Психосоматика мастопатии молочной железы

Доброкачественные заболевания молочной железы – мастопатия

Доброкачественные заболевания молочных желез являются наиболее распространенными болезнями репродуктивной сферы у женщин, характеризующимися широким спектром процессов, соответствующих этиологии, патогенезу, морфологии и клиническим проявлениям. Отличительная особенность структуры молочной железы выражается нечетким различием между физиологическими и патологическими изменениями, так как отличие строения молочных желез связано с широкой вариабельностью в соответствии с возрастом, состоянием репродуктивной системы, гормональным гомеостазом, периодом менструального цикла. Мастопатия считается болезнью двадцать первого столетия. Самое распространенное заболевание молочных желез — это мастопатия, встречающаяся, согласно медицинской статистике, у 30–80 % женщин. Как правило, наиболее часто мастопатией болеют женщины в возрасте 30–50 лет. Врачи доказали, что женщины, страдающие мастопатией, в 3-5 раза чаще сталкиваются с раком молочной железы. Именно поэтому женщинам нельзя откладывать момент лечения доброкачественных заболеваний молочной железы.

Появление мастопатии может произойти в любом возрасте. Сначала она протекает абсолютно бессимптомно или демонстрирует острую клиническую картину. Независимо от того, как себя проявляет мастопатия, надо немедленно обращаться ко врачу, если были замечены первые признаки заболевания. Лечение мастопатии на начальной стадии всегда считается более эффективным.
Мастопатия приводит к патологическим изменениям структуры молочной железы: происходит активное разрастание альвеолы, молочных протоков и соединительной ткани; начинают преобладать фиброзные и кистозные компоненты в тканях молочных желез; фиксируется появление узловых или диффузных уплотнений.

Причины мастопатии

Развитие мастопатии объясняется чаще всего нарушением метаболизма эстрогенов, являющихся женскими половыми гормонами. Влияние ферментов способствует изменением эстрогенов, которые трансформируются в «хорошие», «плохие» или даже «опасные». «Плохие» эстрогены обладают онкогенным потенциалом и могут развить доброкачественные опухоли. «Опасные» эстрогены приводят к повреждениям клеток ДНК, что вызывает раковые образования. Организму здоровой женщины необходимо самостоятельно поддерживать правильный метаболизм эстрогенов. Но в связи с отсутствием правильного питания, курением, малоподвижным образом жизни, лишним весом, длительным бесконтрольным приёмом гормональных контрацептивов, стрессами, экологическим неблагополучием, происходит сбой в обмене эстрогенов.

Симптомы мастопатии

Первые стадии развития мастопатии характеризуются болезненными ощущениями в груди перед наступлением менструации. Женщина ощущает набухание груди, белье становится тесным и неудобным. Напряженное и болезненное состояние в молочных железах исчезает только через несколько дней после того, как наступила менструации. Данной этап называют «мастодинией».

Если женщиной были замечены такие симптомы, и она ничего не предприняла, со временем она столкнется с усилением боли, которая превратится в постоянную и будет отдавать в подмышечную область, плечо и руку. В тканях грудной железы произойдет формирование доброкачественных уплотнений, и такое состояние уже является «мастопатией».

КЛАССИФИКАЦИЯ ФОРМ МАСТОПАТИИ

В медицине традиционным является выделение диффузных и узловых изменений в груди, отражающихся на рентгенографическом, морфологическом, УЗИ обследованиях. В соответствии с общей классификацией кистозно-фиброзную мастопатию можно дифференцировать на диффузную, когда наблюдается преобладание железистого компонента (аденоза); диффузную, когда преобладает фиброзный компонент (фиброзная мастопатия); диффузную, когда отмечается преобладание кистозного компонента; смешанную; узловую мастопатию.

ДИФФУЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

С такими доброкачественными видоизменениями ткани молочной железы женщины сталкиваются часто. В связи с болезнью изменяется структура, и происходит нарушение нормы в соотношении компонентов тканей. Изменения диффузного характера считаются первой стадией мастопатии. На этой стадии нарушается норма строения протоков и возникают незначительные кисты.

МАСТОПАТИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЖЕЛЕЗИСТОГО КОМПОНЕНТА

Данная форма характеризуется сильно дифференцированной и неограниченной гиперплазией железы. Женщина ощущает боль, по всей железе либо на отдельных ее участках фиксируются нагрубания и диффузные патологические уплотнения. Иногда это состояние может проявляться во время полового созревания либо у беременных женщин на ранних сроках. В этих случаях чаще всего проблема проходит сама собой.

ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

Данная форма мастопатии выражается в особенных патологических изменениях, связанных с соединительной тканью железы. Фиброзный тип мастопатии характеризуется пролиферацией тканей в протоках железы с сужением просвета. При фиброзной мастопатии может произойти наступление полной или частичной облитерации. Фиброзная мастопатия предполагает болезненность. В ходе ощупывания желез врачом часто обнаруживаются тяжистые и уплотненные области. На рентгенографическом снимке фиброзную мастопатию можно определить в виде пластов уплотненных гомогенных областей.

КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

В данном случае заболевание характеризуется наличием многочисленных кист — образований с эластичной консистенцией. Кистозная мастопатия связана с болезненностью, усиливающейся пере началом менструации, что считается главным признаком болезни. Морфологически кистозная мастопатия имеет специфический вид. Появление кист происходит из атрофированных долек и расширенных протоков. Рисунок на рентгеновском снимке при кистозной мастопатии напоминает крупные петли.

СМЕШАННАЯ МАСТОПАТИЯ

Смешанная форма мастопатия предполагает, что одновременно возникают и кисты, и уплотнения. На фоне диффузных изменений определяются узлы. Клинически смешанная мастопатия подразумевает болезненность, наличие уплотнений в железе, выделения из сосков. Перед наступлением менструации болезненность становится сильнее.

УЗЛОВАЯ МАСТОПАТИЯ

Узловая разновидность мастопатии характеризуется появлением единичных узлов (кист, папиллом, фиброаденом). Узловая мастопатия выражается в патологическом росте соединительной ткани. Возникновение узловой мастопатии происходит при уже имеющейся фиброзной мастопатии. Клинически узловая мастопатия сопровождается болезненными состояниями, часто появляющимися выделениями из сосков.

Лечение

Направление лечения мастопатии выбирается индивидуально для каждой пациентки, в соответствии с причиной развития болезни, данных обследования и анализов крови. При необходимости пациентке надо проконсультироваться с неврологом, гинекологом, эндокринологом, терапевтом. Также в случае, если было выявлено узловое образование, может быть рекомендовано оперативное лечение в онкологическом отделении и гистологическое исследование удаленного участка молочной железы.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Стрессовые факторы как причина развития мастопатий

Наши давние предки — дикие животные — вынуждены были вести активный образ жизни: охотиться за добычей, спасаться от врагов. Такие действия требуют от организма мобилизации всех ресурсов: не догонишь добычу, погибнешь от голода, не убежишь от хищника, будешь съеден. Поэтому органы, не участвующие в активных движениях — кишечник, печень, почки, и, конечно же, молочные железы — на время активных действий получают меньше крови: меньше кислорода, меньше питательных веществ, чтобы как можно больше ресурсов отдать работающим мышцам.

Читайте также:
Когда лучше делать УЗИ груди

Времена изменились, изменились и угрозы благополучия: сигналом опасности все реже становится дикий зверь или природные катаклизмы, и все чаще сигналом опасности становятся ожидание экзамена, отношение с начальством и коллегами на работе, экономический кризис в стране, семейные отношения. Организм, обученный миллионами лет эволюции тому, что вслед за опасностью потребуется быстро бежать, переходит в состояние стресса — состояние готовности к максимальной двигательной активности: в кровь выбрасываются резервы глюкозы и инсулина, ускоряются дыхание и сердцебиения, повышается давление крови, сужаются сосуды кишечника и других «второстепенных» органов — всё для того, чтобы больше крови, богатой глюкозой и кислородом, могло быть доставлено к работающим мышцам.

Наряду с другими «второстепенными» для выживания органами, при стрессе молочная железа начинает получать меньше крови, а значит и меньше кислорода. Между тем, как все железы, молочная железа очень чувствительна к дефициту кислорода. При длительном стрессе нарастает кислородное голодание железистых клеток, и со временем эти клетки начинают замещаться фиброзными клетками, которые намного лучше переносят дефицит кислорода, но. не способны вырабатывать молоко, и, что хуже, плотной структуры. Плотные фиброзные образования, выглядящие при ультразвуковом исследовании как «тяжи», деформируют и сдавливают железистые дольки: это и называется диффузной фиброзной мастопатией.

Подумать о себе, научиться справляться со стрессом необходимо каждому современному человеку, особенно жителям больших городов. Диффузная фиброзная мастопатия, особенно если эта болезнь возникает у молодых нерожавших женщин, — это еще один «звоночек» о неблагополучии, еще одно предупреждение о необходимости менять свой образ жизни, учиться управлять своими эмоциями.

Примерно в 15 % случаев началу заболевания предшествует тяжелый стресс. Эти психотравмирующие моменты в конечном итоге приводят к истощению нервной системы и к депрессиям (особенно в периоды солнечного голода), а депрессия — тоже один из пусковых моментов дисгормональных расстройств и, следовательно, тоже причина развития мастопатии.

Таким образом, ранние проявления мастопатии:

  • боль в молочных железах, сопровождающая вторую половину менструального цикла, с переходом на период месячных;
  • чувство тяжести и дискомфорт в молочных железах;
  • нагрубание и увеличение в объеме молочных желез, особенно перед наступлением менструации;
  • раздражительность, тревога, депрессия.

Между тем, мир причинно-следственных связей — это удивительный мир, полный неожиданностей. К примеру, выясняется, что мастопатия может быть связна с сексом. Узы секса и мастопатии не выдумка неуемных газетчиков, ибо работами многих отечественных и зарубежных ученых доказано, что при гармоничной сексуальной жизни риск развития мастопатии значительно уменьшается, а при отсутствии оной резко взмывает вверх. Объясняется это просто: секс, который приносит удовольствие, нормализует гормональный обмен, и, к тому же, «осчастливливает» в прямом смысле этого слова, так как оргазм сопровождается мощным выбросом эндорфинов, гормонов счастья. Некачественный секс и сексуальная неудовлетворенность — это стресс, и неслабый. А стресс-реакция, в том числе и на эротической почве, мобилизует армию других гормонов, гормонов стресса, которые и являются тем самым «врагом номер один», провоцирующим развитие мастопатии. Стресс входит в четверку факторов, нарушающих здоровье женской груди. Три других — это заболевания печени, щитовидной железы и органов малого таза (матка, яичники).

Прежде всего, стресс-реакция в постели обусловлена, конечно же, вполне обоснованным недовольством по поводу того, что логической развязки так и не наступило. Плюс столь же законное негодование в адрес партнера-неумехи, как проглоченное, так и озвученное. Но не только. Пусть женщины редко об этом задумываемся, но факт остается фактом: секс напрямую влияет на их самооценку. Качество секса — это своеобразная оценка женской сексуальной значимости, это балл, который им выставляет мужчина за то, как они подают себя в сексуальном плане. И уж такова женская природа, что, в конечном итоге, они склонны брать вину за проблемы в постели на себя, склонны воспринимать их как свою собственную неполноценность. А зря, ибо тем самым они вредят себе. Если оплошности в спальне происходят с завидной регулярностью, развивается мощный стресс-синдром, влекущий повышенную выработку стресс-гормонов. Их действие на женскую грудь вкратце можно представить так: когда стресс-гормонов становится много, они нарушают соотношение основных гормонов, влияющих на молочную железу. Эстрогены начинают преобладать над прогестероном. Реакция организма на сей крен своеобразна: чтобы хоть как-то сохранить баланс, в груди аврально вырабатывается железистая ткань.

Как известно, любая авральная продукция качеством не блещет. В результате давление нарастает, грудь набухает, в ней появляются уплотнения или узловатые образования. Вот вам и мастопатия.

В общем, вывод напрашивается сам: все болезни от нервов. Мастопатию часто вообще нередко называют «истерической опухолью». Традиционно считается, что мастопатия, так же как и целлюлит, — болезнь исключительно женская. Оказывается, это не так. В США, например, диагноз «мастопатия» ставят примерно тысяче мужчин в год. Но о взаимосвязи мужской мастопатии и секса сколько-нибудь убедительные данные отсутствуют.

Конечно, железные леди — с железными нервами и железным здоровьем — в природе существуют, но их так мало, что они занесены в красную книгу человеческих особей. Большинство из женщин — далеко не superwomen, способные, что называется, «пережевать и выплюнуть», но к ним можно приблизиться, взяв себя в железный кулак и дав себе железное слово заботиться о себе своевременно и в полном объеме. А это значит — комплексно, потому что лечить что-то одно — это все равно, что засыпать дыру в плотине, которая все равно прорвется.

Кто чаще подвержен риску развития мастопатий?

Факторы внешней среды и образа жизни. Мастопатия чаще развивается у городских женщин, у женщин с высшим образованием, у работниц интеллектуального труда, у женщин, работа которых связана с нервными перегрузками.

Читайте также:
Частичный отрыв сухожилия малой или большой грудной мышцы

Риск развития мастопатии повышается при хроническом недосыпании, при таких особенностях питания как избыточное потребление жиров, калорий, животных белков, недостаточное потребление овощей и фруктов, пищевых волокон.

Итак, больше шансов заболеть, если женщина:

  • не рожала или имеет одного ребёнка;
  • имеет отягощенную наследственность;
  • не кормила или недолго кормила ребёнка грудью;
  • сделала много абортов;
  • не ведёт регулярную половую жизнь;
  • подвержена стрессам;
  • живёт в плохой экологической обстановке;
  • страдает ожирением, диабетом, заболеваниями придатков, щитовидной железы, печени;
  • употребляет алкоголь, курит;
  • перенесла даже незначительные травмы груди.

Избавиться от мастопатии раз и навсегда, увы, невозможно, но можно поддерживать ее в приемлемой форме. Профилактика или лечение мастопатии, помимо локальных средств и процедур, прописанных врачом, потребует самым серьезным образом заняться:

  • другими очагами воспаления в организме;
  • «нервами» и своим психологическим состоянием;
  • качеством секса.

Если то, что женщина в данный момент испытывает в постели, по каким-то причинам её не устраивает, ситуацию нужно менять в корне, причем немедленно. Здесь, как можно догадаться, шаблонных решений быть не может.

Факторы, снижающие депрессию (М. Аргайл, 1990)

  • Смех.
  • Расслабленность.
  • Размышление о чем-либо хорошем, что может произойти в будущем.
  • Наблюдение за красивым пейзажем.
  • Возможность дышать свежим воздухом.
  • Пребывание в состоянии умиротворения и спокойствия.
  • Возможность принимать солнечные ванны.
  • Ощущение чистой одежды.
  • Наличие свободного времени.
  • Хороший сон по ночам.
  • Прослушивание любимой музыки.
  • Улыбка.
  • Убежденность в благополучии семьи, детей, друзей.
  • Чувство присутствия Бога в жизни.
  • Наблюдение за дикими животными или пребывание в окружении домашних животных.

Как достичь счастья? (Джеймс Монтье, Макаров В. В., 2013 г.)

Психосоматика мастопатии молочной железы

Оценивали состояние психосоматического здоровья трех групп: 237 женщин с мастопатией, 120 больных раком молочных желез I-III ст. и 197 практически здоровых женщин без признаков мастопатии (контроль). Установлено, что мастопатия в 78,0-82,0% случаев ассоциируется с заболеваниями органов дыхания, пищеварения и репродуктивной системы, включая инфекции, передающиеся половым путем. Это достоверно выше, чем в контроле (8,0%). При мастопатии чаще (62,3%), чем в контроле (18,0%) выявляются повышенные показатели депрессивности, психастеничности, шизоидности, ипохондричности. При раке молочных желез определяются, в основном, два психотипа: паранойяльный и психастеничный. Полученные данные учитываются при лечении мастопатии и рака молочных желез.

Оценка состояния психосоматического здоровья женщин репродуктивного возраста является актуальной задачей.

Всего обследовано 237 случаев с наличием признаков мастопатии (основная группа), 120 больных раком молочной железы I-III стадий и 197 практически здоровых женщин без признаков мастопатии (контрольная группа). Оценку состояния соматического здоровья проводили по данным анкетирования, комплексного инструментального и лабораторного исследования. Диагноз формулировали согласно международной классификации болезней 10 пересмотра.

С целью учёта личностных особенностей пациенток с патологией молочных желёз, мы применили методы, направленные на выявление 1) психологического типа (психотипа) личности (многомерный личностный опросник MMPI); 2) типа отношения к болезни, к лечению и др. (личностный опросник Бехтеревского института – ЛОБИ); 3) характера межличностных отношений (опросник Т.Лири). Главная цель этой части исследования заключалась в том, чтобы определить круг психологических типов личности женщин с патологией молочных желез, наиболее часто оказывающихся в поле зрения клиницистов.

В соматическом состоянии здоровья женщин с мастопатией были выявлены нарушения функций органов дыхания, пищеварения и репродуктивной системы в 78,0% случаев, что достоверно выше, чем в контрольной группе. Отмечена либерализация сексуального поведения и снижение границ периода начала половой жизни (14-16 лет) у женщин 80-х годов рождения, по сравнению с более старшими возрастными группами, в которых начало половой жизни регистрируется в возрасте 18-22 года. В группе больных мастопатией также достоверно выше (до 82,0%) частота заболеваний передающихся половым путем (ЗППП), по сравнению с контрольной группой (8,0%).

По данным опроса и наблюдения, выявление опухоли в молочной железе, посещение онкологического диспансера, неосторожно оброненная медперсоналом фраза сопровождается тяжелым психогенным стрессом (выраженная тревога, депрессия, чувство собственной ущербности и беспомощности, ухудшение качества жизни), потерей социальной роли, функциональных возможностей, проблемами в социальных взаимоотношениях.

В процессе беседы первоначально устанавливался личный контакт, который имел большое значение для сбора научной информации о симптомах заболевания, их развитии во времени, их связи с конкретными фактами и событиями в жизнедеятельности пациентки, включая стрессовые и фрустрирующие ситуации, первичное обращение за медицинской помощью или советами, об объеме и видах предыдущего обследования, лечения или самолечения.

По нашим данным более 80% пациенток отметили, что визиты к онкологу по поводу мастопатии являются сильным психотравмирующим фактором и однозначно высказали в пользу посещения отдельных маммологических кабинетов вне территории онкологического диспансера к маммологу, а не к онкологу, так как последнее название ассоциируется у них со «страшной болезнью».

В подавляющем большинстве женщины очень эмоционально реагируют на факт направления к онкологу с диагнозом мастопатия. Это отражается в их жалобах и репликах «Я несколько ночей не спала! Прощалась с жизнью! Думала, что пора писать завещание! Всю ночь проплакала! Меня муж (родители) успокаивали». Подогревают эти эмоции описания картины ультразвукового исследования молочных желез, где используются термины «фиброзный компонент», «гипоэхогенные тени», «жидкостные или кистозные образования». По словам некоторых пациенток, они «от этих слов пришли в ужас, прочтя ультразвуковое заключение». «А что такое фиброз? Это страшно, доктор!» – обычные вопросы, с которых женщины начинают свое обращение к врачу.

Посещая маммологический кабинет в удобное для себя время, женщина испытывает гораздо меньший эмоциональный стресс. В процессе вербального контакта выясняется следующее важное положение, заключающееся в том, что мастопатия – это не рак (не онкологическое заболевание). В подавляющем большинстве случаев такая информация буквально через секунды преображает пациентку. Тревожно-напряженное выражение ее лица меняется на спокойное, удовлетворенно-радостное.

Читайте также:
Может ли исчезнуть фиброаденома молочной железы

Выслушивая ответы пациентки, обращаем внимание также на её манеры изложения, жесты, интонации, реплики, мимику, последовательность изложения, ассоциативные компоненты. Анализ этих данных позволяет сделать предварительные выводы о причинах жалоб и условно выделить группу симптомов заболевания с преобладанием психоэмоционального, истероидного или депрессивно-ипохондрического компонента, т.е., зависящие от особенностей структуры личности.

По нашему наблюдению, до 30-60% женщин разных возрастных групп отмечают в ближайшем прошлом наличие стрессовых ситуаций, психотравм (конфликты на работе, в семье, болезни и смерть близких, разводы и другие фрустрирующие ситуации). Перенесенные психотравмы, обострения сопутствующих воспалительных заболеваний репродуктивной сферы, гепато-билиарной зоны, аборты или выкидыши, стрессовые ситуации часто способствуют проявлениям симптомов мастопатии: усилению болей, появлению уплотнений в молочных железах и выделений из сосков, что согласуется с данными литературы.

Отмечается распространённость и выраженность личностных нарушений среди больных раком молочной железы (РМЖ). При помощи модифицированного теста MMPI, нами выявлено несколько психотипов, из которых чаще встречаются два: паранойяльный и психастенический (в 38-33%). Реже отмечались невротический, гипоманиакальный, аутичный, психопатичный и неврозоподобный (от 10 до 2%), что согласуется с литературными данными (Аверьянова С.В., 2001) и концепцией этиопатогенеза психосоматических заболеваний – находясь в длительной психотравмирующей ситуации, человек отвечает одной из двух реакций: агрессивно-протестной или капитулятивно-депрессивной (Гарбузов В.М., 1994). По нашему наблюдению, пациентки с агрессивно-протестной реакцией на болезнь (паранойяльный тип) имеют лучшие результаты лечения в отличие от больных с психастеническим типом реагирования. У пациенток со злокачественным заболеванием молочных желёз выявлялись в основном 3 вида защитных реакций: 1 – соматизация тревоги, проявляющаяся в предъявлении немногочисленных, но упорных жалоб, касающихся физического состояния; 2 – реакция «отрицания» болезни; 3 – аутизация в виде ограничения межличностных контактов и ухода в себя. Установлено, что проявление описанных защитных тенденций зависит от психотипа пациентки и может меняться на всех этапах клинического обследования и лечения, включая этап уточнения диагноза и определения тактики лечения.

При этом измерение психических свойств (ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии, паранойяльности, психастении, шизоидности, гипомании) личности у женщин с мастопатией показало, что у 62,3% эти показатели приподняты – выше 50Т по всем шкалам, но не выходят за пределы верхней границы – 70Т (это так называемый линейный профиль), и у 37,7% – отдельные показатели свойств равны или превышают 70Т. Пациентки, в структуре личности которых не было значений психических свойств выше 70Т, отличались общительностью и социальной экстраверсией, а динамика патологического процесса у них определялась в большей степени сопутствующей соматической патологией, что учитывалось при выборе метода лечения и профилактических мероприятий. Прогноз лечения у них был более благоприятен. Пациенткам, в структуре личности которых определялись показатели свойств выше 70Т, проводилось дополнительное обследование и по показаниям назначалось психокоррекционное и психотерапевтическое лечение.

У женщин контрольной группы чаще встречался гипоманиакальный психотип – 36,0%, остальные значительно реже: психастеничный – 18,0%; психопатичный -14,5%; паранойяльный – 11,0%; шизоидный – 10,5%; депрессивный – 3,5%; истероидный – 3,5%; ипохондричный – 3,0%. При этом, измерение показало, что большинство женщин имеет низкие (ниже 50Т) и средние (от 50 до 70Т) показатели психических свойств личности, соответственно 64,5% и 30,0%.

Далее, исследуя особенности характера, темперамента и стиля мышления женщин с патологией молочных желёз с помощью опросника К. Леонгарда было установлено, что большинство женщин с мастопатией имеет педантичный характер, что составило 32,5%, остальные – возбудимый, злопамятный и демонстративный, соответственно, 24,5%; 22,0% и 21,0%. У женщин контрольной группы в характере в 73,0% случаев превалировали демонстративные акцентуации. Этим женщинам была присуща развитая способность к вытеснению из памяти неприятных сведений и фактов, вследствие чего корректируются все сферы их деятельности. Особенностью педантичного характера, по нашим данным, наиболее часто встречающегося у женщин с мастопатией, является то, что неприятные факты, травмирующие переживания часто довлеют в их памяти, а психические процессы характеризуются негибкостью и инертностью. Это обстоятельство требовало от нас более внимательного и чуткого отношения к пациентам и назначения им психокоррекционного и психотерапевтического лечения.

Нами было также установлено, что у женщин с патологией молочных желёз преобладает экстравертированный стиль мышления, который характеризуется тем, что больше обращён в сторону восприятий, чем представлений. Люди, имеющие такой стиль мышления, могут легко поддаваться влиянию окружения, стимулам извне. Этим, вероятно, можно объяснить тот факт, что женщины с установленным диагнозом «Мастопатия» и недостаточно информированные часто подвергаются влиянию так называемых «экстрасенсов», «бабок», «знахарей», «целителей».

Таким образом, у женщин с мастопатией выявлены как соматические, так и психосоматические отклонения в состоянии здоровья, в отличие от контрольных групп. По нашему мнению, молочная железа, прежде чем выполнить свою лактационную функцию, является, в первую очередь, индикатором состояния гомеостаза и репродуктивного здоровья женщин, нарушения которого, в силу перечисленных причин, вызывают масталгию и другие симптомы мастопатии, что, безусловно, имеет глубокий эволюционно-биологический смысл.

Полученные данные мы использовали для создания информационного поля, оптимизации лечения, оказания экстренной психологической помощи, психотерапии и профилактики заболеваний молочных желёз.

Научно-исследовательский проект № 06 – 06 – 00676а поддержан грантом РГНФ.

Это не предрак: шесть мифов в диагностике заболеваний молочных желез

В течение жизни многие женщины сталкиваются с заболеваниями молочной железы. Хорошая новость в том, что большинство из них никак не связано с раком и приходится на доброкачественные новообразования. Однако в России многие из этих состояний диагностируются как предраковые заболевания, что приводит к ненужному и, порой, вредному лечению. Мы рассмотрели основные такие диагнозы и международные стандарты их лечения.

Для начала стоит отметить, что изменения груди — это нормально. Большинство из них связаны с естественными процессами — состояние груди может меняться до и во время менструации, беременности или менопаузы. Также на него влияют возраст и принимаемые женщиной гормоны и контрацептивы.

Читайте также:
Как выглядит киста в груди у женщин: протоковая, фиброзная, сложная и простая

Миф 1: фиброаденомы нужно удалять

Это не так. Фиброаденомы — это небольшие новообразования в груди по форме напоминающие твердые шарики, которые легко перемещаются при нажатии и не вызывают болевых ощущений. Чаще всего фиброаденомы появляются у молодых женщин в возрасте 20-30 лет, риск их появления снижается у женщин в период после менопаузы.

Некоторые фиброаденомы можно прощупать самостоятельно. Но большинство выявляется во время маммографии или ультразвука. Показанием к удалению фиброаденомы считается быстрый рост новообразования. В остальном врачи сходятся во мнении, что фиброаденомы не требуют удаления, если они:

— не влияют на форму груди;

— не мешают самой женщине.

В некоторых случаях удаление подобных новообразований скорее противопоказано — например, у пациенток с множественными, но не растущими фиброаденомами. Поскольку при удалении опухолей могут быть задеты или удалены и здоровые ткани молочной железы.

Миф 2: мастопатия это предраковое заболевание

Вовсе нет. На самом деле, мастопатия даже не входит в международную классификацию болезней, поскольку является нормальным состоянием груди в определенные жизненные периоды. Появление мастопатии связывают с изменением гормонального уровня в организме, именно поэтому симптомы могут усиливаться и уменьшаться в течение цикла.

Более половины женщин в возрасте 20-50 лет сталкиваются с мастопатией. При этом состоянии характерны изменения текстуры ткани молочной железы — она становится более узловатой, появляются бугорки внутри груди. У многих мастопатия протекает почти бессимптомно, у других же появляются ярко выраженные симптомы, такие как:

— боль или дискомфорт в груди, которые обычно становятся сильнее перед началом менструации и уменьшаются во время критических дней;

— грудь кажется опухшей и тяжелой;

— повышается чувствительность груди;

— боль или дискомфорт в подмышечных впадинах;

— могут образовываться «шишки» в груди, которые увеличиваются перед началом менструации, и уменьшаются после нее;

— также могут появляться зеленые или темно-коричневые выделения из груди.

Мастопатия не повышает риски возникновения рака груди. Согласно международным рекомендациям это состояние также не требует лечения, если симптомы выражены в слабой или средней степени. Для уменьшения дискомфорта могут быть рекомендованы обезболивающие, теплые компрессы, а также более облегающий бюстгальтер.

Лечение мастопатии необходимо только если симптомы мешают женщине и вызывают сильную боль в груди. В таком случае врач может назначить гормональную терапию. Хирургическое вмешательство не рекомендуется.

Миф 3: мастит способствует появлению рака груди

Нет, это не правда. Мастит — это воспаление тканей молочной железы, в большинстве случаев вызванное инфекцией или закупоркой молочных протоков. При мастите грудь может покраснеть и стать теплой на ощупь, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях заболевание также вызывает схожие с гриппом симптомы — повышение температуры и появление головных болей. Обычно мастит проявляется только на одной груди.

Наиболее часто это заболевание появляется у женщин, кормящих грудью. По данным ВОЗ в 95% случаев заболевание появляется в первые 12 недель после родов. Инфекция развивается из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий внутрь соска при кормлении.

Согласно международным исследованиям, мастит не влияет на повышение риска развития рака молочной железы. При лечении не рекомендуется хирургическое вмешательство. Антибиотики, назначенные лечащим врачом, помогут снять боль и температуру. В случае возникновения абсцесса груди (скопления гноя) требуется удалить его хирургическим путем и затем принимать антибиотики.

Миф 4: все кисты необходимо удалять

Не совсем так. Все зависит от размера кисты. Кисты представляют собой мягкие, легко перемещающиеся комки внутри груди. По форме они обычно круглые или овальные, наполнены жидкостью. Кисты могут появиться в одной или обеих железах. В некоторых случаях также могут возникнуть болевые ощущения в груди перед началом менструации.

Кисты — одно из самых распространенных доброкачественных поражений молочной железы, встречающееся у каждой третьей женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Эти новообразования не являются раковыми и не увеличивают шансы развития онкологического заболевания. Однако множественные кисты могут затруднить выявление и диагностику других новообразований в тканях молочной железы.

Небольшие кисты обычно не причиняют неудобств женщине, поэтому они не требует особого лечения или удаления. Многокомпонентные кисты незначительно повышают риск развития рака молочной железы в будущем. Поэтому врач может порекомендовать сделать биопсию ткани груди. Крупные кисты (могут достигать до 2,5-5 см в диаметре) также могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения, поскольку оказывают давление на соседние ткани. В таком случае следует обратиться к врачу для удаления жидкости из кисты, это поможет уменьшить неприятные ощущения.

Удаление кист хирургическим путем рекомендуется крайне редко. Хирургическое лечение назначают, если киста содержит жидкость кровяного оттенка или регулярно появляется через определенное время и вызывает неудобства.

Миф 5: травмы груди приводят к раку

Исследований, подтверждающих такую связь, нет.

Посттравматические олеогранулёмы (некроз жировых тканей) молочной железы возникают после операций или лучевой терапии, а также в результате травмирования жировых тканей груди. Это доброкачественное заболевание, при котором в жировых тканях появляются небольшие круглые и твердые новообразования, кожа вокруг которых выглядит покрасневшей и поврежденной. Обычно эти новообразования не вызывают болевых ощущений, но иногда некроз жировых тканей также сопровождается появлением кист, наполненных маслянистой жидкостью. Однако не стоит переживать из-за этого — небольшие кисты не требуют удаления и могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Постравматические олеогранулёмы могут появляться у женщин и мужчин любого возраста, но наиболее они распространены среди женщин с избыточным весом и большим размером груди.

Согласно международной практике, удаление посттравматических олеогранулём не требуется, поскольку обычно они не вызывают болевых ощущений и не несут в себе риск развития рака молочной железы. Кроме того, операция может привести к поражению соседних тканей. Однако хирургическое вмешательство рекомендовано в следующих случаях:

Читайте также:
Жжение в груди при кашле и без температуры

— если биопсия ткани не дает достаточно информации, чтобы быть уверенным в диагнозе;

— новообразования не исчезают со временем, но становятся больше;

— если постравматические олеогранулёмы вызывают дискомфорт.

Миф 6: цистаденопапилломы повышают риск рака

Цистаденопапиллома, или внутрипротоковая папиллома — это небольшое доброкачественное образование внутри молочного протока, расположенное ближе к соску. Оно может сопровождаться прозрачными или кровяными выделениями из одной груди и болевыми симптомами. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины от 35 до 50 лет.

Исследования доказывают, что одиночные папилломы не повышают риск развития рака молочной железы. Однако следует проявить осторожность и сделать биопсию, если:

— у женщины множественные папилломы;

— есть семейная история раковых заболеваний/ предрасположенность;

— папилломы появились в возрасте до 35 лет.

Лечение внутрипротоковых папиллом предполагает хирургическое удаление опухоли.

За помощь в научном редактировании статьи мы благодарим врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Александра Петрачкова

Profilaktika.Media – некоммерческий проект. Если материал вам понравился и полезен для вас, вы можете помочь проекту . Так наши журналисты смогут делать понятные и нужные инструкции чаще. Спасибо!

Психосоматика мастопатии молочной железы

Цель обзора – систематизация литературных данных о влиянии доброкачественной дисплазии молочной железы на психологический статус, социальной функционирование и формирование психических расстройств. Установлено, что фиброзно-кистозные заболевания молочной железы выявляются у 40–60 % женщин старше 40–45 лет, а по некоторым данным и до 86 % у женщин репродуктивного возраста. В анамнезе у женщин присутствовали фрустрирующие и стрессовые ситуации (неудовлетворенность семейным положением, сексуальная неудовлетворенность, аноргазмия, конфликты в семье и на работе, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия). Женщины с мастопатией имеют высокий уровень личностной и ситуативной тревожности, склонны к сверхконтролю и пессимистичности; у них преобладают негативные эмоции тревожно-депрессивного спектра. По данным разных авторов, психические расстройства у них обнаруживаются в 50–100 % случаев. Клинически психические нарушения проявляются невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами, а также расстройством зрелой личности и поведения у взрослых. На синдромальном уровне диагностируется астения, депрессия, тревога, ипохондрические, диссоциативные и фобические расстройства. Обсуждаются вопросы оказания психофармакологической и психотерапевтической помощи.

1. Балтиня Д., Сребный А. Консервативное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии) // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. – 1999. – № 3. – С. 123-127.

2. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. – Санкт-Петербург : Фолиант, 2002. – 359 с. : ил., табл.

3. Воробьев В. В. Психическое состояние как предикатор развития мастопатии у женщин // Украинский вестник психоневрологии. – 2008. – Т. 16, вып. 3 (56). – С. 50-55.

4. Гилязутдинов И.А., Хасанов Р.Ш. Доброкачественные заболевания молочных желез: руководство для врачей. – Казань : Медлитература, 2007. – 208 с.

5. Гистологическая классификация опухолей молочной железы: [пер. с англ.] / сост.: Р.У. Скарфф, Г. Торлонн. – 2-е изд. – Москва : Медицина, 1984. – 31 с. : ил. – (Междунар. гистол. классификация опухолей / ВОЗ ; № 2).

6. Демидов С. М. Оптимизация диагностики, хирургического и консервативного лечения больных с предраковыми заболеваниями молочных желез: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Уфа , 2001. – 56 с.

7. Денисов И.Н., Шевченко Ю.Л. 2000 болезней от А до Я : справочник-путеводитель. – 2-е изд., сокр. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1328 с. – (Доказательная медицина).

8. Доброкачественные заболевания молочных желез: руководство по диагностике и лечению для акушера-гинеколога / [под ред. О.С. Филиппова]. – Москва : МЕДпресс-информ, 2007. – 111 с.

9. Ермолаева Т.Н. Медико-психологические исследования при мастопатии // Астраханский медицинский журнал. – 2011. – Т. 6, № 2. – С. 248-249.

10. Ермолаева Т.Н. Организационные и психологические аспекты диспансеризации при мастопатии // Успехи современного естествознания. – 2011. – № 4. – С. 36-40.

11. Запирова С.Б. Современная классификация и особенности клинико-рентгеносонопатоморфологических проявлений различных форм мастопатий // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2009. – № 1-2. – С. 10-15.

12. Зотов А.С., Белик Е.О. Мастопатии и рак молочной железы: краткое руководство. – 4-е изд., доп. – Москва : МЕДпресс-информ, 2005. – 111 с. : схем., табл.

13. Ковров Г.В., Палатов С.Ю., Лебедев М.А. Стресс и дезадаптация // Русский медицинский журнал. – 2010. – Т. 18, № 30. – С. 1859-1862.

14. Комина А.В., Брянцев А.В. Медико-психологические предикаторы психосоматической проблемы // Перспективы науки. – 2010. – № 4 (06). – С. 5-10.

15. Константинов В.К., Степаева И.П. Мастопатия: клиника, диагностика, лечение // Здоровье и образование в XXI веке. – 2007. – Т. 9, № 10. – С. 374-375.

16. Лапочкина Н.П. Психологические особенности женщин с заболеваниями молочной железы // Вестник новых медицинских технологий. – 2007. – Т. 14, № 2. – С. 181-183.

17. Маммология : нац. руководство: учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Ассоц. мед. о-в по качеству, Нац. проект «Здоровье» ; гл. ред.: В.П. Харченко, Н.И. Рожкова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 324 с. – (Нац. руководства).

18. Мастопатия: новые аспекты в лечении: моногр. / Сиб. гос. мед. ун-т; [под ред. Л.С. Сотникова]. – Томск : СибГМУ, 2011. – 148 с.

19. Методы лечения диффузных доброкачественных заболеваний молочной железы [Текст] / В.П. Сметник, Л.М. Бурдина, Е.В. Меских [и др.] // Маммология : нац. руководство : [учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей] / гл. ред.: В.П. Харченко, Н.И. Рожкова ; Ассоц. мед. о-в по качеству, Нац. рук., Рос. ассоц. маммологов. – Москва, 2009. – С. 319-324.

20. Мустафин Ч.К. Комплексная диагностика и лечение диффузной мастопатии // Лечащий врач. – 2011. – № 11. – С. 32-35.

Читайте также:
Упражнения с гантелями для мышц грудины для женщин в домашних условиях

21. Наргирнер И.И. Стрессоустойчивость и адаптация: теоретический анализ понятий // Актуальные вопросы психологии. – 2015. – № 8. – С. 51-57.

22. Нейштадт Э.Л., Воробьева О.А. Патология молочной железы. – Санкт-Петербург : Фолиант, 2003. – 207 с. : ил.

23. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Предменструальный синдром // Гинекология. – 2005. – Т. 7, № 4. – С. 210-214.

24. Прилепская В.Н., Тагиева Т.Т. Факторы риска развития фиброзно-кистозной мастопатии [Электронный ресурс] // Гинекология. – 2007. – Экстравып. – С. 3-7. – Режим доступа: http://mammoleptin.ru/public/47-simposium.html.

25. Прилепская В.Н., Тагиева Т.Т. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез: возможности негормональной терапии // Практическая медицина. – 2009. – № 4. – С. 47-53 : табл.

26. Рожкова Н.И. Лекарственная патогенетическая коррекция доброкачественных заболеваний молочной железы / Н.И. Рожкова, Е.В. Меских, Л.М. Бурдина [и др.] // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2008. – № 2. – С. 48-54.

27. Розанов В.А. Стресс и психическое здоровье: нейробиологические аспекты // Социальная и клиническая психиатрия. – 2013. – Т. 23, № 1. – С. 79-86.

28. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. / [под ред. В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, В.Е. Радзинский]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – XXIII, 1027 c. : ил. – (Нац. проект «Здоровье»).

29. Семиглазов В.Ф., Семиглазов В.В., Клецель А. Б. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы. – Санкт-Петербург : [б. и.], 2006. – 349 с. : ил., табл.

30. Сибуль С.Б., Лазарев А.Ф. Факторы риска фиброзно-кистозной болезни // Актуальные вопросы маммологии : тез. докл. межрегион. науч.-практ. конф. (Барнаул, 5–6 июня 2001 г.). – Барнаул, 2001. – С. 211-215.

31. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. – 3-е изд., перераб. и доп. – Санкт-Петербург : Гиппократ, 2007. – 431 с. : ил.

32. Сидоренко Л.Н. Мастопатия: психосомат. аспекты. – 2-е изд., перераб. и доп. – Ленинград : Медицина, Ленингр. отд-ние, 1991. – 264 с.: ил.

33. Суханов А.А. Виды, формы адаптации в психологической науке [Электронный ресурс] // Психологическая адаптация и психологическое здоровье человека в осложненных условиях жизненной среды : кол. моногр. / Н.М. Сараева, А.А. Суханов, Г.А. Чиркова [и др.] ; Забайкал. гос. гуманит.-пед. ун-т им. Н.Г. Чернышевского. – Москва, 2011. – Режим доступа: http://www.monographies.ru/ru/book/section?id=4545.

34. Сухарев А.Е., Беда Н.А., Ермолаева Т.Н. Социально-гигиенические, клинико-иммунохимические и психосоматические исследования в оценке состояния здоровья женщин репродуктивного возраста // Современные наукоёмкие технологии. – 2007. – № 7. – С. 29-36.

35. Терновой С.К., Абдураимов А.Б. Лучевая маммология : руководство для врачей. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 127 с. : ил. – (Б-ка непрерывного образования врача).

36. Хамитова Г. В. Комплексное обследование и патогенетическая терапия больных с дисгормональными заболеваниями молочных желез : автореф. дис. … канд. мед. наук. – Казань, 1997. – 19 с.

37. Чистяков С.С. Комплексный подход к лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы / С.С. Чистяков, В.Ю. Сельчук, О.П. Гребенникова [и др.] // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина. – 2006. – Т. 17, № 1. – С. 49-54.

38. Чистяков С. С. Фиброзно-кистозная болезнь и доброкачественные опухоли молочных желез // Клиническая маммология : современное состояние проблемы : сб. ст. / под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С.С. Чистякова. – Москва, 2006. – С. 116-143.

39. Anxiety and depression levels and personality traits of mastalgia patients [Electronic resource] / // Journal of Psychiatry. – 2014. – Vol. 17, № 4. – Mode of access: http://www.omicsonline.com/openaccess/anxiety_and_depression_levels_and_personality_traits_of_mastalgia_patients.pdf.

40. Arpino G., Laucirica R., Elledge M. Malignant and in situ breast disease: biology and clinical implications // Ann. Intern. Med. – 2005. – Vol. 143, № 6. – P. 446-457.

41. Balci N., Kantekin V., Sunay D. Mastalji, anksiyete ve iliflkili faktörler: Vaka-kontrol çalıflmas [Text] = Mastalgia, anxiety and related factors: case-control study // Turkish Journal of Family Practice. – 2013. – Vol. 17, № 1. – P. 8-12.

42. Colegrave S., Holcombe C., Salmon P. Psychological characteristics of women presenting with breast pain // J. Psychosom. Res. – 2001. – Vol. 50, № 6. – P. 303-307.

43. Gumenyuk O., Chernenkov Y., Eyberman A. Mammary glands dysplasia in adolescent girls [Text] / [et al.] // Abstracts 12th European congress of paediatric and adolescent gynaecology. (Plovdiv, Bulgaria, May 25–28, 2011у.). – Plovdiv, 2011. – Р. 73-74.

44. Johnson K.M., Bradley K.A., Bush K. Frequency of mastalgia among women veterans. Association with psychiatric conditions and unexplained pain syndromes // J. Gen. Intern. Med. – 2006. – Vol. 21, suppl. 3. – P. S70-S75.

45. Ozturk A.B., Tugal O., Ozenli Y. Somatization in mastalgia patients: is there a relationship between mastalgia and somatization symptoms? // Sch. J. App. Med. Sci. – 2015. – Vol. 3, № 3B. – P. 1121-1125.

46. Ozturk A.B., Ozenlı Y., Ozturk S.B. The effect of psychoeducation on anxiety and pain in patients with mastalgia // Nord. J. Psychiatry. – 2015. – Vol. 69, № 5. – P. 380-385.

47. Preneoplasia of the breast: a new conceptual approach to proliferative breast disease / [ed. by W. Böcker]. – Munich : Saunders Elsevier, 2006. – 587 p.

48. Tsai S.T., Lee M.B., Yang C.C. Psychological factors and medical compliance among patients with breast pain // J. Exp. Clin. Med. – 2010. – Vol. 2, № 3. – P. 136-141.

49. Yilmaz E.M., Çelik S., Arslan H. Relation between mastalgia and anxiety in a region with high frequency of posttraumatic stress disorder // J. Breast Health. – 2015. – Vol. 11, № 2. – P. 72-75.

Читайте также:
Что может болеть под правой грудиной и грудной железой у женщин при надавливании

По определению ВОЗ [5], мастопатия – это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром гормональных, пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы [6, 47]. Согласно МКБ-10, этот комплекс процессов обозначается термином «доброкачественная дисплазия молочной железы» (ДДМЛ). В нашей стране наиболее распространены термины «фиброзно-кистозная мастопатия» и «фиброзно-кистозная болезнь» [11].

Распространенность

В структуре заболеваний женского населения патологические процессы молочной железы выявляются с частотой 13,5–30 % [2]. Диффузные дисгормональные заболевания молочных желез различной степени тяжести проявляются более чем у 50 % женщин, чаще всего в возрасте 30–50 лет [31, 43]. ДДМЛ выявляются у 40–60 % женщин старше 40–45 лет [4, 8, 19, 22]. Современные данные говорят о встречаемости мастопатий до 86 % среди женщин репродуктивного возраста [34]. Риск заболеть ДДМЛ в 1,5 раза выше у жительниц города, у ранее не бывших замужем и разведенных [30].

Этиология и патогенез

Литературные данные свидетельствуют, что у женщин с ДДМЛ часто встречаются дисгормональные и эндокринно-обменные нарушения [4, 7, 27, 28, 32, 35, 37]. Кроме того, нередко имеют место фрустрирующие и стрессовые ситуации в семейной, бытовой и производственной сферах [18, 25, 44, 49], приводящие к расстройствам адаптации [9, 10, 13, 14, 18, 21, 33].

Предполагается [38], что тяжелые кратковременные или длительные психотравмирующие ситуации приводят к доминированию процессов возбуждения над процессами торможения в центральной нервной системе, нарушают ритмичность выработки гипоталамусом рилизинг-факторов, за этим следует изменение функции гипофиза, нарушаются ритмические связи с симпатоадреналовой системой, что приводит к нарушению гормонального баланса в организме.

Имеются указания на роль в генезе мастопатии факторов репродуктивного характера: отсутствие родов, частые аборты, ранние менархе и поздняя менопауза и др. [36]. Аборты отмечены в анамнезе у 75 % женщин с мастопатиями, при этом прерывание беременности без медицинских показаний часто происходило на поздних сроках [9, 10]. Наряду с этим определенную роль играли воспалительные процессы в малом тазу [28].

Клиническая картина

Основным клиническим проявлением ДДМЛ являются боли в молочных железах, ощущение увеличения их объема, нагрубания. Боли при ДДМЛ имеют различную интенсивность и характер. У части больных они иррадиируют в подмышечную впадину, плечо, лопатку, шею [24]. Нередко ДДМЛ сочетается с предменструальным синдромом, обычно возникающим во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла или за несколько дней до менструации и проявляется нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Частота его колеблется в широких пределах и составляет в разные возрастные периоды от 25 до 90 % [23].

В настоящее время ДДМЛ рассматривают как один из факторов риска рака молочных желез [12, 29, 40]. Это играет роль значительного психотравмирующего фактора и может служить причиной формирования психогенных психических расстройств, ведущих к снижению качества жизни и социальной дезадаптации.

Психологические особенности и психические расстройства у женщин с ДДМЛ

Изучение психологических особенностей женщин с мастопатиями [9, 10, 34] показало, что среди них преобладали лица с истерическим личностным типом (55,7 %), с повышенной ранимостью и подозрительностью (35 %), шизоидными чертами (32,9 %) и склонные к ипохондрическим реакциям (27,8 %). Кроме того, большинство женщин с мастопатией имели педантичный характер, а также характеризовались повышенной возбудимостью, злопамятностью.

Было установлено [16, 39, 41], что женщины с мастопатией имеют высокий уровень личностной и ситуативной тревожности, а также склонность к сверхконтролю и пессимистичности. По другим данным [3], у них преобладают негативные эмоции тревожно-депрессивного спектра: тревога – 96 %, неудовлетворенность – 94 %, обида – 93 %, недовольство собой – 92 %, огорчение – 84 %, досада – 83 %, грусть – 76 % и жалость к себе – 72 %. Считается [9, 10], что психологические проблемы таких пациенток могут быть вызваны как течением самой болезни [20, 48], так и ятрогенными факторами (обследование и лечение).

Психические расстройства [3] обнаруживаются у всех женщин с ДДМЛ и проявляются невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (пролонгированная депрессивная реакция, смешанная тревожная и депрессивная реакция, ипохондрическое расстройство и неврастения) и расстройствами зрелой личности и поведения у взрослых (истерическое, импульсивный тип эмоционально неустойчивого расстройства, диссоциальное и шизоидное). По другим данным [18], у женщин с мастопатиями психические расстройства выявлялись в 48 % случаев. Синдромально психические нарушения проявлялись депрессией (32 %), тревогой (27 %), астенией (21 %), ипохондрическими расстройствами (17 %), диссоциативными (10 %) и фобическими (8 %) нарушениями. На наличие депрессивных расстройств при ДДМЛ указывали и зарубежные авторы [42, 45].

Заключение

Поскольку молочные железы у женщин – очень чутко реагирующий на психоэмоциональный стресс орган [1], то неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия, могут вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости – седативным средствам.

В структуре комплексного лечения женщин с ДДМЛ важное значение имеет нормализация психического состояния [37]. При выраженных депрессивных расстройствах показан прием антидепрессантов, седативных средств и адаптогенов. Важное значение имеет психотерапевтическая помощь [46], предотвращение ятрогений и создание благотворного психологического климата [26].

Выводы

Таким образом, анализ литературных данных показал, что психические расстройства, а равно и психологические личностные особенности женщин с ДДМЛ до настоящего времени изучены явно недостаточно. Не выяснена роль индивидуально-личностных и социально-средовых факторов на генез как самой патологии, так и формирование психических расстройств. Не изучена внутренняя картина болезни при ДДМЛ, а также влияние указанной патологии на социальное функционирование. Требуется изучение психических расстройств, индивидуально-личностных особенностей и внутренней картины болезни у женщин с указанной патологией для разработки алгоритмов психофармакотерапии и психотерапевтической помощи указанному контингенту женщин.

Читайте также:
Чем отличается флюорография от рентгена грудной клетки и что лучше

Нужно ли лечить мастопатию (фиброзно-кистозную болезнь)?

Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.

От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.

Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.

Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины. Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины, приводят к частому возникновению в этой железе диспластических процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь – это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию, как предраковое заболевание.

Причины заболевания

Причин возникновения патологии огромное количество. Основными из них являются:

  • Стрессовые ситуации, которые присутствуют в жизни каждой женщины (неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе) поскольку любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейроэндокринной системы.
  • Факторы сексуального характера.
  • Факторы репродуктивного характера (количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления 1-ой менструации и наступления менопаузы и др.).
  • Гинекологические заболевания и, в первую очередь, воспалительные процессы в малом тазу.
  • Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 1-го и 20го типов и др.). Патологические процессы в печени и желчных путях. Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Симптомы мастопатии

Для мастопатии наиболее характерными жалобами являются:

  • болезненность молочных желез,
  • ощущение увеличения их объема,
  • нагрубание и отек желез,
  • наличие выделений из сосков молочных желез прозрачной или похожей на молозиво жидкости.

Боли могут иррадиировать в подмышечные области, плечо и лопатку. Наиболее частым является сочетание симптомов мастопатии и предменструального синдрома. Основными жалобами при этих состояниях являются: головная боль (нередко по типу мигрени), отеки лица и конечностей, тошнота, реже рвота, нарушение функции кишечника, метеоризм. При нейропсихической форме предменструального синдрома возможно присоединение таких жалоб, как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость и агрессивность. Сложности в определении причины болевого синдрома связаны с тем, что боли могут возникать не только при патологии молочной железы, но и при шейно-грудном остеохондрозе, радикулоневрите, межреберной невралгии и устраняются соответствующей терапией.

Какие формы может иметь фиброзно-кистозная болезнь?

Чаще всего мастопатия носит диффузный характер и проявляется:

  • преобладанием железистого компонента (отек, разрастание железистой ткани) — самая благоприятная форма;
  • преобладанием фиброзного компонента (отечность, увеличение междольковых соединительнотканных перегородок, давление их на окружающую ткань, сужение просвета протоков, вплоть до полного их заращения;
  • преобладанием кистозного компонента (наличие одной или нескольких эластичных полостей, заполненных жидким содержимым, четко отграниченных от окружающих тканей железы);
  • смешанной формой (увеличение числа железистых долек, разрастание соединительнотканных междолевых перегородок).

Менее благоприятной формой мастопатии является узловая. При этой форме, как правило, на фоне изменений, описанных выше, имеется наличие одного или нескольких узлов, чаще всего представляющих собой аденому или фиброаденому.

Фиброаденома – довольно частая доброкачественная опухоль молочных желез. Встречается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет. В некоторых случаях, особенно у подростков, фиброаденомы могут быстро расти и достигать значительных размеров (до 10-15 см). По данным разных авторов перерождение доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль молочной железы происходит в 1,5-2%.

Также узловая форма может быть представлена атипической гиперплазией ( разрастанием железистой ткани). Процент перерождения данного узлового образования увеличивается до 20%.

Также стоит напомнить о совершенно особенном проявлении мастопатии — кровянистые выделения из соска молочной железы. Как правило, причиной таких выделений является внутрипротоковое образование (папиллома), которая может изъязвляться и кровоточить. Такие симптомы должны стать серьезным поводом для беспокойства женщины и скорого обращения за медпомощью.

Диагностика мастопатии

Необходимые методы обследования, которые должна получить женщина, обратившись к врачу-маммологу:

  • осмотр и ручное исследование молочных желез, исследование подмышечных, подключичных, шейных лимфоузлов; и лимфоузлов; (всем женщинам после 40 лет);
  • анализы крови (общий анализ, биохимическое исследование, гормональный статус, онкомаркеры);
  • при выявлении кист, их пункция с цитологическим исследованием содержимого;
  • при выявлении узлового образования, проведение забора, посредством иглы и шприца, клеток из образования для проведения цитологического исследования.

Лечение мастопатии

Схема лечения мастопатии должна подбираться индивидуально, для каждой женщины. При назначении схемы должны учитываться причины развития мастопатии, данные обследований, изменения в анализах крови. При необходимости женщина должна получить консультацию таких специалистов, как невролог, гинеколог, эндокринолог, терапевт. Также по решению доктора, при выявлении узлового образования, может быть выполнено оперативное лечение в условиях онкологического отделения с гистологическим исследованием удаленного участка молочной железы.

В жизни практически каждая женщина хотя бы раз ощущала боли, дискомфорт в молочных железах или же самостоятельно обнаруживала уплотнение в молочной железе. В такой ситуации каждая женщина ведет себя по-разному. Одна идет к маммологу или онкологу, объясняет беспокоящие ее ощущения, проходит обследование и, в дальнейшем, либо получает курс лечения, либо просто получает рекомендации по самообследованию и частоте посещения маммолога. Другая же терпит боли, терзается сомнениями и каждый раз, услышав от подруг или знакомых о раковой опухоли, думает – «ведь у меня тоже не все в порядке», но в силу собственного страха услышать грозный диагноз или просто от вечного «не до себя» продолжает оттягивать визит к доктору.

Читайте также:
Зачем делают детский рентген грудной клетки

Узнать подробности о работе стационара вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Мастопатия

Лечение мастопатии в медицинском центре «ИММА» гарантированно избавит не только от внешних признаков заболевания, но и устранит причину его появления. Комплексная медицинская помощь врачей маммологов, гинекологов и эндокринологов позволяет точно определить из-за чего развился недуг и предупреждает его негативные последствия.

В наших клиниках вы можете:

  • Получить консультацию врача маммолога;
  • Сделать УЗИ молочных желез;
  • Воспользоваться услугами гинеколога;
  • И многое другое.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Мы рекомендуем не затягивать с визитом к специалистам клиники, даже если у вас нет остро выраженных признаков мастопатии. Вовремя проведенный осмотр позволит определить первые проявления болезни и не допустить ее развития до опасной стадии, которая требует консервативного лечения.

Что такое мастопатия молочных желез?

Мастопатия – это патологическое изменение молочных желез, которое проявляется характерными мелкозернистыми уплотнениями, приносящими боль при пальпации. Такие новообразования считают доброкачественными, однако, при несвоевременной диагностике и неправильном лечении они могут перерождаться в злокачественные.

В нашем медицинском центре врачи дифференцируют мастопатию по трем видам:

  • диффузная мастопатия;
  • узловая мастопатия;
  • фиброзно-кистозная мастопатия

Какие симптомы у мастопатии молочной железы?

Степень выраженности симптомов зависит не только от того, насколько сильно прогрессировало заболевание, но и от того, в каком эмоциональном состоянии находится пациентка и страдает ли она от других патологий.

К классическим симптомам мастопатии железы относят:

  • Боли при пальпации в груди (от слабой, которая прощупывается при легком нажатии, до сильной, иррадиирущей в другие органы и конечности).
  • Нагрубание груди во время менструации (молочные железы увеличиваются примерно на 15%).
  • Выделения из сосков различной интенсивности (проявляются как при надавливании, так и самопроизвольно. Выделения могут иметь прозрачную консистенцию, либо мутно-белую с зеленоватыми, коричневыми или кровянистыми выделениями).
  • Появление узлов (при пальпации ощутимы один или несколько шариков-уплотнений).

Для каждой формы мастопатии характерен свой набор симптомов. В зависимости от степени их проявления врач определяет диагноз и подбирает сначала необходимые способы диагностики, а потом и способ лечения.

Например, фиброзная мастопатия молочных желез чаще проявляется у женщин молодого возраста. Во время обследования врач диагностирует увеличение груди с прощупываемой мелкой зернистостью. Заметна характерная «дольчатость», а при пальпации ощутима достаточно сильная боль.

Если вовремя не остановить течение мастопатии на этом этапе болезнь перерастет в кистозную форму. Крупные узлы новообразований могут достигать 70 мм в диаметре. Они имеют овальную или круглую форму с четкими границами и не срастаются с окружающими тканями.

Какие причины влияют на развитие мастопатии у женщин?

  • Нарушение репродуктивной функции

К факторам, которые могут способствовать развитию заболевания, относят не только бесплодие, но и поздние роды, аборты и выкидыши. Мастопатия может быть вызвана и коротким периодом лактации (меньше 5 месяцев), поздней менопаузой (после 55 лет).

  • Нерегулярная половая жизнь

В группе риска женщины, которые имеют нерегулярную половую жизнь или находятся в состоянии сексуальной неудовлетворенности.

  • Нарушение гормональной среды и обмена веществ

Сюда также относят последствия развивающегося сахарного диабета, ожирения, гинекологические заболевания с хроническими воспалениями органов. Особо негативное влияние оказывают нарушения функции щитовидной железы (увеличение, появление узлов, гипотериоза).

  • Генетическая предрасположенность

Женщины, матери и бабушки которых страдали раком молочных желез или половых органов, также больше подвержены заболеванию. Им необходимо находится на постоянном контроле маммолога (консультация 1 раз в полгода), даже если не проявляются слабо выраженные симптомы.

В группу риска также входят женщины, которые не ведут здоровый образ жизни: злоупотребляют алкоголем и много курят, неправильно питаются и живут в неблагоприятных экологических условиях. Выделим еще некоторые частные случаи, которые способствуют развитию болезни:

  • воспалительные процессы в молочных железах;
  • травмирование груди, в том числе ношение неудобного бюстгальтера;
  • неправильно подобранные гормональные контрацептивы;
  • заболевания, связанные с дефицитом йода в организме;

Как проводят диагностику мастопатии?

Даже если вы обнаружили новообразования при самостоятельном осмотре и уверены в мастопатии, окончательный диагноз сможет поставить только врач-маммолог. Для того, чтобы увериться в правдивости своих предположений он проведет первичный осмотр с пальпацией, маммографическое исследование, УЗИ молочных желез.

Первая часть исследования проводится в положении стоя с поднятыми руками, далее пациентке необходимо лечь на кушетку. В процессе осмотра врач оценивает наличие асимметрии груди, степень увеличения желез, расположение и состояние сосков (в том числе характер выделений из них). Как правило, такого осмотра достаточно, однако в некоторых случаях, для подтверждения диагноза необходимо также использовать методы УЗИ и рентгена (маммографии).

Ультразвуковая диагностика позволяет поставить наиболее точный диагноз, в том числе увидеть мелкие новообразования (до 1-2 мм в диаметре). Плюс ко всему, этот метод исследования безопасен и проводить его можно неограниченное количество раз. Маммография также имеет свои преимущества, но назначается достаточно редко, пациенткам строго старше 35 лет, не беременным и не кормящим.

В случае, если первичный осмотр и УЗИ, маммография дают положительный результат (обнаружены патологические изменения), назначают пункцию новообразования с цитологией взятого биоматериала. Как итог, врач ставит окончательный диагноз с описанием степени заболевания и способов его лечения.

Читайте также:
Что такое диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента

Чем опасна кистозная мастопатия молочных желез?

Лечение мастопатии молочной железы необходимо начинать сразу же после того, как врач постановит диагноз. Любое промедление или еще хуже отказ от терапии может привести к перерождению новообразований, другими словами, к раку груди. Именно поэтому мастопатию часто считают предраковым состоянием, несмотря на то, что в начальной стадии новообразование имеет доброкачественную природу.

Рак – не единственная опасность. На фоне мастопатии часто развивается фоновый воспалительный процесс, который может вызвать инфицирование кисты и ее нагноение. Кроме того, всегда сохраняется риск того, что новообразование может в любой момент лопнуть.

Если вам уже диагностировали мастопатию, не стоит бросаться в крайности и кардинально менять привычный образ жизни. При условии, что вы будете соблюдать все рекомендации врача и своевременно начнете лечение, серьезных ограничений терпеть не придется.

Что можно и что нельзя при мастопатии груди?

  • Планирование беременности

Диффузная, узловая или кистозная мастопатия не является преградой для зачатия. В том числе, если узнали о диагнозе, будучи в положении, аборт делать также не нужно. Беременность даже положительно сказывается на течении заболевания. Во время вынашивания ребенка у женщины вырабатывается больше гормона прогестерона, который способствует уменьшению кисты в молочной железе.

В наших клиниках вы можете получить услуги по планированию беременности

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Однако есть случаи, когда мастопатия все же будет препятствовать успешному зачатию. В случае, когда причиной болезни является гормональный сбой. Поэтому перед планированием беременности мы все же советуем пройти полное обследование.

  • Кормление грудью

При мастопатии не рекомендуют прекращать кормить грудью. Во-первых, диагностированное в первом триместре беременности заболевание чаще всего возникает из-за гормональных изменений в организме мамы и в последствии проходит достаточно быстро. Во-вторых, отказ от кормления или непродолжительное вскармливание отрицательно влияют на течение болезни. Особенно важно продолжать кормить грудью тем женщинам, которые узнали о своей мастопатии до того, как забеременели и не успели вылечить болезнь до рождения ребенка.

Несмотря на то, что естественная лактация уменьшает размеры новообразований и облегчает течение заболевания, мы все же рекомендуют наблюдаться у врача во время кормления грудью и проходить маммографию для контроля за состоянием организма.

  • Массаж спины и груди

Массаж спины и груди не просто не эффективен при мастопатии, но и опасен. Заболевание является гормональной патологией, поэтому воздействие на шейно-воротниковую зону и мышцы спины не способно дать видимый результат при его лечении. Более того, массаж может стать причиной серьезных осложнений – стремительного прогрессирования мастопатии.

Париться в бане также строго запрещено. Тепловое и механическое воздействие на молочные железы усугубляют течение болезни и дают осложнения.

При наличии любого доброкачественного новообразования не рекомендуется загорать для исключения перерождения кисты в раковые опухоли. То же самое касается и мастопатии. Чтобы лечение было эффективным и как можно раньше дало результат, откажитесь от принятия солнечных ванн (солярия, пребывания под прямыми лучами солнца).

Лучше предупредить, чем лечить

Легко сделать вывод, что мастопатия совсем не страшное заболевание, которое легко лечится, если не спустить все на самотек и не допустить осложнений. Но как в принципе не допустить развитие болезни?

С самой первой менструации девочки привыкают терпеть легкие боли в груди, которые сначала ассоциированы с ростом и активацией молочных желез, а дальше с регуляцией менструального цикла. Совершенно логично формируется стереотип – боль в грудь не должна пугать, это самое нормальное ощущение. Но это не так! Любые спазмы, болезненные ощущения есть сигнал организма о сбоях в его работе. Поэтому при появлении боли в груди, даже самой слабой, не примените возможностью ощупать железы на наличие уплотнений, а еще лучше сообщите о своих ощущениях врачу-маммологу или гинекологу на очередной консультации.

Возьмите за привычку сами и приучите своих близких ежемесячно ощупывать грудь и каждые 5-6 месяцев посещать врача.

Ну и не забывайте о профилактике:

  • регулярная половая жизнь (лучше с постоянным партнером);
  • рождение 2-3 детей с длительным периодом грудного вскармливания.

И если совсем быть точным – риск мастопатии значительно уменьшается у женщин, которые естественными способами сокращают количество менструаций в течение периода фертильности (посредством беременности и кормления грудью). Т.е. сокращают активность яичников, выработку яйцеклеток и выброс гормонов.

Другими словами, у них более стабильный гормональный фон, а значит риск появления мастопатии на его фоне сведен к минимуму.

Пройдите консультацию гинеколога-маммолога в «ИММА» уже сейчас и будьте уверены в своем здоровье!

В медицинском центре «ИММА» вы можете пройти комплексное профессиональное обследование молочных желез в любое удобное время! Наши врачи принимают в шести районах Москвы и готовы провести не только классическую консультацию, но и обеспечить необходимую аппаратную диагностику.

Даже если у вас всего лишь подозрения на мастопатию, мы назначим необходимые обследования и проверим работу гормональной системы. Это поможет предупредить развитие болезни в будущем и определит зоны риска, которые необходимо укреплять.

Почему провериться на мастопатию лучше у нас?

  • Опытные и квалифицированные специалисты – в наших клиниках работают как акушеры-гинекологи, так и гинекологи-эндокринологи, маммологи.
  • Назначаем и проводим не только медикаментозное, но и хирургическое лечение (при необходимости).
  • Используем качественное и безопасное оборудование для диагностики, которое не приносит вреда вашему здоровью и подходит даже беременным и кормящим женщинам.

Подробнее о стоимости консультации наших специалистов, записи и подготовке к обследованию уточняйте у нашего менеджера +7 495 790-35-53.

Автор материала: врач маммолог клиники на Никулинской Нечунаев А. А.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: