Камбаловидная мышца болит при беге: симптомы растяжения, надрыва и травмы

Растяжение подколенного сухожилия. Симптомы травмы и лечение растяжения сухожилия.

Травматология и ортопедия

1. Растяжение подколенного сухожилия и его симптомы

К сожалению, растяжения подколенного сухожилия происходят часто и причиняют сильную боль. Этой травме подвержены спортсмены во многих видах спорта, таких как бег, футбол, баскетбол и конькобежный спорт. Растяжение подколенного сухожилия бывает и у тех людей, которые не занимаются спортом.

Но что такое подколенное сухожилие? На самом деле, это группа из трех мышц, которые находятся вдоль задней части бедра. Они позволяют сгибать ногу в колене.

Во время растяжения одна или несколько мышц сильно вытягивается. Мышцы могут даже рваться. Это чаще всего происходит во время тренировок, связанных с бегом, прыжками, резкими остановками и стартами. Вероятность получения травмы увеличивается, если:

  • Вы не разогрели мышцы перед тренировкой.
  • Мышцы передней части бедра (четырехглавой мышцы) развиты намного сильнее, чем подколенные сухожилия.
  • Вы подросток и быстро растете.
Симптомы растяжения подколенных сухожилий

Легкие растяжения подколенного сухожилия могут не вызывать сильной боли, но тяжелые травмы связаны с мучительными болями. Иногда вы даже не сможете ходить или стоять. Другими возможными симптомами растяжения подколенного сухожилия являются:

  • Внезапная и пронзающая боль во время тренировки.
  • Боль в задней поверхности бедра и нижней части ягодиц при ходьбе, выпрямлении или сгибании ноги.
  • Болезненность (если дотронуться или надавить на мышцы).
  • Ушиб, припухлость.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к хорошему травматологу. Врач проводит тщательное обследование, выясняя причину растяжения и обстоятельства получения травмы.

2. Лечение подколенного сухожилия

К счастью, не сильные растяжения сухожилия обычно заживают самостоятельно. Чтобы ускорить лечение растяжения сухожилия, вы можете:

  • Ограничить давление на ногу. Распределяйте вес тела так, чтобы основная нагрузка приходилась на здоровую ногу. Возможно, вам понадобятся костыли.
  • Приложить лед. Используйте лед при лечении растяжения сухожилия, чтобы уменьшить боль и отек (20-30 минут, каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней).
  • Наложить бандаж. Используйте эластичный бинт вокруг ноги (это снизит отек).
  • Поместить ногу на возвышение (например, подушку).
  • Принять противовоспалительное обезболивающее лекарство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком в процессе лечения растяжения сухожилия. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, и принимать их лучше после консультации с врачом.
  • Выполнять упражнения на растяжение и укрепление сухожилий в соответствии с рекомендациями врача.

В тяжелых случаях, когда мышцы порваны, для лечения подколенного сухожилия может потребоваться операция.

3. Когда я почувствую себя лучше?

Время на восстановление после травмы подколенного сухожилия может занять несколько месяцев. Все зависит от серьезности повреждения. Лечение подколенного сухожилия еще не означает отказ от любой физической активности. Попробуйте новый вид спорта, который не будет сильно затрагивать подколенное сухожилие. Идеальный вариант – плавание. Не торопите события. Не пытайтесь вернуться к своему прежнему уровню физических нагрузок, пока не сможете перемещать ногу легко и свободно, не будете чувствовать боль в ноге во время ходьбы, бега или прыжков. Если вы начнете нагружать ногу слишком сильно раньше времени, это может закончиться усилением болей и мышечной слабостью.

4. Как предотвратить травмы подколенного сухожилия?

Чтобы избежать растяжения подколенного сухожилия или его разрыва, выполняйте несколько несложных рекомендаций:

  • Всегда аккуратно растягивайте и готовьте мышцы ног до тренировки.
  • Медленно увеличивайте интенсивность ваших физических упражнений (не более чем на 10% в неделю).
  • Прекратите тренировку, если чувствуете боль или напряжение в задней части бедра.
  • Укрепляйте мышцы сухожилий.

Заболевания частые заболевания

  • Растяжение связок. Лечение и симптомы растяжения связок.
  • Разрыв мениска коленного сустава. Менискэктомия – хирургическое лечение разрыва мениска.
  • Вывих плеча и разрыв акромиально-ключичного сочленения. Причины, симптомы и лечение вывиха плеча и разрыва сочленения.

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • Патологии костей
  • Травмы и паталогии суставов
  • Проблемы со связками и сухожилиями
  • Травмы мягких тканей

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • Госпитальный комплекс хирургический

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация врача травматолога-ортопеда от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Камбаловидная мышца

Расположенная в поверхностном заднем компартменте голени камбаловидная мышца (англ. soleus) – это сильная мышца нижней конечности, которая вместе с икроножной и подошвенной мышцами образует икру, или трехглавую мышцу голени. Она проходит от задней поверхности колена к голеностопному суставу и является многоперистой мышцей.

Читайте также:
Фибросаркома и остеосаркома большеберцовой кости голени: причины, диагностика, лечение и последствия

Начало

  • Задняя поверхность головки и верхняя треть тела малоберцовой кости;
  • Средняя треть медиального края большеберцовой кости, сухожильная дуга между берцовыми костями.

Прикрепление

На пяточной кости вместе с икроножной мышцей ахилловым сухожилием.

Действие

  • Подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе;
  • Перемена мест начала и прикрепления: в положении стоя пяточная кость становится фиксированным началом мышцы;
  • Камбаловидная мышца стабилизирует большеберцовую кость на пяточной кости, ограничивая наклон вперед.

Иннервация

Большеберцовый нерв, L4, L5, S1, S2

Синергисты

Икроножная мышца, подошвенная, задняя большеберцовая, длинная и короткая малоберцовые мышцы, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев.

Антагонисты

Передняя большеберцовая мышца.

Кровоснабжение

  • Кровоснабжение камбаловидной мышцы осуществляется от малоберцовой артерии в проксимальной части и от задней большеберцовой артерии в дистальной части;
  • Мышца имеет смешанное кровоснабжение;
  • Васкуляризация камбаловидной мышцы осуществляется сосудистыми ножками от подколенной, задней большеберцовой и малоберцовой артерий в проксимальной части, сосудистыми ножками от малоберцовой артерии в дистальной латеральной части брюшка и сегментарными ножками задней большеберцовой артерии в дистальной медиальной части брюшка;
  • После лигатуры дистальных ножек задней большеберцовой артерии только с проксимальными ножками от задней большеберцовой и малоберцовой артерий мышца может быть перемещена медиальнее или латеральнее для коррекции дефектов средней трети голени;
  • Проксимальная васкуляризация начинается непосредственно от подколенных сосудов и надежно охватывает всю мышцу, за исключением самых дистальных 4-5 см;
  • Внутри мышцы васкуляризация камбаловидной мышцы распределяется двуперистым сегментарным паттерном;
  • С таким паттерном васкуляризации любая половина камбаловидной мышцы может использоваться, тогда как другая функциональная половина останется интактной.

Функция

Камбаловидная мышца выполняет две основные функции:

  • Действует как скелетная мышца : Вместе с другими мышцами икры она выполняет роль мощного подошвенного сгибателя и активно задействована при беге, ходьбе и танцах. Если в положении сидя поднять ноги на носки (колени согнуты примерно на 90º), икроножная мышца становится практически полностью неактивной, а почти вся нагрузка переносится на камбаловидную мышцу. При умеренной нагрузке камбаловидная мышца преимущественно активируется в концентрической фазе, тогда как икроножная преимущественно активируется в эксцентрической фазе. [1] Камбаловидная мышца человека образована в основном медленносокращающимися волокнами. Состав волокон камбаловидной мышцы человека варьирует и содержит от 60 до 100% медленных волокон. [2] [3] [4].
  • Действует как мышечный насос : вместе с другими мышцами икры она выполняет роль «периферического сердца», усиливая в вертикальном положении тела перекачивание венозной крови от периферии к сердцу.

Добавочная камбаловидная мышца

Имеется у 0,7-5,5% людей. [5] Обычно обнаруживается во втором-третьем десятилетии жизни, чаще встречается у женщин, чем у мужчин (2:1). В основном обнаруживается только с одной стороны тела. [6] [7][8][9][10][11]. Эта добавочная мышца располагается под икроножной мышцей в области задней верхней трети малоберцовой кости, по косой к линии камбаловидной мышцы, между головкой малоберцовой кости и задней частью большеберцовой кости. От начала добавочная камбаловидная мышца направляется вперед и медиально к ахиллову сухожилию.[12]

В зависимости от прикрепления выделяют 5 типов, иными словами, она может прикрепляться в 5 местах:

  • Ахиллово сухожилие,
  • В области верхней стороны пяточной кости,
  • Прикрепление к верхней поверхностности пяточной кости,
  • В области медиальной стороны пяточной кости,
  • Прикрепление к медиальной поверхности пяточной кости.

Иногда невозможно точно определить начало и прикрепление добавочной камбаловидной мышцы, так как МРТ не может показать детали, в зависимости от срезов.[13] Мышца может вызывать боль при физических нагрузках. Может подозреваться опухоль мягких тканей – липома, гемангиома или даже саркома, так как добавочная мышца имеет характерный вид на плоских рентгенограммах, и для диагностики требуется компьютерная томография. При отсутствии симптомов у пациента терапия не требуется, но при боли или дискомфорте при нагрузках рекомендуется обследование с фасциотомией или удаление добавочной мышцы, как у шести из одиннадцати наших пациентов с 1968 по 1985 г.[14]

Патология

Растяжение / разрыв

Полный или частичный разрыв камбаловидной мышцы обычно возникает, когда мышцы икры испытывают растяжение, будучи в состоянии сокращения (эксцентрическое сокращение). Большая часть разрывов приходится на частичные разрывы. Разрывы чаще возникают в точке прикрепления камбаловидной мышцы к ахиллову сухожилию, что часто вызывает воспаление ахиллова сухожилия.

Симптомы: Боль при активности мышц икры (беге, прыжках), при давлении на ахиллово сухожилие примерно на 4 см выше точки прикрепления к пяточной кости или выше по направлению к мышцам икры и при растягивании сухожилия. Ходьба на носках усиливает боль.
Во всех случаях, когда ощущается «хруст» или сильная простреливающая боль в ахилловом сухожилии, следует как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Для диагностики применяется ультразвуковое исследование или МРТ, так как даже полный разрыв можно легко пропустить при обычном клиническом обследовании.[15]

Читайте также:
Костная киста большеберцовой кости у детей и взрослых, код по МКБ-10

Более подробно о растяжении камбаловидной и икроножной мышцы можно прочитать здесь.

В любом случае растяжения мышц икры, когда поражена камбаловидная мышца, боль обычно ощущается с медиальной или латеральной стороны, по ходу волокон камбаловидной мышцы. Когда боль ощущается внутри икры, поражена икроножная мышца, но чаще всего при этом поражены обе мышцы.

Синдром камбаловидной мышцы

Еще одной причиной боли с медиальной стороны (заднемедиальная поверхность голеностопного сустава), непосредственно над медиальной лодыжкой, является синдром камбаловидной мышцы. [16] Он возникает по причине аномального соскальзывания камбаловидной мышцы с ее нормального места начала и сходен с компартмент-синдромом при физической нагрузке и часто обнаруживается у танцоров и спортсменов. Хорошо поддается консервативному лечению, в редких случаях может потребоваться фасциотомия прикрепления камбаловидной мышцы.[17]

Причины боли в камбаловидной мышце

Боль в камбаловидной мышце может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при ходьбе, при беге, во время или после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей; поражать только правую, только левую или обе ноги; локализоваться в одной точке или по всей длине мышцы.

Далее перечислены возможные причины боли в камбаловидной мышце:

  • травма камбаловидной мышцы;
  • ушиб камбаловидной мышцы;
  • спазм камбаловидной мышцы;
  • миозит камбаловидной мышцы;
  • постнагрузочный синдром;
  • тендиноз или тендинит;
  • триггерные точки.

Триггерные точки камбаловидной мышцы

Месторасположение триггерных точек

  • ТТ1 – на 2-3 см дистально от головок икроножной мышцы и чуть медиально от центральной линии;
  • ТТ2 – около головки малоберцовой кости, латеральной на икре;
  • ТТ3 – проксимально от ТТ1 и кнаружи от центральной линии.

Отраженная боль

  • ТТ1 – ахиллово сухожилие, задняя и подошвенная часть пятки, подошва стопы, проксимально от триггерной точки;
  • ТТ2 – верхняя половина икры;
  • ТТ3 – ПКС с той же стороны.

Последствия слабости и напряженности

Последствия слабости камбаловидной мышцы

Слабость камбаловидной мышцы приводит к значительной потере силы подошвенного сгибания с последующим нарушением локомоции. Слабость камбаловидной мышцы ухудшает способность контролировать ногу, когда тело сдвигается в фазе опоры, и это может привести к чрезмерному сгибанию голеностопного сустава во время стояния. Кроме того, человек со слабостью камбаловидной мышцы испытывает трудности с переносом веса на переднюю ногу, следовательно, может демонстрировать поздний подъем пятки [73] (рис. 45.11).

Последствия напряженности камбаловидной мышцы

Напряженность камбаловидной мышцы также ограничивает диапазон дорсифлексии; однако, в отличие от напряженности икроножной мышцы, возникающая контрактура подошвенного сгибания не зависит от положения колена. Несмотря на то, что камбаловидная мышца не пересекает коленный сустав, напряженность камбаловидной мышцы может оказать важное влияние на колено. Во время фазы опоры походки большеберцовая кость обычно скользит относительно неподвижной ноги. Напряженность камбаловидной мышцы ограничивает скольжение большеберцовой кости вперед, хотя импульс может продолжать движение бедра и туловища вперед. Движение вперед бедра и туловища на большеберцовой кости, которая не может двигаться вперед, создает момент растяжения в колене и тенденцию к чрезмерному разгибанию колена (рис. 45.12) [29,58]. Точно так же в спокойном положении человек обычно стоит с голеностопными суставами, близкими к нейтральному подошвенному сгибанию и дорсифлексии. Человек с напряженностью камбаловидной мышцы не может достичь нейтрального положения и склонен наклоняться назад. Чтобы стоять прямо, человек должен переместить центр тяжести тела вперед относительно основания опоры. Движение центра массы тела вперед может быть достигнуто сгибанием бедра, но также может происходить при чрезмерном разгибании колена, известной как рекурвация коленного сустава (рис. 45.13). Таким образом, напряженность камбаловидной мышцы является фактором риска рекурвации коленного сустава.

Камбаловидная мышца

Именно летом чаще всего приходят клиенты с жалобами на боли в камбаловидной мышце. Даже малейшая травма этой мышцы приводит к сильным и продолжительным болям и, чаще всего, такие травмы получают бегуны. Особенно те, что бегают по холмистой местности.

Камбаловидная мышца (Рис.1) – самая большая и сильная мышца голени. Она настолько сильна, благодаря своему сложному строению. Камбаловидная мышца сверху прикрепляется к головке и верхней трети тела малоберцовой кости по её задней поверхности, а также к линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости, а снизу мышца крепится к пяточному бугру ахилловым сухожилием. Она залегает внутри от икроножной мышцы. Эти две мышцы тесно связаны между собой, некоторые их волокна идут параллельно. Некоторые считают эти две мышцы одной структурой, но их функции различаются, и для определения наличия травм нужны специфические для каждой мышцы тесты.

Читайте также:
Какие препараты принимать при судорогах в икроножных мышцах

Боль в камбаловидной мышце может ощущаться как боль в глубине голени, в верхней части под коленом. Дискомфорт может ощущаться в конкретной точке или распространяться на область, так как в некоторых случаях может воспаляться целая группа мышечных волокон и причина этому – чрезвычайно большая длина данной мышцы .

Основные причины повреждений

Для травмирования этой мышцы требуется очень большое напряжение. Как было сказано ранее, самое большое напряжение камбаловидная мышца получает при беге в гору, потому что во время такого бега человеку приходится сгибать ноги в коленях больше, чем обычно. Такое же напряжение мышца получает при прыжках в высоту. Большинство людей не умеют правильно приземляться, «прокатываясь» на стопе, и приземляются просто на носки, согнув при этом колени. Со временем мышца изнашивается и, в конце концов, травмируется.

Также на состояние камбаловидной мышцы влияет осанка и походка. Например, если при ходьбе у клиента наблюдается пронация стопы и, к тому же, плоскостопие, давление большей части веса тела приходится на медиальную часть стопы. Это, в свою очередь, смещает давление веса тела с латеральной на медиальную часть камбаловидной мышцы, в результате чего одна часть мышцы получает большую нагрузку, чем другая и, следовательно, появляется дисбаланс в развитии мышечных волокон. Следовательно, когда усилие физиологически направлено на срединную часть мышцы, все части мышцы подвержены травмированию – медиальная часть из-за чрезмерной нагрузки, а латеральная из-за своей слабости.

Также свой «вклад» в травмирование камбаловидной мышцы могут внести голова и шея. Если при ходьбе голова чрезмерно выдвинута вперёд, задняя часть голени выполняет роль компенсатора и получает дополнительную нагрузку. Продолжительное чрезмерное напряжение задней части ног подвергает их повышенному риску получения травм и проявления различных заболеваний скелетной мускулатуры.

Как определить наличие травмы

При травме камбаловидной мышцы человек ощущает тупую ноющую боль во время или сразу после физической активности. Зачастую боль оценивается как «терпимая», но многим людям из-за неё приходится бросать такие виды спорта, как теннис, велосипедный спорт, или бег. По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения могут стать настолько интенсивными, что людям становится даже трудно ходить. Мы предлагаем вам три теста, которые помогут определить, является ли травма камбаловидной мышцы истинной причиной боли.

Подъем на носки с согнутыми коленями

Попросите клиента встать голыми стопами на пол, ноги на ширине плеч, стопы параллельно друг другу. Далее клиент должен согнуть колени как можно сильнее, твердо упираясь пятками в пол, спина прямая. Попросите его несколько раз подняться вверх на носках стоп, держа колени согнутыми, отрывая пятки на максимально возможную высоту. При травме камбаловидной мышцы это вызовет дискомфорт или боль.

Подъем на носки на одной ноге с согнутыми коленями

Если первый тест не выявил никаких симптомов травмы, попробуйте следующую вариацию, увеличивающую нагрузку на травмированную область. Попросите клиента встать на одной ноге (на той, в которой наблюдаются болевые ощущения), держась за что-нибудь для равновесия. Далее клиент должен с согнутой в колене ногой подняться на носок, оторвав пятку от пола на максимально возможную высоту. Как говорилось ранее, камбаловидная мышца очень сильна, и один этот тест может не выявить болевых ощущений, особенно если боль у клиента проявляется после пятикилометровой пробежки или получасовой игры в теннис. Если болевых ощущений во время теста не наблюдалось, повторите этот тест сразу после выполнения какой-либо активности, которая обычно является причиной боли, в этом случае выполнение данного теста должно многократно усилить болевые ощущения или дискомфорт. Если тест и в этом случае ничего не показал, скорее всего, причиной боли в этом случае является травма икроножной мышцы.

Тест положения стоп

Попросите клиента встать в привычную позу и тщательно оцените положение его стоп. В идеале они должны находиться параллельно или развернуты наружу максимум на 5 градусов. Если стопы развернуты латерально на 10-20 градусов, их своды могут практически касаться пола. Если клиент сгибает ноги в коленях на 5-6 см вперед, при развернутых наружу стопах колени будут смотреть прямо.

Чтобы снять нагрузку с медиальной части ноги и предотвратить повреждение, необходимо выработать у клиента привычку стоять правильно. Лечение камбаловидной мышцы обычно длительное: чем сильнее напряжение, тем дольше длится период реабилитации.

Читайте также:
Как уменьшить объем икроножных мышц: упражнения для похудения и растяжки

Самостоятельная тренировка мышцы. Массаж. Фрикционная терапия

Существует множество способов избавиться от болей в камбаловидной мышце. При травмах средней тяжести зачастую достаточно выполнять подъемы на носки с согнутыми в коленях ногами и избегать чрезмерного напряжения. В таком случае восстановление займет несколько месяцев.

Главная ошибка – ранний возврат к привычной активности – до полного восстановления функционирования мышцы.

Фрикционная терапия вместе с массажем ускоряет процесс восстановления, сокращая период выздоровления до 4-6 недель в легких случаях и до 8-12 недель при тяжелых травмах.

При фрикционной терапии клиент должен лежать лицом вниз на массажном столе. Подойдя к столу сбоку, согните ногу клиента в колене до 90 градусов. Поместите его лодыжку на своё плечо, удерживая колено согнутым под углом 90 градусов. Обхватите ногу ладонями так, чтобы кончики ваших пальцев указывали прямо на центр икры, придерживая голень большим пальцем. Переместите кончики пальцев в центр икроножной мышцы для контакта с камбаловидной мышцей. Прилагая давление антериально, двигайтесь горизонтально, от медиальной до латеральной части, на протяжении 1-2 минут. После переместите ладони к другому отделу камбаловидной мышцы, покрывая последовательно всю зону. После 5-6 минут дайте клиенту отдохнуть и снова проделайте то же самое. После данных фрикций сделайте пятиминутный массаж икроножной мышцы.

Упражнения для камбаловидной мышцы

Мы рекомендуем следующие упражнения всем клиентам с травмами камбаловидной мышцы. Их ежедневное выполнение многократно ускоряет выздоровление.

Растяжка

Начните с разминки – ходьба на протяжении пары минут или сгибание и разгибание ног в положении сидя. Далее сядьте на пол и согните одну ногу в колене под углом 90 градусов. Колено должно быть направлено в потолок, а стопа твердо стоять на полу. Убедитесь, что стопа стоит ровно относительно голени (не развернута ни внутрь, ни наружу). Сначала подтяните носок ноги по направлению к голени усилием мышц, после возьмите стопу ладонями и потяните её по направлению к колену (см. рис.) Тяните носок на протяжении двух секунд, после опустите ногу на пол. Не тяните носок дольше двух секунд. Повторите это упражнение 8-10 раз с каждой ногой.

Укрепление камбаловидной мышцы

Встаньте прямо и поднимитесь на носки с согнутыми коленями. Стопы должны располагаться параллельно на ширине плеч. Поднимитесь на носки 3 раза по 10 повторений с небольшим отдыхом между подходами. Если вы почувствуете, что вам легко даются эти три подхода, усложните упражнение – разверните стопы на 45 градусов внутрь и наружу.

Также это упражнение можно усложнить, встав носками на край ступеньки, опуская пятку ниже параллели со стопой. Попробуйте начать упражнение с прямыми ногами и постепенно сгибать ноги в коленях в процессе выполнения.

Последний этап – использование утяжелителей. Вы должны научиться выполнять это упражнение с утяжелителем, стоя на одной ноге, держась за что-нибудь для устойчивости. Это упражнение тренирует не только камбаловидную, но и икроножную мышцу, особенно при согнутых коленях. По мере укрепления мышц клиенту будет все легче и легче выполнять все стадии упражнения с согнутыми в коленях ногами.

Ортопедические изделия

В некоторых случаях ортопед может помочь исправить неправильное положение стоп. Однако это потребует много времени и хорошего терапевта – не все могут себе это позволить.

Есть решение проще – использовать ортопедические изделия (обувь, стельки и т.д.), позволяющие снять напряжение с камбаловидной мышцы, вызванное неправильным положением стоп. Их можно купить в аптеках, обувных магазинах, или заказать в Интернете. Однако для достижения наилучшего терапевтического эффекта обувь или стельки должны быть сделаны на заказ с учетом индивидуальных особенностей строения стопы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для травмирования камбаловидной мышцы необходимо чрезвычайно интенсивное воздействие, а на восстановление может потребоваться очень много времени и терпения. Совмещая фрикционную терапию, массаж, укрепление и растяжку мышцы, можно ускорить процесс восстановления, а исправление неправильного положения стоп поможет избежать травмирования в дальнейшем.

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Читайте также:
Ушиб костей и мягких тканей голени при падении: лечение в домашних условиях народными средствами

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Читайте также:
Лечение повреждения и растяжения дистального межберцового сочленения

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани – редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Боль в икроножной мышце

Икроножная мышца обеспечивает движение стопы в сагиттальной плоскости и стабилизацию тела при движении. Резкая боль в икроножной мышце может возникнуть по многим причинам. Врачи Юсуповской больницы при обследовании пациента выясняют причину болевого синдрома с помощью современных методов обследования.

Читайте также:
Как расслабить, размять и растянуть икроножную мышцу голени

После установки диагноза назначают лечение. Терапия направлена на устранение причины сильной боли в икроножной мышце, механизм развития патологического процесса и ликвидацию болевого синдрома. Реабилитологи назначают современные физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание. Старший инструктор-методист составляет специальную программу лечебной физкультуры, проводит индивидуальные и групповые занятия. Их целью является снятие мышечного спазма, повышения тонуса икроножной мышцы и ликвидация болевого синдрома.

Боль в икроножной мышце

Ноют икры ног: причины дискомфорта

Резкая боль в икроножной мышце ночью или днём может возникнуть по следующим причинам:

  • повреждения икроножных мышц после чрезмерной нагрузки;
  • патологии сосудов нижних конечностей (варикозной болезни, облитерирующих заболеваний артерий);
  • сидячей или стоячей работы, когда из-за венозного застоя возникает кислородное голодание, в мышцах ног накапливаются токсины.

Сильная боль в икроножной мышце при ходьбе развивается у пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом. Боль в мышце голени сзади является признаком острого венозного тромбоза. Может возникнуть боль в икре левой ноги при травме. Боль в пятке отдаёт в икроножную мышцу при воспалении ахиллова сухожилия. Боль в икроножных мышцах может быть симптомом болезни Бехтерева.

Провоцируют боль в икроножных мышцах заболевания позвоночника. При нарушении структуры и функции межпозвонковых дисков возникают иррадиирующие боли, которые отдают в ноги. Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли в икроножных мышцах. При невралгиях боль носит приступообразный характер и возникает по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами пациент не ощущает боли.

Наиболее сильная боль возникает при воспалении икроножных мышц – миозите. Пациента беспокоят ноющие боли в икрах, которые усиливаются при движениях. Нередко в икре могут прощупываться плотные узелки или тяжи. Своеобразной формой заболевания является паразитарный миозит, который возникает при поражении мышечными болями в ногах, лихорадкой, болями в мышцах конечностей, языка, лица, грудной клетки. Острые продолжительные боли в икроножных мышцах возникают при воспалении костного мозга – остеомиелите.

Как снять боль икроножных мышцах

Для того чтобы снять боль в икроножной мышце после травмы, необходимо обеспечить нижней конечности покой, положить на заднюю поверхность голени пузырь со льдом, наложить эластичную повязку и придать ноге возвышенное положение. Спустя 72 часа после травмы икроножной мышцы следует приложить к голени грелку.

Как только опухоль спадёт, нужно растереть кожу над икроножной мышцей снимающим боль бальзамом («Бенгеем», «Финалгоном») и обмотать эластичным бинтом. При сильной боли в икроножной мышце следует принять внутрь таблетку нестероидного противовоспалительного препарата – ибупрофена, кетанова. Если через 7 дней боль не пройдёт, нужно обратиться к врачу.

При боли в икре вследствие травмы нужно уменьшить нагрузку на пятку. Подпяточники могут снизить нагрузку на сухожилия и икроножную мышцу. Их можно изготовить и самому. Для этого достаточно вырезать куски пробки толщиной в 6 см и положить в обувь. Необходимо избегать действий, которые связаны с дополнительной нагрузкой на икроножные мышцы. Не надо подниматься пешком на верхние этажи, ездить на велосипеде. Уменьшает боль в икроножной мышце ношение удобной обуви. Травматологи рекомендуют носить кроссовки, на время болезни отказаться от использования туфлей на каблуках-шпильках.

Если причиной боли в икроножных мышцах является варикозная болезнь нижних конечностей, полезно пользоваться компрессионным трикотажем. Супинаторы, которые устанавливаются в обувь под подъём стопы, помогают скорректировать нарушения равновесия, которые влияют на походку и вызывают боль в икроножных мышцах.

При внезапном появлении острой боли в икроножных мышцах необходимо остановиться, прилечь на лавочку, подложив под ноги валик и вызвать скорую помощь. В этом случае пациент нуждается в консультации флеболога и оказании неотложной помощи. Острая боль в икрах, напоминающая удар кнутом, проходит после отдыха в течение нескольких минут. Если она появляется повторно, следует обратиться к ангиохирургу.

Упражнения, предотвращающие боли в ногах

Растягивание и укрепление икроножных мышц поможет предотвратить появление болей в будущем. Перед занятиями необходимо прогреть ноги. Лучше выполнять упражнения сразу после горячего душа.

Встаньте лицом к стене, коснитесь её ладонями. Носок одной ноги поставьте к пятке другой. Опираясь о пол пяткой «задней» ноги и чуть приподняв пальцы, согните колено «передней» конечности. Навалитесь на стену, упёршись в неё ладонями. Стойте в таком положении 30 секунд.

Сядьте на пол, вытянув ноги перед собой, пальцы смотрят вверх. Если удается дотянуться до пальцев ног, возьмитесь за них руками и тяните на себя, растягивая икроножные мышцы. Если дотянуться до пальцев ног не удаётся, можно зацепить полотенцем пальцы стопы и тянуть за концы 30 секунд.

Читайте также:
Закрытый и открытый перелом костей голени: диагностика, лечение, время срастания

Сидя на стуле, поднимайте и опускайте пятки. Можно подниматься на цыпочках, опускаться, опираясь о спинку стула или стол. Каждое упражнение повторяйте 20 раз, со временем доведите число повторов до 40. Если во время выполнения упражнения возникла боль в икроножной мышце, его надо прекратить выполнять.

Укрепление голени помогает снять боль в икроножной мышце. Насыпьте 1 килограмм риса в чулок и положите его на пальцы ног, сидя на стуле и согнув колени. Не отрывая пятки от пола, наклонитесь вперёд и подтяните пальцы к голени. Это упражнение укрепляет мышцы – разгибатели пальцев, в результате чего уменьшается нагрузка на икроножную мышцу.

Тейпирование

Икроножная мышца располагается по задней поверхности голени и состоит из двух головок, которые находятся параллельно друг другу. Они плавно переходят в ахиллово сухожилие, которое очень часто травмирует. Учитывая такое структурное строение для тейпирования икроножной мышцы реабилитологи Юсуповской больницы используют только Y-тейпы или лимфа-тейп. Y-тейпы более эффективны при растяжении или надрыве связки. Лимфа-тейп используют для ускорения рассасывания отёков и гематом после ушибов.

Тейп наклеивают при боли в икроножной мышце, вызванной ушибом мышечных волокон, растяжением икроножной мышцы, надрывами связок и мышечных волокон. Наклеивать тейп на икроножную мышцу при надрыве или растяжении икры можно снизу-вверх. При ушибе лимфа-тейп наклеивается сверху вниз. Перед наклеиванием тейпа сбривают волосяной покров и тщательно протирают поверхность голени спиртом.

Положение пациента должно способствовать растяжению мускулов голени – стопа должна быть в направлении на себя. Это можно делать, лёжа на животе, согнув ногу и направив стопу на себя, или стоя, отставив ногу назад и поставив пятку на пол.

Врач подбирает оптимальную длину тейпа. Она должна соответствовать анатомической длине икроножной мышцы с учётом процента растяжимости средней части эластичной ленты. Тейп располагают от подошвенной поверхности пятки до коленного сустава. Первые и последние 2-3 см наклеивают без натяжения. При растяжении икры создают натяжение 20-30%, а при ушибе тейп наклеивают вообще без натяжения.

Лучи тейпа должны располагаться соответственно расположению мышечных волокон в икроножной мышце – вдоль голени. При наличии признаков травмы ахиллова сухожилия в месте прикрепления к икроножной мышце, накладывают короткий тейп перпендикулярно оси голени.

Как лечится боль в икре левой или правой ноги

Если Вы чувствуете боли в икроножных мышцах, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Врачи назначат противоотёчное и противовоспалительное лечение. После комплексного обследования с использованием рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, анализов крови и мочи будет принято коллегиальное решение о терапии синдрома, который вызывает боль в икроножных мышцах.

Тяжёлые случаи заболеваний, которые вызывают боль в мышцах голени, профессора и врачи высшей категории Юсуповской больницы обсуждают на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи, ревматологи, ортопеды, реабилитологи устанавливают точный диагноз и совместно вырабатывают тактику дальнейшего ведения пациента. Проводят комплексное лечение, направленное на устранение причины боли, механизмов развития патологического процесса и снятие болевого синдрома. Терапию проводят эффективными лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов.

После лечения пациентам предлагают комплексную программу реабилитации. Она позволяет получить все необходимые процедуры по стабильной цене и сэкономить деньги. При появлении боли в икроножной мышце звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает ежедневно 24 часа в сутки без выходных и перерыва на обед. Врачи оказывают неотложную медицинскую помощь круглосуточно.

Большеберцовый стресс синдром (ББСС)

Большеберцовый стресс синдром (ББСС)

Большеберцовый стресс синдром (ББСС), более известный как медиальный тибиальный стресс синдром — medial tibial stress syndrome (MTSS). Американская академия хирургической ортопедии классифицирует эту патологию, как боль голени или внутри голени.

Большеберцовый стресс синдром, как правило, возникает после повторяющейся травмы мышечной ткани расположенной вокруг большеберцовой кости. Это передняя и задняя большеберцовые мышцы.

Это привычная травма для спортсменов, чаще – легкоатлетов. Травмируются мышцы, задействованные при беге и прыжках. Зона боли – средняя или нижняя 13 голени (см. рисунок выше). Общепринятое название патологии (medial tibial stress syndrome) – предполагает появление боли внутри голени. Страдают места прикрепления передней и задней большеберцовых мышц.

Большеберцовый стресс синдром (ББСС) Большеберцовый стресс синдром (ББСС)

ББСС – одна из наиболее частых травм и случается не только у спортсменов, но и у лиц с другого рода нагрузкой на голени.

ББСС составляет приблизительно 15% травм при беге (от 13% до 17% по данным разных источников). У профессиональных танцоров – 22% и более. У 4%- 8% военных при общей физической подготовке, связанной с бегом.

Читайте также:
Обзор защитных бандажей и щитков для голени от различных производителей

Причина возникновения боли – резкие нагрузки, чаще с ускорениями. Более вероятно возникновение большеберцового стресс синдрома у нетренированных лиц, не подготовленных к нагрузке или нагрузка без разминки. Возникший мышечный дисбаланс, дисбаланс мышц при нагрузке приводит к микротравматизации мышц и перенапряжению мест из прикрепления. Возникают миофасциальные изменения с миафациальными болями и энтезитами.

В большеберцовом стресс синдроме могут также участвовать икроножная мышца (m. gastrocnemius), камбаловидная мышца (m.soleus), длинный сгибатель пальцев и др мышцы. Боль возникает при вовлечении соединительно-тканных волокон сухожилий мышц, которые вплетаются в надкостницу и тем самым фиксирует мышцу к большеберцовой кости. Зонами перегрузки при движении являются места прикрепления мышц, которые локально травмируются. Наиболее травматична перегрузка мышц при беге вверх и вниз по склону, по пересеченной местности, по твердой поверхности. Также травматизации способствует неудобная и изношенная обувь.

Лица, у который разово возник ББСС, склоны к рецидивам заболевания. Это обусловлено либо особенностями стереотипа движений и характером постоянных нагрузок, либо предрасположенностью соединительной ткани к воспалительным процессам.

Диагностика

лечением в острых случаях ББСС

Диагноз устанавливается доктором на основании подробного опроса пациента и врачебного осмотра, что предусматривает проведение пальпации, статического и динамического исследования разных групп мышц. Важно исключить стрессовый перелом, компрессию нервного ствола и сосудов, синдром задней большеберцовой артерии. Эти симптомы по своим проявлениям похожи на большеберцовый стресс синдром. Поэтому для выбора оптимальной тактики лечения важна инструментальная диагностика.

Рентгенография костей и мягких тканей голени крайне важна для оценки состояния голени: боль может быть обусловлена стрессовыми переломами или другими процессами в данном участке тела. Информативна МРТ диагностика костей голени и прилежащих мягких тканей. УЗИ исследование мягких тканей голени может быть весьма информативной, особенно для уточнения сосудистой патологии, выявления невропатий (патология нервных стволов, например — невринома), разрывов мышц и др.

Иногда, в сложных случаях и при длительно хронических болях, а также для проведения дифференциальной диагностики, возможно использование сцинтиграфии костной ткани.

Лечение

Типичным лечением в острых случаях ББСС являются покой, лед, обездвиживание (фиксация) близлежащих суставов (как правило — голеностопного) и постепенное возвращение к двигательным нагрузкам. Выздоровление наступает с уменьшением (уходом) воспаления в тканях. Обездвиживание сустава проводится при помощи ортеза и стелек, которые препятствуют излишним движениям и сопутствующей дополнительной травме мышц при их растяжении. Попросту – удерживание стопы в среднефизиологическом положении.

В ряде случаем следует поменять обувь для бега и ходьбы.

Для профилактики ББСС тренируют равновесие (balance training), для чего используют доску для балансирования (balance board).

Используют медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, локальную стероидную терапию, кальций совместно с витамином D при наличии показаний).

При длительном или хроническом большеберцовом стресс синдроме эффективна ударно-волновая терапии.

Метод ударно-волновой терапии позволяет «достать» глубокие рубцовые изменения и энтезиты в области надкостницы, а также проработать сами мышцы при локальных миофасциальных изменениях.

Руководитель Украинского института Неврологии
и Мышечно-скелетной медицины,
доктор медицинских наук В.В.Гонгальский

Растяжение мышц и сухожилий причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Растяжение мышц и сухожилий – распространенная травма, возникающая при сильных нагрузках, неосторожных движениях, интенсивных занятиях спортом и поднятии тяжестей. Наиболее опасным считается растяжение связок позвоночника. Если его не вылечить, то патология вызывает хроническую нестабильность сустава и кости.

изображение

Симптомы растяжения мышц и сухожилий

Растяжение сопровождается такими симптомами:

  • нарастающий болевой синдром;
  • нарушение двигательной активности поврежденной части тела;
  • подкожное кровоизлияние;
  • отек.

Если у человека растяжение связок сухожилий, то у него отмечается боль, припухлость и ограничение подвижности. Во время травмы можно услышать щелчок или слабый треск. Этот признак свидетельствует о повреждении связки или кости. При растяжении третьей степени кровоизлияние охватывает область выше и ниже пораженного сустава. Наибольший отек возникает при травме локтевого и лучезапястного сустава, наименьший – при повреждении плечевого.

При растяжении акромиально-ключичного сустава болевые ощущения возникают над наружным концом ключицы, а кожный покров вокруг становится чувствительным. Усиление боли наблюдается при движениях рукой. Она может иррадиировать в туловище.

Растяжение коленного сустава характеризуется резкой болью, отеком мягких тканей и ограничением подвижности конечности.

Если повреждены связки голеностопа, то появляется тянущая боль. При средней степени тяжести человеку становится тяжело ходить самостоятельно, он вынужден использовать подручные средства.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Читайте также:
Миозит икроножной мышцы голени ноги: лечение посттравматического воспаления
Содержание статьи

Причины

Растяжение мышц и сухожилий возникает на фоне следующих причин:

  • травмирование при занятиях спортом;
  • первичные дегенеративные изменения;
  • хронические заболевания суставов;
  • падение;
  • сильный удар.

Степени растяжения мышц и сухожилий

Растяжение мышц и сухожилий бывает 3 степеней тяжести:

  • первая – умеренная;
  • вторая – средняя, для которой характерна слабость поврежденной мышцы и ее спазм;
  • третья – полный разрыв мышцы и сухожилия, сопровождающийся сильной болью. Поврежденная мышца теряет способность сокращаться.

Врачи выделяют 3 степени тяжести растяжения связок:

  • первая – характеризуется незначительным болевым синдромом вследствие разрыва нескольких волокон связки;
  • вторая – вызывает умеренную боль и отечность, что приводит к снижению трудоспособности;
  • третья – происходит разрыв связки, вызывающий нестабильность сустава и мучительную боль.

Диагностика

Для выявления повреждения мышц и сухожилий врач в первую очередь проводит осмотр с пальпацией. Чтобы исключить перелом, он назначает рентгенографию. Поскольку связки на рентген-снимках не видны, пациенту необходимо пройти УЗИ сустава, артроскопию и МРТ.

Для диагностики растяжения мышц и сухожилий используют разные методы:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Сразу после травмы посетите травматолога. Если болевые ощущения сохраняются после старого незалеченного повреждения связок и сухожилий, обратитесь к ортопеду. В зависимости от степени травмы, врач может привлечь специалиста по ЛФК, мануального терапевта, а при необходимости оперативного вмешательства проводить к хирургу.

Лечение растяжения мышц и сухожилий

Курс лечения при растяжении направлен на восстановление целостности связок и их прочности. В некоторых случаях требуется наложение тугой повязки для обездвиживания сустава. Чтобы устранить болезненность и снять воспаление, врач назначает обезболивающие препараты и противовоспалительные средства. Также хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры, гирудотерапия, рефлексотерапия и апитерапия. Лечение с помощью пиявок снимает отечность и воспалительный процесс.

Для восстановления подвижности пораженных мышц следует делать лечебный массаж. В отягощенных случаях требуется кинезиотерапия. Ее действие направлено на вытяжение позвоночника.

При растяжении связок руки для снятия острой боли врач проводит новокаиновую блокаду. Обезболить поврежденное место можно с помощью специальный мазей, гелей и спреев с охлаждающим эффектом. После сильной травмы у пациентов нередко повышается температура. Тогда врач назначает жаропонижающие лекарства. При травме сухожилий для снятия отека и воспаления кожи показаны стероидные мази, содержащие гормональные компоненты. Их следует использовать не более 7 дней, чтобы не развилось обратное действие. Для усиления кровоснабжения в травмированном суставе назначают рассасывающие мази и гели на основе эфирных масел. Если у больного имеется гематома, тогда полезно наносить мазь на основе бодяги. К эффективным физиопроцедурам при растяжении сухожилий руки относятся парафиновые обертывания, радоновые ванны и ультразвуковое воздействие.

При повреждении акромиально-ключичного сустава пациенту следует ограничить физические нагрузки. Иммобилизацию проводят с помощью ортеза. Курс лечения включает физиопроцедуры и массаж. В отягощенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Чтобы избавиться от боли при растяжении коленного сустава, врачи рекомендуют анальгетики и негормональные мази. Для обездвиживания используют эластичный бинт или гипс в сложных ситуациях.

При повреждении связок голеностопа необходимо принимать обезболивающие и противовоспалительные средства. Хорошо помогают справиться с неприятными симптомами магнитотерапия, массаж и парафинотерапия.

Осложнения

При отсутствии лечения растяжение мышц и сухожилий приводит к атрофированию мышц. Пациент может на всю жизнь остаться инвалидом. При многократном повреждении связок голеностопного сустава возникает хроническая боль и неустойчивость сустава, развивается артрит.

Профилактика растяжения мышц и сухожилий

Для предупреждения растяжения мышц и сухожилий врачи рекомендуют соблюдать ряд правил:

  • носить удобную обувь на невысоких каблуках;
  • выполнять разминку перед усиленной тренировкой;
  • быть осторожным на гололеде и во время выполнения физических упражнений;
  • делать упражнения на растяжку после тренировки;
  • при слабости мышцы или сустава следует накладывать поддерживающую повязку;
  • правильно питаться, внеся в рацион продукты, укрепляющие сухожилия;
  • пить не менее 2 л в день;
  • включить в меню рыбу и морепродукты, зеленые овощи и мясо индейки, поскольку в них содержится коллаген;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят омега-3 жиры и витамин C. Они обеспечивают нормальную работу соединительной ткани.
Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: