Почему у девочки 8-10 лет одна молочная железа набухла и болит, а вторая нет

Если девочка повзрослела раньше времени

Пубертат — один из наиболее сложных периодов развития девочки. Увеличение молочных желез (телархе) — часто первый и единственный признак манифестации истинного преждевременного полового развития девочек

Пубертат — один из наиболее сложных периодов развития девочки. Во время перехода от детства к половой зрелости в организме происходит комплекс физических, гормональных, психических изменений, появляются и прогрессируют вторичные половые признаки. Ведущую роль при этом играет гипоталамо-гипофизарно-гонадная система, повышение активности которой приводит к пубертатной секреции гормонов яичников.

Увеличение молочных желез (телархе) — часто первый и единственный признак манифестации истинного преждевременного полового развития (иППР) девочек. При первичном осмотре сложно четко разграничить начало полной формы преждевременного пубертата и изолированного роста молочных желез. При одновременном выявлении у пациентки телархе, полового (лобкового и подмышечного) оволосения, ускорения скорости роста диагноз истинного преждевременного полового развития не вызывает сомнений. Чаще педиатру приходится сталкиваться только с одним или двумя симптомами (преимущественно с телархе), каждый из которых может быть проявлением полной формы ППР, неполного полового развития или других заболеваний, требующих неотложной гормональной терапии. В особенно тщательном обследовании у детского эндокринолога нуждаются пациентки с преждевременным телархе после 2–3 лет жизни. Это связано с высокой вероятностью дальнейшей прогрессии у них полового созревания из-за нестабильности гонадотропной регуляции.

Частота встречаемости истинного преждевременного полового развития составляет 1 случай на 5 000–10 000 девочек. В 2009 году в Беларуси зарегистрировано 114 таких детей (из них 28 — впервые).

Выделяют два варианта иППР: центральный и идиопатический. Первый развивается из-за нарушений в гипоталамической или гипофизарной областях, включая опухоли, травматические повреждения (родовая травма), облучение. В большинстве случаев причину иППР при применении современных методов диагностики выяснить не удается, тогда оно расценивается как идиопатическое. Эта форма достигает 75% случаев преждевременного полового развития.

Механизм возникновения истинного преждевременного полового развития не раскрыт. Предполагается, что основным толчком, активирующим гонадотропную функцию у девочек с физиологическим (нормальным) и истинным преждевременным пубертатом, является увеличение пульсовой секреции лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона (ЛГ-РГ).

До недавнего времени возрастные ограничения сроков нормального полового созревания девочек были предметом дискуссий. Последние исследования американских авторов привели к пересмотру критериев, предложенных Американской академией педиатров. Согласно этим рекомендациям в США преждевременным считается наступление пубертата у девочек моложе 6 (афроамериканцы) и 7 (белые) лет, а не 8, как было принято ранее. В Нидерландах средний возраст появления телархе снизился только на 3 месяца за период с 1965 по 1997 годы. Такие значительные расхождения в результатах объясняются особенностями методологического подхода и эпидемиологических характеристик (например, достоверное превышение частоты ожирения в США по сравнению со странами Европы). Согласно классификации педиатрических эндокринологических диагнозов, принятых Европейской ассоциацией детских эндокринологов в 2007 г., увеличение молочных желез у девочек младше 8 лет расценивается как признак преждевременного полового созревания.

Основная цель диагностики — определение формы заболевания, причин повышенной секреции гормонов оси «гипоталамус–гипофиз» и органов-мишеней, вероятности прогрессирования патологии и необходимости лечения. Следует учитывать особенности клинического статуса, анамнестические данные, сроки начала, выраженность и характер развития вторичных половых признаков. Специфическими маркерами рассматриваются данные визуальных методов исследования и результаты пробы с аналогом ЛГ-РГ.

В большинстве случаев клинические, инструментальные критерии, базальный гормональный профиль девочек соответствуют результатам стимуляционной пробы с гонадолиберином, которая остается «золотым» стандартом диагностики иППР.

Необходимость ее проведения обусловлена тем, что однократное определение базальных значений лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов у пациенток с иППР малоинформативно из-за широкого диапазона индивидуальных колебаний. Подъем уровня ЛГ более 10 МЕ/л свидетельствует о пубертатной секреции и указывает на истинный вариант ППР. Некоторые исследователи учитывают также содружественность повышения ЛГ и ФСГ в ответ на стимуляцию. Для пубертатного ответа характерно преобладание пика ЛГ над ФСГ.

Топическая диагностика при преждевременном пубертате заключается в проведении КТ- или МРТ-сканирования головного мозга. Центральная причина (гипоталамическая гамартома, глиома, арахноидальная киста дна 3-го желудочка и хиазмально-селлярной области, гидроцефалия, облучение гипоталамуса) выявляется у девочек приблизительно в 20% случаев.

Цель медикаментозного лечения истинного преждевременного полового развития — улучшение ростового прогноза и обратное развитие вторичных половых признаков.

Показаниями для терапии девочек с центральным преждевременным пубертатом: полное иППР (включая менархе); пубертатный уровень ЛГ и соотношение ЛГ/ФСГ выше диагностического значения после стимуляции ЛГ-РГ; быстро прогрессирующее половое созревание; выраженное снижение показателей прогнозируемого роста ребенка относительно генетического или ниже 3-й перцентили для популяционных показателей.

Агонисты гонадолиберина используются для коррекции иППР более 20 лет. Наибольшее распространение в нашей стране получили депонированные формы препаратов. Непрерывное действие гонадолиберина приводит к блокировке рецепторов на гонадотропных клетках гипофиза и снижает секрецию его гормонов, тем самым снижая уровни половых стероидов. Эффект парадоксального подавления гонадотропной функции активными агонистами ЛГ-РГ лежит в основе клинического использования этих лексредств при лечении иППР. Низкие уровни гормонов сохраняются весь курс лечения при условии соблюдения кратности введения 1 раз в 28 дней.+

Важный аспект — восстановление полового созревания. У девочек после последней инъекции препарата уровни гонадотропных и половых гормонов повышались до исходных пубертатных значений через 3–12 месяцев. Восстановление менструальной функции отмечалось через 0,5–2 года после прекращения терапии.

Критериями для завершения лечения агонистами гонадолиберина являются достижение возраста физиологического (нормального) пубертата, улучшение прогноза окончательного роста. Все опубликованные данные свидетельствуют о положительном влиянии агонистов ЛГ-РГ на конечный рост ребенка. Другие факторы, влияющие на эффективность, — своевременное начало и длительность коррекции. Это подчеркивает важность ранней диагностики и медикаментозной терапии у детей с ранним появлением вторичных половых признаков.

Читайте также:
Как лечить сломанное ребро и как облегчить боль

Пациентка Л., 1 год 8 месяцев, поступила в Республиканский детский эндокринологический центр на базе 2-й ГДКБ Минска с жалобами на увеличение молочных желез в течение последних 2 месяцев, однократными кровянистыми выделениями из влагалища (в 1 год 6 месяцев). Из анамнеза: девочка от первой беременности. Масса тела при рождении — 3 100 г, рост — 50 см. Находилась на грудном вскармливании до года; на втором году жизни мать отмечает частые простудные заболевания. При осмотре молочные железы увеличены в размере (соответствуют 4-й стадии по Таннеру); редкие слабо пигментированные волосы на лобке. В течение полугода у ребенка наблюдается ускорение роста — более 10 см за 6 месяцев, рост превышает 97 перцентиль для данного возраста и пола. При ультразвуковом исследовании органов малого таза: матка грушевидной формы, увеличена в размерах (17х13х35 мм, М-эхо 2,2 мм), правый яичник 14х7 мм, левый яичник 13х6,5 мм, эхоструктура мелкоячеистая, эхогенность в норме. Заключение: эхоскопически матка соответствует 7–8 годам. Яичники без патологии.

Рентгенограмма левой кисти и запястья: костный возраст опережает паспортный и соответствует 2 годам 6 месяцам.

При гормональном обследовании базальные уровни гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ повышены по сравнению с возрастной нормой, показатель эстрадиола в норме. Для дифференциальной диагностики между иППР и изолированным увеличением молочных желез проведена проба с аналогом гонадолиберина (ЛГ-РГ), при этом максимальный стимулированный выброс ЛГ превысил исходный уровень в 8 раз и составил 16 МЕ/л.

По результатам обследования установлен диагноз: истинное идиопатическое преждевременное половое развитие. Назначено лечение аналогами гонадотропин-рилизинг гормона в дозе 1,8 мг в месяц. На фоне терапии отмечен регресс вторичных половых признаков: молочные железы уменьшились, прекратились менструации, скорость роста соответствует допубертатной (5–6 см/год), остановилась прогрессия костного возраста.

Почему у девочки 8-10 лет одна молочная железа набухла и болит, а вторая нет

Набухание молочных желез у девочек – в большинстве случаев физиологическое явление, вызванное перестройкой в организме на гормональном уровне. Говорить о появлении неприятных ощущений только в препубертатный период, где-то с 8–10 лет, неправильно, поскольку женский организм развивается постепенно с первых дней жизни. При возникновении тревожных симптомов важно выявить их причины, и если развивается патология, вовремя начать лечить болезнь.

Основные причины

Набухание молочных желез на 3-4 день после рождения является нормой

Гормональные перестройки, проявляющиеся набуханием и болью в груди, бывают не только у подростков. Физиологические явления, связанные с развитием организма, начинаются у девочек с грудного возраста и продолжаются всю жизнь.

У новорожденных

Обычно припухание груди отмечается на 3–4 день после рождения. Помимо того, что молочные железы у младенца набухают, из сосков при нажатии выделяется молозиво. Процесс является нормой, все происходит из-за того, что эстроген через плаценту мамы попадает в кровь новорожденной.

В лечении нет необходимости, припухание проходит само по себе чаще ко второй неделе жизни, когда снизится уровень материнских гормонов в крови.

В течение этого периода необходимо одевать малыша в комфортную одежду, которая не будет натирать нежную кожу, ни при каких обстоятельствах не выдавливать выделения из сосков. Это станет причиной занесения инфекции и образования воспаления, именуемого маститом новорожденных.

Порой молочные железы набухают и у крошечных мальчиков, но это не оказывает никакого влияния на будущее половое развитие. Если ребенок недоношенный, у него подобное состояние обычно не отмечается. При появлении у девочки до годовалого возраста покраснений груди, изменений кожи вокруг сосков, особенно при повышении температуры, необходимо незамедлительно показать кроху педиатру.

В препубертатный период

Из-за акселерации половое созревание иногда начинается раньше девяти лет. Но в норме препубертатным считается возраст 9–11 лет. До этого грудь малышки не имеет никаких отличий от мальчишеской. Она плоская, с маленьким соском и ареолой диаметром не больше 1,5 см.

Когда начинается половое созревание, в организм выбрасывается эстроген, и молочная железа изменяется:

  • кожа ареолы и вокруг нее слегка припухает;
  • соски и сами груди понемногу увеличиваются в размерах;
  • нащупываются небольшие уплотнения железистой ткани – закладываются дольки.

В последующем изменяется окраска ареолы – она темнеет. Также на ней появляются небольшие выпуклости – бугорки Монтгомери. Они необходимы для выделения специфического секрета, предотвращающего пересыхание и раздражение нежной кожи.

Неравномерное развитие молочных желез часто наблюдается еще до наступления пубертатного периода. Может случиться такое, что у девочки 9 лет набухла одна молочная железа и болит, это происходит по физиологическим причинам. Одна грудь растет быстрее, чем другая. Неравномерность обычно выравнивается на момент, когда ребенок достигнет полного развития.

Бывают случаи, когда у девочки до 11 лет болит одна молочная железа, и визуально разница не заметна. Возможно, это связано с травмой либо патологией, стоит показать ребенка врачу. То же самое нужно делать, если одна грудь стремительно увеличивается, а вторая совсем нет.

У подростков

Этапы развития молочной железы

Примерно с 13 лет грудь начинает активно расти, становится округлой формы, с более выраженным соском. Эти явления сопровождаются болезненностью вследствие стремительного увеличения количества железистых структур и давления на окружающие нервные окончания и ткани. Из нескладного подростка девушка постепенно становится молодой женщиной. Но окончательную форму грудь принимает лишь к 16 годам, а иногда и к 23.

Читайте также:
Может ли у мужчины быть рак молочной железы: симптомы и признаки

Боль в груди у девушки-подростка считается естественным проявлением. Но только в том случае, если нет иных тревожных симптомов:

  • цветных и пахучих выделений из сосков;
  • изменений кожи в подмышечной впадине либо на грудной железе;
  • узелков и уплотнений.

Причиной возникновения болей может стать узкое, тесное нижнее белье. При механическом сдавливании появляются неприятные ощущения, но если поменять бюстгальтер, симптомы проходят.

У девушек грудь может набухать и болеть перед менструальным циклом и в течение периода овуляции. Характерная черта – цикличность.

Всплеск гормонов, происходящий каждый месяц, оказывает влияние на железистую ткань, в результате возникают боли. Если болевые ощущения не регулярные, это может сообщать о гормональном сбое: необходимо сходить к детскому гинекологу.

Болеть грудь может и из-за больших размеров. Чрезмерная тяжесть приводит к натяжению кожи, что может провоцировать боли как в грудных железах, так и в плечах, поясничной зоне.

Тревожные симптомы

У девочек, хоть и не настолько часто, как у зрелых женщин, могут происходить патологические изменения молочных желез, включая доброкачественные и злокачественные новообразования.

Органические патологии

Мастопатия, которая возникает у подростков, в некоторых случаях может проходить с формированием кист либо узелков. Чаще всего эти новообразования – доброкачественные, не представляющие опасности для здоровья. Не смотря на это, наблюдение у педиатра, детского гинеколога либо маммолога нужно непременно. При нарушении менструального цикла молодые пациентки находятся в группе риска по появлению патологических состояний молочных желез.

Есть основные признаки, позволяющие заподозрить болезнь. Симптомами мастопатии у подростков являются:

  • нагрубание железы;
  • значительное разрастание одной груди;
  • болевые ощущения при касании;
  • жидкость, которая выделяется из соска.

Особенно стоит насторожиться, если прощупываются узелки, «шарики» либо уплотнения с одной стороны, а на другой груди таких нет. Нужно срочно обращаться к маммологу, ведь рак молочной железы может развиться и у детей.

Нарушения полового созревания

На фоне преждевременного полового созревания могут возникать головные боли

Преждевременное увеличение грудных желез в периоды от одного года до трех лет либо от шести до восьми лет бывает из-за нарушения полового созревания, именуемого изолированным телархе. Менструации, оволосение лобка и подмышек при этом отсутствуют. Со временем чаще всего груди слегка уменьшатся, и ребенок будет развиваться в соответствии со своим возрастом. В противном случае телархе может способствовать активизации структур гипоталамического характера и вызвать серьезные нарушения.

Иногда у детей регистрируют преждевременное половое развитие. Оно сопровождается не только увеличением молочных желез, но и:

  • головными болями;
  • повышением аппетита;
  • увеличением веса;
  • изменением запаха тела;

Признаки могут появляться выборочно или группами. В любом случае, если появились подобные симптомы, нужно показать ребенка педиатру, а тот уже направит к узкому специалисту – маммологу, эндокринологу, гинекологу.

Признаки того, что надо обращаться к врачу

При продолжительных и обильных месячных необходимо обратиться к врачу

Обязательна срочная консультация врача при таких симптомах:

  • нарушения регулярности менструации, задержка либо их долговременное отсутствие;
  • выделения разнообразного цвета из молочных желез у нерожавших девушек;
  • продолжительные либо очень обильные месячные;
  • уплотнения, выявленные при самостоятельной пальпации груди;
  • покраснение кожи над узелком.

Если железа твердая и горячая, сильно болит, пульсирует, растет температура тела, следует вызывать «неотложку».

При наличии тревожных признаков девочке назначают обследование, включающее клинический и гормональный анализ крови, УЗИ малого таза и грудных желез. Если у малышки есть уплотнение, врач после проведения диагностики и выявления структуры новообразования может дать направление на аспирационную биопсию с дальнейшим исследованием жидкости.

Лечение зависит от характера патологии. Врач может прописать гормональные медикаменты, витаминную и иммунотерапию. Если обнаружена киста, доктор будет наблюдать за ней до трех месяцев. При отсутствии уменьшения образования ее удалят.

При симптоматике, указывающей на патологию, крайне важна ранняя диагностика. Ведь уплотнение в груди может быть не безобидной кистой, а злокачественной опухолью. Рак молочной железы успешно лечится только на ранних стадиях.

Почему у девочки 8-10 лет одна молочная железа набухла и болит, а вторая нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Все же надо сделать узи, по фото сказать тяжело, исключить мастит тоже, если по узи патологии нет, то вероятнее всего это действительно преждевременное половое созревание, бывает и одностороннее увеличение, но вторая грудь все равно должна подключиться позже.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. желательно сделать УЗИ молочных желез. Не пользуется девочка косметикой с лавандой (мыло, гели)? Ваши крема?

Здравствуйте! Дочка пользуется только детской косметикой (мыло, гель, шампунь) , посмотрела содержание на этикетке этих средств : лаванды там нет. Насчет УЗИ мы поняли.

фотография пользователя

Тогда нужно исключить либо мастит – это нужно в ближайшее время; либо ППР – это может подождать окончания карантина. Если нет местной температуры, т.е. если железа не горячая, не красная и не болит без прикосновении, тогда мастит может быть исключен.

фотография пользователя

По фото нет никакого мастита. Это раннее телархе. Как только будет возможность, пройдите обследование у детского эндокринолога.

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день.
Если нет сильной боли, покраснения, температуры, то такое возможно.
Часто бывает если у матери рано и хорошо развивались молочные железы.
Можно говорить и о раннем половом созревании.
Но ничего плохого в этом нет.

Здравствуйте! Температуры нет, покраснения тоже нет, ощущается припухлость, и не дает дотрагиваться до соска – говорит больно и колит. Если говорить про себя, знаю что месячные пришли в 11 лет, может это как то сказываться на ее раннее созревание? как долго ее может беспокоить эта боль в груди? и может что только одна грудь беспокоит (а вторая в норме)?

фотография пользователя

фотография пользователя

Может быть только одна, позже может и вторая присоединиться. Питание не имеет значения. Половым созреванием заведуют гормоны. Можно сдать кровь на ФСГ и пролактин. Если они повышены, то обследовать дольше.

фотография пользователя

фотография пользователя

Да, может быть только одна сначала, но скорее всего через пару месяцев начнет и вторая беспокоить.
Потом все пройдет.
В течении месяца , двух это может быть.

фотография пользователя

Мы высокие, среди сверстников – выше многих. И это было с рождения! На сегодняшний момент : рост 130 см, вес 28 кг.

фотография пользователя

Настораживает, что реагирует только одна грудь. При телархе должны реагировать обе груди. Думаю, Вам все же нужно сделать УЗИ, платные клиники сейчас работают и опасности в них нет, все обрабатывается и санитарный режим выполняется.

фотография пользователя

Здравствуйте. Приложите фото молочной железы, которая вас беспокоит? Какой рост? Оволосение на лобке, в подмышечных впадинах Нет? Выделений из молочной железы Нет?

Здравствуйте!Фото приложила! Оволосеняе на лобке – нет, в подмышечных впадинах тоже нет. Выделений из молочной железы – нет. Рост – 130 см, вес – 28 кг. Мы высокие с рождения (этим дочка в папу).

фотография пользователя

Это хорошо, что оволосение нет. Надо планово обследоваться. Может быть преждевременное половое развитие. Сделать костный возраст и узи молочных желез

фотография пользователя

Рентгенограмму кистей. Там смотрят окостенение косточек. Если костный возраст опережает фактический-это признак за преждевременное половое развитие

фотография пользователя

Здравствуйте, не согласна со многими коллегами. Ранее половое созревание ( если это оно, конечно) в 7 лет это рано. И далеко не всегда реагируют обе груди сразу. Вполне возможно, если это преждевременное телархе, то через пару недель- месяцев тоже самое будет со второй грудью.
Сейчас ваши действия таковы. Вам необходимо исключить первым делом мастит. Посмотреть, есть ли температура, покраснение кожи, подмышечные лимфоузлы. Желательно общий анализ крови.
До исключения преждевременного полового созревания сдать ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол с определением лабораторией референтных значений по возрасту! Сделать уши малого таза и молочной железы.

Пубертат у девочек

Пубертат или “половое созревание” происходит от латинского слова “puber”, что означает “взрослый”. Это термин, используемый для описания лет жизни, в течение которых тело девочки претерпевает переход к физиологической зрелости. За это время в организме происходит ряд изменений, которые вызывают половое развитие, изменение форм тела и увеличение роста. Кроме того это время эмоционального взросления девушек.

Путь девочек к половой зрелости

Тело девушки не только меняет свой внешний вид, но и начинат работать по новому, так как первая менструация начинается именно в период полового созревания. Это является индивидуальным процессом. Тело будет развиваться в данный промежуток времени в своем собственном темпе. Некоторые девушки уже почти полностью формируются к 14 – 16 годам, а другие проходят через этот период к зрелости позже. Не волнуйтесь, если ваше половое созревание начинается позднее, чем у подруг!

Процесс полового созревания начинается, когда часть мозга, называемая гипоталамусом, начинает вырабатывать гормон под названием ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон). Как только гипоталамус начинает выделять этот гормон в определенном режиме – так называемом “пульсирующем паттерне” – он заставляет другую структуру в основании мозга, называемую передней долей гипофиза, вырабатывать два важных вещества: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти вещества, называемые гонадотропинами, стимулируют яичники к высвобождению основных женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Ход пубертата у девочек имеет несколько стадий и эти изменения обычно начинаются в возрасте от 9 до 14 лет. Стадии полового созревания описывают изменения, происходящие в организме. Путь к половой зрелости обычно занимает от 2 до 5 лет, но каждый ребенок индивидуален, и личный опыт может быть разным (см. данные в таблице ниже).

Признаки пубертата / Возраст 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Матка, влагалище и половые губы начинают меняться и расти
Появляются волосы лобке
Начинает развиваться грудь
Появляются первые выделения из влагалища
Начинаются менструации
Грудь полностью развилась
Конец полового созревания

Процесс полового созревания

Существуют последовательные стадии полового созревания у девочек. На первом этапе у девушки начинает формироваться грудь. Это начинается с небольшого изменения, называемого бутоном груди. У девочек в пубертате развитие груди может начаться примерно в 9-11 лет, иногда это бывает только одна грудь. Обычно, в течение нескольких месяцев, начнется рост и с другой стороны и это совершенно нормально. В гинекологии выделяют две фазы этого процесса.

Фазы пубертата девочек
1 фаза полового созревания – препубертатная (наступает в возрасте 8-9 лет и продолжается около 5 лет) Наступает, когда появляются вторичные половые признаки, происходит активное развитие организма, быстрый рост тела девочки в длину. Конец этой фазы совпадает с приходом менархе.
2 фаза полового созревания – пубертатная (с 13-14 до 18 лет).) Начинается с менархе. Происходит замедление роста, появление овуляторных циклов. Эта фаза девичьего пубертата заканчивается с завершением полового и общего развития тела, когда организм функционально и анатомически готов к зачатию и вынашиванию ребенка
Стадии развития организма

1. Телархе является первой стадией пубертатного периода – это развитие почек молочных желез, происходит в возрасте около 10-11 лет. Возникает вследствие роста уровня циркулирующих эстрогенов. Одновременно при телархе происходит насыщение гормонами слизистой влагалища и матки.

2. Пубархе: это первоначальный рост лобковых волос, которые очень тонкие и прямые. Это обычно происходит примерно в то же время, что и почкование груди, и появление волос в подмышечных впадинах, но может произойти немного позже, в 12-13 лет.

3. Адренархе: во время этой фазы лобковые волосы увеличиваются в количестве и изменяют текстуру от тонкой до грубой. Это также время, когда развиваются волосы под мышками и начинается запах от тела. Во время этой фазы также у девочек начинают развиваться прыщи. Эта фаза происходит в годы между первым зародышем груди и первым менструальным периодом.

4. Менархе: происходит обычно через 2 года после телархе. Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным течение первых 6 месяцев – 1 года, что свидетельствует об ановуляторных циклах. Установление регулярных циклов будет примерно через 2 года после менархе.

Признаки полового созревания

Половое созревание знаменуется следующими внешними и внутренними изменениями:

  1. резким ростом длины тела;
  2. развитием грудых желез;
  3. появлением и ростом волос;
  4. изменением фигуры по женскому типу;
  5. началом менструальных циклов;
  6. появлением прыщей на лице (акне);
  7. перепадами в настроении.

Девушки-подростки

Увеличение роста

В период раннего полового созревания организма совершается ускорение роста. Оно становится причиной нескладности и непропорциональности тела девочки.

Высыпание прыщей

Во время пубертатного периода под действием усиления выработки андрогенов активизируются сальные железы. В результате их работы волосы и кожа приобретают более жирный вид. Излишки деятельности сальных желез ведут к возникновению прыщей и угрей на лице, шее и спине.

Рост и увеличение груди

Формирование молочных желез начинается с увеличения размеров сосков и ореолов. Далее начинает расти молочная железа в целом и это завершается в 14-16 лет. Окончательным размер груди становится только после рождения и кормления ребенка.

Появление растительности в интимной зоне

Ранние признаки полового созревания подростков включают в себя появление на лобке волос. Сначала вырастают единичные волоски на больших половых губах, а в течение шести-двенадцати месяцев они распространяются на лобок и всю промежность.

Изменения фигуры

Во время полового созревания под влиянием высокого уровня женских гормонов кости таза растут в ширину. В результате этого бедра девочки становятся значительно шире. Происходит увеличение количества жировой ткани, которая откладывается в области ягодиц, бедер, молочных желез, лобка и плечевого пояса.

Приход первой менструации

Они наступают в возрасте 11-14 лет. Это говорит о том, что организм нормально и правильно развивается.

Изменения в половых органах

Под действием меняющегося гормонального фона растут в размерах наружные и внутренние женские половые органы. К концу пубертата у девочек половые губы и влагалище достигают параметров, свойственным взрослым женщинам. Эти особенности полового созревания девочек в большей степени обусловлены и генетическими факторами и уровнем гормонального фон, например, изредка встречающаяся у подростков гипертрофия малых половых губ, вызванная избыточным влиянием мужских половых гормонов.

Если что-то пошло не так.

Половое созревание – это часть нормального роста и развития. Если половое созревание задерживается или наступает слишком рано, это может быть признаком необходимости в медицинской помощи. Следующее может указывать на проблему и должно быть обсуждено с детским гинекологом:

Лечение маститов у девочек-подростков

Рассмотрены подходы к терапии нелактационного мастита у девочек-подростков. Описана клиническая картина, методы обследования пациенток и лечение серозного и гнойного мастита.

Approaches to the therapy of non-lactation mastitis in adolescent girls were considered. Clinical picture, methods of patient examination were described, as well as treatment of serous and purulent mastitis.

В структуре гнойно-воспали­тельных заболеваний молочных желез (МЖ) доля нелактационного мастита (НМ) колеблется в пределах 5–45% и не имеет тенденции к снижению. НМ принято называть воспаление в МЖ вне периода родов и лактации. Клиника, диагностика и лечение лактационных маститов у взрослых больных хорошо освещена в литературе, тогда как практически не определена тактика ведения пациенток пубертатного возраста с маститом. Нелактационные маститы являются сложной диагностической проблемой, обусловленной стертой клинической картиной, полиморфным течением, требующим применения дополнительных методов диагностики. У большинства пациенток с НМ клинически определяется только пальпируемое образование в МЖ, зачастую без признаков воспаления, что требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями МЖ [1–7].

До настоящего времени не существует единых взглядов на этиологию и патогенез заболевания, поэтому нет и единой классификации НМ. Существующие классификации основываются либо на клинических данных, либо на данных гистологических исследований. Отсутствуют диагностические критерии различных форм НМ и, как следствие, единые подходы к лечению.

Лечение маститов у девочек-подростков нередко осуществляется без учета особенностей динамики гормонального статуса, как правило, ведущими методами являются агрессивные хирургические способы вскрытия образований в МЖ [8–13].

Также остается актуальным вопрос, являются ли маститы у девочек-подростков только следствием воздействия на МЖ инфекционного фактора или мастит сочетается с проявлениями каких-либо изменений в других органах репродуктивной системы.

Нами обследовано 106 девочек с заболеваниями МЖ, находившихся на лечении в гинекологическом отделении Морозовской детской городской клинической больницы за последние 5 лет. Из них у 100 был диагностирован НМ.

Все девочки с маститом поступали в экстренном порядке, 7 из них поступили повторно, после ранее проведенного лечения в хирургических отделениях детских больниц города Москвы, трое из них переведены из хирургического отделения в отделение гинекологии Морозовской детской городской клинической больницы.

При поступлении все девочки жаловались на боли в одной МЖ, появление покраснения кожи над МЖ, во многих случаях наличие уплотнения в МЖ и увеличение размеров больной МЖ. У пяти девочек была выявлена галакторея. Всем больным был поставлен диагноз НМ.

По характеру мастита мы разделили пациенток на две группы: с серозным (диффузным) маститом — 16 девочек (16%) и с гнойным маститом (абсцедирующим) — 84 девочки (84%).

При анализе темпов и характера полового развития девочки с маститами были разделены на две подгруппы: младшая — до 13 лет и старшая — 14–17 лет. Средний возраст девочек с серозным маститом составил 13,4 ± 0,5 года. Средний возраст девочек с гнойным маститом составил 13,2 ± 0,2 года.

При изучении семейного анамнеза выявлено, что 12,3% матерей, бабушек и других родственниц имели патологию МЖ, чаще всего это была кистозно-фиброзная мастопатия. У 16% матерей были выявлены различные нарушения менструального цикла, в большинстве случаев по типу нерегулярных менструаций.

Ветряной оспой болело 42% больных, причем 6% больных это заболевание перенесли примерно за 1 месяц до появления мастита. Корь, краснуха, скарлатина отмечались нами как крайне редкие заболевания.

Состояние репродуктивной системы девочек с маститами

Рост и развитие МЖ у этих больных начинался с 8–9 лет, менструальная функция в среднем началась в 12–13 лет. Средний возраст менархе у девочек составил 12,2 ± 0,3 года.

При анализе менструальной функции мы установили, что у 27 больных менструальной функции еще не было, что составляет 27% от общего числа больных.

Менструальный цикл установился лишь у половины больных. У большинства девочек он составил 24–28 дней, у некоторых до 38–40 дней, кровянистые выделения продолжаются от 3 до 7 дней, у большинства умеренные или скудные, у 8% пациенток в анамнезе маточные кровотечения в пубертатном периоде (МКПП), у одной девочки МКПП диагностировано на момент поступления по поводу НМ. У 23 больных менструации были нерегулярными.

При поступлении больных в отделение выявлено, что половое развитие соответствовало возрасту у 91 больной. У всех девочек развитие вторичных половых признаков оценивалось по шкале Tanner (табл.) [3, 5].

Изучение полового развития девочек показало, что МЖ начали развиваться своевременно у 93% девочек. У большинства больных степень развития МЖ была 2 или 3. 1-я степень развития наблюдалась у 7 девочек от 8 до 11 лет; 2-я степень развития наблюдалась у 24 девочек от 11 до 14 лет; степень развития 2–3 определена у четырех девочек 14 лет; 3-я степень развития наблюдалась у 29 пациенток, на основании чего можно сделать вывод о том, что НМ развивается в формирующейся МЖ, в периоде ее бурного роста и развития.

У 23 менструирующих девочек мастит появился в предполагаемую I фазу цикла, у 30 за 1–12 дней до менструации, у 23 девочек менструации были нерегулярными, так что определить фазу цикла было невозможно.

Клиника мастита

Все девочки, имеющие мастит, как серозный, так и гнойный, жаловались на боль в одной МЖ, двое — в обеих, возникшую от 1 до 5 дней до поступления в клинику. Интенсивность боли описывают в диапазоне от умеренной до очень сильной. При осмотре МЖ отмечалась отечность больной МЖ, локальная гиперемия кожи в периареолярной области, чаще всего с латеральной стороны железы, размером от 4 до 12 см, гипертермия кожи и болезненность МЖ при пальпации. Пораженная МЖ больше в размере, чем здоровая, и имеет несвойственную ей форму за счет патологического инфильтрата, размеры которого колебались от 3 до 10 см в диаметре. В центре инфильтрата у 84% больных определялась область размягчения (абсцесс). У 11% отмечалось увеличение и болезненность при пальпации подмышечных, реже (у 3%) — шейных лимфатических узлов. На коже МЖ у 9% девочек отмечались следы от сдавления металлическими вставками бюстгальтера. Выделения из соска (гнойные или сукровичные) наблюдались у 5% больных. Субфебрилитет отмечался у 34% больных, температура тела колебалась от 37,2 до 38,0 °C.

Преобладали гнойные (абсцедирующие) формы мастита. Из 100 больных от 8 до 17 лет 11 месяцев 28 дней у 16 больных наблюдался серозный мастит, у 84 — гнойный.

Данные ультразвукового исследования МЖ у девочек с маститами

Неоднократное УЗИ проводилось: первое — при поступлении, второе — в момент проведения пункции, третье — перед выпиской. Метод лишен лучевой опасности и позволяет проводить многократные исследования.

При проведении УЗИ МЖ у девочек с маститами, как правило, обнаруживается дилятация протоков в больной МЖ, нередко и в здоровой, больших или меньших размеров, одно или несколько анэхогенных образований, обычно расположенных в параареолярной области. Наличие анэхогенного образования характерно для дилятации протоков МЖ [2, 14–16].

При возникновении нагноительного процесса на фоне диффузно измененных тканей определяется гипоэхогенная зона и гиперэхогенные участки капсулы абсцесса (зоны гнойного расплавления) и гиперэхогенных зон (участки детрита) [2, 14, 15]. Содержимое воспалительного образования может быть однородным или содержать различные эхонеоднородные включения. К моменту завершения формирования абсцесса четко видна гиперэхогенная капсула.

При проведении УЗИ девочкам с гнойным маститом гиперэхогенное образование с анэхогенными участками в правой МЖ было выявлено у 50% девочек, в левой — у 48% и у 2% — двухсторонний мастит. У 83% девочек обнаружено одно образование, у 17% от одного до трех, что классифицировалось как многополостной мастит. У 94% больных патологический очаг был обнаружен в верхнем или нижнем латеральном сегменте, у 6% девочек — в медиальном сегменте, как правило, все патологическое образование располагалось пара- и субареолярно (рис.).

Наружные половые органы у всех девочек были развиты правильно, по женскому типу. Лобковое оволосение (по шкале Tanner) соответствовало 1-й ст. у 27% девочек, 2-й ст. — у 32%, 3-й ст. — 23%, отсутствовало у 18% больных. При двуручном ректоабдоминальном исследовании пальпировалась матка, по размерам соответствующая пубертатному возрасту, плотная у 84%, мягковатой консистенции у 16% девочек, менструирующих во время обследования, подвижная, безболезненная. Области расположения яичников при пальпации безболезненные у всех, у трех отмечались несколько увеличенные яичники.

Результаты исследования половых гормонов девочек с маститами

Исследование секреции гормонов проводилось 37 девочкам, из них 28 больных были с гнойным маститом и 9 — с серозным. У больных с гнойным маститом секреция гормонов рассматривалась в двух возрастных группах: МВГ и СВГ.

У девочек с маститом секреция лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона в обеих группах была несколько выше возрастных показателей. Секреция пролактина была высокой (выше 20 нг/л) почти у половины больных (48,6%). Секреция эстрадиола в обеих группах была несколько ниже возрастной нормы у большинства девочек и лишь у двух девочек в группе серозных маститов достигла 220,0 и 417,46 пмоль/мл, что указывало на наличие у них овуляторного пика эстрогенов в цикле обследования. Особенно низкой оказалась секреция прогестерона, составляя в среднем 0,7 ± 0,1 нг/мл и 1,7 ± 0,5 соответственно в МВГ и в СВГ. Лишь у четырех (10,8%) девочек было выявлено повышение прогестерона до 4,48, 5,29, 10,63 и 12,67 нг/мл, что указывало на наличие у двух больных неполноценного желтого тела и у двух больных нормально функционирующего желтого тела.

Таким образом, содержание гормонов в плазме крови с учетом возраста больных, своевременное появление вторичных половых признаков у них и достаточное развитие МЖ, несмотря на то, что менструальная функция появилась еще не у всех, позволяет утверждать, что заболевшие маститом девочки находились в периоде становления менструальной функции.

Мы полагаем, что дилятация протоков МЖ может быть связана с влиянием избытка пролактина, который отмечен у 48,6% больных. По-видимому, пролактин способствует и расширению протоков и появлению в них секрета даже в пубертатном возрасте. Можно полагать, что сочетание сниженного уровня эстрогенов и прогестерона и повышение секреции пролактина стимулирует секреторную функцию МЖ, то есть лактацию [4, 8, 17–22]. Подобная гормональная ситуация по данным М. А. Тарасовой и К. А. Шаповаловой (2011) наблюдается в раннем послеродовом периоде в начале лактации [19]. У девочек при отсутствии оттока происходит расширение протоков и застой отделяемого, которое может инфицироваться микроорганизмами, населяющими кожу или поступающими из очагов хронической инфекции, вызывая мастит. Следовательно, такой мастит, по существу, также является лактационным, и его следует и логичнее называть пубертатным (подростковым) маститом, а не нелактационным.

Лечение серозного мастита

Анализируя различные методы терапии девочек с маститами и учитывая собственный опыт, мы разработали алгоритм лечения маститов у девочек. В лечении больных с серозной формой мастита мы отдавали предпочтение консервативному методу [2, 4, 23–25].

Лечение серозных форм мастита начинали с применения поднимающих МЖ мазевых или полуспиртовых повязок, незамедлительного назначения антибактериальных средств преимущественно цефалоспоринов и препаратов пенициллинового ряда II–III поколения и нестероидных противовоспалительных средств.

Применение иммуномодуляторов в комплексной терапии позволяет повысить эффективность действия антибактериальных средств, уменьшить сроки лечения (пребывания в стационаре), способствовать восстановлению показателей иммунитета, в 2 раза быстрее купировать клинические проявления заболевания.

Такая терапия позволяла избежать прогрессирования воспаления и перехода серозной формы в гнойную.

Больным рекомендовали наблюдение у врача акушера-гинеколога и детского эндокринолога.

Лечение гнойного мастита

Анализ данных лечения показал, что ранее девочки с гнойным маститом лечились в детских хирургических отделениях [1–5, 11, 24], где нередко методом лечения было оперативное рассечение МЖ и секторальная резекция ее. В гинекологическом отделении Морозовской ДГКБ основным методом лечения гнойного мастита стала пункция абсцесса толстой иглой, через которую эвакуировали содержимое абсцесса для последующего бактериологического исследования. Пункция проводилась в асептических условиях малой операционной, как правило, под местной анестезией (лидокаином), иглой диаметром 18–22 мм с канюлей под контролем УЗ-навигации. После эвакуации содержимого абсцесса, его полость промывали антибактериальным препаратом, вводили через иглу антибиотики объемом до 2–3 мл и оставляли сосудистый катетер. Накладывали асептическую, полуспиртовую или мазевую поднимающую МЖ повязку и в дальнейшем проводили ежедневный визуальный контроль состояния МЖ, при необходимости проводили повторное УЗИ молочных желез. При сохранении абсцесса его вновь пунктировали. Вопрос о выписке больной решался только после исчезновения абсцесса, по данным пальпации и подтвержденном рассасывании абсцесса по данным УЗИ молочных желез.

96% гнойных образований пунктировались под контролем УЗ-навигации, Четыре пациентки поступили по дежурству в экстренном порядке, и им была проведена пункция без ультразвукового контроля. У трех из этих четырех девочек в течение 3–5 дней после пункционного лечения отсутствовала положительная динамика уменьшения гетерогенного образования, в связи с чем пришлось прибегнуть к повторной пункции, что свидетельствует о целесообразности проведения УЗ-навигации во всех случаях пункционного лечения гнойных образований МЖ.

За пятилетнее наблюдение нам пришлось прибегнуть к хирургическому методу вскрытия гнойного образования лишь дважды, который также привел к полному выздоровлению пациенток. У всех девочек проводимая терапия привела к выздоровлению, подтвержденному при динамическом УЗИ молочных желез.

Как показали наблюдения, толсто­игольный пункционно-аспирационный метод оказался наиболее оптимальным для лечения гнойных маститов у девочек, так как он отвечает главным требованиям при лечении больных в детской гинекологии — эффективность используемого метода, безопасность в применении, минимальная травматизация еще растущей МЖ, а также выше­указанный метод позволяют сохранить анатомию и функцию МЖ и добиться полного выздоровления, которое мы наблюдали у 98% девочек.

Литература

  1. Абаев Ю. К., Найчук И. И. Маститы в детском возрасте // Педиатрия. 2006. № 1. С. 53–57.
  2. Адамян Л. В., Богданова Е. А., Сибирская Е. В., Сорокина И. Н. Маститы у девочек и девушек (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2012. Т. 18, № 5. С. 27–32.
  3. Богданова Е. А. Практическая гинекология молодых. М., 2011. С. 202–211.
  4. Коколина В. Ф., Рассказова-Галяткина М. В. Нелактационный мастит у девочек-подростков // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. № 3. С. 67–73.
  5. Окулов А. Б., Адамян Л. В., Бровин Д. Н., Богданова Е. А. Молочные железы и их заболевания у детей. М.: МИА, 2010. С. 65–70.
  6. Проклова Л. В. Пункционное лечение абсцедирующих нелактационных маститов у девочек пубертатного возраста. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2009.
  7. Di Vasta A. D., Weldon C., Labow B. I. The breast: Examination and lesions. In: Emans, Laufer, Goldstein’s Pediatric & Adolescent Gynecology, 6 th, Emans SJ, Laufer MR. (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2012. P. 405.
  8. Адамян Л. В., Богданова Е. А., Сибирская Е. В., Сорокина И. Н. Развитие молочных желез у девочек (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2012. Т. 18, № 6. С. 20–23.
  9. Гуркин Ю. А. Детская и подростковая гинекология. М.: МИА, 2009. С. 489–499.
  10. Пирвелиев В. В. Отдаленные результаты лечения нелактационного мастита в подростковом и юношеском возрасте. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2007. 18 с.
  11. Соколов В. Н. Нелактационный мастит у девочек-подростков // Конспект врача. 2008, № 9.
  12. Berna-Serna J. D., Madriqual M., Bema-Serna J. D. Percutaneus management of breast abscesses. An experience of 39 cases // Ultrasound. Med. Biol. 2004. Vol. 30, № 1. P. 1–6.
  13. Stricker T., Navratil F., Forster L. et al. Nonpuerperal mastitis in adolescents // J. Pediatr. 2006. Vol. 148 (2). P. 278–281.
  14. Заболотская Н. В., Заболотский В. С. Ультразвуковая маммография (учебный атлас). М.: 2005.
  15. Пыков М. И., Ватолина К. В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар-М, 2001. С. 549–553.
  16. Gioffrè Florio M. A., Famà F., Buccheri G. et al. Non-lactational mastitis: our experience // Ann. Ital. Chir. 2006. Vol. 77, № 2. P. 127–130.
  17. Андреева Е. Н. и соавт. Пролактин и молочные железы: норма и патология // Гинекологическая эндокринология. 2012, т. 14, № 1.
  18. Корейба К. А., Измайлов А. Г. К вопросу этиологии нелактационного гнойного мастита // Мед. журн. 2003. № 4. С. 229–230.
  19. Тарасова М. А., Шаповалова К. А. Физиология лактации, фертильность и контрацепция после родов // Гинекология. 2011, т. 13, № 4. С. 66–69.
  20. Elagili F. et al. Aspiration of breast abscess under ultrasound guidance: outcome obtained and factors affecting success // Asian. J. Surg. 2007. Vol. 30, № l. P. 40–44.
  21. Fenton Suzanne E., Beck Lydia M., Borde Aditi R., Rayner Jennifer L. Developmental Exposure to Environmental Endocrine Disruptors and Adverse Effects on Mammary Gland Development. Endocrine Disruptors and Puberty, 2012. Р. 201–225.
  22. Russo J., Russo I. H. Development of the human breast // Maturitas. 2004. 49, 2, 15.
  23. Башмакова Н. В. Оценка клинической эффективности препарата «Мастодинон» в комплексной терапии нарушений менструального цикла у подростков // Научно-практический журнал «Медицинская кафедра». 2003. Т. 3, № 7. С. 90–97.
  24. Любимов М. В. Нелактационный мастит в подростковом и юношеском возрасте (особенности клиники, диагностики и лечения). Дис. … канд. мед. наук. 2002. 84 с.
  25. Pearlman M. D., Griffin J. L. Benign breast disease // Obstet Gynecol. 2010 Sep; 116 (3): 747–758.

Е. В. Сибирская* , 1 , доктор медицинских наук
Л. В. Адамян*, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН
И. Е. Колтунов**, доктор медицинских наук, профессор
Е. А. Богданова*, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Сорокина*, кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Москва

Лечение маститов у девочек-подростков/ Е. В. Сибирская, Л. В. Адамян, И. Е. Колтунов, Е. А. Богданова, И. Н. Сорокина

У девочки набухла молочная железа и болит: что делать?

В разном возрасте у девочек возможно припухание молочных желез и болезненность, но в разные возрастные периоды это связано с физиологическими или патологическими процессами разного типа. Так, наиболее типичны проблемы груди у детей в период новорожденности – так называемый половой криз, а также в подростковом возрасте. Разберем подробно оба этих состояния.

Увеличение и болезненность груди у новорожденных

Иногда родители видят, что у новорожденной девочки могут быть небольшие отеки в области груди. У этой опухоли груди есть другое название — физиологическая мастопатия. Во время беременности у женщин высокий уровень гормона эстрогена, который вызывает увеличение или рост груди у будущей мамы. Такой же эффект можно наблюдать у новорожденных детей через 3 дня после их рождения.

Припухлость груди — очень распространенная проблема новорожденных, но в этом нет ничего серьезного — это нормально. Этот отек и болезненность груди может длиться всего несколько недель. Как правило, у новорожденных девочек иногда может быть опухшая грудь, из которой будет вытекать немного молока. Это возникает из-за того, что материнские гормоны передаются новорожденной до родов. Увеличение формируется через 3 дня и исчезнет к 5 неделе после родов.

В последние дни беременности можно наблюдать изменения женской груди. Это связано с тем, что материнское тело готовится к грудному вскармливанию. Эти гормональные изменения передаются и младенцу, и у дочки наблюдается тот же эффект.

Когда малышка находится в утробе матери, она поглощает много химических веществ из крови матери. Но после рождения поступление их прекращается. Из-за этого у ребенка происходят определенные гормональные изменения, которые, как правило, носят временный характер.

Родителям всегда тяжело видеть эти изменения в организме своего новорожденного ребенка. Но не нужно пытаться лечить припухлость грудь самостоятельно. Некоторые родители пытаются слишком сильно сжать опухшую область и посмотреть, поможет ли это уменьшить отек, но это провоцирует боль. Поскольку это физиологическое явление, необходимо только время и терпение. Не нужно массировать и дотрагиваться до опухшей области слишком часто. Все, что нужно сделать, это просто мыть область груди при купании. Слишком активный массаж или трение опухшей области может вызвать инфекцию.

Когда обратиться к врачу, если у младенца набухла молочная железа

Иногда опухшая грудь выглядит слишком красной и болезненной, и тогда нужно немедленно обратиться к педиатру. Если у ребенка высокая температура и опухшая грудь в течение длительного времени, тогда нужно немедленно обратиться к врачу без каких-либо задержек. Если припухлость увеличивается ежедневно, а не уменьшается, также нужен врач.

Увеличение и боль в груди у подростков

Как и большинство частей тела, время от времени грудь тоже может болеть. Девушки обычно сталкиваются с этой проблемой в начале полового созревания и затем, в период месячных. Если девушка замечает немного болезненное чувство, когда она моет грудь в душе, лежит на животе или отмечает отечность железы, важно знать – когда это норма или патология. Будь то тупая боль или острая, отек в груди — это может привести к беспокойству, вплоть до подозрений о раке молочной железы. Но важно не нервничать, боль в груди у подростка редко бывает связана с раком. Итак, что может вызвать боль и что нужно делать?

Особенности груди в подростковом периоде

У всех млекопитающих есть молочные железы, и люди не являются исключением. Грудь, или молочная железа начинает увеличиваться у женщин в начале полового созревания. Она состоит из жира и других тканей, которые окружают и защищают нервы, кровеносные сосуды и молочные протоки (маленькие трубочки и мешочки). Основная биологическая причина, по которой у женщин развивается грудь, заключается в том, что они могут кормить своих детей. Время развития груди крайне индивидуально у каждой девушки. Большинство девочек отмечают рост груди около 10 или 11 лет. В целом, требуется от 4 до 5 лет, чтобы грудь девушки достигла своего взрослого размера.

Что вызывает боль в груди?

Один из самых распространенных моментов, когда грудь болит и припухает, — это когда она начинает развиваться. Во-первых, девушка может заметить небольшую, похожую на пуговицу шишку под областью соска. Медицинское название для этого — грудной зачаток. Он может быть немного припухшим и болезненным. Это нормальная часть полового созревания.

Также грудь часто болит в начале менструации. Во время менструального цикла организм девушки вырабатывает много женских гормонов эстрогена и прогестерона. Изменения в концентрации этих гормонов могут вызвать чувства, которые вместе называют предменструальным синдромом, или ПМС. Некоторые девочки испытывают болезненные спазмы в животе, головные боли, перепады настроения или тягу к определенным продуктам непосредственно перед началом менструации. В течение этого времени тело может удерживать воду, что приводит к отечности. Могут отекать конечности и грудь. Лишняя жидкость заставляет ткани молочной железы расширяться, что раздражает нервы и провоцирует болезненность.

Отек груди и припухлость также могут быть одними из самых ранних признаков беременности. Кроме того, если девушка заметила выделения из одной или обеих грудей, нужно немедленно обратиться к врачу.

Причины боли в груди у девочки-подростка: патологии

Ниже приведены патологии груди, которые довольно часто встречаются у подростков. Они вызывают боль и отечность, припухлость груди. Иногда нужно только наблюдение, в других случаях требуется лечение:

  • Фиброаденомы. Это гладкие, прочные комочки волокнистой ткани в груди. Это не рак, образования доброкачественные и безвредные. Фиброаденомы могут увеличиваться в период месячных, давая болезненность. Определяют фиброаденомы при прощупывании груди и УЗИ. Если комок увеличивается в размерах или становится болезненным, его можно удалить.
  • Фиброзно-кистозные изменения молочной железы. Это развитие заполненных жидкостью мешочков в груди. Они провоцируют бугристость, отечность и болезненность. Это не рак, и образования не делают девушку более склонной к раку молочной железы. Лечение может помочь облегчить симптомы, нужно уменьшение количества кофеина и жира в рационе девочки. Врач может обсудить с вами другие варианты лечения.
  • Инфекционные заболевания. Инфекция — это рост вредных бактерий. Возможно поражение тканей молочной железы, особенно если девочка не знает, как правильно обработать порезы или раны на груди. Симптомы инфекции включают покраснение, тепло, красные пятна на коже или болезненные ощущения в груди. У девочки также может быть температура. Если есть признаки инфекции, необходимо обращение к врачу.

Стоит обратиться к специалисту, если имеются признаки воспаления груди, трещины соска или выделение гноя, жидкости, молозива, появляются новые поражения или комки, которые растут или болезненны. Требует осмотра появление боли в груди, которая не проходит с менструальным циклом.

Что можно сделать, чтобы облегчить боль при менструации и в период роста?

Большинство симптомов ПМС, включая боль в груди, должны исчезнуть с началом менструации. Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут уменьшить боль. Полезно ношение поддерживающего бюстгальтера.

Здоровое питание, регулярные физические упражнения и достаточное количество сна помогают в облегчении боли. Можно попробовать сократить употребление соленой пищи и продуктов, содержащих кофеин, таких как кофе, чай и даже шоколад. Некоторые девочки считают, что диета, богатая кальцием, помогает при симптомах ПМС.

Почему может болеть грудь у женщины

Почему может болеть грудь у женщины

22.11.2018

Содержание:

Приблизительно 70% представительниц прекрасного пола сталкивались с проблемой боли в груди. Однако ее появление не должно стать поводом для страха или паники, но и пренебрежительно относиться к ней нельзя. В современном мире, при широком использовании средств массовой информации и Интернета, даже легкое уплотнение ассоциируется с онкопатологией.

Прежде всего, необходимо разобраться, почему болит грудь. Ведь каждый человек должен быть на 100% спокоен за состояние своего здоровья, а при необходимости проконсультироваться у врача.

Боль в груди

Она имеет определенный медицинский термин – масталгии. Она подразделяется на два вида — циклическая и нециклическая. Гиперэстрогения, гиперпролактинемия, снижение уровня прогестерона или сдвиг соотношения эстрадиол / прогестерон – это теории, касающиеся ее патофизиологии. Менструальный цикл, контрацептивы, гормонотерапия, психотропные лекарства, некоторые сердечно-сосудистые средства (например, спиронолактон, дигоксин), психосоциальные проблемы, и эмоциональный стресс также взаимосвязаны с данной симптоматикой.

Хотя она диагностируется у молодых девушек, ее можно почувствовать почти в любом возрасте.

Циклическая масталгия

Анатомические и гистологические структуры желез претерпевают существенные внутренние трансформации в течение всего жизненного пути: начиная с раннего подросткового периода до климакса. На них, прежде всего, влияют фазы овариально-менструального цикла. Нейрогуморальная регуляция стимулирует тонус или расслабление стенок выводных протоков.

Повторяющаяся мастальгия классически ассоциирована с месячными. Она манифистирует за несколько дней (2-7) до физиологического кровотечения. У большей части представительниц прекрасного пола она не вызывает особых жалоб. Как правило, имеет двусторонний характер, диффузная, плохо локализована и обычно описывается как тяжесть, жжение, распирание или гиперчувствительность, часто иррадиирует в подмышечную впадину и в плечо. Это случается всего в лютеиновую фазу в результате задержки воды в строме, вызванной пиком выброса эстрогенов. При этом железистая структура заметно отекает, становится больше в объеме. К ней притекает большое количество крови, а в протоках скапливается огромное количество эпителиальных клеток.

Периодическая масталгия, как правило, встречается у юных девушек, в основном разрешается спонтанно и должна быть отделена от ПМС. Она проходит при смене гуморально-гормонального фона (беременность или климакс).

Болезненность мешает заниматься домашними делами, влияет на ежедневную активность, общее самочувствие и настроение. Если симптоматика усиливается, то, скорее всего, это признак начавшегося патологического процесса. В этой ситуации надо как можно скорее прийти на прием к высококвалифицированному специалисту.

Нециклическая боль в груди

Нециклическая мастодиния не взаимосвязана с месячными и может быть односторонней. Она описывается как острая и жгучая, встречается в 40-50 лет.

Пусковые механизмы:

Повышенная секреция эстрогена в яичниках;

Недостаточное производство прогестерона;

Дискомфорт в торакальной области может быть вызван остеохондрозом, корешковым синдромом при цервикальном артрите, дискинезией желчного пузыря, а также сердечно-сосудистыми нарушениями.

Изменения во время беременности

После зачатия в организме будущей мамы происходят метаморфозы обусловленные эндокринной перестройкой.

С первого триместра и на протяжении всей беременности, избыток эстродиола стимулирует рост железы преимущественно за счет развития протоковой системы и, в меньшей степени, за счет разрастания стромальной жировой ткани. Под воздействием эстрогена и хорионического гонадотропина дольки набухают, а в эктазированных млечных протоках образуется секрет.

Несмотря на роль эстродиола и прогестерона в подготовке к лактации, оба препятствуют выработке молока. Молозиво секретируется в протоковой системе в последние дни вынашивания ребенка, но в количестве всего нескольких миллилитров в день. Выработка на полную мощность начинается только после рождения малыша, когда стимулирующие эффекты пролактина противодействуют ингибирующими эффектами плацентарного эстродиола и прогестерона.

С первых дней интересного положения будущие мамы жалуются, что железы значительно набухли, стали болезненными и чувствительными. В этот период ощущения носят различные характер – от небольшого жжения и пощипывания, до сильного распирания и напряжения, отдающего в поясницу, лопатки и руки. Они чаще всего проходят в 10-12 недель.

Примерно с двадцатой недели организм активно готовится к предстоящему кормлению ребенка. Объем значительно увеличивается, беспокоит покалывание и напряжение, возможно нагрубание. В норме физиологические трансформации в женском организме не провоцируют недомогание. Если во втором триместре нагрубание и покалывание не дают покоя, беспокоят только в определенной точке, то желательно не медлить и проконсультироваться у опытного гинеколога.

Поводы для беспокойства

Обратитесь к доктору, если сильно болит грудь:

Без привязки к месячным;

Возникает сдавливание или жжение;

Только с одной стороны или четко локализована;

Прогрессирует со временем;

Изменился размер или форма;

Аномалии в районе шрама после вмешательства;

Углубление на ареоле или в другом месте;

Изменение цвета и текстуры кожи;

Прозрачная жидкость или кровь выходит из соска;

Не дает покоя ежедневно и длится более двух недель;

Мешает работать, трудно носить одежду.

Мастопатия

Доброкачественное заболевание чаще всего развивается в 30-50 лет, характеризуется фиброзно-кистозными разрастаниями. При этом нарушается постоянное количественное соотношение между соединительной и эпителиальной тканями. Нераковая патология вызывает нециклический болевой синдром и обусловлена эндокринопатией.

Предпосылки для возникновения:

Перенесенные оперативные вмешательства;

Воспаление половой сферы;

Сбои в работе щитовидной железы;

Гормонально-активные опухоли гипофиза;

Гепатит и цирроз;

Нерегулярная половая жизнь;

Резкое прекращение вскармливания.

На формирование фиброзно-кистозного разрастания требуется несколько лет. Он механически сдавливает протоковую систему, а также корешки нервных окончаний. При этом нарушается нормальный отток секрета, деформируются дольки.

Характерные гистологические данные также могут наблюдаться у больных с сахарным диабетом 2 типа, аутоиммунных сбоях, таких как тиреоидит. Точная этиология неизвестна. Одна из теорий заключается в том, что гипергликемия приводит к расширению стромальной матрицы и накоплению продуктов гликозилирования, что в конечном итоге провоцирует воспалительный ответ. Также было высказано предположение, что патология развивается в результате иммунологического ответа на экзогенный инсулин; однако это вряд ли является единственным пусковым механизмом, поскольку также обнаруживается у диабетиков, которые не принимали инсулинсодержащие препараты.

Диабетическая мастопатия, также известная как «склерозирующий лимфоцитарный лобулит» наблюдается у людей с инсулинозависимым (1-го типа) диабетом, особенно у тех, у кого он сопряжен с микрососудистыми осложнениями.

При этом достаточно выражено чувство горения, саднения, распирания. Иногда в клинике тошнота, анорекия, резь в животе. Специфическое состояние требует обязательного врачебного наблюдения и консервативной коррекции.

Мастит

Он сопровождается гипертермией, недомоганием и интоксикацией. Боль стреляющая, ноющая, может отдавать в лопатки, подмышки и в брюшную полость. Недуг относительно распространен, от него страдает 5-33% рожениц. Он спровоцирован неправильным прикладыванием ребенка и его неэффективным сосанием.

Инфекционный мастит обычно вызван Staphylococcus aureus . Интоксикация не редко сопровождается лимфаденопатией. Если вовремя не диагностировать и не пролечить – перейдет в абсцесс.

Воспалительные и реактивные поражения способны имитировать злокачественный процесс, основанный как на клинических, так и на рентгенологических результатах. Проводится биопсия, чтобы исключить злокачественность.

Для разрешения процесса необходимо постоянное сцеживание молока, обезболивание и антибактериальные препараты. При инфекционном воспалении назначается пенициллин, диклоксациллин и цефалоспорины для стафилококковой и стрептококковой инфекций. Для грамотрицательных агентов может быть целесообразным цефалексин или амоксициллин.

Онкопатология

Рак груди – это наиболее распространенное злокачественное новообразование, поражающее женский пол во всем мире. Он характеризуется образованием и скоплением атипичных клеток, которые с течением времени образуют опухоль. Заболеваемость этой нозологией растет в большинстве стран и, согласно прогнозам, будет увеличиваться в последующие 20 лет, несмотря на все усилия по его предотвращению. В современном мире происходит увеличение числа больных карциномой с основными триггерами, в том числе раннее менархе, роды после 30 лет, бесплодие, отказ от лактации, и более поздний климакс. Предрасполагающие обстоятельства: алиментарное ожирение, курение, потребление алкоголя, гиподинамия и заместительная гормональная терапия.

Большую роль играет наследственная предрасположенность и наличие данного недуга у ближайшего родственника. Мутированные клетки часто вторгаются в другую здоровую структуру и способны беспрепятственно перемещаться в региональные лимфатические узлы. По мнению онкологов, лимфатическая система считается главным разносчиком, который помогает метастазировать в другие части тела.

Поэтому каждая женщина обязана предельно внимательно относиться к своему здоровью, заниматься самообследованием, знать симптоматику. При манифистации злокачественного разрастания обратиться за профессиональной помощью в медицинское учреждение. В этом случае боль нециклическая, односторонняя и хорошо локализована. В западных странах заболеваемость этим видом карциномы в возрасте до 40 лет составляет около 4% в год.

Главная опасность неинвазивной формы состоит в том, что она может развиваться абсолютно бессимптомно.

Вероятность успешного излечения от новообразования зависит от многих обстоятельств:

Ограничена ли торакальной областью и ее точная локализация;

Возникает ли перестройка гормонального статуса;

Обладают ли мутированные клетки рецепторами фактора роста;

Можно ли удалить всю атипичную структуру;

Онкология в анамнезе.

Диагноз «рак» у многих людей вызывает шок. Такое врачебное заключение может действительно перевернуть мировозрение с ног на голову.

«Апельсиновая корка» на кожных покровах;

Кровянистые или желто-зеленые выделения;

Болевые ощущения (односторонние) и не сопряжены с физиологическим кровотечением и вынашиванием малыша;

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: