Липогранулема молочной железы после операции: причины и лечение

Олеогранулема молочной железы

Олеогранулёму относят к доброкачественным новообразованиям молочной железы, хотя по клеточному составу никакого отношения она к опухолям не имеет. Олеогранулема внешне очень похожа на злокачественную опухоль и только гистологическое исследование после операции может отвергнуть рак.

Из чего образуется олеогранулема в железе?

Это образование имеет реактивную природу, то есть возникает в результате реакции тканей молочной железы на внешнее раздражение или внедрение инородного тела. Вокруг инородного для организма тела или даже частицы возникает воспалительный вал из иммунных клеток, который отграничивает их от нормальных здоровых тканей. Воспаление может дойти до образования гноя и прорваться наружу, а может образоваться плотная капсула, в которой будет замкнуто чуждое организму вещество. Это вещество прорастет волокнами соединительной ткани, образуя почти непроницаемую рубцовую ткань, настолько плотную, что визуально будет похоже на раковый узел.

Окончательно дифференцировать олеогранулему от рака железы можно только при её послойном исследовании под микроскопом.

При доброкачественном и злокачественном новообразовании молочной железы диагностика стандартна, различается лечение. Качественная диагностика позволяет избежать избыточного лечения, но оценка результата обследования субъективна и зависит от специалиста.

Причины образования

Не так давно главной причиной олеогранулем были травмы молочной железы или перенесенные воспалительные процессы, как правило, послеродовый лактостаз с последующим маститом.

  • Бурное развитие эстетической хирургии и инвазивной косметологии с введением разнообразных гелеобразных растворов и нитей привело к значительному увеличению частоты образования олеогранулем и не только в молочной железе.
  • Повреждение или некачественный грудной протез, из которого просачивается содержимое, а также отторжение организмом имплантата тоже приводит к формированию воспалительного инфильтрата, в последующем организующегося в олеогранулему.
  • Операции на молочной железе — секторальные резекции и вылущивание небольших доброкачественных фиброаденом и кист способствует локальному воспалению и формированию небольшого хорошо отграниченного воспалительного образования.

Какими бывают олеогранулемы?

Их классифицируют по причине возникновения, так после «уколов красоты» в молочную железу разнообразных, как правило, жиросодержащих или масляных препаратов возникают инъекционные олеогранулемы.

Посттравматические появляются в месте ударов, сдавлений при неправильно и грубо сделанном массаже. Железистая ткань не нуждается в массаже, грудь не растет от притока крови при массировании, для неё эта процедура не полезна.

Вокруг зоны локального воспаления развиваются околовоспалительные олеогранулемы.

Спонтанные — появляются как бы без видимых причин, но скорее всего, это последствия либо локальной кожной инфекции, либо полученной небольшой травмы.

Неважно отчего появилось образование, важно вовремя его выявить и правильно лечить. В «Евроонко» знают все особенности течения процессов в женском организме, все стандартные подходы и наилучшие рекомендации, когда и как надо поступать в каждом конкретном клиническом случае.

Симптомы олеогранулем

Первый и часто единственный симптом — появление плотного узелка под кожей железы. С течением времени образование увеличивается в размере, кожа над ними грубеет, становится плотной, интимно прилежит к образованию. По мере роста узла кожа над ним начинает все больше втягиваться.

Читайте также:
Межреберный миозит мышц грудной клетки: симптомы и лечение воспаления

В этом месте кожа может покраснеть, температура повысится, появляется болезненность, что свидетельствует о нарастании местного воспаления, но очень похоже на рост раковой опухоли. При усугублении воспаления может образоваться гной, который прорывается наружу через свищевой ход или открывается гнойно-некротическая язва. Лимфатические узлы в подмышечной области реагируют на инфекцию увеличением и болезненностью.

Какая диагностика используется?

Стандартное обследование нацелено на выявление рака, под маской которого протекает патология: маммография и УЗИ позволят выявить признаки воспаления и развитие именно олеогранулемы, а не рака.
Цитологическое исследование материала, полученного при пункции узла, выявит только признаки воспаления, что само по себе не исключает наличия злокачественной опухоли. Окончательное заключение даст гистологическое исследование удаленного участка неблагополучной ткани.

Как лечить олеогранулему груди?

Обычно люди считают, что воспалительные изменения излечиваются при прикладывании тепла в виде компрессов. Иногда тепло помогает перевести непродуктивное воспаление в гнойное, но при этой патологии слишком существенны изменения в железистых тканях, чтобы их можно было излечить каким-то иным способом, нежели хирургический.

Олеогранулему невозможно вылечить лекарствами или физиотерапией, в этот рубцово-воспалительный инфильтрат они просто не проникают, но в окружающей ткани инфекцию уничтожат.

Объем операции зависит от размеров опухолевого образования и его расположения. Чаще всего производят секторальную резекцию железы. При большом узле и небольшой железе выполняется квадрантэктомия — удаляется четвертая часть органа. Операция — радикальное лечение, поскольку удаляется первопричина патологии — инородное тело.

Обидно, что причиной заболевания стали «уколы красоты» или манипуляции по улучшению внешности, тем более важно в этот ситуации найти специалистов, которые вылечат с минимальными эстетическими потерями и хорошим косметическим результатом.

Жировой некроз молочной железы

Жировой некроз молочной железы – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее последующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется появлением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и изменением ее окраски, что в первую очередь заставляет думать об опухолевых процессах. Диагностика включает пальпацию молочной железы, проведение УЗИ, маммографии, тонкоигольной биопсии. Лечение жирового некроза требует выполнения секторальной резекции молочной железы.

МКБ-10

Жировой некроз молочной железы

Общие сведения

Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) относится к неферментативным некрозам, чаще всего вызываемым различными травмами груди. По данным клинических наблюдений, которые осуществляет современная маммология, жировой некроз составляет 0,6% случаев от всех узловых образований молочных желез. Жировой некроз молочных желез чаще встречается у пациенток с макромастией, чем у женщин с маленькой грудью.

Читайте также:
Рак груди 1 стадии у женщин: лечение и прогнозы, сколько живут

Травмирующими факторами могут выступать случайные ушибы и удары в быту или транспорте, медицинские манипуляции, спортивные тренировки. Реже причиной жирового некроза молочной железы становится быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии. В отдельных случаях отмечается образование жирового некроза у пациенток, перенесших реконструктивную маммопластику собственными тканями после мастэктомии.

Повреждение капилляров может привести к потере кровоснабжения локального участка жировой клетчатки. Дальнейшие изменения характеризуются развитием реактивного воспаления на поврежденном участке с образованием демаркационной зоны, отграничивающей омертвевшую ткань. После стихания воспаления начинается процесс фиброзирования – замещения некротических масс клетками соединительной ткани. В этих случаях на месте некроза формируется рубцовая ткань. В дальнейшем на участке жирового некроза молочной железы могут откладываться соли кальция, вызывая обызвествление (петрификацию) очага омертвения; в некоторых случаях отмечаются процессы оссификации.

Жировой некроз молочной железы

Симптомы жирового некроза молочной железы

Развитию жирового некроза в большинстве случаев предшествует травматическое воздействие на молочную железу. На месте травмы появляется болезненная опухоль, спаянная с кожей, имеющая округлую форму и плотную консистенцию. В дальнейшем область жирового некроза молочной железы может терять чувствительность.

Кожа над опухолью груди может иметь цианотичную или красную окраску. При образовании жирового некроза молочной железы в области ареолы возможно втяжение соска. В отличие от мастита, при жировом некрозе молочной железы, температура тела, как правило, остается нормальной.

Плотный инфильтрат, деформация молочной железы, появление «ямочек» на коже, увеличение лимфоузлов придает жировому некрозу внешнюю схожесть с клинической картиной рака молочной железы. В неблагоприятных случаях развитие жирового некроза молочной железы может протекать с септическим расплавлением очага и секвестрацией.

Диагностика жирового некроза молочной железы

При диагностике жирового некроза молочной железы важное значение имеет указание пациентки на недавнюю травму груди. В процессе пальпации молочной железы маммолог без труда определяет болезненное уплотнение с нечеткими контурами, иногда – флюктуацию. УЗИ молочной железы не позволяет выявить характерные отличительные признаки жирового некроза.

Проведение обзорной маммографии, КТ или МРТ молочных желез выявляет узловое образование с неоднородной структурой, тяжистыми неровными контурами. Рентгенологическая, томографическая и эхографическая картина при жировом некрозе часто напоминает таковую при раке молочной железы. Позднее, когда происходит обызвествление, очаг жирового некроза молочной железы выглядит на маммограммах в виде сферического кальцината типа «яичной скорлупы», что позволяет исключить злокачественность процесса.

Для дифференциальной диагностики показано проведение биопсии молочной железы (пункционной тонкоигольной или трепанобиопсии) с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученных образцов. Биопсию молочной железы рекомендуется проводить под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы

Учитывая необратимые очаговые изменения в жировой клетчатке, а также трудности дифференциальной диагностики при жировом некрозе показана органосохраняющая секторальная резекция – удаление части (сектора) молочной железы.

Читайте также:
Что такое болезнь ребра Люшка

Только постоперационное гистологическое исследование макропрепарата позволяет исключить онкологический процесс. Микроскопически жировой некроз молочной железы представлен узелковыми разрастаниями грануляционной ткани из эпителиоидных клеток, многоядерными гигантскими липофагами и ксантомными клетками вокруг включений жира. Одним из компонентов липогранулем являются жировые кисты – тонкостенные полости, заполненные маслянистой и серозной жидкостью.

Для профилактики жирового некроза необходимо избегать травм молочных желез, а также своевременно обращаться к маммологу, если повреждение все же произошло. В случае травмирования молочной железы необходимо придать ей приподнятое положение с помощью повязки.

Анализ результатов лечения больных липогранулемами молочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Актуальность. Заболеваемость дисгормональными гиперплазиями молочной железы увеличивается постоянно. Среди различных форм гиперплазий наблюдаются липогранулемы 7-8%. Они представляют собой очаг хронического воспаления. В гистологических препаратах между полостями наблюдается инфильтрация ткани различными элементами грануляционного ряда, среди которых обнаруживаются гигантские многоядерные клетки — липофаги. В инфильтрате нередко встречаются образования, по строению напоминающие туберкулёзные бугорки. Ведущим фактором риска развития липогранулем является травма молочной железы как однократная (37%) и двукратная (63%). Наиболее частая тактика лечения липогранулем секторальная резекция молочной железы. Цель исследованния. Проанализировать результаты лечения больных липогранулемами молочных желез.Материалы и методы. За период с 2008 по 2010гг. в клинике факультетской хирургии и онкологии находилось 61 больная с липогранулемами молочной железы. Возраст пациенток старше 29 лет (93%). Опухоль чаще локализовалась в верхне-наружном квадранте (73% больных). Диаметр очага у 83% пациенток был до 1,5см. Все пациентки обследованы стандартно, включая визуально-пальпаторный метод, маммографию, УЗИ молочных желез, тонкоигольную биопсию с цитологическим исследованием и, в дальнейшем, плановое гистологическое исследование.Результаты исследования. После клинического обследования больные были оперированы. Так, 2/3 от общего числа, что составляет 42 наблюдений (67%) произведена секторальная резекция. А 1/3 от общего числа, что составляет 21 наблюдений (33%)отказалась от оперативного лечения, ввиду небольшого размера очага (до 1см). Дальнейшая судьба пациенток прослежена в течение трех лет. Всем выполнено УЗИ молочных желез. В группе оперированных больных рецидивов заболеваний не выявлено. В группе больных, отказавших от операции, установлено, что 16 пациенток (75%) прооперированы в течение двух лет после первичного обследования, поскольку они отметили быстрый рост опухоли, который доказан при УЗИ (68%) и на маммограммах (32%). При гистологическом исследовании препаратов у двух пациенток (13%) констатирован рак молочной железы.Вывод. Следовательно, при липогранулемах молочных желез оптимальным методом лечения является оперативный, а именно секторальная резекция.

Читайте также:
Чувство распирания в грудине и нехватка воздуха

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Волкова Н. А.

Место органосохраняющих операций в лечении раннего рака молочной железы у пациенток пожилого и старческого возраста

Хирургическое лечение доброкачественных новообразований молочных желёз у пациенток репродуктивного возраста

Текст научной работы на тему «Анализ результатов лечения больных липогранулемами молочной железы»

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2014. Volume 4. Issue 4

Ю: 2014-04-2467-^3847 Тезис

Анализ результатов лечения больных липогранулемами молочной железы

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

Актуальность. Заболеваемость дисгормональными гиперплазиями молочной железы увеличивается постоянно. Среди различных форм гиперплазий наблюдаются липогранулемы – 7-8%. Они представляют собой очаг хронического воспаления. В гистологических препаратах – между полостями наблюдается инфильтрация ткани различными элементами грануляционного ряда, среди которых обнаруживаются гигантские многоядерные клетки — липофаги. В инфильтрате нередко встречаются образования, по строению напоминающие туберкулёзные бугорки. Ведущим фактором риска развития липогранулем является травма молочной железы как однократная (37%) и двукратная (63%). Наиболее частая тактика лечения липогранулем – секторальная резекция молочной железы.

Цель исследования: проанализировать результаты лечения больных липогранулемами молочных желез.

Материал и методы. За период с 2008 по 2010гг. в клинике факультетской хирургии и онкологии находилось 61 больная с липогранулемами молочной железы. Возраст пациенток старше 29 лет (93%). Опухоль чаще локализовалась в верхне-наружном квадранте (73% больных). Диаметр очага у 83% пациенток был до 1,5см. Все пациентки обследованы стандартно, включая визуально-пальпаторный метод, маммографию, УЗИ молочных желез, тонкоигольную биопсию с цитологическим исследованием и, в дальнейшем, плановое гистологическое исследование.

Результаты. После клинического обследования больные были оперированы. Так, 2/3 от общего числа, что составляет 42 наблюдений (67%) произведена секторальная резекция. А 1/3 от общего числа, что составляет 21 наблюдений (33%)- отказалась от оперативного лечения, ввиду небольшого размера очага (до 1см). Дальнейшая судьба пациенток прослежена в течение трех лет. Всем выполнено УЗИ молочных желез. В группе оперированных больных рецидивов заболеваний не выявлено. В группе больных, отказавших от операции, установлено, что 16 пациенток (75%) прооперированы в течение двух лет после первичного обследования, поскольку они отметили быстрый рост опухоли, который доказан при УЗИ (68%) и на маммограммах (32%). При гистологическом исследовании препаратов у двух пациенток (13%) констатирован рак молочной железы.

Вывод. Следовательно, при липогранулемах молочных желез оптимальным методом лечения является оперативный, а именно – секторальная резекция.

Жировой некроз молочной железы

Для многих женщин словосочетание «жировой некроз молочной железы» звучит зловеще. На самом деле это состояние не так страшно и даже не всегда требует лечения. Страшное слово «некроз» в данном случае обозначает всего лишь гибель клеток жировой ткани. Со временем погибшие клетки замещаются рубцом или образуют кисту.

Читайте также:
Выделения из груди при беременности: прозрачные, желтые и белые

Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Почему возникает жировой некроз молочной железы?

Самая распространенная причина — операции на молочной железе. Ведь любое хирургическое вмешательство, особенно обширное — это травма тканей, оно приводит к нарушению кровоснабжения. Причем, жировой некроз не всегда развивается сразу после хирургического вмешательства, могут пройти годы.

nekroz-tkani

Существуют и другие возможные причины:

  • Травмы груди. Жировой некроз может возникать после ДТП из-за травмы груди ремнем безопасности.
  • Биопсия молочной железы.
  • Лучевая терапия при онкологических заболеваниях. Излучение способно повреждать не только опухолевую, но и здоровую ткань, в итоге развивается осложнение — жировой некроз.
  • Среди пациенток преобладают дамы с пышными формами, у которых в груди больше жировой ткани. В группе повышенного риска женщины среднего возраста с отвислой, потерявшей форму грудью.

Какими симптомами проявляется патология?

Жировой некроз молочной железы может протекать бессимптомно, и в этом случае его обнаруживают только во время обследования, после проведения маммографии.

В груди может появиться болезненная опухоль, кожа над ней приобретает красную или синюшную окраску, но температура тела остается нормальной. У некоторых женщин появляются выделения из сосков. Кожа над очагом поражения втягивается, в ряде случаев происходит втяжение соска.

Похожие проявления возникают при злокачественных опухолях молочной железы. Не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременное обследование помогает исключить онкологическое заболевание.

Мы вам перезвоним

Может ли жировой некроз привести к раку груди? Как установить правильный диагноз?

Жировой некроз молочной железы никак не связан с раком и не может трансформироваться в злокачественную опухоль. Поводов для беспокойства нет, но только если диагноз достоверно подтвержден. А эта задача не всегда бывает простой.

Очаг гибели жировой ткани хорошо выявляет рентгенологическое исследование груди — маммография. Но иногда доброкачественное образование на снимках сильно напоминает рак. В качестве дополнительных методов диагностики врач-маммолог может назначить УЗИ, КТ, МРТ.

uzi-nekroz

В сомнительных случаях проводят биопсию — получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это самый точный и надежный метод диагностики, он помогает достоверно отличить злокачественную опухоль от доброкачественного образования.

Как лечить?

В большинстве случаев очаг жирового некроза имеет небольшие размеры (до 2-х см), и лечить его не нужно. Иногда он проходит самостоятельно. Если очаг больших размеров или у врача даже после обследования сохраняется подозрение на онкологическое заболевание, назначают хирургическое лечение. Часть молочной железы удаляют и отправляют на биопсию.

Как предотвратить жировой некроз? Нужно избегать травм груди. А если травма всё же произошла, необходимо сразу посетить врача-маммолога.

Читайте также:
Почему болит грудная клетка посередине: причины у женщин и мужчин

Своевременный визит к врачу и обследование помогут исключить более серьезные заболевания, при необходимости — вовремя начать лечение. Запишитесь на прием к специалисту в центре маммологии Международная клиника Медика24 по телефону: +7 (495) 230-00-01

Лечение жирового некроза (олеогранулемы) молочной железы в Москве

Обследование пациенток, у которых после травмы или воспалительного процесса в молочной железе развился жировой некроз (олеогранулёма) маммологи Юсуповской больницы проводят с помощью новейших методов исследования. Оснащённость отделения маммологии новейшей аппаратурой экспертного класса позволяет врачам не только быстро установить точный диагноз, но и провести дифференциальную диагностику олеогранулёмы со злокачественными новообразованиями молочной железы.

С этой целью после клинического обследования пациентки маммолог назначает ультразвуковое исследование или маммографию. При необходимости выполняют магнитно-резонансную томографию. Если результаты исследования не позволяют верифицировать тип новообразования, маммологи производят забор материала для гистологического исследования инновационными методами трепан или вакуумной биопсии.

При отсутствии в биоптате атипичных клеток проводят консервативную терапию жирового некроза молочной железы лекарственными препаратами, которые являются наиболее эффективными и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Консервативная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. При низкой эффективности медикаментозного лечения и высоком риске озлокачествления опухоли хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Если во время интраоперационного гистологического исследования морфологи выявляют атипичные клетки по линии разреза, операцию расширяют до объёма радикальной мастэктомии. Во избежание психологической травмы пациентки маммологи Юсуповской больницы одновременно с подкожным удалением ткани молочной железы выполняют маммопластику. С этой целью используют современные биоинертные импланты или собственную жировую ткань пациентки.

Жировой некроз (олеогранулема)

Женский организм, в частности молочные железы, требует повышенного внимания, так как в нем происходят наиболее сложные процессы, связанные с репродуктивной функцией. Тесный бюстгальтер, случайные удары и хирургические вмешательства могут влиять на состояние груди. К специалистам отделения маммологии при Юсуповской больнице зачастую обращаются женщины, у которых диагностируется жировой некроз, причиной развитии данного заболевания являются травмы или воспалительные процессы в молочной железе.

Отделение маммологии Юсуповской больницы имеет необходимые ресурсы для безопасного и эффективного лечения заболеваний молочных желез. Пациентам оказывают помощь врачи-маммологи, которые являются экспертами в данной области, непрерывная научная деятельности и обмен опытом с коллегами позволяет использовать для лечения пациентов инновационные методы, применяемые в зарубежной практике.

Вид на рентгене

array(6) < ["ID"]=>string(5) “23746” [“WIDTH”]=> int(600) [“HEIGHT”]=> int(450) [“SRC”]=> string(49) “/upload/sprint.editor/9c5/%D0%B6%D0%B8%D1%803.jpg” [“ORIGIN_SRC”]=> string(49) “/upload/sprint.editor/9c5/%D0%B6%D0%B8%D1%803.jpg” [“DESCRIPTION”]=> string(28) “Вид на рентгене” >

Симптомы жирового некроза

При жировом некрозе происходит очаговое отмирание жировой клетчатки и последующее рубцевание пораженной области. Развитие патологического процесса может быть связано с травмами, воспалительными заболеваниями, также врачи-маммологи отмечают высокую вероятность формирования олеогранулемы при лучевой терапии или операционных вмешательствах.

Читайте также:
Химиотерапия при раке молочной железы до и после операции

При жировом некрозе появляется плотный одиночный узел или несколько новообразований, вызывающие деформацию молочной железы. Появление олеогранулемы сопровождается болью, кроме этого, возникает внешний дефект. При увеличении новообразования развивается местное воспаление. Пораженная некрозом молочная железа начинает утрачивать чувствительность, возможно также изменение ее цвета или втяжение соска.

Развитие жирового некроза

array(6) < ["ID"]=>string(5) “23747” [“WIDTH”]=> int(534) [“HEIGHT”]=> int(304) [“SRC”]=> string(49) “/upload/sprint.editor/0c1/%D0%B6%D0%B8%D1%808.jpg” [“ORIGIN_SRC”]=> string(49) “/upload/sprint.editor/0c1/%D0%B6%D0%B8%D1%808.jpg” [“DESCRIPTION”]=> string(48) “Развитие жирового некроза” >

Многие женщины ошибочно полагают, что заболевания молочной железы неизбежно приводят к развитию рака. Однако жировой некроз не увеличивает вероятность онкологического процесса, что подтверждено многочисленными исследованиями. Однако для сохранения женского здоровья необходима консультация врача-маммолога, кроме этого, признаки олеогранулемы сходны с проявлениями узловых форм рака.

Отделение маммологии, входящее в структуру Юсуповской больницы, обладает современным оборудованием для высокоточной диагностики и хирургического лечения заболеваний молочных желез.

Методы лечения жирового некроза

При обращении пациентки в отделение маммологии с признаками жирового некроза специалисты проводят консультацию, в ходе которой выясняют, были ли недавние травмы молочной железы или иные воздействия. На первичном приеме врач-маммолог определяет необходимые диагностические мероприятия и направляет пациенту на обследование.

Постановка диагноза осуществляется на основе результатов диагностики:

  • пальпация молочной железы позволяет выявить не только наличие новообразования, но и установить его структуру, очаг некротического процесса;
  • маммография, УЗИ молочной железы или МРТ являются точными источниками информации о локализации патологического процесса, объеме поражения и состояния близлежащих тканей;
  • биопсия проводится для выявления характера опухоли.

Специалистами диагностического центра используется современное оборудование, обеспечивающее точность и высокую скорость получения результатов. Повторное посещение врача-маммолога осуществляется после получения результатов исследований.

Область

Изменения

Прощупываются увеличенные характерные узлы

Появляется периодическая боль

Может измениться цвет, размер. Появляется отечность.

Лечение олеогранулемы в Юсуповской больнице проводится врачами-маммологами, которые регулярно посещают семинары, консилиумы и изучают инновационный опыт в данной области. Специалисты отделения маммологии используют как консервативные, так и хирургические методы лечения жирового некроза. При необходимости проведения операционного вмешательства приоритетными являются органосохраняющие и мини-инвазивные методики.

Консервативная терапия направлена на купирование воспалительного процесса. В данном случае пациентам назначаются только те препараты, которые зарегистрированы в РФ. Медикаментозная терапия олеогранулемы возможно только при отсутствии онкологической настороженности.

Одним из методов хирургического лечения жирового некроза является секторальная резекция, так как жировая клетчатка подвергается необратимым изменениям. Врачи-маммологи совместно с хирургами до операции проводят консультацию, в ходе которой объясняют пациенту особенности процедуры и ожидаемый эффект.

Диагностика в отделении маммологии Юсуповской больницы позволяет выявить, какой метод лечения необходим в конкретном случае. Врач-маммолог в ходе консультации назначит необходимые исследования и расскажет об особенностях развития заболеваний молочных желез. Запишитесь на консультацию к специалистам отделения маммологии по телефону Юсуповской больницы.

Читайте также:
Упражнения для прокачки верхней части грудных мышц

Олеогранулема молочной железы в области послеоперационного рубца

Олеогранулема молочной железы – редкое осложнение оперативных вмешательств в виде локального уплотнения тканей в зоне рубца. Часто ему не придают должного значения, считая нормой и преходящим явлением после операции на груди. В итоге теряется время, в течение которого болезнь прогрессирует, развиваются осложнения, возникает необходимость повторного вмешательства с удалением патологического очага.

олеогранулема молочной железы

Олеогранулема молочной железы образуется в зоне послеоперационного рубца.

Что такое олеогранулема, как образуется

Молочная железа содержит жировую ткань, расположенную между железистыми дольками, большое ее количество располагается на периферии, ближе к коже. Именно она в наибольшей степени травмируется во время различных операций на груди, повреждаются идущие в ней сосуды, попадает инфекция.

Все это приводит ко включению защитного механизма – ответной реакции жировых клеток, развивается реактивное воспаление, усиливается приток крови и тканевой жидкости. Поврежденные клетки погибают, на их месте развивается плотная рубцовая ткань из междольковых перегородок.

В итоге постепенно образуется плотный узел в области послеоперационного рубца, который принимают за опухоль, но она таковой не является, а представляет собой инфильтрат из грануляций и фиброзной ткани, образующийся с целью защиты и возмещения дефекта после повреждения.

Олеогранулема по-другому называется липогранулема или стеатогранулема. Это все одно и то же.

Гранулема может быть следствием любого хирургического вмешательства – по поводу фиброаденомы, кисты, раковой опухоли, после подтяжки и увеличения груди, образоваться в зоне сдавливающих ткани имплантов. Она не содержит опухолевых клеток, не переходит в рак, но, если не остановить ее прогрессирование, может доставить много проблем из-за развития осложнений.

Клинические признаки

С момента появления некоторое время уплотнение бывает небольших размеров, не доставляет жалоб. По мере развития оно увеличивается, становится более твердым, появляются такие симптомы:

  • боль в области узла;
  • чувство дискомфорта, тяжести в груди;
  • деформация железы – втяжение кожи по типу лимонной корки, смещение соска;
  • увеличение подмышечных, надключичных, шейных лимфоузлов;
  • симптомы общего характера – повышение температуры тела, общая слабость.

При запущенном процессе внутри инфильтрата образуются участки некроза, гнойные полости, формируется абсцесс. На коже груди могут появиться изъязвления и свищи с отхождением гноя, если имеется абсцесс.

Методы диагностики

Гранулематозный инфильтрат очень напоминает проявления рака молочной железы – и плотность, и деформация груди, и «лимонная корка» на коже, и увеличение лимфатических узлов. Поэтому только внешние признаки не дают основания для установления диагноза. В первую очередь женщину направляют на УЗИ молочных желез, назначают ряд дополнительных исследований:

  • маммографию, которая определяет точное расположение и размеры очага;
  • пункционную биопсию – взятие участка ткани инфильтрата на гистологическое исследование;
  • анализ крови на наличие онкологических маркеров рака груди;
  • клинический анализ крови, в котором отражается воспалительный процесс при гранулеме.
Читайте также:
Гормоны для увеличения молочной железы у женщин

Гистологическому исследованию также подлежат увеличенные лимфоузлы, в них могут быть метастатические раковые клетки или явления воспалительного разрастания ткани.

лечение

Пункционная биопсия молочной железы важна для выбора метода лечения.

В сложных диагностических случаях применяют более точные диагностические методы – МРТ (магнитно-резонансную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), ЦДК (цветное дуплексное картирование, сочетающее ультразвук с исследованием сосудов). Для выбора методов лечения полученные результаты исследований играют решающую роль.

Как лечат олеогранулему

При выявлении стеатогранулемы от ее характера и клинических проявлений зависит врачебная тактика. Применяют два основных метода лечения:

  • консервативный;
  • хирургический.

Консервативные меры назначают только в самом начале развития инфильтрата, когда есть возможность снять воспаление, повысить иммунитет, улучшить обменные процессы, кровообращение и рассчитывать на рассасывание очага уплотнения. Назначают антибиотики, иммуномодуляторы, поливитамины, кортикостероидные гормоны.

В случае неэффективности медикаментозной терапии, наличия гнойного воспаления, свищей показано вскрытие, удаление образования. Обычно выполняют наименее травматичную операцию – секторальную резекцию железы.

Применяются и альтернативные методы – криотерапию (разрушение холодом), радиочастотную коагуляцию, лазеротерапию. Они хорошо дополняют медикаментозное лечение при отсутствии гнойного воспаления.

Что будет, если не удалить гранулему

Если не лечить и не удалять гранулематозное уплотнение в груди, из-за гибели жировых клеток образуются полости – кисты, которые постепенно увеличиваются и могут достигать больших размеров, сдавливая здоровую ткань. Кисты склонны к нагноению, образованию абсцесса, возможно развитие гнойно-септических осложнений. В целом же прогноз для здоровья и жизни вполне благоприятный, если ситуация находится под врачебным контролем.

Любое уплотнение в груди после хирургического вмешательства может указывать на развитие в молочной железе олеогранулемы. Необходимо как можно раньше обратиться к специалисту – маммологу или хирургу, пройти диагностическое обследование и лечение, когда оно максимально эффективно.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

УЗИ жирового некроза молочной железы. Клинический случай. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 5 ноября 2021

Лекция для врачей “УЗИ жирового некроза молочной железы. Клинический случай”. Лекцию для врачей проводит врач-узи Нина Романова

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Косые проекции правой молочной железы – изменение зоны жирового некроза на месте послеоперационного рубца
  • В зоне рубца развивается рентген-прозрачное образование. При развитии комплексного образования – на ММГ зона смешанной плотности. Образуется тонкая капсула, которая со временем кальцифицируется. Развиваются дистрофические кальцинаты
Читайте также:
Гормоны для увеличения молочной железы у женщин

Позади-сосковая зона 12 часов. УЗИ сканограмма

УЗИ сканограммы молочной железы

УЗИ сканограммы молочной железы

УЗИ сканограммы молочной железы

Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее последующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется появлением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и изменением ее окраски, что в первую очередь заставляет думать об опухолевых процессах.

Причины некроза жировой ткани молочной железы

Некроз жировой ткани чаще всего является результатом:

  • травмы груди (от 21 до 70%);
  • тонкоигольная аспирация или биопсия;
  • лечения антикоагулянтами;
  • лучевая терапия;
  • инфекции груди.

Индивидуальные факторы, предрасполагающие к некрозу молочной железы:

  • курение;
  • ожирение;
  • старший возраст;
  • лечение, связанное с раком молочной железы (радиация, химиотерапия и мастэктомия). Омертвение жировой ткани связано с любой хирургической процедурой на груди, однако, это становится основной проблемой после мастэктомии или реконструкции, поскольку этот процесс может вызвать деформацию груди или рецидив рака.

Симптомы жирового некроза молочной железы

Жировой некроз молочной железы может развиваться бессимптомно или сопровождаться проявлением болевых ощущений, уровень которых зависит от площади очага поражения.

Подобное повреждение может быть неосложненным либо осложненным (развитие процессов отмирания происходит вместе с септическим расплавлением очага поражения, что приводит к отторжению некротизированного участка).

К характерным клиническим проявлениям относят:

Развитие процессов омертвления обуславливает повреждение капилляров, которое приводит к тому, что определенный участок жировых тканей остается без кровоснабжения.

На этом фоне в поврежденном участке начинают ускоренными темпами развиваться воспалительные процессы, что сопровождается формированием отграничивающей зоны, которая отчуждает омертвевшую ткань от остальных клеток. После того как воспалительные процессы затухают, осуществляется процесс фиброзирования.

На поврежденном участке довольно часто происходит процесс петрификации (обызвествления). Петрификация развивается за счет отложений на этом участке солей кальция. В определенных случаях на поврежденном участке фиксировались процессы формирования костной ткани (остеогенез).

Опасность жирового некроза

Жировой некроз не превращается в злокачественную опухоль, однако может симулировать ее. При маммографии, УЗИ жировой некроз может определяться как злокачественная опухоль, что требует активной тактики — биопсии, а при необходимости выполнения секторальной резекции.

Постановка диагноза жирового некроза осуществляется на основе результатов диагностики:

  • пальпация молочной железы позволяет выявить не только наличие новообразования, но и установить его структуру, очаг некротического процесса;
  • маммография;
  • УЗИ молочной железы;
  • МРТ;
  • КТ;
  • биопсия проводится для выявления характера опухоли.

Лечение жирового некроза

При данном заболевании показа органосохраняющая секторальная резекция молочной железы. Также необходимо гистологическое исследование макропрепарата для того, чтобы исключить онкологическое новообразование.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: