Лечебная гимнастика и другие способы лечения синдрома Рота-Бернгардта

Болезнь Рота

Неврологическое заболевание, возникающая в следствии сдавливания бедренного нерва, называется болезнью Рота. Латеральный кожный нерв бедра берет начало в ветвях спинномозгового нерва, а заканчивается в области колена. Сдавливание нерва происходит во время наклона корпуса или при ходьбе.

Среди основных причин развития компрессионно-ишемической невропатии наиболее распространёнными являются:
  • чрезмерная масса тела человека;
  • онкологические опухоли;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • недостаточное снабжение нерва питательными веществами;
  • воспалительные процессы;
  • аномалии строения таза и прилегающих отделов;
  • ряд хронических вертеброневрологических заболеваний;
  • узкое и тесное бельё;
  • малоподвижный образ жизни.

В подавляющем большинстве случаев заболевание носит односторонний характер.

Развитие болезни Рота

Развитие происходит постепенно и сопровождается характерно нарастающей симптоматикой. Первыми признаками ущемления латерального бедренного нерва являются покалывание, онемение, появление «мурашек». В процессе развития болезни Рота могут наблюдаться зуд и нестерпимая жгучая боль. С течением патологии наблюдается нарушение болевой чувствительности в области пролегания нерва. Наблюдается значительное увеличение симптоматики при отводе ноги с поражённым нервом в сторону. Сгибая ногу в колени, обычно наблюдают снижение симптомов.

Водные процедуры

Помощь невролога

При появлении симптомов болезни Рота, необходимо обратиться за консультацией к врачу неврологу. Необходимо понимать, что данная патология имеет общую симптоматику с рядом заболеваний, поэтому необходимо провести ряд диагностических исследований. Невролог осматривает пациента и знакомится с его историей болезней. Установив предварительный диагноз, врач направляет пациента на диагностические процедуры. Наиболее применяемыми исследовательскими процедурами при диагностике болезни Рота являются электронейромиографическое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томографии, ультразвуковое исследование. Интерпретацией результатов исследований занимается только лечащий врач. В зависимости от характера развития заболевания, а также основываясь на результатах диагностики и индивидуальных особенностях организма пациента, врач-невролог назначает методику лечения болезни Рота. В данном случае лечение всегда направлено на устранение причин, повлекших возникновение заболевания.

Медикаментозная терапия сопровождается физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой. Врач непременно обратит внимание пациента на необходимость ношения свободной одежды во время всего периода лечения.

В качестве сопутствующего медикаментозной терапии лечения, как мы уже говорили выше, назначается физиотерапия. Среди наиболее распространённых физиотерапевтических процедур врачи назначают иглорефлексотерапию, электронейростимуляцию нервных волокон через кожу, магнитно-лазерную терапию, электрофорез, массаж. В качестве оптимальных физических нагрузок врачи зачастую рекомендуют аквааэробику.

Необходимо отметить тот факт, что в отдельных случаях консервативная терапия не оказывает должного эффекта, а запущенная форма болезни Рота откровенно мешает нормальной жизни человека, назначают хирургические методы лечения. Необходимо обратить ваше внимание на то, что отсутствие адекватного лечения зачастую способно привести к инвалидности. Важное значение в предотвращении повторного возникновения заболевания имеет регулярная профилактика. Врач-невролог обязательно объясняет пациенту, как проводить профилактическую терапию и на что в его случае обратить особое внимание.

Болезнь Рота

Болезнь Рота — патология, вызванная сдавлением наружного кожного нерва бедра в области передней подвздошной кости и паховой связки. Болезнь характеризуется неприятными ощущениями, иногда болью в пораженной части бедра. Эта патология относится к разновидностям туннельного синдрома, другое ее название — парестетическая мералгия.

Читайте также:
Почему возникает ощущение жжения в мышцах бедра: причины и что делать

Болезнь Рота

Нерв, который страдает от этой патологии, состоит из нескольких ветвей, выходящих из спинного мозга. Он проходит по всему каналу и заканчивается в области колена. Этот нерв отвечает за чувствительность передней части бедра. В результате его сдавления нарушается проведение нервного импульса, атрофия нерва, воспаление и отек.

По статистике этим заболеванием в основном страдают мужчины от 50 лет (75%) и беременные женщины.

  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Причины

Частой причиной развития заболевания Рота выступают анатомические особенности организма человека. Еще одной из частых причин развития болезни Рота выступает ожирение, особенно в области живота и бедер.

У мужчин эта патология может усугубляться из-за ношения тугого брючного ремня. Ремень давит на область жирового живота и, тем самым сдавливает нерв. У женщин причиной может стать постоянное ношение корсетов.

Наиболее серьезной причиной развития патологии является наличие большой опухоли или гематомы в области живота.

Существует также «временная» мералгия. Такая форма образуется у беременных женщин. Возникает она в результате натягивания паховой связки, которая сдавливает нерв.

К наиболее редким причинам можно отнести сахарный диабет, малярию, опоясывающий лишай, брюшной тиф.

Симптомы

Заболеванию свойственно постепенное начало и одностороннее поражение. На отдельных участках бедра возникают неприятные ощущения: чувство покалывания, жжения, онемения. Со временем парестезии становятся постоянным спутником, спустя несколько месяцев могут присоединиться боли. Иногда полностью теряется чувствительность в пораженном участке. Нарушения движений у пациентов не наблюдаются.

Для парестетической мералгии характерно ухудшение состояния при нахождении больного в вертикальном положении или после небольших физических нагрузок. Этот признак обуславливается натяжением и напряжением пораженного нерва. А в положении лежа или сидя болевые ощущения уменьшаются.

В результате длительного течения болезни кожа пораженного бедра становится дряблой и истонченной, такое явление обусловлено нарушением питания кожи. Могут даже образоваться трофические язвы и появиться хромота в верхних отделах ног (в тяжелых случаях).

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • Тщательный сбор анамнеза и осмотр больного.
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Рентгенография.
  • Электронейромиография.

Лечение

Лечение болезни Рота зависит от степени тяжести и длительности заболевания. Лечение включает в себя комплекс мероприятий.

Консервативный метод направлен на облегчение состояния больного (обезболивание) и устранение причины сдавления нерва. Болевой синдром устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как Кеторол, Диклофенак. При неэффективности их применения назначаются противосудорожные средства.

При ожирении рекомендуется диета, направленная на снижение веса, а также физические упражнения. Проводится также противоотечная терапия диуретиками (Фуросемид, Лазикс).

Назначаются сосудистые препараты для улучшения микроциркуляции и питания в области поражения. Для восстановления передачи нервного импульса показаны антихолинэстеразные препараты.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении болезни Рота физиотерапия: ударно-волновая терапия, электрофорез, иглоукалывание.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов терапии и в тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство направлено на освобождение пострадавшего нерва и профилактику его дальнейших сдавливаний.

Читайте также:
Сколько заживает перелом шейки бедра в пожилом возрасте: реабилитация и сроки восстановления после операции

Лечение ударно-волновой терапией

Ударно-волновая терапия — метод лечения болезни опорно-двигательного аппарата за счет свойств звука. Этот метод физиотерапии относительно новый, но уже показывает хорошие результаты. Ударно-волновая терапия выступает как вспомогательная медикаментозному лечению, а также в послеоперационный период.

Эти ударно-звуковые волны человек услышать не может, т. к. их частота довольно низкая (16-25 Герц). Для них свойственна короткая длительность импульса и высокая амплитуда давления. Действие этого метода лечения основано на разнице между акустическим сопротивлением мягких и плотных тканей. Звуковые волны проникают без труда через кожу, жировой слой и сосуды. А вот кости, мышцы и сухожилия для них являются препятствием, за счет этого и происходит эффект, подобный массажу. В этих местах происходит:

  • усиление и улучшение кровообращения;
  • снижение чрезмерного тонуса мышц;
  • обезболивание;
  • разрушение патологических образований (наростов на костях, кальцинированных отложений и пр.).

Физиотерапевты используют различные источники звуковых волн:

  • Пневматические.
  • Электромагнитные.
  • Электрогидравлические.
  • Пьезоэлектрические.

Эффективность ударно-волновой терапии при болезни Рота:

  • Уменьшается отечность ткани.
  • Улучшается кровообращение в пораженном участке.
  • Снижается боль.
  • Улучшается самочувствие после физических упражнений.
  • Снижаются неприятные ощущения в пораженной области (покалывание, жжение, онемение).
  • Ускоряется реабилитация после лечения.

Улучшение часто ощущается уже после первого-второго сеанса.

Преимущества лечения ударно-волновой терапией:

  1. Бережное воздействие на организм.
  2. Небольшое количество противопоказаний.
  3. Высокая эффективность лечения.
  4. Иногда выступает в роли альтернативы хирургическому вмешательству.
  5. Сочетается с другими методами лечения.
  6. Неинвазивность процедуры и простота применения.

Курс лечения обычно составляет от 5 до 10 процедур. Интервалы между процедурами могут составлять от 3 до 5 дней. Многие пациенты возвращаются к трудовой деятельности после курса лечения в короткие сроки.

Противопоказания к данному методу физиотерапии:

  1. Беременность.
  2. Злокачественные образования.
  3. Системные болезни крови и тромбофлебит.
  4. Острые воспалительные процессы, инфекции.
  5. Наличие кардиостимулятора.

Заключение

Чтобы не допустить развитие болезни Рота следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Поддерживать нормальный вес.
  2. Вести здоровый активный образ жизни.
  3. Отказаться от ношения тугих ремней и корсетов.
  4. Избегать чрезмерной нагрузки на поясницу.

Болезнь Рота хорошо поддается лечению и редко носит тяжелый характер течения патологии. При любом дискомфорте, возникающим в области бедра, паха, следует обратиться к неврологу.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

blank

blank

blank

blank

blank

blank

blank

5–7 мин. от м. Варшавская

blank

8 мин. от м. Краснопресненская

blank

5 мин. от м. Аннино

Болезнь Бернгардта-Рота

image

Болезнь Бернгардта-Рота или парестетическая миалгия представляет собой невропатию наружного кожного нерва бедра при непосредственном его поражении (периферическая форма) или при поражении межпозвоночных дисков и корешков спинномозговых нервов в поясничном отделе позвоночника. В повседневной работе клиники восстановительной неврологии встречаются такие пациенты нередко.

Читайте также:
Последствия и осложнения после перелома бедра со смещением у пожилых людей

Латеральный (наружный) кожный нерв бедра включается в поясничное сплетение и складывается из корешков L1, L3 спинномозговых нервов. Он имеет некоторые анатомические особенности, которые способствуют развитию заболевания: при выходе из полости таза на бедро нерв описывает острый угол, причем в 1 из 6 случаев имеет веретенообразное утолщение в месте выхода на поверхность бедра. Особенно ярко выражено оно бывает в случаях, когда происходит трение нерва о кость или близлежащую связку.

Болезнь Бернгардта-Рота, парестетическая миалгия, невропатия наружного кожного нерва бедра

Самыми частыми причинами развития заболевания являются:

  • сосудистая недостаточность, нарушение трофики нерва вследствие атеросклероза, венозного застоя в малом тазу, эндартериита;
  • механические причины: сдавление нерва опухолевым образованием, увеличенной маткой при беременности или миоме и т.д.;
  • ожирение как фактор риска;
  • токсическое поражение вследствие хронической алкогольной интоксикации;
  • полинейропатия при сахарном диабете.

Сочетание поражающих факторов и естественных дегенеративных процессов, происходящих в нервной ткани в результате старения организма приводит к развитию воспаления в местах, где нерв анатомически более уязвим. Воспалительный отек приводит к сбою в передаче нервного импульса от рецепторов в мышцах и коже к головному мозгу и в обратном направлении: от мозга к периферическим эффекторам. Постепенно развивается типичная для синдрома Бернгардта-Рота клиническая картина.

Возникает жгучая боль в области наружной поверхности бедра. Чаще всего болевой синдром развивается постепенно, не остро. Особенно сильно неприятные ощущения начинают беспокоить при стоянии или ходьбе, а в положении лежа могут исчезать совсем. Обычно появлению боли предшествуют особые ощущения – парестезии, которые проявляются в виде “бегания мурашек” или покалываний, ощущаемых больным на коже бедра. Это чувство сравнимо с тем, когда вы “отсидели ногу” или долго сдавливали какую-либо часть тела, что сопровождается покалываниями и жжением. Нередко происходит снижение болевой или температурной чувствительности на коже бедра при непосредственном воздействии и проведении проб (например, покалывание стерильной иглой), при этом сохраняется чувство давления и жжения в стоячем положении. Обычно процесс является односторонним, но при поражении нервов на обеих ногах болевые ощущения различаются и имеют разную динамику.

Развитие заболевания происходит относительно медленно и постепенно, клиническая картина разворачивается в течение 1-2 лет от начала воспалительного процесса. У пациента могут быть симптомы в виде незначительных парестезий или снижения чувствительности, которые поначалу его даже не беспокоят. Тем не менее, чем раньше будет диагностировано заболевание и своевременно начато лечение, тем выше вероятность добиться положительных результатов.

Диагностика заболевания основывается на анализе врачом типичной клинической картины, проведением кожных проб для определения болевой и температурной чувствительности. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования будут служить только для исключения других нозологий, способных проявлять себя подобной симптоматикой, например, неврита, вызванного Herpes zoster, опухолей спинного мозга и конского хвоста, облитерирующего эндартериита.

Лечение болезни Рота должно быть комплексным и включать в себя медикаментозные способы, физиобальнеологическую терапию, лечебную физкультуру и ортопедическую помощь.

Болезнь Бернгардта-Рота, парестетическая миалгия, невропатия наружного кожного нерва бедра

Лекарственная терапия, прежде всего, будет направлена на устранение болевого синдрома, снятие воспаления и отека, улучшение кровообращения и трофики нерва, усиление обменных процессов. Для этого с успехом применяются нестероидные противовоспалительные средства: кетопрофен, вольтарен, диклофенак, полусинтетический анальгетик трамадол. Для активации процессов регенерации нервной ткани предлагается курсовой прием витаминов группы В (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин), которые вначале вводятся внутримышечно, а затем можно продолжить принимать их в комплексном препарате “Нейромультивит”.

Читайте также:
Анатомия бедра: костное строение, фасции, связки, мышцы, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Физиотерапия является важной составляющей успешного лечения болезни Бернгардта-Рота. Используются импульсные токи, микроволновая терапия, ультразвук в импульсном режиме, электрофорез с новокаином и йодом. Механические методы воздействия также предполагают массаж и мануальную терапию. Возможно добиться впечатляющих результатов в лечении с помощью иглорефлексотерапии.

Обязательными являются увеличение повседневной физической нагрузки и занятия лечебной физкультурой. Так как в остром периоде больных сильно беспокоят неприятные ощущения во время ходьбы или бега, предлагается увеличить свою физическую активность посредством плавания. Очень хорошо выполнять вытягивающие упражнения под водой. Занятия в воде будут способствовать снятию воспаления, улучшению кровообращения и питания нервной ткани, установлению правильной конфигурации нерва.

Лечебная гимнастика и другие способы лечения синдрома Рота-Бернгардта

Синдром Рота-Бернгардта – патология, возникающая при сдавливании нерва, который расположен в области паха или передней подвздошной кости. Чаще всего с болезнью сталкиваются мужчины старше 50 лет. Иногда патологию диагностируют у молодых женщин во время 3 триместра беременности, это связано с изменением угла наклона тазовых костей и увеличением поясничного лордоза.

Причины развития синдрома

Развитию патологии могут благоприятствовать анатомические особенности тела. Нерв сдавливается при наклонах вперед или при движении нижними конечностями. Кроме этого, в качестве основных причин болезни Рота на ноге выделяют:

  • лишний вес, при котором проблемной зоной является область бедер и живота;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • гематомы в области брюшины;
  • нарушения метаболизма;
  • образование спаек на внутренних органах;
  • воспалительные процессы и операции в брюшной полости;
  • спинномозговая анестезия;
  • патологии позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
  • авитаминоз;
  • систематическое переохлаждение организма;
  • осложнения других заболеваний: ревматизма, атеросклероза сосудов нижних конечностей, менингита, сахарного диабета, брюшного тифа, малярии.

Одной из самых распространенных причин развития болезни Рота-Бернгардта является ношение корсетов, провоцирующих сдавливание нижней части тела, и неправильно подобранное нижнее белье: слишком тесное и узкое. В первую очередь именно на такие детали врач обратит внимание при жалобах пациента.

Симптомы болезни Рота

Пациент не сразу замечает какие-либо патологические изменения в своем организме, потому что болезни Рота свойственно медленное и постепенное развитие. Чаще всего очаг заболевания располагается с одной стороны. Реже встречаются случаи двухстороннего развития синдрома.

Явными признаками заболевания служат:

  • возникновение ощущения жжения в районе бедра;
  • присутствие чувства «бегающих мурашек» по коже нижних конечностей;
  • появление онемения и покалывания в ногах;
  • периодическая потеря чувствительности в области бедра и ноги;
  • возникновение боли при ходьбе приводит к развитию сильной хромоты.

Болезненные ощущения со временем усиливаются, становятся постоянными и нестерпимыми. Дискомфорт возникает при любом легком прикосновении к пораженному участку. Даже трение одежды в этой области вызывает неприятные ощущения. В преобладающем большинстве случаев пациенты ощущают сильную боль при пальпации нервного ствола.

Читайте также:
Лечение атеромы бедра: что это такое, фото, диагностика, осложнения и профилактика

К какому врачу обратиться для диагностики и лечения

На тревожные симптомы нельзя не обращать внимания. Парестетическая мералгия Бернгардта-Рота – заболевание излечимое. Важно только не затягивать с визитом к врачу и своевременно приступить к лечению, иначе кроме неприятных болезненных ощущений, она может спровоцировать возникновение постоянной сильной хромоты.

При появлении дискомфорта в области бедра стоит посетить невролога. После визуального осмотра пациента специалист назначит рентгенографию, МРТ, УЗИ, электронейромиографию или другой инструментальный метод обследования.

Лечение болезни Рота

В зависимости от степени тяжести заболевания и симптомов лечение болезни Рота проводится консервативными или оперативными методами. Способы терапии подбираются индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма и специфики развития патологии.

Прежде всего необходимо устранить факторы, провоцирующие сдавливание латерального бедренного нерва. С этой целью пациентам рекомендуется:

  • отказаться от тесного узкого белья и одежды;
  • не носить корсеты и тугие ремни;
  • использовать специальный разгрузочный корсет;
  • приложить усилия к снижению веса.

При наличии асцита целесообразно провести пункцию, чтобы удалить жидкость из брюшной полости. При появлении злокачественных новообразований или забрюшинных гематом проводится их удаление.

Если приступить к лечению на начальной стадии заболевания, полное выздоровление наступит уже через 2-3 недели. После курса терапии у пациента начинается длительный период ремиссии: болезнь не потревожит его на протяжении нескольких лет.

Медикаментозная терапия

Чтобы купировать воспалительный процесс и снизить болевые ощущения используются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • Ибупрофен;
  • Вольтарен;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

В некоторых случаях, чтобы снять боль, могут быть назначены внутримышечные или внутривенные инъекции Трамадола. Широко применяются средства, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови.

Назначать применение медикаментов должен лечащий врач. Перед использованием нужно внимательно изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Продолжительное употребление лекарств может спровоцировать язву желудка, 12-перстной кишки, артериальную гипертензию и повысить риск тромбообразования.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии и сохранении болевого синдрома назначается оперативное лечение. Хирургическое вмешательство проводится в районе паховой связки. Направлено на освобождение защемленного нерва.

Физиотерапия

Исключив все возможные противопоказания, невролог может назначить следующие физиопроцедуры:

  • лечебные обертывания;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • грязетерапию;
  • моксотерапию;
  • процедуры гидромассажа;
  • аквааэробику;
  • электрофорез с новокаином и витаминами;
  • магнито-лазерную терапию;
  • динамические токи;
  • УВЧ-терапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • внутритканевую электростимуляцию.

Каждая из вышеперечисленных процедур купирует воспалительные процессы, снимает боль и способствует улучшению кровоснабжения нерва и восстановлению передачи нервных импульсов. Часть манипуляций направлена на стабилизацию венозного оттока, устранение спазмов и вызываемой ими боли.

Лечебная физкультура

Сидячий и малоподвижный образ жизни – одна из распространенных причин развития болезни Рота. Для лечения и профилактики заболевания специалисты рекомендуют систематически выполнять курс несложной гимнастики.

При парестетической мералгии назначается следующий комплекс упражнений:

  1. Сесть на пол, ноги согнуть в коленях. Разгибая конечности, медленно скользить по полу пятками. Выполнять 2 подхода по 5-6 раз.
  2. Лечь на живот, руки сложить на пояснице. Медленно поднять голову и плечи и удерживать их в таком положении в течение нескольких секунд. Выполнять 2 подхода по 3 раза.
  3. Встать на ноги, держа руки на поясе. Плавно развести нижние конечности в стороны, не отрывая стоп от пола. Выполнять 2 подхода по 4 раза.
  4. Лежа на животе, руки соединить на ягодицах. Поочередно приподнимать ноги, не сгибая их в коленях. Выполнять упражнение по 6 раз каждой ногой.
  5. Лежа на здоровом боку, положить под голову согнутую в локте руку. Осторожно и плавно двигать больной конечностью вверх и вниз.
Читайте также:
Цитологическая диагностика остеопороза бедренной кости и другие способы обнаружить патологию

Гимнастика направлена на улучшение питания нерва, нормализацию кровообращения и облегчение состояния пациентов.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы ног и бедер, сохранить их эластичность и подвижность суставов.

Народные средства

Лечение парестетической мералгии может проводиться с помощью методов нетрадиционной медицины. Самыми популярными рецептами являются:

  • компрессы из листьев комнатной герани;
  • употребление отвара из коры белой вербы или настоя перечной мяты;
  • периодическое использование теплых ванн с отваром мяты, ромашки или шалфея;
  • применение растирок из чесночного масла с добавлением эфирных масел;
  • мазь из почек сирени.

Народные средства должны использоваться в комплексе с консервативным лечением. Перед применением трав нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Профилактика

В качестве профилактики возникновения и рецидива мералгии пациентам рекомендуют:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • не носить тесную одежду и белье;
  • ограничить физические нагрузки на поясницу;
  • не переохлаждаться;
  • использовать разгрузочный корсет.

Важно вести подвижный активный образ жизни, заниматься гимнастикой, плаванием, чаще гулять на свежем воздухе и кататься на велосипеде. Эти мероприятия способствуют укреплению мышц и всего организма в целом.

При своевременном лечении существует высокая вероятность полного выздоровления. В запущенных случаях патология не только осложняет жизнь пациента болевыми ощущениями, но и приводит к перемежающейся хромоте и трофическим язвам.

Что такое синдром Рота (Рота-Бернгардта)

Что такое синдром Рота (Рота-Бернгардта)?

Синдром Рота представляет собой компрессионно-ишемическую невропатию латерального кожного нерва бедра. Если сказать проще – это следствие сдавления и последующего нарушения питания нерва, вследствие чего нарушается иннервация кожи наружной поверхности бедра и возникают характерные клинические проявления заболевания.

Причины и патогенез болезни Рота

Причиной возникновения патологии является давление на нерв извне, которое может быть связано:

  • с ношением тугой одежды (ремней, белья);
  • давлением на нерв внутренних органов при беременности;
  • ожирением с накоплением большого количества подкожно-жировой клетчатки в нижних отделах живота;
  • давлением на нерв опухолевидным образованием любого генеза;
  • сдавление латерального кожного нерва бедра при асците (скоплении жидкости в брюшной полости).

Что такое синдром Рота (Рота-Бернгардта) - изображение 1

Патогенез заключается в обменных изменениях в ткани нервного волокна, вследствие чего нарушается нормальная передача нервного импульса. А поскольку нерв является исключительно чувствительным, то проявления этих нарушений заключаются в «неправильном» поступлении информации от иннервируемого участка.

Проявления заболевания и как его диагностировать?

Основным симптомом болезни Рота является нарушение чувствительности в области наружной части бедра, в ее верхней половине. Здесь могут возникать парестезии («чувство ползания мурашек»), неприятные или болевые ощущения. Двигательных нарушений при этом не наблюдается. Если имеют место выраженные изменения в нерве, то со временем возникают трофические изменения кожи (истончение и дряблость).

Читайте также:
Асептический некроз головки бедра: симптомы, причины и лечение, мрт и рентген признаки

Характерным симптомом заболевания является усилением боли или выраженности парестезий в вертикальном положении и после движения, что объясняется натяжением нерва. Боль уменьшается в покое, положении лежа и при сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Специфические клинические проявления позволяют поставить диагноз без использования дополнительных методов обследования. Выполнение лабораторных обследований, компьютерной или магнитно-резонансной томографии может быть назначено врачом для установления причин появления синдрома Рота и определения возможности проведения лечебных процедур.

Лечение синдрома Рота

Основным направление в лечении болезни Рота является устранение факторов, которые могут вызывать появление компрессионно-ишемической невропатии, а именно:

  • необходимо носить просторную одежду;
  • при ожирении следует прибегнуть к специальной диете и лечебной физкультуре;
  • при наличии объемных образований показано их удаление;
  • необходимо проводить лечение асцита консервативными методами или пункцией, если он является причиной появления синдрома Рота.

Для патогенетического лечения используется:

    . Воздействие на специальные биологически активные точки позволяет нормализовать обменные процессы в латеральном кожном нерве бедра и улучшить иннервацию кожи.
  1. Физиотерапевтическое лечение. Применяют диадинамические токи, черезкожную электронейростимуляцию, внутритканевую электростимуляцию, магнито-лазерную терапию и другие. Задача всех физиотерапевтических методов заключается в улучшении кровоснабжения нервного волокна и восстановлению его естественной функции по передаче нервного сигнала. Противопоказаниями к физиотерапевтическим методам могут быть доброкачественные и злокачественные новообразования, изменения в лабораторных анализах, тяжелые системные заболевания. и ношение корсета могут служить как лечебными, так и профилактическими мероприятиями. Они помогают избавиться от лишнего веса, улучшить трофику нерва, а также укрепить мышцы, и нормализовать работу фасциальных структур, внутри которых проходит нервное волокно, в связи с чем уменьшается вероятность появления трофических и дегенеративных изменений.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Использование этих препаратов (ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.) позволяет уменьшить болевой синдром и устранить воспалительный процесс. Лечение назначается курсами, длительный прием данных препаратов является опасным ввиду возможного повышения артериального давления, высокого риска тромообразования и появления язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. Витамины и сосудистые препараты. Эти вещества позволяют улучшить образование миелина нервного волокна, восстановить его структуру, обменные процессы, кровоснабжение и функции.
  4. Оперативное лечение. Проводится в редких случаях, когда имеет место выраженный болевой синдром, а консервативное лечение оказывается неэффективным.

Профилактические мероприятия

Профилактика болезни Рота-Бернгардта заключается в отказе от избыточного питания, поддержании нормальной массы тела. Сбалансированное питание играет большую роль не только для поддержания нормального веса, но и для поступления в организм достаточного количества витаминов.

Немаловажное значение имеют занятия физической культурой, а также отказ от сдавливающей и обтягивающей одежды (ремней, белья). При необходимости возможно ношение разгрузочного корсета.

Болезнь Рота-Бернгардта, парестетическая мералгия Рота

Синдром Рота является одним из самых частых вариантов туннельных синдромов и обусловлен компрессией нерва над передней верхней подвздошной остью или под паховой связкой.

Читайте также:
Боль в бедре после долгого сидения: причины, диагностика, лечение и народные средства

Латеральный кожный нерв бедра наиболее часто образуется из передних ветвей спинномозговых нервов, выходит на бедро медиальнее передней верхней подвздошной ости и располагается под паховой связкой или в канале, образованном расхождением ее латеральных пучков. Затем нерв направляется вниз, прободает своими ветвями широкую фасцию (примерно на 10 см ниже передней верхней ости) и разветвляется в коже бедра на несколько мелких и 2–3 крупных ветви, достигающих коленного сустава. Иннервирует кожу переднелатеральной поверхности бедра.

Возникновение компрессионной невропатии может быть обусловлено следующими топографо-анатомическими особенностями расположения нерва.

Латеральный кожный нерв бедра может подвергаться компрессии и натяжению при выходе из полости таза под паховую связку, где он делает изгиб и прободает подвздошную фасцию или при прохождении через канал, образованный пучками паховой связки. Нерв может сдавливаться в туннеле, образованном широкой фасцией бедра. Иногда нерв располагается непосредственно за передней верхней подвздошной остью и может сдавливаться и подвергаться трению при движениях в тазобедренном суставе или наклоне туловища вперед. Компрессия нерва на уровне паховой связки является нередкой причиной его поражения у беременных. При беременности увеличиваются поясничный лордоз, угол наклона таза и разгибание в тазобедренном суставе. Это приводит к натяжению паховой связки и сдавлению нерва в том случае, если он проходит через дупликатуру этой связки.

К натяжению нерва может привести и избыточное отложение подкожной клетчатки в нижнем отделе передней брюшной стенки и в области бедер. Реже нерв может сдавливаться на уровне поясничной или подвздошной мышцы при забрюшинной гематоме, опухоли, воспалительных заболеваниях и операциях в брюшной полости и т.п. Развитие этой невропатии может способствовать ношение тугого корсета, пояса или тесного нижнего белья.

Болезнь возникает чаще у лиц среднего возрасти, причем мужчины заболевают в три раз чаще, чем женщины. Встречаются семейные случаи этого заболевания.

Клиническая картина: наиболее часто встречаются ощущение онемения, парестезии типа ползания мурашек и покалывания, чувство жжения, холода по переднелатеральной поверхности бедра, легкие трофические нарушения кожи. Реже возникает жгучая нестерпимая боль. Заболевание называется парестетической мералгей (греч. meros — бедро). На более поздних стадиях болезни в зоне иннервации возникает анальгезия. Нередко заболевание протекает по типу перемежающейся хромоты — боль и парестезии возникают только во время ходьбы. Пальпация и перкуссия ствола нерва медиальнее передней верхней подвздошной ости вызывают локальную боль с иррадиацией в области иннервации. При введении местного анестетика на уровне сдавления нерва болезненные ощущения проходят, что также подтверждает диагноз.

В большинстве случаев болезнь Рота не причиняет серьезных страданий больным. Часты длительные ремиссии. Но в некоторых случаях указанный симптомокомплекс может стать причиной тяжких болей и требует хирургического вмешательства.

Дифференциальный диагноз проводят с компрессионной радикулопатией, которая обычно сопровождается двигательными расстройствами; и с коксартрозом, при котором также могут возникать боли по латеральной поверхности проксимальной части бедра, но отсутствуют типичные для невропатии болевые ощущения и гипестезия.

Лечение: Как и большинство тоннельных синдромов, болезнь Рота успешно лечится назначением консервативной терапии. Наиболее эффективным методом лечения в настоящее время является сфокусированная экстракорпоральная ударно-волновая терапия, особенно в сочетании с физиотерапией. Иногда эффективна чрескожная электронейростимуляция. С помощью подобных методов можно предупредить контрактуры, что особенно важно, когда есть надежда на восстановление функции. Применяют методы постуральной коррекции, локальное охлаждение, специальную обтягивающую одежду и упражнения на объем движений.

Читайте также:
Прогноз при безоперационном лечении вколоченного перелома шейки бедра: реабилитация и сроки восстановления

Блокада периферических нервов показана в тяжелых случаях. Сначала ее проводят с помощью местного анестетика. Если спастичность уменьшается, производят постоянную блокаду введением этанола или 5% раствора фенола. Иногда полезно ортопедическое лечение.

Профилактика: Физические упражнения, особенно плавание и ходьба, ЛФК, иногда ношение разгрузочного корсета

Причины возникновения синдрома Рота-Бернгардта и методы его излечения

Болезнь Рота Бернгардта – разновидность тоннельного синдрома, врожденного или приобретенного характера, связанная с компрессией кожного нерва, расположенного на бедре. Последствия устраняются с помощью ЛФК, медикаментозно или хирургически.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Болезнь Рота Бернгардта – разновидность тоннельного синдрома, врожденного или приобретенного характера, связанная с компрессией кожного нерва, расположенного на бедре. Последствия устраняются с помощью ЛФК, медикаментозно или хирургически.

Болезнь Рота Бернгардта впервые была описана российским ученым Ротом и немецким Бернгардтом в конце 19 века. Другое название – парестетическая миалгия. Заболевание представляет собой сжимание латерального нерва кожного покрова бедра. Наружный нерв – является проводником импульсов внешней и задней зон бедра, имеющий окончание возле колена. Нерв может иметь анатомическую патологию. Сама болезнь вызывается аномальными особенностями строения бедра, бывает односторонней и в 20% случаев двухсторонней.

Факторы, приводящие к болезни

Факторы, влияющие на врожденное нарушения:

  • Проявление заболевания в области прикрепления паховой связки к кости ввиду слабого кровообращения.
  • Появление канала в случае, когда связка паха раздваивается, где защемляется нерв.
  • Врожденный резкий излом нерва.
  • Близко расположенный к подвздошной кости нерв и т.д.

Кроме врожденной, болезнь может быть приобретенной и проявляется с возрастом. Этому способствует:

  • Давление на латеральный нерв, вызванное ношением тесной одежды или ремня;
  • Беременность, так как увеличивается изгиб позвоночника вперед и натягивается паховая связка;
  • Избыточная масса тела, где самые проблемные зоны – живот и бедра;
  • Грыжи в паху;
  • Новообразования в брюшной области;
  • Патологическая жидкость в брюшной полости;
  • Гематомы в забрюшинной области;
  • Отеки и увеличение размеров тканей, связанные с операционными манипуляциями или процессом воспаления;
  • Диабет, нехватка микроэлементов, брюшной тиф и прочие заболевания в острой и хронической формах;
  • Искривлениепозвоночника.

Признаки заболевания Рота Бернгардта

Признаки болезни становятся очевидными с первых мгновения сжатия наружного нерва. Больные жалуются на:

  • Жжение;
  • Онемение;
  • Снижение чувствительности;
  • Холод;
  • Появление язв;
  • Острые болезненные ощущения;
  • Воспаление кожи;
  • Перемежающую хромоту, которая появляется при физической активности и исчезает, когда человек неподвижен.

Способы определить болезнь

Определить болезнь несложно, но нужно найти её первопричину, от чего будет зависеть лечение. Сперва собираются данные о самочувствии пациента и его жалобы, затем проводят осмотр визуальный и с пальпацией. Для того чтобы поставить точный диагноз, используют методики:

  1. Электоронейромиография применяется, чтобы оценить активность мышц в ответ на раздражитель.
  2. УЗИ помогает определить область, где нерв порвался, и прочие нарушения.
  3. МРТ назначают для получения трехмерного изображения участка в любой проекции. Чаще всего проводят, когда есть подозрения в наличии новообразований и внутренних гематом.
  4. КТ также дает достоверную информацию, но с применением рентгеновских лучей.
  5. Рентгенографию позвоночника.
  6. Аутоиммунный и биохимический анализы крови.
Читайте также:
Почему возникает ощущение жжения в мышцах бедра: причины и что делать

Если, устранив очевидную причину заболевания, пациент продолжает жаловаться на недомогание, назначают дополнительные обследования.

Как проводят лечение болезни Рота-Бернгардта

Чтобы вылечить заболевание, применяют комплекс лечебных и профилактических мер, направленных на улучшение самочувствия и ликвидации давления на нерв.

Медикаменты назначают для:

  1. Снятия воспаления. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты вроде Диклофенака, Индометацина и т.д.
  2. Обезболивания в виде мазей, таблеток или инъекций.
  3. Улучшения кровообращения.
  4. Получения нужных элементов. С этой целью прописывают витаминные комплексы, особенно содержащие В12 и В1 и минералы Mg, Ka,Cal, необходимые сердцу.
  5. Расширения сосудов, используя Никотиновую кислоту, Трентал и т.д.
  6. При выраженных острых болях рекомендуют гормональные препараты, типа Преднизолона, Дексамитозона и т.д.

Физиотерапевтическое лечение назначают в виде:

  • Сероводородных ванн;
  • Обертываний;
  • Лечения грязями;
  • Водного массажа;
  • Магнитно-лазерных процедур;
  • УВЧ;
  • Иглоукалывания.

Проводимые меры тормозят воспалительный процесс, обезболивают, улучшают приток крови к тканям и клеткам.

Положительно влияют на восстановление гимнастические упражнения. Наиболее продуктивен блок, проводимый ежедневно от 15 минут, включающий следующие упражнения:

  1. Больной сидит, его ноги согнуты. Скользящими движениями по половому покрытию нужно распрямлять нижние конечности. Выполнять по пять раз в два подхода.
  2. Позиция больного – он лежит на животе. Кисти складывает на поясничной области. Плечи вместе с головой приподнимает, отрывая от пола в медленном темпе по три раза. Выполнять дважды.
  3. Пациент стоит с руками, расположенными на поясе. Разводит ноги в медленном темпе, скользя и оставляя стопы на полу. Выполняет по четыре раза, делая 15-ти секундную паузу между подходами.
  4. Больной лежит на животе и выполняет движения руками шесть раз как при технике брассом.
  5. Пациент лежит на боку, противоположном от больного. На согнутой в локте руке располагается голова. Прямую ногу поднимает до безболезненного максимума около восьми раз.

Во время проведения лечения больному советуют:

  • Воздержаться от неудобной одежды, заменив её на модели свободного кроя, отказ от ремней.
  • Принимать пищу, богатую микроэлементами и витаминами, придерживаться правильного режима сна.
  • Следить за весом, если он превышает норму, скорректировать питание и увеличить физическую нагрузку.

При опухолях и масштабных гематомах показаны операции по их удалению, где положительный исход предопределяет вовремя совершенную хирургическую манипуляцию. Чтобы добраться до нерва, на коже совершают неглубокий надрез под местной анестезией. Если затягивать с операцией, разрастающееся омертвение нервных клеток помешает восстановлению.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: