Как проходит эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Эндоскопическое удаление грыжи

Что такое эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи

На современном этапе существует множество вмешательств с использованием эндоскопа, не исключение и удаление грыжи позвоночника именно этим методом (эндоскопическим). Наиболее удачной системой для операций по поводу грыжи диска или стеноза межпозвонкового отверстия или форамины, позвоночного канала является система Tessys от немецкой фирмы Joimax.

Операция выполняется по системе FULL-endoscope, через порт систему очень малого диаметра, не требуется разреза, а только прокол, без разрушения опорных структур позвоночника.

Симптомы межпозвонковой грыжи

Напомню, что такое грыжа межпозвонкового диска и как она проявляется.
Боль в ноге, снижение или выпадение чувствительности в ноге, слабость мышц и уменьшение их в размере являются признаками сдавления поясничного корешкового нерва — радикулита, а сдавливается он выпирающим межпозвонковым диском, после удаления которого данные проявления уходят или значительно уменьшаются.

Последовательность операции по удалению грыжи эндоскопическим методом

Эндоскопическая операция по удалению грыжи проводится по следующему алгоритму:

  • Сначала с помощью рентгеновского аппарата вычисляется точка доступа к нужному межпозвонковому отверстию, откуда выходит сдавленный корешковый нерв;
  • Затем по проводникам, без разрезов и рассечения мышц, в форамину вставляется порт для эндоскопа;
  • Через этот порт эндоскопом мы видим непосредственно грыжу диска, все нервные структуры, связки, сустав, а через канал эндоскопа различными миниатюрными инструментами удаляется грыжа диска;
  • После остановки небольшого кровотечения эндоскоп извлекается, а на ранку накладывается 1 шов.

Эндоскопическое удаление грыжи проводится под наркозом.

Преимущества и недостатки эндоскопического метода

С учетом правильного подбора пациентов на данную операцию, в умелых руках вмешательство практически полностью лишено недостатков по сравнению с традиционными микрохирургическими методами.

  • Эндоскопически не происходит разрушения фасет-сустава;
  • Не пересекаются и не разрушаются мышцы, раневой канал мизерен, что не вызывает локальной послеоперационной боли и, соответственно, не требует назначения наркотических анальгетиков;
  • Учитывая минимальную травму значительно снижается риск раневых инфекционных осложнений, не требуется длительный прием антибиотиков;
  • Позволяет подниматься на ноги в день операции;
  • Ранняя выписка из стационара, скорый возврат к труду.

Эндоскопические операции на позвоночнике по технологии Tessys Joimax

Представляю пример эндоскопического трансфораминального удаления грыжи диска L4-L5 справа.

мрт до эндоскопического вмешательства

МРТ пациента до эндоскопического вмешательства:

Разметка на коже под рентгеном:

Точка введения иглы на коже:

траектория введения иглы эндоскопа

Траектория введения иглы:

Прокол кожи иглой Джамшиди:

Игла в проекции форамины:

установка расширителей в область форамины

По спице поочередно в область форамины вставляются расширители (трубочки):

коронарная фреза

Расширение отверстия корончатой фрезой:

эндоскопический порт

По расширителям установлен эндоскопический порт:

Следующий этап собственно эндоскопического удаления грыжи и для него нам нужна эндоскопическая стойка:

эндоскопическая стойка

Эндоскоп и набор инструментов для эндоскопического удаления грыжи:

набор инструментов для эндоскопической операции

удаление грыжи эндоскопическим методом

Грыжа удаляется кусачками через эндоскоп:

Видео этапа извлечения секвестра

коагуляция сосудов

После удаления секвестра останавливает кровотечением коагуляцией:

В канале виден пульсирующий, освобожденный от сдавления корешок:

конечный эндоскопический вид

Видео баллотирования корешка — признака полной декомпрессии

Удаленные хрящевые массы путем эндоскопического вмешательства на салфетке:

Операция по эндоскопическому удалению грыжи закончена.

Реабилитация после малоинвазивной хирургии (эндоскопического удаления грыжи)

Преимуществом данного вида вмешательства является минимальная травма и реабилитация соответственно значительно сокращается. Пациент активирован в день операции, выписывается на следующий.

Вид раны после эндоскопической операции:

рана после эндоскопической операции

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи

В современную хирургию пришли малоинвазивные, эндоскопические технологии. Там, где раньше нужно было разрезать мышцы и связки, удалять часть кости, сегодня можно обойтись небольшим проколом и аккуратным формированием в тканях туннеля диаметром не более сантиметра, через который вводят тонкие эндоскопические инструменты. В 2000 году немецкие врачи разработали технологию эндоскопических вмешательств на позвоночнике, которая получила название TESSYS. Лечение по данной методике идеальный способ забыть слова люмбаго, ишиас, боль в ноге, боли в спине, перемежающаяся хромота и потерять адрес Вашего невролога и массажиста.

Читайте также:
Можно ли заниматься йогой при грыже поясничного отдела позвоночника

Более 100 000 пациентов успешно навсегда избавились от болей по методикам JoiMax в 500 медицинских центрах в 30 различных странах

Технология TESSYS, методика iLESSYS и CESSYS

Технология TESSYS (трансфораминальный доступ) – идеальна для коррекции грыж межпозвоночных дисков, избавления от хронических болей и защемления нервных корешков.

Методика iLESSYS (интраламинарный доступ) – применяется при аналогичных заболеваниях, преимущественно в поясничном отделе, в дорзальной часте позвоночного канала.

CESSYS – используется в эндоскопической микрохирургия грыж шеи и позволяет корректировать все хронические болевые синдромы, в том числе шейный остеохондроз, синдром хронических головных болей, синдром хронической усталости, синдром стойкого повышения артериального давления

Multiuse RT (радиочастотная эндоскопическая ризотомия) позволяет ликвидировать метастазы в телах позвонков с минимальным повреждением окружающих тканей.

Операция без сложных металлических имплантантов

Мы приглашаем на лечение пациентов, которые страдают межпозвонковыми грыжами и спинальным стенозом. Обычно выписка из стационара осуществляется уже на следующий день после операции, боли проходят мгновенно, и уже очень скоро (период реабилитации в три раза короче, чем после классической операции) можно вернуться к работе и повседневным делам.

Технологии малоинвазивного эндоскопического лечения позволяют оперировать такие заболевания, как:

  • грыжи шейного отдела позвоночника,
  • грыжи грудного отдела позвоночника,
  • грыжи поясничного отдела позвоночника,
  • стенозы позвоночного канала на всем его протяжении,
  • хронические болевые синдромы в спине.
  • Грыжи могут быть небольшими по размеру (экструзии и протрузии межпозвоночного диска), а также крупными и длительно существующими (секвестрированные грыжи).
  • В ряде случаев пациент не осведомлен о наличии у него грыжи, и основными причинами обращения за медицинской помощью могут быть изолированные нарушения в работе тазовых органов, нарушения походки, снижение чувствительности кожи стопы и голени, слабость мышц голени, хронические боли в нижних конечностях.
  • Операция по методике TESSYS не проводится при выраженной нестабильности позвонков, между которыми располагается пораженный диск.

Во время хирургических вмешательств при межпозвонковых грыжах удаляют выступающую часть диска, которая сдавливает нервы.
При спинальном стенозе хирург удаляет «лишнюю» костную ткань.

Преимущества технологий TESSYS, ILESSYS и CESSYS

Много лет мучивший болевой синдром в шейном, спинном или поясничном отделе позвоночника, уходит бесследно в течение 1-3 часов после операции.

Корешковые синдромы (нарушенные функции крупных нервов) например, при ишиасе и люмбаго восстанавливаются через 2-3 дня.

При операции не удаляются костные элементы и не повреждается связочный аппарат позвоночника, уменьшается сдавление нервного корешка.

Во время операции используются готовые одноразовые наборы от компании-производителя, что делает ее абсолютно безопасной для пациента.

Вставать можно уже через час после операции, а самостоятельно ходить на следующий день даже при операции на поясничном отделе

Как проводят эндоскопическую операция по удалению грыжи позвоночника по технологии TESSYS?

Во время хирургического вмешательства по методу TESSYS врач использует тонкие эндоскопические инструменты, доступ осуществляется через межпозвоночное отверстие. Эти отверстия находятся справа и слева между дужками соседних позвонков, через них выходят спинномозговые нервы. Если вводить инструмент в определенном месте и под определенным углом, эти нервы не будут затронуты. Для того чтобы точно спланировать точку доступа, расположение и угол наклона инструмента, хирурги используют рентгенографию, КТ, МРТ.

Читайте также:
Что такое диффузная грыжа межпозвонкового диска

Благодаря особой технике проведения операций, в большинстве случаев, пациент выписывается на амбулаторное лечение уже через сутки после операции!

Стоимость операций

Наименование услуг: Стоимость, руб, от
Консультация нейрохирурга 3 700 руб.
Пребывание в стационаре в сутки, в т.ч. питание и др. от 5 000 руб.
Эндоскопическая операция грыжи позвоночника зависит от конкретного случая

Результатом вы будете наслаждаться через 3 часа – БОЛИ УЙДУТ НАВСЕГДА!

Отзывы наших пациентов

Клавдия Николаевна о лечении стеноза спинномозгового канала

Клавдия Николаевна и её родственники, по ряду причин, отказались от госпитализации в Институте нейрохирургии. За её лечение взялся нейрохирург клиники «Медицина 24/7», Игорь Юрьевич Малахов. К моменту госпитализации пациентка испытывала постоянные боли, пропала подвижность ноги, передвигаться она могла только при помощи специальных ходунков. Лечение осложнялось преклонным возрастом пациента и возможной негативной реакцией на обезболивающие средства. Подробнее о ходе и результатах лечения рассказывает сама Клавдия Николаевна и Игорь Юрьевич.

Грыжа позвоночника с выраженным болевым синдромом

Олег Николаевич поступил в клинику с жалобами на сильные боли в позвоночнике и онемение конечностей. По результатам дополнительного обследования был подтвержден диагноз стеноз позвоночного канала.

Оперировал нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов. Операция по удалению грыжи позвоночника была проведена эндоскопически, боль ушла сразу после окончания операции. На второй день Олег Николаевич выписался из клиники на реабилитацию. Движение конечностей восстановлено.

Лечение грыжи: отзыв пациента Медицина 24/7 Елены Ивановны

Пациент на видео — Елена Ивановна — рассказывает о лечении грыжи. Случай был очень сложным, однако отзыв был записан на следующий день после операции. Как видно, Елена Ивановна чувствует себя превосходно. Оперирующий хирург – Малахов Игорь Юрьевич.

Хирургическое лечение позвоночника в клинике Медицина 24/7

После многократных отказов в клиниках Липецка, Санкт-Пертербурга и Москвы, Николай Михайлович поступил в клинику Медицина 24/7 на приём к доктору Малахову. Решение об операции было принято в день приёма. После недолгой подготовки, доктор провёл сложнейшую операцию по поводу спондилолистеза, дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, которые стали причиной нестабильности в пояснично-крестцовом отделе, стеноза позвоночного канала, нейрогенной хромоты, корешкового болевого синдрома. Операция прошла успешно, несмотря на наличие заболевания сердца.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника T E S S Y S

Эндоскопическая операция при грыже позвоночника (Percutaneous full-endoscopic discectomy) — это операция по удалению межпозвоночной грыжи с использованием особого спинального эндоскопа и микроинструментов. Еще эту операцию называют полностью эндоскопической, так как операция проходит через один (!) единственный порт (канал) в самом же эндоскопе.

Следует различать эндоскопическую операцию на позвоночнике, проводимую через 1 порт с разрезом всего 7мм от так называемых микроэндоскопии и эндоскопически ассистируемой операции. Это принципиально разные технология. Последние две операции не отличаются от обычной микродискэктомии.

Удаление грыжи позвоночника хирургическим способом необходимо, если пациент испытывает хроническую боль в спине и конечностях, резистентную консервативному лечению (более 4-8 недель). Если компрессия корешков спинного мозга, или самого спинного мозга вызывает онемение и слабость конечностей, или нарушение мочеиспускания — операция на позвоночнике может быть необходима в срочном порядке. Существуют разные техники удаления позвоночной грыжи: лазерная вапоризация, нуклеопластика (холодноплазменная), «открытые» вмешательства. Однако только эндоскопические операции на позвоночнике позволяют добиться наилучшего клинического эффекта и переносятся пациентами наиболее комфортно.

Читайте также:
Что такое кифоз грудного отдела позвоночника: физиологический и патологический, остеохондропатический и диспластический

На картинках показан эндоскоп с камерой и со всеми своими каналами

20190610_173017.jpg

Фрагменты сместившегося дискового материала (межпозвонковая грыжа) удаляются аккуратно через небольшой прокол на коже 7-8 мм, а не через «открытый» разрез. При этом нейрохирург работает перед монитором с высоким видеоразрешением. Изображение, увеличенное в десятки раз транслируется на монитор. Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи исключает повреждение костей, мягких и хрящевых тканей в процессе вмешательства; заметные рубцы и тяжелую реабилитацию. Более того, для некоторых пациентов сделать операцию по удалению грыжи позвоночника эндоскопическим методом — единственный шанс избежать дополнительной установки межтеловых кейджей, имплантатов и металлоконструкций. И в тоже время при удалении межпозвонковой грыжи лазером диск разрушается под воздействием высоких температур и это операция не дает эффекта при экструзиях и секвестрах грыж, то есть когда нарушена целостность фиброзного кольца. Поэтому в своей практике метод удаление грыжи позвоночника лазером я не использую.

Эндоскопическая операция по удалению межпозвонковой грыжи L5-S1 – интерламинарный доступ

Эндоскопическое трансфораминальное удаление рецидива межпозвоночной грыжи L4-L5

ЦЕЛЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ:

удаление грыжи позвоночника, остеофитов, гипертрофированной желтой связки и других субстратов, вызывающих сдавление нейрососудистых образований;

декомпрессия (освобождение) нервных корешков;

купирование боли и других неврологических нарушений, связанных со сдавливанием корешков спинного мозга (онемение, слабость в ногах и руках);

снижение вероятности рецидива межпозвоночной грыжи и других проблем с позвоночником в будущем у пациента;

сделать это наиболее деликатным минимально-инвазивным эндоскопическим способом с максимальной эффективностью.

В отличие, например, от пункционного метода холодноплазменной нуклеопластики или лазерной вапоризации эндоскопическая операция эффективна во всех показанных случаях, позволяет сразу избавиться от болезненной симптоматики и удалить патологическое грыжеобразование полностью.

Симптомы грыжи позвоночника

1. Боль в спине, шее, пояснице с распространением в ногу или руку. Как правило в начальных стадиях образования грыжи беспокоит только боль в спине, далее боль распространяется в конечности. После появления боли в ноге, боль в спине может и вовсе отсутствовать.

2. Онемение ног или рук, мышечная слабость — парез конечностей возникает из-за компрессии корешков спинного мозга и как правило является обратимым при своевременном удалении позвоночной грыжи.

3. Нарушение функций тазовых органов, онемение промежности (проблемы с мочеиспусканием, потенцией, дефекацией).

Последняя группа симптомов является показанием к операции по удалению грыжи

в экстренном порядке.

Нельзя определить наличие, характер, локализацию грыжи в поясничном, грудном или шейном отделе исключительно по симптомам. Диагностировать межпозвонковую грыжу и понять, насколько она клинически значима возможно только после МРТ, сопоставляя ее результаты с жалобами пациента.

Если у вас межпозвонковая грыжа, и вы не знаете, что делать дальше или если вы уже консультировались с другими нейрохирургами и хотите получить «второе мнение» по своему диагнозу, то можете отправить снимки мне на электронную почту.

Читайте также:
Как определить остеохондроз: МР-признаки, описание рентгена, анализы крови

Как проходит эндоскопическое удаление грыжи позвоночника?

Особенность эндоскопического удаления грыжи позвоночника заключается в том, что вся работа идет через один порт, который устанавливается безопасно под рентгенологическим контролем в область интереса. Через этот порт вводится эндоскоп, диаметром 5,6 х 6,9 мм, в котором совмещены рабочий, световой, промывной и оптический каналы. Соответственно, на коже выполняется единственный разрез до 7 мм.

При полностью эндоскопической хирургии позвоночника применяется 2 основных доступа к межпозвонковой грыже, стенозу позвоночного канала или параартикулярной кисте фасеточного сустава. Это трансфораминальный (сбоку от позвоночника), и интерламинарный (посередине позвоночника).

При трансфораминальном доступе разрез 7мм осуществляется сбоку от позвоночника, а грыжевое образование удаляется через естественное межпозвонковое отверстие. Это доступ является наиболее предпочтительным. В своей практике я использую и другую его разновидность — экстрафораминальный доступ. Это суперделикатный доступ применяется при операциях на экстрафораминальных грыжах и фораминальном стенозе.

При интерламинарном доступе разрез 7мм осуществляется посередине позвоночника, а вся операция по удаления грыжи поясничного отдела позвоночника проходит через естественный междужковый промежуток (через естественное окно-пространство между костными структурами позвоночника). Интерламинарный доступ тоже имеет свои разновидности в зависимости от направления миграции грыжевого секвестра и локализации грыжи по отношению аксиллярной области спинномозгового корешка или плеча корешка. Интерламинарный доступ также незаменим при операциях на центральном стенозе позвоночного канала и декомпрессии стеноза латерального рецессуса (кармана) канала позвоночника где проходит корешок спинного мозга.

Таким образом, выбор хирургического метода удаления грыжи позвоночника или спинального стеноза зависит от специфики клинической картины заболевания и индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Рабочая канюля (порт) в область расположения грыжи позвоночника устанавливается под контролем рентгеноскопии в двух проекциях, что обеспечивает полную безопасность доступа к позвоночной грыже. Непосредственно во время операции удаления позвоночной грыжи, при необходимости, осуществляется дополнительный контроль положения инструмента.

На первых двух рентген-изображениях ниже показан трансфораминальный доступ, на последнем изображении с краю показан интерламинарный доступ.

Ход операции контролируется визуально через камеру спинального эндоскопа, поскольку изображение в многократном увеличении передается на экран монитора.

На фото показан операционный вид через камеру спинального эндоскопа. Спинномозговой корешок лежит свободно (а). При этом вся область операционной раны всего несколько миллиметров. Как показано определяется прекрасная визуализация нервных структур и возможность контроля хирургических действий. Следует обратить внимание на полное отсутствие признаков кровотечения.

Операция проходит под местным, либо под общим обезболиванием. При местном

обезболивании пациент находится в сознании, рассказывает о своих ощущениях — обратная связь с хирургом сохраняется. После предварительной рентгенологической разметки точной локализации грыжи позвоночника выполняется небольшой разрез кожи 7мм сбоку от позвоночника, либо по средней линии при интерламинарном доступе. Без рассечения мышц, связок и других структур позвоночника устанавливается эндоскопическая канюля точно в область локализации грыжи. При этом все манипуляции совершаются в обход важных нервных и сосудистых структур позвоночника. После подключения камеры, непосредственно под визуальным контролем удаляется грыжа и освобождаются сдавленные корешки. Единственный шов накладывается на кожу.

Операция длится от 30 минут до 1,5 часов. Через 2 часа после операции пациент может вставать и ходить по палате, а также сидеть.

Читайте также:
Строение позвоночника человека: схема и обозначение позвонков

Боль в ноге проходит сразу после операции. Онемение и слабость как правило становятся несколько меньше сразу после операции, но полный регресс онемения и слабости занимает достаточно продолжительное время, а в некоторых случаях может и не произойти. В целом это зависит от длительности болезни и степени сдавления нервного корешка грыжей и тех изменений, которые произошли в корешке в результате этого сдавления еще в дооперационном периоде.

Продолжительность госпитализации для операции при грыже поясничного отдела всего 1 сутки! Уже на следующий день пациент выписывается домой.

Эндоскопическое трансфораминальное удаление секвестрированной грыжи L4-L5 с миграцией вниз

Преимущества эндоскопических операций при грыже позвоночника

Перкутанные полностью эндоскопические операции при грыжах позвоночника и поясничном стенозе обладают рядом преимуществ перед традиционными операциями, лазерным удалением межпозвоночной грыжи, холодноплазменной нуклеопластикой. Отметим, что каждый случай уникален, однако применение эндоскопической техники при хирургическом вмешательстве — наиболее предпочтительно.

Например, если у пациентов с избыточным весом доступ к межпозвонковой грыжи затруднен, а «открытая» рана осложняет реабилитацию, то эндоскопическая операция позволяет избежать рисков и дискомфорта. Некоторым пациентам операция по удалению грыжи в поясничном или шейном отделе позвоночника с применением эндоскопической техники позволяет избежать установки имплантов для фиксации сегмента. Исключение составляют лишь случаи, осложненные спондилолистезом с нестабильностью наличием. А если пациенту важен также и эстетический результат (отсутствие заметных рубцов на коже), то эндоскопическая операция на позвоночнике — наилучшее решение. Особенно, если наблюдается склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов кожи.

Резюмируя, отметим следующие преимущества эндоскопических операций по удалению межпозвонковой грыжи для пациентов:

Сокращение срока пребывания в стационаре до 12-24 часов!

Вставать, сидеть и ходить можно уже через 2-3 часа после операции.

Быстрое восстановление после удаление грыжи позвоночника, сокращение периода нетрудоспособности.

Операция проходит в водной среде, таким образом исключен контакт эпидурального пространства с воздушной средой и эпидурального рубцеобразования.

Не повреждаются мышцы спины – отсутствует внутримышечный фиброз.

Исключена костная резекция, что очень важно для профилактика появления нестабильности позвоночника.

При фораминальных и экстрафораминальных грыжах, грыжах верхних поясничных сегментов и некоторых срединных грыжах является операцией выбора.

Эффективны при рецидивных грыжах, после ранее проведенной микродискэктомии.

Позволяют избежать установки металлоконструкций.

Часть грыж шейного отдела позвоночника оперируются без установки имплантатов.

У пациентов с избыточным весом не усложняется доступ грыже в отличии от микрохирургической техники, а также заживление раны, так как раны как таковой при этой операции нет.

Прокол в коже не более 7-8 мм, что косметически выглядит еле заметным рубцом.

Восстановление после эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи

Уход за раной — рана всего 7мм, поэтому в специальном уходе не нуждается, просто переклеивайте асептическую повязку 1 раз в 2-3 дня, а на 10 сутки снимается один единственный шов, либо если шов внутрикожный, то и вовсе его не нужно снимать.

Наблюдение — через месяц желательно придти на контрольный осмотр к нам в клинику, рассказать про изменения, оценить результат.

Возвращение к нормальной активности — через 2 недели пациент может приступать к не физическому труду, а через 1-1,5 месяца и к физической работе.

Читайте также:
Упражнения при лордозе поясничного отдела

Мы рекомендуем максимально по возможности исключить статическую, однообразную, стереотипную нагрузку на позвоночник. Также пешие прогулки 4-5 км в день и заниматься плаванием через 1-1,5 месяца после операции. Физические упражнения после удаления грыжи позвоночника не исключены, однако необходимо выждать периода реабилитации и следовать рекомендациям лечащего врача.

Риски операции на позвоночнике

Основной риск всех операций на позвоночнике — это повреждение корешков спинного мозга, либо самого спинного мозга если операция проходит на шейном и грудном уровнях. Однако при минимально инвазивных и максимально контролируемых эндоскопических операциях по удалению грыжи этого не происходит.

Повредить спинной мозг и остаться инвалидом при операции поясничном уровне невозможно (исключение составляет грыжа на уровне L1-L2, к счастью грыжи здесь встречаются крайне редко)!

Теоретически возможны и другие риски: повреждение внутренних органов, кровотечение, гнойные процессы, однако на практике они не встречаются.

РЕЗУЛЬТАТ ОПЕРАЦИИ ЗАВИСИТ ОТ ОПЫТА СПИНАЛЬНОГО НЕЙРОХИРУРГА!

Вероятность рецидива грыжи после эндоскопической операции на позвоночнике

Эндоскопическая операция трансфораминальным и интерламинарным доступами обеспечивает максимальную сохранность структур позвоночника, которые удерживают дегенерированное пульпозное ядро в пределах позвоночного диска (если они уже не были повреждены образовавшейся грыжей). Поэтому вероятность рецидива снижается. В целом вероятность рецидива грыжи позвоночника после эндоскопической операции по нашему опыту не превышает 5-6%.

Пациентам: Эндоскопия грыжи позвоночника

Лечебные массажи, физкультура и медикаменты не всегда помогают устранить межпозвоночную грыжу. Чаще всего консервативная терапия оказывается малоэффективной, из-за чего пациент не ощущает облегчения и продолжает чувствовать болезненность в спине. Поэтому для лечения этого заболевания используются хирургические методы. В современной медицине «золотым стандартом» считается эндоскопия.

Полный текст статьи:

Эндоскопия грыжи позвоночника

Показания для проведения процедуры

Данное образование (размером от 1 до 1,5 см) является распространённой патологией, возникшей на фоне прогрессирующего хронического остеохондроза. Оно развивается при разрыве фиброзного кольца вокруг межпозвонкового диска, что приводит к выпадению его ядра в спинномозговой канал. В результате этого происходит раздражение нервных окончаний, а при достижении выпячиванием 5-7 мм происходит компрессия корешков, что приводит к появлению сильного болевого синдрома.

Показанием для назначения оперативного лечения может быть:

  • Сильная болезненность, продолжающаяся не менее 6 месяцев
  • Мышечная атрофия и паралич.
  • Отсутствие желаемого результата от консервативной терапии, которая проводилась в течение 3-4 месяцев (при условии соблюдения регулярности и правильности выполнения врачебных назначений).
  • Корешковый синдром.
  • Расстройство функционирования органов малого таза (кишечник, мочеполовой тракт).
  • Спинномозговой стеноз.
  • Нарушение мозгового кровообращения (при локализации в шейном отделе), вызванного сдавливанием артерий шеи.

Подготовка

Это оперативное вмешательство даёт возможность добиться следующих целей:

  • Устранение боли и дискомфорта в позвоночнике.
  • Восстановление адекватной двигательной активности и способности выполнению физической работы.
  • Предупреждение увеличения выпячивания и, как следствие, присоединения смежных заболеваний.
  • Восстановление нормального кровотока и работы внутренних органов.

Операция проводится только после предварительной сдачи лабораторных анализов (ОАК, ОАМ, проба Вассермана, ВИЧ, гепатит А и В), получения снимка КТ или МРТ позвоночного столба и данных электрокардиографии. За 4-8 часов до процедуры запрещается употреблять любую пищу. Также потребуется консультация анестезиолога, который на основании текущего состояния больного и анамнестических данных подберёт наиболее безопасный тип анестезии, вид и дозировку обезболивающих средств.

Техника выполнения

Главным аппаратом, используемым на протяжении всей операции, является эндоскоп. Это светопроводящий прибор, оборудованный волоконной оптикой и позволяющий проводить любые манипуляции под четкой визуализацией в режиме реального времени. Камера, которой он оснащён, выводит изображение на монитор, установленный перед глазами хирурга.

Читайте также:
Может ли тошнить при остеохондрозе и хондрозе грудного отдела позвоночника

Перед началом оперативного вмешательства пациенту вводится местный анестетик (как правило, это новокаин или лидокаин), после чего врач приступает к основному процессу, протекающему в несколько последовательных стадий:

  1. Прокол мягких тканей над точкой локализации грыжевого выпячивания из заднебоковоно доступа (при поясничной локализации).
  2. Введение и подведение эндоскопа к месту дисковой деформации через фораминальное отверстие (осуществляется под контролем рентгенографии) при помощи специальной канюли.
  3. Через тубус эндоскопа к патологическому очагу подводится микрохирургический инструмент, который удаляет образование пульпозного ядра небольшими частями.
  4. Извлечение аппарата и накладывание швов, не нуждающихся в удалении (они рассасываются самостоятельно в течение 10 суток с момента наложения).
  5. Закрытые раны стерильной повязкой.

Плюсы операции

Главными преимуществами этой хирургической методики являются:

  • Минимальный травматизм и отсутствие необходимости в общем наркозе.
  • Самостоятельное рассасывание шрамов и быстрое заживление раны.
  • Короткий восстановительный период.
  • Сохранение основной массы межпозвоночного диска.
  • Отсутствие неэстетичных шрамов или рубцов на коже.

Несмотря на множество весомых плюсов, есть риск (менее 1%) развития послеоперационных осложнений. Среди них инфицирование с дальнейшим нагноением, травмирование нервных окончаний, гематома в месте прокола, стеноз спинномозгового канала, замещение фиброзной ткани соединительной, рецидив болезни.

Реабилитация

Длительность периода восстановления составляет от 1 до 3 дней. Реабилитационные мероприятия проводятся в стационаре, под тщательным наблюдением лечащего врача (Контроль продолжается на протяжении 1-2 недель). В первые 5-10 дней пациенту потребуется регулярно принимать антибиотики, НПВС и противотечение препараты. Первый месяц необходимо носить жёсткий ортопедический корсет и минимизировать физические нагрузки. Если операция проводилась на поясничном отделе, то нужно предотвратить сильное сгибание и разгибание спины. Занятие спортом и ЛФК разрешается только спустя 2 месяца.

Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи

Иконка календарь

Опубликовано: 29.07.2020 01:37:25

Иконка обновить

Обновлено: 05.10.2021

Иконка глаз

Просмотров: 10363

    / / /
  • Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

  • Оперирует ортопед-вертебролог, нейрохирург, доктор медицинских наук, специализирующийся на спинальной хирургии .
  • Применяется передовое медицинское оборудование. Операция проходит под контролем зрения, который обеспечивает электронно-оптический преобразователь Си-дуга (Philips).
  • В течение суток после хирургического вмешательства пациент остается в условиях комфортного стационара под наблюдением медицинского персонала. Затем продолжить лечение амбулаторно.
  • Около 80% людей страдает болями в позвоночнике на уровне пояснично-крестцового отдела
  • До половины нейрохирургических операций проводится по поводу поясничных межпозвонковых грыж
  • До 86% эффективность хирургического лечения межпозвонковой грыжи

Наши специалисты:

Зиренко Евгений Александрович

ЗиренкоЕвгений Александрович Врач-травматолог-ортопед
Прием пациентов с 14 лет. Врач высшей квалификационной категории.
Стоимость приема: 2500

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Челнокова Наталия Валерьевна

ЧелноковаНаталия Валерьевна Врач-травматолог-ортопед
Прием пациентов с 13 лет Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Николаев Антон Валерьевич

НиколаевАнтон Валерьевич Врач-травматолог-ортопед
Стоимость приема: 3900

Читайте также:
Какой нужен корсет при компрессионном переломе позвоночника и как его носить

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Страчук Александр Георгиевич

СтрачукАлександр Георгиевич Врач-эндоскопист, хирург Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Стоимость приема: 3900

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Сидоркин Дмитрий Николаевич

СидоркинДмитрий Николаевич Врач-травматолог-ортопед Врач 1 категории
Стоимость приема: 2500

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

О межпозвонковой грыже и её лечении

Межпозвонковый диск, расположенный между соседними позвонками, состоит из фиброзного кольца, окружающего студенистое ядро, и обеспечивает подвижность, гибкость позвоночника.

Межпозвонковая грыжа диска — это выпячивание студенистого ядра при нарушении целостности фиброзного кольца, вследствие дегенеративных изменений или травм. Грыжа давит на окружающие ткани, среди которых в зависимости от направления выхода грыжи (кнаружи или внутрь позвоночного канала), могут оказаться корешки спинномозговых нервов, сосуды, окружающие позвоночник мышцы, или спинной мозг. Это и определяет клиническую картину заболевания — боли, потеря чувствительности отдельных зон конечностей, нарушение функции тазовых органов и др.

Устранить симптом, избавить человека от боли, можно лишь прекратив сдавление тканей грыжей, что радикально можно сделать лишь хирургическим путём. Лечение межпозвонковой грыжи без операции неэффективно.

В Клиническом госпитале на Яузе межпозвонковую грыжу удаляют с помощью эндоскопической операции:

  • не требующей значимых разрезов кожи и подлежащих тканей,
  • позволяющих выписаться из стационара уже через сутки после вмешательства,
  • кардинально снижающих вероятность развития осложнений.

Показания к эндоскопическому удалению межпозвонковой грыжи

Эндоскопическая хирургия позвоночника — важнейшее направление в современной спинальной хирургии. Основными показаниями к эндоскопическому удалению межпозвонковой грыжи являются:

  • длительно не купируемый болевой синдром
  • сдавливание нервного корешка
  • корешковый синдром
  • радикулоишемия

Подготовка к операции

На консультации специалист (невролог, вертебролог-ортопед) подробно расспросят пациента, проведут врачебный осмотр, назначат необходимое обследование.

Всё предоперационное обследование и подготовку также можно быстро и в комфортных условиях пройти в нашем госпитале на высокоточных цифровых томографах (МСКТ 128 срезов; МРТ 1,5 Тесла), рентгенологической системе пр-ва Philips. В нашем отделении лучевой диагностики можно сделать редкий даже для Москвы снимок позвоночника по всей длине, что бывает необходимо при планировании ортопедических операций.

По результатам обследования врачи Клинического госпиталя на Яузе быстро и точно выяснят причину болей в спине, поставят клинический диагноз и определятся с оптимальным методом лечения. При необходимости пациенту проведут малоинвазивную операцию, которая надолго избавит его от боли.

Перед операцией также необходимо пройти стандартное обследование:

  • Рентгенографию органов грудной клетки
  • Анализы на гепатиты С и В, сифилис, ВИЧ
  • Общие анализы крови и мочи
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Развернутый биохимический анализ крови с электролитами и коагулограммой
  • ЭКГ
  • Консультацию терапевта

Ход и преимущества операции по эндоскопическому удалению межпозвонковой грыжи

  • Операция проводится под эпидуральной анестезией и продолжается примерно один час. Пациент сохраняет сознание, с ним можно контактировать, но он не ощущает боли. Для сохранения спокойствия перед операцией пациенту часто дают седативные (успокаивающие) препараты.
    Для сравнения — оперативные вмешательства, проводимые традиционным — открытым доступом, могут продолжаться до 6 часов и проводятся под общим наркозом.
  • Разрез на коже обычно не превышает 1 см и больше напоминает прокол, через который вводится специальный тонкий спинальный эндоскоп. Аппарат оснащён световодами и миниатюрной видеокамерой, что обеспечивает хирургу возможность визуально контролировать все свои действия, изображение выводится на монитор.
  • Если позволяет локализация грыжи, то её удаление проводится через естественное фораминальное отверстие, где из позвоночника выходит корешок спинномозгового нерва (трансфораминальным доступом). Это самая бережная хирургическая технология, проводимая через прокол.
  • При проникновении эндоскопа ткани не рассекаются, а раздвигаются с помощью специальных манипуляторов, что позволяет сохранить их практически неповрежденными.
  • Хирург может оперативно остановить кровотечение благодаря коагулятору и термическому воздействию на ткани.
  • Врач удаляет секвестр — грыжевое выпячивание, а также поврежденные фрагменты межпозвоночного диска, восстанавливает целостность фиброзного кольца между позвонками, что предотвращает рецидивы грыжи.
Читайте также:
Как проверить позвоночную артерию: симптомы и лечение патологий

После операции

На вторые сутки после операции возможно амбулаторное лечение. Нарушенные заболеванием функции полностью восстанавливаются спустя недели после оперативного вмешательства. А болевой синдром нередко исчезает сразу после операции.

Благодаря особой хирургической технике и технологии проведения операции сводится к минимуму риск послеоперационных осложнений, например, обширных спаечных изменений, кровопотери и т. п.

Современное оборудование

Операция проводится с использованием специального оборудования ведущих мировых фирм — производителей медицинской аппаратуры , таких как «DePuySynthes», «Karl Storz», «Joimax» и иных.

Лучевая диагностика на этапе планирования операции, интраоперационного визуального контроля, оценки эффективности лечения проводится на экспертных системах Philips, показывающих детальную картину состояния позвоночн7ика и окружающих тканей.

Результаты операций на позвоночнике, выполненных нашими спинальными хирургами, получили высокую оценку коллег из США, Германии, специализированных ортопедических центров России, а также многочисленных благодарных пациентов, спасённых от боли, вернувших себе подвижность и достойное качество жизни.

Почему мы

  • Врачи. В отделении нейрохирургии работают спинальные хирурги с большим опытом успешного лечения межпозвонковой грыжи. В Клиническом госпитале на Яузе Вас могут проконсультировать известные специалисты из Германии, Израиля и других стран.
  • Экспертное оборудование. Клинический госпиталь на Яузе оснащен оборудованием ведущих мировых производителей, операции проводятся с использованием современной аппаратуры «Karl Storz», «DePuySynthes», «Joimax».
  • Инновационная конструкция операционных. Устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
  • Быстрое восстановление. Пациент может вернуться домой на следующий день после проведения операции. Полное восстановление происходит значительно быстрее по сравнению с традиционным удалением грыжи.
  • Малая травматичность. Отсутствие заметных послеоперационных рубцов — операции выполняются эндоскопически через небольшие разрезы.
  • Безопасность. Минимальные риски развития послеоперационных осложнений. Отсутствует вредное воздействие наркоза на пациента.

Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом ортопедом-вертебрологом, д.м.н. Абакировым М.Д., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Трансфораминальное эндоскопическое удаление грыжи TESSYS

Специальное предложение: Прием уролога к.м.н. и УЗИ за 3800 руб.

Эндоскопическое удаление межпозвонковых грыж по современной методике TESSYS не требует выполнения разреза. Сохранение целостности костных структур, мышц и связок сокращает реабилитационный период и дает пациентам возможность быстро вернуться к полноценной жизни.

Особенности и преимущества немецкой методики TESSYS

Межпозвонковая грыжа – это аномальное выпячивание ядра диска за пределы фиброзного кольца. Если грыжа большая (более 7 мм), наблюдается сдавливание чувствительных нервных корешков. Это состояние сопровождается сильными болями, мышечной слабостью, иногда недержанием мочи. Если устранить нарушение консервативными методами не удается, необходимо хирургическое вмешательство. Классические варианты его выполнения весьма эффективны, но после таких операций организм долго восстанавливается (до 4 месяцев).

Читайте также:
Чем лечить прыщи на спине у подростков

Эндоскопическая операция с помощью трансфораминальной системы TESSYS считается наиболее безопасной и комфортной для пациента.

Преимущества малоинвазивного способа лечения:

  • эндоскопические операции малотравматичны (врач аккуратно формирует отверстие для выполнения вмешательства, не рассекая мышцы и не повреждая ткани);
  • операция длится не более 1 часа;
  • эндоскопический трансфораминальный доступ сокращает риск инфицирования, кровотечения, повреждения нервов;
  • возможно удаление грыжи независимо от места ее расположения и размера (за редкими исключениями);
  • противопоказаний к операции немного, проводится лечение пациентов любого возраста и с любой массой тела;
  • пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни.

Показания и противопоказания к эндоскопическому удалению грыжи по методике TESSYS

С появлением в современной хирургии малоинвазивных эндоскопических методов у врачей появилась возможность без разрезов удалять грыжи в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • стеноз позвоночного канала;
  • синдром конского хвоста (Cauda equina complex) – серьезное неврологическое расстройство, сопровождающееся нарушением двигательной активности нижних конечностей;
  • болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами;
  • дисфункция органов малого таза и др.

Абсолютным показанием к оперативному вмешательству является секвестрация, при которой фрагменты пульпозного ядра отторгаются от диска и попадают в эпидуральное пространство. Такое осложнение нарушает кровообращение и способно привести к инвалидности.

Если в ходе диагностики врачи выявляют патологические особенности, которые способны создать трудности при малоинвазивном вмешательстве, выбирается другой способ лечения. Противопоказаниями к операции по методике TESSYS могут стать слишком крупное грыжевое выпячивание, смещение позвонков и воспалительные процессы в пораженной области.

Как проходит эндоскопическая операция

Удаление грыжи с помощью эндоскопа проводится после предварительной диагностики с визуализацией поврежденного участка для определения точного размера и расположения выпячивания. Для этого применяются такие обследования, как рентген, КТ и МРТ.

Удаление грыжи диска выполняется с помощью трансфораминального эндоскопа. Вместо разреза делается прокол. Чтобы добраться до патологического очага, хирург осторожно и постепенно расширяет доступ к диску, не нарушая целостности соединительных тканей и мышц.

Вмешательство может быть выполнено под общим наркозом, но чаще всего применяется местная анестезия. Пациент находится в сознании, при этом не испытывает никаких болевых ощущений.

Быстрое и эффективное удаление межпозвонковых грыж в ЦКБ РАН

Трансфораминальное эндоскопическое удаление грыжи Tessys относится к технически сложным хирургическим процедурам. Специалисты ЦКБ РАН в совершенстве владеют методикой TESSYS и готовы оказать квалифицированную помощь всем, кто в ней нуждается. Лечение проходит в комфортных условиях, цена операции – одна из самых доступных в Москве.

Для записи на обследование и лечение в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону +7 (499) 400 47 33 или воспользоваться специальной формой на сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: