Помогает ли мастодинон при фиброзно-кистозной мастопатии и чем можно его заменить

Клиническая эффективность препарата «Мастодинон» в лечении фиброзно-кистозной мастопатии с болевым синдромом

В последнее время отмечается рост доброкачественных заболеваний молочных желез, которые выявляются у каждой четвертой женщины в возрасте 30 лет и в 60% у пациенток старше 40 лет. Наиболее часто наблюдается диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии – 50%. Большинство доброкачественных изменений не имеют тенденции к озлокачествлению (около 70%), но около 25% связаны с повышением риска развития рака молочной железы в 1,5-2 раза, а в 3-5% случаев в 4-5 раз.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фиброзно-кистозная мастопатия, диффузная форма, эстрогены, прогестерон, пролактин, альдостерон, Мастодинон

В последнее время отмечается рост доброкачественных заболеваний молочных желез, которые выявляются у каждой четвертой женщины в возрасте 30 лет и в 60% у пациенток старше 40 лет. Наиболее часто наблюдается диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии – 50%. Большинство доброкачественных изменений не имеют тенденции к озлокачествлению (около 70%), но около 25% связаны с повышением риска развития рака молочной железы в 1,5-2 раза, а в 3-5% случаев в 4-5 раз.

Диаграмма 2. 1 – с резко выраженным болевым синдромом, 2 – с умеренно выраженным , 3 – со слабо выраженным эффектом

По определению ВОЗ, мастопатия характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В основе доброкачественных изменений молочных желез лежат гормональный дисбаланс и взаимодействие различных биологически активных веществ (эстрогены, прогестерон, пролактин, гормоны щитовидной железы, инсулин). Запускаются два важных механизма – гормонально индуцированная секреция с расширением протоков и стимулированная пролиферация эпителия протоков и долек с развитием разнообразных вариантов гиперплазии эпителия в форме аденоза, эпителиоза или атипичной гиперплазии. Доброкачественные изменения молочных желез включают в себя разнообразные изменения паренхимы и стромы, исходящие из терминальных дольково-протоковых сегментов. Увеличиваясь в размерах, они вовлекают в процесс соседние ацинусы. Возникновение кист, а также наличие отека и фиброзных изменений в строме приводят к клиническим проявлениям синдрома доброкачественных изменений молочных желез.

Нередко различные формы мастопатии сопровождаются болевым синдромом, который определяют понятием мастодиния, или масталгия (2).

Существует множество теорий, объясняющих этиологию и патогенез масталгии: нарушение эстроген-прогестеронового соотношения, повышение активности альдостерона, увеличение активности в системе ренин-ангиотензин, усиление адреналовой активности, уменьшение количества эндогенных эндорфинов, субклиническая гипогликемия, нарушение метаболизма катехоламинов, гиповитаминозы; также придается значение стрессовым ситуациям (4).

Последние исследования указывают на циклические изменения активности эндогенных опиоидов как возможную патофизиологическую основу масталгии. Имеются сведения, что развитие и прогрессирование мастодинии связано с повышением уровня пролактина, который способен увеличивать число рецепторов эстрадиола ткани молочной железы. Эстрогены являются важным модулятором секреции пролактина на уровне гипоталамуса и гипофиза и стимулируют выброс пролактина в кровь. В этой связи гиперэстрогенное состояние оценивается как фактор, определяющий гиперпролактинемию, и может способствовать развитию пролиферативных процессов в ткани молочной железы (1). Существенное значение имеет раздражение нервных окончаний, вызванное отеком.

Принято выделять циклическую и нециклическую формы масталгии. Циклическая масталгия – довольно распространенное патологическое состояние, проявляющееся болевым синдромом различной степени выраженности и продолжительности в предменструальном периоде.

Циклическая масталгия, как правило, носит двусторонний характер, хотя боли могут локализоваться только в одной молочной железе. Интенсивность ее может быть также асимметричной. Наиболее частая локализация болей – верхне-наружные квадранты.

Особенно следует отметить связь циклической масталгии с риском развития рака молочной железы (6). Эти данные подчеркивают важность лечебных мероприятий, направленных на устранение циклической масталгии как фактора риска неопластического процесса.

Нередко встречаются боли в области молочных желез, не связанные с их патологией, а обусловленные иррадиацией из других патологических очагов (остеохондроз, плече-лопаточный периартрит, нейромиозит, артроз плечевых суставов и пр.). Это можно назвать ложными масталгиями. Дифференциация истинных и ложных масталгий позволяет выбрать адекватную терапию.

Под нашим наблюдением находилось 86 пациенток в возрасте от 24 до 45 лет, страдающих диффузной фиброзно-кистозной мастопатией с болевым синдромом. Всем женщинам проводилось комплексное маммологическое обследование: клинический осмотр, по показаниям рентгено-, ультразвуковая или МРТ-маммография. Особое внимание уделялось характеристике болей в молочных железах: продолжительности, интенсивности, локализации, зависимости от фаз менструального цикла.

В качестве лечебного средства использовался препарат Мастодинон, представляющий собой комплекс лекарственных трав: витекса священного, стеблелиста василистниковидного, цикламена европейского, чилибухи, ириса, тигровой лилии. Препарат разработан и выпускается немецкой фирмой «Бионорика АГ». Действие его заключается в снижении повышенного уровня пролактина за счет допаминэргического эффекта, что способствует сужению протоков, снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента, устранению недостаточности жел­того тела и нормализации эстроген-прогестероновых нарушений через гипоталамо-гипофизарную систему. Препарат в значительной мере уменьшает отек молочных желез, снижает болевые ощущения, способствует обратному развитию дегенеративных изменений тканей молочной железы. Кроме того, на фоне лечения значительно улучшается эмоционально-психическое состояние женщин (повышается работоспособность, уменьшается раздражительность).

Препарат назначался по стандартной схеме в течение 3-6 месяцев.

Лечебный эффект оценивался один раз в 3 месяца в первую фазу менструального цикла по следующим критериям (5):

  • субъективная оценка по жалобам больной;
  • осмотр маммолога;
  • рентгеномаммография;
  • ультразвуковая маммография;
  • магнитно-резонансная маммография.
Читайте также:
Какие мышцы качает грудной эспандер и какие его разновидности бывают

Проведен анализ данных, полученных при объективном обследовании.

  1. Осмотр маммолога осуществлялся каждые 3 месяца на протяжении года. Осмотрено 86 женщин. В течение наблюдения на фоне терапии при пальпации отмечалось: снижение плотности молочных желез, исчезновение явлений нагрубания, уменьшение болезненности, значительно сократилось число пальпируемых гиперплазированных долек. Положительная динамика клинической картины совпадала со снижением интенсивности болевого синдрома.
  2. Рентгеномаммография выполнена 30 больным (34,9%) до начала лечения и через 12 месяцев. Следует отметить, что на протяжении года больные осматривались маммологом каждые 3 месяца. Рентгеномаммография выполнялась женщинам старше 40 лет. Динамическое наблюдение показало: уменьшение рентгенологической плотности тканей молочных желез, уменьшение площади и плотности гиперплазированных железистых долек, исчезновение или уменьшение количества мелких кист размером 0,3-0,6 мм. Не отмечено увеличения размеров более крупных кист (0,7-0,9 мм).
  3. Ультразвуковая маммография произведена 56 пациенткам (56,1%). Обследование проводилось до начала лечения, через 3, 6 и 12 месяцев. На фоне лечения отмечено снижение гиперэхогенности железистого компонента (уменьшение отека тканей), снижение числа расширенных протоков, уменьшение неровности их контуров и карманообразных расширений в них. Наблюдалось уменьшение количества мелких кист.

МРТ-маммография (бесконтраст­ная) проведена в 4 случаях до лечения и через 6 месяцев от начала лечения. На фоне терапии Мастодиноном отмечалось уменьшение интерстициального отека тканей молочной железы и ретромаммарной клетчатки, снижение венозного застоя, уменьшение размеров мелких кист.

Лечение проводилось по следующему принципу: если болевой синдром купировался в течение первых трех месяцев, то лечение продолжалось 3 месяца. Если явления масталгии сохранялись после трехмесячной терапии, то лечение проводилось еще в течение 3 месяцев, то есть полный курс длился 6 месяцев. Болевой синдром, оцениваемый на основании жалоб больных, мы разделили на:

  • резко выраженный;
  • умеренно выраженный;
  • слабо выраженный.

В нашем исследовании у 31 больной (36,05%) болевой синдром оценивался как резко выраженный, у 40 (46,5% – как умеренно выраженный) и у 15 (17,45% – как слабо выраженный).

По субъективной оценке, основанной на жалобаых больных, получены следующие результаты лечения:

  1. Боли прекратились в течение трех месяцев у 70 человек (81,4%) из 86, получавших препарат. Лечение продолжалось в течение трех месяцев. Однако контроль за больными осуществлялся на протяжении еще 9 месяцев. Случаев рецидива явлений масталгии не отмечалось.
  2. Боли прекратились в течение 6 месяцев у 13 больных (15,2%) из 86. Наблюдение за этой группой больных продолжалось еще 6 месяцев. Таким образом, суммарная эффективность лечения в течение 6 месяцев составила 96,5%. Высокие показатели эффективности лечения во многом объясняются тщательным отбором больных, основанном на дифференциации истинных и ложных масталгий.
  3. У одной больной (1,1%) эффект был неполный: боли в молочных железах стихли, но не прекратились.
  4. У двух больных (2,3%) эффекта не отмечено совсем.

Результаты эффективности лечения в течение 3 и 6 месяцев представлены на диаграмме 1.

Оценка эффективности лечения с учетом выраженности болевого синдрома представлена ниже: боли прекратились в течение 3 месяцев:

  • у 26 (84%) из 31 больной с резко выраженным болевым синдромом;
  • у 32 (80%) из 40 больных с умеренно выраженным болевым синдромом;
  • у 12 (80%) из 15 со слабо выраженным болевым синдромом.

Общий эффект в группе – 81,4%.

Боли прекратились в результате лечения в течение 6 месяцев:

  • у 5 человек (16%) из 31 с резко выраженным болевым синдромом;
  • у 8 (20%) из 40 больных с умеренно выраженным болевым синдромом;
  • у 2(13,3%) из 15 эффекта не было, и у одной (6,7%) эффект был неполным (боли стихли, но не исчезли).

Таким образом, эффект лечения на протяжении 6 месяцев у больных с резко выраженным синдромом составил 100%, с умеренно выраженным – 100%, со слабо выраженным – 80%. Суммарный эффект лечения на протяжении 6 месяцев составил 96,5% (83 больных из 86). У 1 больной с неполным эффектом и у 2 с отсутствием эффекта лечение было продолжено. Результаты лечения будут оценены в дальнейшем.

Эффективность лечения в зависимости от степени выраженности болевого синдрома представлена на диаграмме 2.

Мастопатия: причины, симптомы и лечение

У женщины болит грудь

Мастопатия — это собирательное понятие, оно описывает патологические фиброзно-кистозные изменения тканей молочных желез. По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этому заболеванию соответствует код N60 1 .

Эти изменения характеризуются нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных составляющих. Заболеваемость разными формами мастопатий у женщин репродуктивного возраста варьируется от 30 до 45%, а после 40–45 лет доля заболевших возрастает 2 .

Важно понимать, что мастопатия — это доброкачественное изменение тканей молочной железы, которое тесно связано с нейрогуморальной регуляцией. Факторами развития мастопатии выступают заболевания и состояния, которые нарушают нервную регуляцию: стрессы, переутомление, тревожность, а также расстройства гормонального равновесия 2, 3 .

Причины мастопатии

На сегодняшний день точные причины мастопатий неизвестны, но у исследователей есть основания утверждать, что существенное значение в механизме развития таких заболеваний играет гормональный фон. Так, были выявлены факторы риска развития мастопатии 2, 3 :

  • быстрый темп роста в подростковом периоде;
  • нарушения менструального цикла;
  • комбинированная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) более 8 лет;
  • отсутствие родов;
  • более трех прерываний беременности в анамнезе;
  • нерегулярная интимная жизнь или ее отсутствие;
  • заболевания репродуктивных органов;
  • грудное вскармливание менее трех месяцев;
  • заболевания эндокринной системы;
  • употребление в пищу животных жиров, мяса (более 3-х порций в день в подростковом возрасте;
  • дефицит овощей, фруктов, орехов (арахис), пищевых волокон;
  • гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.
Читайте также:
Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента

Существует гипотеза, что самым значимым фактором риска развития мастопатии является нехватка прогестерона при повышенном уровне эстрогенов 2 . В этом случае усиливается разрастание эпителия и соединительной ткани молочной железы. Кроме того, избыточная выработка гормона пролактина стимулирует повышение чувствительности молочной железы к половым гормонам 2,3 .

Виды мастопатий

Одна из распространенных классификаций мастопатий предусматривает две формы и несколько подтипов 3 :

1. Диффузный фиброаденоматоз — это развитие диффузных уплотнений и кист в железах. Выделяют два подтипа:
Фиброзная мастопатия: в тканях железы преобладают уплотнения из соединительной ткани.
Фиброзно-кистозная мастопатия: кроме очагов фиброза или соединительнотканных уплотнений, наблюдается формирование кист — полостей с плотными стенками и жидким содержимым. Размеры кист могут быть разными.

2. Узловая мастопатия или локализованный фиброаденоматоз — такая разновидность предполагает наличие изменений только в одном участке молочной железы, например сегменте или квадранте. По всему органу они не распространяются. При обнаружении такой формы мастопатии врачи обычно направляют на биопсию, чтобы исключить злокачественный процесс.

Проявления и симптомы

Признаки мастопатии главным образом состоят в наличии уплотнений в молочной железе, которые выявляются при ее прощупывании. Нередко такие уплотнения болезненны, причем боль обычно усиливается во второй половине цикла, перед менструацией 2 .

Обнаруженное уплотнение может быть единичным, но иногда нащупывается сразу несколько образований. Реже уплотненной ощущается вся молочная железа. При мастопатиях чаще поражаются обе железы, преимущественно верхние отделы 2, 3 .

При фиброзной мастопатии патология проявляется на ощупь как уплотнения в ткани железы. А мелкие кисты могут не прощупываться вовсе.

Еще одним характерным для всех форм заболевания симптомом является боль в молочных железах – масталгия, мастодиния. Обычно она носит тянущий, распирающий характер. Связана боль с воздействием, оказываемым на нервные окончания фиброзными разрастаниями, а также с частичным склерозированием и отеком.

Выраженность боли зависит от степени патологических изменений. Обычно неприятные ощущения усиливаются перед менструацией, иногда боль может отдавать в руку, ключицу, лопатку.

У небольшого количества женщин боль не отмечается вовсе, что может быть связано с разной чувствительностью и особенностями иннервации молочных желез.

Такой симптом мастопатии, как увеличение молочной железы и ее нагрубание перед менструацией, может быть связан с венозным застоем и отеком соединительной ткани. При этом усиливается чувствительность груди, что может быть частью общего предменструального синдрома.

Иногда возникают выделения из сосков разного характера — как при надавливании на сосок/молочную железу, так и в состоянии покоя. Обычно жидкость белесоватая или прозрачная, может иметь кровянистый, коричневый, зеленоватый оттенок. Самыми опасными являются выделения с примесью крови, т. к. они могут говорить о злокачественности процесса.

Диагностика мастопатии и самодиагностика

Рассмотренные симптомы и признаки мастопатии являются поводом для обращения к врачу-гинекологу или маммологу. Особое значение специалисты придают самодиагностике.

В качестве самостоятельного обследования можно прибегнуть к пальпации молочных желез, самоосмотру у зеркала, а также заподозрить заболевание можно после прохождения некоторых опросников. Так, вы можете пройти экспресс-тест на оценку вероятности развития мастопатии. Он не заменит реальной диагностики, но позволит вовремя насторожиться и обратиться к врачу.

Врач может назначить одно или несколько инструментальных исследований 2, 3 :

  • Маммография — это рентгеновское исследование молочных желез: проводится такое обследование в первой фазе менструального цикла, выполняют снимки в двух проекциях. Это наиболее информативный метод, который может быть дополнен данными УЗИ и цифровым томосинтезом.
  • УЗИ молочных желез: изменения молочной железы отображаются на экране благодаря эхогенности тканей.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография: с помощью этого метода можно получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях и обнаружить даже малейшие нарушения.
  • Лабораторные исследования: позволяют оценить общее состояние здоровья, определить уровень половых гормонов (прогестерона, эстрогенов, ФГС, ЛГ), пролактина, гормонов щитовидной железы, надпочечников и пр.
  • Биопсия молочной железы: процедура предусматривает взятие части тканей для лабораторного изучения. Выполняется с помощью тонкой иглы под местным обезболиванием.

Иногда требуется комплексное гинекологическое обследование, УЗИ щитовидной железы, надпочечников, рентген гипофиза и пр. Чтобы исключить иммунные патологии при подозрении на таковые, проводят иммунограмму, биохимические исследования крови.

Методы лечения

Врач-маммолог или гинеколог подробно расскажет, как лечить мастопатию в вашем случае. В терапии ключевую роль играет коррекция гормонального баланса, поскольку наиболее вероятным механизмом развития болезни является как раз эндокринный дисбаланс.
Выбор тактики лечения может потребовать коллегиального подхода и участия эндокринолога. Специалисты проводят анализ состояния гормональной системы и назначают лекарственные средства для коррекции.

Читайте также:
Что такое фиброма груди у женщин и мужчин и чем она опасна

В подавляющем большинстве случаев прибегают к консервативному лечению мастопатии. При медикаментозной терапии доктор может назначить следующие лекарственные средства:

  • обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты;
  • витаминные комплексы, общеукрепляющие средства;
  • седативные, антидепрессанты, снотворные для коррекции нарушений сна, психоэмоциональных расстройств, тревожности и пр.;
  • препараты йода (при выявлении его дефицита) с целью улучшения работы щитовидной железы;
  • мочегонные препараты для снятия отека в сочетании с препаратами калия и магния для профилактики осложнений;
  • фитопрепараты, регулирующие гормональный фон.

Гормонотерапию есть смысл выделить как отдельный метод лечения, поскольку подбирается она индивидуально и имеет ряд серьезных ограничений 4,5 . Нормализация баланса гормонов позволяет устранить боли, предупредить формирование новых кист и фиброзных уплотнений, уменьшить размеры уже имеющихся. Важно помнить, что некоторые виды мастопатии плохо поддаются консервативной терапии 3 .

Таблетированные гормональные препараты при мастопатии назначаются строго индивидуально, принимают их под контролем врача и после комплексного обследования. Существуют и другие формы гормонсодержащих препаратов — например, гели, наносимые на молочную железу, инъекции, пластыри и пр.

Пациенткам репродуктивного возраста специалисты могут назначить комбинированные оральные контрацептивы. В других случаях гормональное лечение предусматривает прием средств, снижающих уровень эстрогенов, а также применение гестагенов, ингибиторов выработки пролактина и аналогов гонадотропинов.

упаковки Мастодинона

Однако начинают лечение, как правило, с негормональной терапии и различных немедикаментозных методов. Одними из препаратов выбора при лечении мастопатии, являются средства на основе прутняка обыкновенного, например Мастодинон® 2 .Это полностью растительное средство, которое способствует нормализации и поддержанию гормонального баланса, уменьшению болей в молочных железах, улучшению настроения и уменьшению симптомов предменструального синдрома 6,7 .

Оперативное лечение показано в случаях, если диагностирована узловая мастопатия, а также при быстром росте образования и подозрении на злокачественный процесс 2,3 . Во время хирургического вмешательства, как правило, удаляют сектор железы с кистами и соединительнотканными узлами. После операции показан прием антибиотиков, общеукрепляющих средств, витаминов и препаратов, применяемых при консервативном лечении мастопатии.

Также врач назначит медикаменты для профилактики рецидивов. Хирургическое лечение всегда дополняется назначением препаратов для коррекции гормонального дисбаланса.

Возможные осложнения

Мастопатия неприятна не только эстетическими последствиями. Действительно, при крупных узлах и кистах может меняться и деформироваться контур груди, возникать асимметрия и пр. Главная опасность кроется в том,что мастопатия (особенно узловая) существенно повышает вероятность развития рака молочной железы 8 . К другим осложнениям относят мастит, развивающийся на фоне воспаления кистозных образований и выраженную болезненность молочных желез при больших размерах образований..

Меры профилактики

Единую схему профилактики мастопатии выработать сложно в связи с тем, что факторов риска развития такого заболевания очень много. Но важно избегать наиболее значимых причин 2,3 : отрегулировать уровень стресса, правильно питаться, своевременно корректировать эндокринные нарушения.

Женщины репродуктивного возраста должны принимать меры по предупреждению нежелательной беременности — подобрать средства контрацепции с врачом и практиковать грудное вскармливание до года. Пациенткам старшего возраста, которые принимают заместительную гормональную терапию, следует отказаться от курения. Значимые факторы сохранения здоровья — гармоничная половая жизнь, умеренная физическая активность соразмерно возможностям.

Специалисты дают благоприятный прогноз лечения мастопатии в большинстве случаев. При соблюдении мер профилактики удается сохранить здоровье груди на долгие годы. Важно ежегодно посещать гинеколога, добавить в чекап такие услуги, как УЗИ молочных желез или маммография.

Вопросы-ответы | страница 1

Добрый день, доктор. Неделю назад мне поставили диагноз Диффузная ФКМ. Врач без каких – либо анализов назначил Мастодинон на 3 месяца, с перерывом на год. Скажите, пожалуйста, можно ли без анализов на гормоны назначать лечение? И на сколько это лекарство действенно? Спасибо большое за ответ!

Здравствуйте, Диана. Для того чтобы назначить лечение при фиброзно-кистозной болезни необязательно проводить исследование крови для определения уровня половых гормонов. Более того, мастодинон является гомеопатическим препаратом и принципиально не влияет ни на какие гормоны или гормонозависимые ткани. Я не назначаю мастодинон.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет, роды 1. Несколько лет беспокоит набухание и болезненность молочных желез перед менструацией. Ставили ФКМ. Пила мастодинон, гель Прожестожель местно, витамины Аевит. Вот результаты последнего УЗИ в мае 2018 г.: 2 фаза МЦ, молочные железы представлены железистой и жировой тканью, протоки кистозно расширены до 0,3 см., в правой мол.железе на 12 часах анэхогенное образование 0,4х0,4 см, подмышечные л/узлы: справа 0,7х0,4 см, слева 0,6х0,4 см. Стоит ли беспокоится и какие рекомендации могли бы мне дать? Большое спасибо за ответ!

Здравствуйте, Анастасия. Чтобы дать вам рекомендации надо смотреть вас. Из описания, которое вы привели, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы рекомендовал наблюдение – осмтр и УЗИ ежегодно. Что касается назначенного лечения, то можно его провести или повторить, если вы отмечали улучшение после курса лечения (уменьшение болевого синдрома, прежде всего). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Читайте также:
Причины боли и жжения в грудной клетке посередине у женщин и мужчин

Здравствуите. Подскажите пожалуйста в какое время суток лучше принимать фористон. Назначил мамолог . диагноз кистозно фиброзная мастопатия обоих молочных желез мне 53 года менопауза уже 8 лет

Здравствуйте, Ольга. Фарестон можно принимать в любое время суток. Фарестон – препарат для лечения рака молочной железы. При мастопатии он назначается в исключительных случаях, когда речь идет о выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению другими вариантами лекарственной терапии.

Добрый день Доктор. Была секторальная резекция молочной железы. Гистология: Микроскопическое описание: непролиферирующий дольково-протоковый фиброаденоматоз с расширением отлельных протоков Заключение: фиброзно-кистозная болезнь. Доктор прописал принимать Индинол Форто три месяца. В связи с непереносимостью данного препарата можно ли его заменить другим препаратом, а лучше мазью или гелем? Спасибо.

Здравствуйте, Наталья. Я обычно назначаю лечение при фиброзно-кистозной болезни молочных желез при наличии болевого синдрома. Если честно, к индинолу я отношусь скептически. На мой взгляд, здоровый образ жизни более эффективно влияет на молочные железы, хотя, конечно, вести здоровый образ жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, достаточная физическая нагрузка, регулярная половая жизнь и др.) значительно сложнее, чем принимать какие-либо таблетки.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Маммограмма показала присутствие микрокальцинатов в мж. 15 февраля была проведена секторальная резекция молочной железы, было подозрение на рак, но гистология показала доброкачественное образование.Удалили достаточно много (размер груди до операции был 2, сейчас 1). После операции было осложнение, долго скапливалась серома – около месяца, было чувство тяжести в груди и болезненность, температура 37 иногда бывает и сейчас. На данный момент шов зажил (шов дугообразный около 5-7 см), но в области шва (не по всей его длине, а только там, где больше удалили и где был дренаж – около 3-4 см) чувствуется затвердение и грудь временами побаливает, иногда боль тянущая, а иногда как бы простреливает. При дотрагивании до шва в месте где уплотнение боли нет. Может это внутренние швы? На осмотр мне через 2 месяца, нужно ли показаться раньше или такое состояние – норма? Спасибо!

Здравствуйте, Наталья. Скорее всего данное уплотнение является следствием обширной секторальной резекции и следствием возникшей серомы. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ. Нередко в таких случаях я назначаю курс вобэнзима, противовоспалительных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После УЗИ в онкодиспансере у меня определили фиброзную мастопатию, узелок 0.5 на 0.85 см. Врач выписала пока что тамоксифен на месяц. После прочтения инструкции, особенно побочных действий, боюсь пить. Есть проблемы со зрением. У меня лет 5 назад ставили диагноз поликистоз яичников, позже на узи и не замечали его. Тоесть проблемы с гормонами есть. Стоит ли пить тамоксифен? Может мне надо было сначала пойти к гинекологу? Буду очень благодарна за ответ.

Здравствуйте, Юлия. Тамоксифен – препарат для лечения рака молочной железы. При мастопатии он может быть назначен в случае очень выраженного болевого синдрома, когда обычные препараты не помогают. Просто так назначать данный препарат я бы не стал.

Добрый вечер Дмитрий Андреевич! После операции секторальной резекции на правой молочной железе при клиническом диагнозе-узловая мастопатия, уплотнение под швом не проходит(1 месяц прошел после операции), грудь болит , выделений нет и не было. После операции-гистология- внутрипротоковая папилома.Подскажите, пожалуйста, как быть. Заранее спасибо!

Здравствуйте, Галина. После секторальной резекции уплотнение достаточно часто бывает в тканях молочной железы. Обычно уплотнение проходит через 3-4 месяца после вмешательства. Но, если в ткани молочной железы был выраженный фиброаденоматоз, то уплотнение может сохраняться дольше. Обычно через 3 месяца после секторальной резекции я назначаю контрольное УЗИ молочных желез, для того чтобы убедиться в том, что новообразование в молочной железе было удалено и как раз проконтролировать ситуацию с уплотнением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! По УЗИ выявили признаки диффузного фиброаденоматоза левой молочной железы. Лечение: прожестожель и УЗИ-контроль каждые 6 месяцев. Достаточно ли данного лечения?

Здравствуйте, Ксения. Я прожестожель при мастопатии (фиброзно-кистозной болезни молочных желез) назначаю только в одном случае – в случае, если подтверждена недостаточность прогестерона и при наличии болевого синдрома. В остальных случаях назначение данного препарата, на мой взгляд, нецелесообразно. Я в принципе назначаю лечение при мастопатии только в случае болевого синдрома, потому что критерии диагностики этого заболевания настолько расплывчаты, что в редком случае женщина после маммографии или УЗИ уходит без данного диагноза. Обычно при фиброзно-кистозной мастопатии я рекомендую не только наблюдение, но и ведение здорового образа жизни – регулярная физическая нагрузка, нормализация веса, беременность и роды, регулярная половая жизнь, отказ от вредных привычек, особенно курения и избыточного употребления кофе, часто рекомендую употреблять больше зеленого чая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Читайте также:
Через сколько проходит ушиб груди у женщин и нужно ли его показать маммологу

Добрый день. Спасибо большое за ответ на вопрос 31988.А какое бы Вы назначили мне лечение в моём случае? Ваше мнение мне очень важно. Понимаю, что Вы Мастер своего дела.Заранее, спасибо. И можно ли вылечить кисты без наступления беременности?

Здравствуйте, Елена. Я назначаю лечение при фиброзно-кистозной болезни только в случае болевого синдрома. Если болевого синдрома нет, то я не назначаю. В целом рекомендую вам вести здоровый образ жизни – регулярная физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярная половая жизнь и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер! В левой м/ж множествен. кисты 5-7 мм. Кисту 32 мм 4.07.17 пунктировали.В этой же груди кисты 9 мм, в ниж. квадратах множ кисты5-7 мм.В правой м/ж кисты4-6 мм, на границе нар. кв.кисты 10,13, 4-5 мм. В ниж. кв.кисты 4, 6 мм.По Узи гиперплазия м/ж по фиб- кист типу. Назначили тамоксифен 1 наз на ночь и прожестогель 2 р. В день.Боюсь пить тамоксифен. Врач сказал, не обращай внимание на противоп.Планирую в ноябре беременность.У мужа нет детей. После пунктирования грудь не болит.Нужно ли проводить лечение такое? Оч много противопоказаний . Рака у меня нет.Заранее, спасибо.p sГормоны у меня детородные хорошие . И пролактин норма.

Здравствуйте, Елена. Тамоксифен – препарат для лечения рака молочной железы. Крайне редко, он может использоваться при очень выраженном болевом синдроме при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Просто так при мастопатии я бы не стал его назначать. На кисты он все равно не повлияет. Прожестожель я назначаю также при болевом синдроме, при предменструальном синдроме. И уже тем более я бы не стал назначать при планировании беременности. Если при обследовании данных за рак молочной железы не получено и есть только фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, то беременность, роды и кормление грудью будет оптимальным решением в лечении данного заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Помогает ли мастодинон при фиброзно-кистозной мастопатии и чем можно его заменить

Таблетки Мастодинон от мастопатии имеют уникальный, полностью натуральный состав. Применяются при диффузном разрастании тканей. Судя по отзывам, гомеопатический препарат подходит только женщинам, у которых есть проблемы с выработкой пролактина и недостаточностью половых гормонов второй фазы цикла.

Состав и фармакологическое действие

Мастодинон выпускается в виде таблеток и спиртовой настойки

По своему составу Мастодинон не имеет аналогов на рынке гомеопатических препаратов. В его состав входит редкое растение, занесенное в Красную книгу – прутняк обыкновенный. Эту траву практически невозможно найти в аптеках, а на выращивание собственной плантации дома уйдет драгоценное время. Поэтому единственный способ – лечиться Мастодиноном.

Уплотнения молочных желез может вызвать повышенный синтез пролактина. Его выработка происходит в гипофизе, основная причина – нарушение функций гипоталамуса, который дает сигнал гипофизу для выработки половых гормонов. Прутняк обыкновенный воздействует на причину заболевания и устраняет ее.

Второе растение – стеблелист василистниковидный – оказывает воздействие на яичники, устраняя симптомы затяжного тяжелого климакса.

Цикламен – успокаивающее противовоспалительное средство, которое снимает боли при мастопатии и масталгии перед месячными.

Грудошник – компонент Мастодинона, отвечающий за психологическое состояние женщины, страдающей расстройствами цикла и склонной к истерическим проявлениям перед менструацией. Похожим действием обладает лилия тигровая. Мигрень как последствие гиперпролактинемии снимает касатик разноцветный.

Мастодинон выпускается в двух формах – таблетированной и жидкой. Спиртовая настойка и таблетки аналогичны по своему составу, поэтому женщины могут выбирать, что для них более приемлемо.

Показания и противопоказания

Лечение мастодиноном лучше начинать на ранней стадии мастопатии

Мастодинон назначают женщинам любого возраста при нарушениях цикла и тяжелом ПМС. Эффект быстрее проявляется, если лечение начинать на ранней стадии мастопатии, пока в молочной железе еще нет узловых уплотнений. Основное назначение препарата – воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему, которая контролирует все эндокринные процессы в организме. При аналогичных симптомах, но другой причине мастопатии лекарство может быть неэффективным или малоэффективным. Гиперпролактинемию, подтвержденную анализами крови, препарат ликвидирует быстро. При этом многие женщины хвалят Индол, действие которого основано на витамине А – ретиноле, который снижает синтез эстрогена, но не влияет на пролактин.

Кроме самого гормона пролактина Мастодинон способен предотвратить образование доброкачественной опухоли гипофиза – пролактиномы, которая возникает из-за длительной усиленной секреции гормона, после чего клетки, вырабатывающие активное вещество, увеличиваются в размерах.

Поскольку пролактин считается гормоном беременности и лактации, снижать его выработку во время вынашивания ребенка нельзя. Это способно нарушить нормальное развитие плода, особенно на ранних сроках. Если во время приема капель или таблеток женщина узнала, что беременна, курс следует прервать. Чтобы довести лечение до конца, на время приема препарата рекомендуется предохраняться. Планировать беременность можно не ранее 2 месяцев после окончания курса.

Читайте также:
Почему колет в грудине справа у мужчин и женщин при вдохе

Мастодинон не применяют для лечения злокачественных опухолей даже в начальной стадии. Исследования по этому поводу проводились, но эффективность не была доказана. При обнаружении раковой опухоли необходимо принимать медикаментозные препараты направленного действия.

Детям до 12 лет препарат не назначают, чтобы не спровоцировать нарушение гормонального фона.

Способ применения

Инструкция по применению спиртовой настойки

Таблетки можно запивать водой или класть под язык. На вкус они сладковатые. Капли содержат этиловый спирт, поэтому их разбавляют в стакане воды. Гомеопатические препараты для лучшего усвоения принимают на голодный желудок – за 30 минут до еды или через 1,5 часа после приема пищи.

Во время приема Мастодинона врачи советуют оставить вредные привычки – курение или употребление алкоголя. Это нарушает действие растительных экстрактов и снижает эффективность препарата, который по цене не самый дешевый.

Не рекомендуется принимать капли на спирту женщинам, которые ранее лечились от алкоголизма, а также тем, кто имеет проблемы с печенью (при мастопатии это довольно распространенное явление). Прием даже небольших доз может спровоцировать срыв в воздержании от алкоголя. В остальных случаях дозировки этанола в каплях Мастодинон никак не влияют на состояние женщины и ее готовность водить машину или заниматься делами, требующими повышенного внимания.

Эффект от приема препарата наступает не ранее 1 месяца после начала курса. Женщины отмечают снижение интенсивности болей в груди, а также ослабление симптомов перед месячными – мигрени, болей в животе. Если положительного эффекта не наблюдается в течение 3 месяцев после начала курса, необходимо обратиться к врачу с просьбой сменить препарат на более эффективный.

Побочные эффекты и передозировка

Циклодинон не предназначен для лечения мастопатии, он лишь снимает боль

Положительным побочным эффектом от приема Мастодинона может быть нормализация месячного цикла. Кроме данного препарата компания Бионорика выпускает Циклодинон, в состав которого входит только прутняк обыкновенный. Это средство показано для нормализации месячных и устранения дисбаланса гормонов первой и второй фазы, а также снижения болей при мастодинии – циклической боли. Циклодинон не предназначен для лечения матопатии, в то время как Мастодинон может использоваться для устранения гормонального дисбаланса и для лечения различного рода мастопатий.

Случаи передозировки ни разу не были зарегистрированы, поэтому симптомы данного состояния не известны.

Мастодинон при фиброзно-кистозной мастопатии вначале может временно вызвать обострение симптомов, что характерно для препаратов гомеопатической группы, затем симптоматика постепенно снижается. Прекращать применение не рекомендуется.

В некоторых случаях отмечались сбои менструального цикла, а также аллергические реакции на отдельные компоненты препарата – сыпь на коже, зуд, покраснение. Со стороны нервной системы – головная боль, головокружение. Со стороны ЖКТ – боль в желудке, тошнота.

Мастодинон применяется в схемах лечения наряду с гормональными препаратами и противовоспалительными средствами, если стадия мастопатии запущена. При диффузной форме заболевания достаточно только гомеопатии.

Аналоги препарата

Аналог растительного происхождения

Аналогичных составов в фармацевтической промышленности не выпускают. Похожие, но более ограниченные сочетания растительных экстрактов выпускаются компанией Бионорика.

Препараты растительного происхождения похожего действия – это Индол, Лакзенова, Тазалок, Маммолептин, Гормель.

Отзывы

Галина, 43 года. Не так давно, наверное, месяца 3 – 4 назад начала чувствовать, что грудь болит не только перед месячными, а легкое покалывание ощущается постоянно. Поняла, что какие-то изменения в молочных железах начали происходить. Прочитала много информации о возможных проявлениях мастопатии, а также о симптоматике, которая присутствует при повышенном уровне пролактина. Симптомы оказались похожими, и я купила в аптеке маленькую упаковку Мастодинона на пробу. После месяца приема прошла мигрень перед менструацией, которая мучила около 2 лет, грудь успокоилась и побаливает как обычно – только за неделю до месячных.

Светлана 54 года. Искала информацию об одной полезной травке – прутняк или витекс священный. Интересовали цена и отзывы. Отзывы были, но самой травы в продаже нет даже на заказ, редкая она очень. Попала на форум о Мастодиноне и вспомнила свою ситуацию 5 лет назад, когда начался климакс. Грудь болела и пекла так, что невозможно было носить белье. На маммографе обнаружилась начальная стадия фиброзно-кистозной мастопатии, больше ничего серьезного. Врач назначила мастодинон и что-то гормональное для снижения эстрогена. Гомеопатию пила 2 года – с тех пор никаких болей в груди. Месячные иногда вспоминают идти, но редко. Мастопатия прошла полностью.

Препараты и лекарства для лечения мастопатии

Курс лечения мастопатии назначается маммологом в зависимости от степени поражения на основании результатов УЗИ молочных желез и данных лабораторных исследований. Комплексная терапия проводится с применением ряда препаратов и методов. Единого алгоритма, как лечить мастопатию у женщин, не существует.

Читайте также:
Что такое анэхогенное образование в груди

Причины мастопатии

Мастопатия – это фиброзно-кистозное заболевание, которое сопровождается изменениями тканей. Оно возникает в результате нарушения нормального соотношения гормонов.

Причиной начала болезни является нейрогуморальный фактор. «Нейро» означает, что в качестве спускового механизма заболевания срабатывают нарушения психоэмоционального состояния: неврозы, психозы. «Гуморальный» показывает, что глубинные причины кроются в работе биологически активных веществ (в данном случае, гормонов).

Проявления

Как правило, симптомы мастопатии имеют циклический характер и проявляются в большей мере перед менструацией. Среди них:

  • боль;
  • выделения из сосков (от прозрачных до коричневых или зеленоватых);
  • уплотнения (ощутимые при пальпации);
  • возможно увеличение подмышечных лимфоузлов;
  • нарушение сна;
  • раздражительность, агрессия.

Гормональная терапия при лечении мастопатии

На основе исследования гормонального статуса женщинам назначается лечение препаратами против мастопатии – прогестагенами, андрогенами, антиэстрогенами и препаратами, угнетающими выработку пролактина.

Гестагены

Патогенетически самым эффективным является лечение с применением препаратов прогестерона. Они положительно влияют на диффузные гиперпластические процессы в тканях молочных желез. Под их действием в эпителии замедляется пролиферативная активность, снижается плотность железистого и фиброзного компонентов. Побочный эффект применения таких препаратов – нарушение менструального цикла.

В последнее время наиболее популярны такие препараты, назначаемые при мастопатии, как пероральные гестагены в таблетках «Дюфастон» и «Утрожестан». Это аналоги природного прогестерона, безопасные для здоровья в ходе длительного лечения.

Гормональные препараты при мастопатии

Антиэстрогены

Гиперэстрогения – одна из причин мастопатии. В качестве эффективного средства успешно применяют антиэстрогены. Наиболее эффективны в этих целях – «Фарестон» и «Тамоксифен», которым лечится даже некоторые формы рака молочной железы.

Андрогены

Принимать лекарства в форме андрогенов (мужские половые гормоны) назначают женщинам старше 45. Комплексный препарат «Тестобромлецид» содержит метилтестостерон, бромизовал и лецитин, которые хорошо влияют на центральную нервную систему.

Ингибиторы пролактина

Для подавления продукции пролактина обычно назначаются «Бромокрептин». Этот препарат от мастопатии и узлов нормализует цикл, способствует уменьшению боли и сокращению размеров узлов в тканях груди. Ещё рекомендуют такие средства, как «Норпролак» и «Каберголин», которые имеют меньше побочных эффектов.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти средства используются в лечении молодых женщин, обычно до 35 лет. Механизм их действия основан на блокаде овуляции. Это позволяет стабилизировать циклические колебания половых гормонов и приводит к обратному процессу развития мастопатии. К этой группе относятся «Даназол», «Джес», «Микролют». Как правило, первый курс назначают на 3 месяца.

Негормональная терапия

Цель применения негормональных препаратов – улучшение микроциркуляции в тканях молочных желез, устранение венозного застоя, снижения болевых симптомов. Негормональные препараты от мастопатии эффективно устраняют признаки заболевания.

Препараты, влияющие на центральную нервную систему

Применение нейролептиков, транквилизаторов, седативных препаратов обосновано необходимостью снятия нервного напряжения, провоцирующего разрастание кист (пустырник, валериана).

Препараты, содержащие йод

Для лечения мастопатии врачи часто назначают йодсодержащие средства: «Мамоклам» и «Кламин». Препараты нормализуют баланс половых и тироидных гормонов, уменьшают предраковые процессы в молочной железе.

Гомеопатические средства и фитотерапия

Лекарственные препараты этой группы оказывают противовоспалительное болеутоляющее действие на организм, уменьшают отек в молочных железах. К ним относятся гомеопатические средства «Мастодинон» и «Мастопол», фитопрепарат «Маммолептин».

Негормональные препараты для лечения мастопатии

Препараты для поддержания печени

Печень играет важную роль в гормональном обмене. Изменения в молочных железах связаны с гиперэстрогенизацией, вызываемой нарушениями функций печени. Поэтому этот орган необходимо поддерживать антиоксидантами, витаминами, микроэлементами, адаптогенами, желчегонными средствами, иммуномодуляторами. Наиболее эффективны для этого лекарственные препараты – гепатопротекторы («Ливер Капс», «Силимарин», «Амино 1500», «Нироцил» и др.).

Энзимотерапия

Метаболические ферменты хорошо влияют на детоксикацию организма и выработку энергии. Ферменты (энзимы) обладают противоотёчным, противовоспалительным, анальгезирующим действием. К этой группе относятся препараты «Биозим», «Вобэнзим», Витазим.

Мочегонные средства

Для снятия отечности эффективны настойка шиповника, чаи из травяных сборов и другие мочегонные средства.

Мочегонные средства для снятия отечности при мастопатии

Витамины

В лечении мастопатии оказывают положительный эффект витамины А, Е, В, повышающие эффективность приема других препаратов.

Как правило, курс медикаментозного лечения до полного выздоровления достаточно длительный. Если в течение 2-3 месяцев оно не дает результатов, назначается биопсия.

Средств по борьбе с недугом существует много, однако каждый сам решает, какие препараты при мастопатии лучше. Мы приводим таблицу лекарственных препаратов, назначаемых врачами-мамологами при постановке диагноза «мастопатия».

Название препарата

Мамоклам

Мастодинон

Маммолептин

Индинол Форте

Прожестожель

Действующее вещество

клам (органический йод)

агнус кастус в разведении 1:10 (гомеопатия)

корень женьшеня ложного, рогов благородного оленя, корень норичника нингпонского

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ МАСТОПАТИИ У ЖЕНЩИН В МЕНОПАУЗЕ

Проанализирована эффективность комплексного применения препаратов Мастодинон и Климадинон при мастопатии у пациенток в менопаузе. Показано, что длительное (3 курса с последующей поддерживающей терапией) применение этих препаратов хорошо переносится и сопровождается лечебным эффектом у большинства пациенток (отсутствие симптомов болезни — 29,55%, стабилизация процесса — 41,7%).

Статистические данные указывают, что мастопатия занимает в последние годы ведущее место в структуре предопухолевых заболеваний у женщин. Значительный интерес маммологов и онкологов к лечению данной категории пациенток обусловливает некоторые достижения при отдельных формах заболевания, однако лечение больных в менопаузе по-прежнему сводится к выбору системной гормонотерапии и динамическому наблюдению [1, 7]. Описание комплексных методов лечения при мастопатии у женщин в менопаузе является

Читайте также:
УЗИ груди при грудном вскармливании

«литературной редкостью», так как активный подход к этой категории больных, по мнению ряда авторов [1, 4], достоверно не уменьшает заболеваемость раком молочной железы, хотя и является определяющим моментом качества жизни больных. В целом качество жизни в рассматриваемой группе пациенток по-прежнему остается низким, что и определяет необходимость дальнейшей оптимизации методов лечения.

В лечении больных мастопатией ведущее место должен занимать системный подход, охватывающий все многообразие факторов, которые могут привести к заболеванию, и учитывающий все особенности гормонального и метаболического статуса. Системный подход базируется также на знании личностных особенностей пациентки и связывает эти особенности с окружающей средой, с психологическим климатом на работе, индивидуальными нюансами семейных отношений. Терапевтические мероприятия должны основываться на логических выводах о сущности заболевания.

Большинство авторов указывают, что стремление к чересчур быстрым и эффективным результатам может приводить к неблагоприятным последствиям [2, 6]; при назначении консервативной терапии чрезвычайно важно соблюдать принцип длительности и непрерывности лечения пациенток с мастопатией. Интенсивная терапия вначале и поддерживающие курсы на протяжении не только месяцев, но и лет являются непременным условием получения стабильного и надежного результата лечения. Терапия должна носить причинный характер, то есть быть направленной на фактор, а чаще — на группу

факторов, приведших к возникновению мастопатии. На первом этапе лечение следует направлять на восстановление нарушенной нейрогуморальной регуляции; на втором — поддерживать последнюю на физиологическом уровне [3].

В последние годы при мастопатии с успехом применяется фитотерапевтический препарат Мастодинон («Бионорика АГ», Германия). Основным действующим компонентом Мастодинона является прутняк (Agnus castus). Мастодинон, действуя на клетки-лактотрофы передней доли гипофиза, подавляет избыточную секрецию пролактина (спонтанную или индуцированную), что приводит к обратному развитию патологических процессов в молочных железах, купирует болевой синдром, устраняет дисбаланс между эстрогенами и прогестероном [8]. Мастодинон корригирует состояние молочных желез напрямую, а также опосредованно, через регуляцию стероидогенеза в яичниках. При приеме препарата женщины отмечают улучшение самочувствия, эмоционального состояния, исчезновение дискомфорта в молочных железах. Длительность применения Мастодинона 3–6 мес [6, 7].

Актуален вопрос, каким должно быть лечение

пациенток, страдающих от мучительных вазомоторных климактерических симптомов, при наличии у них мастопатии? Так как одним из главных факторов в патогенезе мастопатии является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшить ситуацию.

Поэтому возникают сложности в лечении: таким пациенткам не рекомендуют назначать заместительную гормональную терапию, а приливы и головные боли причиняют им страдания. В описанной клинической ситуации рекомендовано применение фитоселективного модулятора эстрогенных рецепторов Климадинона («Бионорика АГ», Германия), в состав которого входит стандартизованный экстракт цимицифуги BNO 1055, проявляющий себя как антиэстроген в отношении ткани молочной железы. Фитоэстрогены экстракта цимицифуги BNO 1055 влияют на образование в печени глобулинов, связывающих половые стероиды, которые в свою очередь связываются с эндогенным эстрадиолом и тем самым предотвращают его влияние на молочные железы. Лиганды фитоэстрогенов влияют на активность ароматазы и тем самым ингибируют периферический синтез эстрогенов. Таким образом, назначение Климадинона — оптимальное решение в лечении проявлений климактерического синдрома у женщин с мастопатией.

Поскольку мастопатия часто сопровождается хроническими воспалительными процессами внутренних гениталий, хроническим гепатохолециститом, гипотериозом, лечение должно осуществляться смежными специалистами. Больные, страдающие этими заболеваниями, лечатся годами, и мастопатия, возникающая на фоне сопутствующей патологии, является заболеванием тяжелым, торпидным, с выраженными изменениями [5].

Цель настоящей работы — оценка эффективности сочетания препаратов Мастодинон и Климадинон в лечении женщин в менопаузе с мастопатией.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В основу настоящего исследования положены сведения из историй болезни, амбулаторных карт, контрольных карт диспансерного наблюдения 247 пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией в менопаузе, комплексное лечение которых было проведено в поликлиническом отделении отдела маммологии Донецкого областного противоопухолевого центра за период с 2004 по 2006 г. (всего за указанный период по поводу дисгормональных заболеваний молочной железы в поликлиническое отделение обратилось 306 пациенток в пострепродуктивный период).

Средний возраст больных составил 56,4 ± 1,7 года. Наибольшее количество пациенток приходилось на возрастную группу 50–59 лет — 43,31%; частота больных в возрасте 40–49 лет — 32,38%, 60– 65 лет — 24,31% (рис. 1). В наблюдение были включены пациентки, которым были выполнены ранее различные гинекологические операции, приведшие к хирургической кастрации.

Согласно гистологической классификации мастопатии среди наблюдаемых нами больных узловой аденофиброз молочной железы выявлен у 39 (15,79%) пациенток, кистозная форма с преобладанием фиброза — у 52 (21,05%), фиброзная форма с формированием мелких кист — у 156 (63,16%).

Читайте также:
Что такое анэхогенное образование в груди

image

Рис. 1. Распределение пациенток с фиброзно-кистозной мастопатией по возрасту

image

При изучении гормонального статуса у 161 (65,18%) пациентки выявлена относительная гиперэстрогения, у 86 (34,82%) — относительное увеличение гестагенов.

У 59 (23,89%) пациенток на момент первичного обращения выявлены показания и произведены оперативные вмешательства в объеме секторальных резекций молочной железы с последующим комплексным лечением мастопатии. Показаниям к проведению хирургического лечения у больных в рассматриваемой группе являлись узловая (локальная) форма заболевания или интрадуктальные папилломы с наличием выделений из сосков. На этапе обследования все пациентки, подлежащие оперативному лечению, подвергались тонкоигольной пункции под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием. В случае хирургического вмешательства производили срочное гистологическое исследование препарата. Следует отметить, что при гистологическом исследовании операционного материала по степени выраженности пролиферации преобладали I и III степень (62,71 и 25,43%), II степень выявлена в 7 случаях (11,86%). В случае выявления рака in situ больных не включали в протокол данного исследования.

Комплексное лечение включало в себя приме-

нение сочетания препаратов Мастодинон и Климадинон в терапевтических дозировках; витаминов групп А, Е, В (витамины остальных групп назначали по показаниям) в соответствии с нормами суточного употребления; седативную терапию (настойка валерианы, микстура Кватера, отвары успокоительного сбора); гормонотерапию при низкой эффективности первых трех курсов лечения — антиэстрогены (тамоксифен 10 мг/сут или фарестон 20 мг/сут). В случаях резистентной мастодинии применяли диуретики, препараты калия, антигистаминную терапию, местное лечение.

Курс лечения включал в себя применение пере-

численных выше препаратов в течение 1 мес с последующим поддерживающим лечением Мастодиноном и Климадиноном в течение 3 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОСУЖДЕНИЕ

Частота полного или частичного исчезновения симптомов мастодинии и мучительных приливов у наблюдаемых пациенток составила 87,9%.

Средний период ремиссии после окончания одного курса лечения с выраженным положительным эффектом у 38 больных, отказавшихся от дальнейшего лечения, составил 0,41 года (5 мес) при полном прекращении приема препаратов и 1,58 года (19 мес) при поддерживающей терапии. В дальнейшем у этих пациенток вновь появились симптомы заболевания.

Проведение лечения в виде 3 курсов комплексной терапии на фоне терапии сопутствующих заболеваний с последующей поддерживающей терапией препаратами Мастодинон и Климадинон позволило снизить частоту рецидивирования заболевания

до 21,86%. Рецидив заболевания на фоне проводимой терапии наиболее часто отмечали у пациенток с узловыми формами мастопатиии (11 случаев, что составило 18,64%).

Из осложнений проводимой терапии в исследуемой группе были выявлены аллергический дерматит средней степени тяжести — у 1 (0,4%), тошнота — у 1 (0,4%) больной (исчезла после изменения режима питания), небольшое увеличение массы тела (до 5 кг) — у 6 (2,42 %) пациенток. Некоторые авторы отмечают, что увеличение массы тела, хотя и негативно воспринимается пациентками, чаще всего связано с улучшением качества жизни и купированием (либо уменьшением выраженности) симптомов мастопатии. Немаловажное значение имеет нормализация психического состояния женщины в процессе лечения

В процессе контрольных осмотров через 12 мес у 73 (29,55%) больных обследуемой группы выявлено отсутствие симптомов болезни; 4 пациентки (1,61%) подверглись гинекологическим операциям по поводу сопутствующей патологии, что не отразилось на достигнутом эффекте лечения.

В 103 случаях отмечали стабилизацию процесса на фоне проводимого лечения (41,7%), отсутствие положительной динамики — у 59 пациенток (23,9%). Ухудшение состояния, усиление мастодинии и отрицательная УЗИ-динамика выявлены у 12 наблюдаемых женщин (4,8%) (рис. 2).

image

Рис. 2. Результаты комплексного применения препаратов Мастодинон и Климадинон у женщин в менопаузе с мастопатией

Комплексное лечение при мастопатии, включающее сочетанное применение препаратов Мастодинон и Климадинон, показало высокую эффективность и хорошую переносимость и может быть рекомендовано к применению у пациенток в менопаузе.

Применение препаратов Мастодинон и Климадинон позволило добиться улучшения состояния пациенток, уменьшения проявления патологической вегетососудистой симптоматики менопаузального периода, стабилизации процессов в молочных железах по данным УЗИ-мониторирования, отсутствия проявления клинической симптоматики у трети пациенток и симптомов болезни через 12 мес

у 29,55% больных, стабилизации заболевания более чем у 41,7% наблюдаемых, снижения частоты рецидивирования заболевания у 21,86% пациенток.

Полученные данные позволяют сделать заключение об эффективности сочетанного длительного применения препаратов Мастодинон и Климадинон у пациенток, имеющих как узловые (после оперативного лечения), так и диффузные формы мастопатии.

Хомазюк ТА, Горач НВ, Дубровская ИА, Крашановский АП. Взгляд в «корень женских проблем» среднего возраста. Здоров̓я України 2004; (22): 4–9.

Летягин ВП. Мастопатия. Рус мед журн 2000; 8 (11): 23–31.

Бурдина ИИ. Возможности фитотерапии в лечении доброкачественных заболеваний молочной железы. Репродуктивное здоровье женщины 2005; 2 (22): 124–6.

Макаренко НП. Мастопатия. Рус мед журн 1999; 7 (10): 9–11.

Смоланка ІІ, Ляшенко АО. Фіброзно-кістозна мастопатія. Жіночий лікар 2007; (1): 8–18.

Oldenhave A, Jaszmann LJ, Haspels AA, Everaerd WT. Impact of climacteric on well-being. A survey based on 5213 women from 39 to 60 years old. Amer J Obstet Gynecol 1993; 168 (3 Pt 1): 772–80.

Огнерубов НА, Кушлинский НЕ, Ткачева ИА. Клинические и эндокринологические исследования при мастопатии и раке молочной железы. Воронеж: Истоки, 1998. 176 с.

Применение Мастодинона для профилактики и лечения пациенток с дисгормональными гиперплазиями молочной железы. Онкология 2007; 9 (4): 347–52.

Читайте также:
Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента

ГИНЕКОЛОГИЯ: Как правильно лечить мастопатию?

Возникающее разрастание в тканях молочных желез, носящее доброкачественный характер, но имеющее возможность переходить в стадию онкологии, называют мастопатией. Это серьезное заболевание, требующее консультации врача и выполнения его назначений.

Способ лечения мастопатии подбирается исходя из уровня тяжести заболевания и сопутствующих болезней. Основные методы — медикаментозное лечение и хирургические операции. Диффузные формы новообразования поддаются лечению лекарственными препаратами. Узловые новообразования лечатся путем оперативного вмешательства.

Фиброзно-кистозная мастопатия требует системного подхода в лечении, особенно консервативном. Препараты и дозировка подбираются индивидуально, исходя из наличия сопутствующих патологий, опухолей и других факторов. Учитывая взаимосвязь эндокринной системы и гинекологии, назначенное лечение проводится гормональными препаратами.

Лечение мастопатии

Особое место занимают антиэстрогены — «Тамоксифен» наиболее известное лекарственное средство, направленное на устранение повышенного количества эстрогенов. «Ралоксифен» является еще одним препаратом, блокирующим альфа-эстрогеновые рецепторы эндометрия и молочной железы, устраняя доброкачественные новообразования. «Бромкриптин» также широко применяется в гинекологии, а при мастопатии назначается для подавления лишних гормонов.

Гонадотропины успешно показывают себя в лечении мастопатии. «Даназол», «Нафарелин», «Бусерилин» и их аналоги блокируют функцию гипофиза, подавляя выработку ненужных гормонов. «Ливиал» используется для лечения женщин с расстройствами в период менопаузы. Препарат подавляет секрецию гонадотропинов.

Гормональные контрацептивы играют важную роль в лечебном процессе — доказано, что регулярный прием препаратов на протяжении года снижает возможность заболеть на 75%, а развитие онкологии груди в 2 раза.

Гестагены тоже активно участвуют в лечебном процессе — «Прожестожель» и «Дюфастон» содержат прогестерон, необходимый для восстановления функции молочных желез. Назначение, дозировку и способ применения назначает лечащий врач.

Негормональные препараты применяются с целью снижения отечности, боли, соответственно, и для предупреждения фиброзных изменений. «Индометацин», «Напроксен» и «Ибупрофен» отлично справляются с этими задачами.

Ферменты, как показывает практика и регулярное наблюдение пациенток, тоже играют существенную роль в лечении — «Вобэнзим» и его аналоги помогают снять воспаление, отеки и повысить иммунную систему.

Фито-гормоны, содержащиеся в проросших зернах пшеницы, семенах и ягодах обладают противораковыми свойствами, поэтому должны добавляться в рацион питания пациенток.

Дополнительное лечение мастопатии

Какая бы болезнь не возникла, мало лечить ее медикаментозными способами — важно изменить режим питания и образ жизни. Мастопатия не исключение, поэтому большую роль играет качество питания. Если пациент употребляет пищу, богатую жирами и мясными продуктами, гормональный фон может измениться в течение нескольких лет, а иногда и месяцев.

Мировое сообщество онкологов рекомендует включить в ежедневное меню антиканцерогенные продукты и компоненты. Речь идет об отрубях, жирорастворимых витаминах, овощах и некоторых видах фруктов, так как в них содержится клетчатка.

Рекомендации по лечению заболевания

Витаминные комплексы необходимы для восполнения важных микроэлементов и минералов в организме, ведь в большинстве случаев именно их нехватка провоцирует возникновение патологий. Особое внимание уделяется витаминам групп А, Е, В и D. Их недостаток может стать причиной роста опухолей и не только в груди.

Восполнить недостаток можно не только витаминными препаратами, но и расширив список продуктов для ежедневного употребления:

  • витамины группы А в большом количестве есть в молоке, печени, яйцах, рыбьем жире. При этом переедать данные продукты не стоит, иначе есть риск возникновения жировых отложений, играющих негативную роль в образовании мастопатии;
  • витамин С, обладающий широким спектром действия, усиливающих возможности организма, содержится в капусте, болгарском перце, цитрусовых;
  • витамины группы В крайне необходимы организму, включая фолиевую кислоту. Основное содержание — злаковые, отруби, печень, зелень.

Адаптогены, так называют вещества растительного происхождения, способные стимулировать внутренние ресурсы организма, тоже активные помощники в избавлении от патологии. Женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, пыльца цветов и другие значительно повышают сопротивляемость организма опухолям.

Рекомендации врачей

Независимо от способа лечения и степени тяжести заболевания рекомендовано соблюдать ряд правил:

  • сократить, а лучше исключить употребление кофе, крепкого чая и какао;
  • избавиться от зависимостей к алкоголю, табакокурению;
  • соблюдать правила ЗОЖ;
  • добавить в меню рыбу, нежирное мясо в отварном или запеченном виде, овощи, фрукты и злаковые;
  • носить белье своего размера и соответствующей формы;
  • избегать солнечного и теплового воздействия (бани, солярии).

В результате неправильного, несвоевременного лечения или его отсутствия возможно осложнение в виде онкологии. По этой причине важно проводить самостоятельный осмотр груди, регулярно посещать врача и следовать его назначениям. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще от него будет избавиться, минуя серьезные последствия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: