Лечение двусторонней диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Диффузная мастопатия

Женская грудь подвержена особо опасным болезням. Поэтому каждая девушка должна четко осознавать, что регулярная сдача анализов, проведение УЗИ и прочих диагностических мероприятий позволяют выявить многие заболевания на ранних стадиях. Но разберемся более подробно в том, что собой представляет мастопатия и каким образом проявляется данная патология.

Диффузная мастопатия сопровождается структурными изменениями в тканях молочной железы. Болезнь развивается по разным причинам и может перерасти в рак молочной железы.

Диффузная мастопатия молочных желез – это патология, при которой соединительная ткань разрастается в молочной железе. Первоначально этот процесс доброкачественный, но при отсутствии адекватного своевременного лечения он может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Изменения, как правило, затрагивают всю грудь, а не отдельные ее части. Другие патологические названия: дисплазия молочной железы, диффузный фиброаденоматоз, дисгормональная гиперплазия.

Соединительные элементы замещают эпителиальную ткань и растут в грудной клетке в виде несформированных зернистых нитей и узелков. В результате структура долек и протоков железы нарушается, уплотнение увеличивается в размерах, и диффузная форма мастопатии может переходить в узелковые.

Диффузная мастопатия молочных желез наблюдается у 75% женщин с выраженной симптоматикой и у 55-65% женщин с бессимптомным протеканием заболевания. Возрастная группа, где наблюдается диффузно фиброзная мастопатия молочной железы или диффузно кистозная мастопатия молочных желез чаще всего – от 30 до 50 лет. Но во врачебной практике также были выявлены случаи в возрасте до 30 лет и старше 50 лет, хотя с менопаузой возможность возникновения этого состояния резко снижается.

Классификация заболевания

В зависимости от характера изменений в тканях молочной железы различают следующие виды дисгормональной гиперплазии:

  • диффузная (преобладают множественные уплотнения);
  • фиброзно-кистозная (характерна образованием кист и фиброаденом);
  • очаговая мастопатия (единичные узлы).

Особого внимания заслуживает склерозирующий тип мастопатии – наиболее онкоопасная форма с отложением в тканях солей кальция (кальцинированных).

Диффузная фиброзная мастопатия молочных желез чаще всего выявляется у молодых пациентов в период полового созревания, она имеет доброкачественную природу, характеризующаяся наличием в ткани молочных желез узелков, состоящих из кист различных размеров. Обычно все затрагивает обе груди, и при пальпации узлы легко прощупываются. Кистозная форма распространена среди женщин в период менопаузы.

По степени изменения ткани дисплазия молочной железы может быть: слабая, умеренно или сильно выраженной.

Методы диагностики для определения диффузной мастопатии:

  • обследование молочных желез и их пальпация, выявление болезненных чувствительных зон без четких границ;
  • маммография: определяет форму заболевания и наличие или отсутствие злокачественных элементов;
  • ультразвук – показывает увеличение железистой ткани, фиброзные изменения в структуре долевых перегородок и стенок протоков;
  • дуктография – выявляет деформацию молочных протоков;
  • анализ мазка из соска необходим для исключения патологий, сходных по характеристикам с дисплазией молочных желез (актиномикоз, сифилис или туберкулез молочной железы).

Дальнейшая диагностика диффузной мастопатии включает анализ половых и щитовидных гормонов, биопсию и магнитно-резонансную томографию молочных желез, анализ крови на онкомаркеры, УЗИ органов малого таза.

Возникновение и развитие заболевания

Это заболевание полиэтиологическое, то есть развивается под воздействием комплекса факторов. Среди них некоторые заболевания, генетическая предрасположенность, образ жизни, репродуктивные характеристики организма, неблагоприятная экологическая ситуация.

Но физиологическая причина диффузной мастопатии всегда кроется в гормональном дисбалансе – избытке эстрогена и пролактина и дефиците прогестерона.

На развитие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез влияет гипотиреоз – недостаточное производство гормонов щитовидной железой. К неблагоприятным факторам относятся ожирение, заболевания надпочечников, гепатит, сахарный диабет, холецистит.

Симптомы и признаки заболевания

Основным симптомом является боль в молочных железах (масталгия), возникающая во второй половине цикла. Боль сильная, разрывная, иногда ноющая и может распространяться на область подмышек, плеч, спины, шеи, в подреберье.

Грудь набухает, ее ткани равномерно уплотняются, и при пальпации женщина может чувствовать небольшие зернистые образования. Эти признаки диффузной мастопатии уменьшаются после начала менструации и исчезают в первой половине цикла только на ранних стадиях развития заболевания. На последних этапах масталгии эти ощущения присутствует постоянно.

Гормональный дисбаланс (высокий уровень эстрогена и пролактина и недостаток прогестерона) приводят к следующим симптомам:

  • задержка менструации;
  • менструации болезненные или полное их отсутствие;
  • выраженные симптомы предменструального синдрома (сонливость, раздражительность, плаксивость);
  • ломкие и тусклые волосы, сухость кожа.

Реже при мастопатии, при надавливании сосков, выделяется беловатая, серо-зеленоватая жидкость или с примесью крови.

Факторы риска

К репродуктивным факторам риска относятся:

  • отсутствие беременности и родов, бесплодие;
  • аборт;
  • поздние первые роды (после 30-35 лет);
  • отказ от грудного вскармливания или непродолжительность кормления грудным молоком;
  • раннее начало менструации (до 12 лет);
  • патология половых органов (нарушение функции яичников, аднексит, оофорит и др.).
Читайте также:
В какой день цикла нужно идти к маммологу на прием

Риск возрастает со злоупотреблением алкоголем и курением, привычки загорать топлесс в солярии и на солнце, а также с хроническим стрессом, неправильным питанием, отсутствием регулярной половой жизни.

Лечение заболевания

Средства медикаментозной терапии подбираются лечащим врачом в зависимости от формы и стадии мастопатии:

  • антиэстрогены;
  • грамотный подбор оральных контрацептивов;
  • гестагены также оказывают антиэстрогенное действие;
  • гормоны щитовидной железы;
  • мочегонные препараты;
  • НВПС при болях и отеках;
  • успокаивающее средство;
  • витамины, пищевые добавки, калий йодистый;
  • фитотерапия;
  • гомеопатия для снижения пролактина;
  • адаптогены;
  • для местного применения назначаются мази и кремы.

Лечение диффузной мастопатии предполагает диету с преобладанием овощей, фруктов, трав, молочных продуктов, источников йода (морская капуста, печень трески, сливы).

Полезны орехи, рыба, бобовые. Не допускается включения в повседневный рацион копченых блюд, кофе, какао, чая, шоколада, животных жиров, мучных изделий, маринадов и соленых продуктов.

Эффективность терапии повышает физическая нагрузка и физиотерапия (электрофорез, грязелечение, гальванизация, лечебные ванны). Термические воздействия – сауна, баня, горячие компрессы на груди и укутывания, а также солярий или солнечные ванны запрещены.

При обнаружении каких-либо симптомов, указывающих на диффузную мастопатию, следует незамедлительно посетить онколога-маммолога для проведения комплексной диагностики и назначения схемы лечения. Записаться на прием к врачу можно как по телефону +7 (495) 995-00-34, так и написав в форму обратной связи на нашем сайте.

Как предотвратить болезнь

Чтобы предотвратить широко распространенную мастопатию молочной железы, важно:

  • вести здоровый образ жизни;
  • иметь регулярную сексуальную жизнь;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • своевременно лечить гинекологических и гормональных заболеваний;
  • использовать современных средств контрацепции;
  • носить удобное нижнее белье, которое не сдавливает грудь.

Самообследование и визиты к маммологу, проводимые регулярно, по крайней мере, один раз в год, помогут вовремя обнаружить заболевание.

Осуществить диагностику и пройти консультацию у опытного специалиста вы можете в нашей клиники. Медицинский центр располагается по адресу: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей

Мы являемся партнером передовых американских и израильских центров. Наши врачи повышали квалификацию в лучших онкоцентрах мира, благодаря чему наши клиенты получают качественное лечение по зарубежным стандартам, не покидая пределов Российской Федерации.

Жукова Елена Николаевна

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Ганс Шмоль

Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей

Тевс Корней Сергеевич

Заведующий отделением радиотерапии – врач- радиотерапевт.

Эяль Фениг

Онколог, радиолог, заведующий отделением радиотерапии и радиохирургии, профессор медицины и исследователь.

Кистозная мастопатия

Кистозная мастопатия — это заболевание, характеризующееся дисбалансом гормонов в организме женщины и сопровождающееся избыточным разрастанием тканей с образованием кист. Заболевание встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Что провоцирует / Причины Кистозной мастопатии:

Среди причин кистозной мастопатии называют несколько провоцирующих факторов. Прежде всего, это наследственная предрасположенность, экологические факторы, неправильное питание. Эти факторы и многие другие отражаются на гормонах, которые в определенном количестве есть в женском организме.

Типичные причины кистозной мастопатии молочной железы:

Отсутствие половых связей (женщины, которые не имеют регулярных интимных отношений, не получают удовлетворения при половом акте, имеющие психологическое неприятие сексуальных отношений)

Расстройства детородной функции (заболевание типично для женщин, которые не могут зачать ребенка, для тех, у кого были несколько абортом, для имеющих нарушения менструального цикла; также в группе риска женщины, которые не кормили новорожденного грудью, или период вскармливания был коротким)

Нарушения обмена веществ (диабет, наличие лишнего веса, диагноз гипертиреоза)

Психологический дискомфорт (постоянные стрессовые состояния, конфликты дома или на работе)

Наследственная предрасположенность (мать или ближайшие родственники имеют диагноз мастопатии)

Длительно протекающие заболевания половой системы (кисты придатков, эндометрит, сальпингоофорит)

Неправильный образ жизни (недосыпание, хроническая усталость, недостаточное употребление клетчатки, переедание, всяческие диеты, в том числе монодиеты).

Мастопатия

Симптомы Кистозной мастопатии:

Среди основных симптомов выделяют:

  • зоны уплотнений в груди (четких очертаний зачастую нет, женщина может выявить их сама при помощи пальпации молочной железы)
  • болезненность грудной железы – тупая, ноющая, сопровождающаяся чувством тяжести и общим дискомфортным состоянием (за 3-4 дня до месячных боль может становиться сильнее, может появляться периодически – без связи с менструацией – или беспокоить постоянно)
  • выделения из млечных протоков (заметны при надавливании на зону соска; могут быть темными, светлыми, гнойными, в большем или меньшем количестве)
  • прощупывание лимфоузлов в подмышечной области (наблюдается редко, тем не менее, это важный симптом)
Читайте также:
Как накладывается фиксирующая повязка при переломе ключицы: дезо, восьмиобразная или косыночная

Эти признаки могут присутствовать не все сразу, иногда у женщины отмечается только 1-2 симптома. Также вероятно увеличение размера одной или двух желез: при этом они чувствительны и болезненны на ощупь. Это объясняется отечностью груди, которая бывает большей или меньшей, в зависимости от фазы менструального цикла (когда меняется гормональный фон). Вместе с этим могут отмечаться головные боли, отеки в ногах и теле, диспептические явления, расстройство психоэмоционального состояния (раздражительность, неадекватные реакции по типу предменструальных проявлений). С первых дней месячного цикла такие признаки, как правило, купируются.

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез

Среди мастопатий выделяют такое фиброзно-кистозную, которая отличается по симптоматике от сугубо кистозной. Кистозная мастопатия сопровождается появлением различного количества своеобразных узлов с жидким содержимым – кист, с четкими контурами и мягкой структурой. Появление кист сопровождается болезненностью, особенно непосредственно перед наступлением критических дней.

Для фиброзно-кистозной формы характерный излишний рост соединительной ткани, что приводит к формированию большого количества небольших по размерам кистозных опухолей. В кистах есть прозрачная жидкость, но за счет их размера сделать пункцию врачи могут не всегда. Боль может распространяться также на руки и плечи, подмышечные зоны.

Диагностика Кистозной мастопатии:

Грудь рекомендуется обследовать с 4 по 12 день месячного цикла, потому что в другие дни цикла можно сделать ошибку в диагностике. Важен, прежде всего, наружный осмотр груди. Фиксируют такие факторы как форма молочных желез, цвет кожных покровов, на различия между здоровой и пораженной грудью, если таковые имеются. Далее доктор использует метод пальпации (ощупывание), сначала в вертикальном, а потом и в горизонтальном положении пациентки. Также важно прощупать область под мышками, чтобы узнать, в порядке ли лимфатические узлы.

Следующий этап правильной диагностики: ультразвуковое исследование (УЗИ молочных желез). Этот метод не вредит женщине, предоставляя врачу нужную информацию о состоянии эпителиальной ткани. УЗИ предоставляет возможность одновременно исследовать и ближайшие лимфатические узлы.

Также очень распространенная процедура по типу рентгенологического обследования – это маммография. Делается снимок железы с целью определения наличия опухоли в данной зоне. Такой метод нежелательно использовать у женщин до 40 лет, а также у беременных и кормящих пациенток.

Зачастую при мастопатии назначают диагностическую пункцию, которую могут использовать и в терапевтических целях. При этом тонкой иглой отсасывают кистозное содержимое, после чего стенки полости склеиваются, и киста постепенно рассасывается. Выделения из млечных каналов также подвергают цитологическому анализу. После постановки и подтверждения диагноза врач разрабатывает схему лечения мастопатии.

Лечение Кистозной мастопатии:

Основные этапы лечения кистозной мастопатии:

  • Изменения в питании

Из рациона рекомендуется исключить продукты, провоцирующие рост фиброзной ткани и образование жидкого содержимого в кисте. В их число входит кофе, крепко заваренный чай, шоколадные изделия, газированные сладкие напитки. Специалисты утверждают, что заболевания молочных желез часто связаны с плохим функционированием кишечника: это запоры, нарушение бактериальной флоры. Потому при мастопатии женщина должна кушать пищу, в которой есть большое количество клетчатки: фруктовые, овощные блюда, приправленные зеленью. Выпивать нужно от 1,5 л чистой воды в день (чай и кофе не считаются). Употребление алкоголя и жирной еды нужно минимизировать или вовсе исключить, потому что они негативно отражаются на выработке гормонов.

  • Правильный подбор белья

При частых заболеваниях мастопатией женщина должна внимательно отнестись к тому, какое белье она носит. При выборе нужно учесть все параметры груди. Неправильная форма и размер чашек может сдавливать грудь, деформировать её. Особенно это касается тех, у кого большой размер молочных желез.

Витамины необходимы для укрепления иммунитета, нормализации уровня гормонов и функции эндокринной системы. Прежде всего, при кистозной мастопатии врачи назначают витамины группы B, A, E и аскорбиновую кислоту.

  • Мочегонные средства

Зачастую мастопатия сочетается с отеками, как самой груди, так и конечностей, что требует назначения легких диуретиков. В этой ситуации лучше воспользоваться мочегонными чаями на основе трав, а также исключить либо резко ограничить количество соли в рационе.

  • Назначение нестероидных антивоспалительных средств (диклофенак, найз)

Эти средства нужны для ликвидации боли в груди – частого симптома кистозной мастопатии. Сильнее всего боль перед критическими днями. Прием данных препаратов длительными курсами не рекомендован.

  • Назначение седативных препаратов

Эти лекарства нужны для борьбы со стрессом, который служит одним из факторов, способствующих развитию мастопатии. Распространены препараты валерианы или пустырника, успокоительные чаи и настои, которые являются наиболее натуральными и безвредными средствами.

  • Гормональное лечение

Развитие и функции молочной железы невозможны без действия целого ряда гормонов. В первую очередь, это эстрогены и прогестерон. Но иногда в организме вырабатывается слишком большое количество этих гормонов, потому некоторые ткани железы излишне разрастаются. Для того чтобы уменьшить их воздействие, назначают так называемые антигормоны – препараты, снижающие биоактивность эстрогенов. К таким препаратам относят торемифен и тамоксифен. С этой же целью врачи назначают оральные контрацептивные средства – прежде всего, Жанин, Марвелон. Они подавляют выработку стероидов, андрогенов, эстрогенов, стабилизируя значительные перепады гормонального уровня в организме. Однако не во всех случаях кистозной мастопатии контрацептивные средства действуют результативно, поэтому иногда доктору приходится пересматривать такое назначение. Врач может назначить гестагены – препараты прогестерона (утрожестан, дюфастон и пр.), которые удерживают рост кистозного образования с последующим постепенным регрессом. Помимо этого, зачастую назначают антипролактины (парлодел), андрогены (метилтестостерон), антагонисты гонадотропина (золадекс, бусерелин).

  • Негормональное лечение
Читайте также:
Как накачать грудные мышцы гантелями: упражнения для тренировки

Восстановить гормональный баланс эстрогенов и прогестерона а также уменьшить чрезмерное разрастание тканей в молочных железах поможет негормональное средство на основе индол-3-карбинола – Маммолен.

Маммоленн является растительным средством, показан к применению женщинам при мастопатии и мастодинии для повышения эффективности гормонального лечения или в качестве альтернативы гормонотерапии (при наличии противопоказаний к применению гормонов).

  • Гомеопатическое лечение

Специальные гомеопатические препараты для лечения кистозной мастопатии эффективно понижают количество пролактина, при этом побочного действия практически не наблюдается. Также большой их плюс в том, что они имеют очень мало противопоказаний к применению. Среди таких средств максимально эффективны циклодинон, ременс, мастодинон.

  • Препараты йода при нарушениях функции щитовидной железы

Эти средства эффективны при гипотиреозе. Но при аутоиммунном тиреоидите или тиреотоксикозе их не назначают. Препараты йода для лечения кистозной мастопатии: йодомарин, мамоклам.

  • Хирургическое лечение

Если медикаменты не дали должного эффекта, прибегают к хирургическим методам лечения кистозной мастопатии. Также хирургию используют, если есть подозрение на развитие онкологической патологии.

Не занимайтесь самолечением! Выбор препаратов и их сочетание определяет врач. На схему лечения влияют особенности пациентки и развития кистозной мастопатии желез.

Прогноз при кистозной мастопатии молочной железы

В большинстве случаев при кистозной мастопатии молочной железы прогноз благоприятный. Но при отсутствии лечения болезнь постепенно прогрессирует, ярко проявляясь по достижению пациенткой 30-летнего возраста. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на абсолютное выздоровление без последствий.

Кистозная мастопатия молочной железы грозит раком груди. Это причина, по которой важно вовремя выявить болезнь и начать терапию. Назначенное лечение нужно проводить корректно, придерживаясь схемы от начала и до конца. Только так можно предотвратить ужасные последствия рака молочной железы.

Профилактика Кистозной мастопатии:

Для профилактики кистозной мастопатии необходимо придерживаться таких правил:

  • пересмотрите свое питание (в рационе должно быть достаточно клетчатки и витаминов, а вот копчености, соления, алкогольные напитки, жиры и полуфабрикаты нужно минимизировать);
  • наладьте полноценную половую жизнь;
  • не накапливайте лишний вес или боритесь с ним, поскольку именно лишний вес является провоцирующим фактором расстройства обменных процессов в организме.
  • не перенапрягайтесь как физически, так и психически – достаточно отдыхайте, высыпайтесь, избегайте психоэмоциональных конфликтов и ссор;
  • не носите неудобное, сдавливающее, синтетическое нижнее белье. Лучше отдать предпочтение мягким и комфортным бюстгальтерам из натуральных тканей;
  • периодически посещайте гинеколога для исследования состояния молочных желез и половой системы в целом;

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кистозная мастопатия:

  • Маммолог
  • Гинеколог
  • Онколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кистозной мастопатии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Фиброзно-кистозная мастопатия

Дискомфорт и болезненные ощущения в молочных железах не понаслышке знакомы многим женщинам. Но мало кто сразу обращается с жалобами к врачу-маммологу. Кто-то не хочет тратить время и деньги на диагностику, а кто-то пессимистично строит худшие предположения и боится выяснить причину недомогания. И тем самым откладывают своевременное лечение одного из самых распространенных заболеваний молочной железы.

Давайте разберемся, стоит ли переживать, получив диагноз «фиброзно-кистозная мастопатия», какие симптомы и причины для нее характерны, и насколько благоприятен исход при своевременном обнаружении?

Чтобы разобраться в вопросе, нужно кратко пояснить, что такое молочная железа.

Молочная железа – это парный орган на поверхности грудной мышцы. Она состоит из трех видов тканей – железистой, соединительной и жировой. Железистая ткань встречается не только в груди, но и во всем организме. Она выстилает внутреннюю поверхность некоторых органов и выполняет функцию выделения секреторных жидкостей, к которым относится и грудное молоко. Железы разделяются на доли и дольки поменьше соединительной тканью, или стромой. И третья – жировая ткань – образует своеобразную «подушку», в которой находятся железы и строма.

Читайте также:
Как избавиться от рахита грудной клетки у детей

Грудь – не статичный орган. В течение жизни женщины он подвергается изменениям, которыми управляют гормоны. Например, в период после родов протоки желез увеличиваются, накапливая молоко. А после прекращения кормления строма заменяется жировой тканью. С возрастом в груди тоже происходят гормональные изменения, только жировой тканью замещается уже железистая ткань.

Именно сбои в правильной работе гормонов – эстрогена, прогестерона и пролактина – могут привести к развитию ФКМ 1 .

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия

Итак, гормональные сбои изменяют естественный баланс между эпителиальной и соединительной тканью. Соединительная ткань разрастается, приводя к доброкачественному новообразованию, которое называют фиброзно-кистозной мастопатией. Именно эти изменения становятся причиной различных болевых ощущений, о которых мы поговорим позже 2 .

Группа риска

Мы уже выяснили, что причина ФКМ – гормональный сбой. Соответственно, в группе риска находятся женщины с заболеваниями, которые нарушают выработку половых гормонов – эстрогена, прогестерона, пролактина. Чаще всего такие изменения настигают женщин в возрасте с 18 до 40 лет. Гораздо реже – мужчин. Длительное лечение гормональными препаратами также повышает риск развития фиброзно-кистозной мастопатии, равно как и большое количество родов, аборты. К гормональным сбоям может привести отказ от грудного вскармливания, длительное отсутствие беременности (после 30 лет).

Вторичными факторами можно считать все, что косвенно касается нарушений гормонального баланса. Это заболевания щитовидной железы, надпочечников, нарушения в работе гипофиза. Наследственность, в том числе, если фиброзно-кистозная мастопатия была выявлена у ближайших родственников. Ну и конечно, проблемы питания, вредные привычки и регулярные стрессы. Все это негативно отражается на женском здоровье в целом и на здоровье молочных желез в частности.

Также женщинам важно беречь себя от травм молочных желез. Например, сдавливание груди тесным бюстгальтером может очень негативно сказаться на ее здоровье 3 .

Симптомы

Первые признаки, которые может заметить женщина самостоятельно, таковы:

  • болевые ощущения в груди, которые отдают в плечо или подмышку;
  • повышение чувствительности сосков;
  • набухание, распирание и болезненное напряжение желез незадолго до менструации;
  • уплотнения, которые обнаруживаются при пальпации;
  • выделения из сосков.

Любой из этих признаков – повод посетить маммолога. И нужно сказать, что фиброзно-кистозную мастопатию на ранних этапах развития могут обнаружить, даже если женщина вообще не замечала ни один из вышеперечисленных признаков. Именно поэтому врачи настаивают на регулярных осмотрах 1 .

Какой может быть ФКМ?

Всего известно более 50 форм. Но в клинической практике чаще всего фиброзно-кистозная мастопатия делится на диффузную и узловую. Диффузная отличается формированием множества образований по всех молочной железе. Образования могут быть:

  • кистозные;
  • фиброзные;
  • железистые;
  • смешанные.

Для узловой формы характерно появление одного крупного уплотнения разного происхождения:

  • это может быть фиброаденома
  • киста
  • липома
  • папиллома, которая образуется внутри протока и др 2

Диагностика

Как было сказано, на ранних этапах заболевание редко проявляет себя выраженным дискомфортом. Поэтому женщине необходимо регулярно проходить обследование у маммолога.

Обследование проводится в первой фазе цикла. На приеме врач соберет анамнез, узнает предыдущие жалобы, предпосылки возникновения и определит, находится ли женщина в группе риска.

Затем проводится визуальный осмотр груди и пальпация в двух положениях: стоя и лежа. Пальпация включает проверку подмышечных и надключичных узлов, сжатие сосков на предмет наличия выделений.

Затем врач может назначить инструментальную диагностику. Сюда входят:

1. Маммография – рентгенологическое исследование, которое показано женщинам в группе риска и после 35 лет. Метод позволяет выявить даже те уплотнения, которые не удалось определить при пальпации.

2. УЗИ молочных желез – наиболее безопасный метод, который можно проводить беременным и кормящим женщинам. Однако, его функциональность ограничена.

3. Пункционная биопсия – назначается, если врач обнаружил подозрительный участок. Путем тонкоигольной пункции берется на исследование материал из патологического очага.

4. Исследование гормонального статуса – это анализы на уровень основных гормонов.

5. Биохимический анализ крови – анализ проводится для исключения сопутствующих экстрагенитальных патологий.

6. Дополнительно назначают МРТ, исследованием молочных протоков, исследование полостного образования, цифровую и лазерную маммографию 2 .

Лечение мастопатии

При обнаружении мастопатии лечение обязательно. Основа терапии – гормональное или негормональное лечение, в некоторых случаях хирургическое. Тактика зависит от нескольких факторов, которые обязательно учитывает врач:

  • наличие патологии, которая сопутствует либо стала причиной заболевания
  • планируется ли беременность
  • заинтересована ли женщина в контрацепции.
Читайте также:
Почему жжет в грудной клетке слева в области сердца

Гормональное лечение мастопатии

Целью гормональной терапии мастопатии является уменьшение действия мужских гормонов (андрогенов) и женских гормонов (эстрогенов). Одновременно с этим увеличивается действие гестагенного компонента женских половых гормонов (прогестерона).

Негормональное лечение мастопатии

1. Витаминные добавки. Интерес в этом смысле представляют витамины А, Е, В6, РР, Р, аскорбиновая кислота. Они способны действовать комплексно: оказывать антиэстрогенный эффект, снижать выработку пролактина, одновременно усиливая действие прогестерона и уменьшая отек молочных желез за счет укрепляющего действия на сосуды.

2. Фитопрепараты. Аналогично витаминным добавкам положительно влияют на гормональный баланс и снижают выработку пролактина.

3. НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются при сильно выраженном болевом синдроме, снимают отек и неприятные ощущения.

4. Препараты йода. Если наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы, эти препараты нормализуют ее работу.

5. Стимуляторы иммунитета. Иначе эти препараты называют адаптогенами.

6. Седативные препараты. Оказывают положительный эффект на психоэмоциональное состояние женщины.

7. Мочегонные призваны снижать отек в молочных железах и уменьшать болевые ощущения, вызванные им.

Хирургическое лечение

Представляет собой удаление очага узловой мастопатии, либо вылущивание (энуклеацию) опухоли или кисты 3 .

Профилактика

Рекомендуется ежемесячно проводить домашний осмотр молочных желез. Лучше всего делать это в один и тот же день цикла, поскольку в течение месяца грудь может претерпевать некоторые изменения.

Как правильно проводить проверку?

1. Для начала встаньте перед зеркалом с оголенным торсом и опустите руки вниз. Запомните для будущего осмотра, насколько симметричны железы, правильны ли их формы, контуры и размеры. Цвет кожи должен быть естественным и равномерным, то же самое касается цвета и формы сосков.

2. Наклоняйтесь в стороны и оценивайте, насколько равномерно перемещаются груди, не появляются ли западания и возвышения, нет ли выделений.

3. При пальпации в положении лежа и стоя обратите внимание, нет ли уплотнений, загрубений.

Поскольку появление мастопатии связано с гормональными сдвигами, предупредить ее не всегда возможно. Однако некоторые меры вполне посильны и необходимы для поддержания общего здоровья:

  • исключите постоянные стрессовые состояния;
  • избегайте травм молочных желез, не носите узкое и неудобное белье;
  • ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
  • помните о потенциальном вреде абортов для здоровья;
  • придерживайтесь принципов грудного вскармливания 2 .

Частые вопросы

Какие последствия у мастопатии?

Нужно помнить, что ФКМ – это доброкачественное образование. У женщин с мастопатией увеличивается риск развития рака груди. Гормональные нарушения, на фоне которых она развивается, могут пагубно сказаться на репродуктивной системе. И все же на начальных этапах выявление и лечение мастопатии дает почти 100% гарантию излечения, поэтому так важно регулярно посещать врача 2 .

Нужно ли менять образ жизни при мастопатии?

При поставленном диагнозе врач, помимо назначения лечения, порекомендует женщине придерживаться некоторых правил. Например, нежелательно проводить любые тепловые процедуры – загар, солярий, бани, сауны, горячие ванны.

Из-за высокого содержания веществ, способствующих ухудшению состояния, исключаются шоколад, кофе, чай и какао. При сопутствующем дефиците йода не лишними на столе будут любые морепродукты 2 .

Эффективны ли народные методы лечения мастопатии?
По-настоящему эффективным будет то лечение, которое было назначено врачом по результатам диагностики. Самостоятельное лечение – это попытки действовать наугад, в то время как можно сразу воздействовать на причину и сохранить бесценное здоровье.

Womenfirst

  • Маммология. Национальное руководство / Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 – 496. ISBN 978-5-9704-3729-2
  • Мастопатии / [Андреева Е. Н., Боженко В. К., Бурдина И. И. и др.] ; под редакцией академика РАН А. Д. Каприна, профессора Н. И. Рожковой. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019
  • Лечение рака молочной железы : клинико-биологическое обоснование : руководство для врачей / [В. Ф. Семиглазов, В. В. Семиглазов, А. В. Комяхов и др.] ; под редакцией В. Ф. Семиглазова и В. В. Семиглазова. – Москва : СИМК, 2017

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

ПРОЙДИ ТЕСТ И УЗНАЙ СВОЕ СОСТОЯНИЕ

ПРОЙДИ ТЕСТ И УЗНАЙ СВОЕ СОСТОЯНИЕ

Что нельзя делать при кисте яичника

Что нельзя делать при кисте яичника

Кисты яичников — это пузырьки, образованные стенкой фолликула или яичниковой связки. Внутри содержат жидкость, слизь или кровь. Имеют различное происхождение. Преобладающим типом являются функциональные кисты, в отношении которых проводится выжидательная тактика и кисты рассасываются в течение 2-3 месяцев без какой-либо терапии.

Современные виды контрацепции

Современные виды контрацепции

Удивительный факт: сейчас, когда доступна любая информация, множество женщин все еще сталкиваются с проблемой нежелательной беременности.

5 признаков того, что вам необходимо срочно обратиться к гинекологу

5 признаков того, что вам необходимо срочно обратиться к гинекологу

Все женщины знают, что раз в полгода надо проводить профилактическое обследование у гинеколога и стоматолога, но все ли соблюдают это требование? Конечно нет. В нашей стране не привыкли ходить к врачу, если ничего не беспокоит, и, даже если уже беспокоит, значительная часть населения надеется, что все пройдет само по себе.

Читайте также:
Что такое цифровая маммография с томосинтезом

Рецепт безопасного свидания

Рецепт безопасного свидания

От новых отношений мы все ждем чего-то особенного, сказочного, осуществления наших самых заветных желаний, но чтобы сказка не была омрачена неприятными сюрпризами важно помнить о защите своего здоровья

© 2022 OOO «Эбботт Лэбораториз»,
125171, Россия, Москва, Ленинградское
шоссе, дом 16А, строение 1

  • О проекте
  • Статьи
  • Сервисы
  • Проверь себя
  • Вопросы и ответы
  • Карта сайта
  • Политика хранения персональных данных
  • Условия использования
  • Обратная связь

Информация, представленная на сайте, предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами. При использовании интернет-ресурса https://womenfirst.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта https://womenfirst.ru даёт согласие ООО «Эбботт» на автоматизированную обработку в т.ч., но, не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей Yandex.Metrika; Yandex Webmaster; GoogleAnalytics; Google Tag Manager обработку данных о посетителе (а именно cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).

Программа «Women First» разработана при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях повышения осведомлённости общественности о вопросах состояния здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Просим медицинских специалистов ознакомиться с информацией, размещенной ООО «ЭЛ» во исполнение предупреждения ФАС России №МШ/111205/20 от «17» декабря 2020г.). Для перехода подтвердите, что вы медицинский специалист.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез – это состояние, которое характеризуется появлением уплотнений в груди. Мастопатия развивается более чем у 50 % женщин в возрасте от 18 до 55 лет.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Почему возникает эта проблема? Что делать, если у вас появилась мастопатия? Как ставят диагноз и лечат это заболевание?

Фиброзно-кистозная мастопатия: причины, симптомы, диагностика

Любые изменения в тканях молочной железы происходят под влиянием гормонов, вернее, при аномальном изменении гормонального фона. При длительном гормональном дисбалансе (например, избытке эстрогенов) развивается мастопатия.

Какие причины вызывают гормональные сбои?

  • Гинекологические заболевания.
  • Нарушения в работе щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения жирового обмена (жировая ткань вырабатывает эстрогены).
  • Заболевания печени.
  • Частые стрессы.
  • Наследственные заболевания эндокринной системы.
  • Аборты.
  • Отсутствие половой жизни.
  • Вредные условия труда.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Основной признак заболевания – появление уплотнений в груди, преимущественно в верхней части. Новообразования можно самостоятельно нащупать. Часто они болезненные, боль может отдавать в область руки или лопатки.

Также можно заметить увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах и нетипичные выделения из сосков. При появлении этих признаков следует обратиться к маммологу.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводят следующие процедуры (не все они обязательные):

  • сбор анамнеза;
  • пальпация молочных желез;
  • маммография;
  • УЗИ молочных желез;
  • МРТ;
  • обследование органов эндокринной системы;
  • анализ крови.

При выявлении больших уплотнений в груди может быть дополнительно назначена биопсия молочных желез. В грудь вводят иглу и забирают микроскопический кусочек ткани на анализ. Это исследование позволяет оценить состояние клеток и определить, какой характер имеет опухоль – доброкачественный или злокачественный.

Разновидности и фазы мастопатии

Существует три формы мастопатии:

  1. Фиброзная форма – характеризуется образованием множественных небольших уплотнений по всей молочной железе. Данный вид мастопатии наименее опасен и имеет хорошие прогнозы в лечении.
  2. Кистозно-узловая форма означает, что в груди образовались кисты (узлы) значительных размеров, которые сдавливают сосуды, провоцируя отеки, нарушение кровообращения в тканях молочных желез и другие серьезные осложнения.
  3. Смешанная форма – это сочетание фиброзной и кистозно-узловой форм заболевания.

Также выделяют три клинические фазы мастопатии. Они отличаются по возрастному диапазону и тяжести заболевания:

  • I фаза. Возраст от 20 до 30 лет. Менструальный цикл регулярный или слегка укороченный, за 5–7 дней до менструации ощущается болезненность молочных желез, уплотнение и повышение чувствительности.
  • II фаза. Возраст от 30 до 40 лет. За 2-3 недели до менструации появляется боль и тяжесть в груди. Также в молочной железе нащупываются небольшие болезненные уплотненные участки.
  • III фаза. Возраст после 40 лет. Боль в груди не слишком интенсивная, возникает периодически. Прощупываются кистозные образования диаметром до 3 см, из сосков выделяется коричнево-зеленый секрет.
Читайте также:
Как и чем лечить трещины на сосках при кормлении грудью: крема и мази

Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что железистая ткань из-за гормональных сбоев может перерождаться в злокачественные новообразования.

Фиброзно-кистозная мастопатия: лечение и профилактика

На ранней стадии заболевание не приносит женщине большого дискомфорта. Многие даже не обращаются к специалистам. Уплотнения могут рассасываться и сами собой вследствие естественных изменений гормонального фона. Но все-таки лучше не рисковать своим здоровьем и своим будущим: если вы обнаружили уплотнение в груди, которое не исчезло в течение цикла, то следует показаться врачу.

Для лечения мастопатии специалисты используют различные методы, в зависимости от формы и стадии заболевания. Лекарственная терапия может включать себя прием различных препаратов:

  • гормональные средства,
  • мочегонные и седативные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • средства, регулирующие разрастание тканей (например, индол-3-карбинол);
  • антиоксиданты (например, ресвератрол, витамин Е, бета-каротин);
  • гепатопротекторы;
  • препараты йода.

Некоторые средства могут объединять сразу несколько составляющих терапии при мастопатии. Например, препарат Имастон содержит два активных компонента: индол-3-карбинол и ресвератрол в эффективных количествах. В комплексе они замедляют разрастание клеток, защищают ткань груди от вредного действия избытка эстрогенов и способствуют уничтожению клеток, которые делятся неправильно.

Профилактика мастопатии

В первую очередь всем девушкам и женщинам желательно регулярно проводить самообследование груди. Не менее важно своевременно обращаться к врачам при проблемах с циклом, т.к. они часто вызваны гормональными сбоями, лежащими в основе развития мастопатии.

Доказано, что кофеин негативно влияет на гормональный фон женщины, поэтому врачи советуют максимально ограничить прием кофе и крепкого чая.

Еще одним важным фактором в поддержании нормального гормонального фона и сохранении женского здоровья является регулярная половая жизнь.

Если у женщины есть родственницы с мастопатией, то важно помнить, что она находится в группе риска, поэтому ей следует:

Лечение двусторонней диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Понятие «фиброзно-кистозная мастопатия» молочной железы включает множество гистологически разнородных состояний. С точки зрения патологоанатома, такого понятия не существует. Данный термин объединяет множество гистологических изменений — от отдельных вариантов нормы до определенных патологических состояний.

Молочная железа — неоднородный орган; нелактирующая нормальная молочная железа состоит главным образом из жировой и фиброзной ткани, которые часто бывают неравномерно распределены. Это приводит к физиологической неоднородности, неровности и узловатой консистенции железы. При биопсии этих узелков обнаруживается преимущественно фиброзная ткань и эпителий молочной железы.

Хотя это вариант нормы, но в большинстве учреждений его называют фиброзно-кистозной болезнью, фиброзно-кистозными изменениями, дисплазией молочных желез, хроническим кистозным маститом или одним из множества других терминов.

Такие изменения молочной железы обычно двусторонние и множественные. Они характеризуются наличием тупой боли, чувством напряжения и болезненностью. Эти симптомы усиливаются перед менструацией, одновременно с увеличением размера образований.

При наличии кисты пациентка часто сообщает о внезапном появлении болезненного образования, при этом отмечает, что во время последнего обследования ни она, ни врач такого образования не заметили. Эти образования при пальпации имеют кистозный характер, болезненны, четко очерчены, слегка смещаемы и пропускают свет при диафаноскопии.

При пункции обычно получают мутную, негеморрагическую жидкость с желтым, зеленоватым или коричневатым оттенком. Глубоко расположенные кисты, скопления кист или узловые образования, возникающие вследствие склерозирующего адено-за или дисплазии с разрастанием плотной фиброзной ткани, могут имитировать клиническую картину рака молочной железы (РМЖ).

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы

Три основные причины для начала лечения фиброзно-кистозных изменений следующие:
1. Устранение неприятных клинических симптомов.
2. Сделать ткань молочных желез менее плотной и более однородной до достижения женщиной возраста, в котором рак молочной железы (РМЖ) встречается чаще всего, чтобы облегчить обследование молочных желез и избежать ненужных повторных биопсий.
3. Уменьшение риска рака молочной железы (РМЖ) у больных с предраковыми изменениями.

Множество методов лечения фиброзно-кистозных изменений молочной железы можно в целом разделить на две группы: диетотерапия с витаминотерапией и гормональная терапия.

Возможно, самый простой из методов лечения предложен теми специалистами, которые считают, что диметилксантины (кофеин, теофиллин) и никотин стимулируют возникновение фиброзно-ки-стозных изменений в молочных железах. Сторонники этой точки зрения предлагают пациенткам не употреблять кофе, чай, колу и шоколад; не использовать определенные средства для лечения заболеваний бронхолегочной системы, содержащие диметилксантины; прекратить курить.

Другие полагают, что витамин Е успешно облегчает симптоматику и вызывает регрессию фиброзно-кистозных изменений молочной железы. Механизм его действия неизвестен, хотя было показано, что у пациенток, принимавших большие дозы витамина Е, наблюдалось снижение уровня сывороточных гонадотропинов и кортикотропина. Gonzales провел двойное слепое исследование, в котором 20 пациенток в основной группе и 8 — в контрольной получали плацебо в течение 4 нед.

Читайте также:
Что такое фибромиома грудной железы

Затем пациенткам основной группы назначали 600 ME витамина Е в сутки в течение 8 нед. При приеме витамина Е частота полного ответа на лечение составила 40 %, частичного — 46 %, общая частота ответа на лечение — 86 %. В группе плацебо ответа на лечение не было.

Частота болезней молочной железы

Даназол, антигонадотропин, полученный из 17-этинилтестостерона, привлек к себе внимание при лечении эндометриоза и кистозно-фиброзной мастопатии. Как и в случае с прогестагенами, механизм его воздействия на фиброзно-кистозную мастопатию неясен. Было показано, что он снижает некоторые параметры функционирования эндокринной системы, которые могут влиять на состояние молочных желез.
• Антигонадотропное действие — предотвращает выброс лютеинизирующего гормона в середине менструального цикла.
• Антиэстрогенное действие — угнетает ряд ферментов, участвующих в образовании стероидов в яичниках.

Brookshaw описал 514 пациенток с доброкачественными заболеваниями молочных желез, которые получали различные дозы даназола в течение 6 мес. Автор считает, что для получения наилучших результатов лечение необходимо продолжать в течение 4—6 мес. в дозе 200—400 мг/сут, при этом частота полного ответа составляет 68 %.

Эффективность тамоксифена изучалась Ricciardi и Ianniruberto, которые назначали препарат в дозе 10 мг/сут с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 мес. Частота ответа на лечение составила 72 %.

Некоторые сторонники медикаментозного лечения отдают предпочтение бромокриптину. В Копенгагене Blichert-Toft и соавт. провели двойное слепое перекрестное исследование у 10 женщин с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией. При лечении бромокриптином в дозе 2,5 мг/сут в течение первой недели каждого менструального цикла и 5 мг/сут в течение следующих 3 нед. либо идентичным по внешнему виду плацебо у 8 из 10 женщин полностью исчезла боль в молочной железе, а у 2 наблюдалось явное улучшение, в то время как при приеме плацебо улучшение отмечено только у 1 женщины.

По поводу того, увеличен ли у женщин с доброкачественными кистозными изменениями в молочной железе риск злокачественной опухоли, мнения существенно расходятся. Некоторые известные врачи считают, что кистозные изменения повышают риск рака в 2—4 раза. Другие специалисты с этим не соглашаются. В наиболее известных исследованиях изучалось сосуществование доброкачественных изменений в операционном материале, полученном при мастэктомии по поводу рака молочной железы (РМЖ). Эти исследования не выявили большей частоты микроскопически определяемой фиброзно-кистозной мастопатии в молочных железах, пораженных опухолью, по сравнению с непораженными железами, полученными при вскрытии.

Пункция образования молочной железы

Пункция пальпируемого образования.
Образование зажимают между пальцами, иглу проводят через него 4-5 раз, воздух с полученным материалом выдавливают из шприца на стекло;
из полученного материала приготовляют мазки и фиксируют.

При патологоанатомическом исследовании фиброзно-кистозные изменения выявлены в 58 % молочных желез, не пораженных раком молочной железы (РМЖ), и только в 26 % — с раком молочной железы (РМЖ). Кроме того, эпителиальная гиперплазия, часто считающаяся предшественником рака, была по крайней мере настолько же распространена в железах, не пораженных опухолью, как и в пораженных (32 и 23 % соответственно). Davis и соавт. пришли к выводу, что выявление сопутствующих кистозных изменений не служит адекватным доказательством увеличения риска рака молочной железы (РМЖ).

Для оценки взаимосвязи фиброзно-кистозной мастопатии и рака использовались также два других типа эпидемиологических исследований: ретроспективный анализ биоптатов у тех женщин, у кого впоследствии развился рак молочной железы (РМЖ) (исследование типа «случай-контроль»), и ретроспективное когортное исследование у пациенток, у которых в биоптатах было обнаружено доброкачественное заболевание, а впоследствии развился рак. В ретроспективном исследовании типа «случай-контроль» доля предшествовавших биопсий у пациенток, заболевших раком, была низкой (около 8 %) по сравнению с долей предыдущих биоптатов, взятых у больных с доброкачественным заболеванием (около 14 %).

DeVitt и Chetty показали, что если женщине проводится биопсия по поводу доброкачественного заболевания, с большой долей вероятности будет и повторная биопсия, возможно, из-за повышенной настороженности или даже за счет анатомических нарушений, вызванных предыдущим вмешательством. Оценка ретроспективных когортных исследований, в которых проводилась повторная биопсия с целью определить частоту рака молочной железы (РМЖ) у женщин, у которых в прошлом биопсия показала доброкачественные изменения, представляет еще большие сложности. К ним относятся трудности статистической обработки данных, в т. ч. неопределенное распределение больных по возрасту и длительности наблюдения. Кроме того, только некоторые исследователи изучали исходные гистологические препараты, чтобы перепроверить диагноз; другие же опирались лишь на заключение патоморфолога как на достоверное доказательство фиброзно-кистозной мастопатии. Наконец, в исследованиях были разные контрольные группы для установления ожидаемого риска рака молочной железы (РМЖ).

Читайте также:
Причины припухлости над ключицей слева, справа и между ключицами в ямке

Хотя эпидемиологический риск рака молочной железы (РМЖ) после получения результата биопсии был в чем-то приуменьшен, удалось прояснить его морфологические предпосылки. В нескольких исследованиях показано, что наиболее важным морфологическим фактором риска рака молочной железы (РМЖ) служит степень и характер (типичный или атипичный) пролиферации эпителия. Относительный риск варьировал от исследования к исследованию и во многом зависел от классификации различных доброкачественных поражений.

Риск рака молочной железы

При разделении результатов биопсий на непролиферативные изменения, пролиферативные изменения без атипии и атипические пролиферативные изменения можно выделить группу низкого риска рака молочной железы (РМЖ). С учетом дополнительных факторов риска, таких как наследственность и возраст, можно определить подгруппы со значительно повышенным риском рака молочной железы (РМЖ).

В 1985 г. Cancer Committee of the College of American Pathologists опубликовал согласованное решение и признал термин «фиброзно-кистозная мастопатия» неправильным. Комитет рекомендует использовать термин «фиброзно-кистозные изменения» или «фиброзно-кистозные состояния».

Риск рака молочной железы

Гиперплазия эпителия была отнесена к категории факторов риска. Легкая гиперплазия определялась при толщине эпителия более двух, но менее четырех клеток. Термины «умеренная гиперплазия» и «прогрессирующая гиперплазия» относятся к более выраженной степени пролиферативной активности эпителия. При отсутствии атипической гиперплазии легкая гиперплазия не увеличивает риск инвазивного рака. Умеренная или прогрессирующая гиперплазия без атипии вызывает незначительное повышение (в 1,5—2 раза) риска инвазивной опухоли.

Атипическая гиперплазия — это очаги, имеющие отдельные признаки CIS, которых, однако, недостаточно для однозначного установления диагноза CIS. И хотя у женщин с атипической гиперплазией и существует умеренно повышенный риск инвазивной опухоли, относительный риск при меньшей степени атипии (легкой и умеренной) до сих пор не был установлен. CIS считается крайним проявлением атипической гиперплазии. У женщин с диагнозом CIS, подтвержденным биопсией, риск инвазивного рака более высокий (в 8—10 раз) по сравнению с женщинами с аналогичной клинической картиной, у которых не получены данные биопсии молочной железы, подтверждающие этот диагноз.

Таким образом, по-видимому, использование классификации с разделением на непролиферативные нарушения, про-лиферативные нарушения без атипии и атипические пролиферативные нарушения соответствует вероятности озлокачествления этих состояний. В таблице ниже представлены доброкачественные заболевания молочной железы, которые выявляются наиболее часто.

Методика пальпации молочной железы

Физикальное исследование молочной железы:
а — в вертикальном положении,
б – с поднятыми руками;
в – с упором рук в бедра;
г – в положении стоя;
д – пальпация подмышечной области;
е — в положении лежа на спине.

Учебное видео УЗИ диффузных изменений молочной железы и их причины

Видео УЗИ диффузных изменений молочной железы и их причины

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Нужно ли лечить мастопатию (фиброзно-кистозную болезнь)?

Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.

От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.

Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.

Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины. Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины, приводят к частому возникновению в этой железе диспластических процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь – это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию, как предраковое заболевание.

Причины заболевания

Причин возникновения патологии огромное количество. Основными из них являются:

  • Стрессовые ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе) поскольку любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейроэндокринной системы.
  • Факторы сексуального характера.
  • Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления 1-ой менструации и наступления менопаузы и др.).
  • Гинекологические заболевания и, в первую очередь, воспалительные процессы в малом тазу.
  • Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 1-го и 20го типов и др.). Патологические процессы в печени и желчных путях. Наследственная (генетическая) предрасположенность.
Читайте также:
Что такое фибромиома грудной железы

Симптомы мастопатии

Для мастопатии наиболее характерными жалобами являются:

  • болезненность молочных желез,
  • ощущение увеличения их объема,
  • нагрубание и отек желез,
  • наличие выделений из сосков молочных желез прозрачной или похожей на молозиво жидкости.

Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. Наиболее частым является сочетание симптомов мастопатии и предменструального синдрома. Основными жалобами при этих состояниях являются: головная боль (нередко по типу мигрени), отеки лица и конечностей, тошнота, реже рвота, нарушение функции кишечника, метеоризм. При нейропсихической форме предменструального синдрома возможно присоединение таких жалоб, как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость и агрессивность. Сложности в определении причины болевого синдрома связаны с тем, что боли могут возникать не только при патологии молочной железы, но и при шейно-грудном остеохондрозе, радикулоневрите, межреберной невралгии и устраняются соответствующей терапией.

Какие формы может иметь фиброзно-кистозная болезнь?

Чаще всего мастопатия носит диффузный характер и проявляется:

  • преобладанием железистого компонента (отек, разрастание железистой ткани) — самая благоприятная форма;
  • преобладанием фиброзного компонента (отечность, увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, давление их на окружающую ткань, сужение просвета протоков, вплоть до полного их заращения;
  • преобладанием кистозного компонента (наличие одной или нескольких эластичных полостей, заполненных жидким содержимым, четко отграниченных от окружающих тканей железы);
  • смешанной формой (увеличение числа железистых долек, разрастание соединительнотканных междолевых перегородок).

Менее благоприятной формой мастопатии является узловая. При этой форме, как правило, на фоне изменений, описанных выше, имеется наличие одного или нескольких узлов, чаще всего представляющих собой аденому или фиброаденому.

Фиброаденома – довольно частая доброкачественная опухоль молочных желез. Встречается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет. В некоторых случаях, особенно у подростков, фиброаденомы могут быстро расти и достигать значительных размеров (до 10-15 см). По данным разных авторов перерождение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль молочной железы происходит в 1,5-2%.

Также узловая форма может быть представлена атипической гиперплазией ( разрастанием железистой ткани). Процент перерождения данного узлового образования увеличивается до 20%.

Также стоит напомнить о совершенно особенном проявлении мастопатии — кровянистые выделения из соска молочной железы. Как правило, причиной таких выделений является внутрипротоковое образование (папиллома), которая может изъязвляться и кровоточить. Такие симптомы должны стать серьезным поводом для беспокойства женщины и скорого обращения за медпомощью.

Диагностика мастопатии

Необходимые методы обследования, которые должна получить женщина, обратившись к врачу-маммологу:

  • осмотр и ручное исследование молочных желез, исследование подмышечных, подключичных, шейных лимфоузлов; и лимфоузлов; (всем женщинам после 40 лет);
  • анализы крови (общий анализ, биохимическое исследование, гормональный статус, онкомаркеры);
  • при выявлении кист, их пункция с цитологическим исследованием содержимого;
  • при выявлении узлового образования, проведение забора, посредством иглы и шприца, клеток из образования для проведения цитологического исследования.

Лечение мастопатии

Схема лечения мастопатии должна подбираться индивидуально, для каждой женщины. При назначении схемы должны учитываться причины развития мастопатии, данные обследований, изменения в анализах крови. При необходимости женщина должна получить консультацию таких специалистов, как невролог, гинеколог, эндокринолог, терапевт. Также по решению доктора, при выявлении узлового образования, может быть выполнено оперативное лечение в условиях онкологического отделения с гистологическим исследованием удаленного участка молочной железы.

В жизни практически каждая женщина хотя бы раз ощущала боли, дискомфорт в молочных железах или же самостоятельно обнаруживала уплотнение в молочной железе. В такой ситуации каждая женщина ведет себя по-разному. Одна идет к маммологу или онкологу, объясняет беспокоящие ее ощущения, проходит обследование и, в дальнейшем, либо получает курс лечения, либо просто получает рекомендации по самообследованию и частоте посещения маммолога. Другая же терпит боли, терзается сомнениями и каждый раз, услышав от подруг или знакомых о раковой опухоли, думает – «ведь у меня тоже не все в порядке», но в силу собственного страха услышать грозный диагноз или просто от вечного «не до себя» продолжает оттягивать визит к доктору.

Узнать подробности о работе стационара вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: