Как спать при сломанной ключице в период восстановления

Восстановление после перелома плеча — схемы и методики

Восстановление после перелома плеча — схемы и методики

Описание реабилитации. Методики и сроки восстановления.

Перелом плеча: реабилитация

Плечевой сустав представляет собой подвижное сочленение, образованное лопаткой и плечевой костью. Перелом плечевого сустава — это фактически ни что иное, как внутрисуставной перелом плечевой кости, а точнее перелом ее надбугорковой части. Часто пациенты путают понятие перелома плеча, когда речь идет все же о зоне, находящейся вне полости сустава. Перелом плечевого сустава — травма не частая, несмотря на возрастающий травматизм в мире, тем не менее, требует особых подходов при лечении и реабилитации, настолько часты различные осложнения.

Реабилитация: описание

Причинами, приводящие к переломам, служат сильные травмы и удары, приходящиеся как непосредственно в область сустава, так и косвенно (например, падение на вытянутую руку). Нередко перелом плечевого сустава сопровождается сочетанными повреждениями и переломами в других локализациях. Часто сильное отягчающее воздействие оказывает остеопороз, размягчение костной ткани. При таком заболевании кости слабеют, и им не требуется столь значимого удара для перелома. Следует сказать, что реабилитация переломов плечевого сустава при остеопорозах, иных дистрофических заболеваниях отягощена, не редко требуются полноценные месячные курсы с дополнительным приемом медикаментозных средств.

Перелом плечевого сустава бывает открытым и закрытым. Последний прогностически намного благоприятнее. Исходя из сути терминологии, открытые переломы сопровождаются зиянием наружу костных отломков, и как следствие, полости сустава. Моментально присоединяется инфекция, делая восстановительное лечение весьма затруднительным процессом. Также при открытых переломах нередко образуются большие дефекты в кости, требующие проведения сложной хирургии.

Запишитесь на приём и получите исчерпывающую консультацию от врача травматолога-ортопеда, врача спортивной медицины Ондар Темира Евгеньевича:

Сроки реабилитации

Восстановления целости кости зависит от целого ряда как общих, так и ряда местных факторов. Среди факторов общих — стоит назвать возраст больного человека, его физическое и конечно состояние, имеет значение конституция человека, насколько хорошо функционирует его эндокринная система, обмен веществ Среди местных факторов называют сопоставление костных отломков, достаточное ли кровоснабжение. Также следует учитывать данные рентгенологического исследования и клинические данные о функциональной выносливости сращенной кости. Если был открытый перелом, то следует учесть наличие инфекции. Все эти факторы могут значительно увеличить сроки реабилитации, которые могут исчисляться месяцами и даже годами!

Средние сроки сращения костей при переломах фаланг, ребер и пястных костей составляет около недель, при переломе ключицы за недели, запястья и предплюсны, плюсны, плеча и предплечья — за 2,5 месяца, голени — за 3 месяца, бедра — за 4 месяца, шейки бедра — за 6 месяцев. ЛФК назнеачается уже с 10–14 дня после перелома в виде пассивных упражнений, и активная реабилитация продолжается примерно после иммобилизации (снятии фиксирующей повязки). То есть, если грубо обобщить сроки, то в зависимости от типа перелома, его тяжести и места перелома реабилитация составляет от 1 месяца до 1 года.

Методика реабилитации
  • Корректировка питания. Это первое, с чего начинают восстановление, так как при для роста здоровой костной ткани необходимы аминокислоты, антиоксиданты, витамины и минералы. Аминокислоты, необходимые организму в период реабилитации после переломов — это аргинин, пролин, глицин и глютамин. Это одни их важных составляющих белков, образующих костную массу. Именно поэтому необходимо увеличить в своем рационе потребление белков на 10–20 мг в день. Антиоксиданты обладают свойством уменьшать воспаления, не замедляя при этом процесс заживления тканей. Это витамин С, витамины D, К и В6. Эти витамины выполняют функции катализаторов химических реакций, протекающих во время заживления переломов. Такие минералы, как цинк, медь, кальций, фосфор и кремний тоже крайне необходимы для нормального восстановления костной ткани. Итак, в рационе должны присутствовать молочные продукты (молоко, сыр, творог, сметана, кефир и простокваша), блюда, содержащие натуральный желатин (мармелад, фруктовые желе, заливное, студень), антиоксиданты (фрукты, овощи и орехи).
  • Иммобилизация сустава, конечности. В случае возникновения подвижности (при неправильной фиксации конечности) нарушается кровоснабжение, увеличивается период сращения костной ткани.
  • Физиопроцедуры. Важно провести как минимум два курса физиопроцедур — в период иммобилизации конечности, и сразу после снятия повязки/гибса. Физиотерапия направлена на воздействие окружающих тканей с целью исключить атрофию мышц, уменьшить отек, увеличить кровообращение и уменьшить болевые ощущения. Цель проведения процедур сразу после снятия повязки — дать нагрузку на мышечные ткани, подготовив конечность к дальнейшей работе в зале ЛФК.
  • ЛФК. Упражнения необходимо начинать через 10–14 дней после наложения повязки. Сначало это пассивная гимнастика, а потом и активная с дальнейшим увеличением нагрузки. Задачи ЛФК — восстановить объем движения поврежденной конечности, вернуть эластичность тканей, укрепить мышечный аппарат.
  • Массаж. Является важным компонентом в период реабилитации и он может быть проведен в несколько курсов с целью предотвращения контрактуры, уменьшения отека и быстрейшего сращения костной ткани за счет увеличения кровообращения!
Читайте также:
Что необходимо сделать если из грудной клетки пострадавшего торчит инородный предмет

В любом случае перелома очень важно сразу начинать реабилитационные мероприятия, так как есть риск развития контрактуры и уменьшения объема движения в суставах, особенно это касается переломов лодыжек и кисти, то есть тех суставах, которые состоят из мелких костей.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

центр «Новый Шаг»:
мы будем счастливы вернуть вам радость активной жизни!

Вывих ключицы и физические нагрузки. Что можно, а что нельзя?

Главная / Плечо / Вывих ключицы и физические нагрузки. Что можно, а что нельзя?

Вывих ключицы и физические нагрузки. Что можно, а что нельзя?

После вправления вывиха ключицы с последующей операцией восстановления связочно-сумочного аппарата (подробнее о хирургии можно прочитать здесь) необходимо применять ЛФК для восстановления диапазона движений в сочленении. Физические нагрузки должны быть дозированы и нарастать постепенно, чтобы не вызвать смещения концов кости. При неправильно подобранной программе реабилитации велик риск повторного травмирования.

Физическая нагрузка в первом реабилитационном периоде

Реабилитационно-восстановительный комплекс упражнений для сочленений ключицы и пояса верхних конечностей рекомендуют начинать делать через 2-3 дня после операции. Пока конечность находится в ортопедическом пособии – шине, ортезе, объем выполняемых движений ограничивается свободной частью руки: пальцами, кистью, запястьем.

При хирургическом восстановлении связочно-сумочного аппарата большое значение имеет то, каким методом проведено вмешательство и удалось ли воссоздать его анатомию, восстановить биомеханику сочленения. При обеспечении вертикальной и горизонтальной стабильности сохраняется физиологическая подвижность, а риск послеоперационных осложнений (смещение спиц, миграция металлических элементов фиксации, перелом концов кости в местах внедрения винтов, скоб) минимален.

На первом этапе выполняют следующие движения кистью и пальцами руки:

  1. Разведение/приведение пальцев (6-10 раз).
  2. Перемещение большого пальца внутрь и наружу при распрямлении/сжатии ладони (6-10 раз).
  3. Поочередные касания кончиком каждого пальца первой фаланги большого, замыкая их в кольцо (по 6-10 раз для каждого пальца).
  4. «Щелчок» поочередно всеми пальцами руки (по 6-10 раз для каждого).
  5. Имитация «когтей»: сгибание верхних фаланг пальцев (по 6-10 раз для каждого).
  6. Круговые движения большим пальцем в одну и в другую сторону (по 6-10 раз в каждую).

Разрешены активные движения кистью.

Также разрешается выполнять пассивные напряжения мышц плечевого пояса. Такие движения помогают:

  • стимулировать кровоток и лимфоток в травмированной конечности;
  • ускорить восстановление тканей;
  • купировать воспалительный процесс;
  • поддерживать в тонусе мышцы;
  • обеспечить приток кислорода и питательных веществ к тканям сочленения.
Читайте также:
Чем лечить мастопатию у женщин: лекарства, капли, микстуры, капсулы, оральные контрацептивы, уколы

Выполняют комплекс 4-5 раз в день, избегая активных движений в крупных суставах конечности. Нагрузка должна быть дозирована, а движения не должны вызывать боль или дискомфорт. При появлении неприятных ощущений занятия рекомендуется прекратить. Если болевые ощущения вызывает даже минимальная нагрузка, то следует проконсультироваться со специалистом – хирургом-ортопедом или врачом-реабилитологом Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

После того, как фиксирующую повязку снимают, можно приступать к тренировке локтевого и плечевого сустава.

Руку сгибают или разгибают в локте (первое время травмированную конечность можно поддерживать здоровой). Выполняют комплекс 8-10 раз. Согнутую в локте руку отводят на угол 70-80°, затем приводят конечность к туловищу и соединяют лопатки. Такие упражнения для локтя и плечевого сустава выполняют 4-6 раз в день.

Какие движения противопоказаны в I период

После удаления фиксирующей повязки нельзя:

  • вытягивать конечность вперед;
  • отводить в плечевом суставе на угол более 80°;
  • разворачивать руку ладонью вниз.

Такие активные движения приводят к рецидиву вывиха, смещению ключицы, нарушению конгруэнтности сочленения. Для повышения эффективности восстановления показано сочетание ЛФК и физиотерапии.

Упражнения во втором восстановительном периоде

После того, как снята шина (через 3-4 недели), пациенту делают рентген, подтверждающий восстановление связок и околосуставной сумки, нормальное положение ключицы и отсутствие смещения имплантатов (при их наличии).

Комплекс включает более активные движения, постепенно они дополняются разрешенным спортивным инвентарем: мячом, булавой, гимнастической палкой. Движения выполняются как травмированной, так и здоровой конечностью. Количество их в комплексе, повторяемость и интенсивность не должны вызывать мышечной усталости, боли и другого дискомфорта. Тренировка может проходить сидя или стоя, 8-10 раз за 1 подход. Упражнения:

  1. Кисти положить на плечевой сустав и поднять локти, разведя руки в стороны от туловища. Опустить.
  2. Кисти положить на плечевой сустав и поднять локти, разведя руки в стороны от туловища, и выполнять конечностью круговые движения вперед/назад.
  3. Из положения руки внизу, вдоль туловища поднять их вертикально вверх через стороны. Опустить.
  4. Выполнять махи прямыми руками вперед/назад. Левая идет вперед, а правая – назад, затем наоборот.

После освоения всех элементов эти же упражнения следует повторить, но уже с гимнастической палкой:

  1. Взять палку так, чтобы кисти располагались на ширине плеч. Поднять руки с палкой над головой. Опустить.
  2. Палку поднять перед грудью, согнув локти. Делать палкой круговые движения по и против часовой стрелки.
  3. Взять палку за концы, вытянуть руки вперед. Поочередно поднимать/опускать концы: левый – вверх, а правый – вниз, потом наоборот.
  4. Палку поднять над головой. Положить ее на голову. Поднять и завести за голову.
  5. Наклонить туловище вперед. Маховые движения руками крест-накрест делать из такого положения.
  6. Выполнять махи руками в стороны.

Комплекс можно дополнить упражнениями с волейбольным или резиновым мячом:

  1. Взять мяч обеими руками, бросить его об пол/стену и поймать.
  2. Бросить мяч в волейбольную корзину (или «забросить» в воображаемое кольцо).
  3. Наклониться вперед, прокатывать мяч вперед/назад между ногами.
  4. Подбросить мяч вверх. Поймать его.

Выполнять зарядку необходимо в среднем темпе, плавно, без резких взмахов и рывков. Количество подходов следует начинать с 4, постепенно довести до 6 в день.

Если телодвижения вызывают дискомфорт, то их можно выполнять в бассейне. Теплая вода расслабит мышцы и снизит нагрузку на травмированный сустав. Зарядка в воде:

  1. Жесты должны имитировать стиль «кроль» или «брасс».
  2. Круговые махи и «ножницы» руками выполнять лежа в воде животом вниз.
  3. Поврежденный сустав и свободная конечность должны быть направлены вниз. Согнуть конечность в локте и выполнять им круговые движения.
Читайте также:
Причины покраснения на груди: у мужчины, ребенка и лежачего больного

Упражнения выполняют до появления легкой усталости мышц. Не допускать переутомления. При появлении болевых ощущений следует прекратить зарядку и проконсультироваться с реабилитологом.

Упражнения в третьем периоде реабилитации

Тренировки в третьем реабилитационно-восстановительном периоде ставят задачу на полное восстановление нормального двигательного стереотипа, укрепление мышечного корсета, стабилизацию результатов лечения. Упражнения, входящие в комплекс, интенсивность и нагрузка зависят от физической активности пациента.

Так, например, у спортсменов в этот период основными являются движения, восстанавливающие спортивные навыки. Для молодых, трудоспособных людей гимнастика включает упражнения, направленные на восстановление работоспособности конечности в полном объеме.

Для увеличения нагрузки используют спортивные снаряды (шведская стенка, перекладина, турник), а также эспандеры, гантели, набивные мячи. Количество повторов также увеличиваются до 10 раз. Гимнастика:

  1. Встать лицом к шведской стенке и взяться руками за перекладину на уровне плеч. Присесть, не отпуская рук, вернуться в исходное положение.
  2. Руки положить на рейку на уровне груди и выполнить отжимание.
  3. Повернуться спиной к шведской стенке. Встать на 3 ступеньку, а руками удерживаться за рейку, расположенную на уровне плеч. Левую ногу согнуть в колене, опираясь на ступеньку, а правую вытянуть вниз. Повисеть в таком положении 10-15 секунд. Сменить опорную ногу и повторить вис.
  4. Повернуться спиной к шведской стенке. Встать на 3 ступеньку. Удерживаясь за рейку на уровне плеч, опустить ноги вниз и повисеть в таком положении 10-15 секунд.

Упражнения с гантелями (2-4 кг) выполнять по 10 раз:

  1. Руки с гантелями опустить вниз вдоль туловища. Поднять их вверх. Опустить.
  2. Обе конечности поднять вверх. Одну отвести вперед, а вторую – назад.
  3. Руки с гантелями развести в стороны и поднять на уровень плеч. Выполнять круговые движения вперед/назад.

Движения необходимо делать ритмично, в среднем темпе. Количество повторений – 4-6 раз в сутки.

Реабилитолог подбирает комплекс индивидуально и на первых занятиях показывает, как их правильно выполнять, контролирует темп и интенсивность. Дома пациент тренируется самостоятельно. При посещении реабилитационного кабинета врач контролирует эффективность восстановления и состояние сочленения. Чтобы избежать рецидива травмирования, пациент не должен форсировать тренировки и строго придерживаться рекомендаций специалиста.

Перелом ключицы

схема перелома ключицы

Перелом ключицы является распространённой травмой, которая обычно возникает в результате падения на плечо. У взрослых на восстановление требуется приблизительно 6 – 8 недель, у детей – 3 – 6 недель.

Ключица является длинной тонкой костью, которая проходит от грудины до плеча. Вы в состоянии пощупать ее, проведя рукой по верхней части грудной клетки, сразу ниже вашей шеи. Ключица связана с грудиной и лопаткой пластинами из плотной соединительной ткани, которые называются связками.

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок повредили ключицу, немедленно обратитесь к врачу. Врач сообщит вам, имеется ли перелом кости (сломана ли она или имеется трещина), просто ощупав ее. Если ваш врач считает, что у вас может быть перелом, он направит вас на рентген, чтобы подтвердить наличие перелома и приступить к лечению с использованием какого-либо вида повязок.

Если вы не можете попасть к своему врачу или если рана тяжелая (например, кость торчит через кожу, или боль труднопереносима), вам нужно без промедления попасть в ближайший травмпункт.

В этой статьей приводятся признаки перелома или трещины ключицы и объясняется, что вы можете сделать в то время, пока ждете приёма врача, и как данная травма лечится.

Читайте также:
Лечение мастопатии у женщин после 40 лет: народные средства и медикаментозные препараты

Признаки перелома ключицы

Трещина или перелом ключицы будут чрезвычайно болезненными. Могут также присутствовать:

  • припухлость или болезненность в травмированной области;
  • кровоподтёки на коже;
  • кровотечение, если кость повредила ткани и кожные покровы (однако, такое встречается редко).

Ваше плечо может резко сместиться вниз и вперед под весом руки, поскольку сломанная ключица больше не оказывает ему поддержку. Вы, возможно, слышали щелчок или скрежет в момент получения травмы. В очень тяжелых случаях один конец кости может проткнуть кожу.

Что делать при переломе ключицы?

Пока вы ждете приёма врача, вы можете зафиксировать руку, используя полотенце в качестве перевязи (оно пропускается под предплечьем и затем вокруг шеи). Попытайтесь двигать рукой как можно меньше.

Примите безрецептурные болеутоляющие, такие, как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить боль (запомните, что аспирин не должен даваться детям младше 16 лет). Приложите холодный компресс к травмированной области – например, используйте упаковку замороженных овощей или льда, обернутую в кухонное полотенце. Это поможет уменьшить боль и отёк. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, поскольку это может вызвать поражение тканей холодом.

Как лечат перелом ключицы

рентгенограмма человека с остеосинтезом ключицы

В большинстве случаев перелом ключицы оставляют срастаться естественным образом, используя простую треугольную повязку, чтобы поддержать руку и зафиксировать кости в их нормальном положении. Повязка обычно накладывается в больнице, после того, как рентген подтвердил, что ключица сломана. Вам назначат обезболивающее, чтобы уменьшить боль.

Хирургическая операция под общим наркозом требуется только при тяжелой травме (например, когда кость прорвала кожные покровы), или если кости были не в состоянии принять нормальное положение и значительно смещены. Для восстановления ключицы используется много различных методов, но самый распространённый метод – фиксация сломанной кости пластиной и винтами.

Если вам для восстановления сломанной ключицы потребуется хирургическая операция, попросите хирурга объяснить, какой метод он будет использовать, каковы преимущества и недостатки этого метода.

Вам, возможно, потребуется остаться в больнице на ночь, в зависимости от тяжести полученной травмы. Прежде чем вы будете выписаны, вы, возможно, попадете на прием к физиотерапевту, который может показать вам несколько плавных упражнений для тренировки руки и плеча, чтобы вы могли выполнять их дома, не снимая повязки. Они помогут уменьшить ограничение подвижности, частично снизить боль и укрепить мышцы вашего плеча.

В период восстановления после перелома ключицы вам или вашему ребенку могут пригодиться следующие советы:

  • Используйте дополнительные подушки ночью, чтобы занять более вертикальное положение, в котором вам будет комфортнее спать.
  • Используйте холодные компрессы и обезболивающее, если боль и воспаление продолжают вас беспокоить при нахождении вашей руки в повязке.
  • Пытайтесь регулярно двигать локтем, рукой и пальцами, приступив к этому сразу же, как только это не будет вызывать у вас дискомфорт.
  • Когда вы посчитаете, что перелом начал заживать, постарайтесь снимать перевязь на короткие промежутки времени, если это не будет слишком болезненным.
  • Избегайте контактных видов спорта в течение, по крайней мере, 10-12 недель после травмы. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете возвратиться к работе и возобновить нормальную жизнедеятельность.

Вероятно, вам назначат повторный приём примерно через неделю, чтобы проверить, что ключица срастается правильно. Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо проблемы до этого приема.

Для заживления перелома ключицы взрослым обычно требуется приблизительно 6 – 8 недель, хотя процесс может занять больше времени. Детям для полного выздоровления обычно требуется порядка 3-6 недель. Однако потребуется как минимум столько же времени, чтобы вернуть начальную прочность вашему плечу. В процессе заживления может образоваться припухлость вдоль ключицы. Это нормально, и она будет проходить в течение следующих месяцев.

Читайте также:
Техника выполнения тяги верхнего блока к грудной клетке в положении сидя

К какому врачу обратиться при переломе ключицы?

Если вы чувствуете себя удовлетворительно, обратитесь самостоятельно в ближайший травмпункт, к хирургу или травматологу в поликлинику. Найти этих специалистов в отзывы об их работе вы можете, перейдя по ссылкам.

Врач, в случае необходимости, может назначить более сильные болеутоляющие и направит вас в больницу, если поймет, что вы нуждаетесь в дополнительном лечении.

Редко, в случае серьезных травм с осложнениями, требуется помощь кардиохирурга или торакального хирурга, которых вы можете найти, ознакомившись с отзывами.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Как понять, есть ли перелом?

Что такое синяки?

Перелом руки или запястья

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Переломы ключицы

Ключица – поддерживающая опора для плечевого пояса, обеспечивающая функцию верхней конечности и её положение. Она уязвима для повреждений, поскольку выполняет особую функцию, располагается под кожей и обладает необычной геометрией.

Переломы ключицы являются наиболее частыми повреждениями среди взрослых и составляют 5% от общего числа переломов. Частота составляет 29 случаев в год на 100000 населения при среднем возрасте 33 года и соотношением мужчин и женщин 2,6:1. У мужчин пик приходится на возраст от 13 до 20 лет.

Основной механизм повреждения – падение во время занятий спортом.

Переломы средней трети ключицы являются наиболее частыми и встречаются в 69-81% случаев, в то время как повреждения дистальной трети в 16-28%.

Клиническое обследование

Обследование пациентов должно учитывать механизм травмы и возможные сопутствующие повреждения. При осмотре пациента с высокоэнергетической травмой необходимо руководствоваться протоколом ATLS. При открытых переломах, переломах средней трети, сопутствующих переломах лопатки обязательно использование дополнительных методов визуализации для исключения сочетанного повреждения органов грудной клетки.

Жалобы пациента

Основной жалобой пациентов при всех переломах ключицы является боль в области плечевого сустава, однако для получения полной картины необходимо обследовать шейный отдел позвоночника, грудную клетку и оценить неврологический статус для исключения возможных сочетанных повреждений.

Клинический осмотр

Обследование следует начинать с осмотра плечевых областей с обеих сторон. Перелом со смещением характеризуется наличием типичной деформации с выстоянием медиального отломка в результате действия веса конечности и тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Укорочение сломанной ключицы проявляется уменьшением ширины надплечья в результате протракции лопатки. При осмотре необходимо оценивать состояние кожного покрова, поскольку в случае открытых переломов или значительного натяжения кожи показано хирургическое лечение. При прямом падении на плечо имеются ссадины, которые чаще располагаются в проекции дельтовидной мышцы и акромиального отростка.

Пальпаторно следует исследовать грудино-ключичный сустав, подкожную поверхность ключицы, ключично-акромиальный сустав, акромиальный отросток и ость лопатки. Обнаружение специфических участков болезненности определяет необходимость методов визуализации.

На фоне болевого синдрома имеется ограничение движений, однако при изолированном переломе ключицы возможна пассивная внутренняя и наружная ротация. Наличие полных пассивных ротационных движений свидетельствует об отсутствии вывиха в плечевом суставе. Близость плечевого сплетения и сосудов подключичной области требует оценки нейроваскулярного статуса (исследование пульса и сенсорно-моторных характеристик конечности дистальнее места повреждения).

Читайте также:
Как лечить фиброаденому молочной железы без операции: народные средства и медикаментозное лечение

Визуализация

Минимальное рентгенологическое исследование должно включать прямую проекцию с полным захватом ключицы и акромиально-ключичного сустава. Дополнительная рентгенография с наклоном излучателя на 20° крадиально способствует оценке смещения ключицы и её укорочения.

При подозрении на повреждение плечевого сустава необходимо выполнить рентгенографию в прямой и аксиальной проекции.

Выполнение КТ с реконструкцией даёт полную картину конфигурации перелома, смещения и укорочения ключицы.

Классификация

Существует несколько классификаций переломов ключицы. Более практическая и конструктивная классификация предложена Robinson. Эта Эдинбургская система учитывает смещение и оскольчатый характер переломов в качестве ключевых особенностей, имеющих терапевтическое и прогностическое значение, а также межэкспертную надёжность.

Тип I – Медиальная 1/5 (перелом медиальнее первого ребра)

  • IA: без смещения
  • IА1: внесуставной
  • IА2: внутрисуставной
  • IВ: со смещением
  • IВ1: внесуставной
  • IВ2: внутрисуставной

Тип II – Средние 3/5 (Повреждение центральных 3/5 частей ключицы)

  • IIА: без нарушения кортикального слоя
  • IIА1: без смещения
  • IIА2: ангуляция
  • IIВ: со смещением
  • IIВ1: простой
  • IIВ2: оскольчатый/сегментарный

Тип III – Латеральная 1/3 (Повреждение латеральной части ключицы)

  • IIIА: без нарушения кортикального слоя
  • IIIА1: внесуставной
  • IIIА2: внутрисуставной
  • IIIВ: со смещением
  • IIIВ1: внесуставной
  • IIIВ2: внутрисуставной

Все типы далее подразделяются в зависимости от смещения, где подтип А – переломы со смещением менее 100%, подтип В – более 100%. Также выделяются группы в зависимости от оскольчатого характера повреждения и отношения линии перелома к структуре суставов.

Лечение перелома ключицы

Консервативное:

Несмотря на то, что переломы ключицы рассматриваются в качестве показаний к хирургическому вмешательству, большинство из них хорошо поддаются консервативному лечению, которое заключается в иммобилизации конечности поддерживающей или 8-образной повязкой. При попытке выполнить репозицию плотной 8-образной повязкой повышается риск развития нейроваскулярной компрессии и сдавления кожи.

Хирургическое:

В исключительных случаях переломы ключицы требуют экстренного или неотложного хирургического вмешательства. К таким ситуациям относятся: открытые переломы и угроза повреждения кожного покрова или сосудисто-нервного пучка отломками. Оперативное лечение помогает избежать таких осложнений, как хроническая инфекция, некроз кожи и стойкое нарушение функции дистальных отделов верхней конечности.

Показания к хирургическому лечению

  • открытые переломы;
  • переломы с опасностью повреждения кожи;
  • гроза повреждения сосудисто-нервного пучка.
  • высокий риск несращения;
  • сопутствующий перелом лопатки;
  • политравма.

Реабилитация после перелома ключицы

Большинство авторов рекомендуют постоянную иммобилизацию поддерживающей повязкой в течение 10-14 дней с целью купирования болевого синдрома после операции до начала двигательных движений. Обычно пациентам постепенно увеличивают нагрузку, отменяя поддерживающую повязку к 4-6 неделе, тогда же разрешают движения на верхнем этаже.

По мере восстановления полного объёма движений и получения рентгенологического подтверждения консолидации перелома, обычно к 6-8 неделе отменяют двигательные ограничения, за исключением контактных нагрузок. Возвращение к контактным видам спорта и неограниченному использованию конечности на верхнем этаже откладывается до 12 недель.

Как спать при сломанной ключице в период восстановления

Любые переломы ключицы независимо от степени смещения принято считать достаточно серьезной травмой. Отломки кости при таком повреждении способны пробивать подключичную артерию и вену, легкое, травмировать нервное сплетение. Кроме того, неправильно сросшийся перелом ключицы проявляется косметическим недостатком – видимым укорочением плеча.

Гипсовые повязки при переломах ключицы практически не применимы из-за большого веса и невозможности зафиксировать тонкую косточку. Предпочтение отдается легким и удобным бандажам на плечо, дающим наиболее ощутимые результаты. Далее я расскажу о важнейших аспектах, касающихся переломов ключицы, и основных типах бандажей для лечения.

Особенности травмы

Достаточно редкими оказываются ключичные травмы, спровоцированные резким сокращением мышечных тканей в человеческом организме. Практически во всех случаях это касается тех, кто страдает от приступов эпилепсии.

Читайте также:
Эхографические УЗ признаки диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Современная травматология предлагает специальную классификацию различных видов повреждений, в зависимости от чего определяется наиболее адекватное лечение. В тоже время крайне редко сломать ключицу возможно из-за того, что человек получает прямой и сильный удар, направленный непосредственно в область расположения данной кости.

В зависимости от состояния кожных покровов в месте перелома травма может иметь открытую (нарушается целостность кожи) или закрытую форму (кожа остается неразорванной).

Если принять за основу для классификации локализацию, то в данном случае излом может произойти в следующих частях ключичной кости:

  • средней;
  • внутренней;
  • наружной.

С точки зрения анатомии более предрасположенной оказывается средняя треть ключицы, поскольку идет речь о наиболее тонком месте данной костной ткани.

Механизм возникновения травм в области ключицы

Характер отломков травмированной кости оказывается основой для определения следующих видов ключичного перелома:

По своей структуре ключица является парной костью пояса, которая из-за своей локализации является одной из наиболее подверженных различным ударам. Визуально она оказывается продолговатой, S-образной формы.

Главной целью этой кости в человеческом организме, как видно в видео в этой статье, является выполнение надежной сцепки между туловищем и верхней конечностью, которая находится в свободном состоянии.

Основной механизм возникновения нарушения костной целостности ключицы может быть связан со следующими случаями:

Неосторожные падения как одна из причин травмы ключичной кости

Предрасположенность спортсменов к повреждению ключицы

Автомобильные аварии в качестве причины сломанной ключицы

Особенности перелома ключицы новорожденных детей во время родов

Вековые особенности возникновения нарушений целостности ключицы

Первая помощь в больнице

Подготовка к операции необходима только в тяжелых случаях. Хотя большинство переломов ключицы являются тонкими трещинами, в некоторых случаях разрыв достаточно серьезен, чтобы потребовать хирургического вмешательства – около 5-10% случаев. Операция, безусловно, необходима, если сломанная ключица диагностирована как сложный перелом. Это означает, что кость раздробилась на несколько фрагментов, произошел разрыв кожи или части ключицы смещены. Хирургия включает в себя реорганизацию костных фрагментов и поддержание их на месте со специальными металлическими пластинами, штифтами или винтами. Ключица обычно ломается посередине, в отличие от концов, которые прикрепляются к грудине. Поскольку на ключице редко есть жир, вы, вероятно, сможете увидеть и почувствовать оборудование через кожу.

Пластины и винты обычно не удаляются из кости после заживления, если они не вызывают значительного дискомфорта. Зачастую сломанная часть становится сильнее после операции, по сравнению с неповрежденной стороной.

Из-за анатомического положения, треснутая ключица не может быть загипсована как сломанная конечность. Вместо этого специальная подвесная рукавица или шина «восьмерка» обычно используется для поддержки и комфорта сразу же после травмы, если это просто волосковая трещина, или после операции, если это сложный перелом. Шина восьмерка обертывается вокруг обоих плеч и основания шеи, чтобы поддерживать поврежденное плечо в положении вверх и назад.

Иногда большую часть материала обматывают вокруг стропы, чтобы держать ее ближе к вашему телу. Вам нужно будет носить стропу постоянно, пока не будет боли при движении рук, это занимает от двух до четырех недель для детей или от четырех до восьми недель для взрослых. Стропы бывают разных размеров, включая те, которые подходят маленьким детям, потому как ключица чаще всего ломается именно у них – это результат падения на протянутую руку.

Симптоматика, диагностика перелома ключицы и доврачебная помощь

Более легкими повреждениями считаются переломы без смещения костных фрагментов ключицы, поскольку наличие смещения чревато целым рядом неприятных последствий. Перед тем, как начать предоставлять доврачебную помощь пострадавшему, как этого требует инструкция, следует ознакомиться с основными симптоматическими признаками.

Читайте также:
Упражнения девушке для роста грудных желез

О нарушении костной целостности ключицы могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области плечевого сустава;
  • появление отеков;
  • синюшный или бледный цвет кожи;
  • кровотечения (они могут быть, как внешними, так и внутренними);
  • деформация плечевых контуров (в основном плечо опускается и поэтому выступает вперед, из-за чего верхняя конечность визуально становится более длинной);
  • малоподвижность пальцев на травмированной руке.

Ярко выраженные симптоматические проявления поврежденной целостности ключицы

Кроме того, пострадавший может жаловаться на ощущения онемения руки, что может свидетельствовать о повреждении нервных окончаний. Костные элементы могут заходить друг за друга во время получения сильного удара. Визуально лопатка может сильнее выступать или “обвисать”.

Сразу же после травмы место удара начинает интенсивно отекать, поскольку отломки ключичной кости благодаря своей остроте повышают риск разрыва прилегающих кровеносных сосудов. Подобные смещения отломков усиливают болевой синдром у пострадавшего.

Из-за значительной боли человек вынужден удерживать предплечье и локоть с помощью здоровой конечности. Наименее болезненным оказывается положение, когда травмированная рука прижата к туловищу, поэтому двигать ей практически не удается. Пальпация позволяет определить наличие патологической подвижности и крепитации костных отломков.

Квалифицированный врач достаточно легко может установить точный диагноз в случае наличия вышеперечисленных симптоматических признаков, которые являются ярко выраженными. Несмотря на это подтверждение диагноза осуществляется в ходе рентгенологического исследования травмированной верхней конечности.

Рентгеновский снимок позволяет более детально изучить смещение костных элементов, которое произошло, а также определиться со степенью тяжести травмы. Данное исследование считается обязательной диагностической процедурой, поскольку его проведение позволяет отличить вывих от сломанной ключицы.

Рентгеновский снимок сломанной ключичной кости в качестве диагностического исследования

Цена несвоевременно представленной медицинской помощи может стать причиной возникновения целого ряда нежелательных последствий для человеческого здоровья. Именно по этой причине при малейших подозрениях следует вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в больницу.

Первая доврачебная помощь заключается в:

  • скорейшей иммобилизации травмированной конечности (таким образом, предотвращается движение костных фрагментов);
  • приеме обезболивающих медикаментозных средств для минимизации интенсивного развития болевого шока;
  • подкладывании маленького валика подмышку и сгибании руки в локтевом суставе для удобного ее привязывания к человеческому телу;
  • обезболивании при помощи холода (если используется лед, его предварительно нужно обмотать тканью).

Необходимо учитывать, что непрофессиональная или неграмотная первая помощь способна привести к повреждению кровеносных сосудов. Если под руками нет материала для фиксирующей повязки, то в таком случае возможно использовать край одежды больного.

Самое главное — фиксация части конечности от локтя до запястья. Такая косынка оказывается эффективной не только для предупреждения смещения костных отломков, но также для защиты от возможных внутренних кровотечений.

Возможные последствия неправильно вылеченного перелома ключичной кости

Важно помнить, что при подозрении на поврежденную целостность ключичной кости, запрещается самостоятельно вправлять “вывих”, транспортировать пострадавшего в стоячем или лежачем положении, разрешая ему наклоняться вперед или распрямлять полностью травмированную руку. Рекомендуется транспортировать человека в сидячем или полусидячем положении, когда он немного откидывается назад.

Первая помощь в домашних условиях

Внезапная травма может случиться с каждым, поэтому важно знать, как оказать человеку первую медицинскую помощь. Важно не нарушить и без того болезненное смещение и следовать всем правилам.

Несколько практических советов, что делать со сломанной ключицей:

  • перед тем, как человек дождется врача, вы должны зафиксировать руку, используя полотенце, как петлю под предплечьем и вокруг шеи;
  • человек должен как можно меньше двигать пострадавшей рукой;
  • нужно предоставить потерпевшему безрецептурные болеутоляющие средства, такие как Ибупрофен или Парацетамол, чтобы свести к минимуму боль;
  • Аспирин не следует назначать детям младше 16 лет;
  • следует применять в качестве альтернативы пакет льда на поврежденном участке или мешок с замороженными овощами. Пакет для льда должен быть покрыт чистым полотенцем или тканью, чтобы предотвратить повреждение кожи. Охлаждающий эффект может помочь уменьшить опухоль и боль.
Читайте также:
Маммография: вредно или нет

Период восстановления и правильное питание

Предпочтение лучше отдать молочным продуктам, мясу и рыбе, приготовленным на пару
Обычно переломы ключицы срастаются в течение 30-45 дней, если своевременно была наложена фиксирующая повязка и другие ткани не задеты. Однако для этого должен соблюдаться специальный комплекс лечения. Также важно здоровое питание. Предпочтение отдается следующим продуктам:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • мясо и рыба, приготовленные на пару или в духовке;
  • блюда из курицы и свинины: холодец, бульоны, домашняя тушенка;
  • десерты: смородиновые, апельсиновые персиковые;
  • желе, соки, смузи.

Вместе с лечебными физическими нагрузками во время реабилитационного периода рекомендуется совмещать правильное питание и здоровый сон. Комплексная реабилитация дает возможность стимулировать иммунную систему ускорить процесс заживления тканей после травмы.

Перелом ключицы

Перелом ключицы

Акромиальным переломом называется нарушение целостности акромиального конца ключицы – то есть того конца кости, который соединяется с лопаткой. Наиболее частым симптомом акромиального перелома является боль, отек и снижение подвижности верхней конечности.

Закрытый перелом

Закрытый перелом без смещения – один из самых простых переломов ключицы. Однако даже в этом случае требуется обратиться к врачу для проведения обследования и наложения специальной шины.

Первая помощь при переломе ключицы

  • зафиксировать руку с помощью бинта, полотенца или другого куска ткани, сделав из него петлю вокруг шеи, проходящую под предплечьем;
  • проследить, чтобы пострадавший не двигал травмированной рукой;
  • дать болеутоляющие средство;
  • приложить к месту перелома пакет со льдом или другой охлажденной предмет, предварительно прикрыв место травмы чистой тканью.

В каких случаях нужна операция

  • Хирургическое вмешательство проводится только при сложных переломах ключицы. Однозначно потребуется операция, если:
  • кость раздроблена на несколько фрагментов;
  • части ключицы смещены;
  • кость порвала кожу.

Бандаж при переломе ключицы

После проведения операции потребуется поддержка поврежденного плеча в положении вверх и назад. В связи с анатомическим положением ключицы, наложение на нее гипса не представляется возможным. Поэтому для поддержания плеча используется медицинская подвесная рукавица или же шина-восьмерка, которая обертывается вокруг обоих плеч и нижней части шеи. Носить такое изделие нужно не снимая до тех пор, пока не прекратятся болевые ощущения.
Если же сложного перелома не произошло, операция не нужна. Больному достаточно будет лишь носить бандаж для ключицы до полного выздоровления.

Кольца Дельбе

Кольца Дельбе

Для фиксации руки при переломе ключицы часто используют кольца Дельбе. Это простое и удобное приспособление, названное по фамилии своего изобретателя. Кольца Дельбе – это два ватно-марлевых кольца, надеваемые на плечи, и туго стягиваемые бинтом или шнуром на спине, чтобы:
разгибать и выпрямлять позвоночник;
отводить назад плечевые суставы;
устранять тягу мышц, которые могут вызвать смещение обломков.
Кольца Дельбе могут использоваться как для оказания первой помощи, так и в течение всего срока реабилитации.

Лечение ключицы после перелома

  1. Прикладывание к ключице льда. Холод помогает снизить боль и уменьшить отек. Лед нужно прикладывать к больному месту по 3-5 раз в день на 10-15 минут. Процедуру необходимо повторять до тех пор, пока боли не исчезнут, и отек не спадет. Прежде чем приложить лед к коже, его нужно обязательно завернуть в тонкую ткань.
  2. Прием болеутоляющих и противовоспалительных средств, которые назначил лечащий врач.
  3. Нанесение болеутоляющих мазей.
  4. Ношение бандажа, подобранного врачом для восстановления.
  5. Упражнения, которые помогают разрабатывать больную руку. Как только начнет проходить боль, необходимо приступать к постепенным тренировкам. После того как отек спадет, можно снять шину и осторожно двигать рукой и плечом в разных направлениях. Движения должны быть плавными, не вызывающими боли в ключице. По мере заживления кости интенсивность упражнений следует увеличивать.
  6. Правильное питание. Рацион должен быть сбалансированным и содержащим множество витаминов и минералов. Необходимо добавить в меню свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу, злаки и орехи – с ними организм получает белки, необходимые для восстановления ключицы. Очень полезны после перелома желе, холодец и творог. Кроме того, следует пить как можно больше воды, молока и молочных напитков. Придется отказаться от фаст-фуда, слишком сладких и консервированных блюд, газированных напитков и алкоголя.
Читайте также:
Чем лечить мастопатию у женщин: лекарства, капли, микстуры, капсулы, оральные контрацептивы, уколы

Восстановление после перелома ключицы

  • УФЧ-терапию;
  • ЛФК;
  • магнитотерапию;
  • интерференционные токи;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации.

Упражнения при переломе ключицы

  1. Сгибание с палочкой. Палочку (ее длина должна быть больше ширины вашего туловища) возьмите перед собой, удерживая ее двумя руками ближе к краям. Руки поднимаем над головой, удерживаем 5 секунд, возвращается в исходное положение.
  2. Разгибание с палочкой. Палочку держим в прямых руках за спиной. Максимально отводим руки от спины, держим 5 секунд, возвращаем назад.
  3. Растяжение с палочкой. Здоровой рукой берем палочку за головой, больная рука держится за нижний конец палочки за спиной. Здоровой рукой тянем палочку вверх, усиливая сгибание больной руки. Удерживаем 5 секунд.
  4. Вертикальное растяжение. Руки поднимаем через стороны максимально вверх. Удерживаем 5 секунд и опускаем.
  5. Горизонтальное растяжение. Руки держим вытянутыми перед собой. Разводим их в стороны и удерживаем 5 секунд, после чего возвращаем в первоначальное положение.

Как спать при переломе ключицы

Спать при переломе ключицы лучше всего полусидя, подложив под спину подушки. После наложения шины необходимо обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Сколько заживает перелом ключицы

  • перелом легкой и средней тяжести – 1,5-2 месяца;
  • тяжелый перелом – 8-12 месяцев.

Перелом ключицы у ребенка

Наиболее подвержены таким травмам дети 2-4 лет в результате падения или сдавливания грудной клетки. У малышей зачастую отмечаются надломы или поднадкостничные переломы ключицы, у детей постарше – полные переломы.
В случае надлома или поднадкостничного перелома боли обычно нет. Поэтому незначительный отек, возникающий в районе плеча, родители нередко принимают за простой ушиб. По прошествии 1-2 недель образуется костная мозоль, которая чаще всего и заставляет обращаться к травматологу.
При полном переломе симптомы схожи с состоянием взрослых. Ребенок жалуется на боль, возникает отек, пострадавший наклоняет туловище в травмированную сторону и придерживает поврежденную конечность, прижимая ее к груди или животу. Максимальные болевые ощущения появляются при попытке отвести руку в сторону и поднять ее вверх.
При первом подозрении ребенка необходимо как можно быстрей показать детскому травматологу. При легких переломах применяются детские кольца Дельбе. Если произошло смещение, выполняется репозиция (закрытое сопоставление обломков кости), после чего накладывается фиксирующая повязка. Оперативное вмешательство проводится редко.
Срок восстановления после травмы составляет обычно 2-4 недели.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: