Протезирование молочной железы после мастэктомии

От потери до реконструкции: как восстанавливают грудь после мастэктомии

Операция — один из методов лечения рака молочной железы. Врачи удаляют часть груди вместе с опухолью или молочную железу целиком. В этом случае у женщины есть возможность восстановить грудь с помощью еще одной или нескольких операций.

Узнали у хирургов-онкологов Александра Петрачкова и Дмитрия Красножона, какие методы реконструкции молочной железы применяют в России, чем они отличаются, и от чего зависит выбор способа.

Поговорили с Верой Ковшиковой, которая перенесла мастэктомию и решила восстановить грудь. А также же спросили у психолога Дмитрия Шульшедова, какой должна быть поддержка женщин, которые сейчас проходят через эти операции.

Новые операции

Очень часто, когда опухоль одна и ее можно вырезать без удаления большей части железы, врачи так и поступают. В этом случае назначают лучевую терапию, чтобы снизить риск рецидива.

Хирург-онколог, резидент Высшей школы онкологии Александр Петрачков приводит основные критерии для выполнения мастэктомии:

  • Несколько опухолевых очагов, особенно в разных анатомических сегментах молочной железы.
  • Распространенный неинвазивный рак. Он резко увеличивает риск инвазивного с худшим прогнозом. Альтернатива в этом случае — облучение молочной железы.
  • Желание пациентки. Например, она хотела бы избежать лучевой терапии (и ее конкретный случай это позволяет).
  • Наследственные мутации, которые повышают риск развития РМЖ.

— Стадия заболевания тоже важна. Если размер опухоли большой, как правило, нужно удалять большое количество тканей, и железу редко удается сохранить. Однако мастэктомию проводят и на ранней стадии рака. В этом случае мы можем удалить железу, сохранив всю кожу, сосок и сразу сделать реконструкцию, установив имплант, — добавляет Александр.


Этот способ называется одномоментной реконструкцией. Есть и отсроченная реконструкция — ее проводят спустя время после мастэктомии. По словам Петрачкова, второй вариант встречается чаще. На выбор времени для реконструктивной операции могут влиять несколько факторов. В случае, когда после мастэктомии женщине необходимо другое лечение, например, химиотерапия, реконструкцию отложат.

— Если проводится лучевая терапия, то реконструкцией желательно заниматься не раньше, чем через год после лечения. Иначе можно получить много осложнений, например, протрузию, когда имплант «продавливает» кожу на месте шва, — поясняет хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук Дмитрий Красножон.

Не всегда женщина знает, что есть возможность восстановить молочную железу сразу после мастэктомии. И не всегда врач, к которому конкретная женщина обратилась, умеет проводить такие операции. По словам Александра Петрачкова, среднестатистический оперирующий маммолог не делает реконструкции.

— Кроме того, люди, как правило, сразу хотят избавиться от болезни и не хотят дополнительных рисков. А когда лечение позади, и женщина привыкла к жизни с этим диагнозом, тогда она решает восстановить грудь, — добавляет Александр.

Технически отсроченная реконструкция не сложнее, чем одномоментная. Однако получить более эстетически выигрышный результат сложнее.

— Форма, размер и вид железы после отсроченной реконструкции будут различаться. Хирург по-разному ведет процедуру мастэктомии в зависимости от того, планирует он сейчас ее восстановить или нет: не оставляет избытка кожи, не сохраняет суммамарную складку, которая потом добавляет эстетики, делая железу более похожей на здоровую, — заключает Александр Петрачков.

Как и любое оперативное вмешательство, реконструктивная операция сопряжена с рисками. Среди возможных осложнений: кровотечение, инфекция, некроз трансплантированных тканей, как следствие, дополнительные операции.

Нет органа — нет проблемы

Вера Ковшикова перенесла рак молочной железы и мастэктомию, сейчас восстанавливает грудь и ведет страничку @future_breast, посвященную теме реконструкции молочной железы после удаления.

О болезни Вера рассказывает буднично:

— Нашли опухоль, пошла лечиться — ничего особенного. Я отношусь к диагнозу «рак» без истерической паники. Это не самое страшное в жизни. Мой самый большой страх — потерять собственного ребенка. Такое несчастье случилось с моей близкой подругой: ее дочь 9 лет назад умерла. Оторвался тромб. Я горевала вместе с подругой, потому что ее дочь была мне как родная. Кроме того, на тот момент меня занимали другие проблемы: мы с мужем собирались разводиться. К слову, мы до сих пор вместе.

Грудь решили удалить. А во время операции обнаружили вторую опухоль, очень маленькую. После мастэктомии назначили лучевую терапию, а затем — гормональную.

— Если меня, как пациента, спросят, что лучшее — сохранить грудь или удалить ее, я скажу, что удалить. Нет органа — нет проблемы. Я, в первую очередь, за здоровье. Лежать в гробу, хоть и с красивой грудью, мне не хочется.

Самым тяжелым этапом лечения Вера считает не операцию и облучение, а первые полгода приема гормональной терапии:

— Я вела себя неадекватно: могла улыбаться, а через 5 минут рыдать. Я не понимала, что происходит, думала, что схожу с ума. То, что это гормональные перестройки, и от меня ничего не зависит, я поняла только месяца через два. Муж молчал и терпел. А я училась себя контролировать, чтобы не срываться в истерики и не обвинять весь мир в своих проблемах. Мой принцип: не можешь изменить ситуацию, меняй отношение. По-другому не получится.

Большое потрясение

Дмитрий Шульшедов, психолог-консультант проекта «Ясное утро», оказывающего поддержку людям с онкозаболеваниями, рассказал, с какими психологическими трудностями сталкиваются женщины после удаления груди, и что может помочь принять себя в новых условиях:

— Мастэктомия — большое потрясение для женщины. Безусловно, разные женщины будет переживать его по-разному, но безболезненно этот этап, как правило, не проходит.

Очень важна в этот момент поддержка близких. К сожалению, культура поддержки у нас развита слабо, потому часто в ответ на рассказ о проблеме можно услышать: «Все будет хорошо! Грудь в конце концов не нога!» Иногда близкие и вовсе избегают обсуждения болезненных тем.

Читайте также:
Лечение кисты груди у женщин народными средствами: травами, солью, капустным листом и лопухом

Здесь есть страх окунуться в эту боль. Быть свидетелем переживаний родного человека — тоже очень тяжело. По хорошему, близким заболевшего тоже нужна поддержка. Человек в кризисной ситуации, в свою очередь, не всегда осознает свои эмоции или не понимает, как выразить свои чувства, и вместо этого может обижаться или злиться. Как поддержать? Быть рядом в тяжелый момент, пойти вместе к врачу, быть готовым выслушать все, что скажет человек, не перебивая и не пытаясь приободрить. Заверить: «Я буду рядом и помогу, что бы ни случилось».

Не всегда есть близкие, готовые помочь, поэтому важно поддерживать себя самостоятельно. Самое время вспомнить свои интересы и цели, которые были до болезни или пересмотреть их.

Принятие себя и своего состояния — не быстрый процесс. Эмоций может быть очень много: можно грустить, но также можно смеяться над шутками. Помнить, что вы — больше, чем ситуация, которая с вами произошла. Осознать, что болезнь — не конец жизни, а другой этап. Мы живём эту жизнь со своими хрупкими телами, с которыми может случиться все, что угодно. Сложно с этим справляться в одиночку. Женщине в этот период нужна профессиональная психологическая поддержка.

Как восстанавливают грудь

Есть два основных способа реконструкции груди после мастэктомии. Первый — пластика с использованием имплантов.

— Реконструкция в этом случае может проходить в один или два этапа. Если своей кожи недостаточно, сначала вставляют временный протез — экспандер, чтобы растянуть кожу и добиться желаемых размеров и формы молочной железы. А после экспандер заменяют на постоянный имплант. Пластика с помощью имплантов технически более простая: нужен только один разрез, значит, не будет большого количества рубцов. Но такая операция, как правило, неэффективна для пациенток, которым облучали молочную железу. Кожа после лучевой терапии изменяется, плохо растягивается, добиться нужного результата бывает очень сложно, — поясняет Александр Петрачков.

Второй способ — реконструкция с использованием кожно-мышечных лоскутов, перемещенных с какого-то участка тела, например, по спины, или пересаженных с использованием микрососудистой хирургии, чаще с живота или ягодиц. Этот вид может использоваться сам по себе или в сочетании с имплантами. С помощью лоскутов создаются объем и форма утраченной молочной железы.

— Технически, этот способ намного сложнее первого: дольше по времени, нужны дополнительные разрезы, что увеличивает болевой синдром. Лоскутная пластика требует навыков проведения микрохирургических операций, так как нужно сшивать сосуды между собой, чтобы лоскут получал кровоснабжение.

Этот метод подходит для женщин, перенесших лучевую терапию, но тоже имеет свои противопоказания. В частности, он противопоказан тем, кто курит, или болен сахарным диабетом. Сосуды у таких людей повреждены, и микрохирургические операции очень трудно проводить. Лоскуты, как правило, плохо приживаются. Высок риск тромбоза, в результате которого, пересаженная ткань перестанет получать питание и погибнет, — добавляет Александр

— Если опустим противопоказания и лучевые повреждения, то выбор способа в первую очередь зависит от навыков хирурга, конкретной ситуации и того, чего именно хочет добиться пациентка. Все детали обговаривается индивидуально, — говорит Александр Петрачков.

Мастэктомия часто позволяет сохранить соски. Но если грудь удаляют без последующей реконструкции, соски, как правило, удаляют тоже.

— Восстановить их можно как во время реконструкции, так и после — отдельной процедурой. Например, если врачи ожидают, что грудь опустится, и лоскут сместится, то реконструкцию соска проводят позже, чтобы избежать асимметрии.

Самый часто используемый способ реконструкции соска — восстановление местными тканями. Формируются кожные лоскутки, складываются в конфигурацию, напоминающую сосок, и накладываются швы. Ареолу восстанавливают с помощью татуажа или пересадки лоскута кожи с поверхности больших половых губ или внутренней поверхности бедра, — объясняет Петрачков.

Восстановить грудь после мастэктомии можно бесплатно. Такие операции финансируются за счет средств федерального бюджета и ОМС в рамках высокотехнологичной помощи. По словом Александра Петрачкова, не везде есть квоты на такие операции, и не все центры работают с государственным финансированием. Лучшего всего узнавать детали в конкретном центре, в котором хотелось бы выполнять реконструкцию.

Читайте также:
Причины черных выделений из грудных желез при надавливании

«Лего» в бюстгальтере

Вера Ковшикова знала, что грудь можно восстановить сразу после удаления. И, вероятно, сделала бы это, но в планы вмешалась вторая опухоль, и реконструкцию отложили.

— Через полгода после окончания лечения я начала думать — надо мне это или нет. Затем пошла консультироваться к разным пластическим хирургам со списком вопросов — узнавала, кто и что мне может предложить. Примерно год я выясняла свои варианты и складывала в голове общую картину. Я хотела, чтобы мне сделали реконструкцию с использованием собственных тканей, но у меня их нет. После долго обдумывала свои варианты и решила, что все-таки хочу восстановить грудь только на четвертый год после мастэктомии.

Благодаря консультациям поняла, что такое реконструкция, появилось желание поделиться знаниями. Так возник сначала чат в мессенджере, а потом страница в социальной сети.

RLFe0dMR7y0.jpg

На фото — Вера Ковшикова

На странице в Instagram Вера не только рассказывает о своем опыте, но и находит экспертов, готовых ответить на вопросы женщин, переживших рак молочной железы и мастэктомию. Среди спикеров — пластические хирурги, онкологи, психологи и косметологи.

— Для меня реконструкция — это прежде всего вопрос удобства. Прежде чем открыть дверь, если вы никого не ждете, вам нужно надеть бюст с протезом. Просто выбежать не получится. Каждый раз приходится собирать «Лего» в бюстгальтере — это не так быстро, а имея две груди, ты надеваешь бюст и идешь по своим делам.

Вера считает, что восстановление груди — не результат, а процесс, который невозможно закончить, только приостановить, потому что предела совершенству нет.

— Полтора года длится моя реконструкция. Сначала взяли широкую мышцу со спины. Ее не хватило. Поставили экспандер, растянули, поменяли на имплант. Мышца «шалит», и в результате возникает дискомфорт при движении руки. Сейчас нужно мышцу подсекать, чтобы часть тканей атрофировалась. Затем делать липофилинг: чем больше тканей вокруг импланта, тем грудь мягче.

По словам Веры Ковшиковой, основная проблема женщин, решившихся на реконструкцию, — неоправданные ожидания. Не надо зацикливаться на идеальной картинке, она скорее всего не сбудется. Лучше приготовиться к длительному и сложному процессу — это убережет от разочарования. Прежде чем пойти на реконструкцию, надо очень хорошо все обдумать. Самой, никого не слушая.

Тот же совет даёт и Дмитрий Шульшедов:

— Если речь зашла о реконструкции груди, прежде всего нужно слушать врача и выполнять его рекомендации. Но решение — восстанавливать грудь или нет, должно целиком быть вашим, а не чьим-то еще. Это ваше тело, и вам с ним жить.

Общий обзор наружных протезов молочной железы

При первичном подборе наружного протеза после мастэктомии женщина, как правило, теряется от изобилия предложений, моделей и видов протезов и не может понять, какой именно протез нужен ей. В этой статье мне хотелось бы более подробно рассказать и о том, какие виды протезов бывают и о том, чем они отличаются. Статья будет посвящена только общей классификации, более подробный обзор и сравнение аналогичных моделей протезов разных производителей можно будет почитать в следующей статье.

Протезы делятся на две основные группы:

  1. Послеоперационные наружные текстильные протезы для временного ношения
  2. Послеоперационные силиконовые протезы для постоянного ношения

Послеоперационные текстильные протезы

Текстильные протезы молочной железы представляют собой тканевый мешочек с наполнителем (в протезах разных производителей используются разные наполнители) и предназначены к использованию сразу после операции, буквально через несколько дней. Текстильные протезы после мастэктомии не имеют абсолютно никакого веса, поэтому никак не могут мешать заживлению послеоперационных швов и причинять неприятные ощущения. В большинстве случаев текстильные протезы имеют двойной размер, и женщина сама может изменять объем за счет добавления или уменьшения наполнителя внутри, поэтому большинство из них не дают идеальной визуальной коррекции из-за особенности размерной сетки.

Текстильные протезы молочной железы могут использоваться двумя способами: вкладываться в специальное белье или подкалываться булавкой под одежду. Они создают только визуальный эффект наличия молочной железы и дают дополнительную уверенность женщине, что детали ее операции не станут известны родственникам и знакомым, которых она не хотела бы посвящать в нюансы своего заболевания.

Читайте также:
Может ли маленькая киста молочной железы рассосаться сама или уменьшиться

Снова повторю, что ввиду конструктивных особенностей текстильных протезов, этот вид протезов молочной железы не дает идеального сокрытия косметического послеоперационного дефекта, а значит, не подходит для использования под обтягивающей или тонкой одеждой. По причине отсутствия веса у текстильного протеза, при использовании его как со специальным бельем, так и без него, возможно «съезжание» текстильного протеза вверх, а здоровой молочной железы вниз, тогда визуально у груди с прооперированной стороны выступающая часть будет выше, чем со стороны здоровой молочной железы.

Использование текстильных протезов

Врачами не рекомендуется использование текстильных протезов молочной железы длительное время, так как они не компенсируют вес здоровой молочной железы и при длительном использовании возможны изменения и нарушения осанки, а также возникновения болей в позвоночнике, особенно, если до операции были проблемы со спиной. Точных рекомендаций по срокам использования протезов молочной железы нет, но, как правило, если прекратились лимфорея (отделение лимфы с прооперированной стороны) и болевые ощущения в области операции, улучшилось общее самочувствие, то можно начинать носить силиконовый протез. Таким образом, средний срок ношения текстильного протеза после мастэктомии составляет 2-6 недель. Если по какой-либо причине срок заживления затягивается (дальнейшее прохождение химиотерапии, индивидуальные особенности), то женщине, возможно, стоит обратить внимание на специальные модели силиконовых протезов, предназначенных для подобных ситуаций.

Хотелось бы отдельно отметить, что текстильный наружный протез НЕ ЯВЛЯЕТСЯ заменой или аналогом силиконового наружного протезы, он всего лишь является ПРОМЕЖУТОЧНЫМ средством коррекции косметического дефекта.

После перехода на использование силиконового протеза текстильный протез может использоваться в домашних условиях, в некоторых случаях женщины используют этот протез для сна, если есть необходимость скрыть послеоперационный дефект.

На фото 1 – 4 показан в качестве примера текстильный протез фирмы Amoena с наполнителем из микроволокна и возможностью регулировать объем.

Фото 1 и 2 – внешний вид наружного текстильного протеза фирмы Amoena

внешний вид наружного текстильного протеза после мастэктомии фирмы Amoena

общий обзор текстильных и силиконовых протезов после мастэктомии

Фото 3 и 4 демонстрируют возможность регулировать объем текстильного протеза

возможность регулировать объем текстильного протеза после мастэктомии

возможность регулировать объем текстильного протеза зачем нужен

Фото 5, фото 6 демонстрируют визуальную коррекция косметического дефекта текстильным протезом Amoena и послеоперационным бюстгальтером Anita 5322. Как можно видеть, при поднятии руки текстильный протез поднимается вверх и совсем неидеально корректирует форму груди.

возможность регулировать объем текстильного протеза зачем нужен

возможность регулировать объем текстильного протеза зачем нужен

Силиконовые наружные протезы (экзопротезы).

Силиконовые наружные протезы предназначены для визуального полного сокрытия отсутствия молочной железы, а также для компенсации разницы в весе со здоровой молочной железой. Силиконовые наружные протезы молочной железы представляют собой пленочную оболочку в форме женской груди, заполненную силиконом (силикон, который используют в экзопротезах, делают из песка), безопасность силиконовых наружных протезов подтверждена медицинскими сертификатами и клиническими исследованиями.

Наружные силиконовые протезы после мастэктомии используются вместе со специальным бельем, в котором есть кармашек, куда вставляется протез. Наружные силиконовые протезы имеют средний вес в рамках одного размера, помимо этого, по цвету, форме и тактильным ощущениям они максимально приближены к женской груди. В процессе использования силиконовые наружные протезы нагреваются до температуры тела и при движении повторяют естественное колыхание здоровой груди.

Использование силиконовых протезов

Силиконовые протезы рекомендуются к постоянному длительному использованию, как только зажили послеоперационные швы, закончилась лимфорея и перестали возникать боли в зоне операции. Если полное заживление произошло быстро, даже в течении двух-трех недель, нет необходимости воздерживаться от подбора и использования силиконовых протезов. При правильно подобранном силиконовом протезе груди женщине не приходится кардинально менять свой гардероб и образ жизни, можно продолжать носить обтягивающую одежду, исключением являются только вещи с достаточно низкой линией декольте.

Рекомендуется постепенно привыкать к ношению экзопротеза, каждый день увеличивая время использования протеза. Если даже при первом использовании не возникает никаких неприятных ощущений, то время ношения протеза неограниченно. Во время сна наружные силиконовые протезы использовать не рекомендуется.

Полные и облегчённые силиконовые протезы

Силиконовые наружные протезы молочной железы делятся на два типа: полные (имеющие полный вес) и облегченные (облегчены на определенный процент от полного веса). Часто женщины сомневаются, какой силиконовый протез им выбрать – полный или облегченный. Производители производят и полные протезы, в том числе достаточно больших размеров, и облегчённые, вплоть до очень маленьких. Общих рекомендаций нет, но из опыта использования силиконовых протезов женщинами, нами был сделан вывод, что на маленькие размеры груди принципиальной разницы нет, какой протез носить, потому что разница в весе на столько невелика, что женщины её не ощущают. А вот при подборе силиконовых наружных протезов женщинам с объемной грудью стоит обратить своё внимание на облегченные протезы, потому что полный протез при длительном использовании может излишне давить на плечи, создавать избыточное давление на спину и подмышечную область, и тем самым спровоцировать отек руки или неприятные ощущения.

Читайте также:
Давящая тяжесть в грудине посередине с болью и без

Степень облегчения, которая необходима той или иной женщине в ее конкретной ситуации, можно определить только на примерке и подборе специального белья и протезов, полагаясь на советы консультанта и личные ощущения женщины. Поэтому мы так настаиваем на персональном посещении салона – очень важно определить именно Ваши потребности, ведь это покупка, влияющая на Ваше здоровье и образ жизни, которая прослужит Вам длительное время. Напоминаем, что наш салон-магазин на м. Молодёжная может открыться в удобное Вам время – для этого свяжитесь с нами по телефону или напишите в WhatsApp.

Есть случаи, в которых ношение полных протезов противопоказаны: это отек руки или склонность к возникновению отека, в этих случаях подбираются только максимально легкие силиконовые протезы (например модели 1051 и 1020 у фирмы Anita). Если не получается подобрать облегченные модели так, чтобы форма груди с прооперированной стороны идеально повторяла форму здоровой молочной железы, то в подобном случае лучше пренебречь идеальным косметическим соответствием в пользу облегченного протеза (и Вашего здоровья). При этом не стоит подбирать наружный силиконовый протез на размер или два меньше, лучше подобрать максимально легкий, но правильного размера.

На фото 1-3 показан внешний вид наружного силиконового облегченного протеза (облегченный протез Anita, модель 1020)

внешний вид наружного силиконового облегченного протеза (облегченный протез Anita, модель 1020)

общий обзор текстильных и силиконовых протезов после мастэктомии

внешний вид наружного силиконового облегченного протеза (облегченный протез Anita, модель 1020)

Фото 3 демонстрирует внешнюю коррекцию косметического дефекта с помощью облегченного силиконового протеза и послеоперационного бюстгальтера. Использованы наружный силиконовый протез (экзопротез) Anita модель 1020 X и специальный бюстгальтер Anita модель 5322 X.

внешняя коррекцию косметического дефекта с помощью облегченного силиконового протеза после мастэктомии и послеоперационного бюстгальтера

Использованы наружный силиконовый протез (экзопротез) Anita модель 1020 X и специальный бюстгальтер Anita модель 5322 X

Как можно заметить, даже при поднятии руки вверх, силиконовый протез остается на одном уровне со своей здоровой молочной железой и идеально похож по форме на здоровую грудь.

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы, Вы можете задать их нашим консультантам по телефону +7 495 645 07 06 или вотсапп +7926 7470706. Лучше задать нам сотню вопросов, но быть уверенной в покупке!

Какой метод реконструкции груди после мастэктомии самый лучший?

Реконструкция груди – это хирургическое вмешательство по восстановлению формы и размера молочной железы. Такая операция избавляет от косметического дефекта, восстанавливает внешний вид и дает женщине уверенность в своей привлекательности. После протезирования груди пациентка чувствует себя полноценно. Современные техники реконструктивной микрохирургии эффективны и безопасны. Они позволяют добиться желаемого результата в кратчайшие сроки. Какой метод подойдет конкретно Вам и сколько это стоит – узнайте дальше.

Слушать статью:

Когда показано протезирование молочной железы?

Для восстановления груди после операции используют аутологичную ткань, имплантаты или их комбинации. Этот процесс также может включать реконструкцию соска и ареола. Основным показанием к протезированию является отсутствие или повреждение молочной железы.

Чаще всего реконструкцию органа проводят при онкологии, когда пациентке для лечения болезни необходимо тотальное удаление органа – мастэктомия.

Также протез на грудь устанавливают после лампэктомии. В некоторых случаях причиной выполнения данного вмешательства становятся врожденные дефекты молочной железы.

показания к реконструкции молочной железы

Протезирование груди может проводиться сразу после мастэктомии или через некоторое время. Операция, которую делают вместе с удалением пораженного органа называется немедленной или одномоментной реконструкцией. На ее долю приходится более 35% всех случаев восстановления молочной железы. Отстроченная хирургия выполняется через пару месяцев или даже лет после мастэктомии.

Какой метод реконструкции груди после мастэктомии самый лучший?

Методы восстановления молочной железы

Существуют разные виды реконструкции груди. Большинство из них состоят из нескольких этапов.

восстановление молочной железы за рубежом

Чтобы добиться желаемых результатов, пациентке нужно неоднократно посещать доктора. Весь процесс восстановления может занять несколько недель и дольше.

Выбор того или иного способа протезирования молочной железы зависит от индивидуальных особенностей человека и его пожеланий. Среди основных методов выделяют:

реконструкцию молочной железы с помощью силиконовых или солевых имплантов;

восстановление груди собственными тканями (DIEP, SGAP, SADIE).

Чтобы после реконструкции грудь была похожа на натуральную, пациентке делают татуаж соска и/или ареолов.

Реконструкция груди с помощью имплантов

Такой тип пластики молочной железы после мастэктомии является одним из самых распостраненных. Он подходит пациенткам, которые имеют достаточное количество здоровой ткани для установки импланта. Для женщин, которые перенесли двухстороннюю мастэктомию, данная операция является наилучшим вариантом воссоздания естественного вида груди.

Имплант помещается под грудную мышцу или над ней. Его создают из силикона или комбинации силикона и солевого раствора. Использование импланта менее травматично, чем реконструкция лоскутом ткани.

Следует учитывать, что срок службы грудного импланта ограничен. Поэтому пациентке понадобится дополнительная операция по его замене.

Читайте также:
Сеты на грудные мышцы: варианты трисетов и суперсетов

Американское общество эстетической пластической хирургии утверждает, что срок службы имплантатов с физиологическим раствором и силиконом составляет 10-20 лет.

реконструкция молочной железы с помощью имплантов

Читать: Где сделать пластику груди за границей – клиники, отзывы и цены

Аутологичная реконструкция молочной железы

При данном варианте восстановления формы груди используют собственные ткани пациента, взятые из других частей тела: живота, спины, внутренней части бедра или ягодиц.

реконструкция груди с помощью лоскута

Благодаря этой операции молочная железа выглядит естественно. Однако вмешательство достаточно сложное и травматичное. Период восстановления занимает в 2 раза дольше, чем после установки искусственного импланта.

До недавнего времени одной из самых частых методик аутореконструкции были ТRAM лоскуты – ткани из живота. Однако во время процедуры повреждались мышечные ткани. Это существенно увеличивало период реабилитации пациентов и снижало функциональность брюшных мышц.

На замену ТRAM-пересадке кожи пришли микрохирургические вмешательства. Самые популярные из них – DIEP, SGAP и SADIE. Подобные техники восстановления груди требуют высокой квалификации хирурга и передового микрохирургического оборудования, в частности микроскопов ZEISS OPMI Vario.

Восстановление груди после мастэктомии с помощью DIEP

Метод трансплантации лоскута DIEP – “золотой стандарт” при реконструкции груди после онкологии. Во время операции делают забор кожи и подкожно-жировой ткани из передней брюшной стенки. Эта область тела позволяет получить достаточный объём тканей с отличным кровоснабжением.

При DIEP жир, кожа и кровеносные сосуды отделяются от стенки нижней части живота и перемещаются к груди. Ни одна мышца не разрезается и не удаляется, что сокращает период реабилитации и не влияет на тонус передней брюшной стенки.

С помощью микрохирургических инструментов хирург осторожно прикрепляет кровеносные сосуды лоскута к кровеносным сосудам в молочной железе. DIEP требует от доктора специальной хирургической подготовки и достаточного опыта в области микрохирургии. Не каждый специалист может успешно провести данную операцию. Поэтому DIEP доступна только в некоторых больницах стран с развитой медициной.

diep реконструкция молочной железы

Реконструкция груди после операции при помощи SGAP

SGAP подразумевает забор ткани с верхней части ягодиц/бедра с сохранением ягодичных мышц. При операции жир, кожа и кровеносные сосуды отсекают от верхней части ягодиц и посредством микрохирургии переносятся к молочной железе. На месте забора донорского материала остается небольшой шрам, который легко прикрывается нижним бельем.

рекоснтрукция молочной железы лоскутом sgap

Подобный вариант реконструкции показан женщинам, нуждающимся в восстановлении двух молочных желез. Также эта техника подходит пациенткам, которым нельзя использовать ткани брюшной полости вследствие повреждения кожи живота во время других крупных операций.

Разновидностью данного метода является IGAP – трансплантация кожных лоскутов из нижней части ягодиц, рядом с ягодичной складкой. Шрам после процедуры незаметен.

Хирургия SGAP технически сложнее, чем TRAM или DIEP. Она требует больше времени. В мире мало пластических хирургов, которые обучены такому методу пересадки, поэтому пациенту придется поискать квалифицированного специалиста. При необходимости команда MediGlobus предоставит помощь в поиске доктора и поездке на лечение. Оставляйте заявку!

Восстановление груди методом SIEА

Реконструкция груди лоскутом SIEA означает пересадку ткани из брюшной полости на молочную железу. Этот вариант реконструкции менее распространен, чем два предыдущих метода. Его проводят при помощи микрохирургических инструментов. Однако SIEA не всем подходит. Это вызвано следующими причинами:

Поверхностные кровеносные сосуды слишком малы, чтобы поддерживать лоскут.

Кровеносные сосуды этой части живота были перерезаны во время кесарева сечения или гистерэктомии.

Во время SIEA не травмируются мышцы и большая часть соединительной ткани живота. После операции живот не обвисает. Этот вариант идеально подходит для физически активных женщин.

Сравнение методов реконструкции груди собственными тканями и имплатантом

Критерии Импланты Лоскуты ткани
Эстетичный эффект Менее способны имитировать внешний вид натуральной груди; при этом силиконовые имплантаты выглядят и ощущаются более естественно, чем солевые. Имеют более естественный внешний вид, чем импланты.
Операция Менее травматичная; длится 1-2 часа. Более травматичная; длится 4-10 часов.
Пребывание в клинике Если вмешательство выполняется одновременно с мастэктомией, пациентка находится в больнице 1-3 дня. Последующие процедуры могут проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация длится 3-5 дней. Последующие процедуры могут проводиться в амбулаторных условиях или с госпитализацией на 1-2 дня.
Реабилитация 3-4 недели 5-6 недель
Необходимость повторных вмешательств после Учитывая срок службы имплантов, пациенту придется проводить их замену через 10-20 лет. Тканевые лоскуты не нужно заменять.
Риски осложнений Успешная реконструкция зависит от качества кожи груди после мастэктомии и лучевой терапии. Риски отторжения импланта составляют менее 15%. Протезирование проходит без осложнений у 90% пациентов. Риск хирургических осложнений в области груди и в области снятия лоскута из натуральной ткани составляет менее 10%.
Стоимость Зависит от расходных материалов и сложности вмешательства; обычно дешевле пересадки лоскута. Формируется в соответствии с техникой проведения реконструкции; стоит на 10 -30% дороже, чем имплантирование.
Читайте также:
Боль в грудине посередине при глубоком вдохе и движении

Цена реконструкции груди после мастэктомии за рубежом

Стоимость операции зависит от типа оперативного вмешательства и ценовой политики страны. Также на цену протезирования груди после мастэктомии за границей влияет уровень медицинского центра и квалификация хирурга. Ориентировочная стоимость процедуры указана в таблице.

Испания от €6,000
Германия от €7,000
Турция от $3,200
Израиль от $9,500
Южная Корея от $7,000

Ведущие зарубежные клиники для проведения реконструкции груди после удаления

Операцию выполняют в узкоспециализированных и широкопрофильных клиниках Турции, Испании, Южной Кореи, Израиля и Германии. Особой популярностью у иностранных пациентов пользуются турецкие, испанские и корейские медучреждения. Например:

Протезирование молочной железы после мастэктомии

а) Одномоментная и отсроченная реконструкция молочной железы. После мастэктомии по поводу рака молочной железы реконструктивные операции позволяют снизить уровень тревоги и. соответственно, улучшить качество жизни многих женщин. Восстановление молочной железы проводят как во время мастэктомии (одномоментная реконструкция молочной железы), так и в любое время после неё (отсроченная реконструкция молочной железы).

В последние годы более широкое распространение получила одномоментная реконструкция молочной железы. Реконструктивные операции выполняют с использованием протезов или собственных тканей.

Для пациенток, выбирающих имплантацию протезов, существует несколько вариантов реконструкции. Постоянные протезы имплантируют во время мастэктомии. В качестве альтернативы устанавливают экспандер с его последующим постепенным раздуванием на протяжении нескольких недель введением раствора через порт. Это приводит к возникновению некоторого опущения молочной железы (птоза). На этом этапе порт и экспандер удаляют и замещают постоянным протезом или в некоторых случаях экспандер оставляют на месте в качестве постоянного протеза.

При выборе пациенткой реконструкции собственными тканями существует два наиболее широко распространённых варианта: лоскут из широчайшей мышцы спины и TRAM-лоскут. Использование лоскута широчайшей мышцы спины не обеспечивает формирования достаточно большого объёма ткани в области молочной железы. В связи с этим под такие лоскуты обычно имплантируют протезы. Однако новые технологии, внедрённые Дели (Delay) во Франции, у ряда пациенток позволяют добиться удовлетворительных результатов без использования имплантата.

TRAM-лоскут обеспечивает концентрацию в области молочной железы относительно большого объёма ткани. При его использовании обычно не требуется имплантация протезов. Формирование TRAM-лоску-та — технически гораздо более сложная хирургическая процедура, характеризующаяся большей вероятностью развития осложнений. Разработано большое количество вариантов операций с использованием TRAM-лоскутов, включая лоскуты на ножке и свободные лоскуты, требующие микрохирургических вмешательств на сосудах. Цель использования свободных лоскутов — минимизация объёма удаляемой с передней брюшной стенки мышцы.

б) Имплантация постоянного протеза. На приведённых ниже рисунках представлена техника одномоментной реконструкции молочной железы после мастэктомии по Пэтею (модифицированная радикальная мастэктомия) с имплантацией постоянного протеза. Перед операцией хирург оценивает количество избыточной ткани передней брюшной стенки. Необходимость в этой процедуре обусловлена тем, что избыточную ткань мобилизуют кверху для закрытия области над протезом и формирования инфрамаммарной складки. Во избежание установки части протеза в области подмышечной ямки латеральный край удалённой молочной железы должен состоять из мышцы.

После мастэктомии изогнутыми ножницами и тупым путём формируют пространство между большой и малой грудной мышцами. Указанное пространство расширяют латерально с созданием свободной от тканей плоскости. После этого мобилизуют книзу и очищают от посторонних тканей кожу и подкожную жировую клетчатку, расположенную впереди прямой мышцы живота. Цель такой мобилизации — получение достаточного количества кожи и подкожной жировой клетчатки для закрытия раны над большой грудной мышцей после имплантации под неё протеза.

Верхнелатеральный край большой грудной мышцы обнажают и мобилизуют снизу. При этом малая грудная мышца остаётся интактной. Иссечение тканей продолжают в латеральном направлении ниже передней зубчатой мышцы. Её следует остановить на уровне запланированного латерального края будущей восстановленной молочной железы. Мобилизацию большой грудной мышцы снизу продолжают тупым и острым путём медиально до уровня грудины. Процедуру продолжают в медиальном направлении до уровня, необходимого для достижения противоположной молочной железы.

Одномоментная реконструкция молочной железы посредством «подтягивающей техники». Новую инфрамаммарную складку формируют с целью подтягивания ткани кверху перед имплантацией протеза. Одномоментная реконструкция после мастэктомии по Пети.

Границы мобилизации нижней поверхности большой грудной мышцы медиально представлены на соответствующих рисунках. Мобилизацию большой грудной мышцы снизу продолжают до отсечения мест её прикрепления к грудине на различных уровнях (а, б и в). Затем на свободные края мышцы накладывают и оставляют незатянутыми викриловые швы 3-0. После размещения в мышечном кармане протеза или экспандера швы затягивают. Мышечный карман должен простираться до нижнего края большой грудной мышцы.

Одномоментную реконструкцию молочной железы после мастэктомии выполняют посредством имплантации постоянного протеза в мышечный карман, образованный большой грудной и передней зубчатой мышцами. После размещения протеза в мышечном кармане последний ушивают рассасывающимися нитями. Однако, если большая грудная мышца достаточно широкая и латеральный край кожи хорошо кровоснабжается, латеральную сторону мышечного кармана после имплантации протеза оставляют открытой. В мышечном кармане оставляют 2 дренажа Джексона—Пратта, выводимые с латеральной стороны раны.

Читайте также:
Сколько времени проходит боль и срастаются сломанные ребра

Дренажи присоединяют к пластиковым контейнерам с предварительно созданным разрежением. Их удаляют в послеоперационном периоде, когда количество отделяемого становится минимальным (около 30 мл/сут из каждого дренажа).

С целью создания мышечного кармана для протеза переднюю зубчатую мышцу подтягивают кверху, а большую грудную мышцу книзу. Границы мобилизации нижней поверхности большой грудной мышцы. Одномоментная реконструкция молочной железы с имплантацией протеза в мышечный карман.

Эндопротезирование молочной железы

Рак груди занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. К сожалению, в большинстве случаев патология требует частичного или полного удаления молочных желез. Справившись с тяжелым недугом, женщина ощущает психологический и физический дискомфорт, зачастую чувствует себя неполноценной.

Сегодня возможности маммопластики позволяют пациенткам, перенесшим рак молочной железы, полностью восстановить форму и размер груди и даже сделать ее еще более привлекательной. Одно из направлений работы Центра хирургии «СМ-Клиника» – выполнение реконструктивных операций на молочных железах, в том числе эндопротезирование.

Использование эндоскопического оборудования экспертного уровня позволяет проводить малотравматичные операции, снизить болевой синдром и ускорить восстановление

Показания к проведению эндопротезирования молочной железы

  • Восстановление молочной железы после перенесенной мастэктомии

Наши хирурги проводят успешные операции по реконструкции груди после проведения мастэктомии (удаления молочной железы). В зависимости от клинического случая хирургическое вмешательство возможно как через несколько месяцев, так и через несколько лет после удаления молочной железы. В любом случае специалисты Центра сделают все возможное, чтобы восстановить грудь и вернуть женщине привлекательность и уверенность в себе.

Подготовка к операции

Все пациентки Центра, которым предстоит операция по установке грудного импланта, проходят обязательную предоперационную подготовку. Полное обследование включает:

  • Консультации маммолога, пластического хирурга, кардиолога, анестезиолога, стоматолога, терапевта;
  • УЗИ молочных желез;
  • Проведение ЭКГ;
  • Проведение рентгенографии органов грудной клетки;
  • Анализ крови на уровень гормонов;
  • Комплекс стандартных лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на свертываемость, инфекции и др.)

Все обследования вы можете пройти на базе нашего Центра за 2–3 дня. Основываясь на полученных данных, ваш лечащий врач разработает тактику операции, выберет оптимальный способ доступа и совместно с анестезиологом подберет препараты для обезболивания и наркоза.

Подготовка к операции

Техника проведения операции

Как правило, эндопротезирование молочной железы проводят спустя некоторое время после мастэктомии: через несколько месяцев или даже лет. Часто это обусловлено длительным процессом восстановления или необходимостью проведения курсов лучевой или химиотерапии (если удаление груди было связано с лечением опухолевых процессов).

Спустя определенное время после операции по удалению молочной железы в груди может произойти замещение тканей и образоваться плотная фиброзная ткань. Этот процесс существенно затрудняет установку имплантатов, так как ткани теряют эластичность и имплантация может потребовать предварительной подготовки.

В связи с этим эндопротезирование может проводиться в несколько этапов.

Установка эспандера

Чтобы эндопротезирование груди прошло максимально успешно специалисты Центра в первую очередь проводят установку эспандера. Это позволяет немного растянуть ткани и подготовить внутреннюю полость для размещения грудного протеза.

Эспандер представляет собой баллон из силикона, который через проколы устанавливается под кожу на месте удаленной молочной железы. Затем эспандер постепенно наполняют физиологическим раствором (первоначальная доза – не более 100 мл). Баллон необходимо носить не менее 6 месяцев – до достаточного растяжения тканей. В зависимости от планируемого объема грудного импланта, при необходимости в эспандер добавляют дополнительную порцию жидкости, что позволяет увеличить его объем и как следствие размер образующейся полости. Все это время вы будете регулярно посещать лечащего врача для контроля состояния тканей. Как только внутренняя полость достигнет нужных размеров, хирурги Центра проводят операцию по установке грудного импланта (эндоротезированию).

Также установка эспандера возможна, если женщина хочет сразу восстановить грудь после мастэктомии, но ей еще предстоят курсы лучевой терапии. В этом случае установка грудных имплантов противопоказана и в качестве временного варианта устанавливают эспандр с физиологическим раствором. После проведения лучевой терапии и нормализации состояния пациентки врач проводит операцию по удалению эспандера и установке на его место грудного протеза.

Эндопротезирование

В нашем Центре установку грудных имплантов (эндопротезирование) проводят высококвалифицированные хирурги, при необходимости к проведению операции могут привлекаться пластические хирурги нашего Центра. Операция выполняется под общей анестезией и длится 40–60 минут. В зависимости от размера груди, состояния кожи, возраста пациентки и других факторов врач выбирает оптимальный вариант доступа для установки эндопротеза:

  • субмаммарный доступ – разрез выполняется в области субмаммарной складки, то есть под грудью;
  • сосково-ареолярный доступ – разрез делается в области предполагаемой ареолы и соска;
  • подмышечный доступ – все манипуляции проводятся через разрез в области подмышечной впадины.
Читайте также:
Ушиб грудины: симптомы, первая помощь и лечение

Наши врачи в совершенстве владеют всеми способами установки имплантов и при возможности предпочитают использовать подмышечный доступ. Такой подход обеспечивает хороший эстетический результат: послеоперационные рубцы малозаметны, а грудь выглядит максимально естественно.

Удалив из подготовленной полости эспандер, хирург устанавливает на его место эндопротез – под кожу или между большой и малой грудной мышцей. Мы используем импланты Mentor и Allergan от ведущих мировых производителей. В зависимости от особенностей груди врач порекомендует вам эндопротез круглой или каплевидной формы.

Этот этап операции завершается наложением внутренних и наружных швов.

Формирование ареолы и соска

Для того чтобы грудь выглядела максимально естественно, кроме ее формы необходимо восстановить сосково-ареолярную зону, если она была удалена или деформирована во время радикальной мастэктомии. Как правило, мы используем для этого собственные ткани пациентки, а коррекцию цвета выполняем с помощью специальной техники татуажа.

Дополнительные манипуляции

В некоторых случаях операциям по установке эспандера, а затем импланта предшествует процедура липофилинга. Данный этап необходим, если, например, женщина отличается сильной худобой и после операции остался слишком тонкий слой подкожно-жировой клетчатки. В процессе липофилинга мы вводим необходимое количество собственных жировых клеток пациентки в область грудной железы.

Спустя 3–4 недели возможен следующий этап восстановления груди – установка эспандера или импланта.

Реконструкция молочной железы после мастэктомии

восстановление груди после мастэктомии

Мастэктомия – это радикальная операция по удалению молочной железы при раке. Является высокоэффективным способом борьбы с раком молочной железы, однако для многих пациенток ее эстетические последствия становятся причиной серьезных психологических проблем: психологических комплексов, депрессивных состояний, проблем в интимной жизни.

Здесь на помощь приходит реконструктивно-пластическая хирургия, с помощью которой после ремиссии можно восстановить молочную железу.

Операция по реконструкции молочной железы после полной мастэктомии проходит в два этапа: сначала восстанавливается объем груди, потом производится реконструкция соска и ареолы.

Средняя продолжительность операции, при реконструкции одной молочной железы, – 2 часа. В привычный ритм жизни большинство пациенток возвращаются в течение 2 месяцев.

Способы реконструкции

Существует несколько способов реконструкции молочной железы после мастэктомии, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

  • реконструкция с помощью имплантатов;
  • реконструкция из собственных тканей пациентки (остаточными тканями молочной железы, местными тканями или отдаленными лоскутами);
  • комбинированная техника (подразумевает использование и имплантата, и собственных тканей).

Удаленный сосок реконструируют, формируя его из кожи, а потом придавая естественный цвет с помощью татуажа.

Кандидат медицинских наук
Опыт работы: Более 19 лет

Выбор способа реконструкции индивидуален и зависит от сочетания многих факторов:

  • количество сохранившихся после мастэктомии тканей;
  • онкологический анамнез;
  • состояние потенциальных донорских зон и готовность пациентки к дополнительным травмирующим операциям;
  • размер молочных желез;
  • телосложение пациентки и т. д.

Могут учитываться и субъективные пожелания пациентки.

Реконструкция местными тканями

Местные лоскуты, при недостаточном объеме оставшихся после мастэктомии тканей молочной железы, имеют ряд преимуществ для использования при реконструкции:

  • совпадение цвета и текстуры кожи;
  • более простая методика перемещения, по сравнению с использованием отдаленных лоскутов;
  • более короткий период постоперационной реабилитации.

Основным недостатком данного способа реконструкции является риск развития частичного некроза в лоскуте из-за отсутствия в нем осевого кровообращения.

Наиболее часто для реконструкции молочной железы местными тканями используется лоскут с боковой поверхности грудной стенки. Лоскут включает кожу и жировую клетчатку. Дополнительным преимуществом этого варианта реконструкции является сохранение первоначального расположения опухоли, так как не происходит перемещения паренхимы молочной железы.

Реконструкция отдаленными лоскутами

Данный способ реконструкции применяется в случае обширной мастэктомии, при которой удалена большая часть мягких тканей. При реконструкции молочной железы отдаленными лоскутами обычно используется лоскуты на основании либо прямых мышц живота (TRAM-лоскут), либо широчайшей спинной мышцы (ТДЛ-лоскут). В некоторых случаях с помощью микрохирургических методик могут также пересаживать нижний ягодичный лоскут, лоскут с наружной или внутренней стороны бедра, околоподвздошный лоскут и другие.

Реконструкция с помощью имплантатов

Для реконструкции молочной железы после мастэктомии используются силиконовые имплантаты или имплантаты, заполненные физраствором. Селиконовые имплантаты дают более качественный результат, так как хорошо держат форму, а силиконовый гель максимально приближен по консистенции к ткани молочной железы.

Устанавливаться имплантаты могут двумя способами:

  • субгландулярно (под оставшуюся после мастэктомии ткань молочной железы);
  • субпекторально (под грудные мышцы).

Форма имплантатов может быть сферической и каплевидной.

Читайте также:
Сколько времени проходит боль и срастаются сломанные ребра

  • Дистанционные консультацияя
  • Подберем лучшее лечение для вас

Иногда, перед помещением имплантатов, приходится прибегать к использованию так называемых эспандеров – специальных баллонов, в которые постепенно вводят физраствор, растягивая их, они же в свою очередь растягивают грудные ткани. Эспандеры необходимы, если при мастэктомии было удалено большое количество тканей, а также в некоторых случаях из-за особенностей анатомии пациентки. Носить эспандер приходится в течение нескольких недель. Физраствор вводят раз в неделю. Это довольно болезненный процесс, однако многие пациентки признают, что в результате удается получить желаемый размер и форму груди.

Мастэктомия с одномоментным протезированием

В ряде случаев реконструкцию молочной железы можно провести одновременно с мастэктомией. К преимуществам такого метода относятся:

  • отсутствие необходимости второго хирургического вмешательства;
  • более качественный косметический результат;
  • меньший психологический дискомфорт (пациентка, приходя в себя после операции, сразу видит себя с восстановленной грудью).

Однако проведение одномоментной реконструкции не всегда возможно. Так, от этого варианта приходится отказываться в тех случаях, когда после мастэктомии пациенте назначен курс химио- или радиотерапии. Это связано с тем, что химио- и радиотерапия пагубно влияют на процесс заживления тканей, что может ухудшить косметический эффект реконструкции и вызвать осложнения.

Осложнения и противопоказания

Самым распространенным осложнением после реконструкции молочной железы является повреждение оболочки имплантата и подтекание его содержимого. Современные модели имплантатов обладают высокой прочностью и могут быть повреждены, в основном, только в случае серьезных травм, однако в рамках периодического осмотра пациентке может быть назначена в том числе МРТ для контроля состояния имплантатов. Никакие симптомы, даже в случае нарушения целостности оболочки имплантата, обычно не проявляются.

На вероятность рецидива рака реконструкция молочной железы или ее отсутствие никак не влияют, однако не стоит пренебрегать назначенными послеоперационными осмотрами.

Также важно подобрать подходящее белье. Как правило, после мастэктомии и реконструкции молочной железы пациенткам рекомендуется отказаться от бюстгальтеров с косточками.

К основным противопоказаниям для проведения реконструкции молочной железы после мастэктомии относятся:

Реконструкция груди имплантами

Рак молочной железы – самое распространенное онкологические заболевание, которое диагностируют у женщин. Но сегодня рак – не приговор и выявленное на ранней стадии заболевание успешно лечится, хотя ради здоровья приходится жертвовать красотой. Впрочем, и это не повод опускать руки – восстановить грудь после мастэктомии помогут грудные импланты.

Грудные импланты после рака груди

Реконструкция молочных желез: история одной победы

Что испытывает женщина, пережившая рак молочной железы, ампутацию, долгое и тяжелое лечение, и вышедшая из этой ситуации победителем? Это знает только она, но то, что мастэктомия – не повод ставить крест на дальнейшей жизни – не подлежит сомнению. И убедиться в этом поможет реальный случай из практики.

Пациентке диагностировали рак молочной железы 3-ей стадии в 38 лет. Однажды в душе она просто нащупала уплотнение в груди, обратилась к терапевту, а тот посоветовал ей обратиться в онкодиспансер и пройти обследование.

Было выявлено несколько опухолевых очагов. Потом было долгое и утомительное лечение, 6 месяцев химиотерапии и радикальная мастэктомия. Поскольку заболевание диагностировали на поздней стадии, удалению подлежало большое количество тканей и молочную железу пришлось удалить полностью. Но удалось сохранить всю кожу и сосок.

Благодаря этому во время реконструктивной операции не пришлось растягивать кожу и ставить временные экспандеры. Удалось сразу перейти к установке импланта, избежав дополнительного хирургического вмешательства.

Для операции был выбран анатомический имплантат, поскольку он максимально соответствует форме натуральной груди.

В области субмаммарной складки произвели надрез и установили имплантат. Восстановленная грудь оказалась больше в объеме, чем здоровая, поэтому было решено провести симметризирующую операцию. Во вторую грудь установили эндопротез и подтянули кожу.

Насколько оправдано проведение реконструкции груди после мастэктомии

Онкологическое заболевание и сопутствующая терапия – само по себе серьезнейшее испытание для организма. А радость излечения часто омрачает изуродованная грудь, потеря женственности и физической привлекательности, ведь одним из главных способов остановить распространение злокачественной опухоли была и остается мастэктомия.

Не случайно возвращение к привычной жизни и ее радостям многие женщины начинают с реконструкции груди. Реконструктивная пластика может быть одномоментной – проводится одновременно с удалением молочной железы в рамках одной операции. Либо отсроченной – спустя время после ампутации.

Реконструкция груди имплантамиУстановка грудных имплантов после мастэктомииИмпланты после рака груди

Восстановительная операция, если ее проводит опытный реконструктивный хирург, абсолютно безопасна и, что особенно важно и доказано многолетними исследованиями – не увеличивает риск повторного образования опухолей.

Мастэктомию проводят не только при онкологии, но и в ряде других случаев:

  • саркома молочной железы;
  • гнойное воспаление, мастит, формирование абсцесса;
  • сильные травмы молочной железы;
  • гинекомастия;
  • профилактика заболеваний при генетической предрасположенности к ним.
Читайте также:
Ушиб грудины: симптомы, первая помощь и лечение

Во всех этих случаях удаленные молочные железы возможно восстановить.

Как выполняется реконструкция груди

Отсроченная реконструкция выполняется разными методами: с помощью пересадки жировой ткани пациентки, лоскутов тканей, взятых со спины, живота или ягодиц. Но оптимальный результат демонстрирует восстановление груди с помощью имплантов.

В этом случае минимизирован травматизм операции и сама реконструкция многократно упрощается. Плюс отсутствуют швы и рубцы на других частях тела, поскольку не требуется донорский материал – его заменяет грудной имплант, после мастэктомии это наиболее простой, эффективный и безопасный способ вернуть груди привлекательность и здоровый вид.

Техника операции подбирается индивидуально, с учетом особенностей пациентки, анамнеза, вида перенесенной мастэктомии и других факторов.

Если для установки эндопротеза не хватает объема кожи, либо она была полностью удалена вместе с железами, проводят двухэтапную реконструкцию:

Грудные импланты после мастэктомии

  • на первом этапе проводится консультация и выбор импланта;
  • по результатам обследования и анализов назначается техника проведения операции, вид анестезии;
  • на коже делают разметку;
  • в выбранной зоне выполняется надрез;
  • для восстановления площади кожи под большую грудную мышцу устанавливают эспандер (временный имплант) и заполняют его физраствором;
  • в течение последующих нескольких недель в имплант закачивают дополнительный объем физраствора, чтобы тот постепенно увеличивался в размере;
  • в результате эспандер давит на грудную мышцу и стимулирует растяжение кожи, тем самым формируя карман под эндопротез;
  • через несколько месяцев при отсутствии осложнений переходят ко второму этапу – эспандер инкапсулируют и устанавливают на его место постоянный силиконовый имплантат;
  • далее следует период реабилитации, снятие швов и восстановление.

Ситуация с онкобольными пациентками осложняется тем, что ткани после лучевой терапии плохо заживают, подвержены инфекциям и воспалениям. Сам организм ослаблен болезнью и терапией.

При мастэктомии удаляются не только мягкие ткани и лимфоузлы, но и кровеносные сосуды, которые обеспечивают жизнеспособность тканей и кожи. Это значительно усложняет процесс имплантирования, а установленный протез оказывается в непростых условиях.

В дальнейшем это может спровоцировать осложнения, патологии, вплоть до отторжения эндопротеза, а также продлить срок реабилитации.

Отсроченная реконструктивная операция не имеет ограничений по срокам и может проводиться и через несколько месяцев, и через несколько лет.

Одномоментная реконструкция молочной железы

Одномоментное восстановление груди проводится одновременно с мастэктомией и позволяет снизить уровень травматизма, уменьшить болевые ощущения, дискомфорт и количество рубцов, поскольку вместо двух операций проводится только одна.

Одномоментная реконструкция возможна в том случае, когда ампутации подлежат молочные железы, а кожаная оболочка остается нетронутой. В этом случае поврежденные ткани удаляются, а под грудную мышцу ставят имплант.

Реконструкция груди с применением имплантовВосстановление груди имплантами после мастэктомии Установка имплантов после рака груди

В каких случаях установка грудных имплантов после мастэктомии невозможна

Реконструкция молочных желез подходит большинству пациенток, проводить ее можно при любых клинических случаях, за исключением ряда противопоказаний:

  • рецидив или прогрессирование рака;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • тяжелые заболевания сердца или сосудов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • гепатит и другие заболевания печени;
  • наличие инфекционных заболеваний – в этом случае операцию просто откладывают до выздоровления;
  • плохое физическое состояние пациентки.

Противопоказания выявляются на стадии обследования.

При этом, если пациентка проходит курс радиотерапии, лучевой или гормональной терапии, рекомендуется перенести операцию, поскольку данные методики лечения негативно влияют на состояние кожи и мягких тканей, могут спровоцировать осложнения.

По этой причине имплантацию следует проводить до или после курса терапии, но не параллельно с ним.

Какие импланты используют для реконструктивной маммопластики

Эндопротезирование после мастэктомии осложнено состоянием тканей и ослаблением иммунитета у пациентов, побочными эффектами терапии. Поэтому импланты после рака груди подбираются вдвойне тщательно.

Реконструкция груди с помощью имплантов

Для протезирования молочных желез после ампутации используют имплантаты как анатомической, так и круглой формы.

С учетом того, что имплантация проводится после онкологического заболевания и ампутации, эндопротезу требуется высокий уровень фиксации. Обеспечить его может нанотекстурированная поверхность. Поэтому все больше хирургов устанавливают пациентам импланты «Motiva»:

  • нанотекстурированная оболочка обеспечивает лучший контакт эндопротеза с тканями и оптимальную фиксацию;
  • благодаря большому числу контактных точек оболочка препятствует смещению имплантата и повышает вероятность приживления;
  • материал оболочки протеза полностью биосовместим с тканями груди и исключает отторжение;
  • эргономичная форма облегчает процесс установки;
  • широкая размерная линейка позволяет подобрать наиболее подходящий вариант для самого сложного случая.

Мастэктомия – не приговор. Вернуть красоту и здоровье сегодня можно вполне эффективными и безопасными методами. Узнайте больше о восстановлении молочных желез – запишитесь на консультацию или оставьте заявку на нашем сайте!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: