Как вести себя после операции мастэктомии

Реабилитация после мастэктомии

Комфортная реабилитация после мастэктомии: как ухаживать за собой, что и почему покупать

После операции по мастэктомии женщина выходит из больницы совершенно растерянная. Медицина спасла жизнь, но что делать дальше, непонятно. Как ухаживать за собой? Что необходимо приобрести, как выбрать и как этим пользоваться? Как вообще вернуть комфорт повседневной жизни?

«Ортикс» ставит перед собой задачу стать ориентиром по возвращению удовольствия от жизни – для каждой женщины, прошедшей мастэктомию.

Почему мы пишем эту статью

Мы много лет продаем белье, одежду и медицинские товары для женщин после мастэктомии. В нашем арсенале – богатый опыт, обучение по продуктам и консультации специалистов в этой сфере. За это время мы изучили все детали и уровень дискомфорта, который испытывает женщина, пройдя такой опыт.

Мы точно знаем, что можно вернуть себе прежний уровень комфорта и достичь желаемого качества жизни. После операции на молочной железе можно жить привычной жизнью и получать от нее прежнее удовольствие. И мы знаем, как это сделать.

Мы хотим поделиться нашими знаниями. И рассказать в этой статье, что можем предложить:

  • средства реабилитации, с которыми реально чувствовать себя максимально здоровой и выглядеть естественно и стильно;
  • широкий ассортимент, который мы оттачиваем годами — отбираем у лучших мировых производителей самое прогрессивное, удобное и естественное: экзопротезы,
  • профилактические компрессионные рукава, белье с кармашками, повседневную одежду, купальники;
  • наши консультанты научат пользоваться и ухаживать за этими продуктами. А также ухаживать за собой – расскажут о программе гимнастики для разработки руки и для профилактики отеков;
  • товары разных ценовых категорий – для женщин, имеющих разные возможности;
    полный пакет документов и сертификатов – чтобы можно было получить компенсацию от государства за покупку специальных товаров.

О переживаниях и осложнениях

Самое важное позади – операция сделана. Жизнь спасена.

Но чувство тревоги продолжает жить. Теперь уже по другим поводам.

Как теперь, после операции, окружающие люди будут воспринимать тело? Ведь хочется быть красивой и нравиться – себе в зеркале, любимому мужчине, быть наравне с подругами. Хочется жить прежней жизнью, и чтобы ничего не омрачало радость от простых вещей. Просто расслабиться и почувствовать себя, как и прежде, привлекательной. Осознать, что все в порядке.

И как только все эти – нормальные – желания формируются, сразу появляются смущение растерянность. Уверенность в себе как в женщине быстро падает. На ее место встает печаль.

Да, есть задачи, которые могут стать реальностью и для решения которых надо сохранять себя в полной готовности:

  • физические особенности: лимфедема, неровный шов, частичная резекция, тугоподвижность, потоотделение, изменение веса, проблемы с позвоночником;
  • психологическое состояние: печаль и растерянность по поводу того, что и как делать дальше.

И мы здесь хотим обратить внимание на предлагаемые нами рекомендации и товары. Потому что они разработаны специально, чтобы вернуть женщине прежний комфорт и сохранить ее здоровье.

Послеоперационный период: что купить

В первое время после операции необходимы два товара. Это послеоперационные протез и бюстгальтер . В статье мы расскажем о лучших образцах – с отличным качеством производства и высокой износостойкостью.

не мешает заживлению швов;

не оказывает давления на послеоперационную поверхность, его можно носить через две-три недели после операции, до снятия дренажа и повязки;

объем протеза женщина индивидуально регулирует сама.

Протез подходит для любой груди и адаптирован под любой тип операции:

Он используется как накладка при асимметрии и регулирует и корректирует объем при изменении веса.

Прекрасно имитирует форму груди, за счет уплотненной формованной части протеза, даже если убрать весь наполнитель, форма протеза не изменится. Изделие надежно фиксируется в бюстгальтере.

Этот протез многофункционален. В дальнейшем его можно использовать дома – для разгрузки и восполнения объема. В нем можно спать, работать, активно двигаться. Ношение первичного протеза не имеет противопоказаний и ограничений. Не требуется каких-либо мер предосторожности при перевозке в дорожных сумках, чемоданах. А чередование силиконового протеза с текстильным удлиняют срок службы обоих изделий.

Этот продукт учитывает все особенности послеоперационного периода. Выполнен из хлопка – мягкий и «дышит». И легок в использовании.

эластичные, легко принимают форму и груди, и послеоперационного протеза;

линия декольте и проймы высокая – не передавливается лимфоток, не видно послеоперационных швов.

широкие, комфортные, на мягкой прокладке, не продавливают плечи;

не имеют регуляторов длины – бретель эластична и сама выбирает посадку по спине женщины.

высокая, широкая, не имеет застежки;

позволяет спать и отдыхать в бюстгальтере.

удобна для женщины сразу после операции – без посторонней помощи можно надевать и снимать бюстгальтер;

всего две пуговицы и застежка «велкро» – объем под грудью можно индивидуально регулировать.

В дальнейшем такой бюстгальтер будет незаменим в гардеробе для разгрузки, сна и отдыха.

Постоянное ношение: что купить

Есть четыре вида товаров, которые понадобятся для создания ежедневного комфорта в повседневной жизни.

Блузы, майки, пижамы, сорочки, платья, топы, спортивные футболки – эти изделия разработаны для ношения без бюстгальтера, потому что обладают встроенным – вшивным – лифом с карманами для поддержки и фиксации протеза.

Нижнее белье скроено так, что благодаря высокой линии декольте обеспечивается полное прилегание протеза, скрываются рубцы и неровности послеоперационной поверхности. Чашки с кармашками отвечают за надежную фиксацию и правильное анатомическое размещение груди и протеза в бюстгальтере, без прямого контакта протеза с телом. Широкие, эргономичные бретели гарантируют профилактику лимфедемы, снятие нагрузки с шеи и плеч – при тяжелом бюсте. Высокая пройма скрывает дефицит тканей в подмышечной области, обеспечивает комфорт при ношении. Широкий пояс под грудью не давит на диафрагму обеспечивая свободное дыхание и исключает дискомфорт в области желудка.

Читайте также:
Как определяют стадии рака молочной железы: классификация степени РМЖ по ТНМ

Купальники скроены по принципу бюстгальтеров, имеют стильный внешний вид, могут быть как раздельными, так и слитными.

4. Протезы для постоянного ношения для привлекательного внешнего вида

Современные протезы дают естественность ощущений и поведения. Они мягкие на ощупь, колышутся при ходьбе и «опадают» в положении лежа. Разработаны со специальной тонкой кромкой – она обеспечивает деликатное прилегание в чувствительной области шва и естественный переход к линиям тела.

Эти изделия сделаны с учетом различных особенностей женской груди: полновесные и облегченные, треугольные и каплевидные. Они также минимально касаются тела, поэтому не перегревают его – нет повышенного потоотделения, поддерживается естественный микроклимат.

Полезная физическая активность

Правила ухода за своим здоровьем:

1. Плавание. Вода успокаивает, оказывает мягкое массирующее действие, и рука быстрее восстанавливается. Отток лимфы нормализуется. Отечность спадает.

2. Физические упражнения. Простые в выполнении, но очень эффективные. Они легко войдут в ежедневную привычку.

«Причесывание волос»
Положите локоть на край прикроватной тумбочки. Держите голову прямо. Начинайте с причесывания одной половины головы, затем постепенно переходите на другую. Не перегружайтесь, но будьте упорны;

«Мячик»
Сжимание и разжимание руки. Используйте резиновый мячик или иной предмет, сжимая его в ладони;

«Вытирание спины»
С помощью полотенца или другого похожего предмета делайте легкие движения, имитирующие вытирание спины. Повторите их с обеих сторон.

3. Ношение компрессионного рукава . Он необходим для профилактики возникновения отеков угрозы возникновения лимфедемы. Поэтому его нужно надевать на нагрузку: работа на даче, домашние дела, перелеты или длинная дорога. Если не получилось надеть рукав на время физической активности, обязательно надеть его после. Согласитесь, что лучше надевать на нагрузку профилактический рукав, чем носить постоянно лечебный компрессионный рукав, если начнется развитие лимфедемы.

Компенсация

Государство компенсирует затраты, связанные с приобретением протезов и протезно-ортопедических изделий. Мы хотим помочь разобраться в том, при каких условиях можно получить эту компенсацию.

100% фактической стоимости протеза, если размер дохода семьи заявителя не превышает величины прожиточного минимума, установленного в конкретном субъекте Российской Федерации;

80% фактической стоимости протеза, если размер дохода семьи заявителя составляет более одной величины прожиточного минимума, но не превышает полутора величин этой суммы;

50% фактической стоимости протеза, если размер дохода семьи заявителя составляет более полутора величин прожиточного минимума, но не превышает двух величин этой суммы.

2. Медицинское заключение, подтверждающее наличие медицинских показаний для обеспечения протезно-ортопедическим изделием;

3. Документы, подтверждающие оплату стоимости протезно-ортопедического изделия – это могут быть приходный кассовый ордер, кассовый и товарный чеки с указанием наименования протезно-ортопедического изделия, его вида, модели и даты приобретения;

4. Справки со сведениями о регистрации по месту жительства гражданина и членов его семьи, с указанием даты рождения каждого из них и родственных отношений, не ранее чем за 10 дней до дня обращения за предоставлением компенсации;

5. Свидетельство о рождении ребенка;

6. Справки, подтверждающие доход каждого члена семьи, доход одиноко проживающего гражданина за три календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления о предоставлении компенсации;

7. Согласия совершеннолетних членов семьи на обработку персональных данных;

8. Расчетный счет для перечисления денежных средств.

на день обращения за предоставлением компенсации не истек срок пользования протезно-ортопедическим изделием, выданным ранее в соответствии с настоящим порядком;

размер среднедушевого дохода семьи или самого заявителя превышает две величины установленного прожиточного минимума;

расходы на приобретение протезно-ортопедических изделий не подтверждаются представленными документами;

расходы, возникшие в период полугода до дня обращения за предоставлением компенсации.

Компенсация выплачивается по заявлению в течение месяца после того, как принято решение о ее предоставлении через конкретную организацию, осуществляющую деятельность по доставке социальных пособий.

Пусть надежда будет всегда. А жизнь остается такой же комфортной, как и прежде. Мы надеемся, что наша статья поможет согласиться с этой мыслью и понять, как надо действовать.

Приходите в наш специализированный салон «Ортикс-Леди» в Екатеринбурге. Задавайте все, даже самые неудобные вопросы – наши специалисты полноценно ответят на каждый из них. И померяйте там все, что вам понравится – у нас удобные примерочные и спокойная обстановка. А если вы находитесь в другом регионе, то заказать необходимые товары вы можете на сайте, в разделе «Товары для женщин после мастэктомии» .

Блог: рак молочной железы

Как жить после удалении груди (мастэктомии) с лимфоузлами? Нужна ли реабилитация?

Как жить после удалении груди (мастэктомии) с лимфоузлами? Нужна ли реабилитация?

ПРЕМИЯ “БУДЕМ ЖИТЬ” ЗА ВКЛАД В БОРЬБУ ПРОТИВ РАКА:

В этом разделе я хочу кратко ознакомить вас с правилами повседневной жизни после выполненной мастэктомии по поводу рака молочной железы и дальнейшей реабилитации.

Итак, вы всю жизнь вроде бы соблюдали все рекомендации врачей, проходили диспансеризацию и все равно с вами случилось это – у вас выявили и подтвердили диагноз рака молочной железы. Вы прошли все обследование, также неоднократно консультировались у онкологов о тактике дальнейшего лечения, в итоге в голове небольшая «каша», но все же вы остановились на определенном враче (а вы имеете по законодательству РФ выбирать себе врача) и вот вам назначена операция у доктора в клинике.

Процесс госпитализации в стационар, в принципе, одинаковый во всех больницах. Обычно за неделю или на кануне вам звонит представитель клиники и рассказывает, что надо иметь при себе в день госпитализации и в течении всего периода лечения. Вам не надо думать о каких-то проблемах при госпитализации, все проходит чаще всего гладко, если даже чего-то вы забыли взять с собой, то это можно приобрести на месте в стационаре. Вам назначена операция и процесс подготовки к операции заканчивается беседой с анестезиологом.

Читайте также:
Сколько живут при метастазах в костях при раке молочной железы

Далее начинается тесное общение с лечащим врачом-хирургом.

Выполнена операция – удаление груди с лимфоузлами или еще она называется радикальная мастэктомия. Радикальная – значит, что у вас удалена вся раковая опухоль и условно не осталось раковых клеток. Раковая опухоль, находясь в молочной железе, способна отдавать свои следы (метастазы) по лимфатическим путям в лимфоузлы подмышечной области пораженной молочной железы. Объем операции заключается в удалении самой груди с одновременным удалением всех лимфоузлов в подмышечной области. Подмышечная область представлена жировой клетчаткой среди которой находятся лимфоузлы. У кого-то их больше, а у кого-то – меньше, это очень индивидуально. В подмышечной области находятся жизненно-важные структуры, такие как сосудисто-нервные пучки и множественные мелкие нервные окончания. При удалении клетчатки с лимфоузлами хирург бережно обходит эти структуры, но все равно приходиться немного их задевать, чтобы удалить все лимфоузлы, что вызывает в последующем дискомфорт и болевой синдром в руке и это является травмой, за которой может следовать цепочка осложнений, которые возникают не по вине пациента и хирурга, а из-за анатомических особенностей каждого человека. Дело в том, что после удаления лимфоузлов отток лимфы со стороны, где была молочная железа, нарушается. Рука на стороне поражения страдает больше, чаще всего лимфоотток нарушается полностью, особенно в раннем периоде, поэтому очень важно соблюдать лечебный режим (вести себя правильно), чтобы не было в дальнейшем лимфедемы (отека руки) и не привело к последующим грозным осложнениям.

Вам важно правильно восстановиться (пройти реабилитацию). Можно выделить ранний и поздний периоды реабилитации после выполненной мастэктомии (удаления груди) по поводу рака молочной железы.

Ранний период реабилитация после мастэктомии
Это период восстановления от момента выполнения самой операции до выписки пациента домой под наблюдение онколога. Женщина переводиться из операционной в палату наблюдения. Обычно установлен дренаж в подмышечной области для контроля кровотечения в первые сутки, а в последующем для эвакуации лимфы из данной области. Важно в первые сутки соблюдать палатный режим, а я рекомендую первые 4-6 часов находиться в постели, так как женщины чаще всего переоценивая свои возможности, встают и наступает ортостатический коллапс (снижение артериального давления) в результате которого падают на пол, и как следствие может вырваться дренаж и наступить травматизация сосудисто-нервных важных структур этой области, или кровотечение в области раны, что может привести к повторной экстренной операции.

Итак, прошли первые сутки после мастэктомии, на следующий день выполняется перевязка и беседа с лечащим врачом о ходе операции и ее особенностях. Появляются жалобы, все они считаются нормальными после выполнения такой операции. Это умеренные боли в области послеоперационной раны, нарушение чувствительности до локтя на стороне поражения, иногда прострелы в руку.

Перевязки осуществляются ежедневно, в каждой клинике свои правила их проведения и длительность. Очень важно начать восстановление с физической культуры и комплекса упражнений, которые поспособствуют движению руки и в последующем к удовлетворительной функционально работе руки. В нашем центре имеется специальное отделение реабилитации и восстановления. Ежедневно врач или сестра с этого отделения приходит в палаты и проводить занятия и беседу о дозировании нагрузок на руку. Повторюсь, что это все направлено на восстановление нормальной работы руки после мастэктомии. Ваш лечащий врач является главной фигурой в восстановлении вас после операции и надо прислушиваться к тому, что он вам говорит, если что-то вами не до конца понято, то лучше переспросить. К моменту выписки врач дает вам рекомендации по дальнейшему лечению. У всех они разные: химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия.

На данном этапе очень важен психоэмоциональный статус женщины, она выходит в обычную жизнь, но без молочной железы, только сам больной знает, что у него в голове, здесь важно помочь женщине, сказать ей и доказать, что ничего не изменилось и все временно, а восстановление самой железы — это временная процедура и, если больная пожелает ее восстановить, она сможет обратиться ко мне для выполнения реконструкции железы.

В нашем центре представляется беседа с психологом, который оказывает несомненно свою словесную помощь.

Какое белье покупать? Как жить дальше?
Хочу сказать категорично. Никого не слушайте. Покупайте себе пока временный наружный протез какой вам будет комфортен и нравиться, он будет временным, если вы не будете восстанавливать грудь, то возможно – станет постоянным. Тема белья-бюстгальтера. Покупайте любой на ваш вкус. Абсолютно неважно какой он. С «косточками» или «без косточек». Нет никаких ограничений. Обычно все эти ограничения исходят от рекламных производителей, чтобы навязать покупку белья.

На этом ранний периоде восстановления заканчивается, переходя в поздний период и повседневную жизнь.

Поздний период восстановления и повседневная жизнь
Вас выписали из больницы и вы дома. В первое время у некоторых женщин возникает чувство страха: «Вот я дома и как же жить дальше?». Ответ простой. Как обычно! Бояться нечего. После мастэктомии вы будете еще какое-то время приходить на перевязки в клинику, так как скопление лимфы и ее пункция являются нормальным процессом. В среднем этот период может быть 1,5-2 месяца, а в редких случаях до 4-6 месяцев.

В поздний период восстановления продолжается выполнение комплекса всех физических упражнений, которые женщина выполняла в условиях отделения. Я рекомендую делать упражнения не часто, 2-3 раза в день вполне достаточно.

Все нагрузки на руку проводятся дозировано, от маленьких весов до средних. Женщина сама должна определить вес, который она может поднимать,так как он напрямую зависит от массы тела человека. В этот период часто бывает, что пациентка возвращается на перевязку, где эвакуировано больше шприцев чем обычно. Я связываю это с тем, что женщина все-таки не дозировано нагружает руку, вызывая накопление лимфы. Хочется отметить, что, если даже вы не работаете больной рукой, а нагружаете противоположную, это так же ведет к увеличению лимфы.

Читайте также:
Причины боли и ощущения комка в грудной клетке

Не дозированная нагрузка руки может привести к грозному осложнению – лимфедеме руки. Не надо бояться этого отека руки, это осложнение встречается редко при правильном соблюдении режима жизни.

Выделяют три степени лимфедемы:
1. Компенсация.
2. Субкомпенсация.
3. Декомпенсация.
– Компенсированная лимфедема- это временное увеличение руки в течении дня, не приводящая к дискомфорту пациента, проявляется небольшим отеком, заметным на пальцах руки, самостоятельно проходящим в течении дня, не требующим лечения, а рекомендовано ограничение физической нагрузки;
– Субкомпенсированная форма лимфедемы – это возникший постоянный отек руки, самостоятельно не проходящий, требующий постоянного ношения компрессионного чулка на руке в течение дня, ограничение физическое нагрузки совсем, лечения в реабилитационном отделении;
– Декомпенсированная форма лимфедемы встречается очень редко. Она может быть связана с не вовремя выявленным прогрессированием заболевания и нелеченной субкомпенсированной формой.

Вопросы врачу о реабилитации после мастэктомии

Мы побеседовали с врачом, кандидатом медицинских наук, доцентом Шабановой Оксаной Антоновной и попросили ответить на несколько важных вопросов о периоде реабилитации и возвращении к полноценной жизни женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы.

2705b3e56248bcdb23be25ea7484da18.jpg e8739a9d69649514e4e2c0ce531c1825.jpg 810c85e38fc6d8cdd00759186f16df5a.JPG

Оксана Антоновна, какой комплекс реабилитационных мероприятий показан в послеоперационный период? Какие есть противопоказания и ограничения?

Для начала давайте обсудим, какие основные изменения происходят в организме у женщины:

  • Тугоподвижность плеча и нарушение осанки

Одним из серьезных осложнений радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы является развитие лимфатического отека (вторичная лимфедема) верхней конечности на стороне операции. При этом непосредственно после радикальной мастэктомии латентный период может составлять от 1-2 недель до нескольких лет. У больных с поздним отеком в большинстве случаев выявляют нарушение венозного оттока в подмышечно-подключичном сегменте вены, что объясняется развитием рубцовых изменений.

Профилактика и лечение лимфатического отека верхних конечностей являются неотъемлемым компонентом реабилитации. Тактика проведения реабилитационных мероприятий и последовательность процедур могут варьировать в зависимости от наличия сопутствующих осложнений (рожистое воспаление) и стадии отека. Для закрепления результатов лечения обязательным условием является ношение компрессионного рукава. Использование рукава при лимфостазе саму проблему не устранит, зато в короткие сроки принесет облегчение пациенту: быстро и эффективно снимет отеки, уменьшит болевой синдром, тем самым значительно повысит качество жизни.На всех стадиях развития процесса показаны гидрокинезотерапия в условиях плавательного бассейна и лечебная гимнастика, обязательным условием которой также является использование компрессионного рукава.

Противопоказания при лечении лимфатического отека: — Пациенты с рецидивом/метастазами не должны подвергаться терапии снятия лимфатических отеков, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение опухоли;

— Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, а также принимающие антикоагулянты, перед началом лечения должны пройти ультразвуковое и допплеровское исследование, чтобы исключить тромбоз глубоких вен. Во время лечения они должны своевременно сдавать все необходимые анализы (протромбиновое время и т.п.;

— При возникновении болей лечение должно быть остановлено до выяснения причин и прекращения болей;

— Рожистое воспаление также является противопоказанием к применению компрессионной терапии;

  • Гидрокинезотерапия (бассейн)

Реабилитация после мастэктомии может пройти быстро и эффективно посредством современных средств экзопротезирования. Правильно подобранный протез не только позволяет женщине чувствовать себя уверенно, но также является лечебно-профилактическим средством, способствующим быстрой постоперационной адаптации. Такой протез компенсирует весовой дисбаланс, предупреждая вторичные деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч и т.д.).

Противопоказаниями к экзопротезированию являются:

— прогрессирование основного заболевания;

— рецидив в послеоперационный рубец;

— осложнения после комплексного лечения: расхождение краев послеоперационной раны в результате проведения неоднократных курсов полихимиотерапии или лучевой терапии по радикальной программе;

Помимо правильно подобранного экзопротеза большое значение имеет специальное белье, основная функция которого – надежная фиксация экзопротеза. Специальные бюстгальтеры предназначены к использованию вместе с экзопротезами и обеспечивают необходимую безопасность и комфорт при ношении этих протезов. Бретельки специальной конструкции: имеют подкладки, расширены в области плеча, не врезаются в кожу, снижают давление на плечи, предотвращая лимфедему. Бюстгальтер должен плотно облегать, чтобы при движении и наклонах протез не менял положения. Основное в выборе бюстгальтера – функциональность, не исключающая привлекательности.

  • Постмастэктомическая депрессия

Потеря молочной железы – это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на адаптацию женщин в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешниий облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует помощи опытного психотерапевта. Вместе с тем, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень астено-тревожно-депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в быту и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те из них, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь.С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания. Особое значение в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам санаторно-курортного лечения. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения, больные перестают фиксировать свои соматические ощущения и быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.Как правило, после верного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

Читайте также:
Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Через какое время после операции можно выбрать и носить силиконовый экзопротез?

Первичный экзопротез молочной железы предназначен для раннего реабилитационного периода (через несколько дней после операции) из нежного хлопка или микроволокна. Существуют множество бюстгальтеров для первичной компенсации с кармашком для протеза из хлопка и микроволокна на различный вкус. Модный дизайн, функциональность и оптимальная надежность помогут решить проблему на первое время после мастэктомии.

На постоянное ношение лучше всего подойдут силиконовые экзопротезы молочной железы, идеально обеспечивающие ощущение естественности и надежности. Экзопротезы имеют практически все характеристики, которые свойственны здоровой молочной железе: цвет, консистенция, форма, поверхность, упругость. Экзопротезы нового поколения имеют мягкую внутреннюю поверхность, обеспечивающую минимальное прикосновение и трение с собственными тканями, особенно в области послеоперационного рубца. Наружные силиконовые протезы полностью имитируют сосково-ареолярную область железы. По форме протезы бывают округлые, каплевидные, симметричные, ассиметричные, секторальные.

В течение двух месяцев после операции используются временные облегченные протезы, которые не мешают заживлению швов. Послеоперационные протезы – легкие, не мешают заживлению швов, не травмируют кожу груди – предназначены для временного (2 месяца) использования.

Затем назначаются различные экзопротезы по показаниям:

— для постоянного дневного ношения используют спустя 1 месяц после операции;

— специальные протезы для занятий гимнастикой и плаванием;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при большом объеме молочных желез – облегченные протезы; для женщин, ведущих активный образ жизни. Кроме того, использование облегченных протезов удобно при жаркой погоде;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при лимфатическом отеке руки на стороне операции;

— протезы, которые могут быть рекомендованы при сердечно-сосудистых заболеваниях;

Силиконовый протез можно и нужно носить уже через 6-8 недель после операции. В случае если полностью зажил шов – постоянно. Если женщина проходит лучевую терапию или послеоперационный рубец еще полностью не сформировался – по 2-3 часа в день. Это позволит избежать развития осложнений в виде сколиоза.

На сегодняшний день существуют симметричные (возможно использование, как с правой, так и с левой стороны) и асимметричные (левые и правые) экзопротезы молочной железы. Форма симметричных экзопротезов может быть различна: каплевидная, овальная и др. Форма асимметричных протезов должна полностью соответствовать форме здоровой молочной железы.

Правильно подобранный экзопротез молочной железы является не только косметическим средством, помогающим женщинам, скрыть послеоперационный дефицит тканей, но также используется как лечебно-профилактическое средство, которое способствует быстрой адаптации травмируемых тканей. В сочетании со специальным бельем или купальником экзопротез в буквальном смысле становится частью самой женщины.

На какие характеристики протеза важно ориентироваться при выборе производителя?

Экзопротезы должны быть выполнены из экологически чистых современных материалов, которые прошли строгий дерматологический и физиологический контроль (имеют различные сертификаты качества, например, международный – TUV ).

Хороший протез – это тот протез, о котором Вы не будете думать в течение дня ни одной минуты.

Сколько часов в день можно носить экзопротезы?

Женская грудь неповторима и отличается не только объемом чашки, но также и ее формой. Для достижения идеального подбора и посадки, большинство производителей предлагает три различные формы чашки экзопротеза – на зрелую, среднюю и полную грудь.

Женщины с маленьким объемом под грудью чаще всего обладают грудью полной формы, а женщины с большим объемом под грудью склонны иметь грудь зрелой формы.

Как правильно подобрать размер экзопротеза: Сначала надо измерить объем груди и определить соответствующую чашку.

Устаревшие ортопедические воззрения о необходимости устранения весового дисбаланса после мастэктомии путем примитивного подбора экзопротеза с одинаковой массой в настоящее время признаны одной из причин развития постмастэктомического синдрома вследствие повышенной нагрузки на сосуды плеча.

Процесс подбора экзопротеза состоит из трех шагов:

Следует учитывать, является ли полнота оставшейся груди: (1) зрелой, (2) средней полноты или (3) полной?

Глядя на оставшуюся молочную железу можно определить, какие из следующих форм больше подойдут (если удалены обе молочные железы, то какой размер и форму выбрали бы женщина: (с) симметричная, (а) асимметричная (е) Дополнительный объем, (у) универсальная.

Вообще говоря, симметричные формы лучше после стандартной мастэктомии, а асимметричная форма груди больше подойдет, если были удалены лимфоузлы и большое количество ткани подмышкой.

Для определения размера и формы груди необходимо измерить объем под грудью и расстояние от середины груди через самую высокую точку оставшейся молочной железы, до середины спины, чтобы определить размер подходящего бюстгальтера . Покрой бюстгальтера имеет решающее значение для придания естественной формы груди , это очень важно.

В каких случаях показано ношение массажного экзопротеза?

Новый экзопротез ABC Massage Form – один из самых модных и популярных протезов молочной железы этого американского бренда, полностью скрывающий любую ассиметрию груди, возникшую после удаления части ткани железы во время операции мастэктомии. Эти массажные протезы молочной железы из США относятся к линии Pink Line ABC и являются идеальной формой груди для женщин, желающих более уверенно и легко себя чувствовать в любой обстановке, как статично, так и во время резких и усиленных движений.

Передний слой экзопротеза ABC Массаж Form выполнен из легкого силикона, а задний слой из стандартного силикона. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и “массажный” эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом “АБС-массаж”, особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.

Читайте также:
Упражнения для увеличения объема и развития грудной клетки

Оксана Антоновна, какие Вы можете дать рекомендации по психоэмоциональной помощи женщинам после радикальной мастэктомии? Как близкому окружению помочь женщине комфортнее пережить послеоперационный период восстановления?

Одним из тяжелых последствий после радикальной мастэктомии является постмастэктомическая депрессия. Потеря молочной железы – это не только физический недостаток, но и тяжелая психическая травма, оказывающая влияние на поведение женщины в быту и обществе. Женщины, перенесшие мастэктомию, склонны преувеличивать косметические последствия операции, негативно оценивать свой внешний облик, акцентировать внимание на изменившемся, по их мнению, отношении к ним окружающих.

Примерно у 25 % женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует, в ряде случаев, помощи опытного психотерапевта. Вместе с этим, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в семье и обществе.

Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь. С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания, йоготерапии и т.п. Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения больные быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.

Как правило, после правильного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.

«Кладовая Здоровья» благодарит за интервью к.м.н., доцента Оксану Антоновну Шабасову.

Реабилитация после мастэктомии

Мастэктомия – сложная операция, которая может быть крайне опасна для организма. Чтобы избежать осложнений и неприятных симптомов после вмешательства, нужно соблюдать особые предписания в восстановительный период.

Методы восстановления после мастэктомии зависят от типа проведённой процедуры. Например, после органосохраняющей операции возвращение к обычной жизни возможно уже через пару недель, а вот реабилитация после подмышечно-грудинной мастэктомии может затянуться на несколько месяцев.

Тем не менее, есть общие рекомендации, которые будут полезны для всех женщин, переживших удаление груди. Рассмотрим их в сегодняшней статье.

Восстановление после мастэктомии

Общие предписания после мастэктомии

Во-первых, не перенапрягайтесь. Операция, особенно такая сложная и травматичная – серьёзный стресс для организма. В первое время не нагружайте себя домашними делами, не посещайте тренажёный зал и не поднимайте тяжести. И, конечно же, не спешите возвращаться на работу – Вам нужно время, чтобы прийти в себя.

Во-вторых, будьте осторожнее. Прооперированная зона и рука со стороны удалённой груди крайне чувствительны к любому внешнему воздействию. В первое время откажитесь от загара и резкого перепада температур, а также постарайтесь не ударяться, не обжигаться и не раниться. Осторожность нужно соблюдать даже во сне: ложиться на грудь или на поражённую руку опасно.

В-третьих, обязательно носите компрессионное бельё. Бюстгальтер, подобранный лечащим врачом, будет бережно и равномерно сдавливать грудь, предотвращая травмы и избавляя от неприятных ощущений. Также важен и компрессионный рукав – он сдавливает поражённую руку, улучшает ток лимфы и тем самым предотвращает отёки.

И наконец, будьте внимательны к своему самочувствию. Если вы замечаете отёки руки или груди, повышение температуры, выделения, боль или любые другие неприятные симптомы, обязательно обращайтесь к врачу. Это позволит избежать тяжёлых осложнений.

Также важно следить и за психоэмоциональным состоянием. Удаление груди – серьёзная перемена и большой стресс для женщины. Если Вы чувствуете подавленность, поговорите с психотерапевтом – он поможет быстрее адаптироваться к новым условиям.

Подробнее о запретах и рекомендациях после мастэктомии можно почитать в отдельных статьях.

Питание после операции

Чтобы организм как можно скорее восстановился после перенесённой мастэктомии, нужно правильно и сбалансированно питаться.

Сразу после операции рацион будет довольно скудным. В первые 1–2 дня разрешено только пить, а далее рекомендуется есть отварную и тушёную пишу с низким содержанием соли и животных жиров. Острое, копчёное и жареное запрещено.

что есть после мастэктомии

После выписки женщине можно возвращаться к нормальному рациону. Впрочем, есть несколько ограничений:

  • Не злоупотребляйте солёным и острым. Такие блюда приводят к застою жидкости и вызывают отёки, что может стать причиной лимфостаза;
  • Откажитесь от алкоголя или минимизируйте его употребление, чтобы не спровоцировать рост раковых клеток;
  • Избегайте канцерогенной пищи: сушёной рыбы, сухариков и чипсов, красного мяса и полуфабрикатов с высоким содержанием жиров. Потребление этих продуктов может привести к рецидиву онкологии.

Идеальное меню после онкологии должно включать в себя большое количество свежих овощей и фруктов, различные крупы, морепродукты, нежирные сорта мяса, различную молочную и кисломолочную продукцию. Отличным вариантом может стать средиземноморская диета.

Также важно соблюдать питьевой режим. Выпивайте не менее 1,5–2 литров чистой воды в день.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу своей диеты! При хронических заболеваниях ЖКТ, печени или почек рацион будет заметно строже.

Упражнения после удаления груди

Чтобы быстрее вернуться в форму после мастэктомии, в реабилитационный период нужно не пренебрегать спортом.

Физические нагрузки помогают уменьшить послеоперационный отёк и избавиться от боли, ускорить лимфоотток в руке и предотвратить возможные нарушения подвижности плечевого сустава. А за счёт того, что во время занятий спортом улучшается кровообращение, они также поспособствуют заживлению швов.

При хорошем самочувствии лечебную гимнастику начинают уже на 2–3 день после операции. Поначалу упражнения должны быть лёгкими и щадящими, чтобы не перенапрягать ослабленный организм. Лучше всего заниматься под контролем врача-методиста.

Читайте также:
Ушиб грудины: симптомы, первая помощь и лечение

мастэктомия гимнастика

После выписки из стационара продолжайте делать гимнастику самостоятельно. Часто используются такие упражнения:

  1. Вращение плечами. Исходное положение: стоя или сидя, руки расслаблены. Сначала вращайте плечами назад: для этого по кругу двигайте плечами вперёд, вверх, назад и вниз. Далее вращайте плечами вперёд, в обратном направлении: двигайте плечами по кругу назад, вверх, вперёд и вниз. Повторите каждый вариант по 10 раз.
  2. Круговые движения руками. Исходное положение: стоя, ноги врозь, руки расслаблены. Поднимите руку с прооперированной стороны так, чтобы она находилась на уровне плеча, и отведите в сторону. Начните медленно описывать рукой круги, вращая ей по направлению назад. Далее вращайте рукой по напавлению вперёд. Выполните по 10 полных оборотов в каждую сторону.
  3. Поднятие рук, сцепленных в замок. Исходное положение: стоя, ноги врозь, руки расслаблены. Заведите руки за спину и обхватите повреждённую руку здоровой. Медленно сдвигайте кисти рук вверх, поднимаясь вдоль центра спины как можно выше. Когда Вы достигнете максимально высокой точки, удерживайте в ней руки на протяжении 1 минуты.

Перед тем, как выполнять любые упражнения, обсудите их со своим лечащим врачом. Если выполнять гимнастику неправильно или слишком перенапрягаться, вместо пользы она может только навредить.

Спорт крайне полезен и после реабилитации. Чтобы всегда держать себя в форме, занимайтесь плаванием, фитнесом, пилатесом, йогой или лечебной гимнастикой. Но будьте осторожны: некоторые виды физической нагрузки могут быть опасны.

Процедуры во время реабилитации

Помимо правильного питания, занятий спортом и соблюдения общих рекомендаций, в восстановительный период полезна физиотерапия. Врачи рекомендуют разные варианты:

  • Магнитотерапия улучшает микроциркуляцию жидкостей, стимулирует восстановление и заживление тканей, уменьшает отёки;
  • Аппаратная механотерапия помогает растянуть рубцовые ткани, разработать сустав и восстановить двигательную активность руки;
  • Электромиостимуляция стимулирует сокращение мышц, возвращает мускулатуре тонус, а также улучшает кровообращение и лимфоотток;
  • Перемежающаяся пневмокомпрессия (лимфодренаж, аппаратный массаж) уменьшает послеоперационный отёк, предотвращает развитие лимфедемы, снимает болевой синдром и повышает мышечный тонус.

Все эти процедуры обладают высокой эффективностью, но посещать их не всегда удобно. Бесплатно записаться в физиотерапевтический кабинет зачастую нелегко, а платное посещение стоит довольно дорого. К тому же, поездки на сеансы отнимают много времени и сил.

На помощь придут домашние пневмокомпрессионные массажёры – лёгкие, компактные и эффективные. Их можно использовать самостоятельно, без посторонней помощи и в любое удобное для Вас время. Кроме того, Вам не придётся переплачивать за каждый сеанс.

Отличным помощником после мастэктомии станет аппарат Zam-02 Arm. Корейский производитель WelbuTech разработал эту модель специально для женщин, столкнувшихся с РМЖ. Устройство оснащено двумя необходимыми режимами работы и пятикамерной манжетой для руки, которая точно и плавно прорабатывает всю конечность, начиная от пальцев и заканчивая плечом.

Благодаря тому, что в комплектации нет лишних манжет, на Zam-02 Arm была установлена максимально низкая цена.

Регулярные процедуры с Zam-02 Arm помогут уменьшить отёк, избавиться от боли и предотвратить различные осложнения после мастэктомии.

Статья носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед использованием массажных аппаратов. Будьте здоровы!

«Все идет изнутри»: как принять себя и сохранить сексуальность после удаления груди

Мастэктомия (удаление груди) — один из способов лечения рака молочной железы. Эта операция меняет тело женщины. Внешние изменения она может воспринимать как утрату женственности и сексуальной привлекательности.

Хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук Дмитрий Красножон и клинический психолог, онкопсихолог Светлана Малышева рассказали, какие еще сложности испытывают женщины после мастэктомии и как с ними можно справиться.

Этот текст мы написали при поддержке бренда Etam, который запустил коллекцию послеоперационного белья YES!. В разработке коллекции принимали участие женщины, прошедшие через мастэктомию.

И красиво, и радикально

В каком случае при раке молочной железы удаляют грудь? Если есть возможность сохранить грудь, женщине предложат такой вариант. Врач обращает внимание на то, сможет ли он адекватно отступить от опухоли — не просто удалить ее, но и не оставить среди тканей молочной железы опухолевые клетки, а также сделать так, чтобы грудь после операции выглядела максимально естественно. Если эти параметры нельзя соблюсти, органосохраняющую операцию провести не получится.

Например, пациентка — женщина с большим размером груди и маленькой опухолью. В этом случае мы можем сделать и красиво, и радикально. А может быть обратная ситуация: грудь небольшая, а опухоль крупная. Большую часть молочной железы нам придется удалить: если часть груди сохраним, будет некрасиво — смысл в такой операции нулевой, — поясняет Дмитрий Красножон.

По словам Дмитрия, чаще всего мастэктомию выполняют при III стадии рака молочной железы в составе комбинированного лечения — химио- или лучевой терапии.

После операции женщину ожидает восстановление — не всегда оно протекает легко. Прежде всего речь идет о психологических сложностях — многим женщинам сложно привыкнуть к своему изменившемуся телу: 48% участниц этого исследования чувствовали себя менее сексуально привлекательными после удаления груди.

«Боялась, что перестану нравиться себе»

Валерии 44 года, она живет в Москве и работает адвокатом. В 2015 году у женщины обнаружили рак молочной железы.

По испуганным глазам врача еще до результата биопсии я все поняла. Но, конечно, когда мне сообщили, что образование в груди злокачественное, все равно была сбита с толку. Я всегда думала, что рак — болезнь пожилых, а когда тебе 38 лет, ты никак не ожидаешь найти у себя опухоль. В моей семье не было онкологических заболеваний, и у меня в голове засел шаблон, что рак — смертельная болезнь, — вспоминает Валерия.

Опухоль была большая, и врачи приняли решение удалить грудь.

Сложно было пережить потерю волос и бровей — общество предъявляет женщине много требований, а я работала, встречалась с людьми, и мне не хотелось привлекать лишнего внимания. Я боялась, что после операции стану менее женственной, меня разлюбит муж, перестану нравиться себе. Был страх, что не смогу подобрать нижнее белье, — добавляет женщина.

Вернуть ощущение женственности

Почему изменения после операции сложно принять?

В нас живет некоторая идеальная я, которой мы хотим соответствовать, особенно сейчас — существует некий культ идеального тела и идеальной жизни. После мастэктомии происходит утрата не просто привычного для женщины внешнего вида, но и телесного образа — я. Теряется ощущение себя. Кто я теперь? Какая я? Проживание этой потери сопровождается разными эмоциями — стыдом, отчаянием, виной и страхом отвержения со стороны партнера. После диагноза сложности, которые уже были в семье, могут обостряться. В этом смысле нам, психологам, важно работать с парами.

После диагноза прежняя жизнь уже не получается, а как жить дальше еще не понятно. Невозможно в один момент перестроиться, сформировать новое видение себя и мира, — поясняет Светлана Малышева.

Помочь принять изменения, вернуть себе ощущение женственности и привлекательности может нижнее белье.

Я периодически слышу истории женщин, которые после мастэктомии хранят свои бюстгальтеры, как символ прежней жизни, они напоминают о как будто утраченной женственности и красоте. После операции по удалению груди потребность в нижнем белье не исчезает. Наоборот, его роль возрастает, — уверена Светлана Малышева.

С ней согласен и онколог Дмитрий Красножон: эстетические чувства, которые вызывает красивое белье, помогут быстрее восстановиться после мастэктомии.

После такой операции женщина может думать, что ей не доступны обычные женские радости, в том числе и красивое нижнее белье. Она будто уже не может себя отнести ко “всем остальным женщинам”. Возможность выбирать снимает эти ограничения — “я изменилась, но могу жить обычной жизнью”, — добавляет Светлана.

20200205_ETAMPostOp_MarinLaborne_Look_9_180-1.jpg

На что нужно обратить внимание при выборе белья после мастэктомии?

Читайте также:
Как определяют стадии рака молочной железы: классификация степени РМЖ по ТНМ

Прежде всего, белье должно быть удобным и нравиться женщине. Что еще важно?

Удобный кармашек, в который можно легко поместить протез любого размера.

Расширенные лямки. Протез может быть тяжелым, и лямки должны быть мягкими, не давить на плечи.

Закрытый межгрудный промежуток — если женщина не хочет, чтобы был виден шов.

Дело не только в том, что женщины хотят скрыть факт операции от окружающих, они должны прежде всего нравиться себе в зеркале. Принцип такой же, как и при покупке любой одежды, — поясняет Дмитрий Красножон.

Коллекции белья для женщин, перенесших мастэктомию, можно найти и в интернете, и в розничных магазинах.

Белье для женщин после операции, в том числе мастэктомии, делают российские и импортные производители. Другое дело, что стоимость такого белья, как правило, высокая, — считает Дмитрий Красножон.

Кроме того, зачастую производители забывают о том, что белье должно быть не только функциональным, но и красивым.

Нам очень повезло, что женщины, прошедшие через мастэктомию, согласились поработать над коллекцией вместе с нашими французскими коллегами. “Белье должно быть красивым, потому что после операции хочется снова почувствовать себя женственной и сексуальной”, — первое, что сказали эти женщины. В итоге мы взяли 4 самых популярных модели из наших коллекций и адаптировали их к тем требованиям, которые предъявляются к послеоперационному белью, — поясняет Екатерина Петухова, бренд-менеджер компании Etam.

20200205_ETAMPostOp_MarinLaborne_Capture_93.jpg

Пространство и время для переживаний

Светлана Малышева приводит и другие способы, которые могут помочь:

— Быть опорой самой себе — самый мощный ресурс. «В моей жизни раньше были сложные периоды, и я справлялась. Я могу сама на себя положиться. У меня есть близкие люди, они меня поддержат».

— Надо помнить, что ценность внутреннего не меняется с изменением внешности. В этом ресурс на принятие — «я по-прежнему интересный человек, хороший друг, любящая мама или жена».

— Любым переживаниям нужны пространство и время. Стремиться к гармонии с собой стоит, но без насилия, не подгонять себя быстрее перешагнуть через болезненные эмоции. Нормально оплакивать утрату. Надо, чтобы прошли этапы отрицания, злости, может, даже отчаяния. Только после проживания всех этих эмоций появится ресурс для встречи с новой собой.

— Нужно выбрать круг общения, в котором человек чувствует себя комфортно в данный момент — близким людям очень важно быть рядом — а потом постепенно расширять этот круг.

— Не закрывайте внешнему миру дверь — есть пациентские организации, которые проводят группы взаимопомощи для женщин с онкологическим диагнозом, там можно получить понимание и поддержку, разделить страхи и тревоги.

— Обратитесь к психологу, если чувствуете, что сами не можете справиться с ситуацией.

Внутренняя работа

По словам Валерии, очень важно после операции быстрее вернуться к прежней жизни — от этого тоже зависит восстановление:

Я продолжала путешествовать, встречаться с друзьями, ходить в бассейн, заниматься спортом. Йога помогла мне реабилитироваться после операции.

Через два года после операции я решила, что хочу замаскировать шрам татуировкой. Хотелось, чтобы рисунок был символичным. Тату-мастер предложила феникса, нарисовала потрясающий эскиз и я поняла — это то, что мне нужно. Реконструкцию делать не хочу — не сторонник дополнительных оперативных вмешательств в организм.

Я поняла, что внешний вид — это, конечно, важно, но операция ничего не поменяла ни в моем восприятии себя, ни в том, как меня воспринимают другие люди. Мне кажется, что все идет изнутри. Даже красивые женщины с безупречной фигурой могут быть неуверенными в себе. Но принятию предшествовали несколько лет внутренней работы и встреч с психологом.

Реабилитация после мастэктомии: вопросы и ответы

Мастэктомия. Слово, пугающее одних женщин, для других означает продолжение полноценной, активной жизни.

Читайте также:
Сколько живут при метастазах в костях при раке молочной железы

Как быстро восстановиться? Какие изделия нужны? Как подобрать и пользоваться ими? Как не допустить осложнений? Что поможет выглядеть естественно и красиво?

Что важно в послеоперационный период?

Для более быстрого восстановления после операции необходимо:

  • Создать условия для быстрого заживление шва и его удобной обработки
  • Защитить послеоперационную поверхность от давления и травмирования
  • Восполнить объем и вес утраченной груди
  • Снизить нагрузку на плечи

Послеоперационный протез

  • Текстильный, легкий, из мягких дышащих материалов
  • Не мешает заживлению швов
  • Бережет кожу от механического воздействия
  • Компенсирует объем груди

Послеоперационный бюстгальтер

  • Эластичные чашки легко принимают форму груди и протеза
  • Высокие линии декольте и проймы закрывают швы и не давят на лимфоток
  • Фронтальная застежка (спереди) позволяет без посторонней помощи надевать и снимать бюстгальтер
  • Широкие, эластичные, комфортные бретели на мягкой прокладке
  • Высокая и широкая спинка без застежки позволяет спать и отдыхать в бюстгальтере

Как предотвратить осложнения?

Важно следить за состоянием не только раневой поверхности и послеоперационного рубца, но и руки со стороны операции.

Наиболее частое последствие мастэктомии – лимфостаз верхних конечностей. Возникает из-за удаления подмышечных лимфатических узлов и повреждения лимфатических сосудов. Сопровождается болями, отеками, тяжестью в руке, её утолщением. Может привести к инвалидности.

Профилактика лимфостаза направлена на улучшение оттока лимфы от руки, начинать ее следует сразу после операции , еще в стационаре:

  • В раннем послеоперационном периоде (до 2 мес) носите компрессионный профилактический рукав, начиная с 2-3 часов в день
  • Выкладывайте руку на ортопедическую подушку во время сна и отдыха
  • Обязательно носите компрессионный рукав (отличается от профилактического) до 1-1,5 лет после операции, надевая сразу после просыпания и снимая перед сном
  • Соблюдайте бытовой режим (не нагружайте и не перегревайте руку, носите не сдавливающую руку одежду и украшения, ухаживайте за кожей, избегайте травм и ранений, откажитесь от курения и алкоголя, правильно питайтесь, снизьте содержание соли в еде)
  • Носите рукав в момент физической активности и нагрузки: работа на даче, домашние дела, перелеты или длинная дорога

Компрессионные рукава отличаются классом компрессии (1 или 2) и формой (с наплечником, без наплечника, комбинированный, с перчаткой, а также возможно индивидуальное изготовление).

Что рекомендуется для постоянного ношения?

В дальнейшем (обычно со 2-3 месяца после операции) важно правильно подобрать экзопротез груди и белье для постоянного ношения. Это поможет создать повседневный комфорт и естественный внешний вид.

Эти изделия должны отвечать определенным требованиям:

  • Экзопротез должен максимально соответствовать форме и весу груди и подбираться по размеру чашки бюстгальтера
  • Белье должно плотно сидеть и надежно фиксировать протез, не пережимать крово- и лимфоток, равномерно распределять давление

Экзопротез груди

  • Силиконовый протез полностью имитирует натуральную грудь, создает естественный внешний вид и комфорт в любой ситуации
  • Не раздражает кожу и не оказывает давление на неё
  • Не вызывает перегрев и повышенное потоотделение в месте касания тела
  • Имеет различные формы и конструкции, подбираются в зависимости от потребностей и образа жизни

Бюстгальтер для постоянного ношения

  • Чашки с кармашками обеспечивают фиксацию и правильное анатомическое размещение груди и протеза в бюстгальтере, без прямого контакта протеза с телом
  • Высокая линия декольте и проймы обеспечивает полное и точное прилегание протеза, скрывает рубцы и неровности, создает комфорт при ношении
  • Широкие бретели снимают нагрузку с шеи и плеч
  • Широкий пояс под грудью и вставка между чашками не давят на диафрагму, позволяют свободно дышать и исключают дискомфорт в области желудка

ВАЖНО! Правильно подобранный протез не только восстанавливает естественный вес и визуальный объем груди. Важно носить протез ПОСТОЯННО, чтобы предупредить деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч, смещение внутренних органов) и боли в спине, шее, плечах.

Какая физическая активность нужна?

Движение необходимо, чтобы сохранить нормальный крово- и лимфоток, предотвратить лимфостаз и мышечную атрофию.

  • Упражнения нужно начинать делать еще в больнице. Но в первые дни после операции все движения рукой – только с разрешения врача, т.к. это может повлиять на заживление швов
  • На 3-4 день (если нет противопоказаний) начните делать специальную гимнастику – понемногу, но регулярно (начиная с 3-5 минут каждые 1,5-2 ч)

Вот несколько простых упражнений для плеча и руки:

    1. Причесывание волос

Положите локоть на край прикроватной тумбочки. Держите голову прямо. Начинайте с причесывания одной половины головы, затем постепенно переходите на другую. Не перегружайтесь, но будьте упорны.

Используйте резиновый мячик или специальное динамическое устройство для кисти

Положите здоровую руку на спинку стула и опустите на нее голову (лоб). Пусть другая рука свободно свисает, покачайте ею из стороны в сторону, а также вперед и назад, делайте вращение малыми кругами. По мере того, как напряжение в руке уменьшится, увеличивайте амплитуду движений и диаметр кругов. Выполняйте упражнения до обретения полной подвижности.

С помощью полотенца или другого похожего предмета делайте легкие движения, имитирующие вытирание спины. Повторите упражнения, с другой стороны.

Самая подходящая физическая активность после мастэктомии – плавание.

  • Мягкая, щадящая, но эффективная нагрузка
  • Позволяет избежать отеков и болезненности в оперированной области
  • Укрепляет мышцы спины, плеч и живота, защищает от деформаций позвоночника

Для занятий плаванием существуют специальные протезы и купальники.

  • Протезы имеют облегченную конструкцию и внутреннее ребристое строение, которое обеспечивает циркуляцию воздуха и быстрое отведение воды
  • Купальники имеют особый крой и надежно удерживают протез при движении, маскируют рубцы, внешне выглядят как обычные купальники (сплошные или раздельные)
Читайте также:
Упражнения для увеличения объема и развития грудной клетки

В некоторых случаях ФСС компенсирует затраты, связанные с приобретением экзопротеза молочной железы.

Для более точной информации нужно обратиться в отделение ФСС по месту жительства.

Наша компания предоставляет весь пакет документов для компенсации.

    Помните, что от качества выбранных изделий зависит результат лечения и реабилитации

Наши специалисты помогут вам – деликатно, терпеливо, с заботой и пониманием.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Представлены результаты исследования по анкетированию больных, перенесших мастэктомию .

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Драчева Л.В.

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ. РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ

Реконструктивно-пластические операции как метод психологической коррекции постмастэктомического синдрома

Влияние объема операции при раке молочной железы на поздние послеоперационные осложнения (2013 – 2014 Г. Г. )

REHABILITATION OF PATIENTS AFTER MASTECTOMY

The paper describes a questionnaire survey among patients who have undergone mastectomy .

Текст научной работы на тему «РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ»

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.И.И. Мечникова, Мурманский онкологический диспансер E-mail: FVSO@mail.ru

Потеря молочной железы – не только физический недостаток, но и тяжелая психологическая травма, которую вынуждены испытать практически все женщины со злокачественной опухолью [1, 2, 3]. В связи с этим возникает проблема повышения качества жизни пациенток после проведенного радикального лечения.

Реабилитация больных раком молочной железы (РМЖ), в ходе которой внедряются новые разработки, имеет актуальное значение. Преследуя гуманные цели помощи больной женщине, реабилитация одновременно рентабельна и в социально-экономическом плане, так как вложенные в нее средства окупаются [1]. РМЖ – самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин [4]. Согласно статистическим данным, с каждым годом растет число вновь диагностируемых случаев РМЖ, соответственно увеличивается и количество радикальных операций [3, 4].

В Мурманском онкологическом диспансере наиболее высокие уровни и темпы заболеваемости отмечены в возрастных группах 40-49 (28%) и 50-59 лет (25%). Пик заболеваемости (28%) у женщин 40-49 лет (рис. 1). Таким образом, РМЖ нередко поражает женщину в самом расцвете сил – в том возрасте, когда она достигает наибольших успехов в работе, карьере, личной жизни, имеет семью и активно строит планы

на будущее. Средний возраст больной РМЖ составляет 58,3 года. В Мурманской области имеет место устойчивая тенденция к старению населения. При этом наиболее многочисленной демографической группой региона в 2008 г. были женщины в возрасте 40-49 лет,

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Годы

Рис, 2, Динамика заболеваемости раком молочной железы в Мурманской области с 2002 по 2007 г.

90 1 80 -70 60 50 40 30 Ч

_ Мурманская область

IV стадия Стадия

не установлена Россия

Рис. 1, Заболеваемость раком молочной железы в разных возрастных группах (2008 г., Мурманская область)

Рис, 3, Сравнительный анализ выявляемое™ (в %) рака молочной железы по стадиям в Мурманской области и России в целом

Рис. 4. Психологическое состояние пациенток (в %) после сообщения им диагноза

™ С пролеченными ‘■■■’ пациентками С психологом С очень И близкими

людьми Г71 С медсестрой

■ щ С православным

священником ■ С пациентками по палате

Рис, 5, Распределение мнений опрошенных (в %) о том, с кем бы они хотели обсудить проблемы, возникшие в связи с заболеванием

Й Потеря женской привлекательности Невозможность вести привычный образ жизни Инвалидность _ ‘ Опасение за исход операции

Чувство боли в послеоперационном периоде Тревога по поводу ухудшения семейных отношений

р_, Страх перед предстоящей химиотерапией и радиологи-

Невозможность оказывать достаточную помощь детям и внукам

Рис, 6. Опасения пациенток (в %), связанные с болезнью

т.е. группа риска по заболеванию РМЖ.

По данным за 2007 г., злокачественные опухоли молочной железы выявлены у 310 пациенток, что незначительно превышает заболеваемость в Мурманской области за 2001 г. (рис. 2).

За последние годы, благодаря успешной совместной работе онкологов Мурманского онкологического диспансера и медицинских работников первичного звена, достигнуто существенное изменение структуры больных РМЖ в Мурманской области в зависимости от стадии заболевания в сравнении с общероссийскими показателями (рис. 3).

Исследования проводились на базе 2-го онкологического отделения Мурманского онкологического диспансера. На 1-м этапе определяли проблемы пациенток в ходе лечения, особенно – в реабилитационный период. Объект исследования – 100 пациенток разных возрастных групп, которым было проведено хирургическое лечение по поводу РМЖ. На 2-м этапе изучали уровень знаний медсестер о РМЖ и их готовность оказывать психологическую помощь пациенткам после мастэктомии. Объектом исследования стали медсестры 2-го онкологического отделения Мурманского онкологического диспансера.

В задачи исследования входило:

• изучение статистики по заболеваемости РМЖ в Мурманской области;

• определение уровня информированности пациенток о своем заболевании;

• анализ проблем пациенток в периоперативном процессе;

• изучение качества жизни пациенток;

• оценка эффективности проводимой реабилитации;

• расширение объема помощи, в том числе реабилитационных мероприятий.

Операция мастэктомии является калечащей. Для женщины, перенесшей эту операцию, качество жизни ассоциируется, в первую очередь, с тем, насколько возможна окончательная победа над болезнью и сможет ли она ощутить себя полноценной женщиной, справляться с повседневными делами и быть социально активной. Решение этих проблем играет ключевую роль в реабилитационном периоде. Работая медсестрой перевязочного кабинета 2-го онкологического отделения Мурманского онкологического диспансера, мне ежедневно приходится сталкиваться с проблемой улучшения качества жизни пациенток после проведенной операции на молочной железе, особенно – в реабилитационный период.

В рамках исследования проводилось анкетирование женщин после хирургического лечения по поводу РМЖ. Полученные данные тщательно анализировались. Реакция пациенток на сообщение диагноза злокачественного заболевания была разной (рис. 4).

Читайте также:
Органосохраняющие операции при раке молочной железы

Как правило, все они, испытали сильное потрясение: 51% – ощутили тревогу страх, панику; 5% – чувство отчаяния; 31% – опасения, связанные с измене-

нием внешности (косметические проблемы); 3% – чувство досады; лишь 10% женщин остались спокойны.

Большинство пациенток желали бы обсудить возникшие проблемы со специалистами: с лечащим врачом – 33%, с профессиональным психологом – 20%, с медсестрой – 10%. С больными, уже прошедшими аналогичное лечение, хотели бы поделиться своей тревогой 20% опрошенных, 5% – были готовы обсудить свои проблемы с пациентами, находящимися на лечении. 10% опрошенных выразили желание поговорить о создавшейся ситуации с членами семьи и друзьями, и лишь 2% – с другими лицами, в частности с православным священником.

Пациенткам был задан вопрос: «Что Вас тревожит, в связи с болезнью?» Рассмотрим варианты ответов (рис. 6).

20% пациенток высказали опасения о возможных

неблагоприятных результатах проведенного лечения, 10% сомневаются, смогут ли они вести привычный образ жизни. 15% опрошенных боятся потерять женскую привлекательность; 8% тревожит грядущая инвалидность. Каждая 2-я пациентка (12%) озабочена возможным ухудшением отношений с мужем, детьми и другими родственниками. 5% женщин боятся, что не смогут оказывать достаточную помощь детям или внукам. Многие пациентки (18%) обеспокоены предстоящими курсами химиотерапии и лучевой терапии, а также длительностью проводимого лечения. Чувство боли в послеоперационном периоде отметили всего 2%. Потеря работы тревожит 10% опрошенных.

В ходе опроса мы пытались выяснить, в какой информации нуждаются пациентки. Из их ответов можно заключить, что у них есть дефицит информации по разным вопросам (рис. 7).

Как показали результаты опроса, практически все пациентки нуждаются в конкретной информации. Причем в 15% случаев необходимы сведения о видах и длительности лечения. 18% опрошенных выразили желание получить профессиональную консультацию психолога по поводу конфликтной ситуации в семье или на работе, 12% хотели обсудить переживания и проблемы, связанные с болезнью. Многие пациентки (40%) были заинтересованы в получении информации о возможных методах и сроках коррекции косметического дефекта, связанного с удалением молочной железы. Кроме того, 8% пациенток желали бы получить информацию о диете, лечебной физкультуре.

О сроках, видах возможного восстановительного лечения после удаления молочной железы О режиме и лечебной физкультуре

О конфликтной ситуации в семье, на работе О своих переживаниях и проблемах, связанных с болезнью

О возможном ухудшении семейных отношений

Рис, 7. Ответы пациенток (в %) на вопрос: «В какой информации Вы нуждаетесь»

Родные и близкие

Инструктор I I по лечебной физкультуре

Изучение уровня информированности

и готовности медсестер оказывать психологическую помощь пациенткам

Рис. 8. Ответы пациенток (%) о предполагаемом источнике помощи

Вопросы,заданные медсестрам по поводу мастэктомии Количество ответов Ответы, о/ /о

Часто ли Вам приходится настраивать пациентку на предстоящую операцию? 7 8 46,6 53,3

Часто ли Вы проводите беседы с родственниками с целью оказания помощи пациенткам для их скорейшего выздоровления? 12 3 80 20

Готовы ли Вы вникнуть в психологические проблемы пациентки? 10 5 66,6 33,3

Нуждаетесь ли Вы в психологическихтренингах для медсестер, работающих с онкологическими больными? 15 0 100 0

Достаточно ли Вы информированы о данном заболевании? 4 И 26,6 73,3

Достаточно ли у Вас знаний по психологии онкологических больных? 1 14 6,6 26,6

Тревогу по поводу ухудшения семейных отношений отметили 18% опрошенных.

При анализе ответов на вопрос: «На чью помощь Вы расчитываете в сложившейся ситуации?», установлен значительный разброс мнений (рис. 8).

Большинство опрошенных указали одновременно несколько источников оказания помощи. Среди них особенно часто называли родных и близких (15%). Рассчитывают на помощь психолога 15% опрошенных, лечащего врача – 36%, медсестры – 12%. На помощь инструктора по лечебной физкультуре надеются 10% пациенток, на помощь пролеченных пациенток – 12%.

Почти все медсестры отметили недостаточность знаний по психологическим проблемам пациенток после мастэктомии. Большинство медсестер хотели бы оказывать психологическую помощь пациенткам с диагнозом РМЖ, но среди них немного тех, кто считает себя достаточно компетентными. По мнению медсестер, онкологические пациенты весьма чувствительны и легко ранимы, к ним нужен особый подход.

Однако недостаток времени, большая физическая нагрузка не позволяют уделять пациентам больше внимания. В результате снижается эффективность сестринского ухода. Медсестре важно знать общие правила работы с онкологическими больными и уметь применять их на практике.

В ходе исследования выявлен широкий спектр проблем и потребностей пациентов. Рекомендуется шире применять индивидуальные программы реабилитации, которые следует разрабатывать для каждой больной с учетом ее общего состояния, возраста, семейного положения, характера проведенного лечения, профессии и условий труда. Важную роль при планировании и проведении реабилитационных мероприятий следует отводить медсестрам, так как именно они особенно тесно и длительно контактируют с пациентами.

1. Грушина Т.И. Реабилитация в онкологии: физиотерапия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 240 с.

2. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и в странах СНГ в 2003 году. – М.: РОНЦ РАМН, 2005.

3. Кушлинский Н.Е., Портной С.М., Лактионов К.П. Рак молочной железы. – М., 2005.

4. Летягин В.П. Злокачественные новообразования молочной железы // Энциклопедия клинической онкологии. – М.: РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 1989.

5. Летягин В.П. Опухоли молочной железы. – М., 2004. – 320 с.

REHABILITATION OF PATIENTS AFTER MASTECTOMY

I.I. Mechnikov Saint Petersburg State Medical Academy, Murmansk Cancer Dispensary

The paper describes a questionnaire survey among patients who have undergone mastectomy.

Key words: breast cancer, mastectomy, nurses, rehabilitation, questionnaire survey of female patients.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: