Ортезы и бандажи при разрыве Ахиллова сухожилия голеностопного сочленения

Восстановление и ортез после разрыва ахилла

Добрый день.
Мужчина, 42 года, 19085.
Порвал ахилл на тренировке 02102018. Сразу на полчаса в холод, потом домой за вещами и в больницу. Через 6 часов был прооперирован. “Подкожный разрыв левого ахиллова сухожилия. Закрытый чрезкожный шов ахиллова сухожилия слева”
Наложили гипсовую лангету по верхней части ноги от пальцев до коленной чашечки.

Домой выписали через день, после обеда 04102018.
Принимал как написано в выписке НПВС (Найз) + Омепразол + Ксарелто три дня после выписки, боли не было вообще, только стул испортился. На четвертый день пить Найз перестал. Сейчас принимаю только Ксарелто.
Болей в области шва сейчас почти нет, только гипс сильно давил на кости и натирал лодыжку, пока его при перевязке пару дней назад не отогнула врач щипцами. На лодыжке слева между гипсом и швом, в районе косточки, большой отек. Отек чувствуется, тупая боль, но несильная.

На перевязки хожу в местную травматологию, там лечащий врач женщина пенсионного возраста.
Делает перевязки раз в три дня, про швы говорит что там все хорошо, про отек “так и должно быть”. Швы вообще хотела вчера (на 10-й день) снять. На мои возражения, что в выписке написано “швы снять на 21-й день” врач удивилась, говорит “что-то они там неправильно написали, надо снять сейчас”. Когда увидела шов, сказала что-то вроде “ууу какой хитрый шов, внутренний, я такой снимать не умею, поедешь на 21 день в больницу”. На мои вопросы о реабилитации, замене гипса на ортез и т.п. пожимает плечами. Каталог с ортезами, который мне дали в больнице, видела похоже вообще в первый раз, поскольку даже не поняла какие там ортезы для чего. В больнице при выписке лечащий врач тоже особо не сказал ничего, по сравнению с другими пациентами у меня был самый легкий случай, внимания я получал соответственно.

Передвигаюсь сейчас на костылях, или прыгаю на одной ноге. На травмированную ногу не наступаю, только когда сижу сидя или лежу в кровати с согнутыми ногами, ставлю эту ногу на стопу.
Через неделю после операции был вынужден съездить на работу с костылями, почти весь день провел сидя, нога отекла, к вечеру и ночью ныла, потом вроде прошло.

Прошу помощи травматологов, более квалифицированных чем персонал в местной поликлинике – имеет ли мне смысл приобретать ортез и что вообще делать для реабилитации? Лечащий врач из больницы отметил в каталоге Orlett HAS 301.
Имеет ли смысл показаться куда-то с отеком? По Москве могу подъехать лично на осмотр консультацию, если кто-либо из Московских представителей на форуме найдет возможность принять меня или посоветует, к кому обратиться.

Вопрос связан как с долговременным “правильным” восстановлением, так и с тем фактом, что мне с 1 по 8 ноября предстоит командировка с двухчасовым перелетом и деловыми встречами, которые готовились год и перенести практически нереально. Хотел бы максимально возможно подготовиться, чтобы не было дискомфорта и чтобы не навредить в длительной перспективе. На врача в местной поликлинике, к сожалению, надежды почти нет.

Выписка во вложении. Заранее спасибо за ответы.

1)Снимать шов с Ахилла на 10-й день. Может, мои коллеги с форума так тоже поступают, но я в шоке от такого)) Одно дело артроскопические швы снять на 10й день или швы с живота. А Ахилл склонен заживать плохо. 10 дней – это всегда лотерея. Я не уверен, что стОит 21 день держать (хотя и в этом есть свои плюсы – рубец будет более тонкий, меньше будет раширяться у склонных пациентов – так поступают часто с косметической целью), но стандартные 14 дней точно стОит. А дальше по ситуации. Если хирург не знает, что такое и как снимается внутрикожный шов, она либо просто не хочет иметь с вами дело (какие причины – ваш или ее характер, или что-то другое), либо от нее стОит держаться подальше))
Отек отеку рознь, но в той или иной степени может держаться довольно долго. Мое мнение, что с ним бороться стОит (не комфортно, давит гипс, ухудшается микроциркуляция, натягивается кожа на шве, что увеличивает риск краевых некрозов и т.п.), и эффективные методы есть. Хотя мои коллеги на этом форуме меня не поддержат))
Указанный ортез купить можно, но при этом важно не разогнуть стопу и не порвать Ахилл во время одевания ортеза. Но я в нем смысла не вижу и не понимаю , зачем на Ахилл такое назначают. В период реабилитации, после снятия гипса можно носить специальный сапог-ортез , но только со специальным подпяточником, у которого каждую неделю отклеивается полоска и угол постепенно уменьшается. Но обычно про эти подпяточники мало кто уточняет, а без них в ортезе смыла нет, подпяточник нужно найти, т.к. такие “сапоги” продают все кому не лень, а подпяточники далеко не у каждого почему-то есть. В итоге дорого, куча заморочек, и не удобно/громоздко. Проще во время реабалтиации взять удобную обувь с мягким задником и наклеить на нее у сапожника каблук, с которого каждую неделю срезать слой около сантиметра (плюс/минус). Типа такого [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(в большинстве же “сапогов” такого подпяточника нет, а регуляция угла сгибания стопы все равно не позволяет наступать на стопу)
Bledsoe делает не самые лучшие ортезы, скажем так. Но у нас, например, больше никто для Ахилла такие не завозил. Может, у вас есть другие производители получше.
Но это уже, когда снимут гипс. А сейчас заменить гипс ортезом можно, но лучше хорошая легкая и тонкая лонгета из полимерного гипса типа Scotchkast. Легче, дешевле, удобнее чем сапог. Если нужно менять угол постепенно (я так не делаю, но такая методика есть и она тоже неплоха), то можно каждую неделю менять лонгету. Это все равно дешевле чем ортез купить. И гораздо удобнее.

Читайте также:
Операция по пластике ахиллова сухожилия: техники сшивания, сроки реабилитации

Перелет с гипсом после операции на Ахилле связан с повышенным риском тромбозов. Тромбопрофилактика обязательна по согласованию с хирургом/травматологом, который наблюдает вас очно (заочно назначать препараты и дозы не стану). Ну и , если получится, просить в самолете сесть так, чтоб можно было ногу в возвышенном положении положить на сиденье рядом с собой, например. Если есть такая возможность, стюардессы часто идут на встречу. Могут даже в первый класс из эконома пересадить.

Иммобилизация при травме ахиллова сухожилия

Успех лечения после травмы ахиллова сухожилия зависит не только от своевременного и качественного сшивания волокон, но и от правильной реабилитации. Большое значение на первом этапе восстановления играет иммобилизация.

Иммобилизация обеспечивает жесткую фиксацию ноги, особенно в зоне локализации сухожилия. Иммобилизацию осуществляют с помощью гипсовой лонгеты, пластикового гипса, ортезов (брейсов). Решение вопроса о том, какой вариант подойдет лучше, осуществляется совместно с лечащим врачом. Выбор зависит от многих факторов – возраста, физической подготовленности, мотивации пациента, тяжести процесса.

Первая помощь пострадавшему также заключается в фиксации ступни обычно шиной. Надо уложить травмированную ногу таким образом, чтобы пятка была опущена вниз, а передний край стопы приподнят.

В дальнейшем жесткая фиксация в виде гипса ноги актуальна при обнаружении растяжения или надрыва волокон ахиллова сухожилия. Динамическая фиксация осуществляется после операции путем применения ортеза.

Гипсовая иммобилизация

Все чаще гипс используется в рамках консервативной терапии, если не было применено хирургическое вмешательство. Ортопед подбирает оптимальный вариант, учитывая состояние пострадавшего и степень поражения сухожилия. Сегодня применяют два варианта гипсования, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

  1. Гипсовая лонгета
  • надежно фиксирует ногу
  • неудобная
  • тяжелая
  • исключает движение в суставах
  • нельзя мочить
  • может сломаться
  • гипс крошится, вызывая раздражение;
  • давит на косточки;
  • сложно проводить медицинские манипуляции
  1. Пластиковый гипс
  • легче традиционного гипса;
  • надежнее гипса;
  • более удобные
  • не боятся воды

Жесткая фиксация производится до окончания острого периода и начала реабилитационных мероприятий.

Функциональная иммобилизация

На послеоперационном этапе в последнее время все чаще применяют ортезы, которые являются альтернативным вариантом иммобилизации голеностопного сустава с помощью классического гипса. Спектр ортезов весьма широк и разнообразен, поэтому они могут использоваться на любой стадии реабилитации. Ортезы – это особая конструкция, в которой можно настроить все необходимые параметры, вплоть до регуляции угла положения стопы. Материалы используются разные – металл, термопластик, текстиль, эластичные ткани, углеродное волокно. Чаще материал комбинируется. Ортез должен быть правильного размера, иначе может быть нарушено кровообращение

реабилитация при травмах ахиллова сухожилия

Ортезы разгружают ахиллово сухожилие, снимают давление на голеностоп, корректируют деформированный сустав. Есть ортезы фиксирующие, которые жестко обездвиживают сочленение, а есть динамические, которые позволяют и помогают двигаться, ослабляя нагрузки, есть ортезы, которые могут совмещаться с обувью, а есть, которые могут заменять ее. Только лечащий ортопед может порекомендовать необходимый ортез, так как следит за динамикой выздоровления, и знает сопутствующие болезни. Дело в том, что при некоторых заболеваниях сосудов (флебит, окклюзии артерий, венозные язвы) к ортезам стоит подходить осторожно. Кроме того, во время самостоятельного надевания ортеза могут возникнуть трудности – одно неловкое движение или напряжение – сухожилие может опять порваться. Поэтому некоторые ортопеды ортезам предпочитают лонгету, которую перевязывают медсестры под присмотром врача. Пациенты к ортезам относятся более благосклонно, так как они удобнее во многих отношениях. Иногда пациенты жалуются, что лонгета может давить на косточки. В этом случае при перевязке надо проложить лонгету ватой и уложить оптимальным для ноги способом. К функциональному лонгету может быть приделан подпяточник (каблук), который позволит опираться на ногу и поддерживать согнутое положение.

Читайте также:
Трещина голеностопного сустава: сроки и методы лечения

Сразу после операции по разрыву ахиллова сухожилия надевают достаточно жесткий ортез, который обеспечивает ноге покой. Через некоторое время используют полужесткий ортез, который уже не только фиксирует, но и может принимать регулируемую нагрузку на стопу. Как правило, это серьезные конструкции с шинами и пластиковыми вставками, специальной подошвой, высота пятки которой регулируется. Некоторые модели вполне могут заменить на каком-то этапе обувь. Другие модели более мобильные, их можно совмещать с обувью.

Мягкие ортезы используют на заключительном этапе восстановления, они применяются скорее, как профилактика травмирования, они не ограничивают функцию сустава.

Брейсы (специальные ортезы)

  • неумелое надевание может привести к ухудшению ситуации;
  • возможная аллергия на материал;
  • цена
  • регуляция угла, под которым обездвижена стопа;
  • комфорт в ношении;
  • облегчение реабилитации;
  • сокращение сроков восстановления
  • более быстрый отказ от костылей;
  • низкий процент осложнений
  • более раннее возвращение к спорту

Внимание! Только ортопед может определить тип бандажа. Вариантов ортезов в настоящее время очень много, каждая модель имеет свои достоинства и недостатки, выбор будет зависеть от характера заживления, качества шва, возможности контроля за тем, как пациент нагружает стопу и т.д. При неправильном выборе ортеза можно нарушить кровообращение и ухудшить ситуацию.

Выбор иммобилизации определяет лечащий врач, который видит динамику лечебного процесса. Сегодня все чаще после операционных вмешательств ортопеды предлагают пользоваться ортезами, но только в том случае, если пациент четко выполняет все врачебные предписания, понимая их важность. В случае сомнительной состоятельности пациента лечащий врач применяет жесткую гипсовую повязку в положении умеренного сгибания стопы на 20-30 градусов в течение месяца после операции с последующим ее выведением в физиологическое положение. При сильном растяжении и частичном надрыве сухожилий пяточного сухожилия обычно применяют гипсование.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес – г. Москва, ул. Трифоновская 11

Ортезы и бандажи при разрыве Ахиллова сухожилия голеностопного сочленения

Фиксатор ахиллова сухожилия требуется при реабилитации после травм ахилла: разрыве сухожилия, растяжении. Иногда при воспалении или слабости мягких тканей голеностопного сустава требуется фиксация стопы и голени. При этих патологических состояниях человек ощущает сильную боль, невозможно наступать на ногу должным образом. Бандаж на ахиллово сухожилие имеет целью облегчить болевые ощущения и поддержать функции стопы на необходимом уровне.

В каких случаях нужно фиксировать ахилл

разрыв ахиллова сухожилия

Чаще всего бандаж для ахилла требуется на этапе реабилитации после разрыва или растяжения сухожилия. Это серьезные травмы, нарушающие функционирование стопы. При разрыве проводится операция для сшивания разорванных тканей. После пациенту необходимо длительное время носить гипсовую лангетку и циркулярный гипс (на всю ногу).

Когда голеностоп освобождают от оков гипса, стопу приводят в привычное состояние (в загипсованном виде носок должен быть вытянут), после чего необходим специальный фиксатор для ахилла.

Первое время после перенесенной травмы и длительной реабилитации сухожилие еще слабо и может произойти повторный разрыв, даже при малейшей нагрузке. Ортез, назначаемый при разрыве ахилла, поможет этого избежать.

Более того, применение одного из видов бандажа дает пациенту возможность вести довольно насыщенную жизнь. Спустя относительно небольшое время после травмы появляется возможность передвигаться самостоятельно, вернуться к уровню активности, который был до травмы.

Еще один недуг, требующий ношения бандажа – воспаление ахиллова сухожилия. Для него характерны сильные болевые ощущения, мешающие передвижению и ношению обуви. Применение любого суппорта ахилла поможет минимизировать боль и повысить качество жизни.

Специальный бандаж помогает облегчить боль за счет амортизации, которая достигается применение мягких вставок (чаще силиконовых подушечек ) в структуре фиксатора.

Показаниями к ношению подобных девайсов могут быть:

  • Ахиллит (воспаление сухожилия);
  • Ахоллобурсит (воспаление сумки сухожилия);
  • послеоперационная и посттравматическая реабилитация;
  • ахиллодиния (болевой синдром) в периоды острого и хронического воспаления сухожилия.

При воспалительных процессах, сопровождающихся болевым синдромом, и в посттравматический период суппорт имеет направленное действие:

Вид патологии Механизм воздействия
Перенесенные травмы (разрыв сухожилия) Ускоряет процесс регенерации за счет поддержки и мягкого массажного эффекта.
Воспалительные процессы с интенсивным болевым синдромом Специальные подпяточники и вкладки уменьшают болезненность от нагрузки и напряжения сухожилия. Амортизируют при ходьбе.

Для разных целей применяют различные виды бандажей и ортезов на голеностопное сочленение. Это могут быть:

  • разгружающие бандажи (снижают нагрузку и давление на ахиллесово сухожилие и голеностопное сочленение;
  • корректирующие (приводят в норму деформированный сустав);
  • регулируемый ортез (позволяет добиться оптимальной фиксации, нужной при конкретном поражении сустава или сухожилия;
  • фиксирующий (необходим при травмах для обездвиживания сочленения);
  • динамический (позволяет двигаться при проблемах и боли в сухожилии и суставе).
Читайте также:
Почему хрустят, щелкают и болят суставы в голеностопе при вращении

Важно знать, что у этих поддерживающих устройств есть не только достоинства. Противопоказано носить фиксаторы при заболеваниях сосудистой системы:

  • окклюзии артерий;
  • тромбоз;
  • флебит;
  • венозные язвы.

Ортезы при порванном ахилловом сухожилии

Бандаж для ахилла

Бандаж для ахилла из эластичного бинта

Ортез – это усовершенствованный бандаж, приспособление, напоминающее сапожок. Его функции:

  • поддержание и восстановление функций сустава;
  • воздействие на структуру костной и суставной системы, мышц;
  • ослабление нагрузки.

К неоспоримым преимуществам применения ортеза для реабилитации после разрыва сухожилия можно отнести следующее:

  • надежная, не доставляющая дискомфорта иммобилизация;
  • удобно и функционально: благодаря липучкам и фиксаторам при необходимости можно быстро освободить травмированную ногу, ополоснуть, помассировать, обработать;
  • оптимальный вес конструкции (намного легче гипса);
  • удобная эргономичная подошва, обладающая амортизирующим и защитным свойством;
  • мягкий, приятный коже материал внутри конструкции;
  • предполагает длительное использование как в период заживления, восстановления, так и для реабилитации и возвращения нормального функционала стопы.

Для ношения бандажа после травмы можно выбрать подходящую конструкцию. Это могут быть шарнирные и безшарнирные суппорты. Конструкция без шарниров напоминает обычный бандаж с веревочным регулированием, который можно заменить бинтами.

Шарнирный ортез выгодно отличается возможностью дозированного раздельного изменения углов в направлениях сгиба и разгиба стопы. Обеспечивает надежную фиксацию и одновременно подвижность стопы.

Есть разновидности ортезов разной степени жесткости. Какой ортез носить при разрыве ахиллова сухожилия:

Сравнение различных видов ортезов и фиксаторов голеностопного сочленения

Существует множество разновидностей фиксаторов и ортезов для поддержки голеностопа (фото некоторых из них приведены в статье). Ниже представлена сравнительная таблица некоторых моделей разных производителей поддерживающих устройств и примерные цены.

Наименование модели (производитель) Характеристики Примерная цена (рублей)
Medi ROM Walker Protect.Air ( фирма Medi) Хороший вариант шарнирной конструкции для применения после перенесенного разрыва сухожилия. Может заменить гипсовую фиксацию на определенном этапе. Надежно иммобилизует, практичен и комфортен. Заменяет обувь. 6000 без насоса, 6600 с насосом
Orlett LAB-221 Конструкция с ремнями и шнуровкой. Подойдет для использования в период реабилитации после переломов, растяжений связок. Можно использовать с обувью. 3500 — 4000
Фиксатор Fosta F 2271 (фирма Fosta ) Подойдет для периода реабилитации после несложных травм голеностопного сочленения и для поддержки при постоянных нагрузках. 1000
Бандаж Achimed III Бандаж с силиконовой подушечкой для фиксации ахилла. Можно использовать с обувью 3500-4000

Разрывы ахиллова сухожилия, мифы и легенды

Разрыв ахиллова сухожилия часто встречающийся вид травмы. Несмотря на это, существует целый ряд мифов и легенд, окутывающих вопросы диагностики и лечения этого заболевания, что может приводить к отсроченной диагностике и неудовлетворительным результатам лечения.

Миф 1. «Неполные или частичные» разрывы.

Когда пациент рассказывает вам, что во время занятий спортом (чаще всего игры в Футбол. Баскетбол. Волейбол) при рывке почувствовал удар, услышал треск или хлопок в области ахиллова сухожилия, после которого не смог продолжить игру, будьте уверены, у пациента полный разрыв ахиллова сухожилия.

Даже если пациент может активно двигать стопой.

Даже если вы не можете пропальпировать дефект.

Даже если пациент может ходить почти не хромая.

Вам на помощь всегда придут 2 простых теста – пассивная плантарфлексия стопы, тест Томпсона. Также попросите пациента встать на мысок одной ноги, при разрыве ахиллова сухожилия он никогда этого не сделает.

диагностика разрыва ахиллова сухожилия

Вот так выглядит пассивная плантарфлексия стопы, слева разрыв ахиллова сухожилия. Справа норма.

Вот по этой ссылке можно посмотреть коротенький видеоролик где показано как быстро и эффективно можно диагностировать разрыв ахиллова сухожилия без УЗИ и МРТ.

Неполные или частичные разрывы возможны на фоне длительно протекающего тендинита, ахиллобурсита, или после введения ГКС в область ахиллова сухожилия.

Миф 2. Консервативное лечение невозможно или неэффективно.

Это не совсем так, или вернее совсем не так. На самом деле в подавляющем большинстве случаев консервативное лечение возможно, и в случае лечения функциональным методом при помощи современных брейсов результат лечения в свежих случаях практически не отличается от такового при открытых операциях.

Например при использовании ортеза типа Vacoped для лечения острых разрывов ахиллова сухожилия к 26 неделе после операции не наблюдалось никакой статистически значимой разницы в плане силы подошвенного толчка в сравнении с группой открытого шва ахиллова сухожилия.

Marx RC, Mizel MS. What’s new in foot and ankle surgery. J Bone Joint Surg Am 2010; 92: 512-523 [PMID: 20124085 DOI: 10.2106/ JBJS.I.01502]

Читайте также:
Распухла нога в щиколотке и болит: что делать и как лечить

разрыв ахиллова сухожилия консервативное лечение

Для того, чтобы получить такие хорошие результаты, необходимо правильно подбирать пациентов. Так в положении эквинуса (максимального подошвенного сгибания) диастаз между концами сухожилия не должен составлять более 5 мм на УЗИ исследовании или МРТ исследовании. В противном случае при консервативном лечении получается удлинённое сухожилие и как следствие более выраженная слабость подошвенного толчка. Так происходит если разволокнённые концы ахиллова сухожилия «подворачиваются» внутри трубки паратенона.

разрыв ахиллова сухожилия свежий случай

Так выглядят концы ахиллова сухожилия через несколько часов после разрыва.

Кроме того при консервативном лечении необходимо тщательно контролировать пациента на всех этапах реабилитации, 4 недели конечность фиксирована в гипсе в эквинусном положении. Ещё 4 недели выводится в нейтральное положение в пневматическом сапоге с дозированной осевой нагрузкой. Потом следует ещё 6 недель занятий с инструктором по ЛФК в специальной «Клинике Ахилова Сухожилия». То есть консервативное лечение требует более осознанного подхода и большего количества посещений врача, чем оперативное.

По этой причине в другой группе исследуемых были получены иные результаты. Так было обнаружено что при консервативном лечении выше риск повторного разрыва ахиллова сухожилия (13 %) чем после оперативного лечения (4%) (Pajala A, Kangas J, Siira P, Ohtonen P, Leppilahti J. Augmented compared with nonaugmented surgical repair of a fresh total Achilles tendon rupture. A prospective randomized study. J Bone Joint Surg Am 2009; 91: 1092-1100 [PMID: 19411457 DOI: 10.2106/JBJS. G.01089]).

Khan RJ, Fick D, Keogh A, Crawford J, Brammar T, Parker M. Treatment of acute achilles tendon ruptures. A meta-analysis of randomized, controlled trials. J Bone Joint Surg Am 2005; 87: 2202-2210 [PMID: 16203884 DOI: 10.2106/JBJS.D.03049].

Конечно, при консервативном лечении отсутствует риск инфекционных осложнений и повреждения сурального нерва, что делает его крайне привлекательным, особенно в том случае если речь идёт не о профессиональном спортсмене. По этой причине требуются более широкое внедрение консервативной методики как разумной альтернативы операции в случае острых разрывов ахиллова сухожилия.

Миф 3. В застарелых случаях лечение бесполезно.

В случае застарелых разрывов, когда образовавшийся между концами сухожилия дефект заполняется рубцовой тканью консервативное и малоинвазивное лечение невозможно. В таких случаях возможно выполнение только открытого шва ахиллова сухожилия.

Уже через 10-12 дней после травмы в области разрыва сухожилия начинает формироваться рубцовая ткань, которая не даст свести концы сухожилия при закрытом способе лечения. После этого срока начинается постепенный процесс удлинения рубцового регенерата и его созревания. В итоге получается сухожилие, которое на 3-4 см длиннее нормального и поэтому не может выполнять своей функции.

разрыв ахиллова сухожилия 3 недельный

Даже если после разрыва прошло несколько месяцев, а в некоторых случаях несколько лет хирургическое лечение эффективно.

Естественно, что за счёт выраженной атрофии мышцы, даже после хирургического лечения толчковая сила восстанавливается не полностью, до 70-85%.

После выделения ахиллова сухожилия и бережного отделения паратенона рубцовые ткани иссекаются оставляя концы собственно ахиллова сухожилия свободными. При этом появляется «дефект» его длины, который часто можно устранить обычным выведением стопы в эквинус и тракцией за проксимальный конец сухожилия.

шов ахиллова сухожилия, открытый способ

Если концы сухожилия удаётся нормально садаптировать без избыточного натяжения то необходимости в выполнении V-Y или П-образной удлиняющей пластики нет. После прошивания концов сухожилия по Кракову с 4 ярусами блокированных петель и их сближения нити проводятся через противопоожнный конец сухожилия и затем одновременно завязываются. Для выполнения открытого шва ахиллова сухожилия предпочтительно использование сверхпрочных нерассасывающихся нитей типа Orthocord или Fiberwire, которые в дальнейшем будут армировать рубец, который сформируется в месте адаптации концов сухожилия.

Интраоперационно можно оценить надёжность своего шва путём выведения стопы из эквинуса в нейтральное положение. При этом нити не должны прорезываться, а стопа должна возвращаться обратно в положение плантарфлексии 15-30 градусов.

шов ахиллова сухожилия, оценка состоятельности шва

После проверки надёжности шва паратенон а затем кожа ушиваются наглухо, конечность фиксируется в гипсовой лангетной повязке в положении эквинуса на 2 недели.

послеоперационный шов ахиллова сухожилия

Миф 4. После шва ахиллова сухожилия нужно наложить гипс на 6 недель.

На самом деле гипсовая иммобилизация на длительный срок в эквинусном положении нужна, только в том случае если вы не уверены в крепости и надёжности своего шва. При использовании современного шовного материала и надёжного шва, например шва Кракова, возможен ускоренный реабилитационный протокол.

Через 2 недели гипсовая повязка может быть заменена на ортез с регулировкой угла сгибания в голеностопном суставе.

Если вы уверены в своём шве, можно начать процесс выведения стопы в нейтральное положение уже через 2 недели и позволить пациенту дозированную нагрузку 20-30 кг.

К 4 неделе стопа может быть выведена в нейтральное положение и можно приступать к полной нагрузке по толерантности к боли в ортезе с активной амплитудой движения 90-120 градусов.

Читайте также:
Лечение разрыва ахиллова сухожилия без операции: частичные надрывы и повреждения

После 6 недель возможен переход на обычную обувь.

Миф 5. Открытый шов ахиллова сухожилия сопровождается высоким риском инфекционных осложнений.

По данным некоторых автором частота встречаемости инфекционных осложнений при открытом шве ахиллова сухожилия достигает 9% что значительно выше средних показателей для ортопедических операций. По всей видимости это может быть связано с использованием центрально расположенного или латерально расположенного доступа. Так как это watershed area для мелких артерий в этой зоне высока вероятность формирования некроза кожи. Если вы будете использовать в своей практике медиальный параахиллярный доступ (по внутреннему краю ахиллова сухожилия) вероятность такого события будет не выше чем для любых других ортопедических операций (не более 1%).

Ахиллово сухожилие – слабое место?

Ахиллово сухожилие – одно из основных сухожилий, которые отвечают за полноценное передвижение человека. Без него невозможно сгибание стопы и ее поворот внутрь – движения, возникающие при ходьбе. С учетом постоянных ежедневных нагрузок ахиллово сухожилие подвержено травматизации и воспалению. Особенно часто (примерно в 6 раз чаще) они встречаются у мужчин. Также к заболеваниям и разрывам ахиллова сухожилия предрасположены люди постклимактерического возраста. Возможно ли уберечься от проблемы и что делать, если болит ахиллово сухожилие? Читайте ниже.

Ахиллово сухожилие

Анатомия ахиллова сухожилия

Развитое ахиллово сухожилие присутствует только у человека и является эволюционным приспособлением к прямохождению. Считается, что опорно-двигательный аппарат человека еще не успел окончательно приспособиться к прямохождению, поэтому отдельные его элементы испытывают повышенные нагрузки.

Хотя эволюционный отбор и подарил ахилловому сухожилию высокую выносливость (его тяга на разрыв достигает 400 кг) и сделал его самым толстым сухожилием человеческого тела, оно, тем не менее, считается одним из самых уязвимых.

Ахиллово сухожилие сверху, в самой широкой и тонкой своей части, крепится к слиянию головок трехглавой мышцы (образуется икроножной и камбаловидной мышцами), а снизу, сужаясь на уровне 3-4 см выше пяточной кости, прикрепляется к пяточному бугру.

В силу своих анатомических особенностей ахиллово сухожилие отвечает за нормальную супинацию и пронацию стопы (основные биомеханические процессы, которые происходят при движении человека). Также оно обеспечивает анатомически правильное движение и стабильность в коленном, голеностопном и подтараннном суставах.

Механические свойства ахиллова сухожилия вполне соответствуют этим задачам: при беге оно выдерживает нагрузки, которые в 8 раз превышают вес самого человека.

Симптомы воспаления и разрыва ахиллова сухожилия

Вовремя замеченные симптомы разрыва или воспаления в ахилловом сухожилии нередко помогают обойтись амбулаторным лечением – дома, с периодическими консультациями врача. А их игнорирование способно привести к операции, ведь постоянное травмирование уже деформированных коллагеновых волокон может привести к полному разрыву ахиллова сухожилия. Признаки воспаления в ахилловом сухожилии таковы:

  • боль при пальпации и наступании в области пятки, которая усиливается после физических нагрузок и отступает во время отдыха;
  • отечность лодыжки;
  • покраснение и разгоряченность кожи на задней поверхности щиколотки;
  • хруст и боль при попытке вращения стопой;
  • ухудшение подошвенной подвижности;
  • заметная жесткость сухожилия, утрата способности к нормальному растяжению;
  • трудности при подъеме по лестнице, прыжках, подъеме на мысках.
  • отек в области голеностопного сустава с “западением” в месте разрыва;
  • резкая боль, особенно, при попытке встать на пятку или носок;
  • серьезные трудности при ходьбе.

Основные причины повреждения ахиллова сухожилия

  • травмы сухожилия (открытые и закрытые);
  • воспалительные, обменные, вирусные и другие заболевания, которые могут не затрагивать ахилл непосредственно (подагра, ревматоидный артрит) или возникать в непосредственной близости от него (пяточная шпора, тендинит, ахиллобурсит);
  • врожденные проблемы с ахилловым сухожилием (его недостаточная длина от рождения и парез стопы) или синтезом коллагена, конституциональные особенности;
  • прочие (возрастные, биохимические, связанные с привычками пациентов).

Повреждаться и болеть ахиллового сухожилие может при инфекционных заболеваниях на фоне приема антибиотиков фторхинолонового ряда. Уже в первые 48 часов после начала лечения ими спровоцировать разрыв ахиллова сухожилия может любая высокая нагрузка на него.

Повреждаться сухожилие может и вследствие избыточного веса, постоянного ношения неудобной обуви (слишком тесной или на высоком каблуке). Эти причины вызывают деформацию коллагеновых волокон и снижают их выносливость. При малоподвижном образе жизни возрастают нагрузки на ахиллово сухожилие. Это связано с плохим развитием и укорочением икроножных мышц – “компаньонов” ахилла в вопросах распределения нагрузки.

Возрастные изменения в организме, которые начинаются после 40 лет, вызываю снижение прочности и эластичности сухожилий. Увеличение физических нагрузок в этом возрасте без предварительной продолжительной адаптации может вызвать воспаление и даже разрыв ахиллового сухожилия. При этом для мужчин и женщин корреляция разная, т.к. микроскопическая структура сухожилия у них отличается. Разнится и уровень эстрогена, женского полового гормона, который отвечает за эластичность связок и сухожилий. Из-за того, что у мужчин его мало, их сухожилия более жесткие и менее устойчивы к рывковым нагрузкам.

Читайте также:
Почему подворачивается нога в щиколотке при ходьбе на ровном месте

Болезни

  • пяточная шпора и деформация Хаглунда;
  • тендинит и обызвествление сухожилия вследствие микроразрывов;
  • травматические поражения пятки и голеностопа;
  • артрит, артроз и другие заболевания суставов (позвоночника, коленных, голеностопных, стопы и пальцев ног);
  • деформации в опорно-двигательном аппарате (например, плоскостопие);
  • метаболические заболевания (сахарный диабет, подагра) и эндокринологические проблемы (дисфункция яичников и другие);
  • системные и аутоиммунные заболевания, которые поражают соединительную ткань (ревматоидный артрит, ревматизм);
  • системные и местные инфекции.

Травмы

Травмы ахиллова сухожилия сопровождаются его частичным или полным разрывом, либо отрывом сухожилия от пяточного бугра, к которому оно крепится. Чаще всего травма возникает в момент старта при спринтерской беговой нагрузке, при приземлении у прыгунов или танцоров, а также во время игры в теннис, волейбол, баскетбол или футбол. Особенно способствует ее получению:

  • слишком быстрое увеличение интенсивности нагрузок, к которому опорно-двигательный аппарат не успевает адаптироваться;
  • отсутствие нормальной разминки и заминки перед занятиями спортом;
  • недостаточное развитие икроножных мышц;
  • физические перегрузки;
  • резкие рывковые нагрузки;
  • неудобная обувь;
  • занятия бегом и прыжками на неподходящих покрытиях.

В момент получения травмы пациент испытывает ощущение резкого удара по задней части лодыжки, которое постепенно проходит, уступая место боли. Может быть слышен характерный треск Травматическое поражение ахиллова сухожилия часто сопровождается выраженным кровоизлиянием и отеком. Часто в области разрыва можно прощупать “ложбинку”. Чаще всего травмам подвергается левая нога.

При травматическом разрыве ахиллова сухожилия больной не может произвольно согнуть подошву или приподняться на мысках, а все попытки сопровождаются сильной болью.

Первая помощь при разрывах ахиллова сухожилия заключается в прикладывании льда и наложении специальной шины.

Разрыв ахиллова сухожилия

Лечение ахиллова сухожилия

Консервативное лечение ахиллова сухожилия зиждется на обезболивании, снятии отека и обеспечении покоя пораженным тканям. Этиология проблемы вносит свои поправки в лечебную стратегию. Например, если на рентгенограмме обнаруживается обызвествление ахиллова сухожилия, характерное для тендинита, рекомендуется подключать ударно-волновую терапию, а при необходимости – проводить хирургическое лечение.

Если ахиллово сухожилие болит вследствие травмы, используется местное обезболивание (например, новокаин) и наложение гипсовой повязки. При полных разрывах и отрывах всегда проводится операция по сшиванию.

Медикаменты

Для лечения ахиллова сухожилия используется 2 основные группы препаратов – это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и хондропротекторы. НПВС (то же, что НПВП) помогают снять симптомы воспалительного процесса, уменьшить боль и отек. Их, как правило, назначают в виде гелей, мазей и компрессов, но при сильном воспалении ахиллова сухожилия могут дополнительно применяться таблетки. Курс лечения пероральными НПВП обычно продолжается 10-12 дней. Использовать наружные средства от воспаления можно в течение нескольких недель и даже месяцев (при травмах сухожилия). Если ахиллово сухожилие болит даже после приема НПВП, при тяжелом тендините или воспалении, назначаются глюкокортикостероидные средства.

Ценность хондропротекторов для лечения ахиллова сухожилия заключается в их влиянии на синтез коллагена и здоровье суставных структур. Эта группа препаратов также оказывает превентивное воздействие, поэтому рекомендована для регулярного приема людям, которые входят в группу риска по болезням ахилла (профессиональные спортсмены, пациенты с болезнями опорно-двигательного аппарата). Поскольку ахиллово сухожилие лишено кровеносных сосудов, восстановление его тканей обычно происходит очень медленно. Прием хондропротекторов помогает ускорить этот процесс и препятствует появлению аномальных, нестойких коллагеновых волокон.

Принимать хондропротекторы следует не менее 2-6 месяцев в год, поскольку они обладают накопительным и пролонгированным эффектом. Классическим примером хондропротективного препарата можно считать Артракам – эти саше с глюкозамином нужно принимать ежедневно в течение 2-4 месяцев. Артракам не только снимает боль и способствует нормальному синтезу коллагена в сухожилии, но и защищает другие суставы и сухожилия, вовлеченные в поддержание прямохождения.

Фиксация

Поскольку ахиллово сухожилие чрезвычайно чувствительно к нагрузкам, связанным с перемещением тела, пациентам рекомендовано ношение фиксирующих бандажей и ортезов. Также важно обеспечить больной конечности покой: следует отказаться от бега, прыжков, резкого наступания на стопу и пятку; при повседневных нагрузках, например, подъеме по лестнице, вес тела следует компенсировать за счет икроножных мышц.

Фиксирующие повязки на голеностоп помогают исключить дальнейшую травматизацию ахиллова сухожилия, снимают отек и способствуют нормальному восстановлению тканей без нежелательного рубцевания. При первых признаках воспалительного процесса рекомендовано:

  • наложение давящей повязки;
  • отдых с поднятием голеностопного сустава выше тазобедренного (например, можно подложить под ногу подушку или диванный валик);
  • прикладывание льда или ледяного компресса (не дольше, чем на 20 минут).

Для фиксации пораженного сухожилия можно туго забинтовать стопу и голень обычным или эластичным бинтом. Желательно перед этим посоветоваться с врачом. Практикующие травматологи говорят, что крайне редко пациентам удается с первого раза наложить повязку правильно и действительно зафиксировать мышцы, связки и сухожилия в стабильном положении.

Читайте также:
Как лечить ушиб голеностопа: виды травм, клиническая картина, осложнения

Лечение ахиллова сухожилия

Упражнения

При заболеваниях и травмах ахиллова сухожилия лечебная гимнастика допускается только после снятия воспалительного процесса. На начальных этапах проводится мягкое растягивание мышц голеностопа. Их укрепление позволяет снизить нагрузку на сухожилие, а растягивание – правильно структурировать “молодые” волокна коллагена, изначально скрученные, как спагетти.

При безболезненных движениях в голеностопном суставе, в т.ч. при вращении стопой или при поднятии на мыски, можно переходить к основному комплексу ЛФК. Физические нагрузки наращивают постепенно. прибавляя от 5 до 10% в неделю. Если ахиллово сухожилие болит после упражнений, нагрузку снижают. Каждое занятие лечебной гимнастикой следует начинать с разминки (разогрева мышц) и заминки (растягивания). Это помогает избежать повторной травматизации сухожилия и прилежащих структур опорно-двигательного аппарата. Далее используются следующие группы упражнений:

  • Упражнения на балансировку. Они тренируют не только крупные, но и мелкие мышцы, которые отвечают за удержание равновесия, и служат профилактикой травм сухожилия.
  • Упражнения на растяжку коротких и длинных икроножных мышц.
  • Упражнения на растяжку мышц стопы.
  • Упражнения для укрепления икроножных и других мышц.

Лечебно-профилактическая гимнастика при повреждениях и заболеваниях ахиллова сухожилия задействует все мышцы ног, нижней части спины, брюшного пресса – т.е., те части скелетной мускулатуры, которые непосредственно отвечают за стабилизацию человеческого тела и удержание его в анатомически правильном положении. Такие комплексные тренировки, проводимые каждый день для поддержания тонуса, позволяют существенно перераспределить нагрузку с ахиллова сухожилия.

Во время упражнений рекомендовано ношение спортивной обуви, которая стабилизирует лодыжки и обеспечивает хорошую амортизацию стопы (в особенности, пяточной части). В качестве примера можно привести следующие эффективные упражнения для восстановления и укрепления сухожилия.

  • Встаньте ровно так, чтобы ощутить чувство натяжения в лодыжках, после чего аккуратно перенесите вес на больную ногу. Пытаясь разгрузить лодыжки за счет икроножных мышц, перенесите вес на пятку, приподымая переднюю часть стопы. Чтобы вернуться в исходное положение, используйте здоровую ногу. При выполнении упражнения возможен ощутимый дискомфорт, который, тем не менее, не должен переходить в острую боль. Упражнение выполняется в 3 подхода по 15 раз дважды в день. При необходимости можно увеличить нагрузку за счет небольшого рюкзака.
  • Поставьте пятки на ступеньку или другую небольшую возвышенность так, чтобы носки свободно свисали с нее. Вытяните правую руку перед собой, а левую поставьте на пояс. Не теряя равновесия, плавно присядьте, а затем выпрямьтесь. Рекомендуется выполнять 3 подхода по 10 упражнений ежедневно.
  • Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки (без учета ладони). Поставьте одну ногу на стену, прижимая пятку к ее поверхности обеими руками. Через минуту смените ногу.
  • Сядьте на пол, выпрямив ноги. Поместите скрученное полотенце в области подъема стопы, удерживая его за концы. Мягко разогните стопу по направлению от себя, создавая умеренное противодействие при помощи полотенца. Рекомендуется выполнять 2 подхода по 10 раз в течение дня.
  • Поместите под голень массажный ролл. Выполняйте на нем движения взад-вперед, стараясь промять икроножные мышцы, но не задевая больное сухожилие. Голень можно поворачивать в различных направлениях, чтобы увеличить площадь разминаемых мышц.
  • Сидя на стуле, поочередно “пишите” в воздухе носком сначала одной ноги, а затем другой (буквы, цифры, фигуры). Рекомендуется 10-15 подходов с интервалами по 20 секунд.

Для укрепления икроножных мышц больным может быть рекомендовано плавание, аквааэробика, езда на велосипеде.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры способствуют не только устранению локальных симптомов и скорейшему восстановлению после травм. Они также запускают процесс формирования здоровых коллагеновых волокон в ахилловом сухожилии (т.е., их распрямлению и укреплению). Если болит ахиллово сухожилие, используются следующие физиотерапевтические методики:

  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • ультразвуковая терапия с медикаментами (чаще всего это противовоспалительные средства, которые препятствуют образованию нестабильной и склонной к разрывам рубцовой ткани в сухожилии и его оболочках);
  • озокерит;
  • криотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • бальнеотерапия (в особенности, грязелечение);
  • лечебный массаж и ЛФК.

Как правило, длительность курса физиотерапии составляет 10 сеансов, однако он может быть продлен по назначению лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение ахиллодинии применяется в тех случаях, когда ахиллово сухожилие болит, несмотря на комплексную терапию – т.е., когда консервативные методы лечения уже исчерпаны или априори не могут разрешить болевой синдром.

Как правило, оно показано при образовании костного нароста на задней поверхности пяточной кости (т.н. деформация Хаглунда), тяжелых разрывах или даже полном отрыве ахиллова сухожилия. Используются 3 основных типа операций:

  • удаление костных наростов;
  • иссечение пораженной ткани, которая не подлежит восстановлению;
  • сшивание разрывов лавсановым или капроновым швом.

Также при разрывах может быть рекомендована пластика сухожилия. Восстановление после операций на ахилловом сухожилии заключается в обездвиживании конечности (включая коленный сустав) и ношении специального “сапожка” из гипса или другого материала в течение 45-60 дней. При отсутствии противопоказаний для скорейшего восстановления проводится массажное воздействие, физиотерапия и ЛФК под присмотром квалифицированного врача-реабилитолога.

Читайте также:
Восстановление после перелома лодыжки в домашних условиях

Бандаж для фиксации голеностопного сустава

Рассказываем, чем отличается бандаж для фиксации голеностопного сустава от гипса и других способов фиксации, зачем он нужен и как за ним ухаживать.

Голеностоп — хрупкий сустав, почти не защищённый мышцами. Его можно повредить при занятии спортом, поскользнувшись на льду, или просто случайно споткнувшись и неудачно оперевшись на ногу. Бандаж для фиксации голеностопного сустава используют как для лечения полученных травм, так и для их профилактики.

Чем отличается бандаж от гипса?

Бандаж — это устройство, помогающее зафиксировать часть тела. Для незначительных травм он изготавливается из плотной ткани, для более серьёзных — может содержать пластиковые или металлические вставки. Бандаж для фиксации голеностопного сустава по виду похож на носок: он надевается на ступню, оставляя открытыми пальцы ног, надёжно фиксируя пятку и лодыжку.

Бандаж для фиксации голеностопного сустава или гипс: что лучше?

Хотя гипс и бывает довольно компактным, бандаж удобнее

Главное отличие от гипса и шин — это, конечно, удобство. Бандаж занимает мало места, на него можно надеть обувь, а мягкие варианты из ткани практически незаметны под одеждой. Кроме того, можно приобрести готовый вариант в аптеке с предварительной примеркой, или заказать через интернет.

Бандажи для голеностопа есть как готовые и универсальные (у некоторых типов можно изменить размер шнуровкой), так и по личному заказу. Для выбора бандажа в первую очередь полностью измерьте ногу: нужны обхват голени, длина лодыжки и точный размер ноги. Зная эти размеры, можно без труда подобрать готовое устройство. Если у вас нестандартная форма или размер ноги, правильнее будет обратиться за изготовлением бандажа по вашим собственным параметрам.

Травмы, при которых нужен бандаж для фиксации

Вариантов травм, при которых используют бандаж, очень много. Он помогает при растяжении связок, артрозе, вывихе, переломе и восстановлении после операций. Степень плотности повязки зависит только от серьёзности травмы.

При лёгких растяжениях, ушибах и при артрозе в стадии ремиссии врач назначит вам мягкий эластичный бандаж. Он изготавливается из эластичной плотной ткани, поэтому жёстко не фиксирует стопу — при слабых травмах в этом нет смысла.

Более плотный вариант фиксации голеностопа бандажом требуется при разрыве связок, сильных ушибах и расшатавшихся суставах. Отличается такой бандаж от мягкого наличием пластмассовых или силиконовых элементов, а также застёжками и шнуровками, позволяющими подогнать устройство по размеру ноги. Вам могут порекомендовать именно его, если до этого вы использовали мягкий вариант, и он не принёс ожидаемого эффекта.

Жёсткий бандаж на голеностопный сустав

Так выглядит жёсткий бандаж на голеностоп.

Жёсткий бандаж состоит из металлических и пластиковых вставок. Только он обеспечивает полную неподвижность голеностопного сустава, и потому применяется для самых тяжёлых травм: переломов, артрита, обширных разрывов связок и серьёзных вывихов. Это самые дорогие модели, но только они обеспечат полную неподвижность больному суставу и позволят костям и связкам восстановиться в кратчайшие сроки.

Есть ли противопоказания?

Подобный вариант фиксации подойдёт не всем. Главное противопоказание: заболевания кожи и вен нижних конечностей. Открытый перелом или серьёзные раны на месте повреждения сустава не позволяют надеть плотную повязку. Разнообразные кожные проблемы, такие как сыпи, аллергии, язвы (в том числе при сахарном диабете) также не позволяют использовать бандаж. Так как к коже долгое время будет плотно прижата повязка, заболевание может усугубиться.

В противопоказания по заболеванию вен входят тромбозы, язвы вен и артериальная окклюзия. При тяжёлых заболеваниях сосудов противопоказано перетягивать конечность и нарушать кровообращение в поражённом участке. Бандаж слишком сильно облегает ногу, и для повреждённых вен и артерий будет опасен.

Правила применения и ухода

Надевать повязку следует в положении сидя, на плотный хлопковый носок. В первые дни носите её не более часа, чтобы нога привыкла к своему новому положению. Постепенно можно увеличивать время носки, но не забывайте регулярно снимать бандаж, чтобы проверить состояние кожи. Если на ней нет покраснения или раздражения, можно увеличивать нагрузку на ноги.

Каждые 6 часов снимайте фиксацию, чтобы стопы могли отдохнуть, и обрабатывайте кожу антисептиком.

Назначить ношение бандажа может только врач. Без консультации специалиста вы вряд ли сможете правильно подобрать подходящую модель и уровень фиксации.

Сам бандаж также требует ухода. Регулярно очищайте его от загрязнений, мягкие повязки можно стирать в тёплой воде с мылом. Сушат их после этого вдали от батарей и горячего воздуха.

Бандаж для профилактики и тренировок

Мягкий эластичный бандаж может применяться не только для лечения, но и для профилактики травм. Особенно это важно для любителей подвижного образа жизни: в некоторых видах спорта без него просто не обойтись. Можно выбрать специальные спортивные модели, а можно обратить внимание на медицинские, мягкой и средней жёсткости.

Читайте также:
УЗИ голеностопа: показания и алгоритм обследования, расшифровка снимка

Если вы занимаетесь футболом, баскетболом или волейболом, то бандаж защитит ваши лодыжки от вероятных вывихов и растяжений. Поможет он и при танцах, гимнастике или беге — иначе говоря, во всех видах спорта, где на голеностоп приходится высокая нагрузка и есть риск опасной неправильной постановки ног.

При силовых нагрузках плотная повязка на суставы используется и как профилактика травм, и для повышения нагрузки. Кроме того, бандаж средней жёсткости необходим, если вы недавно оправились от травмы голеностопа, и хотите поскорее вернуться к тренировкам.

Если вы занимаетесь физическим трудом или любите ходить на каблуках, мягкий бандаж также будет вам полезен. Он позволит избежать травм, укрепить сухожилия и снизить усталость после долгого дня на ногах. Главное — выбрать нужное устройство вместе с врачом, правильно подобрать размер, и бандаж существенно улучшит ваше самочувствие и здоровье в целом.

Ортез голеностопный

Ортез на голеностоп применяют для лечения и профилактики повреждений голеностопного сустава. В некоторых случаях может быть использован ортез вместо гипса на голеностоп для обеспечения надежной фиксации и предупреждения атрофии мышц. Ортопедические ортезы для голеностопа способствуют нормализации положения стопы и походки. Существует множество видов ортезов и вариантов их применения (например, достаточно часто используют ортез на голеностопный сустав после перелома лодыжки). Для получения действительно эффективного лечения голеностопа ортез должен быть подобран правильно, исходя из вида заболевания и размеров ноги.

Подобрать ортез для голеностопа помогут травматологи и ортопеды Юсуповской больницы. Врачи имеют большой опыт в лечении различных патологий голеностопного сустава и составляют план терапии, который будет максимально эффективен для данного пациента.

Ортез голеностопный

Когда нужен ортез на голеностопный сустав?

Ортезы используют для лечения и профилактик заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для каждого сустава разработан специализированный ортез, который отличается своим составом и функциями. Существует огромное количество разновидностей ортезов для голеностопа:

  • динамический ортез для усиленной стабилизации голеностопного сустава;
  • разгрузочный ортез на голеностоп;
  • ортез голеностопный иммобилизующий шарнирный регулируемый и т.д.

К основным функциями ортеза для голеностопного сустава относятся:

  • фиксация сустава;
  • снижение нагрузки на сустав;
  • ограничение движений.

Ортез для голеностопа позволяет снизить болевые ощущения и зафиксировать сустав в анатомически правильном положении для предотвращения развития патологического процесса и восстановления поврежденных тканей. Также может применяться ортез на голеностопный сустав при переломе лодыжки. Он прекрасно заменяет гипсовую повязку и намного удобнее в использовании.

Ортез для голеностопа рекомендуют использовать спортсменам и людям с привычным вывихом сустава. Во время чрезмерных физических нагрузок (занятий спортом, поднятия тяжести, длительной ходьбы) ортез защищает сустав от избыточного напряжения, что является профилактикой повреждений.

Ортез голеностопный назначает врач. Его не следует применять без консультации специалиста. В Юсуповской больницы можно получить консультацию квалифицированного травматолога или ортопеда о необходимости использования ортеза. Врач оценит состояние голеностопа и даст рекомендации для наиболее эффективного и безопасного восстановления утраченных функций.

Ортез голеностопный мягкий

Мягкий голеностопный отрез представляет собой изделие из эластичной ткани, которое по действию напоминает эластичный бинт. Мягкий ортез удобен в применении, и в отличие от бинта его легко надевать и снимать, не боясь передавить кровеносные сосуды. Мягкий ортез назначается при легких ушибах, вывихах, на начальной стадии воспалительного или деструктивно-дегенеративного процесса, на последних этапах реабилитации после травмы или операции. Цена на голеностопный ортез мягкий составляет от 1100 рублей.

При хронической нестабильности сустава достаточно эффективен ортез голеностопный мягкий с силиконовыми вставками. Цена изделия будет несколько выше обычного мягкого ортеза и начинается от 3000 рублей. Ортез голеностопный мягкий с силиконовыми вставками также используется при травмах и заболеваниях легкой степени, и для профилактики развития и прогрессирования патологий. Ортез голеностопный с силиконовыми вставками оказывает дополнительную локальную компрессию и обладает массажным эффектом.

Ортез голеностопный полужесткий средней степени фиксации

Ортез голеностопный полужесткий назначают для лечения и профилактики патологий голеностопа. Ортез голеностопный средней степени фиксации имеет фиксирующие элементы и ребра жесткости, которые обеспечивают надежное закрепление голеностопа в необходимом положении. Поврежденные участки голеностопа освобождаются от лишней нагрузки и начинают процесс выздоровления. Эластичная ткань ортеза оказывает дополнительную компрессию и обеспечивает нормализацию кровообращения в пораженной области.

Данный вид ортезов широко представлен на рынке ортопедических изделий. Его можно найти в таких распространенных сетях дистрибьюторов, как Ладомед (ортез голеностопный полужесткий средней степени фиксации) или Ортека (голеностопный ортез полужесткий). Цена ортеза на голеностопный сустав средней жесткости варьируется от 2000 рублей. Врачи Юсуповской больницы помогут определиться с выбором ортеза и порекомендуют наиболее оптимальный.

Читайте также:
Распухла нога в щиколотке и болит: что делать и как лечить

Ортез голеностопный полужесткий сильной степени фиксации

Ортез на голеностопный сустав сильной степени фиксации необходим для надежного ограничения движения голеностопа. Голеностопный ортез с ребрами жесткости сильной фиксации применяют при:

  • переломах лодыжки;
  • разрывах связок;
  • сильном ушибе голеностопного сустава;
  • суставных заболеваниях (артрите, артрозе и др.);
  • после протезирования;
  • после операции.

В сети Ладомед ортез голеностопный сильной степени фиксации представлен множеством различных производителей: ортезы на голеностопный Отто Бок, ортезы Пуш на голеностопный сустав, Орлетт ортез на голеностопный сустав и другие.

Ортез голеностопный со шнуровкой и стабилизирующей вставкой

Разновидностью полужестких ортопедических изделий является ортез голеностопный на шнуровке. Ортез оснащен специальной шнуровкой, которая обеспечивает анатомически правильную фиксацию ноги. Ортез голеностопный полужесткий на шнуровке позволяет удерживать ногу в таком положении, при котором травмированный участок будет эффективно восстанавливаться. Ортез на голеностопный сустав со шнуровкой также имеет специальные вставки, которые принимают форму стопы, обеспечивая безопасное движение. Данный вид ортезов используют в следующих случаях:

  • травма голеностопа;
  • парез стопы;
  • суставные заболевания;
  • болевой синдром;
  • посттравматический синдром;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Жесткий ортез на голеностопный сустав

Ортез голеностопный жесткий предназначен для обездвиживания ноги после серьезной травмы, переломов, операций. Жесткий ортез эффективен для восстановления сустава в результате прогрессирования дистрофических процессов в тканях сустава. Он обладает прочной конструкцией, которая иммобилизирует сустав на необходимом уровне. В зависимости от патологии, с помощью жесткого ортеза можно выполнить полную иммобилизацию ноги до восстановления целостности тканей. Со временем фиксаторы ослабляются для нормализации подвижности голеностопа. Жесткую фиксацию обеспечивают ремни, липучки (или шнуровка), специальные вставки и ребра жесткости. Данный вид изделий производят популярные фирмы Отто Бок (ортезы на голеностоп жесткой степени фиксации), Орлетт и пр.

Разновидностью ортопедического изделия является ортез голеностопный жесткий деротационный. Это специализированный ортез, который применяют в следующих ситуациях:

  • ДПЦ;
  • после инсульта;
  • после повреждений спинного мозга;
  • после ортопедической операции;
  • при риске развития деформации стопы.

Некоторые сети аптек и магазины товаров для здоровья предлагают в продаже ортез голеностопный жесткий деротационный: Самсон фарма, Ладомед, Ортека и пр. Цена на ортез голеностопный жесткий деротационный составляет от 4000 рублей. При использовании данного вида ортеза следует четко выполнять рекомендации лечащего врача. В Юсуповской больнице в центре реабилитации пациенты могут получить консультацию о методах восстановления после перенесенных заболеваний нервной системы и головного мозга, а также пройти курс лечения.

Ортез на голеностопный сустав регулируемый

Ортез на голеностопный с выставлением градуса и регулятором движений относится к полужестким и жестким изделиям. Он разгружает и стабилизирует сустав. Смысл изменения угла, выставляемого на голеностопном ортезе, заключается в том, что так обеспечивается постепенное восстановление разгибательной способности сустава. Угол стопы к ноге можно изменять с шагом в 10 градусов, при этом боковые участки голеностопа остаются стабилизированными. Такой ортез высокоэффективен при повреждениях ахиллова сухожилия, обеспечивая иммобилизацию сустава при подошвенном сгибании. Мягкие вставки в области пятки выполняют функцию амортизаторов и способствуют снижению нагрузки на сустав при ходьбе.

Достаточно популярны регулируемые голеностопные ортезы Ортека. Как регулировать голеностопный ортез указывает лечащий врач в зависимости от характера повреждений.

Ортез на голеностопный сустав для висячей стопы

Для лечения вялого паралича или синдрома «вялой стопы», которые возникают в результате патологий в центральной нервной системе, используют специальные ортезы. Они состоят из двух частей, соединенных эластичным шнурком: одна часть, фиксирует стопу, другая – голень. Ортез позволяет поднимать стопу и обеспечивает сгибание голеностопа. При отвисающей стопе могут использоваться регулируемые динамические фиксаторы, с помощью которых постепенно изменяют угол между стопой и голенью, постепенно восстанавливая опорно-двигательные функции.

Разновидностью ортопедических изделий для висячей стопы является ортез голеностопного сустава «Галочка». Он имеет жесткую основу, которая переходит от стопы на голень и фиксирует ногу с помощью ремней. Данный вид ортезов используют в реабилитационном периоде после инсульта.

Правильно подобранный ортез и его грамотная эксплуатация позволяют довиться хороших результатов в лечении и восстановлении функций голеностопного сустава. В Юсуповской больнице можно пройти полный курс реабилитации голеностопа после различных травм и заболеваний. Результативные методики, которые применяют реабилитологи Юсуповской больницы, способствуют скорейшей нормализации работы стопы и профилактики рецидива патологии.

Записаться на прием к травматологам, ортопедам, реабилитологам и другим специалистам, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: