При грыже позвоночника лучше покой или движение

Правила лечения острой боли при грыже диска поясничного отдела позвоночника

На поясницу человека, даже если он не обладает избыточным весом, всегда приходится весьма большая нагрузка. Ведь прямохождение — это единственный способ передвижения человека. Наиболее часто острая боль в поясничном отделе позвоночника и проблемы ее лечения связаны с патологией глубоких мышц спины и при грыжах и протрузиях дисков.

Однако когда впервые возникает острая боль в спине, неясно, по какой причине она появилась. Боль в спине может возникнуть по поводу:

    , то есть при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника; ;
  • воспаления нервных корешков, или при радикулите;
  • спондилолистеза и сколиоза, когда между собой позвонки соединены под аномальными углами;
  • воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит, туберкулез, бруцеллёз.

Наконец, причиной острой боли в пояснице может быть паравертебрально расположенная опухоль, или метастазы в область позвоночника. А если известно, что причиной является грыжа, то как болит поясница?

Симптомы боли при грыжах

Существуют маркеры, или «особые флажки», которые позволяют предположить, что боль связано именно с поражением опорно-двигательного аппарата и имеет дискогенный характер. Это следующие симптомы и признаки:

  • резкая и острая боль появляется или в момент выраженной физической нагрузки, или сразу после неё;
  • острая боль имеет характер электрического тока, она внезапная, простреливает в пояснице чаще всего в ногу, вплоть до голеностопного сустава;
  • боль приводит к резкому ограничению подвижности в поясничном отделе позвоночника, и пациент принимает специфическую анталогическую, или противоболевую позу. В этой позе исключается малейшее движение, а дыхание становится менее глубоким;
  • боль, связанная с поражением межпозвонковых дисков имеет так называемый корешковый характер. Это означает, что малейшее сотрясение поясницы, приводит к резкому усилению боли по типу прострелов, которые называются люмбаго. Это смех, кашель, чихание, попытка изменить положение тела или потужиться в туалете по большой нужде;
  • позже присоединяется постоянный, ноющий компонент, связанный с реакцией глубоких мышц на появление воспалительного очага, вызванного грыжей.


Все эти симптомы ярко свидетельствуют о том, что причиной боли явилось дискогенные осложнения остеохондроза — протрузия или грыжа в поясничном отделе позвоночника, в котором эти дефекты возникают наиболее часто. Почему же появляется боль? Отчего она развивается?

Причины острой боли при грыже в поясничном отделе

Прежде всего: потерявший свою форму межпозвоночный диск источником боли не является. Диск может разорваться даже целиком. Его наружные, циркулярные фиброзные слои перестают удерживать внутреннее пульпозное ядро, которое находится под высоким давлением, а содержимое диска вываливается за его пределы. Так из протрузии формируется грыжа. Но сам диск, так же, как и любая хрящевая ткань в организме, не способен чувствовать боль. Хрящевые образования не иннервируются, поскольку в противном случае нервам пришлось бы находиться в постоянном движении, с риском попасть между дисками. По той же причине хрящи, как границы скелета, обладающие подвижностью, лишены и кровеносных сосудов.

Поэтому источником боли является другие структуры:

  • первый из них — это глубокие связки, которых постоянно касается грыжевое выпячивание;
  • второй компонент — это нервные корешки, которые входят в спинной мозг и выходят из него на уровне каждого сегмента, которые имеют чувствительную и двигательную порции.

Сами нервные корешки также не могут воспринимать боль. Но если они будут испытывать интенсивное сдавливание протрузией, или, тем более грыжей, то это приведет к развитию асептического воспаления.

Это воспаление будет иметь тот же самый характер, как мозоль на пятке, которая образовалась в результате постоянного натирания обувью. Постоянное механическое раздражение нервных корешков приводит к отеку, набуханию, их начинают сдавливать окружающие костные каналы и связки, и боль резко усиливается при каждом движении и сотрясении (особенно при интрафораминальных грыжах) такого отекшего нервного корешка. Именно поэтому боль и носят стреляющий и резкий характер;

  • у этой боли есть ещё и постоянный, ноющий компонент, который в большей степени обусловлен реакцией окружающих мышц.

Мышца умеет реагировать на боль только одним известным способом. Это сокращение. Если боль постоянна, то мышца находится в состоянии постоянного спазма, а избыточное сокращение лишает возможности крови и отводить от мышцы вредные вещества, образовавшиеся в результате ее жизнедеятельности. Прежде всего, это молочная кислота.

Поэтому при наличии раздражающего фактора, такого как протрузия или грыжа, мышца уплотняется, и постепенно впадает в состоянии постоянного, хронического спазма. Боль стимулирует сокращение, а постоянное сокращение усиливает эту боль. Образуется замкнутый порочный круг.

Таким образом, в патогенезе острой боли в пояснице при протрузии или грыже можно выделить несколько компонентов: связки, отёк корешков и реакция мускулатуры, которая формирует ноющую боль, которая сохраняется на долгое время. Как же можно справиться с этой комплексной и многогранной болью?

Первая помощь при болевом синдроме без лекарств

Рассмотрим принципы первой помощи, которую можно осуществить без приема медикаментов и постараться избавиться от боли, а затем — лекарственные препараты, используемые в первые дни, и даже в первые часы после возникновения такой острой боли.

Внимание! Следует предостеречь от одной очень распространённой ошибки. В первый день, и тем более в первые часы, категорически запрещено любое прогревание, и особенно с применением грелок и физиотерапевтических приборов, создающих избыточное тепло. В первые сутки отёк нервных корешков и мышечной ткани только нарастает, и попытка снятия боли добавлением тепла, по законам физиологии только лишь усилить приток крови в зону воспаления, дополняя и увеличивая объем гиперемии. Лечение острой боли в пояснице в первые сутки теплом приведет только к усилению боли.

Поэтому вместо интенсивного прогревания можно наоборот, использовать охлаждение. В том случае, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний почек, женских половых органов, то к пояснице на короткое время (5-10 минут) несколько раз в день через плотную ткань можно приложить пузырь со льдом или какой-либо холодный предмет. Это приведет к уменьшению отёка и ослаблению болей.

Читайте также:
Почему хрустит позвоночник в пояснице и что с этим делать

Второе что следует сделать, — это попытаться иммобилизовать пациента, надев на него полужесткий корсет. Он сохранит необходимое расстояние между поясничными позвонками, и уменьшит риск возникновения острой боли.

Третий нелекарственный способ первой помощи — это применение домашних физиотерапевтических приборов, которые не греют, а отвлекают и раздражают. Это иппликаторы Ляпко и Кузнецова. Иголки и колючки, на которые ложится пациент, наоборот, позволяют перетекать объему крови из зоны воспаления в подкожную клетчатку и глубокие слои кожи. Таким образом, уменьшается болевой синдром, и пациент, во всяком случае, пока он лежит неподвижно, испытывает меньше дискомфорта. Эти простые средства позволяют облегчить до применения лекарств состояние больного.

Все остальные способы лечения острой боли в пояснице при возникновении или обострении протрузии и грыжи связаны с применением соответствующих лекарственных препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Лекарства для купирования острой боли в спине

Это такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), применяющиеся при острой боли внутримышечно, миорелаксанты центрального действия, использующиеся также в инъекциях, и местные препараты: гели, кремы и мази.

Наркотические анальгетики в нашей стране по поводу остеохондроза не применяются. Такие препараты назначаются при онкологической патологии, например, при развитии метастазов в позвонки. Да и в том случае иногда пациент не может получить гарантированную государством помощь. Если же врач, видя очень сильную боль, попытается в России помочь пациенту, назначив, например, Дюрогезик в виде пластыря, то его, в отличие от врача в США или Израиле, ждет не благодарность, а тюрьма.

В крайнем случае, когда диагноз ясен, подтвержден МРТ, и у пациента действительно болевой синдром связан с протрузией или грыжей, можно выполнить лечебную блокаду. Но эта манипуляция выполняется не дома, а в стационаре, или процедурном кабинете. Рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые помогают снять боль в первые дни возникновения или обострения протрузии или грыжи.

НПВС: снимаем боль и воспаление

Препараты из группы НПВС, или нестероидных противовоспалительных средств, представляют собой «три кита лечения воспаления». Это снижение температуры тела, или жаропонижающее влияние, обезболивающий эффект, а также противовоспалительное действие. Жаропонижающее действие нас не интересует, ведь при протрузиях и грыжах температура тела не повышается, и парацетамол (Панадол) и прочие лекарственные препараты вроде ибупрофена (Нурофен) не нужны.

А вот борьба с болью и воспалением — это то, что нужно. Сильнее всего обезболивающий эффект из НПВС у препарата кеторолак (Кетанов), и по своей силе он приближается к действию наркотических анальгетиков. Противовоспалительный эффект, который заключается в уменьшении отёка, выражен у таких средств, как кетопрофен (Кетонал) и мелоксикам (Мовалис). Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладает старый, препарат диклофенак (Вольтарен, Ортофен). Его можно использовать в качестве разовых инъекций, или очень коротким курсом, не дольше 3 дней.

Мы не будем подробно останавливаться на дозировках и схемах введения, поскольку это дело лечащего врача. Однако в том случае, если у пациента существует язвенная болезнь желудка или эрозивный гастрит, то препараты из группы НПВС ему противопоказаны. В крайнем случае, при наличии гастрита и язвы можно одновременно принимать эти препараты вместе с блокаторами протонного насоса, такими, как Нольпаза, Омепразол, Париет. Они предохраняют слизистую желудка от разрушающего действия НПВС.

После двух-трех дней внутримышечных инъекций обычно переходят на таблетированные формы, которые принимают также в течение нескольких дней. Совместно с этим с первого же дня начинают втирание мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС в область поясницы. Это Фастум гель, Нурофен-гель, Долгит-крем.

Внимание! Согревающие мази с капсаицином, например, Капсикам, или Финалгон, можно применять на второй-третий день, когда уже началось затихание болей, и воспалительный отёк стал рассасываться. В первый день рекомендуется применять мази и гели с охлаждением, Дип Рилиф (ибупрофен+ментол), Бен-гей (метилсалицилат+ментол), или наносить на область поясницы охлаждающие и отвлекающие эфирные масла, например, масло мяты перечной в соотношение 1/10 с базовым маслом.

Миорелаксанты: расслабление мышц

В отличие от купирования острой и стреляющей боли, эти лекарства предназначены для того, чтобы снять постоянный и ноющий болевой компонент, вызванный избыточным спазмом мышц. Обезболить самую первую, стреляющую боль они не могут. Миорелаксантами центрального действия их назвали, поскольку они регулируют работу нейронов спинного мозга, и непосредственно на мышцу не влияют. Они обманывают её, и позволяют ей расслабиться. А это улучшает кровоток и позволяет ликвидировать продукты мышечного обмена. Самые популярные лекарственные препараты — это Мидокалм, или толперизон, и Сирдалуд, или тизанидин. Первый из них не вызывает сонливости, а вот второй лучше принимать на ночь, или вечером.

Читайте также:
Как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника

На фоне курса приема миорелаксантов, лучше не водить машину и не работать с движущимися механизмами, поскольку эти средства несколько увеличивают время мышечной реакции. Миорелаксанты ставятся также первые дни заболевания внутримышечно, но они не влияют на слизистую желудка и могут назначаться в виде курсовой терапии. В результате хронический мышечный спазм, вызванный протрузией и грыжей, разрешается, и постоянная боль в спине также уменьшается, или исчезает.

Витамины

Назначение витаминов группы B, или нейротропных витаминов, с точки зрения доказательной медицины, не влияет на продолжительность дней нетрудоспособности, и на купирование болевого синдрома. Однако в Российской Федерации врачи часто применяют их с профилактической целью. Нейротропными витаминами называются витамины B1, B12 и B6, которые принимают участие в работе центральной и периферической нервной системы. Поэтому при отеке нервных корешков они назначаются, чтобы создать избыточное депо, так сказать, на всякий случай.

Наиболее популярным препаратом, который назначается внутримышечно, является Мильгамма, который содержит все эти концентраты витаминов вместе с местным анестетикам лидокаином. Он делает укол безболезненным. После курса внутримышечных инъекций можно переходить к препарату Мильгамма композитум, это таблетированное средство.

Физиотерапия, ЛФК и массаж

Все физиотерапевтические процедуры, связанные с теплом, грязелечением, бальнеологическим воздействием, необходимо применять вне фазы обострения. Только тогда физиотерапия, лечебная физкультура и сеансы массажа будут благотворно воздействовать. Если массаж попытаться проводить в первый или второй день возникновения острой боли в спине, то он вызовет только ухудшение, поскольку мышца находится в состоянии стойкого спазма, и любое сотрясение спины вызовет жестокие приступы корешковой боли. А стандартные массажные приёмы бывают не только релаксирующими, но и тонизирующими. Проводить же один релаксирующий массаж на фоне острой боли просто не полагается. Острая боль — это противопоказание к любому виду физиотерапевтического воздействия.

Как предотвратить появление боли?

Чтобы не просто убрать, но предотвратить появление боли, нужно просто предотвратить появление грыжи. Необходимо соблюдать простые правила:

  • правильно двигаться и работать над осанкой, избегать плоскостопия;
  • носить тяжести только равномерно в рюкзаке на спине;
  • во время подъема тяжести стараться держать груз симметрично, и ни в коем случае ни на одном плече и ни в одной руке;
  • не наклоняться и не поворачиваться, находясь с тяжелым грузом;
  • следить за массой тела, не допуская его превышения;
  • регулярно стараться висеть на турнике или плавать, разгружая позвоночник, заниматься лечебной гимнастикой;
  • после достижения определенного возраста проверять уровень кальция в крови, профилактировать остеопороз;
  • зимой, и особенно при наличии гололеда нужно воздерживаться от резких движений, поскольку падения и травмы являются фактором риска возникновения протрузии и грыжи.

Таким образом, вы сможете избежать сильной боли в спине. Если же протрузия, или, тем более, грыжа у вас уже есть, и они беспокоят вас регулярно, то тогда наилучший способ — это современное малоинвазивное оперативное вмешательство.

В настоящее время они проводятся с большим успехом в Болгарии, в Чехии, и в том числе, в России. Это холодная плазменная и лазерная нуклеопластика, вапоризация, эндоскопическая микродискэктомия. В результате или профилактируется появление грыжи из протрузии, или ликвидируется само хрящевое выпячивание, и нервные корешки, мышцы и связки ничего больше не сдавливают. Только операция может привести к радикальному извлечению и улучшить качество жизни.

Что нельзя делать при грыже межпозвоночного диска

Одно из самых дискомфортных осложнений остеохондроза – межпозвоночная грыжа – опасно сильными пронизывающими болями, скованностью движений, а при отсутствии лечения – еще более существенными нарушениями работы организма. Заболевание, вызванное травмой или возрастными изменениями в организме, не менее опасно.

Грыжа

Зная, что нельзя делать при грыже позвоночника, можно облегчить периоды обострения заболевания, повысить эффективность лечения, ускорить период реабилитации.

Особенности межпозвоночной грыжи

Самыми распространенными видоизменениями позвонков являются секвестрированная и дорзальная грыжи. В первом случае содержимое диска перемещается в просвет позвоночного канала, что сопровождается сильными шейными болями.

При дорзальной протрузии диск, вследствие деформации, начинает давить на позвоночный канал и провоцирует защемление нервных окончаний.

Данная патология сопровождается болями в поясничном отделе, которая на более поздних стадиях начинает отдавать в ноги.

Читайте также:
Что такое грыжа диска l4-l5: симптомы и лечение

Влияние заболевания на повседневную жизнь

Межпозвоночная грыжа провоцирует дегенерацию дисков и к тому же имеет свойство расти. По мере ее увеличения боли усиливаются, наблюдается избыточная отечность, активируются и быстрее распространяются воспалительные процессы.

В результате больной не может выполнять повседневные дела, вынужден приостановить профессиональную деятельность. Заболевание способно приковать к постели на часы, а иногда и дни. Если межпозвоночную грыжу не лечить, болезнь может привести к инвалидности.

Чего нельзя делать при межпозвонковой грыже

Диагностирование позвоночной грыжи – повод обратить пристальное внимание на образ жизни, питание, психологическое и эмоциональное состояние.

Следует проявить осторожность и при занятиях спортом – любые резкие движения могут вызывать обострение заболевания, сопровождаемое сильной болью, а иногда и частичной потерей двигательной способности, онемением.

Игнорировать опасные симптомы

Грыжа позвоночника имеет симптомы, игнорирование которых может привести к усугублению ситуации. Худший вариант развития событий – травмирование спинного мозга поврежденным хрящом и, как следствие, паралич.

Поясничная грыжа оказывает негативное влияние на работу кишечника и органов малого таза, вызывает ослабление мышц, а грыжа шейного отдела опасна способностью спровоцировать ишемический инсульт.

Чтобы не допустить ухудшений, лечение заболевания необходимо начинать сразу после диагностирования.

Пример излечения грыжи диска без Операции МРТ позвоночника до и после лечения одного из многочисленных пациентов Центра «Меддиагностика»

Симптомы, которые могут указывать на наличие межпозвоночной грыжи:

  • периодические, возрастающие при нагрузках боли в пояснично-крестцовом, шейном или грудном отделе позвоночника;
  • покалывание, онемение нижних конечностей, а иногда и пальцев рук;
  • отдающие боли: в плечо, руку, заднюю поверхность голени и бедра, ягодицу;
  • устойчивая боль в груди; , подъем артериального давления, головокружение, а также одновременное проявление всех трех факторов;
  • нарушение работы органов таза: дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (недержание, диарея, запор и др.), нарушения эректильной функции;
  • снижение активности, слабость, особенно в нижних конечностях;
  • нарушения сна; ;
  • обмороки.

Поднимать тяжести без соблюдения правильной техники

Любая физическая нагрузка при наличии у пациента грыжи позвоночника требует подготовки: разогрева и разработки мускулатуры.

Нельзя поднимать тяжелые сумки, перемещать бытовые предметы, заниматься атлетикой, в частности:

  • выполнять жимы ногами и жимы в положении лежа;
  • поднимать штангу и другой спортинвентарь;
  • делать наклоны с утяжелением.

Делать резкие амплитудные движения корпусом

Выполнять резкие движения при острой фазе заболевания не получится, однако важно не забывать о собственной безопасности и в период облегчения.

Нельзя резко срываться с места, особенно с тяжелыми сумками в руках, не рекомендуется бегать, чтобы не спровоцировать снижение амортизационных свойств позвоночника, усугубление патологии и разного рода осложнения.

Какие еще резкие движения лучше не делать:

  • скручивания;
  • любые глубокие интенсивные движения.

При грыже межпозвоночного диска не рекомендуется играть в футбол, баскетбол, волейбол, кататься на велосипеде, удерживать нагрузки на прямых ногах – это чревато мышечным гипертонусом и нарастанием болевых ощущений в области очага заболевания.

Наряду с резкими движениями, при межпозвоночной грыже неблагоприятны малоподвижность, частое пребывание в статичной позе – например, при управлении автомобилем или выполнении однотипной операционной работы.

В этом случае межпозвоночный диск перестает получать необходимое количество витаминов, минералов, строительных веществ, что снижает его эластичность и усугубляет текущее состояние.

Однако при такой патологии важны и необходимы физическая активность, выполнение разминок и гимнастики. Терапевтические комплексы упражнений при грыже позвонков способен подобрать только опытный специалист.

Носить жесткие корсеты

Врачи не рекомендуют носить жесткий корсет при протрузии межпозвоночного диска. Изделие может на время облегчить состояние, но при регулярной носке будет способствовать ослаблению мышц, что, в случае рецидива заболевания, приведет к усилению болевых ощущений.

Корсет

Набирать вес

Прибавление в весе может спровоцировать ускоренное развитие заболевания, поэтому при межпозвоночной грыже необходимо придерживаться диеты.

Доктора рекомендуют исключить из рациона:

  • блюда с большим количеством соли и сахара;
  • выпечку;
  • фастфуд;
  • белый рис;
  • ненатуральные десерты;
  • мороженое;
  • консервы;
  • копченые продукты;
  • алкоголь;
  • газированные и кофеиносодержащие напитки.

Пребывать в постоянном стрессе

Хроническое состояние стресса в комбинации с нарушениями работы иммунной системы и снижением барьерных функций организма может стать причиной усиленного развития спинной грыжи.

Чтобы не вызвать прогрессирование заболевания, необходимо выявить причины стресса и устранить их.

При постоянном пребывании в напряжении или в состоянии нервного расстройства фасции и мышцы сокращаются и оказывают давление на диск, что вызывает болевые ощущения.

При этом в тканях нарушается кровоток, мышцы теряют эластичность, а в сосудах сужается просвет, что может привести к развитию сопутствующих заболеваний и осложнений.

Читайте также:
Как лечить острый остеохондроз

Переохлаждаться

Переохлаждение, промокание вызывают спазм мышц тела, сопровождаемый недомоганием и слабостью. При грыже позвоночника запрещено купание в ледяной воде, обтирание снегом, обливание холодной водой и другие способы закаливания.

Спровоцировать ухудшение состояния способно и перегревание. Крайне не рекомендуется посещение парных в банях и саунах. Перегрев организма чреват отечностью и ускоренным развитием воспалительного процесса.

Переохлаждаться

Делать вытяжение позвоночника

Ортопедическая процедура вытяжения травмированной области является эффективным методом лечения во многих областях, например в травматологии при переломе кости для вправления смещенных отломков.

Что касается заболеваний позвоночника, особенно осложненных грыжами межпозвоночных дисков, данный метод не только неэффективен, но и опасен. Вытяжение может спровоцировать приступы острой боли и даже дегенеративные процессы в тканях.

Ходить на высоких каблуках

Женщинам врачи рекомендуют отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу комфортных туфель. Дополнительно необходимо следить за осанкой и стараться не горбить спину.

Грыжа диска L5-S1: что это, симптомы, диагностика и лечение

Прибегать к самолечению без врачебных консультаций

Отсутствие грамотной терапии, бездействие в отношении заболевания, а также злоупотребление народными методами лечения может привести к печальным последствиям.

Нетрадиционная и народная медицина способны лишь временно облегчать симптомы и дополнить основное лечение, назначенное специалистом.

Помните, чем дольше период промедления – тем сложнее бороться с заболеванием и негативными изменениями, которые оно спровоцировало.

Позвоночная грыжа – опасная патология, которая может привести к обездвиживанию конечностей и к жизни в инвалидном кресле. На этом этапе последствия болезни необратимы.

Важно начать своевременное лечение – это позволит избежать хирургического вмешательства, чреватого осложнениями и тяжелой реабилитацией.

Консультация

Почему не следует сразу решать проблемы со спиной операцией

Если течение заболевания характеризуется только болевыми ощущениями и пока не успело вызвать других нарушений работы организма, то для лечения межпозвоночной грыжи целесообразно применить более щадящие по сравнению с операцией методы лечения.

Высокую эффективность в этом направлении имеют массаж и мануальная терапия, а также другие запатентованные советскими и современными учеными методы.

Клиника «Меддиагностика» в Киеве проводит всестороннюю аппаратную диагностику пациентов с подозрениями на протрузию межпозвоночных дисков, имеет 42-летний опыт работы в данном направлении медицины.

Проведение подробных исследований позволяет точно определять размер грыжи, ее особенности и оперативно назначать эффективное нехирургическое лечение – все в одном месте.

Улучшится ли состояние, если следовать запретам

Соблюдение рекомендаций позволит увеличить периоды между обострениями заболевания, сократит рост грыжи, затормозит разрушительные процессы.

Тем не менее оставлять без внимания боли в пояснично-крестцовой, грудной или шейной области спины и заниматься самолечением не рекомендуется, т. к. эффективность терапии протрузии межпозвоночных дисков напрямую зависит от стадии болезни.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти подвижных позвонков (для удобства их пронумеровали от L1 до L5). Крестец состоит из пяти сращенных между собой позвонков (S1-S5), за которыми следует копчик. Вся эта область называется пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Каждая пара позвонков разделена межпозвоночным диском. Это своего рода эластичная прокладка, которая амортизирует твердые костные позвонки при движениях.

Отростки позвонков образуют межпозвоночный канал. В нем находится важный орган нервной системы – спинной мозг. А через боковые отверстия канала выходят корешки спинного мозга. По ним, как электрический ток по проводам, проходят все сигналы от органов к мозгу и обратно. Если корешки ущемляются, может возникнуть боль или наоборот, потеря чувствительности и нарушение двигательной функции. Воспаление корешков называется радикулопатия или, более устаревшее название, радикулит.

Одной из самых частых причин радикулопатии является грыжа межпозвоночного диска. Чтобы понять возможности лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, разберем причины этой патологии и как ее обнаружить.

Что такое грыжа поясничного и крестцового отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – самый подвижный в нашем теле. Именно в нем происходит наибольшее количество сгибаний-разгибаний и поворотов при обычной повседневной двигательной активности.
Рис. 1 Грыжа межпозвоночного диска

До 90% межпозвоночных грыж приходится на диски L4-L5 и L5-S1, реже в более верхних отделах поясницы.

Межпозвоночный диск имеет вид желеобразной массы (пульпозное ядро), заключенной в фиброзную оболочку. При чрезмерной нагрузке, либо вследствие потери эластичности в процессе старения, происходит частичный разрыв оболочки. Диск сплющивается и выпячивается в месте разрыва. Такое выпячивание и называется межпозвоночной грыжей.

В зависимости от сохранности фиброзного кольца и степени перемещения пульпозного ядра различают три вида грыж межпозвоночного диска, которые также могут быть стадиями патологического процесса:

  1. выбухание или протрузия,
  2. пролапс или собственно грыжа диска,
  3. секвестр или секвестрированная грыжа диска.

Например, боковые и околосрединные грыжи могут давать выраженные симптомы даже при маленьком размере. Часто сопровождаются радикулопатией и грыжи в области утолщения нервных корешков, так как такие грыжи непосредственно сдавливают их, нарушая кровоснабжение.

Читайте также:
Медикаментозное лечение грудного остеохондроза: мази, уколы, таблетки

Причины заболевания

Межпозвоночная грыжа возникает вследствие дегенеративных процессов в соединительной ткани. Проще говоря, когда ткань, из которой состоит межпозвоночный диск и его оболочка, становится хрупкой и разрушается. Это происходит по многим причинам:

  • нарушение обмена веществ в организме, болезни эндокринной системы (например сахарный диабет или нарушение функции щитовидной железы)
  • наследственная предрасположенность
  • последствия травмы позвоночника, в том числе при чрезмерной нагрузке, во время занятий спортом, при поднятии тяжестей
  • инфекционные заболевания, особенно нейроинфекции
  • аутоиммунные болезни
  • избыточная масса тела
  • нарушение осанки, привычное неправильное положение спины, сколиоз
  • сидячий образ жизни, работа в положении сидя без перерывов
  • продолжительное воздействие вибрации (характерно для водителей)
  • наличие остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника

Симптомы грыжи поясничного отдела

Формирование межпозвоночной грыжи в 60% случаев сопровождается болью в пояснице в состоянии покоя и при физической нагрузке.

Боли при грыже пояснично-крестцового отдела складываются из местной болезненности – в поясничной области и корешкового синдрома – радикулита.

Другими симптомами радикулопатии является нарушение чувствительности, слабость в мышцах от бедра и голени до стопы.

Болевые ощущения обычно усиливаются в сидячем положении, при долгом вынужденном положении стоя, во время двигательной активности и физической нагрузки.

Есть несколько причин болевого синдрома в поясничной области:

  • сдавление коротких ветвей спинномозговых нервов;
  • спазм мышц, выпрямляющих позвоночник;
  • повреждение межпозвонковых суставов и окружающих их связок;
  • повреждение межпозвонкового диска и/или его окружающих связок.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ

Рис. 2 Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника на МРТ

Причиной радикулярного болевого синдрома является сдавление спинномозгового нерва. Здесь есть четкая связь между локализацией грыжи в области позвоночного канала и участком болезненности.

  • Грыжи, расположенные внутри позвоночного канала и сбоку от тела позвонка, как правило, вызывают симптоматику выходящего на этом уровне корешка.
  • Грыжи, расположенные около середины, могут вызывать симптоматику как выходящего корешка, так и формирующегося на этом уровне, т.е. иннервирующего сегмент ниже.
  • Грыжи дисков центрального расположения или не вызывают неврологическую симптоматику вовсе или вызывают симптоматику одного или нескольких проходящих корешков.

Симптомы грыжи крестцового отдела

Наиболее часто грыжи межпозвонковых дисков возникают на уровне L5-S1 – 42%, т.е. почти половина всех грыж.

Симптомы определяются той областью, которую иннервируют соответствующие крестцовые корешки.

Диски L5-S1

Для радикулопатии S1 корешка характерна боль, распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени до пятки. В зоне иннервации корешка S1 возникают чувствительные расстройства в виде гипестезии, гиперпатии, в основном по наружной поверхности стопы к мизинцу. Отмечается слабость при подошвенном сгибании стопы (положение, в котором носок вытягивается от себя, как в балете).

Рис. 3 Диски L5-S1

Диагностика

Для первичной постановки диагноза врач осматривает пациента, оценивает неврологический статус.

  • Определяет степень подвижности поясничного отдела позвоночника при сгибании, разгибании, наклонах в сторону.
  • Ощупывает и при необходимости простукивает область позвоночных отростков и боковых точек вдоль позвоночника справа и слева.
  • Оцениваются двигательные и чувствительные функции, сухожильные рефлексы, наличие гипотрофий (уменьшения мышечной массы), функции тазовых органов.
  • Проверяет симптомы натяжения – специальные тесты, в ходе которых при определенном движении усиливается болезненность. Например симптом Ласега – в положении на спине врач поднимает выпрямленную ногу пациента, от чего боль нарастает, при сгибании в колене болевой синдром сразу снижается. Симптомы натяжения являются объективными тестами, подтверждающими сдавление нервного корешка.
  • Опасным состоянием является синдром «конского хвоста» – это сдавление сразу всех пояснично-крестцовых корешков. Он проявляется нарушением чувствительности и движений в обоих ногах, а также страдают функции тазовых органов – контроль мочеиспускания и дефекации. Такое состояние встречается редко, на фоне сильного сдавления оболочки спинного мозга большим грыжевым выпячиванием или секвестром.

Основной задачей дополнительной диагностики является – отличить грыжу межпозвонкового диска и другие патологические процессы: опухоли, нейропатии другой этиологии, туннельные синдромы, остеоартриты и синовиальные кисты.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – стандарт диагностики грыж пояснично-крестцового отдела. Для большей информативности исследование проводится в разных проекциях.
  • Если на стандартных снимках МРТ патологии не выявлено, но симптомы сохраняются,то проводится функциональная МРТ с осевыми нагрузками и вертикализацией пациента в процессе исследования.
  • Компьютерная томография (КТ) – является дополнительным методом диагностики. Это исследование позволяет оценить плотность и структуру межпозвонковых дисков и грыжевых выпячиваний, определить наличие костных выростов и сужений спинномозгового канала, которые иногда не могут быть адекватно оценены по МРТ. Кроме того КТ может оказаться единственным методом визуализации для пациентов, которым МРТ противопоказано (например, при наличии кардиостимулятора, или металлических пластин).

Правила лечения

Хирургическое лечение на начальном этапе показано только при наличии стойкого болевого синдрома, не поддающегося терапии или при появление выраженных двигательных и чувствительных нарушений на фоне грубого сдавления нервных структур.
В остальных случаях нужно начать с консервативных методов. То есть испробовать способы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела без операции. Цели лечения – убрать патологические симптомы, достичь уменьшения грыжи в размере и предотвратить рецидивы.

Читайте также:
Что такое кифоз грудного отдела позвоночника: физиологический и патологический, остеохондропатический и диспластический
Консервативные методы лечения:

Как при любой патологии, лечение межпозвоночных грыж включает общеукрепляющие, режимные моменты и специальные лечебные мероприятия. Это одна из немногих патологий, при которой возможно самостоятельное выздоровление, то есть обратное развитие грыжевого выпячивание. Однако без лечения процесс восстановления может быть очень длительным.

  1. Изменение образа жизни.
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем
  • нормализация веса
  • рациональное питание с употреблением белковой пищи, растительной клетчатки, снижением количества употребления соли, копченостей, маринадов, фаст-фуда
  • щадящее выполнение движений, избегать резких сгибаний-разгибаний, больших нагрузок, резких поворотов
  • использование поддерживающего корсета (поясничного бандажа)
  • Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые могут использоваться в качестве таблеток для приема внутрь и в виде мазей на область поражения. Курс лечения определяется индивидуально. По показаниям, могут назначаться препараты с мышечно-расслабляющим действием. При выраженном болевом синдроме возможны новокаиновые блокады.
  • Физиотерапия: различные способы физического воздействия. Прогревание, в том числе парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез с использованием лекарственных препаратов – НПВС, глюкокортикоидов и других, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, в том числе высокоинтенсивная электромагнитотерапия.
  • Мануальная терапия: специальная методика воздействия на костно-мышечный аппарат пациента для улучшения подвижности в суставах и снижения болевого синдрома. Позволяет быстро снять скованность и облегчить боль.
  • Иглоукалывание: китайская методика, основанная на стимуляции нервных волокон, идущих к патологическому очагу, за счет чего повышается интенсивность обмена веществ и ускоряется восстановление поврежденных клеток межпозвоночного диска. А также достигается обезболивающий эффект, доказанный в исследованиях.
  • Лечебный массаж: более щадящее воздействие, чем при мануальной терапии, направлено на расслабление мышц и мягкое снятие болевого синдрома.
  • Лечебная физкультура (ЛФК): специальный комплекс упражнений, направленный на восстановление двигательных функций, а также для укрепления мышц и разработки суставов с целью профилактики рецидивов межпозвоночной грыжи.
  • Лазеротерапия: ускоряет процессы восстановления в патологическом очаге.
Хирургическое лечение

В случаях, когда ситуация не требует неотложного хирургического вмешательства из-за риска осложнений, проводится консервативное лечение. Однако, при его неэффективности всё равно может понадобиться операция.

Показания для хирургического лечения:

  • сохранение болевого синдрома более 4 недель, несмотря на проводимое лечение
  • грыжа межпозвонковых дисков, подтвержденная МРТ, давностью не более 6 месяцев
  • длительное отсутствие эффекта от консервативной терапии
  • нестабильность позвоночно-двигательного сегмента;
  • признаки спондилеза (сращение межпозвонковых суставов);
  • разрастание костных выступов, стеноз позвоночного канала;
  • наличие спондилолистеза (смещение позвонка относительно нижележащего).
  1. микроэндоскопическую дискэктомию
  2. эндоскопическую дискэктомию.

Профилактика

Основными мерами профилактики является организация здорового образа жизни.

Рекомендации для пациентов при межпозвонковой грыже

Корсет при грыже диска

Нужен ли корсет при грыже диска? Часто пациентов пугает слово корсет, так как есть распространённый миф о том, что его ношение вызывает атрофию мышц. Для начала разберемся какие функции выполняет корсет и зачем он нужен:

  • перераспределяет нагрузку с различных отделов позвоночника
  • стабилизирует позвоночник
  • поддерживает позвоночный столб в физиологически правильном положении при ослабленном мышечном тонусе
  • компенсирует опорную функцию пораженного сегмента
  • разгружает мышцы спины и предохранение мышц от избыточного напряжения
  • ускоряет процесс реабилитации
  • предохраняет от неловких движений

Атрофия мышц возникает из-за: анемия, гормональные изменения, длительная иммобилизация, полиомиелит, остеопороз, возрастные изменения и другигие заболеваний. Так же изменения в мышцах и их дистрофия напрямую связана с использованием гормональных препаратов: дексаметозон, дипроспан. Такие изменения в мышцах очень хорошо видно на снимках МРТ, когда пациенты предоставляют их врачу. Человек никогда не носил корсет, а на снимках мы четко видим снижение плотности, тонуса, уменьшение площади мышц и появление жировых белых структур.

По данным медицинских иследований не было доказано, что именно ношение корсета способствует атрофии мышц.
Подвидем итог: если у вас есть проблема со спиной и обнаружена большая грыжа диска , то вполне вероятно, что врач порекомендует вам корсет. В корсете можно смело находиться от 4-6 часов. Некоторым нашим пациентам в острый период мы рекомендуем вставать и ложиться только в корсете, ездить в авто и транспорте в нем.

Каким должен быт корсет и как его подобрать обязательно вам раскажут наши доктора .

ходьба

Роль ходьбы на пути лечения грыжи

Прежде всего ходьба — наиболее естественный способ передвижения человека и самый простой и доступный вид физической активности. Ходьба способствует предотвращению возникновения разных болезней и возможности сохранить активность на долгие годы. При ходьбе задействованы многие мышцы тела , а значит вы получаете безопасную и полезную нагрузку.

Департамент здравоохранения Великобритании недавно официально заявил, что для здоровья необходимо ежедневно делать не менее 10 тысяч шагов. На самом деле все зависит от возраста и состояния здоровья. Достоверных и точных цифр нет, кому-то нормой будет пройти 5000 тысяч шагов , а для другого человека – это уже будет достижением.

Читайте также:
Какую можно использовать мазь при боли в спине при грудном вскармливании

Так какова же роль ходьбы при грыже?

Многие наши органы функционируют так , что питательные и полезные вещества поступают к ним не зависимо от нашего движения.
А вот позвоночник наш получает питание только в одном случае – это при ходьбе. Во время ходьбы позвоночник ритмично амортизируется, особенно при быстрой ходьбе. Именно при таком движении позвоничник получает основное питание, которое необходимо для поддержания его в здоровом состояние.

При наличии грыжи ходьба – это самый безопасный и полезный способ поддержать наш позвоночник, запустить в нем полезные процессы. Питание позвоночника в процессе ходьбы будет ускорять процесс выздоровления. Зачастую наш позвоночник страдает из-за малоподвижного образа и не получает необходимых полезных веществ. Ко всему у ходьбы нет практически ограничений.

Изучая снимки наших пациентов с грыжами, мы часто видим, что диски обезвожены. Потому мы всем настоятельно рекомендуем ходьбу, не только в процессе лечения, а и повседневной жизни. Это позволяет сохранить позвоночник здоровым на дольше и замедлить процесс его старения.

питевой режим во время лечения грыжи

В дополнение к ходьбе мы всегда рекомендуем по жизни соблюдать обязательно питьевой режим – не менее 1,5 литра чистой воды в день. Это так же способствует положительным обменным процессам в организме и насыщает его .

Острая боль при межпозвоночной грыже

На позвоночник человека и в частности расположенные между всеми позвонками межпозвоночные диски приходится огромная нагрузка, обусловленная прямохождением. Она в геометрической прогрессии возрастает по мере увеличения показателей веса. Поэтому наиболее часто грыжи межпозвонковых дисков встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от ожирения в большей или меньшей степени. В подавляющем большинстве случаев, практически у 70% больных грыжи формируются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, у 30% они обнаруживаются в шейном отделе и менее чем в 1% – в грудном. Поэтому и острые боли, обусловленные их образованием и ростом, наблюдаются в основном области поясницы или шеи.

Отличительные симптомы

Острая боль в пояснице и шее чаще всего обусловлена формированием грыжи, но может возникать и по другим причинам. Поэтому прежде чем предпринимать меры для ее устранения, необходимо точно понять, что ее вызывает, так как аналогичные ощущения могут сопровождать стеноз позвоночного канала, спондилолистез, сколиоз и различные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Точно установить причину появления острой боли можно с помощью МРТ. Полученные снимки покажут, какие нарушения присутствуют в позвоночнике, их расположение и особенности. Но если острая боль присутствует уже сейчас, дифференцировать межпозвоночную грыжу от других патологий можно по наличию следующих «маркеров»:

  • боль острая и резкая возникает или непосредственно во время физической активности, или сразу после нее;
  • боль напоминает удар электрического тока: она появляется внезапно, при этом отдает в ногу, руки или плечевой пояс, голову (может иррадировать в бедро, коленную область, икру, стопу, плечо, кисть в зависимости от того, в каком межпозвоночном диске образовалась грыжа, и какие спинномозговые корешки она сдавила);
  • боль провоцирует резкое ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника, из-за чего больной принимает вынужденное положение тела, в котором болевые ощущения наименее выражены, и старается сохранять абсолютную неподвижность (дыхание глубокое);
  • боль носит корешковый характер, т. е. при движениях, смехе, кашле, чихании, смене положения тела она возникает по типу прострела;
  • со временем острая боль стихает и переходит в ноющую, постоянную.

Эти признаки являются свидетельством того, что острая боль является следствием грыжи. В таких ситуациях требуется как можно скорее попасть на консультацию к неврологу для проведения обследования и назначения лечения, так как грыжи любого отдела позвоночника склонны постоянно увеличиваться в размерах и вызывать тяжелые неврологические нарушения, в частности корешковый синдром, а в очень запущенных случаях приводить к инвалидизации или даже инсульту.

Корешковый синдром – комплекс симптомов, возникающий на фоне компрессии спинномозговых корешков, включающий иррадиацию болей по ходу ущемленного нерва, нарушения чувствительности в зоне его иннервации, нарушения подвижности, сопровождающиеся атрофическими изменениями в мышцах.

Причины появления острой боли при грыже

Непосредственно сам межпозвоночный диск не может выступать в роли источника боли, так как в нем отсутствуют нервные окончания. Если вспомнить анатомию, то станет ясным, что диск представляет собой хрящевое образование, имеющее внутреннее желеобразное содержимое (пульпозное ядро) и наружную оболочку (фиброзное кольцо). Если последняя в результате протекающих дегенеративно-дистрофических изменений теряет способность удерживать пульпозное ядро и разрывается под его давлением, формируется грыжа с явным выпячиванием части пульпозного ядра за пределы диски.

Если фиброзное кольцо разрывается со стороны позвоночного канала, формируется задняя грыжа, представляющая наибольшую опасность и способная вызывать те самые острые боли. В случаях, когда наружная оболочка разрывается в сторону остистых отростков, говорят о передней межпозвоночной грыже, которая обычно не требует лечения вовсе.

Читайте также:
Угревая сыпь на спине у женщин: причины и лечение

Таким образом, причиной острой боли при межпозвонковой грыже не может становиться сам диск, так как он не иннервируется и даже не имеет прямого кровоснабжения. Она является следствием поражения сформировавшимся выпячиванием окружающих диск тканей, в частности глубоких связок и спинномозговых корешков. На фоне постоянного их раздражения развивается воспалительный процесс, который приводит к отечности тканей. Это в свою очередь провоцирует еще большую компрессию связок и нервов, что вызывает еще более острые боли, склонные усиливаться при малейших движениях.

Нервные корешки отходят от спинного мозга по всей его длине и расположены попарно на уровне каждого позвоночно-двигательного сегмента, отвечая за иннервацию конкретных органов или частей тела.

В ответ на сильные болевые приступы близлежащие мышцы спазмируются, что также приводит к ухудшению самочувствия и появлению характерных ноющих болей. Таким образом, формируется замкнутый круг, который без помощи профессионала разорвать довольно сложно. Если боль постоянная, мышцы также будут находиться в состоянии перманентного напряжения, т. е. спазма. Поскольку в сокращенном состоянии в них нарушается кровообращение, это приводит к возникновению дефицита в питательных веществах и накоплению продуктов обмена, одним из которых является хорошо знакомая спортсменам молочная кислота.

Следовательно, острая боль при грыже обусловлена сочетанием разных компонентов: компрессией связок и нервных корешков, воспалительным процессом, реакцией мышц. Поэтому чтобы эффективно бороться с болевым синдромом, нужно учитывать все причины его возникновения и воздействовать на них.

Первая помощь

В первую очередь при возникновении приступа острой боли в спине или шее необходимо прилечь и обеспечить себе полный покой. При этом тело будет стараться непроизвольно принять вынужденную позу, в которой интенсивность болевых ощущений будет наименее яркой. Не стоит этому сопротивляться.

При простреле или другой острой боли в пояснице или шее, обусловленной межпозвоночной грыжей, категорически запрещено в первые сутки выполнять любые прогревающие процедуры. Любое тепло, создаваемое бытовыми физиотерапевтическими приборами или грелками, будет способствовать более активному притоку крови к области воздействия. Но поскольку в первые сутки после появления острой боли отек тканей только находится в процессе нарастания, активизация кровообращения приведет к его существенному увеличению, а значит и резкому усилению болевых ощущений.

Чтобы уменьшить боли, можно использовать нелекарственные методы:

  • кратковременное охлаждение области, в которой возникает боль;
  • иммобилизацию;
  • бытовые физиотерапевтические приборы, обладающие раздражающим действием.

Первое, что следует сделать при острой боли из-за грыжи диска, это приложить к месту ее возникновения холод, но только при условии отсутствия у больного острых и хронических заболеваний почек, гинекологических болезней. Охлаждение проводят по 5—10 минут несколько раз в день. Для этого потребуется плотная ткань, которую используют для оборачивания пузыря со льдом или другого холодного предмета. Благодаря таким процедурам удастся уменьшить выраженность отека и снизить интенсивность болевых ощущений.

Также следует постараться иммобилизовать больного. Для этого хорошо подходят специальные полужесткие корсеты или воротники. С их помощью удается уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски и поддержать нормальное расстояние между позвонками. Кроме того, подобные ортопедические приспособления ограничивают подвижность и не позволяют совершать резкие движения, что также способствует снижению интенсивности острой боли при грыже.

Если диагноз «межпозвоночная грыжа» уже точно поставлен и подтвержден инструментальными методами диагностики, больные должны понимать, что приступы острой боли являются практически неизбежными. С помощью консервативного лечения можно снизить количество приступов и их интенсивность, но полностью вылечить грыжу без операции невозможно. Поэтому пациентам рекомендуется приобрести специальные приспособления, например иппликатор Ляпко или Кузнецова.

Их стоимость доступна для большинства людей, а оказываемое раздражающее действие способствует утиханию острой боли. Иппликаторы представляют собой специальные коврики разного размера, по всей поверхности которых расположены многочисленные колючки и иголки. После того, как больной ляжет на него, массирование кожи колючками приводит к оттоку крови из области воспаления к подкожно-жировой клетчатке и глубоким слоям кожи. Это способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома.

Купирование боли медикаментами

Перед тем, как начинать использовать любые лекарственные средства, рекомендуется получить консультацию невролога и точно установить причину появления острых болей. Тем не менее если наличие межпозвоночной грыжи подтверждено или приступ застал внезапно, а возможности проконсультироваться у врача нет, можно самостоятельно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые, кроме обезболивающего действия, обладают и противовоспалительными свойствами, а также выпускаются в разных лекарственных формах:

  • средства для перорального употребления (таблетки, капсулы, порошки);
  • растворы для инъекций;
  • средства для местного употребления (гели, мази, кремы).

При острых болях наиболее рационально делать внутримышечные инъекции растворов НПВС.

Наиболее выражены обезболивающие свойства, которые и важны при борьбе с сопровождающими грыжи болями, у препаратов на основе кеторолака, а самым сильным противовоспалительным действием отличаются средства на основе кетопрофена и мелоксикама. Несколько менее выраженными свойствами обладают препараты диклофенака, но в виду их доступности, они чаще всего используются пациентами для купирования острых болей в спине и шее. Но вводить диклофенак внутримышечно рекомендуется только разово или как максимум не дольше 3 дней.

Читайте также:
Почему хрустит позвоночник в пояснице и что с этим делать

Несмотря на то, что НПВС можно свободно купить в любой лекарственной форме в любой аптеке, самостоятельно назначать их себе не стоит, поскольку препараты этой группы отрицательно влияют на ЖКТ, особенно пероральные формы. Поэтому при наличии у больного язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастрита или других аналогичных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта существует высокая вероятность получить вместо боли в спине или шее боль в животе и обострение имеющихся хронических патологий. В подобных ситуациях врачи знают, как нивелировать ульцерогенное побочное действие НПВС, и назначают их больным с межпозвоночными грыжами в комплексе с ингибиторами протонной помпы и другими препаратами, защищающими слизистые оболочки ЖКТ.

Как правило, для купирования острых болей достаточно 2—3 внутримышечных инъекций. Затем рекомендуется перейти на аналогичные препараты, но уже в форме таблеток или капсул. Также с первого дня борьбы с болевыми ощущениями можно пользоваться кремами, гелями или мазями на основе НПВС. При этом лучше воздержаться от использования средств для местного применения с согревающим действиям по описанным выше причинам в первые дни приступа.

Намного рациональнее не бороться с острыми болями при грыже, а целенаправленно лечить заболевание консервативным, а в тяжелых случаях и хирургическим путем.

Острые боли являются причиной для обязательного обращения к врачу и назначения соответствующего ситуации лечения. Только в таком случае можно рассчитывать не на временное облегчение состояния, а стабильное улучшение. С целью уменьшения болевого синдрома, предотвращения увеличения грыжи и снижения риска развития осложнений пациентам могут назначаться:

  • комплексная медикаментозная терапия;
  • блокады;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальная терапия.

Комплексная медикаментозная терапия

После диагностирования межпозвоночной грыжи и уточнения ее размеров, если состояние диска не вызывает серьезных опасений, пациенту назначается комплекс лекарственных средств, к числу которых принадлежат:

  • Миорелаксанты – группа лекарственных средств, призванных устранить постоянную ноющую боль, которая является следствием спазма мышечных волокон. В результате мышцы расслабляются, кровоток в них нормализуется, продукты обмена и молочная кислота выводятся из организма, что в комплексе способствует улучшению самочувствия больного. В первые дни приступа показано введение миорелаксантов внутримышечно. Поскольку они не оказывают никакого влияния на слизистую оболочку желудка, их можно назначать курсами необходимой длительности.
  • Кортикостероиды – препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием. Их рекомендуется вводить короткими курсами, причем внутримышечно, так как они могут провоцировать развитие побочных эффектов. Но при этом кортикостероиды позволяют за короткие сроки уменьшить выраженность воспалительного процесса, что приведет к уменьшению отека тканей и, соответственно, болей.
  • Витаминные препараты – лечение болей, особенно вызываемых компрессией нервных корешков, всегда подразумевает введение нейротропных витаминов (группы В). Они улучшают проводимость нервных импульсов, поэтому способствуют снижению риска развития нарушений чувствительности и других неврологических осложнений, хотя и не способны полностью их предотвратить.

Длительность медикаментозной терапии, ее состав и дозировки лекарственных средств для каждого больного подбираются в индивидуальном порядке на основании тяжести его состояния.

Блокады

Блокады являются крайним средством, которое может применяться при очень сильных болях, не устраняющихся другими методами. Они подразумевают введение раствора местного анестетика, например, лидокаина или новокаина (иногда в сочетании с кортикостероидами), непосредственно в область прохождения нерва. Процедура такого рода может выполняться только в медицинском учреждении квалифицированным медицинским персоналом, поскольку ее проведение требует наличия специальных знаний и навыков. В противном случае существует риск повреждения нерва и развития тяжелых осложнений, которые могут быть необратимыми.

Блокада может выполняться как при пояснично-крестцовой, так и при шейной межпозвоночной грыже. Благодаря ей удается быстро купировать даже мощные боли, поэтому пациент практически сразу же чувствует заметное облегчение состояния. Но подобные процедуры могут выполняться не чаще 4 раз в год.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия показана уже после стихания острой боли. В большинстве случаев процедуры связаны с тепловым воздействием, что приводит к активизации кровообращения в очаге поражения. Но если в острый период это приводит к ухудшению состояния, то после его окончания подобное действием способствует скорейшему устранению воспалительного процесса и окончательному стиханию болей.

Поэтому больным могут назначаться курсы:

  • лазеротерапии;
  • магнитотерапии;
  • УВЧ;
  • электрофореза и т. д.

Как правило, курс лечения включает 10—15 процедур, интервалы между которыми подбираются индивидуально.

Мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии также оказывают положительное действие на состояние позвоночника при условии отсутствия острого воспалительного процесса. С ее помощью удается восстановить нормальное расстояние между позвонками, уменьшить давление грыжевого выпячивания на нервные корешки или даже полностью высвободить их, уменьшив неврологический дефицит.

Читайте также:
Угревая сыпь на спине у женщин: причины и лечение

Но проведение мануальной терапии можно доверять только высококвалифицированным специалистам, имеющим не только диплом о высшем медицинском образовании, но и лицензию на осуществление деятельности мануального терапевта. В противном случае неграмотно выполненная мануальная терапия может только нанести вред больному.

Как предотвратить появление острой боли?

При наличии межпозвоночной грыжи важно строго соблюдать рекомендации врача. Это позволит не только снизить интенсивность болевых ощущений, но и уменьшить риск их повторного возникновения. Также рекомендуется соблюдать несложные правила, помогающие осуществлять профилактику обострения грыжи:

  • повысить уровень физической активности при «сидячей» работе (ежедневно совершать пешие прогулки, заниматься разрешенными видами спорта);
  • следить за осанкой и избегать сутулости;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • избегать резких движений;
  • следить за собственным весом и питанием с целью нормализации массы тела;
  • посещать бассейн 2—3 раза в неделю;
  • ежедневно выполнять рекомендованные лечащим врачом упражнения лечебной физкультуры.

Таким образом, острые боли при грыже межпозвоночного диска встречаются достаточно часто. Они требуют точного понимания природы их происхождения и грамотных действий. Самолечение в подобных ситуациях чревато быстрым прогрессированием патологии и развитием осложнений. Поэтому рекомендуется обращаться к неврологу и строго выполнять его назначения. Тем не менее консервативная терапия не всегда способна сдержать развитие грыжи. Поэтому если после 3-х месяцев непрерывного и правильно подобранного лечения приступы боли продолжают тревожить человека, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство, которое сегодня может проводиться даже через точечный прокол до 4 мм в диаметре.

Образ жизни во время лечения грыжи позвоночника

Образ жизни во время лечения грыжи позвоночника. Клиника Позвоночника доктора Разумовского bezopertcionnoe lechenie gryzhi pozvonochnika

Вы узнали причину своих болей в позвоночнике – грыжа позвоночника. Что делать и как жить с таким диагнозом — комплекс простых правил образа жизни во время лечения грыжи позвоночника.

Консервативное лечение грыжи позвоночника предусматривает лекарственную терапию, современные и традиционные методы физиотерапии, иглорефлексотерапию, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и другие методы лечения грыжи позвоночника. Выбор препаратов и процедур в первую очередь зависит от проявлений заболевания. Безоперационное лечение грыжи позвоночника всегда непростой и длительный процесс который при правильном комплексном подходе, в большинстве случаев, дает положительный результат.

Образ жизни во время лечения грыжи позвоночника - изображение 1

Итак, лечение грыжи позвоночника прошло успешно и вам необходима защита от рецидивов

Вообще грыжа позвоночника возникает в результате разрушения межпозвонкового диска с выпадением его внутренней, более мягкой части, за пределы диска. Причинами этого можно назвать: избыточную массу тела, длительные статические нагрузки, вибрационные воздействия на организм, большие физические нагрузки в виде подъема тяжелых предметов и резких поворотов тела, гормональные и обменные нарушения и другие факторы.

В собственных силах человека влиять на эти причины и защитить себя от грыжи позвоночника, если постоянно следовать следующим простым правилам:

  1. Исключите подъем тяжестей.Не рекомендуется поднимать предметы весом более 2-4 кг.
  2. Избегайте полных наклонов корпуса вперед. Поднять что-либо с пола лучше, приседая на корточки, а для работы на огороде стоит использовать маленькую табуретку или скамеечку.
  3. Привыкните к поясничному корсету. Дополнительная поддержка поможет избежать лишнего травмирования. В периоды обострения корсет носится длительно, в другое время, когда боли не беспокоят – при нагрузке на позвоночник, например, при длительной ходьбе, в период работ на дачном участке, но не более 3-4 часов в день.
  4. Необходимо избегать сильных перепадов температуры — как переохлаждения, так и перегрева.
  5. Постоянно занимайтесь лечебной физкультурой. Эти нагрузки укрепят мышцы спины и помогут построить естественный корсет. Комплекс упражнений должен быть подобран врачом по лечебной физкультуре. В период обострения любые нагрузки запрещены.
  6. Делайте перерывы во время длительной сидячей работы каждый час хотя бы на 5-10 минут: разомните спину, сделайте несколько простых упражнений.
  7. Регулярно проходите обследование у невролога и выполняйте его назначения.

Также при лечении грыжи позвоночника вам потребуется рациональное и сбалансированное питание. Кроме правильного питания современная медицина использует лекарственные препараты на основе вытяжки из хрящевых тканей животных. Правильным будет обратиться к Вашему лечащему врачу по вопросу их применения.

Образ жизни во время лечения грыжи позвоночника - изображение 2

Ну и ещё раз о физической активности. Многие скептики активного лечения грыжи позвоночника считают бесполезными ежедневные упражнения. Конечно, в периоды обострения нужно максимально ограничить нагрузки и проходить комплексное лечение грыжи.

Но как только станет лучше – немедленно возобновляем физическую активность, начинаем заниматься лечебной физкультурой. Правильно работающие мышцы помогают сердечно-сосудистой системе поддерживать нормальное кровообращение в организме. При хорошей циркуляции крови улучшается обмен веществ и, в том числе питание костной ткани и позвоночных дисков. А здоровые диски, без дистрофических изменений, более устойчивы к образованию грыж. Вот вам и профилактика!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: