Какую группу инвалидности дают при онкологии молочной железы 1 и 2 стадии, после мастэктомии и химиотерапии

Группа инвалидности после мастэктомии: критерии, порядок оформления, льготы

Среди других женских заболеваний одно из ведущих мест принадлежит патологии грудных желез. Больше всего ей подвержены женщины в детородном и климактерическом возрасте. Один из самых частых недугов – злокачественные новообразования. Лечение в этих случаях включает в себя радикальную операцию – мастэктомию. Инвалидность при удалении молочной железы устанавливается в зависимости от размера и характера поражения, а также индивидуальных особенностей организма пациентки.

Показания к операции по удалению молочной железы

В хирургической практике принято различать несколько видов таких операций. Показания к каждому из них зависят от характера заболевания и общего состояния пациентки. Наиболее часто хирургическое вмешательство проводится при лечении онкологии.

Если опухоль расположена в районе соска и сопровождается болезненными ощущениями, выполняется подкожная мастэктомия. Билатеральный тип операции показан в тех случаях, когда поражены обе железы и новообразование развилось до 2–3 стадии.

Удаление по методу Пейти проводится, если размер опухоли составляет 4 см и больше, пациентка жалуется на боль и жжение в груди. Хирургическое вмешательство по Маддену показано при раке молочной железы 2 степени с явлениями лимфостаза или болью. Если опухоль находится на 1-2 стадиях развития и захватывает еще и клетчатку, проводят операцию по Пирогову.

Радикальная мастэктомия выполняется при раке 3 степени. Удаляется не только железа, но и прилежащие грудные мышцы. При опухоли 4 стадии показана расширенная операция, когда удаляется грудь вместе с мышечной тканью, лимфоузлами и кожей.

В некоторых случаях женщинам проводится превентивное вмешательство по удалению молочной железы. Показанием к нему служит высокий (более 70%) риск развития злокачественной опухоли.

Восстановительный период

После удаления груди пациентка нуждается в курсе реабилитации. Это позволит вернуться к полноценной жизни в максимально короткие сроки. Начинать восстановление нужно сразу же, как только закончилась операция. Лечащий врач рекомендует пациентке специальный режим и лечение.

Наиболее частая проблема у пациенток после удаления грудной железы – постмастэктомический синдром. Профилактике этого осложнения уделяется особое внимание. Симптомами состояния могут быть:

  • выраженный отек, лимфостаз в области груди, плеча и верхней конечности;
  • сильная боль в месте поражения и шейной области;
  • нарушения функций плечевого сустава на стороне удаленной железы;
  • образование рубцовой ткани;
  • ухудшение осанки и деформация позвоночника;
  • эмоциональные расстройства – депрессивный синдром, тревога и пр.

Для борьбы с отеком назначают физиотерапевтическое лечение. С его помощью удается повысить местный иммунитет и улучшить кровоток в тканях. Хорошим эффектом обладает лечебный массаж. Он помогает восстановить циркуляцию биологических жидкостей в постоперационной зоне. Пациентке также назначают лекарственные препараты для уменьшения лимфостаза – венотоники, мочегонные средства, антиоксиданты природного происхождения. Они помогают нормализовать тонус сосудов и вывести из организма излишки влаги.

Обязательной мерой профилактики постмастэктомического синдрома является правильное питание. В рационе уменьшается количество поваренной соли, увеличивается содержание клетчатки и витаминов. Очень важно в это время употреблять побольше жидкости.

Условия получения инвалидности после удаления груди

Не во всех случаях удаление молочной железы служит основанием для признания пациентки инвалидом. Для этого разработаны специальные критерии, которые подробно изучаются членами бюро медико-социальной экспертизы. Получить инвалидность при мастэктомии женщина может в том случае, если у нее появились ограничения в труде и повседневной жизни.

Читайте также:
Как распознать рак грудной клетки у женщин и мужчин

Стойкая нетрудоспособность может быть также установлена, если после проведенной терапии возникли осложнения – тромбоз, лимфостаз и пр. Основанием к присвоению группы может стать уже проведенное вмешательство, после которого состояние пациентки остается тяжелым, а прогноз неблагоприятным.

Если операция прошла благополучно и женщина не ограничена в труде и самообслуживании, ее привычный образ жизни не изменился, группа инвалидности не присваивается.

При наличии серьезных осложнений и неспособности ухаживать за собой лечащий врач может порекомендовать женщине представление на МСЭ. После прохождения экспертизы комиссия врачей решает вопрос о том, какая группа будет установлена и определяет срок действия. Пациентка может быть признана инвалидом пожизненно или на определенный период – все зависит от индивидуального состояния. Если здоровье женщины со временем изменяется, ставится вопрос об утяжелении или снятии группы.

Особенности и порядок оформления группы

Для получения группы инвалидности после мастэктомии пациентке необходимо пройти курс обследования. В него включены лабораторные и инструментальные данные, консультации специалистов, в некоторых случаях – заключение психолога. На основании имеющихся документов лечащий врач заполняет бланк направления на медико-социальную экспертизу.

Существуют строгие критерии, которые позволяют определить степень ограничения жизнедеятельности. Если оно умеренное, пациентке присваивают третью группу. При выраженном снижении и неспособности к труду определяется вторая группа инвалидности. Значительно выраженная степень нарушений с утратой возможности себя обслуживать является основанием для первой группы инвалидности.

Необходимые документы

Для направления больной на МСЭ врач заполняет специальную форму – посыльный лист. В этом документе подробно отражается история заболевания, характер и результат проведенного лечения, общее время нетрудоспособности и состояние пациентки на момент представления на экспертизу. Кроме того, требуется собрать определенный пакет документов. Он утвержден приказом Министерства Труда России от 2014 года. В перечень, кроме направления, входят:

  • заявление пациента или его законного представителя;
  • паспорт;
  • копия страхового пенсионного свидетельства (СНИЛС);
  • амбулаторная карта, выписки из стационаров, заключения специалистов;
  • данные лабораторных и инструментальных исследований;
  • копия трудовой книжки;
  • документ о полученном образовании;
  • для работающих – сведения о характере труда;
  • для учащегося – педагогическая характеристика.

Если освидетельствование проводится повторно, к документам прикладывается справка об инвалидности и индивидуальная программа реабилитации. В ИПР должны быть вписаны рекомендации бюро МСЭ и отметки соответствующих учреждений о выполнении.

Все документы представляются на врачебную комиссию и заверяются несколькими подписями – председателя ВК и специалистов. Затем они передаются в бюро медико-социальной экспертизы.

Льготы, размер денежных выплат и пенсии по инвалидности

Лицам, которым дают инвалидность, предоставляются льготы. Они финансируются из федерального и регионального бюджета. Больные получают право на социальную и страховую пенсию. Размер денежных выплат зависит от степени тяжести ограничения. Для третьей группы в 2018 году он составляет 6308 рублей, для второй – 7561 рубль, для первой – 13607 рублей.

Помимо пенсии пациенты имеют право на различные социальные льготы. Они включают в себя право на бесплатный проезд в городском и междугороднем транспорте, получение лекарственных препаратов со скидкой или безвозмездно, а также некоторые виды медицинских услуг в рамках дополнительного льготного обеспечения.

Пациентка, имеющая группу инвалидности, не может быть привлечена к труду в ночное время, праздничные и выходные дни, а также для выполнения сверхурочной работы.

Льготы на оплату коммунальных услуг распространяются только на самого инвалида, но не на проживающих с ним родственников. В этом случае компенсация проводится с учетом адреса фактического проживания, вне зависимости от того, где зарегистрирован инвалид.

Читайте также:
Артроз ключицы: симптомы и лечение

Для оформления пенсионных выплат и льгот необходимо обратиться в отделение ПФР по месту проживания. Там нужно написать заявление и приложить документы, подтверждающие право на преференции.

Снятие или снижение группы инвалидности

В некоторых случаях пациентке после мастэктомии дается вторая группа инвалидности бессрочно. Однако, если женщина не работает, при улучшении состояния группа инвалидности может быть уменьшена или снята через 5 лет. В таких ситуациях врачи-эксперты учитывают все имеющиеся заболевания, которые могут быть основанием для продления статуса еще на 1 год. Женщинам в возрасте старше 55 лет инвалидность дается пожизненно и не снимается в соответствии с действующими законами.

Подводим итоги

Пациенткам, страдающим тяжелыми заболеваниями груди, показано радикальное хирургическое лечение. Инвалидность при удалении молочной железы дается в соответствии с тяжестью ее состояния и имеющимися ограничениями жизнедеятельности. Для получения группы необходимо собрать пакет документов и пройти освидетельствование на МСЭ.

Вопросы-ответы | страница 1

Здравствуйте, мне 46 лет, прооперирована секторально по поводу триждынегативного рака молочной железы ki-90. Прошла 6курсов химиотерапии + лучивую терапию. На лн нахожусь с января 2018г. Положена ли мне группа иналидности? На мсэ сказали что группу инвалидности при раке молочной железы дают только тем у кого есть были метастазы или рецидивы. Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Светлана. Инвалидность устанавливают на основании наличия признаков инвалидности – снижение или утрата трудоспособности, необходимость в частичной или постоянной посторонней помощи для осуществления жизнедеятельности. Как такой диагноз рак молочной железы не является причиной для оформления группы инвалидности. Посмотрите предыдущие ответы на вопросы об инвалидности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! У меня диагноз: рак молочной железы T2N2MO 3 ст.ТБО+4ПХТ. Было проведено 4 курса химиотерапии,затем операция(полное удаление).После операции сразу назначили еще 4 курса химиотерапии(к сожалению не знаю названия препаратов).И после будет лучевая терапия. Обратилась в поликлинику по месту жительства к онкологу с вопросом об установлении инвалидности.На что мне было сказано,что приходить мне необходимо после курса химиотерапии с выпиской от доктора,и что удаление молочной железы не является причиной установление группы инвалидности. Правомерны ли действия онколога? И что мне нужно делать в такой ситуации,если она не права?

Здравствуйте, Марина Николаевна. Удаление молочной железы и наличие рака молочной железы действительно не является причиной установления группы инвалидности. Инвалидность устанавливается на основании наличия признаков инвалидности, а к таким признакам относятся: 1 группа – пациент нетрудоспособен, не может обслуживать себя сам и требует постоянно посторонней помощи, 2 гр – пациент нетрудоспособен, может частично себя обслуживать, но требуется непостоянная посторонняя помощь, 3 группа – пациент нетрудоспособен. Диагноз имеет значение, но как таковой не является еще причиной для установления группы инвалидности. Есть, конечно, очевидные диагнозы, например, травма с потерей конечностей, а есть и не очень очевидные диагнозы, например, рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Читайте также:
Почему колет в грудной клетке посередине при вдохе

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме 90 лет , в 2017 году обнаружен РМЖ T1NOMO. Оперировать ее не будут так как возраст, биопсия не получилась, назначили Тамоксифен. Я оформлена по уходу за ней. У нее до этого диагноза была 3 группа инвалидности, онколог направил на усиление группы инвалидности, результат МСЭК оставили 3 группу и Главное бюро тоже. Правы ли они.

Здравствуйте, Анна Васильевна. Если пациент требует постоянную посторонюю помощь, то в таких случая дают 1 группу инвалидности. Если пациент может сам себя обслуживать, но частично требуется посторонняя помощь, то обычно дают 2 группу инвалидности. Если же пациента может себя обслуживать себя и ему не требуется помощь, то в принципе группу инвалидности могут и не дать. Часто врачи идут на встречу пациенту, понимая, что жизнь невсегда укладывается в рамки формальных требований. Оспорить решение комиссии очень сложно и для этого надо обращаться в вышестояющие организации, которые должны быть указаны в учреждении, где проводится экспертиза.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 16.12.16 была проведена резекция правой молочной железы + биопсия сигнального лимфоузла. Диагноз при выписке : рак правой молочной железы (опухоль в верхне-наружном квадрате С 50.4)рТ2NOMO(‘ll a ст). Достигнутый результат лечения с выздровлением Гистология 09.11.16 (соre- биопсия опухоли правой молочной железы): инвазивная протоковая карцинома G 3. Гистология ИГХ от 30.11.2016 ЭР:>10%, ПР:>1С%, Her2neu: 1+, Ki67 10%.Лучевая нагрузка мк3в. Клиническая группа онкологического больного ‘ll, трудоспособность утрачена временно.Рекомендации : Томаксифен 20мг в сутки ежедневно 6 месяцев. Комплекс 3,6 мг 1 раз в 28 дней, возможно рассмотрение вопроса о двухсторонней овариэктомии в рамках гормонотерапии.Это всё указано в выпеске. Работаю поваром (облегченный работы нет). Участковый онколог утверждает что группа инвалидности на один год мне не положена. Хочу услышать Ваш ответ на мой вопрос: положена ли мне временная инвалидность на один год?

Здравствуйте, Марина. Инвалидность устанавливается на основании наличия признаков инвалидности – пациент не может выполнять работу, которую выполнял ранее, требуется временный или постоянный уход. Если вы можете выполнять работу, которую выполняли раньше, если вам не требуется посторонняя помощь, то инвалидность могут и не оформить. Сам по себе диагноз рак молочной железы не является еще причиной для инвалидности.

В 2012 проведена радикальная секторальная операция на молочной железе,комплексное лечение, Т2 N1M0. В 2014 рецидив метастазы в грудной отдел позвоночника, подмышечные,подключичный лимфоузлы .После курса химиотерапии подключичный ушёл.Назначили анастразол, золендроновую кислоту,позже гозерелин. В 2015 дали 2 группу инвалидности на год.Затем продлили ещё на год. В 2016 рецидив в надключичный лимфоузел, позвоночник без динамики,узлы в области брызжейки ,лимфостаз руки.Возможно будет 3 химия,отслеживаем динамику .Дали 3 группу инвалидности. Пытаюсь обжаловать.Хочу узнать ваше мнение,правомерно ли снижение группы?

Читайте также:
Лекарства от мастита: левомеколь, мазь Вишневского, траумель, димексид, ципролет

Здравствуйте, Валентина. Группа инвалидности устанавливается на основании наличия или отсутствия признаков инвалидности (человек не может выполнять работу и/или требует посторонней помощи временной/постоянной, не может себя обслуживать), а не по диагнозу. Перед тем как спорить с комиссией посоветуйтесь с лечащим врачом.

Здравствуйте))) у мамы удалили грудь , а сейчас сняли группу. Я не согласна с этим , и куда можно обратиться?

Здравствуйте, Наталья. Оформление группы инвалидности проводится в учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭК). Если вы не согласны с решением этой комиссии вы должны сначала обратиться к председателю данной комиссии и если вас не устроит ответ, то обратиться в вышестоящую медицинскую организацию. Сразу вам скажу, что оспорить решение данной комиссии сложно. Сначала я рекомендую в принципе обсудить ситуацию с лечащим врачом.

Здравствуйте мне сделали операцию 1 марта рак молочной железы T2NoMo потом назначили химитиропию потом поехала на ВТЭК и мне отказали инвалидность .

Здравствуйте, Галина. Факт заболевания раком молочной железы еще не является причиной для оформления инвалидности. Инвалидность устанавливается при наличии признаков инвалидности – снижение работоспособности, необходимость частичной или постоянной посторонней помощи. Перед оформлением инвалидности я всегда обсуждаю данный вопрос с пациентом.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к вам с вопросом, получила у исчерпывающий ответ, спасибо еще раз. У меня еще возник один вопрос такого плана. В мае у меня была выполнена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу аденомы щитовидной железы, последствия этой операции парез гортани слева, в августе радикальная модифицированная мастэктомия правой молочной железы, стадия ||а, было назначено 6 курсов химиотерапии, 25 курсов лучевой терапии, потом гормональная терапия. Находилась 120 дней на больничном, на данный момент прошла 4 курса химиотерапии, была направлена па МСЭ, где мне присвоили ||| группа инвалидности. Правильно ли это решение? Ведь при таких агрессивных методах лечения садятся все системы и органы, приходится пить очень много препаратов для поддержания сердца, печени, желудка, показателей крови. Мне всего 42 года, а чувствую сейчас себя так плохо, как будто мне все 142 года. Стоит ли мне написать заявление и подать на переосведетельство в главное бюро, потому, как мне кажется, должны были дать || группу инвалидности на первый год, заранее благодарна

Здравствуйте, Татьяна. При определении группы инвалидности врачи комиссии руководствуются не только диагнозом (диагноз может быть очень “страшный” – например, рак молочной железы 4 стадии, метастазы в легкие и печень, а человек чувствует себя при этом хорошо, как несколько пациентов, получающих лечение в течение 7 лет лечение в нашем центре), но и состоянием пациента, его трудоспособностью, необходимостью постоянной или частичной посторонней помощи. Правильность решения врачебной комиссии определяет не лечащий врач, а вышестоящие инстанции. Лечащий врач может направить на переосвидетельствование в случае сомнений или нарастания ухудшения самочувствия или состояния пациента.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Спасибо большое за ответ √24119. В настоящее время принимаю тамоксифен, чувствую себя хорошо. От инвалидности отказалась, так как не хочу огласки ( (на работе никто не знает о моей болезни, боюсь, что меня могут уволить, узнав о инвалидности). Лечащий врач напугал, что если через полгода мне будет плохо, инвалидность оформлять будет уже поздно. Скажите, пожалуйста, можно ли мне будет оформить инвалидность через полгода или год, если вдруг станет плохо, Заранее благодарна за ответ.

Читайте также:
Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы: код по МКБ-10, симптомы и лечение

Если вы не хотите оформлять инвалидность, что никто вас принудить к этому не может. Оформить инвалидности никогда не поздно.

здравствуйте. В 2011 году была операция по удалению молочной железы гормонозависищий РМЖ2.сейчас должна быть перекомисия невролог и терапевт написали что всё хорошо, жалоб нет,хотя я говорила что у меня слабость,болит голова,спина ,грыжа на спине,низкое давление быстро устаю,вялость,болит рубец,ноет бывает рука.по профессии я продавец,не работаю потому что надо поднимать тяжелые короба,а после этого у меня начинает болеть рубец и рука.в прошлой перекомиссии написали,что можно работать продавцом без нагрузки на руку,я не пойму как работать одной рукой.скажите могут ли мне снять группу?спасибо

Да, могут. Если признаков инвалидности нет (снижение работоспособности, в вашем случае), то группу инвалидности могут снять.

Какую группу инвалидности дают при раке молочной железы

Рак молочных желез распространенное заболевание, в структуре онкологических заболеваний по РФ занимает 4 место (9%) и первое по заболеваемости среди женщин. Но инвалидность при онкологии молочной железы дают не всегда. При 1 стадии она не присваивается, а также не дается, если нет метастазирования опухоли, лечение производится консервативными методами, отсутствуют осложнения и потеря трудоспособности. При второй стадии уже присваивается самая легкая группа инвалидности.

Лечение рака длительный процесс, который связан с продолжительным пребыванием в стационаре, проведением процедур, негативно сказывающихся на самочувствии, и долгим периодом восстановления. Поэтому после прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) может быть положена нетрудоспособность.

Инвалидность и рак: осложнения при РМЖ, которые приводят к инвалидности

Дают ли инвалидность при мастэктомии, после химиотерапии, при метастазах, а также что учитывает экспертиза давайте разберемся.

При МСЭ учитывается общее состояние здоровья пациентки, социальные, медицинские, функциональные особенности. Инвалидность при раке молочной железы ставится с осложнениями:

  1. Мастэктомия (удаление одной или обеих молочных желез), как серьёзного хирургического вмешательства. Инвалидность после мастэктомии дается чаще в сочетании с другими осложнениями (например, постмастэктомическом синдроме).
  2. Быстрое прогрессирование опухоли, особенно при проведении паллиативной химиотерапии.
  3. Невозможность врачей спрогнозировать развитие болезни.
  4. Рецидив или невозможность замедлить рост опухоли.
  5. Клетки рака проникли в руку, расположенную рядом с больной грудью, или повреждены нервы в плече.

Также нетрудоспособность предоставляется при прохождении курса химиотерапии или лучевой терапии в составе комбинированного лечения. Можно получить бессрочную инвалидность, если было поражение лимфатической или кровеносной системы, прогрессивное метастазирование или нарушение двигательных функций и/или психоневрологических способностей (дефекты речи).

Отказ от предоставления группы инвалидности получают при невозможности подтвердить лечение, вне зависимости от стадии болезни.

Особенности оформления инвалидности при удалении РМЖ

Важно! Оформление инвалидности начинают через 3 месяца после начала лечения не после окончания!

Оформление инвалидности проводят с помощью врача-онколога. Во-первых, он дает посыльный лист без него пройти МСЭ невозможно. Этот лист заверяется у главврача больницы. Также онколог предоставляет историю болезни и прочие документы, подтверждающие лечение схемы, результаты анализов.

Читайте также:
Почему болят мышцы грудной клетки слева или справа у женщин и мужчин

Критерии групп

Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группу) ставят при радикальном лечении РМЖ 1 и 2 степени, если способность трудиться в профессиях с физическим трудом утрачена. Такую группу ставят, если невозможно в полном объеме нагружать плечевой сустав. Также третья группа ставится при постмастэктомическом синдроме (отеки, рубцовые изменения, лимфедема) и лимфостазе II степени.

II группу инвалидности (выраженное ограничение жизнедеятельности с неспособностью к трудовой деятельности в обычных производственных условиях) ставят при сомнительном прогнозе у больных, перенёсших радикальное лечение. Также ее ставят, если лечение плохо переносится больной, при «воспалительных» формах РМЖ (если при этом нет необходимости в постоянном уходе). Если появился рецидив или метастазы, которые требуют последующего лечения, группа пересматривается.

Первую же группу (резко выраженное ограничение жизнедеятельности) приводят осложнения: тяжелое общее состояние у неизлечимой больной или генерализация (системное метастазирование) опухолевого процесса на фоне комплексного лечения.

Группы ограничены по времени с учетом возможных позитивных изменений здоровья пациентки. III и II группы даются на срок 12 месяцев, I на 24 месяца.

Что дает инвалидность

При каждой из групп инвалидности предоставляют финансовую помощь от государства. При РМЖ женщины получают возможность неполного рабочего дня, двухмесячный отпуск в санатории и помощь при наличии несовершеннолетнего ребенка. Есть и ограничения на дальнейшее трудоустройства: запрещен тяжелый физический труд, работа, связанная с вибрацией и повышенными температурами.

Предоставляется набор бесплатных услуг (НБУ) на определенную сумму и ежемесячная денежная выплата (ЕДВ, индексируется ежегодно). При отказе от НБУ получают денежную компенсацию.

Также, если пациентка в преклонном возрасте уже вышла на пенсию или при некоторых других особых обстоятельствах предоставляются и иные льготы: бесплатная психологическая и юридическая помощь, социально-бытовое обеспечение, визиты медсестры, соцработника, социальная адаптация и помощь в поиске работы, трудоустройстве.

Льготы

Из льгот предоставляют: компенсацию (полную или частичную) затрат на лечение, снижение оплаты коммунальных услуг, бесплатный проезд, технику для реабилитации, пенсию и надбавка к ней.

Минимальные суммы пенсии на декабрь 2018 года: I группа — 10481,34 рубля, II группа — 5240,65 рубля, III группа — 4454,58 рубля.

Дают ли инвалидность при раке молочной железы

Для многих женщин со злокачественными опухолями молочных желез являются актуальными вопросы: «дают или нет в нашей стране инвалидность при раке груди?» и «как её оформить?». Ответы на них можно получить у врача-онколога, который при наличии определённых показаний имеет все полномочия рекомендовать своей пациентке прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ). Эксперты МСЭ коллегиально решают, положена ли инвалидность в каждом конкретном случае.

Когда женщину с раком молочной железы направляют на МСЭ

Злокачественные опухоли молочной железы занимают первое место в списке онкологической заболеваемости и смертности среди женского населения России. [1] (раздел 1.3) Лечение рака данной локализации часто длится 4 и более месяцев, включая в себя оперативное вмешательство и консервативные методики (применение гормональных, таргетных и химиопрепаратов, облучение, симптоматическая терапия). [1] (раздел 3) В это время у женщины наблюдается временная или стойкая потеря трудоспособности. Затем начинается длительная реабилитация, которая также может сопровождаться выраженными изменениями, являющимися показанием к назначению медико-социальной экспертизы.

Читайте также:
Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей без операции: ЛФК, упражнения, массаж

Лечащий врач в обязательном порядке направляет пациентку с раком молочных желез на МСЭ, если она находится на больничном более 4 месяцев и имеет место явный неблагоприятный трудовой и общий прогноз. [2] (слайд 26) Кроме того, поводом для установления инвалидности являются тяжёлые формы заболевания (IV стадия), характеризующиеся стойкой утратой определённых функций организма и существенно влияющие на жизнедеятельность женщины. [3] (раздел IV)

С согласия больной, в ЛПУ по месту жительства оформляется посыльный лист установленного образца. К нему прикладываются требуемые медицинские документы (заключения узких специалистов о состоянии здоровья пациентки, результаты пройденных обследований, выписки после проведённого лечения, характеристика с места работы).

В назначенную дату женщина посещает организацию по медико-социальной экспертизе для установления инвалидности (при тяжёлом состоянии пациентки, эксперты проводят освидетельствование на дому). Решение принимается в ходе голосования. Каждый специалист высказывает своё мнение (за или против). Затем голоса подсчитываются.

Результат объявляется женщине в присутствии всех участвующих экспертов. В случае несогласия пациентки с озвученным заключением, она может его опротестовать в вышестоящих инстанциях в течение 1 месяца. При положительном решении, выдаётся удостоверение инвалида. Переосвидетельствование осуществляется заранее, но не более, чем за два месяца до указанного срока.

Дают ли инвалидность при раке молочной железы

В большинстве случаев пациентки с онкологическими маммологическими заболеваниями получают положительное решение при обращении в бюро МСЭ. Группа инвалидности при раке молочной железы, в связи с последними изменениями в законодательной документации, может даваться на 5 и более лет. [4] (второй документ в правой строке) Решение принимается комиссией экспертов, согласно критериям, указанным в приказе Минтруда Российской Федерации от 17.12.2015 года № 1024н. Для оценки степени нарушения здоровья человека с необратимыми изменениями функций организма, возникшими из-за болезни, травмы или дефекта, используются следующие показатели:

  • 1 группа — степень проявления стойких нарушений равна 90-100%;
  • 2 группа — 70-80%;
  • 3 группа — 40-60%. [3] (раздел V)

Учитывая данные рекомендации, можно узнать, какая группа инвалидности показана при разных стадиях болезни:

  • 3 группа инвалидности при раке молочной железы 1 стадии выдается после проведения двусторонней мастэктомии;
  • 3 группу инвалидности при раке молочной железы 2 стадии больные получают после того, как было проведено удаление груди с двух или одной стороны, с поражением регионарных лимфатических узлов (при большом размере новообразования и высоком риске прогрессирования процесса показано оформление 2 группы);
  • 2 группа инвалидности при раке молочной железы 3 стадии выдается после проведения мастэктомии; [3] (стр. 292-293)
  • при раке молочной железы 4 стадии выдается инвалидность 1 группы.

Для того чтобы узнать, дают ли инвалидность с раком груди, женщине необходимо обратиться к экспертам МСЭ. Специальная комиссия даст ответ на этот вопрос, но только после изучения особенностей течения заболевания (размер опухоли, её гистологическое строение, расположение, способность распространяться на соседние анатомические структуры, присутствие метастазов в лимфатических узлах и отдалённых органах и т. д.). Обязательно учитывается наличие осложнений и возможность адаптации, если у женщины было удаление молочной железы. [3] (стр. 274, примечания к пункту 14)

Читайте также:
Как лечить мастит у кормящей мамы при температуре народными средствами в домашних условиях

Какую группу инвалидности дают при онкологии молочной железы 1 и 2 стадии, после мастэктомии и химиотерапии

Рак молочных желез входит в пятерку наиболее распространенных заболеваний в мире, а в России это патологическое состояние вышло на первое место в списке женских заболеваний репродуктивного и постклимактерического возраста. Многие женщины от этой мысли приходят в ужас и не представляют, как они смогут вернуться к прежней жизни после лечения, а также положена ли им инвалидность.

В каких случаях предоставляется инвалидность при раке молочной железы

Радикальная мастэктомия

Комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу со злокачественным образованием, требует времени, в течение которого пациентка нетрудоспособна. Для начала терапевтического курса женщину нужно положить в больницу приблизительно 2-4 месяца, поскольку подразумевается использование следующих лечебных мер:

  • мастэктомия (оперативное вмешательство);
  • курсы химиотерапии;
  • лучевая терапия.

Сложное и многоступенчатое лечение является весомой причиной для продления больничного на время, необходимое для выздоровления или назначения группы.

Разработан список осложнений, которые выражаются при усугублении течения заболевания. Их наличие тоже дает право женщине оформить группу по инвалидности, однако присутствие атипичных клеток в организме само по себе не является поводом для оформления инвалидности в таких случаях:

  • деятельность женщины не связана с физическими нагрузками;
  • состояние здоровья человека позволяет работать ему наравне с другими;
  • не выполнялось лечение облучением;
  • не потребовалось прохождение химиотерапии.

Инвалидность при онкологии молочной железы можно оформить, если течение болезни сопровождается следующей клиникой:

  • Атипичные клетки поразили ткани руки, которая расположена около пораженной молочной железы.
  • Выявлены многочисленные метастазы или в течение двух лет присутствовали рецидивы.
  • Было перенесено заболевание 1-2 стадии развития с дальнейшим оперативным вмешательством.
  • Прохождение курсов химиотерапии и лечения облучением.
  • После лечения развились серьезные осложнения, например, лимфостаз, тромбоз, тромбофлебит.

При онкологии молочных желез инвалидность можно оформить после окончания комплексной терапии, а также освидетельствования медико-социальной экспертизы, которая проводит оценку состояния здоровья женщины и учитывает все нюансы.

Инвалидность так же оформляется, если рак не поддается лечению

Весомыми основаниями для обращения в комиссию являются следующие факторы:

  • После окончания терапевтического курса и реабилитационного периода есть необходимость в трудоустройстве.
  • Встает вопрос полного аннулирования уже имеющейся группы инвалидности или установления новой.
  • Женщина нуждается в лечении дорогостоящими лекарственными препаратами.
  • В ходе обследования выявлены метастазы в дальних тканях и органах, рецидивы.
  • Заболевание не поддается лечению.
  • Несмотря на перенесенное оперативное вмешательство, не удается побороть недуг.

Если решение комиссии положительное, женщине необходимо обратиться в пенсионный орган и социальную защиту для оформления льгот, выплат и пенсии.

Для чего нужно оформлять инвалидность

При РМЖ 2 стадии запрещено работать в напряженной атмосфере

Если лечение не дает положительного результата и болезнь не отступает, женщина временно или постоянно становится нетрудоспособной, ставится вопрос оформления инвалидности.

Инвалидность при РМЖ 2 стадии и выше дает право на льготы, при этом женщине запрещено заниматься видами деятельности, связанными с такими факторами:

  • большая физическая нагрузка на больной орган;
  • продолжительные вибрации;
  • повышенная температура окружающей среды;
  • нервно-психическое напряжение.

Женщина с оформленной инвалидностью имеет право на следующие привилегии:

  • частичная или полная компенсации затрат на лечение;
  • реабилитационная техника;
  • бесплатное получение определенных видов лекарственных препаратов;
  • льготный проезд в общественном транспорте;
  • ежемесячные социальные выплаты;
  • надбавка к пенсии (ЕДВ);
  • снижение платы за коммунальные услуги.
  • неполный рабочий день;
  • помощь социального работника, если есть несовершеннолетний ребенок;
  • двухмесячный отпуск раз в году без сохранения зарплаты;
  • рабочая неделя должна составлять не более 35 часов.

Размер пенсии напрямую зависит от назначенной группы.

Порядок оформления инвалидности

Оформить нетрудоспособность можно по истечении трех месяцев после постановки диагноза рак молочных желез. Для оформления инвалидности требуется предоставить следующий пакет документов:

  • паспорт;
  • рентгенографический снимок грудной клетки;
  • заявление, написанное от руки;
  • результаты проведенной гистологии;
  • направление на комиссию от онколога;
  • медицинское заключение.

Как правило, для оформления инвалидности требуется более 1 месяца. Основной критерий, на который полагаются – стадия развития онкологии. Группа дается на ограниченный промежуток времени – от 1 года до 3 лет.

Для получения посыльного листа требуется пройти аппаратное обследование и сдать соответствующие анализы:

  • томография;
  • клинический забор крови;
  • ЭКГ;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентген грудной клетки.

При необходимости список исследований может быть сокращен или увеличен.

Снижение или снятие группы

Чаще всего женщинам с раком молочных желез назначается вторая группа инвалидности со сроком на 1 год. По истечении этого времени необходимо повторное обследование. Если отмечается отрицательная динамика, еще на год могут оставить вторую группу или понизить до третьей.

Неработающие пациентки с раком молочных желез, которым была присвоена вторая группа, могут лишиться ее по истечении пяти лет, при этом за составом комиссии остается право не понижать группу. Такое решение принимается с учетом наличия других сопутствующих заболеваний, которые могут стать весомым основанием для продления статуса.

Суть третьей группы основывается на облегченных условиях труда. Если после окончания терапевтического курса в течение последующих двух лет состояние больной не ухудшилось, группу могут снять. Если в течение этого времени были рецидивы и ухудшение состояния, процесс оформления инвалидности начинается с самого начала. Результат – на 1 год присваивается вторая группа или на 2 года первая группа больным, которые нуждаются в круглосуточном уходе.

Инвалидность после мастэктомии выдается бессрочная. Если по истечении пяти лет комиссия примет решение аннулировать или снизить группу, эти действия считаются противозаконными.

Женщинам старше 55 лет предоставляется пожизненная инвалидность. Обусловлено это тем, что человек все равно достиг пенсионного возраста, и будет получать пенсию. Такой подход избавляет людей преклонного возраста от систематического прохождения медицинской комиссии.

Советы юриста

Юрисконсульт МРОО Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!».

Юрисконсульт МРОО Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!».

Подтвержденный рак молочной железы не означает, что инвалидность женщине будет присвоена автоматически. Критерии установления прописаны в Приказе 585н. Расскажем, с чего нужно начинать, как часто подтверждать инвалидность и как новый статус отразится на условиях работы.

Нарушение функций организма, вызванных болезнями, травмами или дефектами, делится на степени и оценивается от 10 до 100 процентов.

  • 10-30%: рак молочной железы I стадии (Tis,1N0M0) после секторальной резекции, лампэктомии без осложнений.
  • 40-60%: рак молочной железы I, II стадии (T1N0M0) после двусторонней мастэктомии; РМЖ I, II стадии (T1,2N1M0) после мастэктомии без осложнений.
  • 70-80%: рак молочной железы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после двусторонней мастэктомии,
  • РМЖ II, III стадии (T2,3,4N0,1M0) после мастэктомии, наличие местных и/или общих осложнений. РМЖ после паллиативного лечения с удалением единичного метастаза со стабилизацией опухолевого процесса.

Адъювантная лекарственная терапия в дополнение к хирургическому и лучевому методу лечения. Инвалидность не присваивается, если количественная оценка состояния здоровья соответствует 10-30%. Это законно. В остальных случаях пациенту нужно защищать свои права.

С чего начинать оформление инвалидности?

Порядок получения инвалидности регламентирует Постановление Правительства РФ №95. Лечащий врач дает пациентке направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Перед этим проводится диагностика, подтверждающая стойкое нарушение функций организма. Если направление не выдают, женщина может написать заявление на имя главного врача. В случае отказа при наличии соответствующей справки возможно самостоятельно подать документы на присвоение инвалидности через Госуслуги.

Как часто нужно подтверждать инвалидность?

Переосвидетельствование инвалидов I группы производится один раз в два года, инвалидов II и III групп — один раз в год. До 1 октября 2021 года действует упрощенный порядок — инвалидность продлевается автоматически на полгода. Вам не нужно никуда ходить и собирать справки.

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается в следующих случаях: метастазы и рецидивы после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность (неизлечимость) заболевания.

Меняются ли условия работы?

Сотрудники с инвалидностью могут продолжить привычную для себя работу или в случае необходимости и наличии вакантной ставки переведены на другую, более легкую работу. Не больше 35 часов в неделю — рабочее время для сотрудников с I или II группой инвалидности. С сохранением полной оплаты труда и стимулирующих надбавок в полном объеме. Продолжительность ежедневной работы (смены) для инвалидов определяется в соответствии с медицинским заключением.

Оплата сверхурочной работы, а также в выходные и праздничные дни производится в общем порядке (ст. 149 ТК РФ). Сотрудник-инвалид имеет право отказаться от такой работы. Отпуск работника с инвалидностью составляет не менее 30 календарных дней (ч. 5 ст. 23 № 181ФЗ). Работающий инвалид может взять отпуск за свой счет — до 60 календарных дней в году. Работнику, направленному на переосвидетельствование в бюро МСЭ, выдается больничный лист. Это уважительная причина отсутствия на работе, отпуск за свой счет брать не нужно.

Если вы столкнулись с нарушением своих прав, звоните на горячую линию Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!». Вам всегда помогут наши юристы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: