Схема гунтерова канала

Топографическая анатомия колена и приводящего канала бедра

Бедро является сложной костно-суставной структурой. Немаловажной составной частью данной области является приводящий канал, анатомию и основные травмы которого мы рассмотрим в настоящей статье.

Общие сведения об анатомии бедра

Сверху в передней части отделяется паховой связкой, сзади – ягодичной складкой, внизу от надколенника отграничивается условной круговой линией.

Бедренная кость – самая крупная в человеческом теле, имеет трубчатое строение.

Кожа задней поверхности бедра тонкая и подвижная, с наружной стороны плотная, включает потовые и сальные железы, покрыта волосяным покровом.

Мускулы бедра классифицируются на три группы: разгибатели, сгибатели и приводящие мышцы. Разделяются межмышечными перегородками, т.о. заключаясь в отдельное фасциальное ложе.

Бедренная артерия ─ продолжение наружной подвздошной, обеспечивает кровоснабжение ноги. Лежит в передней борозде, в области Гунтерова канала отходит подколенной ветвью, в Груберовом разветвляется на большеберцовые артерии.

Венозный отток происходит по глубоким и поверхностным венам.

В иннервации ног задействовано поясничное и крестцовое нервное сплетение.

Бедро имеет важные анатомические формирования: треугольник Скарпа, бедренный, запирательный и приводящий каналы.

Приводящий канал бедра

Бедренно-подколенный канал в медицине называют каналом Гунтера либо Хантера, он продолжает переднюю борозду. Кожа в его срединном участке тонкая и мобильная, к наружной стороне делается толще и плотно фиксируется к прилегающим элементам.

Топография приводящего канала

Рассматриваемое пространство находится под широкой фасцией бедра, образуется из трех стенок:

  • с боковой стороны ─ широкой внутренней (медиальной) мышцей,
  • со срединной ─ приводящей мышцей (большой),
  • с передней ─ фасциальной пластиной.

Отверстия приводящего канала

На поперечном сечении представлен в форме треугольника, его длина составляет 6-7 см, в нем отмечают три проема:

  • верхний состоит из сосудисто-нервного пучка ─ бедренной артерии, вены и крупной ветви подкожного нерва бедра;
  • нижний выражен сухожильной щелью, сквозь которую сосуды опускаются в ямку подколенную;
  • в проксимальном отделе допустимы отверстия с выступающим из них подкожным нервом, нисходящая артерия колена, сопровождающаяся веной.

За счет строения возможно сообщение с бедренным треугольником, подколенной ямкой и надколенником, поэтому он служит переходником воспалительного очага в данной области.

Подколенная ямка

Кожа в этой части тонкая, внутренний слой содержит неглубокие нервы и малую подкожную вену. Подколенная ямка располагается сзади коленного сочленения, представлена углублением в форме ромба.

Верхний угол со срединной стороны ограничивается плотными связками полуперепончатой и полусухожильной мышцы, с боковой ─ сухожилием двуглавой мышцы, внизу – двумя головками икроножной мышцы. В нижней области ямки собственная фасция формирует канал Пирогова.

Топографическая анатомия голени

Топографическая анатомия колена и приводящего канала бедра

Данная часть ноги вверху отделена линией, проекция которой приходится на бугристую часть большеберцовой кости, внизу – через основание лодыжки.

Канал Грубера расположен между проксимальными и дистальными мышцами в задней области голени. Протягивается от низа подколенной ямки к срединной границе ахиллова сухожилия.

Состоит из стенок:

  • переднюю образует задняя большеберцовая мышца;
  • нижнюю – длинный сгибатель большого пальца (мusculus flexor digitorum longus);
  • задняя формируется частью трехглавой мышцы.

Включает три отверстия:

  • входное – в нем проходит большеберцовый нерв и подколенная артерия;
  • переднее – выводит на внешнюю поверхность бедра большеберцовую артерию;
  • нижнее – из него выступают сосуды и большеберцовый нерв.

Возможные травмы

Различают повреждения закрытые (без нарушения целостности кожи) и открытые (с разрывом мягких тканей и переломом кости):

  • Ушиб – возникает от удара, сопровождается болью, при осмотре отмечается отек, гематома, чувство жара и распирания кости.
  • Разрывы, растяжения – резкое движение или неудачное падение вызывает повреждение мышц, сухожилий и фасций. В области травмы образуется участок спазмированной ткани, кровоизлияние.
  • Сдавливание – по истечении нескольких часов появляются необратимые последствия. Ткани не получают должного питания, от чего происходит их разрушение, продукты распада попадают в кровь, нарушая работу почек.
  • Переломы бедренной кости – наблюдаются болезненные ощущения, неестественная подвижность ноги, открытый перелом отягощается кровотечением.
Читайте также:
Причины, лечение и фото остеомы бедренной кости

Причины

Подобные повреждения провоцируются следующими факторами:

  • неудачное падение;
  • прямой удар;
  • нарушение естественной ротации конечности;
  • огнестрельная рана;
  • аварийная ситуация;
  • чрезмерные спортивные нагрузки.

Топографическая анатомия колена и приводящего канала бедра

  • развитие травматического шока;
  • кровопотеря;
  • утрата чувствительности;
  • ухудшение двигательной способности;
  • хромота.

Осложнения

Каждая травма каналов голени несет угрозу развития неблагоприятных последствий:

  • Невропатия подкожного нерва – перенапряжение приводящих мышц в области Гунтерового канала. Имеет спортивный и профессиональный характер. Также приобретенные деформации и врожденные аномалии сустава способствуют ущемлению данного нерва.

Болезнь проявляется неврологическими болями и парестезиями, распространяющимися на медиальный край колена, внешнюю и срединную часть голени, внутреннюю область стопы. Наблюдается снижение чувствительности, во время движения боль усиливается, нарушается походка человека.

  • Парестетическая гониалгия развивается от незначительных травм коленного сустава либо от долгого пребывания в позе на коленях. Происходит от ущемления поднадколенниковой ветви подкожного нерва. Симптомами являются онемение и парестезии в районе надколенника.
  • Препателлярный бурсит – разрыв бурсы, кровоизлияние могут быть последствиями сильного удара коленом. В дальнейшем такие травмы провоцируют воспаление суставной сумки. Болезнь сопровождается отеком, покраснением, болевым синдромом в данной области.

Важно своевременно начать лечение для предотвращения распространения инфекции.

  • Асептический некроз колена – возникает от недостаточного кровоснабжения области сустава, вследствие чего происходит некротическое разрушение костной ткани. На начальной стадии отмечается кратковременная боль, с развитием заболевания симптомы нарастают. Запущенные случаи при отсутствии лечения могут стать причиной гангрены.

Профилактика поражений

При экстремальных и профессиональных видах спорта помните, что несоблюдение правил техники безопасности влечет за собой травмы различного характера. Во время занятий используйте защитные приспособления: они уменьшают риск повреждений.

Топографическая анатомия колена и приводящего канала бедра

Адекватное лечение является главной профилактической мерой осложнений. Первоначально врач должен провести необходимую диагностику для выяснения причин заболевания. Инфекционное поражение предусматривает прием нестероидных препаратов, миорелаксантов, иммуностимулирующих средств, витаминов группы В.

Учитывая собственные физические возможности, следует исключить гиподинамию. Обездвиженный образ жизни ведет к трофическим нарушениям. Реабилитация травмированной нижней конечности предусматривает занятия ЛФК, программу которой разрабатывает врач, постепенное увеличение нагрузки на ногу.

3.9 Топография приводящего (Гунтерова) канала (canalis adductorius, seu canalis vastoadductorius, seu canalis Hunteri)

В средней трети бедра, на протяжении от вершины бедренного треугольника до входного отверстия канала приводящих мышц, бедренные сосуды и подкожный нерв лежат в бедренной борозде (sulcus femoralis anterior), служащей продолжением подвздошно-гребенчатой ямки. Эту борозду образуют медиальная широкая мышца бедра (m vastus medialis) (латерально) и длинная приводящая мышца (m. adductor longus) (медиально). Спереди сосуды прикрыты портняжной мышцей.

В нижней трети бедра сосуды проходят в бедренно-подколенном, или канале приводящих мышц – canalis femoropopliteus, s. adductorius (иначе называется гунтеровым каналом). Канал имеет трехгранную форму, в его формировании основная роль принадлежит плотной апоневротической пластинке с поперечно идущими волокнами – lamina vastoadductoria, которая тянется от сухожилия большой приводящей мышцы к медиальной широкой мышце бедра.

Стенки канала приводящих мышц следующие:

спереди и латерально – медиальная межмышечная перегородка и медиальная широкая мышца бедра (septum intermusculare mediale et m. vastus medialis);

сзади и медиально – большая приводящая мышца (m. adductor magnus);

медиально и спередиlamina vastoadductoria.

Канал имеет три отверстия: верхнее, переднее и нижнее.

Верхнее отверстие ограничено теми же структурами, которые формируют стенки канала. В него вступает из бедренной борозды сосудисто-нервный пучок передней поверхности бедра (бедренные сосуды и подкожный нерв).

Переднее отверстие находится в lamina vastoadductoria. Через него выходит из канала подкожный нерв в сопровождении нисходящей коленной артерии (a. genus descendens), которая отходит от бедренной артерии в пределах приводящего канала.

Нижнее отверстие – сухожильная щель большой приводящей мышцы (hiatus tendineus adductorius). Бедренные сосуды через это отверстие покидают приводящий канал и переходят в подколенную ямку, где становятся подколенными сосудами.

Читайте также:
Что иннервирует бедренный нерв

3.10 Топографическая анатомия задней поверхности бедра (regio femoris posterior)

сверху – ягодичная складка;

снизу – условная круговая линия, проведенная на два поперечных пальца выше уровня основания надколенника;

латерально и медиально – вертикальные линии, проведенные кверху от обоих надмыщелков бедренной кости.

подкожная жировая клетчатка,

широкая фасция бедра. Представлена одним листком.

Широкая фасция подкреплена поперечными соединительнотканными пучками и отдает межмышечные перегородки, разграничивающие фасциальные ложа бедра:

наружная межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris laterale), прочная, разграничивает переднее и заднее фасциальные ложа бедра;

задняя межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris posterior), рыхлая, разграничивает заднее и внутреннее ложа бедра.

Мускулатура области представлена 3 мышцами: полуперепончатой (m. semimembranosus) и полусухожильной (m. semitendinosus)(лежат медиально) и двуглавой мышцей бедра (m. biceps femoris) (латерально). По направлению к подколенной ямке перечисленные мышцы расходятся, ограничивая верхний угол подколенной ямки.

Между мышцами задней области бедра проходят седалищный нерв и ветви глубокой артерии бедра с сопровождающими венами. Выйдя из-под края большой ягодичной мышцы, нерв на коротком протяжении лежит непосредственно под широкой фасцией, не будучи покрыт мышцами, затем его покрывают длинная головка m. biceps, а еще дистальнее он проходит в борозде между сгибающими мышцами, имея везде на бедре впереди себя m. adductor magnus.

На бедре или в верхнем углу подколенной ямки седалищный нерв делится на общий малоберцовый нерв (n. peroneus communis) и большеберцовый нерв (n. tibialis). Общий малоберцовый нерв отклоняется в латеральную сторону и располагается вдоль внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы бедра, далее огибает шейку малоберцовой кости и попадает на переднюю поверхность голени в верхний мышечно-малоберцовый канал.

Большеберцовый нерв сохраняет направление седалищного нерва и идет от верхнего угла подколенной ямки к нижнему вместе с подколенной артерией и веной.

6) Бедренная кость (femur).

Топография сосудисто-нервных пучков бедра

Бедренная артерия, бедренная вена и бедренный нерв

Верхняя треть бедра

Сосудисто-нервный пучок проходит в бедренном треугольнике. В верхней половине треугольника сосуды и нерв лежат в подвздошно-гребенчатой ямке. Вена занимает медиальное положение, артерия – латеральнее вены, нерв занимает самое латеральное положение.

В нижней половине треугольника бедренного нерва как такового уже не существует, сосуды сопровождаются его конечной ветвью – подкожным нервом, лежащим кнаружи от артерии; бедренная вена у вершины бедренного треугольника лежит значительной частью позади артерии.

Средняя треть бедра

Бедренные сосуды с подкожным нервом располагаются в бедренной борозде, которую образуют медиальная широкая мышца бедра и длинная приводящая мышца, спереди борозда прикрыта портняжной мышцей. Элементы пучка располагаются таким образом, что вена лежит почти целиком позади артерии, а нерв примыкает к артерии снаружи.

Нижняя треть бедра

Сосудисто-нервный пучок проходит в приводящий канал. Взаимное расположение элементов: нерв проходит спереди, артерия лежит глубже (кзади от нерва), вена – еще глубже и кзади от артерии. Подкожный нерв покидает канал через переднее отверстие канала, сосуды – через нижнее отверстие.

Таким образом, бедренный сосудисто-нервный пучок, выйдя из-под паховой связки через лакуны, сначала попадает в бедренный треугольник, далее в бедренную борозду и затем через канал приводящих мышц попадает в подколенную ямку.

Бедренная артерия и вена проецируются по линии, соединяющей точку на границе между средней и медиальной третью паховой связки с задним краем медиального мыщелка бедренной кости. Конечность при определении данной проекции необходимо согнуть в коленном и тазобедренном суставах и ротировать кнаружи.

Бедренный нерв проецируется на переднюю поверхность бедра на границе наружной и средней трети паховой связки.

Седалищный нерв, артерия, сопровождающая седалищный нерв с венами

Верхняя треть бедра

Седалищный нерв в проксимальной части верхней трети лежит под широкой фасцией бедра в промежутке между нижним краем большой ягодичной мышцы и наружным краем двуглавой мышцы; в дистальной – прикрыт двуглавой мышцей.

Читайте также:
Через какой период времени следует снимать наложенный кровоостанавливающий жгут на бедро

Средняя треть бедра

Нерв располагается под длинной головкой двуглавой мышцы на задней поверхности большой приводящей мышцы.

Нижняя треть бедра

Нерв располагается между полусухожильной и полуперепончатой мышцами (медиально) и двуглавой мышцей (латерально), на задней поверхности большой приводящей мышцы.

Седалищный нерв проецируется по вертикальной линии от точки, расположенной на середине расстояния между задним краем большого вертела и седалищным бугром, к точке на середине ширины подколенной ямки.

Большая подкожная вена бедра проецируется по линии, идущей от заднего края медиального мыщелка бедра кверху до точки, расположенной на границе медиальной и средней трети паховой складки.

Наружный кожный нерв бедра – точка его выхода находится медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости. Это соответствует желобку между портняжной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра.

Задний кожный нерв бедра – место выхода проецируется на середине ягодичной складки.

Схема гунтерова канала

Приводящий канал ( canalis adductorius ). Канал Хантера, Гунтера (Гюнтера)

Приводящий канал, или канал Хантера (Гунтера, Гюнтера) [Hunter]*, является продолжением передней борозды бедра на границе средней и нижней трети.

Кожа в медиальной части области приводящего канала тонкая и подвижная, по направлению кнаружи она утолщается и прочно фиксирована к подлежащим тканям.

В хорошо развитом слое подкожной клетчатки находится (в виде одного-двух стволов) большая подкожная вена ноги, v. saphena magna. Rr. cutanei anteriores (n. femoralis) проникают через широкую фасцию вдоль внутреннего края m. sartorius и распространяются в коже передней поверхности бедра вплоть до надколенника.
Кожная ветвь запирательного нерва проникает через широкую фасцию на середине медиальной поверхности бедра и доходит до надколенника.

Анатомия: Приводящий канал

Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала

Приводящий канал ( canalis adductorius ) располагается под широкой фасцией и спереди прикрыт m. sartorius.

Медиальной стенкой приводящего канала является m. adductor magnus;

Латеральной стенкой приводящего канала — m. vastus medialis.

Переднюю стенку приводящего канала образует широкоприводящая межмышечная перегородка, septum intermusculare vastoadductoria, натянутая от большой приводящей мышцы к m. vastus medialis.

Приводящий канал ( canalis adductorius ). Канал Хантера. Топография приводящего канала. Стенки приводящего канала

Отверстия приводящего канала. Содержимое приводящего канала

В приводящем канале различают три отверстия. Через верхнее отверстие из sulcus femoralis anterior в канал проходят бедренные сосуды и n. saphenus. Нижнее отверстие представляет собой щель между пучками большой приводящей мышцы или между ее сухожилием и бедренной костью; через него бедренные сосуды переходят в подколенную ямку.

Переднее отверстие в septum intermusculare vastoadductoria является местом выхода из канала (в клетчатку под m. sartorius) нисходящих коленных артерии и вены, a. et v. descendens genus и n. saphenus. Сосуды и n. saphenus могут выходить из канала отдельно; в этих случаях будет несколько передних отверстий.

Длина приводящего канала (canalis adductorius) — 5—6 см, его середина отстоит на 15—20 см от tuberculum adductorium femoris на медиальном надмыщелке бедра.

В проксимальном направлении приводящий канал сообщается с пространством бедренного треугольника, дистально — с подколенной ямкой, по ходу a et v. descendens genus и n. saphenus — с подкожной клетчаткой на медиальной поверхности коленного сустава и голени. Соответственно этим связям может происходить распространение гнойных процессов в этой области.

Фасциальное влагалище бедренных сосудов прочно сращено с верхним краем septum intermusculare vastoadductoria, а ниже сосуды отклоняются от этой пластинки на 1,0—1,5 см, причем бедренная артерия лежит спереди и медиально, а вена — сзади и латерально.

A. descendens genus (одиночная или двойная) доходит до артериальной сети коленного сустава, иногда образуя прямой анастомоз с передней возвратной ветвью болыпеберцовой артерии, a. recurrens tibialis anterior.

Читайте также:
Энхондрома бедра: виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

N. saphenus в подкожной клетчатке голени присоединяется к v. saphena magna и доходит до середины внутреннего края стопы.

Учебное видео анатомии мышц и нервов нижней конечности

Видео анатомии мышц и нервов нижней конечности

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Схема гунтерова канала

Приводящий канал бедра (бедренно-подколенный, канал Гунтера, Гантера, Хунтера) – продолжение передней мышечной борозды бедра. В бедренно-подколенном канале располагаются крупные сосуды нижних конечностей: бедренная артерия и вена, а также ствол бедренного подкожного нерва.

Общие сведения об анатомии бедра и гунтерового канала

Бедро в нижней своей части ограничено визуальной круговой линией колена, а верхней – паховой складкой в передней своей части и ягодичной складкой – сзади.

Бедренная кость – одна из наиболее крупных костей в теле человека, имеет трубчатое строение. В верхней части головкой соединена с тазобедренным суставом, в нижней части мыщелками – с коленным суставом.

В области бедра расположены три группы мышц, отделенные друг от друга фиброзными перегородками и имеющие свое ложе. Заднюю группу мышц-разгибателей, именуемую группой хамстринг, представляют полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая мышца. К группе мышц-сгибателей, расположенных на передней поверхности бедра, относятся четырехглавая (квадрицепс) и портняжная мышцы. Группу приводящих мышц составляют большая, тонкая, длинная и короткая приводящие, а также гребенчатая мышцы.

Бедренные артерия и вена – крупные сосуды, которые, разветвляясь на более мелкие, осуществляют кровообращение костных структур, мышц, связок и кожных покровов нижних конечностей. Бедренная артерия является естественным продолжением подвздошной, подколенная ветвь бедренной артерии проходит через канал Гунтера.

Крупнейшими нервами области являются бедренный нерв и латеральный накожный нерв. Последний также в средней своей части также проходит сквозь подколенно-бедренный канал.

Топография приводящего канала

Приводящий канал располагается под широкой фасцией и прикрывается сверху портняжной мышцей. Кожа этой области в срединной части тонкая и подвижная, а с наружной стороны более плотная и крепко сращена с прилегающими тканями. В поперечном сечении канал имеет форму треугольника. Длина его у взрослого человека составляет примерно 6-7 см. Проксимально канал Гунтера сообщается с бедренным треугольником, дистально – с подколенной ямкой.

Стенки приводящего канала

Переднюю стенку канала Гунтера образует широкая приводящая междумышечная перегородка, ведущая от большой приводящей мышцы.

Медиальная стенка представлена большой приводящей мышцей.

Латеральной стенкой является медиальная широкая фасция бедра.

Отверстия

В гунтеровом канале имеются три отверстия.

  • Верхнее (входное) отверстие является продолжением бедренной борозды.
  • Переднее отверстие располагается в фиброзной межмышечной пластине.
  • Нижнее (выходное) расположено в приводящей расщелине, образованной пучками большой приводящей мышцы, и открывается в подколенную ямку.

Содержимое приводящего канала

Через бедренный канал проходят крупные сосуды нижних конечностей – бедренная артерия и вена, а также подкожный бедренный нерв. Сосуды включаются в канал через его верхнее отверстие и проходят дальше, в подколенную ямку, из его нижнего отверстия. Подкожный бедренный нерв выходит через переднее выходное отверстие, расположенное в фиброзной межмышечной пластине.

Патологические процессы и травмы подколенно-бедренного канала

Канал Гунтера может становиться путем перехода гнойно-воспалительных процессов с передней на заднюю поверхность бедра, из тазобедренного сустава и бедренного треугольника через подколенную ямку и обратно.

Травмы гюнтерова канала и их последствия

Основными причинами травматического повреждения стенок и содержимого подколенно-бедренного канала являются:

  • ушибы;
  • удары, полученные при падении;
  • перенапряжение при занятиях спортом и иными физическими нагрузками.

Наиболее частыми осложнениями травматического повреждения тканей гунтерова канала являются:

  • Невропатия подкожного бедренного нерва. При ушибах, растяжениях в тканях фасций развивается воспалительный процесс. В результате отека тканей происходит сдавление корешка подкожного бедренного нерва, и нарушается иннервация конечности. Основные симптомы невропатии бедренного нерва: болезненные ощущения в области колена, иррадиирущие в голень и стопу, нарушения чувствительности, ощущения жжения, покалывания, онемения в области колена и голени.
  • Парестетическая гониалгия. При ущемлении поднаколенниковой ветви подкожного нерва окружающими тканями развиваются парестезии, потеря чувствительности, болезненность в области надколенника.
  • Препателлярный бурсит. При ударе в область колена происходит внутреннее кровоизлияние, в том числе в полость канала и суставную сумку. Заболевание сопровождается выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при движении, отеком и покраснением тканей в области поражения, нарушениями подвижности коленного сустава, хромотой.
Читайте также:
Невралгия бедра: причины, симптомы, диагностика и лечение

Методы лечения

При гнойно-воспалительных процессах, протекающих в области гюнтерова канала (флегмоне, абсцессе и т.д.) назначается курс антибиотиков в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, позволяющими купировать болевой синдром. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для дренирования гнойных полостей.

В случае травм лечение проводится комплексно и включает в себя:

  • иммобилизацию пострадавшей конечности при помощи тугой повязки;
  • купирование болевого синдрома при помощи анестетиков или, в случае интенсивной боли, инъекционной блокады;
  • прием миорелаксантов для снятия мышечного спазма;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикостероидов.

В подавляющем большинстве случаев лечение невралгий кожного нерва бедра осуществляется консервативно. Когда такая терапия не приносит должного эффекта, а также в случае нестерпимых болей, вызванных компрессией нервного корешка, может потребоваться оперативное вмешательство с целью его высвобождения.

Электрофорез — введение лекарств через кожу с помощью постоянного электрического тока

На этапе восстановления в качестве вспомогательной терапии могут назначаться физиопроцедуры:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-прогревания;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • лазеротерапия.

Профилактика патологий

Профилактика травм и заболеваний структур бедра, в том числе и гюнтерова канала включает в себя:

  • избегание травм, падений, ушибов в спорте и быту, переохлаждений;
  • избегание чрезмерных нагрузок на мышцы и суставы, резких рывков и ускорений при выполнении физических упражнений;
  • своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
  • здоровый образ жизни, регулярная физическая активность, позволяющая укрепить мышцы и связки;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное и рациональное питание, употребление в пищу продуктов, богатых нутриентами, витаминами и минеральными веществами;
  • контроль массы тела, профилактика ожирения, создающего дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

ГУНТЕРА КАНАЛ

ГУНТЕРА КАНАЛ ГУНТЕРА КАНАЛ, canalis Hunteri, seu canalis femoro-popliteus, s. adductorius, является продолжением sulci femoralis ante-rioris. Граница последнего снутри — mm. adductores brevis, longus et magnus, а снаружи—m. vastus internus. Сверху вниз и снаружи кнутри борозду и Г. к. пересекает m. sartorius. На уровне прикрепления т. adductoris longi общее влагалище сосудов бедра утолщается вследствие сращения с ним фиброзных волокон, идущих от сухожилий мышц, образующих sulcus femoralis ant. Перемычка этих фиброзных волокон— lamina (fascia) vasto-adduct.—образует переднюю стенку Г. к. (см. рисунок 1). Нижнее отверстие канала находится там, где сосуды переходят в подколенную ямку, пронизывая m. adductor magnus. Кроме отверстия для сосудистого пучка канал имеет еще переднее отверстие, различно расположенное, через к-рое выходят п. saphenus major и a. articu-laris genu suprema. В Г. к. вена лежит позади артерии, а п. saphenus лежит снаружи и спереди от артерии. Обычная длина Г. к.— 6—7 см, при чем середина его находится на расстоянии около 13 еж выше медиального мыщелка бедра (см. рисунок 2). Довольно часто встречаются ранения a. femoralis в средней трети (гл. обр. огнестрельные повреждения военного времени). Ранения a. femoralis вообще наиболее часты: по статистике Пунина (1.443 случая)—в 20%.

Рисунок 1. Канал Гунтера: 1—vena femor.; z— п. saphenus; 3—a. femor.; 4—передняя стенка канала Гунтера (fascia vasto-adductoria); .5—m. vastus med.; 6— m. sartorius; 7—a. genu suprema.

6 Рисунок 2. Поперечный разрез „бедра в нижней трети в области канала Гунтера (внутренний отдел периферического отрезка правого бедра): 1—fascia lata m. vast! medialis; 2—бедренная кость; 3—m. vastus med.; 4—кожа с подкожной клетчаткой; 5— m. sartoriu*; 6—п. saphenus; 7^-fascia vasto-adductoria; 8 — сухожильная часть m. adductor. magni; 9—т. semitendinosus; 10—m. semimembranosus; 11— v. femoralis; 12—a., femoralis; 13—канал Гунтера. (По Testut-Ja-cob’y.) При ранении артерии в Г. к., при необходимости в ее перевязке на этом уровне, в случае наличия аневризмы периферического отдела артерии применяется следующий оперативный доступ, к-рый более верно, чем другие, обычно описываемые, ведет к цели. Оперируемый лежит на спине, конечность согнута в колене, бедро отведено и повернуто кнаружи. Оператор стоит на стороне раненой конечности, помощник—против него. Разрез длиной в 8 см через кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию проводится по краю сухожилия m. adductoris magni. Средняя точка разреза—на 7 поперечных пальцев кверху от медиального мыщелка. После разреза фасции вскрывается влагалище m. sartorii, и мышца оттягивается кнутри. Затем, растянув края раны, находят волокна laminae vasto-adductoriae. Отыскав в ней отверстие, из которого выходят артерия или нерв или оба вместе, вводят в него жолобоватый зонд. Передняя стенка рассекается по зонду во всю длину канала. Зондом разрывается клетчатка, окружающая сосуды, артерия изолируется и берется на лигатуру. Важно отметить, что перевязка производится не по линии Квена (Quain). В. Павленко.

Читайте также:
Почему болят бедра при беременности на ранних и поздних сроках

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Полезное

Смотреть что такое “ГУНТЕРА КАНАЛ” в других словарях:

Мукополисахаридо́зы — (мукополисахариды + ōsis) группа наследственных болезней соединительной ткани, обусловленных нарушением обмена гликозаминогликанов (кислых мукополисахаридов) в результате генетически обусловленной неполноценности ферментов, участвующих в их… … Медицинская энциклопедия

ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ — (regio inguinalis) расположена внизу живота и представляет прямоугольный треугольник, сторонами к рого служат внизу Пупартова связка, сверху часть lineae interspinarig sup., снутри линия, идущая вдоль наружного края m. recti. В этих пределах… … Большая медицинская энциклопедия

ГОНОРЕЯ — ГОНОРЕЯ. Содержание: Исторические данные. 686 Биология гонококка в организме. 6 87 Клинический иммунитет и реиифекция. 689 Лабораторный диагноз Г. 690 Г. как общее заболевание. 695 Общая патология… … Большая медицинская энциклопедия

МЫШЦЫ ЧЕЛОВЕКА — «80 №№ Наименование латинское и русские. Синонимы. Форш, и положение Начало и прикрепление Иннервация и отношение к сет.ентам Thyreo epiglotticus (щитовидпо надгортан ная М.). Син.: thyreo epiglotticus inferior, s. major, thyreo membranosus … Большая медицинская энциклопедия

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ — (articulatio genu) образован мыщелками бедра, верхним суставным концом болыпеберцовой кости и надколенником (patella). Мыщелки бедра лятеральный и медиальный разделены довольно глубокой вырезкой (fossa intercon dyloidea), в которой прикрепляются… … Большая медицинская энциклопедия

Мышечная и сосудистая лакуны, бедренный канал, бедренный треугольник, бедренно-подколенный (приводящий) канал: их строение и содержимое.

Sulcus obturatorius лобковой кости, дополняемый снизу запирательной мембраной, превращается в канал, canalis obturatorius, через который проходят соименные сосуды и нерв.

Над тазовой костью от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum перекидывается lig. inguinale, которая ограничивает, таким образом, пространство между названными костью и связкой. Проходящая в этом пространстве fascia iliaca в латеральном своем отделе срастается с lig. inguinale, а в медиальном отходит от нее, утолщается и прикрепляется к eminentia iliopubica.

Эта утолщенная полоса fasciae iliacae на участке между lig. inguinale и eminentia iliopubica искусственно выделяется под названием arcus iliopectineus.

Arcus iliopectineus делит все пространство под паховой связкой на две лакуны: латеральную, мышечную, lacuna musculorum, где лежит m. iliopsoas с n. femoralis, и медиальную, сосудистую, lacuna vasorum, через которую проходят бедренные артерия и вена (последняя медиально).

Из lacuna vasorum сосуды переходят на бедро, голень и стопу. Сосуды и нервы идут в бороздах, превращающихся в каналы и снова открывающихся в борозды. Выделяют следующие борозды и каналы.

Читайте также:
Стреляющая и постоянная ноющая боль в бедре правой или левой ноги: причины, лечение

Sulcus iliopectineus, в которую переходит lacuna vasorum, лежит между m. iliopsoas (латерально) и m. pectineus (медиально), а затем продолжается в свою очередь в sulcus femoralis anterior;последняя образована m. vastus medialis (латерально) и mm. adductores longus et magnus (медиально).

Обе борозды лежат в бедренном треугольнике, trigonum femorale, ограниченном lig. inguinale (сверху — основание треугольника), m. sartorius (латерально) и m. adductor longus (медиально). Дно треугольника, называемое fossa iliopectinea, образовано mm. iliopsoas et pectineus.

На вершине этого треугольника, обращенной вниз, sulcus femoralis anteriorуходит между мышцами, превращаясь в канал, canalis adductorius, идущий на протяжении нижней трети бедра в подколенную ямку. Канал образован m. vastus medialis (с латеральной стороны), m. adductor magnus (с медиальной стороны) и перекидывающейся между ними сухожильной пластинкой, lamina vastoadductoria (спереди); его дистальное отверстие составляет hiatus tendineus (adductorius), образованное расхождением пучков m. adductor magnus.

· Мышечная лаку­на, lacuna muscutorum , расположена латерально от этой дуги, ограничена спереди и сверху паховой связкой, сзади — под­вздошной костью, с медиальной стороны — подвздошно-гребен-чатой дугой. Через мышечную лакуну из полости большого таза в переднюю область бедра выходит подвздошно-поясничная мышца вместе с бедренным нервом.

· Сосудистая лакуна, lacuna vasorum располагается медиально от подвздошно-гребенчатой дуги; спереди и сверху ее ограничивает паховая связка, сзади и снизу — гребенчатая связка, с латеральной стороны — подвздошно-гребенчатая дуга, а с медиальной — лакунарная связка. Через сосудистую лакуну проходят бедренные артерия и вена, лимфатические сосуды.

· Приводящий канал, canalis adductorius (бедренно-подколен-ный, или Гунтеров канал), соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой. Медиальной стенкой этого канала является большая приводящая мышца, латеральной — медиальная широ­кая мышца бедра, передней — фиброзная пластинка, перекиды­вающаяся между указанными мышцами. Канал имеет три отвер­стия. Первое — входное, которое является как бы продолжением бедренной борозды. Второе, нижнее, — выходное отверстие при­водящего канала, получившее название сухожильной щели (большой приводящей мышцы). Выходное отверстие находится на задней поверхности бедра, в подколенной ямке, между пучка­ми сухожилия большой приводящей мышцы, которые прикрепля­ются к нижнему отрезку внутренней губы шероховатой линии бедра и к медиальному надмыщелку. Третье (переднее) отвер­стие приводящего канала расположено в фиброзной пластинке. В приводящем канале проходят бедренные артерия и вена и под­кожный нерв.

№ 51 Мышцы и фасции голени. Их топография, функции, кровоснабжение и иннер­вация.

Передняя большеберцовая, m. tibialis anterior.

· Начало: латеральная поверхность tibiae, межкостная перепонка.

· Прикрепление: медиальная клиновидная и 1-я плюсневая кости.

· Функция: разгибает стопу, поднимает ее медиальный край.

· Иннервация: n. fibularis profundus.

· Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitirum longus.

· Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, fibula, межкостная перепонка.

· Функция: разгибает пальцы и стопу, поднимает латеральный край стопы.

· Иннервация: n. fibularis profundus.

· Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Длинный разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis longus.

· Начало: межкостная перепонка, fibula.

· Прикрепление: ногтевая фаланга 1-го пальца.

· Функция: разибает стопу и большой палец.

· Иннервация: n. fibularis profundus.

· Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Трехглавая мышца голени, m. triceps surae:

Икроножная мышца, m. gastrocnemius: латеральная головка (1), медиальная головка (2), Камбаловидная мышца, (3) m. soleus.

· Начало: над латеральным мыщелком бедренной кости (1), над медиальным мыщелком бедренной кости (2), головка и верхняя треть задней поверхности малоберцовой кости (3).

· Прикрепление: tendo calcaneus (пяточное, ахилово сухожилие), пяточный бугор.

· Функция: сгибает голень и стопу и супинирует ее – 1,2, сгибает и супинирует стопу – 3.

· Иннервация: n. tibialis.

· Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Читайте также:
Методы лечения остеохондроза бедра: медикаменты, массаж, физиопроцедуры, операция, ЛФК и народные средства

Подошвенная, m. plantaris.

· Начало: над латеральным мыщелком бедренной кости.

· Прикрепление: пяточное сухожилие.

· Функция: натягивает капсулу коленного сустава, сгибает голень и стопу.

· Иннервация: n. tibialis.

· Кровоснабжение: a. poplitea.

Подколенная мышца, m. popliteus.

· Начало: наружная поверхность латерального мыщелка бедра.

· Прикрепление: задняя поверхность большеберцовой кости.

· Функция: сгибает голень, поворачивая её кнаружи, натягивает капсулу коленного сустава.

· Иннервация: n. tibialis.

· Кровоснабжение: a. poplitea.

Длинный сгибатель пальцв, m. flexor digitorum longus.

· Прикрепление: дистальные фаланги 2-5-х пальцев.

· Функция: сгибает и супинирует стопу, сгибает пальцы.

· Иннервация: n. tibialis.

· Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus.

· Начало: малоберцовая кость.

· Прикрепление: дистальная фаланга большого пальца.

· Функция: сгибает и супинирует стопу, сгибает большой палец.

· Иннервация: n. tibialis.

· Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.

Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior.

· Начало: tibia, fibia, межкостная перепонка.

· Функция: сгибает и супинирует стопу.

· Иннервация: n. tibialis.

· Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Длинная малоберцовая мышца, m. fibularis longus.

· Функция: сгибает и пронирует стопу.

· Иннервация: n. fibularis superfacialis.

· Кровоснабжение: a. inferior lateralis genus, a. fibularis.

Короткая малоберцовая мышца, m. fibularis brevis.

· Начало: дистальные 2/3 fibulae.

· Прикрепление: бугристость 5 пястневой кости.

· Функция: сгибает и пронирует стопу.

· Иннервация: n. peroneus superfacialis.

· Кровоснабжение: a. peronea.

Фасция голени, fascia cruris, срастается с надкостницей переднего края и медиальной поверхности большеберцовой кости, охватывает снаружи переднюю, латеральную и заднюю группы мышц голен в виде плотного футляра, от которого отходят межмышечные перегородки.

№ 52 Подколенная ямка, голено-подколенный, мышечно-малоберцовые каналы.

Голено-подколенный канал, canalis cruropopliteus, располагается в задней области голени между поверхностными и глубокими мышцами.

Простирается от нижней границы подколенной ямки до медиального края начала пяточно­го (ахиллова) сухожилия. Переднюю стенку канала в пределах верхних двух третей образует задняя большеберцовая мышца, ниже — длинный сгибатель большого пальца стопы. Задней стен­кой канала является передняя поверхность камбаловидной мыш­цы.

Голеноподколенный канал имеет три отверстия: верхнее (входное), переднее и нижнее (выходное).

· Верхнее отверстие ограничено спереди подколенной мышцей, сзади — сухожильной дугой камбаловидной мышцы.

· Переднее отверстие находится в проксимальной части межкостной перепонки голени.

· Нижнее отверстие располагается в дистальной трети голени, где камбаловидная мышца переходит в сухожилие.

В средней трети голени от голеноподколенного канала в латеральном направлении отделяются нижний и верхний мышечно-малоберцовые каналы.

Подколенная ямка(лат. fossa poplitea)большая часть задней области колена или его внутренний сгиб. Представляет собой ромбовидной формы углубление, расположенное позади коленного сустава и заполненное жировой клетчаткой.

· сверху и внутри сухожилиями полуперепончатой и полусухожильной мышц,

· сверху и снаружи — сухожилием двуглавой мышцы бедра,

· снизу — внутренней и наружной головками икроножной мышцы.

Кожа подколенной ямки тонка, подвижна; в подкожном слое проходит малая подкожная вена и поверхностные нервы. Собственная фасция образует влагалище для сосудов и нервов. В жировой клетчатке располагаются большеберцовый и общий малоберцовый нервы, подколенная вена и подколенная артерия, прилежащая к капсуле коленного сустава. Лимфатические сосуды и узлы лежат по ходу подколенных сосудов.

В латеральном ложе голени находятся длинная и короткая малоберцовые мышцы, mm. fibulares (peronei) longus et brevis, прикрывающие две верхние трети одноименной кости. Между порциями длинной малоберцовой мышцы, начинающимися от латерального мыщелка большеберцовой и от головки малоберцовой костей, образуется верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculofibularis (musculoperoneus) superior, в который входит n. fibularis communis.

В верхнем мышечно-малоберцовом канале n. fibularis (peroneus) communis делится на глубокий и поверхностный малоберцовые нервы, nn. fibulares profundus et superficialis, на расстоянии 6—7 см от верхушки головки малоберцовой кости. N. fibularis (peroneus) superficialis выйдя из щели между порциями длинной малоберцовой мышцы, спускается затем вдоль septum intermusculare anterius cruris в латеральном ложе до нижней трети голени, где прободает фасцию и далее идет поверх нее в подкожной клетчатке.

Читайте также:
Саркома бедренной кости: симптомы, фото, причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз

Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ – конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

© cyberpedia.su 2017-2020 – Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

Гунтеров канал, стенки, отверстия, содержимое.

Мышцы плечевого пояса окружают плечевой сустав спереди, сверху и сзади.К мышцам плечевого пояса относятся дельтовидная, надостная, подостная, большая и малая круглая и подлопаточная мышцы. Мышцы плечевого пояса начинаются на костях плечевого пояса (ключице, акромионе и ости лопатки, ее поверхностей и краев) и прикрепляются к бугристости, большому и малому бугорку и гребням бугорков плечевой кости. Эти мышцы сгибают и разгибают плечо, поворачивают его кнаружи и кнутри, приводят и отводят плечо. Иннервация: надостная и подостная – надлопаточным нервом, дельтовидная и малая круглая – подмышечным нервом, большая и пдлопаточная мышцы – подлопаточным нервом, все нервы из плечевого сплетения (короткие ветви).

Трехстороннее и четырехстороннее отверстия и их содержимое.

На задней стенке подмышечной полости между мышцами имеются два крупных отверстия, через которые от сосудисто-нервного пучка на заднюю поверхность плеча и лопатки проходят сосуды и нервы. Трехстороннее отверстие образовано сверху подлопаточной мышцей, снизу – большой круглой мышцей, латерально – длинной головкой трехглавой мышцы. В нем проходит артерия, огибающая лопатку (ветвь подлопаточной а. от подмышечной а.). Четырехстороннее отверстие образовано тремя вышеназванными мышцами и хирургической шейкой плеча. В четырехстороннем отверстии проходят подмышечный нерв (из плечевого сплетения) и задняя артерия, огибающая плечевую кость ( из подмышечной артерии).

Мышцы плеча, иннервация, борозды.

Мышцы плеча подразделяются на две группы: переднюю и заднюю. Передняя группа – сгибатели плеча и предплечья, это три мышцы – клювовидно-плечевая м, двуглавая мышца плеча ( длинная и короткая головка) и плечевая мышца. Иннервируются мышечно-кожным нервом (из плечевого сплетения). Задняя группа мышц плеча представлена трехглавой мышцей и локтевой м. Трехглавая м. имеет длинную, латеральную и медиальную головку, задняя группа иннервируются лучевым нервом. Функция – разгибают плечо в плечевом суставе и предплечье в локтевом. В медиальной борозде двуглавой мышцы проходит сосудисто-нервный пучок плеча – срединный нерв, плечевая артерия и вены. Начало и прикрепление двуглавой и трехглавой мышц(…..).

Плечемышечный канал, его содержимое.

Канал лучевого нерва или плечемышечный каналрасполагаетсямежду задней поверхностью плечевой кости (бороздой лучевого нерва) и трехглавой мышцей плеча. Верхнее (входное) отверстие канала, находящееся на уровне верхней-средней трети плечевой кости ограничено медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы. Нижнее (выходное) отверстие канала расположено на латеральной стороне плеча в нижней трети, между плечевой и плечелучевой мышцами. В этом канале проходит лучевой нерв и глубокая артерия плеча.

38. Мышцы предплечья, иннервация.Мышцы предплечьяделятся на переднюю группу (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Мышцы передней группы располагаются в четыре слоя. Первый слой – плечелучевая м, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья. Второй слой – поверхностный сгибатель пальцев, третий слой – глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца кисти, четвертый слой – квадратный пронатор. Иннервация: в основном все мышцы иннервируются срединным нервом, кроме локтевого сгибателя запястья и локтевой стороны глубокого сгибателя пальцев – иннервируются локтевым нервом, плечелучевая м. – лучевым нервом.

Читайте также:
Кортикальный дефект бедренной кости: симптомы, лечение и прогноз

Мышцы кисти (тенар и гипотенар), иннервация.

Мышцы кисти делятся на три группы: м-цы возвышения большого пальца (тенар),мышцы возвышения мизинца (гипотенар) и средняя группа мышц кисти. Мышцы возвышения большого пальца (четыре) – короткая отводящая большой палец кисти, короткий сгибатель б.п. кисти, приводящая б.п. кисти и мышца, противопоставляющая б.п. кисти. Мышцытенара иннервируются срединным нервом и локтевым (приводящая и глубокая головка короткого сгибателя). Мышцы возвышения мизинца,тоже четыре – короткая ладонная, мышца, отводящая мизинец,короткий сгибательмизинца, и мышца противопоставляющаямизинец. Мышцы гипотенараиннервируются локтевым нервом.

Мышцы бедра, функции, иннервация.

Мышцы бедра делятся на три группы: переднюю, заднюю и медиальную. К передней группе мышц бедра относятся портняжная мышца (длиной 50см) и четырехглавая мышца бедра. Четырехглавая мышца состоит из прямой мышцы бедра, медиальной широкой, латеральной широкой и промежуточной широкой мышц бедра, переходит в сухожилие, вместе с портняжной прикрепляются к бугристости большеберцовой кости, иннервируются бедренным нервом (из поясничного сплетения). Сгибают бедро и голень, разгибают голень в коленном суставе, портняжная поворачивает бедро кнаружи. К задней группе относятся: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатые мышцы. Мышцы иннервируются большеберцовым нервом, кроме короткой головки двуглавой мышцы, она иннервируется общим малоберцовым нервом (оба нерва ветви седалищного нерва). Функция – разгибают бедро, сгибают голень и поворачивают ее кнутри, длинная головка – кнаружи. Медиальная или приводящая группа: тонкая м., гребенчатая м., длинная, короткая и большая приводящие мышцы приводят и сгибают бедро, поворачивают его кнаружи, иннервируются запирательным нервом из поясничного сплетения, к большой приводящей идут также ветви седалищного нерва.

Треугольние Скарпа, бедренный канал.

На передней поверхности бедра находится бедренный треугольник (Скарпа).Он ограничен сверху паховой связкой, с латеральной стороны портняжной мышцей и длинной приводящей мышцей медиально. В бедренном треугольнике на поверхности подвздошно-поясничной мышцы лежат бедренные артерия и вена и бедренный нерв. Своей вершиной треугольник продолжается в приводящей канал бедра. В медиальной части сосудистой лакуны между паховой связкой лобковым гребнем находится бедренный канал, длиной 2-3 см, он образуется при развитии бедренных грыж. У него 3 стенки, передняяпродолжение паховой связки на бедро, нижняягребенчатая фасция, латеральнаястенка бедренной вены. Бедренный канал тянется от глубокого бедренного кольца до подкожнойщели на поверхности бедра в том месте, где большая подкожная вена впадает в глубокую бедренную вену в области решетчатой фасции. Бедренное кольцо (глубокое) находится в медиальной части сосудистойлакуны, оно образовано сверху паховой связкой, снизу – лобковым гребнем, бедренной веной с латеральной и лакунарной связкой с медиальной стороны.

Гунтеров канал, стенки, отверстия, содержимое.

Гунтеров канал или приводящий канал бедра образован широкой медиальной мышцей бедра, большой приводящей мышцей и межмышечной сухожильной пластинкой. В этом канале бедренные сосуды с передней поверхности бедра проходят через сухожильный промежуток большой приводящей мышцы на заднюю поверхность бедра в подколенную ямку. В этот канал входит кожная ветвь бедренного нерва, затем нерв вместе с нисходящей артерией колена покидает канал через его переднюю стенку, прободает сухожильную пластинку и следует по медиальному краю голени до большого пальца стопы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: