Почему у мальчика 12-14 лет набухли молочные железы

Почему у мальчика 12-14 лет набухли молочные железы

По некоторым данным, до 92 % женщин репродуктивного возраста страдают патологией молочных желез (МЖ), причем у 10 % выявляются злокачественные процессы. Проблема не возникает одномоментно. У многих она тянется с подросткового возраста, начинаясь с доброкачественных гормонально зависимых заболеваний.

Заболевания МЖ у девочек-подростков распространены,но не так часто диагностируются. Некоторые исследования показывают, что у каждой 10-й школьницы есть проблемы с молочной железой на этапе ее формирования. Между тем многие девочки стесняются рассказать маме или врачу о своих жалобах, а мамы не считают нужным обращаться к гинекологу в профилактических целях. Гинекологи, в свою очередь, должны осматривать молочные железы у всех пациенток и направлять их к маммологу, если что-то насторожило.

Аномалии и нарушения развития МЖ

Гипоплазия — недостаточность развития, которая может быть следствием врожденного отсутствия или недоразвития железистой ткани, системного расстройства (например, нарушения питания, болезни Крона), лучевой терапии, врожденной дисфункции надпочечников, дисгенезии гонад, гипогонадотропного гипогонадизма и т. д.

Амастия — полное отсутствие железистой ткани, чаще бывает односторонней, входит в структуру врожденного синдрома Поланда.

Полимастия — аномально расположенный участок железистой ткани, формирующий дополнительное выпячивание в области грудной клетки, диагностируется у 5 % девушек).

Полителия — увеличение количества сосков, встречается в 1–1,5 % случаев и носит наследственный характер.

Макромастия — гипертрофия молочных желез.

Асимметрия — встречается у 10–25 % девочек-подростков, этиология неизвестна, существуют лишь теории (эндокринная, ятрогенная, как результат травмы зачатка молочной железы в детском возрасте); по мнению некоторых авторов, асимметричное развитие груди можно рассматривать как вариант нормы, однако есть указания на то, что асимметрия МЖ является фактором риска для развития фиброзно-кистозной болезни.

Втянутый сосок — встречается у 2–4 % девочек-подростков, причиной являются слишком короткие млечные протоки.

Причины масталгии

Очень часто девушки и женщины испытывают боль в МЖ (масталгия). У кого-то боли бывают только перед менструацией, у некоторых — почти постоянно. Более чем у половины девочек-подростков, которым знакомы неприятные ощущения в МЖ, выявляется мастопатия при обследовании.

Мастопатия — собирательный термин, который описывает кистозные и фиброзные изменения в МЖ, характеризующиеся нарушением соотношения эпителиальной и соединительной ткани. В настоящее время считается, что мастопатия возникает из-за гормонального дисбаланса. Распространенность среди девочек-подростков — 4–8 %.

Факторы риска: наследственная предрасположенность, нейроэндокринные нарушения, ожирение, длительный психический стресс, раннее менархе (до 12 лет), нарушения менструального цикла, гинекологические заболевания, заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания МЖ, травмы (в том числе пирсинг и татуировки), вредные привычки.

Мастит — воспалительный процесс в МЖ, вызванный попаданием опасных микробов.

Особенно часто мастит случается после пирсинга соска и нанесения татуировок, ставших в последнее время весьма популярными среди подростков. При этом пирсинг соска является фактором риска не только инфекционного мастита, но и злокачественной трансформации. Описаны случаи развития болезни Педжета, агрессивного рака, поражающего сосковую область, в том числе и у мальчиков.

Злокачественные опухоли МЖ редко встречаются у подростков, рак и саркома диагностируются у 1 % молодых пациенток. Существенное увеличение риска РМЖ наблюдается при пролиферативной форме мастопатии и при наследственной предрасположенности (носительство генов BRCA1 и BRCA2), риск рака у носительниц данных генов составляет 60–80 %. Наиболее распространенными злокачественными заболеваниями МЖ у подростков считаются метастатические поражения при лейкозах, рабдомиосаркомах, лейкемии, лимфомах, нейробластомах.

Доброкачественные образования

Киста МЖ является наиболее распространенным патологическим образованием, диагностируется у 3–25 % девочек-подростков. Причиной считается нарушенное всасывание постнатального секрета железы. Результаты исследований свидетельствуют, что в патогенезе кистозных образований МЖ имеют значение гиперэстрогенемия, гиперкортицизм и гипотиреоз. Некоторые авторы склонны считать кисты начальным этапом фиброзно-кистозной мастопатии. Также встречаются посттравматические кисты.

Фиброаденома занимает второе место по частоте — распространенность колеблется от 4 % до 63 %, в 10–15 % случаев встречаются множественные фиброаденомы (фиброаденоматоз). Причиной может стать скачкообразное протекание периода пубертата.

Диагностика

УЗИ. Базовый инструментальный метод исследования МЖ у молодых пациенток. Это простой и безопасный в плане лучевой нагрузки метод с возможностью многократного применения.

Рентгеновская маммография , используемая при массовых (скрининговых) обследованиях женщин и направленная на раннее выявление РМЖ, не может использоваться в этих целях у подростков и девушек ввиду преобладания железистой ткани, из-за чего молочная железа рентгенологически более «плотная», чем у взрослой женщины, у которой преобладает жировая ткань. Кроме того, ткань МЖ детей и подростков обладает высокой чувствительностью к радиационному воздействию.

Почему у мальчика 12-14 лет набухли молочные железы

Увеличение молочных желез у мальчиков-подростков может быть результатом воздействия физиологических или патологических причин. Для дифференциальной диагностики провоцирующих факторов назначается дополнительное обследование. Это даст возможность при необходимости провести своевременные терапевтические мероприятия, а также избежать осложнений и негативных последствий для здоровья в будущем.

Причины набухания молочных желез у мальчиков

Набухание молочных желез у мальчика-подростка

Читайте также:
Что такое плавающие ребра

У взрослого мужчины молочные железы остаются в зачаточном недоразвитом состоянии. Их увеличение или гипертрофия тканей относится к патологии и называется гинекомастия.

Грудничок также подвержен физиологической мастопатии. Ее развитие у новорожденного младенца связывают с транзиторным повышением уровня эстрогенов в крови, которые попали из плаценты и организма матери.

Набухание молочных желез у мальчиков-подростков является полиэтиологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия большого количества провоцирующих факторов. Для удобства диагностики и выбора последующей лечебно-диагностической тактики они разделяются на физиологические и патологические. К физиологическим причинам относится гормональный дисбаланс, вызванный началом периода созревания половой системы, которое начинается в возрасте 12-13 лет. По мере дозревания и становления нормального баланса гормонов молочные железы возвращаются к предшествующему размеру. В течение жизни они остаются в недоразвитом, зачаточном состоянии. Патологические факторы включают различные нарушения или заболевания, результатом которых является увеличение молочных желез в размерах, к ним относятся:

  • Избыточный вес подростка, который способствует скоплению жировой ткани в молочных железах, вследствие чего они увеличиваются. Это ложная гинекомастия, так как объем железистой ткани остается на прежнем уровне.
  • Перенесенные травмы молочных желез, вследствие чего нарушаются процессы деления и дифференциации клеток, при этом грудь начинает опухать.
  • Патологическое изменение гормонального фона организма, следствием которого является уменьшение количества мужского полового гормона тестостерона и увеличение женского – эстрогена.
  • Отставание ребенка в физическом или психическом развитии, которое часто бывает спровоцировано генетическими изменениями.
  • Нерегулярное питание ребенка – изменения может вызвать переедание после предшествующего голодания. Обычно такие ситуации имеют место во время неправильной реабилитации ребенка после перенесенных тяжелых инфекций или соматических заболеваний.
  • Употребление наркотических соединений.

Если у мальчика-подростка набухла молочная железа, требуется обследование. При развитии патологии, включая гормональные сбои, повышается риск осложнений. Некоторые из заболеваний требуют скорейшей диагностики и начала лечения, так как могут приводить к негативным последствиям в будущем.

Симптомы гинекомастии

В большом количестве случаев изменения не имеют субъективных проявлений. Единственным симптомом служит увеличение одной или обеих молочных желез в размерах. В зависимости от характера изменений и механизма их развития выделяют 2 типа увеличения грудной железы:

  • Истинная гинекомастия – происходит дозревание по женскому типу с повышением объема железистой ткани. В переходном возрасте процесс в большинстве случаев односторонний. Отмечается одновременное увеличение размера соска, ареола может достигать 5 см в диаметре. Мальчика беспокоит зуд, боль в области измененной железы, сосок болезненный, он начинает уплотняться. Нередко определяется покраснение кожи вокруг соска, которое называется гиперемия.
  • Ложная гинекомастия – изменения развиваются вследствие увеличения количества жировой ткани. При этом гормональный фон, тестостерон остаются на прежнем уровне. Увеличиваются обе молочные железы, они остаются недоразвитыми, соски и объем железистой ткани не увеличиваются, гиперемия не развивается.

В зависимости от выраженности гипертрофии тканей выделяется 4 степени истинной гинекомастии:

  1. Минимальное увеличение объема тканей, которое практически незаметно на первый взгляд.
  2. Припухлость не превышает диаметр ареолы соска.
  3. Набухание и нагрубание соответствует диаметру ареолы.
  4. Уплотнение превышает размер ареолы соска.

Важно обращать внимание на симптоматику, чтобы облегчить последующую диагностику причин изменений.

Почему набухает только одна молочная железа

Если у мальчика 13 лет набухла одна молочная железа, это обычно указывает на физиологическую пубертатную гинекомастию. Развитие изменений связано с началом созревания половой системы, когда более быстрое нарастание эстрогенов начинает увеличивать грудь, а концентрация тестостерона повышается позже. Затем по мере повышения функциональной активности железистых клеток яичек повышается активность тестостерона, приводящая к инволюции тканей молочной железы. Набухание, зуд одного соска, при котором он больше, чем другой, связано с неравномерным количеством рецепторов к эстрогенам.

Ложная гинекомастия у подростков, связанная с избыточным откладыванием жировой ткани, всегда сопровождается увеличением обеих молочных желез. Неравномерное и асимметричное скопление жировых клеток является очень редким явлением.

Нужно ли обращаться к врачу и заниматься лечением

Стадии гинекомастии

Физиологическая гинекомастия в подростковом возрасте не требует специального лечения. По мере выравнивания уровня мужских половых гормонов на фоне дозревания репродуктивной системы молочные железы возвращаются в первоначальное состояние. Обращаться к врачу рекомендуется в следующих случаях:

  • Гипертрофия соответствует 3-4 степени, при этом грудь продолжает расти.
  • Есть подозрение на развитие ложной гинекомастии, спровоцированной ожирением. При этом начинают припухать обе груди, что связано со скоплением жировой ткани.
  • Развитие выраженных неприятных ощущений, которые включают зуд, жжение, также может болеть в области увеличенных молочных желез.
  • Появление патологических выделений из сосков, которые могут включать прозрачную жидкость или слизь с прожилками гноя, крови. При сдавливании соска нарастает болезненность.
  • Развитие других симптомов, указывающих на нарушение гормонального фона или дозревания половой системы.

Патологическая гинекомастия имеет код по МКБ-10 – N62. Состояние требует проведения терапевтических мероприятий, направленных на устранение воздействия причины. Лечить заболевание начинают только после проведения достоверной диагностики.

При физиологической пубертатной гинекомастии размер груди уменьшается в течение нескольких лет, обычно до 14. Иногда нормализация может длиться до 15-16 лет. Не всегда необходимо ждать, когда проявятся симптомы, указывающие на патологическое происхождение гинекомастии. Специалисты, в том числе доктор Комаровский, для достоверного исключения патологического происхождения состояния рекомендуют пройти профилактическую консультацию у врача педиатра.

Диагностика причин

В первую очередь следует сделать лабораторное исследование на уровень определенных гормонов, которые синтезируются гипофизом, яичками, надпочечниками. Для оценки морфологии, исключения возможного наличия патологических образований назначается УЗИ. В сложных диагностических случаях, а также при подозрении на онкологическую патологию с формированием злокачественного или доброкачественного новообразования дополнительно назначается маммография. Рентгенологическое исследование может проводиться с использованием контрастных соединений для лучшей визуализации.

Сколько должно проходить лечение, какие препараты использовать, а также необходимость хирургического вмешательства лечащий врач определяет индивидуально на основании результатов всех диагностических исследований.

В 70% случаев гинекомастия у подростков-парней имеет физиологическое происхождение. Это подтверждает большое количество отзывов, которые можно встретить на различных форумах. Большинство из них включают рекомендации по прохождению профилактического осмотра у врача педиатра, который поможет исключить патологическое происхождение состояния.

Гинекомастия у подростка

Гинекомастия у подростков Гинекомастия у подростков Гинекомастия у подростков Гинекомастия у подростков

Гинекомастия – это одно- или двухстороннее увеличение молочной железы у юношей в возрасте 12-15 лет. Чаще оно носит физиологический характер, не требует лечения и проходит самостоятельно. Но существуют формы гинекомастии у подростков, которые после периода гормональной перестройки сохраняются и требуют внимания со стороны маммолога. Поэтому при каждом случае увеличения молочной железы необходимо обследование и наблюдение у врача. Ведь не всегда гинекомастия носит физиологический характер.

Все ли подростки сталкиваются с гинекомастией?

Точной статистики по распространенности гинекомастии среди подростков нет. Данные разных источников указывают, что заболевание развивается у 40-90% юношей. Неточность связана с тем, что не всегда учитывается минимальное увеличение грудной железы. Не все подростки обращаются за медицинской помощью, многие скрывают неприятный факт даже от родителей. Но считается, что не все подростки сталкиваются с гинекомастией, для развития физиологической гипертрофии тканей молочной железы необходимы определенные условия. Перестройка груди возникает на фоне гормональных изменений пубертатного возраста. У мальчиков приблизительно с 11-12 лет активируется гипоталамо-гипофизарная система, запускается синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Их влияние распространяется на ткани яичка, поэтому в первые годы пубертата у мальчиков возрастает объем семенников в несколько раз – с 3 до 20 мл. В клетках яичек активируется синтез тестостерона, который вместе с соматотропином, гормонами щитовидной железы, обеспечивает скачок роста, формирование скелета и вторичных половых признаков. Но одновременно повышается синтез эстрогенов. Это половые гормоны, которые преобладают в женском организме. Но у мужчин они также обеспечивают анаболический эффект. Относительный дисбаланс стероидов и стимуляция роста молочной железы в раннем периоде полового созревания связаны с тем, что синтез женских гормонов происходит активнее, чем андрогенов. Часто гинекомастию диагностируют у подростков с ожирением. Она в меньшей степени связана с дисбалансом половых строидов. Увеличение объема грудной железы является ложным, в его основе – избыток жировой клетчатки. Но жировая ткань обладает эндокринной активность. Поэтому ложная гинекомастия может становиться смешанной. Из-за усиленного превращения эстрогенов в андрогены стимулируется рос железистой ткани в груди.

“У гинекомастии есть наследственный фактор. Если папа мальчика в юношестве сталкивался с этой проблемой, то вероятность, что она проявится у сына, выше. “

Основная роль в половом созревании подростка принадлежит слаженной работе гипоталамо-гипофизарной системы. Иногда наблюдается дисбаланс между гормонами гипофиза и стероидами. Из-за недостаточного ингибирующего влияния дофамина повышается концентрация пролактина, который также стимулирует рост молочной железы.

Наши специалисты

«Гинекомастия – это одно- или двухстороннее увеличение грудных желез у мужчин, которое имеет доброкачественный характер. Состояние может быть физиологическим или связанным с нарушением синтеза и метаболизма эстрогенов. В железах наблюдается активный рост жировой, железистой и соединительной ткани, что приводит к видимому или пальпируемому увеличению груди. Наличие женской груди у мужчин является патологией, доставляет психологический дискомфорт и требует коррекции.»

Причины подростковой гинекомастии

Несмотря на изучение гормональных изменений в подростковом возрасте, точные причины гинекомастии периода пубертата неизвестны. Если в основе патологии лежит относительное изменение концентрации эстрогенов и андрогенов, то через 1,5-2 года состояние молочной железы нормализуется. Но существуют факторы, которые влияют на сохранение гинекомастии после полового созревания. К ним относятся:

  • ожирение – у мальчиков с избыточной массой тела объем молочной железы увеличивается за счет жировой ткани. Сохранение метаболических нарушений, неправильное пищевое поведение приводит к поддержанию лишней массы тела. Гинекомастия такого типа не проходит самостоятельно;
  • ятрогенные факторы – у подростков могут быть сопутствующие заболевания, которые требуют лечения препаратами, влияющими на состояние молочной железы. К таким лекарственным средствам относятся ретровирусные препараты, используемые при ВИЧ-инфекции, противогрибковые средства из группы азолов, антибиотик метронидазол, который ингибирует синтез тестостерона. Антагонистами андрогеновых рецепторов являются спиронолактон и циметидин. Фенотиазины вызывают повышение уровня пролактина, а цитостатики, используемые при онкологических заболеваниях, напрямую вызывают поражение клеток Лейдига;
  • подростковая наркомания – наркотические вещества вызывают изменение концентрации эндогенного дофамина, что уменьшает ингибирущее влияние на пролактин и стимулирует развитие гинекомастии. Некоторые эффекты наркотических веществ объяснить невозможно. К гинекомастии у подростков приводит употребление амфетаминов и их аналогов, опиатов, а также использование в немедицинских целях диазепама, трициклических антидепрессантов;
  • болезни щитовидной железы – у подростков в 12-15 лет гинекомастия может быть связана с повышением активности гормонов и состоянием тиреотоксикоза. При это происходит усиление активности стероид-связывающего глобулина и повышенная ароматизация андрогенов в эстрогены. Также гормоны Т3 и Т4 стимулируют синтез пролактина, что ведет к гинекомастии;
  • гипогонадизм – может быть первичным или вторичным, проявляется в подростковом возрасте нарушением полового созревания и гинекомастией.

Симптоматическая гинекомастия у подростков часто становится проявлением некоторых врожденных синдромов. Наиболее распространенным является синдром Клайнфельтера. Это заболевание связано с дополнительной Х-хромосомой и сопровождается гинекомастией у 28-88% мальчиков. Такой набор хромосом не влияет на дифференцировку тестикул, наружные половые органы развиты по мужскому типу. Но сперматогенез нарушается. До начала полового созревания это заболевание диагностируют редко, а поводом для обращения к врачу становится гинекомастия.

Синдром Рейфенштейна – это генетическое заболевание, встречается у 1 на 50 000 новорожденных. Оно также является причиной гинекомастии в подростковом возрасте, при этом у мальчиков нормальный кариотип. Но уже при рождении диагностируют пороки развития наружных половых органов. Проявления патологии связаны с пониженной чувствительностью к андрогенам клеточных рецепторов. У подростка развивается гинекомастия , при этом уровень , у тестостерона и ЛГ повышшены, но оволосение происходит по женскому типу.

Опухоли яичек и надпочечников, секретирующие эстрогены, у мальчиков встречаются редко, но при диагностике гинекомастии нельзя забывать о такой возможности. Поэтому врач должен обращать внимание на сопутствующие симптомы гипрекортицизма. В диагностике помогают УЗИ, КТ и МРТ.

Иногда гинекомастия – единственный признак опухоли, секретирующей ХГЧ. Она может локализоваться в печени, тестикулах, центральной нервной системе. Пори этом у мальчика высокие показатели тестостерона и эстрогенов, происходит преждевременное половое созревание.

Клинические типы гинекомастии у подростков

В подростковом возрасте увеличение грудной железы может быть транзиторным, которое проходит по мере взросления мальчика, и персистирующим. В этом случае симптомы без лечения сохраняются надолго. Клиническими вариантами течения персистирующей гинекомастии являются следующие:

  • нормопубертатный – у подростка нормальный морфотип, размер яичек и пениса увеличивается в соответствии с возрастом. По результатам анализов содержание тестостерона и ЛГ соответствует возрастной норме, но количество эстрогенов и ФСГ увеличено. Это происходит за счет увеличения активности ароматазы в тканях и активного превращения стероидов;
  • гипопубертатный – у подростка телосложение инфантильного типа, низкая масса тала, а половые органы начинают расти позже. В анализах снижено количество тестостерона, повышено ЛГ. Соотношение ФСГ/ЛГ и Т/эстрадиол уменьшено;
  • гиперпубертатный, или гиперпролактинемический – подростки с низкорослой фигурой, часто страдают тяжелым ожирением. Половой член и тестикулы формируются раньше, чем у сверстников на 1-2 года. Синтез тестостерона начинается рано, но основной причиной гинекомастии становится избыток пролактина;
  • феминный – у подростка гиноидный тип телосложения, ожирение, при котором происходит увеличение бедер и ягодиц, поэтому фигура напоминает женскую. Рост тестикул замедлен, иногда к концу полового созревания их объем на 50% меньше нормы. Патология связана с недостаточным синтезом гонадотропинов и половых стероидов, поэтому такой тип телосложения сохраняется и после взросления, если не проводится лечение.

Рассчитать стоимость лечения

Как проявляется гинекомастия у мальчиков-подростков

Симптомы гинекомастии у подростков появляются в среднем в 12 лет. Сначала молочная железа может увеличиваться на одной стороне, но постепенно патологический процесс распространяется на обе груди. Иногда асимметрия сохраняется.

Мальчик ощущает боль, чувство распирания в груди, дискомфорт. Иногда ощущения характеризуются как тяжесть, а болезненность возникает только при касании или во время активных движений.

При физиологической гинекомастии дополнительных симптомов нет. Но они возникают при персистирующей форме, когда причиной увеличения груди являются другие заболевания. Подросток или его близкие могут заметить следующие симптомы:

  • отсутствие роста волос на лобке и в подмышечных впадинах или их минимальное количество;
  • формирование женственной фигуры;
  • гипоплазия яичек, маленький размер пениса.

Иногда гинекомастия у подростка становится первым признаком врожденных заболеваний, которые проявляются в период полового созревания.

Обследование подростков при гинекомастии

Мальчик-подросток, который замечает вместо возмужания проявление женских черт, не всегда сообщает о своем состоянии родителям. Он стесняется и испытывает психологический дискомфорт, поэтому избегает обнажения тела в общественных раздевалках, на пляже. Но родители должны знать о возможной гинекомастии у мальчика 12-15 лет и самостоятельно наблюдать за его состоянием. Если появляются признаки роста молочной железы, особенно на фоне отсутствия полового созревания и вторичных половых признаков, необходимо обратиться к врачу. Обследование начинают с осмотра и сора анамнеза. Чтобы исключить патологический тип гинекомастии, маммолог уточнит, какие заболевания перенес мальчик, лечение отдельными группами препаратов. При пальпации молочной железы определяют ее размер, плотность, визуально оценивают форму и пигментацию ареолы и соска.

“Важно, при обследовании подростка осмотреть наружные половые органы. Настораживают гипоплазия яичек, отсутствие оволосения в лобковой области.”

Лабораторная диагностика включает исследование гормонального профиля. Значение имеют следующие гормоны:

  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • тестостерон;
  • эстрадиол;
  • кортизол;
  • пролактин;
  • прогестерон;
  • ХГЧ.

Остальные исследования по показаниям. Чтобы исключить гинекомастию, связанную с патологией головного мозга, выполняют рентгенологическое исследование области турецкого седла, а в некоторых случаях требуется КТ или МРТ головного мозга. Генетическое типирование проводится в случаях, если подозревают связь гинекомастии в врожденными генетическими синдромами. Инструментальное исследование включает УЗИ молочной железы. У подростков этот метод предпочитают маммографии, которая малоинформативна из-за особенностей строения грудной железы и дает лучевую нагрузку. Гинекомастия у подростков связана с пролиферацией ранее неактивной железистой ткани и гиперплазией жировой ткани. Поэтому на УЗИ гинекомастия выглядит как гипоэхогенное образование с нечеткими контурами. Размер может варьироваться от 1-2 до 10 см. Гинекомастия не приводит к существенному изменению васкуляризации молочной железы. Поэтому допплерография малоинформативна, но ее проводят для исключения злокачественной опухоли. Дополнительно при гинекомастии может потребоваться УЗИ мошонки, КТ или МРТ надпочечников, тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы.

Удаление гинекомастии

Лечение гинекомастии у подростков

Физиологическая гинекомастия у подростков не требует лечения. Но врач оценивает степень увеличения молочной железы, причины возможной патологии и сопутствующие заболевания. Если увеличение объема значительное, то хирургическое лечение гинекомастии проводят в раннем возрасте, чтобы не возникла психологическая травма и деформация личности из-за внешнего вида.

Лечение гинекомастии проводится в обязательном порядке, если:

  • в динамике происходит фиброзирование тканей молочной железы;
  • симптомы сохраняются больше 3 лет;
  • гинекомастия симптоматическая и является проявлением других заболеваний.

Если врач ориентируется на клинические формы персистирующей гинекомастии, то он может применять консервативную терапию. При нормопубертатном варианте гинекомастии у подростка назначают тиамин бромид (Витамин В1). Он блокирует ароматазу, и снижает интенсивность превращения андрогенов в эстрогены. В некоторых случаях показаны антиэстрогенные препараты:

  • кломифен цитрат;
  • тамоксифен;
  • торемифен.

У пациентов с гипопубертатным типом гинекомастии для усиления синтеза тестостерона назначают анаболические стероиды в сочетании с галидором. Он подавляет выработку серотонина, усиливает действие андрогенов. Для гипрепубертатного типа гинекомастии необходим витамин В6, усиливающий активность рецепторов дофамина. Бромокриптин назначают под контролем уровня пролактина крови. При гинекомастии, связанной с гипогонадизмом, назначается заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона. В некоторых случаях используют хорионический гонадотропин. Если гипогонадизм связан с синдромом Клайнфельтера, подростку с 13-14 лет назначают пролонгированный формы тестостерона для стимуляции развития вторичных половых признаков. В этом случае проявления гинекомастии значительно уменьшаются, можно избежать операции. Если симптоматическая гинекомастия диагностирована поздно, в молочной железе появляется значительное количество фиброзной ткани, поэтому регресс становится невозможным. Единственным методом лечения является хирургическая операция. Для избавления от гинекомастии проводят подкожную мастэктомию. При этом сохраняется ареола и сосок. Операция имеет хороший косметический эффект. При смешанном типе гинекомастии иногда мастэктомию дополняют липосакцией. Восстановление после операции непродолжительное. Пациенту накладывают бандаж, который необходимо носить в течение 2 недель. Разрез выполняется под ареолой, поэтому после заживления, рубцы незаметны.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при физиологической гинекомастии у подростков благоприятный, у большинства мальчиков в среднем через 2 года состояние молочной железы приходит в норму. Но если гинекомастия вызвана не естественным нарушением соотношения эстрогенов и тестостерона, а другими факторами, то физиологическая форма переходит в персистирующую, которая без лечения сохраняется на всю жизнь. При гинекомастии в старшем возрасте у подростка появляются психологические проблемы в отношениях с противоположным полом, неуверенность в себе. поэтому лечение необходимо проводить как можно раньше. Профилактика гинекомастии заключается в поддержании нормальной работы гипоталамо-гипофизарной системы. Для этого необходимо избегать стрессов, переутомления, как психического, так и физического, в период полового созревания. Рекомендуется соблюдать режим дня, оставлять достаточно времени на ночной сон, который обеспечивает поддержание циркадных ритмов секреции гормонов. Для детей опасны травмы головы, инфекции головного мозга, поэтому профилактика этих состояний косвенно снижает риск развития персистирующей гинекомастии. В последние несколько лет среди подростков прогрессирует ожирение, которое связано с неправильным питанием и гиподинамией. Задача родителей и педиатра – контролировать вес мальчика, исключить из рациона продукты, стимулирующие развитие избыточной массы тела, обеспечить физическую активность ребенка. Иначе нарушения полового развития у подростка перейдет в бесплодие и нарушение сексуальной функции в старшем возрасте.

В нашей Клинике Маммологии работают врачи с большим опытом диагностики и лечения гинекомастии. Они используют различные подходы при обследовании подростков и подбирают метод терапии в зависимости от причины и стадии болезни. Записаться на прием вы можете по телефону клиники на сайте или заполнив заявку на бесплатный звонок.

Гинекомастия у подростков

Половые признаки, в том числе грудь, формируются в подростковый период, за счет работы гормональной системы, у девочек растут молочные железы, а у мальчиков в норме они остаются неизменными. Однако иногда происходит сбой и начинается увеличение грудных желез у мальчиков, такое состояние называется подростковой гинекомастией, оно требует обследования и наблюдения у врача-эндокринолога.

Гинекомастия у подростков

Если как заболевание, гинекомастия может не волновать ни самого пациента, ни его родителей, в надежде, что все пройдет само собой после прохождения пубертата, то мальчика может волновать его социальный аспект. Школьнику достаточно сложно спрятать грудь от сверстников, и если она не похожа на то, что есть у остальных, а больше напоминает женскую, то может развиться психологическая травма, одиночество и т.д.

У всех начало полового созревания наступает по-разному, это может начаться в 8 лет, 15 лет и продолжаться до 18 лет и даже 19 лет. Поэтому родителям крайне важно обращать внимание на физическое и психологическое состояние своего ребенка. Важно, чтобы в его жизни присутствовала физическая активность, было сбалансированное питание, хватало витаминов и минералов, отсутствовали стрессы.

Код заболевания по МКБ 10 у детей имеет №62. Юношеская гинекомастия может быть как односторонней, так и двухсторонней – в любом варианте необходимо определить причину и назначить лечение.

Сравнение

Основные причины

Рассмотрим основные причины, которые влекут увеличение молочных желез у мальчиков:

  • начало выработки мужских половых гормонов, особенно тестостерона. В молодом организме еще не отлажены все механизмы работы, особенно работа всей половой системы. Образовываясь, тестостерон, проходит стадию, в которой становится очень, похож на эстроген, а эстроген является женским половым гормоном, который в том числе влияет на рост молочных желез у девочек, Так, если гормональная система в норме, то тестостерон проходит все стадии и работает нормально, если происходит сбой, то тестостерона мало, а эстрогена много, как итог – рост груди у подростка;
  • лишний вес у ребенка — способствует развитию ложной подростковой гинекомастии, может быть как осложняющим фактором гинекомастии, так и провоцировать ее развитие за счет пагубного влияния на гормональную систему;
  • наличие патологий, при которых значительно увеличивается выработка эстрогена. К таким заболеваниям относят хромосомные аномалии, нарушения в работе печени, новообразования в половых органах;
  • крайне редко гинекомастия у мальчиков вызвана травмами и повреждениями в области груди;
  • различные генетические аномалии – синдром Рейфенштейна, синдром Кальмана, ХХ-мужчины и др.;
  • прием некоторых препаратов. Высока вероятность увеличения грудных желез у подростков при приеме анаболических стероидов и других препаратов, которые могут вносить коррективы к гормональный фон.

Все причины могут быть одновременно или связаны между собой, поэтому необходимо провести тщательную диагностику, так как от выявленной причины будет зависеть успешность лечения.

Гинекомастия у подростков

Симптомы пубертатной гинекомастии у мальчиков

Признаки неправильного развития достаточно легко заподозрить, так как они имеют выраженный характер, например:

  • у мальчика может значительно увеличиться одна грудь или обе;
  • можно заметить, что увеличилась площадь сосков, нередко наблюдается их набухание;
  • при прощупывании под ореолом соска могут быть уплотнения;
  • подросток может ощущать зуд, и даже боль в области груди;
  • крайне редко встречаются выделения из сосков.

Если появляются подозрения о каких-либо нарушениях у подростков, необходимо сразу же обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления основной причины повлекшей данные нарушения.

Гинекомастия

Диагностика гинекомастии у детей и подростков

При подозрении на нарушение гормонального фона или развитие гинекомастии необходимо обращаться к эндокринологу. При обращении к врачу им будет проведена пальпация и полный осмотр пациента. На основании этих данных и собранного анамнеза специалиста сможет поставить предварительный диагноз, а для уточнения степени развития юношеской гинекомастии, выявления осложнений и причины ее появления, пациента отправят на УЗИ и анализ крови.

На основании проведенной диагностики доктор может назвать причиной состояния мальчика: генетические предрасположенности, серьезные гормональные нарушения или просто дисбаланс гормональной системы, который вызван переходным возрастом.

При выявлении причины развития подростковой гинекомастии и оценки общего состояния пациента, специалист сможет сказать, как лечить заболевание.

Методы лечения пубертатной гинекомастии

После прохождения диагностических исследований и подтверждения диагноза, эндокринолог назначит лечение на основании полученных данных.

В большинстве случаев, серьезное лечение пациента, особенно хирургическое вмешательство, не требуется и при стабилизации гормональной системы все показатели приходят в норму. Но, если увеличение грудных желез у мальчиков продолжается длительный период времени, то необходимо медикаментозное лечение или операция.

В зависимости от первопричины проблемы назначаются медикаменты. Чаще всего подросток должен пить таблетки с содержанием мужских половых гормонов, или медикаменты, которые подавляют секрецию эстрогенов.

Пубертатная гинекомастия

Для нормального роста и развития организма в пубертатный период, ребенку необходимо достаточное количество витаминов и минералов. Их можно как получать с пищей, так и в виде специальных биологически активных добавок.

Во время лечения подростковой гинекомастии обязателен прием витаминно-минеральных комплексов или специалист может назначить прием каких-то отдельных элементов, находящихся в организме пациента в дефиците.

К какому врачу обратиться

Я, Романов Георгий Никитич, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук. Более двух десятков лет я помогаю людям с различными заболеваниями. Свой опыт я приобрел не только в нашей стране, но и зарубежных, как в России, так и в некоторых Западных государствах. Я владею современными методами лечения и диагностики пациентов с эндокринными заболеваниями. 3а годы работы у меня был не один пациент с пубертатной гинекомастией, которую мы успешно лечили.

Сегодня я работаю клинике, а также веду платные онлайн консультации. Чтобы попасть ко мне на прием, необходимо записаться в одном из предложенных мессенджерах: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, Вконтакте.

Гинекомастия у подростков

Грудные железы у мальчиков и девочек до периода полового созревания идентичны. В 12-13 лет мужской организм начинает синтезировать гормон тестостерон, который должен пойти на построение мужского тела и формирование вторичных половых признаков. Откуда же тогда берется увеличенная грудь – гинекомастия у подростков?

Дело в том, что многие мальчики вступают в подростковый период с лишним весом. Нарушение питания – отсутствие полноценного завтрака и частое потребление жирной и сладкой пищи приводит к избыточному отложению жировой клетчатки в области бедер, поясницы, живота и груди. Также этому способствует отказ от спортивных занятий и неподвижный образ жизни. Как только наступает половой созревание, мужской гормон тестостерон может в избытке превращаться в женский половой гормон эстрадиол, что формирует грудь у такого подростка по женскому типу и развивается гинекомастия.

Бывает и другой вариант – физиологическая гинекомастия, связанная с резким повышение уровня тестостерона, которая проходит самостоятельно у подростков в короткие сроки после возникновения.

Гинекомастия в подростковом возрасте

“Ждите до 18 лет. “

Как правило, родители таких детей обращаются к эндокринологу и получают совет ждать неопределенное время. Данное утверждение является парадоксальным. Если гинекомастия не прошла самостоятельно в течение полугода после возникновения, она уже не может исчезнуть. Рост рудиментарной грудной железы находится под контролем гормонов, и именно эстрогены отвечают за этот процесс. Образно говоря, грудным железам все равно, в каком организме они существуют – в мужском или женском. Они поведут себя так, как им укажут гормоны. То есть, несмотря на то, что гинекомастия является патологией в мужском организме, рост грудных желез является закономерным явлением в случае повышения уровня эстрогенов. Сформировавшаяся грудная железа являются по сути органом, который не может уже никуда исчезнуть.

В нашей практике были случаи, когда отчаивавшиеся молодые люди обращались за хирургической помощью сразу после наступления совершеннолетия по причине отсутствия взаимопонимания с родителями, боявшимися делать операцию или надеявшимися на то, что гинекомастия исчезнет.

Оставьте грудь женщинам и будьте мужчинами!

Подростковая гинекомастия является не только медицинской, но и социальной проблемой. Женская грудь у юноши может быть серьезным препятствием для формирования его личности, как мужчины. Спортивные занятия, равноправные отношения со сверстниками, общение с противоположным полом могут быть затруднительными или даже невозможными у мальчиков с гинекомастией. Мы знаем примеры, когда подростки становились замкнутыми, предпочитали “общение с компьютером” социальным контактам, впадали в депрессию, теряли мотивацию учиться, физически развиваться и становиться мужчинами.

Помимо психологических комплексов и социальной дезадаптации у таких подростков отмечается нарушение осанки. Стремясь скрыть женскую грудь они многие годы сутулятся, что приводит к искривлению позвоночника. Некоторые юноши вынуждены бинтовать грудь эластичными бинтами или заклеивать пластырем ареолы. Надеяться, что гинекомастия со временем пройдет бессмысленно. Невозможно избавится от груди с помощью лекарственных препаратов.

Какие симптомы указывают на развитие гинекомастии?

Диагностика подростковой гинекомастии

Диагностика юношеской гинекомастии не составляет труда. В большинстве случаев достаточно осмотра специалиста, чтобы поставить правильный диагноз. Вспомогательным методом диагностики может быть УЗИ.

Главной задачей врача является исключение гормональных нарушений, а также генетических заболеваний, симптомом которых может быть гинекомастия. Если таковых не имеется, и гинекомастия является проявлением гормонального дисбаланса, отмечавшегося в период полового созревания или ожирения у подростка, лечение может быть только хирургическим. Безусловно, такого молодого человека нужно ориентировать на здоровый образ жизни, мотивировать правильно питаться и заниматься спортом. Часто первым шагом на пути к физической реабилитации является именно хирургическая операция по избавлению от женской груди.

Лечение гинекомастии у подростков

Лечение гинекомастии только хирургическое. Даже в случае ложной формы, когда отмечается избыточное скопление жировой клетчатки в области груди, ее невозможно удалить иначе. Диеты и занятия спортом, конечно, приведут к уменьшению объема груди, но полностью этот жир не исчезнет, поскольку содержит в себе фиброзный компонент – каркас, формирующий подобие женской груди. Что касается смешанных и истинных форм гинекомастии, то они содержат железистый компонент, который удаляется только хирургически.

Операция по удалению гинекомастии у подростков легко переносится и редко превышает 30 минут. По крайней мере, мы можем утверждать это на основе 10-летнего опыта и более, чем 2.000 успешно выполненных операций. Процедура выполняется через минидоступы по нижним границам ареол, через которые удаляются гипертрофированные грудные железы, а также избыточная жировая клетчатка. Формируются ровные поверхности. Иногда требуется пластика ареол – их уменьшение. Госпитализация в стационаре 1-2 дня. После операции рекомендуется использовать специальное компрессионное белье, которое подбирается индивидуально в клинике. На 3 недели рекомендуется воздержаться от занятий физкультурой.

Гинекомастия

Гинекомастия – это мужское заболевание грудных желез, при котором они увеличиваются в размерах с одной или с обеих сторон. Опасность гинекомастии в том, что в запущенной степени при неконтролируемом развитии и отсутствии правильного лечения она может привести к формированию злокачественной опухоли. Однако на первых этапах болезнь доставляет преимущественно лишь дискомфорт, который связан с эстетическим аспектом.

Акции

Скидка 10% при записи через личный кабинет

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Бесплатный онкологический консилиум

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Чаще всего гинекомастия встречается у подростков, так как болезнь связана с гормональными перепадами. В период полового созревания патологию диагностируют у 50-70% мальчиков. У молодых мужчин заболевание возникает в 40% случаев, а у пожилых – в 70%.

При наличии подозрений на развитие патологии нужно обратиться за помощью к терапевту. Лечащий врач проведет базовую консультацию, после которой направит к узкопрофильному специалисту: маммологу, эндокринологу, онкологу или хирургу.

Виды патологии

Грамотное распределение гинекомастии на типы и формы позволяет подбирать правильную схему лечения с учетом особенностей конкретного вида заболевания.

Прежде всего, выделяют две базовых формы патологии:

  • Истинная – сопровождается разрастанием железистых тканей.
  • Ложная – характеризуется увеличением жировой клетчатки. Избавиться от ложной гинекомастии позволяет борьба с лишним весом, в результате которой массивные отложения жировой ткани уменьшатся в размерах Источник:
    Гинекомастия. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Кузнецов Н.С., Кац Л.Е. Эндокринная хирургия, 2012. с. 18-23 .

В некоторых случаях истинная патология является вариантом физиологической нормы. В зависимости от возраста, в котором возникает физиологическая гинекомастия, заболевание делят на три основных вида:

  • Периода новорожденности. У 60-90% новорожденных набухают грудные железы. Процесс связан с действием материнских гормонов, которые внутри утробы попадают в организм ребенка. Лечение не требуется, в течение 2-4 недель состояние желез нормализуется.
  • Пубертатного периода. Наблюдается у подростков в 13-14 лет в 30-60% случаев. Обусловлен формированием мужской половой системы, дисбалансом женских и мужских половых гормонов. В течение 1-2 лет патология регрессирует.
  • Пожилого возраста. Диагностируется у мужчин старше 50 лет. Связан со снижением выработки тестостерона в организме.

Перечисленные виды физиологических отклонений в большинстве случаев не нуждаются в лечении.

При этом выделяют также патологическую гинекомастию, причины которой кроются в серьезных заболеваниях организма. В таком случае выздоровление возможно только при наличии грамотной медицинской помощи.

Причины развития

В нормальном состоянии мужские молочные железы – это рудиментарный орган, который состоит из железистых и жировых тканей, протоков и сосков. За их развитие отвечает женский половой гормон эстроген и гормон гипофиза – пролактин.

Ввиду ряда причин в мужском организме может снизиться выработка тестостерона. В таком случае под влиянием эстрогенов молочные железы начинают развиваться так же, как это происходит в женском организме.

Причины гормонального дисбаланса определяют схему дальнейшего лечения гинекомастии. Среди наиболее распространенных предпосылок заболевания выделяют:

  • Злокачественные новообразования в организме. Это могут быт опухоли гипофиза, яичек, желудка, поджелудочной железы, надпочечников, легких.
  • Гипогонадизм, или недостаточное функционирование половых желез. Заболевание может быть первичным или возрастным.
  • Аденома простаты.
  • Гиперпролактинемия – болезнь, при которой в организме наблюдается повышенная секреция пролактина. Чаще всего является сопутствующим заболеванием при гипотиреозе, онкологии гипофиза.
  • Нарушение обменных процессов. Зачастую возникает в результате развития сахарного диабета, туберкулеза, ожирения.
  • Болезни, которые не касаются эндокринной системы. В некоторых случаях причинами развития гинекомастии являются сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, недостаточность надпочечников, цирроз печени, ВИЧ-инфекция.
  • Прием препаратов. Есть категория медикаментов, которые действуют на рецепторы молочной железы, повышают выработку пролактина и эстрогена, влияют на яички. В результате их приема возникает гормональный дисбаланс. Это могут быть анаболитические стероиды, кортикостероиды, ранитидин, каптоприл, нифедипин, антидепрессанты, кремы с содержанием эстрогена и многие другие препараты.
  • Прием наркотических веществ – наркомания, алкоголизм Источник:
    Этиология и возрастные факторы гинекомастии. Акимов Д.В. Опухоли женской репродуктивной системы, 2012. с. 34-38 .

Признаки гинекомастии

Главный и самый выраженный симптом гинекомастии – это увеличение молочной железы у мужчины в диаметре от 2 до 15 сантиметров. Масса железы при этом может достигать 160 грамм. Вместе с окружающими тканями увеличивается и сосок, ареола при этом становится более пигментированным и расширяется на 2-3 сантиметра в диаметре.

Чаще всего увеличенная железа не приносит боли, но, если болезнь вызвана гормонально-активной опухолью, будет присутствовать болезненность и чувство распирания. Также может повышаться чувствительность сосков, которая приносит дискомфорт при трении кожи об одежду. Изредка патология сопровождается выделениями из соска, которые похожи на молоко.

Симптоматика нарастает по мере развития гинекомастии. Выделяют три стадии ее формирования:

  • Развивающаяся – минимальная выраженность признаков, симптомы сводятся к незначительному разрастанию тканей. Продолжительность стадии – около четырех месяцев. На этом этапе можно вылечить болезнь медикаментозными способами.
  • Промежуточная – железистые ткани созревают и активнее нарастают, быстро увеличиваются. Стадия длится от четырех месяцев до одного года. Если болезнь вызвана чрезмерной выработкой пролактина, может появиться импотенция, олигоспермия, поражение нервной системы.
  • Фиброзная – в груди развиваются жировые и соединительные ткани. Максимально высокая вероятность формирования злокачественной опухоли. Лечение требует хирургического вмешательства Источник:
    Патоморфологическая и молекулярнобиологическая характеристика гинекомастии. Мнихович М.В., Бен Аммар М.А., Куликов Е.П., Жакота Д.А. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2016. с. 32-37 .

Диагностика

Если появляются первые симптомы болезни, незначительно увеличивается грудь или обостряется чувствительность сосков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Комплексное обследование, которое необходимо для постановки точного диагноза, включает такие процедуры:

  • первичный осмотр пациента (осмотр желез, яичек, оценка выраженности половых признаков, изучение семейного анамнеза, наследственности, хронических патологий и истории болезни);
  • лабораторные анализы крови на содержание тестостерона, пролактина, эстрадиола, креатинина, азота и других веществ, которые влияют на рост желез;
  • рентгенография легких;
  • компьютерная томография головного мозга, надпочечников и других органов для исключения наличия опухолевых процессов;
  • ультразвуковое исследование мошонки и молочных желез, подмышечных лимфатических узлов;
  • маммография;
  • биопсия (проводится только при наличии подозрений на наличие злокачественной опухоли).

Одна из главных задач врача на этапе постановки диагноза – обнаружить первопричины гинекомастии, выявить ее тип, отличить разрастание жировых от железистых тканей, а также исключить или подтвердить наличие раковых процессов в организме.

Как вылечить гинекомастию

Физиологические формы болезни не требуют врачебного вмешательства или коррекции препаратами. В редких случаях при сильно выраженной симптоматике в подростковом возрасте назначают гормональные препараты, которые позволяют снизить концентрацию эстрогена в организме. Если медикаменты не помогают уменьшить величину желез, для удаления гинекомастии прибегают к пластической хирургии. В ходе вмешательства иссекают лишние железистые ткани, а также удаляют жир в окружающих областях.

Схема лечения патологической гинекомастии зависит от первичного заболевания, которое спровоцировало разрастание железистых тканей. Консервативная гормональная терапия, в ходе которой нормализуют соотношение эстрогена и тестостерона, эффективна в течение первых четырех месяцев развития патология Источник:
Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии. Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Андрология и генитальная хирургия, 2014. с. 8-15 .

Если консервативное лечение не приносит результата или заведомо не используется (например, при наличии злокачественных опухолей), назначают оперативное удаление. Хирургическая операция сводится к иссечению излишков тканей и восстановлению нормальных очертаний области. Для этого проводят такие типы операций:

  • подкожная мастэктомия, при которой сохраняют ареолы, а доступ обеспечивают через их окружность (периареолярно);
  • подкожная мастэктомия в сочетании с липосакцией;
  • эндоскопическая мастэктомия (эффективна только при незначительном увеличении).

Пациенты хорошо переносят такие виды вмешательств. Быстрая реабилитация позволяет уже через неделю возвращаться к обычному ритму жизни, а через месяц – даже к тренировкам в спортзале.

Профилактика

Профилактика физиологической гинекомастии утруднена в связи с тем, что она является частью нормальных биологических процессов в организме. Такое состояние зависит от естественных гормональных скачков и довольно часто проходит само собой, не требуя ни профилактики, ни лечения.

Чтобы предотвратить паталогическую гинекомастию, необходимо тщательно следить за гормональной системой, избегать приема препаратов, которые влияют на продуцирование гормонов, отказаться от алкоголя и наркотических веществ Источник:
Факторы риска, роль стероидных гормонов и их рецепторов в развитии гинекомастии. Вовчук И.Л. Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Биология. Химия, 2014 . Профилактика заболевания затруднена тем, что чаще всего оно является не причиной, а следствием развития в организме других заболеваний.

Источники:

  1. Гинекомастия. Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Кузнецов Н.С., Кац Л.Е. Эндокринная хирургия, 2012. с. 18-23
  2. Этиология и возрастные факторы гинекомастии. Акимов Д.В. Опухоли женской репродуктивной системы, 2012. с. 34-38
  3. Патоморфологическая и молекулярнобиологическая характеристика гинекомастии. Мнихович М.В., Бен Аммар М.А., Куликов Е.П., Жакота Д.А. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2016. с. 32-37
  4. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии. Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Андрология и генитальная хирургия, 2014. с. 8-15
  5. Факторы риска, роль стероидных гормонов и их рецепторов в развитии гинекомастии. Вовчук И.Л. Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Биология. Химия, 2014

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Половое созревание: что нужно знать родителям? Ответы Татьяны Пугавко на портале Rebenok.by

Половое созревание: что нужно знать родителям? Ответы Татьяны Пугавко на портале Rebenok.by

В норме половое созревание начинается у девочек в возрасте с 8 до 13 лет, у мальчиков немного позже — с 9 до 14 лет. Запускают этот процесс гормоны, которые вырабатываются в гипоталамусе и гипофизе: ГТРГ, ЛГ, ФСГ.

На то, когда именно начнет взрослеть мальчик или девочка, влияет множество факторов. Немалую роль играет генетика. Если у родителей половое созревание начиналось рано, то скорее всего и у ребенка это произойдет раньше, чем у других детей. И наоборот. Что интересно, такая закономерность чаще прослеживается у пап и сыновей.

— Также на процесс полового созревания влияет то, как протекала беременность и проходили роды, были ли какие-то осложнения, какие препараты принимала мама во время беременности и кормления грудью, как рос и развивался ребенок после рождения, чем болел, какие у него были физические нагрузки, подвергался ли он стрессу.

В целом половое созревание у современных детей происходит на год-полтора раньше, чем в предыдущих поколениях. Врач связывает это с вредными факторами, с которыми столкнулось наше общество, в частности «псевдогормонами».

— Это химические вещества антропогенного происхождения: пестициды, бисфенол А, фталаты, которые содержатся в пищевых продуктах; используются для производства пластмассовых изделий, потребительских товаров, синтетических моющих средств. Они «встраиваются» в организм человека и могут приводить к различным заболеваниям, в том числе нарушать процесс полового созревания.

Врач также обращает внимание на проблему ожирения среди современных детей. Перебор веса негативно сказывается на половом созревании: оно может начинаться слишком рано или, наоборот, поздно. Есть и еще один негативный момент:

— При избыточном весе возникает дисбаланс между женскими и мужскими гормонами — эстрогенами и андрогенами, а это чревато последствиями. Перевес в сторону мужских гормонов у девочек может вызвать нарушение менструального цикла и избыточный рост волос по телу. У мальчиков с лишним весом может наблюдаться снижение количества мужских гормонов, что будет тормозить процесс полового созревания.

Встревожить родителей должна и обратная ситуация, когда подростки садятся на жесткие диеты.

— Дефицит или резкая потеря веса могут приводить к нарушению полового созревания. А ведь это влияет на фертильную функцию, то есть возможность стать родителями в будущем, — объясняет доктор.

Признаки полового созревания у мальчиков

Благодаря активной выработке тестостерона примерно с 9 лет у мальчиков начинается взросление. Первый признак — это увеличение яичек в мошонке. Далее в возрасте около 10−11 лет у ребенка проявляется лобковое и подмышечное оволосение. В 12−13 лет увеличивается мужской половой орган — сначала в длину, а потом в толщину.

— Часто на приеме у врача взволнованные родители спрашивают, все ли там в порядке у мальчишки «в штанах», нормального ли размера половой орган. Нужно понимать, что он увеличивается в размере не в начале полового созревания, а в середине процесса. И основное значение для мальчика, как мужчины в будущем, имеет не размер полового члена, а размер яичек. Именно в них вырабатывается «главный» мужской гормон — тестостерон. Вот на что нужно обратить внимание родителям.

Стандартная схема взросления у мальчиков такая: сначала — увеличение яичек, затем — активный рост волос и увеличение полового члена. Если последовательность другая, родителям нужно обратиться к детскому эндокринологу. Врач выяснит, норма это или патология.

— Отдельно стоит сказать про первые поллюции — непроизвольное семяизвержение, которое чаще всего происходит по ночам в возрасте 13−15 лет. Это норма и одно из проявлений полового созревания. Родителям не стоит беспокоиться на этот счет. Но нужно подготовить ребенка к таким изменениям в его теле, чтобы он заранее имел об этом представление.

В 13−15 лет у мальчиков появляются зачатки усов и бороды. Это единичные мелкие волосы, больше похожие на пушок. Лишь к 16−20 годам они становятся жестче и превращаются в мужскую щетину.

Кроме активного роста волос и изменения половых органов у подростков в 13−15 лет происходит скачок роста: мальчики начинают расти на 8−12 см в год. Через 3−4 года скорость роста снижается.

Появляются и вторичные половые признаки: изменение хрящей гортани и «ломка» голоса, увеличение ширины плеч. На это влияет главный мужской гормон — тестостерон, который вырабатывается у мальчиков в яичках.

Признаки полового созревания у девочек

Благодаря активной выработке женских половых гормонов (эстрогенов) примерно с 8 лет у девочек начинается половое созревание. В норме сначала происходит увеличение молочных желез, затем — активный рост волос в районе подмышек и лобка.

— Если родители заметили, что у девочки не увеличиваются молочные железы, зато есть лобковое и подмышечное оволосение, то лучше обратиться к врачу. Это может быть связано с усилением выработки андрогенов (мужских гормонов).

Примерно с 11 до 13 лет у девочек обычно начинается менструация. Как правило, перед этим появляются светлые, некровянистые выделения, а также могут быть боли внизу живота.

— Длительность первых менструаций может варьироваться от 3 до 7 дней, а наступают они через 21-40 дней. Важно понимать, что менструальный цикл у девочек устанавливается не сразу. В течение 2-3 лет после начала первой менструации могут происходить сбои. Это нормально. Но если после первой менструации прошло уже более 3 месяцев, а следующая так и не наступила, нужно обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Обильность и болезненность менструации зависит от разных факторов: питания, болезней, наследственности. Эти вопросы нужно обсуждать индивидуально с врачом.

Параллельно у девочек появляются вторичные половые признаки: увеличение размеров таза и перераспределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу (отложение жира на ягодицах и бедрах). Об этом важно рассказать девочке, чтобы она не испугалась того, как меняется ее фигура.

— Но важно следить за питанием, потому что в этот период у подростков повышается аппетит, — предупреждает медик. — Если девочка начинает активно есть углеводную пищу, может происходить чрезмерный набор веса, что чревато комплексами и проблемами со здоровьем.

Половое развитие не по возрасту может быть признаком серьезного заболевания

Если первые признаки полового созревания появляются у девочек ранее 8 лет, а у мальчиков — ранее 9 лет, то говорят о преждевременном половом развитии (ППР). В таком случае нужно сразу же обращаться к эндокринологу. Аналогично и в случаях, когда половое созревание не началось до 13−14 лет.

— У таких детей может нарушиться фертильная функция, есть риск, что они столкнутся с репродуктивными трудностями в будущем. Кроме того, это может привести к психологическому дискомфорту, поскольку ребенок будет считать себя не таким, как все. А еще при преждевременном половом созревании у детей закрываются «зоны роста», и они могут остаться низкорослыми. Если проблема будет выявлена вовремя, то ребенка можно вылечить без последствий для будущего.

Что может быть причиной преждевременного полового созревания или его задержки? На самом деле факторов много: опухоли головного мозга, яичников, надпочечников, патология щитовидной железы (гипотиреоз), генетические заболевания.

— Когда я работала в сельской поликлинике под Минском, на дом меня вызвала семья из Таджикистана. По телефону медрегистратор сказал, что приема ждет мальчик 4 лет, но я увидела подростка на вид лет 14−15 лет, с усиками и хрипотцой в голосе, правда, небольшого роста. Уточнив возраст у матери, я поняла, что мальчику действительно 4 года. Я спросила, почему родители не обратились к врачу. Папа с гордостью сообщил, что это у них «семейное»: южные мужчины рано созревают. Но все оказалось печально: у мальчика обнаружили опухоль гипофиза, одним из симптомов которой как раз является преждевременное половое созревание.

Обращая внимание на признаки полового созревания у детей, родители могут проследить, все ли в порядке у ребенка со здоровьем. Кроме того, важно владеть темой, чтобы вовремя обсудить ее с ребенком. Именно родители должны рассказывать детям, как меняется их тело в период взросления, убеждена доктор.

— В противном случае дети получат информацию из интернета или от друзей во дворе, но такие «знания» абсолютно бесполезны. Более того, они даже могут навредить. Лучше, чтобы дети шли со своими вопросами к родителям. А те, в свою очередь, не стеснялись, а отвечали на вопросы максимально развернуто. Записаться консультацию к Татьяне Пугавко или другому врачу-эндокринологу можно по телефонам центра:
+375 29 311-88-44;
+375 33 311-01-44;
+375 17 299-99-92.
Или через форму онлайн-записи на сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: