Какая должны быть толщина железистой ткани молочной железы в норме по узи у женщин

УЗИ молочных желез

Выполнять УЗИ молочных желез (расшифровка, норма), которое назначается врачом, следует каждой женщине в целях прохождения регулярного обследования.

Проблема в том, что на сегодняшний день одной из главных причин смертности женщин выступает рак груди.

Именно поэтому врачи призывают прекрасную половину человечества проходить систематическое медицинское обследование молочных желез.

Ультразвуковое исследование считается несложным и безболезненным методом, посредством которого можно распознать отклонения в строении молочных желез и формирование образований разного характера. Все дамы – и едва достигшие репродуктивного возраста, и те, которым более 30 лет, должны проходить обследование ежегодно.

Как проводится УЗИ-исследование

Исследование не приносит вреда здоровью, предварительная подготовка не требуется. При этом женщинам необходимо знать, в каких случаях следует выполнять ультразвуковое исследование молочных желез.

Многие квалифицированные врачи рекомендуют осуществлять УЗИ в период с 6-го по 12-й день менструального цикла. В случае отсутствия месячных, как у детей любого возраста, мужской половины населения или женщин во время менопаузы или беременности, выполнение такой диагностики допускается в любое удобное время.

Само исследование проводит врач-маммолог, время, которое затрачивается на осуществление процедуры, примерно 15 мин, в течение которых женщина должна находиться в положении лежа на кушетке, при этом участок грудной клетки должен быть полностью обнажен. Если грудь имеет большие размеры, УЗИ-диагностику можно провести в сидячем положении либо стоя. Изначально врач осуществляет медосмотр с помощью метода пальпации. Затем процедуру проводят с использованием специального датчика, который намазывают гелем.

Важно: УЗИ груди должно выполняться в правильной очередности для получения более подробной информации и избегания ошибок.

УЗИ-диагностику нужно проводить в определенный день исходя из менструального цикла. В этот период в женском организме происходят гормональные изменения, способные отражаться на тканях, а также структурах желез. Дабы не получить ложных результатов обследования, специалисты советуют выбирать определенную дату для проведения исследования.

Данный метод считается информативным для установления морфологического строения груди. Сущность ультразвукового исследования состоит в воспроизведении ультравысокочастотных сигналов, за счет которых можно увидеть и дифференцировать все имеющиеся новообразования. Как отмечалось выше, УЗИ груди проводится в первую фазу менструального цикла. Принято считать, что в данное время молочные железы не слишком подвергаются влиянию половых гормонов. Это единственная мера, на которую следует обращать особое внимание.

Расшифровку полученных сведений и заключение УЗИ молочных желез можно получить у маммолога. Норма означает, что при выполнении ультразвукового исследования не было определено странных отклонений. При этом на протяжении процедуры существует вероятность выявления врачом следующих заболеваний:

мастопатия различных форм;

мастит и абсцесс;

киста и фиброаденома.

Специалисты отмечают, что норма ультразвукового исследования женской груди индивидуальна, так как она находится в зависимости от возраста, менструального цикла, числа родов и других показателей. Серьезным отклонением от нормальных показателей считается рак груди, выявленный в ходе проведения УЗИ. Все итоговые результаты сверяются с клинической картиной, посредством чего делается вывод и подбирается последующая тактика лечения. Проблема в том, что все имеющиеся в груди новообразования вместе с раком способны длительное время никак не проявляться. Установить их можно только с помощью УЗИ молочных желез. В особенности не следует оставлять на потом нужное обследование желез тем представительницам прекрасного пола, у которых имеется болезненный симптом в области груди, а также уплотнения или изменение цвета кожи.

Для терапии молочных желез врач может назначить лекарственные препараты либо оперативное лечение в случае кисты или фиброаденомы. Однако могут потребовать и другие методики обследования, когда имеется определенная неясность характера новообразования. С целью этого выполняется биопсия молочных желез. Доказано, что своевременное диагностирование во множественных случаях способно привести к полному выздоровлению.

Читайте также:
Как быстро убрать синяки на груди у женщин

Анализ снимков осуществляет специалист ультразвуковой диагностики. Изучив их, он выносит заключение, расписывается в нем и направляет лечащему врачу либо вручает пациентке на руки.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование, надобность которого объяснит врач. Как правило, данная надобность появляется при определении подозрительных результатов, установить которые есть возможность лишь за счет выполнения вторичных осмотров. В дополнение к этому могут быть выбраны иные методики исследования.

Есть вероятность в необходимости осуществления динамического наблюдения, позволяющего определить всевозможные отклонения, возникающие с течением времени. При выполнении УЗИ специалист смотрит на объем жировой ткани, железистые соединения, млечные протоки и их плотность. Расшифровка УЗИ устанавливает наличие патологических изменений. Например, нормальный показатель размеров железистой ткани не должен превышать 14 мм, а у женщин в возрасте более 40 лет – 20 мм. Что касается млечных протоков, то врач должен видеть их различимость без локальных расширений либо деформаций. Методика УЗИ дает возможность выявить листовидные опухоли и кистозно-диффузную мастопатию.

Как правило, листовидной опухоли присуща смешанная структура, по внешнему виду схожая с кочаном капусты. Полость новообразования имеет множественные щели, очерченные линии. Вместе с тем аппарат показывает латеральные тени и сигнальное усиление. В завершение всего, установить отклонение от нормальных показателей дает возможность присутствие узловых образований либо артериальных и венозных сосудов разнообразной структуры.

Таким образом, при самостоятельном выявлении различных симптомов заболеваний молочных желез следует в короткий срок обратиться к врачу и пройти УЗИ. Исследование считается обязательным и осуществляется до достижения 35-летнего возраста. В более зрелом возрасте врачи рекомендуют выполнять медицинское обследование раз в полгода. После проведенного исследования расшифруйте итоговое заключение с помощью специализированного врача, имеющего большой опыт в данной специфике.

При обнаружении новообразований необходимо скорое оперативное либо медикаментозное лечение.

Своевременная диагностика дает возможность выполнять лечение с наибольшей эффективностью и предотвращать возможные неприятные последствия в дальнейшем. Прогноз в данной ситуации в основном благоприятный.

Предоставляем консультации специалистов, УЗИ, ЭКГ, ЭКГ (по Холтеру), СМАД Денситометрию, выезд УЗИ на дом к пациенту (при необходимости).

К каждому клиенту гарантирован индивидуальный подход.

Действуют программы комплексных исследований.

Для того, чтобы пройти диагностику и посетить грамотных врачей в этом центре,

достаточно просто записаться по телефону. Возможна запись на другое удобное для Вас время.

ЕСЛИ ВАМ НУЖНА ПОМОЩЬ, ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ, МЫ ЖДЕМ ВАС ПО АДРЕСУ:

г. Астрахань, ул. Анри Барбюса, 30 (напротив Александро-Мариинской больницы

тел. +7 (8512) 79-56-79,

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ИССЛЕДОВАНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

г. Астрахань, ул. Анри Барбюса, 30

(напротив Александро-Мариинской больницы

тел. +7 (8512) 79-56-79,

Ультразвуковая диагностика
ОСТЕОПОРОЗА
(ломкости костей)

Что значит «У Вас высокая плотность ткани молочных желез»?

Речь идет не об ощущении плотности при прикосновении, а об описании вида молочной железы при рентгенологическом исследовании – маммографии, целью которой является диагностика рака молочной железы на самых ранних стадиях.

Для большинства женщин маммографический скрининг (профилактическое обследование которое показано всем для выявления заболевания на этапе, когда оно хорошо поддается лечению) начинается в возрасте после 40 лет. Именно в этот период возникают вопросы: «Что такое высокая плотность молочных желез?», «Чем это опасно?», «Что с этим делать?».

Давайте разберемся.

Молочная железа взрослой женщины состоит из

  • железистой ткани и разделяющих ее
  • соединительной и
  • жировой ткани.
Читайте также:
Давящая тяжесть в грудине посередине, тяжело дышать и ком в горле

На рентгенологическом исследовании молочной железы (маммографии) железистая и соединительная ткань выглядят белыми, а на языке рентгенологов более плотными, а жировая ткань – черной, менее плотной, «прозрачной».

Одним из основных признаков рака молочной железы на рентгеновском снимке являются кальцинаты, которые выглядят белыми.

В норме в молочных железах женщин репродуктивного возраста преобладает железистая ткань.

С возрастом, по мере угасания репродуктивной функции количество железистой ткани уменьшается и происходит постепенное ее замещение жировой тканью. Но унекоторых женщин даже после прекращения менструаций продолжает сохраняться большое количество железистой ткани, при маммографии такие молочные железы характеризуются как «с преобладанием плотной ткани».

Маммографический скрининг начинается в возрасте после 40-45 лет именно потому, что в этот возрастной период повышается риск развития рака молочной железы. Именно в этот период «плотная молочная железа» становится обоснованным источником беспокойства, по причинам, которые мы рассмотрим ниже.

Как становится понятным из выше изложенного, первая проблема молочной железы высокой плотности заключается в том, что «плотный/белый» рак плохо различим на преобладающих «плотных/белых» участках железистой ткани, проблема поиска «белой кошки в белой комнате».

Узнаем больше о «плотной молочной железе»

Общепринятым методом объективной оценки и классификации плотности молочных желез является система BI-RADS, предложенная Американским колледжем радиологии (2000).

По ней выделяют:

Тип a: молочные железы с преимущественным жировым компонентом, наличие фиброгландулярной (железистой и соединительной) ткани менее 25% площади маммограмм (хорошо).

Тип b: есть очаги фиброгландулярной ткани, занимающие от 25 до 50 % площади на маммограммах (тоже хорошо).

Тип c: молочные железы с гетерогенными плотностями (фиброгландулярная ткань), занимающими от 51 до 75 % площади маммограммы (диагностика может быть затруднена).

Тип d: очень плотные молочные железы, процент фиброгландулярной ткани более 75% площади маммограмы (высок риск пропустить заболевание).

При типах а и b маммография позволяет диагностировать рак на ранних стадиях в 98% случаев.

Тип подразумевает под собой, что интерпретация таких маммограм затруднена, и при чтении может быть пропущено заболевание. При них чувствительность маммографического скрининга снижается с 85 до 65%. Таким образом, при типах с и d одна треть раков молочной железы может быть не диагностирована при скрининговой маммографии.

В США недавно были приняты законы, предписывающие информирование женщин и наблюдающих их врачей об обнаружении при маммографии повышенной плотности молочных желез (раньше стандартная практика состояла лишь в письменном уведомлении женщины и/или ее врача либо об отсутствии данных за рак молочной железы, либо о необходимости явиться на биопсию (забор маленького кусочка ткани с подозрительного участка для исследования под микроскопом)).

Распространена ли проблема повышенной плотности молочных желез?

Да. Повышенная плотность молочных желез при маммографии наблюдается

  • у 74% женщин в возрасте 40-49 лет,
  • у 57% — в возрасте после 50 лет,
  • у 44% — после 60, и
  • 36% — после 70лет!

Но затруднение выявления рака молочной железы при скрининге – это не единственная проблема повышенной плотности молочной железы

В отношении этого факта все еще продолжаются научные дискуссии и исследования, однако есть достаточно убедительные данные о том, что само по себе преобладание железистой ткани (повышенная плотность молочных желез) у женщин после 45 лет является фактором, повышающим риск рака молочной железы (в 2-6 раз по данным различных исследований).

Также «плотная молочная железа» является фактором, повышающим риск повторного развития рака молочной железы.

Каковы причины повышенной плотности ткани молочной железы?

У нас нет исчерпывающего ответа на этот вопрос.

Читайте также:
Что такое очаговая асимметрия молочной железы

Наблюдения показали наличие семейной предрасположенности к этому состоянию. Гены, которые могут быть ответственны за это, находятся в процессе исследования.

Предполагается также возможная связь со следующими факторами (это не значит, что есть причинно-следственная связь):

— большой вес при рождении,

— повышенная масса тела в подростковом возрасте,

— каждая беременность способствует некоторому снижению плотности ткани молочной железы,

— поздняя менопауза, гормональные препараты,

— ожирение и избыточный вес в пери-/менопаузе (связь веса в различных возрастах с риском повышенной плотности груди и рака является объектом исследований, так как результаты противоречивы).

Что же делать, если скрининговая маммография показала повышенную плотность ткани молочных желез?

Во-первых, это не повод отказываться от продолжения маммографического скрининга. Это повод к более тщательному наблюдению с применением дополнительных методов исследования (УЗИ молочных желез, МРТ). В таких случаях план наблюдения разрабатывается индивидуально маммологом/гинекологом с учетом особенностей и пожеланий пациентки.

Есть хорошие новости!

Новые технологии уже позволяют улучшить диагностику рака у женщин с повышенной плотностью молочных желез. Для диагностики объемных образований молочной железы все шире применяется томосинтез молочной железы. Принцип томосинтеза представляет собой последовательность томограмм с последующим формированием 3D изображений.

В результате цифровой маммографии с томосинтезом получается серия снимков, на которых объекты, расположенные на разной высоте, смещаются по-разному — изображения преобразуются в серию срезов.

Исследования доказывают, что цифровая маммография с томосинтезом имеет большую эффективность диагностики рака на ранней стадии, чем стандартная цифровая рентгеновская маммография, поскольку дает возможность проанализировать детальное посрезовое изображение подозрительных участков.

3Д маммография позволяет также снизить долю ложно-положительных результатов при обследовании (когда подозрительное образование при биопсии оказывается доброкачественным).

УЗИ Молочных желёз

Молочная железа состоит из стромы и паренхимы. Паренхиматозный компонент молочной железы представлен протоками а ацинусами молочных желез. Стромальный компонент является поддержкой молочной железы, т.е. ее соединительной тканью, которая связывает собственно паренхиму молочной железы с жировой тканью. Количество и распространенность структурных компонентов молочной железы строго индивидуально, зависит от возраста женщины и ее гормонального статуса.

Паренхиматозный компонент молочной железы состоит из 15-25 долей, которые имеют собственные протоки (млечные хода), впадающие в общее пространство под соском. Такое пространство называется «млечный синус». Каждый млечный проток последовательно разделяется на сегментарный, субсегментарный и терминальный. Терминальные протоки впадают в ацинус молочной железы.

Ткань молочной железы имеет три уровня. Первый, самый поверхностный, подкожный слой, состоит из жира, упорядоченного в дольки, ограниченного фиброзными перегородками связками Купера. Связки Купера соедияют поверхностный слой со средним. Средний слой собственно молочная железа, маммарный слой представлен паринхиматозным компонентом. Самый глубокий, ретромаммарный слой, производное жировых долек, спереди ограничен глубокой маммарной фасцией, позади грудной фасцией.

Особенности молочной железы, связанные с менструальным циклом

Грудь гормонально-чувствительный орган репродуктивный системы женщины. При нормальном овуляторном менструальном цикле изменения, происходящие в молочной железе, состоят в следующем. В первую, фолликулярную фазу цикла (7-14 дни) происходят минимальные структутрные изменения. Протоки желез переживают фазу пролиферации развития желез, альвеолы закрыты, клеточная строма плотная. В лютеиновую фазу цикла (16-20 дни) пролиферация желез заканчивается, происходит расширение желез, вызванное отеком и гиперемией альвеол. В норме при УЗИ молочной железы циклические изменения заметны слабо.

Особенности молочной железы, связанные с беременностью и кормлением грудью

При гормональных изменениях, связанных с беременностью и лактацией, происходит бурное развитие паренхимы, а именно протоков и ацинусов молочной железы. За счет этого грудь увеличивается в размерах, часто становится более чувствительной. Это сопровождается регрессом междольковой стромы, жировые дольки подкожной и ретромаммарной зоны уменьшаются. Только во время кормления грудью происходит полный цикл развития всех структур молочной железы, что имеет крайнюю важность в профилактике рака груди. Но в это время молочная железа особенно уязвима к внешним факторам. Поэтому, во время кормления грудью, особенно на этапах становления лактации, очень важно минимальное внешнее воздействие. Сцеживание должно по возможности проводиться самой кормящей мамой с помощью молокоотсоса. Расщеживание «чужими руками» с «крокодильими слезами» кормящей оказывает глубокую травматизацию груди, сводит на нет ценность грудного вскармливания в профилактике рака молочной железы, и даже наоборот, повышает риск развития рака груди в перспективе.

Читайте также:
Какие витамины пить при фиброзно-кистозной мастопатии: названия, отзывы, инструкция по применению

Особенности строения молочной железы в менопаузе

После прекращения циклических изменений в репродуктивной системе и при прогрессирующей гормональной депресси, паренхиматозный компонент молочной железы постепенно атрофируется, жировая ткань замещает железистую, грудь теряет свою эластичность и форму.

УЗИ молочных желез в норме

Фиброзно-кистозная болезнь (фиброзно-кистозная мастопатия)

Самая поверхностная структура, различимая при УЗИ молочных желез, – кожа. Кожа при узи молочных желез выглядит как эхогенная равномерная зона, толщиной 2 мм, в области ареолы кожа незначительно толще. Фиброзно-кистозная болезнь (фиброзно-кистозная мастопатия)Жировые дольки в подкожной и ретромаммарной зонах при узи молочных желез выглядят низкоэхогенными структурами, пронизанные эхогенными линиями и пунктирными локусами. Жировые дольки имеют многогранную или элиптоидную форму. Ткань, представляющая маммарную зону, состоит из тесно связанных паринхиматозных структур и соединительной ткани. В общем, эта зона на УЗИ молочных желез является гиперэхогенной с небольшими участками гипоэхогенной жировой ткани. На узи молочных желез у лактирующих женщин маммарная зона среднеэхогенна стакими же включениями жира низкой эхогенности. Гипоэхогенные линейные ветвящиеся структуры при узи молочных желез на фоне гиперэхогенной маммарной зоны протоки. Ширина протоков в норме на узи молочных желез от 1 до 2 мм, они не имеют расширений, к периерии молочной железы могут равномерно суживаться. Исключением являются молочные синусы, которые расширяются непосредственно в позадисосковом регионе.

Ненормальная картина при УЗИ молочных желез наблюдается при наличии доброкачественных и злокачественных образований молочной железы.

Доброкачественные образования при УЗИ молочных желез

Доброкачественные образования молочной железы подразделются на кистозные и солидные.

Кисты молочночной железы бывают:

  • Простые.
  • Сложные.
  • Комбинированные

Часто кисты являются компонентом фиброзно-кистозной мастопатии (дисплазии) молочных желез. Фиброзно-кистозная мастопатия наиболее выявляемое состояние при УЗИ молочных желез у женщин репродуктивного возраста. Поводом для обращения на УЗИ молочных желез чаще всего является болевой синдром. При мастопатии характерным признаком УЗИ молочных желез является уплотнение соединительной ткани, умеренное расширение протоков молочных желез, наличие мелких кист. Эти проявления у каждой женщины абсолютно индивидуальны.

Солидные доброкачественные образования при УЗИ молочных желез:

  • Фиброаденома молочной железы доброкачественная опухоль молочной железы.
  • Галактоцеле образование, связанное с накоплением секрета протоков молочной железы.
  • Абсцесс молочной железы образование гнойно-воспалительного происхождения. И т.д.

Злокачественные образования молочных желез (рак молочной железы на УЗИ)

  • Внутрипротоковая карцинома молочной железы
  • Инвазивная протоковая карцинома молочной железы
  • Другие виды карциномы молочной железы (медуллярная, тубулярная и т.д.)
  • Цистосаркома молочной железы
  • Лимфома молочной железы
  • Хлорома молочной железы
  • Саркома молочной железы

Когда делать УЗИ молочных желез

Киста молочной железы

УЗИ молочных желез рекомендуется выполнять, придерживаясь определенных дней менструального цикла, если женщина не применяет гормональные контрацептивы и не находится в периоде менопаузы.Киста молочной железы

Дни цикла для УЗИ молочных желез с 8 по 14 являются наиболее предпочтительными. Если женщина уже не имеет менструаций, либо она применяет гормональную контрацепцию любого вида день цикла для проведения УЗИ молочных желез не имеет значения.

Читайте также:
Ложные и истинные ребра: строение и расположение у женщин и мужчин
Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ молочных желез:
  • Боли в молочной железе, связанные или не связанные с менструальным циклом.
  • Травма молочной железы.
  • Изменение окраски, плотности, вида кожи груди, появление втянутых мест на молочной железе, в том числе, при втяжении соска.
  • При обнаружении уплотнения или уплотнений при самостоятельном осмотре молочных желез.
  • Увеличение одной или обеих молочных желез.
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов.
  • Генетическая предрасположенность к доброкачественным или злокачественным образованиям молочных желез.
  • Выявление патологии по гинекологии, например при проведении УЗИ матки, УЗИ яичников (трансвагинальное УЗИ), при наличии дисплазии шейки матки, эрозии шейки матки. Это связано с тем, что репродуктивные женские органы (матка, придатки) в своей работе, так же, как и молочные железы высоко чувствительны к гормональным изменениям и совметсно могут демонстрировать это наглядно в виде комбинированной патологии этих органов.

Подготовка к УЗИ молочных желез

Специальнаяподготовка не требуется. Профилактический осмотр молочных желез проводят в первую фазу цикла. При обнаружении тревожных симптомов, перечисленных выше, УЗИ молочных желез проводится в ближайшее время.

УЗИ молочных желез рекомендуется делать всем без исключения женщинам 1 раз в год в качестве профилактического скрининга. Узи молочных желез абсолютно безопастный и информативный вид диагностики состояния молочной железы и исключения риска рака молочной железы. Возрастные рамки применения именно УЗИ молочной железы для исключения рака молочной железы перестали быть ограничены 35 годами женщины с появлением высокоразрешающей аппаратуры с эффектом эластографии и чувствительного дуплексного сканирования сосудов. Эластография позволяет проводить дифференциальную диагностику образований по их плотности и смещаемости у женщин любого возраста. В нашей клинике установлен современный ультразвуковой сканнер с эластографией, позволяющий провести УЗИ диагностику молочных желез максимально информативно и качественно.

Какая должны быть толщина железистой ткани молочной железы в норме по узи у женщин

Современные методы лечения

УЗИ молочных желез: толкование результатов, нормы и возможные изменения
  • 25 авг. 2016 г.

УЗИ молочных желез (узи груди) – это один из инструментальных методов исследования структуры молочной железы, который позволяет врачу выявить наличие некоторых заболеваний, сопровождающихся появлением уплотнений и других образований в ткани молочных желез. УЗИ молочных желез это совершенно безопасный и безболезненный методы диагностики.

Для каких целей проводится УЗИ молочных желез?

УЗИ молочных желез является безболезненным, безопасным и доступным и методом исследования структурных изменений тканей молочной железы. При самопальпации (самостоятельное ощупывание молочных желез с целью выявления уплотнений) и пальпации врачом-маммологом в глубине тканей молочной железы могут быть выявлены образования, которые подлежат дальнейшему изучению (например, с помощью УЗИ).

Кроме того, с помощью УЗИ молочных желез могут быть выявлены очень мелкие образования (узелки или кисты), которые не удается прощупать через кожу. Особое внимание при УЗИ молочных желез уделяется также регионарным (местным) лимфатическим узлам, изменения в которых появляются при раке молочной железы.

Каковы условия проведения УЗИ молочных желез?

УЗИ молочных желез – это простой метод диагностики, не требующий специальной подготовки перед процедурой.

В какой день менструального цикла проводят УЗИ молочных желез?

Структура молочных желез подвержена изменениям, связанным с гормональным фоном, меняющимся в течение менструального цикла. В связи с этим УЗИ молочных желез рекомендуется осуществлять в первой половине менструального цикла (обычно с 5 по 8-9 день). При менопаузе УЗИ проводиться в любой день.

Кому рекомендуется пройти УЗИ молочных желез?

УЗИ молочных желез рекомендуется проходить профилактически (даже при отсутствии каких-либо изменений в молочных железах) всем женщинам старше 35 лет минимум один раз в 2 года, а женщинам после 50 лет 2 раза в год. Кроме того, УЗИ молочных желез может быть назначено врачом-маммологом с целью уточнения характера изменений молочной железы при некоторых заболеваниях (например, мастопатия, фиброаденома молочной железы и др.), травмах, а также для оценки эффективности лечения некоторых заболеваний молочной железы.

Читайте также:
Какие витамины нужно пить для роста груди

Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ молочных желез?

УЗИ молочных желез позволяет врачу выявить наличие в молочной железе очагов, характер, форма и плотность которых позволяют предположить диагноз и при необходимости назначить дополнительные методы исследования (маммография – рентгенография молочной железы, пункция молочной железы и др.) Итак, с помощью УЗИ молочных желез могут быть выявлены следующие заболевания:

Мастопатия

Мастопатия представляет собой доброкачественное заболевание молочной железы, которое развивается на фоне гормональных расстройств имеющих место в организме жещины. Основными симптомами мастопатии являются: боли в грудях, усиливающиеся перед началом менструации, скудные прозрачные выделения из сосков, а также определение уплотнений в молочных железах при ощупывании.

Диффузная форма мастопатии проявляется на УЗИ молочной железы в виде многочисленных мелких уплотнений, более или менее равномерно расположенных по всей молочной железе. При диффузной мастопатии с преобладанием кистозного компонента в ткани молочной железы определяется множество мелких кист (полостей с жидкостью). При диффузной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента в ткани молочной железы определяются множественные мелкие очаги уплотнения, соответствующие разрастанию соединительной (фиброзной) ткани. Узловые формы мастопатии (фиброаденомы) представляют собой ограниченный участок уплотнения в молочной железе. Как правило, фиброаденома развивается на фоне предшествовавшей диффузной мастопатии. Наличие нескольких фиброаденом в ткани молочной железы носит название фиброаденоматоз.

Мастит

Мастит – это воспалительное заболевание одной или обеих молочных желез, которое, как правило, развивается у кормящих матерей на фоне лактостаза (застоя молока). Основными симптомами мастита являются: выраженные боли в молочной железе, покраснение, припухлость кожи над очагом воспаления, повышение температуры тела.

При мастите УЗИ молочной железы определяет наличие воспалительного отека (повышенное содержание жидкости в молочной железе).

Абсцесс молочной железы

Абсцесс молочной железы, как правило, является следствием не леченого мастита и представляет собой ограниченное скопление гноя в ткани молочной железы. Чаще всего абсцесс молочной железы является следствием перенесенного мастита. Симптомы абсцесса молочной железы те же, что при мастите.

УЗИ при абсцессе молочной железы выявляет наличие ограниченного (обычно, округлого) образования, заполненного жидкостью (гноем). Вокруг абсцесса имеется воспалительный отек.

Киста молочной железы

Киста молочной железы представляет собой полость заполненную жидкостью, которая располагается посреди здоровой ткани. Как правило, киста молочной железы развивается при нарушениях гормонального фона и образуется из расширенного протока молочной железы. Симптомы кисты молочной железы долгое время отсутствуют и появляются только тогда, когда киста достигла больших размеров: чувство тянущей боли, жжения, распирания в молочной железе. На УЗИ киста молочной железы выглядит в виде округлого образования, заполненного жидкостью. Как правило, для подтверждения диагноза требуется произвести пункцию кисты молочной железы (забор содержимого кисты для анализа).

Злокачественная опухоль (рак) молочной железы

Основными симптомами рака молочной железы являются: наличие уплотнения в ткани молочной железы при ощупывании, изменение внешних контуров молочной железы (асимметрия по сравнению со здоровой молочной железой).

Злокачественное новообразование (рак) молочной железы на УЗИ проявляется в виде уплотнения, которое не имеет четких границ и прорастает в соседние области (инфильтративный рост). Размеры злокачественного новообразования, его расположение, наличие изменений в регионарных (местных) лимфатических узлах имеют большое значение в определении стадии заболевания. Как правило, при обнаружении на УЗИ молочных желез признаков, характерных для опухоли, требуется подтверждение диагноза с помощью дополнительных методов исследования (пункция, или биопсия молочной железы).

Читайте также:
Как понять, сломано ребро или просто ушиб

Нормальные изменения в груди, которые не являются признаками рака

 Возрастные особенности развития молочных желез

Молочные железы являются частью репродуктивной системы женщины и представляют собой один из самых уязвимых органов. Высокие риски обусловлены цикличными изменениями гормонального фона, абортами, генетической предрасположенностью, воспалительными заболеваниями органов половой сферы.

Предопухолевыми патологиями различного генеза страдают не менее 90% представительниц прекрасного пола, некоторые формы несут высокие риски озлокачествления (малигнизации). Рассмотрим подробно изменения в молочной железе у женщин различного возраста.

Подростковый период

Формирование груди — важный этап в становлении женского организма, причем у каждой девочки видоизменения носят индивидуальный характер и зависят от многих факторов.

По статистике у каждой десятой школьницы на этапе взросления диагностируются аномалии развития и заболевания молочной железы.

Причины развития заболеваний молочной железы в подростковом периоде:

  • раннее менархе (до 12 лет)
  • патологии печени и почек
  • стрессовые ситуации
  • генетическую предрасположенность
  • нейроэндокринные нарушения
  • гормональный дисбаланс
  • травмы и переохлаждения
  • ожирение

Важно отметить, что онкология грудных желез в подростковом возрасте встречается крайне редко, тем не менее своевременная консультация маммолога поможет выявить опасные состояния на раннем этапе.

Норма и нарушения

Нормой является болезненность и набухание молочных желез накануне месячных, что обусловлено повышенной выработкой эстрогенов.

К тревожной симптоматике относят:

  • отечность желез и боль после окончания менструации
  • выраженную асимметрию и изменение формы груди
  • выделения из сосков
  • повышение температуры тела

У девочек очень часто встречается мастопатия с преобладанием кист и узелков эластичной консистенции. Чаще всего уплотнения в молочной железе являются доброкачественными и не несут угрозу для жизни и здоровья. Указанная симптоматика требует безотлагательного посещения маммолога для выявления причин патологии и назначения лечебных мероприятий.

Изменения молочной железы с 20 до 35 лет

Возраст 20—35 лет считается репродуктивным периодом, при этом вероятность развития онкологии минимальная. УЗИ показывает преобладание железистой ткани, умерено-выраженные соединительно-тканные структуры. В период беременности и лактации отмечается разрастание млечных протоков, увеличение объема эпителия, формирование альвеолярных долек. Нормальным явлением считают цикличные изменения, на фоне которых наблюдается нагрубание и болезненность молочных желез до начала менструации.

Среди признаков заболеваний выделяют:

  • выраженное увеличение ареолы вокруг сосков
  • постоянный болевой синдром
  • деформацию контура молочной железы
  • ямки на коже
  • серозные выделения из соска
  • нарушение лактации при грудном вскармливании

Подобные явления в возрасте до 30 лет как правило не указывают на признаки рака, риски малигнизации не превышают 5%. Обычно диагностируются доброкачественные новообразования: аденомы, неоплазии различных типов, фиброзно-кистозные процессы.

Изменения в период с 30 до 45 лет

Ближе к сорока годам происходит инволюция — железистая ткань начинает замещаться жировой, цикличные изменения в груди слабо выражены. В этот период самыми частыми проблемами являются мастопатия, фиброаденоматоз, папилломы протоков.

Поводом для визита к врачу должна стать следующая симптоматика:

  • уплотнения и узелки в молочной железе
  • увеличение подмышечных и надключичных лимфоузлов
  • травмы и не проходящая боль
  • втяжение соска или выделения
  • изменения структуры и цвета кожи в области желез

После 40 лет «золотой стандарт» профилактики, помимо УЗИ и визуального осмотра, включает маммографию. Исследование безвредно и проводится один раз в два года на 8—12 день менструального цикла.

Услуги доктора

Изменения в груди после 50 лет. Норма и патология.

После 55 лет происходит дальнейшая инволюция молочных желез, что связано с затуханием репродуктивной функции. Железистая ткань замещается жировой, в отсутствии менструации не наблюдается болевой синдром и уплотнение в грудной железе. В зоне повышенного риска находятся курящие и нерожавшие, а также женщины с ожирением, эндокринными заболеваниями.

Читайте также:
Мультиспиральная компьютерная томография грудной клетки — что это за обследование

Неблагоприятными признаками являются:

  • изменения формы молочной железы
  • втяжение соска
  • сморщивание кожи
  • увеличение лимфатических узлов со стороны воспаления
  • пальпируемые уплотнения

70% новообразований выявляются при самообследовании, которое рекомендуется проводить не реже одного раза в месяц. Также показано ежегодное посещение врача-маммолога, рентгеновское исследование (маммография) и при необходимости — комплексная диагностика.

Ранняя диагностика — залог здоровья и красоты на долгие годы

Рак молочной железы является одной из причин ранней смертности среди женщин. Врачи подчеркивают, что превентивные мероприятия имеют решающие значение в предотвращении опасных состояний. Маммолог в Одессе доступен каждой женщине, при этом стоит доверять проверенным клиникам и врачам.

Предлагаем посетить Центр реконструктивной и восстановительной медицины Одесского медицинского университета, кандидата медицинских наук, онкохирурга-маммолога Бондаря А.В. Диагностика и лечение осуществляется в соответствии с национальной программой и международными протоколами, а высокий профессионализм врачей не оставляет шансов заболеванию даже в самых сложных случаях!

Прием маммолога включает:

  • физикальный осмотр;
  • сбор анамнестических данных;
  • пунктирование новообразования.
  • формирование этапов индивидуального лечения

При необходимости назначаются консультации врачей смежных специальностей. Объем исследований индивидуален и зависит от выявленных проблем. После завершения диагностических мероприятий врач назначает лечение, при этом учитывается возраст пациентки, характер патологии, факторы риска.

Не медлите при появлении настораживающих симптомов! Запишитесь на прием к маммологу в онлайн-форме обратной связи или позвоните по телефонам +380487373770; +380487006060.

УЗИ молочных желез

Молочная железа — трубчато-альвеолярная железа, производное апокриновых желез кожи. Это эндокринно-зависимый орган, являющийся частью репродуктивной системы и обладающий экскреторными свойствами. Находится в состоянии постоянной смены процессов пролиферации (деления и размножения клеток) и инволюции (обратного развития), связанных с фазами менструального цикла и соответствующим им уровнем половых гормонов.

Молочная железа располагается кпереди от большой грудной мышцы
и частично кпереди от передней зубчатой мышцы. Железа окружена капсулой, образованной поверхностной грудной фасцией, которая разделяется на два листка, покрывающих орган спереди и сзади.
Позади молочных желез имеется ретромаммарное пространство, представленное скоплением рыхлой жировой клетчатки. Это скопление отделяет капсулу железы от собственной фасции
большой грудной мышцы. Границами органа является капсула, представляющая собой передний и задний листок грудной фасции. Согласно данным анатомии, молочная железа состоит из жировой, железистой и соединительной тканей, выраженность которых зависит от возраста и гормонального статуса (рис. 1.1).

Соединительнотканные структуры молочных желез представлены собственной капсулой, отходящими от нее «грубыми» коллагеновыми волокнами в вид связок Купера и междольковых прослоек (опорная строма), а также нежной рыхлой фибриллярной тканью (перигландулярная строма), располагающейся между железистыми элементами и структурами, входящими в состав стенок млечных протоков. Степень васкуляризации и клеточной инфильтрации перигландулярной стромы выражена больше, чем опорной стромы.

Паренхима (функционирующая железистая ткань) молочной железы представлена сложными альвеолярно-трубчатыми железами. Мельчайшей железистой структурой является терминальная дольково-протоковая единица. В ее состав входят микроскопические пузырьки — альвеолы, которые окружают

Рис. 1.1. Анатомическое строение молочной железы: 1 — межреберные мышцы; 2 — грудные мышцы; 3 — железистая ткань; 4 — сосок; 5 — ареола; 6 — млечные протоки; 7 — премаммарная жировая клетчатка; 8 — кожа (по Р.Д. Синельникову)

внутреннюю часть концевого млечного протока. При слиянии нескольких внутридольковых концевых протоков образуется терминальный млечный проток, который объединяет несколько терминальных дольково-протоковых единиц и формирует железистую дольку. От 30 до 50 железистых долек формируют
железистую долю с выводным протоком, который открывается на ареоле расширенным млечным синусом. Каждая из 15–20 долей, составляющих молочную железу, является сложной альвеолярной железой — мишенью для действия гормонов.

Читайте также:
Лечение кисты груди у женщин народными средствами: травами, солью, капустным листом и лопухом

Показано, что большинство карцином молочной железы развивается из терминальной дольково-протоковой структурной единицы (terminal duct lobular unit). Железистые доли располагаются радиально по отношению к соску, при этом не имеют анатомического разграничения. Поскольку между железистыми структурами паренхимы располагается рыхлая и нежная соединительная ткань (перигландулярная строма), комплекс этих тканей принято называть фиброгландулярной тканью (рис. 1.2). Железистые доли распределены неравномерно.

Наибольшее развитие железистых элементов наблюдается в верхненаружном квадранте и в центральной зоне молочной железы, с чем связано более частое развитие опухолей в этих отделах: верхненаружный квадрант — 50%, нижненаружный — 11%, центральная зона — 18%, верхневнутренний — 15%, нижневнутренний — 6%.

Рис. 1.2. Анатомическое строение паренхимы молочной железы (по Р.Д. Синельникову)

Нормальное строение молочных желез характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но даже у одной и той же пациентки в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы, функциональной активности молочных желез и периода менструального цикла.

В каждом менструальном цикле за несколько дней до овуляции под влиянием гормонов начинается пролиферация эпителия протоков и долек. Если беременность не наступает, то происходит атрофия недавно сформированных структур.

Жировая ткань может практически отсутствовать в структуре органа, особенно в раннем репродуктивном периоде женщины. По мере взросления женщины количество жировой ткани увеличивается, она может располагаться в паренхиме железы, а со временем способна полностью занять весь массив органа.

На фоне прогрессирования инволютивных процессов жировая ткань приобретает вид отдельных долек, наружной капсулой которой становятся связки Купера. В структуре жировых долек появляются соединительнотканные тяжи.

Кровоснабжение молочной железы обеспечивается ветвями внутренней, наружной и верхней грудной артерий, а также грудино-акромиальной и третьей-четвертой межреберными артериями.
Пути лимфооттока: подмышечный, подключичный, парастернальный, медиастинальный, межреберный, внутрикожный, подкожный (рис. 1.3)

Рис. 1.3. Схема регионарного лимфооттока молочной железы (по Р.Д. Синельникову

Варианты и аномалии развития встречаются в 3% случаев и представляют собой врожденные дефекты, такие как аномалии положения, формы и количества сосков молочной железы.

Полимастия представляет собой добавочные молочные железы или добавочные железистые доли, которые формируются по млечным линиям, проходящим от подмышечной области до паховой. Рассеянная железистая ткань без выводного протока называется добавочной долей, а сформированная структура с ареолой и соском — добавочной железой.

В период полового созревания или
беременности они могут увеличиваться в размерах, появляется припухлость и даже лактация. Если добавочные железы развиты полноценно, то они подвержены секреторным и гормональным изменениям и в них также могут формироваться опухоли, мастит и фиброзно-кистозные изменения.

Микромастия, или гипомастия — молочные железы по размерам не соответствуют пропорциям и массе тела, росту и возрасту при нормальных размерах внутренних половых органов.

При гипоплазии наблюдается недоразвитие железы и сосково-ареолярного комплекса. Аплазия характеризуется полным недоразвитием железы, которое внешне проявляется в виде недоразвитого соска. Иногда при односторонней аплазии наблюдается компенсаторное увеличение другой молочной железы. Данная патология называется анизомастия.

Макромастия, или гигантомастия — это увеличение размера из-за гипертрофии всех элементов тканей железы. Макромастия обычно сочетается с мастоптозом.

К наиболее часто встречающимся аномалиям сосково-ареолярного комплекса относятся плоский или втянутый (инвагинированный) сосок, слишком сильно выступающий сосок, а также сильное расширение границ ареолы.

Читайте также:
Как понять, сломано ребро или просто ушиб

Общие принципы и техника стандартного ультразвукового исследования молочных желез

У женщин в репродуктивном периоде ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы проводится в раннюю пролиферативную фазу менструального цикла до наступления овуляции: на 5–10-й день при 28-дневном цикле и на 7–14-й день при более длинном менструальном цикле.

Для пациенток, принимающих гормональные контрацептивы, и в постменопаузе время исследования значения не имеет. У женщин с перименопаузой, с аменореей 1 год и с хирургической менопаузой после удаления тела матки или экстирпации матки без придатков в первые годы после операции, когда функция яичников еще не
угасла, наиболее информативно проведение УЗИ молочных желез при наиболее низком уровне эстрогенов.

На практике женщину просят прийти сразу после стихания явлений нагрубания или болезненности груди (если таковые симптомы имеются). При отсутствии цикличности этих явлений время исследования значения не имеет.

Показания к УЗИ молочных желез:
• профилактическое обследование женщин до 39 лет;
• уточняющее УЗИ после маммографии женщин после 39 лет;
• при масталгии, мастодинии;
• при наличии пальпируемого уплотнения в груди;
• при увеличении лимфоузлов в подмышечной или надключичной области;
• при асимметрии или изменении формы и объема молочной железы;
• при наличии выделений из соска; изъязвлений в области соска; покраснении кожи железы;
• при травмах груди.
Для проведения УЗИ молочных желез практически нет противопоказаний

Датчики
Для исследования молочных желез необходим линейный датчик с частотой сканирования от 7,5 МГц и шириной поля сканирования 5 см. В таком датчике сочетается высокая разрешающая способность и лучшая контрастность при уменьшении зернистости получаемого изображения.

Лучшей визуализации можно добиться, применяя датчик с частотой 10–14 МГц. Для оценки поверхностно расположенных образований и области соска можно применять датчик с частотой 15–18 МГц. Для лучшей оценки глубоко залегающих структур и ретромаммарного пространства применяют датчик с частотой 5–7,5 МГц.

Для оценки состояния околососковой области используются специализированные УЗ-датчики с водной насадкой. С учетом анатомического строения молочной железы рекомендовано также применение сверхдлинных линейных высокочастотных датчиков с водной насадкой для проведения радиальной протоковой
сонографии. Некоторые исследователи считают данную технику сканирования оптимальной для УЗИ молочной железы.

Методика выполнения ультразвукового исследования молочных желез
Исследование может проводиться лежа на спине с заведенной рукой на стороне процедуры за голову, лежа на боку или сидя для более полного осмотра боковых и удаленных отделов и поиска образований при сопоставлении с маммографическими снимками.

Исследование начинают со здоровой железы. Последовательно перемещают датчик от боковых отделов к соску по часовой стрелке. Так как доли железы расположены упорядоченно венцом вокруг соска, возможно проведение исследования в радиальном направлении с ориентацией по аналогии с циферблатом
часов.

Перемещают датчик веерообразно по типу движения стрелок в часах.
Затем переходят на осмотр аксиллярной зоны, над- и подключичной зон каждой из сторон. Последовательно проводят осмотр каждой железы, используя наиболее подходящие положения пациентки и датчика для более полного охвата всех отделов каждой железы.

Датчик устанавливают перпендикулярно поверхности кожи, небольшие дополнительные боковые движения позволяют охватить всю долю и четко проследить ход протоков. Исследование может считаться завершенным только после тщательной оценки всех долей и протоков.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: