритно-клеточые вакцины, изготавливаемые по индивидуальным заказам.

    Доктор Литтон, работавшая с несколькими пациентками, которые участвовали в испытании вакцины против рака молочной железы, отметила, что они отнеслись к исследованию с огромным энтузиазмом. «Некоторые пациентки говорят мне, что идея, что они используют собственный организм, собственную иммунную систему для борьбы с раком, придает им силы».

    Однако главной причиной, по которой исследование получило столь высокий отклик у пациенток, явилось то, что вакцины обеспечивают дальнейшую защиту от рака, при этом риск побочных эффектов крайне невелик. Большинство пациенток сталкивались с токсическими эффектами лишь 1-й и 2-й степени, имевших локальный характер, такими как покраснение на месте инъекции; у некоторых пациенток отмечались симптомы системного характера 1-й и 2-й степени, напоминавшие легкие симптомы гриппа, в течение 4-6 часов после вакцинации.

    «В свое время эти женщины прошли курсы химиотерапии, утратили волосы на голове и испытывали крайне неприятные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, изменения в ногтях, и многие другие проблемы, – говорит доктор Миттендорф. – Поэтому, лечение нетоксичными препаратами весьма предпочтительно».

    С доктором Миттендорф согласна доктор Литтон: «Заинтересовать пациенток в участии в этом исследовании было несложно. На самом деле, несколько человек приехало ко мне из разных уголков страны, чтобы принять участие в исследовании, – говорит Литтон. – И мы благодарим всех пациенток, изъявивших желание участвовать. Всегда очень важно привлекать людей к участию в клинических испытаниях, иначе дальнейшее совершенствование методов лечения, подобных этому, будет невозможно».

    В то же время, не все пациентки могут рассчитывать на данные вакцины. Проводимые ранее клинические испытания показали, что пептидные вакцины характеризуются ограниченной эффективностью для пациенток на поздних стадиях заболевания раком молочной железы, при наличии метастазов. «Существует целый ряд причин, по которым эти вакцины не следует вводить пациенткам, уже имеющим обширные метастатические поражения, – говорит Миттендорф. С помощью пептидной вакцины будет трудно добиться такого иммунного ответа, который позволил бы справиться с крупными и многочисленными опухолями. Микросреды и иммунные среды вблизи опухолей, как правило, меняются по мере прогрессирования болезни, и вблизи крупных метастазов также наблюдается неблагоприятная для функционирования компонентов иммунной системы среда. Кроме того, многие пациентки с обширными метастатическими поражениями к этому моменту уже прошли несколько курсов химиотерапии, которая также не лучшим образом сказывается на работе иммунной системы».

    Будущие направления

    Что касается будущего противораковых вакцин, то здесь имеется немало возможностей. Антигены, такие как циклин Е и белок, входящий в состав фолатов, также могут быть использованы при вакцинации. Разрабатываются новые виды иммуноадъювантов, способных вызвать более мощный иммунный ответ, нежели GM-CSF. Наконец, формулируются новые подходы к использованию вакцин; также рассматривается возможность задействовать другие компоненты иммунной системы человека для борьбы с рецидивирующим раком молочной железы.

    «Мне очень хотелось бы, чтобы эти вакцины можно было использовать одновременно с другими замечательными иммунотерапевтическими мероприятиями, которые в настоящее время готовятся к утверждению», – говорит доктор Миттендорф. Например, вакцина может сочетаться с препаратом, который ингибирует CTLA-4, – белок, способствующий снижению количества Т-клеток. «Импилимумаб – антитело, которое атакует CTLA-4, можно использовать для устранения барьеров, препятствующих работе иммунной системы. Вакцина могла бы стимулировать Т-клетки, а лечение, направленное на подавление CTLA-4, позволило бы им размножаться», – считает доктор.

    В конце концов, эти вакцины можно использовать для лечения пациенток на ранних стадиях заболевания. «Я думаю, что это также открывает прекрасные перспективы для терапии первой линии, – говорит доктор Литтон. – Это позволило бы нам начинать лечение сразу же после постановки диагноза».

    Как предотвратить рак молочной железы: методы профилактики, вакцины и прививки

    Рак молочной железы (РМЖ) — самое распространённое онкологическое заболевание у женщин. При этом в большинстве развитых стран, в том числе и в России, отмечается больший или меньший рост заболеваемости этой формой рака. Параллельно с ростом заболеваемости растет страх перед этой болезнью, сопровождаемый неправильными представлениями и неадекватным поведением некоторых женщин. Следует отметить, что знания и представления многих, если не большинства женщин о РМЖ существенно отстают от современных научно обоснованных знаний и возможностей современной медицины в отношении этого заболевания. Поэтому очень важно снять устаревшие мифы и взгляды в отношении РМЖ, дать современную и научно обоснованную информацию об этом заболевании и о том как можно защитить себя от него.

    Распространено мнение о том, что заболеваемость РМЖ растет угрожающими темпами и что сегодня под угрозой заболеть им находится чуть ли не каждая вторая или третья женщина. Это не так. Уровень заболеваемости РМЖ, значительно отличается в разных странах и регионах мира. Наиболее высокий уровень заболеваемости в странах Западной Европы, в США, Австралии, а в странах Азии, Африки в несколько раз ниже. В России заболеваемость РМЖ приблизительно на среднем мировом уровне и заметно ниже, чем в большинстве стран Западной Европы.

    В то же время смертность от РМЖ в большинстве стран, где широко практикуются методы профилактики и ранней диагностики рака молочной железы, а также современные методы лечения, заметно уменьшается.

    Известны основные причины роста заболеваемости РМЖ:

    • распространение факторов риска рака молочной железы (ниже),
    • увеличение продолжительности жизни (в значительном большинстве случаев рак развивается в пожилом возрасте).
    • в развитых странах увеличение заболеваемости частично связывают также с активным внедрением массовых скрининговых маммографических обследований женского населения, в результате которых могут диагностироваться минимальные опухоли, которые бы без скрининга никогда не проявили бы себя клинически и остались незамеченными.

    Остается достаточно распространенным представление, что неизвестны причины РМЖ и что его возникновение чуть ли не рок судьбы. Это не так. В отношении этиологии и причин развития РМЖ сегодня уже многое изучено на бытовом и молекулярном уровне, в частности, установлены основные причины и факторы риска развития этого заболевания. Сложность этиологии РМЖ, как и многих других форм рака, заключается в том, что нет какой-то одной или главной причины этого заболевания, в его развитии принимает участие комплекс разнородных факторов, которые при этом не определяют (не являются решающими), а только увеличивают в той или иной степени риск развития РМЖ. Поэтому их называют чаще не причинами, а факторами риска РМЖ.

    Что это за факторы, в отношении которых доказано в многочисленных исследованиях, что они могут существенно увеличивать риск развития РМЖ:

    1. Наследственность. Наличие РМЖ у кровных родственников 1-2- ой степени родства (мать, сестры, бабушки, тети), может увеличивать в разной степени (в зависимости от числа болевших родственников) риск развития опухоли в молочных железах. Установлены генетические маркеры наследственной предрасположенности к РМЖ.

    2. Возраст. Риск развития РМЖ увеличивается с возрастом, Так риск заболеть РМЖ для женщин старше 50 лет в десятки раз выше чем до З0 лет. Наиболее высокий уровень заболеваемости в возрастной группе женщин 50-65 лет

    3. Некоторые особенности женского репродуктивного анамнеза:

    • Ранний возраст наступления месячных(до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет) могут повышать риск РМЖ.
    • Ранние первые роды (до 20 лет) снижают, а поздние первые роды (после 30-35 лет) увеличивают риск РМЖ. Отсутствие родов в анамнезе может увеличивать риск РМЖ. В то же время с увеличением количества родов в анамнезе риск РМЖ продолжает снижаться.
    • Кормление грудью снижает риск РМЖ. В специальных исследованиях подсчитано, что за каждые 12 месяцев кормления грудью риск РМЖ снижается на 4-5%. А отсутствие лактации или короткий лактационный период, менее 1-3 мес, повышают риск развития ЗМЖ.
    • Употребление гормональных контрацептивов продолжительное время (более 10 лет), а также применение контрацептивов в возрасте до 18 лет и до первых родов может увеличивать риск РМЖ.

    4. Ожирение, прежде всего, в менопаузе может увеличивать риск РМЖ, поскольку в жировой ткани могут вырабатываться «излишки» гормона эстрогена.

    5. Диетический фактор. Питание с повышенным содержанием животных жиров и недостатком свежих овощей, фруктов и зелени повышает риск РМЖ

    6. Злоупотребление алкоголем

    7. Психоневрогенный фактор. Хронические ситуационные стрессы, депрессия также увеличивают риск РМЖ

    8. Предшествующие заболевания молочных желез:

    некоторые формы мастопатии, предменструальная мастодиния,

    Уже мало кто считает РМЖ неизлечимым заболеванием. Современные методы лечения стали намного более эффективными. Это доказывает, прежде всего, снижение показателей смертности от РМЖ. Многих, если не большинство больных РМЖ, сейчас фактически вылечивают. Они возвращаются к своей прежней жизнедеятельности, рожают детей. Однако лечение РМЖ, как и других хронических заболеваний всегда связано с большими или меньшими моральными, физическими и материальными потерями. Поэтому остается актуальной истина, что предупредить РМЖ намного гуманнее, легче и дешевле, чем лечить его. При этом возможности профилактики РМЖ используются далеко не в полной мере по причине недостатка знаний о них среди населения. Все известные факторы риска РМЖ подразделяются на контролируемые и неконтролируемые нами. Не контролируемые это возраст и наследственность. При этом «наследственными» являются в разных популяциях населения не более 5-10% из всех случаев РМЖ. Подавляющее большинство случаев этого заболевания в значительной степени обусловлено факторами образа жизни,репродуктивного поведения и некоторыми другими факторами, которые мы можем сами контролировать.

    Современные знания этиологии и особенности развития РМЖ позволили выработать достаточно эффективные, относительно простые и доступные меры профилактики РМЖ:

    1. Держите свой вес под контролем. Избыточный вес сопряжен с повышенной вероятностью развития рака, в том числе и рака молочной железы, особенно после наступления менопаузы.

    2. Будьте физически активными. Уделите упражнениям хотя бы 30 минут в день и риск рака молочной железы понизится.

    3. Придерживайтесь здоровой диеты. Исключить переедание, и ограничить употребление высококалорийных продуктов и животных жиров. Приоритет рыбным блюдам перед мясными. В суточном рационе должно быть не менее 400-500 гр свежих овощей. фруктов и зелени.

    4. Ограничьте употребление алкоголя. Чем больше дозы употребления алкоголя, тем выше риск РМЖ. Поэтому следует придерживаться минимальных доз алкоголя. При этом, если в настоящее время Вы не употребляете спиртных напитков, то лучше и не начинать.

    5. Кормите детей грудью. Грудное вскармливание снижает риск развития РМЖ. Не стоит забывать, что грудное вскармливание весьма благополучно сказывается на развитии и здоровье ребенка.

    6. Остерегайтесь длительного приема противозачаточных пилюль, особенно в возрасте до 20 лет и старше 35 лет и особенно, если Вы курите. Противозачаточные пилюли имеют определенные преимущества, но и рисков вполне достаточно. Стоит помнить, что после прекращения приема таблеткок, риски развития рака испаряются без остатка. При этом риск инсульта или инфаркта все же достаточно отчетливо прослеживается, особенно, если женщина курит. К несомненным преимуществам приема противозачаточных таблеток относится их прямое предназначение – возможность избежать нежеланной беременности.

    7. Избегайте приема гормонов в постменопаузе. В постменопаузе не стоит длительно принимать гормональные препараты (моно эстрогенные или эстроген/прогестиновые). Эти препараты действительно уменьшают риски некоторых заболеваний, но одновременно увеличивают риски других болезней данного возраста. Прием гормональных пилюль в постменопаузе должен быть кратковременным – остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания длительное использование препаратов не предотвратит, но без сомнения может поднять риск развития рака молочной железы.

    8. Узнайте историю своей семьи. Врач или генетический консультант может оказать вам в этом существенную помощь. Стоит вспомнить не только историю матери или сестры, но и родственников мужа.

    9. Своевременное выявление и лечение доброкачественных или предопухолевых заболеваний молочных желез (некоторые формы мастопатии, предменструальная мастодиния, выделения из сосков вне кормления грудью). При любых появившихся у вас жалоб или изменений со стороны молочных желез, следует, не откладывая, обратиться к специалисту. Как правило, эти заболевания легко лечатся и избавление от них часто предупреждает развитие опухоли.

    10. Профилактические обследования молочных желез, включающие маммографию и осмотр специалиста. В зависимости от известных факторов риска, женщины в возрасте 40-50 лет должны проходить маммографию ежегодно или один раз в два года, а в возрасте старше 50 лет – ежегодно.

    «Приходит женщина к врачу» или что надо знать о раке молочной железы

    Тема онкологических заболеваний в кинематографе освещается весьма сдержанно. Как правило, режиссер показывает состояние полного здоровья, затем – известие о недуге как «гром среди ясного неба», эпизоды лечения, исход. В кинофильме «Приходит женщина к врачу» печальная история начинается именно с визита в клинику, разделившего жизнь главной героини на «до» и «после». Так у зрителей создается впечатление, что болезнь возникает внезапно, на фоне полного здоровья, какая-либо профилактика рака молочной железы невозможна.

    Сотни подобных историй с тревогой и грустью обсуждают знакомые и родственники тех, кто уже столкнулся болезнью. Страх зрителей и обывателей перед заболеванием объясним, но отчасти он рождается из недостатка информации. Около половины опухолей молочной железы женщины впервые выявляют сами, при осмотре. Процесс роста рака от нескольких клеток до крупной опухоли может занимать до 5-8 лет. Это означает, что регулярные обследования способны сохранить здоровье и жизнь сотням тысяч женщин.

    Статистика по заболеванию

    По данным ВОЗ за 2018 год, рак молочной железы (или РМЖ) входит в пятерку самых распространенных причин заболеваемости и смерти в мире. Согласно статистике МЗ РФ, только за прошлый год на территории России около 21,1% случаев заболевания у женщин было связано со злокачественными образованиями молочной железы. Рак возникает у молодых и пожилых пациенток, с течением времени вероятность увеличивается в 14 раз.

    РМЖ – самая распространенная злокачественная опухоль у женщин. Рак в этой локализации встречается и у мужчин. Да, это случается в 100 раз реже, чем у женщин, но риск все равно есть.

    Прогноз при заболевании связан с агрессивностью опухоли и стадией, на которой она была обнаружена.

    Ежегодно в мире выявляют около 50000 случаев новых заболеваний РМЖ. Но эти сведения занижены: пациентки из развивающихся стран могут не посещать врача, и не попадают в это число.

    Результат позднего обращения – гибель 30% женщин в течение первого года после установления диагноза. Отказ от обследований, беспечное отношение к своему здоровью – причина выявления болезни на поздних стадиях.

    Что же такое рак молочной железы?

    Это злокачественная опухоль, которая растет из эпителиальных клеток. Он развивается так же, как и новообразования других локализаций. Клетки железы размножаются делением и погибают через определенное количество циклов. Этот процесс регулирует ген-супрессор. При его мутации клетки становятся фактически «бессмертными» и быстро утрачивают свои свойства.

    Опухоль увеличивается в объеме, оттесняет здоровые ткани. Ее фрагменты разносятся в другие органы. Метастазирование РМЖ происходит в ближайшие и отдаленные лимфоузлы, печень, почки, легкие, кости и головной мозг.

    В зависимости от того, насколько рано была обнаружена болезнь, шансы пациента на выздоровление отличаются. Описание стадий РМЖ и прогноз отражены в таблице ниже:

    Стадия опухоли Признаки Пятилетняя выживаемость, в %
    Нулевая стадия Атипичные клетки находятся только в самой опухоли. Более 90% пациентов
    1 стадия Рак проникает в соседние ткани. Опухоль достигает 1,5-2 см, пациентка еще не может обнаружить ее самостоятельно. До 80% пациентов
    2 стадия Размер первичного очага достигает 4-5 см, клетки рака разносятся в ближайшие лимфатические узлы (надключичные, окологрудинные, подмышечные). От 50 до 70%
    3 стадия (A и B) Опухоль растет, ее клетки разносятся в другие органы, отдаленные лимфоузлы. Стадия 3A: размеры первичного очага превышают 5 см, при биопсии лимфоузлов находят атипичные клетки. Стадия 3B: опухоль уже проросла в грудную стенку или наружу в кожу железы, поражены внутригрудные лимфоузлы. Не более 60%, чаще выживаемость пятилетняя приближается к 10-20%
    4 стадия Рак вышел за пределы молочной железы и подмышечной впадины, есть метастазы во внутренних органах, отдаленных лимфоузлах. От 0 до 10%

    Рак как наследство

    Онкологи установили, что лишь у 5-15% пациенток РМЖ имеет наследственною природу. Ученые связывают ее с мутациями в разных генах. Согласно данным профессора Г. Эванса (Великобритания), от 30 до 90% таких опухолей связаны с поражением генов BRCA1 и BRCA2, отвечающих за восстановление структуры ДНК.

    Что же происходит? Молекула ДНК – место хранения генетической информации. К сожалению, «чтение», копирование, восстановление ее не всегда происходит корректно. Некоторые ошибки смертельно опасны. Своевременное их устранение происходит в фазу репарации.

    ДНК состоит из 2 нитей, одновременный разрыв которых могут «вылечить» только гены BRCA1/2. Остальные участки молекулы не справляются с таким серьезным повреждением, число ошибок растет. Поэтому мутация гена BRCA1 или BRCA2 имеет такие серьезные последствия для здоровья.

    Профилактика рака в этом случае связана с обследованием женщин с отягощенным семейным анамнезом. При высоком риске болезни рекомендована превентивная мастэктомия. Операция проходит в два этапа:

    1. Двухстороннее удаление молочных желез.
    2. Удаление матки и яичников.

    Лишение женщины детородной функции связано с тем, что мутация BRCA1/ BRCA2 повышает вероятность опухолей и других локализаций. Обсуждение профилактической мастэктомии на примерах известных персон (Анжелина Джоли, Шерон Осборн) разделило наблюдателей на два лагеря. Первые соглашаются с необходимостью избавления организма от «мины с часовым механизмом». Вторые скептически относятся к лечению рака до его возникновения.

    Примирить спорщиков смогут результаты исследований университета Манчестера, в которых онкологи оценивают вероятность возникновения опухоли у женщин, уже входящих в группу риска. Ученые исследуют состояние молочных желез, проводят статистический анализ для получения 10-летнего прогноза развития рака.

    Пациенты, прошедшие такую диагностику, смогут принимать более взвешенное решение о необходимости профилактической операции. В Кембридже уже существует компьютерная модель BOADICEA, которая разрешена для получения информации о риске (пока в исследовательских целях).

    Модель Гейла

    Онкологи шутят, что рождение женщиной уже скрывает риск РМЖ. Оценить вероятность смертельно опасного заболевания поможет инструмент, который называется модель Гейла.

    Это тест, который математически просчитывает 5-летний и средний риск заболевания РМЖ. В поля опросника вводят такие параметры, как:

    • возраст менархе (начала менструаций);
    • наличие мутаций BRCA1/2;
    • возраст первых родов;
    • возраст на момент обследования;
    • семейный анамнез (наследственность);
    • расовая и этническая принадлежность;
    • данные биопсии молочной железы (если были).

    Каждый пункт в этом перечне «дает» в общую копилку определенное количество баллов. Превышение оптимальных значений увеличивает риск, уменьшение – понижает. Существенный «вклад» в прогноз вносит наследственный фактор. Наличие всего одной родственницы с РМЖ повышает риск в 2,8 раза, а двух и более – в 4 раза.

    Итоговую величину оценивают по формулам, представляющим произведение рисков. В сети Интернет эта шкала доступна для самостоятельного тестирования.

    В зоне риска

    Более 70% опухолей молочной железы возникает спонтанно. Это означает, что угадать, дебютирует ли заболевание, невозможно. Однако онкологи выделили факторы риска канцерогенеза и объяснили, почему большая часть из них ухудшает прогноз для женщины. Часть из них перекликается с моделью Гейла:

    • мастопатии;
    • раннее менархе;
    • поздние первые роды;
    • многодетность/бездетность;
    • менопауза после 55 лет;
    • позднее первое материнство;
    • гипертоническая болезнь;
    • избыточная масса тела;
    • гипотиреоз;
    • частые стрессы.

    Большинство факторов связано с гормональным статусом женщины. Молочная железа как орган-мишень чутко реагирует на любые изменения. Например, мастопатия – это гормонально зависимый процесс, при котором происходит разрастание железистой или соединительной ткани железы.

    Раннее начало, позднее прекращение менструаций свидетельствуют об избытке эстрогенов. И наоборот – наступление менопаузы в сроки от 44 до 54 лет прогностически благоприятно. Более раннее прекращение менструаций формально снижает риск РМЖ, но оно вызвано стрессом, облучением, лечением опухолей, это становится фактором риска.

    Для коррекции симптомов раннего климакса гинекологи рекомендуют заместительную терапию. Лечение гормональными средствами повышает вероятность РМЖ.

    Похожая информация существует и о применении эстрогенсодержащих контрацептивов. Однако ученые доказали, что некоторый риск онкогенеза сохраняется лишь в течение приема препаратов и снижается в течение 2 лет после отмены.

    Вероятность болезни увеличивается с возрастом: среди женщин моложе 30 лет рак развивается в 0,5% случаев. После шестидесяти вероятность генетических ошибок высока, частота заболевания приближается к 7%.

    К сожалению, изменить возраст невозможно. А вот те обстоятельства, которые поддаются коррекции. Так в группе риска женщины, которые:

    • систематически употребляют алкоголь;
    • имеют избыточный вес;
    • отказываются от кормления грудью.

    Ежедневный прием 30 мл этилового спирта (это около 300 мл вина) повышает вероятность заболевания раком на 20%. При лишнем весе в жировой ткани у женщины формируется депо эстрогенов, которые продолжают высвобождаются даже в менопаузу. И напротив – кормление грудью не менее 6 месяцев отодвигает срок заболевания РМЖ на 10 лет.

    Что же насчет курения, дезодорантов и бюстгальтеров? Прямой связи с РМЖ не установлено.

    Как предотвратить заболевание РМЖ

    Онкологи выделяют первичную, вторичную профилактику и третичную профилактику РМЖ. Мероприятия рекомендованы разным группам женщин.

    Первичная профилактика

    Мероприятия направлены на устранение тех факторов, которые могут вызвать развитие заболевания. Включает в себя коррекцию образа жизни, регулярное посещение маммолога, самообследования. Первичная профилактика рекомендована здоровым женщинам.

    Так ли это эффективно? Онкологи утверждают, что самостоятельное обследование не всегда выявляет рак на ранней стадии. Белорусские коллеги рассказывают, что пропустить опухоль размером до 2 см при пальпации могут даже врачи. Тогда для чего женщинам рекомендованы регулярные самостоятельные осмотры? Ответ прост – для привлечения внимания к своему здоровью. Женщина, которая следит за внешним видом молочной железы и оценивает связанные с ней ощущения, не пропустит прием у маммолога.

    Вот основные правила самообследования:

    1. Осмотр проводят ежемесячно, после окончания менструаций, в один и тот же день цикла.
    2. Женщина встает перед зеркалом, опустив руки вдоль тела, осматривает форму желез, вид сосков.
    3. Женщина поднимает руки над головой, оглядывая грудь спереди и с обоих боков.
    4. Надавливает на железу тремя прямыми сложенными вместе пальцами.
    5. Женщина ощупывает молочные железы по кругу, начиная с верхне-наружного квадранта. При пальпации он в норме самый плотный.
    6. Затем следует сжать большим и указательным пальцем соски, проверяя наличие выделений.
    7. Женщина ложится на спину и повторяет круговую пальпацию каждой железы, ощупывает область подмышечных лимфоузлов.

    Состояние может измениться даже в течение 1 менструального цикла. Следует немедленно обратиться к врачу при обнаружении даже одного из симптомов:

    • уплотнение или узел в груди;
    • боль, неприятные ощущения в молочной железе;
    • припухание или уплотнение соска;
    • втяжение соска;
    • выделение из соска кровянистого характера;
    • изменение вида кожи молочной железы (сморщена, участки втяжения);
    • изменение формы и размеров груди;
    • определение при пальпации увеличенных подмышечных лимфоузлов.

    Вторичная профилактика

    Этот комплекс мероприятий необходим для выявления заболевания на ранней стадии. Он жизненно необходим женщинам с отягощенной наследственностью, мастопатией, гормонально зависимыми опухолями.

    Стандартный скрининг для этой группы включает:

    • ежемесячные самообследования;
    • проведение УЗИ молочных желез или маммографии.

    Некоторые женщины считают, что регулярное посещение гинеколога избавляет от необходимости бывать у маммолога, «если ничего не болит». Это опасное заблуждение.

    Поэтому на вопрос: «Как часто нужно ходить к маммологу», онкологи отвечают однозначно. Здоровая женщина с 18 лет должна посещать этого врача ежегодно. При наличии изменений в ткани железы ее осматривают чаще. Для чего? Хирурги с осторожностью относятся к любым образованиям в груди. Известны случаи, когда киста менее 0,5 см в диаметре, которую женщина легко пропустит дома, за 2-3 месяца вырастает в несколько раз и уже содержит атипичные клетки. Несложно подсчитать, что из нулевой стадии рака такая женщина быстро «перепрыгивает» во вторую с худшим прогнозом.

    У пациенток до 40 лет осмотры врача включают УЗИ молочных желез. Профилактически исследование проводят ежегодно. Оно находит образования менее 3 мм.

    После 40 лет ткань железы становится плотнее. На смену УЗИ приходит рентгеновское исследование (маммография) в двух проекциях. В плановом порядке его проводят ежегодно.

    Осмотры специалиста, УЗИ, маммография относятся к ранней диагностике рака молочной железы. Регулярные осмотры снижают летальность при выявлении рака на 50%.

    При наследственном риске женщина может сдать тесты на BRCA1/ BRCA 2 и другие мутации. Выявление «поломки» позволяет принять решение в пользу профилактической операции.

    Третичная профилактика

    Это комплекс мероприятий для женщин с установленным диагнозом. Они направлены на профилактику рецидива, предотвращение распространения метастазов. После курса терапии женщина наблюдается у онколога. Она получает лечение, проходит обследования.

    Большинство рецидивов происходит в первый год после выявления болезни, в это время женщина посещает онколога не реже 1 раза в квартал. Если рак побежден, частота посещений снижается до 1 раза в год.

    Рак молочной железы – заболевание, угрожающее здоровью и жизни каждой пятой женщины. Профилактика заключается в устранении негативных факторов образа жизни, внимательном отношении к здоровью, плановых обследованиях. И тогда у женщины, приходящей к врачу больше шансов услышать: «У вас все в порядке!»

    Читайте также:
    Как выбрать крем, гель или мазь для грудных желез при мастопатии
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: