Описание маммографии при фиброзно-кистозной мастопатии bi rads 2

Шкала Bi-RADS в маммографии и УЗИ молочных желез

Шкала Bi-RADS предназначена для стандартизации описаний маммографических исследований и устранения разночтений при выявлении отклонений от нормы, ее использование облегчает сбор статистических данных, позволяет осуществлять мониторинг результатов и оценивать качество диагностики. Для описания патологических изменений в повседневной практике используется специальный лексикон.

Полное и качественное заполнение протокола предполагает: указание оснований (показаний) для маммографии; краткое описание проведенных ранее скрининговых исследований; краткое описание истории болезни; если ранее проводилось УЗИ молочных желез, необходимо указать, с какой целью – как скрининговое исследование или для визуализации какой-либо патологии.

Затем необходимо зафиксировать все выявленные изменения, используя при их описании стандартную терминологию (лексикон Bi-RADS). Любые находки, обнаруженные при исследовании, можно описать с помощью следующих терминов: объемное образование, асимметрия, нарушение архитектоники, кальцинаты (кальцификаты). Разумеется, любое изменение можно охарактеризовать с помощью нескольких терминов, например, объемное образование зачастую может сочетаться с утолщением кожи, втяжением соска, наличием кальцинатов в структуре и т. д. При этом важно соотнести выявленные находки с данными клинических исследований, особенностями анамнеза, УЗИ либо МРТ, сделав после комплексного изучения данных пациента обобщенный вывод (заключение).

Нужно оценить предыдущие исследования, если таковые имеют место, когда есть необходимость выявить какие-либо изменения в динамике или определить эффективность лечения.

В заключение необходимо вынести категорию согласно шкале Bi-RADS, которой соответствуют находки, выявленные при анализе изображений, используя градацию от 0 до 6 либо условные выражения, соответствующие определенной категории. Если были проведены оба исследования (и маммография, и УЗИ), итоговая категория Bi-RADS должна быть выставлена на основании наиболее выраженных изменений в обеих молочных железах (имеющих наиболее высокий риск малигнизации). После определения категории необходимо дать рекомендации по дальнейшей диагностике и действиям пациента.

Обо всех неожиданных находках необходимо оповещать лечащего врача, обсуждать их с ним. Устная информация, полученная от пациента или его врача, должна быть зафиксирована в отчете.

Порядок анализа исследования

Терминология Bi-RADS

В следующей таблице сведены воедино все термины шкалы Bi-RADS, используемые при описании находок при маммографических и ультразвуковых исследованиях. В первой таблице подробно описаны термины, предназначенные для корректного описания строения молочных желез. Отдельно вынесены термины УЗИ, которые хотя и частично совпадают с маммографическими, имеют множество особенностей.

  • Форма Округлая – овальная – неправильная
  • Края Четко очерченные – неправильные – фестончатые – размытые – лучистые (спикулообразные)
  • Плотность Жировая – низкая – обычная – высокая
  • Морфология: Доброкачественные (обычные) – подозрительные (аморфные, крупные неоднородные, мелкие полиморфные, мелкие линейные, мелкие ветвящиеся
  • Локализация: Диффузные – регионарные – сгруппированные (кластер) – сегментарные

Сопутствующие изменения
Втяжение кожи – втяжение соска – утолщение кожи – утолщение трабекул – подмышечная лимфаденопатия

Таблица 2. Термины Bi-RADS для описания УЗИ молочных желез

  • Форма: Округлая – овальная – неправильная
  • Края: Четко очерченные или нечетко очерченные: размытые, с углами, фестончатые, лучистые (спикулообразные)
  • Ориентация: Параллельны – не параллельны
  • Структура: Анэхогенная – гиперэхогенная – кистовидная – солидная гипоэхогенная – изоэхогенная – гетерогенная
  • Особенности: Без особенностей – ультразвуковая тень – комбинированный паттерн

Сопутствующие изменения
Нарушение архитектоники – изменения протоков – утолщение кожи – втяжение соска – отек – васкуляризация (отсутствует, присутствует внутри образования – присутствует по краю образования) – эластичность

Особые случи (не требующие подробного описания)
Простая киста – скопление (кластер) микрокист – сложная киста – внутри- или накожное образование – инородные тела (в том числе импланты) – интрамаммарный лимфатический узел – артерио-венозная мальформация – болезнь Мондора (тромбоз поверхностных вен) – постоперационные изменения – жировой некроз

Оценка изменений по шкале Bi-RADS: категории

Таблица 3. Категории Bi-RADS

Категория 0 – Необходимы дополнительные изображения либо данные предыдущего исследования
Рекомендовано: Повторить исследование либо изучить предыдущее (если есть)
Вероятность злокачественности: Не определена

Категория 1 – Изменений не выявлено
Рекомендовано: Обычное скрининговое исследование
Вероятность злокачественности: 0%

Категория 2 – Доброкачественные изменения
Рекомендовано: Обычное скрининговое исследование
Вероятность злокачественности: 0%

Категория 3 – Вероятные доброкачественные изменения
Рекомендовано: Повторное исследование через короткий промежуток времени (до 6 месяцев)
Вероятность злокачественности: 0-2%

Категория 4 – Подозрительные изменения
Рекомендовано: Биопсия и гистологическое исследование
Вероятность злокачественности:

  • 4a. Мало подозрительные изменения (2-10%)
  • 4b. Подозрительные изменения (10-50%)
  • 4c. Крайне подозрительные изменения (50-95%)
Читайте также:
Что делать, если при родах ребенку сломали ключицу

Категория 5 – Практически достоверные злокачественные изменения
Рекомендовано: Биопсия и гистологическое исследование
Вероятность злокачественности: Выше 95%

Категория 6 – Гистологически подтвержденная опухоль
Рекомендовано: Хирургическое лечение при соответствующих результатах тканевого исследования
Вероятность злокачественности: Определена

Рентгеновская маммография молочных желез

Рентгеновская маммография – наиболее информативный метод диагностики мастопатии, который выполняется на маммографе, рентгеновском аппарате, имеющем ряд технических особенностей. Конструкция такого аппарата включает в себя наличие усиливающих экранов, снижающих уровень лучевой нагрузки до минимума.

Преимущества маммографии

Метод диагностики позволяет:

  1. четко определить эпителиальные и соединительнотканные структуры железы,
  2. выявить наличие очаговой или диффузной патологии.
  3. определить вид мастопатии,
  4. определить степень распространения уплотнений,
  5. выявить участки отложения кальция в ткани железы.
  6. определить наличие доброкачественной опухоли в молочной железе,
  7. определить наличие злокачественной опухоли и степень поражения железы (в том числе на стадии, когда диаметр ракового узла не превышает 1 см).

Также маммография помогает:

  • оценить динамику фиброзно-кистозной болезни,
  • наблюдать эффективность проводимого лечения мастопатии,
  • прогнозировать возможное снижение или повышение риска рака молочной железы.

Если существует риск рака молочной железы, его оценка проводится при помощи сканирующей денситометрии маммограмм, которая позволит:

  • измерить плотность рентгенологического изображения (уменьшение плотности маммограмм в результате лечения мастопатии или проведения профилактических мероприятий свидетельствует о снижении риска рака молочной железы),
  • объективно оценить и охарактеризовать динамические процессы, происходящие в патологических участках и окружающих тканях,
  • провести своевременную корректировку лечения с учётом выявленных изменений.

Анализ данных рентгеновской маммографии

На основе данных маммографии доктор видит характер изменений в молочной железе до и после лечения. Обычно проводится несколько исследований с определёнными интервалами, так как облучение вредно для организма. Решение об их частотности принимает врач. Дополнительные процедуры назначаются, если промедление может стать причиной серьёзных осложнений.

Показания и противопоказания

Исследование рекомендуется ежегодно проводить женщинам старше 35-40 лет. Это естественная профилактика заболеваний молочной железы, которая позволяет выявить патологии на ранних стадиях и провести своевременное лечение.

Также маммография молочной железы обязательно проводится при наличии следующих симптомов:

  • дискомфорт в груди;
  • появление болей;
  • увеличение размеров желёз;
  • провисание груди, изменение формы;
  • наличие уплотнений;
  • появление выделений из соска.

Все перечисленные признаки могут быть симптомами хронического заболевания, которое развивалось годами и протекало латентно. Маммография позволяет сразу же обнаружить патологию по изменению рентгеновского рисунка.

Доктор может отменить или перенести маммографию, если имеются противопоказания:

  • Беременность. Облучение может негативно сказаться на здоровье малыша.
  • Лактация. Процедура оказывает негативное влияние на физиологию железистой ткани и качество материнского молока.

При наличии этих ограничений назначается УЗИ или МРТ молочных желёз.

В каком возрасте назначают маммографию?

Несмотря на высокую информативность маммографии, женщинам в возрасте до 40 лет рекомендуют проводить такой метод диагностики только в случае подозрения на злокачественный узел, так как в более раннем возрасте из-за большой плотности железы ее структура плохо визуализируется на снимках и результаты будут малоинформативными.

Если же до 40 лет не было необходимости проводить маммографию, в этом возрасте её рекомендуют провести каждой женщине, чтобы:

1. оценить характер тканей молочных желез,

2. иметь представление об их исходном состоянии при последующем наблюдении и проведении повторных маммографических исследований.

Практика регулярного прохождения маммографии введена в ряде зарубежных стран, благодаря чему существенно возрастает частота выявления раннего рака молочной железы и снижается смертность от него.

Правила проведения

Маммографию лучше проводить на 5-12 день менструального цикла. В этот период травматизм железистой ткани минимален, а снимки получаются максимально чёткие. Снимок каждой железы делают в прямой и косой проекциях.

Процедура требует определённой подготовки, благодаря которой повышается информативность исследования:

  • Если вы ранее обследовались, возьмите с собой предыдущие заключения врача.
  • За несколько дней до процедуры не рекомендуется употребления кофе и алкоголя, курить также нежелательно.
  • Если принимаете гормоны, то за несколько дней позвоните врачу и проконсультируйтесь по этому вопросу.
  • Приготовьте к исследованию удобную одежду, не стесняющую движений.
  • Не надевайте металлических украшений. Если в теле присутствуют имплантаты, предупредите об этом медсестру.

Эти правила – неотъемлемая часть подготовки к обследованию. Их соблюдение обязательно. При возникновении вопросов желательно проконсультироваться с врачом.

Рентгеновская маммография молочных желез-1

Как делается маммография?

У многих женщин возникает вопрос о том, происходит рентгеновская маммография. Исследование проводится при помощи маммографа, сама процедура абсолютно безболезненная и включает следующие этапы:

  • Для снижения облучения женщина надевает свинцовый фартук.
  • Медсестра укладывает грудь на специальную основу. Сверху располагается фиксирующая пластинка.
  • В течение нескольких секунд делаются снимки.
Читайте также:
Что такое умеренно выраженная фиброзно-кистозная мастопатия: признаки и степени

Обычно результаты обследования можно забрать через несколько часов, иногда – на следующий день.

Расшифровка по шкале Bi-RADS

Во всех лечебных учреждениях результаты маммографии принято описывать по единой классификации. Это необходимо для того, чтобы при переводе пациентки в другую клинику доктор смог расшифровать характер изменений, выявленных в ходе диагностики. Для этого используют шкалу Bi-RADS. Она включает шесть ступеней и отражает наличие и степень прогрессирования патологии.

Типы строения молочных желез

Типы строения молочных желез

Классификация под названием bi rads была предложена в начале 2000-х. Она предназначена для того, чтобы стандартизировать изменения в молочной железе и четко описать их характер.

  • bi rads 0. Эта категория говорит о том, что поставить диагноз пока затруднительно. Нужно либо провести еще одну процедуру, либо требуются данные предыдущих обследований. Birads 0, как правило, говорит, о том, что нужно продолжить обследование.
  • bi rads 1. Если говорить о том, что это, bi rads 1, то это отсутствие каких-либо изменений. Заключение bi rads 1 считается нормой. Вероятность злокачественности отсутствует, молочные железы здоровы.
  • bi rads 2. Изменения присутствуют, но они не имеют степени злокачественности. Это могут быть различные доброкачественные изменения, например, кисты, липомы. Врач расскажет, что значит заключение bi rads 2. Как правило, оно говорит о том, что женщину нужно наблюдать, но волноваться не о чем.
  • birads 3. Если говорить о том, что означает заключение bi rads 3, то здесь есть небольшой шанс перерождения в злокачественное новообразование. Требуется дополнительное обследование и лечение, а также контрольное обследование через полгода. Бирадс 3 по злокачественности обычно не превышает 2%.
  • bi rads 4. Здесь имеются подкатегории, отражающие степень вероятности злокачественного процесса. Эта категория указывает на то, что требуется дальнейшее обследование на предмет злокачественности.
  • bi rads 5. При таком заключении ставят диагноз – рак молочной железы. Сомневаться в злокачественности процесса уже не приходится. В дальнейшем решается вопрос о выборе метода лечения и возможности хирургического вмешательства.
  • bi rads 6. Эта категория означает, что диагноз уже был поставлен. Женщина обратилась для контроля развития заболевания или проверки эффективности лечения. Речь идет, как правило, именно о злокачественном заболевании.

Классификация Вульфа

  • Acr 1. Это норма, так как в груди преобладает жировая ткань, а вероятность развития онкологии очень низкая. Эта категория присваивается здоровым женщинам.
  • Acr 2. Риск возникновения рака есть, но он очень низкий. В основном присутствует жировая ткань и небольшое количество плотностей (но не более 25% всей молочной железы).
  • Acr 3. Риск развития онкологического заболевания довольно высокий. В груди достаточно много уплотнений. Они могут быть сосредоточены в верхней части или распределены по всей молочной железе.
  • Acr 4. При такой категории риск развития рака высокий. Здесь есть подкатегории, но в любом случае стоит продолжить обследование.

Долгое время было всего 4 категории, но затем появилась и 5. В нее входят женщины, имеющие инфильтрацию ткани молочной железы, в результате чего она напоминает губку на снимке.

Особенности обследования

Процедура маммографии очень информативна. Она позволяет выявить практически любое заболевание молочной железы даже на ранних стадиях.
При маммографии оцениваются следующие показатели:
Плотность молочной железы. Здесь трудно дать четкую норму, поэтому даже плотная железа не говорит о раке груди. Однако плотная ткань труднее поддается обследованию, поэтому диагностика может быть затруднена. Мнения врачей расходятся в этом вопросе. Одни говорят о том, что женщинам с повышенной плотностью железы нужно проходить дальнейшее обследование, а другие утверждают, что в этом нет необходимости, если женщина не находится в группе риска.
Кальцинаты. Это небольшие отложения кальция, которые на снимке напоминают небольшие светлые пятна. Как правило, они не опасны, но некоторые повышают шанс развития рака, поэтому требуют наблюдения. Кальцинаты в большинстве случаев говорят о повреждении тканей или артерий в груди и появляются у женщин после 50 лет.
Новообразование. Если в груди обнаружилось уплотнение, необходимо уточнить его локализацию, размеры, структуру, края, форму и другие критерии. Если этих данных недостаточно, назначается биопсия.

Читайте также:
Что делать при растяжении грудной мышцы

Современные методы диагностики позволяют выявить также воспалительные процессы в тканях. Врачи рекомендуют ежегодно проходить профилактические обследование.

Практическое применение ультразвуковой шкалы BI-RADS в интервенционной маммологии. Мифы и реальность. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 6 сентября 2021

Лекция для врачей “Практическое применение ультразвуковой шкалы BI-RADS в интервенционной маммологии. Мифы и реальность.” Лекцию для врачей проводит к.м.н. Одинцов Владислав Александрович

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Структура смертности в зависимости от типа опухоли в России у женщин:
    • Рак молочной железы – 16,7 %
    • Рак легких, трахеи и бронхов – 6.8 %
    • Рак желудка – 9,9 %
    • Рак поджелудочной железы – 6.3 %
    • Рак ободочной кишки – 9,5 %
    • Рак прямой кишки – 6,9 %
    • Рак яичника – 5,7 %
    • Рак тела и шейки матки – 5,0 %
    • Новообразования лимфатической и кроветворной системы – 5,8 %
    • Программа скрининга рака молочной железы государственной системы здравоохранения Великобритании в настоящее время проводится женщинам с 50 лет.
      Программа обеспечения качества NHSBSP говорит о том, что уровень дохирургической диагностики должен быть достигнут в 80% случаев, целью является 90%
      • Наличие гормональных рецепторов, более надежно определяется с помощью анализа образцов, полученных с помощью Сог- биопсии и ВАБ , это происходит благодаря лучшей фиксации образцов, чем анализа макропрепарата, зафиксированного в формалине
      • 3-кратное снижение заболеваемости метастатическим раком предстательной железы
      • Скрининг РМЖ не отразился на частоте метастатического РМЖ
      • Среди всех злокачественных новообразований 1-3%
      • Среди всех узловых образований щитовидной железы 4-7%
      • 62 место в структуре смертности
      • Не повышают риск:
        • гиперплазия железистой ткани
        • расширение протоков
        • простая фиброаденома
        • фиброз
        • легкая гиперплазия
        • мастит, перипротоковый мастит
        • простые кисты
        • Протоковая карцинома in situ – 80%
        • Комедо
        • Солидная
        • Криброзная
        • Папиллярная
        • Микропапиллярная
        • Дольковая карцинома in situ – 20%
        • Шкала BI-RADS определяет показания к биопсии
        • 1. Не определено различие тактики при разных категориях BI-RADS, например зачем категорию 4 разделять на АВС
        • 2. Данное деление становится обоснованным если в каждой категории меняется тактика и метод забора материала для морфологической верификации
        • Определение показаний К ТАБ на основе ультразвуковых характеристик узла TI-RADS (Одинцов В. А.)
          • Признаки доброкачественности узла (процент встречаемости признака при доброкачественных изменениях)
            • Изоэхогенный (85%)
            • Наличие «ХАЛО» (90%)
            • Спонгиформальный узел – губчатая структура
            • Сложная киста (95%)
            • Гиперэхогенный узел (95 %)
            • Отсутствие интранодулярного кровотока
            • Низкая плотность узла – горизонтально ориентирован и не деформирует окружающие ткани (98 %)
            • Простая киста (100 %)
            • Умеренно гипоэхогенный узел (6 %)
            • Наличие макрокальцинатов в узле (10 %)
            • Интранодулярный кровоток ( 16 %)
            • Неровный контур (26 %)
            • Высокая плотность узла (38 %)
            • Неправильной формы (57 %)
            • Микрокальцинаты (60 %)
            • Выражение пониженной эхогенности (73%)
            • Выше-чем-шире (90 %) инвазии в окружающую ткань
            • TI-RADS 4B – средний риск злокачественного образования
            • BI-RADS-носит субъективный характер при профилактических осмотрах процент диагностических ошибок составляет 28-30%. Выявляемость рака I стадии – 13-16% случаев
            • Признаки злокачественности
              • 1. Звездчатый гиперэхогенный ободок (отражает структуры распространяющиеся в окружающую ткань) – признак инвазии (синонимы – лучистый контур, деформация окружающих тканей
              • 2. Выше-чем-шире. (вертикальная пространственная ориентация)
              • 3. Дистальное акустическое затенение, (дорзальная эхотень)
              • Подозрительные признаки
                • 1. Ветвистость, (неправильная форма, неопределенная пространственная ориентация)
                • 2. Наличие мелких кальцинатов
                • 3. Мелкодольчатые контуры (бугристые)
                • 4. Образование распространяется в проток
                • 5. Не четкие границы
                • 6. Не ровный контур
                • 7. Неоднородная структура
                • 8. Радиальные или пенетрирующие сосуды
                • BI-RADS 2 – простые кисты, интрамаммарные лу, гелиомы
                • BI-RADS 3 – признаки злокачественности и подозрительные отсутствуют (солидные овальные однородной структуры узлы, пенистые и желудевые (сложные) многокамерные тонкостенные кисты, простые и карманорасширенные протоки
                • BI-RADS 4а -1 подозрительный признак (признаки злокачественности отсутствуют: солидные образования любой эхогенности, атипичные кисты с тканевым включением без фиброваскулярной ножки и без разрыва стенки, толстостенные кисты (абсцессы и воспаление)
                • BI-RADS 4в – солидные образования с 2-3-мя подозрительными признаками (признаки злокачественности отсутствуют); атипичные кисты с тканевым включением без фиброваскулярной ножки и разрывом стенки, локальные микрокистозные изменения. Многокамерные кисты с толстыми тканевыми перегородками
                • BI-RADS 4с – 4 и более подозрительных признака или 1 признак злокачественности; (атипичные кисты с тканевым включением с наличием фиброваскулярной ножки)
                • BI-RADS S – 2 и более признаков злокачественности
                • Методики выполнения биопсии определяются опытом медицинского учреждения – показания определяет клиницист
                  • Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (информативность 10-80%)
                  • Соге-биопсия (информативность 12-96%)
                  • Вакуумная аспирационная биопсия (информативность 98-100%)
                  • Не определена техника биопсии
                  • Существуют противоречивые данные о более частом возможном метастазировании в сигнальный лимфатический узел после биопсии
                    • N.M. Hansen и соавторы отметили, что встречаемость метастазов в лимфатических узлах была значительно выше в группе, где использовалась тонкоигольная биопсия или трепанобиопсия, чем в группе, где проводилась эксцизия (р =0.04)
                    • C.Peters-Engl и соавторы не подтвердили эти данные
                    • диагностические тесты с анализом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой, направленной против цитокератина 19, цитокератина 20 и мРНК бета-субъединицы ХГЧ до и через 10 мин после ТАБ
                    • Phelan S и соавторы – Распространение клеток в результате биопсии осложняет измерение размера опухоли, оценки хирургического края, и толкования возможной инвазивной карциномы и лимфоваскулярной инвазии
                    • M.G.Thurfjell и соавторы – местный рецидив возник в 11% (33/303) случаев
                    • Уровень рецидива инвазивной карциномы составлял 3% при проведении дополнительной лучевой терапии и 34% – при ее отсутствии
                    • Распространение опухоли менее вероятно при биопсии с помощью вакуумного устройства
                      Review article: Seeding of tumour cells following breast biopsy OH)
                      • отрицательное давление вакуума ограничивает миграцию опухолевых клеток в прилегающие ткани
                      • канюля сводит к минимуму контакт между биопсийной иглой и прилегающими тканями молочной железы
                      • Секторальная резекция. Вакуумная аспирационная биопсия
                      • Показания для ВАБ под контролем УЗИ с диагностической целью:
                        • уточнение природы непальпируемого узлового образования молочной железы, видимого при УЗИ
                        • получение материала для гистологического исследования и определения тканевых факторов прогноза новообразований в молочной железе
                        • отсутствие визуализации изображения образования при УЗИ
                        • участки локального скопления микрокальцинатов, невидимые при УЗИ
                        • злокачественный характер образований МЖ (с лечебной целью)
                        • ВАБ является малотравматичной амбулаторной процедурой, проводимой под местной анестезией и является полноценной альтернативой секторальной резекции молочных желёз при узловых образованиях до 2 см и более, и патологии протоков молочных желёз

                        Книги по маммологии в Интернет-магазине ShopDon.ru

                        Ультразвуковое исследование с контрастированием в дифференцировке опухолей молочной железы - Сенча А. Н.

                        Ультразвуковое исследование с контрастированием в дифференцировке опухолей молочной железы – Сенча А. Н.

                        Систематизирует знания по основам комплексной первичной и дифференциальной диагностики опухолевой патологии молочных желез, принципам, технике и интерпретации данных мультипараметрического ультразвукового исследования, в том числе с применением эхоконтрастов.

                        Ультразвуковое исследование молочных желез. Атлас - Сенча А. Н.

                        Ультразвуковое исследование молочных желез. Атлас – Сенча А. Н.

                        Представлен широкий спектр диффузных изменений, воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин по результатам применения инновационных технологий ультразвуковой мультипараметрической визуализации, в том числе с применением дуплексного (триплексного) исследования, мультипараметрической визуализации, ультразвуковой эластографии и эхоконтрастных препаратов; дана оценка интеграции результатов ультразвуковых исследований с международной системой BI-RADS.

                        Классификация BI-RADS в ультразвуковой диагностике новообразований молочной железы - Фисенко Е. П.

                        Классификация BI-RADS в ультразвуковой диагностике новообразований молочной железы – Фисенко Е. П.

                        Данное методическое пособие позволит врачам ультразвуковой диагностики освоить стандартизацию заключения УЗИ молочной железы с наличием новообразований различного генеза с помощью классификации BI-RADS. Задачей шкалы BI-RADS является отнесение выявленных при мультипараметрическом (комплексном) УЗИ, использующем стандартный В-режим и различные дополнительные ультразвуковые методики (ЦДК, эластография и др.),

                        Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному - Сенча А. Н.

                        Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному – Сенча А. Н.

                        В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.

                        Ультразвуковое исследование в маммологии - Заболотская Н. В.

                        Ультразвуковое исследование в маммологии – Заболотская Н. В.

                        УЗИ анатомия молочных желез в различные возрастные периоды. УЗИ исследование неопухолевых изменений молочных желез. УЗИ исследование опухолевых поражений молочных желез. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний молочных желез в детском и подростковом возрасте

                        Ультразвуковое исследование гелевых имплантатов молочной железы и мягких тканей - Фисенко Е. П.

                        Ультразвуковое исследование гелевых имплантатов молочной железы и мягких тканей – Фисенко Е. П.

                        Методика ультразвукового исследования пациентов до и после выполнения контурной и объемной гелевой пластики мягких тканей (лица, молочной железы и ног), нормальной эхографической картине различных видов трансплантатов. Диагностика осложнений гелевой пластики – как оболочечными, так и безоболочечными имплантатами – с использованием традиционного серошкального В-режима и ультразвуковой допплерографии.

                        Ультразвуковое исследование молочной железы в онкологии - Г. Т. Синюкова

                        Ультразвуковое исследование молочной железы в онкологии – Г. Т. Синюкова

                        Подробно описана методика осмотра молочной железы и зон регионарного метастазирования, ультразвуковая анатомия молочной железы, а также эхографическая семиотика различных доброкачественных заболеваний молочной железы с использованием допплерографии. Отдельные главы посвящены злокачественным новообразованиям молочной железы, метастазам в лимфатические узлы и изменениям ультразвуковой картины в ходе проведения наиболее используемого лечения – химиотерапии.

                        Применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. Руководство для врачей - Шумакова Т. А.

                        Применение международной классификации BI-RADS в маммологической практике. Руководство для врачей – Шумакова Т. А.

                        BI-RADS подробное описание категорий, присваиваемых в результате комплексного лучевого исследования, упростит внедрение классификации в рутинную практику специалистов, занимающихся оценкой состояния молочных желез

                        Секреты ультразвуковой диагностики - Догра В.

                        Секреты ультразвуковой диагностики – Догра В.

                        Допплеровское внутриутробное обследование плодов с задержкой развития. Доброкачественные и злокачественные поражения придатков матки. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ в педиатрической практике. Ультразвуковое исследование сосудов

                        Лучевая диагностика в маммологии: руководство для врачей - Рожкова Н. И.

                        Лучевая диагностика в маммологии: руководство для врачей – Рожкова Н. И.

                        В руководстве представлены основные методы обследования молочных желез. Методы скрининга: КТ, УЗИ, МРТ, специальные методы рентгенологического исследования, лазерная томография.

                        Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез - Фишер У.

                        Лучевая диагностика. Заболевания молочных желез – Фишер У.

                        Обзор важнейших заболеваний и патологических состояний, клинических проявлений с тактикой лечения и прогнозом. Изменения соска. Некровянистые выделения из соска. Кровянистые выделения из соска. Распределение микрокальцинатов. Мономорфные микрокальцинаты. Гиалинизированная фиброаденома. Рак молочной железы. Дольковый рак in situ. Медуллярный рак.

                        Ультразвуковое мультипараметрическое исследование молочных желез - Сенча А. Н.

                        Ультразвуковое мультипараметрическое исследование молочных желез – Сенча А. Н.

                        В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, различных способов доплерографии, цветокодированных режимов, ультразвуковой эластографии, контрастирования сосудов органа. Показаны роль и значение инновационных технологий ультразвуковой маммографии в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе с применением контрастных препаратов последнего поколения.

                        Ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей - Труфанов Г. Е.

                        Ультразвуковая диагностика опухолей мягких тканей – Труфанов Г. Е.

                        Улучшение лучевой диагностики опухолей и опухолевидных образований мягких тканей путем выполнения комплексного УЗИ. Детально описана УЗ-семиотика этих заболеваний при их визуализации в В-режиме. Показана диагностическая эффективность изучения степени кровоснабжения различных образований с помощью допплерографии. Разработаны дифференциально-диагностические критерии оценки результатов эластографии в определении наличия истинной опухоли и возможной ее злокачественности. Определена высокая диагностическая точность разработанного комплекса УЗ-методик (около 90%).

                        Пресс-центр

                        Применение шкалы BIRADS для интерпретации ультразвуковых изображений молочной железы

                        Введение. Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет выявлять непальпируемые образования паренхимы и интерпретировать пальпируемые. УЗИ может использоваться как дополнительное исследование в оценке выявляемой патологии при маммографии, улучшая ее диагностические показатели. Кроме того, ультразвук часто используется как метод визуального контроля при выполнении диагностических и лечебных манипуляций.

                        Использование шкалы BIRADS американской коллегии радиологов при оценке лучевых методов исследования молочных желез (маммографии, УЗИ, КТ, МРТ) является обязательным при формировании заключений в США, странах ЕС, что позволило улучшить интерпретацию выявляемой патологии и стандартизировать лечебно-диагностические алгоритмы. Поэтому внедрение данной шкалы для оценки выявляемой при УЗИ патологии в России является актуальной задачей.

                        Поскольку ультразвуковые и рентгенологические характеристики различных патологических процессов отличаются, прямое применение рентгенологической шкалы BIRADS для оценки УЗ изображение невозможно. При сохранении общего принципа разделения изображений на классические 6+1 категорий и интерпретация полученных данных имеет свои особенности.

                        Оценочные категории

                        0 категория: неполные данные, требуется дополнительное обследование. Такая категория может быть применена в случаях наличия обширных ран (например, ожоговых или после вскрытия гнойного мастита) на молочных железах, затрудняющих или делающих невозможной их адекватную диагностику. При исследовании пациенток с молочными железами большого объема с преимущественным содержанием жировой ткани УЗИ не может полностью исключить наличие патологического процесса, и для качественного обследования показана маммография. Определенные трудности имеются при оценке имплантов при выраженной капсулярной контрактуре после перенесенной ранее аугментационной маммопластики, при подозрении на повреждение протезов или их транспозицию. В таких случаях показано дообследование с применением КТ и /или МРТ.

                        1 категория. Вариант возрастной нормы. Объем и структура молочных желез соответствуют возрасту, конституции и физиологическому состоянию обследуемой. Отсутствуют как прямые, так и косвенные признаки патологических процессов: расширение протоков, утолщение кожи, вторичные изменения в регионарных лимфатических узлах. Тактика: скрининговое обследование согласно возрасту.

                        2 категория. Доброкачественные изменения: простые кисты (единичные и множественные), типичные липомы, атеромы, интрамаммарные лимфатические узлы с сохранением типичного строения, импланты молочных желез без признаков повреждения и транспозиции, типичные фиброаденомы без усиления интра- и перитуморального кровотока и без признаков увеличения линейного размера за период наблюдения не менее 6 месяцев, стабильные олеогранулемы без отрицательной динамики за период не менее 6 месяцев. Тактика: контрольное обследование каждые 6-12 месяцев.

                        3 категория. Доброкачественные изменения с вероятностью наличия рака не более 2%: впервые выявленные фиброаденомы без усиления интра- и перитуморального кровотока, впервые выявленные олеогранулемы, зоны узловой гиперплазии паренхимы без наличия микрокальцификатов, отечно-инфильтративные формы мастита, абсцессы молочной железы, кисты с признаками воспаления. Тактика: контрольное обследование через 3 месяца или проведение курса консервативного лечения с УЗ контролем после его окончания. Если в результате динамическом УЗИ отмечается ухудшение картины, случай следует расценивать как 4 категорию. Если при контроле отмечается положительная динамика или картина стабильна – случай расценивают как 2 категорию.

                        4 категория. Выявленные изменения подозрительны на злокачественный процесс с вероятностью от 2 до 94%. Разделяют низкую, среднюю (умеренную) и высокую степень вероятности рака. В эту группу включают фиброаденомы размером более 3 см (для исключения или подтверждения листовидного характера опухоли), фиброаденомы любого размера с увеличением линейного размера более чем на 5 мм в процессе динамического наблюдения, фиброаденомы с усилением интра- и перитуморального кровотока, фиброаденомы с неровными контурами, ослаблением эхосигнала и нечеткой визуализацией заднего контура или наличием микрокальцификатов; атипичные кисты с наличием внутрикистозных объемных образований, внутрипротоковые опухоли, узловые образования без четкой эхографической картины, отечно-инфильтративные и другие формы мастита без положительной динамики после проведенного противовоспалительного и антибактериального лечения, зоны узловой гиперплазии паренхимы с наличием микрокальцификатов и/или без положительной динамики после проведенного консервативного лечения; изменения, расцененные ранее как липогранулемы с ухудшением УЗ картины в процессе динамического наблюдения. Тактика: показана морфологическая верификация диагноза путем выполнения чрескожной пункционной биопсии. Для оценки узловых образований (в том числе и внутрикистозных) предпочтительна прицельная трепан-биопсия. Для верификации жидкостного компонента атипичных кист и внутрипротоковых опухолей ввиду их размера допускается выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). ТАБ показана при непереносимости местных анестетиков, а также при локализации патологического процесса вблизи грудной стенки из-за риска развития пневмоторакса при выполнении трепан-биопсии.

                        5 категория. Явные признаки рака с вероятностью 95% и выше. Показана морфологическая верификация диагноза для а) определения гистологических и иммуногистологических особенностей опухоли, влияющих на выбор тактики системного лечения и б) для морфологического доказательства злокачественности процесса, без чего невозможно проведение системной лучевой и химиотерапии, а также радикального оперативного лечения.

                        6 категория. Диагноз рака доказан морфологически. Устанавливается перед началом проведения специального лечения, включающего неоадьювантную химиотерапию и хирургическое лечение.

                        Определенные сложности возникают в случаях, когда при проведении разных исследований (например, УЗИ и маммографии) устанавливаются разные категории по шкале BIRADS, предполагающие разные лечебно-диагностические подходы. Наиболее часто в клинической практике случаются следующие ситуации:

                        1. Маммография – выявлена тень с частично неровными контурами BIRADS4, по УЗ данным – типичная киста BIRADS2. Поскольку в интерпретации кист общепринят факт преимущества УЗИ перед маммографией, следует установить 2 категорию, показан УЗ контроль в динамике.
                        2. Маммография – сгруппированные микрокальцификаты BIRADS4, УЗИ – рассеянные мелкие типичные кисты BIRADS2. Так как мелкие кисты часто являются рентгеннегативными, а микрокальцификаты практически не визуализируются при УЗИ, следует учитывать потенциальный риск выявленной патологии и установить 4 категорию. Более опасными изменениями являются сгруппированные микрокальцификаты, показана диагностическая биопсия под рентгенографическим контролем.
                        3. Маммография – крупноузловой фиброаденоматоз BIRADS2, УЗИ – зона узловой гиперплазии с усилением кровотока BIRADS4. Диагностические возможности маммографии при фиброзно-железистом типе строения паренхимы ограничены, УЗ данные в этом случае имеют более достоверное значение. Следует установить 4 категорию и выполнить диагностическую пункционную биопсию под УЗ контролем.

                        Таким образом, при окончательном установлении категории BIRADS при сочетанном использовании различных методов визуализации следует учитывать как потенциальный риск выявленной патологии, так и диагностические возможности этих методов относительно визуализации различных патологических процессов.

                        Заключение. Применение системы BIRADS принципиально отличается от традиционной оценки полученного изображения, используемого при большинстве УЗ исследований. Основной целью исследования является не столько установка морфологического диагноза (фиброаденома, киста, рак и т.д.), сколько определение тактики ведения, или менеджмента конкретной пациентки. Тактика может варьировать от динамического наблюдения с интервалом обследования 1 раз в год до выполнения трепан-биопсии для морфологической верификации патологического процесса, что имеет более важное значение как для врача, так и для пациентки. Больных больше волнует не столько то, что у них выявили, сколько то, что с этим делать. И система BIRADS отвечает именно на этот вопрос.

                        Еще одним важным преимуществом использование шкалы BIRADS является высокая степень вероятности повторного обследования пациентки у другого врача того же или другого лечебного учреждения, или обращения на повторное обследование с имеющимся протоколом обследования. Применение шкалы обеспечивает преемственность оптимальных лечебно-диагностических мероприятий в случае динамического наблюдения пациентки у разных специалистов, разных ЛПУ или в разных странах.

                        Шкала BIRADS давно и успешно используется в большинстве развитых стран, что доказывает ее актуальность, практическую ценность и жизнеспособность, поэтому необходимость ее применения в Украине в качестве медицинского стандарта мирового уровня не вызывает сомнений.

                        Маммография – «золотой стандарт» ранней диагностики рака молочной железы

                        Коварство злокачественных опухолей заключается в том, что они явно дают о себе знать, когда лучшее время для терапии уже упущено. Обнаружить патологически измененные клетки груди на доклинической стадии болезни можно при помощи маммографии. Она признана одним из самых действенных методов диагностики рака.

                        Девушка перед маммографом

                        Виды исследования и применяемое оборудование

                        Рентгенологический метод обследования отличается высокой точностью, специфичностью, информативностью. Результаты маммографии молочных желез лежат в основе диагностики патологий органа.

                        Комплекс оборудования для проведения процедуры состоит из:

                        • маммографа;
                        • рабочей станции лаборанта;
                        • цифрового детектора;
                        • принтера;
                        • рабочей станции врача.

                        Устройства постоянно совершенствуются, современное оборудование позволяет выявить рак молочной железы в самом начале формирования опухоли из измененных клеток органа. Сегодня врачи обнаруживают на ранних стадиях до 96% патологий груди против 80%, диагностируемых 10 лет назад.

                        Радиологи используют мамморгафы двух видов:

                        • аналоговые (пленочные) — изображение органов, полученное при прохождении рентгеновских лучей через ткани передается на пленку. Такие приборы стоят дешевле, однако исключают возможность редактирования снимка, переноса на различные носители информации, передачу по сети Интернет для консультаций с профильными специалистами-онкологами;
                        • цифровые маммографы — выводят «картинку» на монитор компьютера. Она сохраняется в виде графического файла. Устройства работают при пониженной дозе радиации, позволяют оперативно передавать снимки органа лечащему врачу. С ними удобно работать, увеличивать или приближать проблемную область, вносить изменения в описание. Однако, четкость цифрового изображения несколько уступает аналоговому снимку.

                        Диагностика опухоли проводится несколькими способами, при необходимости сочетается с другими методиками. При РМЖ врач может применять следующие виды маммографического исследования МЖ:

                        • с томосинтезом – выдает послойное изображение тканей, дает возможность оценки контуров, сравнительного анализа разных проекций «картинки»;
                        • проекционная оптическая процедура — выявляет злокачественные опухоли, определяет вид их клеток благодаря воздействию инфракрасного излучения, предоставляет две проекции снимков;
                        • с биопсийной приставкой — предназначена для прицельного исследования изменений образования с забором подозрительных тканей для гистологического анализа;
                        • томографическая оптическая — обеспечивает трехмерное изображение органа, обрисовывает конкретную локализацию опухоли, основные характеристики онкопатологии;
                        • люминесцентная процедура — предполагает применение специальных веществ-маркеров, окрашивающих патологические структуры, что улучшает визуализацию злокачественного образования, а также метастазов;
                        • МРТ маммография груди — считается одним из самых информативных методов диагностики РМЖ;
                        • радиотермометрия – использует проникающие способности микроволн, оценка состояния клеток проводится по температурным показателям патологических тканей опухоли. Совместно с классической методикой радиотермометрия обнаруживает рак молочной железы на любых стадиях формирования первичного очага.

                        Полностью безопасной маммографическую диагностику РМЖ назвать нельзя, однако современные аппараты позволяют проводить процедуру при минимальном лучевом воздействии на организм. Если соблюдать правила техники безопасности, периодичность манипуляций, они не нанесут вреда здоровью. Диагностическая ценность анализа очень высока.

                        Показания к проведению диагностики

                        Обследование грудных желез на маммографе может быть как профилактической, так и диагностической процедурой. Первые предназначены для раннего первичного выявления патологических изменений. Они показаны всем пациенткам старше 40 лет.

                        Молодым девушкам плановое маммографическое исследование проводят в следующих ситуациях:

                        • принадлежность к группе риска по раку молочной железы (плохая наследственность);
                        • бесплодие у женщин;
                        • обнаружение злокачественных опухолей матки, яичников, метастазов в легких, лимфатических узлах, костях, других внутренних органах;
                        • нарушения работы эндокринной системы.

                        Единственное противопоказание к манипуляции — беременность на любом сроке. Во время грудного вскармливания маммографическая процедура разрешена, но малоинформативна.

                        Внеочередное диагностическое обследование назначают при таких жалобах пациентки, как:

                        • обнаружение пальпируемых образований разной плотности в грудной железе;
                        • кровотечения из соска;
                        • деформация любой части груди;
                        • болезненность узлов;
                        • выраженная асимметрия органов;
                        • местное изменение оттенка, сухость кожи;
                        • отечность тканей;
                        • втягивание соска.

                        Обследование органов на маммографе необходимо после операций на груди для уточнения локализации рубцовой ткани. Эта информация поможет отличить шрамирование от патологических изменений клеток органа. После удаления злокачественной опухоли молочной железы , рубцы на рентгеновских снимках изучаются более подробно, поскольку они являются областью повышенного риска.

                        Иногда рентгенография груди помогает девушкам победить канцерофобию — навязчивый страх развития рака. Состояние, конечно, не провоцирует появление патологически измененного образования, однако, существенно снижает качество жизни женщины.

                        Обследование желательно проходить не чаще одного раза в год. Экстренные ситуации допускают увеличение числа маммографических процедур до трех за тот же период. Когда требуется более частый контроль, лучше использовать другие методы диагностики РМЖ (например, УЗИ).

                        Что показывает исследование на маммографе

                        Результат маммографии на экране

                        Изучая снимок, врач анализирует всевозможные изменения тканей груди. Обращает особое внимание на опухолевые образования, а также кальцинаты — яркие пятнышки белого цвета. При помощи УЗИ найти их не представляется возможным.

                        Онкологи выделяют два типа кальцинозов:

                        • макрокальцинаты — крупные отложения элемента обычно формируются у женщин старше 50 лет, связаны с возрастными изменениями организма, травмами, воспалительными процессами. Образования доброкачественны, не требуют дополнительных обследований;
                        • микрокальцинаты — мизерные скопления минерала несут риск малигнизации. Злокачественные вкрапления отличаются от безопасной формы, локализацией. Биопсия обычно не требуется, однако уточняющие обследования пациентке, скорее всего, понадобятся.

                        Маммография выявляет доброкачественные образования:

                        • мастопатии разных форм — фиброзно-кистозные незлокачественные изменения гормонозависимой природы с атипичными клетками или без таковых. Состояния требуют постоянного наблюдения специалистов, отслеживания изменений клеток, лечения;
                        • кисты — капсулы, наполненные жидкостью, бывают одиночными или множественными. Простые не несут угрозы. При обнаружении многокамерных, крупных образований может потребоваться уточнение их статуса, анализа содержимого полостей с помощью биопсии;
                        • папилломы внутри молочных протоков — незлокачественные наросты. Они опасны тем, что могут изъязвляться, кровоточить, создают благоприятную почву для начала воспалительного процесса;
                        • фиброаденома — доброкачественная опухоль, сформированная из здоровых клеток молочной железы. Когда образование достигает больших размеров, его отсекают оперативным путем.

                        Основным преимуществом маммографического метода аппаратной диагностики рака МЖ является возможность визуально оценить количество, структуру злокачественных клеток. Процедура часто является отправной точкой в выявлении болезней груди, помогает определить тактику лечения рака.

                        Как подготовиться к процедуре

                        Специальной подготовки манипуляция не требует. Достоверность исследования не зависит от работы пищеварительной системы, состава крови. Соответственно, отсутствуют рекомендации, запрещающие есть или пить перед процедурой.

                        В день проведения маммографии женщине желательно отказаться от использования антиперспирантов, тальков, прочих средств от пота. На снимках их остатки иногда отображаются темными пятнами, которые онколог может ошибочно принять за злокачественные образования. Перед процедурой девушка должна снять с шеи любые украшения, приподнять волосы.

                        Врач или лаборант предварительно опросят пациентку, убедятся, что женщина не беременна, уточнят фазу менструального цикла. Для получения максимально корректной расшифровки полученных данных, нужно принести результаты ранее проведенных обследований (УЗИ, МРТ, и прочих). Иные рентгенологические процедуры допустимо проходить минимум через сутки, чтобы не превышать лучевую нагрузку на организм.

                        Техника проведения манипуляции

                        Маммография проходит в рентгенкабинете. Женщина встает либо садится около аппарата (положение зависит от конструкции устройства). Молочные железы помещаются на специальную пластину, сверху прижимаются другой планкой.

                        Область талии девушки накрывается защитным свинцовым фартуком. Лаборант, врач выходят из кабинета, дистанционно активирует аппаратуру. Обследуются обязательно обе груди, даже когда подозрительные уплотнения обнаружены в одной из них.

                        При необходимости пациентке дополнительно делают снимки органа в косой или боковой проекции. Иногда требуется прицельная маммография — увеличенная рентгенография непосредственно тканей обнаруженного подозрительного образования, молочных протоков или долек органа. Манипуляция длится от 5 до 10 минут.

                        В течение нескольких часов после рентгенологического исследования молочной железы у женщины возможны болезненные ощущения в области воздействия, вызванные механическим сдавливанием железы пластинами во время процедуры. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно, без лечения.

                        Некоторое время, врач занимается расшифровкой данных обследования, затем женщина отправляется домой. Снимки тканей органа, а также описания к ним обычно можно получить через несколько минут после исследования. Результаты надо показать лечащему врачу для анализа ситуации, назначения лечения, дальнейшего наблюдения за вероятными злокачественными изменениями клеток органа.

                        Расшифровка результатов маммографии

                        Врач смотрит результат маммографии

                        Данные диагностики молочных желез выдаются в виде визуальных изображений с обозначением выявленных (или нет) отклонений от нормы. Особенности структуры тканей груди обозначаются буквами латинского алфавита:

                        • А – большую часть органа составляет жировая ткань;
                        • В – структура жировая с вкраплениями фиброзных, железистых волокон;
                        • С – грудь состоит из примерно равнозначного количества железистых, фиброзных, жировых клеток;
                        • D – обнаружены только фиброзные, железистые ткани.

                        Во время исследования молочной железы врач анализирует также непосредственно образования, если они присутствуют в груди. Оценку проводят по шкале BI-RADS. Она разделена на несколько категорий, обозначаемых цифрами, в зависимости от уровня вероятности развития рака молочной железы.

                        BI-RADS — 0

                        Обозначение используют, когда отклонения от нормы возможны, однако снимок недостаточно информативен.

                        Женщине назначают дополнительные обследования органа (например, УЗИ или повторную маммографию). Также проводят сравнительный анализ с данными предыдущих диагностических процедур, направленный на отслеживание изменений клеток груди.

                        BI-RADS — 1

                        Отрицательный результат исследования, железистая ткань в пределах нормы. Расшифровка свидетельствует об отсутствии злокачественных изменений. Груди симметричны, каких-либо подозрительных опухолей МЖ нет, как и дискомфортных ощущений у женщины.

                        BI-RADS — 2

                        Присутствие доброкачественных узлов. Результат тоже считается отрицательным, поскольку «говорит» об отсутствии признаков рака груди.

                        Данные исследования надо сохранить, чтобы врач имел возможность отслеживать динамику возможных злокачественных изменений образования.

                        BI-RADS — 3

                        К этой категории относятся опухоли, которые оказываются доброкачественными в 98% случаев, но однозначно не дифференцируются с раком.

                        Девушкам с такими результатами показано наблюдение у онколога, повторная маммография через полгода. Процедуру повторяют до тех пор, пока образование не стабилизируется, больной не будет поставлен точный диагноз. Процесс исследования тканей молочной железы может длится до двух лет.

                        Периодическая манипуляция позволяет женщинам с результатом BI-RADS — 3 избежать «лишних» биопсий. Помогает заметить негативные изменения клеток на начальной стадии развития болезни (когда вероятность перерождения составляет 20-30%), своевременно принять меры, направленные на купирование развития рака.

                        BI-RADS — 4

                        Обнаружено подозрительное новообразование. По степени вероятности малигнизации врачи делят результаты данной группы на три категории:

                        • 4А — низкий риск;
                        • 4В — средняя вероятность рака;
                        • 4С — высокий риск злокачественности уплотнения.

                        Для уточнения природы обнаруженной опухоли требуется проведение биопсии.

                        BI-RADS — 5

                        Расшифровка результата исследования свидетельствует о 95% вероятности появления злокачественного новообразования. Женщину обязательно направляют на биопсию.

                        BI-RADS — 6

                        Данная категория оценки диагностики устанавливается исключительно для рака молочной железы уже подтвержденного ранее проведенными обследованиями (например, гистологией).

                        Маммографическое исследование опухоли женщине в этом случае проводят для анализа ответа злокачественных клеток на проводимую терапию.

                        Диагноз «рак молочной железы» никогда не ставится на основе только маммографии.

                        Если результаты указывают на наличие злокачественной опухоли, паниковать не стоит. Они часто не соответствуют действительности. Для подтверждения рака молочной железы требуется проведение полного обследования. Также возможен ложноположительный результат, который объясняется особенностями строения молочной железы или новообразования. Ложный диагноз опровергается с помощью других анализов.

                        Ложноотрицательные результаты исследования МЖ тоже встречаются. Они гораздо опаснее неверных положительных результатов. Ткани железы выглядят без изменений, женщина успокаивается, прекращает диагностику РМЖ. Злокачественные клетки захватывают большие объемы органа, опухоль обнаруживается уже в запущенном состоянии.

                        Ложноотрицательные обследования получаются из-за:

                        • повышенного уровня содержания в крови половых гормонов;
                        • при слишком маленьком размере образования;
                        • из-за врачебной ошибки.

                        Подобное случается с женщинами младше 30 лет. Это связано с тем, что у молодых девушек ткани груди имеют очень плотную структуру, плохо просматриваются. Особенность не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику других патологий, включая РМЖ. Пациенткам указанной категории обычно рекомендуют другие виды обследования (например, УЗИ). Также информативность маммографии снижается при маленьком размере железы, неясном характере изменений ее структур. Рентгенологическое исследование не проводят дамам с установленными силиконовыми имплантами, которые не дают возможность осмотреть собственные железистые ткани.

                        Маммографический метод диагностики рака МЖ у женщин является очень точным, обладает высокой информативностью. Доказано, что манипуляция помогает обнаружить формирование различных опухолей на ранних стадиях в 86% случаев. Более половины первичных злокачественных образований выявляется при помощи маммографии на досимптомных стадиях, когда они не пальпируются. Врачи советуют пациенткам внимательно относиться к своему здоровью. При первых симптомах заболевания грудной железы обращаться к онкологу, даже если первоначальная диагностика дала отрицательный результат. Боятся, что обследование нанесет вред здоровью девушки, не нужно. Современные маммографы позволяют провести обследование с минимальной лучевой нагрузкой на организм.

                        Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

                        За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения рака молочной железы 1 стадии только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

                        Что означает на маммографии BI-RADS

                        Рак молочной железы — самый распространенный вид злокачественной опухоли в мире. Для профилактики этого заболевания существует процедура маммографии — она позволяет определить злокачественную опухоль на ранних стадиях развития. В этой статье специалисты клиники L7 рассказывают о том, как расшифровывают результаты маммографии по системе BI-RADS и что означают ее категории.

                        Что означает BI-RADS

                        Система BI-RADS разработана коллегией радиологов США — она позволяет интерпретировать результаты маммографии и давать прогноз заболевания.

                        • стандартизировать исследования — устанавливает единую оценочную систему;
                        • установить план дальнейшего лечения — при необходимости;
                        • создать алгоритм действий — в зависимости от категории BI-RADS. Это позволяет оптимизировать медицинскую помощь и достичь ее эффективности.

                        Что означает на маммографии BI-RADS - фото 1

                        Классификация BI-RAD

                        Классификация BI-RADS имеет 6 категорий. Они распределены по уровню опасности. Чем выше число тем больше шанс того, что у пациентки развивается рак молочной железы:

                        • 0 категория — требует повторного / дополнительного обследования;
                        • с 1 по 3 — изменений нет либо новообразования доброкачественные;
                        • с 4 по 6 — существуют признаки злокачественности патологии.

                        Категория BI-RADS 0 после маммографии означает недостаточность исследования. Врач не может сделать вывод, необходима дополнительная диагностика. Среди методов — МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография, УЗИ (ультразвуковое исследование).

                        Ситуация возможна при травматизации груди, а также при наличии / повреждении имплантов молочных желез. Проходить маммографию с имплантами необходимо только на цифровых аппаратах — рентгенографическое оборудование не дает необходимой точности результата.

                        Категория BI-RADS 1 в маммографии означает, что патологии не обнаружены. У пациентки отсутствуют:

                        • очаговые новообразования;
                        • изменения структуры фиброзной и железистой ткани;
                        • соли кальция в протоках молочной железы.

                        Категория BI-RADS 2 означает, что признаки злокачественных новообразований не обнаружены, но присутствуют доброкачественные изменения. Они не требуют дополнительного обследования. К ним относят:

                        • простую или масляную кисту;
                        • кальцинированную фиброаденому;
                        • липоматоз;
                        • галактоцеле;
                        • гамартому смешанной полости;
                        • фибоаденолипому.

                        Категории BI-RADS 3 означает, что обнаружена доброкачественная патология. Вероятность этого — 98 процентов. При этом имеется 2% риск злокачественных изменений. К таким патологиям относят:

                        • вероятную фиброаденому;
                        • осложненную кисту — с признаками воспалительных процессов стенки, их неровностью, взвесью;
                        • скопление кист мелкого размера — до 5 мм.

                        Категории BI-RADS 4 при маммографии означает подозрение на злокачественность новообразований в молочной железе. Врач назначает биопсию — забор биоматериала и его морфологическое исследование. Это позволит подтвердить качественность заболевания.

                        BI-RADS 4 разделяют на уровни подозрения:

                        • а — низкий;
                        • b — средний;
                        • с — высокий.

                        5 категория в системе BI-RADS означает обнаруженную злокачественную опухоль. Шанс на подтверждение диагноза «‎рак молочной железы» — 95%.

                        Врач направляет пациентку на следующие исследования:

                        1. УЗИ. Позволяет выявить дополнительные признаки малигнизации.
                        2. Трепан-биопсию. Забор столбика биоматериала опухоли специальной полой иглой. При отрицательном результате морфологического исследования процедуру повторяют.

                        Что означает на маммографии BI-RADS - фото 2

                        Категорию BI-RADS 6 устанавливают при 100% злокачественном процессе. Дополнительные обследования — биопсия и гистологическое исследование. Пациентки, проходящие лечение химиотерапией и с помощью хирургического вмешательства, при маммографии могут получить результат BI-RADS 6.

                        Прогноз: риск рака молочной железы при разных значениях BI-RADS

                        Основной процент профилактических маммограмм получает результат 1 или 2 по классификации BI-RADS. В остальных случаях шанс злокачественности:

                        • 2 процента — для 3 категории;
                        • 30 процентов — для 4 категории;
                        • 95 процентов — для 5 категории.

                        В маммологическом центре L7 ведут прием опытные маммологи-онкологи. Диагностика происходит на современном оборудовании, которое гарантирует 95% точность. Чтобы записаться на консультацию специалиста в клинике L7:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: