Причины выделений из грудных желез у женщин при надавливании

Выделения из сосков

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Выделения из сосков: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Отделяемое из молочных желез спустя три года после последней беременности или у ранее небеременевшей женщины следует считать патологическим. К патологическим могут быть отнесены серозные, молозивные и геморрагические выделения из сосков. Патологическая секреция обычно выявляется случайно – при сдавлении молочной железы врачом во время осмотра либо самой пациенткой.

  • Гнойные выделения из сосков при бактериальном заражении.
  • Кровянистые выделения из сосков как следствие травмы или патологического процесса, включая онкологическое заболевание молочной железы.
  • Выделения по типу молозива, являющиеся следствием доброкачественных образований молочной железы или поражений органов эндокринной системы.

Основными причинами выделений из сосков являются: бактериальные заболевания (в большинстве случаев золотистый стафилококк), опухолевые процессы молочной железы, нарушение секреции женских половых гормонов.

Причиной молозивоподобных выделений из сосков обычно становятся гормональные нарушения. К ним относят снижение функции щитовидной железы и нарушение работы надпочечников; повышение выработки гормона пролактина, отвечающего непосредственно за выделение молока у женщины после родов; у небеременной женщины уровень пролактина может повышаться при синдроме поликистозных яичников.

Поликистоз яичников.jpg

Выделения из сосков, напоминающие молозиво, регистрируются у пациенток с некоторыми заболеваниями внутренних половых органов, при тяжелых патологиях печени и почек, а также синдроме галактореи-аменореи (при этом нарушении выделения из сосков сопровождаются отсутствием месячных, бесплодием, гирсутизмом). Кроме того, молозивоподобные выделения могут стать результатом приема некоторых препаратов: гормонов, лекарств, применяемых для лечения сердца, гипертонии, язвенной болезни.

Гнойные выделения наблюдаются в случае бактериальной инфекции протоков молочной железы; при мастите или абсцессе. Появление желто-зеленой жидкости с неприятным запахом свидетельствует о гнойном процессе, который требует срочного лечения.

Зеленоватые и темные выделения обычно являются симптомом мастопатии или эктазии (расширения протоков молочных желез). Мастопатия диагностируется примерно у 40% женщин старше 45 лет. При этом заболевании в железистой ткани образуются кисты и уплотнения, не проходящие после критических дней. Женщина испытывает боль и неприятное распирание груди. В некоторых случаях возможны выделения из сосков. Причиной расширения млечных протоков является застой жидкости, вырабатываемой железистыми структурами. Эктазии чаще возникают в период климакса и при наличии гормональных нарушений.

Самыми настораживающими считаются кровянистые выделения. Они могут свидетельствовать как о доброкачественных процессах (папилломах), так и о злокачественных новообразованиях, локализующихся в протоках молочных желез.

Еще одной причиной геморрагических выделений могут стать травмы – из-за ушиба внутри железистой ткани молочной железы могут лопнуть мелкие сосуды, а кровь – попасть в протоки и вытечь наружу.

К каким врачам обращаться при появлении выделений из сосков?

Диагностику следует начать с посещения врача-гинеколога. Если по каким-либо причинам попасть к гинекологу не представляется возможным, можно обратиться за помощью к терапевту (врачу общей практики, семейному врачу) для получения направления на маммографию или (для женщин моложе 35 лет) на ультразвуковое исследование молочных желез. При обнаружении отклонений в результатах исследований врач может направить к маммологу, маммологу-онкологу, эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Диагностика и обследования при появлении выделений из сосков

Диагностические исследования для установления причины выделений из сосков включают:

    УЗИ молочных желез для выявления новообразований и абсцессов.

Информативное исследование для диагностики новообразований и определения вовлеченности лимфоузлов в патологических процесс.

Причины выделений из грудных желез у женщин при надавливании

В такой науке как медицина, главным является искусство.

  • Анализы
  • Беременность и роды
  • Беременность обзор
  • Бесплодие и репродуктивный статус
  • Бессонница и расстройства сна
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Болезни легких и органов дыхания
  • Болезни органов кровообращения
  • Болезни щитовидной железы
  • Боль в спине
  • Восстановительная медицина
  • Генитальный герпес
  • Гинекология
  • Головная боль
  • Грипп
  • Депрессия
  • Детская онкология
  • Детские болезни
  • Детское развитие
  • Заболевания молочных желез
  • Здоровое питание. Диеты
  • Здоровье и душевное равновесие
  • Из истории болезни
  • Иммунология
  • Импотенция (эректильная дисфункция)
  • Инфекции передаваемые половым путем
  • Кардиология
  • Кровеносная и лимфатическая система
  • Лейкемии
  • Лечение рака
  • Лимфогранулематоз
  • Маммология
  • Медицина в спорте
  • Менопауза
  • Микробиология, вирусология
  • Педиатрия (детские болезни)
  • Проблемная кожа
  • Путь к себе
  • Рак желудка
  • Рак молочной железы (рак груди)
  • Рак ободочной, прямой кишки и анального канала
  • Рак предстательной железы (рак простаты)
  • Рак тела матки
  • Рак шейки матки
  • Рак яичников
  • Сахарный диабет
  • Сексология и психотерапия
  • Сексуальная жизнь
  • Современная контрацепция
  • Урология
  • Уход за кожей
  • Факты о здоровом старении
  • Химиoтерапия
  • Школа здоровья
  • Эндокринология
Читайте также:
Давящая тяжесть в грудине посередине с болью и без
Причины выделений из груди при надавливании. Виды выделений из груди
Автор: http://www.whiteclinic.ru/
28 Февраля 2018

Развитие женской груди формируется в период полового созревания и тесно взаимосвязано с соотношением гормонов: эстрогены, прогестерон и пролактин. При беременности в дольках и протоках молочной железы начинается выработка молока. В случае, когда из грудных желез появляются выделения иного характера, нужно обязательно обратить на это внимание, поскольку подобное явление может сигнализировать о серьезном заболевании. Большое значение имеет цвет и запах выделений из груди. Причину поможет установить врач-маммолог.

Прием врача маммолога в Таганроге 8 (8634) 36 46 01

WhatsApp +7 918 55 64 601 маммолог.онлайн

Выделения из молочных желез при надавливании. Общие сведения

Выделения из соска появляются вследствие образования секреторной жидкости в млечных протоках. Происходить это может и при нормальных физиологических процессах, и при разных патологических состояниях организма.

Выделения появляются самопроизвольно либо при сдавливании соска. Это напрямую зависит от индивидуальных особенностей женщины, а именно строения грудных желез. Консистенция выделений бывает густой или водянистой, и проявляться они могут в одной железе или сразу в обеих. Особенного внимания требуют выделения с неприятным запахом и не свойственным цветом (кровянистые, буро-коричневые, гнойные и др.).

Причины выделения из груди при надавливании делятся на 2 виды:

Выделения из соска являются нормой по причине:

· лактация после завершения грудного вскармливания;

· прием гормональных препаратов или антидепрессантов;

· при применении оральных контрацептивов, в составе которых содержатся гормоны, стимулирующие лактацию;

· заболеваний органов эндокринной системы;

· раздражения сосков тесным бюстгальтером;

· физических нагрузок, связанных с напряжением груди.

Как правило, нормальные выделения прозрачные или молочно-белого цвета, лишены запаха. В случае появления выделений с примесью крови или гноя, с какой-либо окраской или неприятным запахом, это указывает на наличие патологии. Более того, такие выделения нередко сопровождаются изменениями в состоянии груди и общим ухудшением самочувствия женщины.

Патологические выделения из груди могут быть спровоцированы воспалительными и опухолевыми процессами.

Необычные выделения из соска груди при надавливании могут появиться при следующих болезнях:

1. Мастит – воспаление тканей грудной железы. В результате проникновения в грудную железу бактериальной инфекции возникает воспалительный процесс. Произойти это может в период грудного вскармливания, если на сосках образуются трещины, также при галакторее (лактация, не связанная с кормлением грудью).

2. Внутрипротоковая папиллома. При этой болезни внутри млечного протока формируются наросты, которые при надавливании на определенный участок груди легко повреждаются, из сосков при этом выделяется кровянистая жидкость.

3. Эктазия (расширение) молочных протоков. Данное состояние патологией является не всегда. Зачастую возникает оно, например, при набухании груди перед месячными или во время беременности. Но в некоторых случаях этот процесс бывает необратимым. Растяжение грудных протоков может приводить к образованию кист, заполненных жидкостью и папиллом. Обычно причиной необратимого расширения является гормональная перестройка, происходящая у женщин в организме после 40-45 лет.

4. Мастопатия. Существуют разные разновидности заболевания и связаны все они с разрастанием тканей железы. Основные симптомы патологии: тянущие боли в груди, а также выделения из сосков, имеющие различные консистенцию и цвет.

5. Галакторея. Болезнь характеризуется, когда при надавливании появляется молоко из соска, причем процесс этот к кормлению грудью не имеет никакого отношения. Основными причинами данного заболевания являются гормональные нарушения, высокое содержание пролактина в крови. Также галакторея может возникать при болезнях щитовидной железы, гипофиза.

6. Болезнь Педжета – опухоль злокачественного характера, охватившая сосок или околососковый ареол. Заболевание чрезвычайно опасное и нуждается в незамедлительной диагностике и лечении.

7. Рак груди. При появлении выделений из груди отмечается асимметрия сосков, увеличение одной из желез, деформация кожного покрова на груди, появление уплотнений и иные признаки, требующие срочного вмешательства врачей маммолога, онколога и др.

Второстепенными причинами выделений из груди при надавливании могут быть заболевания мочеполовых органов:

Молозивоподобные выделения из сосков

Молозивоподобные выделения из сосков — это появление белого или желтоватого отделяемого из молочных желез. Симптом может сопровождаться болями и сильным набуханием груди, нарушениями менструального цикла. Истечение из сосков жидкости, напоминающей молозиво, наблюдается при физиологических гормональных изменениях, гипоталамо-гипофизарных патологиях, болезнях половой сферы. Для выявления причин молозивоподобных выделений применяют УЗИ грудных желез, маммографию, КТ груди и репродуктивных органов, гинекологический осмотр, исследуют уровень гормонов. Для устранения симптома проводят терапию основного заболевания.

Причины молозивоподобных выделений из сосков

Гормональные перестройки

Жидкие белые выделения из сосков в норме появляются у беременных, что обусловлено выработкой пролактина — гормона, отвечающего за образование грудного молока. Из одной или обеих молочных желез вытекает несколько молозивоподобных капель, количество секрета увеличивается по мере приближения родов. Выделение происходит самопроизвольно, без надавливания на грудь. Одновременно с этим грудные железы набухают. Молозивоподобное отделяемое из сосков наблюдается у новорожденных в течение первых дней жизни, что связано с действием материнского пролактина, который проник через плаценту (так называемый физиологический мастит).

Мастопатия

Густоватый секрет из сосков белого или слегка желтоватого цвета, который появляется при сдавливании груди, может служить признаком мастопатии. Женщины сообщают, что появлению молозивоводобных выделений сопутствуют дискомфорт и чувство распирания в грудной железе. Характерна связь симптома с менструациями: обильный секрет наблюдается за пару дней до наступления месячных. Выделения типичны для фиброзно-кистозной мастопатии, но иногда появляются и при узловой форме. Помимо белого отделяемого, пациенток беспокоит отечность кожи груди, периодические боли.

Гинекомастия

Для гинекомастии характерно сочетание молозивоподобных выделений с увеличением грудных желез мужчины в размерах и уплотнением их ткани. Скудное отделяемое (несколько капель) выступает на сосках при сдавливании ареолярной области. Выделения водянистые, белого или светло-желтого оттенка. Пациенты замечают дискомфорт и распирание в груди, зачастую мужчина сам обнаруживает двухстороннее уплотнение эластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. При значительном увеличении груди больные жалуются на косметический дефект, мешающий в повседневной жизни.

Аденома гипофиза

Доброкачественные пролактин-секретирующие опухоли являются наиболее частой причиной патологических молозивоподобных выделений. Симптом двусторонний, из сосков вытекает белое жидковатое молозиво. При надавливании на молочную железу ощущается болезненность, и количество отделяемого увеличивается, из-за чего оно начинает стекать тоненькой струйкой. Женщины замечают желтоватые пятна на бюстгальтере, засохшие белые корки на сосках и в области ареолы. Выделения при аденоме гипофиза возникают на фоне удлинения менструального цикла, некоторые пациентки жалуются на боли при половом акте (диспареунию).

Эндокринные расстройства

Белесоватые выделения из сосков могут быть признаком недостаточности коры надпочечников, гипотиреоза. Симптом обусловлен нарушениями связей между периферическими эндокринными органами и гипофизом, изменением гормонального фона. Из обеих грудных желез вытекает по нескольку капель отделяемого, что сопровождается отечностью, чувством тяжести и дискомфорта в груди. Также характерно снижение полового влечения, менструальный цикл становится нерегулярным, возможны дисфункциональные маточные кровотечения.

Болезни органов малого таза

Выделение молозивоподобного секрета из сосков бывает обусловлено воспалительным поражением половой системы. Эти патологические состояния зачастую сопровождаются изменением концентрации гормонов и повышением их влияния на железистую ткань груди. Характерно скудное, довольно густое отделяемое из одного или обоих сосков, которое имеет желтоватый оттенок. Больных беспокоят боли внизу живота, нерегулярность месячных, выделения из влагалища. Молозивоподобное отделяемое из грудной железы провоцируют:

  • Заболевания матки: эндометрит, миомы, внутренний эндометриоз.
  • Поражение яичников: поликистоз, киста желтого тела, злокачественные и доброкачественные опухоли.

Осложнения фармакотерапии

Молозивоподобные выделения из обеих сосков являются частым побочным эффектом при лечении депрессий и тревожных расстройств. Их появление связано со снижением уровня некоторых нейромедиаторов в головном мозге, которые угнетают выработку пролактина, в результате чего концентрация этого гормона в крови значительно возрастает. Симптом периодически наблюдается у пациенток, длительно принимающих медикаментозные средства контрацепции. Выделения белого цвета из грудных желез развиваются после применения препаратов следующих групп:

  • Психотропные средства: трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.
  • Оральные контрацептивы с эстрогенами.
  • Гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы, верапамил, резерпин.
  • Антисекреторные средства: ранитидин, фамотидин.

Редкие причины

  • Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы: синдром пустого турецкого седла, опухоли гипоталамуса, лангергансоклеточный гистиоцитоз.
  • Употребление лактогонных растений: фенхеля, аниса, крапивы.
  • Патологии других органов: бронхогенная карцинома, хроническая почечная недостаточность, гипернефрома.

Диагностика

Первичным обследованием больных с выделениями из молочной железы занимается врач-маммолог. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, направленных на выяснение первопричины появления молозивоподобного отделяемого из сосков. При этом оцениваются структурно-функциональные особенности молочных желез, изучается общее состояние половой сферы и гормональный фон. Наибольшей диагностической ценностью обладают:

  • Маммография. Рентгенологический метод помогает исключить первичную патологию груди как ведущую причину молозивоподобных выделений. Маммография наиболее информативна для пациенток после 40-45 лет, у которых железистая ткань менее плотная. У молодых женщин применяют УЗИ молочных желез.
  • Сонография тазовых органов. Ультразвуковое исследование используется в качестве скринингового метода для исключения болезней половых органов. Для более детальной визуализации проводится трансвагинальное УЗИ. При выявлении нарушений дополнительно показан инструментальный гинекологический осмотр.
  • Рентгенография черепа. Прицельный рентгенологический снимок необходим при подозрении на пролактин-секретирующую аденому гипофиза. С целью детального изучения всех структур головного мозга, особенно области гипоталамуса, выполняют компьютерную томографию высокого разрешения, МРТ
  • Определение уровня гормонов. У всех больных измеряется концентрация эстрогенов, прогестерона и пролактина в разные дни цикла. Чтобы исключить другую эндокринную патологию, необходимо оценить уровни тироксина, тиреотропных веществ гипофиза, гормонов коры надпочечников.

Маммография позволяет исключить патологию груди как причину молозивоподобных выделений

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Периодическое возникновение молозивоподобных выделений из сосков у беременных является вариантом нормы и не требует специфической терапии. Женщинам нужно регулярно посещать гинеколога и своевременно сообщать врачу, если количество или цвет отделяемого изменились. Белые выделения из груди у небеременных пациенток указывают на наличие заболевания, поэтому им необходимо обратиться за медицинской помощью. До установления причины симптома нецелесообразно принимать лекарственные препараты.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от основной болезни, которая вызвала молозивоподобные выделения. Если симптом обусловлен приемом определенных медикаментов, проводят коррекцию схемы лечения и по возможности заменяют эти препараты на лекарства с аналогичным фармакологическим действием. Необходимо отказаться от приема растений, стимулирующих лактацию. Медикаментозная терапия включает несколько групп лекарственных средств:

  • Агонисты дофамина. Препараты непосредственно влияют на причину появления выделений из сосков: они повышают уровень медиатора дофамина в мозговой ткани, таким образом уменьшая количество пролактина. Лекарства применяют в качестве стартовой терапии, особенно у женщин, которые хотят забеременеть.
  • Гормональные препараты. При заболеваниях репродуктивной сферы для уменьшения молозивоподобных выделений используют препараты эстрогенов, которые подавляют лактацию. При патологии периферических эндокринных органов эффективна заместительная гормональная терапия препаратами, содержащими тироксин, кортизол.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство после начальной терапии, направленной на уменьшение размеров опухоли, показано при всех гипоталамо-гипофизарных неоплазиях, стимулирующих появление молозивоподобных выделений. Хирургическое удаление аденомы комбинируют с прицельной лучевой терапией. Операции рекомендованы при обширных поражениях яичников (поликистозе, больших дермоидных кистах) и матки (диффузный эндометриоз). В зависимости от возраста больной и ее репродуктивных планов проводят органосохраняющие или радикальные вмешательства (овариоэктомию, гистерэктомию).

3. Выделения из молочных желез/ Бухарова Т.Н., Кандаева Н.В., Панина О.Н.// Опухоли женской репродуктивной системы — 2008 – № 2.

4. Гормональный состав секрета сецернирующих молочных желез/ Мальцева У.Ю.// Сборник научных трудов «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии». – 2008.

Выделения из груди: виды, причины, лечение

Выделения из груди: виды, причины, лечение

Врач маммолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 01.05.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Вытекание жидкости из грудных желез периодически замечает большое количество женщин. Почему возникает такое состояние и насколько оно опасно?

Как устроена молочная железа

Молочная железа состоит из 15-20 долек, внутри которых вырабатываются молозиво и молоко. Эти структуры снабжены трубочками – млечными протоками, которые сливаются друг с другом и открываются на соске 5-8 молочными отверстиями. Между дольками находится жировая и соединительная ткань.

Регулирует работу органа гормон пролактин, вырабатываемый гипофизом – придатком мозга, находящимся в выемке черепа – турецком седле. Именно это вещество отвечает за рост желез, их развитие, подготовку к беременности и появление молока. Во время беременности количество пролактина увеличивается, грудь начинает вырабатывать молозиво, а позже – молоко. После завершения кормления лактация прекращается.

Небольшое количество прозрачной жидкости – секрета, выделяемого вне кормления, впитывается внутри протоков и практически не выделяется наружу.

строение молочных желез

Строение молочных желез

Причины появления выделений из молочных желез

  • Гормональные нарушения – повышенная выработка пролактина и других гормонов, влияющих на его выделение.
  • Бактериальная инфекция , приводящая к воспалению – маститу. Вопреки сложившемуся мнению, эта болезнь может возникать и у некормящих женщин.
  • Мастопатия – патологические изменения в железистой ткани, которые встречаются у 40% женщин, в основном старше 45 лет. При этом нарушении в железистой ткани образуются кисты и уплотнения, не проходящие после критических дней. Женщина испытывает боль и неприятные распирающие ощущения.
  • Внутрипротоковая папиллома – доброкачественное новообразование, находящееся в млечном протоке.
  • Травмы . Во время ушиба внутри железистых тканей могут лопнуть мелкие сосуды, а кровь из них – попасть в протоки, а затем вытечь наружу.

Жидкость из сосков может выделяться на фоне различных гинекологических патологий, стрессов, приема некоторых препаратов. Иногда такое состояние развивается после неправильно проведенных операций, например установки имплантатов.

Каких выделений не нужно бояться

  • Прозрачных, редко возникающих . Капельки жидкости, изредка появляющиеся на соске, не опасны. Причинами их появления могут стать тугой бюстгальтер или предменструальный синдром.
  • Молозива, появляющегося во время беременности. Это абсолютно нормальный процесс, не требующий лечения. Таким образом организм готовится к вскармливанию ребенка.
  • Появления небольшого количества молока после окончания периода кормления. Когда женщина перестает кормить малыша, у нее какое-то время ещё сохраняется лактация. Обычно такое состояние продолжается 2-3 месяца, а иногда – полгода и более. Однако если женщина уже давно закончила кормить, а галакторея никак не прекращается, нужно обратиться врачу.

Все остальные варианты должны послужить поводом для беспокойства. Это сигналы наличия воспалительных, гнойных, а иногда и злокачественных патологий.

Выделения, похожие на молоко или молозиво, – признак гормонального сбоя

Такое нарушение называется галактореей. При его возникновении появляется лактация у женщины давно, бросившей кормить, а иногда и у нерожавшей. Причины такого состояния:

  • Нарушения функции органов, вырабатывающих гормоны (эндокринных). Такое состояние возникает при болезнях или опухолях гипофиза, щитовидной железы и надпочечников. Гормональный сбой приводит к выработке пролактина и молока.
  • Синдром поликистозных яичников – гинекологическая патология, имеющая гормональную природу. Характеризуется образованием внутри яичника многочисленных кист, нарушающих работу органа и ведущих к гормональному дисбалансу.
  • Заболевания внутренних половых органов . Поскольку вся репродуктивная система связана воедино, нарушение работы одних органов обязательно повлияет на другие. В результате могут возникать разнообразные нарушения, в том числе галакторея.
  • Тяжёлые патологии печени и почек. В этом случае причиной гормонального сбоя становится нарушение основных функций организма.
  • Прием некоторых препаратов – гормонов, лекарств, применяемых для лечения язвенной болезни, сердца, гипертонии.
  • Синдром галактореи-аменореи . При этом нарушении выработка молока сопровождается отсутствием месячных, бесплодием, повышенным оволосением (гирсутизмом). Наблюдаются ухудшение зрения, появление мушек перед глазами, повышенная тревожность, быстрая утомляемость, боли в сердце, отечность.

Синдром встречается в основном у молодых девушек 20-35 лет. У заболевших пролактин начинает усиленно синтезироваться не только гипофизом, но и другими органами – почками, кожей, кишечником, тканями лёгких, слизистыми органов. Параллельно меняется концентрация других гормонов, что и вызывает многочисленные жалобы.

Синдром галактореи-аменореи часто сопровождает рак шейки матки, кишечника, лёгких, рассеянный склероз, лейкоз, ревматизм. Поэтому неуместная лактация должна послужить поводом для обращения к врачу-маммологу и серьезного обследования.

Гнойные выделения из сосков требуют срочного лечения

Появление желто-зеленой жидкости, особенно с неприятным запахом, говорит о гнойном процессе, требующим срочного лечения. Такое состояние вызывают следующие заболевания:

Мастит , который может быть:

  • Лактационным, возникшим в период вскармливания.
  • Нелактационным, развивающимся у некормящих женщин.

Причины мастита – попадание гноеродных микробов внутрь тканей через протоки, трещинки или с током крови. Иногда болезнетворные микроорганизмы проникают при травме или операции. Поражение может быть одно- и двухсторонним.

Абсцесс – образование в железистой ткани гнойника, который прорывается с вытеканием гноя. Возникает как осложнение мастита, травм и гнойничковых поражений, при которых гноеродные микробы могут заноситься с током крови в грудную ткань. Причиной абсцесса может стать нагноившаяся киста. Абсцесс часто возникает на фоне пониженного иммунитета, сахарного диабета, застоя молока – лактостаза.

Вначале развивается плотное болезненное уплотнение, которое затем становится мягким. После этого гнойник прорывается, и гной вытекает через сосок.

Мастит и абсцесс опасны попаданием гнойного содержимого в кровеносные сосуды и возникновением заражения крови.

Зеленоватые и темные выделения – симптомы мастопатии и расширенных протоков

Этот симптом, так пугающий женщин, является одним из проявлений распространённых заболеваний:

Мастопатии – состояния, вызванного гормональными сбоями и возрастными изменениями. При этой патологии нарушаются свойства жидкости, выделяемой грудными структурами. Она становится желтоватой, зеленоватой или даже почти черной. Часто влага выделяется только при надавливании на сосок.

Обильные грудные выделения появляются при кистозной форме болезни, сопровождающейся формированием кист, наполненных жидким содержимым. Проявления мастопатии усиливаются при затяжных депрессиях и стрессах, усугубляющих гормональный сбой. Такое состояние может сопровождаться отеком тканей, зудом и жжением в околососковой зоне.

Эктазии – расширения млечных протоков. Сначала выделяются беловатые пробки или сгустки, которые затем становятся зелёными или тёмными. Причина этого состояния – застой жидкости, вырабатываемой железистыми структурами. Эктазии чаще возникают в период климакса и при наличии гормональных нарушений.

Наличие эктазии и мастопатии требует постоянного контроля со стороны маммолога. У женщин, страдающих такими нарушениями, имеется предрасположенность к раку молочной железы.

Кровянистые выделения из груди – знак опасности

Кровь, вытекающая из соска, может быть алой, тёмной, содержащей сгустки. Чаще всего такие нарушения вызываются следующими заболеваниями:

Внутрипротоковыми папилломами – опухолями, развивающимися внутри молочных протоков. Иногда их может быть много – такое состояние называется папилломатозом. Эти мелкие сосочковые разрастания легко травмируются и кровоточат.

Иногда выделяющаяся влага может становиться розовой, бледно-желтой и исчезать совсем. Однако это не значит, что папиллома пропала – просто она на какое-то время перестала кровоточить. Через некоторое время кровь появится снова. Болезнь опасна переходом в папиллярный рак.

Травмами , сопровождающимися появлением кровянистых скопление – гематом, служащих источником крови, вытекающей из соска. Больной, травмировавшей столь нежную область, требуется врачебное наблюдение, поскольку на месте повреждения часто возникают опухоли.

Раком молочной железы . Его причиной может стать переродившаяся внутрипротоковая папиллома или доброкачественная опухоль. Однако злокачественные опухоли часто возникают без каких-либо предшествующих патологических процессов.

Кровь появляется при распаде ракового очага или прорастании опухолью кровеносного сосуда. При болезни Педжета – одного из видов злокачественных образований – кровоточивость из соска сочетается с язвами в околососковой области.

Что делать при обнаружении выделений из груди

В этом случае нужно обратиться к врачу- маммологу, который проведет осмотр и назначит диагностические исследования:

  • УЗИ молочных желёз, на котором видны образования, абсцессы и другие патологические очаги.
  • УЗИ органов половой сферы, проводимое для исключения воспалительных процессов в матке и яичниках.
  • Осмотр гинекологасо взятием анализов на инфекции и цитологию (предрак).
  • Анализы крови и мочи на гормоны.
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников, во время которого обнаруживаются опухоли и воспалительные процессы, влияющие на выработку гормонов.
  • Цитологическое исследование соскоба, отделяемого из сосков, и гистологический анализ тканей, взятых с помощью проколов с подозрительных участков. Полученные образцы отправляют в лабораторию для диагностики опухолей. Исследование показывает не только наличие новообразования, но и его злокачественность.
  • Кровь на онкомаркеры – вещества, образующиеся при злокачественных новообразованиях молочных желез – СА-50, СА 15-3, СА-549, ТРА, МРА.

Лечение

Лечение проводится в зависимости от выявленных патологий. Больным назначают:

  • Препараты, нормализующие выработку гормонов – снижающие выработку пролактина и корректирующие образование остальных гормональных веществ.
  • Антибиотики, применяемые при гнойных процессах.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты, снимающие неприятные ощущения.

При обнаружении опухоли проводится ее удаление. После операции больной требуется наблюдение у врача-маммолога, позволяющее вовремя обнаружить рецидивы опухолевого процесса.

Всем пациенткам, у которых наблюдается периодическое появление выделений из груди, нужно регулярно проходить УЗИ молочных желез и сдавать анализы на гормоны. Это позволит проследить за протеканием заболеваний и вовремя обнаружить злокачественные новообразования.

Выделения из молочных желез

Появление жидкости разного цвета из груди – симптом тревожный, может свидетельствовать о наступлении серьезных заболеваний. Причину явления поможет установить маммолог, необходимо пройти обследование, сдать комплекс анализов, подробно рассказать о симптомах.

Виды выделений

Жидкость, вытекающая из сосков, может быть:

  1. Белая – от прозрачного оттенка до насыщенного молочного, кофейного. Явление характерно для периода после окончания лактации. Наблюдается у здоровых женщин: несколько капель – это норма для фазы после менструации, прерывания беременности, при сильном сдавливании, гормональной перестройке организма.
  2. Кровянистая – свидетельствует о росте опухоли как доброкачественной, так и злокачественной.
  3. Гнойная – подтверждение образования нарыва, воспалительного процесса, инфекции.
  4. Темно-зеленая – сигнализирует о воспалении млечного протока. Иногда приобретает темно-коричневый, даже черный оттенок.

Выделения могут иметь неприятный запах, интенсивность увеличивается при сдавливании или ношении слишком тесного бюстгальтера.

Причины патологии

Симптом может вызвать множество факторов. Основные заболевания, при которых стоит обратиться к доктору:

  • длительное применение контрацептивов, неправильно подобранные препараты;
  • нарушенный гормональный фон – провоцирует появление галактореи;
  • воспалительные процессы в тканях груди;
  • папиллома внутрипротоковая;
  • эктазия протоков;
  • мастопатия;
  • травмы молочных желез;
  • применение некоторых лекарственных средств;
  • онкология или рост доброкачественного новообразования.

Вынашивание плода, слишком сдавливающее белье – причины, которые также вызывают выделения.

Галакторея

Явление, при котором молозиво или молоко изливается произвольно в период отсутствия беременности, после завершения процесса лактации на протяжении нескольких месяцев. Причина – избыточное содержание пролактина в крови, иногда наблюдается у мужчин. Провоцирующие факторы:

  • опухоль гипофиза;
  • травма гипоталамуса, возникновения новообразования;
  • болезни яичников, щитовидной железы, надпочечников;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • сильный стресс.

Галакторея идиопатического генеза – выделяется прозрачная или белая жидкость, подобная молочной, но причину ее появления выяснить невозможно. Патология наносит урон всему женскому организму – цикл менструации сбивается, интенсивно растут волосы на теле, лице, появляется угревая сыпь, исчезает половое влечение.

Мастит

Мастит представляет собой инфекционное заболевание острого характера. Протекает сложно, сопровождается сильной болью, интенсивными выделениями зеленого и даже коричневого оттенка, появляется гной. Женщина страдает от повышенной температуры, кожные покровы груди краснеют, сильно уплотняются, шелушатся. Причины:

  • неправильное сцеживание во время кормления – отсутствует постоянная периодичность, наступает застой молока;
  • трещины на сосках;
  • присоединенная инфекция в организме;
  • отсутствие гигиены.

В таком случае необходимо отказаться от грудного кормления, немедленно обратиться к доктору, начать принимать антибиотики. Есть риск формирования абсцессов.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Состояние вызывает боли в груди, особенно интенсивные – вторая фаза менструального цикла. Появляется жидкость из сосков желтого или прозрачного оттенка, после месячных исчезает. Выделения усиливаются, если надавить на железу, носить тесное белье. О чем сигнализирует цвет:

  • зеленоватая субстанция – присоединилась инфекция;
  • коричневые, ярко-кровянистые – свидетельствуют о росте злокачественной опухоли.

При мастопатии необходимо регулярно контролировать течение болезни, чтобы избежать опасных последствий.

Болезнь Педжета

Патология возникает как у женщин, так и мужчин и заявляет о наличии онкологии. Сосок краснеет, образовывается корка, наблюдается сильный зуд и жжение в области груди. Выделения носят кровянистый характер. Лечение – пораженную часть тканей удаляют.

Эктазия протоков (дуэктазия)

Патология связана со значительным расширением протоков. Возникает воспаление. Симптомы – из сосков сочится липкая густоватая жидкость, окрашивающаяся в коричневый или даже черный цвет. Болезнь наступает часто в период перед климаксом. Доктор назначает антибиотики, иногда удаляет молочный проток.

Прием лекарственных препаратов

Злокачественное образование

При раке молочной железы появляются вязки кровянистые сгустки, реже коричневые. Они истекают из одной груди, где есть пораженные ткани. Дополнительная симптоматика:

  • кожный покров груди шелушится, краснеет, значительно уплотняется;
  • локальное повышение температуры железы;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • при пальпации прощупывается образование с неровными контурами;
  • втягивание соска.

Боль – симптом, который появляется слишком поздно при раке, поэтому следует вовремя проходить обследования.

Травма

При механическом повреждении груди часто появляются выделения кровянистого оттенка. Это происходит при надавливании, самопроизвольно. Удар, сжатие, разрыв ткани, порез – провоцируют активное истечение жидкости. Проходят симптомы одновременно с заживлением травмы, выделения постепенно меняют цвет на желтоватый или кофейный.

Выделения при беременности

Сразу после зачатия организм женщины меняется – уровень половых гормонов растет, грудь увеличивается, появляется венозная сетка. Из сосков начинает сочиться желтоватая или белая субстанция – молозиво, которое предшествует выработке молока. Явление наблюдается чаще перед родами, но может возникнуть уже с 20-23 недели беременности. Железистая ткань разрастается, а пролактин провоцирует появление молока для кормления малыша.

Если к интенсивным выделениям присоединяются неприятные симптомы – следует обратиться к гинекологу:

  • регулярная ноющая боль в груди;
  • кровянистая жидкость из сосков;
  • молочные железы увеличилась неравномерно, появились выраженные отеки;
  • есть бугры или впадины.

Многие симптомы поможет снять удобное белье, которое не стесняет груди, нет ощущения давления.

Молозиво перед менструацией

Несколько капель жидкости прозрачного цвета – нормальное физиологическое явление. Выделения подобного характера не должны пугать женщину, хуже, если молозиво продолжает истекать длительное время без наступления беременности. Это сигнал о гормональном дисбалансе, заболеваниях.

При половом возбуждении

Жидкость из сосков может появиться при любовных играх пары. Во время оргазма или при активной стимуляции груди – молочные протоки интенсивно сокращаются и появляются выделения.

Заключение

Стоит помнить, что выделения из сосков – физиологическое явление для женщины, сигнализирующее о гормональном изменении в организме. Норма:

  • наступление беременности – жидкость выделяется с 20 недели, в исключительных случаях – с 5-6;
  • период перед менструацией – за несколько дней до очередного кровотечения;
  • половое возбуждение, оргазм, интенсивная стимуляция молочной железы;
  • время после лактации – на протяжении нескольких месяцев может сочиться молоко, белая или прозрачная жидкость.

Выделения редко сопровождаются болевым синдромом, не имеют выраженного запаха, кожный покров груди не изменяется.

Субстанция разных оттенков появляется при иных обстоятельствах – есть повод посетить доктора, подробно описав характер явления. Диагностические процедуры для установления причины патологии:

  • пальпация и визуальный осмотр груди;
  • ультразвуковое обследование;
  • анализы, проверка лимфатических узлов.

Выделения из груди могут вовремя предупредить женщину о серьезном заболевании, поэтому стоит обратить внимание на явление и проконсультироваться с гинекологом.

Причины выделений из грудных желез у женщин при надавливании

Выделения из сосков могут быть причиной некоторых серьёзных заболеваний, поэтому игнорировать их нельзя. Выделения могут происходить из одного соска или из обоих, иметь разную консистенцию и цвет, и говорить, соответственно, о разном. Но не нужно ударяться в панику и накручивать себя. Уж, по крайней мере, знайте, что раковые заболевания достаточно редко проявляют себя выделениями из сосков. Так что не торопитесь записывать себя в онкологические больные, но и не закрывайте глаза на сигналы, которые подаёт ваше тело. Нужно обратиться к доктору, не откладывая на потом.

Перед походом к доктору желательно собрать некоторую информацию, которая понадобится ему для лучшего понимания вашей проблемы. Изучите само выделение, его цвет, плотность и объёмы. Важно знать, одна или обе груди источают выделения, а также, появляется ли секрет из одного или нескольких каналов на соске. Проследите, появляется ли жидкость самостоятельно, или только после надавливания на грудь рукой.

Также подумайте, нет ли у вас каких-либо ещё жалоб на здоровье, как то: болевые ощущения в области груди, участившиеся головные боли, недомогание, может быть, даже проблемы со зрением, появившиеся или обострившиеся в последнее время. Вспомните, не травмировали ли вы грудь в последнее время тем или иным образом. Всё это поможет вам быстрее сориентироваться и дать более точные и быстрые ответы на вопросы врача. Также он,вероятно, поинтересуется, не проходите ли вы в данный момент какое-нибудь лечение? Если это так, то нужно знать, какой именно медикаментозный курс вы сегодня проходите.

Что ожидает вас, кроме расспросов? Обычно за ними обязательно следует осмотр молочных желез. Если данных, собранных двумя этими способами оказывается недостаточно, врач назначит дополнительные анализы для более точной диагностики. Это может быть ультразвуковое или рентгеновское исследование, анализ крови, рентген протоков с контрастными веществами.

осмотр молочных желез при раке и выделения из сосков

Среди болезней, которые могут быть обнаружены, наиболее часто встречаются:
– эктазия молочных протоков;
– папиллома;
– галакторея;
– мастит;
– мастопатия;
– онкологические заболевания.

Рассмотрим их более подробно.
Эктазия молочных протоков характеризуется воспалениями молочного канала. В этом канале при эктазии образуются густое, клейкое вещество, зелёного или чёрного цветов, именно эта субстанция и выделяется наружу. В зоре риска этого заболевания в основном женщины возраста 40-50 лет.

Папиллома являет собой образование небольшого размера, формирующееся в полости молочного протока, доброкачественной природы. Чаще всего жертвы папиллом – женщины возраста 35-55 лет. Проявляется папиллома в виде кровянистых выделений из сосков, которые могут оставлять следы на внутренней стороне бюстгалтера. Иногда в зоне соска при папилломе можно обнаружить небольшое образование, легко прощупывающееся при пальпации. К сожалению, причины возникновения папиллом и степени риска их повторного возникновения после удачного лечения пока не изучены в достаточной степени.

Галакторея появляется в результате образования (избыточного) в организме пролактина, гормона, отвечающего за выработку грудного молока. Но это лишь самая частая причина, есть и другие, вроде гормонального дисбаланса, проблем щитовидки, пролактиномы. Также галакторея может стать следствием тупой травмы груди. При галакторее из груди выделяются выделения коричневатого, желтоватого оттенков. Выделения носят характер постоянных.

Мастит – широко известная болезнь, с которой пришлось познакомиться очень многим женщинам. В народе её даже прозвали по-своему, “грудницей”, она сопровождается часто гнойными выделениями из сосков. Эти гнойные выделения источает абсцесс в молочной железе, неприятный очаг гнойного воспаления.

Мастопатия возникает на фоне гормональных нарушений, с ней довольно часто приходится иметь дело молодым мамочкам, недавно родившим ребёнка. Выделения из сосков при мастопатии объясняются нарушением баланса кистозной и фиброзной тканей в молочной железе.

Онкологические заболевания. Самый неприятный из всех возможных исходов, вне всяких сомнений. Как уже говорилось, далеко не часто выделения из сосков говорят именно об онкологических заболеваниях, но случается и такое. Инвазивная или внутрипотоковая раковая опухоль, рак соска молочной железы (болезнь Педжета) могут быть причиной выделений. Но, кроме кровянистых выделений, существует ещё ряд признаков онкологического заболевания. Это изменение формы соска, цвета ореолы. Многих женщин начинает беспокоить назойливый зуд в области груди и сосков. Лечение обычно подразумевает удаление поражённой молочной железы, но также сегодня применяются в некоторых случаях и методики, вроде органосохраняющей хирургии, лампэктомии, при которой удаляется только небольшая часть груди, содержащая в себе опухоль.

И ещё раз – не нужно паниковать. Выделения, вполне возможно, имеют чисто физиологическую природу и не представляют совершенно никакой угрозы здоровью. Ведь женская грудь не просто так в медицине именуется молочной железой – как и всякая железа, она просто обязана вырабатывать естественный секрет. Вполне возможно, доктор просто успокоит вас, заверив, что скоро всё пройдёт само. Но игнорировать выделения из сосков, конечно, не рекомендуется. Помните, что любая болезнь лечится тем проще, чем раньше она была выявлена.

Выделения из сосков

Причины выделений из соска

Одна из самых распространённых причин – это выделения молока в период лактации, любое другое выделение должно вас насторожить.

Выделения говорят о наличии патологии. Различают выделения из груди оп цвету, вязкости типу выделения.

  • аборт
  • абсцесс
  • беременность и лактация
  • кисто-фиброзная мастопатия
  • прием гормональных препаратов

Содержание:

Заболевания связанные с выделениями из соска:

Причинами выделений из соска могут быть следующие болезни:

  • мастит – воспаление молочной железы, которые возникает по причине попадания инфекции в молочную железу, преимущественно через микротрещины в соске.
  • галакторея – самопроизвольное выделение молока из сосков. Наблюдается в перерывах кормления, после кормления, при мастопатии и после аборта.
  • внутрипротоковая папиллома
  • рак молочной железы
  • рак Педжета
  • болезнь Минца

Выделения из молочной железы при беременности

Выделения из молочной железы при беременности могут быть нормой или патологией. Нормальные (физиологические) связаны с естественным процессом перестройки груди. Патологические вызваны её болезнями или патологиями других органов. Определить, безобидны выделения или пора бить тревогу, может врач-маммолог.

Цвет выделений из соска:

  • Прозрачные выделения из соков, в большинстве случаев считаются нормальными.
  • Белый цвет выделений нормальный таких в случаях: после родов, после кормления, в перерыве после кормления, во время кормления. Выделения белого цвета, так же может возникать, при наличии таких патологий: кисто-фиброзная мастопатия или побочный эффект в результате приема гормональных препаратов, галакторея.
  • Желтые – может свидетельствовать о появлении молока, в таком случае считаться нормой. Появление выделений из молочной железы желтого цвета перед месячными, может свидетельствовать о развитии мастита.
  • Зеленые выделения из соска – это признак о наличии инфекции. Выделения этого цвета могут быть признаком мастопатии, консистенция выделений густая слизистая, так же наблюдается повышение температуры тела и болью в груди.
  • Коричневые выделения молочной железы – признак наличия кистозных заболеваний, доброкачественных и злокачественных образований.
  • Гнойные заболевания – могут быть вызваны кистами.
  • Черные – распад злокачественного новообразования.

Физиологические выделения из груди

Физиологические – прозрачные или белые – выделения чаще всего появляются во втором триместре, но у некоторых женщин могут наблюдаться с 14 недели. Они не требуют лечения, их причина – гормональная перестройка молочных желёз, подготовка к вскармливанию будущего малыша.

Сопутсвующие услуги

Какие изменения происходят с молочной железой во время беременности

Начиная с первого триместра, в груди происходят существенные изменения – разрастание железистой ткани, выработка молока. Они проявляются:

  • Умеренной болезненностью, возникающей с третьей-четвёртой недели. Болевые ощущения обычно проходят во втором триместре и возвращаются ближе к родам. У некоторых беременных болезненность сохраняется до родов.
  • Увеличением молочных желёз – с первых недель до родов. К окончанию беременности они увеличиваются в среднем в 1,5 раза.
  • Увеличением, потемнением сосков и ареол, образованием на ареолах бугорков – желёз Монтгомери. Эти изменения возникают с 15 недели.
  • Выделение из сосков капелек прозрачной, затем белёсой липкой жидкости – молозива. Обычно не ранее 22 недели, у некоторых с 14 недели.

Рост молочных желёз стимулирует женский половой гормон эстроген, секрецию молока – гормон передней доли гипофиза пролактин. Все эти изменения нормальны.

Патология выделений из груди

Имеет изменённый цвет – красный, коричневый, жёлтый, зеленоватый. Слишком обильное отделение молока – галакторея – тоже не является нормой. Такие симптомы вдвойне тревожны, если они сопровождаются:

  • изменением формы груди, её резким ростом, местным повышением температуры, любыми изменениями кожи молочной железы;
  • болью, тяжестью в нижней части живота, пояснице;
  • кровянистыми выделениями из влагалища.

При возникновении таких признаков нужно немедленно обратиться к врачу – вызвавшие их патологии могут нести серьезную угрозу здоровью матери, привести к потере беременности.

Причины патологических выделений из соска

Они могут быть следствием:

  • Мастита – воспаления груди, часто возникающего у беременных. Первые его проявления – боль, уплотнение, увеличение груди, покраснение и повышение температуры кожи. Затем могут присоединяться выделения – красные, коричневые, кремового, желтоватого или зеленоватого цвета.
  • Сильного ушиба, который может сопровождаться кровянистым отделяемым.
  • Злокачественных опухолей молочной железы. Сопровождаются кровяными выделениями из груди, резким увеличением объёма (чаще одной, но для некоторых формы рака и лимфомы характерен двусторонний рост), плотным, безболезненным уплотнением в её толще. Кожные изменения: покраснение, втяжение соска, отёчные участки с расширенными порами (синдром лимонной корки).
  • Болезни эндокринной системы и внутренних органов – щитовидной железы, гипофиза, печени, почек. Сопровождаются повышенной выработкой пролактина и галактореей.

Внутренние патологии и заболевания груди во время беременности

Выделения из соска

Внутренние патологии и заболевания груди во время беременности следует немедленно лечить. Запущенный мастит может привести к частичной или полной утрате молочной железы, болезни, сопровождающиеся галактореей – к выкидышу или преждевременным родам. Особенно опасны злокачественные опухоли, агрессивно протекающие у беременных, часто маскирующиеся под воспаление. Если при их возможных проявлениях, длительном, безуспешном лечении мастита акушер-гинеколог не направляет к маммологу, к этому специалисту следует обратиться самостоятельно.

Мастопатия у беременных, как правило, никак себя не проявляет. Доброкачественные новообразования также обычно протекают бессимптомно и не требуют срочного лечения. Исключение составляет быстро растущая филлоидная аденома или опухоль, сдавливающая молочный проток и приводящая к маститу.

Диагностика выделений из соска:

При наблюдении выделений из соска маммолог может назначить такие виды диагностики:

По результатам обследования врач маммолог Бондарь А.В назначает необходимое лечение в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение выделений из соска:

Маммолог-онколог Бондарь А.В назначает комплексную диагностику, по результат которой подбирает индивидуальное лечение для каждой пациентки. Основным методом лечения является – консервативное лечение, лечение медикаментами, при наличии осложнений может быть назначено хирургическое вмешательство.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • Абсцесс молочной железы
  • Вскрытие гнойный образований
  • Дуктэктазия
  • Внутрипротоковая папиллома
  • Рак Педжета

Если Вы заметили выделения из сосков, следует как можно раньше обратиться к маммологу Бондарю А.В. Это поможет в самые короткие сроки вылечить заболевание и избежать развития осложнений.

Профилактика выделений из груди

Для снижения риска любых патологий следует пройти полное обследование и лечение на этапе планирования беременности. Преходящая галакторея может быть связана с определённым образом жизни, приёмом лекарственных препаратов, сдавлением груди. Для её предотвращения следует:

  • регулярно подбирать удобный бюстгальтер большего размера по мере роста молочной железы;
  • не допускать чрезмерного трения, сдавления сосков во время гигиенических процедур, секса;
  • избегать психоэмоционального стресса, тяжёлых нагрузок до и во время вынашивания ребёнка;
  • за 3-4 месяца до планируемой беременности отменить приём оральных контрацептивов, антидепрессантов

Если врач не обнаружил никаких патологий, с физиологическими выделениями придётся смириться. Они не обильны, не доставляют особых хлопот. Чтобы молозиво не пачкало одежду, можно использовать специальные прокладки для бюстгальтера.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: