Лечение юношеской мастопатии молочной железы у подростков

Гинекомастия у подростков

Половые признаки, в том числе грудь, формируются в подростковый период, за счет работы гормональной системы, у девочек растут молочные железы, а у мальчиков в норме они остаются неизменными. Однако иногда происходит сбой и начинается увеличение грудных желез у мальчиков, такое состояние называется подростковой гинекомастией, оно требует обследования и наблюдения у врача-эндокринолога.

Гинекомастия у подростков

Если как заболевание, гинекомастия может не волновать ни самого пациента, ни его родителей, в надежде, что все пройдет само собой после прохождения пубертата, то мальчика может волновать его социальный аспект. Школьнику достаточно сложно спрятать грудь от сверстников, и если она не похожа на то, что есть у остальных, а больше напоминает женскую, то может развиться психологическая травма, одиночество и т.д.

У всех начало полового созревания наступает по-разному, это может начаться в 8 лет, 15 лет и продолжаться до 18 лет и даже 19 лет. Поэтому родителям крайне важно обращать внимание на физическое и психологическое состояние своего ребенка. Важно, чтобы в его жизни присутствовала физическая активность, было сбалансированное питание, хватало витаминов и минералов, отсутствовали стрессы.

Код заболевания по МКБ 10 у детей имеет №62. Юношеская гинекомастия может быть как односторонней, так и двухсторонней – в любом варианте необходимо определить причину и назначить лечение.

Сравнение

Основные причины

Рассмотрим основные причины, которые влекут увеличение молочных желез у мальчиков:

  • начало выработки мужских половых гормонов, особенно тестостерона. В молодом организме еще не отлажены все механизмы работы, особенно работа всей половой системы. Образовываясь, тестостерон, проходит стадию, в которой становится очень, похож на эстроген, а эстроген является женским половым гормоном, который в том числе влияет на рост молочных желез у девочек, Так, если гормональная система в норме, то тестостерон проходит все стадии и работает нормально, если происходит сбой, то тестостерона мало, а эстрогена много, как итог – рост груди у подростка;
  • лишний вес у ребенка — способствует развитию ложной подростковой гинекомастии, может быть как осложняющим фактором гинекомастии, так и провоцировать ее развитие за счет пагубного влияния на гормональную систему;
  • наличие патологий, при которых значительно увеличивается выработка эстрогена. К таким заболеваниям относят хромосомные аномалии, нарушения в работе печени, новообразования в половых органах;
  • крайне редко гинекомастия у мальчиков вызвана травмами и повреждениями в области груди;
  • различные генетические аномалии – синдром Рейфенштейна, синдром Кальмана, ХХ-мужчины и др.;
  • прием некоторых препаратов. Высока вероятность увеличения грудных желез у подростков при приеме анаболических стероидов и других препаратов, которые могут вносить коррективы к гормональный фон.

Все причины могут быть одновременно или связаны между собой, поэтому необходимо провести тщательную диагностику, так как от выявленной причины будет зависеть успешность лечения.

Гинекомастия у подростков

Симптомы пубертатной гинекомастии у мальчиков

Признаки неправильного развития достаточно легко заподозрить, так как они имеют выраженный характер, например:

  • у мальчика может значительно увеличиться одна грудь или обе;
  • можно заметить, что увеличилась площадь сосков, нередко наблюдается их набухание;
  • при прощупывании под ореолом соска могут быть уплотнения;
  • подросток может ощущать зуд, и даже боль в области груди;
  • крайне редко встречаются выделения из сосков.

Если появляются подозрения о каких-либо нарушениях у подростков, необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления основной причины повлекшей данные нарушения.

Гинекомастия

Диагностика гинекомастии у детей и подростков

При подозрении на нарушение гормонального фона или развитие гинекомастии необходимо обращаться к эндокринологу. При обращении к врачу им будет проведена пальпация и полный осмотр пациента. На основании этих данных и собранного анамнеза специалиста сможет поставить предварительный диагноз, а для уточнения степени развития юношеской гинекомастии, выявления осложнений и причины ее появления, пациента отправят на УЗИ и анализ крови.

На основании проведенной диагностики доктор может назвать причиной состояния мальчика: генетические предрасположенности, серьезные гормональные нарушения или просто дисбаланс гормональной системы, который вызван переходным возрастом.

При выявлении причины развития подростковой гинекомастии и оценки общего состояния пациента, специалист сможет сказать, как лечить заболевание.

Методы лечения пубертатной гинекомастии

После прохождения диагностических исследований и подтверждения диагноза, эндокринолог назначит лечение на основании полученных данных.

Читайте также:
Через сколько проходит ушиб груди у женщин и нужно ли его показать маммологу

В большинстве случаев, серьезное лечение пациента, особенно хирургическое вмешательство, не требуется и при стабилизации гормональной системы все показатели приходят в норму. Но, если увеличение грудных желез у мальчиков продолжается длительный период времени, то необходимо медикаментозное лечение или операция.

В зависимости от первопричины проблемы назначаются медикаменты. Чаще всего подросток должен пить таблетки с содержанием мужских половых гормонов, или медикаменты, которые подавляют секрецию эстрогенов.

Пубертатная гинекомастия

Для нормального роста и развития организма в пубертатный период, ребенку необходимо достаточное количество витаминов и минералов. Их можно как получать с пищей, так и в виде специальных биологически активных добавок.

Во время лечения подростковой гинекомастии обязателен прием витаминно-минеральных комплексов или специалист может назначить прием каких-то отдельных элементов, находящихся в организме пациента в дефиците.

К какому врачу обратиться

Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук. Более двух десятков лет я помогаю людям с различными заболеваниями. Свой опыт я приобрел не только в нашей стране, но и зарубежных, как в России, так и в некоторых Западных государствах. Я владею современными методами лечения и диагностики пациентов с эндокринными заболеваниями. 3а годы работы у меня был не один пациент с пубертатной гинекомастией, которую мы успешно лечили.

Сегодня я работаю клинике, а также веду платные онлайн консультации. Чтобы попасть ко мне на прием, необходимо записаться в одном из предложенных мессенджерах: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

Лечение юношеской мастопатии молочной железы у подростков

В такой науке как медицина, главным является искусство.

  • Анализы
  • Беременность и роды
  • Беременность обзор
  • Бесплодие и репродуктивный статус
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни легких и органов дыхания
  • Болезни органов кровообращения
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гинекология
  • Головная боль
  • Грипп
  • Депрессия
  • Детская онкология
  • Детские болезни
  • Детское развитие
  • Заболевания молочных желез
  • Здоровое питание. Диеты
  • Здоровье и душевное равновесие
  • Из истории болезни
  • Иммунология
  • Импотенция (эректильная дисфункция)
  • Инфекции передаваемые половым путем
  • Кардиология
  • Кровеносная и лимфатическая система
  • Лейкемии
  • Лечение рака
  • Лимфогранулематоз
  • Маммология
  • Медицина в спорте
  • Менопауза
  • Микробиология, вирусология
  • Педиатрия (детские болезни)
  • Проблемная кожа
  • Путь к себе
  • Рак желудка
  • Рак молочной железы (рак груди)
  • Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
  • Рак предстательной железы (рак простаты)
  • Рак тела матки
  • Рак шейки матки
  • Рак яичников
  • Сахарный диабет
  • Сексология и психотерапия
  • Сексуальная жизнь
  • Современная контрацепция
  • Урология
  • Уход за кожей
  • Факты о здоровом старении
  • Химиoтерапия
  • Школа здоровья
  • Эндокринология
Мастопатия у подростка
Автор: http://whiteclinic.ru/
18 Декабря 2012

Молочные железы закладываются еще внутриутробно, приблизительно на шестой неделе развития зародыша. К пяти месяцам формируется синус соска, и закладываются эпителиальные тяжи. Дальше развитие молочных желез происходит неравномерно. Периоды интенсивного роста тканей сменяются длительными периодами затишья. В раннем детстве отмечают два периода увеличения железистой структуры – в 4 года и 9 лет.

Прием врача маммолога в Таганроге 8 (8634) 36 46 01 маммолог.онлайн

Рост молочных желез обычно начинается у девочки в возрасте 10-12 лет, а основная активность процесса происходит с 11 и до 25 лет. Это период интенсивного развития женского организма. Первый импульс происходит в 12-14 летнем возрасте, второй через два-три года, третий – через пять-семь лет. Специалисты отмечают, что при отсутствии второго импульса, молочные железы обычно развиты слабо.

Именно во время полового созревания происходит формирование молочной железы, за счет стремительного развития паренхимы железы и фиброзно-жировой стромы. Развитие груди девочки начинается с разрыхления соединительной ткани вокруг протоков и обогащения ее клеточными элементами и многочисленными капиллярами. После 15 лет количество железистого компонента увеличивается в 10-11 раз, появляются тубулярные дольки. Формирование долек сложный процесс, зависящий от наследственности и конституции организма. Самый интенсивный рост наблюдается в возрасте 22–25 лет, происходит формирование многочисленных разветвлений стенок протоков. Усиливается пролиферация эпителия, увеличивается объем и секреторная активность эпителия протоков. Все изменения происходят под влиянием гормонов.

Именно в подростковом возрасте у девочек обнаруживается патология молочных желез. Это обуславливается гормональными бурями в растущем организме. Чаще всего патология возникает при дисбалансе между прогестероном и эстрогенами.

Возрастные нарушения выражаются преждевременным или запоздалым развитием молочных желез, нарушением симметричности между правой и левой железой, гипер- и гипомастией, кистами и мастопатией.

Запоздалое развитие молочных желез связано с эстрогенной недостаточностью яичников, а преждевременное обусловлено, наоборот, с повышенным содержанием эстрогенов в крови.

Асимметрия очень частая патология в подростковом возрасте, но обычно подобные явления проходят по мере роста или становятся слабо выраженными.

Гипермастия наблюдается редко. При этой патологии происходит пролиферация и гиперплазия эпителия молочных протоков, и разрастание соединительной ткани. Гормональный фон, как правило, не изменен.

Гипомастия достаточно частая патология, когда у девушек 16-18 лет высота молочной железы не превышает 4-5 сантиметров.

Кисту молочной железы можно обнаружить у 6% девочек. Киста никак не связана с гормональным фоном и обнаруживается как у совершенно здоровых, так и у подростков с определенными нарушениями.

Мастопатия у подростка – расширение млечных протоков, образование кист, разрастание эпителия и соединительной ткани. Девочку могут беспокоить боли, усиливающиеся перед менструацией, выделения из соска и уплотнения в молочной железе. Это заболевание связано с гормональным дисбалансом в организме и, как правило, с недостаточностью второй фазы цикла.

Девочки подросткового возраста, страдающие нарушением в ритме менструаций и другими менструальными нарушениями, находятся в группе риска по развитию патологии молочной железы. Специалисты отмечают, что самое большое число очаговых и диффузных изменений в молочной железе, обнаружено у девочек страдающих гиперэстрогенией.

На сегодняшний день мастопатия и другие патологии молочных желез частое явление, и подростки не исключение. Плохая экология, неправильное питание, вредные привычки тоже накладывают существенный опечаток на здоровое формирование организма.

Учитывая частоту заболевания, необходимо всем без исключения девочкам проводить осмотр и пальпацию молочных желез на плановых диспансеризациях и при обращении к детскому или подростковому гинекологу.

Лечение юношеской мастопатии молочной железы у подростков

Мастопатия – это патологическое состояние, сопровождающееся разрастанием железисты тканей груди. Заболевание может диагностироваться не только у женщин репродуктивного возраста, но и у мужчин и даже новорожденных детей. Провоцирующие факторы везде одинаковые – гормональный дисбаланс и проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы и виды мастопатии у детей

Первые доброкачественные изменения в грудных железах происходят вскоре после рождения ребенка на свет. В медицине это явление носит название «физиологическая мастопатия» или «мастопатия новорожденных». По статистике с таким явлением сталкивается более 50% молодых родителей. Определение «физиологическая» подразумевает естественных ход событий и адаптацию крохи к новым условиям.

Во время развития в утробе матери ребенок получает большую концентрацию женских гормонов, благодаря которым осуществляется полноценное развитие. Вскоре после рождения этот процесс прекращается, что побуждает организм продуцировать все самостоятельно. Первые симптомы гормонального криза проявляются, как правило, на 3-5 день жизни. Пик на 7-11 день, когда организм новорожденного еще окончательно не адаптировался и концентрация эстрогена минимальная.

Физиологическая мастопатия

Клиническая картина физиологической мастопатии:

  • Набухание молочных желез, особенно сосков и околососочной области. В пределах нормы считается размер припухлости, не превышающий в диаметре 30 мм.
  • Возможны, но редко встречаются, различные высыпания на коже.
  • Небольшие покраснения кожных покровов около соска, выраженные болезненные ощущения не отмечаются.
  • Сопутствующим симптомом может быть незначительная припухлость половых органов.
  • Могут наблюдаться незначительные выделения секрета из сосков. Важно самостоятельно не сдавливать грудные железы, поскольку это может стать причиной инфицирования здоровых тканей и травмированию.

При одновременном проявлении сразу нескольких симптомов новорожденный становится капризным и беспокойным. Постепенно заболевание проходит самостоятельно по истечении 3-5 недель.

Увеличение грудных желез при мастопатии

Мастопатия у детей после года сопровождается следующей клинической картиной:

  • Набухание одной молочной железы, покраснение кожных покровов и отечность.
  • Распирающие ощущения, словно под кожей есть инородный предмет.
  • Увеличение грудной железы в размерах.
  • Выделение из соска жидкого и липкого секрета, как правило, бесцветного или желтого окраса.
  • Дискомфорт или болезненные ощущения при касании, жжение и зуд.

Требуется безотлагательно показать ребенка специалисту.

Диагностика и причины развития детской мастопатии

Для диагностики заболевания назначается УЗИ

Чтобы подтвердить гормональный дисбаланс, потребуется обследовать ребенка у узкопрофильных специалистов и пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. Помочь в данном вопросе может маммолог или гинеколог, эндокринолог. Назначается обязательно лабораторное исследование крови на содержание гормонов, а также ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ).

Если есть подозрение на инфекционное воспаление, обследовать ребенка должен хирург. В большинстве случаев воспалительный процесс в груди развивается на фоне попадания в организм золотистого стафилококка. Проникнуть он может сквозь выводные протоки в грудных железах или через поврежденный верхний слой эпидермиса при неправильном уходе за ним. Эти факторы провоцируют развитие мастопатии.

При тяжелой форме инфицирования возможно развитие флегмоны – тяжелого патологического состояния, сопровождающегося обширным гнойным воспалением, которое не имеет четких границ. Этот состояние особенно опасно для юных девочек, поскольку болезнь может повлечь за собой необратимые структурные изменения в грудных железах. Осложнения – недоразвитые груди в старшем возрасте, а также закупорка выводных протоков. Такая форма мастопатии требует комплексного лечения, включая оперативное вмешательство.

Причины физиологической мастопатии у новорожденных

Температура внешней среды влияет на развитие физиологической мастопатии у новорожденного

Развитие болезни у новорожденных свидетельствует о течении гормонального или полового криза. Развивается это патологическое состояние в результате проникновения большой концентрации гормона эстрогена из организма матери в половые органы или грудные железы ребенка.

По статистике мастопатия чаще развивается у девочек, обусловлено это выведением материнских гормонов. Также к появлению физиологической формы заболевания приводит перечень негативных явлений из внешней среды.

  • Постоянный контакт ребенка с внешними раздражителями, в результате чего задействованы все органы чувств крохи: зрительные, слуховые, тактильные и вкусовые рецепторы.
  • Во время рождения малыш сталкивается с таким природным явлением, как гравитация. Во время внутриутробного развития она отсутствовала.
  • Температура воздуха окружающей среды. Показатели значительно ниже, в сравнении с температурной средой в организме женщины. Например, было стабильно 37 градусов, а стало не более 25. Для ребенка это резкий перепад и не каждый организм за ограниченный промежуток времени способен к этому адаптироваться.

Физиологическая форма мастопатии у новорожденных крайне редко переходит в патологическую.

Лечение и профилактика

У новорожденных и у детей до года в большинстве случаев диагностируемая мастопатия не нуждается в лечении, только если ее течение не доставляет болей. В подростковом возрасте и взрослым требуется обязательно проходить терапевтический курс, особенно людям с предрасположенностью к развитию онкологического заболевания.

Терапия мастопатии у детей до года

Если терапия не дает результатов, необходимо оперативное вмешательство

У ребенка до 9 месяцев развитие патологии считается следствием гормонального сбоя. Для купирования симптомов доктор может разработать профилактический лечебный курс, включающий несильнодействующие препараты и наблюдение.

При тяжелом течении заболевания требуется гормонально-заместительная терапия. Если же и она не приносит положительной динамики, требуется обязательное оперативное вмешательство.

Запрещается заниматься самолечением, особенно с приемом гормональных препаратов, поскольку гормональный дисбаланс может непредсказуемо отразиться на состоянии еще неокрепшего организма, осложнения могут быть необратимыми.

Запрещается копировать стандартные протоколы лечения, поскольку каждый организм индивидуален и генетический уровень гормонов у всех разный.

Лечение болезни у детей-подростков

Мастопатия у девочек-подростков может перейти в диффузную форму

У девочек-подростков мастопатия молочной железы развивается в диффузной формы. Это патологическое состояние сопровождается формированием большого количества узелков небольших размеров, которые при пальпации практически невозможно выявить. Общая масса тканей в грудной клетке увеличивается при условии, что удельная масса ткани грудной железы остается неизменной – такое положение дел усугубляет работу эндокринной и щитовидной железы, что влечет гормональный дисбаланс.

Лечение включает в себя следующие этапы:

  • Обследование. Как правило, для постановки диагноза требуется заключение трех профильных врачей – хирурга, эндокринолога и маммолога. Каждый оценивает состояние и предлагает эффективную схему лечения. Для постановки диагноза назначают сдачу анализов крови на гормоны щитовидной железы, СТГ и половые гормоны, а также УЗИ.
  • На основании полученных результатов с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка составляется терапевтический курс. К традиционному лечению иногда добавляют сеансы физиотерапии, например, УФ-излучения, вибротерапия, электрофорез.

Если требуется оперативное вмешательство, проводиться процедура может несколькими способами – традиционное иссечение лишних тканей и лазерное удаление, в ходе которого не нарушается целостность кожного покрова.

Лечение маститов у девочек-подростков

Рассмотрены подходы к терапии нелактационного мастита у девочек-подростков. Описана клиническая картина, методы обследования пациенток и лечение серозного и гнойного мастита.

Approaches to the therapy of non-lactation mastitis in adolescent girls were considered. Clinical picture, methods of patient examination were described, as well as treatment of serous and purulent mastitis.

В структуре гнойно-воспали­тельных заболеваний молочных желез (МЖ) доля нелактационного мастита (НМ) колеблется в пределах 5–45% и не имеет тенденции к снижению. НМ принято называть воспаление в МЖ вне периода родов и лактации. Клиника, диагностика и лечение лактационных маститов у взрослых больных хорошо освещена в литературе, тогда как практически не определена тактика ведения пациенток пубертатного возраста с маститом. Нелактационные маститы являются сложной диагностической проблемой, обусловленной стертой клинической картиной, полиморфным течением, требующим применения дополнительных методов диагностики. У большинства пациенток с НМ клинически определяется только пальпируемое образование в МЖ, зачастую без признаков воспаления, что требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями МЖ [1–7].

До настоящего времени не существует единых взглядов на этиологию и патогенез заболевания, поэтому нет и единой классификации НМ. Существующие классификации основываются либо на клинических данных, либо на данных гистологических исследований. Отсутствуют диагностические критерии различных форм НМ и, как следствие, единые подходы к лечению.

Лечение маститов у девочек-подростков нередко осуществляется без учета особенностей динамики гормонального статуса, как правило, ведущими методами являются агрессивные хирургические способы вскрытия образований в МЖ [8–13].

Также остается актуальным вопрос, являются ли маститы у девочек-подростков только следствием воздействия на МЖ инфекционного фактора или мастит сочетается с проявлениями каких-либо изменений в других органах репродуктивной системы.

Нами обследовано 106 девочек с заболеваниями МЖ, находившихся на лечении в гинекологическом отделении Морозовской детской городской клинической больницы за последние 5 лет. Из них у 100 был диагностирован НМ.

Все девочки с маститом поступали в экстренном порядке, 7 из них поступили повторно, после ранее проведенного лечения в хирургических отделениях детских больниц города Москвы, трое из них переведены из хирургического отделения в отделение гинекологии Морозовской детской городской клинической больницы.

При поступлении все девочки жаловались на боли в одной МЖ, появление покраснения кожи над МЖ, во многих случаях наличие уплотнения в МЖ и увеличение размеров больной МЖ. У пяти девочек была выявлена галакторея. Всем больным был поставлен диагноз НМ.

По характеру мастита мы разделили пациенток на две группы: с серозным (диффузным) маститом — 16 девочек (16%) и с гнойным маститом (абсцедирующим) — 84 девочки (84%).

При анализе темпов и характера полового развития девочки с маститами были разделены на две подгруппы: младшая — до 13 лет и старшая — 14–17 лет. Средний возраст девочек с серозным маститом составил 13,4 ± 0,5 года. Средний возраст девочек с гнойным маститом составил 13,2 ± 0,2 года.

При изучении семейного анамнеза выявлено, что 12,3% матерей, бабушек и других родственниц имели патологию МЖ, чаще всего это была кистозно-фиброзная мастопатия. У 16% матерей были выявлены различные нарушения менструального цикла, в большинстве случаев по типу нерегулярных менструаций.

Ветряной оспой болело 42% больных, причем 6% больных это заболевание перенесли примерно за 1 месяц до появления мастита. Корь, краснуха, скарлатина отмечались нами как крайне редкие заболевания.

Состояние репродуктивной системы девочек с маститами

Рост и развитие МЖ у этих больных начинался с 8–9 лет, менструальная функция в среднем началась в 12–13 лет. Средний возраст менархе у девочек составил 12,2 ± 0,3 года.

При анализе менструальной функции мы установили, что у 27 больных менструальной функции еще не было, что составляет 27% от общего числа больных.

Менструальный цикл установился лишь у половины больных. У большинства девочек он составил 24–28 дней, у некоторых до 38–40 дней, кровянистые выделения продолжаются от 3 до 7 дней, у большинства умеренные или скудные, у 8% пациенток в анамнезе маточные кровотечения в пубертатном периоде (МКПП), у одной девочки МКПП диагностировано на момент поступления по поводу НМ. У 23 больных менструации были нерегулярными.

При поступлении больных в отделение выявлено, что половое развитие соответствовало возрасту у 91 больной. У всех девочек развитие вторичных половых признаков оценивалось по шкале Tanner (табл.) [3, 5].

Изучение полового развития девочек показало, что МЖ начали развиваться своевременно у 93% девочек. У большинства больных степень развития МЖ была 2 или 3. 1-я степень развития наблюдалась у 7 девочек от 8 до 11 лет; 2-я степень развития наблюдалась у 24 девочек от 11 до 14 лет; степень развития 2–3 определена у четырех девочек 14 лет; 3-я степень развития наблюдалась у 29 пациенток, на основании чего можно сделать вывод о том, что НМ развивается в формирующейся МЖ, в периоде ее бурного роста и развития.

У 23 менструирующих девочек мастит появился в предполагаемую I фазу цикла, у 30 за 1–12 дней до менструации, у 23 девочек менструации были нерегулярными, так что определить фазу цикла было невозможно.

Клиника мастита

Все девочки, имеющие мастит, как серозный, так и гнойный, жаловались на боль в одной МЖ, двое — в обеих, возникшую от 1 до 5 дней до поступления в клинику. Интенсивность боли описывают в диапазоне от умеренной до очень сильной. При осмотре МЖ отмечалась отечность больной МЖ, локальная гиперемия кожи в периареолярной области, чаще всего с латеральной стороны железы, размером от 4 до 12 см, гипертермия кожи и болезненность МЖ при пальпации. Пораженная МЖ больше в размере, чем здоровая, и имеет несвойственную ей форму за счет патологического инфильтрата, размеры которого колебались от 3 до 10 см в диаметре. В центре инфильтрата у 84% больных определялась область размягчения (абсцесс). У 11% отмечалось увеличение и болезненность при пальпации подмышечных, реже (у 3%) — шейных лимфатических узлов. На коже МЖ у 9% девочек отмечались следы от сдавления металлическими вставками бюстгальтера. Выделения из соска (гнойные или сукровичные) наблюдались у 5% больных. Субфебрилитет отмечался у 34% больных, температура тела колебалась от 37,2 до 38,0 °C.

Преобладали гнойные (абсцедирующие) формы мастита. Из 100 больных от 8 до 17 лет 11 месяцев 28 дней у 16 больных наблюдался серозный мастит, у 84 — гнойный.

Данные ультразвукового исследования МЖ у девочек с маститами

Неоднократное УЗИ проводилось: первое — при поступлении, второе — в момент проведения пункции, третье — перед выпиской. Метод лишен лучевой опасности и позволяет проводить многократные исследования.

При проведении УЗИ МЖ у девочек с маститами, как правило, обнаруживается дилятация протоков в больной МЖ, нередко и в здоровой, больших или меньших размеров, одно или несколько анэхогенных образований, обычно расположенных в параареолярной области. Наличие анэхогенного образования характерно для дилятации протоков МЖ [2, 14–16].

При возникновении нагноительного процесса на фоне диффузно измененных тканей определяется гипоэхогенная зона и гиперэхогенные участки капсулы абсцесса (зоны гнойного расплавления) и гиперэхогенных зон (участки детрита) [2, 14, 15]. Содержимое воспалительного образования может быть однородным или содержать различные эхонеоднородные включения. К моменту завершения формирования абсцесса четко видна гиперэхогенная капсула.

При проведении УЗИ девочкам с гнойным маститом гиперэхогенное образование с анэхогенными участками в правой МЖ было выявлено у 50% девочек, в левой — у 48% и у 2% — двухсторонний мастит. У 83% девочек обнаружено одно образование, у 17% от одного до трех, что классифицировалось как многополостной мастит. У 94% больных патологический очаг был обнаружен в верхнем или нижнем латеральном сегменте, у 6% девочек — в медиальном сегменте, как правило, все патологическое образование располагалось пара- и субареолярно (рис.).

Наружные половые органы у всех девочек были развиты правильно, по женскому типу. Лобковое оволосение (по шкале Tanner) соответствовало 1-й ст. у 27% девочек, 2-й ст. — у 32%, 3-й ст. — 23%, отсутствовало у 18% больных. При двуручном ректоабдоминальном исследовании пальпировалась матка, по размерам соответствующая пубертатному возрасту, плотная у 84%, мягковатой консистенции у 16% девочек, менструирующих во время обследования, подвижная, безболезненная. Области расположения яичников при пальпации безболезненные у всех, у трех отмечались несколько увеличенные яичники.

Результаты исследования половых гормонов девочек с маститами

Исследование секреции гормонов проводилось 37 девочкам, из них 28 больных были с гнойным маститом и 9 — с серозным. У больных с гнойным маститом секреция гормонов рассматривалась в двух возрастных группах: МВГ и СВГ.

У девочек с маститом секреция лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона в обеих группах была несколько выше возрастных показателей. Секреция пролактина была высокой (выше 20 нг/л) почти у половины больных (48,6%). Секреция эстрадиола в обеих группах была несколько ниже возрастной нормы у большинства девочек и лишь у двух девочек в группе серозных маститов достигла 220,0 и 417,46 пмоль/мл, что указывало на наличие у них овуляторного пика эстрогенов в цикле обследования. Особенно низкой оказалась секреция прогестерона, составляя в среднем 0,7 ± 0,1 нг/мл и 1,7 ± 0,5 соответственно в МВГ и в СВГ. Лишь у четырех (10,8%) девочек было выявлено повышение прогестерона до 4,48, 5,29, 10,63 и 12,67 нг/мл, что указывало на наличие у двух больных неполноценного желтого тела и у двух больных нормально функционирующего желтого тела.

Таким образом, содержание гормонов в плазме крови с учетом возраста больных, своевременное появление вторичных половых признаков у них и достаточное развитие МЖ, несмотря на то, что менструальная функция появилась еще не у всех, позволяет утверждать, что заболевшие маститом девочки находились в периоде становления менструальной функции.

Мы полагаем, что дилятация протоков МЖ может быть связана с влиянием избытка пролактина, который отмечен у 48,6% больных. По-видимому, пролактин способствует и расширению протоков и появлению в них секрета даже в пубертатном возрасте. Можно полагать, что сочетание сниженного уровня эстрогенов и прогестерона и повышение секреции пролактина стимулирует секреторную функцию МЖ, то есть лактацию [4, 8, 17–22]. Подобная гормональная ситуация по данным М. А. Тарасовой и К. А. Шаповаловой (2011) наблюдается в раннем послеродовом периоде в начале лактации [19]. У девочек при отсутствии оттока происходит расширение протоков и застой отделяемого, которое может инфицироваться микроорганизмами, населяющими кожу или поступающими из очагов хронической инфекции, вызывая мастит. Следовательно, такой мастит, по существу, также является лактационным, и его следует и логичнее называть пубертатным (подростковым) маститом, а не нелактационным.

Лечение серозного мастита

Анализируя различные методы терапии девочек с маститами и учитывая собственный опыт, мы разработали алгоритм лечения маститов у девочек. В лечении больных с серозной формой мастита мы отдавали предпочтение консервативному методу [2, 4, 23–25].

Лечение серозных форм мастита начинали с применения поднимающих МЖ мазевых или полуспиртовых повязок, незамедлительного назначения антибактериальных средств преимущественно цефалоспоринов и препаратов пенициллинового ряда II–III поколения и нестероидных противовоспалительных средств.

Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии позволяет повысить эффективность действия антибактериальных средств, уменьшить сроки лечения (пребывания в стационаре), способствовать восстановлению показателей иммунитета, в 2 раза быстрее купировать клинические проявления заболевания.

Такая терапия позволяла избежать прогрессирования воспаления и перехода серозной формы в гнойную.

Больным рекомендовали наблюдение у врача акушера-гинеколога и детского эндокринолога.

Лечение гнойного мастита

Анализ данных лечения показал, что ранее девочки с гнойным маститом лечились в детских хирургических отделениях [1–5, 11, 24], где нередко методом лечения было оперативное рассечение МЖ и секторальная резекция ее. В гинекологическом отделении Морозовской ДГКБ основным методом лечения гнойного мастита стала пункция абсцесса толстой иглой, через которую эвакуировали содержимое абсцесса для последующего бактериологического исследования. Пункция проводилась в асептических условиях малой операционной, как правило, под местной анестезией (лидокаином), иглой диаметром 18–22 мм с канюлей под контролем УЗ-навигации. После эвакуации содержимого абсцесса, его полость промывали антибактериальным препаратом, вводили через иглу антибиотики объемом до 2–3 мл и оставляли сосудистый катетер. Накладывали асептическую, полуспиртовую или мазевую поднимающую МЖ повязку и в дальнейшем проводили ежедневный визуальный контроль состояния МЖ, при необходимости проводили повторное УЗИ молочных желез. При сохранении абсцесса его вновь пунктировали. Вопрос о выписке больной решался только после исчезновения абсцесса, по данным пальпации и подтвержденном рассасывании абсцесса по данным УЗИ молочных желез.

96% гнойных образований пунктировались под контролем УЗ-навигации, Четыре пациентки поступили по дежурству в экстренном порядке, и им была проведена пункция без ультразвукового контроля. У трех из этих четырех девочек в течение 3–5 дней после пункционного лечения отсутствовала положительная динамика уменьшения гетерогенного образования, в связи с чем пришлось прибегнуть к повторной пункции, что свидетельствует о целесообразности проведения УЗ-навигации во всех случаях пункционного лечения гнойных образований МЖ.

За пятилетнее наблюдение нам пришлось прибегнуть к хирургическому методу вскрытия гнойного образования лишь дважды, который также привел к полному выздоровлению пациенток. У всех девочек проводимая терапия привела к выздоровлению, подтвержденному при динамическом УЗИ молочных желез.

Как показали наблюдения, толсто­игольный пункционно-аспирационный метод оказался наиболее оптимальным для лечения гнойных маститов у девочек, так как он отвечает главным требованиям при лечении больных в детской гинекологии — эффективность используемого метода, безопасность в применении, минимальная травматизация еще растущей МЖ, а также выше­указанный метод позволяют сохранить анатомию и функцию МЖ и добиться полного выздоровления, которое мы наблюдали у 98% девочек.

Литература

  1. Абаев Ю. К., Найчук И. И. Маститы в детском возрасте // Педиатрия. 2006. № 1. С. 53–57.
  2. Адамян Л. В., Богданова Е. А., Сибирская Е. В., Сорокина И. Н. Маститы у девочек и девушек (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2012. Т. 18, № 5. С. 27–32.
  3. Богданова Е. А. Практическая гинекология молодых. М., 2011. С. 202–211.
  4. Коколина В. Ф., Рассказова-Галяткина М. В. Нелактационный мастит у девочек-подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. № 3. С. 67–73.
  5. Окулов А. Б., Адамян Л. В., Бровин Д. Н., Богданова Е. А. Молочные железы и их заболевания у детей. М.: МИА, 2010. С. 65–70.
  6. Проклова Л. В. Пункционное лечение абсцедирующих нелактационных маститов у девочек пубертатного возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2009.
  7. Di Vasta A. D., Weldon C., Labow B. I. The breast: Examination and lesions. In: Emans, Laufer, Goldstein’s Pediatric & Adolescent Gynecology, 6 th, Emans SJ, Laufer MR. (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2012. P. 405.
  8. Адамян Л. В., Богданова Е. А., Сибирская Е. В., Сорокина И. Н. Развитие молочных желез у девочек (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2012. Т. 18, № 6. С. 20–23.
  9. Гуркин Ю. А. Детская и подростковая гинекология. М.: МИА, 2009. С. 489–499.
  10. Пирвелиев В. В. Отдаленные результаты лечения нелактационного мастита в подростковом и юношеском возрасте. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2007. 18 с.
  11. Соколов В. Н. Нелактационный мастит у девочек-подростков // Конспект врача. 2008, № 9.
  12. Berna-Serna J. D., Madriqual M., Bema-Serna J. D. Percutaneus management of breast abscesses. An experience of 39 cases // Ultrasound. Med. Biol. 2004. Vol. 30, № 1. P. 1–6.
  13. Stricker T., Navratil F., Forster L. et al. Nonpuerperal mastitis in adolescents // J. Pediatr. 2006. Vol. 148 (2). P. 278–281.
  14. Заболотская Н. В., Заболотский В. С. Ультразвуковая маммография (учебный атлас). М.: 2005.
  15. Пыков М. И., Ватолина К. В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар-М, 2001. С. 549–553.
  16. Gioffrè Florio M. A., Famà F., Buccheri G. et al. Non-lactational mastitis: our experience // Ann. Ital. Chir. 2006. Vol. 77, № 2. P. 127–130.
  17. Андреева Е. Н. и соавт. Пролактин и молочные железы: норма и патология // Гинекологическая эндокринология. 2012, т. 14, № 1.
  18. Корейба К. А., Измайлов А. Г. К вопросу этиологии нелактационного гнойного мастита // Мед. журн. 2003. № 4. С. 229–230.
  19. Тарасова М. А., Шаповалова К. А. Физиология лактации, фертильность и контрацепция после родов // Гинекология. 2011, т. 13, № 4. С. 66–69.
  20. Elagili F. et al. Aspiration of breast abscess under ultrasound guidance: outcome obtained and factors affecting success // Asian. J. Surg. 2007. Vol. 30, № l. P. 40–44.
  21. Fenton Suzanne E., Beck Lydia M., Borde Aditi R., Rayner Jennifer L. Developmental Exposure to Environmental Endocrine Disruptors and Adverse Effects on Mammary Gland Development. Endocrine Disruptors and Puberty, 2012. Р. 201–225.
  22. Russo J., Russo I. H. Development of the human breast // Maturitas. 2004. 49, 2, 15.
  23. Башмакова Н. В. Оценка клинической эффективности препарата «Мастодинон» в комплексной терапии нарушений менструального цикла у подростков // Научно-практический журнал «Медицинская кафедра». 2003. Т. 3, № 7. С. 90–97.
  24. Любимов М. В. Нелактационный мастит в подростковом и юношеском возрасте (особенности клиники, диагностики и лечения). Дис. … канд. мед. наук. 2002. 84 с.
  25. Pearlman M. D., Griffin J. L. Benign breast disease // Obstet Gynecol. 2010 Sep; 116 (3): 747–758.

Е. В. Сибирская* , 1 , доктор медицинских наук
Л. В. Адамян*, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
И. Е. Колтунов**, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Богданова*, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Сорокина*, кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва

Лечение маститов у девочек-подростков/ Е. В. Сибирская, Л. В. Адамян, И. Е. Колтунов, Е. А. Богданова, И. Н. Сорокина

Лечение юношеской мастопатии молочной железы у подростков

Ретроспективный обзор заболеваний молочных желез у девушек-подростков показал, что около 54 % из них имеют фиброаденому, а 13 % — макромастию. Мастопатию отмечают у 24 %. На долю первичной и метастатической рабдомиосаркомы, метастатической нейробластомы и неходжкинской лимфомы приходится 2-3 % объемных образований молочной железы в указанной возрастной группе. К другим объемным образованиям относят полителию, добавочные молочные железы, мастит, гемангиому, некроз жировой ткани и воспаление лимфатических узлов. Причины объемйого образования молочных желез в подростковом возрасте:

• Фиброаденома.
• Фиброзно-кистозная мастопатия.
• Киста молочной железы.
• Абсцесс/мастит.
• Внутрипротоковая папиллома.
• Некроз жировой ткани/липома.
• Листовидная опухоль.
• Аденоматозная гиперплазия.
• Редкие заболевания (гемангиома, гимфангиома, лимфома).
• Нормальная ткань молочной железы.
• Рак.

Обследование любого ребенка или подростка с объемным образованием молочной железы включает тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Перед рентгенологическим исследованием необходима консультация рентгенолога. Для уточнения природы пальпируемого объемного образования часто прибегают к пункционной или аспирационной биопсии. Крупные опухоли молочной железы встречаются и у подростков. Быстрый рост опухоли и изъязвление кожи над ней свидетельствуют о злокачественном новообразовании, однако они не часты в детском возрасте. Клиничекая картина опухолей разнообразна. Гигантскую фиброаденому у подростков удаляют простым вылущиванием.

Злокачественные опухоли молочных желез у детей. Случаи рака молочной железы у подростков известны, хотя и очень редки. К факторам риска относят раннее менархе и ановуляторными циклами. Важнейшее значение в патогенезе рака имеет соотношение эстрогенов и андрогенов, причем последние дают защитный эффект.

Листовидная опухоль — редкая опухоль молочной железы, возможная у подростков. Для нее характерно асимметричное увеличение молочной железы и плотное подвижное объемное образование с четкими границами. Опухоль быстро растет и может достигать крупного размера. Фиксацию опухоли к коже или грудной стенке отмечают редко. Большинство этих опухолей доброкачественные, хотя известны случаи злокачественной листовидной опухоли с метастазированием. Вне зависимости от гистологического типа опухоли методом выбора ее лечения у подростков является иссечение. Злокачественная листовидная опухоль рецидивирует значительно чаще, чем доброкачественная. Известны случаи смертельного исхода у подростков с метастазирующей листовидной опухолью молочной железы.

образования молочных желез у детей

Опухоль молочной железы может быть первым (экстрамедуллярным) проявлением рецидива острого лимфобластного лейкоза. В литературе описан случай саркомы молочной железы у девушки-подростка после облучения, липосаркомы у 17-летней негритянки после перенесенной радикальной мастэктомии.

Макромастия. Причина выраженного увеличечени молочной железы в процессе полового развития незвестна; полагают, что она может быть связана с повышенной чувствительностью рецепторов молочной железы к эстрогенам. Макромастия имеет двусторонний характер и развивается в короткий период у девушек 13-17 лет. Макромастия у подростков сопряжена с физическими и психологическими трудностями: нарушается осанка, возникает дискомфорт в области молочных желез. Методом выбора лечения служит пластическая операция, но ее выполняют в позднем подростковом возрасте, когда развитие молочной железы уже завершено. Пластическая операция часто сопряжена с изменением расположения соска, что приводит к снижению его чувствительности и нарушению лактации. Всем подросткам с таким заболеванием необходима постоянная психологическая поддержка.

Бугристые молочные железы. Они возможны в результате приема кортикостероидов, особенно во время полового развития. Лечение сводится к пластической операции.

Мастит и абсцесс молочной железы. Лечение мастита и абсцесса молочной железы сводится к антибиотикотерапии, а при необходимости — вскрытию и дренированию очага поражения.

Травма и воспаление молочных желез у детей. Увеличение числа травм молочной железы у девушек-подростков объясняется растущей популярностью контактных видов спорта у этой категории лиц. Ушиб или гематома часто разрешаются самостоятельно с формированием кисты или фиброза; последний может привести к втяжению кожи или соска над очагом поражения. Эти изменения сходны с проявлениями злокачественных новообразований, поэтому единственный надежный способ дифференциальной диагностики — биопсия.

Дисплазия молочных желез. Это распространенное патологическое состояние сочетается с менструальным циклом. Гормональный дисбаланс может спровоцировать избыточный ответ молочных желез, особенно в верхненаружных квадрантах перед менструацией. Лечение зависит от выраженности проявлений; в ряде случаев целесообразно применение ибупрофена. Кроме того, рекомендуют отказаться от употребления метилксантинов и кофеина (чай, кофе, газированные напитки).

Выделения из соска. Выделения из соска требуют комплексного обследования ребенка; необходимо точно установить характер выделений (молоко, кровянистые или иного вида). Обследование на галакторею у детей не отличается от такового взрослых. Для исключения пролактиномы определяют уровень пролактина в сыворотке крови. При подозрении на опухоль гипофиза (например, у детей с гемианопсией) показаны лучевые методы исследования (КТ, МРТ). Причиной галактореи может быть гипотиреоз, который сопровождается активацией выработки ТТГ, а следовательно, и пролактина. Иногда к галакторее приводит прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение галактореи (в отсутствие изменения уровня гормонов щитовидной железы) включает агонисты дофаминовых рецепторов — бромокриптин или каберголин (достинекс). В редких случаях прибегают к хирургическому лечению — транссфеноидальной аденомэктомии. Известны случаи галактореи у подростков, перенесших операцию на грудной клетке. Галакторея сохранялась на протяжении 2 мес. и сопровождалась транзиторной аменореей.

Кровянистые выделения из соска могут свидетельствовать об эктазии млечных протоков, в таких случаях показано цитологическое исследование жидкости и консультация хирурга Бывают выделения из соска в сочетании с развитием желез околососкового кружка. Такая секреция эпизодическая, а цвет выделений, которые не напоминают молоко, варьирует от светлого до коричневого. Выделения продолжаются 3-5 нед.; иногда в этот период в молочной железе отмечают объемное образования. Это состояние доброкачественное разрешается самостоятельно. Иногда у подростков отмечают внутрипротоковую папиллому.

Асимметрия молочных желез. Начиная с периода новорожденности возможно односторонее развитие молочных желез. У подростков асимметрия желез встречается в 25 % случаев и может сохраняться до 18 лет или дольше. Она распространена на стадиях полового развития по Таннеру от 2 до 4.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лечение юношеской мастопатии молочной железы у подростков

По некоторым данным, до 92 % женщин репродуктивного возраста страдают патологией молочных желез (МЖ), причем у 10 % выявляются злокачественные процессы. Проблема не возникает одномоментно. У многих она тянется с подросткового возраста, начинаясь с доброкачественных гормонально зависимых заболеваний.

Заболевания МЖ у девочек-подростков распространены,но не так часто диагностируются. Некоторые исследования показывают, что у каждой 10-й школьницы есть проблемы с молочной железой на этапе ее формирования. Между тем многие девочки стесняются рассказать маме или врачу о своих жалобах, а мамы не считают нужным обращаться к гинекологу в профилактических целях. Гинекологи, в свою очередь, должны осматривать молочные железы у всех пациенток и направлять их к маммологу, если что-то насторожило.

Аномалии и нарушения развития МЖ

Гипоплазия — недостаточность развития, которая может быть следствием врожденного отсутствия или недоразвития железистой ткани, системного расстройства (например, нарушения питания, болезни Крона), лучевой терапии, врожденной дисфункции надпочечников, дисгенезии гонад, гипогонадотропного гипогонадизма и т. д.

Амастия — полное отсутствие железистой ткани, чаще бывает односторонней, входит в структуру врожденного синдрома Поланда.

Полимастия — аномально расположенный участок железистой ткани, формирующий дополнительное выпячивание в области грудной клетки, диагностируется у 5 % девушек).

Полителия — увеличение количества сосков, встречается в 1–1,5 % случаев и носит наследственный характер.

Макромастия — гипертрофия молочных желез.

Асимметрия — встречается у 10–25 % девочек-подростков, этиология неизвестна, существуют лишь теории (эндокринная, ятрогенная, как результат травмы зачатка молочной железы в детском возрасте); по мнению некоторых авторов, асимметричное развитие груди можно рассматривать как вариант нормы, однако есть указания на то, что асимметрия МЖ является фактором риска для развития фиброзно-кистозной болезни.

Втянутый сосок — встречается у 2–4 % девочек-подростков, причиной являются слишком короткие млечные протоки.

Причины масталгии

Очень часто девушки и женщины испытывают боль в МЖ (масталгия). У кого-то боли бывают только перед менструацией, у некоторых — почти постоянно. Более чем у половины девочек-подростков, которым знакомы неприятные ощущения в МЖ, выявляется мастопатия при обследовании.

Мастопатия — собирательный термин, который описывает кистозные и фиброзные изменения в МЖ, характеризующиеся нарушением соотношения эпителиальной и соединительной ткани. В настоящее время считается, что мастопатия возникает из-за гормонального дисбаланса. Распространенность среди девочек-подростков — 4–8 %.

Факторы риска: наследственная предрасположенность, нейроэндокринные нарушения, ожирение, длительный психический стресс, раннее менархе (до 12 лет), нарушения менструального цикла, гинекологические заболевания, заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания МЖ, травмы (в том числе пирсинг и татуировки), вредные привычки.

Мастит — воспалительный процесс в МЖ, вызванный попаданием опасных микробов.

Особенно часто мастит случается после пирсинга соска и нанесения татуировок, ставших в последнее время весьма популярными среди подростков. При этом пирсинг соска является фактором риска не только инфекционного мастита, но и злокачественной трансформации. Описаны случаи развития болезни Педжета, агрессивного рака, поражающего сосковую область, в том числе и у мальчиков.

Злокачественные опухоли МЖ редко встречаются у подростков, рак и саркома диагностируются у 1 % молодых пациенток. Существенное увеличение риска РМЖ наблюдается при пролиферативной форме мастопатии и при наследственной предрасположенности (носительство генов BRCA1 и BRCA2), риск рака у носительниц данных генов составляет 60–80 %. Наиболее распространенными злокачественными заболеваниями МЖ у подростков считаются метастатические поражения при лейкозах, рабдомиосаркомах, лейкемии, лимфомах, нейробластомах.

Доброкачественные образования

Киста МЖ является наиболее распространенным патологическим образованием, диагностируется у 3–25 % девочек-подростков. Причиной считается нарушенное всасывание постнатального секрета железы. Результаты исследований свидетельствуют, что в патогенезе кистозных образований МЖ имеют значение гиперэстрогенемия, гиперкортицизм и гипотиреоз. Некоторые авторы склонны считать кисты начальным этапом фиброзно-кистозной мастопатии. Также встречаются посттравматические кисты.

Фиброаденома занимает второе место по частоте — распространенность колеблется от 4 % до 63 %, в 10–15 % случаев встречаются множественные фиброаденомы (фиброаденоматоз). Причиной может стать скачкообразное протекание периода пубертата.

Диагностика

УЗИ. Базовый инструментальный метод исследования МЖ у молодых пациенток. Это простой и безопасный в плане лучевой нагрузки метод с возможностью многократного применения.

Рентгеновская маммография , используемая при массовых (скрининговых) обследованиях женщин и направленная на раннее выявление РМЖ, не может использоваться в этих целях у подростков и девушек ввиду преобладания железистой ткани, из-за чего молочная железа рентгенологически более «плотная», чем у взрослой женщины, у которой преобладает жировая ткань. Кроме того, ткань МЖ детей и подростков обладает высокой чувствительностью к радиационному воздействию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: