Перелом грудной клетки: признаки и лечение

Травмы груди и способы их лечения

При непосредственном действии выступающего предмета с большой силой вначале возникает перелом от переразгибания ребра в этом месте, затем образуются переломы соседних участков ребра от чрезмерного сгибания. При действии травмирующего элемента одновременно на большой участок грудной стенки по продольной линии тела возникают множественные переломы многих ребер. Число переломов на каждом ребре зависит от формы и площади соприкасающейся поверхности травмирующего предмета. При небольшой площади соприкосновения может “вышибаться” фрагмент одного или нескольких ребер, вдавливаясь внутрь груди, при этом происходит большое смещение отломков с разрывом мышц, сосудов и плевры. Если площадь удара большая, то образуется подвижный участок грудной стенки, называемый “реберным клапаном”. Такие переломы возникают чаще при автомобильных и железнодорожных травмах, при падениях с высоты, при резком сдавлении груди с большой силой. В последнем случае могут возникать множественные переломы по типу “размятой грудной клетки”

mezhrebernaya-nevralgiya.jpg

Переломы ребер

  • резкая боль на месте перелома, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании
  • поверхностное частое дыхание и вынужденное положение пострадавшего, пытающегося обеспечить покой поврежденному участку
  • симптом “оборванного вдоха” – при попытке вдохнуть возникает резкая боль

Лечение переломов ребер

67651465.jpg

Повреждение скелета груди всегда сопровождается нарушением функции жизненно-важных органов – легких и сердца. При нетяжелых травмах грудной клетки функциональные нарушения обычно не вызывают непосредственной угрозы для жизни, но заставляют больных страдать от сильных болевых ощущений из-за смещения отломков ребер. Лечение обычно ограничивается однократной новокаиновой блокадой мест переломов. Основными принципами лечения переломов ребер являются репозиция и иммобилизация отломков. Переломы ребер лишь по одной линии не требуют специальных мер для репозиции, поскольку концы отломков обычно сохраняют между собой контакт, а срастание ребер даже с небольшим смещением не препятствует полному восстановлению функции грудной клетки. Н.И.Пирогов еще в 1877-1879 годах с успехом применял при переломах ребер гипсовый корсет, укрепляя им и верхние и нижние ребра. Более известным способом ограничения подвижности грудной клетки является наложение полос липкого пластыря. Через 2 недели отломки ребер перестают смещаться вследствие развития фиброзной мозоли, боли прекращаются, больные становятся активными, охотно начинают заниматься ЛФК и не нуждаются больше в повязках, ограничивающих грудную клетку. Полное восстановление функций обычно наблюдается через 5-6 недель.

Повреждения диафрагмы и аорты при переломах ребер

  • поджимание легкого кверху с огрничением его подвижности
  • смещение средостения в противоположную сторону, которое может привести к сердечной недостаточности
  • кратковременная потеря сознания
  • артериальная гипотензия
  • дисфагия
  • хрипота голоса
  • систолический шум на аорте
  • расширение тени верхней части средостения на рентгенограмме

Лечение тяжелых повреждений грудной клетки

В лечении подобных травм принимают участие как торакальный хирург, так и нейрохирург, уролог и травматолог. В остром периоде травмы большую роль в спасении пострадавшего играет анестезиолог-реаниматолог, та как экстренная помощь больным с тяжелыми множественными и сочетанными переломами ребер начинается с реанимационных мероприятий, направленных на борьбу с острой дыхательной недостаточностью, массивной кровопотерей, острым нарушением жизненно-важных функций организма. Лечение тяжелых множественных переломов ребер представляет собой комплекс проводимых одновременно различных мероприятий, направленных на устранение болевых ощущений, фиксацию отломков ребер, устранение парадоксальных смещений грудной стенки, устранение внутригрудных повреждений. Срастание множественных переломов ребер существенно не отличается от срастания их одиночных переломов. Сроки стационарного лечения больных с множественными переломами в 2-3 раза больше сроков лечения только переломов ребер. Особенно длительны сроки лечения при сопутствующих повреждениях нижний конечностей.

Читайте также:
Рецепты народных средств при онкологии молочной железы

Перелом грудины

Перелом грудины – это нарушение целостности грудины. Сопровождается локальным отеком, кровоподтеками, интенсивной болью, усиливающейся при дыхании. Смещенные отломки грудины могут повредить плевру и легкие, что приводит к развитию пневмо- и гемоторакса. Диагностика переломов грудины основывается на жалобах, результатах осмотра и рентгенологических данных. Лечение состоит в фиксации места перелома сроком на 14 дней. При переломах грудины со смещением и многооскольчатых переломах производится репозиция отломков и их фиксация винтами.

МКБ-10

КТ ОГК. Поперечный перелом тела грудины с незначительным смещением отломков по ширинеКТ ОГК (3D-реконструкция). Перелом грудины (этот же пациент)

Общие сведения

Перелом грудины встречается редко, составляет около 5% от общего количества закрытых травматических поражений грудной клетки. Может быть изолированным или встречаться в составе сочетанных травм груди. В последнем случае сопряжен с достаточно высокой летальностью (от 25 до 45%) из-за сопутствующих травм внутренних органов и тяжелых нарушений дыхания. Для пациентов детского возраста подобные переломы нехарактерны, поскольку их грудная клетка очень эластична.

Причины

Как правило, повреждение грудной клетки с переломом грудины возникает в результате дорожно-транспортного происшествия (при ударе грудью о рулевую колонку), сильного прямого удара в грудь или сдавления грудной клетки между деформированными частями автомобиля и сочетается с множественными переломами ребер. Реже травма становится следствием резкого перерастяжения при форсированном разгибании или разгибании корпуса.

Патогенез

Грудина – плоская вытянутая кость, расположенная по передней поверхности грудной клетки. Своими верхнебоковыми отделами она соединяется с ключицами. По бокам к грудине прикрепляются хрящевые части ребер. Соединение с хрящами, играющими роль амортизаторов, обеспечивает достаточную подвижность грудины, поэтому для возникновения перелома требуется приложение значительной травмирующей силы.

Наиболее распространенными локализациями переломов являются зона соединения тела и рукоятки грудины, а также область прикрепления четвертого ребра. При сдавлении перекатывающимся колесом автомобиля или движущимся прессом на производстве могут развиваться Z-образные переломы. Повреждения могут сопровождаться или не сопровождаться смещением отломков. При переломе со смещением центральная часть грудины вдавливается внутрь.

Симптомы перелома грудины

Пациент жалуется на боль в месте повреждения. При дыхании боль усиливается, поэтому больной старается делать поверхностные вдохи. В области перелома выявляются отек и кровоизлияния различной степени выраженности. Пальпация болезненна, иногда во время ощупывания удается прощупать отломки грудины. При смещении костных фрагментов может обнаруживаться видимая деформация по передней поверхности грудной клетки. Западение отломков грудины на вдохе выявляется очень редко, обычно – при многооскольчатых переломах.

При переломе грудины без смещения отломков боли могут быть выражены относительно слабо, особенно если травма сопровождается множественными переломами ребер, определяющими основную клиническую симптоматику. При изолированных повреждениях грудины состояние чаще удовлетворительное, значимые нарушения дыхания отсутствуют. При сочетанной травме состояние нередко тяжелое, возможен шок, выявляются выраженные дыхательные расстройства.

Осложнения

При переломе грудины с большим смещением отломков возможно повреждение органов грудной клетки. В результате повреждения плевры и легких может развиться гемоторакс (скопление крови) или пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке). Достаточно распространенным осложнением такого перелома считается ушиб сердца. В отсутствие срочной медицинской помощи перечисленные осложнения представляют опасность для жизни больного.

Читайте также:
Лечение деформации грудной клетки у подростков и детей: лфк, упражнения, массаж, гимнастика

Диагностика

Диагноз перелома грудины выставляется врачом-травматологом. Из-за незначительной распространенности повреждения и неинтенсивных болях при изолированных переломах без смещения иногда наблюдается позднее обращение за медицинской помощью, ошибки при диагностике. План обследования включает следующие мероприятия:

  • Опрос. Повысить настороженность врача относительно возможного перелома грудины позволяет тщательно собранный анамнез с уточнением характерного механизма травматического воздействия.
  • Внешний осмотр. При объективном обследовании обращают внимание на наличие и расположение кровоподтеков. Пальпируют грудину для выявления отломков и крепитации (костного хруста).
  • Лучевые методики. Выполняют рентгенограммы грудины в прямой и боковой проекциях. В большинстве случаев наиболее информативен боковой снимок. При сомнительных результатах рентгенологического исследования дополнительно назначают КТ.

КТ ОГК. Поперечный перелом тела грудины с незначительным смещением отломков по ширине

При сопутствующих тяжелых повреждениях ОГК показана консультация грудного хирурга. При выраженных дыхательных нарушениях, нестабильности гемодинамики, признаках шока требуется осмотр реаниматолога.

КТ ОГК (3D-реконструкция). Перелом грудины (этот же пациент)

Лечение перелома грудины

Консервативная терапия

Лечение осуществляется в отделении травматологии и ортопедии. Производится местное обезболивание области перелома. Всем пациентам назначают болеутоляющие средства. Производят иммобилизацию:

  • При переломе без смещения отломков место повреждения фиксируют широкой полосой липкого пластыря сроком на 2 недели.
  • При переломе со смещением проводят репозицию отломков. Пациента укладывают на кровать со щитом. Между лопатками помещают специальный валик, благодаря которому тело больного находится в состоянии переразгибания. Мышцы тянут отломки грудины, и смещение постепенно устраняется.

Физиотерапевтические методы лечения включают кварц, УВЧ, дыхательную гимнастику для предупреждения застойных явлений в легких.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при переломах грудины требуется редко. В отдельных случаях (переломы с большим смещением отломков и многооскольчатые повреждения) осуществляется открытая фиксация фрагментов. Остеосинтез грудины проводят с использованием спиц, проволоки или специальных винтов.

Прогноз и профилактика

При изолированных повреждениях прогноз обычно благоприятный. Перелом грудины полностью срастается примерно за полтора месяца. При сочетанных травмах, многоскольчатых переломах и значительном смещении костных фрагментов исход определяется тяжестью сопутствующих повреждений органов грудной клетки. Профилактика включает мероприятия по предупреждению автодорожного и производственного травматизма.

Перелом грудины (грудной клетки)

Перелом грудной клетки – тяжелая травма, которая может привести к серьезным осложнениям, например, к повреждению внутренних органов. Если отломки задевают легкие или сердце, это создает непосредственную угрозу для жизни пациента. По этой причине перелом ребер и грудины требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

Такая травма предполагает, прежде всего, повреждение грудины – плоской кости, расположенной в передней части грудной клетки. Она соединена с ключицами и ребрами. В большинстве случаев проксимальный отдел грудины не травмируется изолированно – страдают также и ребра. Нередко такие переломы затрагивают область задних и средних подмышечных линий.

Ребро может сломаться как при ударе непосредственно по нему, так и при сильном давлении на грудную клетку. При прямом воздействии ребро прогибается внутрь тела, тогда осколок кости может повредить внутренние органы. При сжимании грудной клетки возможны множественные тещины и закрытые переломы по всей площади сдавливания. Именно в этом случае диагностируются переломы наибольшего количества ребер.

Причины перелома грудной клетки

перелом грудины

Самая распространенная причина перелома грудной клетки – дорожно-транспортное происшествие. Получить сильный удар по этой части тела в другой ситуации сложно. Причем, женщины подвержены такому виду травм чаще, чем мужчины. В автомобильных авариях водитель получает перелом груди во время столкновения при ударе о руль. Поэтому такое большое значение имеют подушки безопасности. В некоторых случаях они смягчают удар и предотвращают сильное повреждение. Эти же функции выполняет пристегнутый ремень безопасности. Не следует пренебрегать использованием этих средств, садясь за руль. Соблюдение элементарных правил безопасности позволит избежать тяжелой травмы в случае возникновения аварийной ситуации.

Читайте также:
Что такое остаточная фиброзно-кистозная мастопатия

Перелом грудной клетки часто встречается у спортсменов. Гимнастам, тяжелоатлетам, борцам и хоккеистам необходимо быть внимательными в процессе тренировок и соревнований. Однако в результате прямого удара по грудной клетке, например, при падении с большой высоты, риск повреждения невелик, поскольку грудная клетка – это прочный каркас, защищенный мышцами и связками. Получить перелом таким способом можно только при остеопорозе, когда костная ткань ослаблена и истончена в результате заболевания.

Дети и подростки очень редко получают перелом грудной клетки. Это связано с тем, что у них хрящевая часть ребер еще очень эластичная, и отлично выполняет функции амортизатора, смягчая удар. Упругость грудины молодых людей также сглаживает воздействие на костную ткань.

Симптомы перелома грудной клетки

Перелом грудной клетки сопровождается характерным хрустом. Пациент может ощущать, что кости свободно перемещаются внутри. В области груди наблюдается воспаление и припухлость. Осколочный перелом грудной клетки может сопровождаться повреждением легких, что вызывает проблемы с дыханием. Основной симптом – сильная боль. Она усугубляется во время кашля, при чихании или смехе. У пострадавшего неглубокое ускоренное дыхание. В области повреждения формируется гематома (синяк), иногда начинается кровотечение через нос или рот.

При переломе грудные мышцы произвольно сокращаются, деформация грудины становится хорошо заметной внешне. Человек при получении такого вида травмы интуитивно стремится ослабить боль и принять положение сидя. Это позволяет уменьшить неприятные ощущения.

Если получены многочисленные повреждения ребер в виде трещин, боль будет выражена слабо. Однако она будет достаточно ощутима при пальпации. Если же ребра и грудина переломлены полностью, болевой синдром будет значительно более выраженным. При пальпации иногда удается даже определить наличие отломков грудины и ребер ещё до проведения рентгенографического исследования.

Когда речь идет о переломах заднего отдела ребер, симптомы дыхательных расстройств обычно проявляются неярко. Переломы боковой и передней части грудной клетки переносятся весьма мучительно, их сопровождают серьезные расстройства вентиляции легких, а также значительное нарушение газообмена в организме.

Среди возможных осложнений перелома грудной клетки – пневмоторакс и гемоторакс. В первом случае в плевральной полости скапливается воздух или газы. Это явление провоцирует нехватку кислорода, понижение кровяного давления и в итоге иногда становится причиной остановки сердца. Гемоторакс – это похожее явление, но при нем в плевральной полости оказывается не воздух, а кровь, которая сдавливает легкие, приводя к нарушению дыхания и газообмена.

Виды переломов ребер и грудины

По характеру линии перелома грудной клетки выделяют следующие его виды:

Травмы груди причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Травмы груди — это группа механических повреждений или ранений внутренних органов, сосудов, тканей грудной полости, рёбер. Различают несколько типов травм по характеру получения, причинам, признакам, дальнейшим осложнениям. Возникают вследствие врождённых или приобретённых патологий, травмирования после происшествий и операций, аномалий развития опорно-двигательного аппарата. Врачи проводят диагностику и лечение, исходя из особенностей болезни, её происхождения и течения. Вылечить нарушение возможно при помощи консервативной или оперативной терапии.

Читайте также:
Мелкая сыпь на грудной клетке у ребенка

изображение

Симптомы травм груди

Симптоматика может локализоваться не только в месте поражения, но и соседних зонах тела, поэтому поставить диагноз может только специалист после обследования. Признаки повреждений зависят от того, какая область грудины пострадала и насколько серьёзно. Характерные симптомы патологий:

  • затруднения дыхания, сложности при вдохе и выдохе;
  • сильный кашель, нехватка воздуха;
  • дыхательные спазмы;
  • тошнота и рвота;
  • кровотечения;
  • асфиксия;
  • шоковое состояние;
  • боль разного характера.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины травм грудной клетки

  • Травматические разрывы артерий и мягких тканей;
  • патологическая нестабильность грудной клетки;
  • повреждения внутренних органов и рёбер;
  • механическое давление на тело;
  • неудачные операции на рёберной области;
  • автомобильные аварии;
  • пулевые ранения;
  • падения с высоты;
  • переломы;
  • вывихи;
  • ушибы;
  • удары.

Стадии развития травм груди

Существует три стадии развития патологии:

  1. Лёгкая. Симптомы слабо выражены, одышка и нарушение деятельности сердца отсутствуют. Частота дыхания и сердцебиения в норме. Осложнения возникают редко.
  2. Средняя. Наблюдается незначительное учащение дыхания и сердцебиения, тахикардия. Пациенты с болезнями лёгких ощущают одышку. Возникает болевой синдром средней интенсивности и скованность движений тела.
  3. Тяжёлая. Появляются глубокие расстройства дыхательной функции и биения сердца, выражена тахикардия, кашель, возможно головокружение, шум в ушах, потеря сознания.

Классификация травм грудной клетки насчитывает более 10 разновидностей, которые поделены по критериям:

  • наличие проникновения в мягкие ткани;
  • локация повреждения;
  • характер и происхождение ран.

Открытые травмы груди

Бывают нескольких типов:

  • Проникающими — с нарушением целостности плевры, что приводит к попаданию воздуха в плевральную полость и патологическим процессам в лёгких, сердце, сосудах, ЦНС. Могут быть сквозными, колото-резаными, огнестрельными, абдоминальными, с поражением внутренних органов. Симптомы — пневмоторакс, гемоторакс, эмфизема.
  • Непроникающими — ранения в лёгкой или средней форме тяжести состояния. Обычно не затрагивают целостность поверхности органов и окружающих тканей.

Закрытые травмы груди

К этой группе относятся переломы, смещения, вывихи, ушибы, сдавления грудины и внутренних органов грудной клетки — любые проявления без нарушения целостности кожных покровов. Обычно поражаются кости и хрящи, возникают в разных случаях гематомы, кровоподтёки, разрывы отдельных сегментов. Виды закрытых травм:

  • переломы и ушибы рёбер;
  • подкожная эмфизема;
  • сотрясения грудины;
  • гемоторакс, пневмоторакс.

Механические повреждения груди

  • переломы (разлом кости или хряща под действием интенсивного давления и нагрузки);
  • вывихи (смещение костно-хрящевой ткани в области сустава);
  • ушибы (повреждение поверхностных структур от сильного удара);
  • сотрясения (возникают после падения, резких ударов или встряски, сдавливания);
  • средостение (образование полости между плевральными стенками).

Повреждения внутренних органов грудной клетки

Возникают при открытых и закрытых ранах грудной клетки под воздействием чрезмерной нагрузки (падения, удары, сдавливания):

  • травматический разрыв аорты;
  • тампонада сердца;
  • тупые ранения сердца;
  • нестабильность грудины;
  • повреждения лёгких;
  • разрыв органов и диафрагмы.
Читайте также:
Причины высыпаний на груди у женщин, под грудными железами и между ними

Переломы

Механические факторы провоцируют переломы следующих костно-хрящевых сегментов:

  • рёбер;
  • ключицы;
  • лопатки;
  • плечевого пояса;
  • грудины.

Характерные признаки патологий — скованность движений или полная неподвижность, аномальная подвижность суставов, отёки, воспаления и гематомы, острая боль, повышение температуры тела.

Повреждения плевральной полости

  • Пневмоторакс. Представляет собой сжатие правого или левого лёгкого и накопление в образовавшейся полости воздуха. Бывает открытым и закрытым, клапанным, напряжённым. Вызывает расстройства газообмена, что выражается в болевом синдроме, кашле, одышке, тахикардии, сбое кровоснабжения сосудов.
  • Гемоторакс. Скапливание крови при кровотечениях в полости плевры, которое угнетает лёгкие и вызывает боль, затруднения дыхания, учащённое сердцебиение, повышенное потоотделение, обморочные состояния. Бывает малым, средним и тотальным.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и пальпацию больного, оценивает симметрию грудной стенки, шумы в лёгких, частоту дыхания и пульса. Возможно применение зонда и интубации трахеи для обеспечения проходимости воздуха по дыхательным путям. После осмотра специалист выполняет визуализацию симптомов:

  • Рентгенография для мониторинга поражений костей грудины, рёбер и грудного отдела позвоночника.
  • Компьютерная томография для изучения состояния кровеносных сосудов и сердечных артерий на выявление пороков.
  • УЗИ сердца и внутренних органов для определения патологических процессов в организме.
  • МРТ для выявления нарушений в мягких, твёрдых и соединительных тканях на клеточном уровне.

Диагностировать ранения, ушибы, переломы и вывихи груди можно в сети клиник ЦМРТ:

Перелом грудины: причины, симптомы, диагностика, лечение

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10

S22 Перелом ребра (рёбер), грудины и грудного отдела позвоночника.

Эпидемиология перелома грудины

Перелом грудины встречают редко.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5]

Что вызывает перелом грудины?

Перелом грудины возникает преимущественно при прямом механизме травмы. Смещения отломков чаще незначительны, но могут быть и на толщину кости.

Анатомия грудины

Грудину относят к длинным губчатым костям. Она состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка, соединённых хрящевыми прослойками. Рукоятка сочленяется с ключицами и сращена с I рёбрами. При соединении с телом образуется угол, открытый кзади – угол грудины. Последний сочленяется со II ребром. К телу присоединяются хрящи II-VII рёбер. Грудина выполняет опорную и защитную функции.

trusted-source

[6], [7], [8], [9]

Симптомы перелома грудины

Пострадавшие жалуются на боль в месте перелома и затруднение дыхания, возникающее из-за боли и кровоизлияния в переднее средостение. Кровь изливается из сломанной губчатой кости.

Осложнения перелома грудины

Этой травме нередко сопутствует ушиб сердца.

trusted-source

[10]

Диагностика перелома грудины

В анамнезе – соответствующая травма грудной клетки.

Осмотр и физикальное обследование

При осмотре в области грудины определяют припухлость и деформацию. Пальпаторно выявляют резкую болезненность, деформацию за счёт отёка, а иногда и вследствие смещения отломков.

Читайте также:
Боль и жжение в груди: почему горит и печет внутри грудной клетки

Лабораторные и инструментальные исследования

Диагноз подтверждают рентгенограммой грудной клетки в боковой проекции. Следует отметить, что выполнение и чтение рентгенограмм грудной клетки представляет известные трудности, диагноз перелома грудины можно достоверно поставить лишь в том случае, если на снимке видно смещение отломков.

trusted-source

[11], [12], [13], [14], [15]

Что нужно обследовать?

Лечение перелома грудины

Показания к госпитализации

Лечение перелома грудины консервативное. Проводят в условиях стационара.

Первая медицинская помощь

В место перелома вводят 10 мл 2% раствора прокаина и 0,5 мл 70% спирта. Большого количества анестетика вводить не следует, дабы не увеличивать объем загрудинной гематомы.

Немедикаментозное лечение перелома грудины

Больного укладывают на щит. Если выявлено смещение отломков, осуществляют их постепенное сопоставление путём переразгибания грудного отдела позвоночника. В межлопаточную область подкладывагот валик-реклинатор, на котором больной должен лежать в течение 2-3 нед. Показаны УВЧ, кварц, горчичники, дыхательная гимнастика.

Медикаментозное лечение перелома грудины

В процессе лечения перелома грудины назначают обезболивающие средства.

Хирургическое лечение перелома грудины

Оперативное лечение переломов грудины выполняют редко. Проводят вертикальный разрез над местом перелома длиной 6-8 см. Мягкие ткани отсепаровывают вправо и влево. В обоих отломках, ближе к линии излома выполняют по два отверстия так, чтобы конец шила выходил из губчатого вещества в месте перелома. Вертикально к грудине устанавливать шило не следует во избежание повреждения органов средостения. Через полученные отверстия проводят прочные нити или проволоку, которыми после репозиции скрепляют отломки П-образным швом.

При остеосинтезе спицами обнажают края грудины на одно-два межреберья выше и ниже перелома. Сопоставляют отломки и скрепляют перекрёстно проведенными (косо вверх) спицами. Спица должна войти в верхний отломок на 3-4 см, но не выходить из него по задней поверхности! Концы спиц скусывают и загибают.

Лечение после перелома ребер без осложнений

Перелом – это нарушение целостности кости, сопровождающийся интенсивной болью и нередко представляющий угрозу для здоровья и жизни потерпевшего.

По статистике, рассматриваемая травма – одна из наиболее встречаемых проблем в травматологии. От 5 – 15% всех поступивших приходится на травмирование грудной клетки. Из них чаще всего страдают пожилые люди в связи с возрастными изменениями эластичности костных структур. Среди других возрастных групп наблюдается следующее распределение: травма грудной клетки у женщин встречается в возрасте 30 – 59 лет, мужчина подвержен травмированию в возрасте 20 – 49 лет.

Основной причиной является травма грудной клетки. Это может быть резкое сдавливание, падение, сильный удар. Чаще всего место ушиба располагается на участке наибольшего сгиба – боковая поверхность ребра.

Опасность данного состояния заключается в угрозе наступления серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу пациента.

Классификация

По количеству поврежденных костей бывает перелом единичный, множественный и флотирующий. Последний тип образуется в связи с образованием фрагмента ребер, который не связан с позвоночником и может флотировать (двигаться) в зависимости от внутригрудного давления.

Он может быть открытым и закрытым. Закрытые возникают, если имел место сильный ушиб или сдавливание. Открытый встречается достаточно редко и может возникнуть по причине огнестрельного ранения, сильного удара.

Читайте также:
Прыщи от солнца на грудной клетке и пятна от загара

По стороне поражения могут быть односторонними или двусторонними. По локализации может быть околопозвоночным (сзади, сопутствует травмам, при которых повреждается спина), подмышечным (слева и справа), по окологрудинной линии (верхний отдел грудной клетки, или снизу, например).

По наличию осложнений могут быть с осложнениями и без них. Также перлом может быть частичным (трещина) или полным.

По наличию отломков – с наличием и без них. При получении травмы на одно ребро обломки редко когда смещаются. При повреждении нескольких – смещение обломков является распространенным явлением, требующим немедленного медицинского вмешательства и больничный режим, так как острые края костей травмируют окружающие мягкие ткани, что приводит к весьма серьезным последствиям.

Симптомы

Симптомы перелома ребер

Симптомы перелома ребер

При боковом и переднем переломе у больного возникают трудности с дыханием: оно становится поверхностным, вызывает болезненные ощущения. При травме заднего отдела грудной клетки нарушение вентиляции легких менее выражено. При дыхании заметно, как травмированный участок грудной клетки отстает в процессе осуществления дыхательной функции.

При множественном переломе у пациента наблюдаются учащенный пульс, поверхностное дыхание, кожа приобретает синюшный оттенок либо становится бледной. Больному тяжело даются малейшие движения корпусом, они вызывают резкие приступы боли.

При пальпации травмированный участок отзывается резкой болью, может быть слышен характерный костяной хруст (крепитация). При возникновении подкожной эмфиземы во время пальпации будет слышна крепитация воздуха, отличающаяся от костной крепитации мягким поскрипыванием. Также присутствуют кровоподтеки и отечность ткани.

Осложнения при переломе ребер

Множественные переломы зачастую сопровождаются смещением отломков, что чревато травмированием межреберных сосудов, легких, плевры. Это приводит к развитию серьезных осложнений, например, может возникнуть пневмоторакс, эмфизема, гемоторакс.

Пневмоторакс – это нарушение газообмена при дыхании и нарушение вентиляционной функции легких в связи со скоплением газов в плевральной полости. У пациента наблюдаются:

  • отдышка;
  • резкое ухудшение состояния;
  • кровохарканье;
  • затруднение прослушивания дыхания на поврежденной стороне.

Гемоторакс – скопление крови в плевральном пространстве, между ее листками. Характеризуется сдавливанием легкого и смещением органов в противоположную сторону. Осложнению присущи такие симптомы:

  • затруднение дыхания;
  • сильная боль в груди;
  • тахикардия;
  • обморок;
  • холодный пот;
  • головокружение;
  • гипотония;
  • бледность кожных покровов.

Подкожная эмфизема – скопление воздуха под дермой. Развивается в связи с травмой (разрывом) легкого при переломе ребер, когда имеется смещение.

Еще одним опасным осложнением является посттравматическая пневмония. Особую опасность данное заболевание представляет для людей пожилого возраста.

Симптомами посттравматической пневмонии являются:

  • повышение температуры;
  • ухудшение состоянии;
  • признаки интоксикации;
  • угнетение дыхательной функции.

У пожилых людей на фоне ослабления иммунной системы температура может не наблюдаться.

Очень часто посттравматическая пневмония развивается при самолечении. Когда дыхательная функция доставляет боль и дискомфорт, пациент старается дышать поверхностно, вследствие чего может нарушиться вентиляция легких. Полагая, что жесткая фиксация способствует скорейшему сращению костей, пациенты, которые выбрали домашний режим лечения и не воспользовались помощью врача, забинтовывают грудную клетку для ограничения ее подвижности при дыхании. А это приводит к тому, что в легких начинают образовываться застойные явления, к ним присоединяется бактериальная инфекция и развивается пневмония.

Читайте также:
Как выглядит киста в груди у женщин: протоковая, фиброзная, сложная и простая

В большинстве случаев фиксация не требуется. Исключение составляют множественные переломы и переломы со смещением. Такие травмы должны лечиться под наблюдением врача в стационаре. В остальных случаях, не угрожающих жизни и здоровью пациента, лечатся амбулаторно. Срастание костей проходит под присмотром специалиста, которого можно вызвать на дом при затруднении посетить врача в медицинском учреждении.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью вышеописанные осложнения при переломе ребер представляют опасность для жизни пациента. При травме грудной клетки необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Перелом ребра: лечение и срок восстановления

Перелом ребра: лечение и срок восстановления

Перелом ребра: лечение и срок восстановления

Для постановки диагноза врач-травматолог проводит опрос и осмотр пациента, возможно проведение пальпации. При подозрении на перелом больного отправляют на прохождение:

  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии.

Для предотвращения развития осложнений при переломе ребер может быть проведено ультразвуковое исследование плевральных полостей, может потребоваться общий анализ мочи и крови, пульсоксиметрия.

Какое лечение при переломе ребра

Закрытый перелом ребра: лечение

Методика терапии будет назначаться врачом исходя из состояния больного, характера травмы, наличия осложнений. В момент поступления человек испытывает сильную боль, поэтому врач использует местный анестетик (например, обезболивающая мазь) либо купирует болевой синдром по Вишневскому. Пациенту выписывают больничный и он отправляется домой. В рекомендациях врача будут прописаны: лечебная физкультура, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры, анальгетики.

Если имеются осложнения при переломе ребер, то может потребоваться пункция. Для этого в плевральную полость вводится игла и через нее ликвидируется скопившиеся кровь или воздух.

При напряженном пневмотораксе требуется срочное дренирование плевральной полости, заключающееся в надрезе на участке второго межреберного промежутка, куда вставляется трубка для выведения скопившегося воздуха.

При лечении посттравматической пневмонии к предыдущим методам терапии добавляется прием антибиотиков для устранения очагов воспаления.

Фиксация грудной клетки используется редко и лишь в случаях, когда имеются множественные нестабильные переломы.

Открытый перелом ребер: лечение

Все открытые переломы считаются потенциально загрязнёнными. Попадание патогенной микрофлоры может вызвать гнилостные осложнения, развитие столбняка и другие последствия. Поэтому, независимо от размера раны, она подлежит хирургической очистке.

Помимо хирургического вмешательства пациенту требуется противошоковая терапия, прием антибактериальных средств, лечебная физкультура, прием анестетиков, посещение физиотерапевтических процедур.

Реабилитация

При переломах без осложнений пациент возвращается к привычной жизни через 2 – 3 недели. Восстановление трудоспособности наступает через 6 – 8 недель. Вернуться к спортивным занятиям получится не ранее, чем через 4 – 8 недель. Срок восстановления будет зависеть от осложнения при переломе ребер, разновидности полученной травмы, соблюдении рекомендаций лечащего врача.

В первые недели после получения травмы рекомендовано практиковать дыхательную гимнастику для вентиляции легких и предотвращения развития пневмонии. Упражнения направлены на укрепление мускулатуры грудной клетки, насыщение организма кислородом и нормализацию кровообращения.

В реабилитационный период также показана особая диета. Пациенту прописывают меню с высоким содержанием кальция. Затем, когда болевой синдром стихнет и пациент идет на поправку, в меню добавляются продукты с содержанием белка и коллагена. Это могут быть желе, холодец, мясные бульоны на кости и др. Данные продукты помогают нарастить хрящевую ткань в месте трещины или разрушения кости.

В дальнейшем больному вводят продукты и препараты с содержанием кремния. В меню должны присутствовать орехи, молочная продукция, зеленые овощи, морепродукты. Также могут быть назначены биологические добавки, препараты с кальцием, витамины, способствующие скорейшему выздоровлению.

Читайте также:
Кор биопсия молочной железы: цена и отзывы

Считается, что пациент выздоровел тогда, когда он может вздохнуть полной грудью без ощущения боли, самостоятельно перевернуться во сне и выполнить боковые наклоны туловищем. На месте травмы образовывается характерный мозоль и кости начинают двигаться свободно.

Вопросы

Сколько может длиться реабилитация?

Реабилитационный период в каждом конкретном случае занимает разное количество времени. При неосложненном переломе полное выздоровление наступает за 6 – 8 недель. Обязательное условие скорейшего выздоровления – соблюдение рекомендаций врача.

Как понять, что кость срослась?

Первый признак, что повреждённая кость срослась и образовался хрящ – пациент может наклонить туловище в стороны. Еще один симптом выздоровления – больной может вдохнуть полной грудью без болезненного ощущения.

Когда нужно обращаться за помощью?

Перелом одного или двух ребер без образования осколков не несет прямой угрозы для жизни. Однако распознать возможные осложнения и отличать сопутствующие проблемы можно лишь проведя клинический осмотр. Поэтому, чтобы не осложнять ситуацию, за медицинской помощью лучше обратиться сразу. Клиника, куда направляется потерпевший, должна иметь рентген аппаратуру и возможность оказания неотложной помощи.

Как транспортировать потерпевшего?

С точки зрения анатомии наиболее безболезненными будут положения сидя или полулежа. Главный принцип доставки потерпевшего до места оказания помощи – нельзя опираться на здоровую часть грудной клетки, так как это еще больше затруднит дыхание. Категорически нельзя транспортировать больного в положении лежа – возможные осколки могут травмировать мягкие ткани.

Как облегчить дыхание?

Перелом ребер влияет на дыхательную функцию и процесс естественного вентилирования легких. При болевом синдроме дыхание становится поверхностным, что неблагоприятно влияет на все участки легких, особенно на нижний, где часто развиваются застойные процессы.

Для того, чтобы пациенту стало легче дышать, ему можно дать обезболивающий препарат, обеспечить приток свежего воздуха, не игнорировать рекомендации по проведению лечебной физкультуры.

В некоторых случаях допустимо наложение давящей повязки. Решение о применении данного метода должен принимать врач, распознавать возможный вред и пользу от которого он будет на основании сложившейся ситуации и состояния больного.

Что нельзя делать при переломе?

При возникновении травмы категорически запрещается пытаться двигать или вправлять кости самостоятельно. Также нельзя проявлять чрезмерную активность или напрягаться физически.

В период реабилитации необходимо исключить жесткий постельный режим. Должна быть умеренная физическая активность.

Из меню следует убрать продукты, которые тормозят процесс заживления. К ним относятся: маринады, соленая пища, шоколад.

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Сломано ребро: что делать?

Сломано ребро: что делать?

Самым распространённым повреждением грудной клетки является перелом ребер. Смертельной опасности он не несёт. Но сломанные кости могут нарушить работу внутренних органов. А это чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Поэтому крайне важно иметь четкое представление о том, как диагностировать подобный перелом, что делать, когда сломал ребро. Ответы и рекомендации представлены в нашей статье.

Читайте также:
Мелкая сыпь на грудной клетке у ребенка

Перелом ребра — явление нередкое, оно встречается у 60% травмированных людей. Речь идёт о нарушении целостности кости или хряща. Чаще всего ломают 4–6 ребра, 7–12 травмируются реже.

Причинами переломов ребер являются:

  • сдавливание грудной клетки с большой силой;
  • спортивная травма;
  • прямой удар в грудь;
  • падение с большой высоты;
  • случайное падение на твердый предмет;
  • огнестрельное ранение.

Патологические повреждения встречаются у больных раком, остеомиелитом, ревматоидным артритом, остеопорозом. Ослабленные ребра могут ломаться даже при выполнении домашней работы или из-за кашля. Недугу часто подвержены пожилые люди, потому как их кости отличаются ломкостью.

Симптоматика перелома ребер и осложнения

У здорового человека ребра заживают в течение одного-двух месяцев, у ребенка срастаются за 3 недели. Но это возможно лишь при своевременном обращении за медицинской помощью.

Определить наличие опасной травмы рёбер можно по следующим признакам:

  • побледнение кожных покровов;
  • поверхностное дыхание;
  • наличие отечности тканей, кровоподтеков;
  • учащенный пульс;
  • скованные движения;
  • боль при чихании и кашле, вдохе и выдохе;
  • типичный хруст костей.

О сложном переломе свидетельствует подкожная эмфизема, кашель с кровью. Головокружение, низкое давление, слабость являются признаками внутреннего кровотечения. При наличии данных признаков требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего.

Несвоевременное обращение к доктору чревато следующими последствиями: может развиться пневмоторакс (имеется в виду затрудненное дыхание), посттравматическая пневмония — следствие нарушения вентиляции легких. Подобные осложнения представляют опасность для жизни человека. Только специалист может определить, задеты ли дыхательные органы, не повреждена ли кроветворная система.

Как оказать первую помощь при переломе ребра

От того, как быстро и правильно оказана доврачебная помощь, зависит успех последующего лечения.

Алгоритм оказания первой помощи следующий:

  1. Вызываете скорую помощь.
  2. Помогаете пострадавшему принять полусидячее положение.
  3. Даете анальгетики, к месту травмы прикладываете лёд.
  4. На грудь накладываете тугую повязку и прибинтовываете руку к месту травмы.
  5. Не даете пострадавшему спать.

При открытом переломе любые движения запрещены.

Лечение переломов ребер

Любой перелом необходимо показать хирургу. Самостоятельное лечение может привести к непоправимым последствиям.

После обследования, пальпации, изучения жалоб больного специалист сможет назначить правильное лечение. Для постановки диагноза используется рентген, в отдельных случаях врач направляет на УЗИ, МРТ. С помощью пункции плевры определяется тяжесть травмы. Опытные травматологи ловко распознают перелом по осевым нагрузкам, прерванному вдоху, симптомам Пайра.

Если травма несложная, реабилитация проходит дома без гипса. Пострадавшему обеспечивают полный покой, прописывают ношение давящей повязки. На восстановление требуется порядка 3-4 недель.

Лечение сложного перелома осуществляется в стационаре, под строгим наблюдением докторов. Если повреждены внутренние органы, без операции не обойтись. Обязательным условием успешного восстановления являются специальная дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Особое внимание уделяется питанию. Поврежденные кости нуждаются в минералах и витаминах. Их вы найдете в цельнозерновых злаках, свежих овощах, молочных продуктах и нежирном мясе. Быстрому заживлению костей способствуют фосфор, магний, кальций, витамины K и D.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: