Саркома грудной железы: карциносаркома, радиационно-индуцированная ангиосаркома

Саркома грудной железы: карциносаркома, радиационно-индуцированная ангиосаркома

Ангиосаркома — редкая злокачественная сосудистая опухоль. Отличается склонностью к метастазированию и нечувствительностью к лечению. Ее частота в общей структуре сарком оценивается в 1-4%. Почти 60% ангиосарком поражает кожу и мягкие ткани, около 40% — печень, кости, селезенку, молочную железу. Все ангиосаркомы возникают из эндотелиальных клеток.

Выделяют четыре клинические разновидности ангиосаркомы:
1) ангиосаркома, ассоциирующаяся с хроническим лимфостазом конечности;
2) идиопатическая кожная ангиосаркома лица и волосистой части головы;
3) первичная ангиосаркома молочной железы;
4) пострадиационная кожная ангиосаркома.

Ангиосаркома, ассоциирующаяся с хроническим лимфостазом конечности (син.: лимфангиосаркома) развивается из клеток пролиферирующего эндотелия лимфатических сосудов, а не эндотелия капилляров.

Лимфостаз обычно (в 90% случаев) обусловлен предшествующей мастэктомией по поводу рака молочной железы, реже — наследственно обусловленными синдромами, травмой или инфекцией. Развитие ангиосарком на фоне лимфостаза связывают с пока неизвестным канцерогеном (скапливающимся в более высоких концентрациях в пораженной конечности в условиях нарушения лимфоттока), ангиогенными факторами, нарушением местного иммунитета, воздействием ионизирующей радиации. В то же время развитие ангиосаркомы вне поля облучения наводит на мысль о том, что ионизирующая радиация является лишь кофактором, повышающим риск развития фонового лимфостаза.

ангиосаркомы

Ангиосаркома, ассоциирующаяся с хроническим лимфостазом конечности, обычно развивается у женщин, перенесших мастэктомию. В частности, она наблюдается у 0,45% женщин, проживших более 5 лет после мастэктомии. Лимфостаз развивается в течение первого года после операции, а опухоль — через 1-27 лет (в среднем 10 лет). Примерно в те же сроки развиваются ангиосаркома на фоне лимфостаза после лечения болезни Ходжкина, меланомы или рака шейки матки. Средний возраст больных составляет 62-68 лет.

Ангиосаркома, ассоциирующаяся с хроническим лимфостазом чаще всего локализуется на плече, в локтевой ямке, реже — в области предплечья, иногда — на передней грудной стенке или нижней конечности. Опухоль может иметь солитарный или множественный характер. На раннем этапе своего развития проявляется сине-фиолетовым пятнами или узлами на фоне лимфостаза, нередко напоминает синяк. Опухоли увеличиваются в размере, сливаются между собой, формируя полиповидный узел с эрозивной или язвенной поверхностью, серозно-кровянистым отделяемым, явлениями лимфореи. Иногда патологический процесс распространяется на всю поверхность плеча и грудную клетку.

Идиопатическая кожная ангиосаркома лица и волосистой части головы (син.: злокачественная гемангиоэндотелиома, ангиопластическая саркома, ангиобластная ретикулосаркома головы, лимфангиосаркома головы) не связана ни с ультрафиолетовым облучением (в отличие от других злокачественных новообразований на открытых участках кожи), ни с лимфостазом. В то же время имеются отдельные сообщения о ее возникновении на фоне доброкачественных сосудистых опухолей, в частности врожденной плоской туберозной гемангиомы, а также о связи с вирусной инфекцией, механической травмой, предшествующей (на 15-25 лет) лучевой терапией. Хотя развитие ангиосарком печени связывают с химическими (поливинилхлорид, неорганические соединения мышьяка, андрогены и др.) канцерогенами, связь с ними кожных форм ангиосаркомы не отмечена. Это наиболее частая (около 50%) разновидность ангиосаркомы.

Обычно ангиосаркома располагается на голове, шее и волосистой части головы и лишь иногда — на верхней и нижней челюсти, миндалинах, в глотке или гортани. Чаще встречается у мужчин пожилого возраста. Женщины поражаются в 2 раза реже. Возраст больных варьируется от 67 до 74 лет.

Клинически ангиосаркома вначале проявляется бляшкой темно-красного цвета, напоминающей синяк, целлюлит или гемангиому, позже на этом фоне формируются ангиоматозные, иногда болезненные узлы с эрозивной (с явлениями лимфореи) или язвенной поверхностью. Опухоль метастазирует гематогенно, в первую очередь в легкие.

Первичная ангиосаркома молочной железы является редкой опухолью, которая поражает исключительно женщин 30-40 лет, иногда возникает во время беременности. Опухоль представляет собой безболезненный узел с неравномерной окраской, варьирующейся от голубого до красного цвета.

Пострадиационная кожная ангиосаркома — весьма редкая разновидность ангиосаркомы, однако частота ее нарастает по мере увеличения продолжительности жизни больных, перенесших лучевую терапию по поводу рака молочной железы, шейки матки, эндометрия, яичников, яичек, полового члена или болезни Ходжкина. Она также описана после лучевой терапии по поводу экземы, синусита или ге-мангиомы.

Читайте также:
Современные импланты молочных желез: как и на сколько лет ставят, чем они опасны

Пострадиационная кожная ангиосаркома возникает на месте облучения в дозе от 40 до 80 Гр, в сроки от 2 до 50 лет после его воздействия. В 2 раза чаще поражает женщин. Возраст больных варьируется от 37 лет до 81 года (в среднем 62 года).

Клинически пострадиационная ангиосаркома не отличается от других разновидностей ангиосаркомы. В то же время она чаще встречается в области живота, груди или в проекции таза.

Гистологическое строение пострадиационной ангиосаркомы. Морфологические проявления всех клинических разновидностей ангиосаркомы одинаковы. Первоначально развиваются ангиопластические изменения виде анастомозирующих капилляроподобных структур, ограниченных атипичным эндотелием. В недифференцированной саркоматозной стадии встречаются солидные массы полиморфных веретенообразных клеток, щели, ограниченные атипичными клетками и наполненные кровью, и экстраваскулярные скопления эритроцитов.

Недавно описано два гистологических варианта ангиосарком кожи:
• зерни стоклеточный, проявляющийся, помимо классических признаков ангиосаркомы, наличием в опухолевых клетках большого количества эозинофильных цитоплазматических гранул, внешне напоминающий зернистоклеточную опухоль кожи (опухоль Абрикосова);
• эпителиоидный — с наличием эпителиоидной трансформации опухолевых клеток, сохраняющейся и при низкодифференцированной стадии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Саркома молочной железы

Саркома молочной железы — злокачественное неэпителиальное новообразование молочной железы, характеризующееся быстрым ростом и дессеминацией, неблагоприятным течением. Саркома проявляется наличием в молочной железе плотной бугристой опухоли, истончением и гиперемией кожи над образованием, расширением сети подкожных вен. Выявление саркомы молочной железы производится на основе комплекса эхографических, рентгенологических, томографических, цитологических данных. При саркоме молочной железы показано радикальное хирургическое лечение (расширенная мастэктомия) с лучевой и химиотерапией.

Саркома молочной железы

Общие сведения

В маммологии и онкологии саркома молочной железы относится к редким типам злокачественных новообразований, составляя среди них от 0,6 до 2%. Саркома молочной железы может развиваться у женщин и у мужчин; гистологически данный тип новообразования идентичен аналогичным опухолям мягких тканей, встречающимся в в других анатомических областях. Чаще всего саркома развивается на фоне листовидной опухоли молочной железы. Саркома груди склонна к быстрому росту и метастазированию, имеет чрезвычайно злокачественное течение и неблагоприятный прогноз.

Саркома молочной железы

Классификация типов саркомы молочной железы

В структуре саркомы отсутствует эпителиальная и железистая ткань. Чаще всего саркомы происходят из стромального компонента — поперечно-полосатых или гладких мышц, жировой, нервной, костной ткани и др. В молочной железе возможно развитие различных гистологических типов сарком. Размеры саркомы молочной железы варьируют в диапазоне от 1,5 до 15 см.

В соответствии с морфологическим вариантом различают фибросаркому, липосаркому, хондросаркому, ангиосаркому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, остеосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и др. При гистологическом исследовании чаще выявляются фибросаркомы (около 30%), происходящие из волокон соединительной ткани, которые, достигают больших размеров и не сопровождаются изъязвлением.

Липосаркомы – злокачественные мезенхимальные опухоли из жировой ткани, также характеризуются стремительным прогрессированием, но при этом часто изъязвляются и синхронно поражают обе молочные железы. Рабдомиосаркомы, представленные элементами поперечно-полосатых мышц, отличаются крайней злокачественностью, бурным ростом с инфильтрацией тканей. Данный тип саркомы молочной железы поражает преимущественно молодых женщин, не достигших 25 лет.

Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, являются быстрорастущими опухолями, характеризующимися упорным рецидивирующим течением; выявляются преимущественно в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации составляют 0,25% случаев всех сарком молочных желез, отличаются выраженной степенью злокачественности; встречаются у женщин старше 55 лет. По происхождению различают первичную саркому молочной железы и вторичную, развивающуюся из первоначально доброкачественных образований (например, листовидных опухолей).

Причины развития саркомы молочной железы

Истинные причины возникновения саркомы молочной железы не определены. В числе факторов, располагающих к развитию саркомы, могут выступать химические канцерогены, радиация, травмирование молочной железы, отягощенный семейный онкоанамнез.

Довольно часто появлению саркомы предшествует недостаточно радикальное проведение секторальной резекции молочной железы по поводу какого-либо доброкачественного новообразования — фиброаденомы, листовидной или веретеноклеточной опухоли. Саркома молочной железы может сочетаться с фиброаденомой или раком противоположной железы, раком шейки матки и влагалища, раком прямой кишки.

Читайте также:
Травы и травяные сборы при фиброзно-кистозной мастопатии: советы маммолога

Симптомы саркомы молочной железы

Развитие саркомы начинается с появления в молочной железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. По мере роста опухолевого узла кожа над ним истончается, приобретает синюшно-багровый оттенок, на фоне которого выделяется расширенный подкожный венозный рисунок.

Рост опухоли приводит к увеличению объема пораженной молочной железы, асимметрии груди, болезненности, изъязвлению кожного покрова над опухолью. В запущенных стадиях распадающаяся опухоль может кровоточить. При бурном росте саркомы иногда развивается выраженная воспалительная реакция, имитирующая абсцесс молочной железы.

Темпы местного распространения саркомы молочной железы могут быть медленными, прогрессирующими, скачкообразными и бурными. Отмечено, что высокозлокачественные саркомы развиваются бурно или скачкообразно, за несколько месяцев; опухоли с относительно благоприятным прогнозом – медленно, иногда в течение долгих лет. Для сарком молочной железы характерен гематогенный путь метастазирования в легкие и скелет; вовлечение регионарных лимфоузлов отмечается редко.

Диагностика саркомы молочной железы

Четкие критерии диагностики саркомы молочной железы в маммологии не разработаны ввиду редкой встречаемости патологии и большого спектра гистологической вариабельности. Диагностикой и лечением саркомы молочной железы занимается маммолог-онколог. Пальпаторно в молочной железе определяется крупнобугристая, эластичная, подвижная опухоль, имеющая неоднородную консистенцию; при осмотре обращает внимание отечность и гиперемия кожи, участки изъязвления.

Данные обзорной маммографии и УЗИ молочных желез при саркоме неспецифичны. В процессе исследования выявляются тени в виде конгломерата узлов с бугристыми контурами, оттесняющими в сторону окружающие ткани. Хорошо определяется истончение кожи над опухолью и расширенные подкожные вены молочной железы. Дополнительно может проводиться МРТ или сцинтиграфия молочных желез с технецием-99.

Окончательно диагноз саркомы молочной железы может быть подтвержден только с помощью морфологического и цитологического исследования образцов опухоли, полученных при тонкоигольной или трепан-биопсии. Микроскопически саркома представлена элементами стромы, клеточной атипией с выраженным полиморфизом и увеличенными ядрами, отсутствием эпителиального компонента.

Лечение саркомы молочной железы

Адекватным объемом вмешательства при выявлении саркомы молочной железы является мастэктомия. Реже, при высокодифференцированных саркомах, выполняется радикальная резекция. Лимфаденэктомия показана при выявлении метастазов в регионарных лимфоузлах либо в случае близкого расположения саркомы к лимфатическим структурам, особенно при распаде опухоли.

Комплексный подход к лечению саркомы молочной железы позволяет улучшить отдаленные результаты. Поэтому в постоперационном периоде проводится химиотерапия антрациклиновыми антибиотиками. Необходимость лучевой терапии рассматривается только при сомнительном радикализме оперативного вмешательства.

Прогноз при саркоме молочной железы

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность безрецидивного периода и выживаемость, служат гистотип саркомы молочной железы, степень дифференцировки, размеры опухоли. Лучшие показатели выживаемости отмечаются при высокодифференцированных саркомах и отсутствии метастазирования в регионарные лимфоузлы.

Саркома молочной железы склонна к местному рецидивированию в области постоперационных рубцов, культе молочной железы, а также отдаленному метастазированию в легочную и костную ткань. Вопрос целесообразности проведения реконструктивной маммопластики дискутабелен.

Саркомы молочных желез – классификация, симптомы, диагностика. Часть 1

Саркомы молочных желез – классификация, симптомы, диагностика. Часть 1

Врач онколог, маммолог, хирург Алексей Галкин. Стаж 18+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема от 2000 руб.

  • Запись опубликована: 22.10.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Саркомы груди встречается редко (менее 1% всех диагностированных случаев рака груди), однако это очень агрессивное заболевание с быстрым ростом, отличным от других видов рака груди.

Клинически саркомы груди проявляются в виде пальпируемых, быстро увеличивающихся в размере подвижных масс. Других изменений (кожи, сосков, лимфоузлов) нет. Распространение опухолей происходит преимущественно гематогенно (по лимфатической системе очень редко).

Окончательного консенсуса относительно лучшего лечения саркомы груди нет. Тактика не очень хорошо изучена из-за редкости и неоднородности этого типа новообразования. Единственное потенциально правильное лечение сарком груди – это хирургическое иссечение с адекватными полями. Адъювантная терапия, вопрос спорный, но может быть рассмотрена при опухолях с высоким риском рецидива.

Прогноз неблагоприятный, пагубные последствия в виде рецидива сарком чаще всего возникают в первые годы наблюдения.

Общие сведения о саркомах груди

Саркомы груди относятся к гетерогенной группе опухолей молочной железы мезенхимального происхождения без эпителиальных компонентов. Эти опухоли могут быть первичными или вторичными (после предыдущего лечения рака груди).

Читайте также:
Как накачать низ грудных мышц в домашних условиях

В отличие от большинства видов злокачественных новообразований груди, начинающихся в молочных протоках, саркомы начинаются в соединительной ткани, которая поддерживает протоки и дольки железы. Поскольку клетки саркомы молочной железы больше похожи на ее соединительную ткань, чем на протоковую, они ведут себя иначе, чем более распространенные виды рака груди. Они часто бывают высокой степени злокачественности. Это означает, что клетки быстро делятся или выглядят очень атипично.

Саркома грудной железы встречается крайне редко и составляет менее 1% всех первичных злокачественных новообразований груди и не более 5% всех сарком.

Саркома грудной железы

Саркома грудной железы

Саркомы встречаются преимущественно у женщин (но могут быть и у мужчин), в первую очередь у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Ангиосаркомы являются исключением, они обнаруживаются у более молодых, по имеющимся данным, со средним возрастом менее 40 лет.

При саркомах груди могут образовываться опухоли диаметром до 30 см, средний диаметр – 3 см. Размер опухоли является важным прогностическим фактором, учитывая, что общая выживаемость выше у пациентов с новообразованиями диаметром менее 5 см.

Распространение в основном гематогенное: клетки распространяются в легкие, кости, костный мозг, печень и центральную нервную систему. Лимфатическое распространение является редким, поэтому поражение лимфатических узлов практически не встречается.

Саркомы груди подразделяют на:

  • первичные;
  • лучевые (вторичные или пострадиационные).

Факторы риска сарком грудных желез

Известно, что риск развития первичной саркомы груди повышают некоторые виды наследственных генетических нарушений. В первую очередь это генетические синдромы, такие как нейрофиброматоз 1 типа и синдром Ли-Фраумени. Однако, как и при других формах рака груди, причина развития этой опухоли остается неизвестной.

Кроме наследственности, основными факторами риска развития саркомы груди являются предшествующая лучевая терапия по поводу новообразований грудной клетки или лимфомы Ходжкина. Кроме того, вторичные опухоли могут развиться после:

  • некоторых форм химиотерапии;
  • приема некоторых химических веществ, н апример, под воздействием мышьяка, гербицидов и иммунодепрессантов ;
  • заболеваний иммунной системы;
  • хронической лимфедемы.

Классификация сарком

Саркомы классифицируются в зависимости от типа ткани на которую они больше всего похожи, включая жир, фиброзную ткань, гладкую и скелетную мускулатуру, эндотелий кости, хрящи и нервы. Все они происходят из мезодермы или нейроэктодермы.

Также саркоме присваивается класс дифференцировки:

  • низкодифференцированная;
  • среднедифференцированная;
  • высокодифференцированная.

Консенсусная классификация опухолей мягких тканей и костей Всемирной Организации Здравоохранения также включает группу опухолей неопределенной дифференцировки.

Гистологические типы сарком следующие:

  • Липосаркомы , которые, делят на миксоидные, круглоклеточные (плохо дифференцированные), хорошо дифференцированные, дедифференцированные и плеоморфные формы. Их клиническое поведение близко отражает состояние дифференцировки: с круглоклеточные опухоли, имеют более плохой прогноз, чем миксоидные опухоли, дифференцированные подклассы имеют лучший результат лечения и прогноза по сравнению с недифференцированными. Липосаркомы часто возникают в обеих молочных железах, склонны к изъязвлению;
  • Рабдомиосаркомы , среди которых различают эмбриональные, альвеолярные и плеоморфные, рабдомиосаркомы груди развиваются из поперечно-полосатой мышечной ткани, характеризуются выраженной малигнизацией, достаточно интенсивным ростом и инфильтрацией в ткани. Развиваются чаще у молодых женщин до 30 лет;
  • Остеосаркомы , по локализации внескелетные остеосаркомы молочной железы хоть и редко (около 0,2% от сарком груди), но встречаются. Их объединяет наличие анапластической мезенхимальной паренхимы, которая перемежается образованием остеоидного (костного) матрикса. Эти опухоли обычно агрессивны, но по поведению варьируют в зависимости от наличия преобладающих линий дифференцировки: опухоль может быть остеобластическая, телеангиэктатическая или хондробластическая. У остео и хондробластических опухолей прогноз чуть лучше;
  • Хондросаркомы бывают миксоидные, мезенхимальные и дедифференцированные. Хотя хондросаркомы в целом поддаются хирургическому удалению и лечению, дедифференцированная форма представляет собой особенно агрессивный вариант. И остеосаркомы и хондросаркомы развиваются у женщин более зрелого возраста после менопаузы (в среднем после 55 лет);
  • Фибросаркомы развиваются из мягкой соединительной ткани, встречаются достаточно часто (по некоторым данным около 20-25%), растут быстро, в основном не изъязвляются;
  • Ангиосаркомы , развиваются из сосудов (эндотелия и перителия), характеризуется выраженной крайней малигнизацией и метастазированием. Развивается у женщин среднего возраста (30-45 лет).
Читайте также:
Может ли маленькая киста молочной железы рассосаться сама или уменьшиться

Продолжают описывать и новые гистологические подтипы этих опухолей.

Кроме того, обновленная морфологическая классификация сарком основывается на:

  • митотической активности;
  • степени некроза;
  • степени клеточности;
  • анаплазии;
  • инфильтративном росте;
  • образовании матрикса;
  • кальцификации;
  • наличии кровоизлияния.

Первые три из этих факторов являются наиболее важными. В зависимости от положения саркомы внутри групп, ей присваиваются баллы для оценки. Для примера:

  • По митотической активности : 1 балл – количество митозов до 9, 2 балла – от 10 до 19 митозов, 3 балла – более 20 митозов;
  • По клеточности (дифференцировке) : 1 балл – гистологически схожи с нормальной зрелой тканью, 2 балла – гистологический тип четко определен, 3 балла – эмбриональные, недифференцированные, сомнительного типа;
  • По наличию некроза : 0 баллов – некроза нет, 1 балл – некроз до 50%, 2 балла – некроз равен или более 50%.

Наиболее широко используемой системой стадирования сарком груди является система Американского объединенного комитета по раку. Система американского Объединенного комитета (ASC) классифицирует саркомы на основании размера, инфильтрации первичной опухолью, вовлечения лимфатических узлов, наличия метастатической опухоли, а также типа и степени саркомы

С развитием современных технологий (иммуногистохимической диагностики, генетики) классификация сарком постоянно дополняется. Это необходимо и очень важно, поскольку от классификации, оценки по принадлежности к определенной группе сарком зависит последующее лечение, прогнозируемый ответ на терапию и на выживаемость.

Симптомы саркомы груди

Основное клиническое проявление саркомы груди – это пальпируемая, подвижная по отношению к основанию, быстрорастущая масса без утолщения кожи, выделений из сосков или пальпируемых подмышечных лимфатических узлов.

Другие признаки сарком груди:

  • боль в груди, причем, может быть как в молочной железе, так и в грудной клетке. Встречается редко, все зависит от размера опухоли, сдавления окружающих тканей;
  • снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия;
  • потеря веса вплоть до истощения;
  • постоянная слабость, разбитость;
  • боли в мышцах, ломота.

Типичный пациент с саркомой имеет безболезненное, четко очерченное и подвижное одностороннее новообразование с переменным размером (от 1 до 40 см) и более высокой скоростью роста по сравнению с эпителиальным раком груди.

Диагностика сарком молочной железы

Для диагностики сарком груди назначают комплексное обследование, которое включает цитологическое исследование образца новообразования (биопсия обязательна) и методы визуализации.

Гистологическая/цитологическая диагностика сарком

Саркомы груди считаются гетерогенной группой злокачественных новообразований междолькового мезенхимального происхождения, элементы которых составляют опорную строму. Наиболее частыми подтипами являются ангиосаркома, фибросаркома и недифференцированная плеоморфная саркома. Высокая частота ангиосаркомы связана с предшествующей лучевой терапией рака груди и хронической лимфедемы.

Чтобы оценить характер новообразования очень важно правильно выбрать биопсию для забора ткани. Кроме того, для гистологического анализа саркомы необходимо получения большого количества материала. Диагностика обязательно должна включать стержневую биопсию. Поскольку существует некоторое опасение по поводу распространения опухоли по пути биопсии, важно тщательно спланировать процедуру, чтобы минимизировать это осложнение.

При цитологическом анализе первичную саркому молочной железы легко спутать с фиброаденомой. Однако, в отличие от гетерогенной группы филлоидных новоообразований, последствия такого ложного подтверждения отрицательной цитологии потенциально более серьезны.

Одно исследование 28 случаев показало, что когда использовалась биопсия тонкой иглой (FNA) опухоль была признана доброкачественной во всех случаях неэпителиального злокачественного новообразования молочной железы. Когда использовалась центральная биопсия, результаты были другие. Были обнаружены веретено-клеточных поражения груди, положительный диагноз был достигнут в 83% случаев.

Поэтому правильно проведенная биопсия – залог правильной гистологии, а следовательно твердого предоперационного диагноза и дальнейшей тактики ведения патологии.

Лучевая или пострадиационная саркома обычно немного отличается от первичных мезенхимальных злокачественных новообразований. Наличие пальпируемой массы в ранее облученной груди повышает вероятность рецидива опухоли. Частота рецидивов эпителиальных злокачественных новообразований груди после терапии с сохранением груди (BCT) составляет около 3%, тогда как частота саркомы в ранее облученной груди составляет 0,02%. Но саркома и более опасное в плане прогноза заболевание.

Читайте также:
Почему у новорожденного набухли молочные железы и что с этим делать

Наиболее частой постлучевой саркомой является ангиосаркома (более 50% по сравнению с 20% в груди, ранее не получавшей облучение). Это состояние легко спутать с ангиосаркомой низкой степени злокачественности. Поэтому важное значение имеет диагностика атипичных сосудистых пролифераций.

Таким образом, диагностика саркомы у пациента после BCT аналогична диагностике других мезенхимальных опухолей, при этом сердцевинная и пункционная биопсия предпочтительнее тонкоигольной аспирационной FNA.

Саркома грудной железы: карциносаркома, радиационно-индуцированная ангиосаркома

Саркома груди — это злокачественное неэпителиальное заболевание, код по МКБ 10 — С50. Патология развивается очень быстро, практически не излечима, вызывает массу последствий как для здоровья, так и для жизни. Среди всех опухолей данная патология встречается реже всего.

Классификация и стадии саркомы молочной железы

на 4 стадии саркома всегда дает метастазы в отдаленные органы

Опухолевое новообразование молочной железы возникает из мышц и гладких тканей, не содержит подкожно-жировую клетчатку и участки внутренней части кожных покровов. В груди допустимо развитие нескольких гистологических видов сарком. Их размеры могут достигать критических отметок: от 1,5 до 15 см. Классифицируют опухоль следующим образом:

  • фибросаркома (происходит из соединительных тканей);
  • остеосаркома;
  • липосаркома;
  • ангиосаркома
  • карциносаркома молочной железы.

Наиболее распространенными считаются липосаркомы. Они развиваются из жировых тканей и очень быстро прогрессируют. Зачастую поражают обе молочные железы у женщин. Рабдомиосаркомы возникают в поперечнополосатых мышцах и вызывают инфильтрацию сопутствующих тканей.

Ангиосаркома развивается из клеток сосудов, имеет чаще всего сложную форму и склонна к рецидиву. Встречается у пациенток в возрасте 35-45 лет.

Все саркомы могут быть первичными или вторичными. Последние начинают прогрессировать из доброкачественной листовидной опухоли или фиброаденомы.

Симптомы и причины

Одним из симптомов саркомы МЖ является наличие узла в железе

Симптомы саркомы молочной железы проявляются не сразу и могут отличаться в зависимости от стадии заболевания или причины проявления. Вызвать прогрессирование опухоли могут следующие факторы:

  • контакты с химическими составами и реагентами (на объектах промышленности);
  • доброкачественное новообразование;
  • резекция груди;
  • течение раковых болезней в шейке матки или влагалища.

Патология проявляется в виде образования незначительной опухоли в молочных железах. Может локализоваться в одной груди или распространяться на обе. Находится внезапно, путем пальпации. В зоне, где растет новообразование, появляется асимметрия груди и пигментация кожи. Со временем она приобретает выпуклость и синюшный оттенок.

Запущенные стадии рака начинают изъязвляться, метастазировать в кости скелета и легкие. Рядом проходящие лимфоузлы практически не затрагиваются.

При истончении кожных покровов путем давления опухоли наружу происходит поражение тканей и абсцесс молочной железы.

Методы диагностики и лечение

Маммография груди

Саркома грудной железы диагностируется в условиях стационара у маммолога-онколога. Первое обследование представляет собой пальпацию, в результате которого обнаруживается бугристый комок в груди. Он чаще имеет асимметричную форму. Дополнительно пациенткам назначают УЗИ и обзорную маммографию. На снимках исследования отчетливо видно, как новообразование отодвигает все ткани в стороны. Проводится МРТ, которое дает возможность определить структуру опухоли.

Чтобы поставить окончательный диагноз, назначают плановую биопсию тканей образования с помощью цитологического исследования в лаборатории.

Сильнодействующие противовоспалительные препараты назначаются врачом

В основном лечение саркомы заключается в хирургическом вмешательстве. Патология начальной стадии удаляется путем проведения мастэктомии. На тот случай, если саркома пустила первые метастазы или располагается вблизи лимфатических структур организма, показана лимфоденэктомия.

После операции пациенткам необходим курс восстанавливающего лечения.

  • Химиотерапия с помощью антрацеклиновых антибиотиков. Введенный в вену препарат приостанавливает рост злокачественных клеток.
  • Лучевая терапия, которая предусматривает ионизирующее облучение. Подходит для лечения опухолевых структур различной локализации.
  • Сильнодействующие противовоспалительные препараты: Пертузумаб, Карубицин, Винкристин. Медикаменты должны назначать специалисты, так как необходима точная дозировка.
Читайте также:
Как понять, что сломано ребро: симптомы и признаки

В качестве народного средства используют настойку алоэ

В качестве вспомогательного лечения могут быть использованы народные средства. Однако их прием допустим только с разрешения наблюдающего онколога.

  • Настойка из алоэ. Измельчите четыре крупных листа алоэ. Залейте 0,5 литрами водки и настаивайте в течение 14 дней. Готовое лекарство принимать по 1 ст.л после еды три раза в день, предварительно взболтав его.
  • Салат из трав и цветов. Возьмите 100 г листьев одуванчика и залейте их соленой водой на 30 минут. Затем покрошите их ножом, добавьте измельченный зеленый лук, петрушку и укроп. Заправьте двумя столовыми ложками оливкового масла. Принимать по несколько ложек натощак.
  • Повязки от саркомы. Чтобы приготовить такое средство, возьмите льняную ткань и пропитайте ее соком из паслена. Поставьте на 3-4 часа, затем сделайте перерыв, затем снова сделайте повязку.

Если при использовании народных средств возникли раздражения или появились сильные боли, необходимо прекратить любые процедуры. Обязательно сообщить об этом врачу.

Если есть противопоказания или существует индивидуальная непереносимость к компонентам лекарственных средств, необходимо заменить их аналогами.

Прогнозы и возможные осложнения

Хирургическое лечение

Возраст пациентки и характер развивающейся саркомы молочной железы влияет на прогноз выживания после лечения. Иногда даже полноценное удаление новообразования и пораженного органа (если это возможно) не гарантирует отсутствие рецидивов в дальнейшем.

Зачастую в течение первых 5-8 лет патология не беспокоит пациента. На возобновление саркомы могут повлиять различные факторы, вплоть до тяжелой рабочей деятельности. При удалении опухоли первой или второй стадии процент выживаемости составляет 85-87%. При запущенном раковом новообразовании есть риск летального исхода.

Наиболее распространенным последствием прогрессирования саркомы считается радиационно-индуцированная ангиосаркома после лечения РМЖ. Также возможно возникновение язв, которые подвергаются инфицированию. Появляются флегмона и сепсис, если раны имеют обширный характер. В некоторых случаях происходит онкологическая интоксикация организма и его истощение. Это происходит, если клетки рака проникли в кровеносную систему. Все эти осложнения неблагоприятно влияют на выживаемость, так как из-за них сильно страдает иммунная система и организм в целом.

Профилактика саркомы

Не нужно отказываться от грудного вскармливания

Чтобы исключить заболевание в целом или в дальнейшем максимально снизить вероятность его повторного проявления, необходимо придерживаться профилактических мер.

  1. правильный уход за молочными железами (не нужно пренебрегать грудным вскармливанием после родов);
  2. регулярное обследование у маммолога;
  3. грамотное лечение доброкачественных новообразований;
  4. корректное питание и режим дня;
  5. отказ от вредных привычек.

Заболевание может проявиться внезапно из-за наследственной предрасположенности организма к онкологическим патологиям, поэтому при таком анамнезе следует регулярно проверяться у маммолога.

Ангиосаркома

Ангиосаркома (АС) — это злокачественная опухоль, возникающая из клеток внутренней выстилки кровеносных и лимфатических сосудов. Встречается она редко, отличается высокой степенью злокачественности, а также склонностью к местным рецидивам и метастазированию.

Виды и классификация ангиосарком

В зависимости от особенностей ее возникновения, выделяют первичную и вторичную ангиосаркому. Первичные опухоли возникают у пациентов, которые раньше не имели злокачественных новообразований. Вторичные опухоли, соответственно, возникают у онкологических пациентов. Чаще это случается в том месте, где была первая опухоль, или в области, где проводилась лучевая терапия.

В зависимости от особенностей происхождения, выделяют гемангиосаркомы, опухоли, образующиеся из стенок кровеносных сосудов, и лимфангиосаркомы, развивающиеся из лимфатических сосудов.

Также ангиосаркомы классифицируют в зависимости от пораженного органа или ткани, в которой она развивается. Здесь выделяют печеночную АС, сердечную, кожную, ангиосаркому молочных желез и др.

Причины возникновения ангиосарком

Первичные ангиосаркомы обычно возникают спонтанно, без видимых причин. Причиной развития вторичных новообразований является противоопухолевое лечение, в частности лучевая терапия. Облучение может спровоцировать мутации в клетках эндотелия и, как следствие, возникает злокачественная трансформация.

Второй причиной является лимфостаз. Обычно он развивается у пациентов и пациенток, перенесших удаление регионарных лимфатических узлов. Из-за нарушения лимфодренажной функции у них может возникнуть лимфедема конечностей, которая сопровождается отечностью, увеличением объема пораженной области, болью. В ряде случаев конечности приобретают гигантские размеры. Ангиосаркома на фоне лимфостаза может возникнуть как в течение первого года после операции, так и через 27 лет. Средний срок составляет 10 лет.

Читайте также:
Лечение юношеской мастопатии молочной железы у подростков

Признаки ангиосаркомы

Признаки ангиосаркомы зависят от ее локализации. Например, при поражении молочной железы может отмечаться асимметрия, нарушение формы и изменение размера груди, шелушение кожи, пальпируемые новообразования и др. При поражении костей отмечается боль, покраснение и припухлость в области локализации опухоли, может присутствовать нарушение движения.

Кожная ангиосаркома на начальном этапе напоминает синяк, т.е. имеет вид сине-фиолетового пятна. При ее множественном характере эти новообразования увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Затем образуется узел, его поверхность изъязвляется, появляется кровянистое или серозно-кровянистое отделяемое. Может присутствовать лимфорея (лимфотечение). Процесс может распространяться на всю конечность.

Как диагностируется ангиосаркома

В рамках диагностики ангиосаркомы ставятся следующие задачи — обнаружение опухоли, ее дифференцировка и определение стадии заболевания. Для обнаружения опухоли кожи достаточно обычного осмотра. А вот ангиосаркомы внутренних органов и костей требуют применения методов медицинской визуализации. В зависимости от особенностей исследуемого органа применяют маммографию, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфию и др.

Для дифференцировки диагноза применяется трепанбиопсия, когда берется фрагмент опухолевой ткани и исследуется под микроскопом. В ряде случаев, когда биопсию провести невозможно, морфологическое исследование выполняется после оперативного удаления новообразования. Учитывая то, что это очень редкая форма рака, рекомендуется, чтобы препарат был пересмотрен в референсной лаборатории.

Для определения стадии заболевания необходимо учитывать размер ангиосаркомы, степень ее злокачественности (определяется морфологически под микроскопом после ее удаления), а также наличие метастазов.

Как лечится ангиосаркома

Выбор метода лечения ангиосаркомы зависит от степени ее злокачественности, места расположения и размеров.

Хиругическая операция

Хирургия является краеугольным камнем в лечении ангиосарком. Здесь используются следующие виды вмешательств:

  • Широкая местная резекция. В основном она применяется при ангиосаркомах кожи небольших размеров.
  • Широкое иссечение. В этом случае опухоль удаляется в рамках одной анатомической зоны. От края опухоли отступают на 4-6 см. Края резекции могут быть уменьшены, если есть естественные анатомические барьеры, например, фасции или надкостница.
  • Радикальное органосохраняющее удаление. В этом случае ангиосаркома удаляется вместе с мышцами и фасциями. Причем мышцы отсекаются в местах их прикрепления. Одновременно может выполняться резекция костей, крупных сосудов, нервных стволов.
  • Ампутация конечностей или экзартикуляция. В этом случае удаляется конечность, или производится вычленение по линии суставной щели. Это калечащие операции, которые необходимы в случае высокозлокачественных ангиосарком, которые поражают сосуды на большом их протяжении, а также инфильтрируют мышцы и кости.

При органосохраняющих операциях обязательно проводится гистологическое исследование на предмет чистоты краев отсечения. Если обнаруживаются злокачественные клетки, ставится вопрос о повторной операции для обеспечения радикальности хирургического лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется в рамках комбинированного противоопухолевого лечения распространенных высокозлокачественных ангиосарком. Ее могут назначать до операции, в этом случае целью является уменьшение размеров опухоли и перевод ее в резектабельное состояние. При успешном лечении можно рассматривать вариант менее калечащей операции. Также лучевая терапия может проводиться в адъювантном режиме, т.е. после операции. Ее целью является уничтожение оставшихся злокачественных клеток и увеличение времени до возникновения рецидива.

Поля облучения при предоперационной лучевой терапии рассчитывают таким образом, чтобы они отступали от края опухоли как минимум на 3-4 см. Если размеры первичного очага очень большие, например, когда имеются сливные ангиосаркомы кожи, то отступ может достигать 10 см. В таком объеме ткани облучаются до достижения суммарной очаговой дозы в 45-50 Гр, оставшуюся часть лечения получает только сама опухоль.

При расположении ангиосаркомы на конечностях есть риск развития контрактур, отеков и некрозов. Чтобы их предотвратить, или хотя бы снизить вероятность их развития, стараются облучать не более 2/3 окружности конечности.

Читайте также:
Боль в грудине посередине при глубоком вдохе и движении

Послеоперационное облучение назначают при нерадикально проведенном удалении и при высокой степени злокачественности опухоли. Терапию назначают не позже, чем через 4 недели после операции. При этом поля облучения рассчитывают таким образом, чтобы они включали ложе опухоли, послеоперационный рубец и ткани в пределах 2 см от краев отсечения. При радикальной операции суммарная очаговая доза должна составлять 60 Гр, а при нерадикальной 70 Гр.

Если ангиосаркома нерезектабельна, лучевая терапия становится основным методом лечения. В этом случае проводят облучение всей толщины опухоли и тканей вокруг нее до достижения СОД 70 Гр.

Химиотерапия

Как и лучевая терапия, химотерапия является частью комбинированного лечения ангиосарком. Она может применяться на дооперационном и послеоперационном этапе. До операции химию назначают для уменьшения размеров опухоли и обеспечения условий ее радикального удаления органосохраняющими методами. После операции ХТ проводят для увеличения продолжительности безрецидивной выживаемости. Преимуществом химиотерапии является то, что она действует на весь организм и, соответственно, даже на отдаленные микрометастазы, которые на этапе диагностики могут быть не обнаружены. Также ХТ используется для лечения распространенного процесса, когда имеются диагностированные метастазы.

В рамках лечения применяются многокомпонентные схемы, основой которых является доксорубицин. Помимо этого, в протокол могут включаться этопозид, винкристин, цисплатин и другие препараты. Схема подбирается в зависимости от чувствительности опухоли. В расчет берутся и результаты предыдущих курсов химиотерапии.

Прогноз заболевания

Прогноз серьезный. Зависит он от размеров первичной опухоли, возможности проведения радикального лечения, общего состояния больного и его возраста. Лучшие перспективы у детей. У них удается добиться полного выздоровления в 60% случаев. У лиц старше 60 лет прогноз наименее благоприятный.

Также необходимо учитывать стадию патологии на момент диагностики. При ранней стадии пятилетняя выживаемость составляет около 50%, в распространенной этот процент не превышает 10%.

Методы профилактики

Методов профилактики первичных ангиосарком не существует. Что касается вторичных опухолей, то здесь мероприятия начинаются еще в момент лечения первой опухоли. В первую очередь, это касается планирования лучевой терапии и расчета полей облучения таким образом, чтобы максимально снизить получаемую дозу в незаинтересованных тканях.

Вторым моментом является профилактика лимфедемы. С этой целью пациенты должны беречь конечность на стороне удаления лимфатических узлов. Не допускать физических нагрузок, травм кожи и др.

В «Евроонко» имеется современная материально-техническая база, а лечением ангиосарком занимаются квалифицированные врачи с большим опытом работы согласно мировым стандартам.

Саркома молочной железы

Саркомой молочной железы называют достаточно редкое злокачественное новообразование, которое отличается следующими признаками:

  • неэпителиальным характером (поражаются нервные, мышечные, жировые и прочие соединительные ткани);
  • стремительным ростом опухоли;
  • диссеминацией (из очага возбудитель распространяется по кровеносным и лимфатическим путям, а также серозным оболочкам);
  • неблагоприятным прохождением заболевания.

Саркома молочной железы выявляется в виде плотной опухоли бугристого характера. Эпидермис над новообразованием отличается гиперемией (переполненностью сосудов кровью), расширением кровеносных сосудов и истончением.

Разновидности саркомы молочной железы

Саркома молочной железы, как правило, развивается на фоне уплотнений в тканях (листовидная опухоль), иногда болевых ощущений и выделений из соска. Структура новообразования исключает железистые и эпителиальные ткани. В зависимости от морфологического характера (формы и строения) опухоли патология классифицируется на отдельные виды:

  • фибросаркома (30% случаев) – возникновение опухоли происходит из соединительных тканей, развитие быстрое, размеры очень внушительные;
  • липосаркома – происхождение из жировой ткани, опухоли появляются, как правило, одновременно в обеих молочных железах; новообразования отличаются стремительным развитием и изъязвлением;
  • рабдосаркома (обычно подвержены женщины до 25 лет) – высокая степень малигнизации (озлокачествления) опухоли способствует её активному внедрению в соседние ткани путем инфильтрации и высокой скоростью развития;
  • ангиосаркома (чаще подвержены женщины среднего возраста) – образуется из тканей сосудистого эндотелия, отличается высокими рисками рецидива после лечения;
  • остеосаркома (встречается крайне редко, подвержены женщины старше 55 лет);
  • хондросаркома (встречается крайне редко, подвержены женщины старше 55 лет);
  • альвеолярная (мягкотканая) саркома;
  • эпителиоидная саркома;
  • лейомиосаркома;
  • фиброзная гистиоцитома (злокачественная);
  • гемангиоперицитома (злокачественная);
  • мезенхиома;
  • шваннома;
  • синовиальная саркома;
  • светлоклеточная саркома.
Читайте также:
Почему болят грудные железы после месячных

Степень малигнизации и конкретный тип данного злокачественного образования выявляется исключительно гистологическим способом. Саркома очень редко метастазирует в региональные лимфатические узлы, но с большой вероятностью может проникать гематогенным образом в легкие и скелет.

Причины появления заболевания

Несмотря на полное отсутствие точно установленных причин возникновения данной патологии, существуют некоторые условия, непосредственно влияющие на прохождение заболевания. Сюда в первую очередь относятся травмы молочной железы и наличие канцерогенов, а также повышенные дозы радиации и родовая наследственность.

Кроме того, к группе риска относятся пациентки, у которых наблюдались следующие факторы:

  • секторальная резекция молочной железы при наличии опухолей доброкачественного характера (например, фиброаденомы или веретеноклеточных новообразований);
  • наличие онкологического заболевания прямой кишки, влагалища или противоположной молочной железы.

Саркома молочной железы относится к очень серьезным заболеваниям, исключение летальности которых основано в первую очередь своевременными ежегодными осмотрами у медицинских специалистов. Ведь устранение запущенной саркомы с метастазами, свойственными последним стадиям развития данной патологии, практически невозможно.

Отличие саркомы от рака

Следует четко понимать, что рак молочной железы и саркома являются разными заболеваниями, а потому их не следует отождествлять. И в первую очередь это отражается в статистике патологических состояний. Саркома встречается в 40 раз реже, чем рак.

Как уже было сказано выше, саркома развивается из клеток соединительных тканей (мезенхимальных), а не из эпителиальной ткани.

Саркома молочной железы образуется из жировой, фиброзной, сосудистой, мышечной, лимфатической ткани, а также клеток соединительных перегородок и оболочек самой железы.

Саркома молочной железы в сравнении с раком этого органа отличается более агрессивным характером злокачественности, развития и распространения по кровеносным и лимфатическим руслам, а также внедрением в соседние ткани метастазных образований. Однако современные методики лечения, использующие последние достижения медицины в этой области, дают обнадеживающие результаты. Современные технологии удаления саркомы молочной железы и инновационные препараты дают полное основание пациенткам полностью излечиться от этого страшного недуга.

Симптомы саркомы молочной железы

Саркома молочной железы выявляется следующим образом:

  • наличие узлового новообразования с плотной консистенцией, бугристой поверхностью и лаконичными контурами;
  • стремительный рост узла сопровождается истончением кожи в месте его локализации, которая становится синюшно-багрового цвета;
  • наблюдается «венозный рисунок»
  • увеличивается объем молочной железы, пораженной опухолью;
  • ассиметричный характер грудей;
  • появление болевых ощущений;
  • эпидермис в месте локализации опухоли подвержен изъязвлениям;
  • кровоточивость (на запущенных стадиях);
  • воспаление молочной железы, напоминающее абсцесс (при стремительном развитии злокачественного новообразования).

Скорость роста саркомы молочной железы может быть:

  • медленной (благоприятный прогноз) – несколько лет;
  • прогрессирующей;
  • скачкообразной (высокая степень злокачественности);
  • бурной (высокая степень злокачественности).

Лечение саркомы молочной железы

Так как клетки саркомы молочной железы в отличие от рака исключают наличие гормонально чувствительных рецепторов, то данной патологии свойственна большая устойчивость к таким традиционным видам лечения онкологии, как терапия ингибиторами эстрогенов, химиотерапия и радиационно-лучевая терапия. Соответственно перспективным методом лечения в России и за рубежом считается именно хирургическое вмешательство.

Пациентки могут воспользоваться единовременной реконструкцией груди синтетическим протезом. А перед операцией и после её завершения назначается комбинированный курс химиотерапии и радиотерапии с последующим удалением метастазов радиохирургическим способом.

Комплексное лечение также подразумевает использование инновационных иммунных медикаментов, которые помогают организму вырабатывать натуральные клетки-киллеры Т-лимфоцитов. Кроме того, курс лечения включает в себя применение сывороток и рекомбинантных интерферонов.

Саркома причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Саркома – разновидность онкологического новообразования, развивающееся в опорных тканях организма. Для нее характерно метастазирование в лимфоузлах и внутренних органах. Саркома может поражать мягкие и костные ткани, стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Прогноз при саркоме зависит от вида опухоли и стадии заболевания.

изображение

Симптомы саркомы

Саркома сопровождается такими симптомами:

  • боль в области поражении сильного или умеренного характера;
  • болевой синдром при пальпации и движении;
  • нарушения работы органов и пораженных тканей;
  • наличие метастазов;
  • снижение активности;
  • общая слабость;
  • боль в суставах и костях.
Читайте также:
Боль в грудине посередине при глубоком вдохе и движении
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Саркома развивается на фоне следующих причин:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжелые травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • радиационное воздействие;
  • синдром Гарднера;
  • базалиома;
  • ретинобластома;
  • нейрофиброматоз;
  • негативное воздействие химических веществ и некоторых вирусов;
  • курение;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • вирус герпеса.

Разновидности саркомы

Врачи выделяют несколько видов заболевания:

  • саркома Капоши;
  • саркома Юинга;
  • саркома мягких тканей;
  • саркома молочной железы;
  • саркома легких.

Саркома Капоши

Множественные злокачественные поражения кожи, сопровождающиеся поражением лимфоузлов и слизистой ротовой полости. К характерным признакам относятся красные пятна на кожном покрове, которые преобразуются в опухолевые узлы. Если заболевание протекает с поражением органов пищеварения, то у пациента наблюдается боль, тошнота и рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения и резкая потеря веса. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость. При поражении органов дыхания отмечаются болевые ощущения в груди, одышка, кашель и лихорадка.

Для лечения применяют интерфероны и химиопрепараты, мази проспидина и аппликации динитрохлорбензола. Также требуется лучевая терапия и криотерапия.

Саркома Юинга

Новообразование, поражающее околокостные мягкие ткани и кости. Чаще диагностируется у подростков и парней. Возникает при хромосомной мутации и сильном повреждении кости. Может появляться в трубчатых и плоских костях. Именно этот вид саркомы считается одним из агрессивных злокачественным образованием. До применения системного лечения в 90% случаев возникали метастазы. Они локализовались в костях, костном мозге и легких.

Саркома Юинга характеризуется болью в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость и недомогание. По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры.

Саркома мягких тканей

Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров. В течение первых месяцев болезнь никак не проявляется. У 20% больных новообразование дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. При пальпации врач ощущает болезненное уплотнение и отек тканей, наблюдается ограниченность движения пораженной конечности. У больного повышается температура тела, беспричинно снижается вес. Саркома мягких тканей чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет.

Саркома кости

Злокачественные новообразования, состоящие из различных типов соединительной ткани. Они стремительно прогрессируют и часто вызывают рецидивы у детей. Различают первые и вторичные опухоли.

Саркома молочной железы

Неэпителиальная опухоль, отличающаяся неблагоприятным течением и быстрым ростом. Может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Размеры новообразования варьируются в пределах 1,5-15 см. Опухоль возникает при радиационном воздействии, травме молочной железы и генетической предрасположенности. Заболевание приводит к асимметрии груди, появлению плотного узелка с четкими границами.

Саркома легких

Агрессивное злокачественное образование, характеризующееся бурным прогрессированием, кашлем, одышкой, быстрой утомляемостью, лихорадкой, повышенным потоотделением и нарушением глотания. Нередко сопровождается сопутствующими болезнями: перикардитом, плевритом, пневмонией. Возникает опухоль у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, при злоупотреблении загаром и радиационном воздействии. Для лечения саркомы легких применяют радиотерапию и химиотерапию.

Диагностика

Для выявления саркомы Капоши врач изучает клинические проявления и осматривает образование чтобы обнаружить множественные новообразованные сосуды, проводят гистологическое исследование. Также пациент должен сдать иммунологический анализ крови и анализ на ВИЧ. Чтобы проверить состояние внутренних органов, применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца, рентген легких, компьютерную томографию почек, МРТ надпочечников, гастроскопию и другие.

При подозрении на саркому мягких тканей потребуется биопсия с цитологическим анализом. Состав раковых клеток помогает определить гистологический анализ.

Для подтверждения саркомы молочной железы назначают маммографию и УЗИ молочных желез. Дополнительно могут проводить сцинтиграфию и трепан-биопсию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: