Опухоль грудной клетки: шишка, уплотнение, бугорок, нарост

Опухоль грудной клетки: шишка, уплотнение, бугорок, нарост

Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздравсоцразвития РФ, Москва

Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ, Москва

Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ, Москва

Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва

Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздравсоцразвития РФ, Москва

Гигантоклеточная опухоль грудины

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(7): 75-77

Печетов А. А., Грицюта А. Ю., Калинин Д. В., Есаков Ю. С., Филиппова Е. М. Гигантоклеточная опухоль грудины. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(7):75-77.
Pechetov A A, Gritsiuta A Iu, Kalinin D V, Esakov Iu S, Filippova E M. Giant-cell tumor of sternum. Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2014;(7):75-77. (In Russ.).

Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздравсоцразвития РФ, Москва

Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздравсоцразвития РФ, Москва

Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ, Москва

Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ, Москва

Институт хирургии им. А.В. Вишневского, Москва

Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздравсоцразвития РФ, Москва

Гигантоклеточная опухоль (ГКО) кости – локально агрессивное доброкачественное новообразование остеогенного происхождения, состоящее из пролифератов стромальных клеток костного мозга, с массой инфильтрирующих реактивных форм – производных моноцитов [2]. Наиболее часто (до 80% наблюдений) ГКО локализуется в эпимстафизе длинных трубчатых костей, реже новообразование поражает лопатку, кости таза, тела позвонков, ребра, кости кистей [8]. Частота ГКО среди всех первичных новообразований костей не превышает 5%, в то время как среди доброкачественных костных опухолей достигает 23%. Чаще болеют женщины в возрасте 20-45 лет [7].

Для ГКО характерно доброкачественное течение, однако, по данным литературы, крайне редко (от 1 до 5% наблюдений) такая опухоль может обладать злокачественным потенциалом [2, 10]. Среди злокачественных ГКО выделяют первичную и вторичную формы. Для первично-злокачественной характерны как участки, соответствующие по гистологическому строению обычной ГКО, так и участки явной малигнизации. Вторично-злокачественная ГКО возникает, как правило, через несколько лет после хирургического или лучевого лечения [1, 2]. Некоторыми авторами описаны наблюдения метастатического поражения легких в сроки от 1 года до 10 лет после удаления первичной опухоли [8].

Гигантоклеточная опухоль грудины – крайне редкое заболевание. В литературе описаны единичные клинические наблюдения с морфологически подтвержденным диагнозом [5, 6, 11-14]. Среди доброкачественных и злокачественных опухолей грудины чаще описывают такие редкие новообразования, как хондросаркома, остеосаркома, миелома или лимфома [8].

Приводим собственное наблюдение.

Больная К., 50 лет, поступила в Институт хирургии им. А.В. Вишневского в октябре 2013 г. с жалобами на опухолевидную деформацию передней стенки грудной клетки, одышку при физической нагрузке, сухой кашель, периодически возникающую боль за грудиной. Дискомфортные ощущения и боль в грудной клетке больная отмечает в течение года, а после появления заметной деформации грудной клетки при МСКТ было выявлено новообразование, практически полностью замещающее тело грудины. Исследование материала, полученного при стернальной пункции, не позволило поставить точный морфологический диагноз, что потребовало выполнения инцизионной биопсии опухоли. При поступлении общее состояние больной относительно удовлетворительное. Передняя грудная стенка деформирована за счет опухолевидного образования на уровне средней и нижней трети грудины. Образование неправильной округлой формы, размером 8×10 см. Кожа над образованием обычной окраски, не гиперемирована. При пальпации кожная складка над образованием не собирается. Опухоль плотной консистенции, с кожей не сращена, при пальпации боли нет. Регионарные и периферические лимфатические узлы не увеличены. Значимых отклонений от нормы в лабораторных анализах не выявлено. Во время МСКТ органов грудной клетки в проекции переднего средостения визуализировано новообразование неправильной формы размером 124×97×88 мм. Структура неоднородная, с наличием гиподенсных участков, с нечеткими контурами на фоне солидного компонента (17 и 45 ед. Н соответственно). При контрастном усилении накопление радиофармпрепарата неоднородное. Гиподенсные участки контрастный препарат не накапливают. Новообразование исходит из тела грудины, разрушая покровные пластинки кости, распространяясь по длиннику кости до манубриостернального синдесмоза. Мягкотканный компонент опухоли распространяется ретростернально, прилежит к области сосудистого пучка и передней поверхности сердца, смещая его несколько кзади и влево (без признаков инвазии). В толще образования частично прослеживаются внутригрудные артерии (рис. 1 и далее на цв. вклейке). Рисунок 1. Мультиспиральные компьютерные томограммы органов грудной клетки с 3D-реконструкцией (объяснение в тексте).

06.11 выполнена операция: субтотальная резекция грудины, удаление опухоли переднего средостения, краевая резекция средней доли правого легкого, комбинированная торакопластика (облегченная неадгезивная проленовая сетка, титановые импланты, большая и малая грудные мышцы). Во избежание излишней травматизации опухоли ее удаление начали с резекции центральных отрезков III-VI ребер. Во время диссекции были выделены и пересечены маммарные артерии, расположенные в толще опухоли. Новообразование с выраженной капсулой не имело интимной связи с крупными сосудами средостения. В ходе операции были вскрыты плевральные полости. Из-за интимной связи опухоли со средней долей правого легкого выполнена краевая резекция последней. Опухоль удалена единым блоком с мечевидным отростком. Резекция грудины выполнена до макроскопически неизмененной ткани (до рукоятки). Образовавшийся дефект передней грудной стенки (размером 10×15 см) укрыт сеткой Proceed. Реберный каркас укреплен двумя пластинами Synthes (V, VI ребра). Прямые мышцы живота подшиты к проленовому эндопротезу. Мышцы, клетчатка и кожа послойно ушиты (рис. 2). Рисунок 2. Этапы торакопластики. а – вид операционной раны после ушивания плевральных полостей и формирования провизорных швов между центральными краями ребер; б – органы средостения укрыты неадгезивной проленовой сеткой Proceed 2×2 см, которая фиксирована к ребрам и межреберным промежуткам; в – моделирование и фиксация титанового эндопротеза Synthes; г – вид раны после фиксации имплантов перед ушиванием грудных мышц.

Читайте также:
Строение скелета грудной клетки человека: грудная кость, ребра, позвонки

Из особенностей течения послеоперационного периода следует отметить выраженный болевой синдром, который удалось купировать только после назначения опиоидных анальгетиков. Больная активизирована на 2-е сутки после операции. Дренажи из плевральных полостей удалены на 3-и сутки послеоперационного периода, из средостения – на 5-е сутки. В удовлетворительном состоянии больная выписана из стационара на 13-е сутки после операции.

Макроскопически образование размером 12×10×9 см, частично покрытое капсулой, в толще образования находятся плотно сращенные фрагменты ребер и грудины. На разрезе опухоль пестрого вида с участками желтоватого, серого и красного цвета, множественными полостями диаметром 0,5-2 см, заполненными кровью и коричневато-красными массами. Костные фрагменты, извлеченные из опухоли, крошатся, на распиле с множественными полостями, заполненными кровью.

При микроскопическом исследовании препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином, в структуре опухоли определяются клетки двух типов – гигантские многоядерные и мононуклеарные. Гигантские многоядерные клетки, морфологически напоминающие остеокласты, характеризовались присутствием от 10 до 50 округлых, пузырькововидных ядер с четко различимыми ядрышками и эозинофильной цитоплазмой. Мононуклеарные клетки, расположенные диффузно в фиброзной волокнистой строме, имели округлую или овоидную форму, одно или два ядра, в которых были видны гранулы хроматина. Патологических митозов в пределах исследованного материала не было обнаружено. В строме опухоли большое количество элементов крови, кровоизлияний различной давности, расположенных диффузно и в виде озер. При исследовании препаратов костной ткани в зоне прорастания опухоли определяются деструкция костных балок и большое количество кровоизлияний (рис. 3). Рисунок 3. ГКО, удаленная единым блоком с грудиной. а – макроскопический вид; б-г – гистологическая картина ГКО грудины, окраска гематоксилином и эозином, ув. 200; б – гигантские многоядерные клетки (указаны стрелками) среди веретеноклеточного компонента; в – очаговые свежие и давние кровоизлияния; г – опухоль подрастает к костным балкам, разрушая последние, что свидетельствует о ее местном агрессивном росте.

Впервые ГКО была описана английским хирургом Astley Cooper в 1818 г. Только в 1860 г. A. Nelaton описал клинические и морфологические характеристики ГКО, обратив внимание на ее выраженный инвазивный рост. В 1923 г. J. Bloodgood предложил настоящее наименование – «гигантоклеточная опухоль», термин «остеобластокластома», введенный российским ученым А.В. Русаковым в 1959 г., сейчас практически не используется [3, 4].

По данным литературы, средний возраст больных с изучаемым новообразованием грудины составляет 48 лет (от 28 до 74 лет) [5, 6, 11-14], что несколько выше, чем у больных с ГКО других локализаций.

Макроскопическая картина ГКО, как правило, представлена мягкой или легко крошащейся солидной структурой бурого цвета с геморрагиями (поля красного цвета) и желтыми включениями. На разрезе обычно видны участки некроза и кисты с геморрагическим содержимым [2]. При микроскопическом исследовании характерно наличие большого числа диффузно рассеянных гигантских клеток. Они крупнее остеокластов и могут содержать до 100 ядер и более. Опухоль, как правило, построена из клеток двух типов – количественно преобладающих мононуклеарных и относительно равномерно распределенных среди них гигантских многоядерных клеток типа остеокластов [1]. Соотношение клеточных форм в пределах одного очага может варьировать. Кроме округло-овальных одноядерных клеток, довольно часто встречаются участки пролиферации веретеновидных одноядерных клеток со сравнительно большим количеством фигур митозов (до 507 в 10 полях зрения) [10]. Развитие волокнистой стромы для гигантоклеточной опухоли нехарактерно [8].

Остеокластоподобные клетки не патогномоничны для ГКО кости, так как могут определяться при различных реактивных, доброкачественных и злокачественных заболеваниях кости. Существуют единичные данные, касающиеся хромосомных аберраций при развитии ГКО. Характерны цитогенетические нарушения – сокращение длины теломер и длины теломерных ассоциаций [2].

Таким образом, при локализации новообразования передней грудной стенки в области грудины дифференциальную диагностику нужно проводить с другими доброкачественными и злокачественными новообразованиями передней грудной стенки. При выявлении опухоли грудины нужно исключать поражение костей при гиперпаратиреозе [15]. Решающее диагностическое значение имеют результаты исследования функции околощитовидных желез, концентрации кальция и фосфатов, а также активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови. ГКО грудины необходимо также дифференцировать с неоссифицируюшейся фибромой, доброкачественной фиброзной гистиоцитомой, фиброзной дисплазией, остеосаркомой с большим количеством гигантских клеток и аневризматической костной кистой [15].

Читайте также:
Атерома на груди у женщин: симптомы и лечение

Большинство больных предъявляют жалобы на боль в области грудины. Важно, что от начала заболевания до появления болевого синдрома, как правило, проходит от нескольких месяцев до 2 лет и более [5, 6, 11-14].

Несмотря на довольно характерную клиническую картину, методы уточняющей диагностики, такие как МСКТ и МРТ, в течение последних 10-15 лет являются неотъемлемой частью обследования больных с опухолями грудины, так как позволяют судить об истинной распространенности новообразования в средостении. Однако для подтверждения диагноза необходимо выполнение биопсии.

На сегодняшний день не существует общепринятого метода лечения при ГКО грудины. Предложены различные способы хирургического удаления новообразования – от простого выскабливания и до обширных резекций [5, 6, 11-14]. H. Futani и соавт. применили в качестве радикального лечения расширенное выскабливание опухоли с последующим заполнением костного дефекта специальным костным цементом (полиметилметакрилат). Однако в связи с высокой частотой местных рецидивов, достигающей 50%, сегодня следует отдавать предпочтение более радикальным методам хирургического лечения с выполнением резекции единым блоком, при которой вероятность местного рецидива не превышает 10% [11, 12].

Радикально выполненная резекция не является завершающим этапом лечения при новообразованиях грудины, так как остается проблема замещения образованного дефекта и реконструкции передней грудной стенки. Taк, H. Futani и соавт. [11] считают, что после субтотальной резекции грудины необходима установка протеза с целью защиты легких и органов средостения от механических воздействий, а также для восстановления нормальной механики дыхания. В то же время A. Gonfiotti и соавт. и E. Engеl и соавт. [8] отказались от использования жестких эндопротезов и не наблюдали при этом каких-либо нарушений дыхания. При поражении рукоятки грудины и выполнении субтотальной резекции грудины образовавшийся дефект закрывают с помощью эндопротеза [5, 6, 12], в том числе с использованием сетчатого импланта [8]. T. Segawa и coaвт. [13] и H. Futani и соавт. [11] при поражении тела грудины описана методика выполнения «кюретажа» с последующим заполнением дефекта полиметилметакрилатом. При субтотальной резекции грудины для реконструкции дефекта используют как эндопротезы [5, 6, 8, 12], так и аутоткани, в частности широкую фасцию бедра [9].

Таким образом, несмотря на то что гигантоклеточная опухоль грудины встречается крайне редко, этот диагноз должен стоять в дифференциально-диагностическом алгоритме при выявлении любого новообразования грудины и переднего средостения. Лечение больных с новообразованиями грудины необходимо проводить в специализированных торакальных отделениях, где возможно не только адекватное по объему удаление новообразования, но и комбинированная реконструкция грудной клетки.

Опухоль грудной клетки: шишка, уплотнение, бугорок, нарост

Шишка над грудной клеткой у женщин и мужчин причиняет психологический дискомфорт, связанный с косметическим дефектом, и может быть следствием развития различных патологических процессов, которые требуют достоверной диагностики и последующего адекватного лечения. Некоторые причины появления опухоли несут угрозу для здоровья человека.

Симптомы и виды новообразований

Округлые опухоли правильной формы обычно указывают на доброкачественный процесс

Шишка в груди у мужчины и женщины может иметь различное происхождение. Чтобы предположить причину изменений, обращают внимание на несколько клинических особенностей:

  • Размеры и форма – большие уплотнения обычно представляют собой доброкачественные новообразования. Они имеют округлую или овальную форму. Маленький бугорок бывает при раковом процессе.
  • Консистенция – плотная структура свидетельствует об изменениях в структурах опорно-двигательной системы, в частности костях, сочленениях грудной клетки. Эластичная консистенция бывает при развитии изменений в мягких тканях, включая молочные железы.
  • Локализация – образование может располагаться на ребрах, рукоятке грудины, непосредственно в молочных железах, в районе грудных лимфатических узлов.
  • Наличие воспалительных изменений – покраснение, припухлость, отек кожи над шишкой указывают на развитие воспаления. Она становится красной и горячей на ощупь. По мере прогрессирования заболевания ткани начинают гноиться. В случае прорыва происходит выделение гноя наружу. При развитии специфической реакции появляется чуть заметный зуд, который с течением времени усиливается.

В зависимости от основной причины появления, а также характера и выраженности клинических проявлений выделяют несколько видов образований на грудной клетке:

  • Онкологические процессы, включающие доброкачественные или злокачественные опухоли.
  • Уплотнения травматического происхождения.
  • Образования, являющиеся следствием инфекций, воспалительных процессов, нарушения метаболизма.

Каждый вид образований характеризуется своей клинической симптоматикой и требует лечения, имеющего принципиальные отличия.

Причины шишки на грудной клетке

Гормональный сбой может стать причиной образования опухолей

Опухоль грудной клетки относится к полиэтиологическому патологическому состоянию, которое развивается вследствие воздействия большого количества причин. Для удобства диагностики и лечения они разделены на несколько групп:

  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные новообразования;
  • объемные процессы в молочных железах;
  • метаболические и гормональные изменения;
  • перенесенные травмы;
  • врожденные изменения в опорно-двигательном аппарате.

Причину появления изменений на грудной клетке выясняют в ходе проведения диагностических мероприятий.

Доброкачественные опухоли

Липома на груди мужчины

Основной особенностью доброкачественных опухолей является медленный рост и отсутствие метастазов. Это дает возможность проведения радикальной терапии без последующего обострения патологии. Они имеют различную локализацию. К наиболее распространенным относятся:

  • Невринома – опухоль, происходящая из нервной ткани, может быть спереди грудины, в области ключиц, ребер. Имеет небольшие размеры и мягкую консистенцию.
  • Липома – образование, которое формируется из жировой ткани. Оно может достигать больших размеров и вылезать на поверхность в течение длительного времени.
  • Хондрома – опухоль, образующаяся из хрящевой ткани, имеет небольшие размеры, локализуется преимущественно в области прикрепления ребер к грудине, характеризуется медленным ростом и отсутствием неприятных ощущений.
  • Остеохондрома – образование одновременно происходит из костной и хрящевой ткани, оно преимущественно располагается в районе реберной дуги и имеет плотную консистенцию при относительно небольших размерах.
  • Папиллома – доброкачественная опухоль, которая локализуется на коже различных участков тела, включая грудную клетку. Развитие патологического процесса провоцирует жизнедеятельность специфического вируса папилломы человека. Некоторые виды возбудителя вызывают злокачественное перерождение опухоли.

Лечение доброкачественных опухолей включает хирургическое удаление.

Злокачественные новообразования

Злокачественные новообразования имеют различное тканевое происхождение. Они характеризуются агрессивным быстрым ростом с повреждением близлежащих тканей, а также формированием метастазов, представляющих собой «дочерние» опухоли. В области грудной клетки к появлению шарика приводит саркома – злокачественная опухоль, происходящая из соединительной ткани. Прогноз заболевания сомнительный. Получение благоприятного результата возможно при своевременном начале лечения.

Объемные процессы в молочных железах

Киста в молочной железе

Патологические процессы в левой или правой молочной железе у женщин нередко сопровождаются появлением уплотнений. К ним относятся мастопатия, фиброаденома, кисты, рак. При этом может изменяться размер, форма одной груди, что вызывает асимметрию. Некоторые из заболеваний приводят к увеличению регионарных лимфатических узлов в области грудины посредине грудной клетки, под грудью, а также в подмышках. Подмышечная впадина содержит узлы, где собирается лимфа от груди и руки.

Заболевания изменяют функциональное состояние молочных желез, что оказывает влияние на кормление грудью новорожденного ребенка в будущем.

Метаболические и гормональные изменения

Недостаточная продукция тестостерона или избыток женского полового гормона эстрогена у мужчин приводит к развитию гинекомастии с увеличением одной или обеих молочных желез вследствие гиперплазии. Нередко заболевание развивается у мальчиков в период полового созревания из-за того, что в недостаточном количестве вырабатывается мужской половой гормон. К появлению опухолевидных образований на грудной клетке приводят нарушения обмена веществ:

    Рахит – изменение обмена солей кальция и фосфора, спровоцированное недостаточным поступлением или эндогенным синтезом витамина Д. Заболевание развивается в возрасте ребенка до года. Оно сопровождается появлением бугорков низко на передней стенке в области прикрепления ребер к грудине слева или справа. Нередко появляется уплотнение между грудной клеткой посередине близко к мечевидному отростку (область солнечного сплетения). Изменяется середина грудной клетки, образуется килевидное выпячивание по центру, имеющее сходство с «куриной грудью».

Метаболические и гормональные нарушения требуют комплексного подхода в лечении с применением гормонозаместительной терапии.

Перенесенные травмы

Костная мозоль после перелома ключицы

Переломы ребер, грудины, ключицы со смещением, неправильная репозиция, недостаточная иммобилизация приводят к регенерации ткани вторичным натяжением. При этом формируется костная мозоль, которая представляет собой твердый нарост, сохраняющийся в течение длительного времени.

Врожденные изменения опорно-двигательной системы

Изменение количества ребер, формы ключицы, грудины, деформация всей грудной клетки бывают вследствие изменений на генетическом уровне. Особенности нарушений в половых хромосомах приводят к появлению лишнего ребра, которое чаще бывает у женщин.

Методы диагностики и лечения

Одним из методов диагностики патологии является рентгенография

Для определения характера, тяжести течения патологического процесса проводится диагностика с визуализацией измененных структур. Для этого нужно делать рентген, компьютерную, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование. При патологии молочной железы назначают маммографию с введением контрастного вещества в протоки.

Для радикального лечения большинства образований назначается операция на грудине или других структурах с целью их удаления. При необходимости назначаются антибиотики, гормональные, противовоспалительные средства. Выбор препаратов осуществляет лечащий врач на основании результатов диагностики. На период лечения выдается лист нетрудоспособности. По желанию пациента в нем может не указываться диагноз, а только код по МКБ-10.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременном лечении или его отсутствии может пойти развитие осложнений. К ним относятся интоксикация организма, разрушение тканей с образованием гноя, поражение близлежащих, в том числе жизненно важных органов.

Риск развития осложнений повышается при попытке самостоятельно лечить патологию в домашних условиях. Если обнаружен на грудной клетке бугорок, следует сразу идти к врачу. Это поможет предотвратить негативные последствия. Во время лечения нужно дисциплинированно выполнять все рекомендации.

Онкологические заболевания грудного отдела позвоночника

Онкологические патологии органов грудной полости – это злокачественные новообразования органов, составляющих грудную клетку. Сюда относят рак легкого, поражения плевры, пищевода, трахеи, органов средостения (сердце, тимус, лимфоузлы, сосуды), диафрагмы, костей и мягких тканей в области груди.

Акции

Скидка 10% при записи через личный кабинет

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Бесплатный онкологический консилиум

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Особенности рака грудной полости

Грудную клетку составляет множество органов, включая кости и мягкие ткани, а также легкие и плевру, сердце и органы средостения (пищевод, трахея, тимус, грудной лимфатический проток, перикард), сосуды, нервы, лимфатические узлы. Все они могут поражаться злокачественными опухолями. Самым частым видом злокачественного поражения грудной полости считается рак легких. Другие виды опухолей встречаются реже и могут быть первичными (возникают непосредственно в грудной полости) или вторичными (возникают при метастазировании опухолей). Помимо органов грудной полости раковые поражения могут возникать в области плевры, диафрагмы или грудины, которые ограничивают грудную полость Источник:
В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев
Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки //
Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56 .

Степень опасности, скорость роста и прогнозы относительно лечения зависят от конкретного типа рака и пораженного органа.

Виды онкологических заболеваний грудной полости

Злокачественные новообразования грудной полости делятся на группы:

  • Рак легкого. Выделяется несколько типов злокачественных поражений легких – немелкоклеточный, составляющий до 80% от всех видов рака, мелкоклеточные карциномы, аденокарцинома, крупноклеточный рак.
  • Рак дыхательных путей. К нему относят карциноидные опухоли респираторного тракта и цистаденоидные, мукоэпителиоидные карциномы бронхов.
  • Новообразования в области средостения. К ним относятся злокачественные поражения внутригрудных, экстраторакальных лимфоузлов, рак пищевода и опухоли тимуса.
  • Поражения сердца и сосудов. Возможны первичные и метастатические раковые опухоли.
  • Новообразования в области плевры. Особенно опасна мезотелиома плевры и злокачественная фиброзная опухоль.
  • Образования грудной стенки с поражением костей, мезенхимальных тканей и хрящей. Самыми частыми злокачественными опухолями являются множественная миелома и хондросаркома.

Причины рака грудной полости

Точную причину развития разных типов рака грудной полости пока не определили. Выделяют целый ряд факторов, повышающих риск опухолевых поражений грудной клетки. К ним относятся:

  • Генетическая предрасположенность. В семьях, где часто встречается рак различной локализации, вероятность опухолей грудной полости выше. Это связано с наследованием дефектных генов, контролирующих деление клеток.
  • Курение особенно актуально для рака легких, хотя он выявляется и у некурящих людей. Определенную роль играет прием алкоголя, особенно для рака пищевода. Совместный прием алкоголя и курение повышает риск в несколько раз.
  • Нерациональное питание и дефицит витамина А, цинка, молибдена повышает риск некоторых видов рака. Избыточный вес и пищеводный рефлюкс повышают риск развития рака пищевода.
  • Хроническое воспаление повышает риск развития опухолей грудной полости, включая рак сердца и сосудов, лимфатических узлов, легких и пищевода.

Первые признаки, симптомы опухолей грудной полости

Длительное время раковые поражения грудной полости не имеют симптомов. По мере увеличения опухолей в размерах могут появиться три группы признаков:

  • симптомы сдавления соседних с пораженным органов, признаки прорастания рака в ткани и соседние органы;
  • общие симптомы рака грудной полости;
  • специфические признаки, типичные для определенного новообразования.

Например, поражения в области средостения могут формировать болевой синдром, похожий на стенокардию. Боль может отдавать в плечо, руку или шею, возможно нарушение глотания и дыхания Источник:
Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB
Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective //
Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6 .

Среди ключевых признаков опухолей грудной полости можно выделить общие симптомы:

  • развитие одышки при нагрузке или в покое;
  • появление кашля с мокротой, которая может окрашиваться кровью;
  • боль во время глубоких вдохов или выдохов;
  • шумы, хрипы при дыхании;
  • частые бронхиты, пневмонии;
  • нарушение общего состояния – потеря веса, отсутствие аппетита, выраженная слабость, тошнота.

Для отдельных видов рака типичны особые симптомы – дисфагия (нарушение глотания), кожный зуд, снижение уровня глюкозы в крови.

Диагностика рака грудной полости

Обнаружить рак грудной полости возможно с самых ранних стадий. Медицинский центр «СМ-Клиника» оборудован всем необходимым для проведения максимально быстрой и точной диагностики, включая гистологические и биохимические исследования в собственной лаборатории. В диагностическом процессе используются:

  • Рентгенография для обнаружения крупных опухолей, поражений костей и легких. Метод помогает определить область поражения для более прицельных исследований.
  • МРТ или КТ-диагностика позволяет определить точные размеры опухоли, вовлечение соседних структур, сосудов, костей, хрящей.
  • Диагностическая торакоскопия показана при поражениях плевры или подозрении на метастазы, осложнениях рака легкого.
  • Бронхоскопия показана для осмотра бронхиального дерева, уточнения локализации опухоли, забора материала для гистологического исследования.
  • Различные варианты исследования мокроты с целью исключения сопутствующих патологий, выявления опухолевых клеток.
  • Плевроцентез и забор образцов плевральной жидкости для исследования (иногда проводится с лечебными целями).
  • Биопсия участков опухоли, пораженных лимфоузлов с определением типа рака и его гистохимических характеристик Источник:
    М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе
    Скрининг злокачественных опухолей //
    Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16 .

Лечение рака грудной полости

По данным диагностики устанавливается окончательный диагноз, стадия рака, его тип и конкретная локализация. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, с учетом возраста и диагноза, сопутствующих патологий и общего состояния Источник:
Semenova EA, Nagel R, Berns A
Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer //
Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115 .

Если это возможно, применяется хирургическое удаление опухоли с до- или постоперационным применением консервативных методик. К ним относятся:

  • Химиотерапия. До операции она помогает уменьшить размеры опухоли, чтобы ее было проще удалить. После – для подавления оставшихся раковых клеток.
  • Таргетная терапия направлена на борьбу со строго определенным видом рака, например, мелкоклеточной карциномой легких.
  • Лучевая терапия показана для подавления роста злокачественных клеток при неоперабельных формах или для подготовки к операции.

Также проводится симптоматическое лечение, пластические операции, в случае запущенных процессов показана паллиативная терапия.

Протокол лечения каждого пациента составляется на основе международных и отечественных клинических рекомендаций, используются современные препараты и методы оперативного вмешательства, снижающие риск побочных эффектов, имеющие доказанную эффективностью при минимально возможных влияниях на организм пациента.

Прогнозы при раке грудной полости

При раннем выявлении рака легких около 80% пациентов живут более 5 лет, при остальных опухолях груди прогнозы зависят от формы рака и стадии его выявления. Чем меньше опухоль и повреждение окружающих тканей, тем выше шансы на благоприятные исходы Источник:
В.В. Старинский, Л.М. Александрова,
О.П. Грецова
Рак легкого: эпидемиология, профилактика //
Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31 .

Риск рецидивов при опухолях грудной полости – низкий, для профилактики повторных эпизодов рака врачи проводят длительное диспансерное наблюдение с контрольными обследованиями.

  • В.М. Карпов, А.Ф. Лазарев. Распространенность первично-множественных злокачественных новообразований с поражением органов грудной клетки // Российский онкологический журнал, 2015, №5, с.53-56.
  • М.И. Давыдов, Д.Г. Заридзе. Скрининг злокачественных опухолей // Вестник ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», 2014, т.25, №3-4, с.5-16.
  • В.В. Старинский, Л.М. Александрова, О.П. Грецова. Рак легкого: эпидемиология, профилактика // Медицина в Кузбассе, 2014, с.30-31.
  • Saynak M, Veeramachaneni NK, Hubbs JL, Okumuş D, Marks LB. Solitary Fibrous Tumors of Chest: Another Look with the Oncologic Perspective // Balkan Med J. 2017 May 5;34(3):188-199. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.0350. Epub 2017 Apr 6.
  • Semenova EA, Nagel R, Berns A. Origins, genetic landscape, and emerging therapies of small cell lung cancer // Genes Dev. 2015 Jul 15;29(14):1447-62. doi: 10.1101/gad.263145.115.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Опухоли грудной стенки

Онкология

Грудная стенка – условное понятие, обозначающее плотную границу внутреннего пространства грудной клетки от внешней среды. Грудная стенка образуется грудиной (плоской грудной костью по средней линии тела), ребрами, дыхательными мышцами и мышцами плечевого пояса.

В органах и структурах грудной стенки, как и в любой другой зоне организма, могут развиваться всевозможные опухолевые процессы, чрезвычайно разнообразные с гистологической и клинической точек зрения – доброкачественные и злокачественные, первичные или метастатические, с очагом в мягких, костных, хрящевых тканях, и т.д. И все же эти онкозаболевания охватываются собирательным термином «опухоли грудной стенки», поскольку все они характеризуются не только одной и той же локализацией, но и определенной общей спецификой.

Согласно статистическим данным, первичные новообразования локализуются в грудной стенке лишь в 1-2% случаев от общего объема регистрируемой онкопатологии, и не более чем в 5% от объема онкозаболеваний грудной клетки. Все остальные случаи являются метастатическими.

Доли доброкачественных и раковых опухолей грудной стенки приблизительно равны. Из злокачественных большинство составляют хондро- и фибросаркомы.

2. Причины

Этиопатогенез опухолей грудной стенки принципиально не отличается от механизмов и закономерностей развития онкопроцессов вообще. К основным причинам относят «пробой» иммунной системы (вовремя не уничтожившей атипичную клетку), малигнизацию (озлокачествление) хронического воспалительного очага, эндокринные и метаболические нарушения, активность онкогенных вирусов. Наиболее значимыми факторами риска являются курение, профессиональные и экологические вредности, пожилой возраст, отягощенная наследственность. Так или иначе, достаточно единственной мутировавшей клетки с отключенным апоптозом (внутриклеточный таймер жизни и своевременного распада), чтобы начался опухолевый процесс. Критерии злокачественности прописаны достаточно четко: быстрый неостановимый рост, способность опухолевой ткани к метастазированию (переносу клеток в другие участки с образованием новых опухолей) и прорастанию в окружающие структуры, отсутствие морфологического сходства с тканью-«почвой», обрастание собственной сетью кровоснабжения. Разработаны подробнейшие, включающие десятки пунктов классификации как раковых, так и доброкачественных опухолей.

Однако главный вопрос онкологии все еще ждет фундаментального ответа: почему при одних и тех же, казалось бы, условиях в одном организме онкопроцесс запускается, а в другом – нет; вероятностный ли это механизм (т.е., по сути, вопрос времени), или существует некий абсолютный фактор-триггер, науке пока неизвестный.

3. Симптомы и диагностика

В большинстве случаев пациент обращает внимание на безболезненное плотное образование на передней стенке груди. В зависимости от гистологических характеристик и степени злокачественности, опухоль растет с той или иной скоростью (иногда очень медленно или практически незаметно, иногда стремительно). Доброкачественные опухоли грудной стенки представлены, основном, липомами, фибромами, лимфангиомами, остеомами, хондромами (название определяются тем, в какой именно ткани начался рост опухоли – жировой, соединительной, лимфоидной, костной, хрящевой и пр.).

Злокачественный процесс в грудной стенке зачастую развивается в сопровождении симптомов интоксикации (повышенная температура тела, общее недомогание); при очаге в костно-хрящевых структурах уже на ранних стадиях может появиться болевой синдром.

При обращении с любыми объемными образованиями в грудной стенке обязательно назначается комплекс уточняющих и дифференциально-диагностических исследований: рентгенография органов грудной клетки, КТ или МРТ, лабораторные анализы, биопсия.

4. Лечение

В случаях безболезненного доброкачественного новообразования, как правило, пациентов больше беспокоит (или, наоборот, не беспокоит вообще) косметический дефект, иногда достигающий степени деформации грудной клетки. Однако в первую очередь следует принимать во внимание реальную вероятность малигнизации опухоли. Поэтому методом выбора является хирургическое удаление опухоли грудной стенки, независимо от ее гистологического характера.

Если подтверждена злокачественная природа опухоли, дальнейшая курация оказывается (в зависимости от ряда индивидуальных факторов и показателей) по стандартным протоколам комбинированного онкологического лечения, включающего хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы. Одним из решающих факторов в статистике успешности играет своевременность выявления и начала лечения.

Заболевания частые заболевания

Первичное обследование Жалобы и симптомы

  • Анализы крови на онкомаркеры
  • МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
  • МСКТ органов грудной клетки
  • МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
  • Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Бронхоскопия (с биопсией)
  • Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • Анализы крови на онкомаркеры
  • МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
  • МСКТ органов грудной клетки
  • МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
  • Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Бронхоскопия (с биопсией)
  • Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация врача онколога, профессор – 10000 р.
  • Онкомаркеры:
  • ПСА (простатический специфический антиген) общий – 575 р.
  • ПСА общий/ПСА своб.(отношение) – 1040 р.
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген) – 730 р.
  • СА 15-3 – 780 р.
  • СА 19-9 – 770 р.
  • СА 125 – 740 р.
  • UBC (антиген рака мочевого пузыря) – 1775 р.
  • СА 72-4 – 1170 р.
  • Cyfra 21-1 – 1220 р.
  • NSE (нейрон-специфическая енолаза) – 1550 р.
  • SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) – 1550 р.
  • НЕ 4 (секреторный белок эпидидимиса 4) – 1150 р.
  • СА 242 – 900 р.
  • Белок S 100 – 2475 р.
  • CgA (хромогранин А) – 2490 р.
  • МРТ (головы, позвоночника, органов малого таза. органов брюшной полости) один отдел на базе ЛПУ-партнера – от 6000 р.
  • МСКТ органов грудной клетки на базе ЛПУ-партнера – от 6000 р.
  • Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) – от 6000/10000 р.
  • Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) – от 12000/20000 р.
  • ПЭТ-КТ на базе ЛПУ-партнера – от 35000 р.
  • Сцинтиграфия костей скелета на базе ЛПУ-партнера – от 8000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Опухоль грудной клетки: шишка, уплотнение, бугорок, нарост

На грудной клетке у женщины появилась шишка? Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной?

Любые новообразования, возникающие у женщины в районе грудной клетки сразу же вызывают массу вопросов, ведь дамы привыкли беспокоиться за состояние своего здоровья. Шишка под грудной клеткой может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, а может быть признаком лишь ненужных волнений.

Причины появления шишек на грудной клетке

Если появляется шишка на грудной клетке у женщин, представительницы слабого пола сразу начинают размышлять о развитии злокачественной опухоли. Конечно, злокачественная опухоль может стать причиной появления подобного образования, но это скорее исключение из правил. Чаще всего шишка под грудной клеткой возникает по иным, не столь глобальным и опасным причинам.

Так, новообразование на самом ребре под левой или правой грудью может свидетельствовать о деформации хрящевой части ребра. Такое заболевание часто появляется как следствие развития артроза или остеохондроза. Такое новообразование не болит при надавливании, из самой шишки не появляется гной, но человек испытывает элементарный дискомфорт из-за трения одежды с больным местом.

Небольшие шишки, которые ощущаются при прикосновении могут возникнуть в процессе развития мастопатии. Данное заболевание встречается у 60% женщин, и опасно оно лишь в том случае, если грамотное лечение не осуществить вовремя.

При мастопатии человек постоянно испытывает боль в груди, соски могут набухать и также побаливать. Обнаружив у себя подобную шишку, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, ведь подобное заболевание на поздних стадиях может быть очень опасным.

Иногда шишка на грудной клетке возникает после серьезного удара или драки. Если вокруг новообразования появился синяк, то речь идет о травме грудного отдела. Возможно, из-за сильного удара у человека появилась трещина в ребре или еще хуже ребро было сломано. Обычно появление такой шишки сопровождается очень сильной болью, практически нестерпимой, и на помощь человеку может прийти только травматолог.

Доброкачественные опухоли – еще одна причина, по которой у женщины возникает шишка на груди. Сами доброкачественные опухоли могут быть разного характера, и возникают они по совершенно разным причинам. Например, из-за фибромы возникает шишка в соединительных тканях груди. Женщина при этом чувствует сильную боль, которая сопровождается ощущением тяжести.

Атерома также считается доброкачественной опухолью и возникает из-за перекрытия протоков сальных желез. Киста в груди также может привести к образованию маленькой шишки, которая обязательно вызовет неприятные болевые ощущения. Боль в груди при такой кисте обычно долгосрочная, она никуда не пропадает, а наоборот только усиливается с течением времени.

Несмотря на то, что доброкачественные опухоли вызывают сильный дискомфорт, от них можно с легкостью избавиться, придерживаясь определенного алгоритма лечения. Тут самое главное – не терпеть боль и не игнорировать появление странной шишки на груди. Любые новые образования на грудной клетке должны вызывать вопросы у женщины и становиться причиной посещения врача.

И, конечно, одной из причин появления странной шишки на грудной клетке может стать злокачественная опухоль. В случае появления подобной опухоли, женщина сначала не чувствует боли, да и сама шишка едва прощупывается. При злокачественной опухоли новообразование всегда имеет твердый характер, оно быстро срастается с тканями, вызывая воспаление лимфатических узлов.

Постепенно опухоль увеличивается, причем растет она гораздо быстрее, чем при доброкачественных образованиях. Женщина может чувствовать тяжесть в груди, испытывать дискомфорт при касании больной области. На поздних стадиях развития рака, из сосков начинает течь белая жидкость, а сама грудь будто покрывается какой-то коркой.

На заметку:

Все эти симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать, ведь процент смертности от рака груди очень высок. Чаще всего развитию подобного заболевания подвергаются женщины после сорока, поэтому и проходить обследование у маммолога нужно регулярно. Однако случаи появления злокачественной опухоли встречаются и молодых женщин, не относящихся к группе риска.

Обнаружив любые странные новообразования на груди или грудной клетке, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Чем раньше женщине будет оказана помощь, тем меньше процент вероятности того, что заболевание продолжит развиваться, а угроза нависнет над жизнью представительницы слабого пола.

Любая шишка, появляющаяся на груди или около нее, вызывает у женщины массу вопросов. Разумеется, такие новообразования свидетельствуют о развитии какой-то серьезной болезни. только врач сможет поставить полноценный диагноз, рассказав о том, как от неприятного симптома можно избавиться в кротчайшие сроки без вреда для будущего здоровья.

Опухоль грудной клетки: шишка, уплотнение, бугорок, нарост

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Появление уплотнений, нароста на теле в области грудной клетке в форме нароста или шишки должно вызвать у человека беспокойство и побудить его к немедленному обращению к специалисту. Так как подобные образования могут быть симптомом как доброкачественной опухоли, так и злокачественной формой заболевания. Помимо этого шишка имеет неэстетический вид и особенно женщинам доставляет дискомфорт и прибавляет неуверенность в себе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обратившись к специалисту и сдав анализы, пациент сможет получить необходимое лечение, а если подтвердиться, что образование злокачественное, то операцию нужно сделать как можно скорее. Однако чаще такие шишки образованны доброкачественными образованиями. Бугры в области грудной клетки появляются одинаково, как у мужчин, так и у женщин.

Достоверная причина развития ракового поражения ребер, как и большинства других видов онкологических случаев класса опухоли костей, на сегодняшний день остается невыясненной. Традиционно, образование злокачественных тканей медики связывают с генетическими мутациями на клеточном уровне, хотя некоторые ученые предполагают, что раковый процесс имеет некоторые черты паразитарного формирования. Основными провоцирующими факторами патологии костной ткани принято считать травматическое повреждение и воздействие ионизирующего излучения.

Рак ребер – это злокачественные образования, которые возникают из клеток костной ткани ребер. Это дугообразные кости, которые сзади соединены с грудными позвонками, а спереди – с грудиной. Вместе они образуют каркас для органов грудной клетки. Диагностируют рак ребра в разном возрасте, даже у детей.

Он составляет около 10% от общего числа больных с костными опухолями. Новообразование может быть первичным (саркома) или вторичным. Вторичные узлы появляются в результате прорастания образований другой локализации по мягким тканям в кости или метастазирования из отдаленных органов. Встречаются как множественные, так и солитарные поражения.

Течение саркомы ребер весьма стремительно, поэтому прогнозы для больных неутешительны. Отсутствие симптомов на начальных стадиях затрудняет диагностику, в связи, с чем лечение начинают поздно, при далеко зашедшем процессе. В редких случаях, когда удается обнаружить опухоль на первых стадиях, лечение проходит легче и быстрее.

Болезнь может развиться в любом из 24 ребер. По мере роста она разрушает кость и инфильтрирует в окружающие ткани, поэтому могут пострадать такие жизненно важные органы, как легкие и сердце. Кроме того в бороздах между ребрами находится обширная сеть кровеносных сосудов и нервов.

Отложение солей

Если на ребре растет шишка без травматических повреждений грудной клетки, скорее всего она обусловлена обызвествлением хрящевой части ребра. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеохондроз грудного отдела, артроз реберно-позвоночных сочленений) вполне вероятно отложение солей кальция в области хрящевой части ребра и формирование нароста.

Оссификация ребер наблюдается у пожилых людей. Дополнительный бугорок не лечится консервативными препаратами. Если он не вызывает боль и дискомфорт, врачи не рекомендуют его удалять.

Шишка на грудной клетке

Шишки и косточки

На груди могут появляться патологии в форме уплотнений и выступов, которые называются шишками. Как правило, подобное представляет собой развитие той или иной опухоли. Развиваться шишки на грудной клетке у женщин и мужчин могут развиваться примерно с идентичной вероятностью.

Мужчины, равно как и женщины имеют молочные железы, которые располагаются на груди. Таким образом, разнообразные опухоли имеют примерно одинаковую клиническую картину у представителей каждого пола.

Как правило, развиваются следующие недуги:

  • доброкачественные опухоли;
  • фибромы;
  • инфекционные травмы;
  • киста;
  • другие болезни.

Следует обратиться за обследованием при появлении любых уплотнений на грудной клетке. Во-первых, следует сделать проверку на предмет злокачественности опухоли. Во-вторых, многие заболевания требуют незамедлительного лечения, дабы не создать каких-либо осложнений.

  • Чтобы сжечь весь жир с живота не мучая организм, возьмите за правило пить натощак…

В области грудной клетки располагается хрящевая ткань, которая может деформироваться по причине внешних воздействий, повреждений. В итоге может развиваться шишка по причине обызвествления хрящика.

Помимо этого в области хрящиков грудины могут откладываться кальциевые соли на фоне артроза или остеохондроза, после чего равно развивается шишка на грудной клетке на определенной области.

Может наблюдаться и разрастание костной ткани. Наиболее часто такое является возрастным недугом и не подлежит лечению, если не создает какого-либо дискомфорта.

В период пубертатного периода (11-15 лет) у мужчин может появляться шишка на груди в области сосков или поблизости (под сосками) и оставаться там на протяжении около года. Данный феномен называется гинекомастией и является частью нормальных возрастных преобразований в организме.

Равно следует выполнить обследование, если шишки сохраняются до совершеннолетия или завершения пубертатного периода. Выполняются лабораторные обследования, ультразвуковой снимок грудины.

Новообразования на груди могут появляться в связи с разрастанием костной ткани, которое обуславливается скоплением в определенном участке клеток костной ткани:

  • остеобластов,
  • остеокластов.

Могут преобладать одни или другие костные клетки и этим определяется конкретный диагноз.

Если в детстве перенесен рахит, то у мужчин и женщин могут образовываться бугры в области грудины как последствия данного недуга.

Помимо этого шишки могут появляться как последствие элементарного перелома ребер или повреждений ребер. В этих участках организм использует фиброзную ткань для заживления, вследствие чего образуются уплотнения, которые являются не такими плотными, как костные ткани и при ощупывании могут немного смещаться.

Если наблюдается воспалительный процесс в ребрах, то может образоваться шишка под грудной клеткой или так называемый периостит, то есть воспаление надкостницы.

Помимо этого может развиваться так называемый перихондрит, который представляет собой воспаление хрящевой ткани.

Подобные шишки при ощупывании являются болезненными и становятся синеватыми, если процесс переходит в хроническую стадию и не лечится в течение длительного периода.

К воспалениям у мужчин и женщин, после которых может появляться шишка на грудной клетке, относится гидраденит. Развивается на фоне занесенной в подмышечную область инфекции после перелома ребер. Проявляется в качестве уплотнений, в которых может развиваться гнойный абсцесс, требует непременного лечения.

Невринома в грудной клетке проявляется как небольшая сфера у мужчин и женщин. Подобная патология развивается в области межреберья, является болезненной при ощупывании и в итоге может давать перемены в чувствительности грудной клетки.

Далее рассмотрим варианты доброкачественных опухолей, которые могут наблюдаться в области грудной клетки.

Такие шишки могут появляться по причине следующих заболеваний:

  • гигрома;
  • атерома;
  • липома;
  • папиллома.

Разберем более подробно каждый из вариантов.

Гигрома

Представляет собой опухоль сухожилий, проявляется после перенесенного или текущего воспалительного процесса, либо в связи с травматическими повреждениями.

Гигрома появляется там, где сухожилия прикрепляются к костям и мышцам, если в этой области часть сухожилья отсоединилась, то формируется своеобразная полость, которая заполняется жидким содержимым.

В целом данная опухоль не представляет опасности и на грудной клетке может со временем просто рассосаться.

Если шишка весьма значительна по размеру и доставляет определенный дискомфорт, то возможно применение хирургического лечения. Подобная операция предполагает удаление шишки и появившейся капсулы.

Атерома

Представляет собой кисту сальной железы. Располагается фактически в любых частях грудной клетки и обуславливается закупоркой сальной железы. Если отсутствует возможность выделять жидкость из сальной железы, то появляется абсцесс и нагноение, которые лечатся хирургически.

Самостоятельно лечить атерому у мужчин и женщин не следует, но не следует и затягивать с лечением, ведь в дальнейшем подобная шишка может создавать не только значительное по размеру уплотнение, в котором скапливается гной, но и воздействовать на другие ткани тела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Липома

Многим известна данная опухоль под названием жировик. Как следует из названия, шишка представляет собой накопление жировой ткани. Локализоваться может в любой части грудной клетки, наиболее часто проявляется у женщин на фоне гормональных изменений, но может проявляться и у мужчин.

В целом липома не доставляет существенных беспокойств, тем более если имеет относительно малые размеры. Под кожей прощупывается как мягкий бугорок с ровными краями.

Папиллома

Представляет собой не столько шишку, сколько разновидность бородавки, которая развивается во множественном количестве в разных локализациях, в том числе и на пространстве грудной клетки. Представляет собой иммунозависимый вирус, то есть появляется при ослабленном иммунитете.

Разнообразие причин, после которых появляется шишка на груди, весьма обильно. Такие патологии могут появляться после травм и воспалений, по причине дисфункций каких-либо систем организма. Так или иначе, при наличии торчащего уплотнения на грудной клетке следует посетить доктора.

Провоцирующие факторы

Женщины при обнаружении шишки чаще идут к доктору за консультацией, потому что им более важен внешний вид. Мужчины, в свою очередь, затягивают ситуацию до последнего, рискуя собственным здоровьем и нередко жизнью. Ведь немалая доля наростов и шишек описываемой области представлена злокачественными первичными опухолями или их метастазами.

При малейшем изменении внешнего вида грудной клетки, появлении бугорков, особенно с измененной над ними кожей, следует обратиться за консультативной помощью к доктору для углубленного диагностического поиска и коррекции причины и следствия.

Также появление бугорков на груди может развиваться вследствие иных процессов:

Грудь

  1. Довольно часто шишка на грудной клетке возникает у пожилых пациентов. Ее появление связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящей. Они подвергаются обызвествлению – отложению в межклеточном пространстве солей кальция. Эти шишки не вызывают болевого синдрома, но могут изменять внешний вид грудной клетки.
  2. Появление бугорков может быть вызвано явлениями остеохондроза или остеоартрита. При этом параллельно существует воспаление и дегенеративно-дистрофическая дезорганизация. Возраст пациентов при этом заметно моложе. Выявлено преобладание мужчин.
  3. Еще один возможный причинный фактор – возрастная оссификация. Костная ткань при этом разрастается. Но оперативного лечения для коррекции этой патологии не предусмотрено из-за возраста и большого числа сопутствующих заболеваний.
  4. Необходимо при деформации грудной клетки выяснять, переносил ли пациент в детстве рахит. Обычно такие изменения типичны для этой патологии.
  5. Также следует выявить факт травмы – удар грудной клеткой. При застарелом ушибе, вывихе или переломе возможно образование различных шишек на грудной клетке.
  6. Еще одна группа заболеваний связана с воспалением хрящевых прослоек между ребрами и грудиной. Эта патология называется болезнью Титце или воспалительным перихондритом. При пальпации реберно-грудинных сочленений пациент ощущает сильную боль. В лечении используются НПВС.

к оглавлению ↑

Опухоли грудной стенки

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Первичные опухоли грудной стенки составляют 5 % всех опухолей грудной клетки и 1-2 % всех первичных опухолей. Почти в половине случаев это доброкачественные опухоли, наиболее встречающимися из которых являются остеохондрома, хондрома и фиброзная дисплазия. Существует целый ряд злокачественных опухолей грудной стенки. Более половины являются метастазами из отдаленных органов или прямыми инвазиями из смежных структур (молочная железа, легкое, плевра, средостение). Самыми часто встречающимися злокачественными первичными опухолями, развивающимися из грудной стенки, являются саркомы; приблизительно 45 % развиваются из мягких тканей и 55 % из хрящевой или костной ткани. Хондросаркомы – самые частые первичные костные саркомы грудной стенки, возникают в передних отрезках ребер и реже из грудины, лопатки или ключицы. Другие костные опухоли включают остеогенную саркому и мелкоклеточные злокачественные опухоли (саркома Юинга, опухоль Аскина). Самыми частыми первичными злокачественными опухолями мягких тканей являются фибросаркомы (десмоиды, нейрофибросаркомы) и злокачественные фиброзные гистиоцитомы. Другие первичные опухоли включают хондробластомы, остеобластомы, меланомы, лимфомы, рабдосаркомы, лимфангиосаркомы, множественную миелому и плазмоцитомы.

Симптомы опухолей грудной стенки

Мягкотканные опухоли грудной стенки часто представляют собой ограниченное образование без других симптомов; у некоторых пациентов повышается температура. Пациенты обычно не испытывают боль до тех пор, пока опухоль не распространяется. Напротив, первичные опухоли из хрящевой и костной ткани часто болезненны.

Диагностика опухолей грудной стенки

Пациентам с опухолями грудной стенки выполняется рентгенография грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки и иногда ЯМР, что позволяет определить место образования и распространенность опухоли, а также является ли эта опухоль первичной опухолью грудной стенки или метастазом. Биопсия подтверждает диагноз.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Лечение опухолей грудной стенки

Большинство опухолей грудной стенки лечится в первую очередь хирургической резекцией и реконструкцией. Реконструкция часто предполагает использование комбинации кожно-мышечного лоскута и искусственных материалов. Наличие злокачественного плеврального выпота является противопоказанием для хирургической резекции. Кроме того, в случаях множественной миеломы или изолированной плазмоцитомы терапией первой линии должна быть химиотерапия и лучевая терапия. Мелкоклеточные злокачественные опухоли типа саркомы Юинга и опухоли Аскина следует лечить комбинированно, с использованием химиотерапии, лучевой терапии и хирургии. При метастазировании в грудную стенку из отдаленных опухолей паллиативная резекция грудной стенки рекомендуется только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не облегчают симптомы опухолей грудной стенки.

Какой прогноз имеют опухоли грудной стенки?

Опухоли грудной стенки имею разный прогноз; он зависит от типа клеток и стадии; точные сведения ограничены из-за редкости любой данной опухоли. Саркомы были наиболее хорошо изучены, и первичные саркомы грудной стенки, согласно имеющимся данным, пятилетняя выживаемость составляет 16,7 %. Выживаемость лучше при выявлении болезни на ранних стадиях.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: